Eisenos sutrikimai gali būti neurologinio arba ortopedinio pobūdžio ir vadinami disbazija. Disbazijos priežastis gali būti centrinės ir periferinės ligos nervų sistema, taip pat defektai ir sąnarių ligos. Medicininė klasifikacija Yra daugiau nei dvidešimt disbazinės eisenos tipų, tarp kurių viena iš labiausiai paplitusių yra ančių eisena.

Ančių eisena yra nenormali eisena, kai pacientas pereina nuo vienos kojos ant kitos. Anties eisenos priežastis slypi klubo sąnaryje – sergant šio sąnario ligomis ir defektais žmogus patiria Aštrus skausmas. Skausmo sindromas verčia pacientą iškreipti savo eiseną, bandant palengvinti diskomfortas. Ančių eisena sukelia ne tik diskomfortą – vaikščiojimo iškraipymas sukelia stuburo ligas, suspaudžia nervus ir laikysenos defektus.

Vaikų ančių eisenos priežastys

Vyresniems nei 40 metų žmonėms ančių vaikščiojimas išsivysto dėl koksartrozės – klubo sąnario artrozės. Šia liga gali sirgti ir vaikai, tačiau 90% atvejų vaiko ančių eisenos priežastis yra klubo sąnario vystymosi defektai (displazija), dėl kurių atsiranda lėtinių išnirimų ir pseudartrozės. Displazija – dažna įgimta liga, kuria serga 2-3% vaikų. 80% atvejų mergaitėms išsivysto sunki klubo sąnario displazija. Jei patologija buvo nustatyta kūdikystėje, ją galima ištaisyti ortopedinis tvarstis- Pavliko balnakilpės arba platus suvystinys.

IN retais atvejais ančių eisena atsiranda dėl uždegiminių procesų kryžkaulio sąnaryje (kryžkaulio sąnaryje) arba juosmens-kryžkaulio rezginio nervuose.

Anties eiseną dažnai lydi kiti disbaziniai simptomai - skausmas lenkiant kojas, „arklio pėda“ ir kt.

Vaikų ančių eisenos gydymas Pomarino klinikoje

Pomarino klinika specializuojasi vaikų eisenos sutrikimų gydymui. Specialiai pacientams iš užsienio sukurta trijų dienų priėmimo sistema:

1. Pirmą dieną pacientą apžiūri klinikos vyriausiasis gydytojas Pomarino. Po tyrimo gydytojas nustato diagnostinių procedūrų sąrašą, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.
2. Antroji diena skirta paciento diagnozavimui, ortopedinių protezų parinkimui ir kt.
3. Trečią dieną pacientas kreipiasi į gydytoją Pomarino, o vaiko tėvai gauna gydymo rekomendacijas ir medicininę išvadą. Esant poreikiui, pacientai gali gauti ataskaitos vertimą į rusų kalbą.

Vartojama ančių eisenai gydyti vaistų terapija, taip pat rankinių ir fizioterapinių procedūrų kompleksas.

• Pirmiausia gydytojai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jeigu nesteroidiniai vaistai neduoda norimo efekto, gydytojai turi griebtis kortikosteroidų.
• Manualinė terapija atkuria motorinė funkcija, stiprina raumenis ir teigiamai veikia nervų sistemą. Vaikų ančių eisenai gydyti naudojama pasyvi gimnastika ir masažas.
• Fizioterapija atkuria raumenų tonusą ir atpalaiduoja nervinė įtampa, atkuria sąnarius ir raiščius. Ančių eisenai gydyti taikoma smūginės bangos terapija ir ultragarsas. Jei ančių eiseną sukelia nervų uždegimas, pacientams skiriama elektroforezė, balneoterapija arba šildymas.

Parodytas vaikas su ančiuku lengvas fizinis veikla, pasivaikščiojimai grynas oras. Intensyvi mankšta gali sukelti sąnario skausmą ar net išnirimą, todėl nerekomenduojama.

