Trenutno ni klasifikacije nalezljivih bolezni, ki bi jo sprejeli vsi ali večina zdravnikov, ki delajo na tem področju, predlaganih je ogromno različnih možnosti sistematizacije. Določajo jih predvsem praktični vidiki in končni cilji, ki se jim pri razvrščanju sledi.

Pomembno je število vrst patogenov, ki so povzročili nalezljivi proces.Poleg tega se nalezljive bolezni, ki jih povzroča ena vrsta mikroorganizmov (absolutna večina teh), imenujemo monoinfekcije, ki jih povzroča več vrst hkrati - mešane ali mešane okužbe. Očitno je, da je interakcija človeškega telesa z dvema ali več patogeni bolj zapleten proces in ga ni mogoče izčrpati s preprostim seštevanjem učinkov posameznih predstavnikov mikroflore. Zadnja leta Precejšnje izkušnje so bile zbrane in analizirane pri preučevanju mešanih okužb, ki so različne kombinacije virusnega hepatitisa, tifusa, malarije, amebiaze, dizenterije in drugih bolezni [Lyashenko Yu. I., Ivanov A. I., 1989].

Drug pristop k klasifikaciji je delitev vseh okužb na eksogene in endogene (avtoinfekcije). Velika večina nalezljivih bolezni je eksogenih, torej nastalih zaradi prodiranja patogena od zunaj.Endogena pomeni okužbo, ki jo povzroča lastna oportunistična flora in pridobiva pomen. samostojna oblika bolezni. Avtoinfekcija se najpogosteje razvije v tonzilah, debelem črevesu, bronhih, pljučih, sečilih, koži zaradi zmanjšanja obrambe telesa zaradi škodljivih vplivov okoljskih dejavnikov, dolgotrajnega zdravljenja z antibiotiki itd.

Če upoštevamo eksogene okužbe s povsem epidemiološkega vidika glede na merilo, kot je nalezljivost, lahko ločimo naslednje skupine:

nalezljive bolezni:

Nenalezljive ali nenalezljive (psevdotuberkuloza, botulizem,

zastrupitev s stafilokoknim enterotoksinom, malarija itd.);

Manj nalezljiva (infekcijska mononukleoza, psitakoza, HFRS,

bruceloza);

Nalezljive (gripa, gripa, tifus in itd.);

Zelo nalezljiva ( črne koze, kolera).

Eksogene okužbe je mogoče razvrstiti glede na mesto vnosa v

organizem povzročitelja (vhodna vrata).Vhodna vrata za nekatere patogene so koža (malarija, tifus, kožna lišmanioza), za druge - sluznice dihalnih poti (gripa, ošpice, rdečke), prebavni trakt (dizenterija). , tifus) ali spolnih organov (gonoreja, sifilis). Vendar pa lahko pri nekaterih nalezljivih boleznih povzročitelj prodre v telo na različne načine, kar vpliva na klinično sliko (davica: žrelo in rana; kožno-bubonska in pljučna oblika; tularemija: bubonska, očesno-bubonska, angino-bubonska, črevesna, pljučne in generalizirane oblike).

Ta klasifikacija je blizu sistematizaciji okužb po kliničnih in anatomskih načelih, ki jih delimo na okužbe splošnega in lokalnega sindroma ali na:

Generalizirane okužbe;

Okužbe s prevladujočo lokalizacijo procesa v nekaterih

organi in sistemi, vendar z izrazitimi splošnimi reakcijami;

Lokalne (topikalne) okužbe brez izrazite splošne reakcije.

Druga možnost za to razvrstitev je razdelitev okužb na

odvisno od tropizma (afinitete) patogena do določenih sistemov,

tkiva in celo celice. Na primer, povzročitelj gripe je predvsem

v obliki prestolnic dihalnih poti, mumps – do

žlezno tkivo, steklina - na živčne celice mammonove, črne koze - na

celice ektodermalnega izvora (koža in sluznice),

dizenterija - na enterocite, tifus - na endotelijske celice itd.

Glede na biološke principe lahko okužbe razdelimo na

antroponoza (otroška paraliza, meningokokna okužba, virusni hepatitis itd.)

in zoonoze (steklina, bruceloza, leptospiroza, antraks, tularemija,

slinavko in parkljevko itd.), izpostavljajo tudi naravne žariščne okužbe (klopni encefalitis,

HFRS) in invazije (protozojske bolezni - malarija, amebiaza, lišmanioza itd.);

helmintoze).

