Kramer grades ng jaundice sa mga bagong silang. Neonatal jaundice. Corn silk para sa jaundice

- isang physiological o pathological na kondisyon na sanhi ng hyperbilirubinemia at ipinakita sa pamamagitan ng icteric discoloration ng balat at nakikitang mauhog lamad sa mga bata sa mga unang araw ng kanilang buhay. Ang jaundice ng mga bagong silang ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, anemia, icterus ng balat, mauhog lamad at sclera ng mata, hepato- at splenomegaly, sa malubhang kaso- bilirubin encephalopathy. Ang diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang ay batay sa visual na pagtatasa ng antas ng jaundice gamit ang Cramer scale; pagtukoy sa antas ng mga pulang selula ng dugo, bilirubin, mga enzyme sa atay, uri ng dugo ng ina at anak, atbp. Ang paggamot sa paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng pagpapasuso, infusion therapy, phototherapy, at pagpapalit ng pagsasalin ng dugo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neonatal jaundice ay isang neonatal syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakikitang icteric discoloration ng balat, sclera at mucous membrane dahil sa tumaas na antas ng bilirubin sa dugo ng sanggol. Ayon sa mga obserbasyon, sa unang linggo ng buhay, ang neonatal jaundice ay bubuo sa 60% ng full-term at 80% ng mga premature na sanggol. Sa pediatrics, ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay ang pinakakaraniwan, na umaabot sa 60-70% ng lahat ng kaso ng sindrom. Ang neonatal jaundice ay nabubuo kapag ang mga antas ng bilirubin ay tumaas nang higit sa 80-90 µmol/l sa mga full-term na sanggol at higit sa 120 µmol/l sa mga premature na sanggol. Ang matagal o malubhang hyperbilirubinemia ay may neurotoxic effect, ibig sabihin, nagiging sanhi ng pinsala sa utak. Ang antas ng nakakalason na epekto ng bilirubin ay higit sa lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon nito sa dugo at ang tagal ng hyperbilirubinemia.

Pag-uuri at sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Una sa lahat, ang neonatal jaundice ay maaaring physiological at pathological. Batay sa pinagmulan, ang bagong panganak na jaundice ay nahahati sa namamana at nakuha. Batay sa mga pamantayan sa laboratoryo, ibig sabihin, isang pagtaas sa isa o isa pang bahagi ng bilirubin, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng hyperbilirubinemia na may pamamayani ng direktang (nakatali) na bilirubin at hyperbilirubinemia na may namamayani ng hindi direktang (hindi nakatali) na bilirubin.

Ang conjugation jaundice ng mga bagong silang ay kinabibilangan ng mga kaso ng hyperbilirubinemia na nagreresulta mula sa pagbawas ng clearance ng bilirubin ng mga hepatocytes:

Physiological (transient) jaundice ng full-term newborns
Paninilaw ng mga premature newborns
Hereditary jaundice na nauugnay sa Gilbert, Crigler-Najjar syndromes type I at II, atbp.
Paninilaw ng balat na may patolohiya ng endocrine(hypothyroidism sa mga bata, diabetes sa ina)
Jaundice sa mga bagong silang na may asphyxia at trauma ng panganganak
Buntis na paninilaw ng balat ng mga batang nagpapasuso
Jaundice na dulot ng droga ng mga bagong silang na dulot ng pangangasiwa ng chloramphenicol, salicylates, sulfonamides, quinine, malalaking dosis ng bitamina K, atbp.

Paninilaw ng balat pinaghalong pinagmulan(parenchymal) ay nangyayari sa mga bagong silang na may fetal hepatitis na sanhi ng intrauterine infection (toxoplasmosis, cytomegaly, listeriosis, herpes, viral hepatitis A), nakakalason-septic na pinsala sa atay dahil sa sepsis, namamana na metabolic disease (cystic fibrosis, galactosemia).

Mga sintomas ng paninilaw ng bagong panganak

Physiological jaundice ng mga bagong silang

Ang transient jaundice ay isang borderline na kondisyon sa panahon ng neonatal. Kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, ang sobrang pulang selula ng dugo na naglalaman ng fetal hemoglobin ay nawasak upang bumuo ng libreng bilirubin. Dahil sa pansamantalang immaturity ng atay enzyme glucuronyl transferase at intestinal sterility, ang pagbubuklod ng libreng bilirubin at ang paglabas nito mula sa katawan ng bagong panganak sa feces at ihi ay nabawasan. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng labis na bilirubin sa subcutaneous fat at paglamlam ng balat at mga mucous membrane. dilaw.

Physiological jaundice Sa mga bagong silang, ito ay bubuo sa mga araw 2-3 pagkatapos ng kapanganakan at umabot sa pinakamataas sa mga araw na 4-5. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin ay nasa average na 77-120 µmol/l; normal ang kulay ng ihi at dumi; ang atay at pali ay hindi pinalaki.

Para sa lumilipas na paninilaw ng balat ng mga bagong silang banayad na antas ang yellowness ng balat ay hindi umaabot sa ibaba ng umbilical line at makikita lamang sa sapat na natural na liwanag. Sa physiological jaundice, ang kagalingan ng bagong panganak ay karaniwang hindi apektado, ngunit may makabuluhang hyperbilirubinemia, matamlay na pagsuso, pagkahilo, pag-aantok, at pagsusuka ay maaaring mangyari.

Sa malusog na mga bagong silang, ang paglitaw ng physiological jaundice ay nauugnay sa pansamantalang immaturity ng mga sistema ng enzyme ng atay, at samakatuwid ay hindi itinuturing na isang pathological na kondisyon. Kapag sinusubaybayan ang bata, nag-aayos ng wastong pagpapakain at pangangalaga, ang mga pagpapakita ng jaundice ay humupa sa kanilang sarili sa edad na 2 linggo.

Ang jaundice ng mga napaaga na bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maagang pagsisimula (1-2 araw), na umaabot sa tuktok ng mga pagpapakita sa ika-7 araw at humihina ng tatlong linggo ng buhay ng bata. Ang konsentrasyon ng hindi direktang bilirubin sa dugo ng mga napaaga na sanggol ay mas mataas (137-171 µmol/l), ang pagtaas at pagbaba nito ay nangyayari nang mas mabagal. Dahil sa mas matagal na pagkahinog ng mga sistema ng enzyme sa atay, ang mga sanggol na wala sa panahon ay nasa panganib na magkaroon ng kernicterus at pagkalasing sa bilirubin.

Hereditary jaundice

Ang pinakakaraniwang anyo ng hereditary conjugative jaundice ng mga bagong silang ay constitutional hyperbilirubinemia (Gilbert's syndrome). Ang sindrom na ito ay nangyayari sa populasyon na may dalas na 2-6%; minana sa isang autosomal dominant na paraan. Ang Gilbert's syndrome ay batay sa isang depekto sa aktibidad ng mga sistema ng enzyme ng atay (glucuronyl transferase) at, bilang kinahinatnan, isang paglabag sa uptake ng bilirubin ng mga hepatocytes. Ang jaundice ng mga bagong silang na may constitutional hyperbilirubinemia ay nangyayari nang walang anemia at splenomegaly, na may bahagyang pagtaas sa hindi direktang bilirubin.

Ang namamana na jaundice ng mga bagong silang sa Crigler-Najjar syndrome ay nauugnay sa napakababang aktibidad ng glucuronyl transferase (uri II) o kawalan nito (uri I). Sa type I syndrome, ang bagong panganak na jaundice ay bubuo na sa mga unang araw ng buhay at patuloy na tumataas; Ang hyperbilirubinemia ay umabot sa 428 µmol/l at mas mataas. Ang pag-unlad ng kernicterus ay tipikal, at ang kamatayan ay posible. Ang Type II syndrome, bilang panuntunan, ay may benign na kurso: neonatal hyperbilirubinemia ay 257-376 µmol/l; Ang Kernicterus ay bihirang bubuo.

Jaundice dahil sa endocrine pathology

Sa unang yugto, ang mga klinikal na palatandaan ng pagkalasing sa bilirubin ay nangingibabaw: pag-aantok, kawalang-interes, pag-aantok ng bata, monotonous na pag-iyak, libot na mga mata, regurgitation, pagsusuka. Sa lalong madaling panahon, ang mga bagong silang ay nagkakaroon ng mga klasikong palatandaan ng kernicterus, na sinamahan ng paninigas ng leeg, spasticity ng mga kalamnan ng katawan, panaka-nakang pagkabalisa, pag-umbok ng malaking fontanel, pagkalipol ng pagsuso at iba pang mga reflexes, nystagmus, bradycardia, at convulsions. Sa panahong ito, na tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, nangyayari ang hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system. Sa susunod na 2-3 buwan ng buhay, ang isang mapanlinlang na pagpapabuti ay sinusunod sa kondisyon ng mga bata, ngunit nasa 3-5 na buwan ng buhay, ang mga komplikasyon ng neurological ay nasuri: cerebral palsy, mental retardation, pagkabingi, atbp.

Diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang

Nakikita ang jaundice kahit na sa yugto ng pananatili ng bata ospital sa panganganak ng isang neonatologist o pediatrician kapag bumibisita sa isang bagong panganak sa ilang sandali pagkatapos ng paglabas.

Ang Cramer scale ay ginagamit upang biswal na masuri ang antas ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang.

I degree – jaundice ng mukha at leeg (bilirubin 80 µmol/l)
II degree - ang jaundice ay umaabot sa antas ng pusod (bilirubin 150 µmol/l)
III degree - ang jaundice ay umaabot sa antas ng mga tuhod (bilirubin 200 µmol/l)
IV degree - ang jaundice ay umaabot sa mukha, torso, extremities, maliban sa mga palad at talampakan (bilirubin 300 µmol/l)
V - kabuuang jaundice (bilirubin 400 µmol/l)

Mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo para sa pangunahing diagnosis Ang jaundice ng mga bagong silang ay: bilirubin at mga fraction nito, pangkalahatang pagsusuri dugo, pangkat ng dugo ng bata at ina, Coombs test, IPT, pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pagsusuri sa atay. Kung pinaghihinalaan ang hypothyroidism, kinakailangan upang matukoy ang mga thyroid hormone na T3, T4, at TSH sa dugo. Ang pagtuklas ng mga impeksyon sa intrauterine ay isinasagawa ng ELISA at PCR.

Bilang bahagi ng diagnosis ng obstructive jaundice, ang mga bagong silang ay sumasailalim sa ultrasound ng liver at bile ducts, MR cholangiography, FGDS, plain radiography ng cavity ng tiyan, konsultasyon sa pediatric surgeon at pediatric gastroenterologist.

Paggamot ng neonatal jaundice

Upang maiwasan ang paninilaw ng balat at mabawasan ang antas ng hyperbilirubinemia, ang lahat ng mga bagong silang ay nangangailangan ng maaga (mula sa unang oras ng buhay) at regular na pagpapasuso. Sa mga bagong silang na may neonatal jaundice, ang inirerekomendang dalas ng pagpapasuso ay 8-12 beses sa isang araw nang walang pahinga sa gabi. Kinakailangan na dagdagan ang pang-araw-araw na dami ng likido ng 10-20% kumpara sa physiological na pangangailangan ng bata, at kumuha ng mga enterosorbents. Kung hindi posible ang oral hydration, isinasagawa ang infusion therapy: pangangasiwa ng pagtulo glucose, pisikal solusyon, ascorbic acid, cocarboxylase, B bitamina Upang madagdagan ang conjugation ng bilirubin, ang phenobarbital ay maaaring inireseta sa isang bagong panganak na may jaundice.

Ang pinaka mabisang paraan Ang paggamot ng hindi direktang hyperbilirubinemia ay phototherapy sa tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na mode, na tumutulong sa pag-convert ng hindi direktang bilirubin sa isang form na nalulusaw sa tubig. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng phototherapy ang hyperthermia, dehydration, pagkasunog, at mga reaksiyong alerhiya.

Para sa hemolytic jaundice ng mga bagong silang, ang kapalit na pagsasalin ng dugo, hemosorption, ay ipinahiwatig. Ang lahat ng pathological jaundice ng mga bagong silang ay nangangailangan ng agarang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Prognosis ng bagong panganak na paninilaw ng balat

Ang lumilipas na paninilaw ng balat ng mga bagong silang sa karamihan ng mga kaso ay nalulutas nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang pagkagambala sa mga mekanismo ng pagbagay ay maaaring humantong sa paglipat ng physiological jaundice sa mga bagong silang sa isang pathological na estado. Ang mga obserbasyon at base ng ebidensya ay nagpapahiwatig na walang kaugnayan sa pagitan ng pagbabakuna laban sa viral hepatitis B na may jaundice ng mga bagong silang. Ang kritikal na hyperbilirubinemia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kernicterus at mga komplikasyon nito.

Ang mga bata na may mga pathological na anyo ng neonatal jaundice ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng isang lokal na pedyatrisyan at

Sa mga bagong silang na sanggol, lalo na ang mga sanggol na wala pa sa panahon, ang atay ay tumatagal ng ilang oras upang mapabuti ang paggana nito bago gumana nang buong kapasidad. Bilang karagdagan, ang proseso ay kumplikado ng isang karagdagang pasanin: ang pagkabulok ng natitirang mga pulang selula ng dugo ng ina, dahil sa pagkasira ng fetal hemoglobin sa kapanganakan. Samakatuwid, ang conjugation ng bilirubin sa pamamagitan ng atay ay nagambala at ang bile pigment na ito ay naipon sa dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na neonatal jaundice. Ang jaundice ay lumilitaw sa mga bagong silang sa anyo ng isang tiyak na icteric staining ng balat at sclera ng mga mata ng bata.

Ang mga sanggol na wala pa sa panahon at bagong panganak ay madaling kapitan ng jaundice.

Mga sanhi

maagang pagbubuntis;
pagbubuntis na may maraming anak;
diabetes mellitus sa pagbubuntis;
Rh-conflict sa pagitan ng sanggol at ina;
kakulangan ng yodo sa ina sa panahon ng pagbubuntis;
masamang gawi ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-uuri ng neonatal jaundice sa mga bagong silang

Physiological jaundice ng mga bagong silang. Ang ganitong uri ng postpartum jaundice ay hindi nangangailangan ng paggamot at maaaring unti-unting bumuti sa sarili nito sa loob ng 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng kapanganakan.
Pathological, nahahati sa maraming uri:

Hemolytic. Ito ay nangyayari sa hemolytic incompatibility sa pagitan ng ina at anak, kung minsan ito ay namamana (congenital) sa kalikasan. Ang hindi pagkakatugma na ito ay tinatawag na Rh conflict o hindi magkatugma na mga grupo ng dugo sa buntis at sa fetus.

Mekanikal. Ang obstructive jaundice ng mga bagong silang ay bubuo dahil sa paglitaw ng mga pathologies biliary tract, na humahantong sa kanilang obstructive obstruction at stagnation ng apdo. Kasama dito ang akumulasyon ng pigment ng apdo, ang paglabas nito sa dugo at ang pagbuo ng obstructive jaundice. Ang mga pathology ng atay at biliary tract ay maaari ding maging sanhi ng obstructive jaundice.
parenchymatous. Ito ang tinatawag na hepatic neonatal jaundice. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa paggana ng atay dahil sa mga nagpapaalab na proseso na nangyayari sa panahon ng impeksyon sa intrauterine na may ilang mga impeksiyon (toxoplasmosis, herpes, ilang uri ng hepatitis (Botkin's disease)).

Ang pag-uuri ayon sa genesis ay nakikilala sa pagitan ng namamana (congenital) at nakuha na jaundice. Ang namamana (congenital) ay kinabibilangan ng Gilbert's syndrome (mga abnormal na karamdaman ng enzyme system, na humahantong sa direktang bilirubin na pumapasok sa atay) at Crigler-Nayjar syndrome. Ang sindrom na ito ay maaaring magkaroon ng dalawang uri, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay ang sanhi ng paglitaw nito. Sa unang uri, ang glucoronyl transferase ay ganap na wala sa atay, at sa pangalawang uri ito ay bahagyang naroroon at may mababang aktibidad.

