כמו פציעות אחרות הנגרמות על ידי חפצים חדים, פצעי חתך יש קצוות, קצוות, קירותו תַחתִית.

הטבע והמאפיינים המורפולוגיים של פצעים קצוצים נקבעים בעיקר על פי המספר אנרגיה קינטיתמועבר לרקמות, אשר בתורו תלוי בגודל ובמסה של הכלי, כמו גם במהירות הפגיעה. בהחלט, גורמים כמו חדות הלהב ואופי הרקמות הפגועות תורמים אף הם.

צורת פצע.בפרקטיקה משפטית, הצורות הבאות של פצעים חתוכים נפוצות ביותר : בצורת ציר, סגלגל, בצורת חריץ, משולשו קָמוּר.

תנאים הכרחייםהיווצרות פצעים בצורת ציר או סגלגל, הנבדלים רק במידת הפער, ממוקמים בניצב או בזווית ביחס לקווי לנגר ולפגיעה של החלק האמצעי של הלהב בלבד, מבלי לערב את בוהן או עקב בתהליך של פציעה. אם אין פגם ברקמה, והקצוות מושווים בקלות, אז לאחר הפחתתם, הפצע הופך ליניאריצוּרָה. תיתכן היווצרות פצע דמוי חריץ במקרים בהם הוא ממוקם במקביל לכיוון סיבי העור.

אם הבוהן או העקב מעורבים בתהליך היווצרות הנזק, תיתכן היווצרות של פצעים בצורת משולש לא סדירה.

הצורה הקשתית של הפצע מתרחשת כאשר חפץ חותך פועל בזווית אל פני העור.

קצוות הפצעים. בְּדֶרֶך כְּלַל אֲפִילוּ, עקב חיתוך (נתיחה) של רקמות תחת פעולת הקצה החד של החלק העובד של הגרזן. אבל אם נעשה שימוש בלהב עמום או להב פגום, יש לציין אי אחידות קטנהקצוות (מסולסלים) עקב ריסוק העור ונראים בבירור בסטריאו בדיקה מיקרוסקופית.

סימן אופייני מאוד לפצע קצוץ הוא מתיישביםהקצוות שלו, אשר זוהה בבירור במיוחד במהלך בדיקה סטריאומיקרוסקופית ובמחקר של חלקים היסטולוגיים של העור. שיקוע נוצר כתוצאה מסחיטת העור בין הלהב לרקמות התת עוריות ברגע הפגיעה. במקביל, האפידרמיס, כביכול, "מתפרק" ונסחף אל הפצע. במקביל, יש חיכוך של קצוות הנזק על משטחי צדטריז גרזן. חומרת אזור המשקעים נקבעת לפי מידת וזווית ההשחזה של הלהב, עובי טריז הגרזן, זיהום החלק העובד שלו, כיוון מישור הפגיעה ביחס לפני השטח של העור. .

בעת שימוש בכלי חיתוך עם להב קהה, ישנה שקע בולט של קצוות הפצע, וכן במקרים של שימוש בצירים בעלי זווית חידוד משמעותית של הקצה החד, או עם משטח לא אחיד ומחוספס של הלחיים. . מידת השקיעה עומדת ביחס ישר לעובי טריז הגרזן.

אם המכה ניתנה בנטייה מסוימת ביחס למשטח הפגוע, ישנה שיקוע לא אחיד של קצוות הנזק. קצה הפצע מהצד זוית חדההטיית הלהב תמיד מושחזת במידה רבה יותר מההיפך, מה שמעיד על כיוון הפעולה של האובייקט הטראומטי.

במקרים של שימוש בכלים עם זיהום משמעותי על משטח העבודה (חלודה, שומן), נצפה נזק גם לאורך הקצוות אזורי שחיקה, לעתים קרובות מסווה אזורי שיקוע. שימוש בטכניקות מעבדה מסוימות (שיטת דיפוזיה-מגע, ניתוח ספקטרלי), באזור קצוות הפצע ניתן למצוא מיקרו-חלקיקים של המתכת שממנה עשוי המכשיר הטראומטי.

הקצוות של נזק קצוץ יכול להיות סימוןעקב דחיסה וחבורות של רקמות רכות עם טריז גרזן, אשר בולט במיוחד במקרים של לוקליזציה של נזק באותם אזורים אנטומיים שבהם העצם קרובה.

נזק לשיער לאורך קצוות הפצע הקצוץ הוא אופייני. כאשר נחשפים ללהב חד מספיק, נצפתה הצטלבות שווה של שערות, שהמישור שלהן מתאים לכיוון מישור החיתוך של הרקמות הרכות. אם הלהב פעל עם חלקו האמצעי, הצטלבות של השערות מצוינת רק בחלק האמצעי של הפצע, ולאורך הפריפריה, באזור הקצוות, שלמות השערות אינה נשברת, והן תלויות מעל. פער הפצע בצורה של גשרים. על פי פעולת הקצה החד, פירי השיער יכולים להימעך מעט.

כאשר מכים בעקב או בבוהן, כל השערות בקצוות הנזק מצטלבות ואין "גשרים".

ייתכן שלא תהיה הפרדה מלאה של השיער אם נעשה שימוש בחפץ בעל להב קהה או מעוות כדי לגרום לנזק. במקרים כאלה, יחד עם שיער חצוב שווה, יש מְרוּסָק, מרוסק, קרועברמות שונות ואפילו נקעשיער לאורך קצוות הפצע. נזק דומה מתרחש כאשר נחשפים לחפצים קהים קשים.

קצוות הפצעים. הצורה והתכונות של קצוות הפצע הקצוץ תלויים בעומק טריז הגרזן, בעוביו ובמיקום הכלי ברגע הפגיעה. באותם מקרים בהם המכה מופעלת בכוח לא משמעותי, בלבד חלק אמצעילהב וטבילה מלאה של הטריז לא מתרחשת. במקרה זה, נוצר פצע בצורת ציר (אם הכלי פעל לאורך הרגיל) או קשתי (כשהוא פועל בזווית) עם חַדמסתיים. לעתים קרובות במקרים כאלה, בתנאי שהלהב היה חד מספיק ורק העור ו שומן תת עורי, פצע קצוץ למעשה אינו שונה מפצע שנגרם על ידי כלי חיתוך.

