הִשׁתַנוּת קצב לב (HRV) (הקיצור משמש גם - Heart rate variability - HRV) הוא ענף מתפתח במהירות של הקרדיולוגיה, שבו האפשרויות של שיטות חישוב מתממשות באופן מלא. כיוון זה יזם במידה רבה עבודתו החלוצית של חוקר רוסי ידוע ר.מ. בייבסקיבתחום רפואת החלל, אשר הכניס לראשונה הלכה למעשה מספר מדדים מורכבים המאפיינים את תפקודן של מערכות רגולטוריות שונות בגוף. נכון להיום, הסטנדרטיזציה בתחום השונות בקצב הלב מתבצעת על ידי קבוצת עבודה של האגודה האירופית לקרדיולוגיה והאגודה הצפון אמריקאית לגירוי ואלקטרופיזיולוגיה.

שונות היא השונות של פרמטרים שונים, כולל קצב הלב, בתגובה להשפעה של כל גורם, חיצוני או פנימי.

שונות קצב הלב ובניית קרדיו-אינטרוולוגרמה

הלב מסוגל באופן אידיאלי להגיב לשינויים הקלים ביותר בצרכים של איברים ומערכות רבות.ניתוח וריאציוני של קצב הלב מאפשר לכמת ולהבדיל את מידת המתח או הטון של החלוקה הסימפתטית והפאראסימפטטית של ה-ANS. האינטראקציה שלהם במצבים תפקודיים שונים מוערכת, כמו גם הפעילויות של תת-מערכות השולטות בעבודתם של איברים שונים. לכן, התוכנית המקסימלית של כיוון זה היא לפתח שיטות חישוביות ואנליטיות לאבחון מורכב של הגוף על פי הדינמיקה של קצב הלב.

שיטות HRV אינן מיועדות לאבחון של פתולוגיות קליניות. אמצעים מסורתיים לניתוח חזותי ומדידה עובדים שם היטב. היתרון בשיטה זו הוא היכולת לזהות את הסטיות העדינות ביותר בפעילות הלב. לכן, השימוש בו יעיל במיוחד להערכת היכולות התפקודיות הכוללות של הגוף. וכן סטיות מוקדמות, שבהעדר מניעה הכרחיתלהתפתח בהדרגה למחלות קשות. טכניקת HRV נמצאת בשימוש נרחב ביישומים מעשיים עצמאיים רבים. בפרט, בניטור הולטר ובהערכת כושרם של ספורטאים. וגם במקצועות אחרים הקשורים ללחץ פיזי ופסיכולוגי מוגבר.

חומר המוצא לניתוח השונות בקצב הלב הוא הקלטות אק"ג חד ערוציות קצרות (לפי התקן של האגודה הצפון אמריקאית לגירוי ואלקטרופיזיולוגיה, יש הבחנה בין הקלטות קצרות טווח - 5 דקות וארוכות טווח - 24 שעות) , מבוצע במצב רגוע, נינוח או עם בדיקות תפקודיות. בשלב הראשון, על פי תיעוד כזה, מחושבים מרווחי לב עוקבים (CI) כנקודות הייחוס (הגבול) שבהן משתמשים בשיניים R, כנקודות הבולטות והיציבות ביותר. השיטה מבוססת על זיהוי ומדידה של מרווחי זמן בין גלי R- ECG (מרווחי R-R) (איור 1) , בניית סדרות דינמיות של קרדיו-אינטרוולים - קרדיו-אינטרוולוגרמה וניתוח שלאחר מכן של הסדרות המספריות שהתקבלו בשיטות מתמטיות שונות.

אורז. 1. העיקרון של בניית קרדיו-אינטרוולוגרמה (הקצב מסומן בקו חלק בגרף התחתון), כאשר t הוא הערך של מרווח ה-RR באלפיות שניות, ו-n הוא המספר (המספר) של מרווח ה-RR.

שיטות ניתוח

שיטות ניתוח HRV מקובצות בדרך כלל לארבעת החלקים העיקריים הבאים:

קרדיו-אינטרוולוגרפיה;
דופק וריאצי;
ניתוח ספקטרלי;
ריתמוגרפיה של קורלציה.

עקרון השיטה: ניתוח HRV הוא שיטה מורכבתהערכת מצבם של מנגנוני הוויסות של תפקודים פיזיולוגיים בגוף האדם, בפרט, הפעילות הכוללת של מנגנוני ויסות, ויסות נוירוהומורלילב, הקשר בין החלוקה הסימפתטית והפאראסימפטטית של האוטונומי מערכת עצבים.

שתי לולאות בקרה

ישנם שני מעגלים של ויסות דופק: מרכזי ואוטונומי עם ישיר ומשוב.

מבנים עובדים מעגל אוטונומיויסות הם: צומת סינוס, עצבי הוואגוס והגרעינים שלהם ב-medulla oblongata. המעגל האוטונומי הוא בעצם המעגל של הוויסות הפאראסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית במצב מנוחה. עומסים שונים על הגוף מחייבים הכללת מעגל ויסות מרכזי בתהליך השליטה בקצב הלב. במקרה זה, שינוי בהומאוסטזיס האוטונומי מתרחש לכיוון הדומיננטיות של ויסות עצבים סימפטי.

מעגל ויסות מרכזיקצב הלב הוא מערכת רב-שכבתית מורכבת של ויסות נוירו-הומורלי של תפקודים פיזיולוגיים:

רמה 1מספק אינטראקציה של האורגניזם עם הסביבה החיצונית. הוא כולל את מערכת העצבים המרכזית, כולל מנגנוני ויסות קליפת המוח. הוא מתאם את הפעילות של כל מערכות הגוף בהתאם להשפעת גורמים סביבתיים.

רמה 2מקיים אינטראקציה מערכות שונותאורגניזמים בינם לבין עצמם. את התפקיד העיקרי ממלאים מרכזים וגטטיביים גבוהים יותר (מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח), המספקים הומאוסטזיס הורמונלי-וגטטיבי.

רמה 3מספק הומאוסטזיס תוך-מערכתי ב מערכות שונותאורגניזם, במיוחד במערכת הלב-נשימה. כאן מרכזי העצבים התת-קורטיקליים ממלאים תפקיד מוביל. בפרט, המרכז הווזומוטורי, בעל השפעה מעוררת או מדכאת על הלב דרך סיבי העצבים הסימפתטיים.

אורז. 2. מנגנונים של ויסות קצב הלב (בדמות PSNS - מערכת העצבים הפאראסימפתטית).

ניתוח HRV משמש להערכת הוויסות האוטונומי של קצב הלב באופן מעשי אנשים בריאיםעל מנת לזהות את יכולות ההסתגלות שלהם ו חולים עם פתולוגיות שונות של מערכת הלב וכלי הדםומערכת העצבים האוטונומית. בפרט, כדי למנוע אוטם שריר הלב.

ניתוח מתמטי של שונות קצב הלב

ניתוח מתמטי של שונות קצב הלב כולל שימוש בשיטות סטטיסטיות, שיטות של דופק וריאציות ושיטה ספקטרלית.

1. שיטות סטטיסטיות

לפי הדינמיקה המקורית שורה R-Rמרווחים, המאפיינים הסטטיסטיים הבאים מחושבים:

— RRNN- ציפייה מתמטית (M) - הערך הממוצע של משך מרווח ה-R-R, הוא בעל השונות הנמוכה ביותר מבין כל מדדי הדופק, מכיוון שהוא אחד הפרמטרים ההומיאוסטטיים ביותר של הגוף; מאפיין ויסות הומורלי;

— SDNN(ms) - סטיית תקן (RMS), היא אחד המדדים העיקריים לשונות משאבי אנוש; מאפיין ויסות ואגלי;

— RMSSD(ms) - הבדל rms בין משך הזמן ר-ר השכנהמרווחים, הוא מדד של HRV עם זמני מחזור קצרים;

— рNN50(%) - שיעור הסינוס הסמוך מרווחי R-R, אשר נבדלים ביותר מ-50 אלפיות השנייה. זוהי השתקפות של הפרעת קצב סינוס הקשורה לנשימה;

— קו"ח- מקדם וריאציה (CV), CV=RMS / M x 100, במובן הפיזיולוגי אינו שונה מסטיית התקן, אלא מהווה אינדיקטור מנורמל לפי קצב הדופק.

2. שיטה של דופק וריאציה

— מו- מצב - טווח הערכים הנפוצים ביותר של מרווחי אירוביים. בדרך כלל, המצב נלקח כערך ההתחלתי של הטווח שבו המספר הגדול ביותרמרווחי R-R. לפעמים אמצע המרווח נלקח. מצב מציין את רמת התפקוד הסבירה ביותר של מערכת הדם (ליתר דיוק, צומת סינוס) ועולה בקנה אחד עם הציפייה המתמטית לתהליכים נייחים מספיק. בתהליכים חולפים, ערך M-Mo יכול להיות מדד מותנה לאי-נייצות. והערך של מו מעיד על רמת התפקוד השולטת בתהליך זה;

— אמו— משרעת מצב — מספר מרווחי הקרדיו הנופלים בטווח המצבים (ב%). גודל משרעת המצב תלוי בהשפעה מחלקה סימפטיתמערכת העצבים האוטונומית ומשקפת את מידת הריכוזיות של בקרת קצב הלב;

— DX- טווח וריאציות (VR), DX=RRMAXx-RRMIN - המשרעת המקסימלית של תנודות ערכי מרווחי הלב, נקבעת על ידי ההפרש בין משך הזמן המקסימלי והמינימלי של הקרדיו-מחזור. טווח השונות משקף את ההשפעה הכוללת של ויסות קצב על ידי מערכת העצבים האוטונומית, הקשורה במידה רבה למצב החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית. עם זאת, בתנאים מסוימים, עם משרעת משמעותית של גלים איטיים, טווח השונות תלוי במידה רבה יותר במצב התת-קורטיקל מרכזי עצביםמאשר מהטון של המערכת הפאראסימפטטית;

— VLOOKUP- אינדיקטור וגטטיבי של קצב. VLOOKUP \u003d 1 / (Mo x BP); מאפשר לשפוט את האיזון הווגטטיבי מנקודת מבט של הערכת פעילות מעגל הוויסות האוטונומי. ככל שפעילות זו גבוהה יותר, כלומר. ככל שערך ה-CM קטן יותר, כך האיזון הווגטטיבי מוסט לעבר הדומיננטיות של המחלקה הפאראסימפטטית;

— INהוא מדד המתח של מערכות רגולטוריות [Baevsky R.M., 1974]. IN \u003d AMo / (2VR x Mo), משקף את מידת הריכוזיות של בקרת קצב הלב. ככל שערך IN קטן יותר, כך גדלה הפעילות של החלוקה הפאראסימפטטית והמעגל האוטונומי. ככל שהערך של IN גדול יותר, כך פעילות המחלקה הסימפתטית גבוהה יותר ומידת הריכוזיות של בקרת הדופק.

