Психотичните разстройства или психозите са тежки разстройства на висшето нервна дейносткоито причиняват необичайно мислене и възприятие на пациента. Хората с психоза губят връзка с реалността. Двата основни симптома са заблуди и халюцинации. Налудностите са фалшиви вярвания, които например ви карат да мислите, че някой крои провокации срещу пациента, а телевизията му изпраща тайни съобщения. Халюцинациите също са фалшиво възприемане на реалността, което се отразява в слуха, зрението или усещането, че нещо не съществува или, напротив, се появява несъществуващ обект или субект.

Шизофренията е вид психотично разстройство. Пациенти със биполярно разстройствоможе да има и психотични симптоми. Други проблеми, които могат да причинят психоза, включват алкохол и наркотици, мозъчни тумори и инфекции и инсулт.

Лечението зависи от причината за психозата. Това може да включва лекарства за контролиране на симптомите, както и психотерапия. Хоспитализацията е опция за сериозни случаи, когато пациентът може да представлява опасност за себе си или за околните.

Причини за психотични разстройства

Въпреки че обикновено се смята, че промените в личността, мисленето или поведението се дължат на психични разстройства, има много възможни причини. Всички те в крайна сметка са свързани с мозъка, но разделянето на четири категории може да бъде много полезно при диагностицирането и лечението:

• психични разстройства;
• лекарства, включително наркотична или алкохолна интоксикация, предозиране и странични ефекти;
• нарушения, които засягат главно мозъка;
• органични (системни) нарушения, които засягат и мозъка.

От тези причини наркотиците са най-честата причина, следвана от психичните разстройства. Лекарствамогат да повлияят на личността или поведението, когато причиняват:

• Интоксикация. Това важи особено за алкохола, когато се консумира продължително време, амфетамини, кокаин, халюциногени (например LSD) и фенциклидин.
• Предозиране. Алкохол, барбитурати, бензодиазепини.
• Странични ефекти. Ето групи от лекарства, които са предназначени да повлияят на мозъчната функция, включително антиконвулсанти, антидепресанти, антипсихотици, седативи и стимуланти, както и лекарства с антихолинергични ефекти, напр. антихистамини, опиоидни болкоуспокояващи и кортикостероиди.

Рядко при лечението се използват някои антибиотици и лекарства. причиняват промени в налягането, които могат да повлияят на личността и поведението, но това се случва изключително рядко и е много изгладено.

Психични разстройствавключват:

• Биполярно разстройство.
• депресия
• Шизофрения.

Болести на мозъка:

• Болест на Алцхаймер.
• Инфекции на мозъка като менингит, енцефалит и вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), който включва HIV-свързана енцефалопатия.
• Тумори на мозъка.
• Травматични мозъчни наранявания като мозъчно сътресение и посттравматично стресово разстройство.
• Множествена склероза.
• Болестта на Паркинсон.
• Конвулсивни нарушения.
• Удар.

Системните нарушения, които също засягат мозъка, включват следните диагнози и състояния:

• Бъбречна недостатъчност.
• Чернодробна недостатъчност.
• Ниска кръвна захар (хипогликемия).
• Системен лупус еритематозус.
• Заболявания щитовидната жлезакато хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.
• По-рядко лаймската болест, саркоидозата, сифилисът или някои дефицити на витамини причиняват промени в личността и поведението.

Диагностика

По време на първоначалната оценка лекарите се опитват да определят дали симптомите са психически или физически по произход. Следната информация може да ви помогне да решите дали трябва да посетите лекар и какво да очаквате, когато говорите с него.

При хора с промени в личността и поведението някои симптоми и характеристики могат да бъдат причина за безпокойство. Те включват:

• Симптоми, които се появяват неочаквано.
• Опит за нараняване на себе си или други или заплахи за това.
• Объркване или глупости.
• Треска.
• Главоболие.
• Симптоми, които предполагат физическо увреждане на мозъка, като затруднено ходене, балансиране в пространството или проблеми със зрението.
• Скорошна травма на главата (в рамките на няколко седмици).

Хората, които имат предупредителните признаци, описани по-горе, трябва незабавно да бъдат отведени в болницата. Ако пациентът откаже, се държи агресивно, може да се наложи помощта на правоприлагащите органи.

