Raznolikost metoda koje su danas dostupne liječnicima za dijagnosticiranje klamidije, s jedne strane, pozitivna je stvar, jer vam omogućuje da identificirate bolest što je točnije i brže moguće. Međutim, također postoji stražnja strana: činjenica da se istraživanja provode u različitim laboratorijima, na različitim testnim sustavima i korištenjem različitih reagensa dovela je do nepostojanja jedinstvenih standarda. Jednostavno rečeno, da bismo u odsutnosti odgovorili na pitanje jesu li titri dobiveni kao rezultat testa na klamidiju normalni, sami pokazatelji tih istih titara nisu dovoljni. U idealnom slučaju, trebali biste znati kakva je analiza obavljena, koja su antitijela otkrivena, pa čak i u kojem je laboratoriju obavljeno ispitivanje.

Valja napomenuti da se često zanemaruje poznata tvrdnja da samo ordinirajući liječnik koji je pretrage naručio i zna tko ih je i gdje obavio treba tumačiti. Mnogi laboratoriji predaju rezultate samom pacijentu, ali nemaju svi standarde, već samo prikazuju titre dobivene kao rezultat. Kao rezultat toga, osoba počinje tražiti u raznim izvorima odgovor na to što znače navedeni titri klamidije i jesu li normalni. U takvim pretragama ne obraća se uvijek stručnjacima, pa nije uvijek moguće izbjeći razne probleme (nepotrebno liječenje ili, obrnuto, nedostatak terapije kada je hitno potrebna).

Međutim, postoje općeprihvaćeni standardi, znajući koje, možete se voditi rezultatima ispitivanja. Međutim, još jednom je važno napomenuti da konačna dijagnoza ili njegovo pobijanje može utvrditi samo kvalificirani liječnik upoznat s kompletnom medicinskom poviješću pacijenta.

Klamidija manja od 103

Ako rezultati analize pokažu da je u krvi pacijenta na pregledu pronađena klamidija čiji je titar manji od 10 3, ali još uvijek nije potpuno odsutna, to nipošto ne znači da nema opasnosti. Ovi mikroorganizmi su apsolutno patogeni, tj. U normalnim okolnostima oni ne bi trebali biti prisutni kod ljudi. Za razliku od nekih drugih uzročnika, koje osoba može dugo nositi i nikad se ne razboli, klamidija manja od 10 3 ukazuje na to da je bolesnik u akutnoj fazi bolesti, što znači da i on i njegov spolni partner trebaju hitnu antibakterijsku terapiju, pod strogim liječničkim nadzorom i naknadnim prolaskom potrebnih testova.

Titar 1 40 klamidija

Pacijenti čiji nalazi ukazuju na prisutnost klamidije 1 40 sigurno su bolesni i zahtijevaju liječenje. Međutim, mnogo ovisi o konkretnoj situaciji u kojoj su takvi rezultati dobiveni. Ako se Ig A antitijela nađu u takvom titru kod novorođenčeta, najvjerojatnije ih je primilo od majke i ostat će nositelj doživotno. Kada se titar klamidije od 1 40 otkrije tijekom prvog pregleda osobe koja je navodno bila u kontaktu s kliconošom, došlo je do infekcije i zahtijeva hitnu medicinska intervencija. Istodobno, isti titar može biti norma. Govorimo o onim slučajevima kada su pokazatelji od 1 do 40 otkriveni kao rezultat kontrolnih studija tijekom liječenja ove infekcije. Dakle, ako je početni titar bio značajno viši, tada smanjene vrijednosti dobivene nakon određenog vremena pokazuju da je liječenje ispravno propisano i da se pacijent oporavlja.

Klamidija 1 80

Pokazatelj antitijela na klamidiju 1 80 tumači se ovisno o tome koja je klasa antigena identificirana kao rezultat testova. Ako takav titar pokaže Ig G uz negativan Ig A, bolesnik nema razloga za brigu, jer je to dokaz preležane bolesti i antitijela na nju ostaju u krvi. Ako se sumnja na lažno negativan rezultat Ig A (na primjer, s potvrđenom klamidijom kod spolnog partnera), dodatni pregled, najčešće PCR metodom, iz čijih će se rezultata jasno vidjeti ima li osoba infekciju ili je na nju imuna.

Osim toga, klamidija 1 80 može značiti prisutnost akutnog oblika bolesti (tijekom prvog posjeta pacijenta s pritužbama na znakove specifične za ove bolesti), te uspješno zbrinjavanje istog. U drugom slučaju, govorimo o višim pokazateljima dobivenim ranije, pa je titar klamidije od 180, otkriven nakon određenog razdoblja od početka liječenja, dokaz njegove ispravnosti i učinkovitosti.

Titar klamidije 15

Možda je jedan od najnepouzdanijih pokazatelja titar 1 5 pri ispitivanju na klamidiju. Različiti liječnici drugačije nazivaju takve rezultate: neki tvrde da je nemoguće tvrditi prisutnost infekcije na temelju takvih rezultata i smatraju analizu negativnom. Nasuprot ovom mišljenju, postoji praksa da se rezultati nazivaju 1 5 slabo pozitivnim, tj. one koje nema hitne potrebe za liječenjem, ali se ne mogu zanemariti.

Kako bi se izbjeglo bilo kakvo negativne posljedice, bolje je ne zaboraviti da klamidija izaziva dosta ozbiljnih problema sa zdravljem, pa je stoga čak i takve rezultate kao što je 1 5 najbolje još jednom provjeriti. U idealnom slučaju, takvi mikroorganizmi ne bi trebali biti prisutni u osobi, međutim, ovi pokazatelji testa mogu biti izazvani prisutnošću drugih spolno prenosivih infekcija koje su prethodno liječene.

Titar klamidije 1 10

Da biste što točnije odgovorili pacijentu što znači titar klamidije 1 10, trebali biste znati na koja se antitijela odnosi. Ako govorimo o Ig A, tada treba odmah započeti s liječenjem klamidije, budući da je bolest trenutno na samom početku aktivnog razvoja, pa stoga bolest još nije uzrokovala ozbiljnu štetu osobi.

Što se tiče titra od 1 10 u odnosu na Ig g protutijela, oni se mogu protumačiti kao negativan rezultat ako se otkrije Ig A - 0. U ovom slučaju dobiveni rezultati ukazuju na to da je bolest prethodno bolovala, u trenutku kada je pacijent nije u životnoj opasnosti, ne treba mu liječenje i nema opasnosti za njegove spolne partnere.

Titar klamidije 1 20

Upravo je titar 1 20 svojevrsno polazište s kojega jaka pozitivni rezultati analiza na klamidiju. Ako se otkriju takvi pokazatelji, liječenje treba započeti odmah, jer akutni oblik Mnogo je lakše izliječiti bolesti nego eliminirati kronične, koje su možda već izazvale sve vrste poremećaja u funkcioniranju ljudskog tijela.

Ako je inicijalni pregled pokazao titre značajno veće od pokazatelja klamidije od 1 20, tada će takvi pokazatelji, uz istodobno liječenje, ukazivati ​​da je liječenje ispravno odabrano i ima željeni učinak. Da biste “in absentia” govorili o značenju ovih pokazatelja testa, trebali biste znati ne samo klasu antitijela, već i kompletnu povijest bolesti pacijenta, stoga je najbolje konzultirati svog liječnika za tumačenje rezultata.

Titar klamidije 1 160

Budući da je klamidija vrsta bolesti koja se često javlja latentno i ne manifestira se specifičnim simptomima, njezino otkrivanje u kasnim fazama nipošto nije rijetka pojava. Dakle, otkriveni titar od 1160 je dokaz da je bolest već dulje vrijeme u kroničnoj fazi i trenutno će, osim što je potrebno liječiti bolesnika od klamidije, biti potrebno poduzeti niz mjera otkloniti posljedice ove bolesti. Otkriveni titar klamidije od 1,160 također je razlog za kako bi se pregledao spolni partner (ili partneri) s kojim je pacijent nedavno imao vezu. Takve pokazatelje ni u kojem slučaju ne treba zanemariti, jer uznapredovala infekcija ove vrste dovodi do brojnih genitourinarnih poremećaja, uključujući i neplodnost.

