Xalatan ar Travatan, kuris yra geresnis? Travatan veiksmingumas ir šalutinis poveikis gydant glaukomą. Travatan naudojimo ypatybės

Viename mililitre akių lašai Travatan sudėtyje yra: 40 mcg veikliosios medžiagos travoprostas + dinatrio edetatas, trometamolis, Ricinos aliejus 40 hidrintas polioksietilenas, vanduo, benzalkonio chloridas, boro rūgštis, manitolis, natrio hidroksido tirpalas arba druskos rūgštis.

Išleidimo forma

Vaistas išleidžiamas skaidraus, bespalvio tirpalo pavidalu, kuris yra linkęs į opalescencija . Tirpalas gali turėti gelsvą atspalvį.

Vaistas parduodamas 2,5 ml buteliuose, aliuminio folijos maišeliuose, 1 buteliukas kartoninėje pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Antiglaukoma.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Aktyvus produkto komponentas yra analogas F2a prostaglandinas , jo pagrindinis selektyvus antagonistas , turintys didelį panašumą su specifiniais receptoriais prostaglandinas . Produktas gali sumažinti akispūdis , padidinti skysčių nutekėjimą iš akies.

Maždaug po 120 minučių po lašų vartojimo pradeda mažėti. akispūdis, maksimalus efektas nuo vaisto vartojimo stebimas po 12 valandų. Vaisto poveikis trunka apie dieną.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad Travatan galima derinti su kitais vaistais nuo glaukomos, pvz Timololis Ir Brimonidinas . Pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma arba padidėjęs akispūdis, vartojant kasdien, slėgis sumažėjo maždaug 30%.

Vaistas priklauso grupei eterio provaistai . Po įlašinimo aktyvieji komponentai absorbuojami per akies rageną, atsiranda reakcija izopropilo eterio hidrolizė su aktyvios laisvosios rūgšties susidarymu. Didžiausia aktyvi koncentracija metabolitai pastebimi per 60-120 minučių po vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 90 minučių.

Vaistas pašalinamas per medžiagų apykaitą per inkstus. Koreguokite dozę žmonėms, sergantiems inkstų arba kepenų nepakankamumas neprivaloma.

Naudojimo indikacijos

Vaistas skiriamas padidėjusiam akispūdis , atviro kampo glaukoma .

Kontraindikacijos

Vaistas neskiriamas jaunesniems nei 18 metų asmenims, jei alergijos ant bet kurios gaminio sudedamosios dalies.

Produktą reikia naudoti labai atsargiai, kai afakija , pseudofakija , sugadintas užpakalinė kapsulė objektyvas, uveitas , ūminis iritas .

Šalutiniai poveikiai

Atlikta klinikiniai tyrimai, kurio metu Travatan buvo vartojamas kaip monoterapija ir kartu su kitais vaistais. Bet koks rimtas oftalmologinės Sisteminių ar sisteminių nepageidaujamų reakcijų nenustatyta.

Dažniausios apraiškos buvo:

galvos skausmas ;
hiperemija akys, junginė arba sklera ;
fotofobija , opalescencija priekinėje akies kameroje;
akių dirginimas;
sumažėjęs regėjimo aštrumas ir jutimas svetimas kūnas akyje;
patinimas, ašarojimas;
aktyvus blakstienų augimas arba spalvos pasikeitimas.

Su laiku hiperemija praėjo. 80% tirtų pacientų hiperemija buvo silpnai išreikštas. Be to, ilgai vartojant vaistą, buvo rainelės hiperpigmentacija arba oda aplink akis.

Vartojant vaistą, retai pastebėta:

pagreitėjęs širdies plakimas, bradikardija ;
herpetinis keratitas ;
pakeisti PRAGARAS ;
spengimas ausyse, padidėjęs lygis PSA ;
alerginės reakcijos;
disgeuzija , galvos svaigimas ;
dusulys , astma , kosulys, nosies užgulimas;
ragenos erozija ,uveitas , keratitas , iridociklitas ;
sausų akių sindromas , blefaritas , akių patinimas, vyzdžio išsiplėtimas, katarakta , astenopija ;
eritema , hipertrichozė , alerginės reakcijos ant odos madarose ;
negalavimas, astenija , raumenų ir kaulų skausmas.

Travatan vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Vaistas skirtas oftalmologinės programos.

Akių lašai naudojami vieną kartą per dieną. Vaistas yra lašinamas į junginės maišelis , geriausia prieš miegą.

Prieš pirmą kartą naudojant, reikia nulaužti lašintuvo buteliuko galiuką.

Gydymo kursą nustato gydantis gydytojas.

Jei papildomai vartojate kitą vaistą lašų pavidalu, galite jį lašinti po 5 minučių.

Po gydymo kitiems oftalmologinis vaistas reikia padaryti paros pertraukėlę, tada galima vartoti Travatan lašus.

Venkite lašintuvo kontakto su akies ar voko gleivine.

Jei yra kepenų ar inkstų sutrikimų, paros dozės koreguoti nereikia.

Perdozavimas

Pranešimų apie akių lašų perdozavimą nebuvo.

Tikimasi, kad perdozavus, gali padidėti ir pasunkėti šalutiniai poveikiai, ypač hiperemija ir sukelti akių dirginimą. Tokiu atveju rekomenduojama akis praplauti šiltu vandeniu ir atlikti simptominį gydymą.

Sąveika

Vaistas gali būti derinamas su kitais vaistais, ypač su oftalmologinės priemonės . Intervalas tarp lašų ar gelių naudojimo turi būti bent 5 minutės.

Pardavimo sąlygos

Norint įsigyti produktą, gali prireikti recepto.

Laikymo sąlygos

Saugoti nuo vaikų. Temperatūra nuo 2 iki 25 laipsnių.

Geriausias iki data

Buteliuko tinkamumo laikas yra 2 metai. Atidarius, vaistas gali būti laikomas mėnesį.

Specialios instrukcijos

Akių lašai gali pakeisti rainelės spalvą. Taip yra dėl skaičiaus padidėjimo melanosomos . Todėl prieš pradedant gydymą pacientas turi būti įspėtas apie tokių negrįžtamų pakitimų galimybę. Akių spalvos pokyčiai gali atsirasti per kelerius metus. Paprastai mėlynai pilkos, mėlynai rudos, geltonai rudos arba žaliai rudos akys tampa tamsiai rudos. Nustojus vartoti vaistą, procesas sustoja.

Taip pat vaistas, ilgai ir sistemingai vartojant, gali pakeisti blakstienų struktūrą, padidinti jų ilgį, storį, skaičių ir pakeisti spalvą.

Jei lašų pateko ant odos, nuplaukite juos vandeniu, kad išvengtumėte sisteminės vaisto absorbcijos.

Prieš naudodami produktą, švelniai išimkite kontaktinius lęšius ir užsidėkite juos 15 minučių po procedūros.

Jei po vaisto vartojimo pacientas mato neryškų matymą, tokiu atveju vairuoti neturėtumėte.

Travatano analogai

4 lygio ATX kodas atitinka:

Yra keletas „Travatan“ analogų: Glaumaks, Xaloptik, Latanox, Vizipres, Xalatan, Lanotan, Latanoprost Farmachem, Prolatan, Unilat, Lumigan, Taflotan.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas neskiriamas nėščioms moterims.

Žindančios moterys preparatą gali vartoti tik pasitarusios su gydytoju.

Glaukomos gydymas yra gana sudėtinga užduotis kasdienėje oftalmologo praktikoje. Kadangi vaistinėse yra platus antihipertenzinių vaistų sąrašas, gydymą reikia pradėti nuo pirmo pasirinkimo vaistų, tarp kurių yra ir Travatan.

Vaisto Travatan pakuotės ir paties buteliuko išvaizda

Travatanas yra vaistas, kuris yra sintetinis prostaglandino F2a – medžiagos travaprosto – analogas. Vaistas efektyviai sumažina padidėjusį akispūdį 30-35% pradinės vertės, vartojamas tik kartą per dieną prieš miegą, todėl pacientams jį vartoti labai patogu.

Vaistas gaminamas mažuose buteliukuose su lašintuvais, kurių tūris yra 2,5 ml.

Teoriškai šio buteliuko turėtų pakakti 1 mėnesiui kasdieniniam vartojimui, tačiau kadangi glaukoma dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, kuriems vietoj 1 lašo lašo 2-3, buteliuko kartais neužtenka 2 savaitėms.

Vaistas įtrauktas į sąrašą lengvatiniai vaistai pagal teritorinę programą, o pacientams, užsiregistravusiems ambulatorijoje glaukoma, išduodamas nemokamai.

Naudojimo indikacijos

Vienintelė travaprosto vartojimo indikacija yra pirminė atviro kampo glaukoma. Antriniais atvejais arba jį vartoti patartina tik kartu su kitų grupių vaistais (beta adrenoblokatoriais, karboanhidrazės inhibitoriais, alfa adrenerginiais agonistais, miotikais).

Vaisto sudėtis

Travatan sudėtyje yra ir pagrindinės veikliosios medžiagos – travaprosto, ir ilgalaikiam vaisto saugojimui naudojamų konservantų – benzalkonio chlorido, natrio chlorido, taip pat tirpiklio – injekcinio vandens.

Travatano veikimo mechanizmas

Travatanas, kaip ir jo analogai, priklauso prostaglandinų grupei, kurie, lašinami į akį, per rageną prasiskverbia į akį, kur veikiami fermentų virsta aktyvia forma.

Travaprostas, patekęs į akį, jungiasi prie FP receptorių, todėl padidėja vandeninio humoro nutekėjimas iš uveosklero ir šiek tiek padidėja skysčių išsiskyrimas per akies trabekulinę sistemą.

Dažni analogai ir jų savybės

Akių lašai turi veiksmingų pakaitalų, tačiau atminkite, kad vaistą gali pakeisti tik gydytojas

„Travatan“ turi vienintelį analogą, kurį gamina Rumunijos farmacijos įmonė „Romfarm“ ir vadinasi „Travapress“. Tarp šių vaistų nėra skirtumų, nes jie veiklioji medžiaga yra travaprostas.

Kitas prostaglandinų grupės atstovas latanoprostas turi labai panašų poveikį. Latanoprostą gamina daugelis farmacijos kompanijų skirtingais pavadinimais:

Xalatan – gaminamas Pfizer Belgijoje ir yra vienas populiariausių vaistų gydant glaukomą;
Glauprostas yra daugelyje Rusijos regionų populiarus vaistas, savo veiksmingumu nenusileidžiantis ksalatanui, gaminamam Rumunijoje;
Prolatan yra populiarėjantis vaistas, gaminamas Indijoje, nes, kaip ir bet kuris generinis, jo kaina yra gana maža.
Xalatamax yra nebrangus, veiksmingas vaistas, gaminamas Kroatijoje;
Lanotanas yra vaistas, kuris dar nėra plačiai naudojamas Rusijoje ir gaminamas Ukrainoje.

Visi minėti vaistai yra maždaug vienodo veiksmingumo (±5%) ir yra naudojami pirminei atviro kampo glaukomai gydyti. Skirtingai nuo travoprosto, poveikis po instiliacijos atsiranda šiek tiek vėliau - po 3-4 valandų, o tai nėra reikšminga reguliariai vartojant ilgą laiką.

Latanoprostas, kaip ir Travoprostas, sumažina akispūdį 30-35% ir yra skiriamas vieną kartą vakare.

Kitas Travatan analogas, panašus savo veikimu, yra naujas prostaglandinų atstovas - vaistas Taflotan. Šis vaistas gaminamas kaimyninėje Suomijoje ir šiuo metu neturi generinių versijų.

Lašuose yra tafluprosto. Remiantis tyrimais, šis vaistas, skirtingai nei jo pirmtakai, šiek tiek efektyviau mažina akispūdį ir daug rečiau sukelia šalutinį poveikį.

Taip pat vartojamas Taflotanas – vienas lašas vakare į pažeistą akį. Vienintelis jo trūkumas yra didelė kaina – 30–40% brangesnė nei pirmtakų.

Vartoti vaikams, žindančioms ir nėščioms moterims

Prieš vartojimą nėščios moterys ar vaikai turi pasitarti su specialistu.

Prostaglandinų grupės preparatai, ypač Travatan, nenaudojami gydant vaikus, sergančius įgimta glaukoma.

Šių vaistų vartojimas nėščiosioms galimas tik tais atvejais, kai motinos regėjimo pablogėjimo rizika yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Klinikinių latanoprosto vartojimo nėščioms moterims tyrimų neatlikta, todėl sunku numatyti galimą jo poveikį vaisiui.

Žindymo laikotarpiu Travatan ir jo analogų vartoti nerekomenduojama, nes vaistas patenka į motinos pieną per sisteminę kraujotaką.

Kontraindikacijos

Absoliučių kontraindikacijų Travatan ir kitų prostaglandinų vartojimui nėra. Santykinės vartojimo kontraindikacijos yra šios:

Amžius iki 18 metų, nes nėra tyrimų apie naudojimą vaikams;
Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
Afakija yra šiuo metu nedažna būklė, kai trūksta lęšio;
Diabetinė retinopatija – įrodyta, kad ilgalaikis prostaglandinų vartojimas padidina diabetinės geltonosios dėmės edemos atsiradimo riziką;
Būklė po chirurginis gydymas įvairių ligų ragenos (donorinės ragenos transplantacijos, visų rūšių keratoplastika). Tokiu atveju vaisto vartojimas gali sukelti transplantato atmetimą ir ragenos edemą;
Per pirmuosius tris mėnesius po kataraktos operacijos Travatan vartojimas gali sukelti cistoidinę geltonosios dėmės edemą. Šiuo laikotarpiu geriau vartoti kitų grupių vaistus, pavyzdžiui, dorzolamido ar timololio derinį.

Nepageidaujamos Travatan reakcijos

Jei laikotės dozavimo režimo ir teisingo lašinimo dažnio, nepageidaujamų reakcijų rizika bus sumažinta iki minimumo.

Vartojant prostaglandinų analogus, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia gana retai. Tai dažniausiai atsitinka naudojant labai ilgai, ilgiau nei 1 metus. Šalutinis poveikis pasireiškia šiais simptomais:

Akių paraudimas, kartu su deginimo pojūčiu, niežėjimu, svetimkūniu;
Laikinas regėjimo pablogėjimas;
Priekinio segmento uždegimas akies obuolys- taškinis keratitas, blefaritas, ypač retai iridociklitas;
Paraudimas kartu su tolesne vokų odos hiperpigmentacija;
Blakstienų augimo pakitimai – jos ilgėja ir kartais susisuka link ragenos, o tai gali sukelti trauminį keratitą ar konjunktyvitą;
Kartais vartojant gali pasireikšti galvos skausmas ir svaigimas, paūmėti ir padažnėti priepuoliai. bronchų astma, dusulio vystymasis;
Labai retai, ilgai vartojant lašus, kurių sudėtyje yra prostaglandinų receptorių agonistų, gali atsirasti raumenų ir sąnarių skausmas, susijęs su sistemine ekspozicija.

Nešiojant kontaktinius lęšius, prieš vartojant prostaglandinų preparatus, juos reikia išimti, nes lašuose yra benzalkonio chlorido, kuris naikina SCL ir mažina pralaidumą. vaistas giliai į akis, taip pat sukelia stiprų deginimo pojūtį.

Vairuojant automobilį reikia palaukti 15-20 minučių po lašų įlašinimo, nes vaistas sukelia trumpalaikį „šydo“ jausmą prieš akis.

Naudojant kelis vaistus glaukomai gydyti, tarp įlašinimo reikia išlaikyti 5-7 minučių intervalą, kad vienas vaistas neišplautų kitu.

Kombinuoto gydymo atveju racionalu skirti dienos vaistus (timololį, azoptą, dorsoptą ir kt.) 8-00 ir 20-00, o prostaglandinus - 21-00.

Kainos vaistinėse

Prostaglandinų vaistai yra gana brangūs, todėl jie yra įtraukti į lengvatinių vaistų sąrašą.

Vaistų sąrašas su apytiksliais Travatan ir jo analogų kainomis:

Travatanas – 610-650 rub.
Travapress – 380-400 rub.
Xalatan - 590-630 rub.
Glauprostas - 460-480 rub.
Prolatanas - 390-430 rub.
Xalatamax - 400-430 rub.
Lanotanas - 480-500 rub.
Taflotanas - 820-840 rub.

Travatanas yra gerai žinomas vaistas nuo glaukomos, prostaglandinų receptorių agonistų klasės atstovas. Jis turi veiksmingų analogų, kurių sudėtyje yra latanoprosto ir tafluprosto. Akių lašai vaistinėse parduodami už prieinamą kainą, kaip ir jos serijos vaistams.