Хората, които нямат предупредителни признаци, трябва да посетят лекар в рамките на ден или два, ако наскоро се подозира промяна в личността или поведението. Ако промяната настъпва постепенно над определен периодвреме се препоръчва да се консултирате със специалист, ако се появят симптоми дълго времебез прекъсвания.

На първо място, като правило, се провеждат серия от физически изследвания и диагностични методи, за да се изключат органични патологии, които могат да повлияят на дейността на централната нервна система. По правило изследванията започват с измерване на нивото на кислород в кръвта, така наречената пулсова оксиметрия. Вие също ще трябва да измерите кръвната си захар (глюкоза) и всички антиконвулсивни лекарства, ако лицето приема тези лекарства.

Трябва да се отбележи, че за по-голямата част от пациентите с явна психични разстройствапонастоящем и с анамнеза за подходящи диагнози, такива допълнителни прегледи не са необходими, освен ако техните влошаващи се симптоми не заменят типичните симптоми. За други пациенти, следното допълнителни прегледипоказано:

• Кръвни тестове за измерване на нивото на алкохол.
• Тестове за урина за проверка на наркотици.
• Кръвни тестове за проверка на HIV инфекция.
• В някои случаи може да са необходими редовни кръвни изследвания за измерване на нивата на електролита и оценка на бъбречната функция.
• Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка се извършва, ако симптомите на психично разстройство току-що са се появили или ако пациентът е отбелязан като заблуден, главоболие, скорошна травма на главата или всякакви аномалии, открити по време на неврологичен преглед.
• Спинална пункция. Прави се, ако има симптоми на менингит или ако компютърната томография е нормална при пациенти с треска, главоболие или делириум.
• Кръвни тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза са показани, когато се приема литий със симптоми на нарушение на щитовидната жлеза. В допълнение, такъв метод се прилага сред пациенти над 40 години и те показват промени в личността или поведението, които току-що са се появили. Това явление често се среща при жени или хора с фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.
• Ако има повишена температура, е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, пълна кръвна картина и бактериални култури от цяла кръв.
• Необходими са кръвни биохимични тестове за оценка на чернодробната функция, ако има симптоми на чернодробно заболяване или анамнеза за злоупотреба с алкохол или наркотици. Или конкретна информация за него не е налична.

Основи на терапията

Независимо от причината за разстройството, пациентите, които представляват опасност за себе си или за другите, обикновено трябва да бъдат хоспитализирани и лекувани, независимо дали желаят или не. Освен това законодателството изисква такива решения да се вземат от лице, назначено да вземе подходящо решение за здравни грижи за психично болния човек. Необходимо е съгласието на близък роднина, ако има такъв. Ако роднината изобщо не е или е наблизо, съдът може да назначи спешен временен настойник възможно най-скоро. Освен това самият пациент ще бъде изолиран по време на процеса. Хората, които не представляват опасност за себе си или за другите, могат да откажат да бъдат диагностицирани и лекувани въпреки затрудненията си. Освен това член на семейството може да издаде отказ.

Освен това си струва да се подчертае, че въпреки отказа на пациента или неговите роднини от първична хоспитализация, лекарят на линейката, в сътрудничество с представител на правоприлагащите служби, има право да изолира пациента за времето, което може да се наложи за вземане на решение и по-нататъшната съдба на пациента. Такъв факт е налице, ако пациентът не осъзнава действията си, проявява агресия и се стреми да навреди на здравето си или на хората около него.

Основни моменти по отношение на психотичните разстройства:

• Не всички промени в личността и поведението се дължат на психични разстройства.
• Други причини за необичайно поведение включват лекарства, които могат да причинят свързани промени в настроението и поведението, включително странични ефекти, мозъчни нарушения и системни нарушения, които могат да засегнат мозъка пряко или непряко.
• Лекарите са особено загрижени за хора с объркване, делириум, треска, главоболие и симптоми, които показват мозъчно разстройство. Ситуацията се влошава от скорошна травма на главата и желанието на пациентите, които искат да наранят себе си или другите.
• Обикновено лекарите назначават кръвни изследвания за измерване на нивата на кислород, нивата на кръвната захар (глюкоза) и възможността за предозиране на каквито и да е лекарства (като антиконвулсанти), които пациентът приема. Освен това могат да бъдат предписани редица допълнителни диагностични процедури въз основа на симптомите и резултатите от първоначалния преглед.

