لديه مجموعة واسعة من العمل، بما في ذلك إيجابية الجرام (المكورات العنقودية التي تنتج ولا تنتج البنسليناز؛ العقديات، المكورات الرئوية، كلوستريديا، عصيات الجمرة الخبيثة، الوتدية الخناقية) والكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام (المكورات البنية، المستدمية النزلية والسعال الديكي، البروسيلا، الفيلقية)، الميكوبلازما، الكلاميديا، اللولبيات، الريكتسيا.

العصيات سلبية الجرام مقاومة للإريثروميسين: الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية وكذلك الشيجلا والسالمونيلا وغيرها.

دواعي الإستعمال:
الالتهابات البكتيرية: الخناق (بما في ذلك الخناق)، والسعال الديكي (بما في ذلك الوقاية من المرض لدى الأفراد الحساسين المعرضين لخطر العدوى)، والتراخوما، وداء البروسيلات، ومرض الفيالقة، والحمى القرمزية، والزحار الأميبي، والسيلان. التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة، والالتهاب الرئوي عند الأطفال، والتهابات الجهاز البولي التناسلي لدى النساء الحوامل الناجمة عن المتدثرة الحثرية؛ الزهري الأولي (في المرضى الذين لديهم حساسية من البنسلين)، غير معقد.
مسببات الأمراض الحساسة للدواء. الوقاية من تفاقم الالتهابات العقدية (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم) في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم، المضاعفات المعديةأثناء تدخلات الأسنان في المرضى الذين يعانون من عيوب القلب. وهو مضاد حيوي احتياطي لعلاج الالتهابات البكتيرية التي تسببها سلالات مسببات الأمراض إيجابية الجرام (وخاصة المكورات العنقودية) المقاومة للبنسلين. للأشكال الشديدة أمراض معديةعندما يكون تناول الدواء عن طريق الفم غير فعال أو مستحيل، فإنهم يلجأون إلى إعطاء شكل قابل للذوبان من الاريثروميسين - فوسفات الاريثروميسين. توصف تحاميل الاريثروميسين في الحالات التي يصعب فيها تناولها عن طريق الفم.

روبية: الاريثروميسيني 0.25

د. رقم 20 في علامة التبويب.

S.2 حبة 4 مرات يوميا.

في غضون 14 يوما

لداء الفيلقيات.

أزيثروميسين(سوماميد)

في تركيزات عالية له تأثير مبيد للجراثيم ضد البكتيريا إيجابية الجرام.
Oniae، Ureaplasma urealyticum، اللولبية الشاحبة، Borrelia burgdoferi. غير فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام المقاومة للإريثروميسين.

دواعي الإستعمال:

التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الناجمة عن البكتيريا الحساسة: التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى. حمى قرمزية؛ التهابات الجهاز التنفسي السفلي: الالتهاب الرئوي الجرثومي وغير النمطي والتهاب الشعب الهوائية. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: الحمرة، القوباء، الأمراض الجلدية المصابة الثانوية. التهابات الجهاز البولي التناسلي: التهاب الإحليل السيلان وغير السيلان و / أو التهاب عنق الرحم ؛ مرض لايم (داء البورليات).

روبية: أزيثروميسيني 0.25

د. N.10 في قبعات.

س.في اليوم الأول: كبسولة واحدة

صباحا ومساءا من الساعة 2 إلى

اليوم الخامس 1 كبسولة 1 مرة

في يوم. للعدوى

الأقسام العلوية والسفلية

الجهاز التنفسي.

روكسيثروميسين(حاكم)

ما يلي حساس للدواء: العقديات من المجموعتين A وB، بما في ذلك. شارع. المقيحة، شارع. agalactiae، شارع. التهاب العث، الساونجوي، المخضر، العقدية الرئوية. النيسرية السحائية؛ برانهاميلا نزلي. البورديتيلة السعال الديكي؛ الليستيريا المستوحدة. بكتريا الخناق الوتدية؛ كلوستريديوم. الميكوبلازما الرئوية. الباستوريلا مالتوسيدا؛ الميورة الحالة لليوريا. الكلاميديا ​​الحثرية، والالتهاب الرئوي، والببغائية. البكتيريا المستروحة؛ العطيفة. الغاردنريلة المهبلية. حساسة بشكل متغير: المستدمية النزلية. باكتيرويديز الهشة و ضمة الكوليرا. المقاومة: البكتيريا المعوية، الزائفة، الراكدة.

دواعي الإستعمال:

علاج الالتهابات الحساسة للأدوية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والجلد والأنسجة الرخوة، الجهاز البولي التناسلي(بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا، باستثناء السيلان)، والالتهابات في طب الأسنان (التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب اللوزتين، والحمى القرمزية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والدفتيريا، والسعال الديكي، والتراخوما، وداء البروسيلات، ومرض الفيلق، وما إلى ذلك). الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية لدى الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض.

روبية: علامة التبويب. روكسيثروميسيني 0.15 ن.20

د.س. 1 قرص 2 مرات في اليوم

اليوم والصباح والمساء من قبل

طعام.

alexmed.info

في الوقت الحالي، هناك اهتمام متزايد باستخدام الماكروليدات في الممارسة السريرية والعيادات الخارجية لعلاج الالتهابات في ممارسة طب الرئة والأذن والأنف والحنجرة. يتم تضمين الماكروليدات في التوصيات المحلية لإدارة المرضى الذين يعانون من حالات العدوى المكتسبة من المجتمع على نطاق واسع، وخاصة التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؛ علاوة على ذلك، فهي ليست وسيلة رسمية للعلاج التجريبي لهذه الأمراض فحسب، بل تحتل في الواقع مكانة رائدة في تفضيلات الأطباء وفي الوصفات اليومية الحقيقية.

الخصائص العامة للماكروليدات

في الدورة الثانية عشرة التي عقدت في لشبونة في يونيو 2006 الكونغرس الدوليفي الأمراض المعدية والعلاج الكيميائي المضاد للميكروبات، تم طرح التصنيف السريري والدوائي للماكروليدات، وهو جذاب لتوجهه العملي، للمناقشة. يُقترح تقسيم المضادات الحيوية من هذه الفئة إلى مجموعتين وفقًا للديناميكيات الدوائية داخل الخلايا. تخترق أدوية المجموعة الأولى الكريات البيض بشكل أسرع، ويتم إطلاقها بشكل أبطأ في موقع الإصابة، ولكن المهم بشكل أساسي هو أنها تستخدم الخلايا البلعمية فقط، على عكس المضادات الحيوية من المجموعة الثانية. تتراكم المضادات الحيوية الماكرولايدية بتركيزات عالية في الخلايا الملتهبة، بما في ذلك الخلايا البالعة، المعروفة بتوصيل هذه المضادات الحيوية بسرعة إلى موقع العدوى. على وجه الخصوص، يتم الكشف عن أزيثروميسين في الأنسجة الملتهبة في غضون ساعات قليلة بعد تناوله ويبقى في تركيزات عالية الاستئصال لعدة أيام. أساس التركيب الكيميائي للماكروليدات هو حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات. اعتمادًا على عدد ذرات الكربون التي يحتوي عليها، يتم تمييز الماكروليدات ذات 14 عضوًا (الاريثروميسين، كلاريثروميسين، روكسيثروميسين)، 15 عضوًا (أزيثروميسين) و16 عضوًا (سبيراميسين، جوساميسين، ميديكاميسين).

تشمل الخصائص العامة للماكروليدات ما يلي: تأثير جراثيم في الغالب. النشاط ضد المكورات الجرام (+) (المكورات العقدية والمكورات العنقودية) ومسببات الأمراض داخل الخلايا (الميكوبلازما، الكلاميديا، الفيلقية)؛ نشاط منخفض ضد المستدمية النزلية. تركيزات عالية داخل الخلايا. سمية منخفضة. لا يوجد حساسية متصالبة مع البيتا لاكتام.

يغطي نطاق النشاط المضاد للميكروبات للماكروليدات جميع مسببات الأمراض البكتيرية التنفسية تقريبًا، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية التي تقاوم بشكل طبيعي المضادات الحيوية بيتا لاكتام. تتميز جميع الماكروليدات بتأثير جراثيم في الغالب، ونشاط ضد المكورات إيجابية الجرام ومسببات الأمراض داخل الخلايا (الميكوبلازما، الكلاميديا، الليجيونيلا)، وتركيزات عالية في الأنسجة، وسمية منخفضة، وغياب الحساسية المتبادلة مع بيتا لاكتام. يمكن للماكروليدات بتركيزات دون المثبطة أن تقلل من إنتاج الجينات (فهي تضمن التصاق البكتيريا على الأسطح البيولوجية) وحركة P. aeruginosa وProteus mirabilis، مما يقلل من درجة الاستعمار وتكوين الأغشية الحيوية. تنتمي الماكروليدات إلى المضادات الحيوية "النسيجية" وتتراكم بشكل مكثف في اللوزتين. العقد الليمفاوية، الأذن الوسطى، الجيوب الأنفية، الرئتين، إفرازات الشعب الهوائية، السائل الجنبي، أعضاء الحوض. تخترق أدوية مجموعة الماكرولايد الخلايا المحببة، والخلايا الوحيدة، والبلاعم السنخية، والخلايا الليفية ويتم توصيلها بواسطتها إلى موقع الإصابة، حيث تخلق تركيزات أعلى بعدة مرات من الحد الأدنى للتركيزات المثبطة للكائنات الحية الدقيقة الحساسة.

الماكروليدات الحديثة، على عكس الأدوية المضادة للميكروبات الأخرى، لها خصائص مضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة وتنظيم الغشاء المخاطي. لها تأثير مفيد على البلعمة، والتسمم الكيميائي، وقتل العدلات وموت الخلايا المبرمج، وتمنع "الانفجار" التأكسدي - تكوين مركبات مؤكسدة نشطة للغاية، في المقام الأول NO، والتي يمكن أن تلحق الضرر بأنسجتها. من خلال التفاعل مع العدلات متعددة الأشكال النووية، والخلايا الليمفاوية، والحمضات، والوحيدات، والماكروليدات تعمل على قمع تخليق وإفراز السيتوكينات المؤيدة للالتهابات - الإنترلوكينات (IL) - IL-1، IL-6، IL-8، وعامل نخر الورم وتعزيز إفراز مضادات الالتهاب. - السيتوكينات الالتهابية - IL-2، IL-4، IL-10. أنها تقلل من لزوجة ومرونة إفرازات الشعب الهوائية والأنف وتكون قادرة على تقليل إنتاج البلغم لدى المرضى الذين يعانون من إفراز البلغم الزائد. يتمتع الأزيثروميسين بأعلى درجة من الاختراق في العدلات متعددة الأشكال النوى ويبقى فيها لفترة أطول بكثير مقارنة بالكلاريثروميسين والإريثروميسين، مما يزيد بشكل كبير من القدرة على البلعمة والحماية ضد العدوى. يسبب أزيثروميسين تحلل العدلات ويحفز الانفجار التأكسدي (استهلاك الأكسجين الضروري لوظائف البلاعم). دليل على تحلل العدلات هو زيادة في مستوى الإنزيمات الليزوزومية في بلازما الدم وانخفاض في البلاعم بعد تناول الجرعة الأولى من أزيثروميسين.

الاريثروميسين وكلاريثروميسين

دعونا الآن نلقي نظرة فاحصة على ممثلي هذه الفئة من الأدوية.

لا يزال الاريثروميسين يستخدم على نطاق واسع - أول ماكرولايد طبيعي، وهو يعمل على العقديات الحالة للدم من المجموعة أ، والمكورات الرئوية، والمكورات العنقودية، والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا (الكلاميديا، الميكوبلازما، الليجيونيلا، العطيفة)، مسببات أمراض السعال الديكي، الخناق. عند تناوله عن طريق الفم، يتم تعطيل الدواء جزئيًا في البيئة الحمضية للمعدة، لذلك يمكن أن يختلف التوافر البيولوجي من 30 إلى 60٪ وينخفض ​​بشكل ملحوظ في وجود الطعام. يخترق بشكل سيء من خلال BBB، ويتم استقلابه في الكبد، ويتم إخراجه بشكل أساسي من خلال الجهاز الهضمي. يستخدم لعلاج عدوى المكورات العقدية لدى المرضى الذين يعانون من حساسية للبنسلينات (التهاب اللوزتين والبلعوم والحمى القرمزية والوقاية من الحمى الروماتيزمية).

يمكن استخدام الإريثروميسين في "التعقيم" الروتيني للأمعاء قبل الجراحة، ولعلاج داء العطيفات، المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب، الخناق، السعال الديكي، التهاب اللثة، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، عدوى المتدثرة، عدوى الميكوبلازما، داء الفيلقات. يستخدم الاريثروميسين عن طريق الفم - 0.25-0.5 جم كل 6 ساعات قبل ساعة واحدة من الوجبات. لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي، 0.25 غرام كل 8-12 ساعة لمدة 10 أيام؛ للوقاية من الحمى الروماتيزمية 0.25 جرام كل 12 ساعة، بالتنقيط في الوريد 0.5-1 جرام كل 6 ساعات، النشاط المضاد للميكروبات لأولياندومايسين أقل من الإريثروميسين، كما أنه أقل تحملاً من قبل المرضى، لذلك يوصف الدواء بشدة. نادرًا.

كلاريثروميسين هو ماكرولايد شبه اصطناعي مكون من 14 عضوًا. نطاق النشاط قريب من الاريثروميسين. على عكس الإريثروميسين، يحتوي كلاريثروميسين على مستقلب نشط - 14 هيدروكسي كلاريثروميسين، بسبب زيادة النشاط ضد المستدمية النزلية. الماكرولايد الأكثر نشاطًا ضد الملوية البوابية؛ يعمل على المتفطرات غير النمطية. جيد التحمل لا يوصف للأطفال أقل من 6 أشهر، والنساء الحوامل أو المرضعات.

أزيثروميسين هو أيضًا دواء حديث من مجموعة الماكرولايد. على عكس الإريثروميسين، أزيثروميسين فعال ضد المستدمية النزلية (بما في ذلك العوامل المنتجة للبيتا لاكتاماز).

الفرق المفيد للأزيثروميسين

أزيثروميسين فعال ضد البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، العقدية agalactiae وغيرها الكثير. إلخ.؛ البكتيريا اللاهوائية: باكتيرويديز بيفيوس، المطثية الحاطمة، الببتوستريبتوكوكوس النيابة؛ الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا: الكلاميديا ​​​​الحثرية، الميكوبلازما الرئوية، الميورة الحالة لليوريا، بوريليا برغدورفيرية، وكذلك ضد اللولبية الشاحبة.

المواقع الرئيسية لتكوين تركيزات عالية وثابتة من أزيثروميسين هي أنسجة الرئة، وإفرازات الشعب الهوائية، والجيوب الأنفية، واللوزتين، والأذن الوسطى، والبروستاتا، والكلى، والبول. عند تناول نفس الجرعة، يكون تركيز أزيثروميسين في الغشاء المخاطي القصبي أعلى بـ 200 مرة من تركيز المصل في إفراز القصبات الهوائية. وهكذا، أزيثروميسين يقارن بشكل إيجابي مع الماكروليدات الأخرى في خلق تركيزات عالية في بؤر العدوى - 30-50، ووفقا لبعض البيانات، 100 مرة أكثر مما كانت عليه في المصل. في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والكبدي وكبار السن، لا تتغير الحرائك الدوائية بشكل ملحوظ، مما يسمح باستخدامه دون قلق واضح.

يتفوق أزيثروميسين على البيتا لاكتام والأمينوجليكوزيدات في قدرته على اختراق الحواجز النسيجية. يضمن هيكل جزيء المضاد الحيوي ارتباطًا قويًا بالعضيات الحمضية للخلية وأطول عمر نصف للدواء (48-60 ساعة اعتمادًا على جرعة أزيثروميسين)، مما يسمح بتناوله مرة واحدة يوميًا. في هذه الحالة، يستمر تأثير ما بعد المضاد الحيوي لمدة 7-10 أيام أو أكثر بعد الانتهاء من دورة تناول الفم لمدة 3-5 أيام بجرعة قياسية. إن الميزة التي لا شك فيها للأزيثروميسين مقارنة بالماكروليدات الأخرى هي مقاومته الأكبر بشكل ملحوظ لعمل حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة، وعدم وجود تأثير مثبط على نظام السيتوكروم الميكروسومي P450 يضمن احتمالية منخفضة للتفاعلات الدوائية.

يتراكم بشكل أساسي في الليزوزومات

يخترق أزيثروميسين بشكل جيد الجهاز التنفسي وأعضاء وأنسجة الجهاز البولي التناسلي. غدة البروستاتة، في الجلد والأنسجة الرخوة. التركيز العالي في الأنسجة (10-50 مرة أعلى من بلازما الدم) وطول T1/2 يرجع إلى الارتباط المنخفض للأزيثرومايسين ببروتينات بلازما الدم، فضلاً عن قدرته على اختراق الخلايا. الخلايا حقيقية النواةوالتركيز في البيئة المحيطة بالليزوسومات، والتي تكون قيمة الرقم الهيدروجيني لها أقل من 7 وحدات.

إن قدرة الأزيثروميسين على التراكم بشكل رئيسي في الليزوزومات لها أهمية خاصة للقضاء على مسببات الأمراض داخل الخلايا. لقد ثبت أن الخلايا البالعة تقوم بتوصيل الأزيثروميسين إلى مواقع الإصابة، حيث يتم إطلاقه أثناء عملية البلعمة. تركيز أزيثروميسين في بؤر العدوى أعلى بكثير منه في الأنسجة السليمة ويرتبط بدرجة الوذمة الالتهابية. على الرغم من تركيزه العالي في الخلايا البالعة، إلا أن أزيثروميسين ليس له تأثير كبير على وظيفتها. يبقى أزيثروميسين في تركيزات مبيد للجراثيم في موقع الالتهاب لمدة 5-7 أيام بعد تناول الجرعة الأخيرة، مما جعل من الممكن تطوير دورات علاجية قصيرة (3 أيام و 5 أيام).

مؤشرات لاستخدام أزيثروميسين هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URT) مع الحساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي، التهاب الجيوب الأنفية الحاد)، والتهابات الجهاز التنفسي السفلي (LRT) (تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع)، والتهابات الفم والأسنان، والجلد والرخوة. التهابات الأنسجة، عدوى الكلاميديا، عدوى الميكوبلازما، الوقاية من المتفطرات غير النمطية في الإيدز، الحمى القرمزية. للبالغين المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، يوصف أزيثروميسين 500 ملغ (2 كبسولة) يوميًا لمدة 3 أيام؛ جرعة الدورة - 1.5 جرام لالتهابات الجلد والأنسجة الرخوة يوصف 1 جرام (4 كبسولات) في اليوم الأول، ثم 500 ملغ (كبسولتين) يوميا من 2 إلى 5 أيام؛ جرعة الدورة - 3 جم في حالة التهاب الإحليل الحاد غير المعقد أو التهاب عنق الرحم، توصف جرعة واحدة قدرها 1 جم (4 كبسولات).

لمرض لايم (داء البورليات) للعلاج المرحلة الأولية(الحمامي المهاجرة) يوصف 1 جم (4 كبسولات) في اليوم الأول و 500 مجم (2 كبسولات) يوميًا من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس (جرعة الدورة - 3 جم). لأمراض المعدة والاثني عشر المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، يتم وصف 1 جرام (4 كبسولات) يوميًا لمدة 3 أيام كجزء من العلاج المشترك المضاد لبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من التهابات في الجهاز التنفسي العلوي والمسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة، يتم وصف الدواء بمعدل 10 ملغم / كغم مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام (جرعة الدورة - 30 ملغم / كغم ) أو في اليوم الأول - 10 مجم/كجم، ثم 4 أيام - 5-10 مجم/كجم/يوم. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، يوصف أزيثروميسين في شكل معلق بمعدل 10 ملغم / كغم من وزن الجسم لمدة 3 أيام.

16-الماكروليدات الأعضاء

يعد سبيراميسين أحد الماكروليدات الطبيعية الأولى المكونة من 16 عضوًا. الخصائص: فعال ضد بعض المكورات الرئوية والمكورات العقدية المقيحة، مقاوم للماكروليدات ذات 14 و15 عضوًا، ويعمل على التوكسوبلازما والكريبتوسبوريديوم، التوافر البيولوجي (30-40٪) لا يعتمد على تناول الطعام، ويخلق تركيزات أعلى وأكثر استقرارًا في الأنسجة من الإريثروميسين. T هو 8-14 ساعة.لا يؤثر الدواء على نشاط نظائر إنزيم السيتوكروم P450، وبالتالي لا يغير عملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. مؤشرات للاستخدام: التهابات الجهاز التنفسي العلوي مع الحساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي)، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي (تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع)، والتهابات الفم والأسنان، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وعدوى الكلاميديا، عدوى الميكوبلازما، داء المقوسات، داء الكريبتوسبوريديوسيس.

ميديكاميسين هو ماكرولايد طبيعي مكون من 16 عضوًا. يشبه طيف النشاط والخصائص الأخرى سبيراميسين (لكنه لا يؤثر على الأوليات). مؤشرات لاستخدامه هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي مع الحساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي)، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي (تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن، والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع)، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتهابات الجهاز البولي التناسلي، وعدوى الميكوبلازما .

يتشابه الجوساميسين في خصائصه الرئيسية مع الماكروليدات الأخرى المكونة من 16 عضوًا ويمنع بشكل طفيف السيتوكروم P450. تم تسجيل تفاعلات هامة سريريًا فقط عند دمجها مع الكاربامازيبين والسيكلوسبورين. مؤشرات لاستخدامه هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي مع الحساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي)، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والجلد والأنسجة الرخوة، والتهابات الجهاز البولي التناسلي.

التفاعلات الدوائية للماكروليدات

تقلل الماكروليدات المكونة من 14 عضوًا من نشاط إنزيم السيتوكروم P450 3A4، وبالتالي تبطئ عملية التمثيل الغذائي الكبدي للعديد من الأدوية (الجدول 26-11). الماكروليدات المكونة من 15 و16 عضوًا لها تأثير ضئيل أو معدوم تقريبًا على نشاط الإنزيمات الميكروسومية. مع الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين ومضادات الحموضة (التي تحتوي على الألومنيوم والمغنيسيوم)، يتباطأ امتصاص الأزيثروميسين. يبطئ الإيثانول والطعام ويقلل من امتصاص الأزيثرومايسين. عندما تم تناول الوارفارين والأزيثروميسين بشكل مشترك (بالجرعات المعتادة)، لم يتم الكشف عن أي تغييرات في زمن البروثرومبين، ومع ذلك، نظرًا لأن تفاعل الماكروليدات والوارفارين قد يعزز التأثير المضاد للتخثر، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة لوقت البروثرومبين. الاستخدام المشترك للأزيثروميسين والديجوكسين يزيد من تركيز الأخير. عندما تدار في وقت واحد مع الثيوفيلين، كاربامازيبين، السيكلوسبورين، بروموكريبتين، ديسوبيراميد، الاريثروميسين يزيد من تركيزها في الدم بسبب تثبيط عملية التمثيل الغذائي في الكبد. عندما يتم دمج الاريثروميسين مع لوفاستاتين، قد يتطور اعتلال عضلي شديد وانحلال الربيدات. قد يزداد التوافر الحيوي للديجوكسين أثناء تناول الإريثروميسين بسبب انخفاض تثبيط الديجوكسين بواسطة البكتيريا المعوية.

من بين التفاعلات غير المرغوب فيها للإريثروميسين، يمكن تسليط الضوء على أعراض عسر الهضم وعسر الهضم (في 20-30٪ من المرضى) - الناجمة عن تحفيز حركية الجهاز الهضمي (تأثير حركي، يشبه الموتيلين)، وتضيق البواب عند الأطفال حديثي الولادة (وبالتالي، فمن الأفضل يصف لهم الماكروليدات المكونة من 16 عضوًا - سبيراميسين، ميديكاميسين). نادرا ما تتطور ردود الفعل التحسسية عند استخدام الماكروليدات. في الوريدقد تؤدي الأدوية إلى الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري (لذلك يجب إعطاؤها بأعلى التخفيفات الممكنة وكتسريب بطيء).