לפעמים (בדרגות שונות של נטייה במישור הסגיטלי) רק העקב או הבוהן של הטריז לוקחים חלק בהיווצרות הנזק, אשר בנפרד יכול להיחשב כאלמנטים נוקבים וחיתוכים של גרזן. הפצע שנוצר מקבל בצורת טריז משולשצוּרָה. אחד מקצותיו, התואם לפעולת הלהב, חָרִיף, וההיפך, מצד הפעולה של החלק המתרחב של הטריז, בצורת U או מעוגלעם שיקוע פחות או יותר בולט. בהתאם למטרה זו, נוצרים לעתים קרובות קרעים נוספים בעלי אוריינטציה אלכסונית של העור עקב הלחץ עליו של קצוות טריז הגרזן. כתוצאה מכך, קצה הפצע עשוי לקבל צורת L או T. ככל שהטריז עבה יותר, כך רוחב קצה הנזק בצורת U בולט יותר ואורך שברי עור נוספים.

באזור הקצה החד של הפצע ניתן להבחין ב"חריץ-חריץ" על העור בצורה של שחיקה ליניארית צרה (שריטה), הבולטת ביותר ליד הפצע ונעלמת מרחוק.

כשפוגעים בכוח משמעותי, נצפית טבילה מלאה של הטריז וכל מרכיביו לוקחים חלק בהיווצרות הנזק. רכיבים מבניים(עקב, בוהן, להב, פני צד- הלחיים). הקצוות של פצע כזה מוחמרים ויש להם צורה בצורת U או מעוגלת; קרעים קטנים וקרעים בעור יכולים להימשך מהם.

כאשר עצם חיתוך פועל בזווית, יש מַעֲשֵׂה טְלָאִיםפצע שאחד מקצוותיו, המהווה זווית חדה עם פני הלהב ברגע הפגיעה, מציג עקבות של החלקה של הטריז בצורה של משקעים.

חומות של פצעים. כאשר נבדקים ויזואלית, הם נראים אחידים וחלקים. כאשר לומדים אותם בזכוכית מגדלת, מתגלים אי סדרים קטנים, במיוחד כשהם מתקרבים לתחתית הפצע, שם נראים סימני ריסוק רקמות.

כיוון דפנות הפצע נקבע על ידי מנגנון הפעולה של כלי החיתוך. אם מישור הפגיעה מכוון בניצב למשטח הפגוע, הקירות אנכיים. במקרים בהם חפץ הקיצוץ פעל בזווית מסוימת, לדפנות הפצע יש שיפוע מתאים לכיוון זה או אחר, אחד מהם משופע, השני מתערער.

הרקמות הרכות המרכיבות את דפנות הפצע עשויות להיות סוגים שוניםשכבות מאקרו ומיקרו, שאופין תלוי במידת הזיהום של החלק הטראומטי של כלי החיתוך.

החלק התחתון של הפצע. אחד מ סימני היכרנזק קצוץ הוא שלהם עוֹמֶק.הם די עמוקים, וככלל, משפיעים על העצמות הבסיסיות. בתחתית הפצע נמצא שיער מוצלב, שברי עצמות, חוטי לבוש, שברי שרירים כתושים ושומן תת עורי. כאשר מכים אותם עם מכשירים קהים, יכולים להיווצר גשרי רקמה בתחתית הפצע.

תכונה חשובה של כלי חיתוך, המבדילה אותם מהחפצים החדים שנחשבו בעבר, היא נזק לבסיס רקמת עצם . אופי הנזק לעצם נקבע על פי תכונות העצם עצמו (חדות הלהב, עובי, רמת הטבילה, אנרגיה קינטית), כמו גם המבנה (צינורי, שטוח) ותכונות העצם (צפיפות, גמישות).

תכונה אופייניתההשפעה של חפץ קצוץ על רקמת העצם - קטע דק, כלומר עקבה דינמית המציגה אי סדרים קטנים וגדולים ופגמים בשולי הלהב המתרחשים בזמן השחזה או פעולת החפץ, ונוצר כתוצאה מהחלקתו לאורך דופן הנזק המתרחשת ברגע החיתוך. זהו אוסף של רכסים ותלמים שמתגלים במהלך בדיקה מקרו ומיקרוסקופית. עקבות של החלקה של מיקרו-תבליט של להב גרזן מוצגים היטב על החומר הקומפקטי של עצמות צינוריות ושטוחות, כמו גם על סחוס. גרוע הרבה יותר, הם ניתנים להבחין (או לא נוצרים בכלל) על השכבה הספוגית של רקמת העצם. מחקר טראסולוגי של פני השטח של חתך דק ולהב גרזן מאפשר במקרים מסוימים לזהות מופע ספציפי של חפץ טראומטי.

בפרקטיקה משפטית, פציעות של עצמות שטוחות (בעיקר הגולגולת) שכיחות יותר, שיכולות להיות דמוי חריץ, מפוצלאו בצורה של משטח חריצים.

נזק דמוי חריץ מתרחש במקרים של חשיפה לחפץ חיתוך בעל טריז דק יחסית ולהב מושחז בחדות. עקב פעולת המחיקה והדחיסה של פני הצד (לחיים) של טריז הגרזן, נוצר תמיד פגם ברקמת העצם. כמו בעור, לקצוות ולקצוות של פגמי עצם יש מאפיינים משלהם, בהתאם למנגנון הפעולה ורמת הטבילה של הכלי הטראומטי. ניתן להפעיל מכות במישור מאונך או בזווית.

במקרה הראשון, כאשר נחשף לחלק האמצעי של הלהב כאשר הוא אינו שקוע לחלוטין, דמוי חריץפגמים בעצמות מאופיינים קצוות חלקים וקצוות חדיםמהצד של לוחית העצם החיצונית. כאשר מכים בכוח ניכר ולהב הגרזן שקוע לחלוטין, קצוות הנזק על לוחית העצם החיצונית נראים קצוות ישרים בצורת U.במקרה זה, מימדי השבר הנוצר תואמים למעשה את אורך הלהב ועוביו של טריז הגרזן ברמת טבילתו בעצם.

אם רק קצה אחד של הלהב (בוהן או עקב) מעורב בהיווצרות נזק לעצם, יש חריץ-משולשפגם קצה אחד חָרִיף, והשני הוא בצורת U או מעוגל

מהצד של צלחת העצם הפנימית, נצפה שבב של השכבה הקומפקטית לאורך קצוות החתך, החושף את החומר הספוגי.

כאשר האובייקט הטראומטי פועל בזווית, קצה הפגם בעצם מצד נטיית הלהב נראה די אחיד, בדיקה מיקרוסקופית מראה דחיסה ושחיקה של חומר העצם. הקיר המקביל לו משופע ונראה כמו שטח שטוח. על פני השטח שלו, עקבות של החלקה של אי סדרים קטנים של הלהב נקבעים בצורה של גלילים וחריצים היוצרים קטע דק.

הקצה הנגדי של הנזק מאופיין בכיפוף, שבירה, ניתוק ומחיקה של השכבה הקומפקטית עם היווצרות של שברי עצמות קטנים. הקיר המקביל של הפגם מתערער, ​​סתתים בולטת יותר של החומר הקומפקטי מצוין על צלחת העצם הפנימית. באופן כללי, כמות הנזק לצלחת העצם הפנימית תמיד גדולה יותר עם חדירה עמוקה יותר של כלי החיתוך.