Klinično so za nalezljive bolezni značilne manifestacije

(manifestne in neočitne), po resnosti (blage, zmerne, hude

in zelo hude), klinične oblike (na primer meningokokna

Okužba se lahko kaže v obliki asofaringitisa, meningitisa,

meningoencefalitis, meningokokemija), uhajanje (tipično in atipično);

ciklični in aciklični; fulminantni ali fulminantni, akutni,

subakutno ali dolgotrajno in kronično).

Inaparentne ali subklinične (manj uspešno ime) oblike

nalezljive bolezni so asimptomatske, čeprav v človeškem telesu

imunološki, pa tudi funkcionalni in morfološki

spremembe, značilne za ustrezno bolezen Rahlo izražena

stopnje, ne vodijo do manifestacije patološkega procesa in navzven

človek ostane zdrav Inaparatne oblike so zelo značilne za

nekatere okužbe (tifus, salmoneloza, griža, virusne

hepatitis B itd.) in so, nasprotno, neobičajni za druge (črne koze,

škrlatinka, erizipel itd.) Inaparatne oblike se lahko pojavijo akutno

(virusni hepatitis A) in kronično (bruceloza).Posebna možnost

kronični inaparentni proces je latentna oblika okužbe

ta povzročitelj je v okvarjeni obliki (virus v okvarjeni obliki

subvirusni moteči delci, bakterije – v obliki L-oblik, sferoplasti)

brez izpusta v zunanje okolje Pod vplivom nekaterih dejavnikov

(sočasne bolezni, poškodbe, stres itd.) lahko pride do latentne okužbe

spremeni v akutno manifestacijo z obnovitvijo normalnih lastnosti

patogen (herpetična okužba).

Posebna oblika interakcije med virusi in človeškim telesom

je počasna okužba. Razlikuje se v tem, da kljub razvoju

patološki proces, običajno v enem organu ali tkivu

sistema (običajno v živčnem sistemu) opazujemo več mesecev ali celo več let

inkubacijska doba, po kateri se počasi, a vztrajno razvijajo

simptomi bolezni, ki se vedno konča s smrtjo [Zuev V.L., 1988].

Počasne okužbe ljudi trenutno vključujejo bolezni

ki jih povzročajo prioni (nalezljive beljakovine brez nukleinske kisline) – Kurujeva bolezen,

Creutzfeldt-Jakobova bolezen, Gerstmann-Schreusslerjev sindrom, amiotrofični

levkospongioze, pa tudi virioni – subakutna ošpicna sklerozacija

panencefalitis, subakutni levkoencefalitis po ošpicah, napredujoč

prirojene rdečke itd. Število počasnih okužb, ki so jih odkrili znanstveniki,

nenehno narašča in trenutno presega 30.

Eden najpogostejših in pogosto citiranih je

klasifikacija L. V. Gromashevsky, zgrajena predvsem na principu

ob upoštevanju mehanizma prenosa okužbe.Vključuje delitev vseh

okužbe v petih skupinah:

1. črevesni;

2. dihalni trakt;

3. "kri" (prenosljivo);

4. zunanji ovoj;

5. Z različnimi mehanizmi prenosa.

V tem primeru na primer skupina črevesnih okužb vključuje dizenterijo in

helmintoze, botulizem in zastrupitve s stafilokoknim enterotoksinom, amebiaza,

triheneloza in celo bruceloza, leptospiroza, psitakoza; v "krvno" skupino

(vektorske) – malarija, rikecije in tularemija.

nepopolna klasifikacija s položaja zdravnika infektologa,

saj so popolnoma različni po patogenih (virusi, bakterije, protozoji,

glive, helminti) in glede na patogenezo bolezni (malarija) spadajo v to skupino.

V zvezi s tem je klasifikacija, ki jo je sestavil

poetiološki princip.Vključuje izolacijo bakterij

(bakterijske okužbe), zastrupitve z bakterijskimi toksini, virusne

bolezni, rikecioze, klamidija, mikoplazmoza, protozojske bolezni,

mikoze in helmintoze. V vsaki od teh skupin lahko združimo bolezni

po patogenetskem principu, mehanizmu prenosa ali tropizmu

patogen.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Razvrstitev nalezljivih bolezni je najpomembnejši del preučevanja okužb, ki je v veliki meri odločilen splošne ideje o usmeritvah in ukrepih za boj proti široki skupini človeških patologij – nalezljivih bolezni. Predlagane so bile številne klasifikacije nalezljivih bolezni, ki temeljijo na različnih načelih.