مع الاستخدام المتزامن للأزيثروميسين مع الإرغوتامين وثنائي هيدروأرغوتامين، يتم زيادة تأثير سامالأخير (تشنج وعسر الحس). الإدارة المشتركة للتريازولام والأزيثروميسين تقلل من التصفية وتعزز التأثير الدوائي للتريازولام. أزيثروميسين يبطئ إفراز ويزيد من تركيز البلازما وسمية السيكلوسيرين، مضادات التخثر غير المباشرة، ميثيل بريدنيزولون، فيلوديبين، وكذلك الأدوية التي تخضع للأكسدة الميكروسومية (كاربامازيبين، تيرفينين، السيكلوسبورين، هيكسوباربيتال، أبولويدات كنورشيب، قضبان، حمض فالبروتيك، ديسوبيان). الحمض الحمضي، حمض الديسوبيان الحمضي، ديسوبيان د، بروموكريبتين، الفينيتوين، عوامل سكر الدم عن طريق الفم، الثيوفيلين ومشتقات الزانثين الأخرى) - بسبب تثبيط الأكسدة الميكروسومية في خلايا الكبد بواسطة أزيثروميسين. يضعف اللينكوزامين فعالية الأزيثرومايسين، بينما يعززها التتراسيكلين والكلورامفينيكول. من الناحية الصيدلانية، أزيثروميسين غير متوافق مع الهيبارين.

في الخطة الأولى في علاج التهابات الجهاز التنفسي

تظل الماكروليدات نشطة ضد جميع مسببات أمراض الجهاز التنفسي تقريبًا، مما جعلها في المقدمة في علاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي. تستخدم أدوية الماكرولايد على نطاق واسع في علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع، والتفاقم المرتبط بالعدوى لمرض الانسداد الرئوي المزمن، والالتهابات في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة (العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب اللوزتين الحاد والمزمن، والتهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية). لاحظ العديد من المؤلفين الاستخدام التفضيلي للأزيثروميسين في علاج هذه الحالة المرضية.

في المرضى في المستشفى، يوصى بإجراء علاج مضاد للجراثيم مجتمعة، خاصة في الحالات الشديدة، وهو ما تؤكده العديد من الملاحظات السريرية. وهكذا، تم إجراء دراسة أترابية شملت 1391 مريضًا يعانون من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع من المسببات المختلفةأظهر أن الوفيات أثناء العلاج بمزيج من السيفالوسبورين من الجيل الثالث مع الماكرولايد أقل مرتين من العلاج الأحادي بيتا لاكتام (OR 2؛ 95٪ CI 1.24-3.23). وجدت دراسة أخرى أن الجمع بين بيتا لاكتام + ماكرولايد كان أكثر فعالية من بيتا لاكتام + الكينولون (معدل الوفيات 4.9٪ و 15.0٪ على التوالي).

أظهرت تجربة عشوائية متعددة المراكز لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع فعالية سريرية متساوية للعلاج الأحادي التدريجي بالأزيثروميسين (التسريب في الوريد للمضاد الحيوي يليه تناوله عن طريق الفم؛ العدد = 202) والعلاج الأحادي التدريجي باستخدام سيفوروكسيم (العدد = 105) وبالاشتراك مع الاريثروميسين (ن = 96). بلغت نسبة التعافي والتحسن في حالة المرضى في المجموعة الأولى 77%، وفي المجموعة الثانية 74%. وشملت فوائد أزيثروميسين متوسط ​​مدة علاج أقصر (8.6 و10.3 يومًا، على التوالي) وآثار جانبية أقل.

نظرًا لأن أزيثروميسين له نشاط مهم سريريًا ضد المستدمية النزلية، فإن له الأولوية في علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد، وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى المرضى الصغار الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة وإعاقة شديدة انسداد الشعب الهوائية. ولكن في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا و/أو الذين يعانون من داء السكري، وقصور القلب الاحتقاني، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، يزداد دور الكائنات الحية الدقيقة سلبية الجرام، لذلك يلزم العلاج المركب، والخيار الذي يتمثل في مزيج من الماكروليدات الحديثة (على سبيل المثال، أزيثروميسين) مع الجيل الثالث من السيفالوسبورينات أو البنسلينات المحمية بالمثبطات.

في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا دون أمراض مصاحبة، عند العلاج الأحادي للالتهاب الرئوي غير الشديد المكتسب من المجتمع باستخدام أقراص أزيثروميسين، يمكن تقليل فترة العلاج إلى ثلاثة أيام إذا كانت الجرعة اليومية 500 ملغ. في التهاب الأذن الوسطى الحاد، المدة المقبولة عمومًا للعلاج المضاد للبكتيريا، والتي يشار إليها في غياب الديناميكيات الإيجابية خلال 24-72 ساعة من الملاحظة، هي 10 أيام. في حالات التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى الحاد بسبب المكورات العقدية، توفر دورة العلاج بالأزيثروميسين لمدة 5 أيام القضاء على المكورات العقدية المقيحة والمستدمية النزلية مع تقليل فترة العلاج القياسية بمقدار مرتين.

إن استخدام أزيثروميسين في التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي الحاد وعلاج التهاب الرغامى القصبي الحاد والتفاقم المعتمد على العدوى لمرض الانسداد الرئوي المزمن لمدة 3 أيام (500 ملغ في اليوم) يسمح للمرء بتحقيق نفس الفعالية السريرية كما هو الحال في العلاج بالأموكسيسيلين / كلافولانات لمدة 10 أيام. و5-10 أيام (650 ملغ 3 مرات يومياً)؛ وهذا يقلل من عدد الآثار الجانبية.

لذا، فإن الماكروليدات الحديثة، وفي المقام الأول أزيثروميسين، تحتل مكانة رائدة في علاج الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي بسبب خصائصها الدوائية والديناميكية الدوائية الفريدة، والطيف المضاد للميكروبات الكافي، ووجود نشاط مناعي ومضاد للالتهابات، والسلامة والفوائد الاقتصادية عند استخدامها. السمة المميزة للأزيثروميسين هي حركيته الدوائية الطويلة (T1 / 2، اعتمادًا على الجرعة، 48-60 ساعة) والقدرة على التراكم والبقاء لفترة طويلة في الخلايا ذات الكفاءة المناعية لمدة 8-12 يومًا بعد إكمال 3-5 أيام. - دورات يومية من تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة قياسية، وهو ما يتوافق مع الاتجاه العام لتقليل مدة العلاج المضاد للميكروبات دون المساس بجودة العلاج. الأدوية في هذه المجموعة لها عدد قليل من التفاعلات الضارة مقارنة بالعديد من المضادات الحيوية الأخرى، بالإضافة إلى التأثيرات الإيجابية غير المضادة للمضادات الحيوية، وهو أمر مهم عند استخدامها في ممارسة طب الرئة، وطب الأنف والأذن والحنجرة، وطب الشيخوخة. يمكن استخدام بعض الماكروليدات (الإريثروميسين، والأزيثروميسين، وما إلى ذلك) لعلاج الالتهابات المختلفة أثناء الحمل والرضاعة. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت المضادات الحيوية من هذه المجموعة نتائج سريرية واقتصادية جيدة لعلاج حالات العدوى الأكثر شيوعًا.

المصدر: www.medvestnik.ru

علم الصيدلة

الماكروليدات (الإريثروميسين، الكلاريثروميسين والأزيثروميسين)[عدل]

الخلفية التاريخية[عدل]

تم اكتشاف الإريثروميسين في عام 1952 من قبل ماكغواير وزملائه في المنتجات الأيضية للستربتوميسيس إريثريوس. وتم عزل هذه الكائنات الحية الدقيقة من عينة التربة المأخوذة في الفلبين. كلاريثروميسين وأزيثروميسين مشتقات شبه صناعية من الإريثروميسين (Alvarez-Elcoro and Enzler، 1999).

الخواص الكيميائية[عدل]

حصلت الماكروليدات على اسمها بسبب حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات (14 عضوًا في الاريثروميسين والكلاريثروميسين و15 عضوًا في الأزيثروميسين)، والتي ترتبط بها عن طريق على الأقلبقايا ديوكسي سكر واحدة. ويختلف كلاريثروميسين عن الإريثرومايسين في مجموعة الميثيل التي تحل محل هيدروجين مجموعة الهيدروكسيل في الموضع 6، ويمتلك الأزيثرومايسين ذرة نيتروجين إضافية مع مجموعة ميثيل مرتبطة بحلقة اللاكتون الخاصة بها. وبسبب هذه الاختلافات الهيكلية، يكون الأزيثروميسين والكلاريثروميسين أكثر استقرارًا في البيئة الحمضية، ويخترقان الأنسجة بشكل أفضل، ولديهما نطاق أوسع من العمل. الصيغ الكيميائية للماكروليدات هي كما يلي:

النشاط المضاد للميكروبات[عدل]

عادةً ما يكون للإريثروميسين تأثير كابح للجراثيم، ولكن بتركيزات عالية يمكن أن يعمل مبيدًا للجراثيم على الكائنات الحية الدقيقة شديدة الحساسية. في المختبر، يكون الإريثروميسين أكثر نشاطًا ضد المكورات الهوائية إيجابية الجرام والعصيات (Steigbiegel، 2000). يتراوح MIC للسلالات الحساسة من Streptococcus pyogenes و Streptococcus pneumoniae من 0.015 إلى 1 ميكروغرام / مل. ومع ذلك، فإن عدد سلالات المكورات العقدية المقاومة للإريثروميسين آخذ في الازدياد. آلية المقاومة هي نفسها بالنسبة لجميع الماكروليدات، وبالتالي فإن هذه السلالات مقاومة للأدوية الأخرى في هذه المجموعة. نظرًا للاستخدام الواسع النطاق للماكروليدات، يمكن أن تصل نسبة سلالات Streptococcus pyogenes المقاومة لها إلى 40٪ (Seppala et al.، 1997؛ Esposito et al.، 1998). في المكورات العقدية الرئوية، يكون معدل انتشار مقاومة الماكرولايد مرتفعًا بشكل خاص بين السلالات المقاومة للبنسلين، حيث يصل إلى 60٪ مقارنة بـ 5٪ بين السلالات الحساسة للبنسلين (Thomsberry et al.، 1997؛ Thomsberry et al.، 1999). الحد الأدنى من الاريثروميسين للمكورات العقدية المخضرة هو 0.06-3.1 ميكروغرام / مل.

بعض المكورات العنقودية حساسة للإريثروميسين، لكن الحد الأدنى من التركيز (MIC) لها يختلف بشكل كبير (بالنسبة للمكورات العنقودية الجلدية - من 8 إلى أكثر من 32 ميكروغرام / مل، بالنسبة للمكورات العنقودية الذهبية - من 0.12 إلى أكثر من 128 ميكروغرام / مل). غالبًا ما تكون سلالات المكورات العنقودية الذهبية الموجودة في المستشفيات مقاومة للماكروليدات. بالإضافة إلى ذلك، قد تصبح المكورات العنقودية الذهبية مقاومة أثناء العلاج. تظهر سلالات المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للماكرولايد مقاومة متصالبة للكليندامايسين (فاس، 1993). العديد من العصيات موجبة الجرام حساسة للإريثرومايسين: الحد الأدنى من الحد الأدنى لبكتيريا المطثية الحاطمة هو 1 ميكروجرام/مل، للبكتيريا الوتدية الخناقية - 0.2-3 ميكروجرام/مل، للليستيريا مونوسيتوجينيس - 0.25-4 ميكروجرام/مل.

ليس للإريثروميسين أي تأثير على معظم البكتيريا المعوية، ولكنه فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة الأخرى سالبة الجرام. في المختبر، وهو فعال بشكل معتدل ضد المستدمية النزلية (MIC 1-32 ميكروغرام / مل) والنيسرية السحائية (MIC 0.4-1.6 ميكروغرام / مل)، نشط للغاية ضد معظم سلالات النيسرية البنية (MIC 0.12-2 ميكروغرام / مل) مل ؛ ستيجبيجل، 2000). بالإضافة إلى ذلك، فهو يعمل على الباستوريلا مول-توسيدا، بوريليا النيابة. والبورديتيلا السعال الديكي. غالبًا ما تكون سلالات العصوانيات الهشة مقاومة للإريثروميسين (MIC 2-32 ميكروجرام/مل)، وبكتيريا Campylobacter jejuni حساسة (MIC 0.5-4 ميكروجرام/مل). الإريثروميسين فعال ضد الالتهابات التي تسببها المفطورة الرئوية (MIC 0.004-0.02 ميكروغرام / مل) والفيلقية الرئوية (MIC 0.01-2 ميكروغرام / مل). بالنسبة لمعظم سلالات المتدثرة الحثرية، يكون الحد الأدنى من التركيز 0.06-2 ميكروجرام/مل. في المختبر، بعض المتفطرات غير النمطية، بما في ذلك المتفطرة scrofulaceum، حساسة أيضًا للإريثروميسين. تختلف حساسية المتفطرة الكنساسية والمتفطرة الطيرية داخل الخلايا (Molavi and Weinstein, 1971). المتفطرة فورتويتوم مقاومة للإريثروميسين.

كلاريثروميسين أكثر نشاطًا قليلاً من الإريثرومايسين ضد سلالات العقديات والمكورات العنقودية الحساسة للأخيرة، كما أنه فعال بشكل معتدل ضد المستدمية النزلية والنيسرية البنية. وبالإضافة إلى ذلك، كلاريثروميسين له تأثير جيد على الموراكسيلة النزلية، الكلاميديا ​​النيابة.، الفيلقية الرئوية، بوريليا برغدورفيري، الميكوبلازما الرئوية، المتفطرة الجذامية (تشان وآخرون، 1994).

الأزيثرومايسين عمومًا أقل نشاطًا من الإريثرومايسين ضد البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العقدية والمكورات المعوية)، ولكنه أقوى قليلاً من الإريثرومايسين والكلاريثروميسين ضد المستدمية النزلية والعطيفة. (بيترز وآخرون، 1992). أزيثروميسين نشط للغاية ضد Moraxella catarrhalis، Pasteurella multocida. الكلاميديا ​​النيابة، الميكوبلازما الرئوية. الليجيونيلا الرئوية، بوريليا بورجدورفيري، المغزلية النيابة. و النيسرية البنية.

تعتبر الكائنات الحية الدقيقة حساسة للماكروليدات الجديدة (كلاريثروميسين وأزيثروميسين) إذا كان الحد الأدنى الأدنى لها لا يتجاوز 2 ميكروغرام / مل. الاستثناء هو المستدمية النزلية: الحد الأدنى الأدنى للسلالات الحساسة للكلاريثروميسين لا يتجاوز 8 ميكروغرام/مل، والحد الأدنى الأدنى للسلالات الحساسة للأزيثروميسين هو 4 ميكروغرام/مل.

الأزيثروميسين والكلاريثروميسين أكثر نشاطًا من الإريثرومايسين ضد المتفطرة الطيرية داخل الخلايا. تعمل الماكروليدات الجديدة أيضًا على بعض الأوليات (Toxoplasma gondii، Cryptosporidium spp.، Plasmodium spp.).

آلية العمل[عدل]

الماكروليدات عبارة عن مضادات حيوية مثبطة للجراثيم تمنع تخليق البروتين عن طريق الارتباط العكسي بالوحدة الفرعية الريبوسومية 505 (الشكل 47.3؛ بريسون-نويل وآخرون، 1988). تعمل الماكروليدات على نفس الهدف الذي يعمل به الكلورامفينيكول، حيث تمنع بشكل تنافسي ارتباطه بالريبوسومات (الشكل 47.2). يؤدي التغيير في الوحدة الفرعية الريبوسومية 50S بسبب طفرة تعطل ارتباط الماكروليدات بالهدف إلى تطور مقاومة الأدوية. على عكس الكلورامفينيكول، الذي يمنع تكوين رابطة الببتيد، تعمل الماكروليدات في مرحلة الإزفاء - نقل جزيء الببتيديل-tRNA المركب حديثًا من موقع أمينواسيل الريبوسوم إلى موقع الببتيديل.

تتراكم البكتيريا إيجابية الجرام ما يقرب من 100 مرة أكثر من الإريثروميسين مقارنة بالبكتيريا سالبة الجرام.

في بيئة قلوية، يكون النشاط المضاد للميكروبات للدواء أعلى بكثير، ربما لأنه في شكله غير المتأين، والذي يسود عند درجة حموضة عالية، فإنه يخترق الخلايا البكتيرية بشكل أفضل بكثير (Sabath et al.، 1968؛ Vogel et al. ، 1971).

ترجع المقاومة المكتسبة للماكروليدات إلى ثلاث آليات رئيسية:

• الإزالة النشطة للدواء من الخلية (في المكورات العنقودية يتم تشفير الناقل بواسطة جين mrsA، في Streptococcus pyogenes - بواسطة جين mefA، في Streptococcus pneumoniae - بواسطة جين mefE)،

• انخفاض في تقارب الريبوسومات للدواء بسبب مثيلتها تحت تأثير الإنزيم المحفز أو التأسيسي ميثيل ترانسفيراز (يتم تشفير هذا الإنزيم بواسطة جينات egtA و egtB و egtC)

• التحلل المائي للماكروليدات بواسطة استرات البكتيريا المعوية (Barth61dmy et al.، 1984).

الآلية الثانية، التي تتوسطها جينات egt، تحدد المقاومة ليس فقط للماكروليدات، ولكن أيضًا للينكوساميدات والستربتوجرامين (النمط الظاهري MLSB). تعمل كل هذه الأدوية على نفس الهدف، حيث تؤدي عملية المثيلة إلى تكوين المقاومة. توجد آلية أخرى لمقاومة الماكرولايد في Bacillus subtilis، Campylobacter spp. والمكورات إيجابية الجرام. وهو ناجم عن طفرات الكروموسومات التي تغير بنية الوحدة الفرعية للبروتين 508-الريبوسوم.

الحركية الدوائية[عدل]

الشفط[عدل]

يتم امتصاص الاريثروميسين في شكل قاعدة من الجهاز الهضمي إلى حد كاف، ولكن ليس تماما؛ يحدث الامتصاص في الأقسام العليا الأمعاء الدقيقة. وفي البيئة الحمضية يتم تدمير الدواء، بحيث يتم إنتاجه على شكل أقراص ذات غلاف مقاوم للأحماض يذوب في الاثني عشر، أو على شكل كبسولات تحتوي على حبيبات مغلفة بمثل هذا الطلاء. عند تناول الطعام، ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني لمحتويات الأمعاء ويتباطأ امتصاص الدواء. بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 250 ملغ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الاريثروميسين في الدم بعد 4 ساعات وهو 0.3-0.5 ميكروغرام/مل فقط، وبعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 500 ملغ - 0.3-1.9 ميكروغرام/مل. استرات الاريثروميسين - ستيرات، استولات وسكسينات الإيثيل - أكثر استقرارًا في البيئة الحمضية ويتم امتصاصها بشكل أفضل، وخاصة الاريثروميسين استولات (تناول الطعام ليس له أي تأثير تقريبًا على توافره البيولوجي). بعد تناول عقار الاريثروميسين عن طريق الفم، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المصل بعد ساعتين؛ بجرعة 250 مجم تكون حوالي 1.5 ميكروجرام/مل، وبجرعة 500 مجم -4 ميكروجرام/مل. في هذه الحالة، تبلغ حصة الإستر غير النشط 65-80٪، أي أن التركيز الفعلي للدواء النشط هو نفسه تقريبًا عند تناول الإريثروميسين في شكل قاعدة. كما يتم امتصاص إستر آخر، وهو الإريثروميسين إيثيل سكسينات، جيدًا. بعد تناوله عن طريق الفم بجرعة 500 ملغ، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز المصلي لإريثروميسين إيثيلسوسينات بعد 1-2 ساعة وهو 1.5 ميكروغرام/مل (تركيز الدواء الفعال هو 0.5 ميكروغرام/مل).

للإعطاء عن طريق الوريد، يتوفر الاريثروميسين في شكل لاكتوبيونات وجلوكوهيبتونات. يكون تركيز الدواء في الدم عند تناوله عن طريق الوريد أعلى منه عند تناوله عن طريق الفم. بعد ساعة واحدة من تناوله بجرعة 500-1000 مجم، تصل إلى حوالي 10 ميكروجرام/مل.

يمتص كلاريثروميسين بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم، ولكن يتم استقلابه إلى حد كبير خلال المرور الأول عبر الكبد، لذا فإن توافره البيولوجي يبلغ 50-55٪ فقط. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد حوالي ساعتين طويل المفعول) يمكن تناول مستحضرات كلاريثروميسين مع الوجبات وبين الوجبات. يؤخذ الدواء طويل المفعول مع الطعام (1 جم مرة واحدة يوميًا) لزيادة التوافر البيولوجي. عند تناوله بجرعة 500 ملغ كل 12 ساعة، فإن الحد الأقصى لتركيز المصل في الحالة المستقرة هو 2-3 ميكروغرام/مل ويتم الوصول إليه بعد ساعتين من تناوله (Fraschini et al., 1993). عند تناول أقراص طويلة المفعول (1 جم مرة واحدة يوميًا)، يتم الوصول إلى هذا التركيز بعد 2-4 ساعات.

يمتص أزيثروميسين بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم ويتغلغل في جميع الأنسجة والسوائل البيولوجية، باستثناء السائل الدماغي الشوكي. عند تناول مضادات الحموضة التي تحتوي على هيدروكسيد الألومنيوم والمغنيسيوم في وقت واحد، فإن الحد الأقصى لتركيز الدواء في المصل ينخفض، ولكن التوافر البيولوجي لا ينخفض. لا ينبغي أن يؤخذ أزيثروميسين مع الطعام. بعد تناول جرعة مشبعة (500 مجم)، يصل الحد الأقصى لتركيز الدواء في الدم إلى حوالي 0.4 ميكروجرام/مل. إذا تم تناول الدواء لاحقًا بجرعة صيانة قدرها 250 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 4 أيام، فإن الحد الأقصى لتركيز المصل في الحالة الثابتة سيكون 0.24 ميكروجرام / مل. أزيثروميسين متاح أيضًا للإعطاء عن طريق الوريد. بحلول نهاية التسريب لمدة ساعة بجرعة 500 ملغ، يكون تركيز الدواء في الدم 3-4 ميكروغرام / مل.

التوزيع[عدل]

يخترق الاريثروميسين بسهولة السائل بين الخلايا ويظهر نشاطًا مضادًا للبكتيريا في جميع الأنسجة والسوائل البيولوجية، باستثناء الدماغ والسائل الدماغي الشوكي. وفي إفرازات غدة البروستاتا يصل تركيز الإريثروميسين إلى ما يقرب من 40% من تركيز المصل. قد لا يكون تركيز الدواء في إفرازات الأذن الوسطى (تركيز المصل 50%) كافياً لعلاج التهاب الأذن الوسطى الناجم عن المستدمية النزلية. يرتبط الاريثروميسين ببروتينات البلازما بنسبة 70-80%، ويرتبط الاريثروميسين استولات بنسبة 96%. الاريثروميسين يعبر المشيمة. تركيزه في المصل عند الجنين يبلغ حوالي 5-20% من تركيزه في مصل الأم. تم العثور على الدواء في الحليب بكميات كبيرة (50٪ من تركيز المصل).