לעתים קרובות, במיוחד אם טריז הכלי היה בעל עובי משמעותי, סדקים רבים משתרעים מהקצוות ואפילו מהקצוות של נזק העצם, שבצומתים שלהם נוצרים שברי עצם קטנים.

כיוון הסדקים, לפי חוק מסרר-וול, מתאים לכיוון ההתפשטות של הכוח הטראומטי. סדקים מבודדים הרחק מהלוקליזציה של הפגיעה העיקרית בעצם, ככלל, אינם נצפים.

בעייתי למדי הוא האבחנה של פציעות קצוצות של עצמות שטוחות (גולגולת), הנוצרות מפעולת חיתוך חפצים עם להב קהה. באופן כללי, הם כמעט אינם שונים מנזק שנגרם על ידי חפצים קהים. ככלל, במקרים כאלה נוצרים שברים מדוכאים או דחוסים.

בפרקטיקה משפטית, יש גם פציעות קצוצות של עצמות צינוריות בצורה חריצים- נגעים ליניאריים רדודים עם חתך בצורת טריז, חתכים- פגמים עמוקים יותר המשתרעים כמעט בכל עובי העצם ו חתכים- חלוקה מלאה לשני שברים או יותר (עצמות קטנות של השלד). במקביל, על פני החתך, במיוחד בשכבה הקומפקטית, נוצר אזור חתך מוגדר בבירור, המשמש לזיהוי האובייקט הטראומטי.

הנזק הנ"ל עשוי להיות מלווה בגיבוש מפורקאוֹ מרובה סדקיםשברים, עקב הכוח המשמעותי של ההשפעה וההעברה הטראומטית מספר גדולאנרגיה קינטית ברגע הפגיעה.

יש לציין שאם ההשפעה בוצעה במישור מאונך לאורך העצם, קצוות הנזק ומשטחי הקירות שלו נראים אחידים, עם סימני דחיסה של השכבה הקומפקטית. עַל הצד הנגדיממקום הפגיעה יש פגמי קצוות בצורה של סתתים של צלחת קומפקטית וחשיפה ושתוב של החומר הספוגי.

כאשר מכים אותו בזווית, אחד מקצוות השבר (מהצד של זווית חדה) מוגדר אחיד, עם עקבות של החלקה, ההיפך אינו אחיד, עם סימני סדקים ואובדן חומר העצם.

בפרקטיקה משפטית, ברוב המכריע של המקרים, יש להתמודד עם פציעות קצוצות שנגרמו על ידי יד חיצונית מתוך כוונה להרוג. התאבדות היא נדירה ביותר; מום עצמי הוא הרבה יותר נפוץ.

מספר סימנים אופייניים לפעולת יד חיצונית:

2. מספר הפציעות שונה, ככלל, הן עמוקות, קשות, לפעמים כל אחת מהן בנפרד יכולה להוביל למוות.

3. במקרה של פציעות מרובות, אורכי הפצעים, ככלל, מכוונים לכיוונים שונים.

4. כאשר הנפגע מתנגד, תמיד מוצאים סימני מאבק והגנה עצמית (למשל, פציעות בגפיים העליונות).

5. נזק לבגדים הוא אופייני.

עבור פצעים חתוכים שנגרמו על ידי ידו, בעת ניסיון התאבדות, זה אופייני:

1. לוקליזציה דומיננטית של נגעים על הראש, בכל אזור אחד, לעתים קרובות יותר בפרונטו-פריאטלי או בפריאטלי, ליד התפר הסגיטלי.

2. תכונה מאוד משמעותית היא ריבוי, שטחיות, חד-כיווני (לפי המישור הסגיטלי)ו מַקבִּילוּתנֵזֶק. רובם מסתיימים ברקמות רכות, חלקם לוכדים רק את צלחת העצם החיצונית ולפעמים חומר ספוגי, נזק לקשה קרומי המוחוחומר המוח נדיר. כל הנזקים ממוקמים באזור מצומצם יחסית.

3. ברוב המוחלט של המקרים, כאשר נחשפים לידיו, עקב הגרזן משמש כגורם טראומטי, הרבה פחות - החלק האמצעי של הלהב. פציעות מפעולת הגרב בפגיעה עצמית של הראש כמעט ולא נמצאות. בעקבות זאת רובלנזק יש את הצורה משולש, שבסיסו, היוצר את הקצה בצורת U של הפצע, מופנה לפנים ולמטה, והקודקוד, המקביל לקצה החד, מופנה כלפי מעלה ואחורה. הקצה בצורת U של נזק כזה הוא תמיד עמוק יותר.

4. נזק לבגדים אינו אופייני, ולכן האזור הפגוע, ככלל, משוחרר מכיסויי הראש.

5. חומרה לא משמעותית של פציעות, אשר כשלעצמן לרוב אינן מובילות למוות. עיכוב בהופעת המוות אפשרי עקב סיבוכים מפותחים (דלקת קרום המוח).

סימנים של פצעים חתוכים שנגרמו במכוון במהלך מום עצמי כוללים את הדברים הבאים:

1. האובייקטים של השפעה טראומטית במקרים כאלה הם מחלקות דיסטליותגפיים: ידיים ורגליים.

2. בדרך כלל, כדי להשיג את התוצאה המקסימלית (קטיעה טראומטית מלאה), מניחים את החלק הפגוע בגוף על בסיס מוצק. אחרת, רק נזק שטחי מתרחש (חתכים, חריצים).

3. מכות מוחלות על החלק העירום של הגוף.

5. לעתים קרובות ישנן פציעות קצוצות מרובות בעומקים שונים, הממוקמות באותו אזור אנטומי מקביל זו לזו ונובעות מהשפעות טראומטיות חוזרות ונשנות.

6. אי התאמה בין מהות הנזק (כיוון החתך, מיקומו) לבין נסיבות הנזק התאונתי הנטען.

7. עבור פציעות קצוץ הנובעות מהשחתה עצמית, ככלל, נזק לנעליים וכפפות עבודה אינו אופייני.

כדי להבהיר את נסיבות הפגיעה, בנוסף ללימוד אזור הנזק, יש צורך לערוך ניסוי חקירתי, שבמהלכו משחזר הנפגע במלואו את רצף הפעולות שהובילו להתרחשות הנזק. התבוננות מדוקדקת בפעולות הנבדק מאפשרת לזהות סתירות לגבי תנוחת הגוף והאיבר הפגוע, כיוון התנועה של הנשק, לוקליזציה והתמצאות של פציעות על גופו של הנפגע.

