Lääkkeet, jotka aiheuttavat kehon herkistyminen insuliinille osoitti endokriinisiä ja lisääntymistoimintoja parantavan vaikutuksen PCOS:ssä. Kaikkein parhaiten tutkittu insuliinia vähentävä lääke PCOS:ssä on metformiini. Se kuuluu biguanidien luokkaan, jonka vaikutusmekanismi on pääasiassa maksan glukoneogeneesin tukahduttaminen ja vähäisemmässä määrin perifeeristen kudosten herkkyyden lisääminen insuliinille.

Tiatsolidiinidionit- peroksisomaalisen proliferaation aktivaatioreseptorien agonistit, jotka lisäävät perifeeristä herkkyyttä insuliinille, mutta eivät ilmeisesti vaikuta glukoosin muodostumiseen maksassa. Tähän ryhmään kuuluvat troglitatsoni, pioglitatsoni ja rosiglitatsoni.

Troglitatsoni- näiden lääkkeiden ryhmän vanhin. Se lopetettiin vuonna 2000 maksatoksisuuden vuoksi. Rosiglitatsoni ja pioglitatsoni ovat edelleen kaupallisesti saatavilla ja ovat turvallisempia. Insuliiniherkistysaineiden roolia tutkitaan parhaillaan aktiivisesti.

positiivinen vaikutus PCOS:n lisääntymisjärjestelmään kohdistuva vaikutus on todistettu monissa tutkimuksissa, mukaan lukien yksi viimeaikaisista tutkimuksista, jotka osoittivat potilaiden tilan ilmiömäistä paranemista 6 kuukauden hoidon jälkeen. Naisten, joilla oli normaalipainoinen PCOS ja hyperandrogenismi, metformiinin saanti johti seuraavien indikaattoreiden laskuun:
LG:n impulssisäteilyn amplitudit;
androsteenidionipitoisuus;
testosteronipitoisuudet;
munasarjojen tilavuus;
pisteet Ferriman-Galway asteikolla.

Suurin osa potilaista toipui sykliset kuukautiskierrot. Tutkijat eivät arvioineet, lisääkö metformiini ovulaation todennäköisyyttä ja lisääkö se FSH-tasoja. Samoin PCOS-potilaiden troglitatsonihoito palautti ovulaation, vähensi hirsutismia, vähensi vapaata testosteronia ja lisäsi SHBG:tä.

Palvelut, aiheuttaa insuliiniherkistymistä, vaikuttavat suotuisasti hyperandrogenismiin vähentämällä LH:n eritystä ja poistamalla siten pääärsykkeen epänormaalille androgeenisynteesille munasarjoissa ja lisämunuaisissa. Insuliinin määrän vähentäminen stimuloi SHBG:n muodostumista maksassa, mikä vähentää vapaiden androgeenien pitoisuutta. Insuliiniherkistymistä aiheuttavien aineiden käytön aiheuttaman hyperinsulinemian ja hyperandrogenismin samanaikainen vähentäminen voi auttaa vähentämään hirsutismin ilmenemismuotoja.

Näiden rahastojen hyödyllinen vaikutus ovulaatiosta ja kuukautiskierron säännöllisyydestä ehdottaa positiivinen vaikutus hedelmällisyyden vuoksi. On täysin ymmärrettävää, että spontaanin ja klomifeenin aiheuttaman ovulaation esiintymistiheys metformiinilla hoidetuilla potilailla lisääntyy. Spontaani ovulaatio tapahtui 34 %:lla naisista, jotka ottivat metformiinia 500 mg 3 kertaa päivässä, kun taas lumelääkettä saaneista potilaista 4 %:lla. Klomifeenin aiheuttama ovulaatio rekisteröitiin 90 %:lla metformiinilla hoidetuista naisista, kun taas lumeryhmässä vastaava luku oli 8 %.

klo vastustuskyky klomifeenille mikä osoitettiin satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa, esihoito metformiinilla johti ovulaation tiheyteen ja raskauden alkamiseen. Pelkän troglitatsonin tai troglitatsonin ja klomifeenisitraatin on myös osoitettu lisäävän ovulaatiota ja raskautta insuliiniresistenteillä naisilla, joilla on PCOS.

Vaikka se viittaa lääkkeet ryhmä B, sen käyttö raskauden aikana houkuttelee yhä enemmän kliinikkoja. Retrospektiivisessä tutkimuksessaan Jakubowicz et al. havaitsi, että jos PCOS-potilas käytti metformiinia hedelmöittymishetkellä ja jatkoi sen käyttöä raskauden aikana, raskauden ennenaikaisen keskeytymisen riski oli merkittävästi pienempi. Varhaisen raskauden keskeytymisaste metformiiniryhmässä oli 8,8 % verrattuna 41,9 %:iin kontrolliryhmässä.

Naisilla, joilla on keskenmenon historia varhainen raskauden keskeyttäminen oli 11,1 % metformiiniryhmässä ja 58,3 % kontrolliryhmässä. Metformiinin tehokkuutta raskauden varhaisen keskeytymisen ehkäisyssä ei ole täysin selvitetty, eikä myöskään sen käytön turvallisuudesta ole vielä tietoa.

Toinen mahdollinen hyöty raskaudenaikaisesta käytöstä on raskausdiabeteksen kehittymisen riskin väheneminen, mikä on osoitettu yhdessä prospektiivisista kohorttitutkimuksista. Satunnaistettuja tutkimuksia tarvitaan ennen kuin metformiinia voidaan suositella diabeteksen ehkäisyyn raskaana oleville naisille, joilla on PCOS ja insuliiniresistenssi.

Metformiini ei tule määrätä tiloihin, jotka liittyvät maitohapon määrän lisääntymiseen, kuten maksa- ja munuaissairauksiin, koska tämä lisää maitohappoasidoosin riskiä, ​​jolle on ominaista 50 %:n kuolleisuus.