Ang pagbuo ng nakuha na jaundice sa mga bagong silang ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo at mga produkto ng pagkasira ng hemoglobin. Ang mga sanhi ng nakuhang neonatal jaundice ay maaaring mga hemolytic conflict, ang paglitaw ng cephalohematoma, pagdurugo, at mga side effect mula sa gamot na ginagamit ng isang buntis.

Ang pag-uuri batay sa mga pagsusuri sa laboratoryo ay nakikilala ang dalawang uri ng neonatal jaundice:

Hyperbilirubinemia na may pamamayani ng direktang bilirubin sa dugo. Ang ganitong uri ng jaundice ay tinatawag na suprahepatic. Nangyayari ito bilang resulta ng anemia, dysfunction ng ilang enzymes, at pag-unlad ng hemolytic disease.
Hyperbilirubinemia na may pamamayani ng hindi direktang bilirubin sa dugo. Nabubuo ito bilang resulta ng mga kaguluhan sa proseso ng transportasyon nito.

Norm

Ang physiological (transient o postpartum) jaundice ay pumasa nang walang mga kahihinatnan. Ito ay sanhi ng pagtaas ng rate ng bilirubin sa dugo ng sanggol sa loob ng mga katanggap-tanggap na konsentrasyon. Ito ay sinusukat sa micromoles bawat litro ng materyal na sinusuri. Sa unang araw, ang konsentrasyon nito ay hindi dapat lumampas sa 120 na yunit. Sa ikalawang araw, pinapayagan ang pagtaas sa 155 units. Sa ikatlo - 190. Sa ikaapat at ikalimang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang konsentrasyon nito sa dugo ay hindi dapat higit sa 205 micromol / litro. Kung ang mga halaga ng laboratoryo ay lumampas sa maximum na pinahihintulutang pamantayan ng pigment ng apdo sa dugo ng sanggol o ang physiological neonatal jaundice ay pinahaba (higit sa isang buwan), pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng pathological jaundice sa mga bagong panganak na hindi makayanan ito at nangangailangan ito paggamot.

Mga sintomas

Pisiyolohikal. Ang lumilipas na jaundice sa mga bata sa kapanganakan ay isang normal na postpartum phenomenon na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Palatandaan:

binibigkas na pigmentation ng balat at sclera ng mga mata mula sa dilaw hanggang kulay ng lemon;
kawalan karagdagang sintomas, pagpapanatili ng gana;
sa mga araw 3-5 pagkatapos ng kapanganakan, ang konsentrasyon ng pigment ng apdo sa dugo ng bata ay hindi lalampas sa pinahihintulutang pamantayan ng 205 µmol / litro;
lumilipas (physiological jaundice) ay tumatagal ng hindi hihigit sa dalawang linggo (sa mga sanggol na wala sa panahon ay maaaring may pagkakaiba sa tagal ng hanggang 4 na linggo).

Ang physiological jaundice ay makikita sa kulay ng balat at puti ng mga mata.

Namamana (congenital) na sakit. Sintomas:

pagtaas ng temperatura ng katawan;
kakulangan ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka;
parang alon na kurso ng sakit na may mga panahon ng exacerbation.

Infantile jaundice na may endocrine pathology. Sintomas:

mabigat na bigat ng bagong panganak na sanggol;
matinding pamamaga;
pagtitibi;
nadagdagan ang mga antas ng kolesterol sa itaas ng normal;
pagbaba sa presyon ng dugo at ang bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
matamlay;
Ang jaundice ay tumatagal mula tatlo hanggang labindalawang linggo.

Ang jaundice dahil sa patolohiya ng endocrine system ay nailalarawan sa paninigas ng dumi, mataas na kolesterol, at mababang presyon ng dugo sa sanggol.

Obstructive asphyxia at trauma ng panganganak. Mga sintomas - ang pagkakaroon ng mga pinagmumulan ng hindi direktang bilirubin, na maaaring cephalohematoma, intraventricular hemorrhages, atbp. Ang ganitong mga kahihinatnan trauma ng panganganak dagdagan ang pagpasok nito sa dugo, na nagiging sanhi ng paninilaw ng balat. Ang obstructive asphyxia ay nangangailangan ng pagkaantala ng mycon, bilang isang resulta kung saan lumilitaw din ang mga pagbabagong ito.

Paninilaw ng buntis. Ang sanhi ay labis na pulang selula ng dugo, pregnadiol o fatty acid sa gatas ng ina sa panahon ng postpartum recovery stage. Ito ay humahantong sa mga pagkagambala sa pagproseso at paglabas ng bilirubin. Ang panimulang jaundice na ito ay hindi sinamahan ng mga karagdagang sintomas, hindi ginagamot at unti-unting nawawala pagkatapos ng paghinto. pagpapasuso.

Kernicterus. Lumilitaw kapag ang unconjugated bilirubin ay idineposito sa basal ganglia ng utak o ganglia, na nagiging sanhi ng dysfunction ng utak. Ito ay humahantong sa isang malubhang komplikasyon - bilirubin encephalopathy. Samakatuwid, ang naturang neonatal jaundice ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Dahil sa hindi maibabalik na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos nagkakaroon ng pagkabingi ang bata, mga bata paralisis ng tserebral at iba pang malubhang sakit. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari lamang sa mga sanggol. Ang mga sintomas nito ay medyo tiyak:

Ang dilaw na amniotic fluid ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng kernicterus sa isang bagong panganak.

dilaw na amniotic fluid;
isang pagtaas sa mga parenchymal organ ng bata;
pagsusuka;
matinding pagkahilo at pag-aantok;
pagtanggi sa dibdib;
convulsions, paralisis.

Mga diagnostic

Ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang isang neonatologist o pediatrician ay maaaring gumawa ng differential diagnosis ng jaundice.

Kasama sa differential diagnosis ang visual na pagtatasa at ginagawang posible upang matukoy ang antas ng jaundice. Para sa layuning ito, ginagamit ang iskala ng Cramer. Depende sa antas ng kulay ng integument at ang dami ng pigment sa dugo, ang sukat ng Cramer ay nakikilala ang mga sumusunod na yugto:

Ang antas ng pag-unlad ng jaundice at naaangkop na therapy ay inireseta ayon sa talahanayan ng Cramer.

unang (paunang) yugto - ang jaundice ay nakikita lamang sa mukha at leeg ng bagong panganak, ang antas ay hindi hihigit sa 80 µmol/litro;
ang pangalawa ay ang pagkalat ng jaundice sa buong itaas na bahagi ng katawan ng sanggol (hanggang sa pusod), ang konsentrasyon ay hindi lalampas sa 150 µmol / litro;
pangatlo - ang jaundice ay umabot sa antas ng mga tuhod, ang konsentrasyon ng pigment ng apdo ay 200 µmol / litro;
ikaapat - ang mga pagbabago sa icteric ay kumakalat sa buong katawan ng sanggol, maliban sa mga talampakan at palad, ang konsentrasyon ng bilirubin ay umabot sa 300 µmol / litro;
ikalima - kabuuang paglamlam ng balat at mauhog na lamad ng bagong panganak, ang antas ng pigment sa dugo ay 400 µmol / litro.

Mga pagsusuri sa laboratoryo para sa differential diagnosis:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
pagsusuri ng biochemical dugo;
pagtukoy ng uri ng dugo ng ina at sanggol;
mga pagsusuri sa atay;
pagsusuri ng dugo para sa mga thyroid hormone (para sa hypothyroidism);
mga pagsusuri upang matukoy ang impeksyon sa intrauterine.

Mga instrumental na pamamaraan:

pagsusuri sa ultrasound ng atay;
X-ray ng mga organo ng tiyan;
magnetic resonance cholangiography;
esophagogastroduodenoscopy.

Paggamot

Phototherapy

Kapag ginamit nang tama, hindi ito mapanganib. Kung ang sanggol ay inireseta ng naturang therapy, siya ay inilalagay sa isang espesyal na silid na may mga ultraviolet lamp. Ang mga lamp ay may wavelength na 400 - 550 nm. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy nang paisa-isa para sa isang bata, ayon sa mga tagubilin, depende sa antas ng kalubhaan at sa karaniwan ang kurso ay 90 oras. Ang patuloy na pag-iilaw ng ultraviolet ay inireseta para sa mga bata na ang mga antas ng bilirubin ay partikular na mataas. Para makaalis masamang reaksyon Ang ganitong pamamaraan ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa temperatura ng katawan at isang biochemical analysis ng dugo ng sanggol.

Paggamot sa droga

Upang i-activate ang liver binding system, ang mga gamot tulad ng "Zixorin" ay ginagamit;
upang maalis ang mga bituka ng mga lason, ginagamit ang mga adsorbent na gamot ("Sorbex", "Enterosgel", activated carbon at iba pa);
adenosine triphosphoric acid at mga bitamina complex upang patatagin ang mga lamad ng cell ng mga hepatocytes;
ang mga hepatoprotective na gamot ay sumusuporta at nagpapanumbalik ng mga selula ng atay sa mga sakit na sinamahan ng kanilang pinsala ("Galstena", "Essentiale", "Hepel");
Ang "Magnesia" o "Allohol" ay ginagamit bilang isang choleretic na gamot;
"Phenobarbital" para sa mga hemolytic disorder.

Infusion therapy

Para sa infusion therapy, ang glucose at sodium chloride ay ginagamit sa anyo ng isang solusyon. Ang kursong ito ay nakakatulong na labanan ang pagkalasing at nagtataguyod ng pag-alis ng pigment ng apdo mula sa katawan ng sanggol sa maikling panahon. Kung ang isang bata ay nagpapakita ng pagbawas sa dami ng protina sa dugo, pagkatapos ay isang solusyon sa albumin ang ginagamit para sa infusion therapy.

Pagpapalit ng operasyon ng pagsasalin ng dugo

Kung pagkatapos ng phototherapy na tumatagal ng higit sa 12 oras, ang jaundice ay hindi nawala at ang konsentrasyon ng pigment ng apdo sa dugo ay mabilis na tumataas, pagkatapos ay ginagamit ang OPR. Ito ay kinakailangan kung may malinaw na senyales ng pagkalasing sa katawan ng sanggol at ang antas ng dugo ay umabot sa 500 µmol/liter. Ang mga bahagi ng dugo para sa naturang pagsasalin ay mahigpit na pinipili sa isang indibidwal na batayan para sa bawat partikular na kaso. Ang pamamaraang ito ay pinagsama sa paggamot sa droga ("Galstena", "Esentiale", "Enterosgel", "Phenobarbital", "Hepel", atbp.).

Paggamot sa bahay

Ang banayad, natural, hindi matagal na jaundice sa mga sanggol ay maaaring gamutin sa bahay. Ngunit dito, kailangan mo rin ng mga tagubilin mula sa isang pedyatrisyan. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang iba't ibang mga remedyo para sa jaundice (fiber optic blanket, iba't ibang paliguan na may mga herbal decoction, tulad ng string, calendula, marigold na bulaklak).

Pinapayagan na gamutin ang jaundice ng isang sanggol sa bahay, ngunit sa ilalim pa rin ng pangangasiwa ng isang pedyatrisyan.

Minsan inirerekomenda ang sunbathing. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay dahil sa pagkakaroon ng ultraviolet radiation sa sikat ng araw. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring makapinsala sa sanggol. Ang sunburn sa maselan at hindi nababagay na balat ng bata, hypothermia at maging ang sunstroke ay kadalasang kasama ng pamamaraang ito ng paggamot sa jaundice sa mga bata. Maaari kang gumawa ng mga air bath sa bahay sa isang pare-parehong temperatura.

Kapag ginagamot ang neonatal jaundice sa bahay, ang pagpapasuso (maliban kung hindi tugma) ay nananatiling isang mahalagang aspeto. Ang masustansyang pagpapakain ng bata ay magbibigay sa kanyang katawan ng mga kinakailangang nutrients, bitamina at mineral, na makakatulong sa pagsuporta sa kaligtasan sa sakit ng sanggol at mapabilis ang paggaling.

Mga katutubong remedyo

Ang neonatal jaundice ay hindi maaaring gamutin sa mga katutubong remedyo sa bahay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga organo ng mga sanggol ay hindi pa umaangkop at napaka-sensitibo sa mga epekto ng iba't ibang mga sangkap. Ang ganitong mga eksperimento ay maaaring makapukaw ng isang reaksiyong alerdyi, sakit, pamumulaklak at iba pang hindi gustong epekto. Ang tanging ligtas at napatunayang tradisyonal na gamot ay tubig ng dill. Maaari itong mag-order mula sa mga dalubhasang parmasya o maghanda sa bahay mismo. Bago gamitin ang lunas na ito, kinakailangan ang mga tagubilin ng doktor. Maaari niyang ayusin ang dosis o ipagbawal ang paggamit. kasangkapang ito. Maaari kang makinig sa isang panayam tungkol sa paggamot sa mga ganitong kondisyon. Huwag kalimutan na ang tumutulong sa isang bata ay hindi palaging kapaki-pakinabang para sa isa pa.

Ang pag-yellowing ng balat at mga mata sa isang bagong panganak ay isang pangkaraniwang pangyayari, dahil ang katawan ng bata ay sumasailalim sa maraming pagbabago pagkatapos ng panganganak, na umaangkop sa mundo sa paligid nito. Ang proseso ng adaptasyon na ito ay tinatawag na physiological jaundice ng mga bagong silang, ngunit sa ilang mga kaso ang kondisyon ng sanggol ay maaaring magdulot ng pag-aalala. Sasabihin sa iyo ng aming artikulo kung paano makilala sa pagitan ng physiological at pathological jaundice at kung anong mga sintomas ang dapat bantayan.

Ano ang jaundice sa mga bagong silang?

Ang pagdidilaw ng balat at sclera ng mga mata ay direktang nauugnay sa antas ng bilirubin sa dugo. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, maraming pagbabago ang nangyayari sa katawan ng sanggol, lalo na, ang fetal hemoglobin ay pinalitan ng normal na hemoglobin.

Ang prosesong ito ay sinamahan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at paglabas ng bilirubin. Sa mga tisyu ng atay, ang libreng bilirubin ay "nakagapos", nawawala nakakalason na katangian, at inilalabas sa ihi at dumi. Kapag immature sistema ng pagtunaw, ang buong dami ng bilirubin ay walang oras upang dumaan sa prosesong ito at ang unbound bilirubin ay pumapasok sa circulatory system.

Bilang resulta ng pagbabagong ito, ang labis na bilirubin ay naipon sa itaas na mga layer ng balat, na nagbibigay ito ng isang katangian na ginintuang kulay. Bilang karagdagan, ang mga mucous membrane at sclera ng mga mata ay nabahiran. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na physiological jaundice, dahil ang mga naturang pagbabago ay nangyayari sa humigit-kumulang 60-70% ng mga bagong silang.

Karaniwan, ang pag-yellowing ay nangyayari sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay at nawawala nang mag-isa sa ikalima o ikapitong araw.

Larawan ng bagong panganak na sanggol na may jaundice

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang jaundice ay nangyayari nang mas madalas at mas tumatagal. Karaniwang lumilitaw ang mga pagbabago sa ikalima hanggang ikapitong araw at nawawala sa ikalawang linggo ng buhay.

Ang physiological jaundice ay hindi nangangailangan ng interbensyong medikal at kusang nawawala. Kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay pathological, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang pedyatrisyan at tulungan ang katawan ng sanggol na malampasan ang kondisyong ito.

Mga sanhi

Ang hitsura ay nauna sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit ang pangunahing dahilan ay ang di-kasakdalan ng sistema ng pagtunaw, sa partikular, hindi sapat na produksyon ng pancreatic enzymes.

Sa paglipas ng panahon, ang problemang ito ay nalutas, at ang tiyan ng sanggol ay ganap na umaangkop sa "pang-adulto" na pagkain. Kung ang kondisyong ito ay hindi nawala dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan, dapat kang kumunsulta sa doktor upang malaman posibleng dahilan ganoong estado.