חפצי חיתוך (גרזן, מוץ, מכסחת, חפירה, סכין שף וסכין לחם גדולה, חרב וכו'), הם חפצים בעלי קצה חד, מסה משמעותית ועצמות עמוקות יותר נפגעות.

מנגנון הפעולה העיקרי של חפץ חותך הוא ניתוח של רקמות עם התרחבותן לאחר מכן. השפעת הנתיחה של חפצים חיתוך משתרעת גם על רקמת העצם. העקב או הבוהן של גרזן יכולים להיות בעלי אפקט קריעה.

לרוב פצעים קצוצים תוך-חיים ממוקמים על הראש. בפגיעה עצמית, אצבעות הגפיים נפגעות לרוב.

סימנים של פצעים חתוכים:

1. צורת הפצעים היא בצורת ציר, דמוי חריץ, חצי ירח.
2. הקצוות לעתים קרובות מאוד לא אחידים, שקועים בצורה לא אחידה, אבל יכולים גם להיות חלקים, לא שקועים.
3. ייתכן שיש שוליים של זיהום סביב הקצוות.
4. הקצוות חדים ובצורת M, נקבעים לפי מיקום האובייקט ברגע הפגיעה ומידת השחזה של הלהב.
5. ייתכן שיש שקע עקבות מחוץ לקצה החד.
6. קצוות הפצעים עלולים להיות חבולים, במיוחד מהצד של פעולת החפץ החותך.
7. השיער בצד הטבילה של העקב או הבוהן נחצה לחלוטין, הפירים שלהם מעוותים.
8. בין דפנות הפצעים, בעיקר בקצותיו, נראים גשרי רקמות.
9. מכה בודדת עלולה לגרום לפצע לסירוגין.
10. בעומק הפצע נקבעים שברי עצמות, שיער, חוטי בגדים.
11. דפנות הפצע אחידות יחסית, בקצוות של חתכים בשרירים מתחת למיקרוסקופ יש חספוס קטן, במיוחד בקצה הפצע, שבו פעלו הבוהן או העקב.
12. הפצע מדמם חזק.
13. אורך ועומק הפצע עולים על הרוחב,
14. כאשר חתכים בעצמות מהצד המנוגד לפעולת הלהב, היווצרות של בליטת עצם - נצפה "קוץ".
15. אין פגם ברקמות.

צורתם של פצעים קצוצים כאשר פעורים היא בצורת ציר, דמוי חריץ או ירחי למחצה, כאשר הקצוות מחוברים זה לזה, היא ישרה או קשתית. אופי הקצוות תלוי במידת החדות של הלהב של טריז הגרזן: תחת פעולת להב חד, הקצוות אחידים; טיפש - לא אחיד, קמטים. לאורך קצוות הפצע עלול להיווצר גבול (רצועה) של ניגוב, זיהום. קילוף העור ורצועת השפשוף בולטים יותר בצד הנטייה של חפץ הקיצוץ, לעתים קרובות יותר הם לא אחידים. הקצוות של פצעים קצוצים שנגרמו מחפץ חיתוך גרוע עלולים להיות חבורות. גרזנים קהים, כגון חותך, גורמים לפציעות שהן פצעים מבולבלים האופייניים לחפצים בעלי חודדים קהים. צורת קצוות הפצעים תלויה בחדות הלהב ובפעולה בצורת טריז של חפץ הקיצוץ. הקצוות החדים של הפצע מתרחשים רק כאשר מכים אותו עם גרזן בעל להב חד. תכונות הקצוות של פצעים קצוצים תלויות גם במיקום החפץ הקצוץ ביחס לגוף. אם הפצע נוצר רק מפעולת הלהב, שני קצוותיו יהיו חדים, ואורך הפצע יהיה קטן מאורך הלהב. אם העקב או הבוהן של להב הגרזן השתתפו בהיווצרות הפצע, אז אחד מקצוות הפצע יהיה קהה; מעוגל, בעלי צורת "P" - או "M". קצוות הפצע בקצה זה נצורים. כאשר מכים בגרזן עם להב קצר, טריז הגרזן יכול לשקוע כמעט לחלוטין בחלק הפגוע של הגוף, ואז לשני קצוות הפצע תהיה צורת "M" (עקב היווצרות קרעים עקב הפעולה בצורת טריז של הגרזן).

מחוץ לקצה החד של הפצע יתכן "שקע עקבות" בצורת "חריץ" צר ליניארי ברוחב של כ-1 מ"מ, לעיתים עם שברי אפידרמיס מפולפים. עם צפיפות שונה של הרקמות הבסיסיות, לפעמים מתרחש פצע לסירוגין. שיער כשנחשף ללהב חד (במיוחד החלק האמצעי שלו) מצטלב באופן שווה למדי לאורך קצוות הפצע. המישור הכללי של צומת השיער מתאים לכיוון מישור החתך של רקמות רכות ועצם. בקצוות הפצע, השיער עלול להישאר לא מוצלב ויתלה מעל מרווח הפצע בצורת גשרים. פירי שיער בנקודת הלחץ של הלהב עלולים להיות מעוותים. בעת חיתוך העקב או הבוהן של הגרזן, בדרך כלל כל השערות מצטלבות ולא נצפים "גשרים". לצורת ערוץ הפצע, ככלל, יש צורה של זווית, האופיינית לגרזן. דפנות הפצע הקצוץ לרוב אחידות וחלקות. כאשר בוחנים את הקצוות של חתכים בשרירים תחת מיקרוסקופ MBS, נצפתה אי אחידות קטנה, המתבטאת טוב יותר בנקודת הטבילה של הבוהן או העקב של הגרזן. פצע קצוץ מדמם מאוד. במעמקי הפצע, כשדוחקים את הקצוות זה מזה, אפשר למצוא מגשרים רקמות, במיוחד באזור הקצוות, כמו גם שברי עצמות, קצוות שיער חתוכים, חוטי בגדים. אורכו ועומקו של הפצע הקצוץ בדרך כלל גדולים מרוחבו. כאשר מכים עם כלי חיתוך קהים בחלקי גוף עם מערך משמעותי של רקמות רכות, יכול להיווצר קרע, ריסוק השרירים מבלי לנתח את העור. כאשר מנתחים סחוס ועצמות, נוצר אזור שטוח (מישור חתוך, חתך) עם microtraces. זה מאפשר לך לזהות חפצים חותכים על פי כללי הטראקולוגיה.

פגיעה בעצמות באמצעות חפצי חיתוך היא אופיינית מאוד. חתכים, חתכים וחתכים נגרמים על עצמות צינוריות. החריצים והחתכים הם בצורת טריז, קצה אחד חד, והשני בצורת U או חד. חתכים הם הפרדה מוחלטת של העצם עם חפץ קצוץ. פני החתך בתחילת תנועת הלהב שטוחים עם עקבות מרובים, ובסוף תנועת הלהב העצם מתפרקת לרוב, מה שמוביל להיווצרות בליטת עצם קטנה - א. "קוֹץ".

