Za izradu egzoproteze potrebno je nabaviti model-masku lica. Maska za lice može biti jednostavna, jednodijelna izlivena na gipsani otisak, ili sklopiva, što je neophodno kod spajanja egzoproteze na čeljusnu protezu. Izrađuje se prema gipsanom otisku, u kojem je napravljena pregrada duž linije zatvaranja usana. Za spajanje čeljusne proteze s protezom lica savije se šipka od žice čiji se jedan kraj spoji s protezom, a suprotni kraj uroni u gips naliven na čelo pacijenta. Nakon stvrdnjavanja gipsa, otisak s čela se zajedno sa šipkom i protezom prenosi na masku za lice, čime se dobiva prostorni položaj čeljusne endoproteze u odnosu na egzoprotezu.
Redoslijed osnovnih manipulacija pri izradi proteze lica:
1) polugenijalni gipsani model-maska ​​lica;
2) modeliranje voštanog lica. Glavna manipulacija je modeliranje dijela lica koji nedostaje od voska. Pri modeliranju proteze lica se vode prema suprotna strana te s fotografija snimljenih prije ozljede lica. Modeliranje proteze najbolje je povjeriti kiparu. Lična proteza je lagana i tankih stijenki, rubovi proteze trebaju dobro pristajati uz kožu;
3) zamjena voštane reprodukcije proteze plastičnom. Voštana proteza se sadre u kivetu i vosak se zamijeni plastikom na uobičajeni način;
4) ugradnja uređaja za pričvršćivanje. Pričvršćivanje proteze za lice provodi se pomoću okvir za naočale s metalnim kopčama. U mostu proteze svrdlom se izbuše dva uska proreza. Dvije čelične ploče širine 2-3 mm, koje pokrivaju sljepoočnicu naočala s obje strane, prolaze kroz ove proreze i savijaju se unutra.

Kombinirani aparat
Kombinirani aparat je uređaj koji kombinira razne funkcije: repozicioniranje, fiksiranje i zamjena. Ovi su dijelovi međusobno povezani pomoću elastičnih metalnih šipki, zglobnih naprava ili magneta. Istodobno se proteza lica fiksira na okvir naočala. Ova vrsta pričvršćivanja osigurava dovoljnu fiksaciju proteze i dio njene pokretljivosti tijekom kontrakcije mimičnih mišića.
Redoslijed osnovnih manipulacija pri stvaranju kombiniranog aparata je sljedeći:
1) polugenijalni gipsani model gelusti;
2) polugenij plastičnih baza;
3) stvaranje okluzalnih grebena. Nakon namještanja baza u usnoj šupljini na njih se lijepe okluzalni voštani valjci;
4) izrada voštane reprodukcije gelaste proteze. Nakon definiranja središnji omjerČeljusti modela su gipsane u artikulator. Zatim se postavljaju umjetni zubi u skladu s anatomskim uvjetima;
5) zamjena voštanih reprodukcija plastičnim. Nakon provjere voštane reprodukcije proteze u usnoj šupljini, prednji dio proteze između središnjih i bočnih sjekutića, 2-3 mm iznad njihovih vrata, umeće se u sagitalni smjer dvije paralelne cijevi promjera 3 mm, otvorene prema naprijed. Voštana reprodukcija proteze se žbuka, zatim se vosak topi, plastično oblikovanje, polimerizacija, završna obrada i poliranje provode se prema prihvaćenim pravilima;
6) izrada proteze lica. Gotove proteze postavljaju se u usnu šupljinu, nakon čega liječnik uzima otisak lica na način da se u otisku dobije jasan otisak prednje površine proteze. Nakon vađenja proteze iz usne šupljine i pričvršćivanja na otisak lica u željenom položaju, dentalni tehničar izlijeva model maske;
7) dijelovi lica koji nedostaju (nos, usne, kut usta i dr.) modeliraju se na maski, u cijevi čeljusne proteze umetnu se inox šipke u obliku blago nesavijenih šipki zalemljenih na jednom kraju . Drugi krajevi šipki montirani su u protezu za lice, izrađenu prema gornjoj metodi od elastične ili tvrde plastike.
Spajanje egzoproteze s endoprotezom čeljusti ima smisla samo ako je čeljusna proteza dobro zadržana u usnoj šupljini. B. K. Kostur, V. A. Minyaeva, V. A. Silin, kod zamjene nedostataka usana i očuvane denticije, preporučuju fiksiranje egzoproteze na čvrstu uklonjivu udlagu.
Nosna proteza. Redoslijed osnovnih manipulacija pri izradi nosne proteze:
1) polugenijalna gipsana maska ​​za lice;
2) modeliranje voštane nosne proteze. Iz maske se dobiva gipsani model na koji se voskom ili plastelinom modelira nos, fokusirajući se na fotografiju pacijenta prije nastanka defekta i s njom usklađujući oblik i veličinu proteze. Zatim se iz voštane reprodukcije izvadi gipsani sklopivi kalup koji se sastoji od 2-3 dijela, spoji se i unutarnja površina prekrije slojem voska debljine 1-1,5 mm, tvoreći šablonu za buduću protezu. Za čvršće prianjanje rubova proteze na površinu kože, na gipsanu masku uz rubove defekta četkom se nanosi sloj rastaljenog voska širine 5-10 mm i voštana šablona proteze. zalijepljen na njega;
3) zamjena voštane reprodukcije nosne proteze plastičnom. Nakon provjere i korekcije nosne proteze od strane liječnika, voštana reprodukcija se zamjenjuje elastičnom i tvrdom plastikom na uobičajeni način;
4) stvaranje elemenata za pričvršćivanje. Nosna proteza na licu se fiksira okvirom za naočale ili pomoću opruge unutar nosnih otvora. Trenutno se implantati često koriste za fiksiranje proteza lica.