Useimmissa tutkimuksissa on käytetty 500 mg kolmesti päivässä, mutta ei ole omistettu töitä optimaalisen annostusohjelman määrittämiseksi, joka lisää insuliiniherkkyyttä, laskee androgeenitasoja ja aloittaa ovulaation uudelleen. Potilailla suoritettu annos/vaikutustutkimus diabetes tyyppi 2 on osoittanut, että 2000 mg:n päiväannos on optimaalinen glukoosin homeostaasin parantamiseksi, mutta tämän annoksen soveltuvuus PCOS-potilaspopulaatioon on vielä tutkimatta.

Se tulee antaa vähitellen, hitaasti annosta titraten, useiden viikkojen aikana sivuvaikutusten välttämiseksi. Monilla potilailla on oireita Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, ripuli, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu. Useimmissa tapauksissa sivuvaikutukset ohittaa muutamassa päivässä, minkä ansiosta voit suurentaa annosta kerran viikossa enintään 1000 mg:aan 2 kertaa päivässä.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen määrittää sisältö kreatiniini veriseerumi ja suorita tämä tutkimus kerran vuodessa dynamiikassa, jotta maitohappoasidoosin kehittyminen ei jää paitsi. Jos metformiinia määrätään, ei niinkään hyperglykemian korjaamiseksi kuin parantamiseksi lisääntymistoiminto, sen parametreja on seurattava. Tietenkin olisi tärkeää löytää pienin ovulaation edistävä annos raskautta haluaville naisille. Optimaalista annosta hyperandrogeenisen fenotyypin korjaamiseksi ei ole määritelty, joten seuranta on tarpeen. kosmeettisia vaikutuksia hoitoon tai verenkierrossa olevien androgeenien määrään.

Tällä hetkellä standardeja ei ole pitkäaikaiseen käyttöön tarkoituksena on parantaa PCOS-potilaiden terveydentilaa. Maksatoksisuus on yksi tärkeimmistä pelotteista tiatsolidiinidionien määräämiselle. Tältä osin ennen hoidon aloittamista on tarpeen suorittaa maksan toimintojen tutkimus ja niiden myöhempää seurantaa.

04.07.2003, 21:25

Voitko kertoa minulle, voidaanko metformiinia ottaa raskauden aikana? Endokrinologi määräsi minulle sen vähentämään DHEA-tasoa (mielestäni sitä kutsutaan nimellä), joka ylitti normin useita kertoja. Metformiinin käytön jälkeen kaikki indikaattorit palautuivat normaaliksi.

Sain positiivisen tuloksen IVF:n jälkeen, lääkäri sanoi, että älä peruuta sitä protokollassa ja odotusprosessissa sen suhteellisen vaarattomuuden takia, vaan noin "myöhemmin" - unohdin kysyä häneltä. Löysin sen suhteellisen turvallisten raskauden aikana, mutta olen erittäin huolissani.

Lopettaako vai jatkaa ottamista?

Kiitos jo etukäteen vastauksestasi!

Kävelykatu

05.07.2003, 00:52

Vastaus kysymykseesi riippuu siitä, kuinka paljon lisähoitoa tarvitaan. Eläintutkimukset ovat osoittaneet metformiinin turvallisuuden, mutta ihmisillä ei ole tutkimuksia.

Mitä hoidat metformiinilla, polykystinen? IVF-lääkäri näyttää olevan lukutaitoinen, koska se on vertaileva uutta lajia hoito insuliinisuppressiolla. Emme tiedä, mikä on metformiinin riski raskauden aikana, mutta tiedämme, että raskaudenaikainen diabetes on vaarallista sikiölle. Tämä on hyöty.

Kysy lääkäriltä. Vain hän voi punnita kaikkia etuja ja haittoja.

10.07.2003, 09:12

Kiitos vastauksestasi! Minulla ei ole polykystistä eikä diabetesta (TTT 1000 kertaa!!!). Olen nyt Yhdysvalloissa, ja endokrinologi määräsi minulle Metforminin, joka näki analyyseissä DHEA-ylimäärän useaan otteeseen. Ja siinä kaikki. Juon myös deksametasonia 0,5 tablettia päivässä.

Mitä mieltä olette, jos näitä 2 salakavala sairautta ei ole, pärjäänkö ilman Metformiinia raskauden aikana? :) :) Lääkärit ovat täällä edelleen samat, luotan enemmän sukulaisiin :)

Kiitos!

10.07.2003, 11:36

Sinun on lopetettava Metformin-valmisteen käyttö.

Kävelykatu

13.07.2003, 08:08

Selventäisin, Bukycuk, hoitaako lääkärisi polykystoosia. Hän ei välttämättä sano sanoja "munasarjojen monirakkulatauti". Kysyä. Voit soittaa lääkärillesi ja jättää vastaajaan viestin: nimesi, puhelinnumerosi ja kysymyksen: "Onko minun jatkettava Metforminin käyttöä? Onko minulla polysistinen munasarjojen oireyhtymä?"

Koeputkihedelmöitys, korkea DHEA, deksametasonihoito, metformiini normalisoi DHEA:n.

Mitä luulet, Yakov, onko toinen diagnoosi mahdollinen?

Mitä tutkimukset osoittavat? Jos PCOS-potilas lopettaa metformiinin käytön ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kuinka paljon keskenmenojen prosenttiosuus kasvaa? Mikä on vaara sikiölle?

13.07.2003, 12:29

Tällä hetkellä on olemassa useita teoksia metformiinin käytöstä raskauden aikana (tätä aihetta käsiteltiin myös DC:ssämme täällä ([Vain rekisteröityneet ja aktivoidut käyttäjät voivat nähdä linkkejä])). Mutta ennen kuin tällaisesta käytöstä on kertynyt riittävästi kokemusta, olen sitä mieltä, että lääkkeen käyttö tulee lopettaa raskauden alkaessa, varsinkin jos siihen ei ole erityisiä viitteitä, mitä olen Tämä viesti En näe. Tietenkin on parasta, että potilas lopulta ratkaisee tämän ongelman hoitavan lääkärin kanssa.