Įdomios informacijos apie glaukomą galite rasti vaizdo įraše:

V.N. Aleksejevas, M.A. Levko, A.M. Al-Gifari Musa

Sankt Peterburgo valstybinė medicinos akademija, pavadinta Mechnikovo I.I.
Tikslas. Lyginamasis Xalatan, Travatan ir Tafluprost hipotenzinio poveikio ir atitikties faktoriaus įvertinimas.
Medžiagos ir metodai: į tyrimą buvo įtraukta 90 pacientų. Visi jie buvo suskirstyti į 3 grupes. Stebėjimo laikotarpis truko 6 mėnesius. Kiekvieną mėnesį pacientai buvo tikrinami. Ją sudarė akispūdžio matavimas, biomikroskopija ir oftalmoskopija, pagrindinių oftalmologinių ir somatinių rodiklių įvertinimas. Taip pat buvo kontroliuojamas gydymo režimo laikymasis.
Rezultatai ir išvada: IOP lygis sumažėjo reikiamu lygiu visose grupėse. Xalatan ir Tafluprost sukėlė beveik vienodą hipotenzinį poveikį. Travatan grupėje akispūdžio lygis buvo mažesnis dėl ryškesnio šalutinio poveikio. Travatano grupėje gyvenimo kokybė buvo žemesnė, tačiau ją kompensavo ryškesnis hipotenzinis poveikis.

Pirminė glaukoma laikoma vienu iš pagrindinių veiksnių, lemiančių regėjimo praradimą. Pasak PSO, viso Pasaulyje glaukoma sergančių pacientų skaičius perkopė 100 milijonų, kasmet užregistruojama apie 600 tūkstančių naujų aklumo dėl glaukomos atvejų.
Nepaisant nuolatinio šiuolaikinės oftalmologijos diagnostikos ir gydymo galimybių tobulinimo, sergamumas aklumu nuo glaukomos pasaulyje per pastaruosius dešimtmečius išliko beveik nepakitęs ir sudaro 14–15 proc. iš viso visi aklieji [Nesterovas A.P., 1995[.
Šio paplitimas pavojinga liga didėja su amžiumi. Taigi 40-45 metų amžiaus pirminė atvirojo kampo glaukoma (POAG) serga 1% gyventojų, 50-60 metų - 1,5-2,0%, 75 metų ir vyresni - daugiau nei 18% [Nesterovas A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Didelis akispūdis pagreitina glaukominės optinės neuropatijos vystymąsi ir sumažina vizualines funkcijas. Tinkamo antihipertenzinio gydymo taikymas sumažina POAG išsivystymo riziką. Todėl tradiciniame algoritme kompleksinis gydymas Pirminės glaukomos vietiniams antihipertenziniams vaistams skiriama itin svarbi reikšmė. Paprastai šie vaistai skiriami ilgą laiką, o jų vartojimas yra efektyvus, jei pacientas atidžiai laikosi gydytojo rekomendacijų ir dozavimo režimo („atitikimas“). Todėl antihipertenziniai vaistai turi turėti ne tik ilgalaikį ir nuolatinį veiksmingumą, bet ir gerą toleravimą, minimalų šalutinį poveikį ir lengvą naudojimą.
Šiuo metu šiuos reikalavimus geriausiai atitinka prostaglandinų analogai, naudojami tiek monoterapijai, tiek kartu su anksčiau pasiūlytomis antihipertenzinių vaistų klasėmis.
Darbo tikslas – lyginamasis trijų vaistų iš prostaglandinų analogų grupės (Xalatan, Travatan ir Tafluprost) antihipertenzinio veiksmingumo įvertinimas, taip pat lyginamasis gydymo laikymosi („atitikties faktoriaus“) tyrimas. pacientų, vartojančių šiuos vaistus.
medžiagos ir metodai
Tyrime dalyvavo 90 pacientų, suskirstytų į tris lygias grupes, priklausomai nuo vartojamo vaisto.
Įtraukimo kriterijai buvo šie:
- amžius virš 18 metų;
- POAG buvimas pradinėje arba pažengusioje stadijoje (blogiausia akis);
- pradinis tonometrinis akispūdis blogesnėje akyje yra 22-30 mm Hg;
- blogesnės akies regėjimo aštrumas ne mažesnis kaip 0,2;
- gebėjimas atlikti visus būtinus tyrimus per visą stebėjimo laikotarpį.
Išskyrimo kriterijai: preliminarioje atrankos stadijoje pacientai, sergantys progresavusia arba galutinės stadijos glaukoma, kurie anksčiau vartojo prostaglandinus, buvo pašalinti iš tyrimo; buvo atlikta antiglaukomos filtravimo operacija, bet kokia uždegiminė akių liga (išskyrus konjunktyvitą – į tai buvo atsižvelgta tik paskutinius 3 mėnesius); turėjo akies traumą per pastaruosius 6 mėnesius.
Taip pat neįtraukti pacientai, kuriems buvo standartinių kontraindikacijų vartoti prostaglandinų analogus; sunki somatinė patologija; nėščios moterys, planuojančios nėštumą, žindančios moterys; taip pat pacientams, kurie neatitinka įtraukimo kriterijų.
Po atrankos pacientai pasiskirstė taip: vyrai – 37, moterys – 53. Pacientų amžius – nuo 40 iki 66 metų. Akių skaičius atitiko pacientų skaičių, nes tyrime buvo atsižvelgta į hidrodinaminius ir funkcinius rodiklius, gautus tik blogiausioje (pagal glaukomos stadiją) akyje, o esant proceso simetrijai – tik dešinėje. akys. Pasiskirstymas priklausomai nuo glaukomos stadijos ir akispūdžio lygio parodytas 1 lentelėje.
Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į šias grupes:
1 grupė naudojant Xalatan – 30 žmonių. Jie vartojo Xalatan (latanoprostas 0,005%) vieną kartą vakare 20:00.
2 grupė, naudojusi Travataną – 30 žmonių. Travatanas (travoprostas 0,004%) taip pat buvo lašinamas vieną kartą 20:00 val.
3 grupė, naudojanti Tafluprost - 30 žmonių. Tafluprostas (0,0015 % tirpalas) taip pat buvo naudojamas kartą per dieną, 20 val.
Stebėjimo laikotarpis buvo 6 mėnesiai. Šiuo laikotarpiu pacientai buvo tikrinami kartą per mėnesį. Buvo tiriami šie rodikliai:
1. Kiekvieno apsilankymo metu buvo matuojamas kraujospūdis (BP) ir širdies susitraukimų dažnis (HR).
2. Tyrimo pradžioje ir pabaigoje buvo tiriamas regėjimo laukas. Peri-com perimetre buvo atlikta kinetinė perimetrija ir viršslenkstinė statinė perimetrija.
3. Geriausiai pakoreguotas regėjimo aštrumas visų vizitų metu buvo tiriamas tradiciniu metodu.
4. Kiekvieno vizito metu buvo atlikta biomikroskopija.
5. Tonometrinis akispūdis buvo tiriamas Maklakovo tonometru visų apsilankymų metu maždaug tuo pačiu paros metu (8-9 val.).
6. Kiekvieno vizito metu buvo atlikta oftalmoskopija.
7. Kiekvieno vizito metu buvo nuolat stebima, kaip pacientai laikosi gydymo. Prieinamumas buvo patvirtintas šalutiniai poveikiai, paciento laikymasis instiliavimo režimo, paciento savivertės apie savo būklę pokyčiai.
Oftalmologinis tyrimas ir grupei tinkamas antihipertenzinis gydymas buvo skirtas abiem akims (jei reikia), tačiau rezultatų vertinimas buvo atliktas tik toms akims, atitinkančioms tyrimo kriterijus.
Tyrimo rezultatai
Galutiniai tyrimo rezultatai buvo stebimi 88 atvejais. Vienas pacientas (Travatan grupė) buvo pašalintas iš tyrimo praėjus 2 savaitėms nuo jo pradžios dėl sunkios junginės hiperemijos, o vienas pacientas (Tafluprosto grupė) negalėjo užbaigti tyrimo dėl su sveikata nesusijusių priežasčių.
Tonometrinių rodiklių dinamika grupėse pateikta 2 lentelėje.
Kaip matyti iš lentelės, iki pirmojo mėnesio pabaigos IOP sumažėjo iki reikiamų verčių visose trijose grupėse. Visuotinai pripažinto tikslo spaudimo lygis praktiškai išliko visą tyrimo laikotarpį ir visose grupėse. Vartojant Travatan buvo pastebėtas šiek tiek ryškesnis hipotenzinis poveikis. Xalatan ir Tafluprost parodė beveik tokį patį hipotenzinį poveikį.
Antihipertenzinių vaistų šalutinis poveikis gali žymiai pabloginti funkcinius gydymo rezultatus, nes pacientas mažiau laikosi paskirto gydymo. Gydymo šalutinio poveikio dažnis tiriamųjų grupėse pateiktas 3 lentelėje.
Vienam pacientui iš Travatan grupės junginės hiperemija buvo tokia sunki, kad jis atsisakė tolesnio dalyvavimo tyrime. Kitais atvejais hiperemija buvo įvertinta kaip vidutinė ir toleruojama be papildomas gydymas. Mūsų tyrimo metu skundai dėl tam tikro diskomforto dažniausiai buvo pateikti gydymo Travatan metu ir mažiausiai ryškūs gydymo Tafluprost metu.
Visometrijos rodikliai, perimetriniai rodikliai ir dugno būklė tyrimo metu statistiškai nepakito. reikšmingų pokyčių. Tai gali būti dėl palyginti trumpo stebėjimo laikotarpio. Kraujospūdžio ir širdies ritmo duomenys šiek tiek svyravo ir taip pat reikšmingai nepasikeitė.
Visi pacientai maždaug vienodai laikėsi gydymo. Šiek tiek daugiau nusiskundimų gyvenimo kokybe gauta grupėje, vartojusioje Travatan, tačiau tai psichologiškai kompensavo ryškesnis vaisto hipotenzinis poveikis (pacientai apie akispūdį buvo informuojami kiekvieno apsilankymo metu).
išvadas
Prostaglandinų analogų grupės vaistų vartojimas pasižymi ryškiu klinikiniu veiksmingumu. Travatanas turi didžiausią hipotenzinį poveikį, Xalatan ir Tafluprost rodo šiek tiek mažesnį ir maždaug tokį patį hipotenzinį poveikį.
Šalutinis poveikis vartojant prostaglandinų analoginius vaistus, neturi didelės įtakos pacientų gyvenimo kokybei ir požiūriui į gydymą. Xalatan ir Tafluprost turi mažiausią šalutinį poveikį.

Literatūra
1. Malevannaya O.A. Sistemos efektyvumo vertinimas ambulatorijos stebėjimas pacientams, sergantiems pirmine atviro kampo glaukoma. // Sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos problemos. Mokslinė ir praktinė konferencija: Medžiaga. - Sankt Peterburgas. - 2004. - p. 175.
2. Nesterovas A.P. Dabartinės problemos gydymas vaistais glaukoma // Oftalma. žurnalas - 1995. - Nr.3. - P.129-132.
3. Nesterovas A.P. Glaukominė optinė neuropatija // Vestn. oftalmolis. - 1999. - Nr.4.- P.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Pirminės atviro kampo glaukomos rizikos veiksniai // Am. J. Ankst. Med.. - 1988. - T.4. - p. 110-114.
5. Weinrebas R.N. Medicininio glaukomos gydymo laikymasis. // J.Glaukoma.- 1992.-V.1.- P. 134-136.

Disertacijos santraukamedicinoje tema: Prostaglandinų vartojimo veiksmingumo ir saugumo lyginamasis vertinimas gydant pirminę glaukomą

Kaip rankraštis

MUSA AM AL-GIFARI

PROSTAGLANDINŲ VARTOJIMO PIRMINĖS GLAUKOMOS GYDYMO EFEKTYVUMO IR SAUGUMO PALYGINAMASIS VERTINIMAS

Sankt Peterburgas 2009 m

Darbas buvo atliktas Federalinės sveikatos tarnybos Valstybinės aukštojo mokslo įstaigos „Sankt Peterburgo valstybinė medicinos akademija I.I.Mechnikovo vardu“ Oftalmologijos skyriuje.

Mokslinis vadovas: gydytojas medicinos mokslai Profesorius

Aleksejevas Vladimiras Nikolajevičius

Oficialūs oponentai: medicinos mokslų daktaras, profesorius

Bržeskis Vladimiras Vsevolodovičius

Medicinos mokslų daktaras profesorius Balaševičius Leonidas Iosifovičius

Vadovaujanti organizacija:

GOU VPO „Rusijos valstybė medicinos universitetas„Roszdravda

Gynimas vyks 2009 m. birželio 22 d. 14 val. Daktaro ir kandidatų disertacijų gynimo tarybos posėdyje D 215.002.09 Federalinėje valstybinėje aukštojo profesinio mokymo įstaigoje „S.M. Kirovo vardo karo medicinos akademija“. “ Rusijos Federacijos gynybos ministerijos (194044, Sankt Peterburgas, akademikas St. Lebedeva, 6).

Disertaciją galima rasti Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Federalinės valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos „Karo medicinos akademija, pavadinta S. M. Kirovo vardo“ bibliotekoje.

Tarybos mokslinis sekretorius, medicinos mokslų daktaras, profesorius Aleksandras Vladimirovičius ČERNYŠAS.

BENDRAS DARBO APRAŠYMAS

Temos aktualumas

Glaukomos patogenezėje didelį vaidmenį vaidina oftalmotonijos anomalijos, sukeliančios specifinę glaukominę optinę neuropatiją ir regos funkcijų pablogėjimą (Teng S.S., 1964). Šiuo atžvilgiu pagrindiniai glaukomos gydymo metodai yra skirti sumažinti akispūdį (IOP).

Šiuo metu vartojamos 5 antihipertenzinių vaistų grupės. Vos prieš 8-10 metų miotikai (pilokarpino hidrochloridas) ir beta blokatoriai (timololio maleatas) buvo laikomi pirmo pasirinkimo vaistais. Dabar išryškėjo kiti vaistai, kurie yra veiksmingesni ir saugesni pacientui, vartojant ilgą laiką – prostaglandino F2ot analogai.

Yra pagrindiniai (priekinis) ir papildomi uveoskleraliniai (užpakaliniai) intraokulinio skysčio nutekėjimo keliai. Pagrindiniu nutekėjimo keliu -

Jame yra apie 83-96% vandeninio humoro. Įvairių šaltinių duomenimis, papildomu taku teka 4-27% akispūdžio skysčio. Remiantis M'eop B.R. (1997), uveoskleraliniu keliu tekančio akies skysčio kiekis gali siekti 35 % jaunų žmonių, o po 60 metų sumažėti iki 3 %.

Uveoskleralinio nutekėjimo padidėjimas veikiant prostaglandinų ¥2a analogams atsiranda dėl neaktyvių ciliarinio raumens matricos proteazių perėjimo į aktyvią formą, tarpląstelinės matricos kolageno fibrilių sunaikinimo proteazėmis ir dėl to sumažėjimo. atsparumas akispūdžio skysčio nutekėjimui.

Šiuo metu Rusijoje naudojami du prostaglandino P2a analogų grupės atstovai. Tai Xalatan (0,005% latanoprosto tirpalas) ir Tra-vatan (0,004% travoprosto tirpalas) Vaistas Tafluprost (0,0015% tirpalas) praėjo paskutinius klinikinių tyrimų etapus ir ruošiamas plačiai naudoti Rusijoje. Kelių prieinamumas panašių vaistų vienai grupei reikia palyginti jų antihipertenzinį, funkcinį veiksmingumą, ilgalaikio vartojimo tachifilaksijos nebuvimą, saugumą ir patogumą pacientui. Tyrimo tikslas:

Pirminės glaukomos antihipertenzinio gydymo gerinimas.

tyrimo tikslai:

Elgesys lyginamoji analizė hipotenzinis ir funkcinius rezultatus ilgalaikis Xalatan, Travatan ir Tafluprost vartojimas pacientams, sergantiems pirmine glaukoma. Atlikti lyginamąją ilgalaikio Xalatan, Travatan ir Tafluprost vartojimo saugumo pacientams, sergantiems pirmine glaukoma, analizę.

Atlikti lyginamąjį šiuos vaistus vartojančių pacientų grupių gyvenimo kokybės tyrimą.

Pagrindinis 1.

Tyrimo mokslinis naujumas

Remiantis mūsų pačių klinikiniais stebėjimais, atliekamas trijų vaistų iš prostaglandino P2a analogų grupės vartojimo hipotenzinis ir funkcinis veiksmingumo lyginamasis vertinimas pacientams, sergantiems pirmine glaukoma. Vartojančių pacientų gyvenimo kokybės lyginamoji analizė įvairių narkotikųši grupė. Išsiaiškintos individualios indikacijos konkretaus vaisto iš prostaglandino P2a analogų grupės skyrimui.

Mokslinė ir praktinė darbo reikšmė

Išsiaiškintos individualios indikacijos ir kontraindikacijos skiriant konkretų vaistą – prostaglandino P2a analogą. Sukurtos rekomendacijos, kaip sumažinti komplikacijų dažnį, pagerinti gydymo efektyvumą ir pacientų, sergančių glaukoma, gyvenimo kokybę naudojant prostaglandino P2a analogus.

Darbo įgyvendinimas:

Supažindinama su atliktų tyrimų rezultatais klinikinė praktika Sankt Peterburgo valstijos oftalmologijos skyrius medicinos akademija juos. I.I. Mechnikova, Dorožnajos 4-asis akių skyrius klinikinė ligoninė Sankt Peterburgas. Naudojami kūrinio fragmentai ugdymo procesas vardo Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Oftalmologijos katedros studentais, praktikantais ir klinikiniais rezidentais. I.I. Mechnikovas. Publikacijos:

Tyrimo rezultatai ir pagrindinės disertacijos nuostatos buvo pristatytos ir aptartos adresu:

Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos mokslinė konferencija (iki Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos 100-mečio), 2007 m.