Razvrstitev nalezljivih bolezni glede na mehanizem prenosa povzročitelja

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Razvrstitev nalezljivih bolezni glede na mehanizem prenosa povzročitelja in njegovo lokalizacijo v telesu gostitelja (L.V. Gromashevsky).
Za klinična praksa je bil in ostaja najbolj priročen Klasifikacija nalezljivih bolezni L.V. Gromashevsky(1941). Njegov nastanek je izjemen dogodek v domači in svetovni znanosti, v njem je avtorju uspelo teoretično posplošiti dosežke epidemiologije in infektologije, splošna patologija in nosologija.

Kriteriji za razvrstitev L.V. Gromashevskega so mehanizem prenosa patogena in njegova lokalizacija v telesu gostitelja(ki uspešno odmeva patogenezo in zato klinična slika bolezni).

Glede na mehanizem prenosa patogena in njegovo lokalizacijo v telesu gostitelja nalezljive bolezni lahko razdelimo v 4 skupine:
1) črevesne okužbe (s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa);
2) okužbe dihalnih poti (z aerosolnim mehanizmom prenosa);
3) krvne ali vektorske okužbe (z prenosni mehanizem prenos s členonožcimi prenašalci);
4) okužbe zunanjega ovoja (s kontaktnim mehanizmom prenosa).

Ta delitev okužb je skoraj idealna za antroponoza. Vendar pa v zvezi z zoonozami in sapronozami klasifikacija L. V. Gromashevskega izgubi svojo brezhibnost z vidika načela, na katerem temelji. Za zoonoze je značilno več mehanizmov prenosa, glavnega pa ni vedno lahko prepoznati. Enako opazimo pri nekaterih antroponozah, na primer pri virusnem hepatitisu. Lokalizacija zoonoznih povzročiteljev je lahko večkratna. Pri sapronozah morda sploh ni običajnega mehanizma prenosa patogenov.

Razvrstitev po etiološkem principu

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Nalezljive bolezni lahko razdelimo na

1. virusno,
2. mikoplazma (mikoplazmoza),
3. klamidija (klamidija),
4. rikecij (rikecioze),
5. bakterijska (bakterioza),
6. spirohetalne (spirohetoze) okužbe.
7. Bolezni, ki jih povzročajo glive, imenujemo mikoze,
8. praživali - protozoji ali protozoonoze.

Osnova okolje klasifikacije, ki je še posebej pomemben s praktičnega vidika pri načrtovanju in izvajanju protiepidemičnih ukrepov, temelji na načelu specifičnega, glavnega habitata povzročitelja, brez katerega ne more obstajati (obstati) kot biološka vrsta.

Obstajajo trije glavni habitati za človeške patogene(so tudi rezervoarji patogenov):
1) človeško telo (populacija ljudi);
2) telo živali;
3) abiotsko (neživo) okolje - prst, vodna telesa, nekatere rastline itd.

V skladu s tem lahko vse okužbe razdelimo v tri skupine:
1) antroponoza (akutne okužbe dihal, tifus, ošpice, davica);
2) zoonoze (salmoneloza, steklina, klopni encefalitis);
3) sapronoze (legioneloza, melioidoza, kolera, okužba z NAG, klostridioza).

Strokovnjaki FAO/WHO (1969) priporočajo, da v okviru sapronoz ločimo tudi saprozoonoze, katerih povzročitelji imajo dva habitata - živalsko telo in zunanje okolje, njihovo periodično spreminjanje pa zagotavlja normalno delovanje teh povzročiteljev kot biološke vrste. Nekateri avtorji saprozoonoze raje imenujejo zoofilne sapronoze. V to skupino okužb trenutno spadajo antraks, okužba s psevdomonazo, leptospiroza, jersinioza, psevdotuberkuloza, listerioza itd.

Ekološke in epidemiološke klasifikacije zoonoz

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Trenutno za zoonoze predlagali lastne ekološke in epidemiološke klasifikacije, še posebej najbolj sprejemljivo za klinike (predvsem pri zbiranju epidemiološke anamneze):

1) bolezni domačih (kmetij, krzna, doma) in sinantropskih (glodalcev) živali;

2) bolezni divjih živali (naravno žariščne).