Kävelykatu

13.07.2003, 15:39

Olen täysin samaa mieltä kanssasi, en tiedä laboratoriotietoja, en näe IVF-historiaa, ja mikä tärkeintä, en tiedä diagnoosia, neuvon potilasta hoidossa... hm. huolimattomasti. Tarvitsemme tänne lääkärin.

Haluaisin selventää yhtä asiaa. Monirakkulataudissa sikiökuoleman mahdollisuus on melko korkea ja metformiini voi vähentää sitä.

Mikä sen vaara on?

13.07.2003, 17:07

Arvoisa "alueellinen"!
Valitettavasti minulla ei ole aikaa osallistua lääketieteellisiin keskusteluihin foorumilla, ja vastaan ​​vain erikseen kysyttyjä kysymyksiä potilaita. Anteeksi.

Kävelykatu

14.07.2003, 07:18

Anteeksi, ei ollut tarkoitus häiritä.

Sinun ei tarvitse vastata.

14.07.2003, 11:16

SW. Kävelykatu!

Maassamme metformiinia ei ole rekisteröity raskaana olevien naisten käyttöön.

Eli todellinen tilanne on seuraava: lääkkeen huomautuksessa "Vasta-aiheet" -osiossa ilmoitetaan, että tällainen vasta-aihe lääkkeen ottamiseen on raskaus ja imetys, ja lisäksi sinun tulee lopettaa imetys kun käytät metformiinia.

Olen samaa mieltä kanssasi, että tämä on sarjasta nimeltä "overdo it", mutta lääkäri ei saa eikä saa ylittää valtuuksiaan ja suositella lääkettä, jota ei ole rekisteröity ja jota ei sallita raskaana olevien naisten käyttöön. Ymmärtääkseni eettisen toimikunnan luvasta ei puhuta ollenkaan...

Kävelykatu

14.07.2003, 15:05

Tässä on vastauksesi, Bukycuk.

"...ei rekisteröity..."
"...voimat..."
"...komitea..."

14.07.2003, 16:36

Arvostan sarkasmisi suurta syvyyttä.

Vihjeiden huomioimatta jättäminen - onko se sinulle sääntö vai peli foorumilla?

Ja todellakin tälle naiselle, jota et ole nähnyt silmissäsi etkä tiedä hänen ongelmistaan ​​yhtään mitään ja joka, sanotaanko, houkuttelee itseluottamuksesi ja ottaa huumeen, raskauden kulku, sanotaanpa oikein, ei tule olemaan helppoa? Sitoudut selittämään, että he sanovat, että on artikkeleita ... naiset ottivat ...

Onko olemassa muita argumentteja?

Kävelykatu

14.07.2003, 18:21

Tatjana, viimeinen asia, jonka halusin tehdä, oli loukata sinua. Olen pahoillani.

Ymmärrä näkökulmani:
En suositellut potilaallemme metformin käytön jatkamista tai lopettamista. Toistan: En suositellut potilaallemme metformiinin jatkamista tai lopettamista.

Se johtuu siitä, etten tiedä diagnoosia. Oletko varma, että hänellä on PCOS? Kyllä, hoidon kuvaus ja muut yksityiskohdat viittaavat erittäin vahvasti tähän diagnoosiin, mutta varmuutta ei voi olla. Tietoa on rajoitetusti. Annoin ja pidän edelleen kiinni neuvoista olla lopettamatta mitään hoitoa ilman lupaa.

Mutta olen vilpittömästi huolissani argumenteistasi hoidon lopettamisen puolesta. Minkä kohtelu, Tatjana?

Okei, oletetaan, että se on polykystinen. Metformiini on osoittanut, että se voi pelastaa sikiön hengen (annan tarvittaessa todisteita). Sitten, jos sinä, Tatjana, neuvot potilastamme lopettamaan metformiinin, herää kysymys, kuinka vaarallista se on sikiölle? Jos hän pelastaa sikiön hengen, mikä on hänen vaaransa? Tämä ei ole minun kysymykseni. Olen 100% varma, että tämä on kysymys myös potilaallemme.

Jokainen järkevä ihminen, jolta evätään parannuskeino tappavaan sairauteen, kysyy: miksi se on vaarallista minulle?

Ja sitten sinun, Tatjana, väitteesi ilmestyvät:

1. "Metformiinia ei ole rekisteröity raskaana olevien naisten käyttöön maassamme."

2. "Toisin sanoen todellinen tilanne on seuraava: lääkkeen huomautuksessa osiossa" vasta-aiheet "on merkitty..."

3. "tämä on sarjasta nimeltä" overdo it "

4. "Lääkäri ei voi eikä saa ylittää toimivaltaansa"

5. "Ymmärtääkseni eettisen toimikunnan luvasta ei puhuta ollenkaan..."

Se on noin mahdollinen vaara sikiölle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana? Tai kuolevainen vaara lääkärille?

Mitkä ovat vasta-argumenttini?

ensimmäinen argumenttisi. (Katso edellä). Potilas ei ole Venäjällä.

2. Jos ei ole näyttöä vakavasta haitasta, mutta on näyttöä hyödystä, huomautus lähetetään wc: hen. (Toistan, potilas on ulkomailla)

3. En löydä vasta-argumentteja. Jotain olen hämmentynyt. Kenen argumentti tämä on? Minun vai sinun?

4. Ulkomailla.

5. Ulkomailla.

Älä ota tätä henkilökohtaisesti, Tatiana. Olen nähnyt lausuntosi muissa keskusteluissa. Olet erittäin asiantunteva lääkäri. En vain näe näitä väitteitä syynä käskeä potilasta "lopettamaan metformiinin käyttö".