Pažengusios displazijos ar ankstyvos artrozės atvejais būtina chirurginė intervencija, kitu atveju gydymas bus simptominis – palengvinti gydytojai taiko masažą, mankštos terapiją ir priešuždegiminius vaistus skausmo sindromas. Simptominis gydymas Jis vartojamas tol, kol baigsis skeleto formavimasis, o po to suaugusiam žmogui gali būti atliekama sąnario keitimo operacija.

Pomarino klinika bendradarbiauja su Vokietijos medicinos įstaigomis, kurių specializacija manualinė terapija ir kineziterapija – pacientai siunčiami pas profesionalius gydytojus.

Gydymą skiria gydytojas Davidas Pomarino, pirmaujantis Vokietijos ekspertas eisenos sutrikimų srityje. Vienintelė knyga pasaulyje, visiškai skirta eisenos sutrikimams ir jų gydymo metodams, išleista pagal daktaro Pomarino autorystę. Klinika Pomarino turi savo biomechaninę eisenos laboratoriją, kurioje tiriami eisenos sutrikimai, diagnozuojami ir gaminami ortopediniai protezai.

Pomarino klinika yra Hamburge, antrame pagal dydį Vokietijos mieste. Nusprendę savo vaiko sveikatą patikėti mums, galėsite įdomiai praleisti atostogas tarp Hamburgo ir jo apylinkių lankytinų vietų.

Smegenėlių ataksija nustatyta pacientams, turintiems smegenėlių ar tų dalių pažeidimų smegenų kamienas, ventrolateralinis talamas arba priekinės skiltys kurios yra sujungtos su smegenėlėmis. Tokiu atveju pastebima eisena, padidėjus atramos sričiai, kuri yra nestabili ir dreba. Sutrinka kooperaciniai viršutinių ir apatinių galūnių judesiai. Svyravimas stovint stebimas tiek su uždaru, tiek su atmerktas akis. Palapinės šerdies pažeidimas arba vidurinės dalys smegenėlės sukelia ataksiją daugiausia kamiene, kaip ir stuburo stuburo dalies degeneracija sergant lėtiniu alkoholizmu. Vienpusiai pusrutulio pažeidimai sukelia ipsilateralinę ataksiją ir kritimą į pažeidimo pusę.

Talaminė ataksija. Ventrolateralinio talamo pažeidimai gali sukelti priešingų galūnių ataksiją ir polinkį nukristi į priešingą pažeidimo pusę arba atgal (subkortikinės pusiausvyros sutrikimai).

Somatosensorinė ataksija išsivysto pacientams, sergantiems sensorine polineuropatija (storojo pluošto pažeidimu) arba pažeidimu užpakalinės virvelės nugaros smegenys esant arba nesant nugaros smegenų takų pažeidimo. Somatosensorinė ataksija pasireiškia plačia kojų padėtimi, nelygiais žingsniais ir padėties pusiausvyros pažeidimu. Propriorecepcinio jautrumo praradimą pacientai kompensuoja vizualiai kontroliuodami kojų padėtį vaikštant. Vidutinis siūbavimas ramiai stovint pastebimai sustiprėja užmerkus akis (Rombergo požymis su propriorecepcijos praradimu). Taip pat vaikščiojimo sutrikimai ryškesni tamsoje. Pacientams, sergantiems somatosensorine polineuropatija (su storų skaidulų pažeidimu) ir degeneracinėmis ligomis, kai tuo pačiu metu pažeidžiamos nugaros smegenys ir. periferiniai nervai(tabes dorsalis, vitamino B12 trūkumas, Friedreicho ataksija, paveldimos demielinizuojančios ligos), gana dažnai stebimas somatosensorinės ataksijos ir žingsniavimo derinys. Nugaros smegenų ligos, pažeidžiančios užpakalinius ir šoninius smegenis, dažniausiai sukelia vaikščiojimo sutrikimą su spazmiškumo ir somatosensorinės ataksijos simptomais.