פגיעה בעצמות שטוחות על ידי חיתוך חפצים מובילה להיווצרות חתכים וחתכים (מחוררים לאורך, טלאים ופרוסים). אופי השברים הללו נקבע על פי המאפיינים של החלק המזיק של החפץ החותך (להב, בוהן, עקב) וכיוון הפגיעה.

משמעות משפטית של פציעות קצוץזה להפסיק:

1. סוג ההשפעה הטראומטית. כאן אתה צריך לזכור שפצעים קצוצים יכולים להיראות כך:

• פצעים חתוכים - נזק חתוךאין קפיצי רקמות, עקבות של רשמים, חתכים בעצמות ובבגדים, יש חתכים בקצוות הפצעים;
• פצעים חבולים ישרים - הם מאופיינים בנוכחות של שקיעה מתמשכת בולטת לאורך הקצוות, שברים מרוסקים עם קצוות משוננים ונזק אופייני לבגדים (קרעים);
• פציעות ירי משיקיות - שונות בנוכחות גורמים נוספים של הירייה, קרעים רדיאליים של הקצוות ומתכות, היווצרות פגם ברקמה.

2. נוכחות עקב ואצבע (לפי צורת קצוות הפצע ופגיעה בלבוש).

3. אורך הלהב של החפץ החותך (לאורך הפצע ו"שקע עקבות").

4. זווית ההתכנסות של המשטחים (לחיים) של טריז הגרזן וזווית חידוד הלהב (לפי תכונות הפגיעה בעצמות ובסחוס).

5. מופע ספציפי של חפץ חותך (לפי זווית ההשחזה; רוחב החלק השקוע של הטריז; לאורך המסלולים במישור החיתוך).

6. מקום הפעלת הכוח (תואם לוקליזציה של הפצע).

3. כיוון המכה (לכיוון תעלת הפצע ובלוקליזציה של בליטת העצם - "קוץ" במישור החתך).

4. כיוון מישור הטריז של עצם החיתוך;

8. עובדת התנועה ההדדית של התוקף והנפגע בתהליך של הפעלת מכות מרובות.

9. אפשרות לגרימת נזק במו ידיו.

10. הישרדות ורישום פציעות.

נזק קצוץ דקירה

אזמלים, אזמלים וכו' חפצים אלה פועלים לא עם חוד, אלא עם להב. יתר על כן, הלהב פועל לכל האורך. פצעים כאלה אחידים, דמויי חריצים, עמוקים.

זכוכית- זהו חפץ חותך. יש מוט וצלעות מוגדרות בבירור. בשל העובדה שהצלעות מתרחבות במהירות, לפצע תמיד יש קצוות ברורים מאוד מפוצלים. לכן, אם אתה מודד את רוחב הקצה המזלג, אתה יכול לקבוע את עובי הזכוכית.

יש צורך לבחון את הפצע עבור נוכחות של שברי זכוכית מיקרו. אשר מתגלים בדרך כלל בקצוות ובתחתית הפצע. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

1. כימי - חלקיק זכוכית אינו מגיב עם חומצות מרוכזות או עם אלקליות;
2. צילום רנטגן - חלקיק זכוכית מונח על נייר צילום ומואר, במהלך הפיתוח נקבעת הכהות הזכוכית במרכז בהארה הדרגתית לכיוון הפריפריה.
3. שיטה ספקטרלית.

נציגים קלאסיים של כלי חיתוך הם גרזנים, מחטבים, מכסחות. בתרגול של מומחה לרפואה משפטית, לעתים קרובות יש להתמודד עם סוגים שוניםצירים. גרזן יכול לגרום לא רק לקצוץ, אלא גם לחתוך, כמו גם לפציעות דקירה.

מאפיינים מורפולוגיים של פצעים קצוצים

כמו פציעות אחרות הנגרמות על ידי חפצים חדים, לפצעי דקירה יש קצוות, קצוות, קירות ותחתונים. הטבע והמאפיינים המורפולוגיים של פצעים קצוצים נקבעים, קודם כל, על ידי כמות האנרגיה הקינטית המוענקת לרקמות, אשר בתורה תלויה בגודל ובמסה של הנשק, כמו גם במהירות הפגיעה. בהחלט, גורמים כמו חדות הלהב ואופי הרקמות הפגועות תורמים אף הם.

צורה של פצעים

בפרקטיקה משפטית, הצורות הבאות של פצעים חתוכים נפוצות ביותר: בצורת ציר, סגלגל, דמוי חריץ, משולש וקשתי.

התנאים ההכרחיים להיווצרות פצעים בצורת ציר או סגלגל, הנבדלים רק במידת הפערים, הם מיקומם בניצב או בזווית ביחס לקווי לנגר והפגיעה רק בחלק האמצעי של הלהב. , מבלי לערב את הבוהן או העקב בתהליך הפציעה. אם אין פגם ברקמה, והקצוות מושווים בקלות, אז לאחר הפחתתם, הפצע מקבל צורה ליניארית. תיתכן היווצרות פצע דמוי חריץ במקרים בהם הוא ממוקם במקביל לכיוון סיבי העור.

אם הבוהן או העקב מעורבים בתהליך היווצרות הנזק, תיתכן היווצרות של פצעים בצורת משולש לא סדירה.

הצורה הקשתית של הפצע מתרחשת כאשר חפץ חותך פועל בזווית אל פני העור.

קצוות הפצעים

קצוות הפצעיםבדרך כלל אפילו, עקב חיתוך רקמות תחת פעולת הקצה החד של החלק העובד של הגרזן. אבל אם נעשה שימוש בלהב קהה או להב עם פגמים, יש אי אחידות קלה של הקצוות עקב ריסוק העור וניתן להבחין בבירור על ידי בדיקה סטריאומיקרוסקופית.

סימן אופייני מאוד לפצע קצוץ הוא גולמיות הקצוות שלו., זוהה בבירור במיוחד בבדיקה סטריאומיקרוסקופית ובמחקר של חלקים היסטולוגיים של העור. שיקוע נוצר כתוצאה מסחיטת העור בין הלהב לרקמות התת עוריות ברגע הפגיעה. במקביל, האפידרמיס, כביכול, "מתפרק" ונסחף אל הפצע. במקביל, קצוות הנזק מתחככים במשטחים הצדדיים של טריז הגרזן. חומרת אזור המשקעים נקבעת לפי מידת וזווית ההשחזה של הלהב, עובי טריז הגרזן, זיהום החלק העובד שלו, כיוון מישור הפגיעה ביחס לפני השטח של העור. .