Pamantayan ng bilirubin

Ang mga normal na antas ng bilirubin sa dugo ng isang full-term na sanggol ay hindi dapat lumampas sa 250 μmol/l. Ang konsentrasyon na ito ay tinutukoy ng isang pagsusuri sa dugo. Sa kaso ng pathological jaundice, ang konsentrasyon ng bilirubin ay dapat na regular na suriin at subaybayan.

Kung ang sanggol ay ipinanganak nang maaga, ang kritikal na rate ng bilirubin ay magiging proporsyonal na mas mababa. Sa partikular, para sa isang bagong panganak na tumitimbang ng hanggang dalawang kilo ito ay 170 µmol/l. Ang mga indikasyon para sa pagpapaospital ng isang bata ay lumampas sa data na ito.

Pag-uuri at code ayon sa ICD-10

Ang mga uri ng jaundice sa mga sanggol ay tinutukoy ng isang espesyalista batay sa mga klinikal na sintomas, mga pagsusuri sa laboratoryo at mga obserbasyon sa pag-unlad ng proseso.

Paano inuri ang mga ganitong kondisyon:

Neonatal jaundice o physiological- ang natural na proseso ng pagbagay ng sanggol pagkatapos ng panganganak. Aalis nang mag-isa, nang hindi nangangailangan ng partikular na paggamot.
Conjugative o hepatic form ang jaundice ay sanhi ng liver failure. Sa kasong ito, ang hindi nakatali na bilirubin ay naipon, at ang pag-alis nito mula sa katawan ay hindi sapat.
Physiological o lumilipas na jaundice sanhi ng proseso ng pagbagay ng katawan, sa partikular, ang hindi sapat na produksyon ng mga enzyme sa atay. Ang kondisyon ay nawawala sa sarili nitong, nang hindi nangangailangan ng medikal na pangangasiwa.
Kernicterus(bilirubin encephalopathy) ay isang malubhang patolohiya na may kasamang malubhang kahihinatnan. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay tumaas sa unang dalawang araw pagkatapos ng kapanganakan, ang kondisyon ng sanggol ay lumalala nang husto at nang walang napapanahong tulong medikal, ang lahat ay maaaring magwakas nang tragically. Ang sanhi ay maaaring kakulangan ng enzyme, mga impeksiyon na naranasan sa panahon ng prenatal, mga congenital pathologies at namamana na predisposisyon. Ang paggamot ay ganap na nakasalalay sa sanhi at antas ng patolohiya ang mga kahihinatnan ng kernicterus ay maaaring kabilang ang mental at pisikal na retardasyon, pinsala sa utak, at pagkakaroon ng pagkabingi o pagkabulag ng bata. Ang mga nagkaroon ng ganitong uri ng baby jaundice ay nangangailangan ng karagdagang medikal na pangangasiwa at suportang pangangalaga.
Mekanikal Ang jaundice ay nangyayari kapag ang normal na daloy ng apdo ay nagambala at ang bilirubin ay hindi nakikilahok sa proseso ng pagtunaw. Naiipon ito sa katawan, at ang konsentrasyon nito ay umabot sa pinakamataas na halaga. Ito ay maaaring mangyari sa kawalan o pagkagambala ng biliary tract. Sa kasong ito, makakatulong ang emerhensiyang operasyon, kung hindi man ang kundisyong ito ay nagbabanta sa matinding pagkalasing ng katawan at pagkabigo sa atay.
Pathological form Kasama sa sakit ang isang malawak na hanay ng mga posibleng karamdaman, mula sa congenital anomalya, mga sakit ng gastrointestinal tract at maging ang Rh conflict ng dugo ng mga magulang, kung saan nadagdagan ang bilirubin lumilitaw sa panahon ng prenatal.
Buntis Ang jaundice o Aries syndrome ay nabubuo ng eksklusibo sa mga batang nagpapasuso. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapakita sa ibang pagkakataon (7-14 araw pagkatapos ng kapanganakan) at tumatagal ng 4-6 na linggo. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang hormonal component ng breast milk, late passage ng meconium, unsteady lactation at malnutrisyon ng sanggol. Ang kurso ng kundisyong ito ay benign kadalasan ang ganitong uri ng paninilaw ng balat ay kusang nawawala pagkatapos ng isang ganap na itinatag na panahon ng pagpapakain.
Hemolytic Ang jaundice ay nangyayari dahil sa patuloy na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang pagpapalabas ng bilirubin na may medyo mabagal na neutralisasyon. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin ang sanggol upang makilala ang mga sanhi ng patolohiya na ito.

Ang kahulugan ng anyo ng jaundice at posibleng paggamot ay tinutukoy ng isang espesyalista. Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo, mahalagang isaalang-alang ang mga sintomas ng layunin, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol at mga sakit ng mga kagyat na miyembro ng pamilya.

Video program tungkol sa jaundice sa mga bagong silang:

Cramer scale

Ang pag-uuri ng jaundice sa mga bata ay isinasagawa ayon sa sukat ng Cramer. Ang ganitong pagtatasa ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga posibleng panganib at matukoy ang pathological na katangian ng kondisyon.

Gradation ng jaundice:

Ang unang antas ay nagsasangkot ng pagbabago sa normal na kulay ng balat sa mukha at leeg. Ang antas ng bilirubin sa kasong ito ay mas mababa sa 80 μmol/l.
Sa ikalawang antas, ang balat sa mukha, leeg, dibdib, likod at tiyan hanggang pusod ay nagiging dilaw. Ang antas ng bilirubin ay tumataas sa 150 μmol / l.
Ikatlong antas: lumilitaw ang pigmentation hanggang sa mga siko at tuhod. Ang bilirubin ay nasa antas na 200 μmol/l.
Ang ika-apat na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-yellowing ng buong katawan maliban sa mga palad at paa. Ang antas ng bilirubin ay umabot sa 250 µmol/l at mas mataas.
Sa ikalimang antas, ganap na ang buong katawan ay nagiging dilaw, at ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng mga halaga ng bilirubin na higit sa 350 μmol/l.

Ang una at ikalawang antas ng jaundice ay itinuturing na normal mga kondisyong pisyolohikal. Kung lumampas ang mga pinahihintulutang limitasyon, may panganib ng pagkalasing ng katawan, kaya ang bata ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa isang ospital. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga pagkakaiba na tumutukoy sa normal (physiological) jaundice mula sa pathological.

Sa anong mga kaso mapanganib ang jaundice?

Sa physiological jaundice, ang bata ay walang halatang pagkabalisa, kumakain siya at natutulog nang maayos. Ang pathological jaundice ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang pagkabalisa o nadagdagan na pagkahilo ng sanggol, kawalan ng gana, madalas na regurgitation at bloating.
Ang pagdidilaw ng balat na may "normal" na paninilaw ng balat ay lumilitaw 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang patolohiya ay maaaring maaga (ang sanggol ay naging dilaw ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan), o huli, kapag nangyari ito sa isang dalawa hanggang tatlong linggong gulang na sanggol.
Ang unipormeng pangkulay at unti-unting pagbabalik ng natural na kulay ng balat ay isa ring variant ng pamantayan. Kung ang hitsura ng yellowness ay kulot, at ang balat ay patuloy na nagbabago sa intensity ng kulay, ito ay isang masamang palatandaan.
Ang isang jaundice na panahon na tumatagal ng higit sa dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan ay tanda din ng pag-aalala para sa mga magulang. Sa kasong ito, dapat mong tiyak na bisitahin ang isang pedyatrisyan at sumailalim sa pagsusuri.

Siyempre, ang isang mahusay na doktor ay hindi isinasaalang-alang lamang ang mga sintomas at reklamo ng mga magulang (na hindi palaging layunin at nagbibigay-kaalaman). Kung pinaghihinalaang pathological jaundice, mahalagang simulan ang paggamot sa oras, kaya maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri.

Mga sintomas

Ang mga senyales ng jaundice ay kadalasang halata, kapansin-pansin kahit sa mga walang karanasan na mga magulang. Kabilang dito ang pagdidilaw ng balat, sclera at mucous membrane, pati na rin ang pagtaas ng pagkabalisa o pag-uugali ng matamlay.

Ito ay dahil sa pagkalasing ng katawan na may tumaas na antas ng bilirubin sa dugo, pati na rin matinding pangangati sa balat, na tumitindi sa pagpindot at paggalaw. Ang sanggol ay maaaring hindi kumain ng maayos, maging pabagu-bago at umiyak nang walang dahilan. Karaniwan, pagkatapos mag-normalize ang kondisyon, nawawala ang lahat ng negatibong sintomas.

Bakit ito delikado?

Ang physiological jaundice ay itinuturing na isang hindi nakakapinsalang kondisyon para sa bata at hindi nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay. Kasabay nito, ang mga pathological na sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi dapat ibukod.

Kung ang jaundice ay malinaw na ipinahayag, ang sanggol ay pabagu-bago at walang malasakit, at ang mga magulang at kagyat na pamilya ay may kasaysayan ng mga malalang sakit sa gastrointestinal, kinakailangan na ibukod ang posibleng patolohiya sa bata. Ang jaundice sa kasong ito ay maaaring sintomas ng mga abnormalidad ng pancreas, atay at iba pang mga organo ng gastrointestinal tract, na dapat alisin, kabilang ang surgically.

Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat tanggihan ang pag-ospital at karagdagang pagsusuri ng sanggol, dahil ang mga pathology na hindi naalis sa oras ay maaaring humantong sa pagkaantala sa paglaki at pag-unlad, pagkasira ng kondisyon dahil sa pagkalasing ng katawan, kahit na kamatayan. Kung ang mga negatibong sintomas ay matagumpay na naalis, walang mga kahihinatnan ng physiological jaundice na natamo.

Mga diagnostic

Ang pagtukoy ng patolohiya ay medyo simple. Bilang karagdagan sa mga halatang pagpapakita: pag-yellowing ng balat at sclera ng mga mata, ang jaundice ay mayroon ding ilang mga sintomas at pagbabago sa dugo, ihi at dumi.

Sa pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin sa dugo, ang mga nakakalason na epekto ng sangkap na ito ay ipinahayag din ng matinding pangangati sa balat at mga kaguluhan sa normal na panunaw. Sa kasong ito, ang bata ay magiging labis na hindi mapakali o walang pakialam, gana at normal na pagtaas ng timbang ay lalala.

Ang sanhi ng kondisyon ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas at mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kaso ng pinaghihinalaang patolohiya ng mga organ ng pagtunaw, inirerekomenda na gawin ang mga panloob na organo, pati na rin ang mga kaugnay na pagsusuri.

Paggamot

Ang anumang hindi tipikal na kondisyon sa mga sanggol ay nangangailangan ng mandatoryong medikal na pangangasiwa. Ang physiological jaundice ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong hindi nangangailangan ng interbensyong medikal.

Sa kaso ng mga pathological manifestations ng sakit, ang mga espesyal na napiling kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit. Ang mga IV para sa isang bagong panganak ay kinakalkula nang paisa-isa, depende sa timbang.

Paggamot ng jaundice sa droga:

Ang Ursofalk ay isang cholinetic na gamot. Ginagamit para sa matinding cholestasis, nakakatulong itong bawasan ang konsentrasyon ng apdo at itinataguyod ang pagkatunaw ng mga bato sa pancreas.
Ang "" ay isang direktang analogue ng Ursofalk batay sa aktibong sangkap (ursodeoxycholic acid).
Ang "Elkar" ay homeopathic na lunas, ginagamit para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan. Epektibo bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ito ay ginagamit para sa mga medikal na dahilan at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
Glucose sa intravenously o pasalita. Tumutulong na mabawasan ang pagkarga sa atay at maiwasan ang pagkahapo. Karaniwan, ginagamit ang isang 5% na solusyon sa glucose.
Ang "Polysorb" at iba pang mga enterosorbents ay ginagamit upang mapawi ang mga negatibong sintomas ng pagkalasing. Inirerekomenda na pakainin ang sanggol na may inihandang solusyon sa rate na 50-100 ML bawat kilo ng timbang.
Ang "Vikasol" ay tumutukoy sa mga hemostatic na gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na pamumuo ng dugo at iba pang sintomas ng hyperprothrombinemia na katangian ng jaundice. Magagamit sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon, nangangailangan ito ng ipinag-uutos na konsultasyon sa isang espesyalista at pangangasiwa sa medisina sa panahon ng pangangasiwa.

Elena:

Halos isang buwan kami ng anak ko sa ospital pagkatapos manganak. Halos sa unang araw pa lang, ang sanggol ay ganap na natatakpan ng "tan," kaya dali-dali kaming inilipat sa neonatal pathology department. Gumamit kami ng isang buong grupo ng mga gamot, lalo na sa unang tatlong araw. kasama nila si Ursofalk, na malaki ang naitulong sa amin. Ipinaliwanag ng doktor na sa ganitong paraan pinasisigla natin ang normal na produksyon ng mga enzyme, at kung ito ay posible na gawin nang walang operasyon ay magpapakita ng epekto ng aplikasyon. Sa kabutihang palad, nakatulong sa amin ang paggamot na ito, kaya hindi kami naoperahan. Ngayon ay panaka-nakang nakikita namin ang isang gastroenterologist (wala kaming hepatologist sa ospital), umaasa ako na walang mga kahihinatnan para sa sanggol sa hinaharap.

Victoria:

Nagkaroon kami ng jaundice banayad na anyo, kaya pinauwi kami ng doktor sa ilalim ng pangangasiwa ng lokal na pediatrician. Ang mga gamot na aming ininom ay glucose solution at Polysorb, na tumulong sa pag-alis ng mga lason at lahat ng labi ng hindi natutunaw na pagkain mula sa katawan. Ang aking anak na babae ay bumuti sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng paggamot, ngunit sa dalawang buwan ay sinabihan kaming gawin at alisin ang panganib ng mga kahihinatnan para sa katawan.

Phototherapy

Ang pag-iilaw na may liwanag na sinag ay ipinahiwatig kapag ang antas ng bilirubin sa dugo ay lumampas sa 359 μmol/l (21 mg/dl), at para sa mga sanggol na wala sa panahon ay maaaring ito ay mas mababang bilang. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na silid, at ang mga mata ng bata ay dapat protektahan.

Ang tagal at dalas ng mga sesyon ay tinutukoy nang paisa-isa, at ang mga pamamaraan ay isinasagawa hindi gamit ang mga sinag ng ultraviolet, gaya ng karaniwang pinaniniwalaan, ngunit may asul na kulay ng spectrum ng isang naibigay na dalas.

Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag na pagkilos ng bagay, ang katawan ay nagsisimulang baguhin ang nakakalason na unbound bilirubin sa hindi nakakapinsalang isomer cis-bilirubin, na mabilis na pinalabas sa ihi at dumi.

Ang epekto ng liwanag sa pagbabagong ito ay napansin ng pagkakataon, ngunit kinumpirma ng karagdagang pananaliksik ang teoryang ito, na nakatulong sa karagdagang paggamot ng neonatal jaundice.

Sunbathing

Sa mga kaso ng banayad na paninilaw ng balat sa mga bagong silang, inirerekomenda na bigyan ang sanggol ng regular na sunbathing. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng naturang paggamot ay magiging katulad ng mga pamamaraan ng larawan.

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Kung ang antas ng bilirubin ay lumampas sa 428 μmol/l (25 mg/dl), inirerekumenda na gumamit ng mas epektibong pamamaraan. Ang exchange blood transfusion ay kinabibilangan ng sabay-sabay na pagbubuhos ng dugo ng donor na may sabay-sabay na pagkolekta ng dugo mula sa tatanggap.

Ang isang katulad na pamamaraan ay kadalasang ginagamit para sa hemolytic jaundice at mga kaugnay na karamdaman pagpapaandar ng sirkulasyon. Ang dami ng dugo na dinadala ay dapat na bahagyang mas malaki kaysa sa kabuuang dami ng dugo ng pasyente. Sa kaso ng pathological jaundice, ang ganitong pamamaraan ay nakakatulong upang mabilis na alisin ang nakakalason na bilirubin mula sa katawan.