Stuburo ataksija. Nugaros smegenų ligos, pažeidžiančios nugaros smegenis, gali sukelti somatosensorinę ataksiją. Nugaros smegenų priekinės smegenų dalies pažeidimas sukelia nekoordinuotą, aritmišką eiseną dėl vestibulospinalinių ar retikulospinalinių takų pažeidimo. Be to, ventralinis spinocerebellar traktas yra ant priekinio šoninio nugaros smegenų paviršiaus ir suteikia grįžtamąjį ryšį iš stuburo judėjimo tinklo į smegenis. Todėl pacientams, patyrusiems nugaros smegenų pažeidimą, ataksija ir pusiausvyros sutrikimai dažniausiai derinami su spazmiškumu ir kai kuriais atvejais gali dominuoti klinikiniame paveiksle.

Eisenos sutrikimai dėl nervų ir raumenų ligų

vatos, „ančių“ eisena sukeltas dubens juostos raumenų silpnumo, rečiau dvišalio klubų išnirimo. Taip vaikščiojant plečiasi atraminis pagrindas ir mažėja žingsnių ilgis. Padidina pečių šoninį svyravimą, kad kompensuotų silpnus sėdmenų raumenis. Gali šiek tiek padidėti dilbio pagrobimas. Padidėjęs paravertebralinių raumenų silpnumas juosmens lordozė. b. Žingsnis stebimas esant simetrinei distalinei motorinei polineuropatijai arba dvišaliams pažeidimams peronealiniai nervai. Pėdos nugaros lenkimo pažeidimas neleidžia sukurti pakankamo tarpo tarp jos ir atramos plokštumos kojos siūbavimo metu. Tai lemia kompensacinį kelių ir klubų lenkimo padidėjimą ir taip leidžia koją pakelti aukščiau. Žingsniai trumpi, su aukštu kojos pakėlimu, o judesio pabaigoje pėda dažniausiai pliaukšteli į grindis. Sergant polineuropatija, dažnai kartu būna ir padų lenkiamųjų raumenų silpnumas, kuris riboja kūno judėjimą į priekį pasibaigus atramos fazei ant atitinkamos kojos.

Antalgiška eisena susidaro skausmo metu. Keičiant kūno padėtį ir eiseną siekiama sumažinti skausmą. Apsauginis judesių apribojimas dubens juostoje ir apatinės galūnės nustatoma pagal skausmo lokalizaciją. Šlubavimas yra dažnas.

Vaikai nuo gimimo mokosi vaikščioti vertikaliai. Tai labai sudėtingas ir atsakingas procesas. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas įvaldo pagrindinius įgūdžius, kurie padės priimti taisyklingą vertikalią kūno padėtį, išmokti koordinuoti judesius ir laisvai judėti kojomis.
Tėvai labai džiaugiasi, kai jų mažylis pradeda žengti pirmuosius žingsnius. Tačiau šioje situacijoje gali kilti problemų. Gana dažnai tėvai pastebi įvairūs sutrikimai jūsų kūdikio eisenoje.

Šlubavimas:

Labiausiai bendrų priežasčių Vaiko šlubavimas, laimei, nekelia pavojaus gyvybei. Laikiną šlubavimą dažniausiai sukelia šie veiksniai:

Nesunkus kojos pažeidimas;
Kojos sužalojimas;
Pėdos sužalojimas;
Nedidelis kojos piršto išnirimas;
Ilgas vaikščiojimas;
Neteisingai parinkti batai;
Įaugę kojų nagai;
Odos pažeidimas nagų kirpimo metu;
Karpos ir neoplazmos ant pado.