Pagrindinės ginti pateiktos disertacijos nuostatos:

1. Vaistai iš prostaglandino T2a analogų grupės turi ryškų hipotenzinį aktyvumą, kai nėra tachifilaksijos. Travoprostas pasižymi stipriausiu antihipertenziniu poveikiu iš tirtų vaistų.

Darbo rezultatų įgyvendinimas praktikoje

Atliktų tyrimų rezultatai buvo įtraukti į vardo Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Oftalmologijos katedros klinikinę praktiką. I.I.Mechnikovas, Sankt Peterburgo Kelių klinikinės ligoninės akių skyrius. Darbo fragmentai naudojami edukaciniame procese su Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Oftalmologijos katedros studentais, praktikantais ir klinikiniais rezidentais. I.I. Mechnikovas.

Darbo apimtis ir struktūra

Darbas pateiktas 179 puslapiuose mašinraščiu, iliustruotas 22 brėžiniais ir 29 lentelėmis. Naudotos literatūros sąraše yra 274 šaltiniai, iš kurių 97 vietiniai ir 177 užsienio autoriai. Disertaciją sudaro įvadas, literatūros apžvalga, 3 skyriai, kuriuose pateikiami savo tyrimų ir diskusijų duomenys; išvados, išvados, literatūros sąrašas.

TYRIMO MEDŽIAGOS IR METODAI

Klinikiniai tyrimai buvo atlikti Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Akių ligų skyriuje. Iš viso 150 pacientų (akis), sergančių pirmine atviro kampo glaukoma (POAG), kurie buvo kompetentingi ir pasirašyti informuoto sutikimo dėl savanoriško dalyvavimo klinikiniuose tyrimuose.

Tyrime dalyvavo pacientai, turintys 1 ir 2 proceso stadijas ir skirtingus pradinio akispūdžio lygius.

Renkantis pacientus buvo naudojami šie įtraukimo kriterijai:

1. Paciento amžius - vyresni] 8 metai.

2. Diagnozė – pirminė atviro kampo glaukoma.

3. Paskirto vietinio antihipertenzinio gydymo buvimas.

4. Proceso stadija – pradinė arba pažengusi (blogiausia akis arba abi).

5. Akispūdis – didesnis nei 22, bet mažesnis nei 30 mmHg

(Ropo Goldman) be gydymo (blogesnė akis arba abu).

6. Koreguotas regėjimo aštrumas ne mažesnis kaip 0,2 kiekvienoje akyje.

7. Parodytas noras ir akivaizdus gebėjimas visą laikotarpį vykdyti gydytojo nurodymus ir atlikti visus nurodytus tyrimus

tyrimai.

8. Rašytinis sutikimas dalyvauti tyrime.

Siekiant sumažinti galimų rimtų komplikacijų dėl tiriamųjų vaistų vartojimo riziką, taip pat gauti patikimiausius tyrimo rezultatus, buvo naudojami šie atmetimo kriterijai:

1. Toli nuėjo arba terminalo stadija glaukoma bent vienoje akyje.

2. Normalus akispūdis blogesnėje akyje

9. Koreguotas regėjimo aštrumas yra mažesnis nei 0,2 bent vienoje akyje. Yu.Nulis, I arba II iridoraginio kampo atsivėrimo laipsnis pagal gonioskopiją.

11. Buvęs hipotenzinis chirurginė intervencija ant blogesnės akies (be laiko apribojimo) ar bet kuri kita akių chirurgija blogesnė akis, atlikta per pastaruosius 6 mėnesius iki tyrimo pradžios.

3. Vaistų – prostaglandinų analogų vartojimas prieš įtraukiant į tyrimą.

4. Kontaktinių lęšių naudojimas.

5. Lėtinė uždegiminė regos organo liga arba ūminė uždegiminė liga, patirta per 3 mėnesius iki įtraukimo į tyrimą.

6. Distrofinės ligos tinklainės su regėjimo lauko defektais, kurie neleido nustatyti glaukominio proceso stadijos.

7. Atrofija regos nervas ne glaukomos genezė.

8. Didelė trumparegystė.

9. Diabetinė retinopatija.

10. Sisteminių beta blokatorių ir (ar) karboanhidrazės inhibitorių vartojimas.

Po atrankos, atsižvelgiant į įtraukimo ir pašalinimo kriterijus, pacientai pasiskirstė taip: vyrų buvo 51 arba 34 proc., moterų – 99 (66 proc.).

Pacientų amžius svyravo nuo 40 iki 69 metų. Vidutinis pacientų amžius – 59,6±0,5 metų, 69 iš 150 pacientų (46 proc.) buvo vyresni nei 60 metų.

Pasiskirstymas priklausomai nuo glaukomos stadijos ir akispūdžio lygio buvo toks (1 lentelė):

1 lentelė.

Visų pacientų pasiskirstymas pagal POAG stadiją ir akispūdį (abs. (%))

Glaukomos stadijos IOP lygis

Vidutiniškai padidėjęs (P0 22–28 mm Hg) Aukštas (P0 daugiau nei 28 mm Hg)

Pradinis 53 (35) 2 (1,35)

Sukurta 91 (60) 4 (2,65)

iš viso 144 (96) 6 (4)

Iš viso buvo atrinkti 55 pacientai, kuriems buvo pradinė ir 95 pacientai, kurių glaukoma buvo pažengusi tiriamojoje akyje. Taigi pradinės glaukomos dalis buvo 37%, išsivysčiusių - 63%.

Taikant atsitiktinės atrankos metodą, atitinkantį reprezentatyvumo reikalavimus tiriamos populiacijos atžvilgiu, pacientai buvo suskirstyti į šias grupes:

1. grupė naudojant Xalatan - 50 žmonių. Jie vartojo Xalatan (latanoprostas 0,005%) vieną kartą vakare 20-00 val.

2. grupė naudojant Travatan - 50 žmonių Travatan (travoprostas 0,004%) taip pat buvo įrengtas vieną kartą 20-00

3. grupė naudojant Tafluprost - 50 žmonių. Tafluprostas (0,0015 % tirpalas) taip pat buvo naudojamas kartą per dieną, 20-00 val.

Tas pats visose trijose grupėse antihipertenzinis vaistas prireikus buvo paskirtas tyrime nedalyvaujančiai suporuotai akiai.

Tirtų akių koreguotas regėjimo aštrumas svyravo nuo 0,2 iki 1,0, vidutinis koreguotas regėjimo aštrumas – 0,55±0,02.

Vidutiniškai padidėjęs akispūdis pastebėtas 144, didelis – tik 6 atvejais (tik 4 proc. tirtų akių). Akispūdis svyravo nuo 22 iki 30 mmHg. Vidutinis akispūdis patikros dieną buvo 24,4±0,15 mmHg.

2 lentelė

Pacientų pasiskirstymas pagal pradinį regėjimo aštrumą ir akispūdį grupėse

tyrimai (abs. (%))

Pacientų grupės: regėjimo aštrumas IOP (mm.Hg)

mažiausias didžiausias vidurkis mažiausias didžiausias vidurkis

1 grupė (Xalatan) 0,2 1,0 0,52±0,03 22,0 30,0 24,6±0,3

2 grupė (Travatanas) 0,2 1,0 0,57±0,03 22,0 30,0 24,4±0,3

3 grupė (Tafluprostas) 0,2 1,0 0,55±0,03 22,0 30,0 24,1 ±0,25

kombinuota grupė (prieš atskyrimą) 0,2 1,0 0,55±0,02 22,0 30,0 24,4±0,15

Iš 2 lentelės taip pat matyti, kad pradinis regėjimo aštrumas ir akispūdžio lygiai visose trijose grupėse buvo maždaug vienodi. Tai, taip pat beveik homogeniškas pacientų pasiskirstymas pagal amžių, proceso etapus ir pagrindines bendrąsias somatines patologijas, leido kalbėti apie tiriamųjų grupių homogeniškumą. Pradinis etapas tyrimai.

Visiems pacientams buvo atlikta daugybė tyrimų, įskaitant anamnezę, regėjimo aštrumo tyrimą su korekcija, biomikroskopiją, oftalmoskopiją su regos nervo galvos parametrų įvertinimu, perimetrija, tonometrija, matavimu. kraujo spaudimas, širdies ritmo nustatymas.

Pasirinktai, daugeliui pacientų iš visų trijų grupių buvo atlikta tonografija ir gonioskopija.

Pagrindiniuose etapuose regėjimo laukas buvo tiriamas naudojant automatinį statinį perimetrą „Octopus 101“, naudojant G2 programą, ir atlikta akies priekinio segmento fotografija įvertinant junginės paraudimą keturių pakopų skalėje.

Gauti duomenys buvo matematiškai ir statistiškai apdoroti asmeniniame kompiuteryje naudojant Statsoft Statistika 6.1 (Statsoft Inc., JAV) ir Microsoft Access 2003 programas. Statistinis apdorojimas Gauti duomenys atlikti naudojant standartinius vidutinių tendencijų analizės metodus (vidurkio vertė (M), vidurkio paklaida (m)), skirtumų t-testą ir reikšmingumo lygį (p). Manoma, kad duomenų skirtumo tikimybė yra p<0,05. Для оценки достоверности различий использовали уровень значимости «р» для связанных попарно данных

Visometrija buvo atlikta visuose tyrimo etapuose, naudojant S. S. lenteles. Golovina – D.A. Sivtsev arba optotipinis projektorius; refraktometrija – subjektyvus metodas naudojant foropterį ir Canon autorefraktometrą (AUTO REF R-30). Priekinio akies obuolio segmento biomikroskopija buvo atlikta naudojant plyšinę lempą. Šiuo atveju ypač vertinama junginės būklė, patinimas ar nebuvimas, injekcijos, folikuliozė. Atskirai buvo tiriami vokų kraštai, įvertinus blakstienų augimo skaičių ir pobūdį.

Atliekant oftalmoskopiją ir oftalmochromoskopiją, buvo naudojamas HEINE rankinis elektrooftalmoskopas BETA-200. Diskometriniai parametrai taip pat buvo tiriami naudojant didelį nerefleksinį oftalmoskopą BO-59. Kasinėjimo vertinimas atliktas remiantis A.P. Nesterovas ir N.A. Listopadova (1984). Gonioskopijos metu buvo naudojamas trijų veidrodžių Goldmann objektyvas. Iridocorneal kampas (ICA) buvo įvertintas pagal jo plotį,

trabekulės ir veninio sinuso pigmentacijos laipsnis ir pobūdis, pseudoeksfoliacijos buvimas, goniosinechija, rainelės šaknies kraujagyslių būklė.

Trabekulės kampo plotis ir pigmentacijos laipsnis buvo įvertinti remiantis A. P. Nesterovo (1973, 1995) pasiūlyta klasifikacija.

Regėjimo lauko tyrimas buvo atliktas „Carl Zeiss“ kompanijos pusrutulio projekcijos perimetru, apskaičiuojant bendrą regėjimo lauko ribą (CVFL) iš nosies pusės išilgai 7 meridianų. Bendros regėjimo lauko ribos vertė buvo regėjimo lauko ribos laipsnių suma, nustatyta pateikus bandymo ženklą nuo 90° iki 270° išilgai 7 nosies pusės regėjimo lauko spindulių kas 300. kriterijus tyrimo metu buvo apskaičiuotas pagal T.G.Zubkovos pasiūlytą metodą, 2005 m.

Tonometrija buvo atlikta naudojant Goldmann aplanacinį tonometrą, naudojant šį metodą:

Akispūdis buvo matuojamas naudojant aplikacijos tonometriją po įprastinės vietinės anestezijos naudojant fluorekaino infuziją. Dešinė akis visada buvo patikrinta pirmiausia. Akispūdžiui nustatyti buvo atliekami du, o kartais ir trys matavimai iš eilės. Jei skirtumas tarp dviejų matavimų buvo 2 mmHg arba mažesnis, abiejų matavimų aritmetinis vidurkis buvo užregistruotas kaip akispūdžio matavimas. Pavyzdžiui, jei atlikus du matavimus rezultatai buvo 22 ir 23, tada į paciento darbo kortelę buvo įrašyta 22,5 reikšmė.

Jei skirtumas tarp dviejų matavimų viršijo 3 mmHg ir daugiau, tada buvo atliktas trečias matavimas, o gautų trijų matavimo rezultatų vidurkis įrašomas į darbo kortelę. Pavyzdžiui, jei atlikus tris matavimus rezultatai buvo 15, 19 ir 16, tada į darbo kortelę buvo įrašyta 16 reikšmė.

Kraujospūdis buvo nustatytas naudojant neautomatinį sfigmomanometrą ant žasto arterijos sėdimoje padėtyje. Širdies susitraukimų dažnis buvo matuojamas tradiciniu būdu.

Statinė kiekybinė slenksčio perimetrija atlikta ant automatinio statinio perimetro „Octopus 101“, naudojant G2 programą. „Octopus 101“ perimetro tyrimas per tiriamąjį laikotarpį buvo atliktas tris kartus.

Tyrimo metu visi modeliai buvo tiriami centrinio regėjimo lauko žemėlapyje. Tačiau informatyviausi vertinant pacientus, sergančius glaukoma, yra IS ir CLV rodikliai (Zaporozhets L.A., Alekseeva N., 2002; Hayashi K. ir kt., 2001), todėl mūsų tyrimas apėmė šių rodiklių analizę. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant glaukomą ankstyvosiose stadijose, remiantis kompiuterio perimetrijos rodikliais, priklauso CLV indikatoriui. Tas pats rodiklis padeda patvirtinti proceso etapų nustatymo teisingumą. Remiantis literatūra (Zaporozhets L.A., Alekseeva N., 2002; Hayashi K. ir kt., 2001), glaukomos stadijos labai patikimai atitinka tam tikras CLV indekso vertes. Taigi praktiškai sveikiems asmenims CLV< 8.3; при глаукоме 1 стадии - колеблется от 8,4 до19; при диагнозе развитой глаукомы CLV находится в пределах 19,1-35.9; при глаукоме 3 стадии - CLV >36. Vertinant glaukomos dinamiką, kritiniu parametru laikomas 6 dB ir didesnis MS skirtumas.

Priekinio akies segmento fotografavimas, įvertinant junginės paraudimą, buvo atliktas 8 MP Olympus Camedia C-8080 skaitmenine kamera makro režimu su automatiniu fokusavimu, priverstine blykste, ISO 200 ir automatiniu baltos spalvos balansu. Rezultatas buvo vertinamas keturių pakopų skalėje

Tyrimai buvo atlikti pagal studijų planą, iš viso buvo numatyti 7 pagrindiniai vizitai. Studijų trukmė – 12 mėnesių.

SAVO TYRIMO REZULTATAI IR JŲ APTARIMAS

Šio darbo metu buvo atlikti lyginamieji trumpalaikio ir ilgalaikio prostaglavino analogų, naudojamų monoterapijai, vartojimo efektyvumo ir saugumo tyrimai.

Įvairių autorių teigimu, vartojant latanoprostą akispūdis sumažėja mažiau nei 17 mm Hg. Art. 46-56% pacientų. Mūsų tyrime antihipertenzinio vaistų poveikio dinamika atrodė taip. Visose trijose grupėse P0 sumažėjo iki 17 mmHg. maždaug trečdaliu atvejų (1 pav.).

1 paveikslas

Pacientų, kurių akispūdis buvo 17 mmHg, dalis.

Kaip matyti iš diagramos duomenų, nė vienas vaistas nesumažino akispūdžio iki 17 mmHg. daugiau nei 40% pacientų. Tai galima paaiškinti jūsų tyrimo ypatybėmis, ypač įtraukimo ir atmetimo kriterijais. Didžioji dauguma mūsų pacientų sirgo ilgą laiką ir turėjo antihipertenzinio gydymo patirties skirtingos grupės. Jų liga pradėjo įgyti kai kurių ugniai atsparių bruožų. Dėl to teigiamas rezultatas Manėme, kad visose trijose grupėse buvo įmanoma žymiai sumažinti akispūdį (3 lentelė). Neabejotinas Taflutsrost pranašumas pasiekiant 17 mmHg lygį. galima paaiškinti starto sąlygomis – labiausiai žemas lygis IOP tyrimo pradžioje (24,12±0,25

mmHg). Nepaisant kruopštaus pacientų atsitiktinių imčių tyrimo pradžioje, vidutinis akispūdis taip pat buvo šiek tiek didesnis nei kitų Xalatan grupės pacientų (maždaug 0,5 mmHg didesnis nei Tafluprosg grupėje).

3 lentelė

Vidutinės akispūdžio vertės įvairiuose tyrimo etapuose (M±w, mmHg)

pacientų grupės apžiūros laikotarpis

pradiniai duomenys 4 savaitės 6 mėnesiai 12 mėn

Ksalatanas 24,6±0,28 16,93±0,18 17,04±0,22 16,91±0,22

Travatanas 24,38±0,27 15,15±0,24 15,06±0,23 15,07±0,22

Tafluprostas 24,12±0,25 16,0±0,17 15,98±0,18 16,10±0,17

suvestiniai duomenys 24,37±0,15 16,01±0,13 16,03±0,14 16,04±0,13

Tačiau visi trys vaistai parodė gerą antihipertenzinį poveikį.

Iki pirmosios gydymo savaitės pabaigos Xalatan sumažino akispūdį 31,2 %; Gravatan - 38,4% ir Tafluprost - 33,7%. (2 pav.).

