Ako se iritacija primijeni na kožu stražnjeg uda životinje s prekriženom leđnom moždinom, ud se uklanja iz djelovanja podražaja refleksnom fleksijom uda u suprapyatovo-tibialnom, koljenom i zglobovi kuka. 0,2-0,5 s nakon stimulacije, koja je dovela do zaštitnog refleksa savijanja jednog ekstremiteta, opaža se ekstenzija suprotnog (kontralateralnog) ekstremiteta, tzv. križni ekstenzor

RIŽA. 4.5.

RIŽA. 4.6. plantarni refleks

refleks(Slika 4.7). Nociceptivni (bolni) podražaj kožnih receptora ekstremiteta aktivira četiri refleksna luka na segmentnoj razini: na istoj strani (ipsilateralno) ekscitirani su motorni neuroni fleksora, motorni neuroni ekstenzora su inhibirani; na suprotnoj (kontralateralnoj) strani, naprotiv, ekstenzorski motoneuroni su uzbuđeni, fleksori su inhibirani. Ovaj mehanizam koordinacije temelji se na recipročnoj inervaciji i recipročnoj inhibiciji mišića antagonista.

Takva koordinacija refleksa može se uočiti ne samo kod spinalnih životinja, nego i kod domaćih životinja u prvim danima njihova života i kod dojenčadi, kada viši motorički centri još nisu sazreli, a spinalni refleksi još nisu integrirani u složeni pokreti koji prate ponašanje.

Proprioceptori i proprioceptivni refleksi

U proprioreceptore spadaju receptori koji se nalaze u mišićno-koštanom sustavu: mišićna vlakna, Golgijevi tetivni receptori, receptori zglobne kapsule i ligamenata. Refleksi istezanja mišićnih vretena nazivaju se miotatički refleksi.

Složeni pokreti mogu se izvoditi samo pod uvjetom da se efektorski impulsi stalno mijenjaju, uzimajući u obzir promjene koje se događaju svakog trenutka u mišiću u procesu njegove kontrakcije. Zato mišićni sustav je izvor brojnih aferentnih impulsa. Leđna moždina stalno prima informacije o stupnju napetosti mišićna vlakna i njihovu duljinu, kako u mirovanju tako i tijekom kontrakcije.

Mišićna vretena. U skeletni mišić ax mišićna vlakna nalaze se, koji su 2-3 puta tanji i kraći od ostalih. Smješteni su u malim snopićima (od 2 do 10 vlakana) u vezivnotkivnoj kapsuli – perimiziju. Kroz oblik (šiljasti krajevi i proširena sredina) ove se strukture nazivaju intrafuzalno(lat. Fusus- vreteno), dok kontraktilna vlakna, koja čine glavninu mišića, tzv extrafusal. Vjerojatno se svojim krajevima veže za glikokaliks membrana okolnih ekstrafuzalnih vlakana skeletnog mišića. Središnji dio intrafuzalnih vlakana nema aktomiozinske niti, ali prihvaća Aktivno sudjelovanje u funkciji osjetilni receptor(Slika 4.8).

Postoje dvije vrste intrafuzalnih mišićnih vlakana, koje se razlikuju po položaju svojih jezgri: nuklearna vreća- jezgre se nalaze u proširenom dijelu vretena (vreća) i nuklearni lanac- jezgre su postavljene u obliku lanca. Utvrđeno je da su ove dvije vrste vlakana funkcionalno različite.

aferentna inervacija. U svako vreteno prodire debelo mijelinizirano živčano vlakno, koje šalje zasebnu granu do svakog intrafuzalnog vlakna, završavajući u njegovom srednjem dijelu,

RIŽA. 4.7. znak "+" - uzbuđenje, znak "-" - inhibicija. 1 - iritacija kožnih receptora, 2 - aferentni neuron, 3 - inhibitorni neuron - Renshawova stanica, 4 - ekscitatorni neuron, 5 - motorni neuroni

RIŽA. 4.8.

spiralno ga isprepleta i tvori takozvane anulospiralne završetke, pobuđene intrafuzalnim vlaknima. Ovi aferenti su vlakna Ia (Aα) 16 mikrona u promjeru, a njihovi završeci se zovu primarni osjetilni završeci. Adekvatan podražaj za njih je brzina promjene duljine intrafuzalnih vlakana - dinamički odgovor. Dio vretena je inerviran aferentnim vlakna skupine II (Αβ) promjer 8 mikron - sekundarni osjetilni završeci kontakt samo s perifernim procesima intrafuzalnih vlakana nuklearnog lanca. manja im je ekscitabilnost, a manja im je i osjetljivost na dinamičke parametre. Prenose informacije o statičke promjene i intrafuzalno vlakno.