يتم استقلاب كلاريثروميسين بسرعة عند المرور الأول عبر الكبد ليشكل المستقلب النشط 14-هيدروكسي كلاريثروميسين. وتتوزع كلتا المادتين في جميع أنحاء الجسم، وتصل إلى تركيزات عالية داخل الخلايا. تركيزات كلاريثروميسين ومستقلبه النشط في الأنسجة عادة ما تكون أعلى منها في المصل، وتركيزاته في إفرازات الأذن الوسطى تتجاوز تركيزاتها في المصل بنسبة 50٪. درجة ارتباط كلاريثروميسين ببروتينات البلازما هي 40-70% وتعتمد على تركيز الدواء في المصل.

الخصائص الدوائية للأزيثروميسين فريدة من نوعها. يتم توزيعه في جميع أنحاء الجسم ويوجد بتركيزات عالية في الخلايا (بما في ذلك الخلايا البالعة). ونتيجة لذلك، يكون تركيز الدواء في الأنسجة والسوائل البيولوجية أعلى بكثير منه في المصل. في الجسم الحي، يتراكم الأزيثروميسين في الخلايا الليفية، ومن المحتمل أن يتم نقله بسهولة إلى الخلايا البالعة (McDonald and Pruul, 1991). درجة ارتباط أزيثروميسين ببروتينات البلازما منخفضة ويبدو أنها تتناقص مع زيادة تركيز المصل (عند التركيزات المنخفضة يصل هذا الرقم إلى 51%).

الإقصاء[عدل]

في الشكل النشط، يتم إخراج 2-5٪ فقط من الإريثروميسين المبتلع في البول. مع الحقن الوريدي يرتفع هذا الرقم إلى 12-15٪. يتراكم الدواء في الكبد ويتم إخراجه بشكل نشط في الصفراء، حيث يمكن أن يصل محتواه بتركيزات مصلية عالية جدًا إلى 250 ميكروجرام / مل. T1 / 2 ما يقرب من 1.6 ساعة، ووفقا لبعض البيانات، مع انقطاع البول، يتباطأ القضاء على الاريثروميسين، ولكن في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، عادة لا يتم تقليل جرعة الدواء. أثناء غسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى، يفرز الدواء بشكل ضئيل.

تشارك الكلى والكبد في التخلص من الكلاريثروميسين. يتم استقلابه في الكبد لتكوين العديد من المستقلبات. وأهمها، 14-هيدروكسي كلاريثروميسين، له نشاط مضاد للميكروبات. عند استخدام جرعات عالية من كلاريثروميسين، تصبح حركيته الدوائية غير خطية، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى تشبع التفاعلات الأيضية (Chu et al., 1992). المسارات الأيضية الرئيسية هي الهيدروكسيل المجسم في الموضع 14 وإزالة الميثيل N المؤكسد. في الجسم الحي، ينتج الهيدروكسيل النوعي المجسم أيزومرات R وS، مع وجود نشاط بيولوجي أعلى لأيزومر R ويتشكل بكميات أكبر. T1/2 من كلاريثروميسين و14-هيدروكسي كلاريثروميسين هي 3-7 و5-9 ساعات على التوالي، ومع زيادة الجرعة تزيد T1/2. يتم إخراج ما بين 20 إلى 40% من كلاريثروميسين في البول دون تغيير، اعتمادًا على الجرعة وشكل الجرعات (أقراص أو معلق فموي). 10-15% أخرى تأتي من 14-هيدروكسي كلاريثروميسين. في حالة الفشل الكلوي والكبدي، تتغير الحرائك الدوائية للكلاريثروميسين. ومع ذلك، يتم تقليل الجرعة فقط في حالة الفشل الكلوي المزمن الشديد (GFR أقل من 30 مل / دقيقة).

لم تتم دراسة الحرائك الدوائية للأزيثروميسين بشكل كامل. الطريق الرئيسي للتخلص هو إفراز الصفراء. يتم تحويل جزء من الدواء في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة. يتم إخراج 12% فقط من أزيثروميسين دون تغيير في البول. T1/2 الطويل (40-68 ساعة) يرجع إلى تراكم وارتباط الأزيثرومايسين في الأنسجة.

التطبيق[عدل]

اعتمادًا على العامل الممرض وشدة العدوى، تكون جرعة الاريثروميسين للإعطاء عن طريق الفم لدى البالغين عادةً 1-2 جم/اليوم على عدة جرعات (عادةً ما يتم تناول الدواء كل 6 ساعات). حتى عند تناول جرعة مقدارها 8 جم/يوم عن طريق الفم لمدة 3 أشهر، فإن الإريثروميسين جيد التحمل. إذا كان ذلك ممكنًا، لا ينبغي تناول الاريثروميسين وستيرات الاريثروميسين مباشرة قبل أو بعد الوجبات مباشرة (وهذا لا ينطبق على الاريثروميسين استولات والاريثروميسين إيثيلسوسينات). في الأطفال، الجرعة اليومية عن طريق الفم هي 30-50 ملغم / كغم مقسمة على 4 جرعات. أما بالنسبة للعدوى الشديدة فيمكن مضاعفتها. لا ينصح بإدارة الرسائل الفورية لأن الحقن مؤلمة. تُستخدم الأدوية الوريدية (إريثروميسين جلوكوهيبتونات أو إريثروميسين لاكتوبيونات) في حالات العدوى الشديدة مثل مرض الفيالقة. الجرعة المعتادة هي 0.5-1 جم في الوريد كل 6 ساعات.عند علاج الإريثروميسين بالجلوكوهيبتونات بجرعة 1 جم في الوريد كل 6 ساعات لمدة 4 أسابيع، لم تلاحظ أي آثار جانبية ملحوظة، باستثناء التهاب الوريد الخثاري في موقع بزل الوريد.

كلاريثروميسين متوفر على شكل أقراص، مسحوق للتعليق عن طريق الفم ومسحوق للحقن. يوصف الدواء عادة مرتين في اليوم. بالنسبة للعدوى الخفيفة والمتوسطة لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين، تكون الجرعة الواحدة 250 ملغ. إذا كانت العدوى شديدة (مثل الالتهاب الرئوي) أو ناجمة عن كائنات دقيقة لا يكون الكلاريثروميسين نشطًا جدًا ضدها (مثل المستدمية النزلية)، يتم زيادة الجرعة المفردة إلى 500 مجم. في التجارب السريرية، تم وصف 7.5 ملغم/كغم مرتين يومياً للأطفال دون سن 12 عاماً. تؤخذ أقراص طويلة المفعول تحتوي على 500 ملغ من كلاريثروميسين على قطعتين مرة واحدة يوميًا.

أزيثروميسين متوفر على شكل أقراص ومعلق فموي ومسحوق لتحضير محلول الحقن. يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم قبل ساعة من تناول الطعام أو بعد ساعتين من تناول الطعام. عند علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والتهاب البلعوم والتهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد في العيادة الخارجية، يتم إعطاء جرعة مشبعة قدرها 500 ملغ في اليوم الأول، ويتم إعطاء جرعة صيانة قدرها 250 ملغ / يوم من الأيام 2 إلى 5. لعلاج والوقاية من العدوى التي تسببها المتفطرة الطيرية داخل الخلايا لدى مرضى الإيدز، يتم استخدام جرعات أعلى. ولهذا الغرض، يوصف أزيثروميسين بجرعة 500 ملغ/يوم بالاشتراك مع واحد أو أكثر من الأدوية الأخرى. للوقاية الأولية من هذه العدوى، يؤخذ أزيثروميسين بجرعة 1200 ملغ مرة واحدة في الأسبوع. بالنسبة لالتهاب الإحليل غير السيلاني غير المصحوب بمضاعفات (الذي يُفترض أن يكون سببه المتدثرة الحثرية)، يوصف 1 جرام من أزيثروميسين كجرعة وحيدة. بجرعة 2 جرام مرة واحدة، يكون الدواء فعالًا في علاج مرض السيلان، ولا يستخدم على نطاق واسع لهذا الغرض (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 1998).

بالنسبة للأطفال، يوصف أزيثروميسين كمعلق للإعطاء عن طريق الفم. في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد والالتهاب الرئوي، يعطى 10 ملغم/كغم (لا يزيد عن 500 ملغم) في اليوم الأول، و5 ملغم/كغم/يوم (لا يزيد عن 250 ملغم/يوم) في الأيام الأربعة التالية. بالنسبة للذبحة الصدرية والتهاب البلعوم، يؤخذ أزيثروميسين بجرعة 12 ملغم/كغم/يوم (لا تزيد عن 500 ملغم/يوم) لمدة 5 أيام.

التهابات الميكوبلازما. الاريثروميسين (500 ملغ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم) يقلل من مدة الحمى، وفي الالتهاب الرئوي الميكوبلازما يعزز التطبيع السريع لصورة الأشعة السينية (Rasch and Mogabgab، 1965). في حالة عدم تحمل الدواء عن طريق الفم، يتم إعطاء الاريثروميسين عن طريق الوريد. تعتبر الماكروليدات والتتراسيكلين الأخرى فعالة أيضًا في علاج عدوى الميكوبلازما.

داء الفيالقة.تم الآن استبدال الإريثروميسين، الذي كان في السابق الدواء المفضل لعلاج الالتهاب الرئوي الناجم عن الليجيونيلا المستروحة Legionella micdadei وغيرها من أنواع الليجيونيلا، بالأزيثروميسين والفلوروكينولونات. أزيثروميسين نشط للغاية ضد الليجيونيلا في المختبر، ويتراكم في الأنسجة بتركيزات أعلى من الإريثروميسين، وهو سهل الاستخدام (يتم تناوله مرة واحدة يوميًا) ويمكن تحمله بشكل أفضل (Stout et al., 1998; Garey and Amsden 1999; Yu, 2000). الجرعة هي 500 ملغ فموياً أو وريدياً لمدة 10-14 يوماً.

التهابات الكلاميديا. جميع الماكروليدات فعالة ضد عدوى الكلاميديا. يوصى بالأزيثروميسين بدلاً من الدوكسيسيكلين في حالات التهاب الإحليل غير المصحوب بالمضاعفات والتهاب باطن عنق الرحم والتهاب المستقيم والتهاب البربخ (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 1998). الميزة الرئيسية للأزيثروميسين هي جرعة واحدة، مما يوفر الثقة في الامتثال لتعليمات الطبيب. بالنسبة لعدوى المتدثرة في المسالك البولية والأعضاء التناسلية لدى النساء الحوامل، فإن الدواء المفضل هو الاريثروميسين (500 مجم 4 مرات يوميًا لمدة 7 أيام). ويمكن استخدام أزيثروميسين، 1 جرام عن طريق الفم كجرعة وحيدة بدلاً من ذلك (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 1998). يوصف للرضع المصابين بالالتهاب الرئوي الكلاميلي والتهاب الملتحمة الكلاميدي الإريثروميسين (50 ملغم / كغم / يوم في 4 جرعات لمدة 10-14 يومًا) حيث أن التتراسيكلينات موانع لهم. بالنسبة للالتهاب الرئوي الناجم عن الكلاميديا ​​الرئوية، تكون الماكروليدات والفلوروكينولونات والتتراسيكلين فعالة. توصف الأدوية بجرعات تستخدم عادة لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. لم يتم إجراء أي اختبارات مقارنة. لم يتم حل مسألة مدة العلاج بشكل نهائي. يوصى عمومًا بدورة مدتها أسبوعين (Bartlett et al., 1993). ومع ذلك، في الممارسة العملية، نادرا ما يتم تحديد العامل الممرض ويتم تحديد توقيت العلاج تجريبيا، مع التركيز على الفعالية السريرية.

الخناق. يسمح لك الاريثروميسين بالقضاء على بكتيريا الوتدية الخناقية من كل من المرضى والناقلين. عند البالغين، عند علاجهم بإريثروميسين إستولات (250 مجم 4 مرات يوميًا لمدة 7 أيام)، يمكن التخلص من النقل في 90٪ من الحالات. قد تكون الماكروليدات الأخرى فعالة أيضًا، لكن الخبرة بها محدودة ولم تتم الموافقة على استخدامها لهذا الغرض من قبل FLA. المضادات الحيوية (بما في ذلك الاريثروميسين) لا تؤثر على مسار الدفتيريا ولا تقلل من خطر حدوث مضاعفات. يتم حقن المرضى بمصل مضاد للدفتيريا.

السعال الديكي. الاريثروميسين هو الدواء المفضل لعلاج السعال الديكي وللوقاية من هذا المرض لدى أفراد الأسرة وغيرهم من الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق بالمريض. تعتبر جرعة سبعة أيام من إستولات الإريثروميسين (40 ملغم / كغم / يوم، ولكن ليس أكثر من 1 جم / يوم) فعالة مثل دورة العلاج الموصى بها عادةً لمدة أسبوعين (Halperin et al.، 1997). يبدو أن كلاريثروميسين وأزيثروميسين فعالان مثل الإريثروميسين، لكن الخبرة بهما محدودة (أوياما وآخرون، 19%؛ فاز وآخرون، 1999). بدأ العلاج بالهلام في فترة النزلات، حيث يعمل الإريثروميسين على تقصير مدة المرض. بدأ العلاج مع بداية فترة السعال التشنجي ليس له أي تأثير تقريبًا على مسار المرض، ولكنه يسمح لك بالقضاء على العامل الممرض من البلعوم الأنفي. إذا لم تتحسن حالة المريض مع العلاج بالمضادات الحيوية، تتم الإشارة إلى زرع مادة من البلعوم الأنفي، نظرًا لوجود تقرير عن مقاومة البورديتيلة السعال الديكي للإريثروميسين (مراكز السيطرة على الأمراض، 1994).

الالتهابات العقدية. الماكروليدات فعالة في علاج التهاب الحلق والتهاب البلعوم والحمى القرمزية والحمرة والتهاب النسيج الخلوي الناجم عن المكورات العقدية المقيحة وكذلك الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية. توصف هذه الأدوية للحساسية الشديدة للبنسلين. ولسوء الحظ، أصبحت السلالات المقاومة للماكروليدات شائعة بشكل متزايد. كما ذكرنا سابقًا، فإن سلالات المكورات العقدية الرئوية المقاومة للبنسلين غالبًا ما تكون مقاومة للماكروليدات.

التهابات المكورات العنقودية. الاريثروميسين هو دواء احتياطي لعلاج الالتهابات الخفيفة التي تسببها سلالات المكورات العنقودية الذهبية الحساسة للبنسلين والمقاومة للبنسلين. ومع ذلك، فإن العديد من سلالات المكورات العنقودية الذهبية، بما في ذلك تلك المكتسبة من المجتمع، مقاومة للماكروليدات، لذلك يتم وصف الأخيرة فقط إذا تم تأكيد حساسية العامل الممرض في المختبر.

الالتهابات التي تسببها Campylobacter spp. بالنسبة لالتهاب المعدة والأمعاء الناجم عن بكتيريا Campylobacter jejuni، يعمل الإريثروميسين (250-500 ملغ عن طريق الفم 4 مرات يوميًا لمدة 7 أيام) على تسريع اختفاء العامل الممرض من البراز وتقليل مدة المرض (Salazar-Lindo et al., 1986). في البالغين، تم استبدال الإريثروميسين بالفلوروكينولونات، التي لها نشاط كبير ضد Campylobacter spp. وغيرها من مسببات الالتهابات المعوية. ولكن لا يزال يوصف للأطفال الاريثروميسين.

عدوى هيليكوباكتر بيلوري. للقرحة الهضمية الناجمة عن العدوى التي تسببها هيليكوباكتر بيلوري، يستخدم كلاريثروميسين (500 ملغ) في تركيبة مع أوميبرازول (20 ملغ) وأموكسيسيلين (1 غرام). يتم تناول الأدوية مرتين يوميًا لمدة 10-14 يومًا (بيترسون وآخرون، 2000). تم اقتراح العديد من أنظمة العلاج الأخرى، بما في ذلك أنظمة الـ 7 أيام (Misiewicz et al.، 1997؛ Hunt et al.، 1999). الأكثر فعالية تشمل عادة ثلاثة أدوية، أحدها هو كلاريثروميسين.

كُزاز. يستخدم الاريثروميسين (500 ملغ عن طريق الفم كل 6 ساعات لمدة 10 أيام) للقضاء على المطثية الكزازية في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين. ومع ذلك، فإن العلاج المضاد للبكتيريا للكزاز يلعب دورًا داعمًا فقط؛ أساس العلاج يتكون من التنضير الجراحي، والحفاظ على الوظائف الحيوية، وإعطاء مصل مضاد للكزاز والقضاء على النوبات.

مرض الزهري. في السابق، تم استخدام الاريثروميسين مرض الزهري المبكرفي المرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلينات. يتم الآن استخدام التتراسيكلين بدلاً من الإريثروميسين (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، 1998). يُنصح النساء الحوامل المصابات بحساسية البنسلين بالخضوع لإزالة التحسس. الالتهابات الفطرية. كلاريثروميسين وأزيثروميسين هما الدواءان المفضلان للوقاية من وعلاج العدوى المنتشرة التي تسببها المتفطرة الطيرية داخل الخلايا في المرضى الذين يعانون من SP ID، وكذلك لعلاج تلف الرئة الناجم عن هذا العامل الممرض في المرضى الذين لا يعانون من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (جمعية الصدر الأمريكية) ، 1997؛ كوفاكس وماسور، 2000). للوقاية الأولية من العدوى المنتشرة التي تسببها المتفطرة الطيرية داخل الخلايا، يتم وصف أزيثروميسين للمرضى الذين يعانون من مرض الإيدز مع عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 50 ميكرولتر بجرعة 1200 ملغ مرة واحدة في الأسبوع أو كلاريثروميسين بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم. . للعلاج و الوقاية الثانويةالعلاج الأحادي لهذه العدوى لدى مرضى الإيدز غير مناسب. في هذه الحالات، يكون العلاج المختار هو العلاج المركب باستخدام كلاريثروميسين (500 مجم مرتين في اليوم) وإيثامبوتول (15 مجم/كجم مرة واحدة في اليوم)؛ يوصف ريفابوتين أحيانًا بالإضافة إلى هذين العقارين. يمكن استخدام أزيثروميسين (500 ملغ مرة واحدة يوميًا) بدلاً من كلاريثروميسين، لكن الأخير أقل فعالية قليلاً من كلاريثروميسين (وارد وآخرون، 1998). بالاشتراك مع المينوسكلين، يتم استخدام كلاريثروميسين لعلاج الجذام الورمي (جي وآخرون، 1993).

التهابات أخرى. يستخدم كلاريثروميسين وأزيثروميسين لعلاج التهاب الدماغ التوكسوبلازما المرتبط بالإيدز (سابا وآخرون، 1993) والإسهال المزمن الناجم عن Cryptosporidium spp. (ريج، 1991). ومع ذلك، لم يتم إثبات فعالية الماكروليدات في هذه الأمراض في التجارب السريرية. الوقاية من الروماتيزم والتهاب الشغاف المعدي. يستخدم الاريثروميسين للوقاية الثانوية من الروماتيزم لدى المرضى الذين يعانون من حساسية للبنسلينات. في السابق، تم وصف الاريثروميسين لهؤلاء المرضى للوقاية من التهاب الشغاف المعدي أثناء تدخلات الأسنان والجهاز التنفسي. اليوم، بدلا من الاريثروميسين، يتم استخدام الكليندامايسين لهذا الغرض. يمكن استبدال الكليندامايسين بأزيثروميسين (500 ملغ مرة واحدة) أو كلاريثروميسين (دجاني وآخرون، 1997).

الآثار الجانبية[عدل]

نادرا ما يسبب الاريثروميسين آثار جانبية خطيرة. تشمل ردود الفعل التحسسية الحمى، وفرط اليوزينيات، والطفح الجلدي، والتي قد تحدث بمفردها أو مجتمعة. بعد التوقف عن الدواء، تختفي الأعراض بسرعة. التأثير الجانبي الأكثر خطورة هو التهاب الكبد الركودي. ويتسبب بشكل رئيسي عن طريق الاريثروميسين استولات، ونادرا جدا عن طريق الاريثروميسين إيثيلسوسينات أو الاريثروميسين ستيرات (جينسبيرغ وإيتشينوالد، 1976). يبدأ المرض بعد حوالي 10-20 يومًا من بدء العلاج بغثيان وقيء وآلام في البطن. الألم غالبا ما يكون هو نفسه كما هو الحال مع | التهاب المرارة الحاد، والذي قد يكون سببا غير ضروري تدخل جراحي. وسرعان ما يظهر اليرقان، ويصاحبه أحيانًا حمى، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وفرط الحمضات، وزيادة نشاط ناقلة الأمين. تكشف خزعة الكبد عن ركود صفراوي، وارتشاح العدلات والخلايا الليمفاوية والحمضات حول الباب، وأحيانًا نخر خلايا الكبد. نادراً ما تستمر مظاهر التهاب الكبد لأكثر من بضعة أيام بعد التوقف عن تناول الدواء. من الممكن أن يكون التهاب الكبد الركودي ناتجًا عن رد فعل تحسسي تجاه عقار الاريثروميسين إستولات (تولمان وآخرون، 1974). قد تكون هناك زيادة طفيفة في نشاط إنزيم الكبد في الدم (McCormack et al., 1977).

عند تناوله عن طريق الفم، وخاصة بجرعات كبيرة، غالبًا ما يسبب الإريثروميسين ألمًا شرسوفيًا، وأحيانًا يكون شديدًا جدًا. مع الإعطاء عن طريق الوريد ، من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي - تشنج آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال. لقد ثبت أن الاريثروميسين يعزز حركية الجهاز الهضمي عن طريق الارتباط بمستقبلات الموتيلين (سميث وآخرون، 2000). تعتمد اضطرابات الجهاز الهضمي على الجرعة وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال والشباب (Seifert et al.، 1989). إن التسريب الأطول (أكثر من ساعة واحدة) والإدارة المسبقة لبروميد الجليكوبيرونيوم يخفف من هذه الأعراض (Bowler et al.، 1992). غالبًا ما يكون تناول الدواء عن طريق الوريد بجرعة 1 جرام ، حتى عندما يتم تخفيفه بكمية كبيرة من السائل ، مصحوبًا بالتهاب الوريد الخثاري. الإدارة البطيئة تقلل من خطر هذه المضاعفات.

هناك تقارير تفيد بأن الاريثروميسين يسبب مشاكل معدل ضربات القلب، بما في ذلك إطالة فترة QT، وعلى خلفيتها، عدم انتظام دقات القلب البطيني. في معظم الحالات، حدثت هذه الاضطرابات في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو تمت ملاحظتها عندما تم وصف الإريثروميسين بالتزامن مع أدوية مثل سيسابريد وترفينادين (براندريس وآخرون، 1994).

قد يصاحب استخدام الاريثروميسين بجرعات كبيرة (الاريثروميسين جلوكوهيبتونات أو الاريثروميسين لاكتوبيونات، 4 جم / يوم في الوريد، أو جرعات كبيرة من الاريثروميسين استولات عن طريق الفم) اضطراب مؤقتالسمع (كارمودي وينشتاين، 1977).

التفاعلات الدوائية[عدل]

يتفاعل الاريثروميسين والكلاريثروميسين مع أدوية أخرى (بيريتي وآخرون، 1992). يعزز الاريثروميسين تأثيرات أستيميزول، كاربامازيبين، الجلايكورتيكويدات، السيكلوسبورين، الديجوكسين، قلويدات الشقران، تيرفينادين، الثيوفيلين، تريازولام، حمض فالبرويك والوارفارين، ربما عن طريق تثبيط إنزيمات الكبد الميكروسومي المشاركة في استقلاب هذه الأدوية (لودن، 1985؛ مارتيل وآخرون) .، 1986؛ هونيج وآخرون، 1992). يتفاعل كلاريثروميسين، الذي يشبه في تركيبه الإريثرومايسين، مع نفس الأدوية. يبدو أن أزيثروميسين لا يدخل في التفاعلات الدوائية، لأنه، على عكس الإريثروميسين والكلاريثروميسين، يحتوي على حلقة لاكتون مكونة من 15 عضوًا. ومع ذلك، ينبغي وصف أزيثروميسين بالتزامن مع الأدوية المذكورة أعلاه بحذر.