Ureaplasma bakterije parvum i urealiticum su uvjetno patogene za ljude, ali pod utjecajem određenih čimbenika negativnih za zdravlje nositelja, mogu uzrokovati razne bolesti genitourinarni sustav.

I premda danas u međunarodna klasifikacija bolesti, riječ ureaplazmoza se ne pojavljuje, ali nema smisla poricati negativnu ulogu nekontroliranog i agresivnog razmnožavanja bakterija koje uzrokuju ovu bolest.

Najčešće se termin ureaplazmoza koristi ako pacijent ima upalni proces u sluznici genitourinarnog trakta, ali nije otkriveno ništa osim bakterija. Tipično, manifestacije ove bakterije mogu uključivati ​​uretritis kod muškaraca, salpingooforitis, endometritis, cervicitis, kolpitis, vaginitis i vaginozu kod žena.

Patogena bakterija nalazi se u tijelu svake druge odrasle osobe koja je spolno aktivna, ali znakovi bolesti nisu zajednički svima. Stoga su testovi za ovu mikrofloru kvantitativni, pokazujući ne samo prisutnost infekcije, već i njezin titar, što je pokazatelj rizika od razvoja bolesti.

Takve metode istraživanja su razmaz, PCR i ELISA. Razlika između potonjeg je u tome što se ne usredotočuje na samu bakteriju, već na klase IgG i IgA protutijela u krvnom serumu.

Nakon što ste dobili rezultate nakon ELISA-e, možete lako shvatiti postoji li rizik od razvoja bolesti čak i prije posjeta liječniku. Interpretacija protutijela provodi se u titru od 1 do 5 do 1 do 80.

Obrazloženje:

Odnosno, titri 5,10, 20 ne zahtijevaju liječenje, ali titri 20 + simptomi upale, 40 i 80 zahtijevaju upotrebu antibiotika.

Ureaplazma od 10 do 5. stupnja
Ureaplazmoza je zarazna bolest uzrokovana bakterijama ureaplasma urealyticum i parvum, pod uvjetom visok stupanj koncentracija...

Pravovremeno otkrivanje sifilisa (pomoću posebnih testova) omogućuje liječnicima da na vrijeme započnu liječenje i spriječe razvoj opasne komplikacije ovu bolest.

Testiranje na sifilis tijekom trudnoće pomaže u sprječavanju rađanja djece s kongenitalnim sifilisom. Testiranje na sifilis tijekom trudnoće detaljno je opisano u članku.

Zašto mi je propisan test na sifilis?

U velikoj većini slučajeva liječnici nemaju priliku dobiti točne podatke o spolnom životu pacijenata (neki ljudi skrivaju detalje svog spolnog života ili podcjenjuju rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima). Stoga, kako bi zaštitili ljude od mogućih posljedica vlastite nepažnje ili nedostatka medicinskog znanja, u nekim slučajevima liječnici propisuju takozvane testove za probir sifilisa (odnosno testove koje poduzima veliki broj ljudi).

Vaš liječnik može naručiti testove na sifilis čak i ako nemate simptome bolesti i uvjereni ste da niste mogli biti zaraženi njome.

Potreba za ovim testovima proizlazi iz činjenice da se sifilis ponekad prenosi svakodnevnim kontaktom (ne spolnim kontaktom) i javlja se u latentnom obliku (tj. bez simptoma).

U pravilu se probirni pregled propisuje u sljedećim situacijama:

1. Prilikom prijave za posao (zdravstveni radnici, ugostiteljski radnici, vojna lica i sl.)
2. Prilikom prijave za trudnoću.
3. Prilikom prijema u bolnicu, u pripremi za operacije.
4. Darivatelji krvi.
5. Osobe zatvorene u mjestima lišenja slobode.

Vaš liječnik također može naručiti testove na sifilis:

1. Kada se otkriju simptomi bolesti (obično osip na genitalnom području).
2. Nakon dobivanja pozitivnih rezultata testova probira na sifilis.
3. Ako ste imali seksualni kontakt s osobom kojoj je dijagnosticiran sifilis.
4. Novorođenčad čije majke imaju sifilis.

Osim toga, testovi na sifilis provode se povremeno tijekom liječenja (kako bi se osigurala učinkovitost liječenja), pa čak i nakon završetka liječenja, kako bi se pratilo izlječenje.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje sifilisa?

Dijagnostikom i liječenjem sifilisa bavi se dermatovenerolog. Može se koristiti u dijagnostici bolesti sljedeća ispitivanja:

Inspekcija kože, vanjskih i unutarnjih spolnih organa provodi se kako bi se identificirali glavni simptomi sifilisa: šankr, natečeni limfni čvorovi, kožni osip itd. (vidi)

Da bi otkriti Treponema pallidum, liječnici pregledavaju pod mikroskopom razmaze (ili strugotine) dobivene iz ulkusa, limfnih čvorova, amnionske tekućine u trudnica itd. Krv se ne ispituje pod mikroskopom.

Važno: Ako je u Vašim pretragama pod mikroskopom otkrivena Treponema pallidum, to znači da sigurno imate sifilis. Ali ako pretrage pokažu da uzročnik sifilisa nije otkriven, ne možete biti potpuno sigurni da nema sifilisa. Kako biste bili sigurni da niste bolesni, morate napraviti dodatne testove koji su opisani u nastavku.

PCR (polimeraza lančana reakcija) je složena i skupa metoda za dijagnosticiranje sifilisa, koja omogućuje otkrivanje DNA Treponema pallidum u krvi ili drugim testnim materijalima (amnionska tekućina, cerebrospinalna tekućina). Ako PCR test daje negativan rezultat, najvjerojatnije nemate sifilis. Međutim, ako dobijete pozitivan rezultat (tj. ako je PCR otkrio DNA Treponema pallidum u krvi), ne postoji 100% jamstvo da ste bolesni. To je zbog činjenice da PCR ponekad daje lažno pozitivne rezultate (daje pozitivan rezultat u odsutnosti bolesti). Stoga, ako PCR daje pozitivan rezultat, preporuča se dodatno podvrgnuti drugim metodama ispitivanja sifilisa (na primjer, reakcija imunofluorescencije (RIF) i test pasivne hemaglutinacije (RPHA)).

Što je serološki test za sifilis?

Serološka analiza je otkrivanje u krvi posebnih proteina (protutijela) koji se proizvode u ljudskom tijelu kao odgovor na infekciju. Za razliku od dosadašnjih dijagnostičkih metoda, serološkim testovima ne otkriva se sama Treponema pallidum, već samo njeni “tragovi” u tijelu.

Ako se u vašoj krvi otkriju antitijela na Treponema pallidum, to znači da ste trenutno zaraženi sifilisom ili da ste ga ranije imali.

Koji testovi pokazuju da osoba ima sifilis?

Serološke pretrage na sifilis dijele se u 2 velike skupine: nespecifični i specifični testovi. Glavna razlika između ovih testova je u tome što nespecifični testovi pokazuju pozitivan rezultat samo ako osoba trenutno ima sifilis i postaju negativni nakon liječenja, dok specifični testovi ostaju pozitivni čak i nakon izliječenja bolesti.

Drugim riječima, negativan rezultat nespecifičnog testa neka je garancija da ste zdravi.

Koji testovi za sifilis su nespecifični (netreponemski)?

Nespecifični testovi uključuju reakciju mikroprecipitacije (MR) i Wassermanovu reakciju (RW). Ovi se testovi koriste za probir na sifilis. Nakon izliječenja sifilisa, ovi testovi postaju negativni kod 90% ljudi.

Kako ovi testovi funkcioniraju: Kao rezultat vitalne aktivnosti Treponema pallidum (sa sifilisom), stanice u tijelu umiru. Kao odgovor na uništavanje stanica, imunološki sustav proizvodi posebne proteine ​​(antitijela ili imunoglobuline). Nespecifični testovi imaju za cilj identifikaciju ovih antitijela, kao i izračunavanje njihove koncentracije (određivanje titra antitijela).

Mikroreakcija taloženja (MR) i njegovi analozi u nekim zemljama: brzi reagin test (RPR, Rapid Plasma Reagins) I VDRL test (Laboratorij za istraživanje spolnih bolesti) su netreponemski testovi koji se propisuju za probir na sifilis.