Norėdami nustatyti šlubavimo priežastį, gydytojas tikrai paklaus, ką padarė kūdikis Pastaruoju metu ar jis jaučia skausmą. Jei yra skausmas, tada, jei įmanoma, nustatoma jo lokalizacija. Tai itin svarbu norint laiku ir teisinga diagnozė ir gydymas.
Jei šlubavimas skausmingas, dažniausiai atsiranda specifinis ir dažniausiai matomas pažeidimas. Tai yra mėlynė, lūžis, patempimas, infekcijos ar uždegimo šaltinis.

Šlubavimas, kuris nėra lydimas skausmingi pojūčiai ir turi lėtinę ar užsitęsusią eigą, kuri dažniausiai rodo, kad yra:

Įgimta patologija;
Neuromuskulinė liga;
Sena trauma, kuri nebuvo tinkamai išgydyta.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas turi atsižvelgti į vaiko amžių, nes ligos, sukeliančios šlubavimą, dažnai būdingos tam tikro amžiaus vaikams. Dažniausios šio amžiaus patologijos yra:

Uždegiminiai procesai sąnarių membranoje. Gana dažnai toks sutrikimas atsiranda šlaunyje ir vadinamas toksiniu sinovitu;
Sepsis. Tai organizmo būklė, kai bakterijų randama limfoje ir kraujyje;
Reumatoidinis artritas;
Lūžiai blauzdikaulio srityje.

Išvardintos ligos dažnai pasireiškia vaikams iki 5 metų amžiaus.

Vaikams iki 12 metų šlubavimą dažnai sukelia:

Sąnarį dengiančio audinio uždegimas;
Ne tuberkuliozinė sąnario, pirmiausia klubo, patologija. Labai dažnai pasitaiko 2–12 metų vaikams. Tai paveikia ir vieną, ir dvi kojas. Simptomai yra dubens, klubų, kelių ir kirkšnių skausmas, taip pat šlubavimas;
Šlaunikaulio kaulų epifizės poslinkis. Dažnai toks pažeidimas atsiranda paauglystėje (10-16 metų). Pagrindiniai simptomai, kuriais vaikas skundžiasi, yra kojų skausmas ir šlubavimas;
Įvairių dydžių mėlynės blauzdikaulio srityje arba kulkšnies kaulai. Toks pažeidimas sukelia raumenų kraujavimą arba lūžius ir šlubavimą;
Kojų sužalojimas įpjovimų forma;
Uždegiminiai procesai yuletide aparate;
Kojų raumenų paralyžius. Tai kelia ypatingą pavojų tiems kūdikiams, kurie jau pradėjo vaikščioti. Esant tokiai būklei, valingi judesiai gerokai susilpnėja;
Lūžiai. Dažniausiai jie atsiranda toje kaulo dalyje, kuri neauga, arba epifizėje. Jei tokio pobūdžio sužalojimai atsiranda dažnai, tai turi įtakos tam tikros skeleto dalies augimui. Gydytojui nepaprastai svarbu nustatyti, ar nepažeista kankorėžinė liauka.

Specialią grupę sudaro labai maži vaikai. Dėl to, kad jų raiščiai yra labai stiprūs, o epifizė per plona ir trapi, pažeidimas, kuris iš išorės atrodo kaip patempimas, iš tikrųjų pasirodo kaip kaulo lūžis ar daugiau. sunkus atvejis epifizė.

Sąnarių displazija:

Rimta problema- tai šlubavimas kūdikiui, kurio klubų sąnariai nebuvo laiku ištirti. Kūdikio laikotarpiu laiku neatpažįstama displazija ir, atitinkamai, gydymo nebuvimas, pradeda reikštis kūdikiui pradėjus aktyviai vaikščioti. Aiškus klubo išnirimo pasireiškimas yra šlubavimas, kurio gali visiškai nebūti. Kitų simptomų nėra. Atitinkamai, tik ortopedas gali nustatyti ligą.
Labai svarbu atsižvelgti į savo sveikatos būklę klubo sąnariai Jūsų kūdikiui, prieš skiriant jį į sporto ar šokių sekciją, taip pat leidžiant jam padidėjo fiziniai pratimai. Faktas yra tai, kad sąnarių displazija laikoma ne tik dislokacijos priežastimi, bet ir sukelia šias rimtas ligas:

Deformuojanti artrozė. Tai liga, kurios metu sunaikinamas sąnario kremzlės audinys;
Perteso liga. Tai liga, dėl kurios atsiranda klubo kaulų kraujotaka sustoja arba per daug sulėtėja.