Orbitalna proteza
Orbitalna proteza. Redoslijed osnovnih manipulacija pri izradi orbitalne proteze:
1) polugenijalnost maske za lice od gipsa, a potom modela lica;
2) voštano modeliranje orbitalne proteze. Proteza je modelirana, fokusirajući se na zdravu stranu. Unaprijed odabrana očna proteza montira se na unutarnju površinu proteze iza kapaka, zatim se odvaja. Proteza orbite je modelirana s prijelazom na hrbat nosa;
3) zamjena voštane reprodukcije proteze plastičnom. Nakon provjere dizajna proteze na pacijentu, ona se gipsa u kivetu. Zamijenite vosak plastikom, polirajte i brzo stvrdnjavajuću plastiku ojačajte očnu protezu;
4) stvaranje uređaja za pričvršćivanje.
Orbitalna proteza spaja se na okvir naočala i na nju se lijepe umjetne obrve i trepavice.

Proteza ušna školjka
Redoslijed osnovnih manipulacija pri izradi proteze ušne školjke:
1) polugenijalni gipsani model vanjskog zvukovoda s okolnim tkivima;
2) modeliranje voštane reprodukcije ušne školjke. Na modelu je od voska izrađena ušna školjka u obliku uha suprotne strane;
3) zamjena voštanih reprodukcija plastičnima. Sadreni model s voštanom ušnom školjkom sadre se u kivetu. S obzirom na složeni oblik ušne školjke s mnogo udubljenja, drugi dio kivete izliven je u dijelovima s nanošenjem izolacijskog sloja. To vam omogućuje da dobijete sklopivi oblik, što olakšava uklanjanje gotove proteze iz kivete i omogućuje izradu nekoliko proteza pomoću jednog oblika. Umjetna ušna školjka izrađena je od elastične plastike;
4) stvaranje elemenata za pričvršćivanje. Fiksacija proteze ušne školjke u potpunoj odsutnosti postiže se upotrebom ljepila ili posebnih fiksatora koji se uvode u vanjski zvukovod. Ako postoji batrljak služi za fiksiranje proteze.
U U zadnje vrijeme intraosealni implantati se koriste za fiksiranje ušne proteze.

Defekti lica mogu nastati zbog niza čimbenika, kao što su uklanjanje tumora, posebno malignih, ozljeda raznih dijelova lica, opeklina (toplinskih, električnih, kemijskih), urođene mane i deformacije predio lica, posljedice bolesti (lupus erythematosus, sifilis) itd. Defekti lica mogu biti izolirani i kombinirani. Mogu se eliminirati pomoću plastična operacija i protetika. Protetika je indicirana za opsežne i složene defekte dijela lica (ušna školjka, nos). Ako pacijent odbije operaciju, protetiziraju se i manja oštećenja lica.

Plastična kirurgija daje pozitivni rezultati, međutim, ne mogu se uvijek izvesti zbog traume i trajanja tretmana, koji zahtijeva više ponavljanja kirurške intervencije prije nego što se postigne zadovoljavajući estetski učinak, što je često razlog zašto pacijenti odbijaju ovu metodu liječenja.

Kontraindikacije za plastičnu kirurgiju:

1. oslabljen opće stanje organizam;

2. nepovoljni uvjeti za usađivanje tkiva nastali nakon odstranjivanja maligni tumor te tijek zračenja i kemoterapije;

3. rizik od recidiva tumora;

4. prostranost defekta dijela lica i njegovog složenog oblika (ušna školjka, nos);

5. poodmakla dob bolesnika.