Kailan ito nagaganap?

Ang kundisyong ito ay puro indibidwal. Sa kaso ng physiological jaundice, ang kondisyon ay nag-normalize sa sarili nitong 7-10 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Sa mga premature na sanggol, ito ay maaaring tumagal ng hanggang 14 na araw, kung saan ang bata ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa.

Kung ang yellowness ng balat ay hindi nawala dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan, at ang mga pangkalahatang sintomas ay sinamahan ng mahinang pagtulog at gana, pati na rin ang pagkabalisa ng sanggol, kinakailangan na sumailalim sa mga espesyal na eksaminasyon (mga pagsusuri sa dugo at ihi, ultrasound ng panloob. organo) upang ibukod ang mga pathological na pagbabago sa gastrointestinal tract .

Prognosis at pag-iwas

Sa pagtingin sa pagkalat ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, maaari nating sabihin na ang physiological jaundice ay isang modernong normal na proseso ng pagbagay, na halos hindi napapansin sa karamihan ng mga sanggol. Gayunpaman, ang jaundice ay maaaring sanhi ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng mga panloob na organo, lalo na, mga kaguluhan sa paggawa at pagkasira ng bilirubin.

Para sa mga pathological na sanhi ng jaundice, ang karagdagang pagbabala ay ganap na nakasalalay sa uri at antas ng sakit na nakita. Iyon ang dahilan kung bakit hindi mo dapat tanggihan ang pag-ospital ng isang bata kung ang jaundice ay nagpapatuloy sa loob ng dalawang linggo, pati na rin ang mga naunang nasuri na sakit at ang namamana na predisposisyon ng sanggol sa mga naturang karamdaman.

Maaaring magkaroon ng jaundice sa mga bagong silang sa iba't ibang sitwasyon. Sa higit sa 60% ng mga kaso, ang prosesong ito ay ganap na normal at hindi nangangailangan ng karagdagang interbensyon. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa, ginagamit ang mga simpleng gamot at sunbathing. Kung pinag-uusapan natin ang pathological jaundice, tiyak na nagkakahalaga ng pagkilala sa tunay na sanhi ng sakit at pag-aalis nito.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang ( differential diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang)

Mga diagnostic paninilaw ng balat ng mga bagong silang, pangunahing batay sa visual na inspeksyon bagong panganak, at pagkatapos ay sa pagsukat ng antas ng bilirubin sa dugo. Ang anamnesis ng jaundice, iyon ay, impormasyon tungkol sa kung kailan ito lumitaw at kung paano ito higit na nabuo, ay may mahalagang diagnostic na halaga.

Ang kalubhaan ng jaundice sa mga bagong silang ay maaaring matukoy ng ilang pamantayan. Kadalasan ito ay ang antas ng bilirubin sa dugo. Ang pamantayang ito ay pangkalahatan at tumutulong na matukoy ang threshold na konsentrasyon ng bilirubin, iyon ay, ang banta ng kernicterus na may pinsala sa utak. Ngunit minsan ginagamit ang Kramer visual jaundice rating scale.

Ang kalubhaan ng jaundice sa mga bagong silang ayon sa sukat ng Cramer

Degree	Mga nakikitang palatandaan
*Unang degree*	Ang pagkadilaw ay sinusunod lamang sa mukha at leeg ng sanggol.
*Ikalawang antas*	Ang jaundice ay nakakaapekto sa lugar ng mukha, leeg at itaas na katawan ( hanggang pusod).
*Ikatlong antas*	Hindi lamang ang mukha at katawan ang pininturahan ng dilaw, kundi pati na rin ang itaas na mga hita ( hanggang tuhod).
*Ikaapat na antas*	Ang jaundice ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng katawan ng bata, maliban sa mga palad at talampakan. May banta ng bilirubin encephalopathy.
*Ikalimang degree*	Total jaundice, kung saan may mantsa ang buong katawan ng sanggol, kabilang ang mga palad at talampakan.

Bilirubin para sa neonatal jaundice

Ang konsentrasyon ng bilirubin sa dugo ng bagong panganak na sanggol ay nag-iiba depende sa uri ng jaundice. Kaya, sa physiological jaundice, ang antas ng bilirubin sa dugo ay hindi dapat lumampas sa 200 micromoles bawat litro.

Mga tagapagpahiwatig ng bilirubin sa dugo ng isang bagong panganak na may physiological jaundice

Mga oras\araw pagkatapos ng kapanganakan

Mga tagapagpahiwatig

Unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan

119 micromoles bawat litro, hindi nagbabago ang kulay ng balat.

48 oras pagkatapos ng kapanganakan

Ang kalubhaan ng jaundice batay sa dami ng bilirubin sa dugo

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay medyo naiiba para sa mga sanggol na wala sa panahon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng immaturity ng mga pangunahing pag-andar ng atay at ng katawan sa kabuuan. Kaya, mahalagang tandaan na para sa mga sanggol na wala sa panahon ang kritikal na antas ng bilirubin, kung saan may panganib ng kernicterus, ay mas mababa kaysa sa mga full-term na sanggol, at 250 - 270 micromol kada litro.

Screening para sa neonatal jaundice

Ang pagsusuri ng bagong panganak na sanggol na may jaundice ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri. Tulad ng nabanggit sa itaas, kung minsan ang kalubhaan ng jaundice ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkalat ng icteric coloration. Karaniwan, ang mukha, leeg at itaas na katawan ay pininturahan ng dilaw. Sa matagal na paninilaw ng balat, ang paglamlam ay maaaring umabot sa ibaba ng pusod at umabot sa mga tuhod. Isang mapanganib na palatandaan ay ang kulay ng mga palad at talampakan ng sanggol na dilaw.

Susunod, ang doktor ay nagsisimulang palpate ang atay at pali. Para sa hepatitis at ilan congenital anomalya atay, ang atay ay lumalaki na may hemolytic jaundice, ang pali ay lumalaki; Sa panlabas, ang isang bata na may physiological jaundice ay mukhang malusog - siya ay aktibo, tumutugon sa panlabas na stimuli, ang pagsuso ng reflex ay mahusay na ipinahayag at siya ay aktibong sumususo sa dibdib. Ang isang sanggol na may kernicterus ay matamlay, mahinang tumutugon sa stimuli, at tumatangging kumain.

Mga pagsusuri para sa neonatal jaundice

Bilang karagdagan sa pagtukoy ng antas ng bilirubin, ang iba pang mga pagsusuri ay isinasagawa para sa pathological jaundice. Bilang isang tuntunin, ito ay isang kumpletong bilang ng dugo at isang kumpletong urinalysis, pati na rin ang mga pagsusuri sa atay.

Uri ng pagsusuri	Ano ang ipinapakita nito?
*Pangkalahatang pagsusuri ng dugo*	anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin) ay nagpapahiwatig ng matinding pagkasira ( hemolysis) pulang selula ng dugo; nabawasan ang bilang ng platelet; pagtaas sa bilang ng mga batang pulang selula ng dugo ( reticulocytes) – nagsasalita din ng proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ipinapahiwatig ang hemolytic na katangian ng jaundice.
*Chemistry ng dugo*	nadagdagan ang dami ng kolesterol; pagtaas sa lahat ng mga enzyme sa atay ( ALAT, ASAT, alkaline phosphatase) ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos ng apdo at na ang sanhi ng paninilaw ng balat ay patolohiya sa atay; pagbaba ng antas ng protina ( hypoproteinemia) – nagpapahiwatig din ng mga problema sa atay.
*Coagulogram*	kakulangan ng fibrinogen at iba pang mga kadahilanan ng coagulation - nangyayari dahil sa kakulangan ng bitamina K, na, naman, ay synthesize sa atay.
*Pagsusuri ng ihi*	*Ang mga resulta ay depende sa uri ng jaundice:* may hemolytic jaundice- orange na ihi; may hepatic at obstructive jaundice– ang ihi ay nagiging napakadilim, kumukuha ng kulay ng beer.

Ihi at dumi sa neonatal jaundice

Ang mga pagbabago sa kulay ng ihi at dumi na may jaundice ay mahalaga pamantayang diagnostic. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang bawat uri ng jaundice ay nailalarawan sa pamamagitan ng sarili nitong mga pagbabago.

Mga katangian ng ihi at dumi sa iba't ibang uri ng jaundice

Paggamot ng neonatal jaundice

Ang paggamot para sa neonatal jaundice ay depende sa uri nito. Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay ganap na hindi kasama ang paggamot, dahil ito ay hindi isang pathological na kondisyon. Ang jaundice ng premature na mga sanggol ay nangangailangan lamang ng phototherapy sa karamihan ng mga kaso. Ang mga pagsasalin ng dugo, mga IV at iba pang mga invasive na paggamot ay inirerekomenda sa mga pambihirang kaso, halimbawa kapag may panganib na magkaroon ng kernicterus.

Droppers para sa jaundice sa mga bagong silang

Ang mga IV ay bihirang inireseta para sa neonatal jaundice. Inirerekomenda ang mga ito kapag ang antas ng paninilaw ng balat ay lumalapit sa kritikal. Bilang isang patakaran, ang mga dropper na may solusyon sa glucose ay inireseta. Ang glucose ay ang pangunahing gusali at nutritional material para sa utak. Samakatuwid, ito ay inireseta upang maalis Negatibong impluwensya bilirubin sa utak ng sanggol. Ang solusyon ng glucose ay madalas na pinagsama sa ascorbic acid ( bitamina C). Ang dami ng solusyon na ibinibigay ay napaka-indibidwal at kinakalkula batay sa timbang ng katawan ng bata.

Mga gamot para sa paninilaw ng bagong panganak

Para sa neonatal jaundice, ang mga gamot ay bihirang ginagamit. Bilang isang patakaran, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga sorbents, hepatoprotectors, at bitamina ay inireseta.

Hepatoprotectors ( mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng atay), ginagamit sa paggamot ng jaundice

Ang mga gamot tulad ng phenobarbital at pagluferal ay inireseta lamang kung ang jaundice ay sinamahan ng mga seizure ( biglaang pag-urong ng mga kalamnan ng katawan). Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay depende sa uri ng mga pag-atake at kanilang etiology. Ang Ursosan, tulad ng iba pang mga gamot na tumutulong sa pagtunaw ng mga gallstones, ay hindi inireseta sa mga bagong silang na bata.

Electrophoresis para sa jaundice sa mga bagong silang

Hindi inirerekomenda ang electrophoresis at hindi inireseta para sa jaundice sa mga bagong silang.

Pagsasalin ng dugo para sa jaundice sa mga bagong silang

Ang mga pagsasalin ng dugo para sa neonatal jaundice ay inirerekomenda kapag ang sakit ay sanhi ng Rh factor o hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo. At kahit na, ang pagsasalin ng dugo ay huling paraan, at gamitin ito kapag ang konsentrasyon ng bilirubin ay tumaas sa 340 micromoles o higit pa.
Pagsasalin ng dugo ( siyentipiko, pagsasalin ng dugo) ay isang pamamaraan kung saan nangyayari ang buong pagbubuhos ng dugo o mga bahagi nito ( erythrocytes, mga platelet) sa vascular bed ng tatanggap. Ang tatanggap sa kasong ito ay isang bagong panganak na bata.

Ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng dugo para sa jaundice ay:

ang konsentrasyon ng bilirubin ay higit sa 340 - 400 micromoles bawat litro;
oras-oras na pagtaas sa bilirubin ng higit sa 10 micromoles bawat litro;
anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin) pangalawa – ikatlong antas;
mga palatandaan ng bilirubin encephalopathy ( kernicterus) - ang bata ay nagiging matamlay at tumatangging kumain.

Para sa pagsasalin ng dugo, ginagamit ang "sariwang" dugo, iyon ay, dugo na may istanteng buhay na hindi hihigit sa 3 araw.

Aling mga sorbents ang pinakamainam para sa mga bagong silang na may jaundice?

Ang mga sorbents ay mga paghahanda na sumisipsip ng mga lason na nagpapalipat-lipat sa katawan sa kanilang ibabaw. Sa madaling salita, ito ay mga gamot na nililinis ang katawan ng mga lason at iba pang mga nakakapinsalang sangkap. Kasama sa mga sorbents ang mga gamot tulad ng activated carbon, enterosgel, polysorb. Sa kabila ng kanilang maliwanag na hindi nakakapinsala, ang mga sorbent ay inirerekomenda nang may pag-iingat para sa mga bagong silang na bata. Ang mga bagong panganak na bata na nagdurusa sa jaundice ay maaaring inireseta ng enterosgel at polysorb.

Mga patak para sa jaundice sa mga bagong silang

Ang mga patak ay isa sa mga anyo ng pagpapalaya mga gamot. Tulad ng nabanggit na, ang mga gamot ay inireseta sa mga pambihirang kaso para sa jaundice. Sa mga gamot na inilarawan sa itaas, ang galstena ay inireseta sa anyo ng mga patak.

Paggamot ng jaundice sa mga bagong silang sa bahay

Ang paggamot ng jaundice sa mga bagong silang ay isang serye ng mga hakbang na isinasagawa upang mapabilis ang proseso ng pag-aalis ng sangkap na nabuo sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin ( bilirubin) at nagbibigay sa balat ng isang katangiang lilim. Sa bahay, ang therapy ay maaaring isagawa lamang sa mga kaso kung saan ang patolohiya ay physiological sa kalikasan.

Ang mga sumusunod na hakbang ay magagamit upang gamutin ang jaundice sa mga sanggol:

pagtiyak ng wastong nutrisyon ng sanggol;
pagwawasto ng diyeta ng isang ina ng pag-aalaga;
pagkuha ng mga gamot;
sunbathing.

Tinitiyak ang tama pagkain ng sanggol
Tulad ng tala ng mga eksperto, ang ilang mga bagong silang ay maaaring magkaroon ng jaundice dahil sa katotohanan na hindi sila tumatanggap ng gatas ng ina sa kinakailangang dami. Ang katotohanan ay ang bilirubin, na siyang sanhi ng katangian ng lilim ng balat at mauhog na lamad, ay pinalabas mula sa katawan ng bata kasama ng mga dumi. Ang gatas ng ina ay may banayad na laxative effect at ang dumi ng sanggol ay nagiging mas regular at sagana. Bilang karagdagan, naglalaman ang gatas malaking bilang ng mga sangkap na kinakailangan para sa wastong paggana ng atay, na nagpapabilis din sa proseso ng pag-alis ng bilirubin. Samakatuwid, ang isa sa mga pangunahing paraan ng paglaban sa neonatal jaundice ay kumpletong pagpapakain sanggol na may gatas ng ina.

Dapat ilagay ng isang babae ang kanyang sanggol sa kanyang suso nang hindi bababa sa bawat 2 hanggang 3 oras. Pakitandaan na sa paninilaw ng balat, ang mga sanggol ay maaaring maging mas inaantok at matamlay, na nagiging sanhi ng kanilang pagpapasuso nang hindi gaanong aktibo, na nagreresulta sa hindi nila natatanggap ang kinakailangang dami ng sustansya. Gayundin, ang sanhi ng mahinang pagsuso ay maaaring mga pagkakamali sa pag-aalaga sa sanggol o kapag inaayos ang proseso mismo ng pagpapasuso. Upang mabigyan ng masustansyang pagkain ang isang bata sa ganitong kondisyon, ang ina ay dapat kumunsulta sa isang espesyalista sa pagpapakain.

Sa mga sitwasyon kung saan ang pagpapasuso ay hindi posible, ang pagpili ng formula para sa pagpapakain ay dapat gawin nang maingat. Mahalaga na ang gayong pagkain ay hindi pumukaw ng mga problema sa regularidad ng bituka, dahil sa kasong ito ang kurso ng jaundice ay naantala. Kung ang bata ay pinakain sa bote, maaaring irekomenda ng doktor na bigyan siya ng rosehip decoction. Ibabalik nito ang kakulangan ng mga bitamina at iba pang sustansya.