Što će se ispitivati:

obično 4-5 tjedana nakon infekcije.

ako test pokaže pozitivan rezultat, tada postoji mogućnost da imate sifilis. Budući da ovaj test može dati lažno pozitivne rezultate, preporučuje se da se podvrgnete dodatnom testiranju pomoću specifičnih testova opisanih u nastavku. Negativan rezultat ukazuje na odsutnost sifilisa, odnosno ranu fazu bolesti (prije pojave antitijela u krvi).

ako se u krvi nađu protutijela u titru od 1:2 do 1:320 ili više, to znači da ste zaraženi sifilisom. Kod kasnog sifilisa titar protutijela može biti nizak (što se procjenjuje kao upitan rezultat).

lažno pozitivni rezultati MR-a pojavljuju se u otprilike 2-5% slučajeva, evo ih mogući razlozi:

1. Sistemske bolesti vezivno tkivo(sistemski lupus eritematozus, sklerodermija, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, vaskulitis itd.)
2. Zarazne bolesti: virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, tuberkuloza, neke crijevne infekcije itd.
3. Upalne bolesti srca (endokarditis, miokarditis).
4. Dijabetes .
5. Trudnoća.
6. Nedavno cijepljenje (cijepljenje).
7. Upotreba alkohola, droga itd.
8. Prethodno preboljeli i izliječeni sifilis (u oko 10% ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju, MR test može ostati pozitivan cijeli život).

Koji bi mogli biti razlozi za lažno negativne rezultate: test može pogrešno pokazati negativan rezultat ako krv sadrži mnogo antitijela, ako se test radi u ranoj fazi bolesti prije nego što se antitijela pojave, ili kod kasnog sifilisa, kada je u krvi ostalo malo antitijela.

Wassermanova reakcija (RW, RW) je netreponemski test koji se koristi za probir sifilisa u zemljama ZND-a.

Što će se ispitivati: krv (iz prsta ili iz vene), cerebrospinalna tekućina.

Koliko dugo nakon infekcije test postaje pozitivan? obično 6-8 tjedana nakon infekcije.

Kako procijeniti rezultate analize: «-» — negativna reakcija, “+” ili “++” je slabo pozitivna reakcija, “+++” je pozitivna reakcija, “++++” je jako pozitivna reakcija. Ako je Wassermanova reakcija pokazala barem jedan plus, tada morate poduzeti dodatne testove za sifilis. Negativna reakcija nije jamstvo da ste zdravi.

Kako procijeniti dobiveni titar protutijela: Titar antitijela od 1:2 do 1:800 ukazuje na prisutnost sifilisa.

Koji bi mogli biti razlozi za lažno pozitivne rezultate: Wassermanova reakcija može pogrešno dati pozitivan rezultat iz istih razloga kao i reakcija mikroprecipitacije (MR), a također i ako ste neposredno prije davanja krvi za analizu pili alkohol ili jeli masnu hranu.

Zbog velikog broja pogrešnih rezultata, Wassermanova reakcija (RW, RW) se sve rjeđe koristi i zamjenjuje je drugim, pouzdanijim dijagnostičkim metodama.

Nespecifični testovi (precipitacijska mikroreakcija (MR) i Wassermanova reakcija (RW)) su dobre metode dijagnoza sifilisa. Negativan rezultat testa najvjerojatnije znači da ste zdravi. Ali ako se dobiju pozitivni rezultati ovih testova, potrebno je dodatno ispitivanje specifičnim (treponemskim) testovima.

Koji testovi za sifilis su specifični (treponemalni)?

Treponemski testovi uključuju sljedeće testove: imunofluorescentnu reakciju (RIF), imunobloting, reakciju pasivne aglutinacije (RPGA), pallidum pallidum imobilizacijsku reakciju (TPI), enzimski imunoenzimski test (ELISA).

Specifični testovi propisani su osobama koje imaju pozitivne rezultate mikroprecipitacijske reakcije (MR) ili Wassermanove reakcije (WR). Specifični testovi ostaju pozitivni dugo vremena nakon izlječenja sifilisa.

Kako ovi testovi funkcioniraju: Kada uzročnici sifilisa uđu u tijelo, imunološki sustav proizvodi antitijela usmjerena na borbu protiv blijede treponeme. Ta se antitijela ne pojavljuju u krvi odmah nakon infekcije, već tek nakon nekoliko tjedana. Otprilike krajem drugog tjedna nakon infekcije u krvi se pojavljuju IgM protutijela. Antitijela ove klase ukazuju na nedavnu infekciju sifilisom, ali bez liječenja ostaju u krvi nekoliko mjeseci, pa čak i godina (dok se njihov broj postupno smanjuje). 4-5 tjedana nakon infekcije sifilisom, antitijela druge klase, IgG, počinju se otkrivati ​​u krvi. Protutijela ove vrste ostaju u krvi mnogo godina (ponekad i cijeli život). Treponema testovi mogu otkriti prisutnost antitijela (IgM i IgG) u krvi usmjerenih na borbu protiv Treponema pallidum.

Reakcija imunofluorescencije (RIF) ili Fluorescentna treponemalna antitijela (FTA i njegova varijanta FTA-ABS) je treponemski test kojim se potvrđuje dijagnoza sifilisa u najranijim fazama (čak i prije pojave prvih simptoma).

Što će se ispitivati: krv iz vene ili prsta.

Koliko dugo nakon infekcije test postaje pozitivan?: obično nakon 6-9 tjedana.

Kako procijeniti rezultate analize: Rezultati analize prikazuju se u obliku minusa ili plusa (od jedan do četiri). Ako test pokazuje predznak minus, to znači da nisu otkrivena antitijela i da ste zdravi. Prisutnost jednog plusa ili više ukazuje na prisutnost sifilisa.

Koji bi mogli biti razlozi za lažno pozitivne rezultate: Lažno pozitivni rezultati su rijetki, ali su greške moguće kod osoba s bolestima vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis i dr.), kod trudnica i dr.

Reakcija pasivne aglutinacije (RPGA), ili Treponema pallidum hemaglucijski test (TPHA) je specifičan test koji se koristi za potvrdu dijagnoze sifilisa u gotovo bilo kojoj fazi.

Što se ispituje?: krv iz vene ili prsta.

Koliko dugo nakon infekcije test postaje pozitivan? obično unutar 4 tjedna.

Kako procijeniti rezultate analize: pozitivan rezultat RPGA ukazuje da imate sifilis ili da ste zdravi, ali ste u prošlosti imali ovu bolest.

Kako procijeniti dobiveni titar protutijela: Ovisno o titru protutijela, može se okvirno pretpostaviti trajanje infekcije sifilisom. Ubrzo nakon prvog ulaska treponeme u organizam, titar antitijela je obično manji od 1:320. Što je veći titar antitijela, to je više vremena prošlo od infekcije.

Imunoenzimski test (ELISA), ili Enzimski imunološki test (EIA), ili ELISA (enzimski imunološki test) je treponemski test kojim se potvrđuje dijagnoza i utvrđuje stadij sifilisa.

Što će se ispitivati: krv iz vene ili prsta.

Koliko dugo nakon infekcije test postaje pozitivan? već 3 tjedna nakon infekcije.

Kako procijeniti rezultate analize: pozitivan rezultat ELISA testa ukazuje na to da imate sifilis ili ste prethodno imali ovu bolest. Ovaj test može ostati pozitivan čak i nakon liječenja.

Određivanje trajanja infekcije sifilisom pomoću ELISA: Ovisno o tome koje se klase antitijela (IgA, IgM, IgG) nalaze u krvi, možemo pretpostaviti koliko je davno trajala infekcija.

			Što to znači
			Nedavna infekcija. Manje od 2 tjedna je prošlo od infekcije sifilisom.
			Nedavna infekcija. Manje od 4 tjedna je prošlo od infekcije sifilisom.
			Prošlo je više od 4 tjedna od trenutka infekcije sifilisom.
			Infekcija je bila davna, odnosno sifilis je uspješno izliječen.

Treponema pallidum reakcija imobilizacije (TPI) je visokoosjetljivi treponemski test koji se koristi samo u slučajevima upitnih rezultata drugih seroloških pretraga, ako se sumnja na lažno pozitivne rezultate (kod trudnica, osoba s bolestima vezivnog tkiva i sl.) RIBT postaje pozitivan tek 12 tjedana nakon infekcije.

