Triquetrum kost je zaradi svoje zgradbe zelo ranljiva za poškodbe. Po statističnih podatkih je vsak drugi zlom v zapestju zlom triquetralne kosti. Praviloma pride do kršitve celovitosti te kosti Negativne posledice v obliki oslabljenega delovanja zapestja. Najpogosteje se zlom triquetralne kosti pojavi kot posledica padca, pri katerem je roka hiperekstenzirana in odklonjena na ulnarno stran. V nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo s športom, delajo v nevarnih industrijah, pa tudi starejši ljudje, zlasti ženske. Motorična funkcija roke se lahko obnovi po nekaj mesecih, vendar le, če uspešno zdravljenje in po zdravnikovih navodilih.

Simptomi zloma triquetralne kosti

Simptomi zloma triquetralne kosti so huda bolečina po poškodbi, moteno delovanje zapestnega sklepa, oteklina in podkožna krvavitev v predelu zapestja.

Glavni simptomi:

• izrazita oteklina na zadnji strani roke;
• močan boleče občutke ko poskušate poravnati prste ali nagniti roko do komolca.

Bolečina se lahko poveča ne le z razširitvijo prstov in odstopanjem roke, temveč tudi s kakršnimi koli, tudi manjšimi, gibi.

Diagnoza zloma triquetralne kosti

Diagnosticiranje zloma triquetralne kosti roke je precej težko. To potrjujejo statistični podatki, po katerih približno 80% takih zlomov ni opaznih rentgenski žarki, izdelan v standardnih projekcijah. Napaka pri diagnozi je tudi posledica dejstva, da se avulzijski zlomi iz zadnjega dela kosti zamenjujejo z zlomi drugih kosti - lunatne in celo skafoidne.

Vendar pa lahko po predhodnem pregledu zapestja na podlagi značilne lastnosti ta zlom. Zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti radiografijo v posebnih projekcijah. Obrobni zlom triquetruma pogosto spremljajo zlomi drugih kosti zapestja, zato je vredno še posebej natančno preučiti fotografije.

Zdravljenje in rehabilitacija po zlomu triquetralne kosti

Zlom triquetruma je enostavno zdraviti, ker skoraj nikoli ni zapleten zaradi premika. Žrtev dobi mavec za obdobje 6-8 tednov. Po odstranitvi mavca so predpisani rehabilitacijski ukrepi - fizioterapija, elektroforeza s kalcijem, magnetna terapija, masaža.

Masaža je prvi postopek, ki se izvaja kot rehabilitacijski ukrep. Začne se med nošenjem mavca na predelih roke, ki so brez mavca. Masaža poveča pretok krvi, pospeši presnovo v tkivih, pospeši dovod kisika in hranila v poškodovana mesta.

Terapevtska vadba je namenjena krepitvi vezi, mišic in kit, razvoju zapestnega sklepa in izboljšanju krvnega obtoka, kar prispeva k hitremu obnavljanju funkcij roke. Takoj, ko se pojavi minimalna sposobnost premikanja roke, je treba izvesti preprost sklop vaj:

• stisnite roko v pest za 10-15 sekund čim močneje. Včasih, če je triquetrum zlomljen, je težko držati polno skodelico čaja. Če je ta dejavnik prisoten, morate v prstih gnetiti kos plastelina. Ta vaja krepi mišice in jih pripravlja na intenzivnejše obremenitve;
• združite dlani in jih eno za drugo nagnite v različne smeri. Premiki morajo biti gladki, previdni in brez vzroka huda bolečina;
• povaljajte več majhnih gumijastih žogic ali teniško žogico v dlaneh.

Med vadbeno terapijo se lahko pojavi bolečina. Biti morajo zmerni, ne začinjeni. Da bi jih zmanjšali, lahko izvajate vaje tako, da roke potopite v kopel s toplo vodo. Najprimernejša temperatura vode je 36°C, lahko malo toplejša, vendar ne hladnejša. Toplota lajša bolečine, lajša mišični krč, sprošča mišice in jih naredi bolj elastične.

Fizioterapevtske vaje pri zlomu triquetralne kosti zelo ugodno vplivajo na proces okrevanja motorična funkcija roke in prispevajo k hitremu okrevanju žrtve, če se izvajajo redno.

Zaključek

V večini primerov je mehanizem zloma triquetralne kosti močan udarec, tudi kot posledica padca s poudarkom na roki. Glavni znaki zloma so lokalna oteklina in bolečina ter bolečina pri gibih zapestja. Za diagnozo se uporablja radiografija, ki se izvaja v različnih projekcijah. Zdravljenje zloma triquetralne kosti vključuje imobilizacijo zapestnega sklepa z mavcem za obdobje dveh mesecev. Nato je masaža predpisana kot rehabilitacija, fizioterapija in tople kopeli. Obnovitev delovne sposobnosti roke je možna ne prej kot po 2-2,5 mesecih.