Pagwawasto ng diyeta ng isang ina ng pag-aalaga
Kung ang isang bagong panganak na may jaundice ay pinasuso, ang ina ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Bawasan nito ang pagkarga sa atay ng bata, na magpapadali sa mas mabilis na pag-alis ng bilirubin.

Ang mga sumusunod na probisyon ng diyeta ng isang ina ng pag-aalaga ay nakikilala:

pagbubukod ng mga pritong pagkain mula sa pang-araw-araw na menu;
pag-iwas sa maanghang at sobrang maalat na pagkain;
limitadong paggamit ng taba ( dapat bigyang-diin ang mga taba ng gulay);
kinokontrol na pagkonsumo ng hilaw na gulay at prutas ( Mas mainam na pakuluan o i-bake ang mga ito);
nabawasan ang pagkonsumo ng mga pinong produkto ( asukal, puting harina ng trigo, sinigang instant na pagluluto ).

Upang matiyak ang sapat na suplay ng gatas ng ina, ang mga babaeng nagpapasuso ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa fiber sa kanilang diyeta ( hibla) mga produkto. Ang sapat na halaga ng hibla ay matatagpuan sa mga gulay at prutas, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay dapat na sumailalim sa paggamot sa init. Gayundin, para sa normal na paggawa ng gatas ng ina, dapat kang kumain ng lugaw ( oatmeal, bakwit), buong trigo na tinapay. Bilang karagdagan sa dami, dapat tiyakin ng isang babaeng nagpapasuso na ang gatas na ginawa ay may mataas na kalidad. Ang kalidad ng gatas ng ina ay nadaragdagan ng mga pagkaing mataas sa protina ( ardilya).

Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga produktong protina inirerekomenda para sa pagpapasuso:

produktong Gatas ( cottage cheese, low-fat at mild cheese);
karne sa pandiyeta ( kuneho, pabo, manok);
payat na isda ( hake, bakalaw, pike perch).

Pag-inom ng mga gamot
Sa mga kaso kung saan ang kurso ng jaundice ay nag-iiba sa tagal o sinamahan ng matinding kulay ng balat, ang bagong panganak ay maaaring magreseta ng ilang mga gamot. Ang mga gamot ay iniinom upang mapabuti ang paggana ng mga bituka, atay at iba pang mga organo na direkta o hindi direktang kasangkot sa proseso ng paglabas ng bilirubin.

Mayroong mga sumusunod na grupo ng mga gamot na maaaring ireseta para sa jaundice ng sanggol:

sorbents ( mga panlinis ng colon);
hepatoprotectors ( mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng atay);
homeopathic na gamot ( ay nangangahulugan na may kumplikadong kapaki-pakinabang na epekto);
pampasigla ng gana.

Mga sorbent
Ang mga sorbents ay kumikilos tulad ng isang espongha, iyon ay, kapag sila ay pumasok sa mga bituka, sila ay "sumisipsip" ng mga nakakalason na sangkap, kabilang ang bilirubin. Ang pagkuha ng mga naturang gamot ay nagpapahintulot sa iyo na mapabilis ang pag-alis ng bilirubin, na nag-aambag sa isang mabilis na paggaling ng maliit na pasyente.

Ang mga sumusunod na gamot na may sumisipsip na pagkilos ay nakikilala:

Aktibong carbon;
enterosgel;
polysorb;

Ang pinakamainam na gamot ay pinili batay sa timbang at pangkalahatang kondisyon ng bata, ang intensity ng icteric tint at iba pang mga kadahilanan. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng isang gamot at matukoy ang regimen para sa paggamit nito.

Hepatoprotectors
Ang isa sa mga pinaka-madalas na iniresetang gamot mula sa pangkat na ito para sa paninilaw ng balat ng sanggol ay ang ursofalk, na ginawa mula sa isang analogue ng apdo ng tao. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng isang suspensyon, na dapat na matunaw sa gatas ng ina o formula at ibigay sa bata bago ang oras ng pagtulog. Ang mga analogue ng lunas na ito ay mga gamot tulad ng ursosan ( din sa anyo ng isang suspensyon) at ukrliv ( madalas na makukuha sa anyo ng kapsula). Ang huling dalawang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga batang wala pang isang buwang gulang, iyon ay, mga bagong silang.

Kadalasan, ang mga gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga side effect, ngunit kung minsan ang pag-inom nito ay maaaring magdulot ng pagduduwal o isang reaksiyong alerdyi. Sa ganitong mga kaso, ang gamot ay itinigil.

Mga homeopathic na gamot
Ang mga homeopathic na gamot ay ginawa batay sa mga natural na bahagi ng halaman at nilayon upang gawing normal ang metabolismo at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng bata.

Ang mga sumusunod na homeopathic na gamot para sa jaundice ng sanggol ay magagamit:

Chophytol ( syrup batay sa artichoke leaf extract);
hepel ( mga tablet na batay sa celandine, cinchona at iba pang mga herbal na sangkap);
galstena ( patak na naglalaman ng milk thistle, dandelion).

Mga pampasigla ng gana
Ang isang karaniwang gamot na inireseta upang mapabuti ang gana sa pagkain ng mga bata na may jaundice ay elkar. Ang produkto ay naglalaman ng sangkap na L-carnitine, na nagpapabuti sa metabolismo. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga patak, na dapat ihalo sa isang solusyon ng glucose. Kailangan mong bigyan ang iyong anak ng gamot kalahating oras bago siya pakainin.

Sunbathing
Kapag nakalantad sa sikat ng araw, ang bilirubin ay mabilis na nawasak at naaalis sa katawan. Samakatuwid, kapag tinatrato ang physiological jaundice sa bahay, ang bata ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng sikat ng araw. Kung angkop ang panahon, inirerekumenda na maglakad kasama ang iyong anak sa labas nang mas madalas, na iniwang nakahantad ang iyong mga braso, binti, at mukha kung maaari. Mahalagang iwasan ang direktang pagkakalantad sa sikat ng araw, dahil maaaring maging sanhi ito ng sunburn ng iyong anak. Kung ang panahon sa labas ay hindi nagpapahintulot ng madalas na paglalakad, ang bagong panganak ay dapat panatilihing malapit sa isang mapagkukunan ng natural na liwanag ( halimbawa, malapit sa bintana).

Phototherapy para sa neonatal jaundice

Ang phototherapy ay ipinahiwatig para sa physiological at pathological na mga anyo ng jaundice. Ang prinsipyo ng paggamot ay na, sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang bilirubin ay nawasak, nagiging isang likidong anyo, na pinalabas kasama ng ihi at dumi. Ang light therapy ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang pagsasagawa ng naturang paggamot sa isang setting ng ospital, dahil ang pagkakaroon ng mga medikal na tauhan ay nakakatulong na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring nasa ospital ang bata matagal na panahon, ang phototherapy ay maaaring gawin sa bahay. Upang gawin ito, dapat kang bumili ng kinakailangang kagamitan ( binili o inupahan) at kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa mga patakaran para sa pagsasagawa ng phototherapy sa bahay. Ang isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ay ang pagpapakain sa bata. gatas ng ina. Sa artipisyal na pagpapakain sa karamihan ng mga kaso, sa halip na phototherapy, alternatibong pamamaraan paggamot.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?
Phototherapy sa institusyong medikal isinasagawa gamit ang isang espesyal na lamp na nagpapalabas ng ilaw, na naka-install sa tabi ng isang transparent na kahon ( incubator). Sa bahay, sa halip na isang incubator, maaaring gumamit ng kuna o mesa ng pagpapalit. Ang isang hindi nakabihis na bata ay inilalagay sa isang incubator o crib, at ang mga proteksiyon na bendahe ay inilalagay sa mga mata at mga organo ng reproduktibo. Ang tagal ng pamamaraan sa karaniwan ay umabot sa 2 oras. Pagkatapos ay huminto sila ng ilang oras, pagkatapos ay paulit-ulit ang session. Sa pangkalahatan, ang isang bata ay gumugugol ng 12 hanggang 16 na oras sa ilalim ng lampara bawat araw. Kung mataas ang antas ng bilirubin, maaaring mas mahaba ang mga session at maaaring mas maikli ang mga pag-pause. Sa panahon ng phototherapy, ang bata ay dapat na pana-panahong nakabukas sa kanyang likod, tiyan, kanan at kaliwang bahagi. Kinakailangan din na i-pause para sa pagpapakain. Sa panahon ng paggamot, ang fluid intake ng bata ay dapat tumaas ng 20 porsiyento upang maiwasan ang dehydration. Ang phototherapy ay isinasagawa sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Kung ang antas ng bilirubin ay bumaba bago ang panahong ito, ang paggamot ay itinigil.

Contraindications at posibleng epekto ng phototherapy
Ang magaan na paggamot ay hindi isinasagawa sa mga kaso kung saan ang bata ay nasuri na may malubhang sakit sa atay. Ang phototherapy ay hindi rin inireseta sa mga pasyente na may obstructive ( mekanikal) paninilaw ng balat.

Sa ilang mga kaso, ang phototherapy ay maaaring sinamahan ng mga side effect tulad ng pagbabalat at/o bronzing ng balat, pagtaas ng pagkaantok ng bata, at mga pagbabago sa consistency at/o kulay ng dumi. Bilang isang patakaran, pagkatapos makumpleto ang therapy, ang mga sintomas na ito ay umalis sa kanilang sarili, nang walang karagdagang interbensyon. Minsan ang phototherapy ay maaaring mag-trigger ng allergic reaction sa anyo ng mga pantal. Sa ganitong mga kaso, kinansela ang paggamot. Pinipigilan din nila ang pagkakalantad sa liwanag kung ang dumi ng bata ay umitim, ang balat ay nagiging sobrang pula dahil sa mga paso o nakakakuha ng marbled tint.

Photo lamp ( phototherapeutic irradiator) para sa paggamot ng jaundice sa mga bagong silang

Photo lamp ( tinatawag ding phototherapy irradiator) ay kagamitan na ginagamit upang gamutin ang mga bagong silang na may jaundice na may liwanag. Noong nakaraan, ang mga naturang lamp ay ginagamit lamang sa mga setting ng ospital, at para sa paggamot ay kinakailangan upang pumunta sa ospital. Ngayon, ang mga lamp ng larawan ay maaaring mabili para sa pribadong paggamit, iyon ay, sa bahay. Ang halaga ng naturang aparato ay medyo mataas, kaya ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang pagbili ng isang lampara ng larawan para sa upa.

Ang mga sesyon ng phototherapy ay dapat isagawa sa bahay lamang pagkatapos makatanggap ng detalyadong konsultasyon mula sa isang doktor. Dapat suriin ng doktor ang pasyente upang matukoy ang pagkakaroon ng mga posibleng contraindications. Tutukuyin din ng doktor ang pinakamainam na regimen ( tagal at bilang ng mga sesyon bawat araw) nagsasagawa ng phototherapy. Bilang karagdagan, ipaalam sa iyo ng doktor ang tungkol sa kung paano subaybayan ang kondisyon ng isang maliit na pasyente habang ginagamit ang lampara ng larawan.

Anong uri ng mga lamp ng larawan ang naroroon?
Mayroong ilang mga uri ng irradiator para sa phototherapy. Ang mga aparato ay naiiba sa maraming aspeto, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay ang uri ng mga lamp na ginamit at ang liwanag na kanilang ibinubuga. Ngayon, ang mga LED, halogen o fluorescent lamp ay maaaring i-install sa isang phototherapy device. Ang bawat uri ng lampara ay may sariling katangian. Kaya, ang mga device na may fluorescent lamp ay may mas mataas na kapangyarihan, habang ang halogen light source ay may mas mahabang buhay ng serbisyo. Ang mga device na may mga LED lamp, bilang panuntunan, ay compact sa laki at kumonsumo ng mas kaunting elektrikal na enerhiya. Ang mga LED lamp ay pinakamainam na pagpipilian para sa phototherapy sa bahay. Ang liwanag na ibinubuga ng mga lamp ay maaaring asul, puti o asul-puti.

Ang pangalawang criterion kung saan naiiba ang mga lamp ng larawan ay ang kanilang disenyo. Karamihan sa mga device ay binubuo ng 3 bahagi.

Ang mga sumusunod na elemento ng istruktura ng mga lamp ng larawan ay nakikilala:

isang lampshade na may mga lamp, ang bilang nito ay depende sa modelo at uri ng mga lamp mismo;
isang base na ginawa sa anyo ng isang tripod o iba pang matatag na istraktura;
isang metal o plastik na tubo na nag-uugnay sa lampshade at sa base. Ang tubo ay nababagay sa taas, na nagbibigay-daan sa iyo upang i-install ang kagamitan sa pinakamainam na anggulo.

Kagamitang ginagamit para sa propesyonal na paggamit malalaking sukat sa paghahambing sa mga lamp ng larawan na inilaan para sa phototherapy sa bahay.

Mga parameter ng kagamitan ( kapangyarihan ng lampara at iba pang teknikal na katangian) ay maaari ding magkaiba. Para sa propesyonal na paggamit ( sa mga institusyong medikal) ginagamit ang mga high power device; Dapat itong linawin na ang buhay ng serbisyo ng mga lamp ay hindi walang limitasyon. Samakatuwid, kapag nagrenta ng kagamitan, dapat mong suriin ang buhay ng lampara, dahil kung ito ay naubos, ang phototherapy ay hindi magiging kapaki-pakinabang.

Ang isa pang criterion kung saan naiiba ang mga lamp ng larawan ay ang kanilang pagsasaayos at pagkakaroon ng mga karagdagang opsyon. Kaya, mayroong mga phototherapeutic irradiator, ang disenyo nito ay nagsasangkot ng iba't ibang mga timer upang makontrol ang temperatura, oras ng session at iba pang mga kadahilanan. Ang ilang mga lampara ng larawan ay ibinibigay na kumpleto sa mga salamin sa mata, isang incubator ( boxing) at iba pang bahagi na nagpapadali sa pagpapatakbo ng kagamitan.

Paano gumamit ng lampara ng larawan?
Kung ang light therapy ay isinasagawa sa isang ospital, ang mga medikal na tauhan ay may pananagutan sa pag-aayos ng mga kondisyon para sa paggamot. Kapag ang paggamot ay isinasagawa sa bahay, dapat kang kumilos ayon sa mga tagubilin na kasama ng kagamitan. Kinakailangan din na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at ilang pangkalahatang tuntunin para sa paggamit ng phototherapy unit.

Ang mga sumusunod na pangkalahatang tuntunin para sa paggamit ng lampara ng larawan sa bahay ay nakikilala:

Bago simulan ang session, ang ibabaw ng mga lamp ay dapat punasan ng isang tuyong tela, dahil ang pagkakaroon ng alikabok ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng pamamaraan;
ang bata ay dapat hubarin at ang mga proteksiyon na bendahe ay dapat ilapat sa mga mata at lugar ng singit;
pagkatapos ay dapat ilagay ang bagong panganak sa incubator ( o isang kuna);
ang lampara ng larawan ay kailangang igulong sa lugar kung saan nakahiga ang bata at itinaas ang lampshade sa kinakailangang taas;
pagkatapos ay dapat mong ikonekta ang pag-install sa pinagmumulan ng kapangyarihan at ayusin ang posisyon ng lampshade na may mga lamp sa kinakailangang anggulo;
mayroong isang butas sa bentilasyon sa katawan ng pag-install, at bago simulan ang sesyon, dapat mong suriin kung ito ay sakop;
pagkatapos ay kailangan mong itakda ang mga countdown timer at i-on ang toggle switch ( o pindutin ang pindutan) sa posisyong “on”.

Banayad na nars sa paggamot ng neonatal jaundice

Ang "Svetonyanya" ay isang modernong aparato para sa phototherapy, na nilagyan ng mga LED lamp na nagpapalabas ng asul na liwanag. Ang kagamitan ay kadalasang ginagamit sa mga departamento ng inpatient, ngunit maaari ding gamitin upang gamutin ang jaundice sa bahay. Ang lampara ng larawan ng tatak na ito ay kabilang sa pinakabagong henerasyon ng mga phototherapeutic irradiator. Salamat sa isang mahusay na naisip na disenyo at isang malaking bilang ng mga karagdagang pagpipilian, ang kagamitan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahaba at ligtas na operasyon.