Eferentnu inervaciju intrafuzalnih vlakana provode živčana vlakna sve grupe, koji s tim strukturama u svom distalnom dijelu tvore neuromuskularne sinapse. Živčana stanica, od kojeg polaze, y-motorni neuron, koji prima informacije iz različitih motoričkih struktura mozga.

O važnosti β-eferentnog sustava svjedoči činjenica da više od 30% svih motornih živčanih vlakana usmjerenih prema mišićima čine tanka eferentna Au-vlakna, a ne debela Αα-tipa. Pod utjecajem signala iz motoričkih struktura mozga, oni prvenstveno ulaze u bulboretikularnu regiju moždanog debla, istovremeno aktivirajući i α- i A-spinalne motoričke neurone (ovaj fenomen se naziva koaktivacija), što vam omogućuje da istovremeno održavate kontrakcija ekstrafuzalnih skeletnih mišićnih vlakana i intrafuzalnih mišićnih vretenastih vlakana koja cijelo vrijeme prenose informacije o dinamičkim i statičkim mišićnim promjenama.

Ovi učinci se postižu kroz dvije vrste unutarmotorni živci. Prvi tip - y-dinamička vlakna pobuđuju uglavnom intrafuzalna vlakna s nuklearnom vrećicom; drugi - in-statička vlakna pobuđuju intrafuzalna vlakna s nuklearnim lancem. Nakon stimulacije γ-dinamičkih vlakana nuklearne vrećice, dinamički odgovor mišićnog vretena postaje značajno povećan, dok se statički odgovor ne mijenja. Obrnuto, kada su y-statička vlakna pobuđena, statički odgovor se povećava bez promjene dinamičke komponente.

Konjugirana kontrakcija intrafuzalnih vlakana s kontrakcijom mišića ima dva učinka:

1 stabilizira duljinu receptorskog dijela mišićnog vlakna od učinaka kontrakcije cijelog mišića.

2 Igra ulogu servomehanizma u kojem duljina mišićnih vretena (kontrolna varijabla) regulira duljinu samog mišića i brzinu njegove promjene (kontrolirana varijabla). U isto vrijeme, glavna svrha gama aferenta je spriječiti opuštanje mišićnih vretena tijekom kontrakcije ekstrafuzalnih vlakana, kako bi se izgladili nagli pokreti. razne dijelove tijelo tijekom hodanja i trčanja.

Jer retikularna formacija moždano deblo ima olakšavajući učinak na antigravitacijske mišiće, koji imaju najviše visoka gustoća mišićnih vlakana, smatra se da gama sustav stabilizira rad mišića, što zahtijeva preciznu regulaciju položaja dijelova tijela kako bi se mogli nesvjesni pokreti sa složenim motoričkim reakcijama (slika 4.9).

RIŽA. 4.9.

Najdemonstrativnija manifestacija funkcije mišićnih vretena je refleks istezanja, ilimiotatski . Pojavljuje se kada se opći mišić rasteže, kao odgovor na koji se razvija njegova refleksna kontrakcija. refleksni luk miotatički refleks je monosinaptički (slika 4.10, a). Kao rezultat istezanja mišića, intrafuzalna vlakna mišićnih vretena i primarni spiralni živčani završeci koji se nalaze na njima su rastegnuti i razvija se njihova ekscitacija. Informacije od njih aferentnim putem živčana vlakna tipa Aα prenosi se izravno na α-motoričke neurone leđne moždine, čija aktivacija dovodi do prijenosa živčani impuls duž eferentnih živčanih vlakana do mišića, što rezultira njegovom kontrakcijom. Istodobno se duž grane vlakana Aα prenosi informacija do inhibicijskih interneurona koji uzrokuju inhibiciju motoneurona mišića antagonista.