V klasifikaciji L. V. Gromashevskega tudi ni znakov prisotnosti antroponoz in zoonoz pri nekaterih patogenih, skupaj s horizontalnimi mehanizmi prenosa vertikalnega mehanizma (od matere do ploda). Ustvarjalec klasifikacije je ta mehanizem interpretiral kot "prenosljiv brez določenega nosilca".

Tako klasifikacija L. V. Gromashevskega ne zajema več vseh novih dosežkov epidemiologije, študija patogeneze okužb in infektologije na splošno. Vendar pa ima trajne prednosti in ostaja najprimernejše pedagoško "orodje", s pomočjo katerega je mogoče oblikovati asociativno mišljenje pri zdravniku, zlasti mladem, ki šele začenja študirati infekcijsko patologijo.

Razvrstitev nalezljivih bolezni (po L.V. Gromashevsky)

Glede na mehanizem okužbe v 4 skupine

1.ČREVESNE OKUŽBE – Povzročitelj se nahaja v črevesju in se izloča z blatom, urinom in bruhanjem.

Mehanizem okužbe – fekalno-oralno(prehransko, peroralno).

Prenosne poti – voda; hrana; stik in gospodinjstvo (roke, predmeti za nego). Pripisano - br. tifus, paratifus A in B, dizenterija, salmonela, jersinioza, virusni hepatitis A, E, botulizem, psevdotuberkuloza itd.

2.OKUŽBE DIHALNIH POTI– povzročitelj se nahaja na sluznici dihalnih poti.

Mehanizem okužbe -v zraku(kihanje, kašljanje, govorjenje, kričanje)

Prenosne poti-kapnica, prah (prah).

Sem spadajo gripa, parainfluenca, ADVI, meningokokna okužba, davica, infekcijska mononukleoza, tonzilitis, vse otroške okužbe (ošpice, rdečke, škrlatinka itd.).

3."OKUŽBE KRVI" - Patogen se nahaja v cirkulacijskem in limfnem sistemu.

Mehanizem okužbe - prenosljive, spolne.

Vključuje malarijo in boreliozo. Epidemični tifus, okužba s HIV, virusni hepatitis B, C, D, kuga, tularemija, HFRS, mrzlica Lasa, ebola, marburg itd.

4.OKUŽBE ZUNANJEGA OBLOGA – Patogen se nahaja na površini kože in zunanjih sluznicah.

Mehanizem okužbe -stik.

Prenosne poti- neposredni stik, posreden (kontaktno-gospodinjski).

Vključujejo: erizipele, tetanus, steklino, antraks, slinavka in parkljevka itd.

Razvrstitev nalezljivih bolezni (po Elkinu)

Po biološkem principu v 2 skupini

1.ANTROPONOZA (vir okužbe - človek).

Sem spadajo virusni hepatitis, meningokokna okužba itd.

2.ZOONOZIC (vir okužbe so živali).

Sem spadajo steklina, bruceloza, tularemija, antraks itd.

Diagnostika nalezljive bolezni

Diagnoza temelji na podatkih iz ankete, pregledu bolnika, rezultatih laboratorijske raziskave in druge dodatne diagnostične metode.

1.ANKETA po določeni shemi:

· Pritožbe pacienta(po organih in sistemih);

· Zgodovina bolezni(datum in njegov začetek sta akutna, postopna; začetni simptomi bolezni, njihove značilnosti, narava krivulje T, manifestacije splošna zastrupitev – glavobol, šibkost);

· Anamneza življenja- prebolele nalezljive bolezni, anamneza cepljenja;

· Epidemiološka anamneza– ugotoviti vir okužbe, poti okužbe, imunski status. Stik z nalezljivim bolnikom na delovnem mestu, na cesti, s sosedi, z bolnimi živalmi in pticami. Ugotoviti je treba, ali je bil bolnik ob prihodu od tam na območju, nevarnem za okužbe. Potrebni so podatki o pacientovi prehrani, kje in kaj je jedel ter kakšno vodo je uporabljal. Pomembno je, da ugotovite naravo dela, kar vam bo omogočilo, da bolezen povežete s poklicem. Usnjarji, živinorejci in veterinarji lahko zbolijo za brucelozo, leptospirozo in antraksom. Pomembni so sanitarno-higienski pogoji dela in bivanja. Pri diagnosticiranju okužbe s CH in HIV so pomembni podatki o parenteralnih posegih, krvi in ​​transfuziji krvi, spolni usmerjenosti, spolnih stikih in zasvojenosti z drogami.