Delimo jih na dve vrsti: avulzijske (robne) zlome zadnjega dela kosti in zlome telesa kosti. Strokovnjaki menijo, da imajo zlomi triquetralne kosti največkrat ugoden izid in dober potek.

Običajno se takšni zlomi pojavijo zaradi padcev z ulnarno deviacijo ali hiperekstenzijo roke. V tem primeru pride do fiksacije med glavo ulna in hamate kost, ali dorzalni radialni rob triquetralne kosti je "odrezan" s hamate kostjo. Prav tako lahko pride do zlomov robov telesa ali njegovega tuberkula zaradi trganja vezi, ki so pritrjene na kost, ko pride do prisilne fleksije roke, podplutbe na hrbtišču roke, padca nazaj s težo telo pritiska na roko.

Po naravi lokalizacije triquetralni zlomi kosti so porazdeljeni precej tipično: dve tretjini predstavljajo izolirani zlomi, preostala tretjina pa zlomi v kombinaciji z drugimi zlomi (ulnar in polmer, zapestje, skafoid). Robni zlomi in zlomi telesa so v razmerju 4:1, med robnimi zlomi pa se pogosteje pojavljajo zlomi tuberkuloze hrbtišča kosti.

Na žalost je do osemdeset do petinosemdeset odstotkov zlomov izpuščenih med začetnim pregledom tudi po radiografiji. Zgodi se, da bolnik po obdobju primerjalnega dobrega počutja ali blage funkcionalne prizadetosti ob prijemu predmeta ali upogibu roke nenadoma začuti ostra bolečina in včasih škrtanje ali klik s trenutno šibkostjo v roki. Po pregledu je jasno, da mehke tkanine glavice ulne rahlo izbočijo, pri palpaciji pa je kostna izbočina zmerno boleča.

V stranski projekciji je prikazan rentgenski posnetek različne oblike, velikost in gostota, kostne bodice s koničastim ali sploščenim vrhom. Vendar je mogoče preučiti osnovo in razjasniti identiteto tvorbe le v poševni projekciji. Osteofiti, ki so zelo pogosto odklonjeni navzven in usmerjeni nazaj, imajo dolžino od petdeset do šestdeset milimetrov, včasih pa lahko dosežejo en centimeter.

Do subjektivnega izboljšanja lahko pride pod vplivom nenehnega konzervativno zdravljenje in čez čas. V tem primeru pride do glajenja obrisov osteofitov, ki se včasih rahlo zmanjšajo ali povečajo. Ne izginejo in jih je mogoče opaziti desetletja kasneje, čeprav ljudem ne povzročajo opaznih nevšečnosti. Nadaljnja disfunkcija, ki otežuje opravljanje vsakodnevnih dejavnosti in poklicna dejavnost zahtevajo resekcijo osteofita. Verjetnost nastanka osteofitov med odprtimi redukcijami kroničnih dislokacij, ko rekonstruktivne operacije in drugi posegi, ki so povzročili poškodbo fibrokartilaginoznega kompleksa ali nenamerno izpostavljenost hrbtnega dela triquetruma. Pri ponavljajočih se poškodbah lahko pride do zlomov osteofitov. Majhni premaknjeni fragmenti, ki nastanejo pri robnih zlomih triquetruma, lahko povzročijo blokado zapestnega sklepa, kar zahteva njihovo odstranitev.

Zlomi triquetruma lahko razdelimo na dve vrsti. Zlomi razreda A se običajno pojavijo med hiperekstenzijo z deviacijo kosti na ulnarno stran. V tem položaju hamate pritisne triquetralno kost na dorzalno ustnico radiusa, kar vodi do odloma njenega fragmenta.
Zlomi razreda B nastanejo po neposrednem udarcu v hrbet dlani in so pogosto kombinirani s perilunarnimi izpahi.

Nad območjem trikotna kost določi se lokalna oteklina in bolečina.
Zlomi razreda A se bolje zaznajo na bočno upognjeni roki. Zlomi razreda B se bolje prepoznajo na fotografijah v neposredni in poševni projekciji. Pomembno je izključiti druge zlome karpalnega sklepa, ki pogosto spremljajo triquetralne zlome.

Zlomi triquetruma pogosto v kombinaciji z zlomi skafoida, distalnega radiusa in poškodbami ulnarnega živca. Globoko motorna veja Ulnarni živec leži v neposredni bližini triquetrum kosti in se lahko poškoduje s poškodbo na tem področju.