Imunoblot (Western Blot)– visokoosjetljivi treponemski test koji se koristi u dijagnostici kongenitalnog sifilisa u novorođenčadi. Ovaj test se koristi kada drugi testovi daju upitne rezultate.

Što znače rezultati seroloških pretraga na sifilis?

Dijagnoza sifilisa nikada se ne postavlja na temelju rezultata jednog testa, jer uvijek postoji mogućnost da je rezultat bio pogrešan. Kako bi primili točna dijagnoza, liječnici procjenjuju rezultate nekoliko testova odjednom. Obično je ovo jedan nespecifični test i dva specifična.

U dijagnostici sifilisa najčešće se koriste 3 serološka testa: reakcija mikroprecipitacije (MR), reakcija imunofluorescencije (RIF) i reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA). Gornji testovi često daju suprotne rezultate, pa ćemo pogledati što znače različite kombinacije rezultata:

		RPGA	Što to znači
			Lažno pozitivan rezultat reakcije mikroprecipitacije (MR). Sifilis nije potvrđen.
			Sifilis u ranoj fazi (primarni sifilis). Također je moguće da su MR i RIF dali lažno pozitivne rezultate.
			Sifilis u bilo kojoj fazi ili nedavno liječeni sifilis.
			Sifilis u ranoj fazi ili lažno pozitivan RIF rezultat.
			Dugotrajni i izliječeni sifilis ili lažno pozitivan rezultat RPGA.
			Dugotrajni i izliječeni sifilis ili kasni sifilis.
			Nije potvrđena dijagnoza sifilisa ili ranog stadija razvoja sifilisa prije pojave antitijela u krvi.

Dijagnoza sifilisa: odgovori na često postavljana pitanja

1. Nikada nisam imao simptome sifilisa, ali testovi su pokazali pozitivne rezultate. Što uraditi?

Prije svega, trebate saznati od svog liječnika koji su točno testovi pokazali pozitivan rezultat za sifilis. Ako je ovo jedan od testova probira (reakcija mikroprecipitacije (MR) ili Wassermanova reakcija (RW, RW)), tada je moguće da su rezultati lažno pozitivni. U tom slučaju preporuča se podvrgnuti treponemskim testovima za sifilis (RIF, ELISA, RPGA). Ako daju pozitivan rezultat, onda vjerojatno imate latentni sifilis, koji je asimptomatski. Od vas će se tražiti da se podvrgnete standardnom liječenju latentni sifilis. (vidi Liječenje sifilisa)

Ako treponemski testovi daju negativan rezultat, onda su testovi probira bili netočni. U tom slučaju preporuča se konzultirati liječnika koji može pomoći u utvrđivanju uzroka lažno pozitivnih rezultata.

Važno je razumjeti da se dijagnoza sifilisa ne postavlja pozitivnim rezultatom jednog testa. Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je puni pregled, čiji plan će vam priopćiti vaš liječnik.

2. Mogu li zaraziti svog partnera ako sam pozitivan na sifilis?

Ako testovi pokažu da imate sifilis, možete zaraziti svog spolnog partnera. Smatra se da je kod jednog nezaštićenog spolnog kontakta s osobom oboljelom od sifilisa rizik od infekcije oko 30%. Međutim, kod redovite spolne aktivnosti taj je rizik nešto veći.

Stoga morate obavijestiti svog spolnog partnera da je možda zaražen sifilisom i da se mora testirati.

Važno je razumjeti da sifilis može Dugo vrijeme javljaju se u skrivenom obliku, a ako partnera ne obavijestite o opasnosti od infekcije, on može saznati za prisutnost ove bolesti kada se razviju komplikacije, kada bude prekasno.

3. Zašto su moji rezultati testa na sifilis pozitivni, a rezultati testa mog partnera negativni?

Postoji nekoliko mogućih razloga:

1. Vaš partner nije obolio od sifilisa. Rizik od prijenosa sifilisa tijekom jednog nezaštićenog spolnog odnosa je oko 30%. Uz redoviti nezaštićeni spolni život, ovaj rizik je 75-80%. Stoga neki ljudi mogu biti imuni na ovu infekciju i ostati zdravi čak i uz redoviti kontakt s nekim tko ima sifilis.
2. Vaš partner je dobio sifilis, ali to se dogodilo prije manje od 3 mjeseca, a njegovo tijelo još nije imalo vremena proizvesti antitijela koja ukazuju na prisutnost bolesti.

Stoga, ako imate potvrđenu dijagnozu sifilisa, ali je test vašeg partnera negativan, preporuča se ponovno testiranje za nekoliko mjeseci ili preventivno liječenje.

4. Koliko dugo nakon liječenja mogu se ponovno testirati na sifilis?

5. Koji rezultati pretraga na sifilis potvrđuju potpuno izlječenje i koji su razlozi za odjavu?

Za praćenje izlječenja sifilisa koriste se netreponemalni testovi (koji vam omogućuju određivanje titra antitijela u krvi): reakcija mikroprecipitacije (MR) ili Wassermanova reakcija (RW, RW).

Odjava podliježe primitku 3 negativna rezultata testa provedenih u razmaku od 3 mjeseca (to jest, to je moguće ne prije 9 mjeseci nakon završetka liječenja).

6. Zašto poslije puni tečaj liječenje sifilisa, rezultati testa ostaju pozitivni?

Svi treponemski testovi, u pravilu, ostaju pozitivni nakon završetka cijelog tijeka liječenja sifilisa i oporavka. Stoga se ovi testovi ne koriste za praćenje izlječenja sifilisa.

Ako na kraju liječenja netreponemski testovi (Wassermannova reakcija (RW) i/ili reakcija mikroprecipitacije (MR)) ostanu pozitivni, tada je potrebno odrediti količinu (titar) protutijela u krvi za 12 mjeseci (svaka 3 mjeseca dati krv na analizu) . Na temelju promjena u titru protutijela određuju se daljnje taktike:

Ako se titar protutijela smanjio 4 ili više puta tijekom godine, tada se promatranje nastavlja još 6 mjeseci. Ako se titar nastavi smanjivati, promatranje se ponovno produžuje za 6 mjeseci. Ako 2 godine nakon završetka liječenja rezultati ispitivanja i dalje daju upitne ili slabo pozitivne rezultate, onda govore o serorezistentnom sifilisu.

Ako se titar protutijela ne smanjuje ili se smanjuje manje od 4 puta tijekom godine, tada se također govori o serorezistentnom sifilisu.

7. Što je sifilis otporan na sumpor i kako se liječi?

Serorezistentni sifilis je stanje u kojem, nakon završetka cijelog tijeka liječenja antibioticima, testovi na sifilis (uglavnom reakcija mikroprecipitacije (MP)) ostaju pozitivni. Dva su moguća uzroka serorezistencije sifilisa:

1. Liječenje nije pomoglo, a uzročnik sifilisa je još uvijek u tijelu, potičući stvaranje antitijela. Liječenje sifilisa možda neće biti učinkovito u sljedećim slučajevima: kasno otkrivanje i početak liječenja sifilisa, netočno liječenje, prekidi u liječenju, otpornost Treponema pallidum na antibiotike.
2. Liječenje je pomoglo, no zbog poremećaja u imunološkom sustavu i dalje se stvaraju antitijela protiv Treponema pallidum. Razlozi takvih kršenja još nisu poznati.

Ako se otkrije serorezistencija, liječnik će prvo pokušati otkriti postoji li Treponema pallidum još uvijek u tijelu. Da bi to učinio, liječnik može propisati dodatne testove (na primjer, PCR, enzimski imunoanaliza (ELISA)). Ako se ispostavi da prvi tijek liječenja nije pomogao, au tijelu još uvijek postoje uzročnici sifilisa, tada će vam biti propisan drugi tijek liječenja (obično s antibioticima iz skupine penicilina). Ako je serorezistencija uzrokovana poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava, onda je dodatno liječenje antibioticima besmisleno (jer je sifilis zapravo već izliječen).