L. V. Gromashevsky je prvič predlagal dosledno dosledno klasifikacijo nalezljivih bolezni, ki temelji na eni sami značilnosti (lokalizacija patogena v telesu). V skladu z glavno lokalizacijo patogena v telesu, ki določa mehanizem prenosa okužbe, so vse nalezljive bolezni razdeljene v 4 skupine:

1) črevesne okužbe

2) okužbe dihalnih poti

3) okužbe krvi

4) okužbe zunanjega ovoja

Znotraj teh skupin se po tem principu ločijo podskupine.

Zaradi glede na epidemiološke značilnosti Nalezljive bolezni antroponoznega in zoonoznega značaja imajo pomembne razlike, skupina Oddelka za epidemiologijo Leninovega reda Centralnega inštituta za napredne medicinske študije Ministrstva za zdravje ZSSR je predlagala razdelitev vsake skupine v klasifikaciji Gromaševskega v dve podskupini: antroponoza in zoonoze.

Črevesne okužbe. Za črevesne okužbe je značilna lokalizacija povzročitelja v črevesju (črevesna vsebina, debelina sluznice, submukozno tkivo, limfne tvorbe). Povzročitelji številnih bolezni: kolera, bakterijska griža, nekatere helmintske infestacije itd., ne prodrejo preko črevesja ali v druge organe in tkiva. Nasprotno pa so povzročitelji številnih bolezni (amebiaza, ascariasis, trihineloza, ehinokokoza itd.) tekom evolucije razvili sposobnost, da začasno ali trajno zapustijo črevesje. Pri številnih boleznih (tifus, paratifus A in B) povzročitelj, ki se razmnožuje v črevesju, prodre v kri in notranje organe.

Fekalno-oralni mehanizem prenosa, značilen za črevesne okužbe, je značilen po številnih značilnostih. Povzročitelj vstopi v zunanje okolje iz telesa z vsebino črevesja in veliko redkeje po drugih poteh. Zato obstaja možnost, da vstopi neposredno ali posredno (zanesejo ga muhe, z umazanimi rokami itd.) v kateri koli predmet, ki ga obdaja človek (voda, prehrambeni izdelki, gospodinjski predmeti in pohištvo itd.). Povzročitelj se vnese v črevesje človeka preko naštetih dejavnikov prenosa le skozi usta.

Črevesne okužbe, z izjemo helminthiasis, običajno ne pokrivajo celotne populacije. Tudi ob zelo visoki incidenci na tem območju mnogi običajno ne zbolijo. Zato je popolna naravna imunizacija tako rekoč nemogoča. Iz tega je razvidno, da pojavnost črevesnih okužb za razliko od okužb dihal (gripa, ošpice itd.) ne uravnava imunost, temveč nalezljivost prebivalstva.

Porast incidencečrevesne okužbe sovpada s toplim obdobjem v letu. Odvisno od podnebnih in geografskih značilnosti območja največje število bolezni so običajno registrirane poleti in poleti-jeseni.

Okužbe dihalnih poti. Patogeni te skupine so lokalizirani v sluznici dihalnih poti. Pri številnih boleznih, medtem ko ohranjajo svojo primarno lokalizacijo, prodrejo skozi krvni obtok ali druge poti v različne organe in tkiva. Povzročitelj se sprosti iz telesa s tokom zraka, zlasti med govorjenjem, kašljanjem in kihanjem. Kapljice sluzi, eksudat, delci odmrlega epitelija, ki vsebujejo povzročitelja, odvisno od velikosti in vpliva drugih dejavnikov, več ali manj dolgo časa ostanejo lebdeči v zraku ali pa se usedejo na različne predmete v človekovem okolju, kjer se posušijo. Ko se posuši, že v obliki prahu, vsebina kapljic pogosto ponovno pride v zrak.

Tako povzročitelj vstopi v naslednji (občutljivi) organizem z vdihanim zrakom v vsebini kapljic (kapljična okužba) ali redkeje s prašnimi delci (prašna okužba). Jasno je, da je okužba s prahom možna z boleznimi, katerih povzročitelji so sposobni upreti sušenju (tuberkuloza, davica itd.).