6. defekti lica male veličine u slučaju odbijanja pacijenta od operacije.

U tim slučajevima treba dati prednost ortopedskom liječenju. Protetika je usmjerena na obnavljanje izgled i govor bolesnika, zaštita tkiva od izlaganja vanjsko okruženje, uklanjanje salivacije i gubitka hrane, prevencija mentalni poremećaji. Ektoprotetika zaokružuje kompleks mjera za rehabilitaciju pacijenata s ozljedama lica.

Proteze za lice izrađuju se od meke (ortoplast) ili tvrde plastike na bazi polimetil metakrilata - PMMA (AKR-7, -9, -10, EGMASS-12), ponekad se koristi kombinacija plastike. Moderne ektoproteze izrađuju se od materijala na bazi silikona i PMMA. Za postizanje najboljeg estetskog učinka meka plastika se boji posebnim bojama koje se biraju prema boji. Kruta plastična proteza za lice boji se na dva načina. Najbolji rezultat je bojanje proteze uljanim bojama. Drugi način je dodavanje bojila (ultramarin, olovna krunica, kadmijevo crveno i dr.) u polimer.Željena boja proteze dobiva se empirijski.

Mehanička fiksacija.

E Whoproteze se učvršćuju uz pomoć okvira za naočale, koji je ili monolitno spojen na facijalnu protezu pomoću armature ili brzostvrdnjavajuće plastike, ili je napravljen uklonjivim i spojen na ektoprotezu pomoću uređaja za zaključavanje, poput magneta. Za fiksiranje ektoproteza također se koriste posebni fiksatori koji se umeću u prirodne ili posebno izrađene kirurški retencijske točke, stezaljke (kao u slušni aparat), gumica koja se proteže ispod kose od jedne sljepoočnice okvira naočala do druge. U nekim slučajevima ektoproteza se fiksira implantatom u obliku vijka s hrapavom površinom, koji omogućuje najbolji spoj s kosti.

Fizička fiksacija. Kombinacija implantata s magnetskim elementima pojednostavljuje izradu ektoproteze bez smanjenja kvalitete fiksacije i potpuno izbjegava rizik od infekcije implantata zbog očuvanja integriteta kože.

U
Sve facijalne proteze se pripremaju na modeli lica(maska ​​od gipsa). Prilikom modeliranja ektoproteze uspoređuju se s fotografijama pacijenta, uzimaju u obzir oblik lica, antropometrijske podatke, simetriju uparenog organa, uzimaju u obzir osobne zahtjeve i želje.

Ektoproteze za lice:

1) proteza orbite i nosa s fiksacijom na okvir naočala.

2) nosna proteza (izrađena od tvrde plastike sa brtvom i oblogama u nosnim prolazima od meke plastike)

3) nosna proteza s fiksacijom na okvir naočala

Ušna proteza, ojačan na Filatovljevim stabljikama:

a) Filatov stabljike pripremljene od kože;

b) metalna ploča;

c) ušna proteza s magnetima.

W nadomjesna proteza za defekte mekog tkiva oralne regije (prema B.K. Kostur i V.A. Minyaeva).

Fiksacija proteze provodi se pomoću jednodijelnog lijevanog zubnog okvira s okluzalnim jastučićima - udlaga, s intaktnom denticijom, i udlaga za protezu - s djelomičnim nedostatkom zuba. Intraoralni dio ektoproteze može se koristiti kao oblikovni aparat za odgođenu osteoplastiku, a nakon nje kao nadomjesna proteza.

U izradi ektoproteza u slučaju jednostranog kombiniranog defekta gornjeg i donja usna i kutu usta, izrađuju se zasebno i fiksiraju na protezi svaki zasebno. S obzirom na to da se prilikom otvaranja usta defekt u predjelu usnog kuta povećava, na distalnom rubu ektoproteze gornje i donje usne modelira se posebna izbočina koja ide na ektoprotezu usne šupljine. donja usna.

Kombinirane maksilofacijalne proteze su kombinacija ektoproteze s čeljusnom protezom. Njihovo međusobno pričvršćivanje može se izvršiti uz pomoć šarki ili magneta, brava različitih izvedbi, opruga, spojnica, cijevi i klinova, krute veze. Izbor metode fiksacije je individualan u svakom slučaju.

DO kombinirana maksilofacijalna proteza (prema I.M. Oksmanu). Proteza za lice se fiksira uz pomoć okvira za naočale i šipki koje se nalaze u čahurama zamjenske proteze Gornja čeljust.