במבוגרים בריאים, הערכים הממוצעים של דופק וריאציה הם: Mo - 0.80 ± 0.04 שניות; AMo, 43.0 ± 0.9%; VR - 0.21 ± 0.01 שניות. IN אצל אנשים מפותחים פיזית נעים בין 80 ל-140 יחידות קונבנציונליות.

3. שיטה ספקטרלית לניתוח HRV

בניתוח מבנה הגלים של הקרדיו-אינטרוולוגרמה, מבחינים בפעולתן של שלוש מערכות רגולטוריות: החלוקה הסימפתטית והפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית, ופעולת מערכת העצבים המרכזית, המשפיעות על השונות בקצב הלב.

השימוש בניתוח ספקטרלי מאפשר לכמת את מרכיבי התדר השונים של תנודות קצב הלב ולייצג חזותית גרפית את היחסים של מרכיבים שונים של קצב הלב, המשקפים את הפעילות של חלקים מסוימים במנגנון הוויסות. ישנם שלושה מרכיבים ספקטרליים עיקריים (ראה את האיור שלמעלה):

— HF(s - גלים) - גלי נשימה או גלים מהירים (T = 2.5-6.6 שניות, v = 0.15-0.4 הרץ), משקפים את תהליכי הנשימה וסוגים אחרים של פעילות פאראסימפטטית, מסומנים בספקטרוגרם בירוק ;

— LF(m - גלים) - גלים איטיים מסדר 1 (MBI) או גלים בינוניים (T=10-30sec., v=0.04-0.15 Hz) קשורים לפעילות סימפטית (בעיקר של המרכז הווזומוטורי), המסומנת בספקטרוגרם באדום ;

— VLF(l - גלים) - גלים איטיים בסדר II (MBII) או גלים איטיים (T> 30sec., v<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены בכחול .

ניתוח ספקטרלי קובע את ההספק הכולל של כל מרכיבי הספקטרום ( TR). גם ההספק הכולל המוחלט עבור כל אחד מהרכיבים נקבע. במקרה זה, TP מוגדר כסכום ההעצמות ברצועות HF, LF ו-VLF.

כל הפרמטרים לעיל באים לידי ביטוי בדוח על.

כיצד לנתח באופן מתמטי את השתנות קצב הלב

למידע על האופן שבו תרופות משפיעות על השונות בקצב הלב, ראה הערה "השפעת הסמים על שונות קצב הלב.

התוצאות נרשמות בצורה הטובה ביותר בטבלה ולהשוות לערכים נורמליים. לאחר מכן, הנתונים המתקבלים מוערכים ומתקבלת מסקנה לגבי מצב מערכת העצבים האוטונומית, השפעת מעגלי הוויסות האוטונומיים והמרכזיים ויכולות ההסתגלות של הנבדק.

טבלה "שונות בקצב הלב".

המחקר נערך בעמדה (שכיבה/ישיבה).

משך דקות __________. המספר הכולל של מרווחי R-R __________. משאבי אנוש:_______

פָּרָמֶטֶר		סבלני	פָּרָמֶטֶר		סבלני
פָּרָמֶטֶר			פָּרָמֶטֶר
אינדיקטורים לניתוח תזמון			אינדיקטורים לניתוח ספקטרלי
R-R min (ms)	700		TR (MS 2)	3105±1018
R-R max (ms)	900		VLF (MS 2)	1267±200
RRNN (ms)	800±56		LF (MS 2)	1170±416
SDNN (ms)	110±35		HF (MS 2)	668±203
RMSSD (ms)	64±6		LFnu, %	64±10
קו"ח (%)	5-7		HFnu, %	36±10
מדדי Baevsky			מבנה הספקטרום
אני או (%)	30-50		%VLF	20-50
VLOOKUP	3-10		%LF	20-50
IN	30-200		%HF	15-45

ערכים של מדד המתח של Baevsky (IN):

חולים שיש להם מצב מְצוּקָההציעו לעבור הכשרה על

CTG הוא ענף אבחוני מיוחד של אולטרסאונד (אולטרסאונד), שבאמצעותו, בסוף ההריון, נרשם קצב הלב של הילד, כמו גם את טונוס הרחם. הנתונים שהתקבלו מסונכרנים ומוצגים בצורה של גרפים פשוטים על סרט הקרדיוטוקוגרם.

לעיתים מטופלים, עם קבלת תוצאה מההליך שאינה מובנת להם, מבקשים לפענח אותה באופן עצמאי, אך לעיתים קרובות נתקלים בקשיים מסוימים. על מנת להבין את התוצאות של CTG, יש צורך ללמוד כל אינדיקטור בנפרד. מאמר זה יתמקד בפרמטר כה חשוב כמו שונות, שלימודו יבהיר את הבנת הנושא הנדון.

מהי שונות?

השתנות היא משרעת התנודות, שהן כל סטייה מהקו הראשי של הקצב הבסיסי. במילים פשוטות, אנחנו מדברים על ההבדל בין השיניים המקסימליות (עולות) למינימום (יורדות).

ישנם מספר סוגים עיקריים של מחוון משרעת (מלוח, מעט גלי, מונוטוני ובלתי מתרחב), שכל אחד מהם דורש הסבר קטן.

בנוסף לפרמטר הנדון, עשויים להופיע אינדיקטורים נוספים בקרדיוטוקוגרם: STV (או וריאציה בטווח קצר) ו-LTV (או וריאציה ארוכת טווח) - שונות לטווח קצר ולטווח ארוך. הם מפוענחים רק בעזרת מערכות אוטומטיות מיוחדות.

מהו טווח המשרעת?

אינדיקטור נורמלי לשונות הוא בין 5 ל-25 פעימות לדקה. יחד עם זאת, התדירות שלהם לא תעלה על 6 יחידות. STV ממוקם באזור של 6-9 אלפיות השנייה (מילישניות). ערך נמוך יותר פירושו נוכחות של מה שנקרא חמצת מטבולית, המאופיינת בחוסר איזון במאזן חומצה-בסיס (pH), שבו החומציות בגוף עולה באופן משמעותי. רמה טובה של LTV תואמת 30-50 מילישניות.

אם מתגלים שינויים פתולוגיים חמורים בעובר בזמן ה-CTG, עליך לפנות מיד לרופאים המוסמכים לייעוץ

אינדיקטורים פתולוגיים של שונות

ערך השונות נחשב תמיד יחד עם אינדיקטורים אחרים של קרדיוטוקוגרפיה, שכן רק תמונה מלאה, המורכבת מכל שברי הפסיפס, תאפשר לבצע הערכה אמינה ואובייקטיבית יותר של מצב הילד.

אז, פרמטר הממוקם מתחת ל-5 פעימות לדקה, יחד עם קצב בסיסי של 100-110 או 160-170 יחידות, יוצרים תוצאת אולטרסאונד מפוקפקת. במקרה זה, נקבע הליך CTG נוסף, אשר עדותו תעמיד הכל במקומו.

גם המתחם של האינדיקטורים הבאים אמור לעורר חשד:

חוסר האצה;
פרצי האטה פתאומיים;
סטייה של קצב הלב הבסיסי מהנורמה;
שונות גבוהה מדי או נמוכה.

אם נמצאו סימני אזהרה כאלה, מתבצעת בדיקה נוספת בשיטות אחרות לאחר מספר שעות.

היעדר מוחלט של שונות עשוי להצביע על היפוקסיה עוברית (חוסר חמצן), נגע רציני של מערכת העצבים המרכזית או הלב וכלי הדם. ניתוח מפורט יותר של הפענוח של CTG כלול במאמר זה.

על מנת לקבוע את התוצאה המדויקת של הליך האולטרסאונד, יש צורך להפקיד את פרשנות הנתונים בידי מומחה אשר בשל הניסיון הרפואי הדרוש יגיע למסקנה הנכונה על סמך האינדיקטורים שהתקבלו.

קצב הלב של אדם עם בריאות טובה לא יכול להיקרא ערך קבוע. זה משתנה בהשפעת גורמים שונים. אז הלב מסתגל למגוון תנאים סביבתיים ותהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף עצמו. שונות, חוסר יציבות של אינדיקטורים כלשהם כתגובה לכל מיני גירויים, נקראת שונות.

שונות קצב הלב היא תנודות בפעילות שריר הלב, המתבטאת במונחים של תדירות קומפלקסים מתכווצים ומשך הזמן של הפסקות בין שלבים של עירור מירבי. יתר על כן, עבור כל מצב תפקודי של הגוף, הערך הממוצע של הסטייה מהקצב הרגיל יהיה שונה.