2 pav

Tiriamųjų vaistų hipotenzinio poveikio laipsnis (trumpalaikiai rezultatai, %%)

Xalatan -■^ ■"Travatan "Tafluprost!

Travatan, kaip ir tikėtasi, pasižymėjo didžiausiu hipotenziniu aktyvumu. Tafluprosto ir Xalatan hipotenzinis poveikis buvo panašus (3 pav.).

3 pav

Tirtų vaistų hipotenzinio poveikio dinamika (mmHg)

- <"-- Ксалатан -Е- Траватан -Тафлупрост

Paveikslėlyje dar kartą matyti, kad pradinis akispūdis Travatan grupėje buvo didesnis nei Tafluprost grupėje, o gydymo metu šių dviejų grupių akispūdžio rodiklių linijos „sukirto“. Vėliau, per 12 stebėjimo mėnesių, visų trijų grupių akių kreivė įgavo

horizontalus vaizdas, rodantis, kad praktiškai nėra tachifilaksijos. Per visą tyrimo laikotarpį akispūdis padidėjo visose trijose grupėse. Tačiau oftalmotonijos padidėjimas buvo itin nežymus ir statistiškai absoliučiai nereikšmingas. Xalatan grupėje akispūdis padidėjo 0,12% (p=0,44), Travatan grupėje - 0,52% (p=0,41) ir grupėje, kuri vartojo Tafluprost - 0,2% (p=0,34). Nė vienam pacientui oftalmotonija neviršijo normalios ribos. Taigi galime manyti, kad visi trys vaistai garantuoja ilgalaikį hipotenzinio poveikio išsaugojimą.

Tirtų vaistų hipotenzinio poveikio struktūrą laikėme orientacine. Fig. 4 paveiksle parodyta akių dalis kiekvienoje grupėje, kurioje akispūdis sumažėjo iki 4 savaičių pabaigos tam tikru mmHg kiekiu. pradinio atžvilgiu.

4 pav

Tirtų vaistų hipotenzinio poveikio struktūra (ankstyvosios mėnesinės, sumažėjimo laipsnis, mmHg)

20-" ..... 7 ySh

51 P-" 5 6 1 "¡N sch

Ksapatanas

Travatanas

Tafluprostas

Iš aukščiau pateiktos diagramos matyti, kad, nepaisant panašaus hipotenzinio poveikio, Xalatan ir ypač tafluprosto vartojantiems pacientams jis buvo vienodesnis.

Tai patvirtina statistiniai rodikliai tirtose grupėse (4 lentelė).

4 lentelė

(ankstyvos datos)

Xalatan Travatan Tafluprost santraukos duomenys

vidutinė aritmetinio vidurkio paklaida 0,18 0,24 0,17 0,13

dispersija 1,60 2,7 1,36 2,41

standartinis nuokrypis 1,28 1,66 1,18 1,56

Tokius duomenis laikome gana orientaciniais; labiau pageidautina vienodas hipotenzinio poveikio pasiskirstymas, nes jis pašalina staigius slėgio „šuolius“.

Ilgainiui Xalatan, Travatan ir Tafluprost hipotenzinio poveikio struktūra atrodė taip (5 pav., 5 lentelė).

5 pav

Tirtų vaistų hipotenzinio poveikio struktūra (ilgalaikiai rezultatai, sumažėjimo laipsnis, mmHg)

5 lentelė

IOP lygio kintamumo statistiniai rodikliai tiriamosiose grupėse

(ilgalaikiai rezultatai)

pacientų grupės statistiniai rodikliai

Xalagan Travatan Tafluprost suvestinės duomenys

vidutinė aritmetinio vidurkio paklaida 0,21 0,22 0,17 0,13

dispersija 2,16 ,2,35 1,49 2,56

standartinis nuokrypis 1,48 1,55 1,23 1,60

Kaip matyti iš 20 pav. ir 28 lentelės, per stebėjimo metus reikšmingų pokyčių neįvyko.

Funkciniai tyrimo rezultatai Lyginant visometrijos duomenis, statistiškai reikšmingų skirtumų tarp grupių nenustatyta (p>0,4). Taip pat nebuvo statistinio regėjimo aštrumo dinamikos skirtumo kiekvienoje pacientų grupėje. Visose trijose grupėse po 12 mėnesių stebėjimo atsiskleidė itin nežymi neigiama dinamika (regėjimo aštrumo sumažėjimas 0,008 - 0,01). Manome, kad toks regėjimo aštrumo sumažėjimas yra ligų, tokių kaip su amžiumi susijusi katarakta ir tinklainės distrofija, išsivystymo pasekmė. Sumažėjęs regėjimas visose trijose grupėse buvo pastebėtas tik vyresnio amžiaus pacientams ir niekaip nesusijęs su ŠKL dinamika ir optinio disko būkle.

Perimetrinių rodiklių pokyčių taip pat nebuvo. Kontroliuojant SGPP, duomenys buvo paskirstyti taip (6 lentelė)

b lentelė

SGPP dinamika tiriamose grupėse (laipsniai, M±m)

pacientų grupių tyrimo trukmė

studijų pradžia 4 savaitės 6 mėnesiai 12 mėn

Ksalatanas 314,0±3,8 314,9±3,6 314,5±3,6 313,9±3,6

Travatanas 309,2±4,2 312,3±3,9 311,9±3,8 310,6±3,9

Tafluprostas 307,4±4,2 308,4±4,2 307,8±4,0 307,1±4,0

suvestiniai duomenys 310,2±2,4 311,8±2,3 311,4±2,2 310,5±2,2

Kaip matyti iš lentelės, visose trijose grupėse regėjimo laukai išsiplėtė ankstyvosiose stadijose po vaistų paskyrimo. Tai gali būti siejama su teigiamu kartu sumažėjusiu oftalmotonijos poveikiu. Daugiau CVD pokyčių nė vienoje grupėje nepastebėta, skaitinių rodiklių skirtumus visiškai paaiškina techninės klaidos.

Beveik tokie patys rezultatai gauti atliekant statinę kiekybinę slenksčio perimetriją ant automatinio statinio perimetro „Octopus 101“. Lyginant MS (Mean sensitivity) ir CLV (Corrected loss variance) rodiklius, statistiškai reikšmingos dinamikos nenustatyta nei vienoje grupėje (p>0,45). Ne jokioje grupėje; buvo nustatytas vidutinių MS verčių sumažėjimas daugiau nei 1 dB (visuotinai pripažintas glaukomos nestabilumo žymuo yra MS sumažėjimas 6 dB). Didžiausias individualus IS sumažėjimas užfiksuotas Xalatan grupėje – 4,2 dB. Travatano grupėje jis buvo 3,5 dB, o Tafluprosto vartojusių grupėje - 3,1 dB Ta pati dinamika buvo stebima ir CLV rodikliuose. Taip pat nenustatėme jokios dinamikos ONH būsenoje. Nebuvo jokių skirtumų tarp ONH būklės įvertinimo tyrimo pradžioje ir jo pabaigoje jokioje grupėje.

Gyvenimo kokybės tyrimo rezultatai

Tiriant gyvenimo kokybės rodiklius, ypatingas dėmesys buvo skiriamas paciento savigarbai (testo išlaikymui), bendrai somatinei būklei bei šalutinių poveikių buvimui ir sunkumui.

Bendra pacientų somatinė būklė per 12 stebėjimo mėnesių kito nedaug. Nepastebėjome statistiškai aiškaus visų trijų vartojamų vaistų poveikio kraujospūdžio lygiui ir širdies susitraukimų dažniui. Šiek tiek padažnėjęs visų trijų ligų pacientų širdies susitraukimų dažnis po tiriamųjų vaistų vartojimo gali būti laikomas anksčiau vartoto antihipertenzinio vaisto (dažniausiai timololio) vartojimo nutraukimo pasekmė.

Ilgalaikio tyrimo metu pastebėtas šalutinis poveikis buvo įvairaus laipsnio junginės hiperemija kartu su alerginės reakcijos simptomais (niežulys, patinimas, ašarojimas) arba ne, taip pat padidėjęs blakstienų augimas ir rainelės patamsėjimas.

Travoprostą vartojusių pacientų grupė patyrė daugiau šalutinių poveikių nei kitos dvi grupės.

Dviem Travatan grupės pacientams PE sunkumas (niežulys, hiperemija) pasiekė tokį lygį, kad privertė juos atsisakyti dalyvauti tyrime. Kitose dviejose pacientų grupėse tokių situacijų nebuvo.

Be to, trims pacientams Travatan grupėje patamsėjo rainelė, o vienam padidėjo blakstienų augimas. Palyginimui, Xalatan grupėje vienam pacientui buvo nustatytas rainelės patamsėjimas, o grupėje, kuri gavo. Tafluproste šių AE nebuvo.

Pasak Ratb K.K. y a1., (2003) junginės hiperemija yra dažniausia vietinė PE, sutinkama gydant prostaglandino B2a analogus (42%). Hiperemija vertinama kaip vidutinė ir praeina be papildomo gydymo. Mūsų tyrime daugiau skundų dėl tam tikro diskomforto buvo gauta gydymo Travatan metu ir buvo mažiausiai ryškūs gydymo Tafluprost metu.

Analizuojant fotografijos duomenis keturių balų skalėje (0-3), gauti tokie rezultatai. Pradinė junginės būklė visose trijose grupėse buvo beveik vienoda. Vidutinis balų skalės balas grupėse svyravo nuo 0,5 iki 0,52 balo. Paskyrus tiriamuosius vaistus, pastebėtas reikšmingas akies gleivinės būklės skirtumas (6 pav.).

6 pav

Konjunktyvo hiperemijos dinamika tiriamosiose grupėse (balų vidurkis)

r^-Xalatan -"®-»Travatzn * "Tafluprostas

Kaip matyti iš fig. 6, visi trys vaistai sukėlė „dirginimo“ poveikį akims. Pastebėjome, kad šis poveikis palaipsniui mažėjo visose trijose grupėse, tačiau vandens grupėje per 12 mėnesių visiškai neišnyko.

Xalatan ir Tafluprost parodė maždaug tokį patį akių „dirginimo“ poveikį. Iš šių dviejų pacientų Tafluprostas vargino mažiau. Pasibaigus 12 mėnesių gydymo laikotarpiui, vidutinis tafluprosto grupės junginės hiperemijos balas (0,58 balo) beveik grįžo į pradinį lygį. Travatanas statistiškai reikšmingai (p=0,00034) skyrėsi nuo kitų dviejų vaistų. Be to, iki 12 mėnesių laikotarpio pabaigos hiper-

Travagano sukeltas junginės uždegimas vis dar buvo dvigubai didesnis (1,14 balo) nei pradinis.

Panašus vaizdas buvo stebimas ir vertinant pacientų gyvenimo kokybę (7 pav.). .

7 pav

Tiriamųjų grupių pacientų gyvenimo kokybės dinamika (taškai)

|~*»™*Xalatan ""¡V-Trazatan ""* "Tafluprostas

Iš pateiktų duomenų matyti, kad visose trijose grupėse QoL padidėjo. Tačiau jis buvo reikšmingiausias ir nuolatinis pacientams, vartojusiems Tafluprost. Kadangi amžiaus sudėtis, somatinės patologijos pobūdis ir kiti veiksniai grupėse buvo beveik identiški, šį skirtumą galima paaiškinti tik geresniu vaisto Tafluprost toleravimu. Xalatan grupėje 12 mėnesių stebėjimo pabaigoje buvo pastebėtas nedidelis QOL sumažėjimas. Mažiausiai pagerėjo pacientų, vartojusių Travatan, gyvenimo kokybė. Tai taip pat gali būti siejama su sunkesniu dirginančiu šio vaisto AE.

1. Visi tirti vaistai (Xalatan, Travatan, Tafluprost) turi ryškų hipotenzinį poveikį. Akispūdžio sumažėjimas vartojant prostaglandino P2a analogų grupės vaistus svyravo nuo 31,2 iki 38,4 %, palyginti su pradiniu.

4. Nė vienas iš tirtų vaistų (Xalatan, Travatan, Tafluprost) neparodė sisteminio nepageidaujamo poveikio ir nepakeitė bendros pacientų būklės. Nebuvo pastebėtas vartojamų vaistų poveikis pacientų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms.

3. Nepageidaujamo Xalatan, Travatan ir Tafluprost šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms nebuvimas leidžia šiuos vaistus plačiai naudoti vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems POAG.

1. Aleksejevas V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Travatano naudojimo gydant glaukomą patirtis // MNTK straipsnių rinkinys: „Farmakoterapijos vaidmuo ir vieta šiuolaikinėje oftalmologinėje praktikoje“ Sankt Peterburgas, Čelovekas, 2006 m. , Su. 13-14

2. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Travatan veiksmingumas gydant glaukomą vyresnio amžiaus žmonėms // „Visuomenės sveikatos būklė ir rizikos veiksniai“ medžiaga. Mokslinis ir praktinis konf. Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos 100-mečiui Sankt Peterburgas, 2007, p. 122-124

3. Aleksejevas V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Xalatan, Travatan ir Tafluprost veiksmingumo palyginimas gydant pirminę glaukomą // Klinikinė oftalmologija, 2008, t. 9 Nr. 3, p. 108-110

4. Aleksejevas V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Prostaglandinų vartojimo efektyvumo lyginamasis vertinimas pirminės glaukomos kombinuotoje terapijoje // Glaukoma, 2009, Nr. 1, p. 3-6

5. Aleksejevas V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Prostaglandinų vartojimo pirminės glaukomos monoterapijoje rezultatai. Lyginamasis

sekti // „Glaukoma ir kitos akių ligos“ kolekcija. dirba per. konferencija „Glaukoma: teorija ir praktika“ Sankt Peterburgas, 2009, p. 26-29

6. Aleksejevas V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Prostaglandinų hipotenzinis poveikis ir šalutinis poveikis // Kolekcija „Glaukoma ir kitos akių ligos“. dirba per. konferencija „Glaukoma: teorija ir praktika“ Sankt Peterburgas, 2009, p. 47-50

7. Aleksejevas V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Prostaglandinų vartojimo pirminės glaukomos kombinuotoje terapijoje rezultatai. // Kolekcija „Glaukoma ir kitos akių ligos“. dirba per. konferencija „Glaukoma: teorija ir praktika“ Sankt Peterburgas, 2009, p. 22-26.

Formatas 60x84/16 Užsakymo Nr.459

Pasirašyta spaudai 2005.09

Tomas 1 p.l. Tiražas yuo egzemplioriai.

Spaustuvė BMA pavadinta. CM. Kirova 194044, Sankt Peterburgas, šv. Akademikas Lebedeva, 6 m

ĮVADAS

1 SKYRIUS. LITERATŪROS APŽVALGA

1L. Įvadas.

1.2. Anatominis ir fiziologinis 13 oftalmotonų reguliavimo pagrindas žindymo ir patologijų metu.

1.3. Vaistų metodai, skirti reguliuoti intrauterinio skysčio gamybą.

1.4. Vaistų reguliavimas akies skysčio nutekėjimui

1.5 Gydymo režimo įtaka paciento gyvenimo kokybei

Disertacijos įvadastema "Akių ligos", Musa, Amal-Gifari, santrauka

Pirminė glaukoma laikoma antra dažniausia regėjimo praradimo priežastimi. PSO duomenimis, bendras glaukoma sergančių pacientų skaičius pasaulyje viršijo 100 milijonų, Rusijoje – daugiau nei 800 tūkstančių pacientų.

Nepaisant nuolatinio šiuolaikinės oftalmologijos diagnostikos ir gydymo galimybių tobulinimo, aklumo nuo glaukomos dažnis pasaulyje per pastaruosius 30 metų išliko beveik nepakitęs ir sudaro 1415% visų aklųjų (Nesterov A.P., 1995). , 2000; Egorov E.A. ir kt., 2001; Moshetova L.K., Koretskaya Yu.M., 2005). Kiekvienais metais visame pasaulyje užregistruojama apie 600 000 naujų aklumo nuo glaukomos atvejų. E. S. Libman ir kt. (2000, 2004) pažymi, kad per pastarąjį dešimtmetį tarp Rusijos gyventojų pirminės negalios priežasčių smarkiai išaugo glaukomos vaidmuo (nuo 12 iki 20%).

Glaukomos patogenezėje svarbus vaidmuo tenka oftalmologinio tonuso sutrikimams, sukeliantiems specifinę glaukominę optinę neuropatiją ir regos funkcijų pablogėjimą (Teng S.S., 1964). Šiuo atžvilgiu pagrindiniai glaukomos gydymo metodai yra skirti sumažinti akispūdį (IOP).

Tradiciniame kompleksinio pirminės glaukomos gydymo algoritme pirmenybė teikiama vietiniams antihipertenziniams vaistams. Paprastai gydymas vaistais skiriamas ilgą laiką ir reikalauja, kad pacientas atidžiai laikytųsi gydytojo rekomendacijų ir dozavimo režimo („atitikimas“). Todėl antihipertenziniai vaistai turi turėti ne tik ilgalaikį ir nuolatinį veiksmingumą, bet ir gerą toleravimą, minimalų šalutinį poveikį ir lengvą naudojimą.

Prostaglandino F2a analogai yra vaistai, dėl kurių sumažėja oftalmotonijos lygis, daugiausia dėl to, kad suaktyvėja akies skysčio nutekėjimas uveoskleraliniu arba pagalbiniu (užpakaliniu) keliu.