Per vėlai diagnozuota displazija sukelia rimtų komplikacijų nuo gydymo pradžios šios ligos daugiausia veikiantys. Ir tai yra labai rimta našta mažas vaikas. Svarbus faktas yra tai, kad gana dažnai net chirurginis gydymas displazija pasirodo nepatenkinama. Vaikams, kuriems displazija diagnozuojama pavėluotai, dažnai reikia pakeisti pažeistą sąnarį endoprotezu. Tai reikalauja ilgalaikės reabilitacijos ir reikalauja kasdien atlikti rekomenduojamus pratimus.

Svarbu! Ankstyvas displazijos nustatymas (kūdikystės laikotarpiu) labai prisideda prie palankaus patologijos pašalinimo be rimtų komplikacijų.

„Ančių pasivaikščiojimas“:

Esant šiam sutrikimui, kūdikio užpakaliukas vaikštant išsikiša atgal dėl per ryškios lordozės juosmens srityje. Vaiko liemuo ir kojos lenkia į priekį. Dėl per mažos raumenų ir klubų atramos dubuo siūbuoja ir juda įvairiomis kryptimis.

„Ančių eisena kūdikiams išsivysto dėl šių priežasčių:

Sąnarių, pirmiausia klubo, išnirimai ir neteisingas išdėstymas. Būtent dvišalė pažeidimo lokalizacija sukelia vaikų eisenos sutrikimus ir apsunkina laikysenos formavimąsi;
Klubų deformacija;
Klubo ir dubens raumenų patologijos;
Periferinės nervų sistemos pažeidimas;
Skeleto ir raumenų sistemos patologijos.

Visos šios ligos dažniausiai yra įgimtos.

Supamasis pasivaikščiojimas:

Ataksija arba nekoordinuota eisena yra labai rimtas sutrikimas, kuris signalizuoja patologiniai pokyčiai smegenų, ypač smegenėlių, funkcionavimui. Būtent šis organas įtakoja judesių koordinavimą, taip pat daro juos sklandžius ir koordinuotus.

Ataksijos apraiškos yra šios:

Mažylis judėdamas plačiai iškelia kojas;
Stulbinimas judant;
Dažni kritimai;
Kūdikiai negali pakęsti, jei jų akys užmerktos;
Vaikams sunku atsisėsti dėl rankų drebėjimo;
Kalboje yra sunkumų. Tokie vaikai turi vadinamąją „nuskaitytą“ kalbą, kuri susideda iš žodžių padalijimo į skiemenis ir kiekviename iš jų kirčiavimo;
Kūdikiai nesugeba atkurti tikslių ir mažų judesių;
Stiprus rašysenos pablogėjimas;

Vaikų ataksijos priežastys yra šios:

Įgimti smegenų formavimosi sutrikimai;
Įgyti smegenų sužalojimai kūdikystėje;
Uždegiminiai procesai smegenyse, kuriuos sukelia virusai ar bakterijos;
Navikai smegenyse arba jų viduje;
Smegenų kraujagyslių ligos;
Apsinuodijimas (įskaitant ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas);
Encefalitas;
Smegenų lašėjimas arba hidrocefalija, dėl kurios aukštas kraujo spaudimas kaukolės viduje;
Įgimtos medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos patologijos vaiko kūne.