השריר הראשי של הגוף פועל במצב שונה, גם כאשר אדם שוכב במצב רגוע. יתר על כן, מחזורי ההתכווצויות שלו יהיו שונים מתי מתח פיזי, מחלות, חשיפה לנמוכים או טמפרטורה גבוהה, בלילה או במהלך עיכול המזון. זו הסיבה שהגיוני להעריך את השתנות קצב הלב (HRV) רק במצב יציב.

ה-HRV נחקר על ידי המרווחים בין גלי R בקרדיוגרמה של הלב. אלה האלמנטים שהכי קל לבודד כאשר לוקח א.ק.ג, כך שיש להם את המשרעת המקסימלית.

פרמטרים של שונות קצב הלב הם אינפורמטיביים ביותר בקביעת המצב התפקודי של כל מרכיבי הגוף. הם מאפשרים להעריך את הקוהרנטיות של מנגנוני השליטה במבנים חיוניים, לעקוב אחר הדינמיקה של תהליכים שונים המתרחשים בתוך אדם.

השונות של פרמטרי הדופק מצטמצמת, מה זה אומר? קביעת רמת ה-HRV (שונות קצב הלב) עוזרת לזהות בזמן מצב מסכן חיים. בהתבסס על מחקרים רבים, נמצא כי ערך זה (מופחת) אומר פרמטר יציב בחולים עם אוטם חריףהיסטוריה של שריר הלב.

בעת ביצוע הליך ה-CTG (קביעת קצב הלב של העובר ומידת טונוס הרחם של אישה בהריון), ניתן לציין את הקשר בין השונות בקצב הלב של הילד שטרם נולד לבין התהליכים הפתולוגיים של התפתחות תוך רחמית.

מהי שונות קצב הלב אצל מתבגרים? HRV יכול להשתנות באופן משמעותי בגיל זה. זה נובע מהמוזרויות של המבנה מחדש הגלובלי של האורגניזם המתבגר והיווצרות לא מלאה של מנגנוני הוויסות העצמי של מבנים פנימיים (מערכת העצבים האוטונומית).

שיטת הערכת פעילות הלב באמצעות HRV נמצאת בשימוש נרחב, שכן היא אינפורמטיבית ויחד עם זאת פשוטה, אינה מצריכה התערבות כירורגית בגוף.

אינטראקציה של מערכת הלב וכלי הדם האוטונומית

מערכת העצבים המרכזית מיוצגת על ידי שתי חטיבות: סומטית ואוטונומית. האחרון הוא מבנה אוטונומי השומר על הומאוסטזיס גוף האדם- היכולת לשמור על פעולה יציבה ואופטימלית של כל מרכיביו. כלי הדם, יחד עם הלב, נמצאים גם הם תחת השפעת מערכת העצבים האוטונומית (ANS).

ישנם שני הענפים הבאים של ה-ANS:

סימפטי (עצב סימפטי).

הוא מסוגל להגביר את קצב הלב על ידי הפעלת קולטנים בטא אדרנרגיים הממוקמים במרכז הסינוטריאלי.

משתתף בוויסות החדרים.

פאראסימפתטי (עצב ואגוס).

מאט את פעימות הלב על ידי פעולה על הקולטנים הכולינרגיים של אותו צומת סינוס. הוא מסוגל להשפיע באופן משמעותי על פעילותו באופן כללי, וגם מגרה את אזור האטריו-חדרי.

חָשׁוּב! בתהליך הנשימה ניכר גם ההבדל בקצב הלב, הקשור בדיכוי (בהשראה) ובהפעלה (בנשיפה) של עצב הוואגוס.

בהתאם לכך, מהירות תדירות ההתכווצות תחילה עולה, ואז יורדת.

שונות קצב הלב קובעת את היעילות של אינטראקציה שריר הלב עם מערכת העצבים האוטונומית. ככל שה-HRV גבוה יותר, כך הוא מועיל יותר לגוף. הפרמטרים הטובים ביותר נמצאים אצל ספורטאים ואנשים בריאים. כאשר השונות בקצב מצטמצמת בחדות, זה יכול להוביל למוות. יחד עם זאת, טונוס מוגבר של המערכת הפאראסימפטטית מוביל לעלייה בשונות, וטונוס סימפטי גבוה יכול להפחית HRV.

ניתוח של שונות קצב הלב

ניתן לנתח תנודות בתדירות ובמשך התכווצויות הלב בשיטות שונות.

שיטה סטטיסטית זמנית.
שיטת ספקטרלי תדר.
שיטה גיאומטרית למדידת הדופק (פולסומטריית וריאציה).
שיטה לא ליניארית (ריתמוגרפיה מתאם).

הוא נערך על בסיס נתונים המתקבלים על ה-ECG (או ניטור הולטר) במרווחים מסוימים: קצר (5 דקות) או ארוך (24 שעות). רק המרווחים בין קרדיו-מחזורים (התכווצויות) התואמים לנורמה (NN) מוערכים.

האינדיקטורים העיקריים של הקרדיו-אינטרוולוגרמה מאפשרים לך לקבוע:

סטיית תקן של מרווחי NN (ביטוי כמותי של האינדיקטור הכולל של HRV).
היחס בין מספר המרווחים הנורמליים (עם הפרש ביניהם של יותר מ-50 אלפיות השנייה) עם הסכום הכולל של מרווחי NN.
מאפיינים השוואתיים של מרווחי NN (אורך ממוצע, הבדל בין מרווח מקסימלי למינימום).
דופק ממוצע.
הבדל בין דופק בלילה וביום.
דופק מיידי בתנאים שונים.

פיזור

גרף של התפלגות המרווחים בין קרדיו-מחזורים, מוצג ברשת קואורדינטות עם שני מימדים. ריתמוגרפיית מתאם מאפשרת לך לקבוע עד כמה פעילה ההשפעה של ה-ANS על עבודת שריר הלב. הוא משמש לאבחון ולחקור הפרעות קצב לב.

הוא משקף באופן גרפי את דפוס ההתפלגות של קו האורך של מתחמי התכווצות הלב. ציר האבססיס קובע את ערכי מרווחי הזמן, ציר הסמיכה קובע את מספר המרווחים. הפונקציה נראית כמו קו אחיד על הגרף (פולסוגרמה וריאציה).
כדי להעריך את השונות, יש צורך ליישם את הקריטריונים הבאים:

מצב (מספר המרווחים בין התכווצויות שגוברים על השאר);
משרעת מצב (אחוז מרווחים עם ערך מצב);
טווח וריאציה (ההבדל בין משך הזמן המרבי והמינימלי של המרווחים).

שיטה ספקטרלית של ניתוח HRV

כדי להעריך את השונות בקצב הלב, נעשה שימוש לעתים קרובות בשיטת ניתוח ספקטרלי. מבנה הגלים ב-cardiointervalogram נחקר ונקבעת מידת הפעילות של המערכת הסימפתטית והפאראסימפתטית, כמו גם המחלקה הסומטית של מערכת העצבים המרכזית.

הערכת השונות של התכווצויות בטווחי תדרים שונים מאפשרת לחשב אינדיקטור כמותי של HRV ולקבל ייצוג חזותי של המתאם של כל מרכיבי קצב הלב. האחרונים מראים את רמת ההשתתפות של כל מנגנוני הרגולציה בחיי האורגניזם.

להלן המרכיבים העיקריים של ספקטרוגרם:

גלי HF בתדר גבוה.
גלי LF הם בתדר נמוך.
גלי VLF הם בתדר נמוך מאוד.
גלי ULF בתדר נמוך במיוחד (בשימוש בעת הקלטת נתונים לתקופה ארוכה).

המרכיב הראשון נקרא גם גלי נשימה. הוא מציג את הפעילות של איברי הנשימה, כמו גם את מידת ההשפעה של עצב הוואגוס על תפקוד שריר הלב.

השני קשור לפעילות המערכת הסימפתטית.

המרכיב השלישי והרביעי קובעים את ההשפעה של שילוב של גורמים הומוראליים ומטבוליים (חילופי חום, מתח כלי דם).

ניתוח ספקטרלי כולל קביעת הכוח הכולל של כל האלמנטים שלו - TP. זה גם מאפשר לחשב את הספק של הרכיבים בנפרד.

המדדים של ריכוזיות ואינטראקציה ואגוסימפתטית נחשבים לאינדיקטורים משמעותיים.

נורמה לפרמטרים העיקריים של ספקטרום HRV

LF	HF	VLF	LF/HF
754-1586 MS2	772-1178 ms2	30%	1,5-2,0

HRV של גוף בריא

שונות בקצב הלב היא אינדיקטור חשוב לבריאות. זה יכול לשמש כדי להעריך את העבודה של איברים ומערכות חיוניים, שנקבע על ידי הגורמים הבאים:

זהות מגדרית;
תכונות גיל;
משטר טמפרטורה;
עונת השנה;
שלב היום;

סידור מרחבי של הגוף;
מצב פסיכו-רגשי.

לכל אדם יהיה HRV משלו. חריגות מהנורמות האישיות מדברות על בעיות בריאותיות. ערך גבוה של הפרמטר מובחן על ידי אנשים מאומנים בספורט, ילדים ומתבגרים, כמו גם אנשים עם חסינות טובה.

חָשׁוּב! ככל שאדם מתבגר, כך הכוח הכולל של המרכיבים הספקטרליים של השונות יהיה נמוך יותר.

הערך הכמותי של HRV מושפע ממגוון חיצוני ו תנאים פנימיים. ציון גבוה יהיה:

באנשים עם משקל גוף תקין;
בשעות האור;
עם פעילות גופנית מתונה סדירה (לא מוגזמת!).

הבדלים מסוימים בערכים של אלמנטים ספקטרליים בודדים נצפים במהלך השינה והערות.

המחקר של HRV באנשים בריאים מתבצע במטרה:

זיהוי אנשים שספורט מקצועי אינו מקובל עבורם.