الماكروليدات

تنقسم المضادات الحيوية الماكرولايدية إلى عدة مجموعات حسب طريقة التحضير وعدد ذرات الكربون الموجودة في حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات والتي تعتبر أساسها البنيوي (جدول 7).

الجدول 7. تصنيف الماكروليدات

الخصائص العامة

• تأثير جراثيم بشكل رئيسي.
• النشاط ضد المكورات إيجابية الجرام (المكورات العقدية والمكورات العنقودية) ومسببات الأمراض داخل الخلايا (الميكوبلازما، الكلاميديا، الفيلقية).
• تركيزات عالية في الأنسجة (5-10-100 مرة أعلى من تركيزات البلازما).
• سمية منخفضة.
• لا يوجد حساسية متصالبة مع β-lactams.
• تتفاعل الماكروليدات ذات 14 عضوًا مع الثيوفيلين والكاربامازيبين والسيكلوسبورين والسيسابريد وما إلى ذلك.

الاريثروميسين

أول ماكرولايد طبيعي. أحد أكثر المضادات الحيوية أمانا من حيث تطور ردود الفعل السلبية الخطيرة.

طيف النشاط

الدوائية

لا يتم امتصاصه بالكامل في الجهاز الهضمي. يتراوح التوافر الحيوي من 30 إلى 65%، وينخفض ​​بشكل ملحوظ في وجود الطعام. يخترق بشكل جيد إفرازات الشعب الهوائية والصفراء. لا يمر عبر BBB أو GOB جيدًا. تفرز في المقام الأول من خلال الجهاز الهضمي. ر 1/2 - 1.5-2.5 ساعة.

ردود الفعل السلبية

• تنجم أعراض عسر الهضم وعسر الهضم (في 20-30٪ من المرضى) عن تحفيز حركية الجهاز الهضمي (تأثير حركي يشبه الموتيلين).
• تضيق البواب عند الأطفال حديثي الولادة (لذلك يفضل أن يتم وصف الماكروليدات المكونة من 16 عضوًا لهم - سبيراميسين، ميديكاميسين).
• ردود الفعل التحسسية.

تفاعل الأدوية

عندما تدار في وقت واحد مع الثيوفيلين، كاربامازيبين، السيكلوسبورين، بروموكريبتين، ديسوبيراميد، الاريثروميسين يزيد من تركيزها في الدم بسبب تثبيط عملية التمثيل الغذائي في الكبد. لا ينبغي استخدامه مع سيسابريد بسبب خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الشديد.

قد يزداد التوافر الحيوي للديجوكسين أثناء تناول الإريثروميسين بسبب انخفاض تثبيط الديجوكسين بواسطة البكتيريا المعوية.

دواعي الإستعمال

• عدوى المكورات العقدية (GABHS) في المرضى الذين يعانون من حساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم والحمى القرمزية والوقاية من الحمى الروماتيزمية).
• المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب.
• الخناق.
• السعال الديكي.
• التهابات الفم والأسنان (التهاب اللثة، الخ).
• داء العطيفة.
• عدوى الكلاميديا.
• عدوى الميكوبلازما.
• داء الفيلقيات.

الجرعة

الكبار

شفويا - 0.25-0.5 غرام كل 6 ساعات قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام. لالتهاب اللوزتين والبلعوم العقدي، 0.25 غرام كل 8-12 ساعة لمدة 10 أيام؛ للوقاية من الحمى الروماتيزمية 0.25 جرام كل 12 ساعة بالتنقيط في الوريد 0.5-1 جرام كل 6 ساعات.

أطفال

شفويا - 40-50 ملغم / كغم / يوم مقسمة على 4 جرعات قبل ساعة من الوجبات.

بالتنقيط في الوريد - 30 ملغم / كغم / يوم في 2-4 حقن.

أشكال الإفراج

أقراص 0.1 جرام، 0.2 جرام، 0.25 جرام و 0.5 جرام؛ تعليق؛ مرهم 10 آلاف وحدة/جم؛ زجاجات تحتوي على 0.05 جم و0.1 جم و0.2 جم من فوسفات الإريثروميسين في شكل مسحوق لتحضير محلول للتسريب.

أوليندومايسين

المخدرات التي عفا عليها الزمن. الطيف المضاد للميكروبات قريب ولكنه أقل نشاطًا. التسامح أسوأ.

روكسيثروميسين

روليد، روكسيثروميسين ليك

الاختلافات عن الاريثروميسين:

• توافر حيوي أكثر استقرارًا (50%)، مستقل عمليًا عن الغذاء؛
• تركيزات أعلى في الدم والأنسجة.
• أطول T 1/2 - 10-12 ساعة؛
• التحمل أفضل.

دواعي الإستعمال

• التهابات الفم والأسنان.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• عدوى الكلاميديا.
• عدوى الميكوبلازما.

الجرعة

الكبار

شفويا - 0.15 جرام كل 12 ساعة أو 0.3 جرام كل 24 ساعة 15 دقيقة قبل الوجبات.

أطفال

شفويا - 5-8 ملغم / كغم / يوم مقسمة على جرعتين قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام.

أشكال الإفراج

أقراص 0.05 جرام، 0.1 جرام، 0.15 جرام.

كلاريثروميسين

كلاسيد، فروميليد

ماكرولايد شبه اصطناعي مكون من 14 عضوًا. نطاق النشاط قريب من .

الاختلافات عن الاريثروميسين:

• يحتوي على مستقلب نشط - 14 هيدروكسي كلاريثروميسين، بسبب زيادة النشاط ضده المستدمية الأنفلونزا;
• الأكثر نشاطا من بين جميع الماكروليدات ضد بكتيريا الملوية البوابية;
• يعمل على البكتيريا غير النمطية ( م. أفيوموما إلى ذلك)، مما يسبب العدوى الانتهازية في مرض الإيدز؛
• مقاومة عالية للأحماض وتوافر حيوي (50-55%)، بغض النظر عن الغذاء؛
• أطول T 1/2 (3-7 ساعات) ؛
• التحمل أفضل.
• لا يوصف للأطفال أقل من 6 أشهر، والنساء الحوامل أو المرضعات.

دواعي الإستعمال

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي مع الحساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي، التهاب الجيوب الأنفية الحاد).
• التهابات الجهاز التنفسي (تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
• التهابات الفم والأسنان.
• الاستئصال بكتيريا الملوية البوابية(بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى والأدوية المضادة للإفراز).
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• عدوى الكلاميديا.
• عدوى الميكوبلازما.
• المتفطرات غير التقليدية في مرض الإيدز (العلاج والوقاية).

الجرعة

الكبار

شفويا 0.25-0.5 غرام كل 12 ساعة. 0.5 جرام مرة واحدة يوميًا مع أو بدون الطعام (في حالة استخدام أقراص ممتدة المفعول)؛ بالتنقيط في الوريد - 0.5 جم كل 12 ساعة.

الأطفال أكثر من 6 أشهر

شفويا - 15 ملغم / كغم / يوم مقسمة على جرعتين (لا تزيد عن 250 ملغم يومياً) بغض النظر عن الطعام.

أشكال الإفراج

أقراص 0.25 جم و 0.5 جم؛ أقراص مع إطلاق متأخر، 0.5 غرام ("Klacid SR")؛ مسحوق للتعليق 125 مجم/5 مل؛ زجاجات تحتوي على 0.5 جرام من المسحوق لتحضير محلول للتسريب.

أزيثروميسين

سوماميد

ماكرولايد شبه اصطناعي مكون من 15 عضوًا، وهو جزء من فئة الأزاليد الفرعية.

الاختلافات عن الاريثروميسين:

• أكثر نشاطا فيما يتعلق الأنفلونزا, N.gonorrhoeaeو بكتيريا الملوية البوابية;
• التوافر البيولوجي (حوالي 40%) أقل اعتماداً على الغذاء؛
• تركيزات أعلى في الأنسجة (الأعلى بين الماكروليدات)؛
• يتمتع بنصف عمر أطول بكثير (يصل إلى 55 ساعة)، مما يجعل من الممكن وصف الدواء مرة واحدة يوميًا، واستخدام دورات قصيرة (1-3-5 أيام) مع الحفاظ على التأثير العلاجي لمدة 5-7 أيام بعد التوقف؛
• التحمل أفضل.
• التفاعلات الدوائية أقل احتمالا.

دواعي الإستعمال

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي مع الحساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي، التهاب الجيوب الأنفية الحاد).
• التهابات الجهاز التنفسي (تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
• التهابات الفم والأسنان.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• عدوى الكلاميديا.
• عدوى الميكوبلازما.
• الوقاية من المتفطرات غير التقليدية في مرض الإيدز.

الجرعة

الكبار

عن طريق الفم - 0.5 جم / يوم لمدة 3 أيام أو في اليوم الأول - 0.5 جم، في الأيام الأربعة التالية 0.25 جم، مرة واحدة يوميًا؛ لالتهاب الإحليل الكلاميدي الحاد والتهاب عنق الرحم - 1.0 غرام مرة واحدة. خذ 1 ساعة قبل وجبات الطعام.

أطفال

10 مجم / كجم لمدة 3 أيام أو في اليوم الأول - 10 مجم / كجم، في الأيام الأربعة التالية - 5 مجم / كجم، مرة واحدة يوميًا.

أشكال الإفراج

كبسولات 0.25 جم؛ أقراص 0.125 جم و 0.5 جم؛ شراب 100 مجم/5 مل و200 مجم/5 مل؛ مسحوق لإعداد التعليق.

سبيراميسين

روفاميسين

ماكرولايد طبيعي مكون من 16 عضوًا.

الاختلافات عن الاريثروميسين:

• فعال ضد بعض المكورات الرئوية وGABHS المقاومة للماكروليدات ذات 14 و15 عضوًا؛
• يعمل على التوكسوبلازما والكريبتوسبوريديوم.
• التوافر البيولوجي (30-40%) لا يعتمد على الغذاء؛
• تركيزات أعلى في الأنسجة.
• جيد التحمل

مثل الاريثروميسين، يمكن استخدامه في النساء الحوامل.

دواعي الإستعمال

• التهابات الجهاز التنفسي (تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
• التهابات الفم والأسنان.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• عدوى الكلاميديا.
• عدوى الميكوبلازما.
• داء المقوسات.
• داء الكريبتوسبوريديوسيس.

الجرعة

الكبار

عن طريق الفم، 2-3 مليون وحدة دولية (3 مليون وحدة دولية = 1 جرام من سبيراميسين) كل 8-12 ساعة، بغض النظر عن الطعام؛ بالتنقيط في الوريد - 4.5-9 مليون وحدة دولية / يوم في 3 إدارات.

أطفال

الداخل - وزن الجسم< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 كجم: 1.5 مليون وحدة دولية/10 كجم/يوم مقسمة على جرعتين. يوصف بغض النظر عن الطعام.

أشكال الإفراج

أقراص 1.5 مليون وحدة دولية و3 ملايين وحدة دولية؛ حبيبات لتحضير المعلق في أكياس؛ زجاجات تحتوي على 1.5 مليون وحدة دولية من المسحوق لتحضير محلول للتسريب.

ميديكاميسين، خلات ميديكاميسين

ماكروبين

ميديكاميسين هو ماكرولايد طبيعي مكون من 16 عضوًا، وأسيتات ميديكاميسين هي مشتقته شبه الاصطناعية، والتي لها نشاط مضاد للميكروبات أكبر قليلاً في المختبروتحسين الحرائك الدوائية.

الاختلافات عن الاريثروميسين:

• العمل على عدد من المكورات العنقودية والمكورات الرئوية وGABHS، المقاومة للماكروليدات المكونة من 14 و15 عضوًا؛
• يمتص بشكل أفضل من الجهاز الهضمي (خاصة خلات ميديكاميسين) ؛
• إنشاء تركيزات أعلى من الأنسجة (وخاصة خلات ميديكاميسين)؛
• جيد التحمل
• لم يتم إثبات التفاعلات الدوائية المهمة سريريًا.

دواعي الإستعمال

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي بسبب الحساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي).
• التهابات الجهاز التنفسي (تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• عدوى الكلاميديا.
• عدوى الميكوبلازما.

الجرعة

الكبار

شفويا - 0.4 غرام كل 8 ساعات قبل ساعة من وجبات الطعام.

أطفال

الداخل - وزن الجسم< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 كجم: كما هو الحال عند البالغين، ويوصف قبل الأكل بساعة.

أشكال الإفراج

أقراص 0.4 جرام ميديكاميسين. مسحوق لتحضير المعلق 0.175 جم أسيتات الميديكامايسين/ 5 مل.

جوساميسين

فيلبرافين

الاختلافات عن الاريثروميسين:

• أقل نشاطا ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للإريثروميسين.
• يعمل على عدد من المكورات العنقودية والمكورات الرئوية و GABHS المقاومة للماكروليدات المكونة من 14 و 15 عضوًا.
• أكثر مقاومة للأحماض، والتوافر البيولوجي لا يعتمد على الغذاء؛
• أقل عرضة للتسبب في ردود فعل سلبية من الجهاز الهضمي، ويمكن أن تسبب في بعض الأحيان انخفاض ضغط الدم.

دواعي الإستعمال

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي بسبب الحساسية للبنسلين (التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي).
• التهابات الجهاز التنفسي (تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع).
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• عدوى الكلاميديا.

وعلى الرغم من كل المزايا، هناك آثار جانبيةولا يتحمله بعض الناس بشكل جيد. لهذا السبب، عليك أن تبحث عن بديل مناسب لـ sumamed. تتيح لك النظائر تحقيق نفس التأثير، ولكن مع سمية أقل.

من أجل اختيار البديل المناسب، يجب عليك تحليل تكوين سوموميد وميزاته.

وصف الدواء

المادة الفعالة هي أزيثروميسين، وهو ينتمي إلى مجموعة الماكروليدات. هناك عدة أشكال للإفراج - مسحوق، كبسولات، أقراص، زجاجات. التركيزات تعتمد على هذا النموذج.

مؤشرات لاستخدام هذا الدواء هي الأمراض التالية:

• أمراض الأنف والأذن والحنجرة وأعضاء الجهاز التنفسي
• التهابات الجلد
• الأمراض البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي
• داء البورليات في المرحلة الأولية

لا يمكن استخدامه في حالة عدم تحمل فردي، واضطرابات شديدة في الكبد والكلى، تنتمي إلى فئة الأطفال أقل من ستة أشهر (للتعليق)، وحتى ثلاث سنوات (للأقراص)، وحتى 12 عامًا (للكبسولات والأقراص) - يجب ألا يقل وزن المريض عن 45 كجم. محظور إذا كان الشخص يعاني من عدم تحمل الفركتوز. استخدم بحذر عند مرضى السكر والأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب والوهن العضلي.

النظير

وفي بعض الحالات، لا يكون للدواء الموصوف التأثير المتوقع. ثم يضطر الطبيب إلى أن يقدم للمريض نظيرًا رخيصًا وجيدًا للسوماميد. في هذه الحالة، يجب أن يكون تأثيره مشابهًا لتأثير الجمع.

من حيث المبدأ، أي دواء مضاد للجراثيم مناسب للاستبدال. لاختيار نظير مناسب لـ sumamed، من الضروري التعامل مع كل حالة على حدة. ويمكن القيام بذلك عن طريق إجراء الثقافة البكتريولوجية منذ تفشي المرض. وجد الأطباء أن بعض المضادات الحيوية تعمل ضد التهابات الجهاز التنفسي، بينما يساعد بعضها الآخر في العلاج نظام الجهاز البولى التناسلى.

أرخص المضادات الحيوية المشابهة في العمل:

• كبسولات أزيثروميسين
• كبسولات أزيتروكس
• كبسولات أزيتروكس
• أقراص أموكسيكلاف
• فليموكسين سالوتاب
• عامل Z
• أقراص أوجمنتين
• كبسولات هيمومايسين
• سوبراكس
• كلاسيد

جميع المنتجات المدرجة هي نظائرها أرخص. غالبًا ما يصبحون منافسين للتلخيص.

مقارنة نظائرها

عند اختيار نظائرها، ينبغي مقارنة sumamed ليس فقط بالسعر، ولكن أيضا بخصائص أخرى. وهذا ليس مستغربا، لأنه نظائرها تختلف عن بعضها البعض و المادة الفعالةلديهم أشياء مختلفة.

سوبراكس أو sumamed

إذا قمنا بتحليل السؤال - Suprax أو Sumamed، أيهما أفضل، فسيتعين عليك إجراء مقارنة كاملة. ينتمي كل واحد منهم إلى مجموعة مختلفة من المضادات الحيوية. المادة الرئيسية لـ Suprax هي سيفيكسيم، والمادة Sumamed هي أزيثروميسين. يتم تصنيع سوماميد في إسرائيل وكرواتيا، ويتم إنتاج سوبراكس في الأردن والهند والمملكة العربية السعودية. عند اختيار Suprax أو Sumamed، من المهم أن نعرف أن الأول الآثار السامةأضعف. كلاهما معتمد للاستخدام في الأطفال من عمر ستة أشهر. هناك نقطة أخرى تحدد ما إذا كان sumamed أو Suprax هو الأفضل وهي المؤشرات. الدواء الأول لديه المزيد منهم. يستخدم كلا الدواءين على نطاق واسع في طب الأطفال.

كلاسيد أو سوماميد

عند الاختيار بين Klacid أو Sumamed، أيهما أفضل، يجب عليك أيضًا إجراء مقارنة مقارنة. كلا المضادين الحيويين عبارة عن ماكروليدات، لكن مكوناتهما النشطة مختلفة. تأثير كلاسيد أضعف، ويوصف للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي والجلد. يتم وصف كلاهما من سن ستة أشهر. لديهم مؤشرات وموانع مماثلة. لتحديد ما هو مطلوب في هذه الحالة، تحتاج إلى الانتظار لمدة خمسة أيام للثقافة البكتيرية.

ملخص أو أوجمنتين

وفي مسألة الجمع أو الزيادة، من المهم أن يكونا التركيب الكيميائياعواد الكبريت. ميزة العلاج الثاني هو أنه يمكن استخدامه من الأيام الأولى للولادة. العيوب هي مدة الدورة وهي أسبوع. تردد الإدارة – 2-3 مرات في اليوم. يتم العلاج باستخدام Sumamed خلال فترة زمنية قصيرة. المخطط الأساسي هو دورة تستمر ثلاثة أيام. أوجمنتين أرخص في السعر.

الهيموميسين أو السوماميد

يتشابه الكيمومايسين والمجموع في أنهما يحتويان على نفس المادة. لا توجد فروق عمليا، باستثناء التكلفة والشركة المصنعة والمكونات المساعدة. وقد أظهرت الاختبارات أن كلا العقارين أكثر فعالية بكثير من نظيرتيهما الرخيصتين.

أزيتروكس أو تلخيصه

نظير روسي آخر هو أزيتروكس. له تأثير مضاد للميكروبات وضوحا. هذا دواء متعلق بالأزاليدات. له تأثير خاص ضد التهابات الجهاز البولي التناسلي.

مقارنة مع الماكروفوم

الدواء التالي هو ماكروبين. يوصف لعلاج الالتهابات التي تصيب الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجلد. شكل الإصدار: أقراص وحبيبات. كلاهما مصمم لإعداد التعليق، لذلك فهو مناسب للاستخدام عند الأطفال. تذوب الحبيبات في الماء، ويتم حساب الجرعة مع مراعاة وزن الجسم. لذلك يسهل على الأطفال تحمله.

أيهما أفضل كلاسيد أم سوماميد؟

مقارنة المخدرات

علامات

كلاسيد

سوماميد

• نسبي:
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية؛

خاتمة

Sumamed وKlacid من الأدوية القوية والفعالة ضد الالتهابات البكتيرية. لقد أثبتت نفسها بشكل جيد عند الأطفال، حيث أن آثارها الجانبية ضئيلة. إذا تم استيفاء جميع متطلبات الإدارة، فإن العوامل المضادة للبكتيريا تعطي تأثيرًا علاجيًا جيدًا.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

مهم. يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. عند أول علامة للمرض، استشارة الطبيب.

المضاد الحيوي كلاسيد: وصف الدواء ومؤشرات الاستخدام

يتم إنتاج المضاد الحيوي Klacid في الشكل:

• أجهزة لوحية؛
• مسحوق لتحضير المعلق بنكهات الفاكهة المختلفة؛
• lyophilisate لإعداد الحل.

• التهابات الجهاز التنفسي: التهاب الحلق، التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسعال الديكي والحمى القرمزية.
• التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب الجريبات، الدمامل، حب الشباب.
• للوقاية والعلاج من قرحة الأمعاء والمعدة.

المضاد الحيوي Klacid له موانع وآثار جانبية مشابهة لممثلي الماكروليدات الآخرين.

• في حالات اختلال وظائف الكبد، حيث تفرز المادة الفعالة للمضاد الحيوي كلاسيد والماكروليدات الأخرى من الجسم بمشاركة هذا العضو، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالته، مما يسبب التهاب الكبد.
• في حالة الفشل الكلوي، لأنه عندما تضعف وظائف الكلى، لا يتم التخلص من المضادات الحيوية من الجسم، بل تتراكم، مما يؤدي إلى التسمم؛
• لفشل القلب، لأن كلاسيد والمضادات الحيوية الأخرى تثير إطلاق الأدرينالين، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
• جنبا إلى جنب مع بعض الأدوية المضادة للحساسية والستاتينات ومضادات الذهان وأدوية علاج أمراض المعدة والأمعاء، حيث من الممكن تطور عدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب.

تتجلى الآثار الجانبية عن طريق تعطيل الجهاز الهضمي. ردود الفعل التحسسية نادرة، لذلك يتم وصف الماكروليدات في المقام الأول لأولئك الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه أدوية البنسلين.

يلاحظ مستخدمو الإنترنت الذين يتناولون هذا المضاد الحيوي آثارًا جانبية مثل اضطراب الجهاز العصبي المركزي، والذي يتجلى في شكل زيادة الإثارة والتهيج والدموع. ربما يكون السبب في ذلك هو إطلاق الأدرينالين. ومع ذلك، لا تعليمات الاستخدام ولا الأطباء يؤكدون رسميًا هذه المعلومات حول تأثير المضاد الحيوي كلاسيدا على النفس.

قد يكون هناك تغير في لون اللسان والأسنان، وتطور التهاب الفم.

كلاسيد للذبحة الصدرية: طريقة التطبيق والجرعة

يوصف هذا الدواء عندما لا يمكن علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية البنسلين أو السيفالوسبورينات أو الفلوروكينولونات.

لا ينبغي تناول المضادات الحيوية حتى يتم التشخيص من قبل الطبيب، لأن استخدامها غير السليم يؤدي إلى مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية.

المضادات الحيوية لا تعالج الالتهابات الفيروسية.

لقد ثبت أن العلاج بالمضادات الحيوية لمنع تطور العدوى البكتيرية أثناء علاج الفيروسات يزيد من خطر الإصابة بعدوى ثانوية.

يتم تناول كل نوع من المضادات الحيوية بوتيرة معينة. انتهاك تعليمات الاستخدام سيؤدي إلى انخفاض في فعالية الدواء.

بعد ثلاثة أيام من تناول الدواء، يحدد الطبيب المعالج مدى فعالية المضاد الحيوي في مواجهة العدوى. إذا كانت الفعالية منخفضة، يتم استبدال الدواء.

في حالة حدوث آثار جانبية، ليس من الضروري دائمًا التوقف تمامًا عن تناول الدواء، ففي بعض الأحيان يكفي تعديل جرعته.

إن الجرعة المنخفضة من الدواء لا تقل خطورة عن الجرعة الزائدة، حيث أن هناك احتمال كبير أن تصبح البكتيريا "معتادة" على المضاد الحيوي.

لا ينبغي انتهاك وتيرة تناول المضاد الحيوي حتى لا ينخفض ​​​​تركيز المادة الفعالة في الجسم.