U slučaju primarnog sifilisa, šankroidni iscjedak ili točkasti limfni čvorovi ispituju se na treponemu pallidum. U slučaju sekundarnog sifilisa, materijal se uzima s površine erodiranih papula na koži, sluznicama, pukotinama itd. Prije uzimanja materijala radi čišćenja od raznih kontaminanata, površina lezija (erozije, čirevi, pukotine) ) mora se temeljito obrisati sterilnim štapićem od pamučne gaze, navlaženim izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili propisati losione s istom otopinom. Očišćena površina se suši suhim tupferom i platinastom petljom ili špatulom lagano iritira periferna područja, dok se istovremeno lagano prstima u gumenoj rukavici stišće baza elementa dok se ne pojavi tkivna tekućina (serum), od kojih se priprema priprema za istraživanje. Uzimanje tkivne tekućine važno je za dijagnosticiranje sifilisa, budući da se treponema pallidum nalazi u lumenima limfnih kapilara, u tkivnim pukotinama oko limfnih i krvnih žila.

Punkcija regionalnih limfnih čvorova

Koža iznad limfnih čvorova tretira se 96% alkoholom i 3-5% alkoholnom otopinom joda. Zatim 1. i 2. prstom lijeve ruke fiksirajte limfni čvor. Desnom rukom uzmite sterilnu štrcaljku s nekoliko kapi izotonične otopine natrijeva klorida koja se ubrizgava paralelno s uzdužnom osi limfnog čvora. Igla se gura u različitim smjerovima do suprotne stijenke kapsule čvora i polako se ubrizgava sadržaj štrcaljke. Prstima lijeve ruke lagano se masira limfni čvor. Kada se igla polako izvlači, klip štrcaljke se istovremeno izvlači van, aspirirajući sadržaj limfnog čvora. Materijal se nanese na predmetno stakalce (ako je količina materijala mala, doda se kap izotonične otopine natrijeva klorida) i prekrije pokrovnim stakalcem. Proučavanje nativnog lijeka provodi se u tamnom vidnom polju pomoću svjetlosno-optičkog mikroskopa s kondenzatorom tamnog polja (40, 7x, 10x ili 15x objektiv). Treponema pallidum može se naći i u obojenim pripravcima. Kada se boje prema Romanovsky-Giemsa, blijede treponeme su obojene ružičasto, prema Fontanu i Morozovu - smeđe (crno), prema metodi Burri, neobojene treponeme se otkrivaju na tamnoj pozadini.

Serološka dijagnostika

Važnost u dijagnosticiranju sifilisa, procjeni učinkovitosti liječenja, utvrđivanju kriterija izlječenja, prepoznavanju skrivenih, rezistentni oblici dodijeljen standardnim (klasičnim) i specifičnim serološkim reakcijama. Standardne ili klasične serološke reakcije (SSR) uključuju:

• Wassermanova reakcija (WR),
• sedimentne reakcije Kahna i Sachs-Vitebskog (citoholna),
• reakcija na staklo (ekspresna metoda),

na konkretno:

• reakcija imobilizacije treponeme pallidum (reakcija treponema pallidum),
• reakcija imunofluorescencije (RIF).

Wassermanova reakcija (WR)

- razvio A. Wasserman zajedno s A. Neisserom i C. Bruckom 1906. godine. Wassermanova reakcija temelji se na fenomenu fiksacije komplementa (Bordet-Gengouova reakcija) i omogućuje određivanje antilipidnih protutijela (reagina). Prema moderne ideje, u Wassermanovoj reakciji utvrđuju se protutijela na lipide makroorganizma, a ne na treponemu pallidum, a reakcija otkriva autoimuni proces koji je uzrokovan denaturacijom tkiva makroorganizma od strane treponeme pallidum uz stvaranje lipoproteinskog kompleksa (konjugat), u kojem su lipidi (hapteni) determinanta.

RV se obično dijagnosticira s dva ili tri antigena. Najčešće korišteni su visokoosjetljivi kardiolipinski antigen (ekstrakt goveđeg srca obogaćen kolesterolom i lecitinom) i treponemski antigen (sonicirana suspenzija anatogeno uzgojenih treponema pallidum). Zajedno s pacijentovim serumskim reaginima, ti antigeni tvore imunološki kompleks sposoban za adsorpciju i vezanje komplementa. Za vizualno određivanje formiranog kompleksa (reagini + antigen + komplement) kao indikator koristi se hemolitički sustav (mješavina ovčjih eritrocita s hemolitičkim serumom). Ako se u fazi 1 reakcije veže komplement (reagini + antigen + komplement), ne dolazi do hemolize – crvene krvne stanice talože se u lako uočljiv precipitat (PB pozitivni). Ako u fazi 1 komplement nije vezan zbog odsutnosti reagina u ispitivanom serumu, iskoristit će ga hemolitički sustav i doći će do hemolize (RT negativan). Stupanj ozbiljnosti hemolize pri postavljanju RV procjenjuje se plusevima: potpuna odsutnost hemolize ++++ ili 4+ (RV je oštro pozitivan); jedva započeta hemoliza +++ ili 3+ (RV pozitivan); značajna hemoliza ++ ili 2+ (RV slabo pozitivan); nejasna slika hemolize ± (RV je sumnjiv); potpuna hemoliza - (Wassermannova reakcija negativna).

Osim kvalitativne procjene PB postoji i kvantitativna procjena različitim razrjeđenjima seruma (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Titar reagena određen je maksimalnim razrjeđenjem koje još uvijek daje izrazito pozitivan (4+) rezultat. Kvantitativno određivanje stadija RV važno je u dijagnostici nekih kliničkih oblika sifilitičke infekcije, kao i u praćenju učinkovitosti liječenja. Trenutno se Wassermanova reakcija provodi s dva antigena (kardiolipin i treponemal soj Reitera). U pravilu, RV postaje pozitivan 5-6 tjedana nakon infekcije u 25-60% pacijenata, 7-8 tjedana - 75-96%, 9-19 tjedana - 100%, iako u posljednjih godina ponekad ranije ili kasnije. Istodobno, titar reagina postupno raste i doseže maksimalnu vrijednost (1: 160-1: 320 i više) u slučaju generaliziranih osipa (sekundarni svježi sifilis). Kada je RV pozitivan, postavlja se dijagnoza primarnog seropozitivnog sifilisa.
Sa sekundarnim svježim i sekundarnog rekurentnog sifilisa, RV je pozitivan u 100% bolesnika, ali kod oslabljenih bolesnika s oslabljenim imunitetom može se uočiti negativan rezultat. Zatim se titar reagina postupno smanjuje iu slučaju sekundarnog rekurentnog sifilisa obično ne prelazi 1:80-1:120.
Za tercijarni sifilis RV je pozitivan u 65-70% bolesnika i obično se opaža nizak titar reagina (1:20-1:40). U kasnim oblicima sifilisa (sifilis unutarnjih organa, živčani sustav), pozitivan RV se opaža u 50-80% slučajeva. Titar reagina kreće se od 1:5 do 1:320.
Za latentni sifilis pozitivan RV se opaža u 100% pacijenata. Titar reagina je od 1:80 do 1:640, a kod kasnog latentnog sifilisa od 1:10 do 1:20. Brzo smanjenje titra reagina (do potpune negativnosti) tijekom liječenja ukazuje na učinkovitost liječenja.

Nedostaci Wassermanove reakcije- nedovoljna osjetljivost (in početno stanje primarni sifilis negativan). Negativan je i kod 1/3 bolesnika koji su u prošlosti bili liječeni antibioticima, kod bolesnika s tercijarnim aktivnim sifilisom s lezijama kože i sluznica, koštano-zglobnog aparata, unutarnjih organa, središnjeg živčanog sustava te s kasnim kongenitalnim sifilis.
Nedostatak specifičnosti- Wassermanova reakcija može biti pozitivna kod osoba koje prije nisu imale i nemaju sifilis. Konkretno, lažno pozitivni (nespecifični) rezultati RV uočeni su u bolesnika koji boluju od sistemskog eritemskog lupusa, lepre, malarije, malignih neoplazmi, oštećenja jetre, opsežnog infarkta miokarda i drugih bolesti, a ponekad i potpuno zdravi ljudi.
Otkriva se kratkotrajna lažno pozitivna Wassermanova reakcija kod nekih žena prije ili poslije poroda, kod ovisnica o drogama, nakon anestezije ili pijenja alkohola. U pravilu je lažno pozitivan RV slabo izražen, često s niskim titrom reagina (1:5-1:20), pozitivan (3+) ili slabo pozitivan (2+). Tijekom masovnih seroloških istraživanja, učestalost lažno pozitivnih rezultata je 0,1-0,15%. Da bi se prevladala nedovoljna osjetljivost, koriste se hladni test (Kolyarova reakcija) i istodobno se provodi s drugim serološkim reakcijama.