הגדרות של קטגוריית הספורטאים המוכנים לאימונים אינטנסיביים יותר.
יישום בקרה על מהלך תהליך האימון על מנת לייעל אותו באופן אישי לכל אדם.
למנוע התפתחות של פתולוגיות חמורות, מצבים מסכני חיים.

כיצד HRV משתנה בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם:

איסכמיה של הלב.

השונות בקצב הלב מופחתת, קצב הלב יציב, מידת הפעילות של מנגנוני הוויסות מוגברת על ידי גורמים הומוראליים ומטבוליים. תקופת החלמהלאחר הבדיקה עם שימוש בפעילות גופנית מאט. הרכיב הספקטרלי של ה-VLF הוגדל.

אוטם שריר הלב.

דומיננטי במצב שלאחר אוטם השפעה סימפטיתמערכת העצבים, שונות של פעילות חשמלית מופיעה, שונות הקצב פוחתת. הניתוח הספקטרלי משקף ירידה בהספק הכולל של הרכיבים, אלמנט ה-LF מוגדל ואלמנט ה-HF מצטמצם. יחס LF/HF שונה. ירידה חדה באינדיקטורים של HRV מצביעה על הסבירות להתפתחות פרפור חדרים והופעת מוות פתאומי.

אִי סְפִיקַת הַלֵב.

השונות בקצב הלב מופחתת. הפעילות של מערכת העצבים הסימפתטית מוגברת, לכן מתרחשת הפרעת קצב (טכיקרדיה), תכולת הקטכולאמינים בדם עולה. אלמנט ה-LF לא יתגלה כלל בספקטרוגרם אם המחלה לבשה צורה חמורה. זה קורה מכיוון שצומת הסינוס מאבד רגישות לדחפים ממערכת העצבים.

לַחַץ יֶתֶר.

הצורה החיונית של המחלה (דרגה ראשונה) מאופיינת בעלייה במרכיב הספקטרלי של LF. עם המעבר לשלב השני של הפיתוח, אלמנט זה מפחית את ערכו. הגורם ההומורלי משפיע על קצב הלב יותר מאחרים.

צורה חריפה של הפרעות בזרימת הדם של רקמות המוח.

אלמנט ה-HF, הנשלט על ידי מערכת העצבים הפאראסימפתטית, יורד. השונות של קריאות הדופק מצטמצמת בחדות, הסיכון להפסקה פתאומית של פעילות שריר הלב, המוביל למוות של כל האיברים, עולה.

שונות בקצב הלב בכל אדם יכולה להפחית את החשיפה רגשות שליליים, מנוחה לא מספקת, פעילות גופנית לקויה, תנאי סביבה גרועים, תת תזונה, לחץ כרוני.

בהתאם לכך, ניתן להגביר אינדיקטור זה על ידי ביטול גורמים שליליים, שמירה על אורח חיים בריא ונטילת ויטמינים. כמו כן, יש צורך לטפל במחלות קיימות בזמן. פגישה של פסיכותרפיה תעזור להחזיר את השקט הנפשי ולשפר את התגובות ההסתגלותיות של שריר הלב.

HRV חשוב מאוד לאבחון ולאפשרויות הטיפול. מחלה רצינית, כמו גם לזהות מצבים מסכני חיים. השימוש בשיטות ניתוח שונות מאפשר להשיג את הקריאות האינפורמטיביות ביותר. הפרשנות של הנתונים המוקלטים צריכה להיעשות על ידי מומחה מנוסה.

אולי יעניין אותך גם ב:

גורמים להפרעת קצב סינוס, שיטות טיפול

שונות קצב הלב מופחתת כיצד לטפל

אתה יכול לשאול רופא שאלה ולקבל תשובה בחינם על ידי מילוי טופס מיוחד באתר שלנו, באמצעות קישור זה >>>

השתנות קצב הלב

מהי שונות קצב הלב?

השריר הראשי של הגוף פועל במצב שונה, גם כאשר אדם שוכב במצב רגוע. על אחת כמה וכמה מחזורי ההתכווצויות שלו בזמן לחץ פיזי, מחלה, חשיפה לטמפרטורות נמוכות או גבוהות, בלילה או בזמן עיכול המזון. זו הסיבה שהגיוני להעריך את השתנות קצב הלב (HRV) רק במצב יציב.

ה-HRV נחקר על ידי המרווחים בין גלי R בקרדיוגרמה של הלב. אלמנטים אלה הם שהכי קל לבודד בעת ביצוע א.ק.ג., מכיוון שיש להם משרעת מקסימלית.

השונות של פרמטרי הדופק מצטמצמת, מה זה אומר? קביעת רמת ה-HRV (שונות קצב הלב) עוזרת לזהות בזמן מצב מסכן חיים. בהתבסס על מחקרים רבים, נמצא כי ערך זה (מופחת) משמעותו פרמטר יציב בחולים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב חריף.

אינטראקציה של מערכת הלב וכלי הדם האוטונומית

מערכת העצבים המרכזית מיוצגת על ידי שתי חטיבות: סומטית ואוטונומית. האחרון הוא מבנה אוטונומי השומר על הומאוסטזיס של גוף האדם – היכולת לשמור על פעולה יציבה ומיטבית של כל מרכיביו. כלי הדם, יחד עם הלב, נמצאים גם הם תחת השפעת מערכת העצבים האוטונומית (ANS).

ישנם שני הענפים הבאים של ה-ANS:

הוא מסוגל להגביר את קצב הלב על ידי הפעלת קולטנים בטא אדרנרגיים הממוקמים במרכז הסינוטריאלי.

משתתף בוויסות החדרים.

חָשׁוּב! בתהליך הנשימה ניכר גם ההבדל בקצב הלב, הקשור בדיכוי (בהשראה) ובהפעלה (בנשיפה) של עצב הוואגוס.

בהתאם לכך, מהירות תדירות ההתכווצות תחילה עולה, ואז יורדת.

ניתוח של שונות קצב הלב

ניתן לנתח תנודות בתדירות ובמשך התכווצויות הלב בשיטות שונות.

שיטה סטטיסטית זמנית.
שיטת ספקטרלי תדר.
שיטה גיאומטרית למדידת הדופק (פולסומטריית וריאציה).
שיטה לא ליניארית (ריתמוגרפיה מתאם).

Cardiointervalogram

האינדיקטורים העיקריים של הקרדיו-אינטרוולוגרמה מאפשרים לך לקבוע:

סטיית תקן של מרווחי NN (ביטוי כמותי של האינדיקטור הכולל של HRV).
היחס בין מספר המרווחים הנורמליים (עם הפרש ביניהם של יותר מ-50 אלפיות השנייה) עם הסכום הכולל של מרווחי NN.
מאפיינים השוואתיים של מרווחי NN (אורך ממוצע, הבדל בין מרווח מקסימלי למינימום).
דופק ממוצע.
הבדל בין דופק בלילה וביום.
דופק מיידי בתנאים שונים.

פיזור

טבלת עמודות

הוא משקף באופן גרפי את דפוס ההתפלגות של קו האורך של מתחמי התכווצות הלב. ציר האבססיס קובע את ערכי מרווחי הזמן, ציר הסמיכה קובע את מספר המרווחים. הפונקציה נראית כמו קו אחיד על הגרף (פולסוגרמה וריאציה). כדי להעריך את השונות, יש צורך ליישם את הקריטריונים הבאים:

מצב (מספר המרווחים בין התכווצויות שגוברים על השאר);
משרעת מצב (אחוז מרווחים עם ערך מצב);
טווח וריאציה (ההבדל בין משך הזמן המרבי והמינימלי של המרווחים).

שיטה ספקטרלית של ניתוח HRV

להלן המרכיבים העיקריים של ספקטרוגרם:

גלי HF בתדר גבוה.
גלי LF הם בתדר נמוך.
גלי VLF הם בתדר נמוך מאוד.
גלי ULF בתדר נמוך במיוחד (בשימוש בעת הקלטת נתונים לתקופה ארוכה).

השני קשור לפעילות המערכת הסימפתטית.

המרכיב השלישי והרביעי קובעים את ההשפעה של שילוב של גורמים הומוראליים ומטבוליים (חילופי חום, מתח כלי דם).

ניתוח ספקטרלי כולל קביעת הכוח הכולל של כל האלמנטים שלו - TP. זה גם מאפשר לחשב את הספק של הרכיבים בנפרד.

המדדים של ריכוזיות ואינטראקציה ואגוסימפתטית נחשבים לאינדיקטורים משמעותיים.

נורמה לפרמטרים העיקריים של ספקטרום HRV

HRV של גוף בריא

זהות מגדרית;
תכונות גיל;
משטר טמפרטורה;
עונת השנה;
שלב היום;

סידור מרחבי של הגוף;
מצב פסיכו-רגשי.

חָשׁוּב! ככל שאדם מתבגר, כך הכוח הכולל של המרכיבים הספקטרליים של השונות יהיה נמוך יותר.

הערך הכמותי של HRV מושפע מתנאים חיצוניים ופנימיים שונים. ציון גבוה יהיה:

באנשים עם משקל גוף תקין;
בשעות האור;
עם פעילות גופנית מתונה סדירה (לא מוגזמת!).

הבדלים מסוימים בערכים של אלמנטים ספקטרליים בודדים נצפים במהלך השינה והערות.

המחקר של HRV באנשים בריאים מתבצע במטרה:

זיהוי אנשים שספורט מקצועי אינו מקובל עבורם.

הגדרות של קטגוריית הספורטאים המוכנים לאימונים אינטנסיביים יותר.
יישום בקרה על מהלך תהליך האימון על מנת לייעל אותו באופן אישי לכל אדם.
למנוע התפתחות של פתולוגיות חמורות, מצבים מסכני חיים.