من الضروري التقيد الصارم بشروط تناول الدواء التي يحددها الطبيب: قبل أو أثناء أو بعد الوجبات.

إن خصوصية الماكروليدات، بما في ذلك الكلاسيدا، بالنسبة للذبحة الصدرية هي أنها تعمل بشكل أبطأ إلى حد ما، لأنها لا تقتل الكائنات الحية الدقيقة، ولكنها تمنع فقط تكاثرها ونموها. ومع ذلك، لدى Klacid ميزة - فهو أقل عرضة للتسبب في الحساسية.

انتباه

يمكن للبكتيريا أن تطور بسرعة مقاومة للماكروليدات والكلاسيد، لذلك لا يمكن تكرار مسار العلاج بهذه الأدوية قبل 3 أشهر.

يمكن أن تصل مدة العلاج بـ كلاسيد، على النحو الذي يحدده الطبيب، إلى 14 يومًا، ولكنها تعتمد على نوع المرض وشدة الحالة الصحية للمريض. يجب أن يستمر تناول Klacid لعلاج التهاب الحلق لمدة 10 أيام، وللالتهابات الأخرى - من 5 أيام.

عادة، يوصف الدواء بجرعة 250 ملغ كل 12 ساعة أو 500 ملغ مرة واحدة يوميا. في الحالات الشديدةيوصى بتناول جرعة مضاعفة: 500 ملغ مرتين في اليوم.

يوصف كلاسيد للأطفال على أساس الوزن: ملغم/كغم. للطفل الذي يقل وزنه عن 8 كجم - 7.5 مجم/كجم.

ومع ذلك، الطبيب وحده هو الذي يصف الجرعة!

يمكن تناول كلاسيد مع الماء أو العصير أو الحليب.

لتحضير التعليق يستخدم مسحوق وزجاجة، حيث يتم الحصول على 60 مل من الدواء بعد تخفيفه بالماء. يستخدم 20 مل من المعلق لكل جرعة. عادة ما يصف الأطباء الأدوية بالملغ، لذلك من المفيد معرفة أن 5 مل من معلق كلاسيدا = 125 ملغ من الدواء. يتم إعطاء الأطفال أقل من عامين ½ ملعقة صغيرة. مرتين فى اليوم.

يمكن تخزين التعليق الجاهز للاستخدام في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 14 يومًا. قبل الاستخدام، يجب أن يهتز المحلول لضمان التوزيع الموحد للمضادات الحيوية.

يتم تناول كلاسيد لعلاج التهاب الحلق والالتهابات البكتيرية الأخرى، بغض النظر عن تناول الطعام، ولكن من المهم مراقبة تكرار تناوله: 12 ساعة بين جرعات المضاد الحيوي.

إذا كان المريض لا يستطيع بلع الأقراص أو المعلق لظروف صحية، أ إدارة بالتنقيطكلاسيدا.

انتباه

لا يمكن استخدام كلاسيد عن طريق الوريد أو العضل، لذلك يتم إعطاؤه خلال ساعة بالقطارة وفقط في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي. يؤدي الحقن النفاث إلى التهاب الوريد.

وبعد تحسن الحالة، يصف الطبيب الدواء على شكل أقراص.

إن استخدام كلاسيد لعلاج التهاب الحلق أو لعلاج الالتهابات البكتيرية الأخرى ليس له ما يبرره دائمًا، حيث يجب استخدامه فقط عندما لا يمكن علاج المرض، على سبيل المثال، البنسلين، أزيثروميسين، أموكسيسيلين.

كلاسيد دواء قوي، لذا فإن القرار بشأن مدى استصواب استخدامه يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

العنصر النشط في Sumamed هو أزيثروميسين، وKlacid هو كلاريثروميسين. الآثار الجانبية لـ Sumamed غالبا ما تؤثر على الكبد، كلاسيدا - على النفس.

التخصص: أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة الخبرة العملية: 29 سنة

التخصص: أخصائي سمعيات الخبرة العملية: 7 سنوات

كلاسيد أو سماميد أيهما أفضل

السعال مثل السعال الديكي. الطفل من الولادة إلى سنة واحدة

في 24/05/16 أخذوا DPT وبعد يوم بدأ السعال. كانت الأيام الثلاثة الأولى جافة، وفي اليوم الرابع أصبح السعال متشنجا. يبدأ الطفل فجأة في إصدار سلسلة كاملة من السعال الخفيف، وعندما ينفد الهواء من الرئتين، فإنه يستنشق الهواء بصعوبة ويصفر. لم تكن هناك درجة حرارة ولا درجة حرارة. لا يوجد مخاط أيضًا. عدة مرات بعد هذا السعال تقيأ الطفل. لا أرى أي بلغم، فهو يبتلعه بعد السعال. أعتقد أنه السعال الديكي. وصفه طبيب الأطفال لخص. لم يساعد. الكريات البيض تمر عبر السقف. السعال هو كل شيء.

سعل الأصغر سنا بخفة لمدة أسبوع (لا يمكن مقارنته بنا) وتوقف. وأظهرت اختباراتي السعال الديكي النشط.

سأضيف: كنت مريضا لفترة طويلة، وكانت هناك عدة هجمات يوميا. ثم وجدوا معالجًا تجانسيًا (كنت متشككًا جدًا بشأنهم طوال حياتي) ونصحتهم بالمعالجة المثلية، وقد جربناها. وانخفضت الهجمات فجأة إلى 8-9 في اليوم.

لقد تناولت المضادات الحيوية مرتين طوال الوقت. مع السعال الديكي، تكون المضاعفات خطيرة، وفي كثير من الأحيان التهاب رئوي مداهم، لذلك استمعوا باستمرار إلى رئتي الطفل. بمجرد التهاب الشعب الهوائية - المضادات الحيوية على الفور.

غالبًا ما يتم إرسال الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد إلى المستشفى، لكننا صادفنا أطباء حكيمين بشكل مدهش ساعدونا في المنزل.

يعد السعال الديكي أمرًا سيئًا نادرًا، ولكن إذا طورت التكتيكات، فيمكنك النجاة منه بثقة تامة ودون عواقب.

لقد رسبت في الامتحان مرة أخرى...وسعلت. SP: لقاءات

في حادث مروري ((للمرة الثالثة. في البداية كنت مستاءً، لكن اليوم أصبح الأمر في محله بالفعل. لا أعرف ماذا أفعل بعد ذلك. أنا فقط أواصل المشي والمشي، وأدفع المال حتى ينجح الأمر "في المرة الأخيرة التي قمت فيها بالعبور العلوي بسهولة، لكن اليوم عدت بفرامل اليد، ربما لم يكن لدي القوة الكافية للإمساك بها طوال الطريق. إنه شيء، ثم آخر ((لقد اشتكيت، سأذهب إلى في الصيدلية، تم وصف مضاد حيوي لداشا، السعال لم يختفي لمدة أسبوعين، لا شيء يساعد. أردت الاستغناء عن A / B، لكنه لا يعمل. السعال جاف.

المضادات الحيوية لم تساعد (سوماميد). أنا أذهب فقط للاستنشاق باللازولفان وأقوم أيضًا بالرحلان الكهربائي.

الأدوية ونظائرها الرخيصة.

الأدوية ونظائرها الرخيصة نوروفين (120 روبل) وإيبوبروفين (10 روبل) ميزيم (300 روبل) والبنكرياتين (30 روبل) نو-شبا (150 روبل) ودروتافيرين هيدروكلوريد (30 روبل) بانادول (50 روبل) وباراسيتامول (5 روبل) ) Belosalik (380 روبل) و Akriderm SK (40 روبل) Bepanten (250 روبل) و Dexpanthenol (100 روبل) Betaserc (600 روبل) و Betagistin (250 روبل) Bystrumgel (180 روبل) و كيتوبروفين (60 روبل) فولتارين (300 روبل) ) وديكلوفيناك (40 روبل) جاستروزول (120 روبل) وأوميبرازول (50 روبل) ديترالكس ( 580 روبل) وفيناروس (300 روبل) وديفلوكان (400 روبل) وفلوكونازول.

طفل عمره سنة يعاني من التهاب في الحلق ساعدوني. الطفل من 1 إلى 3

عمر الطفل سنة و4 أشهر. تم تشخيص التهاب في الحلق. درجة الحرارة 39.5. تم وصف فليموكلاف. شربناه لمدة يوم وأصبنا بحساسية رهيبة. تم إلغاء فلموكلاف. تم تسريح سوماميد. شربناه لمدة 3 أيام والآن سنعطيه لليوم الرابع. لا تزال درجة الحرارة كما هي:- ((((صحيح، عند تناول خافضات الحرارة تنخفض بسهولة وبشكل واقعي إلى الحد الأدنى - أي إلى 36.6 على الأرجح. لم نقم بقياسها، لكن الطفل يشعر بالبرد. ومع ذلك، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى بين تناول خافض الحرارة والجديد يستغرق الإقلاع 7-8 ساعات ولكن مرتفع 39.5.

سماميد - رأيك؟ عنك وعن فتاتك

لقد عدت من الإجازة وأنا أعاني من التهاب في الحلق/السعال وما إلى ذلك. لقد وصفوا Sumamed، وأخذوه لمدة ثلاثة أيام (كما وصف الطبيب)، والآن فقط أدركت أنه خلال هذه الأيام الثلاثة يمكنني الحمل بسهولة. لقد كنا نريد واحدة ثانية لفترة طويلة، لذلك نحن لا نتخذ الاحتياطات اللازمة. فقط لا توبخني - مثل، أين كان رأسك، لقد آلمني. هل يمكن لأحد أن يخبرني عن مدى خطورة المشكلة، قبل أن أذهب لإجراء اختبار وأرى طبيب أمراض النساء؟

علاج. التخطيط للحمل

أهلاً بكم! هناك شيء غير مرئي على الإطلاق Natusika. بالطبع، لقد ذهبت لفترة طويلة جدًا، ربما الجميع حامل بالفعل. لكن لدي الآن جهاز كمبيوتر في المنزل وأستطيع الكتابة كثيرًا. مرحباً. بشكل عام، مرحبا بالجميع! بطة، كيف حالك؟ والآن سؤال لماريا. لقد عولجت بالفعل من الكلاميديا ​​​​مرتين وما زلت أعاني منها. صحيح أن زوجي لم يخضع للعلاج معي، بل بدأ الآن فقط. لقد اتخذنا الاحتياطات اللازمة، ومع ذلك، يبدو أنني أصبت بالعدوى أو لم ينجح العلاج. الآن الوضع هو هذا: طبيب.

جهاز كمبيوتر في المنزل شيء عظيم!

حسنًا، متى سنبدأ بالتخطيط، هاه؟ سنبدأ بعد عيد الميلاد :)))

هل من الممكن التوقف عن تناول مضاد حيوي واحد والبدء في تناول مضاد حيوي آخر؟

من فضلك قل لي، هذا هو موضوعي في الرضاعة الطبيعية، [رابط -1] هل يمكنني ترك كلاسيد وشرب سيدكس؟

يعتبر كلاسيد ومجموعة الماكروليدات بشكل عام (ماكروبين وسوماميد) من الأدوية المفضلة بين المضادات الحيوية في طب الأطفال. وهذا لا يعني أنها سحرية، لكنها مع ذلك الأكثر أمانًا من نوعها.

يتم وصف المضادات الحيوية دائمًا بحذر، وكقاعدة عامة، في المواقف التي يشير فيها عدم وصفها إلى عواقب أكثر خطورة من العواقب غير المرغوب فيها لتناول المضادات الحيوية.

هذه كلها سموم تنتشر بأمان في جميع السوائل البيولوجية لجسمك، بما في ذلك الحليب، ويتم إفرازها مع هذه السوائل.

أنا أزعم أن الأمر أسوأ.

إذا اخترت من الأدوية الأخرى التي ذكرتها، فمن الأفضل تناول كلاسيد أثناء الرضاعة.

التهاب رئوي. ما المضاد الحيوي؟ طب الأطفال

لقد كتبت بالفعل أدناه عن مرض طفلي. ابنتي مصابة بالالتهاب الرئوي. أنا أميل نحو المضاد الحيوي ماكروبين. هل تعتقد أن هذا مضاد حيوي جيد لعلاج الالتهاب الرئوي؟ وما هي الجوانب السلبية للعلاج بها؟ ابنتي لم تتناول المضادات الحيوية من قبل.

مضادات الاختلاج والمضادات الحيوية. الأطفال الآخرين

من فضلك من يدري ما إذا كانت هناك موانع للاستخدام المتزامن لمضادات الاختلاج والمضادات الحيوية الآن نحن نتناول ديباكين وتوباماكس. شكرًا لك.

شربنا وحقننا المضادات الحيوية أكثر من مرة على خلفية التشنجات.

سوماميد. طب الأطفال

كم يأخذ سوماميد؟ ابني عمره 4.5 سنة. منذ ما يقرب من أسبوعين، مرضت بالتهاب اللوزتين الجريبي، على النحو الذي وصفه أخصائي الأمراض المعدية، تناولته لمدة 7 أيام. سوبراكس (سيفازولين الجيل الثالث). يبدو لي أن حالة الربو لم تسير على ما يرام، واختفت الأعراض ببطء ولم يعد هناك حلق طبيعي تمامًا. بعد 5 أيام، للمكتب، تبرعوا بالدم أمس. ESR - 23. الحلق فظيع مرة أخرى. درجة حرارة المساء 37.8. بدأنا نشرب السوماميد (كما وصفه طبيب الأطفال)، وأكدت لي أننا بحاجة إلى شربه لمدة 5 أيام، وأنهم يصفونه لجميع الأطفال، هذا كل شيء.

2ـ نتائج فحوصات الدم لديك طبيعية، و فترة قصيرةالمرض الذي قد يتحدث لصالح عدوى فيروسية

ما هو سبب التدفق الثاني للمضادات الحيوية، والتي هي في نفس الوقت الدواء الرابع للذبحة الصدرية

استغاثة، مساعدة. الطفل لديه 2.9 التهاب الشعب الهوائية. تشي. الطفل من 3 إلى 7 سنوات

استغاثة، مساعدة. الطفل لديه 2.9 التهاب الشعب الهوائية. كيفية العلاج... يسعل كثيرًا ويمرض من هذا السعال.

الهيمومايسين أو السومامد؟ طب الأطفال

وصفه طبيب جاء إلى منزل ابنتي المريضة البالغة من العمر 9 سنوات. ابنتي لديها درجة حرارة تتراوح بين 37.4-37.8 في اليوم الرابع، وسيلان في الأنف، وسعال، وبحة في الصوت. نظرت فرأيت أن هذا الهيموميسين يوصف مثلا لمرض السيلان.. فهل يناسب ابنتي المصابة بالبرد أيضا؟ أرجوك قل لي!

من شرب كلاسيد لعلاج التهاب الجيوب الأنفية؟ الطب والصحة

لقد قرأت التعليمات ولم أجد أي مؤشرات لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، كما وصفوا لي دواء Avamis، وهو ما يبدو أيضًا خارج الموضوع إلى حد ما؟ يرجى مشاركة المضادات الحيوية التي ساعدت. شكرًا لك

الميكوبلازما؟ - يساعد!. طب الأطفال

لقد كتبت بالفعل من قبل أن عائلتنا بأكملها تسعل. كانت جدتي أول من أصيب بالمرض؛ وهي مريضة منذ ثلاثة أسابيع؛ وبدأت تظهر عليها مضاعفات - تشنج قصبي؛ واليوم دخلت المستشفى. لقد نصحت بفحص الميكوبلازما هنا، وأعرب طبيب الأطفال الخاص لدينا عن نفس الإصدار، وأوصى الجميع بتناول المضادات الحيوية (ملخص). تم إجراء جميع أنواع الفحوصات لجدتي في العيادة، ولم يجدوا أي شيء حقًا، لقد أجروا فحص دم للأجسام المضادة للميكوبلازما، لكنهم يستغرقون وقتًا طويلاً للقيام بذلك، ولا توجد نتائج بعد. لقد جعلوها شائعة.

أدوية زنات وخلاصة، ماذا تختارين لطفلك؟

الطفل عمره 3 سنوات الحلق احمر جدا وملتهب والسعال شديد وصفوا زينات التقييمات ليست جيدة جدا من تناوله فليخبرني. *** الموضوع منقول من مؤتمر "SP: Gatherings"

طفل يعاني من السعال: ما هي الأدوية التي ستساعد؟ أمراض الأعضاء.

طرق علاج السعال الجاف والرطب والديكي

تعليق Klacid أي ملاحظات؟ طب الأطفال

الفتيات، من فضلك قل لي، ابنتي البالغة من العمر 3.5 سنة تعاني من السعال لمدة أسبوعين، والتشخيص هو التهاب الشعب الهوائية، ولا توجد حمى، وتم إجراء فحص الدم - الكريات البيض مرتفعة 18. وصف الطبيب تعليقًا رطبًا (لا أستطيع) لا أجده في الصيدليات بعد) قرأت عنه - هناك الكثير من الآثار الجانبية . هل شربه أحد هل لديك أي معلومات؟ تم اختباره للعدوى. لست مستعدًا بعد، سنذهب لإجراء فحص دم من وخز الإصبع يوم الاثنين، بينما نعالج بالبخاخات بالمياه المعدنية، شربنا لفترة من الوقت، والآن بدأنا في تناول Ascoril.

نزلة البرد عند الطفل: علاج أم لا. أمراض الأعضاء.

ولذلك، فإن اختيار الدواء المضاد للبكتيريا يعتمد على العامل الممرض الذي تم عزله أو على الأقل المشتبه به في المريض. حاليًا ، تم تطبيق المضادات الحيوية ذات المدى الطويل (حتى يوم واحد) ومجموعة واسعة إلى حد ما من العمل والتي يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي. وتشمل هذه السوماميد (أزيثروميسين)، كلاريثروميسين، زينات، إلخ. هناك مضادات حيوية واسعة الطيف تثبط مجموعة متنوعة من البكتيريا (السيفالوسبورين من الأجيال II-III، الفلوروكينولونات، إلخ). وتستخدم هذه المضادات الحيوية فقط في الحالات أمراض خطيرة، حيث يتعين علينا أن نهمل حقيقة أنه إلى جانب البكتيريا المسببة للأمراض، تموت أيضًا النباتات الدقيقة الطبيعية المفيدة للجسم. مثله.

لذلك، إذا كان طفلك يعالج من قبل عدة أطباء في نفس الوقت، فمن المهم جدًا أن يخبر كل منهم بدقة أسماء جميع الأدوية التي يتلقاها طفلك. ومن الأفضل تزويد الطبيب بالوثائق الطبية (مقتطفات واستنتاجات وتاريخ نمو الطفل) أثناء الاستشارة. بشكل عام، عند علاج الأطفال، ينبغي تجنب الاستخدام المتزامن لعدد كبير من الأدوية. وقد ثبت أنه عند تناول دوائين في نفس الوقت يضعف كل منهما تأثير الآخر في 25% من الحالات، وعند تناول أربعة أدوية – في 75% من الحالات. من الضروري السعي للعلاج باستخدام الحد الأدنى من الأدوية، ولكن يتم اختيارها مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الدبابير.

والبابونج مورينازال - ذو تأثير مضاد للالتهابات

الأدوية ونظائرها (شكرا murzzzzzilka).

حول الأدوية. مدونة المستخدم Tillotam على 7ya.ru

بحسب الموقع [رابط 1] العديد من الأدوية باهظة الثمن لها نظير أرخص بتركيبة متطابقة (قائمة). نوروفين (120 روبل) وإيبوبروفين (10 روبل) ميزيم (300 روبل) والبنكرياتين (30 روبل) نو-شبا (150 روبل) ودروتافيرين هيدروكلوريد (30 روبل) بانادول (50 روبل) وباراسيتامول (5 روبل) بيلوساليك (380 روبل) روبل) وأكريديرم SK (40 روبل) بيبانتن (250 روبل) وديكسبانثينول (100 روبل) بيتاسيرك (600 روبل) وبيتاجيستين (250 روبل) بيسترومجيل (180 روبل) وكيتوبروفين (60 روبل) فولتارين (300 روبل) وديكلوفيناك ( 40 روبل).

حدثني عن سمامد(((.طب الاطفال

الرجاء من المشرفين الكرام عدم الحذف الفتيات، أخبرني عن Sumamed. لماذا وصفه الطبيب مع سوبراستين. والآن بالترتيب. يعاني ابني من ارتفاع في درجة الحرارة منذ يوم الخميس، ومخاط، والتهاب في الحلق، اليوم زاره الطبيب ووصف له تناول 1 تيرابايت من السوماميد. يوميا بعد الوجبات، وSuprasin 0.5 تيرابايت. 2 مرات في اليوم. لا أستطيع أن أفهم لماذا لا يوجد نوع من المعدة؟ (Linex، bactisubtil، bifidum bacterin، amoxiclav) ومن حيث المبدأ، لماذا يعتبر sumamed خطيرا؟ شكرا جزيلا للجميع)

المضادات الحيوية أثناء الحمل.

ليب كوليكوف طبيب عام ويقوم بإجراء استشارات عائلية. تخرج من كلية الطب في أكاديمية تفير الطبية المتخصصة في العلاج العام وعمل في سيارة إسعاف وفي عيادة ومستشفى. تحسبًا ومع ولادة ابنه، توسعت "ممارسة" الدكتور كوليكوف، لتشمل طب التوليد وطب الأطفال مع الرعاية الأبوية المضطربة. وتشمل قائمة المضادات الحيوية العديد من الأدوية التي يمكن تناولها أثناء الحمل، والتي ثبت سلامتها للطفل. مكافحة المضادات الحيوية.

أصبح السعال أسوأ أثناء تناول المضادات الحيوية. طب الأطفال

يبلغ عمر الطفل 7 سنوات تقريبًا. لقد مرضنا منذ الأربعاء الماضي، بدأ كل شيء في المساء بالحمى، وفي اليوم التالي ارتفعت درجة الحرارة فوق 39، وسقطت، وما زلت أعاني من سعال طفيف. تم استدعاء طبيب من سيماشكو يوم الجمعة، لأن الطفل كان يستيقظ مصابًا بالحمى في الصباح ولم يظهر أي تحسن، وكان السعال خفيفًا عدة مرات في اليوم. كانوا يشربون مضادًا للفيروسات، وينامون عن السعال ويشربون الكثير من الشاي الدافئ مع العسل، ويخفضون درجة الحرارة إذا ارتفعت فوق 39. واستمع الطبيب وقال إن رئتي نظيفة ويجب أن أجري اختبارًا.

يساعد. لقد تعذبت بسبب التهاب المثانة المتكرر. :(((. صحة المرأة

لم أعاني قط من هذه الآفة، لكن السنوات الثلاث الماضية (منذ أن أنجبت ابني الصغير) كانت ببساطة معذبة. لكل "العطس" - جدا ألم حاد. :((الطبيب الشخصي من حيث المبدأ لا ينكر العلاقة بين قسطرة ما بعد الولادة والتهاب المثانة المتكرر، لكنه أيضًا لا يقدم العلاج، كما يبدو لي، جديرًا - كانفرون و شرب الكثير من السوائل. قرأت عن MONURAL - مراجعات مختلطة. يرجى تقديم المشورة لي ما هو أفضل شيء بالنسبة لي للقيام به. ملاحظة. هل يمكن أن ينتقل التهاب المثانة من شريك إلى آخر؟

نظائرها الطبية. مدونة المستخدم كاثرين دونوف على 7ya.ru

Diflucan (500 RUR) - Fluknazole (30 RUR) Mezim (؟) - البنكرياتين (عبوة أرخص بكثير وأكبر) Immodium (R) - Loperamide (أرخص مرتين، 3 مرات أكثر)، على الرغم من أنني اشتريت Loperamide من صيدلية عادية غير مكلفة، وفي 36.6 لديهم نفس الاسم، والسعر قابل للمقارنة مع إيموديوم. No-shpa (200 RUR 60 علامة تبويب) - Drotoverine (50 RUR - 50 علامة تبويب). لوميلان (110 رور) - لورا جيكسال (75 رور) بانادول - باراسيتامول زوفيراكس - أسيكلوفير سيبلوكس (20 رور) - سيبروفلوكساسين (200 رور) جل ليوتون.