Yra pagrindiniai (priekinis) ir papildomi uveoskleraliniai (užpakaliniai) intraokulinio skysčio nutekėjimo keliai. Apie 83-96% vandeninio humoro teka pagrindiniu keliu. Įvairių šaltinių duomenimis, papildomu taku teka 4-27% akispūdžio skysčio. Remiantis Nilssono S.F. (1997), uveoskleraliniu keliu tekančio akies skysčio kiekis gali siekti 35 % jaunų žmonių, o po 60 metų sumažėti iki 3 %.

Padidėjęs uveoskleralinis nutekėjimas, veikiamas prostaglandino F2a analogų, atsiranda dėl neaktyvių ciliarinio raumens matricos proteazių perėjimo į aktyvią formą, tarpląstelinės matricos kolageno fibrilių sunaikinimo proteazėmis ir dėl to sumažėjusio atsparumo. intraokulinio skysčio nutekėjimas.

Šiuo metu Rusijoje naudojami du prostaglandino F2a analogų grupės atstovai. Tai Xalatan (0,005% latanoprosto tirpalas) ir Travatan (0,004% travoprosto tirpalas) Vaisto Tafluprost (0,0015%) tirpalas praėjo paskutinius klinikinių tyrimų etapus ir ruošiamas plačiai naudoti Rusijoje. Jei yra keletas panašių tos pačios grupės vaistų, reikia palyginti jų antihipertenzinį, funkcinį efektyvumą, ilgalaikio vartojimo tachifilaksijos nebuvimą, saugumą ir patogumą pacientui.

Tyrimo tikslas:

Pirminės glaukomos antihipertenzinio gydymo gerinimas.

Norint pasiekti tyrimo tikslą, buvo iškelti šie uždaviniai:

1. Atlikti ilgalaikio vaistų Xalatan, Travatan ir Tafluprost vartojimo antihipertenzinių ir funkcinių rezultatų palyginamąją analizę pacientams, sergantiems pirmine glaukoma.

2. Atlikti ilgalaikio vaistų Xalatan, Travatan ir Tafluprost saugumo lyginamąją analizę pacientams, sergantiems pirmine glaukoma.

3. Atlikti lyginamąjį šiuos vaistus vartojančių pacientų grupių gyvenimo kokybės tyrimą.

Tyrimo objektas ir apimtis – 150 pacientų, sergančių pirmine atviro kampo 1-2 stadijų glaukoma, kurie atitiko atrankos kriterijus.

Mokslinė naujovė. Remiantis mūsų pačių klinikiniais stebėjimais, buvo atliktas trijų prostaglandino F2a analogų grupės vaistų vartojimo veiksmingumo lyginamasis vertinimas pacientams, sergantiems pirmine glaukoma.

Atlikta pacientų, vartojančių įvairius šios grupės vaistus, gyvenimo kokybės lyginamoji analizė.

Išsiaiškintos individualios indikacijos skiriant konkretų vaistą iš prostaglandinų F2a analogų grupės.

Darbo aprobavimas. Pagrindinės disertacijos darbo nuostatos buvo pateiktos ir aptartos adresu:

vardo Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos Oftalmologijos katedros mokslinė ir praktinė konferencija. I.I. Mechnikovas (Sankt Peterburgas, 2006);

Tarptautinio dalyvavimo konferencijos „Farmakoterapijos vaidmuo ir vieta šiuolaikinėje oftalmologinėje praktikoje“, 2006 m.

Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos mokslinė konferencija (iki Sankt Peterburgo valstybinės medicinos akademijos 100-mečio), 2007 m.

Pagrindinės nuostatos, pateiktos gynybai.

1. Preparatai iš prostaglandino F2a analogų grupės turi ryškų hipotenzinį aktyvumą, kai nėra tachifilaksijos. Travatanas turi stipriausią antihipertenzinį poveikį iš tirtų vaistų.

Xalatan ir Tafluprost turi šiek tiek mažesnį ir maždaug tokį patį hipotenzinį poveikį.

2. Tafluprostas yra lengviausiai toleruojamas vaistas tarp tirtųjų, sukeliantis mažiausiai šalutinių poveikių. Nė vienas iš tirtų vaistų (Xalatan, Travatan, Tafluprost) neparodė nepageidaujamo sisteminio poveikio ir nepakeitė bendros pacientų būklės. Nebuvo pastebėtas vartojamų vaistų poveikis pacientų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms.

3. Visi tirti vaistai (Xalatan, Travatan, Tafluprost), juos vartojant ilgą laiką, padidino pacientų gyvenimo kokybę. Didžiausias gyvenimo kokybės pagerėjimas buvo pastebėtas vartojant vaistą Tafluprost.

Darbo apimtis ir struktūra. Darbas pateiktas 177 puslapiuose mašinraščiu, iliustruotas 22 brėžiniais ir 29 lentelėmis. Naudotos literatūros sąraše – 272 šaltiniai, iš kurių 95 – vietiniai, 177 – užsienio autoriai. Disertaciją sudaro įvadas, literatūros apžvalga, 3 poskyriai su savo tyrimų duomenimis, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos, literatūros sąrašas.

Disertacijos tyrimo išvadostema „Prostaglandinų vartojimo efektyvumo ir saugumo lyginamasis vertinimas gydant pirminę glaukomą“

1. Visi tirti vaistai (Xalatan, Travatan, Tafluprost) turi ryškų hipotenzinį poveikį. IOP sumažėjimas vartojant prostaglandino F2a analogų grupės vaistus svyravo nuo

31,2–38,4%, palyginti su originalu.

Per 12 mėnesių stebėjimo laikotarpį tachifilaksijos požymių nenustatyta nė vienoje pacientų grupėje.

2. Travatanas turėjo ryškiausią hipotenzinį poveikį. Vidutiniškai jis sumažino akispūdį 9,3 mmHg, o Xalatan ir Tafluprost sumažino akispūdį vidutiniškai 7,7 ir 7,9 mmHg.

3. Travatanas turėjo ryškiausią vietinį „dirginantį“ poveikį ir turėjo nemažai kitų šalutinių poveikių, tokių kaip rainelės patamsėjimas ir blakstienos pailgėjimas. Mažiausias šalutinio poveikio dažnis buvo nustatytas vartojant Tafluprost.

4. Nė vienas iš tirtų vaistų (Xalatan, Travatan, Tafluprost) neparodė nepageidaujamo sisteminio poveikio ir nepakeitė bendros pacientų būklės. Nebuvo pastebėtas vartojamų vaistų poveikis pacientų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemoms.

5. Visi tirti vaistai (Xalatan, Travatan, Tafluprost), juos vartojant ilgą laiką, padidino pacientų gyvenimo kokybę. Didžiausias gyvenimo kokybės pagerėjimas buvo pastebėtas vartojant vaistą Tafluprost.

1. Visi tirti vaistai (Xalatan, Travatan, Tafluprost) efektyviausiai mažina akispūdį pacientams, sergantiems POAG. Ypač ryškus hipotenzinis poveikis buvo pastebėtas vartojant Travatan.

2. Visi tirti vaistai (Xalatan, Travatan, Tafluprost) turi indikacijų ilgalaikiam vartojimui, nes nėra tachifilaksijos.

Naudotos literatūros sąrašasmedicinoje, disertacija 2009 m., Musa, Amal-Gifari

1. Avksentyeva M.V. Ekonominis vaistų terapijos efektyvumo vertinimas (farmakoekonominė analizė) / M.V. Avksentyeva, P.A. Vorobjevas, V.B. Gerasimovas M.: Newdiamed. - 2000. - 80 p.

2. Aleksejevas V.N. Dėl pirminės atviro kampo glaukomos klinikinio stebėjimo kokybės / V.N. Aleksejevas, O.A. Dažyta // Klinikinė oftalmologija. 2003. – Nr.3. - T4. - 119-122 p.

3. Ananinas V.F. Automatiniai prietaisai ir sistemos oftalmologijos masiniams profilaktiniams tyrimams / V.F. Ananinas, V.M. Tsyrenovas V.M., L.K. Morozova // Oftalmolis. zhurn 1984. - Nr.7. - P. 434436.

4. Anina E.I. Patirtis organizuojant ankstyvą pacientų, sergančių glaukoma, nustatymą ir aktyvų stebėjimą / E.I. Anina, K.E. Kotelyanskaya // Ophthalmol. žurnalas 1981. - Nr.1. - P. 242-246.

5. Batmanovas Yu.E. Timoptika oftalmologo praktikoje / Yu.E. Batmanovas // Klinas. Farmakologija ir terapija. 1994 m. – T.Z. - Nr. 2. - P. 91-92.

6. Bachurina-Cvetkova M.V. Magnitogorsko geležies ir plieno gamyklų plieno apdirbėjų profilaktiniai tyrimai dėl glaukomos / M.V. Bachurina-Cvetkova // Vestn. oftalmologija. - 1959. Nr 6. - P. 6-9.

7. Bessokirnaya G.P. Darbuotojai privačioje įmonėje: pasitenkinimas gyvenimu / G.P. Bessokirnaya, A.JI. Temnickis // Sociologijos studijos. 2000. - Nr.7. - P. 33-37.

8. Borovikov V. STATISTIKA. Duomenų analizės kompiuteriu menas: profesionalams / V. Borovikovas. Sankt Peterburgas: Petras, 2003. - 688 p.

9. Veisėjas V.V. Su sveikata susijusi gyvenimo kokybė. Onkologijos gyvenimo kokybės tyrimas / V.V. Breder // Sveikatos priežiūros standartizacijos problemos. 1999. - Nr.3. - P. 48-52.

10. Buninas A.Ya. Naujos hipotenzinės atviro kampo glaukomos terapijos kryptys (eksperimentiniai ir klinikiniai tyrimai) / A.Ya. Buninas, V.N. Ermakova, A.A. Filina // Vesti, oftalmol. 1993. -Nr.1. - P. 3-6.

11. Bushueva G.A. Ekonominės darbuotojų sveikatos apsaugos problemos / G.A. Bushueva, M.V. Šemetova, E.V. Polzik // Sveikatos priežiūros ekonomika. 1999. - Nr.11, 12/41. - P. 42-46.

12. Vodovozovas A.M. Tolerantiškas ir netoleruojantis akispūdis sergant glaukoma / A.M. Vodovozovas // Volgogradas, 1991, 160 p.

13. Vodovozovas A.M. Kampimetrinis metodas individualiai toleruojamam akispūdžiui matuoti sergant glaukoma / A.M. Vodovozovas, Yu.F. Martemjanovas //Vestn. oftalmolis. 1978. - Nr.1.- P.3-5.

14. Volkovas V.V. Apie skirtingus pradinės atviro kampo glaukomos diagnostikos metodus / V.V. Volkovas // Oftalmolis. žurnalas - 1989. Nr 2. -P.77-81.

15. Volkovas V.V. Akių hipertenzija, įtariama glaukoma, priešglaukoma ar glaukoma? Mokslininkų požiūris / V.V. Volkovas // Vestn. oftalmolis. 1988. - Nr.6.- P.9-14.

16. Volkovas V.V. Glaukomos regėjimo lauko tyrimo atrankos metodai / V.V. Volkovas // Vestn. oftalmologija. 1998. - T. 114, Nr. 1. -S. 3-7.

17. Volkovas V.V. Patirtis tiriant glaukoma sergančių probandų giminaičius / V.V. Volkovas, V.V. Volcanescu // Vestn. oftalmologija. -1984.-Nr.5.-S. 18-21.

18. Volkovas V.V. Glaukoma. Preglaukoma. Oftalmohipertenzija: diferencinė diagnozė / V.V. Volkovas, L. B. Sukhinina, E.I. Ustinova. -L.Medicina.- 1985.-216 p.

19. Vorobjovas P.A. Gyvenimo kokybės vertinimas kaip vienas perspektyviausių gydymo efektyvumo vertinimo metodų / P.A. Vorobjovas, V.P. Komarova // Sveikatos priežiūros standartizacijos problemos. - 1999. Nr. 4. - P. 103.

20. Golubeva K.I. Glaukoma / K.I. Golubeva. M.: Maskva.-1961.- p. 102-105.

21. Gorškovas M.K. Kai kurie metodologiniai viduriniosios klasės analizės Rusijoje aspektai / M.K. Gorškovas // Sociologijos studijos. 2000. - Nr. 3. - P. 30-32.

22. Gusarevičius O.G. Glaukomos paplitimo dinamika Novosibirske / O.G. Gusarevičius, V.E. Malyshevas // Mater. III visos Rusijos oftalmologų mokyklos. M. - 2004. - P. 75-80.

23. Davydova E.V. Gyvenimo kokybės matavimas / E.V. Davydova, A.A. Davydovas. M.: Sociologijos institutas, 1993. - 52 p.

24. Dancheva L.D. Ilgalaikiai pradinės glaukomos gydymo miotikais rezultatai / L.D. Dančeva, V.N. Žukova // Oftalmolis. žurnalas -1981 m. -Nr.1 -S. 2-4.

25. Dolžičas G.I. Dėl pacientų, sergančių glaukoma, oftalmologinės priežiūros būklės ir organizavimo / G.I. Dolžičius, A.F. Račevskaja, R.S. Šlovinga // VII Visasąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita - M., 2000. T. 2: Glaukoma. -SU. 241.

26. Dunaev G.G. Oftalmologinės pagalbos organizavimas, pagrįstas socialiniu-ekonominiu gyventojų vertinimu / G.G. Dunajevas, A.M. Ovsyannikovas // VII Visa sąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita M., 2000. - T. 2: Glaukoma. - P. 242.

27. Egorovas A.E. Karboanhidrazės inhibitoriaus dorzolamido hidrochlorido hipotenzinio poveikio ir šalutinio poveikio tyrimas / A.E. Egorovas // Oftalmologijos biuletenis - 1996. Nr. 2. - P.3-4.

28. Egorov B.V. Daugiafaktorinė distrofinių požymių reikšmės glaukominio proceso progresavimui analizė / B.V. Egorovas // Vestn. oftalmologija. 1993. - T. 109, Nr. 5. - P. 3-4.

29. Egorovas V.V. Nestabilizuotos glaukomos klinikinė patogenezė ir gydymas / V.V. Egorovas, E.L. Sorokinas, G.P. Smoliakovas. Chabarovskas. - 2002. - 80 p.

30. Egorovas E.A. Antihipertenzinis glaukomos gydymas / E. A. Egorovas // Klinikinė oftalmologija. 2000. - T.1. - Nr.1. - P. 6-10. – 90 (11)

31. Egorovas E.A. 3-adrenerginio blokatoriaus timololio maleato veiksmingumas gydant antihipertenzinį glaukomos gydymą / E. A. Egorov, S. A. Khiva // Vesti. Oftalmol. 1981. - Nr. 5 - P. 8-10.

32. Egorovas E.A., Tsibaneva E.V., Egorovas A.E. Fotil kompleksiniame glaukomos gydyme: simpoziumo „Fotil ir Fotil Forte naudojimas atsižvelgiant į šiuolaikinius glaukomos gydymo principus“ medžiaga. M, 1996. -S. 12-15.

33. Erichevas V.P. Betoptik-S – efektyvumas ir saugumas / V.P. Erichevas, V.N. Ermakova, M.J. Abdulkadyrova, J. N. Lovpache // Glaukoma. Mokslinės praktinės konferencijos medžiaga: „Glaukoma tūkstantmečių sandūroje: rezultatai ir perspektyvos“ M., 1999. -S. 126-128.

34. Erichevas V.P. Patirtis naudojant timololio maleatą gydant atviro kampo glaukomą / V.P. Erichevas, Yu.F. Maichuk // Vesti, oftalmol. 1982.-Nr.3.-S. 12-14.

35. Erichevas V.P. Terapinis timololio veiksmingumas esant mažoms koncentracijoms ilgą laiką / V.P. Erichevas, Lotta Salminen, Yu.F. Maychuk // Mokslinių darbų rinkinys. „Akies optinės terpės patologija“ - M.-1989.-P. 104-106.

36. Ermakova V.N. Vaisto timoptiko (timololio) vartojimo rezultatai gydant pirminę glaukomą / V.N. Ermakova // Vesti, oftal-mol. 1981. -Nr.5. - P. 10-13.

37. Žuravlevas V.S. Vaisto timololio vartojimas gydant pirminę glaukomą / B.C. Žuravlevas, S.A. Ryškova, G.V. Melnikova // Oftalmolis. žurnalas 1989.- Nr.2.-P.127-128.

38. Zaporožec JI.A. Pirminės glaukomos stadijų įvertinimas naudojant automatinio perimetro „Aštuonkojis“ statistinius rodiklius / JI.A. Zaporožecas, N.F. Aleksejeva // Oftalmochirurgija ir terapija 2002., 2 tomas Nr. 3-4 p. 12-15.

39. Zacharčenka M.P. Farmakoekonomikos problemos prevencinėje medicinoje / M.P. Zacharčenka, V.G. Maimulovas, Šabrovas A.V. // Sveikatos priežiūros standartizacijos problemos. 2000. - Nr.1. - P. 93.

40. Zelenskaya N.P. Pirmosios atviro kampo glaukomos su normalizuotu oftalmotonu progresavimo kriterijai: Darbo santrauka. dis. . Ph.D. medus. Mokslai / N.P. Zelenskaja - M., 1986. - 23 p.