בעת שימוש בכלי חיתוך עם להב קהה, ישנה שקע בולט של קצוות הפצע, וכן במקרים של שימוש בצירים בעלי זווית חידוד משמעותית של הקצה החד, או עם משטח לא אחיד ומחוספס של הלחיים. . מידת השקיעה עומדת ביחס ישר לעובי טריז הגרזן.

אם המכה ניתנה בנטייה מסוימת ביחס למשטח הפגוע, קיימת שקיעה לא אחידה של קצוות הנזק. קצה הפצע בצד הזווית החדה של הלהב תמיד מוטרד יותר מההיפך, מה שמצביע על כיוון האובייקט הטראומטי.

במקרים בהם נעשה שימוש בכלים עם זיהום משמעותי על משטח העבודה (חלודה, שומן), נצפים גם אזורי שפשוף לאורך קצוות הנזק, ולעתים קרובות מסווים את אזורי השקיעה. באמצעות כמה טכניקות מעבדה (שיטת דיפוזיה-מגע, ניתוח ספקטרלי), ניתן לזהות מיקרו-חלקיקים של המתכת ממנה עשוי המכשיר הטראומטי באזור קצוות הפצע.

הקצוות של פציעות קצוצות יכולות להיות חבורות עקב דחיסה וחבורות של רקמות רכות עם טריז גרזן, אשר בולטת במיוחד במקרים של לוקליזציה של פציעות באותם אזורים אנטומיים שבהם העצם קרובה.

נזק לשיער לאורך קצוות הפצע הקצוץ הוא אופייני.. כאשר נחשפים ללהב חד מספיק, נצפתה הצטלבות שווה של שערות, שהמישור שלהן מתאים לכיוון מישור החיתוך של הרקמות הרכות. אם הלהב פעל עם חלקו האמצעי, הצטלבות של השערות מצוינת רק בחלק האמצעי של הפצע, ולאורך הפריפריה, באזור הקצוות, שלמות השערות אינה נשברת, והן תלויות מעל. פער הפצע בצורה של גשרים. על פי פעולת הקצה החד, פירי השיער יכולים להימעך מעט.

כאשר מכים בעקב או בבוהן, כל השערות בקצוות הנזק מצטלבות ואין "גשרים".

ייתכן שלא תהיה הפרדה מלאה של השיער אם נעשה שימוש בחפץ בעל להב קהה או מעוות כדי לגרום לנזק. במקרים כאלה, יחד עם שיער חצוב אחיד, נצפים מעוך, מרוסק, קרוע ברמות שונות, ואפילו שיער מנותק בשולי הפצע. נזק דומה מתרחש כאשר נחשפים לחפצים קהים קשים.

קצוות הפצעים

הצורה והתכונות של קצוות הפצע הקצוץתלוי בעומק הטבילה של טריז הגרזן, בעוביו ובמיקום הכלי ברגע הפגיעה. במקרים בהם המכה ניתנת בכוח קל, רק החלק האמצעי של הלהב לוקח חלק בהיווצרות הנזק והטריז אינו שוקע לחלוטין. במקרה זה, נוצר פצע בצורת ציר (אם הכלי פעל לאורך הרגיל) או קשתי (כאשר פועל בזווית) עם קצוות חדים. לעתים קרובות במקרים כאלה, בתנאי שהלהב היה חד מספיק ורק העור והשומן התת עורי נפגעו, הפצע הקצוץ למעשה אינו שונה מהפצע שנגרם על ידי כלי החיתוך.

דפנות הפצעים בבדיקה חזותית נראים אחידים וחלקים. כאשר לומדים אותם בזכוכית מגדלת, מתגלים אי סדרים קטנים, במיוחד כשהם מתקרבים לתחתית הפצע, שם נראים סימני ריסוק רקמות.

כיוון דפנות הפצע נקבע על ידי מנגנון הפעולה של כלי החיתוך. אם מישור הפגיעה מכוון בניצב למשטח הפגוע, הקירות אנכיים. במקרים בהם חפץ הקיצוץ פעל בזווית מסוימת, לדפנות הפצע יש שיפוע מתאים לכיוון זה או אחר, אחד מהם משופע, השני מתערער.

לרקמות הרכות המרכיבות את דפנות הפצע יכולות להיות סוגים שונים של שכבות מאקרו ומיקרו, שאופין תלוי במידת הזיהום של החלק הטראומטי של כלי החיתוך.

החלק התחתון של הפצע

אחד המאפיינים המובהקים של נזק קצוץ הוא עומקם. הם די עמוקים, וככלל, משפיעים על העצמות הבסיסיות. בתחתית הפצענמצא שיער מוצלב, שברי עצמות, חוטי בגדים, שברי שרירים כתושים ורקמת שומן תת עורית. כאשר מכים אותם עם מכשירים קהים, יכולים להיווצר גשרי רקמה בתחתית הפצע.

תכונה חשובה של כלי חיתוך היא פגיעה ברקמת העצם הבסיסית. אופי הנזק לעצם נקבע על פי תכונות העצם עצמו, כמו גם המבנה (צינורי, שטוח) ותכונות העצם (צפיפות, גמישות). סימן אופייני להשפעה של חפץ קצוץ על רקמת העצם הוא חתך דק, כלומר עקבות דינמית המציגים אי סדרים קטנים וגדולים ופגמים בשולי הלהב המתרחשים במהלך השחזה או פעולת החפץ, ונוצר כמו תוצאה של החלקה שלו לאורך דופן הנזק המתרחשת בזמן החיתוך. זהו אוסף של רכסים ותלמים שמתגלים במהלך בדיקה מקרו ומיקרוסקופית. עקבות של החלקה של מיקרו-תבליט של להב גרזן מוצגים היטב על החומר הקומפקטי של עצמות צינוריות ושטוחות, כמו גם על סחוס.

בתרגול משפטי, פציעות של עצמות שטוחות (בעיקר הגולגולת) שכיחות יותר, שיכולות להיות דמויות חריצים, מפורקות או בצורה של חריצים שטחיים. נזק דמוי חריץ מתרחש במקרים של חשיפה לחפץ חיתוך בעל טריז דק יחסית ולהב מושחז בחדות. עקב פעולת המחיקה והדחיסה של פני הצד (לחיים) של טריז הגרזן, נוצר תמיד פגם ברקמת העצם. כמו בעור, לקצוות ולקצוות של פגמי עצם יש מאפיינים משלהם, בהתאם למנגנון הפעולה ורמת הטבילה של הכלי הטראומטי. ניתן להפעיל מכות במישור מאונך או בזווית. במקרה הראשון, כאשר נחשפים לחלק האמצעי של הלהב כאשר הוא אינו שקוע לחלוטין, פגמי העצם דמויי החריץ שנוצרו מאופיינים בקצוות חלקים וקצוות חדים בצד לוחית העצם החיצונית. כאשר מכים בכוח ניכר ולהב הגרזן שקוע לחלוטין, קצוות הנזק בצלחת העצם החיצונית נראים אחידים, הקצוות בצורת U. במקרה זה, מימדי השבר הנוצר תואמים למעשה את אורך הלהב ועוביו של טריז הגרזן ברמת טבילתו בעצם.