14.07.2003, 20:18

Lopetin Metforminin käytön. Endokrinologi määräsi minulle sen vain DGE-A-hormonin säätelyyn, minulla ei ole koskaan ollut elämässäni polykystistä sairautta.

Lyhyt historia: vuonna 2001 tehtiin laparoskopia, jossa löydettiin pieni määrä ulkoisten sukuelinten endometrioosia, joka poltettiin. Muita ongelmia ei ollut. Lääkäri, joka teki meille IVF:n, laittoi "selittämättömän" hedelmättömyyden, koska. hänen mielestään tällainen pieni endometrioosi EI vaikuta hedelmöittymiseen, hänen miehensä on kunnossa. IVF tehtiin Pietarissa, asumme väliaikaisesti Yhdysvalloissa.

Endokrinologi (amerikkalainen) käsittelee pääasiassa diabetesta, mikä voi selittää Metforminin nimityksen.

Kiitos teille kaikille!

14.07.2003, 21:05

Olen kiitollinen ymmärryksestäsi, enkä sulje pois sitäkään, että jotkin ideat kiinnostavat sinua, ja huomautan meidän välillämme - en loukkaantunut. Pikemminkin meillä on erilaisia ​​näkemyksiä - eikä tämä ole syy tunteisiin.

Ja meillä on todella edessämme Internet-konsultoinnin realiteetit: meillä ei ole mahdollisuutta saada riittävästi tietoa, ja lääkkeiden rekisteröinnissä on eroja eri maat voi olla.

Mutta se ei ole edes pointti: voitko selittää minulle, mikä on yhteys PCOS:n ja yksinomaan DHEA:n korkean pitoisuuden välillä?

Ei ole mikään salaisuus, että PCOS - tietty prosenttiosuus naisista, joilla on liikaa insuliinia - insuliiniresistenssi - vielä suurempi IRI:n kasvu - vaikutus follikkelien kehitykseen - hyperandrogenismi - kaikki kompleksina ja seurauksena anovulaatio ja hedelmättömyys. Herkistäjä Metformiinilla on oikeus olla.

Mutta on myös teoksia, jotka antavat tietoa siitä, että kun metformiinia otetaan lasten kanssa, kaikki on kunnossa (lapset alle vuoden ikäiset jäljitetään), äidit eivät ole niin sujuvat: raskauden aikana preeklampsia on useita kertoja yleisempi.
Eli kaikkia ongelmia ei ole vielä ratkaistu, jotta voidaan olla varmoja Metforminin käytön ehdottomasta turvallisuudesta. Mutta jos syystä tai toisesta uskot, että PUOLE-argumentit ovat huomattavasti suuremmat kuin VASTAISET, kannattaa antaa naiselle tietoa saatavilla olevassa muodossa, jättäen hänelle oikeuden valita.

Mutta takaisin hoitoon: oletko oikea hoito mitä? Ei ole tosiasia, että SPY:tä on olemassa ollenkaan.

14.07.2003, 22:28

En heti nähnyt viestiä uv.Bukycuk, aloimme kirjoittaa sanoituksia melkein samaan aikaan, ja minä hajamielin ...

Niin jos me puhumme ei PCOS/DM2:sta, miten Metformin auttaa?

Kävelykatu

15.07.2003, 03:33

Ja mitä ajattelet, Tatjana, miksi DHEA nousi ja miksi metformiini alensi sitä?

15.07.2003, 10:01

Ihailen pedagogista lahjaasi, mutta ehkä kysymystä ei tarvitse suunnata uudelleen?

Oletko ajatellut pelkän laboratoriovirheen tilannetta? Käytännössäni tämä ei ole yksinomainen, kukaan ei ole immuuni virheiltä.

15.07.2003, 10:19

Tatiana!
Pyydän anteeksi, että puutun asiaan. Mutta ehkä kannattaa selventää, mitä Bukycukissa, dehydroepiandrosteronissa (DHEA) tai DHEA-sulfaatissa vielä määritettiin? Ja mitä "DHEA:n ylittäminen useita kertoja" tarkoittaa, mitä konsentraatiota numeroissa tarkoittaa? DHEA - SO4:n pitoisuusalueen fysiologinen leviäminen on erittäin laaja. En esimerkiksi haittaisi, jos tämän hormonin pitoisuuteni olisi normin ylärajalla.;) Ja miten Bukycukilla on paino?

Ystävällisin terveisin!

Kävelykatu

15.07.2003, 13:51

Olet oikeassa, kukaan ei ole suojassa virheiltä. Jos verrataan laboratoriovirheen mahdollisuutta oikean tuloksen mahdollisuuteen, niin jälkimmäinen on onneksi suhteettoman korkeampi. Erityisesti naisella, jolla on vaikeuksia tulla raskaaksi ja jolle on tehty IVF-hoito deksametasonilla. Minusta tuntuu todennäköisemmältä lisämunuaisen liikatuotantoa.

Vaikka epävarmoissa tapauksissa se on aina helppo tarkistaa.

15.07.2003, 14:50

Uskon, että lisämunuaiskuoren synnynnäisestä toimintahäiriöstä on olemassa tosiasioita, mutta kun tiedän kollegoideni maanisen intohimon määrätä deksametasonia (onko se niin kaunista? - koska näillä toimilla ei ole loogista selitystä...) En ole niin varma siitä.

Mitä meillä siis on:
1. DHEA-pitoisuuden lisääntyminen - lisämunuaisten androgeenien hypertuotannon merkki (ei ole selvää tietoa, kuinka monta kertaa tutkimus on suoritettu?). Mutta toista merkkiainetta, 17-oksiprogesteronia, ei ole tutkittu.
2. Lapsettomuus + IVF (riittävä VDKN-hoito, IVF ei ole tarpeen)
3. Testosteronin ylimäärästä ei ole tietoa, eikä se ole tosiasia, että sen pitäisi olla.
4. Kun ts. minkä ikäisenä deksametasonia määrättiin?