כיצד HRV משתנה בפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם:

השונות בקצב הלב מופחתת, קצב הלב יציב, מידת הפעילות של מנגנוני הוויסות מוגברת על ידי גורמים הומוראליים ומטבוליים. תקופת ההחלמה לאחר הבדיקה באמצעות פעילות גופנית מואטת. הרכיב הספקטרלי של ה-VLF הוגדל.

במצב שלאחר אוטם, ההשפעה הסימפתטית של מערכת העצבים שולטת, מופיעה שונות בפעילות החשמלית ושונות הקצב פוחתת. הניתוח הספקטרלי משקף ירידה בהספק הכולל של הרכיבים, אלמנט ה-LF מוגדל ואלמנט ה-HF מצטמצם. יחס LF/HF שונה. ירידה חדה באינדיקטורים של HRV מצביעה על הסבירות להתפתחות פרפור חדרים והופעת מוות פתאומי.

צורה חריפה של הפרעות בזרימת הדם של רקמות המוח.

שונות בקצב הלב בכל אדם יכולה להפחית את ההשפעה של רגשות שליליים, חוסר מנוחה, פעילות גופנית נמוכה, תנאים סביבתיים גרועים, תת תזונה, מתח כרוני.

מדד HRV חשוב מאוד לאבחון ובחירת שיטות לטיפול במחלות קשות וכן לזיהוי מצבים מסכני חיים. השימוש בשיטות ניתוח שונות מאפשר להשיג את הקריאות האינפורמטיביות ביותר. הפרשנות של הנתונים המוקלטים צריכה להיעשות על ידי מומחה מנוסה.

מקור: http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

שונות תקינה וירידה בקצב הלב

האבחנה של בעיות לב פשוטה מאוד השיטות העדכניות ביותרמחקרים על מערכת כלי הדם האנושית. למרות העובדה שהלב הוא איבר עצמאי, הוא מושפע די רציני מפעילות מערכת העצבים, מה שעלול להוביל להפרעות בעבודתה.

מחקרים אחרונים חשפו את הקשר בין מחלות לב ומערכת העצבים, מה שעורר מוות פתאומי תכוף.

מה זה VSR?

מרווח הזמן הרגיל בין כל מחזור פעימות לב תמיד שונה. באנשים עם לב בריאזה משתנה כל הזמן אפילו במנוחה נייחת. תופעה זו נקראת שונות קצב הלב (בקיצור HRV).

ההבדל בין התכווצויות הוא בטווח מסוים מידה מדיום, המשתנה בהתאם למצב הספציפי של הגוף. לכן, HRV מוערך רק במצב נייח, שכן הגיוון בפעילות הגוף מביא לשינוי בקצב הלב, בכל פעם התאמה לרמה חדשה.

קריאות HRV מצביעות על הפיזיולוגיה במערכות. על ידי ניתוח HRV, ניתן להעריך במדויק תכונות פונקציונליותהגוף, לעקוב אחר הדינמיקה של הלב, לזהות ירידה חדה בקצב הלב, המוביל למוות פתאומי.

שיטות קביעה

מחקר קרדיולוגי של התכווצויות לב נקבע שיטות עבודה מומלצות HRV, המאפיינים שלהם בתנאים שונים.

הניתוח מתבצע על חקר רצף המרווחים:

R-R (אלקטרוקרדיוגרמה של התכווצויות);
N-N (מרווחים בין התכווצויות רגילות).

שיטות סטטיסטיות. שיטות אלו מבוססות על השגה והשוואה של מרווחי "N-N" עם אומדן של שונות. הקרדיו-אינטרוולוגרמה שהתקבלה לאחר הבדיקה מציגה קבוצה של מרווחי "R-R" החוזרים בזה אחר זה.

אינדיקטורים לפערים אלה כוללים:

SDNN משקף את סכום האינדיקטורים של HRV שבהם הסטיות מודגשות מרווחי N-Nושונות מרווח R-R;
השוואה RMSSD N-N רצפיםמרווחים;
PNN5O מציג אחוזים N-N פערים, אשר נבדלים ביותר מ-50 מילישניות לאורך כל תקופת המחקר;
הערכת קורות חיים של אינדיקטורים לשונות גודל.

שיטות גיאומטריותמבודד על ידי קבלת היסטוגרמה, המתארת מרווחי קרדיו עם משכי זמן שונים.

שיטות אלה מחשבות את השונות של קצב הלב באמצעות ערכים מסוימים:

Mo (מצב) מייצג אינטרוולים אירוביים;
Amo (Mode Amplitude) - מספר מרווחי הקרדיו שהם פרופורציונליים ל-Mo כאחוז מהנפח שנבחר;
VAR (טווח וריאציה) הוא היחס בין התואר בין מרווחי אירוביים.

ניתוח אוטוקורלציהמעריך את קצב הלב כהתפתחות אקראית. זהו גרף מתאם דינמי המתקבל עם תזוזה הדרגתית של יחידה אחת מהסדרה הדינמית ביחס לסדרה העצמית.

זֶה ניתוח איכותימאפשר לך ללמוד את השפעת הקישור המרכזי על עבודת הלב ולקבוע את זמן ההשהיה של המחזוריות של קצב הלב.

ריתמוגרפיה קורלטיבית(פיזור). מהות השיטה טמונה בהצגת מרווחי קרדיו עוקבים במישור גרפי דו מימדי.

במהלך בניית הפיזור, נבחר חוצה, שבמרכזו קבוצת נקודות. אם הנקודות מוסטות שמאלה, ניתן לראות כמה המחזור קצר יותר, ההסטה ימינה מראה כמה זמן ארוך יותר המחזור הקודם.

בקצב המתקבל, האזור המתאים ל סטייה נ-נמרווחים. השיטה מאפשרת לזהות עבודה פעילה מערכת וגטטיביתוהשפעתו לאחר מכן על הלב.

שיטות ללימוד HRV

סטנדרטים רפואיים בינלאומיים מגדירים שתי דרכים ללמוד קצב לב:

רישום רישום מרווחי "RR" - במשך 5 דקות משמש להערכה מהירה של HRV ובדיקות רפואיות מסוימות;
רישום יומי של מרווחי "RR" - מעריך בצורה מדויקת יותר את מקצבי הרישום הווגטטיבי של מרווחי "RR". עם זאת, בעת פענוח הרשומה, אינדיקטורים רבים מוערכים לפי מרווח של חמש דקות של רישום HRV, מכיוון שנוצרים מקטעים ברשומה ארוכה המפריעים לניתוח ספקטרלי.

לקביעת מרכיב התדר הגבוה בקצב לב יש צורך בהקלטה של כ-60 שניות, וכדי לנתח את מרכיב התדר הנמוך יש צורך ב-120 שניות של הקלטה. כדי להעריך כראוי את מרכיב התדר הנמוך, נדרשת הקלטה של חמש דקות, אשר נבחרת עבור מחקר HRV הסטנדרטי.

HRV של גוף בריא

השונות של הקצב הממוצע אצל אנשים בריאים מאפשרת לקבוע את הסיבולת הפיזית שלהם לפי גיל, מין, שעה ביום.

לכל אדם יש ציון HRV שונה. לנשים יש קצב לב פעיל יותר. ה-HRV הגבוה ביותר נמצא בילדות ובגיל ההתבגרות. רכיבי התדר הגבוה והנמוך יורדים עם הגיל.

HRV מושפע ממשקלו של אדם. משקל גוף מופחת מעורר את העוצמה של ספקטרום ה-HRV, אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, נצפית השפעה הפוכה.

ספורט וריאות אימון גופנייש השפעה מועילה על HRV: עוצמת הספקטרום עולה, קצב הלב הופך פחות תכוף. עומסים מוגזמים, להיפך, מגבירים את תדירות ההתכווצויות ומפחיתים HRV. זה מסביר את מקרי המוות הפתאומיים התכופים בקרב ספורטאים.

שימוש בשיטות לקביעת וריאציות בקצב הלב מאפשר לך לשלוט באימונים, ולהגדיל בהדרגה את העומס.

אם HRV נמוך

ירידה חדה בשונות קצב הלב מצביעה על מחלות מסוימות:

איסכמי ו לַחַץ יֶתֶר;

קבלה של תרופות מסוימות;

לימודי HRV בפרקטיקה הרפואית הם מהפשוטים והכי שיטות זמינות, הערכת ויסות אוטונומי במבוגרים וילדים עם מספר מחלות.

בפרקטיקה הרפואית, הניתוח מאפשר:

· הערכת הוויסות הקרביים של הלב;

· הגדירו עבודה משותפתאורגניזם;

· הערכת הרמה מצב מלחיץופעילות גופנית;

・ ניטור האפקטיביות טיפול תרופתי;

· לאבחן מחלה שלב ראשוני;

עוזר לבחור את הגישה לטיפול ב- cardio - מחלות כלי דם.

לכן, כאשר בוחנים את הגוף, אין להזניח את שיטות לימוד התכווצויות הלב. מדדי HRV עוזרים לקבוע את חומרת המחלה ולבחור את הטיפול הנכון.

פוסטים קשורים:

השאר תגובה

האם יש סיכון לשבץ מוחי?

1. לחץ דם מוגבר (יותר מ-140):

לעתים קרובות
לִפְעָמִים
לעתים רחוקות

2. טרשת עורקים של כלי דם

3. עישון ואלכוהול:

לעתים קרובות
לִפְעָמִים
לעתים רחוקות

4. מחלות לב:

פגם לידה
הפרעות מסתמים
התקף לב

5. מעבר של בדיקה רפואית ו-MRI אבחנתי:

כל שנה
פעם בחיים
לעולם לא

שבץ זה מספיק מחלה מסוכנת, שאנשים נתונים לו לא רק לגיל הסנילי, אלא גם לאנשים בינוניים ואפילו צעירים מאוד.