Zdravljenje zlomov triquetralne kosti

Razred A: odcepljeni zlom dorzalne površine. Avtorji priporočajo tlačne povoje z opornicami, ledom in dviganje okončine, dokler se oteklina ne zmanjša. Nato na zapestni sklep za 3 tedne namestimo kratek mavec ali opornico. Naslednje 3 tedne se lahko na zapestni sklep namesti kratka, obsežna opornica.

Razred B: prečni zlom. Pred začetkom zdravljenja je treba klinično in radiološko izključiti poškodbe drugih kosti zapestja. Priporočeno zdravljenje je uporaba kratkega mavca na zapestni sklep v nevtralnem položaju in na prvi prst v prijemalnem ali nasprotnem položaju.

Povoj mora pokrivati ​​prvi prst tik proksimalno od metakarpofalangealnega sklepa. Za nadaljnje zdravljenje je priporočljiva napotitev k ortopedu.
Kot že navedeno, triquetralni zlom kosti lahko spremlja poškodba globoke veje ulnarnega živca s kasnejšo okvaro motorične funkcije.

Triquetralna kost - bistveni element zapestja, hvala anatomsko lokacijo je na drugem mestu med vsemi zlomi zapestja. Trikotni zlom lahko privede do kršitve celovitosti same kosti ali do avulzije.

kaj je

Triquetralna kost je lokalizirana v prvi vrsti karpalnih kosti in ima konveksno obliko. Pri zlomu se lahko poškoduje samo telo kosti ali njen zadnji del. V medicini se najpogosteje diagnosticira poškodba dorzalnega dela, pri kateri obstaja povečana verjetnost ločitve vezi.

Zagotovi znaki takšne poškodbe so oslabljeno delovanje zapestnega sklepa, huda bolečina, oteklina in krvavitev. Ko pritisnete na prizadeto območje, se bo bolečina večkrat okrepila.

Zdravljenje takšne poškodbe običajno traja od 3 do 6 tednov, odvisno od obsega samega zloma. Pacient dobi mavec, po katerem je roka varno pritrjena. Na delo se bo mogoče vrniti šele po 5 tednih.

Vzroki

V večini primerov nastane škoda zaradi neposrednega mehanski vpliv, a takšno poškodbo lahko dobite tudi, če neuspešno padete na roko (v tem primeru se poveča verjetnost, da bo zaradi zloma prišlo do poškodbe radiusa).

Posledice

Zlomljena roka je dovolj nevarna poškodba, ki ga tudi z pravilno zdravljenje lahko povzroči različne zaplete. Nevarnost je, da lahko zaradi dolgotrajne fiksacije mišice začnejo atrofirati, poleg tega se pri nekaterih bolnikih začnejo oblikovati dodatne kostne komponente, ki otežujejo gibanje roke in zahtevajo kirurško odstranitev.

Večina žrtev po zlomu triquetralne kosti ostane doživljenjsko boleče občutke v predelu rok.

Ossa carpi, razporejena v dveh vrstah. Zgornja ali proksimalna vrsta meji na distalni del kosti podlakti in tvori eliptično sklepno površino, ki je izbočena proti podlakti; druga vrsta je spodnja ali distalna, obrnjena proti metakarpusu.

Drugo vrsto karpalnih kosti sestavljajo trapezna kost, trapezna kost, glavičasta kost in kostna kost.

Občasno je na hrbtni strani zapestja nestabilna osrednja kost, os centrale, ki leži med skafoidno, trapezno in glavičasto kostjo.

Skafoidna kost, os scaphoideum, zavzema najbolj stranski položaj v prvi vrsti karpalnih kosti. Njo dlanska površina konkaven in se v zunanjem spodnjem delu nadaljuje v tuberkulozo skafoidne kosti, tuberculum ossis scaphoidei.

Dorzalna površina kosti je ozek trak, ki se proksimalno nadaljuje v konveksno sklepno površino, ki se členi s karpalno sklepno površino distalne epifize radiusa. Inferomedialni del kosti nosi konkavno sklepno ploskev, ki se zgiba s glavičasto kostjo. Nad njim je na medialni strani kosti sklepna ploskev za artikulacijo z lunato. Bočna spodnja površina kosti se artikulira s trapezno kostjo in trapezno kostjo.

Lunatna kost, os lunatum, se nahaja medialno od skafoida. Zgornja površina kosti je konveksna. Artikulira s karpalno sklepno površino radiusa. Spodnja ploskev kosti je konkavna, v lateralnem delu je sklepna ploskev za zgib s glavičasto kostjo, v medialnem delu pa zgibna ploskev za zgib s kostno kostjo.