Refleksi istezanja su tonički i fazni, ovisno o brzini istezanja mišićnih vretena. tonik refleksi rastezanja održavaju tonus mišića i faza izazvati kretanje kinematičkog para - fleksija ili ekstenzija u zglobu (slika 4.10, B).

U nedostatku aktivacijskih utjecaja motoričkih centara mozga na spinalne α- i β-motorne neurone, miotatički refleksi su oslabljeni. Priroda slabljenja povezana je s inferiornim djelovanjem y-motoneurona koji inerviraju distalni krajevi intrafuzalnih mišićnih vlakana čija kontrakcija dovodi do rastezanja jezgrene vrećice i jače aktivacije primarnih cirkularno spiralnih receptora.

Gore je naznačeno da kada su spinalni segmentno-refleksni mehanizmi izolirani iz cerebralnog korteksa (lezija piramidalni put) kod bolesnika se, osim normalno postojećih promjena refleksa, javlja niz patoloških refleksa kojih inače nema. Poznavanje njih ima veliku dijagnostičku vrijednost.

Patološki refleksi prstiju. Svi patološki refleksi prstiju promatrani u klinici, ovisno o prirodi motoričke reakcije kada su izazvani, mogu se podijeliti u dvije skupine - ekstenzor i fleksija.

ekstenzorni refleksi. Najvažniji predstavnik ove skupine za kliniku je simptom Babinskog, koji je najpouzdaniji znak oštećenja piramidalnih puteva iznad Lv - S1 segmenata. Leži u činjenici da kada tupi predmet duž vanjskog ruba stopala od pete prema gore, umjesto normalne fleksije prstiju, dolazi do polagane toničke dorzalne ekstenzije palac. Ponekad se ostali prsti u obliku lepeze razlikuju. Često postoji disocijacija refleksa, kada se javlja samo divergencija prstiju u obliku lepeze (simptom lepeze).

Što je bit ovog najvažnijeg piramidalnog simptoma? Dorzalna ekstenzija palca normalno je povezana s drugim motoričkim komponentama složenog čina hodanja. Svaki put kada hodate, prateći dodir tabana s tlom, dolazi do dorzalne ekstenzije palca. biološki značaj ovaj pokret je očito; u tome što kad se taban odvoji od tla i kad se stopalo naknadno pomakne naprijed, palac ne prianja uz tlo. Ta je poveznica usko povezana sa svim ostalim elementima čina hodanja i teško ju je izdvojiti iz kontinuiranog niza uzastopnih pokreta. Ali kada se leđna moždina oslobodi kontrole piramidalnog sustava, pojedinačne komponente kompleksa funkcionalni sustav počinju se javljati koračni refleksi izolirani oblik i u svoj svojoj potpunoj izolaciji.

Ostali patološki refleksi prstiju ekstenzorske skupine uključuju sljedeće.

Oppenheimov simptom. Tonična ekstenzija palca nastaje pritiskom pulpe palca i kažiprst uz greben tibija vrh prema dolje.

Gordonov simptom. Isti učinak postiže se i stiskanjem prstima mišiće potkoljenice bolestan.

Schaefferov simptom. Ekstenzija palca uzrokovana je kompresijom tetive potkoljenice.

Grossmanov simptom. Isti učinak ponekad se postiže stiskanjem malog prsta stopala.

Fleksijski refleksi. Rossolimov simptom jedan je od najvažnijih refleksa u ovoj skupini. Nastaje kratkim udarcem istraživačevih prstiju na pulpu završnih falangi II-V prstiju. Kao odgovor, dobiva se refleksna plantarna fleksija ovih prstiju.

Isti refleks na rukama postiže se kratkim udarcem u pulpu prstiju pronirane ruke.

Simptom Mendel-Bechterew. Ista fleksija prstiju izaziva se udarcem čekića po anterovanjskoj površini stražnjeg dijela stopala u području IV-V metatarzalne kosti. Isti refleks na šakama izaziva i udarac čekićem po nadlanici.

Simptom Žukovskog. Plantarna fleksija nožnih prstiju postiže se kratkim udarcem čekićem po tabanu neposredno ispod prstiju. Isti refleks se izaziva u rukama kada udari čekić palmarna površinačetke.