Sedimentne reakcije Kahna i Sachs-Vitebskog

Wassermanova reakcija koristi se u kombinaciji s dvije sedimentne reakcije (Kahn i Sachs-Vitebsky), kada se stadiju, pripremaju se koncentriraniji antigeni. Ekspresna metoda (mikroreakcija na staklu) – odnosi se na lipidne reakcije i temelji se na reakciji taloženja. Stavlja se sa specifičnim kardiolipinskim antigenom, čija se 1 kap pomiješa s 2-3 kapi ispitivanog krvnog seruma u jažice posebne staklene ploče.
Prednost- brzina dobivanja odgovora (za 30-40 minuta). Rezultati se procjenjuju prema količini nataloženog sedimenta i veličini pahuljica. Ekspresivnost je definirana kao CSR - 4+, 3+, 2+ i negativno. Valja napomenuti da se lažno pozitivni rezultati opažaju češće nego kod RV. Ekspresna metoda se u pravilu koristi za masovne preglede sifilisa, za preglede u kliničkim dijagnostičkim laboratorijima, somatskim odjelima i bolnicama. Na temelju rezultata ekspresne metode, zabranjena je dijagnoza sifilisa, isključena je njegova uporaba kod trudnica, donatora, kao i za kontrolu nakon liječenja.

Treponema pallidum reakcija imobilizacije (TPI)

Treponema pallidum reakcija imobilizacije (TPI)- predložili 1949. R. W. Nelson i M. Mayer. To je najspecifičnija dijagnostička pretraga za sifilis. Međutim, složenost i visoki troškovi proizvodnje ograničavaju njegovu upotrebu. U krvnom serumu bolesnika određuju se videospecifična antitijela (imobilizini) koja dovode do nepokretnosti Treponema pallidum u prisutnosti komplementa. Antigen je živa patogena Treponema pallidum izolirana iz kunića zaraženih sifilisom. Mikroskopom se broji izgubljeni motilitet (imobilizirane) Treponema pallidum i procjenjuju rezultati RIBT: imobilizacija Treponema pallidum od 51 do 100% je pozitivna; od 31 do 50% - slabo pozitivno; od 21 do 30% - sumnjivo; od 0 do 20% - negativno.
RIBT je važan u diferencijalnoj dijagnozi razlikovati lažno pozitivne serološke reakcije od reakcija uzrokovanih sifilisom. Kasno postaje pozitivno od RV, RIF i stoga ne koristi se za dijagnosticiranje zaraznih oblika sifilisa, iako je u sekundarnom razdoblju sifilisa pozitivan u 85-100% bolesnika.
U tercijarnom razdoblju sifilisa s oštećenjem unutarnjih organa, mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava, RIBT je pozitivan u 98-100% slučajeva ( RV je često negativan).
Treba imati na umu da RIBT može biti lažno pozitivan ako testni serum sadrži treponemocidne lijekove (penicilin, tetraciklin, makroliti itd.), koji uzrokuju nespecifičnu imobilizaciju Treponema pallidum. U tu svrhu krv se testira na RIBT najranije 2 tjedna nakon završetka uzimanja antibiotika i drugih lijekova.
RIBT se, kao i RIF, polako negativizira tijekom procesa liječenja, tako da se ne koristi kao kontrola tijekom procesa liječenja.

Reakcija imunofluorescencije (RIF)

Reakcija imunofluorescencije (RIF)- razvio ga je 1954. A. Coons, a prvi su ga koristili za dijagnozu sifilitičke infekcije Deacon, Falcone, Harris 1957. RIF se temelji na neizravnoj metodi za određivanje fluorescentnih protutijela. Antigen za izradu je tkivno patogena Treponema pallidum fiksirana na stakalce, na koje se nanosi test serum. Ako se u testiranom serumu nalaze antitreponemska protutijela koja se odnose na IgM i IgG, ona se snažno vežu za antigen - treponemu, što se detektira pod fluorescentnim mikroskopom pomoću antispecialnog ("antihumanog") fluorescentnog seruma.
Rezultati RIF-a uzimaju se u obzir intenzitetom sjaja blijede treponeme u preparatu (žuto-zeleni sjaj). U nedostatku antitreponemalnih protutijela u serumu, treponema pallidum se ne otkriva. U prisutnosti protutijela otkriva se sjaj blijede treponeme, čiji se stupanj izražava u plusevima: 0 i 1+ - negativna reakcija; od 2+ do 4+ - pozitivno.
RIF se odnosi na grupne treponemske reakcije i primjenjuje se u 10- i 200-strukom razrjeđenju ispitivanog seruma (RIF-10 i RIF-200). RIF-10 se smatra osjetljivijim, ali se često postižu nespecifični pozitivni rezultati nego s RIF-200 (ima veću specifičnost). Obično, RIF postaje pozitivan prije nego RV- pozitivan kod primarnog seronegativnog sifilisa u 80% bolesnika, kod 100% u sekundarnom razdoblju sifilisa, uvijek pozitivan kod latentnog sifilisa i u 95-100% slučajeva kod kasnih oblika i kongenitalnog sifilisa.
Specifičnost RIF-a povećava se nakon prethodne obrade ispitivanog seruma sorbentom-ultrazvučnim treponemskim antigenom, koji veže grupna antitijela (RIF - abs).
Indikacije za RIBT i RIF- dijagnoza latentnog sifilisa za potvrdu specifičnosti kompleksa lipidnih reakcija u slučaju sumnje na sifilitičku infekciju na temelju pozitivnog RV. Pozitivni RIBT i RIF dokaz su latentnog sifilisa. U slučaju lažno pozitivnog RV u različitim bolestima (sistemski eritemski lupus, maligne neoplazme itd.) i ako su ponovljeni rezultati RIBT i RIF negativni, to ukazuje na nespecifičnu prirodu RV. Sumnja na kasne sifilitičke lezije unutarnjih organa, mišićno-koštanog sustava, živčanog sustava ako pacijenti imaju negativan RV. Sumnja na primarni seronegativni sifilis, kada se u bolesnika s ponovljenim studijama iscjetka s površine erozije (ulkusa), punkcijom iz povećanih regionalnih limfnih čvorova ne otkrije treponema pallidum - u ovom slučaju daje se samo RIF - 10.
Kod pregleda osoba s negativnim RV koji su imali dugotrajne seksualne i kućne kontakte s pacijentima sa sifilisom, uzimajući u obzir vjerojatnu mogućnost liječenja u nedavnoj prošlosti antisifilitičkim lijekovima koji su uzrokovali RV negativnost. Imunoenzimski test (ELISA - enzymelinked immunosorbent assay) - metodu razvili E. Engvall i sur., S. Avrames (1971). Suština se sastoji u kombiniranju sifilitičkog antigena sorbiranog na površini čvrste faze nosača s antitijelom iz krvnog seruma koji se proučava i identificiranju specifičnog kompleksa antigen-antitijelo pomoću enzimom obilježenog anti-species imunološkog krvnog seruma. To vam omogućuje vizualnu procjenu rezultata ELISA prema stupnju promjene boje supstrata pod djelovanjem enzima uključenog u konjugat. Nepouzdani rezultati ELISA mogu nastati kao posljedica nedovoljnog razrjeđivanja sastojaka, kršenja temperaturnih i vremenskih uvjeta, nedosljednosti pH otopina, kontaminacije laboratorijskog staklenog posuđa i nepravilne tehnike pranja medija.

Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA)

Predložio kao dijagnostički test za sifilis T.Rathlev (1965,1967), T.Tomizawa (1966). Makromodifikacija reakcije naziva se TRHA, mikromodifikacija je MNA-TR, automatizirana verzija je AMNA-TR, reakcija s makrokapsulama poliuree umjesto crvenih krvnih stanica je MSA-TR. Osjetljivost i specifičnost RPGA slične su RIBT, RIF, ali RPGA ima manju osjetljivost u ranim oblicima sifilisa u usporedbi s RIF-abs i veću osjetljivost u kasnijim oblicima kongenitalnog sifilisa. RPGA se isporučuje u kvalitativnoj i kvantitativnoj verziji.