שבץ מוחי - חירום מצב מסוכןכאשר יש צורך בסיוע מיידי. לרוב זה מסתיים בנכות, במקרים רבים אפילו במוות. בנוסף לחסימת כלי דם בסוג איסכמי, דימום במוח על רקע של לחץ דם גבוה, במילים אחרות, שבץ דימומי.

מספר גורמים מגבירים את הסיכוי ללקות בשבץ מוחי. למשל, הגנים או הגיל לא תמיד אשמים, אם כי לאחר 60 שנה האיום גדל באופן משמעותי. עם זאת, כל אחד יכול לעשות משהו כדי למנוע זאת.

מוּגדָל לחץ עורקימהווה גורם סיכון מרכזי לשבץ מוחי. יתר לחץ דם ערמומי אינו מראה סימפטומים בשלב הראשוני. לכן, המטופלים מבחינים בכך מאוחר. חשוב לבדוק את לחץ הדם באופן קבוע ולקחת תרופות לרמות גבוהות.

ניקוטין מכווץ כלי דם ומעלה את לחץ הדם. למעשן יש סיכוי גבוה פי שניים ללקות בשבץ מאשר לא מעשן. עם זאת, יש חדשות טובות: מי שמפסיק לעשן מפחית משמעותית את הסיכון הזה.

3. עם עודף משקל גוף: לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל

הַשׁמָנָה גורם חשובהתפתחות אוטם מוחי. אנשים שמנים צריכים לחשוב על תוכנית הרזיה: לאכול פחות ויותר טוב, להוסיף פעילות גופנית. אנשים מבוגרים צריכים לדבר עם הרופא שלהם על המידה שבה הם מרוויחים מירידה במשקל.

4. שמור על רמות כולסטרול תקינות

רמות גבוהות של כולסטרול LDL "רע" מובילות להשקעים בכלי הפלאק ותסחיף. מה צריכים להיות הערכים? כל אחד צריך לברר בנפרד עם רופא. מכיוון שהגבולות תלויים, למשל, בנוכחות מחלות נלוות. חוץ מזה, ערכים גבוהיםכולסטרול HDL "טוב" נחשב חיובי. תמונה בריאההחיים, במיוחד דיאטה מאוזנתועוד תרגילעשוי להשפיע לטובה על רמות הכולסטרול.

שימושית עבור כלי דם היא תזונה המכונה בדרך כלל "ים תיכונית". כלומר: הרבה פירות וירקות, אגוזים, שמן זית במקום שמן בישול, פחות נקניק ובשר והרבה דגים. חדשות טובות לפודיז: אתם יכולים להרשות לעצמכם לחרוג מהכללים ליום אחד. חשוב לאכול נכון באופן כללי.

6. צריכת אלכוהול מתונה

צריכה מופרזת של אלכוהול מגבירה את המוות של תאי מוח הנגועים בשבץ, וזה בלתי מתקבל על הדעת. אין צורך בהתנזרות מוחלטת. כוס יין אדום ביום אפילו מועילה.

תנועה היא לפעמים הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות לבריאות שלך על מנת לרדת במשקל, לנרמל את לחץ הדם ולשמור על גמישות כלי הדם. אידיאלי עבור תרגיל סיבולת זה, כגון שחייה או הליכה מהירה. משך הזמן והעצימות תלויים בכושר הגופני האישי. הערה חשובה: אנשים לא מאומנים מעל גיל 35 צריכים להיבדק תחילה על ידי רופא לפני שמתחילים להתאמן.

8. הקשיבו לקצב הלב

מספר מצבי לב תורמים לסבירות לשבץ מוחי. אלה כוללים פרפור פרוזדורים, מומים מולדיםוהפרעות קצב אחרות. אפשרי סימנים מוקדמיםאין להתעלם מבעיות לב בשום פנים ואופן.

9. לשלוט ברמת הסוכר בדם שלך

לאנשים עם סוכרת יש סיכוי גבוה פי שניים ללקות באוטם מוחי מאשר שאר האוכלוסייה. הסיבה היא זאת רמות גבוהותגלוקוז יכול להזיק כלי דםולקדם שקיעת פלאק. בנוסף, בחולים סוכרתלעתים קרובות קיימים גורמי סיכון אחרים לשבץ מוחי, כגון יתר לחץ דם או שומנים גבוהים מדי בדם. לכן, חולי סוכרת צריכים לדאוג לוויסות רמות הסוכר.

לפעמים ללחץ אין שום דבר רע, הוא אפילו יכול להניע. עם זאת, מתח ממושך יכול להגביר את לחץ הדם ואת הרגישות למחלות. זה יכול לגרום בעקיפין לשבץ מוחי. אין תרופת פלא ללחץ כרוני. חשבו מה הכי טוב לנפש שלכם: ספורט, תחביב מעניין, או אולי תרגילי הרפיה.

מערכת העצבים האוטונומית (ANS) ממלאת תפקיד חשוב, לא רק בפיזיולוגיה, אלא גם ביחס לתהליכים פתולוגיים שונים כגון נוירופתיה סוכרתית, אוטם שריר הלב (MI) ואי ספיקת לב (CHF). חוסר איזון במערכת האוטונומית, הקשור לעלייה בפעילות החלוקה הסימפתטית וירידה בטונוס הנרתיק, משפיע מאוד על הפתופיזיולוגיה של הפרעות קצב והופעת דום לב פתאומי.

בין השיטות הבלתי פולשניות הזמינות להערכת מצב הוויסות האוטונומי, הובחנה שיטה פשוטה ולא פולשנית להערכת האיזון הסימפופגאלי ברמת הסינוס-אטריאל, כלומר ניתוח של שונות קצב הלב (HRV). שיטה זו שימשה במצבים קליניים שונים כולל נוירופתיה סוכרתית, אוטם שריר הלב, מוות פתאומיואי ספיקת לב.

שיטות מדידה סטנדרטיות הכלולות בניתוח HRV הן מדידות תחום זמן, שיטות מדידה גיאומטריות ומדידות תחום תדר (תחום). השימוש בניטור לטווח ארוך או קצר תלוי בסוג המחקר שיבוצע.

עדויות קליניות מבוססות, המבוססות על מחקרים רבים שפורסמו בעשור האחרון, מצביעות על כך שירידה ב-HRV הכוללת היא מנבא חזק לתמותה מוגברת מכל מחלת לב ו/או תמותה אריתמית, במיוחד בחולים בסיכון לאחר אוטם שריר הלב או עם אי ספיקת לב. אִי סְפִיקַת הַלֵב.

מאמר זה מתאר את המנגנון, הפרמטרים והשימוש ב-HRV כסמן המשקף את פעולתם של הרכיבים הסימפתטיים והווגליים של ה-ANS על צומת הסינוס, וכן כלי קליני לסקר וזיהוי חולים בסיכון מוות מלב. מַעְצָר.

מחקרים רבים שנעשו במהלך שני העשורים האחרונים, הן בבעלי חיים והן בבני אדם, הראו קשר משמעותי בין ANS לבין תמותה ממחלות לב וכלי דם, במיוחד בחולים עם אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב. הפרעה של ה-ANS וחוסר האיזון שלו, המורכבת מעלייה בפעילות הסימפתטית או ירידה בפעילות הנרתיקית, יכולה להוביל לטכיריתמיה של חדרית. עצירה פתאומיתלב, שהוא כיום אחד מגורמי המוות המובילים ממחלות לב וכלי דם. כאן מתוארים שיטות שונות, שבאמצעותו ניתן להעריך את מצב ה-ANS, הכוללים בדיקות לרפלקסים קרדיווסקולריים, בדיקות ביוכימיות וסינטיגראפיות. שיטות המעניקות גישה ישירה לקולטנים ברמה התאית או לשידור דחפים עצבייםלא תמיד זמין. IN השנים האחרונותשיטות לא פולשניות המבוססות על אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) שימשו כסמנים של אפנון מערכת העצבים האוטונומית של הלב, אלה כוללות קביעת HRV, רגישות ברורפלקס (BRS), מרווח QT ומערבולת קצב הלב (HRC) - חדש שיטה המבוססת על שינויים בקצב הסינוס באורך המחזור לאחר התכווצות מוקדמת בודדת של החדרים. בין שיטות אלו, הוגדרה שיטה פשוטה ולא פולשנית להערכת האיזון הסימפופגאלי ברמת הסינוס-פרוזדור, כלומר ניתוח של שונות קצב הלב (HRV).

מערכת העצבים והלב האוטונומיים

למרות האוטומטיזם טבוע ברקמות שונות של הלב בעלות תכונות קוצב לב, חשמלי ו פעילות התכווצותשריר הלב מווסת בכבדות על ידי ה-ANS. ויסות זה על ידי מערכת העצבים מתבצע באמצעות הקשר בין השפעה סימפטית להשפעה ואגלית. רוב מצבים פיזיולוגייםחלוקות סימפטיות ופאראסימפתטיות מבצעות פונקציות הפוכות: המערכת הסימפתטית משפרת את האוטומטיזם, בעוד מערכת פאראסימפטטיתמדכא אותו. השפעת הגירוי הנרתיק על תאי הקוצב של הלב גורמת להיפרפולריזציה ומפחיתה את רמת הדפולריזציה, וגירוי סימפטי גורם להשפעות כרונוטרופיות על ידי הגברת רמת הדפולריזציה של קוצב הלב. שתי המחלקות של ה-ANS משפיעות על פעילות תעלת היונים המעורבת בוויסות הדפולריזציה של תאי קוצב לב בלב.
הפרעות ANS הוכחו במצבים שונים כגון נוירופתיה סוכרתית ומחלת לב כלילית, במיוחד במקרה של אוטם שריר הלב. פגיעה בשליטה במערכת הלב וכלי הדם על ידי מערכת העצבים האוטונומית, הקשורה לעלייה בטונוס הסימפטטי וירידה בטונוס הפאראסימפטטי, ממלאת תפקיד חשוב בהתרחשות של מחלת לב כלילית ויצירת סכנת חיים. הפרעות קצב חדריות. התרחשות של איסכמיה ו/או נמק בשריר הלב יכולה להוביל לעיוות מכני של הסיבים האפרנטיים והעפרנטיים של ה-ANS עקב שינויים גיאומטריים במקטעים הנמקים והלא מתכווצים של הלב. במצבים של איסכמיה ו/או נמק שריר הלב, לאחרונה נמצאה נוכחות של תופעת שיפוץ חשמלי עקב צמיחה מקומית. תאי עצביםוניוון ברמת תאי שריר הלב. באופן כללי, חולים במחלה עורקים כלילייםלאחר אוטם שריר הלב, תפקוד אוטונומי של הלב, המושפע מגוברת סימפטית וירידה בטונוס הנרתיק, יוצר את התנאים המוקדמים להופעת הפרעות קצב מורכבות מסכנות חיים, שכן הן משנות את האוטומטיזם הלבבי, הולכה ומשתנים המודינמיים חשובים.