41. Ziborova I.V. Nematerialiųjų kaštų vertinimas gydant gerybinę prostatos hiperplaziją / I.V. Ziborova, S.N. Ždanova // Sveikatos priežiūros standartizacijos problemos. - 2000. Nr.1. - P. 62-64.

42. Ionova T.I. Tarptautinis gyvenimo kokybės tyrimų centras: modernūs tyrimai, perspektyvos / T.I. Ionova // Gyvenimo kokybės medicinoje tyrimas: visos Rusijos medžiagos. konferencijos su tarptautiniu dalyvavimu. - Sankt Peterburgas, 2000. P. 58-59.

43. Ionova T.I. Tarpregioninio gyvenimo kokybės tyrimų centro mokslinės programos / T.I. Ionova // Sveikatos priežiūros standartizacijos problemos. 1999. - Nr. 4. - P. 102.

44. Ionova T.I. Sankt Peterburgo sveikų gyventojų gyvenimo kokybė / T.I. Ionova, A.A. Novik // Gyvenimo kokybės medicinoje tyrimai: Visos Rusijos Federacijos medžiagos. konferencijos su tarptautiniu dalyvavimu. -SPb., 2000.-S. 54-57.

45. Kozlova L.P. Gydytojo oftalmologo darbas kasmetinės gyventojų medicininės apžiūros sąlygomis / L.P. Kozlova // Vestn. oftalmologija. - 1987. Nr.5.-S. 6-9.

46. Kozlova L.P. Pacientų, sergančių glaukoma, gydymo organizavimo tobulinimas atliekant klinikinį tyrimą / L.P. Kozlova, S.A. Sidorenko, N.A. Sporova // VI Visasąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita M., 1985. -T. 2: Glaukoma. - 70-72 p.

47. Kolotkova A.I. Apie glaukominio proceso dinamiką pagal klinikinių stebėjimų duomenis / A.I. Kolotkova, T.I. Kamorina // Vestn. oftalmologija. 1987. - Nr.5. - P. 27-28.

48. Koretskaya Yu.M. Timoptikas gydant glaukomą / Yu.M. Koretskaja, I.M. Belferis, L.A. Guzey, S.I. Govorun // Oftalmologijos biuletenis. - 1982. - Nr. 8. - P. 493-497.

49. Kryzhanovskis G.N. Glaukomos prevencijos galimybių tyrimas / G.N. Kryzhanovskis, L.T. Kašintseva, E.M. Lipovetskaya, O.P. Kopp // Oftalmolis. žurnalas 1987. - Nr. 4. - P. 233-236.

50. Libis R.A. Pacientų, sergančių aritmija, gyvenimo kokybės vertinimas / R.A. Libis, A.B. Prokofjevas, Ya.I. Kots ir kt. // Kardiologija. 1998. - T. 38, Nr. Z.-S. 49-51.

51. Libman E.S. Šiuolaikinės socialinės oftalmologijos problemos / E.S. Libmanas // VII Visasąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita M., 2000. -T. 2: Glaukoma.-S. 219.

52. Libman E.S. Šiuolaikinės klinikinės ir socialinės oftalmologijos pozicijos / E.S. Libmanas //Vestn. oftalmolis. 2004. - Nr.1, - 10-12 p.

53. Libman E.S. Klinikinio tyrimo svarba užkertant kelią ir sumažinant negalią dėl regėjimo organo patologijos / E.S. Libmanas, T.A. Melkumyants, E.V. Shakhova ir kt. // Ophthalmol. žurnalas 1989. - Nr.1. - P. 1-3.

54. Libman E.S. Išsamus glaukomos paplitimo įvertinimas / E.S. Libman, E.A. Chumaeva // Glaukoma tūkstantmečio sandūroje: rezultatai ir perspektyvos: Mater. Visos Rusijos mokslinis-praktinis konferencijos. - M. 1999, 303-306 p.

55. Libman E.S. Aklumo ir negalios būklė ir dinamika dėl regėjimo organo patologijos Rusijoje / E.S. Libmanas, E.V. Shakhova // VII Visa sąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita - M., 2000. T. 2: Glaukoma.-S. 209-214.

56. Libman E.S. Sergamumas ir negalia dėl glaukomos Rusijoje. Reabilitacijos poreikis / E.S. Libmanas, E.V. Shakhova, E.A. Chumaeva // VII Visa sąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita M., 2000. - T. 2: Glaukoma. - P. 251.

57. Logai I.M. Biologiškai aktyvūs lipidai regėjimo organo fiziologijoje ir patologijoje (literatūros apžvalga) / I.M. Logai, N.F. Leusas / Žurnalas. AMNUkashi.- 2000.- T.6.-Nr.2.-S.ZZ 1-343.

58. Loskutovas I.A. Terapiniai pirminės glaukomos gydymo metodai / I.A. Loskutovas, Sankt Peterburgas-Maskva., - 1998. - 49 p.

59. Mozgovaya A.V. Technologinė rizika ir gyventojų gyvenimo kokybės aplinkos komponentas / A.V. Smegenys. M.: Dialogas MSU, 1999.-91 p.

60. Mošetova L.K. Trumparegės akies glaukoma / L.K. Moshetova, Yu.M. Koretskaya // Klinikinė oftalmologija. 2003. - T. 4, Nr. 2. - P. 51.

61. Nesterovas A.P. Dėl atsparumo vandeninio humoro nutekėjimui lokalizacijos pradinėje pirminės atviro kampo glaukomos stadijoje / A.P. Nesterovas, Yu.E. Batmanovas // Oftalmologijos biuletenis. - 1974. - Nr. 4. - P. 13-17.

62. Nesterovas A.P. Hipotenzinis glaukomos gydymas vaistais / A.P. Nesterovas, E.A. Egorovas // Klinikinė farmakologija ir terapija.-1994.-T.Z.-Nr. 2.- P.86-88.

63. Nesterovas A.P. Miego arterijų ekstrakranijinių segmentų būklė ir pirminė atvirojo kampo glaukoma / A.P. Nesterovas, E.B. Kuperbergas, N.A. Listopadova // Vestn. oftalmolis. 1990. - Nr.6.- P.36-40.

64. Nesterovas A.P. Regos nervo galvos glaukominių pokyčių klasifikacija / A.P. Nesterovas, N.A. Listopadova // Metodinės rekomendacijos. -M., 1984. -S. 3-9.

65. Nesterovas A.P. Glaukoma / A.P. Nesterovas M.: Medicina. - 1995, p. 3.

66. Nesterovas A.P. Glaukoma / A.P. Nesterovas M.: Medicina - 2000, p. 5.

67. Novik A.A. Klinikinės medicinos gyvenimo kokybės tyrimo samprata / A.A. Novik, T.I. Ionova // Gyvenimo kokybės medicinoje tyrimai: konferencijos medžiaga. - Sankt Peterburgas, 2002. - 18-25 p.

68. Novik A.A. Gyvenimo kokybės tyrimo samprata medicinoje / A.A. Novik, T.I. Ionova, P. Kindas. Sankt Peterburgas: ELBI, 1999. - 140 p.

69. Orlovas V.A. Šiuolaikinės medicinos gyvenimo kokybės tyrimo problemos / V.A. Orlovas, S.R. Giliarevskis. M., 1992. - 65 p.

70. Petrajevskis A.V. Nauji metodiniai požiūriai į profilaktinius tyrimus / A.V. Petrajevskis, N. V. Širokova // VII Visa sąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita -M., 2000. T. 2: Glaukoma. - P. 258.

71. Pilgančukas V.V. Preliminari patirtis vykdant pirmąjį kaimo gyventojų oftalmologinės medicininės apžiūros etapą / V.V. Pilgančukas //Vestn. oftalmologija. - 1985. Nr 4. - P. 3-6.

72. Razumovskis M.I. Ergonomiškas požiūris į profesinę žmonių su negalia dėl oftalmopatologijos reabilitaciją / M.I. Razumovskis // VII Visa sąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita M., 2000. - T. 2: Glaukoma. - P. 222.

73. Silaberidze E.V. Senyvų regos negalią turinčių žmonių gyvenimo kokybės tyrimo problema / E.V. Silaberidze // VII Visa sąjunga. Oftalmologų kongresas: Proc. ataskaita - M., 2000. T. 2: Glaukoma. - P. 225.

74. Sporova A.F. Ilgalaikio ilgai veikiančių miotikų vartojimo pirminės glaukomos atveju rezultatai / A.F. Sporova // Ophthalmol žurnalas. - 1981.-Nr. 8.-S. 483-485.

75. Starkovas G.L. Pacientų, sergančių akių ligomis, dispanserinis stebėjimas / G.L. Starkovas, R.S. Sokolova, Z.P. Chasovnikova, S.I. Bykova, L.P. Smutkina, M.A. Starovoitova // Vestn. oftalmologija. - 1986. Nr 6. - P. 3-5.

76. Sukhinina L.B. Glaukomos diagnozavimo ir gydymo prognozavimo galimybės naudojant vakuuminį-suspaudimo-perimetrinį testą Volkova Sukhinina - Ter-Andriasova / L.B. Sukhinina // Glaukoma: problemos ir sprendimai: kolekcija. mokslinis Art. - M., 2004. - P. 122 - 124.

77. Charkevičius D.A. Farmakologija: vadovėlis – 6-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas / D.A. Charkevičius. - M.: Geotar Medicine, 1999. 664 p.

78. Khiva A.S. Lyginamasis timololio hipotenzinio poveikio sveikoms ir glaukomatinėms akims tyrimas / A.S. Khiva // Disertacijos santrauka. medicinos mokslų kandidatas Sci. (14.00.08).M.- 1983.- P.20.

79. Khiva A.S. Timololio maleatas yra naujas beta adrenoblokatorius, skirtas glaukomai gydyti / A.S. Khiva, E.A. Egorovas // Mokslinių straipsnių rinkinys „Akių spaudimo fiziologija ir patologija“ - M, 1980. - T. CXXXV - 6 leidimas - P. 139-143.

80. Chlobystovas A.A. Brinzolamidas yra naujas karboanhidrazės inhibitorius / A.A. Chlobystovas, E.A. Egorovas, T. V. Stavitskaja // Klinikinė oftalmologija.-2001.-T.2.-Nr.2.-P.51-54.

81. Čerkasova I.N. Eksperimentiniai vandeninio humoro uveoskleralinio nutekėjimo tyrimai / I.N. Čerkasova, A.P. Nesterovas // Talmo biuletenis. 1976.- Nr.4.- 14-15 p.

82. Ševčenka M.V. Atrankos metodas aklosios dėmės dydžiui nustatyti ankstyvoje glaukomos diagnostikoje: Darbo santrauka. dis. . Ph.D. medus. Mokslai/M.V.Ševčenka. -Samara, 1991.-P.21.

83. Šmyreva V.F. Klinikinis timoptiko veiksmingumas ir veikimo mechanizmas sergant glaukoma / V.F. Šmyreva, N.V. Friedmanas, N.A. Makashova // Vesti, oftalmolis. 1981.-Nr.3.-S. 8-10.

84. Šmyreva V.F. Individualiai toleruojamo akispūdžio (tikslinio slėgio) nustatymo link pirminės glaukomos atveju / V.F. Shmyreva, O.A. Shmeleva-Demir, Yu.V. Mazurova // Oftalmologijos biuletenis.-2003.- 6.-S.Z.

85. Aaronson N. K. International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project / N. K. Aaronson, C. Acquadro, J. Alonso, G. Apolone, D. Bucquet, M: Bullinger, K. Bungay, S. Fukuhara ir kt. // Kokybiškas gyvenimas – Res. - 1992, N 1(5). -P. 349-351.

86. Aaronson N.K. Gyvenimo kokybės tyrimai onkologijoje / N.K. Aaronson, B.E. Meyerowitz, M. Bard ir kt. //Vėžys. 1991. – T. 67, N 3. - P. 839843.

87. Abramson D.H. Pilokarpino sukelti lęšio pokyčiai. Ultragarsinis biometrinis dozės atsako įvertinimas / D.H. Abramson, S. Chang, D.J. Coleman, M.E. Smith//Arch. Oftalmol.- 1974.- T. 92.-P. 464.

88. Abramsonas D.H. Pilokarpinas. Poveikis priekinei kamerai ir lęšio storiui / D.H. Abramsonas, D.J. Coleman, M. Forbes, L.A. Franzenas // Arch. Oftalmol.- 1972.- T. 87.- P. 615.

89. Afrim M.B. Oftalmologinio timololio dinamika ir kinetika / M.B. Affrimas, D.T. Lowenthal, J.A. Tobert, J. Shirk, B. Eidelson, T. Cook, G. Onesti // C.V. Mosby Co. 1980. - P. 326.

90. Al-Jazzaf A.M. Travoprostas: stiprus akių hipotenziją mažinantis agentas / A.M. Al-Jazzaf, L. Desantis, P. A. Netland // Šiandieniniai narkotikai. 2003.-t. 39.-P. 1-14.

91. Tikslas A. PhXA41 akispūdį mažinantis poveikis pacientams, kuriems padidėjęs akispūdis: vieno mėnesio tyrimas / A. Aim, J. Villumsen, P. To"rnquist, A. Mandahl ir kt. // Oftalmologija. 1993.- T.100.- P. 13121317.

92. Tikslas A. Uveoskleralinis nutekėjimas / A. Aim, P.L. Kaufman, Y. Kitasawa, E. Lutjen-Drecoll, J. Stjernschantz, R.N. Weinheb // Mosby-Wolfe.-1998-99.-P. 184.

93. Alonso J. VF-14 tarptautinis pritaikymas. Regėjimo funkcijos indeksas pacientams, sergantiems katarakta / J. Alonso, M. Espallargues, T.F. Andersenas, S.D. Cassard, E. Dunn, P. Bernth-Petersen ir kt. // Oftalmologija. 1997. -T. 104, N5.-P. 799-807.

94. Alvan G. Timololio absorbcija / G. Alvan, B. Calissendorff, P. Seidennan, K. Widmark, G. Widmark // Clinical Pharmacokinetics. 1980. -T. 5.-P. 95-100.

95. Ambache N. Irin, triušio rainelėje esanti lygiuosius raumenis sutraukianti medžiaga / N. Ambache // J. Physiol. -1955.-t. 129.-P. 65-66.

96. Ambache N. Irino, triušių rainelės fiziologinės sudedamosios dalies, savybės / N. Ambache // J. Physiol. -1957.-t. 135.- P.l 14-132.

97. Aoyama Y. UF-021 (Rescula ®), su prostaglandinais susijusio junginio, poveikis akispūdžiui ir priekinės kameros blyksnių skaičiui (japonų k.) / Y. Aoyama, S. Ueno // Folia Ophthalmol. Jpn.- 1996.- T.47.-P. 914-919.

98. Barany E.H. In vitro tyrimai dėl atsparumo srautui per priekinės kameros kampą / E.H. Barany // Acta Soc.Med.Ups.- 1953.- T. 59.- P. 260.

99. Bayer A. Vietiniai karboanhidrazės inhibitoriai gydant glaukomą / A. Bayer, F. Ferrari, T.N. Maren, C. Erb // J. Fr. Oftalmol.-1996.-T. 19, N5.-P. 357-362.

100. Becker B. Žmogaus akispūdžio sumažėjimas dėl karboanhidrazės inhibitoriaus (Diamox) / B. Becker // Am. J, Ophthalmol. 1954,-t. 51.-P. 735-739.

101. Beckeris V. Hipotermijos poveikis vandeninio humoro dinamikai III. Askorbato ir natrio apyvarta / B. Becker // Am. J. Ophthalmolis. 1961.-t. 51.-P.1032.

102. Berggren L. Terpės sudėties ir metabolinių inhibitorių poveikis sekrecijai in vitro triušio akies ciliariniais procesais / L. Berggren // Invest. Oftalmol.- 1965,- T. 4.-P.83.

103. Bill A. Tradicinis ir uveoklinis vandeninio humoro nutekėjimas cynomolgus beždžionėje (Macaca Irus) esant normaliam ir aukštam akispūdžiui / A. Bill // Exp. Eye Res.- 1966.- T. 3.- P.45-54.

104. Bill A. Skenuojamieji elektroniniai mikroskopiniai Schlemmo kanalo tyrimai / A. Bill // Exp. Eye Res.- 1970.- T. 10.- P. 214-218.

105. Bill A. Uveoscleral drainage of aqueous humor in human eyes / A. Bill, C. Phillips // Exp.Eye Res.-1971.- Vol. 12.- P. 275-281.

106. Bito L. Pastovios kalio koncentracijos akių skysčiuose / L. Bito, H. Davson // Exp. Eye Res.- 1964.- T. 3.- P. 283.

107. Boger W.P. Ilgalaikė timololio oftalminio tirpalo vartojimo patirtis pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma / W.P. Bogeris, C.A. Puliafito, R.F. Steinert ir kt. // Oftalmologija.-1978.- T.85, N 3.- P.259-267.

108. Boger W.P. Ilgalaikė timololio oftalminio tirpalo vartojimo patirtis pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma / W.P. Bogeris, C.A. Puliafito, R.F. Steinert, D.P. Langstonas // Oftalmologija. 1978. -t. 85, N3. - P. 259-267.