Tehnika uzimanja krvi za serološke pretrage

Za proučavanje RV, RIF, RIBT krv se uzima iz ulne vene na prazan želudac ili ne prije 4 sata nakon obroka pomoću sterilne štrcaljke ili jedne igle (gravitacijom). Na mjestu sakupljanja, koža se prethodno tretira sa 70% alkohola. Štrcaljku i iglu treba oprati izotoničnom otopinom natrijeva klorida. U čistu, suhu, hladnu epruvetu ulije se 5-7 ml ispitivane krvi. Na epruvetu se lijepi prazan papir s prezimenom, inicijalima, poviješću bolesti ili brojem ambulantnog kartona i datumom uzimanja krvi. Nakon vađenja krvi epruveta se stavlja u hladnjak sa temperaturni uvjeti+4°+8°S do sljedećeg dana. Sljedeći dan, serum se ispušta za testiranje. Ako se krv ne koristi sljedeći dan, serum se mora iscijediti iz ugruška i čuvati u hladnjaku ne duže od 1 tjedna. Za RIBT testiranje epruveta mora biti posebno pripremljena i sterilna. U slučaju kršenja pravila za prikupljanje krvi za istraživanje, nepoštivanje uvjeta može dovesti do izobličenja rezultata.
Ne preporučuje se uzimanje uzoraka krvi za analizu nakon jela, pića ili pića lijekovi, nakon primjene raznih cjepiva, tijekom menstrualnog ciklusa među ženama.
Za istraživanje ekspresnom metodom, krv je uzeta s vrha prsta, kao što se radi kada se uzima za ESR, ali krv je uzeta iz još 1 kapilare. Ekspresna metoda može se provesti i s krvnim serumom dobivenim venepunkcijom. Ukoliko postoji potreba za analizom krvi u udaljenim laboratorijima, umjesto krvi može se poslati suhi serum (metoda suhe kapi). Da biste to učinili, sljedeći dan nakon uzimanja krvi, serum se odvoji od ugruška i uvuče u sterilnu štrcaljku u količini od 1 ml. Potom se serum u obliku 2 odvojena kruga izlije na traku debljeg pisaćeg papira (voštani papir ili celofan) dimenzija 6x8 cm, a na slobodnom rubu uzorka upisuje se prezime, inicijali ispitanika i datum vađenja krvi. papir. Papir sa serumom zaštititi od izravnog sunčevog svjetla i ostaviti na sobnoj temperaturi do sljedećeg dana. Serum se suši u obliku malih krugova sjajnog žućkastog staklastog filma. Nakon toga se trake papira s osušenim serumom smotaju poput farmaceutskog praha i šalju u laboratorij s naznakom dijagnoze i svrhe za koju se ispituje.

Serološka rezistencija

U nekih (2% ili više) bolesnika sa sifilisom, unatoč kompletnoj antisifilitičkoj terapiji, dolazi do usporavanja (izostanka) negativnih seroloških reakcija nakon završetka liječenja do 12 mjeseci ili više. Javlja se takozvana serološka rezistencija, koja je posljednjih godina učestala. Postoje oblici serološke rezistencije:

• Pravi(apsolutno, bezuvjetno) - potrebno je provesti dodatno antisifilično liječenje, u kombinaciji s nespecifičnom terapijom za povećanje imunoloških snaga tijela.
• Relativni- nakon potpunog tretmana treponema pallidum formira ciste ili L-forme, koje su u tijelu u nisko-virulentnom stanju i, kao rezultat toga, dodatno liječenje ne mijenja pokazatelje seroloških reakcija, posebno RIF i RIBT.

Istodobno se u oblicima ciste javljaju manji metabolički procesi, a ljuske oblika ciste su strani protein (antigen). Da bi se zaštitio, tijelo proizvodi specifična antitijela, koja su pozitivna ili jako pozitivna kada se provode serološke reakcije i nema manifestacija bolesti. Kod L-formi metabolički procesi su smanjeniji i antigenska svojstva odsutan ili blago izražen. Specifična antitijela se ne stvaraju ili su u malim količinama, serološke reakcije su slabo pozitivne ili negativne. Što je duže od trenutka infekcije, to se veći broj Treponema pallidum transformira u preživjele forme (ciste, spore, L-forme, zrnca), kod kojih antisifilitička terapija nije učinkovita.

Pseudo-otpor- nakon liječenja, unatoč pozitivnim serološkim reakcijama, Treponema pallidum je odsutna u tijelu. U tijelu nema antigena, ali se nastavlja stvaranje antitijela, koja se otkrivaju tijekom seroloških reakcija.
Serološka rezistencija može se razviti zbog:

• neadekvatno liječenje bez uzimanja u obzir trajanja i stadija bolesti;
• nedovoljna doza, a posebno zbog neuzimanja u obzir tjelesne težine pacijenata;
• kršenje intervala između primjene lijeka;
• očuvanje Treponema pallidum u tijelu unatoč punopravnom specifično liječenje, zbog njihove otpornosti na penicilin i druge kemoterapijske lijekove u prisutnosti skrivenih, encistiranih lezija u unutarnjim organima, živčanom sustavu, limfni čvorovi, koji su nedostupni antibakterijskim lijekovima (treponema pallidum se često nalazi u ožiljnom tkivu mnogo godina nakon završetka terapije; treponema pallidum se ponekad može otkriti u limfnim čvorovima 3-5 godina nakon antisifilitičke terapije);
• smanjenje zaštitnih snaga kod raznih bolesti i intoksikacija (endokrinopatije, alkoholizam, ovisnost o drogama, itd.);
• opća iscrpljenost (konzumacija hrane siromašne vitaminima, bjelančevinama, mastima).

Osim toga, često se otkriva lažna pozitivna serološka reakcija, koja nije povezana s prisutnošću sifilisa u bolesnika i uzrokovana je:

• prateći nespecifične bolesti unutarnji organi, poremećaji kardiovaskularnog sustava, reumatizam, disfunkcija endokrinog i živčanog sustava, teške kronične dermatoze, maligne neoplazme;
• oštećenje živčanog sustava (teške ozljede, potres mozga, mentalna trauma);
• trudnoća; kronične intoksikacije alkohol, nikotinski lijekovi; zarazne bolesti (malarija, tuberkuloza, virusni hepatitis, dizenterija, tifus, tifus i povratna groznica).

Ovi čimbenici mogu utjecati na imunološku reaktivnost tijela i tijekom razdoblja aktivnog razvoja sifilitičkih manifestacija i tijekom njihove regresije.

Dobro proveden krvni test pomaže u otkrivanju uzročnika raznih složenih bolesti u tijelu u ranim fazama njihovog razvoja, a ponekad čak i prije manifestacije klinički simptomi bolesti. Vrlo često liječnici propisuju pacijentima test reakcije aglutinacije. Zatim ćemo shvatiti što je to - RPGA test krvi, kada se koristi i što nam može reći?

Princip rada

Reakcija neizravna hemaglutinacija(također nazvana reakcija pasivne hemaglutinacije, također poznata kao RPHA, RNHA) nastaje kada su eritrociti koji su adsorbirali antigen izloženi imunološkom serumu koji odgovara danom antigenu.

Studije su dokazale da je ova metoda značajno superiorna u odnosu na druge serološke testove u pogledu specifičnosti i osjetljivosti. Stoga se često koristi za otkrivanje bolesti uzrokovanih bakterijama ili rikecijama. Antigeni za takvu analizu mogu biti bakterijski ekstrakti, pročišćeni antigeni raznih mikroba i komponente bakterijskih cjepiva.

Nakon udarca patogene bakterije u ljudsko tijelo, počinje proizvoditi specifična i nespecifična antitijela, tvoreći specifičan imunološki odgovor. Kod sifilisa, čiji je uzročnik Treponema pallidum, koja spada u gram-negativne spirohete, u krvi čovjeka stvaraju se netreponemska ili treponemska protutijela. Na njihovoj identifikaciji temelje se laboratorijske pretrage. dijagnostičke studije, koji bi trebao potvrditi ili opovrgnuti prisutnost uzročnika virusa u tijelu.