Druge poti okužbe so veliko manj verjetne. Zgoraj je bilo omenjeno, da imajo povzročitelji nekaterih okužb poleg primarne tudi sekundarno lokalizacijo v telesu. Zaradi svojih povzročiteljev črnih koz, alastrime, norice, gobavost, lokalizirana na koži in sluznicah (pustule, granulomi) ter z gobavostjo v drugih organih in tkivih, lahko vstopi v drug organizem skozi različne predmete. Prenos okužbe z različnimi predmeti je še posebej značilen za davico, mumps, škrlatinko in tonzilitis različnih etiologij. Pri tem so najpomembnejši predmeti, ki so med uporabo izpostavljeni slini (posoda, pitniki, piščalke, ustniki itd.).

Prenosni mehanizem Okužbe dihalnih poti (kapljične ali prašne) se pojavijo zelo enostavno. Okužba večinoma se pojavi med bežno komunikacijo med bolnikom in dovzetnimi ljudmi.

Okužbe dihalnih poti so zelo razširjene. Mnogim izmed njih se je težko izogniti, ljudje pa za nekaterimi okužbami zbolimo večkrat v življenju.

Pomembna epidemiološka značilnostštevilo okužb dihal je visoka incidenca otrok v prvih letih življenja. Ni naključje, da se številne bolezni iz te skupine že dolgo imenujejo otroške okužbe. Nekateri raziskovalci so še vedno nagnjeni k razlagi tega vzorca z večjo dovzetnostjo otrok v primerjavi z odraslimi. Pravzaprav je velika razlika v incidenci razložena s prisotnostjo imunosti pri odraslih, pridobljene zaradi bolezni v otroštvu.

Za to skupino okužb za katero so značilni ciklični porasti in padci obolevnosti več sosednjih let in znotraj enega leta.

Okužbe krvi. Patogeni v telesu so lokalizirani v krvnem obtoku, limfni sistem in včasih v različnih organih. Glavna značilnost pri lokalizaciji je torej, da se povzročitelj nahaja v telesu v zaprtem sistemu. Njegov izhod izven meja okuženega organizma in vnos v drug dovzetni organizem je praktično mogoč le s sodelovanjem krvosesnih členonožcev.

V pogojih epidemiološke prakse je treba upoštevati tudi takšne naključne možnosti, kot so transfuzija krvi, prenos med medicinskimi posegi, ki jih spremlja kršitev celovitosti krvne žile, poškodbe pri obdukciji okuženih trupel, okužbe pri odiranju glodalcev itd.

Prenosni mehanizem Okužbe krvi z obilico členonožcev so lahko aktivnejše od kapljičnega mehanizma prenosa, značilnega za okužbe dihal.

Za večino okužb krvi značilnost stroga omejitev na določeno ozemlje. Endemičnost številnih bolezni ne sega dlje od razširjenosti njihovih nosilcev (malarija, rumena mrzlica itd.), ni pa značilna le za okužbe, ki jih prenašajo uši.

Pomembna lastnost Okužbe krvi, povezane z značilnostmi biologije vektorjev, je treba upoštevati tudi njihovo inherentno sezonskost. Sveže okužbe in povečana obolevnost, z nekaj izjemami (izpuščaj in ponavljajoča se vročina), opazimo v topli sezoni in sovpadajo z največjo aktivnostjo členonožcev.

Okužbe zunanjih ovojnic. Povzročitelji značilnih okužb zunanjega ovoja (trahom, lišaji, garje itd.) V telesu so lokalizirani v koži in njenih derivatih ter v vidnih sluznicah. Hkrati povzročitelji številnih bolezni, ki prizadenejo zunanjo ovojnico, prodrejo bolj ali manj globoko v ležeča tkiva (tetanus, erizipel, plinska gangrena, kožni antraks itd.) ali se razširijo v globlja tkiva in organe, od koder izločajo iz telesa (skakavost, slinavka in parkljevka, aktinomikoza, ankilostomioza itd.). Povzročitelji stekline in sodoku dosežejo mesto vnosa (rane). žleze slinavke. Končno so povzročitelji spolno prenosljivih bolezni lokalizirani v sluznici spolnih organov in prodrejo v druga tkiva.