Ако човек изведнъж започне да се държи напълно неадекватно, обикновено казват за него, че е „загубил ума си“. Под този народен израз обикновено се крие много специфична медицинска диагноза – психоза или „изразено нарушение на умствена дейност, при които психическите реакции грубо противоречат на реалната ситуация.

Това определение за психоза принадлежи на известния руски учен Иван Петрович Павлов, създател на науката за висшата нервна дейност, по-известен на всички нас от известните опити с рефлекси при кучета. Великият учен практикува в началото на 20 век, оттогава медицината и науката са стъпили далеч напред, но неговите изводи за същността на психозата и описанията на това състояние остават актуални и в момента.

Съвременните лекари смятат, че нито един човек в света не е имунизиран от развитието на психоза. Симптомите на психотични разстройства при възрастни и деца могат да се проявят в резултат на различни заболявания и състояния, наранявания и мозъчни нарушения. Най-честите провокиращи фактори включват:

1. Неблагоприятна наследственост. Учените са идентифицирали поне един ген (ZNF804A), свързан с психозата, и отдавна са доказали, че състоянието може да се предава от родител на дете.
2. Мозъчна травма. Колкото по-сериозно е увреждането на мозъка, толкова по-голям е рискът от развитие на психоза и тя може да не се прояви веднага, а след дълго време.
3. Алкохолна или наркотична интоксикация. Химическо отравянемозъка, който възниква при приемане на алкохол или наркотици, в крайна сметка води до разрушаване на отделните му структури и може да провокира развитието на много психични разстройства, включително психоза.
4. Прием на определени лекарства.
5. Болести на нервната система, като епилепсия, инсулт и др.
6. Инфекциозни заболявания, придружени от нарушения на мозъчната дейност.
7. Тумори на мозъка.
8. Хормонални колебания при заболявания или определени състояния - пубертет, бременност, раждане и др.
9. Някои витаминни дефицити и нарушения електролитен метаболизъм(недостиг или излишък на минерали) в организма.
10. Тежки имунни нарушения.
11. Сериозен стрес, психотравматични събития.

Това е далеч от пълен списъкпричини, които могат да причинят психотични разстройства. Всеки случай на психоза е до голяма степен индивидуален и при лечението на заболяването лекарите трябва да вземат предвид много съпътстващи фактори, комбинацията от които е довела до развитието на болезнено психическо състояние.

Пример за остра психоза след продължителна употреба на алкохол: налудности за преследване, замъгляване на съзнанието, състоянието се усложнява от кардиопатия

Класификация на психозите

За систематизиране на психотичните разстройства се използват няколко вида класификации. Най-често се използват две схеми, според които психозите се разделят според причините за възникването им и според характеристиките на клиничната картина.

Според етиологията и механизма на развитие психозите се делят на:

1. (в тяхното развитие основна роля играят вътрешни фактори от невроендокринно естество).
2. Органични (свързани с увреждане на мозъчната тъкан).
3. Соматогенни (свързани с други хронични заболявания).
4. Психогенен или (проявява се в отговор на сериозен психологически шок, стрес).
5. Интоксикация (причинена от отравяне на мозъчните клетки с различни отрови, алкохол, лекарства, например).
6. Абстиненция и след абстиненция (след пиене на алкохол).

Съществува и класификация на психозите според преобладаващите симптоми, въз основа на клиничната картина:

1. Параноичен (с тежки заблуди).
2. Хипохондричен (оплаквания за здравето).
3. Депресия (депресия).
4. (състояние на свръхвъзбуда).

Доста често има различни комбинации от различни психози, тъй като протичането на заболяването не винаги е придружено само от един вид оплаквания.

Симптоми на психоза

Признаците на психоза обикновено са толкова ярки, че е трудно да се объркат с други психични състояния.