הגדרה ומנגנונים של שונות קצב הלב

שונות קצב הלב היא סמן אלקטרוקרדיוגרפי לא פולשני המשקף את ההשפעה של המרכיב הסימפטי והווגלי של ה-ANS על צומת הסינוס של הלב. זה מראה את המספר הכולל של וריאציות בערכי הרגע של מרווחי HR ומרווחי RR (מרווחים בין קומפלקסים QRS של דפולריזציה רגילה של סינוס). לפיכך, HRV מנתח את פעילות הטוניקה הראשונית מערכת אוטונומית. כאשר לב תקין מתפקד כאחד עם ה-ANS, מציינים שינויים פיזיולוגיים מתמשכים במחזורי הסינוסים, המעידים על מצב סימפטובאגלי מאוזן ו-HRV תקין. בלב פגוע שעבר נמק שריר הלב, שינויים בפעילות הסיבים האפרנטיים והפושרים של ה-ANS ובוויסות העצבי המקומי תורמים להופעת חוסר איזון סימפטובאגלי, המאופיין בירידה ב-HRV.

מדידה של שונות קצב הלב

ניתוח HRV כולל סדרה של מדידות של הווריאציות במרווחי RR עוקבים ממקור סינוס, המספקות תובנה לגבי הטון של המערכת האוטונומית. HRV יכול להיות מושפע מגורמים פיזיולוגיים שונים כגון מין, גיל, קצב יממה, נשימה ותנוחת הגוף. מדידות HRV אינן פולשניות וניתנות לשחזור גבוה. נכון לעכשיו, רוב היצרנים של ציוד ניטור Holter ממליצים על תוכניות ניתוח HRV המובנות לוחות מחוונים. למרות שניתוח ממוחשב של הקלטות הקלטות שופר, נדרשת התערבות אנושית למדידת רוב פרמטרי ה-HRV כדי לזהות אקסטרה-סיסטולות מזויפות, חפצים ועיוותים במהירות הקלטת העלולים לעוות את מרווחי הזמן.

בשנת 1996, קבוצת העבודה של האגודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) והאגודה הצפון אמריקאית לקצב ואלקטרופיזיולוגיה (NASPE) הגדירו וקבעו סטנדרטים למדידה, פרשנות פיזיולוגית ושימוש קליני של HRV. מדידות תחום זמן (טווח), שיטות מדידה גיאומטריות ומדידות תחום תדר כוללות כעת פרמטרים סטנדרטיים בשימוש קליני.

ניתוח תחום זמן

ניתוח תחום זמן מודד שינויים בקצב הלב לאורך זמן או בהתבסס על מרווחים בין מחזורי לב נורמליים סמוכים. ברישום אק"ג רציף, כל אחד מתחם QRS, ולאחר מכן נקבעים מרווחי RR נורמליים (מרווחי NN), עקב דה-פולריזציה של התאים של צומת הסינוס, או קצב הלב המיידי. משתנים המחושבים בתחום הזמן יכולים להיות פשוטים, כגון מרווח RR ממוצע, קצב לב ממוצע, הבדל בין מרווח RR הארוך לקצר ביותר, או הבדל בין קצב לב לילה ויום; כמו גם מורכב יותר, המבוסס על מדידות סטטיסטיות. נתונים סטטיסטיים אלו הנמדדים בתחום הזמן מתחלקים לשתי קטגוריות, כלומר: אלו המתקבלות על ידי מדידה ישירה של המרווחים בין פעימות הלב, או על ידי מדידת משתנים המתקבלים ישירות מהמרווחים, או על ידי מדידת קצב הלב המיידי; כמו גם אינדיקטורים המתקבלים ממדידת ההבדל בין מרווחי NN סמוכים. הטבלה שלהלן מפרטת את הפרמטרים הנפוצים ביותר בתחום הזמן. פרמטרי הקטגוריה הראשונה הם SDNN, SDANN ו-SD, והפרמטרים של הקטגוריה השנייה הם RMSSD ו-pNN50.

SDNN הוא אינדיקטור כללי של HRV, המשקף את כל המרכיבים ארוכי הטווח והמקצבים הצירקדיים האחראים לשונות במהלך תקופת ההקלטה. SDANN הוא מדד לשונות ממוצעת של 5 דקות. לפיכך, אינדיקטור זה מספק מידע לטווח ארוך. הוא רגיש למרכיבים בתדירות נמוכה כגון פעילות גופנית, שינויים בתנוחה ומקצב יממה. מאמינים ש-SD משקף בעיקר את השינויים ביום/לילה ב-HRV. RMSSD ו-pNN50 הם הפרמטרים הנפוצים ביותר המבוססים על הבדלים בין מרווחים. מדידות אלו מתייחסות לשינויים ב-HRV בטווח הקצר ואינן תלויות בשינויים ביום/לילה. הם משקפים סטיות בטון של המערכת האוטונומית, המתווך בעיקר בוואגוס. בהשוואה ל-pNN50, נראה כי RMSSD יציב יותר ויש להעדיף אותו בשימוש קליני.

שיטות גיאומטריות

שיטות גיאומטריות מבוססות ומורכבות מהטרנספורמציה של רצפים של מרווחי NN. ישנן גיאומטריות שונות המשמשות להערכת HRV: היסטוגרמה, מדד HRV משולש והשינוי שלו, אינטרפולציה היסטוגרמה משולשת של מרווחי NN, כמו גם שיטה המבוססת על כתמי לורנץ או פואנקרה. באמצעות היסטוגרמה, מעריכים את הקשר בין המספר הכולל של מרווחי RR שזוהו לבין השונות במרווחי RR. עבור מדד HRV המשולש, הפסגה הגבוהה ביותר של ההיסטוגרמה נלקחת בחשבון כנקודת משולש, שבסיסה תואם את הערך הכמותי של השונות של מרווחי RR, גובהה תואם את משך הזמן הנצפה ביותר של מרווחי RR. , והשטח שלו מתאים למספר הכולל של כל מרווחי ה-RR המעורבים בבנייתו. מדד ה-HRV המשולש נותן אומדן של ה-HRV הכולל.

שיטות גיאומטריות מושפעות פחות מאיכות הנתונים המוקלטים ויכולות להיחשב כחלופה לפרמטרים סטטיסטיים שאינם מתקבלים בקלות. עם זאת, משך ההקלטה חייב להיות לפחות 20 דקות, מה שאומר שלא ניתן להעריך הקלטות לטווח קצר בשיטות גיאומטריות.

מתוך מגוון השיטות הזמינות בתחום הזמן והגיאומטריות, קבוצת העבודה האירופית לקרדיולוגיה (ESC) והאגודה הצפון אמריקאית לקצב ואלקטרופיזיולוגיה (NASPE) המליצו על ארבע שיטות מדידה להערכת HRV: SDNN, SDANN, RMSSD ו- מדד HRV משולש.

ניתוח תחום תדרים

ניתוח תחום תדר (צפיפות ספקטרלית הספק) מראה תנודות תקופתיות של אותות דופק בקטע תדרים שוניםואמפליטודות; וכן מספק מידע לגבי העוצמה היחסית של תנודות (הנקראות שונות או כוח) בקצב הסינוס של הלב. באופן סכמטי, ניתן להשוות ניתוח ספקטרלי לתוצאות המתקבלות כאשר אור לבןעובר דרך פריזמה, וכתוצאה מכך גלי אור שונים, צבעים ואורכים שונים. ניתוח ספקטרלי הספק יכול להתבצע בשתי דרכים: 1) שיטה לא פרמטרית, באמצעות טרנספורמציה פורייה מהירה (FFT), המאופיינת בנוכחות של פסגות נפרדות עבור רכיבי תדר בודדים, ו-2) שיטה פרמטרית, כלומר הערכת מודל אוטורגרסיבי, המוביל להיווצרות של פעילות ספקטרום חלקה מתמשכת. בעוד ש-FFT פשוט ומהיר, השיטה הפרמטרית מורכבת יותר ודורשת בדיקה שהמודל הנבחר מתאים לניתוח.

בעת שימוש ב-FFT, מרווחי RR בודדים המאוחסנים במחשב מומרים לרצועות עם תדרים ספקטרליים שונים. תהליך זה דומה לצליל של תזמורת סימפונית בהקשר של מרכיבים מוזיקליים. ניתן להמיר את התוצאות שהתקבלו להרץ (Hz) על ידי חלוקה באורך הממוצע של מרווחי ה-RR.

ספקטרום ההספק מיוצג על ידי פסים עם תדרים מ-0 עד 0.5 הרץ, אותם ניתן לסווג לארבעה טווחים: טווח תדרים נמוך במיוחד (ULF), טווח תדרים נמוך מאוד (VLF), טווח תדרים נמוך (LF) וטווח תדרים גבוהים. (HF).