Hirshbergov simptom. Isprekidanom stimulacijom unutarnjeg ruba potplata postiže se fleksija i okret stopala prema unutra.

Wartenbergov simptom. Lijevom rukom liječnik čvrsto hvata zapešće pacijentove supinirane ruke odozdo. 4 prsta savijena desna ruka liječnik se drži za odgovarajuća 4 savijena prsta pacijenta. Pacijent se poziva da nastavi savijati prste što je više moguće (protiv otpora). U tom slučaju ispada da je palac aduciran, savijen i okrenut prema unutra preko dlana. U zdravih osoba palac ostaje nepomičan ili se njegova završna falanga lagano savija.

Od svih navedenih patoloških refleksa, ekstenzorni refleksi, a od njih poglavito simptom Babinskog, najraniji su i najpouzdaniji simptom oštećenja piramidnog trakta. Često se javlja čak i kada su, zbog zračenja inhibicije na segmentalni refleksni aparat leđne moždine, svi normalni spinalni refleksi deprimirani i tonus mišića smanjen.

Što se tiče skupine fleksijskih refleksa, oni se u većini slučajeva javljaju u kasnijim razdobljima bolesti, često u kombinaciji s povećanjem refleksa. tonus mišića. Neki autori pripisuju pojavu ovih refleksa porazu i piramidalnih i ekstrapiramidalnih puteva.

obrambeni refleks. Jedna od najupečatljivijih manifestacija spinalnog automatizma kao posljedice izolacije spinalnih refleksnih mehanizama od gornjih odjela je spomenuti zaštitni ili obrambeni refleks. Njegova bit je u tome da kada se iritacija (bol ili hladnoća) primijeni na taban paralizirane i neosjetljive noge, dolazi do refleksne fleksije noge u kuku i zglobovi koljena te dorzalna fleksija stopala u skočnom zglobu. Refleks se također dobiva kada se iritacija primjenjuje na cijelo područje koje se nalazi ispod donje granice prekida veze između mozga i leđne moždine. Refleks se također može izazvati forsiranom plantarnom fleksijom palca ili svih prstiju prema Marie Foix. Ponekad je moguće dobiti križni zaštitni refleks: u jednoj nozi, kada se stimulira, dolazi do trostruke fleksije (skraćivanja), u drugoj - ekstenzije (produljenja). Dakle, naizmjenično iritirajući jednu ili drugu nogu, moguće je izazvati sinergiju refleksa u obliku faznih pokreta "hodanja". Neophodan uvjet pojava zaštitnog refleksa - poraz piramidalnih putova. Međutim, jedan poraz piramida za pojavu zaštitnog refleksa još uvijek nije dovoljan. Očito, samo masivnija lezija preko leđne moždine sa zahvaćanjem ekstrapiramidalnih putova, u kombinaciji s iritativnim stanjem aferentnih sustava, stvara uvjete za pojavu zaštitnog refleksa. U prisutnosti dodatnog žarišta stalne iritacije (u stražnje korijenje I unutarnji organi) pacijenti ponekad imaju sklonost stalnom fleksijskom položaju nogu.

Zaštitni refleks se često koristi u klinici za uspostavljanje donje granice patološkog fokusa. Gornja razina na koju se izaziva zaštitni refleks odgovara donjoj granici pretpostavljenog patološkog procesa.

Za topikalnu dijagnozu manje je važan zaštitni refleks s gornjih ekstremiteta. Također je uzrokovana boli ili hladnom iritacijom kože. Oblik odgovora ovisi o početnom položaju zahvaćene ruke. Najčešće se manifestiraju fleksijom podlaktice, fleksijom i pronacijom šake, fleksijom prstiju, rjeđe ekstenzijom podlaktice. S izraženim zaštitnim refleksima na rukama, odgovor ponekad poprima karakter ritmičkih, uzastopnih pokreta fleksije i ekstenzora ruke.

Jednom od varijanti zaštitnog refleksa može se smatrati tzv dorzalni aduktorni refleks. Ispituje se kod bolesnika koji sjedi s blago razmaknutim nogama. Čekić udara dalje spinoznih procesa vertebrae ili, bolje, paravertebralno (od križne kosti gore ili dolje). U bolesnika s oštećenjem piramidalnih puteva opaža se adukcija oba kuka ili jednog s jednostranom lezijom. Lokalna dijagnostička vrijednost dorzalnog aduktornog refleksa ista je kao i zaštitna: gornja granica s koje se refleks izaziva odgovara donjoj granici pretpostavljenog patološkog žarišta.