الأدوية. مدونة المستخدم Mu-mu-la على 7ya.ru

نوروفين (120 روبل) وإيبوبروفين (10 روبل) ميزيم (300 روبل) والبنكرياتين (30 روبل) نو-شبا (150 روبل) ودروتافيرين هيدروكلوريد (30 روبل) بانادول (50 روبل) وباراسيتامول (5 روبل) بيلوساليك (380 روبل) روبل) وأكريديرم SK (40 روبل) بيبانتن (250 روبل) وديكسبانثينول (100 روبل) بيتاسيرك (600 روبل) وبيتاهستين (250 روبل) بيسترومجيل (180 روبل) وكيتوبروفين (60 روبل) فولتارين (300 روبل) وديكلوفيناك ( 40 روبل) جاستروزول (120 روبل) وأوميبرازول (50 روبل) ديترالكس (580 روبل) وفيناروس (300 روبل) ديفلوكان (400 روبل) وفلوكونازول (30 روبل) للأنف (100 روبل) إلخ.

إعادة نشر "نظائر الأدوية باهظة الثمن."

نظائرها من الأدوية باهظة الثمن المصنعة في روسيا: ديفلوكان (500 روبل) - فلوكنازول (30 روبل) ميزيم (؟) - البنكرياتين (عبوة أرخص بكثير وأكبر) إيموديوم (ص) - لوبراميد (أرخص مرتين و3 مرات أكثر)، رغم ذلك هنا اشتريت Loperamide من صيدلية عادية بسعر رخيص، ولكن بسعر 36.6 لديهم نفس الاسم، والسعر مشابه لـ Immodium. No-shpa (200 RUR 60 علامة تبويب) - Drotoverine (50 RUR - 50 علامة تبويب). لوميلان (110 رور) - لورا جيكسال (75 رور) بانادول - باراسيتامول زوفيراكس - أسيكلوفير سيبلوكس (20 رور.

السعال عند الطفل: الأسباب والعلاج. الجزء 2. السعال الجاف.

استمع إلى السعال: نباح أم رئوي أم سطحي؟

ما هي الأدوية التي يجب تناولها في الإجازة؟

فحص الدم العام: ما هو مرض الطفل؟ صحة الأطفال

بالإضافة إلى هذه المؤشرات، هناك العديد من المؤشرات الأخرى - الهيماتوكريت (HCT)، وعرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDWc)، ومتوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء (MCV)، ومتوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCH)، وحتى متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (MCHC). كل هذه المؤشرات تعمل على تشخيص فقر الدم، لذا سيكون من الأفضل لي ولكم (نحن نتحدث عن الالتهابات، تذكرون؟) أن نؤجل مناقشتها إلى وقت لاحق. ما هو أكثر أهمية بالنسبة لنا ليس نظام نقل الأكسجين، ولكن نظام دفاع الجسم ضد الالتهابات. هذا هو ما يسمى بالدم الأبيض، الكريات البيض. هنا سوف نتناولها بالتفصيل. الكريات البيض أو الدم الأبيض: التطور الجهاز المناعيالكريات البيض مختلفة. بعضها مسؤول عن محاربة البكتيريا، د.

هل البيسيبتول ضار جدًا؟ الطفل من 3 إلى 7 سنوات

الفتيات، من يعرف؟ هل يعطي أولاده بيسيبتول للسعال؟ على سبيل المثال، هو جيد جدًا بالنسبة لنا. إنه يساعد كثيرًا، لكن طبيب الأطفال يقول إنه موهوم جدًا! لكن، لا أعرف بديلاً لمثل هذه الحبوب، فكل ما وصفه لنا الطبيب لا يفيد! كان الطفل مريضا لمدة أسبوع، هذا الصباح كان يعاني من الحمى مرة أخرى، غدا سنذهب إلى الطبيب. لا أريد أن أعطيها المضادات الحيوية بعد. السعال شديد: نشرب القصبات الهوائية والأعشاب ونضع لصقات الخردل. النتيجة صفر! اليوم كانت هناك عطلة في الحديقة، لقد فاتنا ذلك، على الرغم من أننا أردنا الذهاب.

كن حذرا، الأدوية! . مجموعة الإسعافات الأولية والأدوية

كيف تحمي نفسك من المنتجات المقلدة؟

سوماميد 250 ملجم كبسولة للأطفال 6 سنوات. طب الأطفال

يستطيع. معين... قرأت... وهناك يصل إلى 12 سنة. *** الموضوع منقول من مؤتمر "SP: Gatherings"

بالأمس مرض طفل عمره 6 سنوات اتصلوا بالطبيب الطفل يعاني من الحمى بماذا يفكر هذا الطبيب عندما يصف طفل يصل وزنه إلى 25 كجم أموكسيكلاف 300 الذي يوصف للأطفال من عمر 10 سنوات و بجرعة أقل حتى أعين الصيادلة اتسعت من الجرعة خلاص أنت ودكتور كويس. وإذا بدأت بإعطاء الجرعة التي وصفها لي، فمن يدري ماذا ستكون العواقب.

قضية طبية. كيفية علاج الأم المرضعة؟

يسبب انخفاض ضغط الدم في العضلات، وخلل في عمل القلب والكلى. يتم استخدام هرمونات الاندروجين بالنسبة للبعض الأمراض النسائية. أنها تقلل من الرضاعة، وتسبب ترجيل الفتيات (النمو الذكوري)، والنمو الجنسي المبكر للأولاد. موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين تسبب انخفاضا في الرضاعة. الكحول (على شكل صبغات أو مدرج في الدواء) يتغلغل جيدًا حليب الثدي. يسبب تعطيل تطور الجهاز العصبي المركزي (CNS)، والنعاس، والضعف، وضعف النمو. فيما يلي ملخص لمجموعات الأدوية. ونظرًا لأنه تم إجراء عدد قليل جدًا من الدراسات الكافية، فقد تكون المعلومات المتعلقة بالعديد من الأدوية متناقضة. توصيات لمجموعات من الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية.

البنسلين (البنسلين، الأمبيسيلين، أمبيوكس، أموكسيسيلين أموكسيسلاف، وما إلى ذلك)، السيفالوسبورينات (سيفازولين، زينات، سيفوتاكسيم، فورتوم. سيفترياكسون، ماكسيبيم، وما إلى ذلك)، الماكروليدات (الإريثروميسين سوماميد، فيلبروفين ماكروبين، وما إلى ذلك)، أمينوغليكوزيدات (نيتروميسين، جنتاميسين). ، أميكاسين) لا يتم موانع استخدامها عادة أثناء الرضاعة الطبيعية. تتغلغل البنسلينات والسيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات في الحليب بكميات صغيرة، لذا فإن سميتها بالنسبة للطفل منخفضة. الماكروليدات تخترق بشكل جيد في مو.

©، 7ya.ru، شهادة تسجيل وسائل الإعلام El No. FS.

يُمنع إعادة طباعة الرسائل من المؤتمرات دون الإشارة إلى رابط الموقع ومؤلفي الرسائل أنفسهم. يُحظر إعادة إنتاج المواد من أقسام أخرى بالموقع دون الحصول على موافقة كتابية من ALP-Media والمؤلفين. لا يجوز أن يتطابق رأي المحررين مع رأي المؤلفين. حقوق المؤلفين والناشر محمية. يتم توفير الدعم الفني والاستعانة بمصادر خارجية لتكنولوجيا المعلومات من قبل KT-ALP.

7ya.ru - مشروع إعلامي حول قضايا الأسرة: الحمل والولادة، وتربية الأطفال، والتعليم والعمل، والاقتصاد المنزلي، والترفيه، والجمال والصحة، العلاقات الأسرية. يستضيف الموقع مؤتمرات مواضيعية ومدونات وتقييمات لرياض الأطفال والمدارس ويتم نشر المقالات يوميًا وتقام المسابقات.

إذا وجدت أخطاء أو مشاكل أو عدم دقة في الصفحة، فيرجى إخبارنا بذلك. شكرًا لك!

تعتبر الماكروليدات من أكثر الأدوية المضادة للبكتيريا فعالية وأمانًا للأطفال. غالبًا ما يتم وصفها لعلاج الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي عن طريق الكائنات الحية الدقيقة وهي مطلوبة في حالات التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الشعب الهوائية. أحد الأدوية الأكثر شعبية في هذه المجموعة يمكن أن يسمى "Klacid". لا يعلم الجميع الشكل الذي يوصف به للأطفال، وما إذا كان مسموحًا به للرضع، وكيفية حساب جرعته وما هي نظائرها التي يمكن استبدالها إذا لزم الأمر.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج "Klacid" في ثلاثة إصدارات مختلفة:

• مسحوق للتعليق.يوضع في زجاجة سعة 60 أو 100 مل مع علامة خط ويقدم على شكل حبيبات بيضاء تقريبًا برائحة الفواكه. عند مزجه بالماء، فإنه يشكل سائلًا أبيض معتمًا له رائحة الفاكهة. يتم إنتاج هذا النموذج في جرعتين مختلفتين، مما يسمح باستخدام الدواء للأطفال من مختلف الأعمار. تأتي الزجاجة مع ملعقة بلاستيكية أو محقنة متدرجة لقياس الكمية المطلوبة من الدواء الحلو بدقة.
• حبوب.لديهم قشرة صفراء وشكل بيضاوي محدب على كلا الجانبين. يتم إنتاج هذه الأقراص أيضًا على جرعتين ويتم تعبئتها في بثور مكونة من 7 أو 10 أو 14 قطعة. حزمة واحدة تحتوي على 7 إلى 42 حبة.
• ليوفيليسات للحقن.يتم تقديمه على شكل مسحوق أبيض ذو رائحة محددة طفيفة. يتم وضع هذا المنتج في زجاجات زجاجية محكمة الغلق، والتي تباع في قطعة واحدة أو في عبوة مكونة من 121 قطعة.

يتم إنتاج عقار "Klacid SR" بشكل منفصل، ويتم تقديمه على شكل أقراص مغلفة ذات تأثير طويل الأمد. وتتميز بشكلها البيضاوي ولونها الأصفر. تباع هذه الأقراص في عبوات من 5 إلى 56 قطعة.

مُجَمَّع

العنصر النشط في كل شكل من أشكال الدواء هو كلاريثروميسين. يمكن أن تكون جرعته في 5 مل من المعلق 125 مجم أو 250 مجم. قد تحتوي الأقراص على 250 مجم أو 500 مجم من هذه المادة لكل منها. تحتوي الزجاجة التي تحتوي على lyophilisate على 500 ملغ من المادة الفعالة. الجرعة في Klacid SR هي أيضًا 500 ملغ لكل قرص.

بالإضافة إلى ذلك، يشمل الدواء:

• سكروز,نكهة الفاكهة، صمغ الزانثان، البوفيدون K90، مالتوديكسترين، سوربات البوتاسيوم وغيرها من المواد الموجودة في المسحوق للتعليق.
• التلك، الهيبروميلوز، السليلوز الجريزوفولفين، الفانيلين، حامض دهني، كروسكارميلوز، حمض السوربيك وغيرها من المركبات الموجودة في الأقراص.
• هيدروكسيد الصوديوم وحمض اللاكتوبيونيكفي شكل حقن.
• ستيرات المغنيسيوم، ألجينات الأنثيوم، حامض الستريك، ماكروغول ومكونات أخرى في عقار "Klacid SR".

مبدأ التشغيل

"Klacid" يؤثر على ريبوسومات البكتيريا، ونتيجة لذلك يتم قمع تخليق البروتين في الخلايا الميكروبية. عادة ما تكون العناصر التالية حساسة للدواء:

• المكورات العنقودية الذهبية؛
• المكورات الرئوية وبعض المكورات العقدية الأخرى.
• الليستيريا.
• المستدمية النزلية؛
• المكورات البنية.
• موراكسيلا كاثاراليس.
• البكتيريا المستروحة؛
• الميكوبلازما الرئوية.
• الكلاميديا.
• الميورة.
• المتفطرات.
• هيليكوباكتر بيلوري.

يتم تدمير كلوستريديا، والمكورات الرئوية، وعصيات السعال الديكي، والبكتيريا، والبوريليا، والعطيفة وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى بواسطة كلاريثروميسين في الاختبارات المعملية. إذا كانت هي العوامل المسببة للمرض، فيجب استخدام كلاسيد بعد إجراء اختبار الحساسية للتأكد من فعالية الدواء.

دواعي الإستعمال

يوصف الدواء:

• مع التهاب الشعب الهوائية.
• مع التهاب البلعوم.
• مع الالتهاب الرئوي.
• لالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية الأخرى.
• مع التهاب الأذن الوسطى.
• مع التهاب الحنجرة.
• مع التهاب القصبات الهوائية.
• لالتهاب الجريبات، القوباء، الحمرة وغيرها من الآفات الجلدية؛
• مع العدوى الفطرية.
• عند الإصابة بالكلاميديا.
• للقضاء على الملوية البوابية ومنع انتكاسات القرحة الهضمية.
• لعلاج التهاب لب السن والتهاب اللثة والتهابات أخرى تسمى سنية المنشأ.

يوصى باستخدام الدواء فقط عند الإصابة بالكائنات الحية الدقيقة الحساسة للكلاريثروميسين. عند وصف دواء لعلاج التهاب الحلق والسعال الديكي والحمى القرمزية وغيرها من الأمراض المعدية، فمن المستحسن أولاً تحديد ما إذا كان كلاسيد سيعمل على العامل المسبب لها.

وفي أي عمر يسمح بتناوله؟

لا يوصف الدواء في شكل تعليق لحديثي الولادة والرضع أقل من 6 أشهر.حيث لم يتم إثبات سلامة الدواء لمثل هؤلاء المرضى الصغار. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، يجب وصف الدواء من قبل الطبيب، الذي سيقوم بتقييم المؤشرات وحساب الجرعة المطلوبة حسب الوزن.

لا يستخدم شكل الأقراص للأطفال دون سن 3 سنوات، ولكن حتى للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، غالبًا ما يوصف الدواء معلقًا، وذلك بسبب جرعات الدواء السائل الأبسط. يستخدم عقار "Klacid SR" في علاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا إذا كان وزنهم أكثر من 40 كجم.

لا توصف الحقن للأطفال دون سن 18 عاما.وهي مطلوبة فقط في حالات العدوى الشديدة جدًا أو في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تناول كلاسيد عن طريق الفم. يتم إعطاء هذه الحقن حصريًا عن طريق الوريد عن طريق التنقيط، وخلط الليوفيليزات مع الماء المعقم، ثم مع الجلوكوز أو المياه المالحة. بمجرد أن تتحسن حالة المريض، يتحول على الفور إلى التعليق أو الأقراص.

كلاسيد أو سوماميد - أيهما أفضل؟

أصبحت الماكروليدات الحديثة من الجيل الثالث هي الأدوية المفضلة بشكل متزايد، خاصة في طفولةفي ممارسة الأنف والأذن والحنجرة. وهي تختلف عن المجموعات الأخرى في تأثيرها المطول وسهولة استخدامها، وعادة ما تكون جيدة التحمل. يتم اختيار Klacid أو Sumamed، كممثلين لنفس المجموعة، ولكن بمكونات نشطة مختلفة، اعتمادًا على نوع العدوى ومسببات الأمراض. دعونا نقارن أشكالها وتركيباتها المتاحة، والأهم من ذلك، تحليل نتائج الدراسات السريرية لمعرفة ما هو الأفضل للاختيار وما هي الأمراض.

يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا فقط على النحو الذي يحدده الطبيب

Klacid هي علامة تجارية إنجليزية تعتمد على مضاد حيوي من نوع الماكرولايد كلاريثروميسين. يتم تقديم سطر النماذج بالكامل:

• نوعين من الأجهزة اللوحية
• حل للإدارة بالتنقيط في الوريد ،
• ومسحوق قابل للذوبان لتعليق الرضع.

على شكل أقراص، ينقسم كلاسيد إلى نوعين:

1. منتظم - يؤخذ مرتين في اليوم
2. Klacid SR ممتد المفعول - يؤخذ مرة واحدة في اليوم. وفي هذا الجانب، يكرر ميزة Sumamed، والتي تكفي أيضًا لتناولها مرة واحدة يوميًا في دورة قصيرة. يتم عرض الجرعات المتاحة في الجدول أدناه.

الكرواتية Sumamed تحتوي على أزيثروميسينباعتباره العنصر الرئيسي. أكثر فعالية من المضادات الحيوية البنسلين الشعبية (Flemoxin Solutab، Amoxicillin) لعلاج التهاب الحلق، على الرغم من أنها أقل شأنا إلى حد ما في طيف العمل من إصداراتها المعدلة مع إضافة حمض clavulanic (Flemoklav، Augmentin أو Amoxiclav). ولكن بالمقارنة مع كلاريثروميسين من كلاسيد لديه عدد من المزايا:

• في جميع أشكاله له تأثير طويل الأمد
• يستخدم في أغلب الأحيان خلال دورة قصيرة مدتها 3-5 أيام (في حالة التهاب الجيوب الأنفية وأمراض الجهاز التنفسي السفلي، يمكن تمديدها حسب تقدير الطبيب)
• يوجد شكل قابل للتشتت بجرعة عالية من أزيثروميسين (ملائم لل جرعة واحدة، على سبيل المثال مع عدوى الكلاميديا)
• في الأجهزة اللوحية أكثر ملاءمة للاستخدام في مرحلة الطفولة - الحد العمري أقل، ومسحوق المعلقات متوفر بنكهات مختلفة (التوت والموز والفراولة).

تشمل العيوب ما يلي:

• الحاجة إلى المباعدة بين الوجبات. ينبغي تناول سوماميد قبل ساعة واحدة من تناول الطعام أو بعده بساعتين؛
• عدم وجود شكل لإدارة التسريب، على عكس كلاسيد؛
• انخفاض النشاط مع الخصم في التهابات الجهاز الهضمي، وخاصة لتدمير هيليكوباكتر بيلوري كجزء من مجمع مع الاستعدادات البزموت (دي نول، Ulcavis)، مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، لانسوبرازول) ومضاد حيوي إضافي. هذه النقطة متنازع عليها؛ وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن أزيثروميسين في تركيبة مماثلة ليس أقل شأنا من كلاريثروميسين بل ويمكن تحمله بشكل أفضل.

إذا تمت مقارنة Sumamed وKlacid من حيث عرض قائمة المؤشرات للاستخدام، فإنهما متشابهان جدًا، لكن فعاليتهما لنفس المرض تختلف.

ما هو الأفضل لأمراض الجهاز التنفسي العلوي؟

في 380 مريضًا بالغًا مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى الحاد أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم بالمكورات العقدية، تمت مقارنة فعالية الجرعات القياسية من كلاريثروميسين (كلاسيد) لدورة مدتها 10 أيام وأزيثروميسين (سوماميد) لدورة مدتها ثلاثة أيام. في الأيام 10-14، وجد أن الفعالية السريرية الشاملة متشابهة في كل مجموعة، مع نتائج مرضية (شفاء أو تحسن) في 96% و95% من المرضى، على التوالي. اشتكى 7-8% من الأشخاص من كلا المجموعتين من آثار جانبية على الجهاز الهضمي. وخلص إلى أن دورة من أزيثروميسين لمدة ثلاثة أيام كانت فعالة وجيدة التحمل مثل دورة من كلاريثروميسين لمدة عشرة أيام.

للمكورات العقدية القيحية عند الأطفال

لا تتطلب أمراض الحلق الناجمة عن عدوى المكورات العنقودية في أغلب الأحيان وصف الأدوية المضادة للبكتيريا. لكن الأنواع الفرديةيجب تدمير العقديات. وبالتالي، فإن الكشف عن العقدية الحالة للبيتم بعد زراعة البكتيريا أو الاختبار السريع يتطلب وصف المضادات الحيوية. تم إجراء مقارنة في إيطاليا شملت 174 طفلاً وجدوا أن لديهم أطفالاً هذا العامل الممرض. عولجت إحدى المجموعتين بالأزيثروميسين لمدة ثلاثة أيام، بينما عولجت المجموعة الأخرى بالكلاريثروميسين لمدة 10 أيام. وقد تم تحقيق نتيجة إيجابية في كلا المجموعتين. في اختبار التحكم بعد 10 أيام من بدء العلاج، لم يتم اكتشاف المكورات العقدية في 93% من مجموعة أزيثروميسين وفي 86% من مجموعة كلاريثروميسين. هكذا يعتبر Sumamed أكثر ملاءمة لمحاربة العقدية القيحية.

ما هو الأفضل لأمراض الجهاز التنفسي السفلي؟

في دراسة شملت 510 مريضا يعانون من التهاب الشعب الهوائية الحادوالالتهاب الرئوي، تم الحصول على النتائج التالية: 10 أيام من كلاريثروميسين (250 ملغ - 2 مرات في اليوم) و 3 أيام من أزيثروميسين (500 ملغ - 1 مرة في اليوم) أعطت تأثير علاجي مماثل. في الاختبارات المعملية للقضاء البكتريولوجي الكامل، يكون كلاسيد أقوى قليلاً. من الناحية العملية، يحدث الحل أو التحسن بنسبة 95-100%، وقد وجد أن كلا الاستراتيجيتين العلاجيتين متساويتان في الفعالية.

الاستنتاجات

المضادات الحيوية لا تنتمي إلى أدوية الاختيار الذاتي، أولا وقبل كل شيء، يجب على الطبيب المتفرغ تحديد ما إذا كان Klacid أو Sumamed سيكون أفضل في كل حالة محددة. تظهر التجربة العالمية أنه بفعالية مماثلة تقريبًا، يتفوق Sumamed على منافسه من حيث سهولة النظام ومدة الدورة ويمكن أن يكون الدواء المفضل في مرحلة الطفولة. Klacid SR، على الرغم من أنه يسمح لك بتناوله مرة واحدة يوميًا، إلا أنه، مثل الدواء العادي، يتطلب ما يصل إلى أسبوعين من العلاج.

من حيث تكلفة العلاج، فإن الدواء الكرواتي هو أيضًا أكثر ربحية وسيكلف أقل بمقدار مرة ونصف إلى مرتين.

كلاسيد لالتهاب الشعب الهوائية

يعد التهاب الشعب الهوائية من أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا عند الأطفال والبالغين. وهو التهاب في القصبات الهوائية. يستخدم العلاج نهجا متكاملا يتضمن وسائل مختلفة. أحد الأدوية الفعالة والفعالة للعلاج هو Klacid.

تكوين الدواء

يتطلب التهاب الشعب الهوائية علاجًا خاصًا، خاصة إذا كان الأطفال يعانون منه. في كثير من الأحيان توصف المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية. يجب أن يتكون العلاج من أدوية آمنة لن تضر جسم الطفل وتزيل الالتهاب، على سبيل المثال، كلاسيد.

العنصر النشط في الدواء هو كلاريثروميسين من فئة الماكروليدات. وهو مضاد حيوي من أصل شبه اصطناعي له تأثير مضاد للجراثيم. العنصر النشط له تأثير تدريجي ويتم إطلاقه أثناء المرور عبر الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى المادة الفعالة، يتضمن الشكل اللوحي للدواء ما يلي:

• كروسكارميلوز الصوديوم
• البوفيدون، النشا المجيلتن؛
• السيليكا.
• حامض دهني؛
• ستيرات المغنيسيوم.

عند تناولها، تطلق المادة 14-هيدروكسي كلاريثروميسين النشط، الذي له نشاط ميكروبيولوجي عالي.

مبدأ التشغيل

كلاسيد فعال ضد البكتيريا التالية:

• العقديات من مجموعات مختلفة.
• المكورات الرئوية.
• المكورات الرئوية.
• الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب السعال الديكي.
• المكورات العنقودية الذهبية؛
• البكتيريا التي هي مصدر تطور الكلاميديا، داء الليستريات، والالتهاب الرئوي وغيرها من الأمراض المعدية.