אם רק קצה אחד של הלהב (בוהן או עקב) מעורב בהיווצרות נזק לעצם, נוצר פגם משולש דמוי חריץ, שקצהו האחד חד, והשני בצורת U או מעוגל.

הקצה הנגדי של הנזק מאופיין בכיפוף, שבירה, ניתוק ומחיקה של השכבה הקומפקטית עם היווצרות של שברי עצמות קטנים. הקיר המקביל של הפגם מתערער, ​​סתתים בולטת יותר של החומר הקומפקטי מצוין על צלחת העצם הפנימית. נפח הנזק לצלחת העצם הפנימית תמיד גדול יותר עם חדירה עמוקה יותר של כלי החיתוך.

בעייתי למדי הוא האבחנה של פציעות קצוצות של עצמות שטוחות (גולגולת), הנוצרות מפעולת חיתוך חפצים עם להב קהה. באופן כללי, הם כמעט אינם שונים מנזק שנגרם על ידי חפצים קהים. ככלל, במקרים כאלה נוצרים שברים מדוכאים או דחוסים.

בפרקטיקה משפטית, ברוב המכריע של המקרים, יש להתמודד עם פציעות קצוצות שנגרמו על ידי יד חיצונית מתוך כוונה להרוג. התאבדות היא נדירה ביותר; מום עצמי הוא הרבה יותר נפוץ.

פעולתה של יד חיצונית מאופיינת במספר סימנים:

• הכי לוקליזציה שונהנזק (כאשר נהרג לעתים קרובות יותר באזור הראש);
• כמות הנזק משתנה. ככלל, הם עמוקים, חמורים, לפעמים כל אחד מהם בנפרד יכול להוביל למוות;
• במקרה של פציעות מרובות, אורכי הפצעים, ככלל, מכוונים לכיוונים שונים;
• כאשר הקורבן מתנגד, תמיד מוצאים סימנים של מאבק והגנה עצמית;
• נזק לבגדים הוא אופייני.

פצעים קצוצים שנגרמו על ידי ידו במהלך ניסיונות התאבדות מאופיינים ב:

• לוקליזציה דומיננטית של נזק על הראש בכל אחד מהאזורים שלו, לעתים קרובות יותר בפרונטו-פריאטלי או הפריאטלי, ליד התפר הסגיטלי;
• מאפיין משמעותי מאוד הוא הריבוי, השטחיות, החד-כיווניות (בהתאמה, המישור הסגיטלי) וההקבלה של הנגעים. רובם מסתיימים ברקמות רכות, חלקם לוכדים רק את צלחת העצם החיצונית ולעיתים החומר הספוגי, הנזק לדורה מאטר ולחומר המוח נדיר. כל הנזק הוא מקומי באזור מצומצם יחסית;
• ברוב המוחלט של המקרים, כאשר נחשפים לידיו, עקב הגרזן משמש כגורם טראומטי, הרבה פחות לעתים קרובות - החלק האמצעי של הלהב. כמעט אף פעם לא נתקלים בפציעות מפעולת הגרב בפגיעה עצמית בראש;
• נזק לבגדים אינו אופייני, ולכן האזור הפגוע, ככלל, משוחרר מכיסויי הראש;
• חומרתן הקלה של הפציעות, אשר כשלעצמן לרוב אינן מובילות למוות. יתכן תחילת מוות מאוחרת עקב הסיבוכים המפותחים, כולל. מִדַבֵּק.

סימנים של פצעים חתוכים שנגרמו במכוון במהלך מום עצמי כוללים את הדברים הבאים:

• האובייקטים של השפעה טראומטית במקרים כאלה הם הגפיים המרוחקות: ידיים ורגליים;
• בדרך כלל, כדי להשיג את התוצאה המקסימלית (קטיעה טראומטית מלאה), החלק הפגוע של הגוף ממוקם על בסיס מוצק. אחרת, רק נזק שטחי מתרחש (חתכים, חריצים);
• מכות מוחלות על החלק העירום של הגוף;
• כיוון המכה נוח לפעולת היד של האדם;
• לעתים קרובות ישנן פציעות קצוצות מרובות בעומקים שונים, הממוקמות באותו אזור אנטומי מקביל זו לזו ונובעות מהשפעות טראומטיות חוזרות ונשנות;
• אי התאמה בין מהות הנזק לבין נסיבות הנזק התאונתי הנטען;
• עבור פציעות קצוצות כתוצאה מהשחתה עצמית, ככלל, נזק לרכיבי לבוש אינו אופייני.

כדי להבהיר את נסיבות הפגיעה, בנוסף ללימוד אזור הנזק, יש צורך לערוך ניסוי חקירתי, שבמהלכו משחזר הנפגע במלואו את רצף הפעולות שהובילו להתרחשות הנזק. התבוננות מדוקדקת בפעולות הנבדק מאפשרת לזהות סתירות לגבי תנוחת הגוף והאיבר הפגוע, כיוון התנועה של הנשק, לוקליזציה והתמצאות של פציעות על גופו של הנפגע.

פציעות פתוחות של הרקמות הרכות של הראש. פצעים יכולים להיות ירי ולא ירי. פצעי יריהם כדור, פיצול ויריה. כאשר רקמות רכות נפגעות, קליע פצוע יכול להשפיע על עצמות הגולגולת והמוח באנרגיה של פגיעת צד.

פצעים רכים ללא ירי- ניתן לחתוך רקמות של הראש, לקצוץ, לשתול, לקרוע חבולים, לטלאים ולקרקפת. כל פצעי הראש מסוכנים, שכן התהליך הדלקתי המתפתח דרך כלי הלימפה והוורידים עלול להתפשט בקלות לתוכן הגולגולת - המוח והקרומים. קו השיער תורם לזיהום הפצעים.