Patološka sinkinezija. Istodobno s pojavom patoloških refleksa, poraz piramidalnih puteva također je popraćen patološkom sinkinezom - prijateljskim pokretima. Bit sinkinezije leži u činjenici da, zbog slabljenja inhibitornih reakcija cerebralnog korteksa na izvršno-motorni aparat, motorički impulsi padaju ne samo u odgovarajući segment, već i zrače u susjedne, ponekad vrlo udaljene segmente vlastiti i suprotna strana. Sinkinezija se očituje različitim prijateljskim pokretima u zahvaćenim udovima, kako uz napetost mišića na zdravoj strani, tako i na zahvaćenim udovima kada pacijent pokušava napraviti jedan ili drugi pokret.

Postoje tri glavne vrste sinkinezije:

1. Globalna, ili grčevita, sinkinezija: u trenutku snažne kontrakcije mišića u zdravim udovima, s jednim ili drugim pokretom na paraliziranoj strani, također se dobiva jaka napetost mišića.

2. Sinkinezija koordinacije: niz dodatnih sinergističkih pokreta koji se javljaju tijekom voljnih pokreta.

3. Imitativna sinkinezija: u paraliziranim udovima ponavljaju se simetrični pokreti koje bolesnik čini zdravim udovima.

Primjer globalne sinkinezije je takav test, kada se kod pacijenta, uz snažno stezanje ruke zdrave ruke u šaku, paralizirana ruka savije u zglob lakta. Neki to pripisuju izgledu nevoljni pokreti u paraliziranim udovima pri kašljanju, kihanju, zijevanju, smijanju.

Postoji mnogo testova za određivanje koordinacijske sinkinezije. To uključuje aduktorni i abduktorni simptom Reimista (ako se zdrava noga pacijenta, uz njegov otpor, oduzme ili dovede do središnja linija paralizirana noga je aducirana ili uvučena), Shtrumpelov tibijalni fenomen (ako pacijent, uz otpor koji pruža istraživač, pokušava saviti paraliziranu nogu u koljenu, stopalo i ponekad palac su istovremeno ispruženi), simptom
Grasset-Gossel (kada pacijent pokuša podići paraliziranu nogu iz kreveta, zdrava noga se refleksno prilijepi za krevet) itd.

Uz imitaciju sinkinezije, paralizirani udovi ponavljaju takve dobrovoljne pokrete kao što su fleksija i ekstenzija prstiju, pronacija i supinacija šake itd.

Ove sinkinezije su rezultat oštećenja ne samo piramidalnih trakta. Njihovo porijeklo je kompliciranije. Važnu ulogu u pojavi sinkinezije igraju subkortikalne formacije i kršenja njihovih veza s korteksom. Najčešće se patološka sinkinezija opaža kada je unutarnja kapsula oštećena.

- (pathological foot extensor reflex) patološki refleks, koji se očituje u ekstenziji prvog prsta kada se njegova stražnja površina ubode iglom. Ime je dobio po neurologu Paulu Robertu Bingu, profesoru neurologije ... ... Wikipedia

Oppenheimov refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se očituje u ekstenziji prvog nožnog prsta pri prelasku prstiju duž tibijalnog vrha dolje skočni zglob. Ime je dobio po njemačkom neurologu ... ... Wikipedia

Strumpel refleks- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks koji se očituje ekstenzijom prvog nožnog prsta uz protivljenje liječnika (pritiskom na patelu) svjesni pokušaj bolesnika da savije nogu u koljenu i ... ... Wikipedia

Reflex Chaddock- (patološki refleks ekstenzora stopala) patološki refleks, koji se očituje ekstenzijom prvog prsta s iscrtkanom iritacijom kože ispod vanjski gležanj. Ime je dobio po američkom neurologu Charlesu Gilbertu Chaddocku, ... ... Wikipedia