Mga tampok ng disenyo ng device
Kasama sa disenyo ng device ang 364 LEDs, na may mahabang buhay ng serbisyo. Sa kabila ng malaking bilang ng mga lamp, ang pag-install ay magaan at compact, na nagpapadali sa operasyon, transportasyon at imbakan nito. Ang "Svetonyanya" ay nilagyan ng dalawang shade ( taas at baba), na nagsisiguro ng pare-parehong pamamahagi ng liwanag. Ang disenyo ng aparato ay nagpapahintulot sa iyo na idiskonekta ang tuktok na lampara mula sa pagkonekta stand at i-install ito, kung kinakailangan, nang direkta sa takip ng kahon.

Mayroong mga sumusunod na elemento na kasama sa device na "Svetonyanya":

plastic covez;
flannel envelope para sa isang bata na may mga transparent na pagsingit sa likod at dibdib;
electronic control unit, na naka-mount sa connecting pipe;
autonomous sensor na kumokontrol sa mga parameter ng pag-iilaw.

Ang pag-install ay may sound notification function, at sa pagtatapos ng session ang device ay naglalabas ng signal. Ang halaga ng kagamitan ay depende sa pagsasaayos. Kaya, ang presyo ng bagong "Svetonyanya", na nilagyan lamang ng isang itaas na lampara, ay nag-iiba sa loob ng 65,000 rubles. Kung ang pakete ay may kasamang mas mababang lampara, ang yunit ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 70,000 rubles. Ang halaga ng aparato ay tataas sa 80,000 rubles kung ito ay binili kasama ng isang incubator.

Araw para sa jaundice sa mga bagong silang

Sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, ang bilirubin ay na-convert sa likidong anyo at inalis mula sa katawan ng bata. Kaya naman, inirerekomenda ng mga doktor na mag-sunbathing sa mga bagong silang na may jaundice. Dapat itong linawin na ang nakapipinsalang epekto sa bilirubin ay ibinibigay ng nagkakalat na liwanag, at hindi ng direktang sikat ng araw, na maaari ring maging sanhi ng pagkasunog ng balat. Para sa kadahilanang ito, sa panahon ng mga pamamaraan, ang balat ng bata ay dapat na protektado mula sa direktang pagkakalantad sa araw.

Ang prinsipyo ng sunbathing ay upang bigyan ang bata ng regular na pagkakalantad sa sikat ng araw. Sa mainit na panahon, ang isang bahagyang nakadamit o hubad na sanggol ay dapat dalhin sa isang balkonahe o iba pang lugar kung saan ang sikat ng araw ay tumagos. Kapag nakalantad sa araw, ang bata ay dapat na regular na lumiko mula sa isang gilid patungo sa isa pa. Ang tagal ng pamamaraan ay dapat mag-iba mula 10 hanggang 15 minuto. Inirerekomenda na magsagawa ng 3 hanggang 4 na mga sesyon bawat araw Gayundin, sa mainit na panahon, dapat kang maglakad sa sariwang hangin, buksan ang hood ng andador (. kung siya nga) upang payagan ang pagpasok ng liwanag.

Sa malamig na panahon, ang sunbathing ay maaaring gawin sa loob ng bahay, malapit sa isang bintana, dahil ang epekto ng liwanag sa bilirubin ay umaabot din sa salamin. Kasabay nito, binabawasan ng glass obstacle ang intensity ng light exposure, kaya dapat mas mahaba ang mga session. Pinakamabuting ilipat ang kuna ng sanggol sa bintana at iwanan siya dito sa buong araw.

Pagpapasuso para sa neonatal jaundice

Ang pagpapasuso ay ang pangunahing paraan ng paglaban sa neonatal jaundice. Samakatuwid, kung maaari, hindi mo dapat ihinto ang pagpapasuso kahit na sa mga kaso kung saan lumitaw ang ilang mga paghihirap ( halimbawa, ang isang bata ay sumasailalim sa phototherapy). Hanggang kamakailan lamang, pinaniniwalaan na sa ilang mga kaso ang pagpapasuso ay nagtataguyod ng paglaki ng bilirubin at maraming mga eksperto ang nagpilit na ilipat ang bata sa artipisyal na nutrisyon. Ang kamakailang pananaliksik sa lugar na ito ay pinabulaanan ang teoryang ito at kinukumpirma ang katotohanan na ang isang bagong panganak na may jaundice ay dapat tumanggap ng sapat na gatas ng ina.

Pagpapakain ng breast milk jaundice

Ang breastfeeding jaundice ay isang uri ng physiological jaundice kung saan ang katangian ng kulay ng balat ay sanhi ng gatas ng ina. Tiyak na dahilan Ang ganitong reaksyon ng katawan ng bata ay hindi pa naitatag hanggang ngayon. Mayroong ilang mga teorya tungkol sa pagbuo ng jaundice sa pagpapasuso. Ang pinakasikat na palagay sa mga eksperto ay ang ilang mga fatty acid sa gatas ng tao ay pumipigil sa paglabas ng bilirubin, at ito ay naipon sa katawan ng bata.

Ang paninilaw ng gatas ng ina ay dating naisip na bihira, na nangyayari lamang sa 1 hanggang 2 porsiyento ng mga bagong silang. Ang mga bagong obserbasyon ay nagpapakita na ang kundisyong ito ay nasuri sa isang katlo ng mga batang nagpapasuso. Ang ganitong uri ng jaundice ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwang gulang at pagkatapos ay mawawala nang walang bakas. Hindi ito sinamahan ng mga komplikasyon, dahil sa jaundice ng gatas ng ina, isang hindi nakakalason na anyo ng bilirubin ang naipon sa katawan.

Kung papakainin ang isang sanggol ng gatas ng suso o hindi ng breastfeeding jaundice ay isang tanong na interesado sa maraming ina. Kung ang mga naunang taktika sa paggamot ay binubuo ng paglipat ng bata sa artipisyal na pormula, ngayon inirerekomenda ng mga doktor na magpatuloy sa pagpapasuso.

Sa ilang mga kaso, ang pagpapasuso ay itinigil nang ilang sandali ( mula 24 hanggang 72 oras). Sa panahong ito, ang halaga ng bilirubin sa katawan ng bata ay bumababa nang malaki, pagkatapos nito ang bata ay nagsisimulang muling magpasuso. Habang humihinto pagpapasuso ang maliit na pasyente ay inililipat sa mga artipisyal na formula. Ang isang babae ay dapat magpalabas ng gatas ng ina upang maiwasan ang mga problema sa paggawa nito.

Paano pakainin ang gatas ng sanggol na may jaundice?
Una sa lahat, dapat tandaan na ang pagpapasuso ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang isang malaking halaga ng bilirubin ay pinalabas sa unang dumi ( meconium), at colostrum ( gatas na ginawa pagkatapos ng panganganak) ay may laxative effect. Samakatuwid, ang sanggol ay dapat ilagay sa dibdib sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan. Sa dakong huli, inirerekumenda na pakainin ang bagong panganak 8-10 beses sa isang araw.

Dapat kontrolin ng isang nagpapasusong ina kung ang sanggol ay sumususo nang tama, dahil kung hindi ay hindi natatanggap ang sanggol kinakailangang bilang sustansya. Ang rekomendasyong ito ay may kaugnayan para sa paninilaw ng balat, dahil kung minsan ito ay nagiging sanhi ng pag-aantok o kahinaan sa mga bata, bilang isang resulta kung saan hindi sila nagpapasuso nang maayos. Mayroong ilang mga palatandaan kung saan maaaring suriin ng isang babaeng nagpapasuso ang pagiging epektibo ng pagsuso.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng mahinang pagsuso ay nakikilala:

ang bata ay dumura at pabagu-bago habang kumakain;
Bilang karagdagan sa tunog ng paglunok, ang sanggol ay gumagawa ng iba pang mga tunog;
ang mga labi ay nakabukas sa loob;
ang bata ay nag-click sa kanyang dila;
Pagkatapos kumain, ang sanggol ay dumighay nang labis.

Upang mapabuti ang proseso ng pagpapakain, ang ina ay kailangang magpatingin sa doktor na magrerekomenda kung paano mapabuti ang gana ng bata. Matutulungan din ng ina ang bagong panganak sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang alituntunin kapag nagpapakain. Bago mo simulan ang pagpapakain sa iyong sanggol, kung ang iyong mga suso ay masyadong masikip, kailangan mong mag-pump. Pagkatapos ay dapat mong bahagyang pisilin ang utong gamit ang iyong mga daliri at ilagay ito sa bibig ng sanggol. Kung pinipigilan ng iyong sanggol na nakasara ang kanyang bibig, maaari mong patakbuhin ang utong sa kanyang ibabang labi, bubuksan nito ang kanyang mga labi at gawing mas madali ang pagpasok ng utong sa kanyang bibig. Pagkatapos kunin ng sanggol ang suso, kailangan mong ituro ang utong patungo sa langit. Ang liwanag na pagpapasigla ng itaas na palad ay magpapagana sa natural na paglunok ng reflex, at ang sanggol ay magsisimulang sumuso.

Maaari mong matukoy na ang isang bata ay kumakain ng maayos at may gana batay sa ilang mga palatandaan. Kung ang sanggol ay hindi humampas sa kanyang mga labi sa panahon ng pagpapakain, at gumawa ng mga maikling paghinto kung saan siya ay maririnig na lumulunok ng gatas, kung gayon siya ay kumakain ng maayos. Sa mabisang pagsuso, mahigpit na hinawakan ng sanggol ang utong at ipinatong ang kanyang baba sa dibdib.

Dapat bang gamutin ang neonatal jaundice?

Ang pagpapayo ng pagpapagamot ng jaundice sa mga bagong silang ay depende sa kung anong dahilan ang naging sanhi ng pagdilaw ng balat. Ang isang katangian na lilim ay maaaring resulta ng isang simple prosesong pisyolohikal, at isang tanda ng malubhang pathologies.

Sa unang kaso, na may physiological jaundice, ang paggamot ay bumaba sa pag-aayos tamang diyeta anak at ina ( kung siya ay nagpapasuso). Inirerekomenda din na tiyakin ang regular na pagkakadikit ng balat ng bata sa sikat ng araw. Minsan ang phototherapy ay ipinahiwatig para sa isang bagong panganak.

Sa pangalawang kaso, na may pathological jaundice, ang bagong panganak ay nangangailangan ng napapanahong at sapat na paggamot. Ang likas na katangian ng therapy ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, mga katangian at kondisyon ng bata. Bilang isang patakaran, ang mga bata ay inireseta ng paggamot sa droga kasama ng phototherapy. Kung mayroong mataas na konsentrasyon ng nakakalason na bilirubin, maaaring magpahiwatig ng pagsasalin ng dugo para sa isang maliit na pasyente. Sa kaso ng obstructive jaundice, kapag ang sakit ay sanhi ng isang patolohiya ng mga panloob na organo, ang bata ay sumasailalim sa operasyon.

Ang pinakamalaking panganib sa sakit na ito sa mga bagong silang ay ang pathological form ay maaaring mapagkamalan para sa physiological jaundice. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang uri ng jaundice at isa pa, na pinagtutuunan ng pansin ng mga magulang, ay ang oras kung kailan nagpapatuloy ang icteric tint. Ang physiological jaundice ay tumatagal lamang ng ilang araw, ngunit ang pathological jaundice ay tumatagal ng mas matagal. Ang katotohanang ito ay tumutulong sa mga magulang na kumunsulta sa isang doktor sa oras. Ngunit mayroong iba't ibang anyo ng pisyolohikal ( paninilaw ng gatas ng ina), na tumatagal ng medyo mahabang panahon. Sa kasong ito, maaaring tanggapin ng mga magulang ang mga sintomas mapanganib na sakit para sa mga manifestations ng breastfeeding jaundice. Upang ibukod ang posibilidad na ito, dapat mong sistematikong kumuha ng mga pagsusuri para sa bilirubin, at subaybayan din ang pag-uugali ng bagong panganak.

Newborn jaundice blanket

Ang Jaundice Blanket for Newborns ay medyo bagong imbensyon na binuo ng 3 estudyante. Nagbibigay-daan sa iyo ang device na ito na magsagawa ng mga phototherapy session sa bahay, dahil ito ay magaan, siksik sa laki at simpleng patakbuhin.

Mga tampok ng isang kumot ng phototherapy
Sa panlabas, ang aparatong ito ay mukhang isang kutson, sa panlabas na ibabaw kung saan ang isang envelope-type na coverall ay natahi. Mula sa teknikal na pananaw, ang device na ito ay isang 3 bahaging disenyo. Ang unang elemento ay isang lampara na nagpapalabas ng liwanag. Ang isang patong na gawa sa isang espesyal na materyal na polimer ay naka-install sa ibabaw ng pinagmumulan ng liwanag. Ang isang sobre ay nakakabit sa polimer, kung saan inilalagay ang bata sa panahon ng phototherapy. Dahil ang ilaw ay ibinibigay mula sa ibaba, ang mga sesyon ay maaaring isagawa nang walang proteksiyon na mga patch sa mata. Ang aparato ay naglalabas din ng init, na tumutulong na maiwasan ang bata na maging hypothermic. Naka-install ang kutson sa isang kuna, at pinapayagan ka ng mga built-in na timer na kontrolin ang tagal ng session. Ang paggamit ng isang phototherapy blanket ay hindi na kailangang i-pause para sa swaddling, dahil maaari mong palitan ang mga lampin nang direkta dito.

Ang pinakakaraniwang kagamitan sa segment na ito ay ang BiliBed system, na ginawa ng tatak ng Medela. Sa halip na isang sobre, ang kit ay may kasamang malambot na kumot kung saan maaari mong balutin ang iyong sanggol kung ang silid ay malamig. Ang mga lamp na naka-install sa kagamitang ito ay dapat mapalitan pagkatapos ng 1500 oras ng paggamit. Ang halaga ng pag-upa ng BiliBed system ay humigit-kumulang 1000 rubles bawat araw.

Mga katutubong remedyo para sa neonatal jaundice

Maraming mga ina ang interesado sa kung mayroong mga katutubong remedyo upang labanan ang jaundice sa mga bagong silang. Sa Internet maaari kang makahanap ng mga recipe para sa mga remedyo batay sa iba't ibang mga halamang gamot na inirerekomenda upang gamutin ang isang bata. Ang ilang mga mapagkukunan ay nag-aalok ng mga paghahanda batay sa vodka o alkohol, mga nakakalason na halaman at iba pang mga sangkap na hindi maaaring ipasok sa diyeta ng bagong panganak. Maraming mga sistema ng katawan ng isang bagong panganak na sanggol ay hindi pa gulang, at ang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Samakatuwid, hindi dapat subukan ng mga ina na gamutin ang kanilang anak sa mga naturang gamot.

Ang tanging mga remedyo na maaaring gamitin para sa jaundice ay mga decoction na gawa sa rose hips o corn silk. Maaari mong bigyan ang iyong anak ng gayong mga inumin pagkatapos lamang ng medikal na konsultasyon. Tutukuyin din ng doktor ang sistema ng paggamit at dosis ng mga gamot na ito. Ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat sundin, dahil ang hindi nakokontrol na paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring magpalala sa kondisyon ng bagong panganak.