מִשְׁתַנֶה	יחידה מידות	תיאור	טווח תדרים
כוח כללי	ms2	שונות של כל מרווחי NN
ULF	ms2	תדר נמוך במיוחד
VLF	ms2	תדר נמוך מאוד
LF	ms2	הספק בתחום התדרים הנמוכים	0.04–0.15 הרץ
HF	ms2	הספק בתחום התדרים הגבוהים	0.15–0.4 הרץ
LF/HF	יַחַס	היחס בין ההספק בתחום התדרים הנמוכים להספק בתחום התדרים הגבוהים

רשומות קצרות (קצר טווח) בספקטרום (5 - 10 דקות) מתאפיינות בנוכחות של רכיבי VLF, HF ו-LF, בעוד שרשומות ארוכות (ארוכות טווח) כוללות את רכיב ה-ULF בנוסף לשלושת האחרים. הטבלה שלמעלה מפרטת את הפרמטרים הנפוצים ביותר בתחום התדר. רכיבי הספקטרום מנותחים במונחים של תדר (Hertz) ומשרעת, אשר נאמדת לפי השטח (או צפיפות הספקטרלית ההספק) של כל רכיב. אז בשביל ערכים מוחלטים, נעשה שימוש ביחידות בריבוע המבוטאות ב-ms בריבוע (ms2). יכול לשמש לוגריתמים טבעיים(ln) ערכי הספק עקב אסימטריית התפלגות. הספק בטווחי LF ו-HF יכול להתבטא בערכים מוחלטים (ms2) או ביחידות מנורמלות (לא). הבאת LF ו-HF לערך המנורמל מתבצעת על ידי הפחתת רכיב ה-VLF מההספק הכולל. נורמליזציה נוטה מצד אחד להפחית הפרעות רעש עקב חפצים, ומצד שני, למזער את ההשפעה של שינויים בהספק הכולל על רכיבי LF ו-HF. זה שימושי כאשר מעריכים את ההשפעה של התערבויות שונות על אותו אובייקט (שינוי הדרגתי בזווית ההטיה) או כאשר משווים אובייקטים עם הבדלים גדולים בהספק הכולל. ההמרה ליחידות מנורמלות מתבצעת באופן הבא:

LF או HF מנורמל (לא) = (LF או HF (ms2))*100/ (הספק כולל (ms2) - VLF (ms2))

ההספק הכולל של השונות במרווחי RR הוא השונות הכוללת התואמת לסכום של ארבעת הטווחים של הספקטרום, LF, HF, ULF ו-VLF. רכיב ה-HF מוגדר בעיקר כסמן של אפנון ואגל. מרכיב זה מתווך על ידי נשימה ולכן נקבע על ידי קצב הנשימה. רכיב LF מאופנן על ידי סימפטי ו חלוקה פאראסימפטטיתמערכת עצבים. במובן זה, הפרשנות שלו שנויה יותר במחלוקת. כמה מדענים רואים בהספק בתדר נמוך, במיוחד כאשר הוא מתבטא ביחידות מנורמלות, כמדד של אפנון סימפטי; אחרים מפרשים זאת כשילוב של פעילות סימפטית ופאראסימפטטית. הם מגיעים לקונצנזוס שזה משקף תערובת של שני האותות הנכנסים ממערכת אוטונומית. בפועל, עלייה במרכיב ה-LF (זווית נטייה, מתח נפשי ו/או פיזי, סימפטומימטי סוכנים תרופתיים) נחשב בדרך כלל תוצאה של פעילות החטיבה הסימפתטית. לעומת זאת, חסימת בטא - אדרנרגית הובילה לירידה בהספק בתחום התדרים הנמוכים. עם זאת, במצבים מסוימים הקשורים לעירור יתר של האזור הסימפטי, כמו בחולים עם אי ספיקת לב מתקדמת, נמצא שמרכיב ה-LF יורד במהירות, ובכך משקף ירידה בתגובה של צומת הסינוס לדחפים של קלט עצבי.

יחס ה-LF/HF משקף את האיזון הסימפטופוגלי הכולל וניתן להשתמש בו כמדד לאיזון זה. בממוצע, אצל מבוגר רגיל במנוחה, היחס הזה הוא בדרך כלל בין 1 ל-2.

ULF ו-VLF הם מרכיבים של הספקטרום עם תנודות נמוכות מאוד. רכיב ה-ULF יכול לשקף מקצבים צירקדיים ונוירואנדוקריניים, בעוד שמרכיב ה-VLF משקף את המקצב בטווח הארוך. נמצא כי מרכיב ה-VLF הוא המדד העיקרי לפעילות גופנית, והוצע לשקול אותו כסמן לפעילות סימפטית.

מתאמים בין ביצועי תחום זמן ותדר וערכים נומינליים נורמליים

נקבעו מתאמים בין הפרמטרים של תחום הזמן והתדר: pNN50 ו-RMSSD נמצאים בקורלציה זה עם זה ועם ההספק בטווח HF (r=0.96), מחווני SDNN ו-SDANN נמצאים בקורלציה חזקה עם ההספק הכולל ורכיב ULF . ערכים נומינליים וערכים תקינים בחולים עם אוטם שריר הלב למדידות סטנדרטיות של שונות קצב הלב.

מגבלת היישום של מדידות HRV סטנדרטיות

מכיוון ש-HRV קשור לשינויים במרווחי RR, המדידה שלו מוגבלת לחולים בקצב סינוס, כמו גם לאלה שיש להם מספר קטן של סיסטולים חוץ רחמיים. במובן זה, כ-20-30% מהחולים בסיכון גבוה לאחר MI עם אוטם שריר הלב אינם נכללים בכל ניתוח HRV בגלל אקטופיה תכופה או נוכחות של הפרעות קצב פרוזדוריות, במיוחד פרפור פרוזדורים. ניתן לראות את האחרון ב-15-30% מהחולים עם אי ספיקת לב, ובכך להוציא אותם מניתוח HRV.

שיטות לא ליניאריות (ניתוח פרקטל) למדידת HRV

שיטות לא ליניאריות מבוססות על תורת הכאוס וגיאומטריה פרקטלית. כאוס מוגדר כמחקר של מערכות רב מימדיות, לא ליניאריות ולא מחזוריות. כאוס מתאר מערכות טבעיות בצורה שונה, מכיוון שהוא יכול לקחת בחשבון את האקראיות ואי המחזוריות של הטבע. אולי תורת הכאוס יכולה לעזור להבין טוב יותר את הדינמיקה של קצב הלב, בהתחשב בכך שקצב לב בריא הוא מעט לא סדיר וקצת כאוטי. בעתיד הקרוב, שיטות פרקטליות לא ליניאריות עשויות לספק תובנות חדשות לגבי הדינמיקה של קצב הלב בהקשר של שינויים פיזיולוגייםובמצבי סיכון גבוה, במיוחד בחולים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב או בהקשר של מוות פתאומי.

עדויות אחרונות מצביעות על כך שזה אפשרי כי ניתוח פרקטל, בהשוואה ל מידות סטנדרטיות HRV חושף בצורה יעילה יותר את האופי החריג של תנודות RR.

השתנות קצב הלב. תקני מדידה, פרשנות פיזיולוגית ושימוש קליני. מהי שונות קצב הלב וכיצד היא יכולה להיות שימושית באימון ניתוח ספקטרלי של שונות קצב הלב

שונות קצב הלב ובניית קרדיו-אינטרוולוגרמה

שיטות ניתוח

שתי לולאות בקרה

ניתוח מתמטי של שונות קצב הלב

1. שיטות סטטיסטיות

2. שיטה של ​​דופק וריאציה

3. שיטה ספקטרלית לניתוח HRV

כיצד לנתח באופן מתמטי את השתנות קצב הלב

טבלה "שונות בקצב הלב".

ערכים של מדד המתח של Baevsky (IN):

מהי שונות?

מהו טווח המשרעת?

אינדיקטורים פתולוגיים של שונות

אינטראקציה של מערכת הלב וכלי הדם האוטונומית

ניתוח של שונות קצב הלב

פיזור

שיטה ספקטרלית של ניתוח HRV

HRV של גוף בריא

אולי יעניין אותך גם ב:

שונות קצב הלב מופחתת כיצד לטפל

השתנות קצב הלב

מהי שונות קצב הלב?

אינטראקציה של מערכת הלב וכלי הדם האוטונומית

ניתוח של שונות קצב הלב

Cardiointervalogram

פיזור

טבלת עמודות

שיטה ספקטרלית של ניתוח HRV

HRV של גוף בריא

שונות תקינה וירידה בקצב הלב

מה זה VSR?

שיטות קביעה

שיטות ללימוד HRV

HRV של גוף בריא

אם HRV נמוך

פוסטים קשורים:

השאר תגובה

האם יש סיכון לשבץ מוחי?

1. לחץ דם מוגבר (יותר מ-140):

2. טרשת עורקים של כלי דם

3. עישון ואלכוהול:

4. מחלות לב:

5. מעבר של בדיקה רפואית ו-MRI אבחנתי:

מערכת העצבים והלב האוטונומיים

הגדרה ומנגנונים של שונות קצב הלב

מדידה של שונות קצב הלב

ניתוח תחום זמן

ניתוח תחום תדרים

מתאמים בין ביצועי תחום זמן ותדר וערכים נומינליים נורמליים

שיטות לא ליניאריות (ניתוח פרקטל) למדידת HRV

מקור והתפתחות הכתיבה – מופשט

המלחין ריימונדס פאולס: ביוגרפיה, חיים אישיים, יצירתיות ריימונדס פאולס - ביוגרפיה

2. שיטה של דופק וריאציה