Bukycuk voi vastata joihinkin kysymyksiin meille.

Minun on sanottava, että aihe "deksametasonin kasaan" määräämisestä kaikille hedelmättömille naisille ylittää jo kaikki kohtuulliset rajat, eikä mikään selitys auta ... Jo tasolla ehdollinen refleksi nimitetty ... Ehkä muuttaa lääkkeen nimi vähemmän "söpöksi"? :p

15.07.2003, 15:02

Vladimir Jakovlevich!

Ymmärrän henkilökohtaisen kiintymyksesi DHEA-S:ään, mutta naispuolisille tämän hormonin (kuten 17-OR) ylimääräinen pitoisuus on merkki lisämunuaisten toimintahäiriöstä, jonka yksi ilmenemismuoto on hyperandrogenismi ja hedelmättömyys. . Ja DHEA-S:n useaan otteeseen nousu voi puhua tästä ...

15.07.2003, 18:58

Rakas Tatjana!
Huolimatta kaikesta kiintymyksestä (kuten sanoit) miehillä DHEA-S:ään, "lisämunuaisten virheellinen toiminta" patologisen vahvistumisen suuntaan ei myöskään ole heille lahja. Kysyin vain: "DHEA ylittäminen useita kertoja", kuinka paljon se on? Plasman hormonipitoisuuden alempi ja ylempi taso eroavat normaalisti yli 5 kertaa, ja jopa enemmän, kun ne määritetään virtsasta. Mistä luvusta DHEA-S:n ylimäärä tulisi toisinaan laskea? Joltain keskimääräiseltä? Max?:eek:
Vai eivätkö tietyt arvot näytä niin vakuuttavilta?

Kävelykatu

15.07.2003, 19:45

Korvien kärjestä ja yläpuolelta.

15.07.2003, 20:26

Hiljaisuus on pilkan täydellisin ilmaus.

Metformiinia sisältävien lääkkeiden päätarkoitus on verensokerin hallinta tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Mutta sen jälkeen kun DM:n ja munasarjojen monirakkulatautien välinen yhteys löydettiin, lääkkeitä on määrätty aktiivisesti tähän gynekologiseen sairauteen. Vuoden 2000 alussa Alankomaissa järjestetyssä symposiumissa kehitettiin ja julkistettiin säännöt ja kriteerit naisten hoitoon diabeteslääkkeillä. Miten metformiini auttaa munasarjojen monirakkulassa ja mitkä ovat hoito-ohjelman piirteet?

Naisten patologian yleiset ominaisuudet

Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (tai PCOS-oireyhtymä) on hyvänlaatuinen molemminpuolinen monien kystien muodostus elimen sisällä tai sen pinnalla. Syntyy rikkomuksen seurauksena hormonaalinen tausta eri elinten (kilpirauhanen, lisämunuaiset, aivolisäke, haima jne.) toimintahäiriöiden aiheuttama. on synnynnäinen tai hankittu.

Jälkimmäisessä tapauksessa sitä esiintyy kypsillä naisilla lisääntymisjärjestelmän tulehdusprosessien ja / tai kroonisten hormonaalisten sairauksien jälkeen. PCOS:n suurin vaara on se, että tätä tautia sairastavat naiset eivät voi tulla raskaaksi tai synnyttää lasta.

PCOS voi olla oireeton, havaitaan vasta tutkimuksen aikana tai ilmetä tyypillisinä merkkeinä:

• Epäsäännöllinen tai puuttuva MC. Hoitamattomana PCOS voi johtaa amenorreaan. Joillakin naisilla kuukautisten puuttuminen voi keskeytyä kuukautisvuodon vuoksi. Mutta tässä tapauksessa syy on endometriumin liiallinen kasvu.
• Talirauhasten lisääntynyt toiminta, mikä aiheuttaa rasvoittuvia hiuksia, talitulehdusta, aknea. Syy on hormonaalinen epätasapaino, jonka seurauksena androgeenien (testosteronin) pitoisuus ylittää naissukupuolihormonit. Ihon ja hiusten kunto on mahdollista normalisoida vasta hormonisuhteen vakautumisen jälkeen. Pelkästään dermatologisten ongelmien oireenmukainen hoito ei auta.
• Ylipaino. Naiset, joilla on PCOS, kokevat painonnousua ja lihavuutta. Rasvakerros jakautuu urostyypin mukaan tai tasaisesti koko kehoon. Hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihdunnan epätasapaino aiheuttaa pääsääntöisesti tyypin 2 diabeteksen kehittymistä.
• Miesten hiusten kasvu (hirsutismi) - karvojen kasvu naisvartalon epätyypillisissä paikoissa on seurausta korkeasta testosteronipitoisuudesta.
• Kohtalaisen voimakas kipu alavatsassa. Ne voivat antaa alaselän tai lantion alueelle.
• Peräsuolen lämpötilan vakaus. klo terveitä naisia toisella puoliskolla MC lisääntyy ovulaation aikana ruumiinlämpö Tätä ei tapahdu PCOS-potilailla.
• Lapsettomuus: munasarjojen monirakkulatautia sairastavien naisten kyvyttömyys tulla raskaaksi aktiivisen seksielämän aikana ilman ehkäisyvälineiden käyttöä.

PCOS:n seuraukset

Riittävän hoidon puuttuessa PCOS-oireyhtymä ei aiheuta pelkästään hedelmättömyyttä. Taudin pitkittynyt eteneminen edistää muodostumista pahanlaatuiset kasvaimet kohdunkaula ja kohtu, ja joissakin tapauksissa rintasyöpään.

Näiden patologioiden uhka kasvaa monta kertaa, jos naisella on ylipaino(tai liikalihavuus) ja diabetes.