Corn silk para sa jaundice

Ang paggamit ng corn silk para sa jaundice ay batay sa katotohanan na sila ay normalize ang daloy ng apdo at dagdagan ang dalas ng pag-ihi. Bilang resulta ng pag-ubos ng decoction, ang proseso ng pagkasira at pag-alis ng bilirubin ay pinabilis, at ang pagbawi ay nangyayari nang mas mabilis. Ang sutla ng mais ay ipinahiwatig lamang para sa physiological jaundice, dahil sa pagkakaroon ng mga proseso ng pathological, ang decoction ay maaaring magpalala sa kondisyon ng bagong panganak. Ang sutla ng mais ay nagbabawas ng gana sa pagkain, kaya hindi mo dapat ibigay ang decoction sa mga bata na hindi kumakain ng maayos. Hindi rin inirerekomenda na gamitin ang lunas na ito upang gamutin ang paninilaw ng balat sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Rosehip para sa jaundice

Ang decoction ng rosehip ay nakakatulong na mabawasan ang mga antas ng bilirubin, dahil dahil sa mayaman na komposisyon ng bitamina na ito ay nagpapabuti sa paggana ng maraming mga panloob na organo. Kasabay nito, ang gamot na ito ay gumagawa ng isang binibigkas na diuretikong epekto, na maaaring maging sanhi ng stress sa mga bato. Samakatuwid, madalas na pinapayuhan ng mga doktor ang mga nanay na nagpapasuso na uminom ng rosehip decoction upang ang sanggol ay makatanggap ng mga bitamina sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Diet ng ina para sa neonatal jaundice

Ang pag-aayos ng wastong nutrisyon para sa isang nagpapasusong ina ay isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ng jaundice sa isang bagong panganak. Ang mga ina ng mga bata na may parehong pathological at physiological jaundice ay dapat sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ang isang babae ay dapat kumain ng mga pagkaing madaling natutunaw upang mabawasan ang pasanin sa atay ng sanggol at iba pang digestive organ. Gayundin, kailangang isama ng isang nagpapasusong ina sa kanyang diyeta ang mga pagkaing nakakatulong sa paggawa ng mataas na kalidad na gatas sa sapat na dami.

Mayroong mga sumusunod na panuntunan sa diyeta para sa mga ina na may jaundice sa mga bagong silang:

Ang calorie na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta ay dapat na hindi bababa sa 3500 calories. Ang tumaas na calorie na nilalaman ng menu ay dahil sa ang katunayan na ang babaeng katawan ay gumugol ng maraming enerhiya upang makagawa ng gatas. Kung ikaw ay nasa isang calorie deficit, ang iyong produksyon ng gatas ay maaaring bumaba, at ang mahinang nutrisyon ay isang salik na nagpapalala ng jaundice.
Pag-inom at pag-inom ng alak mga produktong tabako sa panahon ng pagpapakain ay hindi lamang nagpapabagal sa pagbawi ng bagong panganak, ngunit negatibong nakakaapekto sa pisikal at mental na pag-unlad ng bata.
Ang isang malaking halaga ng mga halamang gamot at/o pampalasa sa pagkain na natupok ay nagbabago sa lasa ng gatas, na maaaring hindi gusto ng bata. Gayundin, ang isang bagong panganak ay maaaring sumuso nang hindi gaanong gana o tumanggi sa gatas kung ang isang babae ay umaabuso sa mga pagkaing naglalaman ng maraming asin.
Ang mga legume at lahat ng uri ng repolyo ay nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas at pamumulaklak sa isang bata. Hindi lamang nito pinipigilan ang pag-alis ng bilirubin, ngunit negatibong nakakaapekto sa gana ng mga bata.
Ang mga instant na produkto, pati na rin ang mga hindi natural na kulay, lasa o aroma, ay naglalaman ng malaking halaga ng mga tina, preservative, at lasa. Ang mga sangkap na ito ay nagpapataas ng pagkarga sa atay ng sanggol, na nagpapatagal sa kurso ng jaundice.

Ang menu ng isang babaeng nagpapasuso ng bagong panganak na may paninilaw ng balat ay dapat maglaman ng sariwa, natural na mga produkto. Ang diyeta ay dapat na iba-iba at balanse upang matanggap ng bata ang lahat ng kinakailangang elemento.

Ang mga sumusunod na pagkain ay inirerekomenda para sa mga ina ng mga bagong silang na may jaundice:

cereal dish ( mais, oatmeal, bakwit);
mababang taba ng karne ( manok, pabo, kuneho);
inihurnong o pinakuluang gulay ( kalabasa, zucchini, patatas);
pinakuluang prutas o compotes na ginawa mula sa kanila ( mansanas, puting seresa, peras);
mantika ( olibo, mirasol);
mga produkto ng pagawaan ng gatas ( cottage cheese, yogurt, lightly salted cheese).

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng neonatal jaundice

Tulad ng nabanggit nang higit sa isang beses, ang pangunahing panganib ng jaundice ay ang toxicity ng bilirubin. Ang bilirubin ay pinakanakakalason kapag ito ay nasa libre at hindi nakatali na anyo. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng naturang bilirubin ay sinusunod sa hemolytic jaundice, iyon ay, na may jaundice na sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Bakit mapanganib ang jaundice sa mga bagong silang?

Kung ang isang bata ay nasuri na may physiological jaundice, ang kundisyong ito ay bihirang magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang ilang mga bata ay maaaring maging mas paiba-iba, pasibo, at inaantok. Gayundin, sa ilang mga kaso, ang mga batang pasyente ay nawawalan ng gana. Ang kundisyong ito ay nagpapalubha ng therapy at pag-aalaga sa bata, ngunit hindi nagiging sanhi ng pinsala, dahil ang physiological jaundice ay mabilis na pumasa.

Seryoso negatibong kahihinatnan maaaring magresulta ang pathological jaundice. Bilirubin, na naipon sa lamang loob at mga tisyu, ay lubhang nakakalason at may masamang epekto sa mahahalagang sistema ng katawan.

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon Ang pathological jaundice ay bilirubin encephalopathy. Sa isang mataas na konsentrasyon ng nakakalason na bilirubin, ang isang malaking halaga ng sangkap na ito ay naipon sa mga selula ng utak. Bilang resulta, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala at ang mga selula ng utak ay hindi tumatanggap ng wastong nutrisyon. Ang sugat ay unti-unting nabubuo magkaibang shares utak, at ang pag-andar ng organ na ito ay nagsisimulang lumabo.
ang kulay ng balat ay nakakakuha ng maberde na tint;

lumilitaw ang mga parang pasa sa balat;

nawawalan ng kulay ang dumi at nagiging maitim ang ihi.

Nakakahawa ba ang jaundice sa mga bagong silang?

Kung nakakahawa ang jaundice o hindi ay depende sa dahilan kung bakit naging dilaw ang balat ng bagong panganak. Sa physiological jaundice, walang pagkakataon na magkaroon ng impeksyon, dahil hindi inuuri ng mga doktor ang kondisyong ito bilang isang sakit. Sa kaso ng pathological jaundice, iba ang sitwasyon. Ang posibilidad ng pagkakaroon ng sakit na ito ay nakasalalay sa salik na nagbunsod nito. Naililipat ang jaundice kung ang sanhi nito ay isang nakakahawang proseso, na maaaring bacterial o viral.

Makilala sumusunod na mga dahilan jaundice, na maaaring makuha mula sa isang bagong panganak:

sakit sa Botkin ( hepatitis A);
iba pang mga uri ng viral hepatitis;
Nakakahawang mononucleosis ;
yellow fever ( uri ng impeksyon sa viral);
leptospirosis ( uri ng bacterial infection).

Kailangan bang magkaroon ng jaundice sa mga bagong silang?

Ang neonatal jaundice ay karaniwan ngunit hindi obligado. Sinasabi ng mga medikal na istatistika na ang dilaw na kulay ng balat ay nangyayari sa 60 porsiyento ng mga batang ipinanganak sa termino. Sa premature newborns, ang jaundice ay nasuri sa 80 porsiyento ng mga kaso. Sa lahat ng kaso ng nakitang jaundice sa mga bagong silang, humigit-kumulang 65 porsiyento ay physiological jaundice.

Pag-iwas sa neonatal jaundice

Ang pag-iwas sa jaundice sa mga bagong silang ay ang pag-iwas sa mga kundisyong iyon na naging sanhi ng pag-unlad nito. Samakatuwid, walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang jaundice. Sa halip, may mga hakbang na naglalayong maiwasan ang mga impeksyon sa intrauterine, prematurity, at bawasan ang panganib na magkaroon ng hemolytic disease ng bagong panganak. Dapat tandaan na ang lahat ng mga hakbang na ito ay naglalayong pigilan ang mga pathology na nagdudulot ng pathological jaundice. Ang physiological jaundice, na lumilitaw sa ika-3 araw at tumatagal ng hanggang 10, ay hindi nangangailangan ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa pathological jaundice sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng:

napapanahong paggamot ng mga impeksyon sa ina ( Una sa lahat, ito ay mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik);
pag-iwas sa prematurity - napapanahong pag-ospital ng mga buntis na kababaihan na may banta ng napaaga na kapanganakan;
pag-iwas sakit na hemolytic mga bagong silang.

Kabilang sa mga hakbang sa itaas, ang pag-iwas sa hemolytic disease ng mga bagong silang ay nararapat na bigyang pansin. Ito ay isang patolohiya na nabubuo bilang resulta ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng ina at fetus ayon sa Rh factor o pangkat ng dugo. Ito ay sinamahan ng malawak na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng bata, na humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng nakakalason na bilirubin at pag-unlad ng anemia.

Ang mga hakbang upang maiwasan ang hemolytic disease ng mga bagong silang ay kinabibilangan ng:

pangangasiwa ng anti-Rhesus globulin serum sa mga unang beses na ina;
regular na pagsubaybay sa ultrasound ( Ultrasound) para sa kondisyon ng fetus;
maiwasan ang post-term na pagbubuntis;
pagsasalin ng dugo sa isang bata na may konsentrasyon ng bilirubin na 400 micromol bawat litro;
pagpapasiya ng titer ng antibody sa dugo ng bata.

Pagbabakuna sa hepatitis para sa neonatal jaundice

Sa kalendaryo ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna ( mga bakuna) para sa mga bagong silang, isang pagbabakuna lamang laban sa hepatitis ang inirerekomenda - ito ay isang pagbabakuna laban sa hepatitis B. Ang bakunang ito ay ibinibigay sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng bata. muling pagbabakuna ( pampalakas na pagbabakuna ) ay isinasagawa 1, 3 at 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang physiological jaundice ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbabakuna ng hepatitis. Sa kaso ng pathological jaundice, ang doktor ay gumagawa ng desisyon batay sa kalubhaan ng kondisyon ng sanggol.

Pagbabakuna laban sa jaundice para sa mga bagong silang

Walang bakuna o bakuna laban sa neonatal jaundice. Ang dahilan nito ay ang katotohanan na ang neonatal jaundice ay maaaring mangyari ng iba't ibang etiologies. Samakatuwid, imposibleng sabay na alisin ang lahat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad nito. May mga kontraindiksyon. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang jaundice ay isang visual na pagpapakita ng mas mataas na antas ng bilirubin sa dugo. Sa full-term newborns ito ay lumilitaw sa antas ng bilirubin na 85 µmol/l; sa mga sanggol na wala pa sa panahon - higit sa 120 µmol/l.

Mga sanhi ng hindi direktang hyperbilirubinemia
1. Immune hemolysis (P 55), non-immune (P 58)
2. Conjugation disorders (P 59)
3. May kapansanan na kakayahan sa pagbubuklod ng albumin ng dugo (P 59.8)
4. Tumaas na enterohepatic circulation (P 58.5, P76)

Degree ng visualization ng jaundice ayon sa Cramer scale.
- I degree - jaundice ng mukha at leeg (80 µmol/l)
- II degree - hanggang sa antas ng pusod (150 µml/l)
- III degree - hanggang sa antas ng mga tuhod (200 µmol/l)
- IV degree - paninilaw ng mukha, katawan, paa maliban sa mga palad at talampakan (300 µmol/l)
- V degree - lahat ng dilaw (400 µmol/l)

Ang marka ng Cramer ay hindi magagamit kung ang bata ay tumatanggap ng phototherapy dahil ang kulay ng balat ay hindi tumutugma sa antas ng bilirubin sa dugo. Sa mga bata na wala pa sa panahon at hypotrophic, ang antas ng visualization ng hyperbilirubinemia ay hindi gaanong binibigkas.

Pagsusuri:
Sapilitan
- bilirubin, mga fraction
- uri ng dugo, Rh factor ng ina at anak
- kumpletong bilang ng dugo + reticulocytes + normoblasts

Karagdagang:
- Pagsusuri sa Coombs (kung pinaghihinalaang hemolytic disease ng bagong panganak) upang makita ang immune antibodies
- AST, ALT (kung pinaghihinalaang hepatitis)

Pag-aalaga
-pinakamainam na kondisyon ng temperatura (hypothermia ng bata ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng glucuronyl transferase)

Pagpapasuso
- kinakailangan upang mapanatili ang pagpapasuso (hemolytic disease ng bagong panganak ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagpapasuso). Kung malubha ang kondisyon ng bata, pagpapakain ng pinalabas na gatas ng ina mula sa isang syringe, tasa, kutsara o tubo
- kung ang isang bagong panganak ay naka-iskedyul para sa isang exchange blood transfusion (RTB), ang bata ay hindi nagpapakain sa panahon ng paghahanda para dito
- kung ang pinaghihinalaang diagnosis ay "breastfeeding jaundice," mas madalas na pagpapasuso ay kinakailangan.

Therapeutic na taktika para sa hindi direktang hyperbilirubinemia:
1. Paglilinis ng enema (saline o distilled water, dami 30-50 ml, temperatura ng kuwarto).
Ipinakita:
- sa delivery room sa kapanganakan ng isang bata na may paninilaw ng balat
- sa mga sumusunod na oras kung kailan maagang hitsura paninilaw ng balat at pagkaantala sa pagdaan ng meconium (epektibo sa unang 12 oras ng buhay)

2. Phototherapy (phototherapy, wavelength 425-475 nm). Ang pinagmumulan ng liwanag ay matatagpuan sa layo na 40 cm sa itaas ng bata. Upang mapahusay ang epekto ng phototherapy, ang lampara ay maaaring dalhin nang mas malapit sa layo na 15-20 cm mula sa bata sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Bigyang-pansin ang mga oras ng pagpapatakbo na ipinahiwatig sa lampara (hindi ito epektibo lampas sa mga oras ng pagpapatakbo) at ang kalinisan ng ibabaw ng lampara (alikabok!).

Mga indikasyon para sa phototherapy:

	PT sa mga premature na pasyente (µmol/l)	PT sa malusog na mga sanggol na wala sa panahon. at buong-panahon (µmol/l)
Pagtatapos ng 1st day
Pagtatapos ng 2 araw
Pagtatapos ng 3 araw
Pagtatapos ng 4 na araw


7 araw at mas matanda

Mga mode ng phototherapy - tuloy-tuloy o pasulput-sulpot.
Baliktarin ang sanggol sa pana-panahon! Kinakailangan na takpan ang mga mata ng isang bagong panganak na may mga salamin sa kaligtasan at ang mga maselang bahagi ng katawan ng mga lalaki na may lampin.
Kung ang bata ay nagpapasuso, ang phototherapy ay nangangailangan ng mas madalas na pagpapakain na may kontroladong dami ng pagpapakain.

Ang karaniwang pangangasiwa ng infusion therapy ay hindi kinakailangan. Ang labis na likido ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng bilirubin.

Sa kawalan ng HDN at sa kawalan ng mga kadahilanan ng panganib, ang phototherapy ay maaaring ihinto sa isang full-term na sanggol na higit sa 4 na araw na may bilirubin na 205-220 µmol/l. Pagkatapos ihinto ang phototherapy, suriin ang antas ng paninilaw ng balat pagkatapos ng 12 oras kung tumaas ang jaundice, subaybayan ang mga antas ng bilirubin.

3. Ang infusion therapy ay isinasagawa lamang kapag ang kondisyon ng bata ay katamtaman o malubha at imposibleng masiyahan ang physiological na pangangailangan para sa likido (hindi epektibong pagpapakain, regurgitation, pathological MUMT). Ang base solution na ginamit ay isang 5% glucose solution, ang volume ay kinakalkula ayon sa physiological need.