109. Boisjoly H. VF-14 funkcinio regėjimo sutrikimo indeksas kandidatams į ragenos transplantaciją / H. Boisjoly, J. Gresset, N. Fontaine, M. Charest, I. Brunett, M. Le Francoins ir kt. //Esu. J. Ophthalmolis. 1999. – T. 128. - N 1, P. 38-44.

110. Bonomi L. Timololio maleato poveikis žmogaus akių tekėjimui / L. Bonomi, G. Zavarise, E. Noya ir kt. //Albr. Graefeso arka. Oftalmol.- 1980.-T. 213, N. l.-P. 19-22.

111. Brownas G.C. Skirtumas tarp oftalmologų" ir pacientų" gyvenimo kokybės suvokimo, susijusio su su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija / G.C. Brownas, M.M. Brownas, S. Sharma // Kan. J. Ophthalmolis. 2000. – T. 35, N3.-P. 127-129.

112. Camras C.B Akispūdžio mažinimas naudojant PhXA34, naują prostaglandinų analogą, pacientams, sergantiems akių hipertenzija / C.B Camras, R.A Schumer, A. Marsk ir kt. // Arch Ophthalmol.- 1992.- T. 110.- P. 1733-1738.

113. Candia O.A. Askorbato stimuliuojamas aktyvus Na+ transportavimas triušio ciliariniame epitelyje / O.A. Candia, X.P. Shi, T.C. Chu // Curr. Eye Res.-1991-Vol. 10, N 3.- P. 197-203.

114. Civan M.M. Galimas epitelio Na+ kanalo indėlis į grynąją vandeninio humoro sekreciją / M.M. Civan, K. Peterson-Yantorno, J. Sanchez-Torres, Coca-Prados // J. Exp. Zool.-1997.-T. 279, N 5.- P. 498-503.

115. Coakes R.L. Timololio mechanizmas mažinant akispūdį normalioje akyje / R.L. Coakes, R.F. Brubaker // Arch. Oftalmol.-1978,- T. 96, N. 11.- P. 2045-2048.

116. Coakes R.L. Ilgalaikio gydymo timololiu poveikis ašarų liaukų funkcijai / R.L. Coakes, I.A. Mackie, D.V. Antspaudas // Br.J. Oftalmol.-1981.- T.65, N 9.-P. 603-605.

117. Collington-Brach J. Ilgalaikis oftalmologinių beta adrenoreceptorių antagonistų poveikis akispūdžiui ir tinklainės jautrumui sergant pirmine atviro kampo glaukoma / J. Collington-Brach // Curr. Eye Res. 1992. -P. 1-3.

118. Coyle D. Ekonominė glaukomos našta Jungtinėje Karalystėje / D. Coyle, M. Drummond // Farmakoekonomika. 1995. – T. 7. - N 6. - P. 484-489.

119. Lee David A. ir Higginbotham Eve J. Glaukoma ir jos gydymas: klinikinė apžvalga / David A. Lee ir Eve J. Higginbotham // Am J Health-Syst Pharm.-2005.-Vol. 62. P. 32.

120. Keitimas David R. Therapeutic paradigms in glaukoma management / David R. Changing II Expert. Nuomonė. Investiciniai vaistai.-1998.- VoI.7.-P. 10631086.

121. DeSantis L. Ikiklinikinė brinzolamido apžvalga / L. DeSantis // Surv. Oftalmolis. 2000.- T.l.-N 44.- N 4.- Priedas. 2.-P.119-129.

122. Donohue E.K. Trusopt, vietinis karboanhidrazės inhibitorius / E.K. Donohue, J.T. Wilensky // J. Glaukoma.- 1996.-T. 5, N 1.- P. 68-74.

123. Erickson-Lamy K.A. Cholinerginių vaistų poveikis nutekėjimo įrenginiui po ciliarinės ganglionektomijos / K.A. Erickson-Lamy, P.L. Kaufmanas // Invest. Oftalmolis. Vis. Sci.-1988.-T. 29.-P. 491.

124. Euleris von U.S. Zur kinetnis der pharmakologischen Wirkungen von Nativsekreten und Extrakten mannlicher accessorischer Geschlechtskresen. Nammyn Schmeidesbergs / JAV Euleris von // Arch. Exp. Pathol. Pharmacol. -1934.-t. 175.-P.78-84.

125. Farahbakhsh N.A. Nepigmentuotų ląstelių tūrio reguliavimas iš ciliarinio epitelio / N.A. Farahbakhsh, G.L. Fianas // Invest .Ophthalmol. Vis. Sci.- 1987.-T. 28.-P. 934.

126. Fellman R.L. 0,0015 % travoprosto ir 0,004 % travoprosto ir 0,5 % timololio palyginimas pacientams, kurių akispūdis yra padidėjęs: šešių mėnesių, užmaskuotas, daugiacentris tyrimas / R.L. Fellman, E.K. Sullivan, M. Ratliff ir kt. // Oftalmologija.- 2002.-T. 109.- P. 998-1008.

127. Forsberg C. Gyvenimo kokybės tyrimas. / Forsberg C, Bjorvell H. - 1993. T. 2. - N 5. - P. 349-356.

128. Fiscella R.G. Vaistų nuo glaukomos išlaidos / R.G. Fiscella // Am. J. Health-Syst. Pharm. 1998. – T. 55. - P. 272.

129. Giuffre G. The effects of prostaglandin F2a in the human eye / G. Giuffre // Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1985.- T. 222.- P. 139-141.

130. Goldblatt M.W. Žmogaus sėklinės plazmos savybės / M.W. Goldblatt //J. Physiol. -1935.-t. 84.-P. 208-218.

131. Goldblatt M.W. Sėklų skystyje esanti depresinė medžiaga / M.W. Goldblatt//J.Soc. Chem. Industrija. -1933.-t. 5.-P. 1056-1057.

132. Grierson I. Latanoprostu gydomų rainelių morfologija: dabartinių tyrimų apžvalga. Diestelhorst M, red. / I. Grierson, N. Pfeiffer // Prostaglandinai oftalmologijoje. Heidelbergas: Kaden Verlag., 1998.- P. 105110.

133. Grubas M. Vandeninio humoro dinamika. / M. Grub, J. Mielke // Oftalmologija.- 2004.-101 t., N 4.- P.357-365.

134. Hall J. Ką kiekvienas gydytojas turėtų žinoti apie ekonomiką. 2 dalis. Ekonominio vertinimo nauda / J. Hall, G. Mooney // Med. J. Aust. - 1990. - T. 152,N2.-P. 80-82.

135. Hanley S. Prostaglandinai ir plaučiai. Plaučiai-1986.- T.164.- P. 6577.

136. Hedner J. Akių hipotenziją mažinančio vaisto latanoprosto kvėpavimo takų poveikio nebuvimas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo steroidais gydoma astma. / Hedner J, Svedmyr N, Lunde H, Mandahl A. // Surv Ophthalmol. 1997.-t. 41 (2 priedas). P. 111-115.

137. Hardingas J.J. Cukrinis diabetas, glaukoma, seksas ir katarakta: dviejų atvejų kontrolės tyrimų duomenų analizė / J.J. Hardingas, M. Egeztonas, R. Heyningenas, R.S. Hardinas // Br. J. Ophthalmolis. 1993. – T. 77. - N 1. - P. 2-6.

138. Hartas P.M. Anketinė apklausa apie gyvenimo kokybės priemonių svarbą oftalmologinėje praktikoje / P.M. Hartas, U. Chakravarthy, M.R. Stevensonas//Akis. 1998. – T. 12.-P. 124-126.

139. Hattenhauer M.G. Aklumo nuo atviro kampo glaukomos tikimybė / M.G. Hattenhaueris, D.H. Johnsonas, H.H. Ing ir kt. // Oftalmologija. -1998 m. t. 105.-P. 2099-2104.

140. Hayashi K. Kataraktos operacijos įtaka automatizuotai perimetrijai pacientams, sergantiems glaukoma. / K. Hayashi, H. Hayashi, F. Nakao, F. Hayashi // Am. J. Ophthalmol.-2001.-T. 132.-P. 41-47.

141. Hedner J. Latanoprostas ir astma sergančių pacientų kvėpavimo funkcija: atsitiktinių imčių, dvigubai maskuotas, placebu kontroliuojamas kryžminis vertinimas / J. Hedner, B. Everts, C. StromMoller // Arch Ophthalmol.- 1999.- T. 117.- P. 1305-1309.

142. Olandija M.G. Chlorido jonų pernešimas izoliuotame ciliariniame kūne. II. Jonų padavimo eksperimentai / M.G. Olandija//Investuok. Oftalmolis. 1970,- T. 9.-P.30.

143. Olandija M.G. Chlorido jonų pernešimas izoliuotame ciliariniame kūne / M.G. Olandija, C.C. Gipsonas // Invest. Opthalmolis. I970.-t. 9.- P. 20.

144. Šeimininkas A.M. Propranololio ir betaksololio Ca 2+ kanalus blokuojantis aktyvumas izoliuotose galvijų tinklainės mikroarterijose / A.M. Šeimininkas // J. Cardiovasc. Pharmacol.- 1998.- T. 32, N 3.- P. 390-396.

145. Hotehama Y. PhXA41 akių hipotenzinis poveikis pacientams, sergantiems akių hipertenzija arba pirmine atviro kampo glaukoma / Y. Hotehama, H.K. Mishima, Y. Kitazawa, K. Masuda // Jpn J. Ophthalmol.- 1993.- T. 37.- P. 270-274.

146. Hotehama Y. PhXA34 ir PhXA41, dviejų naujų prostaglandino F2a-izopropilo esterio analogų, skirtų glaukomos gydymui, klinikinis veiksmingumas / Y. Hotehama, H.K. Mishima // Jpn J. Ophthalmol.- 1993.- T. 37.- P. 259-269.

147. Hoyngas P.F. Papildomas akispūdį mažinantis latanoprosto poveikis kartu su kitais akių hipotenziniais vaistais / P.F. Hoyngas, A. Rulo, E. Greve, P. Watsonas // Surv. Oftalmol.- 1997.-41 t. (2 priedas).-P. 93-98.

148. Inomata H. Netradiciniai vandeninio humoro nutekėjimo keliai cynomolgus beždžionėje (Macara irus) / H. Inomata, A. Bill, G.K. Smelser // Am. J. Ophthalmol.- 1973.-T. 73p.- P. 893.

149. Jocson V.L. Eksperimentinė vandeninė perfuzija žmogaus akyse be branduolių / V.L. Džocsonas, M.L. Searsas // Arch. Oftalmol.- 1971.- T. 86.- P. 65.

150. Johnson M. Vandeninio humoro nutekėjimo mechanizmai ir keliai. In: Albert D.M., Jakobiec F.A., eds / M. Johnson, K. Erckson // Principles and Practice of Ophthalmology. W.B. Saundersas: Filadelfija.- 2000.-P. 2577-2595.

151. Kaizeris H.J. Trisdešimties mėnesių glaukoma sergančių pacientų, gydomų beta blokatoriais, regėjimo lauko stebėjimas / H.J. Kaiser, J. Flammer, C. Messmer // J. Glaucoma.- 1992.-T. l.-P. 153.

152. Kass M.A. Timololio veiksmingumas su kitais vaistais nuo glaukomos / M.A. Cass 11 oftalmologijos tyrimas. 1983 m. – gruodis. – t. 28 (papildymas). - P. 274-279.

153. Kass M.A. Prostaglandinas el ir vandeninio humoro dinamika / M.A. Kass, S.M. Podos, R.A. Moses ir kt. //Investuok. Oftalmolis. Vis. Sci.- 1972.-T. 11.-P. 1022-1027.

154. Kaufmann H.E. Vietinio unoprostono ir latanoprosto poveikis ūminiam ir pasikartojančiam triušių herpetiniam keratitui / H.E. Kaufmannas, E.D. Varnell, H. Toshida ir kt. //Esu. J. Ophthalmol.- 2001.- T. 131.-P. 643-646.

155. Kilandas J.A. Timololio veikimo mechanizmo ir vandens srauto slopinimo bei nukreipimo poveikio ištekėjimo įrenginiui tyrimai / J. A. Kiland, B.T. Gabeltas, P. L. Kaufmanas // Exp. Eye Res.- 2004.- T. 78, N 3.-P. 639-651.

156. Konstas A.G. Timololio poveikis paros akispūdžiui esant eksfoliacijai ir pirminei atviro kampo glaukomai / A.G. Konstas, D.A. Mantziris,

157.E.A. Vartai, WC Stewart // Arch.Ophthalmol. -1997 m. - t. 115. -M. 8. P. 975979.

158. KroII D.M. Herpex simplex viruso keratito reaktyvacija pradėjus glaukomos gydymą bimatoprostu / D.M. Kroll, J.S. Šumanas // Am. J. Ophthalmol.- 2002.- T. 133,- P. 401-403.

159. Krupinskis I. Sveikata ir gyvenimo kokybė / I. Krupinski // Soc. Sci. Med.- 1980. T. 14 A. -N 3. -P. 203-211.

160. Kurzrokas R. Biocheminiai žmogaus spermos tyrimai: II Sėklos poveikis žmogaus gimdai / R. Kurzrok, C.C. Lieb // Proc. Soc. Exp. Biol. Med.- 1930,-T. 28.-P. 268-272.

161. Lee P.P. Neryškaus matymo poveikis funkcionavimui ir gerovei / Lee P.P., Spitzer K.A., Hays R.D. // Oftalmologija. 1997. – T. 104. - N 3. -P. 390-396.

162. Lee P-Y. Prostaglandino F2a-l-izopropilo esterio priedas prie timololio pacientams, sergantiems glaukoma / P-Y. Lee, H. Shao, C.B. Camras, S.M. Podos // Oftalmologija. 1991.-t. 98.- P. 1079-1082.

163. Lee P-Y. Prostaglandino F2a poveikis akispūdžiui normalios kraujospūdžio žmonėms / P-Y. Lee, H. Shao, X. Liang, C-K. Qu // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1988.- T. 29.- P. 1474-1477.

164. Lennard M.S. Debrisokvino polimorfizmas ir metipronololio, timololio, propranololio ir atenololio metabolizmas ir veikimas /M.S. Lenardas, G.T. Tuckeris, J.H. Silas, H.R. Woods // Xenobiotica. -1986 m. - t. 16. N 5. - P. 435-447.

165. Leske C. Glaukomos progresavimo veiksniai ir gydymo poveikis. The Early Manifest Glaucoma trail / C. Leske, A. Heijl, M. Husein ir kt. //Arch. 0ftalmolis.-2003.- T. 121.- P. 48-56.

166. Lewisas T.L. Naujas žvilgsnis į seną ligą / T.L. Lewisas // Optom. Clin. - 1991.-t. l.-N l.-P. 1-17.

167. Lusky M. Lyginamasis dviejų latanoprosto dozių schemų tyrimas pacientams, kuriems yra padidėjęs akispūdis / M. Lusky, U. Ticho, J. Glovinsky ir kt. // Oftalmologija. 1997.-t. 104.- P. 1720-1724.

168. Macknight A.D. Vandeninio humoro susidarymas / A.D. Macknight, C.W. McLaughlinas, D. Peart, R.D. Purvesas, D.A. Carre, M.M. Civan//Clin. Exp. Pharmacol. Fiziol.-2000.-T. 27.- N 1-2.- P. 100-106.

169. Maerea O. Beždžionių episklerinių venų spaudimas, Schlemmo kanalas ir trabekulinis tinklas: akispūdžio pokyčių poveikis / O. Maerea, A. Bill // Exp. Eye Res.- 1970.- 10 tomas. - P. 214-218.

170. Malkinsonas F.D. Prostaglandinai apsaugo nuo pelių plaukų pažeidimo, kurį sukelia jonizuojanti spinduliuotė arba doksorubicinas / F.D. Malkinsonas, L. Gengas, W.R. Hanson // J Invest Dermatol.- 1993.-T. 101 (tiekimas).-P. 135-137.

171. Martinas M.J. Rasė ir pirminė atvirojo kampo glaukoma / M.J. Martin, A. Sommer, E. B. Gold ir kt. // Am J Ophthalmol. -1985.- T. 99.- P. 383-387.

173. Mason P.L. Statistinis eksperimentų planavimas ir analizė. Su pritaikymais inžinerijai ir mokslui. 2-asis leidimas / R.L. Masonas, R.F. Gunstas, J.L. Hessas // A. Johnas Wiley ir sūnūs Publikacija. 2003. - P. 730.

174. Mathe A.A. Prostaglandinų F2a ir E2 poveikis kvėpavimo takų laidumui sveikiems asmenims ir astma sergantiems pacientams / A.A. Mathe, P. Hedqvist // Am Rev Resp Dis.-1975.- Vol. 111.- P. 313-320.

175. Messmer C. Betaksololio ir timololio įtaka glaukoma sergančių pacientų regėjimo laukams / C. Messmer, J. Flammer, D. Stumpfig // Am. J. Ophthalmol.- 1991.-T. 112.-N6.-P. 678-681.

176. Mills K.B. Aklas atsitiktinės atrankos nekryžminis ilgalaikis tyrimas, kuriame buvo lyginamas vietinis 0,25 % timololis ir 0,5 % timololis gydant lėtinę glaukomą / K.B. Malūnai //Br. J. Ophthahnol.-1983. - t. 67. P. 216-219.