Lisäksi PCOS aiheuttaa sydäninfarktin, aivohalvauksen, ateroskleroosin ja muita sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

Siksi on mahdotonta viivyttää monirakkulatautien hoitoa missään tapauksessa. klo varhainen diagnoosi naisella on suurempi mahdollisuus tulla äidiksi ja välttää vaaralliset komplikaatiot.

Diabetes ja monirakkulatauti: mitä yhteistä niillä on?

Diabeteksen syy on toiminnalliset häiriöt V endokriininen järjestelmä. Tämän seurauksena kudosten glukoosin imeytyminen häiriintyy insuliinin vastustuskyvyn vuoksi. Koska solureseptorit lakkaavat vastaamasta hormonikomentoihin, glukoosin pitoisuus kehossa kasvaa. Aineen ylimäärä puolestaan ​​laukaisee myöhempiä biokemiallisten prosessien rikkomuksia.

Viime vuosikymmeninä tehdyt PU-oireyhtymän syitä koskevat tutkimukset ovat paljastaneet insuliinin roolin gynekologisten patologioiden esiintymisessä. Tutkimusten tuloksena kävi ilmi, että joka toisella PCOS-potilaalla on myös kehon kudosten immuniteetti insuliinin vaikutuksille eli puhutaan insuliiniresistenssistä. Lisäksi vasteen puute haimahormonin vaikutuksiin ei riipu liikalihavuuden asteesta tai ylimääräisistä kiloista.

Tutkimuksen aikana osoitettiin, että insuliini vaikuttaa suoraan munasarjojen androgeenien tuotantoon aktivoiden niiden "tuotannon". Siksi mitä korkeampi insuliinitaso kehossa on, sitä aktiivisemmin munasarjat tuottavat miehen sukusoluja. Insuliinipitoisuuden pienentyessä myös androgeenien muodostumisnopeus laskee.

Diabeteksen ja PCOS:n syiden yhteensattuma sai asiantuntijat pohtimaan mahdollisuutta hoitaa gynekologista sairautta metformiinilla, lääkkeellä, jolla tyypin 2 diabeteksen glykemiaa kontrolloidaan eliminoimalla insuliiniresistenssiä.

Mitä on tapahtunut

Metformiinipohjainen lääke valmistetaan tabletteina suun kautta annettavaksi. Biguanidiryhmän aine - yhdisteet, jotka pystyvät estämään glukoneogeneesiä - aineenvaihduntaprosessia, joka johtaa glukoosin muodostumiseen ei-hiilihydraattisista aineista. Metformiini estää myös vapaiden rasvahappojen muodostumisen ja rasvan hapettumisen.

Lisäksi se lisää reseptorien herkkyyttä insuliinille ja aktivoi glukoosin hyödyntämistä soluissa. Aine ei vaikuta veren insuliinitasoon, mutta muuttaa sen vaikutusta vähentämällä sitoutuneen hormonin määrää vapaaksi ja nostamalla insuliinitasoa suhteessa proinsuliinin inaktiivisiin proteiinisoluihin. Samaan aikaan metformiini aktivoi glykogeenin synteesiä, parantaa glukoosin kuljetusta.

Metformiinin etuna on, että se ei vaikuta potilaan painoon, mikä on erittäin tärkeää PCOS-potilaille. Ruumiinpaino pysyy samana metformiinin käytön jälkeen, joissakin tapauksissa jopa laskee.

Oraalisen annon jälkeen vaikuttava aine imeytyy ruoansulatuskanavasta. Plasman huippupitoisuudet muodostuvat 2-2,5 tunnin kuluttua. Aine jakautuu suurella nopeudella kaikkiin kudoksiin. Lähes ei ole vuorovaikutuksessa plasman proteiinien kanssa. Saattaa kertyä sylkirauhaset, maksa, munuaiset.

Lääke on suunniteltu parantamaan kehon glukoosin hallintaa diabeetikoilla, joita ruokavaliohoito ja fyysinen aktiivisuus eivät auta. Tässä tapauksessa se on määritetty mono- tai lisälääke yhdistelmähoito-ohjelmassa.

Hypoglykeemistä ainetta on saatavana tablettimuodossa 500, 850 tai 1000 mg metformiinin annoksena yhdessä pillerissä. Lääkettä valmistetaan tablettien muodossa, jotka on päällystetty erityisellä kuorella, säännöllisellä tai pitkäkestoisella aineen vapautumisella.

Metformiinin rooli PU-oireyhtymässä

Laajasta tutkimuksesta huolimatta insuliiniresistenssin muodostumisen molekyylimekanismit PCOS:ssä ovat edelleen epäselviä. Mutta tästä huolimatta lääketieteellistä kokemusta terapiasta on jo riittävästi. gynekologinen sairaus metformiinin avulla, jonka avulla voit ymmärtää sen toiminnan, edut ja haitat.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että sen sisältämät lääkkeet eivät vähennä vain glykemiaa, vaan myös insuliinitasoa kehossa tyhjään mahaan ja minkä tahansa kuormituksen jälkeen. Näin ollen se hidastaa ja poistaa sitten androgeenien liiallisen muodostumisen naisen kehossa. Muiden kokeiden tulokset osoittavat, että metformiinin ottaminen kolme kertaa päivässä, 500 mg, vähentää insuliinin ja 17alfa-OPG-hormonin synteesiä, mikä auttaa parantamaan lisääntymisjärjestelmää ja palauttamaan ovulaation.

Metformiinin positiivinen vaikutus on, että se auttaa vähentämään "huonoa" kolesterolia ja triglysidejä, jotka provosoivat sydän- ja verisuonitauteja tyypin 2 diabeetikoilla. Lääkkeiden on myös osoitettu auttavan estämään tyypin 2 diabetesta ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi ja taipumus sairastua. Mutta yhdessä positiivisia tuloksia, on näyttöä näiden lääkkeiden puutteista. Monissa tapauksissa metformiinin on havaittu olevan vähemmän tehokas vähentämään insuliiniresistenssiä kuin laihduttaminen ja aktiivisuus.