Zaradi posebnosti lokalizacije patogenov v telesu je mehanizem prenosa okužb zunanjega ovoja zelo raznolik. Prenos povzročiteljev večine bolezni poteka prek različnih predmetov, ki jih oseba uporablja v procesu življenja, onesnaženih s sluzjo, gnojem, krastami, luskami itd. Povzročitelji spolno prenosljivih bolezni in zlasti bolezni, povezanih z ugrizom (steklina, sodoku ) se prenašajo brez sodelovanja zunanjega okolja. Sifilitične in gonorejne okužbe se lahko prenašajo preko rok, brisač, posode, orodja, vode itd.

Epidemiološko bolezni zunanjega ovoja so zelo različne. Na širjenje številnih bolezni v tej skupini vpliva raven sanitarne kulture ter kakovost zdravljenja in preventivnih storitev za prebivalstvo. Epidemiologija okužbe ran je v celoti določena z naravo poškodbe (kmetijska, gospodinjska, vojaška). Na širjenje številnih bolezni vpliva tudi epizootska situacija. Tudi sezonskost okužb zunanjih ovojnic je raznolika.

Razvrstitev nalezljivih bolezni

Povzročitelji nalezljivih bolezni se prenašajo z bolnega na zdravega na različne načine. Mehanizem prenosa okužb je določil L. V. Gromashevsky, zahvaljujoč kateremu klasifikacije nalezljivih bolezni. Po klasifikaciji L. V. Gromashevskega so nalezljive bolezni razdeljene v štiri skupine.

1. Črevesne okužbe. Glavni vir okužbe je bolna oseba ali nosilec bakterij, ki z blatom izloča velike količine povzročitelja. Pri nekaterih črevesnih nalezljivih boleznih je mogoče povzročitelja izolirati tudi v izbljuvki (kolera) ali v urinu (trebušni tifus). Nalezljivo načelo tega pride v telo skozi usta skupaj s hrano oz pitna voda, onesnažena v zunanje okolje na tak ali drugačen način. Mehanizem prenosa nalezljivega principu med črevesne okužbe(po L.V. Gromashevsky).

Črevesne nalezljive bolezni vključujejo tifus, paratifus A in B, dizenterijo, amebiazo, toksične okužbe, kolero, Botkinovo bolezen, otroško paralizo itd.

2. Okužbe dihalnih poti. Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec.

Vnetni proces na sluznici zgornjih dihalnih poti povzroča kašljanje in kihanje, kar povzroči množično sproščanje nalezljivega principa s kapljicami sluzi v okoliški zrak. Patogen vstopi v telo zdrava oseba pri vdihavanju zraka, ki vsebuje kontaminirane kapljice.

Zaradi dejstva, da je prenos okužbe s tem klasifikacija nalezljivih bolezni se pojavi na kratki razdalji, po zraku, je sprejetje ukrepov za prekinitev poti okužbe zelo težko. Učinkovito je nošenje mask iz gaze in ultravijolično obsevanje.

Skupina okužb dihal vključuje gripo, infekcijsko mononukleozo. črne koze, epidemični meningitis in večina otroških okužb.

3.Okužbe krvi. Povzročitelji te skupine bolezni so večinoma lokalizirani v krvi in ​​limfi. Okužba iz krvi bolnika lahko vstopi v kri zdrave osebe le s pomočjo nosilcev krvi. Oseba z okužbo te skupine v odsotnosti nosilca praktično ni nevarna za druge. Izjema je kuga (pljučna oblika), ki je zelo nalezljiva za druge.

Tej skupini klasifikacija nalezljivih bolezni vključujejo tifus in povratno vročino, klopno rikeciozo, sezonski encefalitis, malarijo, lišmaniozo in druge bolezni.

4. Okužbe zunanjih ovojnic. Nalezljivo načelo običajno prodre skozi poškodovano zunanjo kožo. Sem spadajo spolno prenosljive bolezni; steklina in steklina, ki se prenašajo z ugrizi bolnih živali; tetanus, ki se prenaša z ranami; antraks; slinavko in parkljevko, pri kateri pride do okužbe preko sluznic itd.

Treba je opozoriti, da nekateri klasifikacija nalezljivih bolezni(kuga, tularemija, antraks, lišmanioza itd.) obstaja lahko več mehanizmov prenosa okužbe.