Kod RPHA crvene krvne stanice, čija površina ima adsorbirane antigene treponeme pallidum, kada se doda serum s antitijelima na treponemu iz materijala osobe zaražene sifilisom, lijepe se jedna za drugu, odnosno aglutiniraju.

Pouzdanost studije

Važno je zapamtiti da se antitijela na blijedu spirohetu počinju pojavljivati ​​u tijelu zaraženi ljudi 2-4 tjedna nakon infekcije, au nekim slučajevima to razdoblje može trajati i do 6 tjedana.

Iz tog razloga, osjetljivost analize za RPHA u primarnoj fazi bolesti je oko 86%, što je značajno inferiorno u odnosu na točnost dijagnosticiranja pacijenata u sljedeće dvije faze. Osjetljivost analize za takve pacijente, kao i za nositelje latentnog sifilisa, doseže 99-100%.

Međutim, reakcija pasivne hemaglutinacije ima vrlo visoku specifičnost, koja doseže razinu od 96-100%.

To omogućuje korištenje ovaj pregled za potvrdu dijagnoze u slučaju pozitivne reakcije iz preliminarne ne-treponemske studije, na primjer, reakcija mikroprecipitacije raka mokraćnog mjehura.

S obzirom na to da osjetljivost treponemskih testova, uključujući RPGA, znatno premašuje osjetljivost netreponemskih metoda, takvi se pregledi sve češće propisuju pri provođenju testova probira na sifilis. Međutim, ako se dobije pozitivna reakcija testa probira, potrebna je još jedna specifična (treponemalna) analiza, ali ne RPGA, kako bi se razjasnila dijagnoza.

Transkript analize

Kada se serum s antitijelima na treponemu iz materijala osobe zaražene sifilisom doda reagensu s kojim se provodi studija, dolazi do aglutinacije crvenih krvnih stanica, zbog čega se talože.

Na broj ljepljivih crvenih krvnih stanica utječe razina antitijela u serumu. Zato pasivna hemaglutinacija ne samo da pokazuje prisutnost antitijela, već vam također omogućuje određivanje njihove količine. Rezultat studije predstavljen je razinom titra antitijela.

Pozitivna reakcija ukazuje na prisutnost patogena u tijelu pacijenta. Međutim, tijekom dijagnostičkog procesa mogu se pojaviti lažno pozitivne reakcije čiji broj statistički ne prelazi razinu od 0,05-2,5% od ukupnog broja istraživanja.

Pozitivna RPHA reakcija kod ljudi koji nisu zaraženi sifilisom može se pojaviti ako:

• sistemske bolesti vezivnog tkiva,
• u krvi pacijenta antitijela na patogene slične Treponemi pallidum,
• fiziološke patologije, kao što je infarkt miokarda,
• hepatitis B ili C,
• onkološke bolesti,
• tifus, leptospiroza, tuberkuloza,
• HIV infekcije,
• borelioza krpeljne etiologije,
• opsežne ozljede ili prijelomi,
• trudnoća,
• u slučaju ubrizgavanja opojnih droga.

U većini slučajeva lažno pozitivne reakcije popraćene su niskim titrom. Visoki titri tipični su za sekundarni stadij bolesti i prethodno latentni sifilis. Međutim, mogu se pojaviti i tijekom lažno pozitivne reakcije u bolesnika s malignim neoplazmama.

Kod ljudi koji su barem jednom imali sifilis, RPHA reakcija ostaje pozitivna do kraja života.

Rijetke iznimke mogu biti one situacije kada je bolest identificirana u ranoj fazi razvoja, nakon čega je provedena intenzivna i učinkovita terapija. Stoga se RPGA analiza ne može koristiti za procjenu dinamike oporavka ili komparativnu dijagnozu ranih ili kasnih stadija bolesti.

Ako se dobije pozitivna reakcija, potrebno je pregledati članove obitelji oboljele osobe i osobe koje su s njim imale spolni kontakt.

Negativna reakcija može se dobiti u sljedećim slučajevima:

• osoba nema sifilis,
• krv je pogrešno uzeta za testiranje,
• Prošla su 2-4 tjedna od infekcije, a proizvodnja antitijela još nije počela.

U svakom slučaju, rezultat studije mora se procijeniti u kombinaciji s dodatnim laboratorijskim i anamnestičkim pokazateljima.

Kome je analiza indicirana?

Liječnik može uputiti pacijente da daju krv za RPHA u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti kliničke manifestacije sifilis: ulcerativni osip, povećani limfni čvorovi, difuzna alopecija i drugo,
• ako sumnjate na moguću infekciju u slučaju kontakta s već oboljelim osobama,
• darivatelji koji žele darovati krv,
• osobe koje su na godišnjim preventivnim pregledima ili izdaju zdravstvene svjedodžbe,
• pacijenti s pozitivnim testom probira,
• prije hospitalizacije u stacionarnoj bolnici,
• tijekom prijeoperativnog pregleda,
• identificirati uzročnike salmoneloze, difterije, dizenterije metodom RPGA s odgovarajućim dijagnostikumom.

Postupak provođenja studije

Uzorak venske krvi koji je dao pacijent šalje se na testiranje. Kako ne bi dobili pogrešan zaključak, pacijent bi trebao biti odgovoran u pripremi za analizu. Kako bi rezultati ispitivanja bili pouzdani, trebate se pridržavati sljedećih preporuka:

• Test treba uzeti samo na prazan želudac.
• Možete piti na dan testa mineralna voda bez plina u minimalnim količinama.
• Ne smijete pušiti najmanje 30 minuta prije analize, ali je bolje povećati ovo vrijeme na nekoliko sati.
• Uvedena je izravna zabrana konzumacije alkoholnih pića.
• Pacijenti koji trebaju redovito koristiti bilo koji lijekovi, morate o tome obavijestiti liječnika koji vas upućuje na pregled.
• Ako se ne osjećate dobro ili se ne osjećate dobro, morate o tome obavijestiti medicinsku sestru koja vadi krv ili liječnika u ambulanti u kojoj trebate obaviti pretragu.

Budite odgovorni ne samo prema pitanju gdje se testirati, već i prema pripremi za pregled.

Dijagnostika drugih zaraznih bolesti

Ne treba misliti da se studija kao što je RPGA može provesti samo za identifikaciju uzročnika sifilisa u tijelu.

Analiza s dijagnostikom salmonele omogućuje otkrivanje prisutnosti infekcije u probavnom sustavu - salmonele. Počevši od četvrtog dana nakon infekcije, tijelo proizvodi antitijela na antigene salmonele, koje RPGA metoda pomaže identificirati. Negativan rezultat ukazuje na odsutnost infekcije, a pozitivan titar, koji se povećava od 1:200 do 1:800 u akutnoj fazi, ukazuje na njezinu prisutnost.

Metoda izvođenja RPHA s markerom difterije omogućuje dijagnosticiranje difterije i procjenu imuniteta nakon cijepljenja. Počinju se stvarati antitijela imunološki sustav već sljedeći dan nakon infekcije, a ostaju u tijelu nekoliko tjedana. Osjetljivost ove analize je bolja od bakteriološke metode istraživanja. Titar 1:80 potvrđuje prisutnost difterije u tijelu.

Dizenterijski marker za RPHA najpreciznije otkriva šigelozu (bakterijsku dizenteriju), čak i u usporedbi s laboratorijskom dijagnostičkom metodom bakterijskom kulturom. Ako pacijent ne dobije kvalitetan tretman, bolest napreduje do kronični proces, kod kojih često dolazi do recidiva. Analiza omogućuje dijagnosticiranje akutnog i kronična faza proljev, identificirati uzročnika dizenterije, razlikovati bakterijsku šigelozu od kolorektalnog karcinoma, endokrinih poremećaja ili upale debelog crijeva. Negativna reakcija ukazuje na odsutnost bacila, a njegovu prisutnost potvrđuje titar 1:80 za djecu odnosno 1:320 za odrasle.

Provođenje testa s markerom ospica omogućuje određivanje bolesti ospica. Takav pregled može postati alternativa RTGA analizi koja se često izvodi za dijagnosticiranje ospica.

Dakle, RPGA test krvi - što je to? Ukratko, možemo sa sigurnošću reći da je ovo suvremena, visoko osjetljiva i pouzdana metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti bakteriološke etiologije.

U kontaktu s