Първото нещо, което трябва да предупреди другите в човешкото поведение, е очевидна неадекватност, повишена активност или обратното, изразена летаргия. Тези симптоми могат да се считат за "ранни", обикновено те предхождат развитието на типичната клинична картина на остра психоза. В бъдеще могат да се появят други признаци на разстройството:

• двигателно вълнение или пълен ступор, когато пациентът е в една позиция и не реагира на външни стимули;
• луди идеи. На човек може да му се струва, че някой го следи, иска да го убие, да му открадне нещата, че е болен ужасна болести така нататък. Налудностите на ревност са често срещани при мъжете, психозата при жените може да бъде придружена от налудности, свързани с деца (че някой ще ги нарани, ще ги открадне или че детето е кукла, животно, неодушевен предмет);
• пациентът може напълно да откаже храна, сънят също често изчезва;
• човек в състояние на психоза може да говори с отделни фрази или думи, той е практически недостъпен за контакт, не разбира речта, адресирана до него;
• доста често има халюцинации - зрителни (пациентът вижда нещо, което всъщност не е там), слухови (чува гласове), тактилни (чувства несъществуващи докосвания, болка), вкусови;
• възможни са неконтролируеми изблици на ярост, агресия - както към себе си, така и към другите;
• често пациентът се опитва да се самоубие, като не винаги разбира до какъв резултат могат да доведат действията му. Например, той скача от прозореца, „виждайки“ отдолу не няколко етажа от сградата, а уютна поляна с цветя;
• в състояние на хиперактивност човек не вижда пречки пред действията си, изблици на енергия, може да започне да злоупотребява с алкохол, да се впуска в безразборни интимни отношения.

Това е доста често срещано и кратък списък възможни симптомипсихоза. На практика клинична картинаможе да бъде най-непредсказуем и дори разнообразието от налудности при това разстройство може да се обедини в отделна книга, която ще се окаже доста дебела. Но във всеки случай един важен знак остава верен - абсолютната неадекватност на поведението на пациента спрямо заобикалящата го реалност.

Психоза при мъже и жени

Статистиката показва, че психозата се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Причината се крие в по-глобалните хормонални промени, на които женското тяло е изложено през целия живот. Има и видове психози, които се развиват изключително при нежния пол - по време на бременност и след раждане -.

В допълнение към хормоните, характеристиките на женската нервна система също играят роля. Реакцията на стрес при жените е средно по-бурна, отколкото при мъжете, така че им е по-лесно да "разклатят" нервите си до психотично разстройство.

По отношение на симптомите и лечението на психозата няма особени различия между половете. Психичните разстройства при жените протичат почти по същия начин, както при мъжете, а понякога дори по-тежки. Например, жените често обръщат агресията си към деца (до убийство или причиняване на сериозни наранявания), но мъжете са по-податливи на алкохолна психоза, тъй като техният алкохолизъм почти винаги е по-тежък.

Първа помощ при психоза

Ранните признаци на наближаваща психоза са доста трудни за определяне от външен човек, който няма нищо общо с медицината. По правило околните започват да алармират още когато състоянието на пациента стане наистина плашещо и никой не се съмнява, че човекът наистина е полудял. Какво да направите в този случай, за да помогнете на пациента и да не навредите на себе си?

За домашно лечение не може да става и дума! За да се премахне това състояние, пациентът се нуждае от задължителна хоспитализация, а след това - дългосрочно и редовно наблюдение на местния психиатър.

Първото нещо, което трябва да направите, ако някой около вас прояви симптоми, характерни за психоза, е да се обадите линейкаи правилно опишете ситуацията. Лекарите сами ще преценят кой екип да изпратят на повикването и в коя болница да закарат пациента.

Преди пристигането на лекарите трябва да се опитате да се уверите, че пациентът не наранява себе си или някой друг. Понякога дори трябва да използвате физическа силада лиши превъзбуден човек от възможността да се движи. Това трябва да се направи възможно най-внимателно, за да не се нараните и да не нараните пациента.

Ако всичко не е толкова критично и пациентът е просто неадекватен, но не и агресивен, можете да се опитате да установите контакт с него, да обясните, че не се случва нищо ужасно, че никой няма да му навреди. Няма гаранция, че тази техника ще работи, но много хора, дори в променено състояние на съзнанието, могат да бъдат успокоени от звука на глас. обичани приятелски тон.

Някои видове психози изискват по-специфична помощ - да се сложи в леглото, да се пие, да се стопли и т.н. Но тъй като дори не всеки лекар може да постави диагноза „на око“, по-добре е да не навлизаме в подробности и да не гадаем какво трябва да се направи в дадена ситуация. Просто останете близо и изчакайте пристигането на линейката.