Atsižvelgiant į ataksijos kilmę, išskiriami šie tipai:

Smegenėlių. Susijęs su smegenėlių pažeidimu;
Jautrus. Susijęs su sumažėjusiu sąnarių ir raumenų jautrumu. Pagrindinės apraiškos yra štampuojanti eisena, staigus vaikščiojimo kokybės pablogėjimas ir kūno pusiausvyros palaikymas užmerktomis akimis;
Vestibulinis. Atsiranda dėl trikdžių vidinė ausis arba vestibulinio nervo pažeidimas. Šio tipo ataksijos ypatybės yra stulbinimas ir galvos svaigimas. Dažnai pridedamas pykinimas, klausos praradimas, nistagmas (savanoriškas judėjimas). akių obuoliai). Tuo pačiu išlaikoma gera abiejų vaiko rankų judesių koordinacija;
Priekinė. Susijęs su gebėjimo koordinuoti kūno ir kojų darbą pažeidimu. Kai kūdikis atsistoja, tampa sunku perkelti svorį ant abiejų kojų. Judant vaiko kojos susikerta ir labai dažnai jas iškelia per plačiai. Kūdikis dažnai krenta;
Psichogeninis. Atsiranda neįprasti eisenos sutrikimai. Kūdikis gali vaikščioti nutrūkusia linija, atlikti slydimo judesius, sukryžiuoti kojas, vaikščioti ištiesintomis kojomis. Vaikas taip pat turi psichikos sutrikimų.
Jei įtariate, kad jūsų kūdikiui yra ataksija, pasiūlykite jam užmerktos akys pirštu palieskite nosį arba gulimoje padėtyje palieskite kitos kojos kelio kulną. Jei vaikas negali atlikti tokių judesių, būtina skubiai parodyti jį gydytojui. Tokie simptomai gali rodyti rimtas ligas.

Raumenų spazmai:

Mūsų judesių aiškumas priklauso nuo to, kaip teisingai yra įtempti kūno raumenys, įskaitant galūnes. Eisenos sutrikimus sukelia ir per didelė, ir nepakankama raumenų įtampa.
Jei kūdikis padidino tonusą, jis juda ant kojų pirštų. Tuo pačiu metu koja, kuri juda į priekį, yra įtraukta į vidų. Ši eisena stebima mažiems vaikams, sergantiems smegenų pažeidimais ir nervų sistemos patologijomis, kartu su padidėjusiu raumenų tonusu.

Eisenos pokyčių rizika:

Jei akivaizdu, kad vaikų šlubavimo priežastis yra labai paprasta, tuomet galite nesunkiai viską sutvarkyti. Jei nėra lengva suprasti šlubavimo priežastis, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Pasakykite gydytojui, jei jūsų kūdikis šlubuoja:

Skausmas nestiprus, bet jo priežastis neaiški. Be to, jo negalima gydyti namuose;
Kūdikis puikiai sugeba daryti įprastus dalykus;
Kūdikis nejaučia naktinio skausmo;

Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei:

Kūdikio kūno temperatūra pakilo ir stipri skausmingi pojūčiai;
Sužalota koja juda su skausmu;
Ant kojos yra patinimas arba išaugo;
Kūdikis smarkiai apriboja savo veiklą dėl šlubavimo;
Kūdikis prašo duoti jam vaistų nuo skausmo.

Greitas pristatymas į gydymo įstaiga būtina šiais atvejais:

Kūdikis sunkiai vaikšto dėl skausmo;
Yra lūžio požymių.

Tėvai dažnai gali patys nustatyti skausmo stiprumą. Taip pat visiškai įmanoma nustatyti jų vietą. Norėdami tai padaryti, turite perkelti kiekvieną atskirą pažeistos kojos dalį. Taip pat turėtumėte nustatyti įvairios žalos ant odos. Matomos nuospaudos ir opos rodo netinkamus arba per ankštus batus.

Svarbu! Jei šlubavimo priežastis jums lieka neaiški, tuomet neturėtumėte eksperimentuoti ir tikėtis stebuklo. Turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.

Tegul jūsų vaikai būna sveiki!