Nikad nisi pokazao svoje lice. Nikad, nitko, nigdje. Uvijek to skrivaš tom bijelom stvaricom. Mnogi ljudi misle da samo volite nositi ovu masku, da je ovo cosplay nekog lika iz horor filma ili horor igre ... Da, žao mi je ... Nije maska, već proteza. Znam da ne voliš kad tvoju protezu nazivaju maskom. Jednostavno ne možeš to podnijeti! Ljutite se, ali samo kroz zube govorite da je ovo proteza. Kad sam te prvi put vidio, odmah sam htio pitati za tvoje lice. Kad sam rekao da je maska, prevario sam se. Zatim smo prešli na drugu temu. Saznao sam da voliš metal koliko i ja, da si se ovamo doselio s ocem. Svidjele su ti se moje slike. Ja sam, naravno, bio zadovoljan. Shvatio sam da ćemo postati prijatelji. I moja očekivanja su bila opravdana: počeli smo ići u istu školu, sjedili za istim stolom, išli u različite kafiće i parkove, radili zadaću u stanu jednog od nas, provodili vrijeme zajedno. Međutim, nikada mi nisi pokazao svoje pravo lice iako sam te mnogo puta pitao. Naravno, ponekad smo se zbog toga posvađali, ali nakon dva-tri dana smo se pomirili, jer nismo mogli jedno bez drugog. dugo vremena. Međutim, sjećam se jedne prilike u kojoj ste jednostavno otišli svaki put kad je netko izgovorio riječ "proteza". Bilo je to prije otprilike mjesec dana. Hodao si praznim katom škole dok sam ja stajao negdje iza ugla. Odjednom su iz nekog ureda izašli jedanaestoškolci, negdje troje, četvero ljudi. Kad su te ugledali, počeli su se približavati. - Joj, stari, zašto uvijek hodaš s tom maskom?! Ajde, ako je odijelo, to je u najmanju ruku usrano", rekao je jedan od njih i malo vas gurnuo. - A? Hm... To je... Proteza... - rekao si, počevši se odmicati. - Proteza? Što, nemaš lice? - počeli su te okruživati. - Ja-ja bih Nisam htio d-pričati o tome, to je osobno... - Osobno, kažeš? Zašto hodaš po školi i svi bulje u tebe? Čini se da te svi žale, zar ne? Brzo pokazao lice! Da vidimo tko ste zapravo! Odjednom nisam mogao izdržati i istrčao sam iz ugla. Vidio sam da su ti te budale već skinule protezu, a lica su im bila užasnuta. - Ne diraj ga! Vikao sam, gurajući starije od sebe: "Što vam uopće treba ta proteza?" Privila si se uz mene, grlila me za struk, jer si bila niska. Srednjoškolci su samo brzo otišli, ali sam mogao čuti njihov šapat, poput "Jesi li mu vidio lice?", "Užas...", "Bolje da ga ne diramo...", "On će mi dati noćne more". !". "Sal, zar te ti moroni nisu povrijedili?" Sve je u redu? - upitala sam zabrinuto, grleći te čvršće. - Sve je u redu... - rekla si kroz suze. - Siguran si? Je li vam se lice pogoršalo? Htjela sam vidjeti je li sve u redu, ali si me odgurnuo. Gotovo sam izgubio ravnotežu, ali pritisnuo sam se uza zid. Kad sam te pogledao, već si imao protezu na licu. Oprosti Larry, nisam htio. Samo... - Razumijem, brate, u redu je... Slučajno sam... Nismo više razgovarali o protetici, ali ti je bilo neugodno kad sam te pogledao ravno u oči.* * * Večer. Vani je dobro vrijeme. Drveće se njiše, lišće šušti. Nebo je ružičasto-narančasto-žuto, kao kakav koktel, a na samom vrhu je već tamnoplavo. Tu su se počele pojavljivati ​​prve zvijezde, slične rasutim bisernim zrncima. U kućama su se palila svjetla. Na cestama je bilo više automobila, jer su svi žurili kući. Hodnikom četvrtog kata šetao je plavokosi tip s protezom. Želio je prošetati po kući, podići apetit prije večere. Odjednom je začuo zvuk lifta koji dolazi. Poznata visoka prilika izašla je iz kokpita. - L-Larry? - podigao je glavu tinejdžer približavajući se liftu. - Oh, zdravo, Sal, baš sam te tražio ... Jesi li u žurbi? - Ne, izgleda, odlučio sam malo prošetati, nema se što raditi ... - Mogao si doći do mene, jer si besposlen! Djevojka se lagano napućila i prekrižila ruke