Диагностика и лечение

Трудно е да се намери човек, който да не се страхува в един прекрасен момент да бъде лекуван "в психиатрична болница", но при остра психоза (особено ако това е дебютът на заболяването), хоспитализацията често е неизбежна. Дори ако пациентът е знаел за диагнозата си от дълго време, понякога има ситуации, когато лекарствата, предписани от лекаря, престават да повлияват правилно състоянието на пациента, психозата се повтаря и човек трябва да отиде отново в болницата.

Лечение в клиниката

В болнична обстановка е много по-лесно да се диагностицира и избере правилната тактикалечение. Пациентът е под денонощно наблюдение на опитни лекари, което свежда до минимум Отрицателни последиципсихоза.

Лечението на психозата започва с факта, че с помощта на лекарства (невролептици и транквиланти) пациентът се извежда от неадекватно състояние. Ако причината за разстройството е наркотична или алкохолна интоксикация, едновременно с това се провежда курс на детоксикация на тялото.

В същото време лекарят събира анамнеза, наблюдава пациента и интервюира близките му, за да разбере какво може да причини психоза. Поставянето на правилна диагноза не винаги е лесно, тъй като има много психотични разстройства, докато понякога се проявяват много сходни симптоми, но лечението на различните психози също може да бъде доста различно.

Когато диагнозата е поставена и причината е изяснена, започва основният етап от лечението.

1. Лекарят избира за пациента необходимата доза лекарства, които ще приема за дълго времепонякога за цял живот. Важно е да запомните, че дозите и режимът на приемане на лекарства не могат да се променят сами, за да се избегне странични ефектии нови прояви на болестта.
2. Ако някакво друго заболяване е станало причина за психоза, психиатърът ще препоръча да се свържете с друг специалист (невролог, ендокринолог и др.), Който ще предпише терапия за основното заболяване.
3. Пациент, страдащ от алкохол или наркотична зависимостще бъде препоръчан разширен курс на рехабилитация в специализиран център или клиника.
4. Понякога психотерапията се използва и за лечение на психоза, но с психотични разстройства този методе спомагателна, а не основна.

Лечение в домашни условия

Колко време ще отнеме лечението на психозата, може да определи само лекуващият психиатър. За да се отървете от остри симптоми, обикновено е достатъчен стандартен курс на лечение в болница (колко време ще продължи също се определя от лекаря), но терапията не свършва дотук - възстановяването от психоза продължава много по-дълго, отколкото пациентът е в лечебно заведение.

Роднините на пациента обикновено получават съвети как да се държат и какво да правят, за да предотвратят появата на нови признаци на психоза. Роднините трябва да се уверят, че пациентът редовно приема лекарства, спазва предписания режим и се явява навреме за среща с лекар. Никога не се опитвайте да лекувате психоза народни средства, отказване на лекарства - това неизбежно води до ново обостряне на заболяването.

Друг важен факторможете да наречете ситуацията в семейството. Често, особено при жените, психозата се развива на фона на постоянно потискане негативни емоции. А тяхната причина от своя страна е чувството за безпомощност и липсата на подкрепа от близките. Психотерапевтите могат да помогнат за справяне с такова състояние, но в този случай терапията не е бърза работа и докато продължава, пациентът трябва да почувства внимание към себе си и помощ от близки.

Всеки човек от вътрешен кръгпациентът трябва да знае какво представлява психозата, как се проявява и какви признаци показват нейното приближаване. И ако у пациента се появят някакви поведенчески разстройства, трябва незабавно да информирате психиатъра за това.

Заключение

Може ли психозата да бъде излекувана? Въпросът със сигурност е много важен, но не всеки лекар може да отговори на него. Психозата е достатъчна сериозно заболяване, протичането му зависи от много фактори и дори съвременна медицинадокато тя не изобрети магическо лекарство, което можеше да отърве пациента от всички симптоми веднъж завинаги.

Едно е сигурно - ако пациентът се лекува внимателно, изпълнява точно предписанията на лекарите, тогава прогнозата е повече от благоприятна. Лекарите отдавна са се научили да лекуват много (макар и не всички) видове психози, така че има много случаи, когато пациентът напълно се отървава от проявите на болестта и се връща към нормалния живот. Не всяка психоза е лечима, защото има твърде много фактори, но ако знаете как да лекувате това състояние, то е много по-лесно и понякога изчезва завинаги.