Gordonov refleks- Gordonov refleks (patološki refleks ekstenzora stopala) koji se očituje u sporom produženju prvog nožnog prsta i lepezastoj divergenciji ostalih prstiju tijekom kompresije mišića potkoljenice. Ime je dobio po američkom neurologu ... ... Wikipedia

Schaeferov refleks- (pathological foot extensor reflex) patološki refleks koji se očituje u ekstenziji prvog prsta uz kompresiju Ahilove tetive. Sadržaj 1 Patofiziologija 2 Refleksni luk i značenje ... Wikipedia

Babinskijev refleks- Datoteka:Babinski sign scheme.jpg Refleks Refleks Babinskog Babinsky (patološki refleks ekstenzora stopala) je patološki refleks koji se očituje u ekstenziji prvog prsta s iscrtkanom iritacijom kože vanjskog ruba tabana. ... ... Wikipedia

Refleks- I Refleks (latinski reflexus okrenut natrag, reflektiran) je reakcija tijela, koja osigurava nastanak, promjenu ili prestanak funkcionalne aktivnosti organa, tkiva ili cijelog organizma, koja se provodi uz sudjelovanje središnjeg živčanog sustava. ... Medicinska enciklopedija

Refleks (trzaj)- odgovor tijela na određeni utjecaj, koji se provodi kroz živčani sustav. Na primjer, trzaj koljena (trzaj koljena) (vidi Patelarni refleks) sastoji se u provedbi oštrog pokreta bacanja nogu koji se događa u ... ... medicinski pojmovi

REFLEKS- (trzaj) odgovor tijela na određeni učinak, koji se provodi kroz živčani sustav. Na primjer, trzaj koljena (trzaj koljena) (vidi. Patelarni refleks) sastoji se u provedbi oštrog pokreta bacanja nogu, ... ... Rječnik u medicini

refleks ekstenzora- (sin. Philippsonov refleks) ekstenzija savijene noge s pasivnom fleksijom druge noge u zglobu kuka i koljena; vidi se sa spastičnom paraparezom donjih ekstremiteta kao patološka zaštitna P., kao i normalna u djece ... Veliki medicinski rječnik

Patološki refleksi nastaju zbog oštećenja piramidnog trakta koji provodi impulse iz moždane kore u leđna moždina. prolazi od prednjeg središnjeg gyrusa moždane kore kroz subkortikalne regije mozga, moždanog debla i završava u stanicama prednjih rogova.

Patološki refleksi se promatraju ne samo u slučajevima oštećenja piramidnog trakta, već iu normalne djece u dobi od 1-1,5 godina (vidi gore). Postoje patološki refleksi: a) karpalni; b) stopalo (fleksija i ekstenzor); c) oralni automatizam.

refleksi ruku karakteriziraju činjenica da razne načine njihovo evociranje javlja se refleksna fleksija prstiju - oni se "klanjaju".

Rossolimov karpalni simptom - ispitivač vršcima prstiju (ruka je u položaju s dlanom prema dolje) zadaje kratak trzajni udarac vrhovima II-V prstiju pacijentove ruke. Kao odgovor dolazi do ritmičke fleksije vrhova prstiju.

Simptom Žukovskog - istraživač udara čekićem po dlanu u podnožju prstiju. Kao odgovor dolazi do ritmičke fleksije vrhova prstiju.

refleksi stopala dijele se na ekstenzorne i fleksione. Refleksi ekstenzora stopala karakteriziraju to što različitim metodama izazivanja dolazi do refleksne ekstenzije (ekstenzije) palca.

Simptom Babinskog nastaje držanjem drške neurološkog čekića, tupog kraja igle uz vanjski rub tabana (slika 9). Kao odgovor, dolazi do ekstenzije palca ili lepezaste divergencije nožnih prstiju. U djece mlađe od 1,5 godine Babinskijev simptom je fiziološki i normalno je uzrokovan.

Oppenheimov simptom nastaje držanjem stražnje površine srednje falange II i III prsta duž prednje površine potkoljenice subjekta. Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca (slika 10).

Gordonov simptom uzrokovan je kompresijom gastrocnemius mišića noge subjekta (slika 11). Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca.

Schaefferov simptom je uzrokovan kontrakcijom Ahilove mišiće (slika 12). Kao odgovor dolazi do refleksne ekstenzije nožnog palca.