תסמינים: פצע חתוךפעור ומלווה בדימום כבד. פצע קצוץ משולב לעתים קרובות עם נזק לעצמות הגולגולת. עם פצעי דקירה, חוד של נשק חודר יכול לחדור לעצם, להישבר ולהיתקע בה. פצעים חבולים ומעוכים לרוב אינם מדממים כלל כתוצאה מדחיסה, פיתול או התכווצות של קצוות כלי הדם הקרועים. עם פצעים פצועים-פצועים, לעיתים קרובות מתרחשת ניתוק משמעותי של העור מהרקמות הבסיסיות עם היווצרות של דשים בגדלים וצורות שונות, המורכבים מעור אחד או עור עם רקמת שומן תת עורית. הקצוות שלהם בדרך כלל לא אחידים, משוננים. פצעי ראש בקרקפת מתרחשים לעתים קרובות כאשר שיער ארוךלהיכנס למנגנונים נעים (מכונה וכו'). ניתן לקרקפת את הרקמות הרכות של הראש על פני שטח גדול ברמת צמיחת השיער. כאב עם פצע טרי תלוי בנזק ובגירוי של קצות העצבים התחושתיים; הופעת הכאב בתקופה המאוחרת מעידה על התפתחות של תהליך דלקתי, לעתים קרובות במעמקי הפצע.

הפצועים בראש עם פגיעה ברקמות הרכות זקוקים למעקב, שכן תסמינים של פגיעה מוחית עשויים להופיע זמן מה לאחר הפציעה.

ניתן לשפוט נזק מוחי על בסיס שינויים בהמודינמיקה (דופק היקפי, לחץ דם), מצבי הכרה, תסמינים נוירולוגיים מוקדים וקונכיות. יש להקדיש תשומת לב רצינית מצב כלליחוֹלֶה.

יַחַס. בעת מתן עזרה ראשונה - שימון היקף הפצע בתמיסת יוד והנחת תחבושת לחץ אספטית. שטיפה ושטיפה של הפצע במים ו פתרונות שונים. הכנסת מינון מניעתי של טוקסואיד טטנוס וטוקסואיד.

יְסוֹדִי פירוקפצעים ברקמות רכות של הראש:השיער סביב הפציעה מגולח רחב. הרדמה מקומית - חדירת שכבה אחר שכבה בתמיסת נובוקאין 0.5%. מתחת לאפונורוזיס מוזרק נובוקאין בכמות המבטיחה הופעת הסתננות המשתרעת 4-5 ס"מ מעבר לקצוות הפצע. מקובל להשתמש בהרדמה תוך ורידית לטווח קצר (סומברבין). לאחר מכן, בדיקה יסודית של הפצע. קבע אם יש נזק מבני עצם. כריתה של קצוות הפצע אינה מתבצעת, או שהיא באורך מינימלי. בעת כריתה יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות להתאים את קצוות הפצע בסיום הניתוח. לא נכרתים פצעים עם פגם גדול ברקמה. תפרים למתיחת גידים ולעור. עבור פצעים בקרקפת, יש צורך בהשתלת דש. יש לחורר דשים גדולים. גומי כפפות או ניקוז Redon. אספקת דם טובה לרקמות הראש עם פעולה בזמן מקדמת ריפוי על ידי כוונה ראשונית. פצעי הקרקפת נתפרים בתפר מזרן אנכי. קצוות החוטים נחתכים. ביציאה 2 ס"מ מקו התפר הזה, הפצע נתפר דרך כל השכבות בחוטים ארוכים חזקים נוספים. המרחק בין התפרים הוא 2 ס"מ. על הפצע מורחים גזה סטרילית וגליל צפוף מעוות בקוטר של עד 3 ס"מ. הגלגלת מתחזקת על ידי קשירת חוטים ארוכים. ניתן להסיר את התחבושת ביום 3-4 על ידי שימון קו התפר הפתוח בדבק BF-6, cerigel, furaplast. כאשר תפירה פצעים של החלק הקדמי של הראש, יש כמה תכונות. פצעים באזור הגבות נתפרים בתפרים פשוטים שנקטעו. פצעים של העפעף התחתון והמצח נתפרים בתפר חד-שורה או כפול-שורה רציף. התאמה של קצוות הפצע מובטחת על ידי הדבקת רצועות גזה סטריליות במקביל לקו התפר. פצעים העפעף העליוןסגור עם תפרים קטועים. עַל אֲפַרכֶּסֶתלתפור רק את העור. התפרים מוסרים לאחר 3 ימים. פצעי השפתיים נתפרים בתפרים קטועים או מתמשכים, ותפרים קטועים מורחים לאורך קצה הגבול האדום. עם פצע חודר, השפתיים תופרות תחילה את שכבת השריר, לאחר מכן את הקרום הרירי, ולאחר מכן את העור ואת הגבול האדום. התפר הראשון נמצא על גבול העור והגבול האדום. בְּמֶשֶך אזור הפניםותפרים בשורה אחת ושתי מונחים על הצוואר. קַו תפרים צמתיםעל החלק האחורי של האף נוצר בשלבים. בצד אחד של הפצע נותר קצה ארוך יותר של שכבת האפיתל, אשר מוחל לאחר מכן על הרקמה התת עורית לאחר חיתוך מדורג של שכבת האפיתל-דרמיס בצד הנגדי. התפרים קשורים, נסוגים מעט מקו החתך.

קניות פצעים

פצעים כאלה מאופיינים בנזק עמוק לרקמות, פעורים רחבים, חבורות וזעזוע מוח של הרקמות הסובבות.

פצעים פצועים ושרוף

פצעים מוברשים ופצעים מאופיינים במספר רב של רקמות מעוכים, חבולות וספוגות דם. כלי הדם החבולים מופקקים.

פצעי ירי

במקרה של פצע ירי, הנפגע זקוק לטיפול רפואי מוסמך דחוף.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה

קודם כל, בזהירות, לנסות לא לגרום לכאב, להסיר בגדים מהקורבן, מבלי לגעת במשטח הפצע, להסיר מחוספס, רופף גופים זרים(במקרה של פצעים קשים חותכים את הבגדים מבלי להסיר את החלקים הנדבקים לפצע). העור במרחק של 6-10 ס"מ מקצוות הפצע נשטף או ניגוב עם תמיסה 3% של מי חמצן, תמיסת אלכוהול של 3-5% יוד. לאחר מכן יש לכסות כל פצע בחבישה, אם אפשר אספטית (סטרילית). אמצעי הנחת חבישה אספטית ברוב המקרים הוא תיק חבישה רפואי ובהיעדרו תחבושת סטרילית, צמר גפן, ליגנין ובמקרים קיצוניים מטלית נקייה. אם הפציעה מלווה בדימום משמעותי יש למרוח חוסם עורקים ולצרף פתק המציין את השעה. עם פציעות נרחבות של רקמות רכות, עם שברים בעצמות ופציעות גדולות כלי דםוגזעי עצבים, יש צורך בקיבוע של הגפה באמצעים סטנדרטיים או מאולתרים. יש לתת לנפגע חומר הרדמה ואנטיביוטיקה. יש להעביר את הנפגע למוסד רפואי בהקדם האפשרי.