يتم تحقيق التأثير عن طريق منع تخليق البروتين البكتيري.

الافراج عن النموذج

لدى Klacid عدة أشكال للإفراج، بما في ذلك الأقراص والتعليق. مع الاستخدام المنتظم للمادة، زيادة النشاط لا يؤثر على الجسم. يحتوي التعليق على:

• الجينات الكالسيوم والصوديوم.
• حامض دهني؛
• اللاكتوز.
• فوسفات الهيدروجين حامض الستريك.
• ستيرات المغنيسيوم.
• البوفيدون.

غالبًا ما يتم وصف كلاريثروميسين للأطفال على شكل تعليق. إنه أكثر عملية للاستقبال. إذا كان الطفل أكبر سنا، فيمكنك استخدام الأجهزة اللوحية. قبل بدء العلاج، يجب على الطبيب وضع مسار العلاج وتحديد الجرعة، اعتمادا على مدى تعقيد المرض.

خصائص الدواء عند وصفه للأطفال

يوصف كلاسيد لعلاج التهاب الشعب الهوائية ليس فقط عند الأطفال، ولكن أيضًا عند البالغين. الدواء له نفس تأثير الاريثروميسين. يعرف الكثير من الآباء عن هذه المادة، حيث أنها توصف في كثير من الأحيان للأطفال لعلاج التهاب الشعب الهوائية وأمراض أخرى. وكان له طعم مرير، مما خلق صعوبات إضافية في تناوله.

لا يوجد لدى Klacid مثل هذه العيوب، مما يجعلها أكثر أهمية. لديها قائمة كبيرة من الإجراءات، لذلك يتم استخدامه لعلاج الأمراض المختلفة ذات الطبيعة البكتيرية والمعدية.

يوصف كلاريثروميسين للأطفال في حالات وجود التهاب في الجسم. إنها قادرة على تدمير عدد كبير من أنواع الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. في أغلب الأحيان، يتم إعطاء الطفل تعليقًا، لأنه من الأسهل تناوله. يمكن أن يكون بجرعة 250 مل أو 125 مل.

المادة فعالة ضد الأمراض التالية:

• التهاب اللوزتين؛
• الالتهابات التي تسبب ضررا للجهاز التنفسي.
• الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• التهاب البلعوم.
• التهاب الأذن الوسطى من النوع الحاد والمعتدل.
• الالتهابات الجنسية.
• التهاب الحنجره؛
• الأمراض الجلدية المعدية.
• التهابات الأنسجة الرخوة.
• أنواع مختلفة من القرحة.

التعليقات حول الدواء المعروض إيجابية للغاية. يستخدمه العديد من الآباء لعلاج أطفالهم وهم راضون عن النتائج.

التفاعل مع أدوية أخرى

عند تناول المادة يجب الأخذ في الاعتبار أنها غير متوافقة مع جميع الأدوية. لا يجوز الجمع بين كلاسيد والأدوية التالية:

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مزيج المواد يمكن أن يؤدي إلى ردود فعل جانبية سلبية. يجب استخدام الدواء وفقًا للجرعة وفقط وفقًا لما يحدده الطبيب.

الجرعة وطريقة الإعطاء

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال بجرعة 15 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. يتم الاستقبال مرتين في اليوم. يستمر العلاج من 7 إلى 10 أيام.

عند تناول مادة ما يجب مراعاة المؤشرات التالية:

1. يجب ألا تزيد الجرعة القصوى عن 500 ملغ في اليوم.
2. عند اختيار Klacid، من الأفضل إعطاء الأفضلية للمسحوق الذي يتم إجراء التعليق منه، لأن هذا النوع من الإصدار هو الأكثر ملاءمة للاستخدام.
3. لتحضير المحلول، تحتاج إلى خلط المسحوق مع 32 مل من الماء ورج كل شيء جيدًا. والنتيجة هي 60 مل من التعليق النهائي. 5 مل من السائل يحتوي على 125 ملغ من المادة الفعالة. يجب ألا يؤخذ المعلق أكثر من 20 مل في اليوم.

عند استخدام النموذج اللوحي، يجب مراعاة التوصيات الأخرى. إذا كان عمر الطفل أكبر من 12 عامًا، فيجب عليه تناول قرص واحد مرتين في اليوم. في الحالات التي يكون فيها المرض حادا، يتم مضاعفة الجرعة، ولكن فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. يمكن أن يستمر العلاج من 5 إلى 14 يومًا.

موانع وردود الفعل السلبية

إذا تم استخدام المادة بشكل غير صحيح، قد يتعرض الطفل لآثار جانبية. ومن الضروري أيضًا مراعاة موانع الاستعمال التي يُحظر تناول الدواء فيها. نادرا ما تحدث ردود الفعل السلبية، لكنها موجودة. القائمة الرئيسية تشمل:

• ظهور هجمات الغثيان والقيء.
• إسهال؛
• دسباقتريوز.
• حساسية؛
• صداع نصفي؛
• دوخة؛
• ألم شرسوفي.

في بعض الحالات، يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب والانقباض الزائد. قبل تناول الدواء يجب التأكد من أن الطفل لا يعاني من موانع الاستعمال التالية:

• الفشل الكلوي؛
• التعصب الفردي
• البورفيريا.
• أمراض الكبد والكلى.

هو بطلان الدواء في الأطفال دون سن ثلاث سنوات. يجب أن تؤخذ المادة بدقة كما وصفها الطبيب. Klacid لالتهاب الشعب الهوائية هو علاج فعال إلى حد ما إذا تم استخدامه بشكل صحيح.

مارينا، 27 سنة

يعلم الجميع أن المضادات الحيوية لها تأثيرات مختلفة. وقد فعلوا الصواب بمنع بيعها بدون وصفة طبية، حتى لا يعالج الناس أنفسهم. خاصة عند علاج الأطفال. وصف لنا الطبيب في البداية العلاج باستخدام Flemoclav Solutab. عندما لم يكن هناك تحسن بعد 3 أيام، تم وصف كلاسيد. وكان التحسن ملحوظا على الفور، وبدأ الطفل يشعر بالتحسن. المنتج معلق وله طعم العلكة ولكنه لا يذوب تمامًا.

أيهما أفضل كلاسيد أم سوماميد؟

كلاسيد وسوماميد ينتميان إلى نفس المجموعة من العوامل المضادة للبكتيريا (الماكروليدات). توصف أدوية الماكرولايد بنشاط للعلاج أمراض الجهاز التنفسي، الأمراض الجلدية، الأمراض المنقولة جنسيا. أيهما أفضل كلاسيد أم سوماميد؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال مباشرة، لأن اختيار العلاج غالبا ما يعتمد على حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية ووجود موانع للدواء.

الخصائص الدوائية للأدوية، المؤشرات، القيود، المظاهر غير المرغوب فيها

كلاسيد وسوماميد من الأدوية التي تستخدم بنشاط في ممارسة البالغين والأطفال عندما تكون البنسلين والتتراسيكلين غير فعالة. هناك فرق بسيط بين الأدوية. كلا الدواءين لهما خصائصهما الخاصة في الجرعات، ويختلفان في مدة العلاج، وكذلك الآثار الجانبية.

مقارنة المخدرات

علامات

كلاسيد

سوماميد

أقراص (250، 500 ملغ)، معلق (مسحوق، حبيبات 125، 250 ملغ - 5 مل).

أقراص (125، 250، 500 ملغ)، كبسولات (250، 500 ملغ)، معلق (100، 200 – 5 مل)

العلاج القياسي لدى البالغين: 250 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5-14 يومًا.

السل: 500 ملغ مرتين في اليوم.

علاج بكتيريا هيليكوباكتربيلوري: 500 ملغ مرتين في اليوم.

الأطفال: 7.5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم مرتين يومياً.

للبالغين: تناول 500 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام (جرعة الدورة 1.5 جم)

الأطفال: 10 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام (جرعة الدورة 30 مجم/كجم).

إذا لزم الأمر، يتم تمديد الدورة إلى 5 أيام.

• نفس + أشكال السل الموضعية كجزء من العلاج المعقد.

• أمراض الجهاز التنفسي (التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، آفات أنسجة الرئة)؛
• أمراض الجلد (مرض لايم، الحمرة، التهاب الجلد التقيحي)؛
• الالتهابات المنقولة جنسيا (التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم)؛
• أمراض الجهاز الهضمي (هيليكوباكتر بيلوري).

• تناول الدواء مع أستيميزول، سيسابريد، بيموزيد، تيرفينادين (عدم انتظام ضربات القلب، الرجفان البطيني).
• تاريخ عدم انتظام ضربات القلب، وإطالة فترة QT.
• الاستخدام المشترك للركائز الكولشيسين وP-glycoprotein؛
• عدم تحمل أدوية الماكرولايد.

• عدم تحمل مجموعة الأدوية الماكرولايدية.
• خلل في وظائف الكلى والقنوات الصفراوية.
• نسبي:
• حمل؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• الميل إلى عدم انتظام ضربات القلب في أمراض الكبد.

عسر الهضم، والصداع، وضعف نوعية النوم، والقلق، والهلوسة، والعصاب، واضطرابات الأعضاء الحسية (تغيرات في الذوق)، وزيادة إنزيمات الكبد في الكيمياء الحيوية في الدم، والالتهابات الفطرية، وفقدان السمع، والحساسية.

عسر الهضم، التهاب المهبل (فطر المبيضات)، القلق، قلة النوم عند الأطفال، الاضطرابات الدهليزية، الحساسية، آلام الصدر، خفقان القلب.

بينوكلير، كلاريثروسين، كلاريكسيد، كلارومين، كلاريثروميسين.

هيمومايسين، أزيثروميسين، أزيتروس

استخدام المخدرات لدى البالغين

أي دواء أقوى: كلاسيد أم سوماميد؟ على الرغم من أن الأدوية تنتمي إلى نفس المجموعة من العوامل المضادة للبكتيريا، إلا أنها تحتوي على مكونات علاجية مختلفة. ومع ذلك، فإن فعالية العلاج بهذه الأدوية قد تختلف، لأن بعض البكتيريا قد تكون مقاومة لدواء واحد أو آخر. إذا كانت العوامل البكتيرية مقاومة لـ Sumamed، فيمكن أن يعمل Klacid بشكل مثالي، والعكس صحيح.

بالنسبة للذبحة الصدرية، سيكون Sumamed أكثر ملاءمة. يتم وصف Klacid بشكل نشط كجزء من العلاج المعقد لمرض السل، لأنه أقوى ضد عصية كوخ من Sumamed. بالنسبة للبالغين، إذا كان Sumamed غير فعال، فإن Klacid أفضل لالتهاب الشعب الهوائية.

استخدام أدوية الماكرولايد في طب الأطفال

يتم اختيار مجموعة الماكروليدات من قبل أطباء الأطفال إذا كانت البنسلين والتتراسيكلين غير فعالة. من المضادات الحيوية الماكروليدية للأطفال، يعتبر Sumamed أفضل، حيث أن آثاره الجانبية أقل على الجهاز العصبي. أثناء العلاج بـ Klacid، تم تسجيل مظاهر أكثر وضوحًا للقلق واضطرابات النوم والدوخة والصداع. يجوز استعمال سوماميد بعد كلاتسيد إذا لم يعط كلاريثروميسين تأثير العلاج فهناك مقاومة بكتيرية. غالبًا ما يستخدم عقار Suprax ليحل محل الماكروليدات في طب الأطفال.

Sumamed هو مضاد حيوي ذو نطاق واسع من العمل. فهو يساعد على التعامل مع مجموعة متنوعة من البكتيريا ويستخدم لعلاج الأمراض المعدية المختلفة. ومع ذلك، فإن المادة غالبا ما تسبب ردود فعل سلبية ولا يمكن تحملها بشكل جيد. وبالإضافة إلى ذلك، فهي مكلفة للغاية. في مثل هذه الحالة، من الأفضل اختيار نظائرها الرخيصة من Sumamed.

كيفية استخدام سوماميد

المكون الرئيسي للمنتج هو أزيثروميسين ثنائي الهيدرات. المنتج متوفر على شكل أقراص وكبسولات ومسحوق. يوصف عادة في الحالات التالية:

• التهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأذن والحنجرة - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأذن الوسطى.
• عدوى الجلد والأنسجة الرخوة.
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي – الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• مرض لايم في مرحلة مبكرة.

إذا تطور مرض لايم، في اليوم الأول تحتاج إلى تناول 1 غرام من الدواء، ثم شرب 500 ملغ. لعلاج عدوى هيليكوباكتر بيلوري، يتم وصف 1 جرام يوميًا. لأمراض الجهاز البولي التناسلي تحتاج إلى شرب 1 جرام يوميًا. في حالة ظهور مضاعفات، استخدم 1 جرام في الأيام 1 و7 و14.

بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم وصف المادة في شكل تعليق.. لتحضيره، أضف 12 مل إلى وعاء المسحوق. ماء مغلي. يجب رج الزجاجة جيداً قبل كل استعمال.

لدى Sumamed عدد من المزايا:

• وفرة من نماذج الإصدار، والتي تسمح باستخدام المنتجات لمختلف الفئات العمرية والأمراض المختلفة؛
• ندرة ردود الفعل السلبية.
• نصف عمر مرتفع؛
• سهولة تقسيم الأجهزة اللوحية.

العيب الرئيسي للمادة هو التكلفة العالية إلى حد ما عند مقارنة الدواء مع نظائره.

قائمة نظائرها الرخيصة من Sumamed

بشكل عام، أي دواء مضاد للجراثيم يمكن أن يكون بديلا للسوماميد. ومع ذلك، يجب أن يتم الاختيار الدقيق مع مراعاة الخصائص الفردية. فقط الثقافة من منطقة تفشي المرض هي التي ستساعد في تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

يقول الأطباء أن بعض العلاجات أكثر فعالية لأمراض الجهاز التنفسي، والبعض الآخر يعطي نتائج أفضل لالتهابات الجهاز البولي التناسلي. ولذلك، فإن اختيار مادة معينة يجب أن يتم من قبل متخصص.

تشمل نظائرها غير المكلفة من Sumamed، والتي يمكن استخدامها لآفات الجهاز التنفسي، ما يلي:

• أزيثروميسين - 6 كبسولات من الدواء بحجم 250 ملغ تكلف 125 روبل ؛
• أزيتروكس - يتم إنتاجه على شكل كبسولات، 6 قطع بتكلفة 300 روبل؛
• أزيثروس - 6 كبسولات 250 ملغ تكلف 60 روبل.
• أموكسيكلاف - يتم إنتاجه على شكل أقراص، 15 قطعة منها تكلف 230 روبل؛
• فليموكسين سولوتاب - 20 قرص 250 ملغ يمكن شراؤها مقابل 300 روبل.
• Augmentin - يتم إنتاج المنتج في شكل أقراص، 20 قطعة من 375 ملغ سيكلف 260 روبل.
• كيموميسين - 6 كبسولات 250 ملغ تكلف 250 روبل.

عند اختيار نظائرها من Sumamed للأطفال، يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب الأطفال. العديد من الأدوية لها مبدأ عمل مماثل، ولكن لها تركيبات مختلفة. ولذلك، لا يمكن تصنيفها على أنها نظائرها الهيكلية.

سوماميد أو أزيثروميسين - أيهما أفضل؟

عند اختيار السوماميد أو الأزيثروميسين، من المهم مراعاة خصائص هذه العوامل. تعتبر نظائرها الهيكلية وتختلف فقط في المكونات الإضافية. مبدأ تشغيل الصناديق هو نفسه.

نظير Sumamed، أزيثروميسين، أرخص عدة مرات. يفضل العديد من المرضى اختيار السوماميد لأنه يعتبر دواء أصلي اجتاز بعض الاختبارات. التناظرية الروسية لـ sumamed ليس لها اختلافات خاصة أخرى.

نادرًا ما تثير المكونات الإضافية لـ sumamed ردود فعل سلبية. كقاعدة عامة، إذا كان دواء سوماميد غير فعال، فإن أزيثروميسين أيضًا لن يعطي النتائج المرجوة. في هذه الحالة، هناك حاجة لاختيار التناظرية مع عنصر نشط مختلف.

سوماميد أو الهيموميسين

عند اختيار السوماميد أو الهيموميسين، يجدر النظر في أن كلا الدواءين يعتبران نظائرهما الهيكلية. أنها تحتوي على نفس العنصر النشط – أزيثروميسين. هذا يعني أنه لا توجد فروق عمليا بين الوسائل. والفرق الوحيد هو في المكونات الإضافية والشركة المصنعة والتكلفة.

يتم تصنيع كلتا المادتين مع مراعاة المعايير التكنولوجية. أثناء الإنتاج، يتم مراعاة جميع معايير المادة الفعالة والأغلفة. لذلك، من وجهة نظر التخزين، تحتل هذه المواد مكانة رائدة. تشير مراجعات نظير sumamed إلى أنه فعال جدًا وجيد التحمل. وفي الوقت نفسه، فإن تكلفة كيموميسين أقل بنحو 100 روبل.

سوماميد أو سوبراكس

عند اختيار Sumamed أو Suprax، يجب أن تفهم أن لديهم مكونات نشطة مختلفة وينتمون إلى فئات مختلفة من المضادات الحيوية. يتم تصنيع سوبراكس على أساس السيفيكسيم، وهو الجيل الثالث من السيفالوسبورين. العنصر النشط من Sumamed هو أزيثروميسين، الذي ينتمي إلى فئة الماكروليدات.

Suprax له تأثير سام أقل وضوحا. ومع ذلك، عند اختيار Suprax أو Sumamed للأطفال، يجب أن تضع في اعتبارك أنه يمكن استخدام كلا الدواءين من عمر 6 أشهر.

لدى Sumamed قائمة أوسع من المؤشرات. إذا تحدثنا عن أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، فإن كلا العلاجين يساعدان في علاج الأنف والحنجرة والأذنين بنجاح. ومع ذلك، سيكون العلاج فعالا إذا كان العامل المسبب للمرض حساسا للدواء. وفي الوقت نفسه، Suprax أكثر تكلفة. حزمة من 6 كبسولات ستكلف حوالي 800 روبل. لأن هذا العلاجلا يمكن أن يسمى التناظرية غير مكلفة.

سوماميد أو أموكسيكلاف

أيهما أفضل - سوماميد أم أموكسيكلاف؟ هذا السؤال يقلق الكثير من الناس. كلتا المادتين لهما تأثيرات مضادة للجراثيم، ولكن يتم تضمينهما فيهما مجموعات مختلفةالأدوية. وهكذا فإن أموكسيكلاف ينتمي إلى فئة البنسلينات، وتأثيره أقل وضوحا مقارنة بالسوماميد.

أيضًا ميزة مميزةالأموكسيكلاف هو وجود حمض الكلافولانيك في التركيبة بالإضافة إلى المضاد الحيوي. هذا المكون هو مثبط بيتا لاكتاماز ويؤثر سلبا على الانزيمات التي تفرزها البكتيريا. يوصف الدواء على شكل مسحوق منذ الولادة.

من الصعب جدًا تحديد المادة الأفضل، لأنها تعتمد على ذلك الصورة السريريةعلم الأمراض وحساسية الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية. في أغلب الأحيان، يصف الأطباء البنسلين أولاً، وفقط في حالة عدم وجود تأثير، يلجأون إلى الماكروليدات.

سوماميد أو أوجمنتين

يعتبر Augmentin نظيرًا بنيويًا للأموكسيكلاف ، وبالتالي ، بالمقارنة مع Sumamed ، فإن له نفس المزايا والعيوب. يتم إنتاج المخدرات في مختلف البلدان، وهذا هو الفرق الرئيسي.

ميزة Augmentin هي أنه يمكن استخدامه منذ الولادة. تشمل العيوب مدة العلاج. تستمر الدورة أسبوع واحد. في هذه الحالة، يكون تكرار استخدام المنتج 2-3 مرات في اليوم. العلاج باستخدام Sumamed أقصر - وعادةً ما يتم وصف دورة مدتها ثلاثة أيام. تكلفة Augmentin أقل بـ 100 روبل.

سوماميد أو فليموكسين سولوتاب

عند مقارنة Sumamed أو Flemoxin Solutab، تجدر الإشارة إلى أن المنتج الثاني يتم إنتاجه فقط في شكل أقراص. المكونات النشطة للأدوية تختلف. يحتوي الفليموكسين على أموكسيسيلين ثلاثي الهيدرات، في حين يتم تصنيع السوماميد على أساس أزيثروميسين.

عند اختيار السوماميد أو الفليموكسين، يجب أن تأخذ في الاعتبار أن الدواء الثاني له آثار جانبية أقل، لأنه يعتبر أقل سمية. تكلفة Flemoxin أقل قليلاً. عادة ما يكلف حوالي 50 روبل أقل.

توصف أقراص Flemoxin للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. يجب استخدام الدواء 2-3 مرات في اليوم - يتم تحديد ذلك حسب الجرعة. عند استخدام المادة للأطفال أقل من عام واحد يجب الالتزام بالجرعة التالية: 30-60 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. عادة ما يتم تقسيم هذا الحجم إلى 3 جرعات. يستخدم Sumamed للأطفال الرضع فقط في شكل تعليق.

Sumamed أو Klacid - ماذا تختار

كلاسيد أو سوماميد - أيهما أفضل؟ يتم تصنيف كلتا المادتين على أنهما ماكروليدات، لكنهما يختلفان في التركيب. أساس Klacid هو كلاريثروميسين. تأثيره أقل وضوحا. يتم استخدام المادة حصريًا لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والجلد.

القيود العمرية لهذه المنتجات هي نفسها. يتم استخدام كلا الدواءين فقط من 6 أشهر. الآثار الجانبية والقيود متشابهة أيضًا في الغالب. ومع ذلك، فإن التكلفة مختلفة قليلا. لذلك، 10 أقراص من Klacid بجرعة 250 ملغ ستكلف 600 روبل. ولذلك، فمن الصعب أن يسمى المنتج التناظرية غير مكلفة.

سوماميد أو فيلبرافين

تنتمي كلتا المادتين إلى الماكروليدات، لكن لهما تركيبات مختلفة. العنصر النشط في فيلبرافين هو الجوساميسين. هذه المادة لديها قائمة أكثر شمولا من المؤشرات. يمكنك شربه لعلاج الخناق والسعال الديكي. تشمل قائمة المؤشرات التهاب اللثة وأمراض الجهاز الهضمي والتهاب الجفن والتهاب العقد اللمفية والتهابات أخرى.

في الوقت نفسه، يمنع منعا باتا vilprafen للأشخاص الذين يصل وزنهم إلى 10 كجم. يوصف في دورة من 5-21 يوما. يجب تقسيم الجرعة اليومية عدة مرات، مما يخلق بعض الصعوبات. تكلفة هذا الدواء حوالي 600 روبل.

Sumamed هو علاج فعال للغاية يساعد في علاج مجموعة واسعة من الأمراض البكتيرية. ومع ذلك، في بعض الأحيان هناك حاجة لاختيار التناظرية. في مثل هذه الحالة، تحتاج إلى استشارة الطبيب. سيقوم الأخصائي باختيار المادة مع مراعاة الصورة السريرية.

مضاد حيوي شبه اصطناعي فعال كلاسيد من جيل جديد من مجموعة الماكروليدات.

يمنع الدواء نمو وتكاثر معظم البكتيريا المعروفة، لكنه لا يستطيع التعامل مع البكتيريا التي لا تستقلب اللاكتوز.

يتم إنتاج المضاد الحيوي Klacid في الشكل:

كلاسيد دواء قوي، لذا فإن القرار بشأن مدى استصواب استخدامه يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

يجب وصفه بعناية خاصة للأطفال، لأن مناعتهم ليست قوية بعد بما يكفي حتى يتمكن الجسم من قبول مثل هذا الدواء القوي. عادة ما يصف أطباء الأطفال كلاسيد للأطفال لعلاج التهاب الحلق المصحوب بمضاعفات والحمى القرمزية والسعال الديكي.