Bočna stran kosti ima sklepno površino, ki se zgiba s skafoidno kostjo. Medialna površina kosti se artikulira s triquetrumom.

Triquetrumova kost, os triquetrum, zavzema najbolj medialni položaj v prvi vrsti karpalnih kosti. Zgornja površina kosti je konveksna in ima sklepno površino za artikulacijo distalni odsek podlakti.

Stranski del kosti ima ravno sklepno površino, ki se artikulira z lunato; spodnja, rahlo konkavna ploskev se artikulira s hamatejem, palmarna ploskev pa s pisiformom.

Piziformna kost, os pisiforme, je jajčaste oblike. Spada med sezamoidne kosti, ossa sesamoidea, in leži globoko v tetivi flexor carpi ulnaris. Na dorzalni, posteriorni strani pisiformne kosti je majhna ravna sklepna ploskev, preko katere se artikulira s triquetralno kostjo.

Trapezna kost
Trapezna kost, os trapezium, se nahaja distalno od skafoida in zavzema najbolj stranski položaj v drugi vrsti karpalnih kosti. Zgornja površina kosti nosi sklepno ploščad za artikulacijo s skafoidno kostjo. Spodnja površina kosti ima sedlasto sklepno površino, ki se artikulira z bazo 1. metakarpalne kosti. Na medialnem delu kosti sta dve konkavni sklepne površine: velik zgornji in manjši spodnji. Prvi služi za artikulacijo s trapezoidno kostjo, drugi - z bazo druge metakarpalne kosti.

Na sprednji (dlani) površini kosti v stranskem delu je majhna štrlina - tuberkulus trapezne kosti, tuberculum ossis trapezii. Navznoter od njega je žleb - sled stika fleksorja carpi radialis, m. flexor carpi radialis.

Trapezoidna kost
Trapezna kost, os trapezoideum, se nahaja poleg trapezne kosti. Njegova spodnja sedlasta sklepna ploskev se zgiba z drugo metakarpalno kostjo.
Zgornja površina kosti je konkavna in se členi s skafoidno kostjo, lateralna, nekoliko konveksna površina, s trapezno kostjo, medialna, konkavna površina, pa s glavičasto kostjo.

Glavična kost, os capitatum, je največja med karpalnimi kostmi, v proksimalni del ima sferično glavo. Ostala kost je nekoliko zadebeljena. Ev medialna površina artikulira s kostjo, lateralno, nekoliko konveksno, pa s trapezoidno kostjo. Spodnja površina kosti artikulira z bazo tretje metakarpalne kosti skozi ravno sklepno ploščad: stranske površine kosti imajo majhne sklepne površine za artikulacijo z osnovami II in IV metakarpalnih kosti.

Kostna kost, os hamatum, se nahaja poleg glavičaste kosti in zapira drugo vrsto karpalnih kosti na medialni, ulnarni, strani. Na sprednji, palmarni, površini kosti je dobro razvit proces, nekoliko ukrivljen na stransko, radialno stran, kavelj hamata, hamulus ossis hamati. Proksimalna površina kosti se artikulira z lunatno kostjo, lateralna z glavičasto kostjo, medialna površina, nekoliko izbočena, pa s triquetralno kostjo. Na distalni površini kosti sta dve sklepni ploščadi za artikulacijo s IV in V metakarpalnimi kostmi.

Vse kosti zapestja, ossa carpi, so povezane s sklepi in vezmi.

Zgornji ali proksimalni rob zapestja, ki je obrnjen proti kostem podlakti, je bolj konveksen v prečni smeri.

Spodnji ali distalni rob zapestja je relativno gladek. Zadnja ali dorzalna površina zapestja je konveksna.

Sprednja, dlanična, površina zapestja je konkavna in se imenuje karpalni žleb, sulcus carpi. Stranski robovi utora so omejeni z dvema eminencema: na stranski strani - radialna eminence zapestja, ki jo tvorijo tuberkuli skafoidne kosti in trapezne kosti, na medialni strani - ulnarna eminence zapestja, ki jo tvorijo s pisiformno kostjo in kavljem hamata. Številne karpalne kosti lahko zlahka otipamo skozi kožo. Tako se skafoidna kost palpira rahlo navzdol in posteriorno od stiloidnega odrastka radiusa; lunatna kost se palpira poleg prejšnje na zadnji strani roke; pisiform - z delno fleksijo roke v zapestnem sklepu; capitate - na zadnji strani roke, bolje, ko je upognjen v zapestnem sklepu.