na prsima. - Dobro, kamo si trebao ići? - klikne Sullivan i priđe djevojci. * * * - Larry, što radimo na krovu?! S krova peterokatnice gledate negdje u daljinu, u park koji je bio u blizini. U daljini se vidjela škola u kojoj uče Larry i Sal. Hladan povjetarac zagladio je kosu tipa i one svijetle kose. - Lijepo vrijeme, nije li? Podignula je glavu, prekriživši ruke na prsima. - Larry, eh... Zašto smo došli na krov? upita Sal koji se spremao otići. - Nitko te neće vidjeti ovdje, osim mene, Larry je stala ispred svoje najbolje prijateljice i tako ga spriječila da ode. Nagnula se, što je Sally malo progutala. - Pokaži mi svoje lice... - rekla je djevojka šapatom prelazeći nadlanicom preko proteze. - Ja... Larry! Dogovorili smo se da se ovo više nikada neće ponoviti! - pokušao se otrgnuti, ali Larry ga je čvrsto držao za ruku. Iznenada, Larry je skinuo protezu s lica njezine prijateljice. Sallyno lice bilo je prekriveno krvlju, ožiljcima, posjekotinama. U očima plavookog muškarca počele su se stvarati suze koje su ubrzo potekle niz njegove zastrašujuće obraze. - S-Sal? Plačeš li? Plavokosa se žena lagano nagnula kako bi pogledala prijateljicu ravno u oči. Kao odgovor, Sullivan se samo okrenuo, prekrivši lice rukama. Neko ga je vrijeme Larry čuo kako jeca, no iznenada, u jednom trenutku, utihnuo je. - Sally... Je li sve u redu? Ja... oprosti... - prišla mu je djevojka. - Vjerojatno me sada ne želiš vidjeti... - Sullivan je uzeo protezu iz ruku svoje djevojke, ali je još nije stavio na svoje lice, - Svi koji su vidjeli moje lice pobjegli su od mene i nije više razgovarao sa mnom ... Sjećate li se onih srednjoškolaca? - Oni koji su te maltretirali prije mjesec dana? Ali... Uostalom, ovo se nije ponovilo... - Ipak, uspjeli su gotovo cijeloj školi ispričati taj događaj. Sada, kad hodam hodnicima, svi me pokušavaju izbjeći. Gdje god se okrenem, svi odmah odu. Kad sjednem pored nekoga na stol, on se udžbenikom zatvori od mene, udalji se od mene koliko dopušta granica stola. Kad sjednem s nekim za stol u blagovaonici, moji susjedi ili sjednu za drugi stol ili potpuno napuste blagovaonicu. Bolje se osjećam izvan škole kada ljudi ne bježe od mene, nego me jednostavno gledaju s prijezirom. Odnosno, nitko više nije htio razgovarati sa mnom. A sada ti... Vidjevši moje lice, vjerojatno me više ne želiš vidjeti, prestani komunicirati sa mnom. Možeš ići... Sal je otišao do ruba krova. Sunce je skoro zašlo, a zvijezde su već izgledale kao proliveno mlijeko. Vjetar je nastavio puhati. Na cestama je bilo sve manje automobila. - Čekaj, Sal. Što ćeš učiniti?! Larry mu je pritrčao. - Što misliš? Samo ću skočiti s krova peterokatnice... - Čekaj, nemoj... Larry ga je primila za ruku, privukla k sebi i dotaknula mu čelo svojim suhim usnama. - L-Larry? Što-što time želiš reći? - iznenađeno je zamuckivao plavooki. - Da me nije briga kako izgledaš, - djevojka je stavila ruke na Sullivanova ramena, - sviđaš mi se takav kakav jesi. Kako da te prestanem voljeti kad razgovaramo oko godinu dana, samo znajući kako ti lice izgleda? Glupo je, znaš? Nastupila je kratka tišina. Povjetarac je nastavio puhati, ali je već bilo toplije nego što je bilo prije nekoliko minuta. Odjednom, Sally se privila uz djevojku, grleći je za struk. Njegove suze lagano smoče djevojčinu majicu. “Ti si jedina kojoj je moj izgled bio u redu. Ja... I ja tebe volim, Larry... U međuvremenu se već potpuno smračilo, a grad su osvjetljavali samo lampioni. Sunce i trag prehladili. Na nebu je već puno zvijezda, a negdje među njima treptali su sateliti. Automobili su skoro nestali. Vidio se tajanstveni mjesec, obavijen velom nadolazeće magle. - I u pravu ste - vrijeme je danas stvarno lijepo ...