177. Mishima H.K. Ultragarsinis biomikroskopinis ciliarinio kūno storio tyrimas po vietinio farmakologinių medžiagų vartojimo / H.K. Mishima, K. Shoge, M. Takamatsu, Y. Kiuchi, J. Tanaka // Am. J. Ophthalmol.- 1996.- T. 121.-N3.-P. 319-321.

178. Munroe W.P. Sisteminis šalutinis poveikis, susijęs su timololio vartojimu oftalmologiniu būdu / W.P. Munroe, J.P. Rindonė, R. M. Kershner // Narkotikų žvalgyba ir klinikinė farmacija. -1985 m. t. 19. - vasario 19 d. - P. 85-89.

179. Nagasubramanian S. Intraokulinį spaudimą mažinantis PhXA41 poveikis sergant okuliarine hipertenzija: dozių režimų palyginimas / S. Nagasubramanian, G.P. Shethas, R.A. Hitchings, J. Stjernschantz // Oftalmologija.-1993.-T. 100.-P. 1305-1311.

180. Netland R.A. Ir Travoprosto tyrimo grupė. Travoprostas, palyginti su latanoprostu ir timololiu pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma arba akies hipertenzija / R.A. Netlandas, T. Landry, E.K. Sullivan ir kt. // Am.J. Oftalmol.- 2001.-t. 132.-P. 472-480.

181. Nilsson S.F. Uveoskleralinio nutekėjimo keliai / S.F. Nilsson // Akis.-1997.-T. 11.-Pt. 2.-P.149-154.

182. Nilsson S.F. Uveoskleralinio nutekėjimo keliai / S.F. Nilsson // Akis.-1997.-Vol.ll.-Pt. 2.-P. 149-154.

184. Oksala A. Tachifilaksija gydant timololį lėtinės glaukomos gydymui / A. Oksala, L. Salminen // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1980.-T. 177.-N 4.-P. 451-454.

185. Ota T. Tafluprosto akispūdį mažinantis poveikis ir veikimo mechanizmas pelėms, kurioms trūksta prostanoidinių receptorių / T. Ota, M. Aihara, T. Saeki, S. Narumiya, M. Araie // Br J Ophthalmol. 2007.-t. 91.-N5.-P. 673-676.

186. Pape L.G. Tinklainės atsiskyrimas ir miotinė terapija / L.G. Pape, M. Forbes // Am. J. Ophthalmol.- 1978,- T. 85.- P. 558.

187. Prota G. Latanoprostas stimuliuoja cynomolgus beždžionių iridinių melanocitų eumelanogenezę / G. Prota, M.R. Vincensi, A. Napolitano, G. Selen, J. Stjernschantz // Pigment Cell Res. 2000.- T.13.- P. 147-150.

188. Przydryga J. Travoprost S.T.A.R.T. Studija / J. Przydryga ir S.T.A.R.T. Tyrimo grupė // Preliminarūs duomenys, pateikti XXIX tarptautiniame oftalmologijos kongrese, Sidnėjus, Australija, 2002 m. balandžio 25 d.

189. Quigley H.A. Kaip paplitusi glaukoma visame pasaulyje / H.A. Quigley // Tarpt. Glaukomos apžvalga.- 2002.- T. 3, N. 3.

190. Raviola G., Butleris J.M. Vienakryptis krienų peroksidazės transportavimo mechanizmas rainelės kraujagyslėse / G. Raviola, J.M. Butler//Invest. Oftalmol.- 1984.-t. 25.- P. 827.

191. Reid A. Gyvenimo kokybė senatvėje / A. Reid // J. Roy. Soc. Hlth. -1983.-t. 103,N3.-P. 112-117.

192. Reissas G. Betaksololio, naujos akies hipotenziją mažinančios medžiagos, mechanizmas / G. Reiss, R. Brubaker // Oftalmologija. 1983. – T. 90. -P. 1369-1372 m.

193. Richardson K.T. Ląstelių atsakas į vaistus, turinčius įtakos vandens dinamikai / K.T. Richardsonas//Arch. Oftalmol.-1973.-T. 89.-P. 65.

194. Robinas J.M. Laisvė ir gyvenimo kokybė / J.M. Robine // Epidemiologijos ir bendruomenės sveikatos žurnalas. 2000. – T. 54, N 8. - P. 564.

195. Ross R.N. Astmos gydymo išlaidos / R.N. Ross // J. Of Respiratory Disease (Suppl). 1989. - P. 15-20.

196. Sacurai M. UF-021, naujo prostaglandinų darinio, vietinio panaudojimo poveikis vandeninio humoro dinamikai normaliose žmogaus akyse / M. Sacurai, M. Araie, Oshika ir kt. // Jpn. J. Ophthalmolis. 1991.-t. 35.-P. 156-165.

197. Salminen L. The effect of ocular pigmentation on intraocular pressure response to timolol / L. Salminen, G. Imre, R. Huupponen // Acta Ophthalmologics- 1985.-Vol. 173.(Priedas).-P. 15-18.

198. Searles R.V. Timololio poveikis vandeninio humoro dinamikai anestezuotų žiurkių akyse / R.V. Searles, V. Shikher, C.D. Balabanas, W.B. Severs // J. Pharmacol. Exp. Ten.- 1999.- T. 288, N 2.- P. 838-842.

199. Sele "n G. Prostaglandin-induced iridial pigmentation in primates / G. Sele "n, J. Stjernschantz, B. Resul // Surv Ophthalmol.-1997.- Vol. 41(priedas 2).-P. 125-128.

200. Shaaravy T. Glaukomos terapija. Dabartinės problemos ir ginčai. Red. Martinas Dunitzas. / T. Shaaravy, J. Flammeris // Londonas ir Niujorkas.- 2004. P. 64-65.

201. Sherman S.H. Priekinės kameros fluoresceino likimas beždžionės akyje.I. Priekinės kameros nutekėjimo takai / S.H. Shermanas, K. Greenas, A.M. Laties //Exp. Eye Res.- 1978-t. 27.- P. 159.

202. Shiose Y. Epidemiology of glaucoma in Japan a nationalwide glaucoma survey / Y. Shiose, Y. Kitazawa, S. Tsukahara et al. //Japonas. J. Opthalmol. - 1991, N2.-P. 133-135.

203. Sidabrinė L.H. Brinzolamido (Azopt), naujo vietinio karboanhidrazės inhibitoriaus, skirto pirminei atviro kampo glaukomai ir akių hipertenzijai, klinikinis veiksmingumas ir saugumas / L.H. Sidabras // Am.J. Oftalmol.-1998.-T. 126, N 3.-P. 400-408.

204. Smithas A.P. Inhaliuojamų prostaglandinų E1, E2 ir F2a poveikis sveikų ir astma sergančių vyrų kvėpavimo takų pasipriešinimui / A.P. Smithas, M.F. Cuthbert, L.S. Dunlop // Clin Sci Mol Med.- 1975.- T. 48.- P. 421-430.

205. Sonntag J.R. Gydymo timololiu poveikis nutekėjimo įrenginiui / J.R. Sonntag, G.D. Brindlis, M.B. Skydai // Invest. Oftalmolis. Vis.Sci.- 1978.-T. 17, N3.-P. 293-296.

206. Sorensen S.J. Akių beta adrenoblokatorių palyginimas / S.J. Sorensenas, S. R. Abelis // Ann. Pharmacother. 1996. -t. 30. -tfa 1. -P. 43-54.

207. Stefan S. Travatan-preliminarūs rezultatai Travatan-resultate preliminarii-studiu stebėjimo. / C. Stefan, A. Nenciu // Ofitalmologia.-2003.-T. 58.- N 3.- P. 85-90.

208. Stewart W.C. Beta adrenoblokatorių sukeltos komplikacijos ir pacientas, sergantis glaukoma. Naujesni gydymo būdai, padedantys sumažinti sisteminius nepageidaujamus reiškinius / W.C. Stewart, P.M. Garnizonas // Arch. Stažuotojas. Med. 1998. -t. 158. -fla 3. -P. 221226.

209. Stjernschantz J. Latanoprosto sukeltas tirozinazės transkripcijos padidėjimas iridialiniuose melanocituose / J. Stjernschantz, A. Ocklind, P. Wentzel, S. Lake, D-N. Hu // Acta Ophthalmol Scand. 2000.-t. 78.- P. 618-622.

210. Stjernschantz J.W. Prostaglandinų sukeltos rainelės pigmentacijos mechanizmas ir klinikinė reikšmė / J.W. Stjernschantz, D.M. Albertas, D.N. Hu, F. Drago, P. J. Wistrand // Surv. Oftalmol.- 2002.-t. 47.(1 priedas).- P. 162-175.

211. Strahlman E. A Double-masked, Randomized 1-Year Study Comparing Dorsolamid, Timolol and Betaxolol / E. Strahlman, R. Tipping, R. Vogel // Perspausdinta iš Archives of Ophthalmology. 1995 m. rugpjūčio mėn. – T. 113.-P. 1009-1016.

212. Sutton A. Lyginamasis, placebu kontroliuojamas prostanoidų fluoroprostaglandinų receptorių agonistų tafluprosto ir latanoprosto tyrimas sveikiems vyrams / A. Sutton, A. Gilvarry, A. Ropo // J. Ocul. Pharmacol. Ten.- 2007 rugp.- t. 23, N4.- P. 359-65.

213. Takagi Y. AFP-168 (tafluprosto), naujo prostanoidinio FP receptorių agonisto, kaip akių hipotenziją mažinančio vaisto, farmakologinės charakteristikos / Y. Takagi,

214. T. Nakajima, A. Shimazaki, M. Kageyama, T. Matsugi, Y. Matsumura, V.T. Gabeltas, P. L. Kaufman, H. Hara // Exp. Eye Res.- 2004.- T. 78, N 4.- P. 767776.

215. Taniguchi T. Vietinio izopropilunoprostono, naujo su prostaglandinų metabolizmu susijusio vaisto, akių hipotenzinis mechanizmas triušiams / T. Taniguchi, M.S.R. Hague, S. Koyano ir kt. // J.Ocular Pharmacol.Ther.- 1996.-T. 12.-P. 489-498.

216. Tetsuka H. Normalių savanorių akispūdžio mažinimo mechanizmas naudojant UF-021, su prostaglandinais susijusį junginį (japonų k.) / H. Tetsuka, H. Tsuchisaka, K. Kin ir kt. // Nippon Gamka Gakkai Zasshi.- 1992.-T. 96.- P. 496-500.

217. Toris C.B. Bimatoprostas ir travoprostas: naujausių dviejų naujų vaistų nuo glaukomos tyrimų apžvalga / C.B. Toris, C.B. Camras // Surv. Oftalmol.- 2002.-t. 47. (1 priedas).- P. 105-115.

218. Toris C.B. Akių hipertenzija sergančių pacientų vandeninio humoro dinamika / C.B. Toris, S.A. Koepsell, M.E. Yablonskis, C.V. Camras // J. Glaukoma. -2002.-T.l 1, N 3.- P. 253-258.

219. Toris C.B. Brinzolamido poveikis beždžionių ir triušių vandeninio humoro dinamikai / C.B. Toris, G.L. Žanas, M.A. McLaughlinas // J. Ocul. Pharmacol. Ten.- 2003.- T. 19, N 5.-P. 397-404.

220. Tracqui A. Antiglaukomos beta adrenoblokatorių nepageidaujami reiškiniai originalios HPLC nustatymo procedūros pristatymas / A. Tracqui, P. Kintz, B. Ludes ir kt. // Acta Med. Kojos. Soc. 1989.-t. 39, N 1.- P. 397-400.

221. Tuck M.W. Santykinis skirtingų glaukomos atrankos būdų efektyvumas optometrinėje praktikoje / M.W. Tuckas, R.P. Krikas // Oftalmologas. Physiol. Pasirinkti 1993. – T. 13, N 3. - P. 227-232.

222. Van Alpen G.W. Apie emmetropiją ir ametropiją / G.W. Van Alpen // Oftalmologija- 1961.- T. 142 (priedas). P. 145-148.

223. Van Buskirk E., Cioffl G. Glaukominė optinė neuropatija // American Journal of Ophthalmologic 1999. Vol. 113. - P. 447 - 452.

224. Van Buskirk E.M. Temperatūros įtaka ir ląstelių metabolizmo įtraukimo į vandens nutekėjimą klausimas / E.M. Van Buskirkas, W.M. Grant//Am. J. Ophthalmol.- 1974.- T. 77.- P. 565-572.

225. Van Buskirk E.M. Nepageidaujama reakcija vartojant timololį / E.M. Van Buskirk // Oftalmologija.- 1980.- T. 87, N 5.- P. 447-450.

226. Van-Buskirk E.M. Trabekulektomija be junginės pjūvio / E.M. Van-Buskirk//Am. J. Ophthalmolis. 1992. – T. 15, N 113 (2). - P. 145153.

227. Vaughan D., Riordan-Eva P. Glaucoma. In: Vaughman D., Asbury T., Riordan-Eva P., red.// Bendroji oftalmologija. 15-asis leidimas Stanfordas, CT: Appleton & Lange.- 1999.-P. 200-215.

228. Veldė T.V. Gydymas oftalmologiniu timololiu, sukeliančiu pakitusį hipoglikeminį atsaką diabetu sergančiam pacientui / T.V. Veldė, F.E. Kaizeris // Arch. Stažuotojas. Med.- 1983.-T. 143, N 8.- P. 1627.

229. Villumsen J. Prostaglandin F2a-izopropilesterio akių lašai: poveikis akispūdžiui sergant atviro kampo glaukoma / J. Villumsen, A. Aim, M. Soderstrom // Br. J. Ophthalmolis. 1989.-t. 73.- P. 975-979.

230. Villumsen J. PhXA34-a prostaglandino F2a analogas: poveikis akispūdžiui pacientams, sergantiems okuliarine hipertenzija / J. Villumsen, A. Aim // Br. J. Ophthalmolis. -1992.- T. 76.- P. 214-217.

231. Villumsen J. Prostaglandin F2a-izopropilesterio akių lašai: poveikis normalioms žmogaus akims / J. Villumsen, A. Aim // Br. J. Ophthalmol.- 1989. T. 73.-P. 419-426.

232. Wand M. Cistoidinė geltonosios dėmės edema akies hipotenzinių lipidų eroje / M. Wand, B.M. Skydai // Am. J. Ophthalmol.-2002.-T. 133.- P. 393397.

233. Weinreb R. Long term betaxolol therapy in glaucoma patients with pulmonary desease / R. Weinreb, E. Van-Buskirk, R. Cherniack, M. Drake // Am. J. Ophthahnol. 1990. - N 110.-P. 162-167.

234. Wilensky J.T. Rasinės įtakos atvirojo kampo glaukomai / J.T. Wilensky, N. Gandhi, T. Pan // Ann Ophthalmol. 1978.-t. 10.- P. 1398402.

235. Yamamoto T. Clinical assessment of UF-021 Rescula: isopropyl unoprostone) / T. Yamamoto, Y. Kitasawa, I. Azuma, K. Masuda // Surv. Oftalmol.- 1997.-T. 41.(2 priedas).- P. 99-103-175.

236. Yi Y.Z. Ultrahistocheminis trabekulinio tinklo tyrimas normaliose ir atviro kampo glaukomatinėse akyse / Y.Z. Yi // Zhonghua Yan Ke Za Zhi .-1990.- T. 26, N 4.- P. 213-215.

237. Zimmermanas T.J. Timololio maleatas. Veiksmingumas ir saugumas / T.J. Zimmermanas, M.A. Kass, M.E. Yblonski, B. Becker // Arch Ophthalmol. -1979 m. - t. 97.-P. 656-658.

238. Zimmermanas T.J. Timololis, atsakas į dozę ir veikimo trukmė / T.J. Zimmermanas, H. E. Kaufmanas // Arch. Oftalmol.- 1977.- T. 95, N 4.- P. 605607.

239. Zimmetman T.J. Timololis ir nutekėjimo įrenginys / T.J. Zimmetman, R. Harbin, M. Pett ir kt. //Investuok. Oftalmolis. Vis.Sci.- 1977.- T.16, N 7.- P. 623-624.

Xalatan ar Travatan, kuris yra geresnis? Travatan veiksmingumas ir šalutinis poveikis gydant glaukomą. Travatan naudojimo ypatybės

Išleidimo forma

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Naudojimo indikacijos

Kontraindikacijos

Šalutiniai poveikiai

Travatan vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Perdozavimas

Sąveika

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Geriausias iki data

Specialios instrukcijos

Travatano analogai

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Naudojimo indikacijos

Vaisto sudėtis

Travatano veikimo mechanizmas

Dažni analogai ir jų savybės

Vartoti vaikams, žindančioms ir nėščioms moterims

Kontraindikacijos

Nepageidaujamos Travatan reakcijos

Kainos vaistinėse

Disertacijos santraukamedicinoje tema: Prostaglandinų vartojimo veiksmingumo ir saugumo lyginamasis vertinimas gydant pirminę glaukomą

Disertacijos įvadastema "Akių ligos", Musa, Amal-Gifari, santrauka

Disertacijos tyrimo išvadostema „Prostaglandinų vartojimo efektyvumo ir saugumo lyginamasis vertinimas gydant pirminę glaukomą“

Naudotos literatūros sąrašasmedicinoje, disertacija 2009 m., Musa, Amal-Gifari

Rašto kilmė ir raida – abstrakčiai

Kompozitorius Raymondas Paulsas: biografija, asmeninis gyvenimas, kūryba Raymondas Paulsas - biografija