Koska polykystiset munasarjat aiheuttavat kielteisiä muutoksia naisen ulkonäössä hiusten kasvun ja aknen muodossa, PCOS:n metformiini voidaan sisällyttää monimutkaiseen hoito-ohjelmaan näiden oireiden poistamiseksi, jos potilailla on insuliiniresistenssi.

Annostusohjelma PCOS:lle

PU:n hoito metformiinia sisältävillä lääkkeillä tulee aloittaa tämän jälkeen tarkka määritelmä naisten patologian syitä ja asiantuntijan valvonnassa. Annostusohjelma määräytyy yksilöllisesti potilaan tilan indikaatioiden mukaisesti, ottaen huomioon riskitekijät jne.

Hoitokurssi Metformin-tableteilla PCOS:n hoitoon kestää noin kuusi kuukautta. Tämä aika riittää yleensä normalisoimaan sisäisiä prosesseja, palauttamaan MC:n ja ovulaation. Mutta jos tutkimuksen tulosten mukaan käy ilmi, että hoitoa on jatkettava, se toistetaan tauon jälkeen.

Terapeuttinen vaikutus metformiinin jälkeen

PCOS-hoidon positiivinen tulos on:

• Vähentynyt plasman insuliinipitoisuus
• Normalisoi androgeenien ja luteinisoivan hormonin tason
• Testosteronia elimistöstä sitovien ja poistavien proteiinien tuotanto aktivoituu
• "Haitallisen" kolesterolin, TG:n, lipoproteiinien pitoisuus laskee, minkä seurauksena yleinen tila terveys
• Parantaa lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa.

Syyt metformiinin tehottomuuteen PU-oireyhtymässä

Joissakin tapauksissa metformiinia sisältävät lääkkeet ovat tehottomia PU-oireyhtymän hoidossa. Syitä voi olla useita:

• Väärä tehtävä. Hoito-ohjelmaa valittaessa on tärkeää määrittää tehokkain lääke tietylle potilaalle. Joissakin tapauksissa PCOS:n yhteydessä on parempi määrätä klomifeeni tai lopettaa ruokavaliohoito ja liikunta.
• Pitkäaikainen metformiini on vähemmän tehokas kuin ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus. Metformiinihoidon hyvistä tuloksista huolimatta hoidon päättymisen jälkeen myös sen häiritseminen sisäisiin prosesseihin lakkaa. Ja se on mahdollista patologiset prosessit tulee uudelleen näkyviin. Siksi joissakin tapauksissa potilaita kehotetaan muuttamaan ruokavaliotaan ja fyysistä aktiivisuuttaan.

• Metformiini ei sovellu hoitoon yksittäisistä syistä, koska PCOS voi johtua muista tekijöistä. Tilastojen mukaan insuliiniresistenssiä havaitaan 60-70 prosentilla potilaista. Siksi muissa tapauksissa lääke ei ehkä toimi tai sillä on vain vähän vaikutusta hoidon tulokseen.

Androgeenien liiallisen sisällön lisäksi PCOS:n kehittymiseen vaikuttava tekijä stressaavia tilanteita, ehkäisyvälineiden käyttö, alentuneet hormonitasot (sukupuoli ja kilpirauhanen), säännöllinen fyysinen ylikuormitus, maha-suolikanavan sairaudet jne. Eli jos patologian syy on alun perin määritetty väärin eikä naisella ole liikaa miespuolisia hormonien korkean insuliinipitoisuuden vuoksi, Metforminin nimittäminen on merkityksetöntä.

Metformiinin sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, metformiini voi aiheuttaa negatiivisia kehon reaktioita. Useimmiten hoidon alussa esiintyy ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä. Tyypillisesti potilaat valittavat pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua ja ripulia. Myös maksan toimintahäiriöitä ja hepatiittia esiintyy. Enimmäkseen epämiellyttäviä oireita eivät ole luonteeltaan patologisia, joten erityisiä toimenpiteitä niiden poistamiseksi ei tarvita. Kun terapia jatkuu sivuvaikutukset katoavat itsestään.

Lisäksi syanokobalamiinin (vitamiini B12) imeytymishäiriö voi ilmetä naisilla, jotka käyttävät metformiinia PCOS:n hoitoon, mikä voi aiheuttaa anemiaa. muu sivuvaikutukset pillereiden ottaminen:

• Lisääntynyt aminohappopitoisuus: on tekijä ateroskleroosin esiintymisessä.
• Pitkällä lääkehoidolla se voi lisätä homokysteiinin pitoisuutta, myrkyllistä ainetta, joka muodostuu kehon vieroitusprosessien aikana. Korkeatasoinen myrkyllinen yhdiste edistää tulehdusreaktioita, sydänsairauksia, onkologiaa ja kaikkia ei-tarttuvaa alkuperää olevia sairauksia (mukaan lukien munasarjojen monirakkulat).
• Aiheuttaa kilpirauhashormonien epätasapainoa (vaikka mekanismia ei ole vielä täysin selvitetty).
• Hallitsematon androgeenitasojen lasku voi edistää entisestään hormonaalinen epätasapaino komplikaatioiden kehittymisen kanssa.
• Kehitys masennus tai olemassa olevan paheneminen
• Vähentynyt libido.
• Unettomuus.

Erityisen vaikeissa tapauksissa voi kehittyä maitohappoasidoosi. Kun tämä tapahtuu vaarallinen tila sinun on välittömästi lopetettava pillereiden käyttö ja otettava yhteys lääkäriin. Maitohappoasidoosin lievitys on mahdollista vain sairaalaympäristössä.