Bilješke:

Rezervne oči stavio sam ti u džep jakne.

Više radova ovog autora

3

Fandom: Letsplayers Uparivanje i likovi: Mikhail/Ilya , TheKrevedkoStyle Ocjena: PG-13 su fanfikcije koje mogu sadržavati romansu na razini poljupca i/ili mogu sadržavati naznake nasilja i drugih teških trenutaka."> PG-13 Veličina: Drabble- ulomak koji može, ali i ne mora postati pravi fanfic. Često samo scena, skica, opis lika."> Drabble, 3 stranice, 1 dio Status: dovršeno Oznake:

Michael šeće gradom iz dućan i ulazi u park. Tamo na klupi vidi samo jednu osobu.

Više o fandomu "Sally Face".

40

Fandom: Sally Face Uparivanje i likovi: Larry Johnson/fem! Sal Fisher Ocjena: PG-13 su fanfikcije koje mogu sadržavati romansu na razini poljupca i/ili mogu sadržavati naznake nasilja i drugih teških trenutaka."> PG-13 Veličina: Drabble- ulomak koji može, ali i ne mora postati pravi fanfic. Često samo scena, skica, opis lika."> Drabble, 3 stranice, 1 dio Status: dovršeno Oznake: Zamjena spolova - Rad se temelji na radnji u kojoj likovi mijenjaju svoj spol ili spol dodijeljen u kanona suprotnom. Može se nositi kao privremeni, i stalni lik. Likovi u djelu mogu u početku biti različitog spola/roda ili ga mijenjati tijekom priče." class="tag ">Zamjena spolova Prikaži spojlere

On crta ono što ona osjeća. Ona piše o tome kako se on osjeća. Kada će se, uostalom, ovo dvoje usuditi upoznati? Kada će dva kreatora pogledati u oči svojoj muzi? Inicijali su im na zapešćima. Savjet ispod nosa. Ali što nedostaje? Nemam hrabrosti samo podići pogled, otrgnuti se od papira. Budite hrabriji, jer sudbina nije tako strpljiva kao što mislite.

54

Fandom: Sally Face Paring i likovi: Travis Phelps/Ashley Campbell, fem! Sal Fisher/Larry Johnson, Todd Morrison, Megan Holmes Ocjena: PG-13 su fanfikcije koje mogu sadržavati romansu na razini poljupca i/ili mogu sadržavati naznake nasilja i drugih teških trenutaka."> PG-13 Veličina: Midi- prosječni fanfiction. Približna veličina: 20 do 70 tipkanih stranica."> Midi, 29 stranica, 15 dijelova Status: dovršeno Oznake:

I Sally i Larry imaju bogate roditelje .. Ove se obitelji natječu, ali obećali su sebi da se neće miješati ako se djeca zaljube jedno u drugo. I ta ista djeca završila su u istom internatu. Što će to značiti za njih? Hoće li to biti loše vijesti? Ili možda ljubav? Ovo se može naći u mom ff. P.s. Probat ću ga izvući na midi, ali već imam više iskustva. Ako želite predložiti ideju za ff, ostavite prijave. Ili mi pišite na PM. Odgovorit ću svima koji napišu. A sada me nema.

26

Fandom: Maxi je veliki obožavatelj. Veličina često premašuje prosječni roman. Otprilike 70 tipkanih stranica."> Maxi, 4 stranice, 4 dijela Status: zamrznuto Oznake: Prikaži spojlere

Sally Fisher, 16, živi u apartmanima Edison sa svojim roditeljima. Sally je djevojka Larryja Johnsona, najzgodnijeg i najčvršćeg tipa u školi. Larry je imao najbolji prijatelj- Ash, koji je zaljubljen u Larryja. Sada Ash mrzi Sally jer joj je "uzela" Larryja i Ash čini sve da se ovaj par raziđe.

Uzroci mane lica može biti maligna i benigni tumori, kućanstvo i ozljede od vatrenog oružja, zarazne kožne i druge bolesti (sifilis, tuberkuloza, lupus, noma itd.), opekline. Osim toga, defekti i deformiteti lica mogu biti urođeni.

Defekti lica se dijele na izolirane (nos: hrbat, vršak, krilo, potpuna odsutnost nosa; očna duplja; uho; meka tkiva usne regije i dr.) i kombinirane, kod kojih su dvije ili više anatomskih regija lica istovremeno pogođeni.

Uspjesi suvremenih rekonstruktivnih i plastična operacija učinjeno kirurška metoda tretman kao jedan od glavnih kompenzacija urođenih i stečenih mana lica. Istodobno, ortopedske metode liječenja nisu izgubile na važnosti, jer često ortopedski aparat može biti u određenim fazama liječenja jedino sredstvo za uklanjanje estetskog nedostatka i donekle poboljšanje oštećenih funkcija. aparat za žvakanje. Još češće se ortopedske metode liječenja koriste prije ili nakon kirurškog uklanjanja nedostataka i deformiteta lica (kombinirana metoda). Potrebu zajedničkog planiranja liječenja defekata lica i učinkovitosti njegovih rezultata od strane maksilofacijalnog kirurga i ortopedskog stomatologa više puta su istaknuli profesori B. K. Kostur, A. I. Paches, L. R. Balon, Ya. M. Zbarzh, V. A. Dunaevsky , M. M. Solovyov i dr. drugi.