Reflekse fleksije stopala karakterizira činjenica da prsti, s različitim metodama iritacije, "klimaju", "klanjaju se".

Simptom Rossolima - ispitivač vršcima prstiju zadaje kratak udarac vrhovima II-V prstiju s plantarne strane stopala ispitanika. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Simptom Žukovskog - uzrokovan udarcem čekića po sredini tabana u podnožju prstiju. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Ankilozantni spondilitis I - uzrokovan udarcem čekića po stražnjoj strani stopala u predjelu IV-V metatarzalne kosti. Kao odgovor dolazi do refleksne fleksije prstiju.

Simptomi oralnog automatizma javljaju se obostranim oštećenjem kortikonuklearnih putova (putovi od korteksa do jezgri).

Refleks dlan-brada uzrokovan je iritacijom dlana. Kao odgovor dolazi do kontrakcije mišića brade.

Refleks labijalnog proboscisa uzrokovan je ili udarnom iritacijom usana. Kao odgovor dolazi do izbočenja usana.

Refleksi hvatanja javljaju se kod zahvaćenosti frontalnog režnja, uz simptome oralnog automatizma, mentalnih i govornih poremećaja. Postoji nekoliko refleksa hvatanja.

Simptom automatiziranog hvatanja javlja se kod udarne iritacije dlana. Kao odgovor dolazi do savijanja prstiju šake (pacijent hvata predmet).

Simptom opsesivnog hvatanja - pacijent zgrabi sve okolne predmete.

Uz patološke reflekse u paraliziranim ili paretičnim udovima dolazi do povećanja tetivnih i periostalnih refleksa, mišićnih refleksa i zaštitnih refleksa.

obrambeni refleksi- nevoljno skraćivanje ili produljenje paraliziranog uda (fleksija ili ekstenzija), koje se javlja kao odgovor na bol, temperaturu, hladnoću. Na primjer, kao odgovor na ubod iglom, paretični ud se savija u,. S oštrim bolnim savijanjem nožnih prstiju dolazi do savijanja noge u kuku, koljenu i zglobovima.

Zaštitni refleksi manifestiraju se na različite načine. Ako je paretični ekstremitet bio savijen, onda se nakon injekcije, oštrog hlađenja - savija, ako je nesavijen - savija se. Slični fenomeni su zabilježeni na rukama.

Babinskijev refleks- spora ekstenzija nožnog palca (izolirano ili u kombinaciji s lepezastim odstupanjem preostalih prstiju) kao odgovor na isprekidanu iritaciju tabana. Kod djece mlađe od godinu dana to je normalno. Uzrokovana je dubokim isprekidanim nadražajem drškom malleusa uz vanjski rub stopala od petog prsta ili u suprotnom smjeru (slika 9).

Riža. 9. Proučavanje patološkog Babinskog refleksa.

Oppenheimov refleks- ekstenzija nožnog palca pri držanju (pritiskom) pulpe palca duž unutarnjeg ruba tibije do stopala. Kretanje treba biti klizno u smjeru odozgo prema dolje (slika 10).

Riža. 10. Proučavanje patološkog Oppenheimovog refleksa.

Gordonov refleks- ekstenzija nožnog palca dok rukom stežete mišiće potkoljenice (slika 11).

Riža. 11. Proučavanje patološkog refleksa Gordona.

Schaefferov refleks- ekstenzija nožnog palca s kompresijom ili štipanjem iritacije Ahilove tetive (slika 12).

Riža. 12. Proučavanje patološkog Schaeferovog refleksa.

Patološki refleksi fleksije

Reflex Rossolimo(Sl. 13) - brza plantarna fleksija II-V prstiju s naglim udarcima u pulpu ovih prstiju prstima ispitivača.

Riža. 13. Reflex Rossolimo.

Refleks Žukovskog(Sl. 14) - brza plantarna fleksija II-V prstiju kada se udari čekićem po sredini tabana, ispod prstiju.

Riža. 14. Žukovski refleks.

Bekhterev-Mendel refleksi- brza plantarna fleksija II-V prstiju pri lupkanju čekićem po stražnjoj strani stopala, u predjelu III-IV metatarzalnih kostiju (slika 15).