جرعة زائدة من كلاسيد يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي: الاضطرابات النفسية، التي تتجلى في البكاء عند الأطفال، والإثارة المفرطة، والأرق، ومتلازمة جنون العظمة.

لا ينبغي على الإطلاق وصف كلاسيد أثناء الحمل، حيث لم يتم اختبار تأثيره على الجنين لدى البشر، لذلك يوصف الدواء فقط عندما تكون حياة الأم في خطر. من المعروف أن المادة الفعالة كلاريثروميسين تخترق جدران المشيمة ويمكن أن تسبب أمراضًا أثناء نمو الجنين.

كلاسيد أو سوماميد: الخصائص المقارنة لنظائرها

كل من هذه الأدوية هي الماكروليدات، ولكن من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه أي دواء أفضل، كلاسيد أو سوماميد.

العنصر النشط في Sumamed هو أزيثروميسين، وKlacid هو كلاريثروميسين.الآثار الجانبية لـ Sumamed غالبا ما تؤثر على الكبد، كلاسيدا - على النفس.

هناك اختلاف في آلية عمل كلاسيد وسوماميد. تأثير Sumamed مطول: يتم الوصول إلى تركيز المادة الفعالة بسرعة كبيرة ولا ينخفض ​​\u200b\u200bلفترة طويلة، ولا ينبغي تناول الدواء مع الطعام، لأنه في هذه الحالة تنخفض فعالية المضاد الحيوي. يعمل كلاسيد بشكل مختلف، لذلك يجب الحفاظ على تركيزه كل 12 ساعة ويمكن حتى تناول هذا الدواء مع الحليب.

هناك العديد من نظائرها من المضادات الحيوية لـ Klacid وفقًا لآلية العمل: Clarithromycin، Fromilid، Klabax. يجب استخدام النظير بحذر شديد، لأن كل دواء له مؤشرات وموانع خاصة به. إن وصف المضاد الحيوي ليس مجرد اختيار بين Klacid أو Sumamed أو Klabaks أو Clarithromycin.

تتراوح تكلفة Klacid المستوردة من 800 إلى 1000 روبل لكل عبوة، لذلك يفضل المرضى غالبًا استبدال Klacid بأدوية Sumamed وClarbakt وBinoclair وRulid وغيرها من الأدوية الأقل تكلفة. ومع ذلك، لا يمكنك اتخاذ قرار بتغيير المضاد الحيوي دون استشارة الطبيب.

هناك عدد كبير من الأدوية المضادة للبكتيريا المختلفة مع طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات. في ضوء ذلك، فإن السؤال مناسب تمامًا - ماذا تختار للشراء من الصيدلية، Klacid أو Sumamed أو Clarithromycin الأفضل - أيهما أفضل؟

المجموعة الدوائية

جميع الأدوية الثلاثة هي جزء من مجموعة كبيرة من الماكروليدات شبه الاصطناعية. وتتمثل المادة الفعالة في أدوية كلاسيد وكلاريثروميسين في مادة كلاريثروميسين، بكميات 250 و500 مليجرام في الحالة الأولى و250 مليجرام فقط في الثانية. تباع الأدوية في أقراص.

يحتوي عقار Sumamed على أزيثروميسين ثنائي الهيدرات كمادة فعالة بكمية 250 ملغ. يتم إنتاج الدواء في أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم. جميع ممثلي المجموعة الثلاثة متاحون بوصفة طبية.

التأثير الدوائي

الأدوية المعنية لها تأثير مبيد للجراثيم واضح (تقتل البكتيريا المعرضة لها). تتميز الأدوية بالتوافر الحيوي العالي عند تناولها عن طريق الفم. يتم توجيه عملها ضد معظم البكتيريا المسببة للأمراض، بما في ذلك تلك الموجودة داخل الخلايا.

تعتمد آلية عمل الأدوية الثلاثة على قمع عمليات تخليق أهم البروتينات البكتيرية، والتي بدونها يصبح النشاط الإضافي للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مستحيلاً.

على الرغم من أن الأدوية الثلاثة لديها مجموعة واسعة من النشاط المضاد للميكروبات، فإن عقار سوماميد أكثر حداثة. وقد تم تحسين صيغته بطريقة يمكن العمل بها عدد أكبرالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

جميع الأدوية فعالة حتى في الحالات التي تكون فيها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لديها القدرة على تصنيع اللاكتاماز - وهي مواد يمكنها تعطيل العديد من الأدوية المضادة للبكتيريا.

أزيثروميسين، الموجود في عقار Sumamed، له تأثير دوائي مباشر، مما يقلل من الحمل على الكبد. في المقابل، يتم استقلاب كلاريثروميسين، وهو جزء من كلاسيد وكلاريثروميسين، ليشكل مستقلبًا نشطًا، والذي يكمن وراء تأثيرهما المضاد للبكتيريا.

عند تناول الأدوية عن طريق الفم، يتم إطلاق المادة الفعالة بسرعة ويتم تشكيل تركيز فعال في الدم والوسائط البيولوجية الأخرى. يتم تحديد الحد الأقصى لمحتوى المكونات النشطة للأدوية الثلاثة في الأعضاء والسوائل التالية: أنسجة الرئة والشعب الهوائية وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد والأنسجة الرخوة والعظام والسائل الجنبي واللعاب.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى جميع الممثلين الثلاثة لمجموعة الماكروليدات شبه الاصطناعية للاستخدام في الحالات التالية:

التهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة.

الآفات المعدية للأنسجة الرخوة والجلد.

أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (كجزء من علاج الاستئصال) ؛

العلاج والوقاية من العدوى لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

الوقاية من المضاعفات المعدية أثناء قلع الأسنان.

الالتهابات الفطرية.

من المهم عدم العلاج الذاتي. الأمراض المعدية يجب علاجها من قبل طبيب متخصص. يقتصر دور المريض في هذه الحالة على الالتزام الصارم بجميع تعليمات الأخصائي.

سوماميد، موانع للاستخدام

يمنع تناول عقار Sumamed في الحالات التالية:

عدم تحمل مكونات الدواء أو غيره من ممثلي المجموعة الصيدلانية.

تلف شديد في الكلى أو الكبد.

موانع النسبية: الحمل، الرضاعة، اضطرابات شديدة في ضربات القلب، الإرهاق الشديد لجسم المريض.

موانع استخدام كلاسيد وكلاريثروميسين

بالإضافة إلى ما سبق، يضيف دواء كلاسيد وكلاريثروميسين الشروط التالية:

البورفيريا.

الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛

الحاجة إلى تناول أدوية أخرى من نوع كلاريثروميسين.

العمر أقل من 12 سنة؛

وزن جسم المريض أقل من 40 كجم.

موانع النسبية: الحاجة إلى البنزوديازيبينات، وفشل القلب، واضطرابات الكهارل، واستخدام بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم.

أوجه التشابه والاختلاف

يجب اعتبار أدوية Klacid و Clarithromycin بمثابة نظائر هيكلية كاملة لبعضها البعض. والفرق الوحيد هو في الجرعة. المؤشرات الأخرى متطابقة تمامًا، باستثناء بلد الصنع.

عند مقارنة الأدوية أزيثروميسين وكلاريثروميسين، في معظم الحالات يجب أن يكون الاختيار إلى جانب الأول وهناك عدة أسباب لذلك. أولا، دواء مثل Sumamed لديه قائمة أصغر من موانع الاستعمال. ثانيا، يتميز بطيف أوسع من العمل.

ومع ذلك، فإن مستحضرات كلاريثروميسين لها توافر حيوي أعلى. عند تناوله عن طريق الفم، يتم إنشاء تركيزات عالية من المادة الفعالة بشكل أسرع إلى حد ما، وتكون درجة امتصاص المادة الفعالة أعلى قليلاً.

يتم إنتاج عقار Klacid في الاتحاد الأوروبي. يتم إنتاج كلاريثروميسين عام من قبل شركة أدوية تقع في الاتحاد الروسي. يتم إنتاج Sumamed بواسطة شركة Pliva في كرواتيا.

يتكلف عقار Klacid ، حسب الجرعة ، من 350 إلى 900 روبل. كلاريثروميسين، مثل أي دواء عام آخر، يكلف أقل بكثير من نظيره الأكثر شهرة - من 80 إلى 200 روبل.

سيتكلف عقار Sumamed، اعتمادًا على الصيدلية، بالإضافة إلى عدد الأقراص الموجودة في العبوة، من 450 إلى 1800 روبل، وهو أعلى بكثير من أدوية كلاريثروميسين.

خاتمة

يجب وصف مضادات البكتيريا من قبل طبيب متخصص. ومع ذلك، لا يمكن للأخصائي إلا أن يأخذ في الاعتبار مستوى الثروة المادية للمريض، وبالتالي، في موعد مع الطبيب، سيكون من الجيد مناقشة تكلفة الدواء الموصوف.

غالبًا ما يوصف العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى عندما لا تعالج الأدوية الأخرى المرض. يمكن لأدوية مثل كلاريثروميسين وأزيثروميسين التعامل بسرعة وفعالية مع مجموعة متنوعة من الأمراض المعدية البكتيرية. لديهم بعض أوجه التشابه مع بعضهم البعض، ولكن هناك أيضا اختلافات.

يباع الدواء على شكل كبسولات أو أقراص. في العبوة يمكنك شراء 7 أو 10 أو 14 قطعة من واحدة أو أخرى. يحتوي المنتج على العنصر النشط الرئيسي كلاريثروميسين، والتي يتم من خلالها تحقيق نتيجة إيجابية. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن التركيب مواد مساعدة مثل النشا وكبريتات لوريل الصوديوم والوزن الجزيئي المنخفض PVP وثاني أكسيد السيليكون الغروي وMCC. تختلف تركيبة الأقراص والكبسولات قليلاً في عدد وتكوين المكونات المساعدة.

يشار إلى الدواء في وجود الحالات المرضية التالية:

• الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.
• التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة.
• الأمراض التي تسببها البكتيريا الدقيقة.
• التهابات الجلد.
• وجود بكتيريا هيليكوباكتر في البشر.

هناك عدد من موانع الاستعمال التي يحظر فيها استخدام الدواء. وتشمل هذه:

1. حمل.
2. تغذية طبيعية.
3. حساسية للمكونات.
4. عمر الأطفال يصل إلى 12 سنة.
5. الاستخدام المتزامن للأدوية مثل سيسابريد، ومشتقات الشقران، والبيموزيد والتيرفينادين.

عند تناول هذا المضاد الحيوي، أبلغ بعض المرضى عن آثار جانبية غير سارة. وعادة ما تختفي بعد انتهاء العلاج. فيما بينها:

• مشاكل بصرية.
• الانتفاخ والغثيان.
• البراز غير طبيعي.
• ضجيج في الأذنين.
• مظاهر الحساسية.
• صداع.

وفي بعض الحالات قد تظهر مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. تحدث هذه الظاهرة عادة مع الاستخدام المطول أو غير السليم للأدوية.

يؤخذ المضاد الحيوي عن طريق الفم مع كمية كافية من الماء. تستمر دورة العلاج عادة من أسبوع إلى أسبوعين. يتم تنظيم الجرعة من قبل الطبيب المعالج.

يباع الدواء من الصيدليات بوصفة طبية. التكلفة التقريبية تتراوح بين 150 روبل لكل حزمة. يمكن العثور على كمية العنصر النشط المعروضة للبيع في 250 أو 500 ملغ.

الدواء يشير إلى عوامل مضادة للجراثيم . يباع في الصيدليات على شكل أقراص أو مسحوق لتحضير محلول (معلق). يمكن العثور عليها للبيع في عبوات مكونة من 3 أو 6 قطع. يوجد أيضًا تنسيق على شكل كبسولات مكونة من 6 قطع لكل عبوة. يباع المسحوق في 20 جرامًا بمحتويات مختلفة من المادة الفعالة.

العنصر النشط الرئيسي في التركيبة هو أزيثروميسين ثنائي الهيدرات. ومن خلال هذا يتم تحقيق النتيجة المرجوة. الجرعة في أقراص متوفرة في 250 أو 500 ملغ. بالإضافة إلى المادة الرئيسية، يتضمن التركيب سواغات مثل ماكروغول، النشا، اللاكتوز، كروسكارميلوز الصوديوم، بوتاسيوم بولاكريلين، هيبروميلوز، ثاني أكسيد السيليكون، بالإضافة إلى إضافات E172 و E171.

يحتوي المسحوق إما على 15 أو 30 أو 75 مجم من المادة الفعالة الرئيسية لكل 1 جرام من المسحوق. قد يختلف محتوى المواد الإضافية قليلاً، اعتمادًا على شكل بيع الدواء.

يشار إلى الدواء في وجود الأمراض التالية:

• التهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب اللوزتين، والتهاب البلعوم.
• حب الشباب الشديد.
• الالتهابات من نوع الكلاميديا.
• حمى قرمزية.
• هيليكوباكتر.
• داء البورليات.

هناك موانع لا ينصح بتناول هذا المضاد الحيوي. وتشمل هذه:

1. سن الأطفال عندما لا يصل وزن الطفل إلى 5 كجم (بالنسبة لصيغة التعليق).
2. سن الأطفال عندما يكون وزن الطفل أقل من 45 كجم (على شكل أقراص).
3. أمراض الكبد والكلى الشديدة.
4. فترة الحمل.
5. الرضاعة الطبيعية.

وفي بعض الحالات، يبلغ المرضى عن آثار جانبية. الأكثر شيوعا بينها هي:

• جفاف الأغشية المخاطية.
• فقدان الشهية.
• مظاهر الحساسية.
• الدوخة والصداع.
• اضطرابات النوم.
• مشاكل بصرية.
• الشعور بتدفق الدم إلى الوجه.
• ألم المعدة.
• اضطرابات البراز.
• الم المفاصل.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم مع الماء. عند علاج الأطفال، يتم استخدام المسحوق الذي يصنع منه المعلقات (للأطفال الصغار). يمكن للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 45 كجم تناول أشكال أخرى من الدواء.

يمكن العثور على الدواء في الصيدليات ويتم شراؤه بوصفة طبية. التكلفة التقريبية تتراوح بين 150 روبللحزمة من الأقراص.

تشابه المخدرات

يهدف كلا العلاجين إلى علاج نفس الأمراض. إنها مضادات حيوية وهي ناجحة جدًا في علاج العديد من الالتهابات التي تسببها البكتيريا.

يمكن العثور على كلا العقارين للبيع بنفس التنسيقات. تكلفتها هي نفسها تقريبا.

المقارنات والاختلافات

كلا الوسائل هي مضادات حيويةولكنها تحتوي على مواد فعالة مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن شراء أزيثروميسين في شكل مسحوق للتعليق، في حين يتم بيع كلاريثروميسين فقط في شكل كبسولة أو أقراص. يمكن شراؤها في عبوات مكونة من 10 أو 7 أو 14 قطعة. ويباع الأول في أقراص من 3 أو 6 قطع، في كبسولات - 6 قطع. يختلف تكوين المكونات المساعدة أيضًا.

ما الأفضل

يستهدف عقاران علاج نفس الأمراض. ولكن يعتقد أن أزيثروميسين يسبب آثارًا جانبية أقل من كلاريثروميسين. على الرغم من أنهم ينتمون إلى نفس المجموعة. يمكن أن يتناوله الأطفال من عمر 5 سنوات، وفي بعض الحالات، حتى النساء الحوامل، على الرغم من أن الأطباء غالبًا ما يحذرون من ذلك ويصفون علاجات أخرى أكثر لطفًا.

مسار العلاج بكلاريثروميسين أطول قليلاً من مسار الدواء الأول. بالإضافة إلى ذلك، فهو يعتبر أكثر فعالية لعلاج هيليكوباكتر، لذلك في أمراض المعدة والاثني عشر، يصفه الأطباء في كثير من الأحيان.

يعمل أزيثروميسين بشكل جيد ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المماثلة، لذلك يستخدمه المتخصصون غالبًا لعلاج الأمراض التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة.

كلاريثروميسين وأزيثروميسين من الأدوية المضادة للبكتيريا التي تنتمي إلى فئة الماكرولايد. لديهم مجموعة واسعة من العمل. يتم استخدامها لعلاج الأمراض المعدية - السل، الميكوبلازما، التهاب المعدة المرتبط بالهليكوباكتر وقرحة الاثني عشر.

خصائص كلاريثروميسين

دواء مضاد للجراثيم ينتمي إلى الماكروليدات ذات 14 عضوا. يوقف تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، أي له تأثير جراثيم. يمنع تكوين البروتينات في الخلايا الميكروبية عن طريق الارتباط بوحدة الريبوسوم 50S.

لديها مجموعة واسعة من العمل، بما في ذلك البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. يمنع تكاثر العقديات، بما في ذلك. قيحي، المكورات العنقودية، الخناق، المستدمية النزلية، الليستيريا، الموراكسيلا، المكورات السحائية، المكورات البنية، مسببات السعال الديكي، البورليات، هيليكوباكتر، كامبيلوباكتر، بكتيريا حمض البروبيونيك. كما أنه فعال ضد المتفطرة السلية ونظير السل. نشط ضد الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا - الميكوبلازما، الميورة، الكلاميديا، الفيلقية، الطلائعيات - التوكسوبلازما.

يعمل على اللاهوائيات - المكورات الرئوية، المطثية الحاطمة.

يتم استخدامه لعلاج أمراض الجهاز التنفسي التي تسببها عصية فايفر، المتفطرة السلية، الكلاميديا ​​والالتهاب الرئوي الميكوبلازما، الأمراض المنقولة جنسيا، بما في ذلك القريح. كجزء من العلاج المعقد، يتم استخدامه لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر المرتبطة بالهيليكوباكتر.

يوصف 6-O-ميثيليريثروميسين لالتهاب الشعب الهوائية بالمكورات العنقودية والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين بالمكورات العقدية.

الدوائية. يتم امتصاص الدواء بسرعة من الأمعاء، وتناول الطعام يبطئ عملية الامتصاص. التوافر البيولوجي هو 50%. عند تناوله على معدة فارغة، يصل إلى الحد الأقصى للتركيز في مجرى الدم خلال 2-3 ساعات. يتم امتصاصه في مجرى الدم، ويرتبط ببروتينات البلازما، التي تنقله إلى الأنسجة. 20% من المادة الفعالة التي تمر عبر الكبد تتأكسد لتتحول إلى هيدروكسي كلاريثروميسين الذي له تأثير مضاد للبكتيريا المستدمية النزلية المسببة لعدوى الجهاز التنفسي.

يبقى التركيز العلاجي للكلاريثروميسين ومستقلبه النشط في مجرى الدم لمدة 2-3 أيام تقريبًا. تخترق المادة جيدًا السوائل البيولوجية والرئتين والجلد والأنسجة الرخوة الأخرى.

تفرز من خلال الجهاز البولي والأمعاء مع الصفراء. يترك 20-40% من الدواء الجسم دون تغيير عن طريق الكلى، ويطرح 10% من الدواء على شكل هيدروكسيكلاريثروميسين في البول.

موانع الاستعمال: تناول سيسابريد، تيرفينادين، أستيميزول، بيموزيد - يزيد من خطر إطالة فترة QT واضطرابات ضربات القلب، البورفيريا، عدم تحمل الماكرولايد. أثناء الحمل والرضاعة، يتم استخدامه في حالة وجود خطر كبير مرتبط بالعدوى يتجاوز ضرر الدواء على الجنين أو الطفل.

الآثار الجانبية: الدوار، وطنين الأذن، والأرق، وانحراف الذوق، والهلوسة، وفقدان الشهية، والصمم العابر، واليرقان، وزيادة مستويات الترانساميناسات، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والمرارة في الفم، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، نقص الصفيحات، حمامي نضحي.

ونادرا ما يتطور التهاب القولون الغشائي الكاذب، وذلك لأن هناك نشاط ضد اللاهوائية.

التفاعل: يعزز التأثير التشنجي الوعائي للإرغوتامين، ويزيد من تركيز مضادات التخثر غير المباشرة في مجرى الدم (مراقبة معلمات مخطط التخثر)، ومن الضروري البنزوديازيبينات والديجيتاليس وقلويدات الشقران.

الاستخدام المتزامن مع الستاتينات يزيد من خطر آثارها الجانبية - نخر العضلات والهيكل العظمي.

يزيد الكيتوكونازول والفلوكونازول من تركيز الماكرولايد في مجرى الدم. 6-أو-ميثيليريثروميسين يزيد من تركيز البلازما للعوامل المضادة للإفراز - حاصرات الهيستامين H2، مثبطات مضخة البروتون.

خصائص أزيثروميسين

وهو عبارة عن ماكرولايد مكون من 15 عضوًا. له تأثير جراثيم، ويمنع تخليق البروتين الميكروبي على الريبوسومات. في تركيزات عالية فإنه يظهر تأثير مبيد للجراثيم.

يؤثر على مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. نشط ضد العقديات viridans، العقديات التي تسبب الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين، المكورات العنقودية، العامل المسبب للسعال الديكي ونظير السعال الديكي، العطيفة، المكورات السحائية، المكورات البنية، اللولبيات (بوريليا، اللولبية الشاحبة). يمنع تطور اللاهوائيات - البكتيريا، المكورات العقدية، كلوستريديا من الأنواع الحاطمة.

يظهر النشاط ضد الغاردنريلا، الكلاميديا، الميكوبلازما، الليجيونيلا، والسل المتفطرة.

يتم استخدامه لعلاج الأمراض المنقولة جنسيا - داء المفطورات، داء اليوريا، الكلاميديا، الزهري، داء الغاردنريلات. يوصف لعلاج التهابات الميكوبلازما والكلاميديا ​​​​في القصبات الهوائية والرئتين.

الدوائية. يمتص من الأمعاء بسرعة. التوافر البيولوجي - 37%. بمجرد دخول المادة الفعالة إلى الدم، ترتبط بالبروتينات الناقلة التي تحملها إلى الأنسجة. يخترق الأنسجة الرخوة ويحمله أيضًا العدلات والبلاعم.

يتم الحفاظ على التركيز العلاجي لمدة 5-7 أيام بعد آخر جرعة من الدواء. يؤثر تناول الطعام على الحد الأقصى للتركيز: بعد استخدام الكبسولات - يتناقص والمعلقات والأقراص - يزداد.

يتم إخراج النصف دون تغيير عن طريق الكبد من خلال الصفراء، و 6٪ عن طريق الكلى.

موانع الاستعمال: فشل كلوي وكبدي حاد، حساسية للماكروليدات، العمر أقل من 12 عامًا.

ما هو أفضل من كلاريثروميسين وأزيثروميسين؟

التشابه

أنها تظهر تأثير جراثيم، وفي جرعات كبيرة، تأثير مبيد للجراثيم. فعال ضد الالتهابات داخل الخلايا والسل وبكتيريا الملوية البوابية.

اختلافات

التوافر البيولوجي - 50% مقابل 37%. عمر النصف هو 2-3 أيام مقابل 5-7 أيام. النشاط ضد Pseudomonas aeruginosa أكثر وضوحًا في Sumamed. الدواء الأخير متوفر في الأشكال التالية - معلقات، كبسولات، أقراص.

وفقا للاتفاق الدولي، يستخدم أزيثروميسين لعلاج الأمراض المنقولة جنسيا، كلاريثروميسين - لعلاج قرحة المعدة والسل، على الرغم من أن النشاط ضد هذه العدوى يتم التعبير عنه في كلا المضادين الحيويين.

أزيثروميسين: الفعالية، الآثار الجانبية، الشكل، الجرعة، نظائرها الرخيصة

كلمة سريعة عن الأدوية. كلاريثروميسين

وهو أرخص؟

يتراوح سعر المضادات الحيوية من 100 روبل. لكل علبة 5-6 كبسولات. الفرق ضئيل.