Peterburška škola ortopedskih stomatologa (Kostur B.K., Minyaeva V.A. i drugi) razlikuje opće i posebne faze ortopedsko liječenje kada se nadoknađuju nedostaci lica uz pomoć proteze za lice (ektoproteze). DO opće faze ortopedsko liječenje uključuje uzimanje odljeva s lica, modeliranje voštanog sastava proteze lica na modelu, isprobavanje voštanog sastava proteze s funkcionalnim oblikovanjem rubova na tkivima lica, zamjenu voska plastikom odgovarajuću boju, doradu, brušenje i poliranje proteze. Na primjer, voštana reprodukcija ektoproteze za protetski popravak defekata mekog tkiva u oralnom području modelirana je na modelu dobivenom iz odljeva donjeg dijela lica. pri čemu Donja čeljust mora biti u stanju "fiziološkog mirovanja". To omogućuje modelu točnu reprodukciju konfiguracije usana i čeljusti te modeliranje ektoproteze u skladu s oblikom i pravim dimenzijama defekta. Konačni dizajn granica provodi se na pacijentu, uzimajući u obzir promjene tkiva tijekom mimičkih i žvakaćih pokreta (Silin A.V., 1990.). U ovom slučaju, ova tehnika omogućuje ne samo postizanje dobrog estetskog rezultata, već i vraćanje poremećenih funkcija, uključujući hermetičnost usne šupljine.

Posebni stupnjevi ortopedskog liječenja uključuju odabir očne proteze i njezinu ugradnju (ugradnju) u sastav voska za defekte očnih duplji, uzimanje odljeva iz uha bliskog rođaka pacijenta za dobivanje voštanog modela sastava za defekti uha; pažljivo funkcionalno oblikovanje rubova sastava voska na tkivima defekta lica, posebno kod defekata lokaliziranih u oralnom području, kao i izrada dentofacijalne proteze uz istovremeno oštećenje tkiva lica i prisutnost defekta čeljusti (kombinirani nedostaci).

U izradi proteza za lice važna točka je izbor metode fiksacije. Nosne proteze mogu se fiksirati kazališnim ljepilom, na okvir naočala ili anatomskom retencijom - izbočinama u donjim nosnim prolazima. Ako je defekt nosa u kombinaciji s defektom gornje čeljusti, tada se nosna proteza može fiksirati na dentoalveolarnu protezu pomoću opruge, brave, samarij-kobalt magneta ili drugih spojnih naprava. Ušne proteze najčešće se učvršćuju okvirom za naočale - obručem ili umetkom u vanjski zvukovod.

Bolesnik M. s postoperativnim defektom gornje čeljusti i lica (a); s maksilarnom protezom (b); plastična maksilarna proteza zajedno s protezom lica (c); pacijent s čeljusnom i facijalnom protezom (d). (Zapažanje I. S. Rubinova)

U slučaju defekata orbite, ektoproteze se češće fiksiraju na okvir naočala, spajajući očnu protezu s orbitalnom protezom, ili se po principu monokla izrađuje obloga proteze unutar defekta.

Prednji dio proteze moguće je spojiti bravicom ili drugom spojnom napravom s intraoralnim dijelom proteze, izrađenim u obliku zubnog okvira od legure kobalta i kroma. Izrada takvih struktura posebno je učinkovita za rehabilitaciju pacijenata s defektima mekog tkiva u oralnoj regiji, koji imaju indikacije za odgođenu plastiku (Silin A.V., 1980; Minyaeva V.A., 1982).

Na kombinirani nedostaci licačesto se ektoproteze izrađuju sklopivim. Najbolji rezultat spajanja proteze lica s protezom gornje čeljusti postiže se uz pomoć magneta u obliku novčića. Značajna privlačna sila magneta, prikladnog oblika, minimalne dimenzije i težine, osiguravaju pouzdanu fiksaciju čeljusne proteze i dobro prianjanje širokih unutarnjih rubova ektoproteze na mekih tkiva lice i omogućiti poboljšanje estetskih i funkcionalnih svojstava sklopivih proteza (Silin A.V., 1980).

Za poboljšanje estetskih svojstava proteza za lice uz uobičajenu tvrdu plastiku u odgovarajućoj boji mogu se koristiti i elastične plastike. Osim toga, treba koristiti uhodane metode maskiranja ektoproteza, koje uključuju postavljanje rubova proteze u prirodne nabore lica, kao i korištenje okvira za naočale, trepavica, obrva, frizura i, u muškarci, brkovi i brade.