Ang sabay-sabay na pagbubuhos at phototherapy ay nagsasangkot ng pagtaas sa dami ng iniksyon na likido bilang karagdagan sa physiological na pangangailangan:
M< 1,0 кг + к физиологической потребности 25,0 мл/кг/сутки
M = 1.0 - 1.25 kg + kinakailangan sa pisyolohikal 20.0 ml/kg/araw
M > 1.25 kg + kinakailangan sa physiological 10.0 ml/kg/araw

4. Inducers ng liver enzymes - phenobarbital - lamang sa kaso ng malubhang conjugation disorder (Crigler-Najjar, Gilbert syndromes). Sa unang araw ng therapy, ang phenobarbital ay inireseta nang pasalita sa isang dosis na 20 mg/kg/araw (nahahati sa tatlong dosis) at pagkatapos ay 3.5-5 mg/kg/araw.

5. Choleretic na gamot para sa mga sintomas ng cholestasis: 10% o 12.5% solusyon ng magnesium sulfate, 1 tsp. x 3 beses sa isang araw.

6. Surgical treatment - kapalit na pagsasalin ng dugo para sa hemolytic disease ng mga bagong silang.

Mga ganap na indikasyon para sa PCP sa mga full-term newborns:
1. Isang pagtaas sa antas ng unconjugated bilirubin sa serum ng dugo sa itaas ng 342 µmol/l, anuman ang araw ng buhay, kung walang posibilidad na bawasan ang antas ng bilirubin sa loob ng 6 na oras ng konserbatibong paggamot.
2. Ang oras-oras na pagtaas ng indirect bilirubin ay mas mataas kaysa sa 6.0-9.0 µmol/l/hour sa panahon ng pagmamasid na higit sa 4 na oras.
3. Ang antas ng unconjugated bilirubin sa blood serum na kinuha mula sa umbilical cord vein ay higit sa 60 µmol/l, basta may mga palatandaan ng progresibong hemolysis.
4. Pagbaba ng hemoglobin na mas mababa sa 100 g/l na may normoblastosis, na may mga palatandaan ng progresibong hemolysis (na may napatunayang hindi pagkakatugma).
5. Edematous na anyo ng HDN.
6. Ang pagkakaroon ng bilirubin encephalopathy, anuman ang antas ng hindi direktang bilirubin.

Ang kapalit na pagsasalin ng dugo ay nauuna sa konserbatibong paggamot ng hyperbilirubinemia. Kinakailangang kumuha ng pahintulot ng magulang para sa operasyon ng PCD.
Huwag pakainin ang bata bago ang PCA. Para sa PCD, ang mga naka-pack na pulang selula ng dugo (EM) at sariwang frozen na plasma (FFP) ay ginagamit nang hindi hihigit sa 2-3 araw ng pangangalaga (ang pagkalkula ng dami ng mga pulang selula ng dugo at sariwang frozen na plasma) na nakuha mula sa isang istasyon ng pagsasalin ng dugo ay ipinakita sa ibaba. Sa mga bagong silang, hindi ginagamit ang buong dugo (mga bahagi lamang ng dugo!). Inirerekomenda ang indibidwal na pagpili ng dugo para sa PCD.

Mga pangunahing tuntunin para sa pagpili ng dugo para sa PDA
· sa kaso ng Rhesus conflict -
Rh-negative na red blood cell mass, parehong grupo kasama ang bata o 0(I) group + plasma parehong grupo kasama ang bata o AB (IV) group
· sa kaso ng ABO conflict -
pulang selula ng dugo mass ng pangkat 0(I) + plasma AB (IV) pangkat
· sa kaso ng hindi pagkakatugma dahil sa bihirang mga kadahilanan -
indibidwal na pagpili ng isang donor (nang walang "conflict" factor)

Pagkalkula ng volume para sa exchange transfusion
· Ang volume ay katumbas ng doble ng bcc.
· BCC = 80-100 ml/kg sa isang buong panahon at 100-110 ml/kg sa isang napaaga na bagong panganak.

Halimbawa: isang bata na tumitimbang ng 3 kg.
1. Kinakailangang kabuuang dami (ml) ng metabolismo = timbang ng katawan (kg) x 85 x 2 = 3 x 85 x 2 = 510 ml.
2. Ang ganap na dami ng mga pulang selula ng dugo na kinakailangan upang makakuha ng hematocrit na 0.5:
Kabuuan ng V: 2 = 510:2 = 255 ml
3. Aktwal na dami ng erythrocyte mass V total absolute: 0.7* = 255:0.7 = 364 ml
0.7 * - tinatayang hematocrit ng mga erythrocytes.
4. Aktwal na dami ng bagong frozen na apoy = V total - V air mass = 510 - 364 = 146 ml.

Kapag tumatanggap ng dugo mula sa SPK
· suriin ang grupo at Rh factor sa mga bote (ayon sa label)
Tukuyin ang uri ng dugo sa mga bote
Tukuyin ang Rh factor ng dugo sa mga vial
Magsagawa ng mga pagsubok sa pagiging tugma

MGA PAGSUSULIT SA PAGKAKAtugma
1. pagsubok para sa pagkakatugma ng indibidwal na grupo ayon sa sistema ng ABO ("cold test").
2. pagsubok sa pagiging tugma para sa Rh factor - Rh.
3. biological sample.

1.TEST PARA SA INDIVIDUAL GROUP COMPATIBILITY
· Ang dugo ay dapat ilabas sa isang may label na tubo sa presensya ng isang doktor
Ang serum ay angkop para sa pagsusuri sa loob ng 2 araw mula sa sandali ng pagkolekta ng dugo
Bago ang bawat bagong pagsasalin, kailangang maghanda ng bagong serum
· Iimbak ang serum sa loob ng 2 araw pagkatapos ng pagsasalin sa temperatura na +4°-+8 C
· ang ratio ng serum ng dugo ng pasyente at dugo ng donor ay dapat na 1:5
· oras upang matukoy ang resulta - 5 minuto.

2. COMPATIBILITY TEST PARA SA RH FACTOR - Rh
· pagsubok para sa compatibility ng donor blood ayon sa Rho (D) gamit ang 33% polyglucin solution
PAGSUSULIT gamit ang polyglucin
· sample nang walang pag-init
· paggamit ng isang hugis-kono na test tube
· ratio: 1 patak ng dugo ng donor + 2 patak ng serum ng pasyente + 1 patak ng 33% polyglucin
· Ang tagal ng pag-aaral ay 5 minuto (pagkatapos ng 5 minuto, magdagdag ng hindi bababa sa 5 ml ng 0.9% physiological solution sa test tube sa tabi ng dingding ng test tube
· Huwag kalugin ang test tube!!!

3. BIOLOGICAL TEST (REFRACTOR TEST)
Bago ang pagsasalin ng dugo, ang mga bahagi ng dugo ay pinainit sa isang paliguan ng tubig sa temperatura na +36 C
· 1 ml ng solusyon ay iniksyon sa isang stream, pagkatapos ay sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 minuto
· sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga reaksyon at komplikasyon (tachycardia, tachypnea, ang hitsura ng igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga, hyperemia ng balat, atbp.), 1 ml ay muling ibinibigay sa intravenously at ang pasyente ay sinusunod sa loob ng 3 minuto
Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng 3 beses
· ang kawalan ng mga reaksyon sa pasyente pagkatapos ng tatlong beses na pagsusuri ay ang batayan para sa pagsasalin ng dugo.

Ang ZPK ay isinasagawa ng isang pangkat ng 3 tao: isang neonatologist o pediatrician, operating room nars at isang kapatid na babae na isang anesthetist.

Protocol ng pagpapatakbo ng ZPK:
- ilagay ang bata sa ilalim ng bukas na pinagmumulan ng init o sa isang incubator
- ikonekta ang isang cardiorespiratory monitor (pagtukoy sa rate ng puso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, saturation)
- i-secure ang sanggol gamit ang espesyal na swaddling
- gamutin ang surgical field na may alkohol, limitahan ito sa mga sterile na diaper, ayusin ito gamit ang mga clamp
- putulin ang natitirang bahagi ng pusod, gumamit ng isang button probe upang mahanap ang pusod, magpasok ng catheter. Ang haba ng umbilical catheter ay katumbas ng distansya mula sa balikat hanggang sa pusod - 5 cm.

Isang beses na dami ng pagbubuhos-pagbubuhos
- buong-matagalang sanggol - 20 ML
- napaaga na sanggol - 10 ml
- hindi hihigit sa 5-10% ng bcc!
Rate ng pagsasalin - 3-4 ml/min. Ang tagal ng operasyon ay hindi bababa sa 2 oras.

Paunang yugto ng ZPK
- bawiin ang 10-30 ml ng dugo (para sa mga pagsusuri - bilirubin)
- magsagawa ng mabagal na pagpapakilala at pag-alis ng dugo ng 10-20 ml (sinusubaybayan ng nars ang kondisyon ng bata at itinala ang dami ng dugo na ipinakilala at inalis). Para sa 2 syringe ng mga pulang selula ng dugo, 1 syringe ng FFP ay iniksyon
- pagkatapos ng pagbibigay ng bawat 100 ML ng transfusion medium (isinasaalang-alang ang parehong er. mass at plasma), ipakilala ang 1.0 ml ng isang 10% calcium gluconate solution bawat 5.0 ml ng 5% glucose. (sa pagitan lamang ng mga hiringgilya na may mga pulang selula ng dugo!)
- kapag nananatili ang 100 ml ng dugo para sa pagsasalin ng dugo - mag-withdraw ng 10 ml, mag-iniksyon ng 20 ml ng mga pulang selula ng dugo (upang iwasto ang anemia)
- sa pangkalahatan, 50 ML na mas maraming pulang selula ng dugo ang na-injected kaysa sa dugo na inilabas.
- kolektahin ang huling bahagi ng na-withdraw na dugo sa isang test tube (upang matukoy ang antas ng bilirubin)
- sa dulo ng PCP, magbigay ng isang solong dosis ng isang antibiotic (naaprubahan para sa intravenous administration sa mga bagong silang)
- alisin ang catheter (kung kinakailangan, iwanan ito sa lugar; sa kasong ito, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay ipinahiwatig).

Pagkatapos ng ZPK
· thermometry bawat oras tatlong beses
· kontrolin ang presyon ng dugo, tibok ng puso, bilis ng paghinga tuwing 15 minuto sa loob ng 2 oras
· kontrol ng diuresis (oras ng unang pag-ihi, kulay, dami ng ihi)
· glycemic control - 1 oras pagkatapos ng POC!
· kontrol sa antas ng bilirubin - 12 oras pagkatapos ng POC (“rebound phenomenon”)

Punan ang protocol ng pagsasalin ng dugo!
Pagkatapos ng PCP, mag-imbak ng natirang dugo sa refrigerator sa loob ng 2 araw!
Ipagpatuloy ang pagbubuhos at phototherapy Simulan ang enteral nutrition 4 na oras pagkatapos ng PCO.

Mga indikasyon para sa paulit-ulit na PCP
· oras-oras na pagtaas sa hindi direktang bilirubin > 6 µmol/l

Paggamot ng edematous form ng tension-type headache
· sanhi lamang ng tunggalian ng Rhesus
· madalas - ang mga bata na may kasabay na malubhang patolohiya ay napaaga (SDR, IVH, acute renal failure, atbp.)
· isang prenatal na konsultasyon na may partisipasyon ng isang resuscitator at surgeon ay kinakailangan (upang matukoy ang mga taktika para sa ascites)!
· Ang pasyente ay tinutulungan ng 2 neonatologist, isa sa kanila ang lumulutas ng mga problema sa paghinga, ang pangalawa ay nagsasagawa ng PCP.

PCP na may edematous form:
Stage 1 - pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo O (I) Rh (-) na walang plasma sa dami ng 10 ml/kg upang itama ang anemia
Stage 2
- ZPC sa dami ng 75-80 ml/kg Rh (-) erythrocyte mass na sinuspinde sa sariwang frozen na plasma upang ang Ht ay katumbas ng 0.7 l/l
o
- PCP sa buong volume (2 bcc = 170 ml/kg), at 50 ml na mas maraming dugo ang inilabas kaysa ini-inject
- ipagpatuloy ang infusion therapy pagkatapos ng POC

Pag-drawing ng isang protocol para sa operasyon ng PCD sa kasaysayan ng pag-unlad ng bagong panganak (o kasaysayan ng medikal)
1. Bigyang-katwiran ang diagnosis (maikli).
2. Ipahiwatig ang mga indikasyon para sa PCP.
3. Kalkulahin ang mga bahagi ng dugo.
4. Ipahiwatig ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pagiging tugma sa dugo.
5. Maikling ilarawan ang kurso ng PCD, ipahiwatig ang mga dosis ng ibinibigay na calcium gluconate at antibiotic.
6. Talaarawan sa pagmamasid postoperative period, ay dapat na 1-2-4 na oras at 12 oras pagkatapos ng operasyon (mas madalas kung kinakailangan).

Kramer grades ng jaundice sa mga bagong silang. Neonatal jaundice. Corn silk para sa jaundice

Pangkalahatang Impormasyon

Pag-uuri at sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Mga sintomas ng paninilaw ng bagong panganak

Physiological jaundice ng mga bagong silang

Hereditary jaundice

Jaundice dahil sa endocrine pathology

Diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang

Paggamot ng neonatal jaundice

Prognosis ng bagong panganak na paninilaw ng balat

Mga sanhi

Pag-uuri ng neonatal jaundice sa mga bagong silang

Norm

Mga sintomas

Mga diagnostic

Paggamot

Phototherapy

Paggamot sa droga

Infusion therapy

Pagpapalit ng operasyon ng pagsasalin ng dugo

Paggamot sa bahay

Mga katutubong remedyo

Ano ang jaundice sa mga bagong silang?

Mga sanhi

Pamantayan ng bilirubin

Pag-uuri at code ayon sa ICD-10

Cramer scale

Mga sintomas

Bakit ito delikado?

Mga diagnostic

Paggamot

Phototherapy

Sunbathing

Palitan ng pagsasalin ng dugo

Kailan ito nagaganap?

Prognosis at pag-iwas

Diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang ( differential diagnosis ng jaundice sa mga bagong silang)

Bilirubin para sa neonatal jaundice

Screening para sa neonatal jaundice

Mga pagsusuri para sa neonatal jaundice

Ihi at dumi sa neonatal jaundice

Paggamot ng neonatal jaundice

Droppers para sa jaundice sa mga bagong silang

Mga gamot para sa paninilaw ng bagong panganak

Electrophoresis para sa jaundice sa mga bagong silang

Pagsasalin ng dugo para sa jaundice sa mga bagong silang

Aling mga sorbents ang pinakamainam para sa mga bagong silang na may jaundice?

Mga patak para sa jaundice sa mga bagong silang

Paggamot ng jaundice sa mga bagong silang sa bahay

Phototherapy para sa neonatal jaundice

Photo lamp ( phototherapeutic irradiator) para sa paggamot ng jaundice sa mga bagong silang

Banayad na nars sa paggamot ng neonatal jaundice

Araw para sa jaundice sa mga bagong silang

Pagpapasuso para sa neonatal jaundice

Dapat bang gamutin ang neonatal jaundice?

Newborn jaundice blanket

Mga katutubong remedyo para sa neonatal jaundice

Corn silk para sa jaundice

Rosehip para sa jaundice

Diet ng ina para sa neonatal jaundice

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng neonatal jaundice

Bakit mapanganib ang jaundice sa mga bagong silang?

Nakakahawa ba ang jaundice sa mga bagong silang?

Kailangan bang magkaroon ng jaundice sa mga bagong silang?

Pag-iwas sa neonatal jaundice

Pagbabakuna sa hepatitis para sa neonatal jaundice

Pagbabakuna laban sa jaundice para sa mga bagong silang

Recipe ng kefir muffins Recipe ng muffin na may mga mani at puting tsokolate

Paano maghanda ng salad ng beetroot na may adobo na pipino Beet at adobo na salad ng pipino