U slučajevima kada prethodne ektoproteze ne zahtijevaju ažuriranje izvana, ali su postale loše fiksirane zbog promjena u mekim tkivima lica koja okružuju defekt (protetski ležaj), preporučljivo je poboljšati njihovo pristajanje, što provodi funkcionalno oblikovanje rubova proteze pomoću termoplastične mase s naknadnom zamjenom plastikom. Ako je potrebno izraditi novu protezu lica kako bi se isključila faza modeliranja i ponovio oblik prethodne proteze (što je još važnije od ponavljanja oblika zubnog niza), prethodnu protezu treba koristiti kao individualnu žlicu (Minyaeva V.A., 1990).

"Bolesti, ozljede i tumori maksilofacijalne regije"
izd. A.K. Jordanishvili

PROTEZE KOJE NADOMJEŠTAVAJU DEFEKTTE LICA

Defekti mekih tkiva lica, u pravilu, obnavljaju se plastičnom kirurgijom s lokalnim tkivima ili transplantacijom Filatovljeve stabljike. Međutim, u nekim slučajevima, kada je kirurška restauracija kontraindicirana ili je priprema stabljike značajno odgođena, pribjegavaju se restauraciji protezom. Poteškoće takve nadoknade defekata mekog tkiva lica leže u činjenici da je potrebno izraditi dijelove lica koji nedostaju u nedostatku dovoljnih smjernica.

Proteze za lice izrađene su od plastike.

Metode ojačanja proteza ovise o prirodi defekta, njegovoj veličini i položaju. Nosne proteze sa Gornja usna ili s dijelom susjednog obraza, najčešće se učvršćuju naočalama. Ako nema zuba koji graniče s defektom lica, izrađuje se zubna proteza na koju se zalemljuju razna sredstva za spajanje s facijalnom protezom (kukice, cjevčice sa šipkama, prstenovi, štitnici za zube i sl.). Cijevi i šipke izrađene su od nehrđajućeg čelika prema prethodno opisanoj metodi. Ako će se proteza pričvrstiti na jednu šipku, šipka i cijev moraju biti tetraedarski; kada se koriste dvije šipke, one mogu biti okrugle. Na protezu se zaleme potrebni uređaji i gotova proteza se stavi na pacijenta.

Za izradu proteze lica skida se maska ​​s gipsom i izlijeva gipsani model. Ako se nadomjestak lica pričvršćuje na zubni nadomjestak, potrebno je prilikom skidanja maske uzeti otisak nadomjestaka kako bi se isti umetnuo u masku i izlio opći model od gipsa. Dijelovi za ojačanje proteze lica postavljaju se na fiksatore proteze i pristupa se izradi proteze lica od modelirnog voska. U nedostatku oka, istovremeno se odabire proteza oka prema boji preostalog oka i ugrađuje se u voštani model. Tijekom modeliranja korisno je koristiti fotografske slike pacijenta. Nakon modeliranja, voštana proteza se kontrolira na pacijentu i rade odgovarajuće korekcije. Kako bi se izbjeglo pomicanje tijekom pritiskanja naprava za fiksiranje proteze, potrebno je obratiti pozornost Posebna pažnja da ih učvrsti u gipsu kivete. Da biste to učinili, slobodni kraj cijevi ili kuke je vezan žicom koja fiksira uređaj u gipsu. Zatim se proteza gipsa, oblikuje od plastike, obrezuje, polira brusnim papirom i testira na pacijentu.

Postoje dva načina za bojenje proteze:

• 1) uljana boja,
• 2) unošenjem bojila u plastiku.

Bojenje uljanim bojama se izvodi tako da odgovara boji kože koja okružuje defekt. Boju je bolje unijeti u plastiku prema sljedećim receptima:

• 1) 100 g praha, 0,1 g ultramarina, 40 g praha, 0,1 g olovne krune;
• 2) 30 g praha, 0,1 g kadmij crvenog sulfida;
• 3) 200 g praha, 2 g okera. Razrijeđene boje pomiješaju se s prahom i čistim monomerom u odgovarajućim omjerima. Pripremite polimerizirane ploče različitih brojeva boja, koje se odabiru prema boji lica.

Za učvršćivanje proteze uz pomoć naočala odabiru se naočale s običnim staklima i učvršćuju se u predjelu hrpta na protezi; za to se u protezi izrežu dvije rupe tankim sferičnim brusom i kroz njih se provuče ligaturna žica za pričvršćivanje proteze na okvir naočala (sl. 126a i 126b). Za slobodno nosno disanje, u protezi su izrezane rupe prema vanjskim nosnim otvorima.