Korkea insuliinitaso ja kudossolujen vastustuskyky sille johtavat PCOS:n kehittymiseen - tilaan, jossa kehittyy lapsettomuus, kasvaa onkologian uhka jne. Metformiinin käyttö PCOS:ssä on useiden vuosien ajan osoittanut sen tehokkuuden. huume. Mutta kuten minkä tahansa hoitomenetelmän kohdalla, gynekologisen patologian hoidon onnistuminen diabeteslääkkeellä riippuu oikeasta diagnoosista ja reseptien tarkasta noudattamisesta.

2011-03-11 16:28:12

Natlia kysyy:

Hyvää iltapäivää Olen 35-vuotias, PCOS, lapseton. Olen elokuun lopusta lähtien syönyt metformiinia painon säätelyyn (laihduin 10 kg 3 kuukaudessa. 170 pituisena painoni on nyt 80 kg). Raskaus tapahtui metformiinin käytön aikana. Löysin hänet 7-8 viikon iässä. Lapsi jäi. Endokrinologi peruutti Metforinin. Seuraavana päivänä läpäin kokeet. Tulokset: Insuliini 9,9 mcU / ml (normi 2,6-24,9), glukoosi (veri) 4,9 mmol / l (normaali tyhjään mahaan 3,88-6,38) Glykosyloitunut hemoglobiini 5,82% (normi 4,8-5,9) Liittyvä peptidi) (.3-1 peptidi) ng/ml (normi 0,8 - 4,2). Kolmessa kuukaudessa saan sokerin hallintaan. Hän on nyt 20 viikkoa raskaana. Ultraäänellä viikolla 20 diagnosoitiin polyhydramnion (IAI 258 nopeudella 230 asti, vesipatsaan korkeus on normaali). Lapsesta ei löytynyt poikkeavuuksia. LCD:n vastaanotolla lääkäri kohautti olkapäitään ja sanoi, että nähdään 4 viikon kuluttua, tutkimusta tai hoitoa ei tarjottu. Kysymys: voiko polyhydramnion aiheuttaa kertaluonteisen sokerin nousun makeisten syömisen jälkeen (mittaan sokerin tyhjään vatsaan - max. 5,1, ei noussut yli, 24 päivän keskiarvo on 6,2, kontrolloin hiilihydraattien saantia. Se oliko syntymäpäiväni, juhlan ja kakun jälkeen (!) sokeri nousi 9.3., laski 2 tunnin kuluttua 8.1:een, 3:n jälkeen - 6.9:ään)? Pitääkö minun käydä tutkimuksissa itse (koska glukoosinsietotestiä tai TORCH-infektion analyysiä ei vain tarjota, vaan myös luopua siitä, että yleisiä analyyseja ja ultraääniarvot ovat normaaleja)? Onko kyseessä raskausdiabetes vai tyypin 2 diabetes? Mihin hakea? Jos tämä on GD, onko mitään mahdollisuutta saada terve vauva?

Vastuullinen Volobaeva Ludmila Jurievna:

Hyvää päivää, Natalia!
Diabetes mellitusta epäillään, kun paastoveren glukoosipitoisuus on yli 5,5 mmol/l kokoveressä tai yli 6,1 mmol/l plasmassa. (Tyhjään vatsaan - 10-12 tuntia on kulunut viimeisestä ateriasta, enintään 16 tuntia).

Sinun tapauksessasi tätä indikaattoria ei ylitetty, joten meillä ei ole oikeutta puhua diabetes mellituksen esiintymisestä ja jopa epäillä sitä. Yksittäinen verensokerin nousu kiinteän aterian jälkeen ei sisällä arvokasta tietoa. Siksi suosittelen, että et huolehdi, vaan jatka vähähiilihydraattisen ruokavalion noudattamista ja kerran kuukaudessa määritä veren glukoositaso tyhjään mahaan.
Toisin sanoen glukoosinsietotestiä ei tarvitse tehdä.
Muistutan, että kotitalouksien glukometriä ei käytetä diabeteksen diagnosointiin, koska niissä on melko suuri mittausvirhe, jopa 20%.
Toivotan sinulle hyvää raskautta ja helppoa synnytystä!

2010-10-13 22:35:56

Julia kysyy:

Olen 31-vuotias, poikani 4-vuotias, minulla todettiin molempien munasarjojen monirakkulatauti jo ennen synnytystä, 18-vuotiaasta lähtien minulla todettiin primaarinen hedelmättömyys kystisen myyrän jälkeen, 9 vuoteen ei yhtään raskautta . Koko raskaus oli aamulla, oli istukan previa, lihoin 30 kg, en silti voi laihtua vaikka mitä tekisin. MC ei ole säännöllinen, ovulaatio ei ole joka kuukausi, join sekä Yarinaa että Jazzia, MC on pari kuukautta kunnostettu ja sitten taas ei. Nyt tuli raskaaksi, mutta sikiö ei päässyt kohtuun, oikea munasarja oli ilman ovulaatiota ja vasen keltasoluinen ja oli hyvin tulehtunut, Duphaston, Viburkol ja Dicinon määrättiin, mutta valitettavasti kolmen päivän keskenmenon jälkeen hän teki kohdun ultraääni 41 ja 35,5, M-exo 12,3, oikea munasarja 26 * 20 multifollikulaarinen, vasen 30 * 29 sisältää corpus luteum, halkaisija 18,6, kaiken tämän kanssa minulla on 95 kg, pituus 166 ja heille määrättiin Yarina tai Jazz 6 kuukaudeksi + Metformin 500 2 kertaa päivässä kuukauden ajan,
Ota hormonitestit.Kysymykseni on, paranenko vielä enemmän ja paranenko monirakkulatauti?

Vastuullinen Strelko Galina Vladimirovna:

Rakas Julia! Munasarjojen monirakkulaisille ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä hoito-ohjelmaa. Yksi tärkeimmistä taudin puhkeamiseen johtavista häiriöistä on insuliiniresistenssi (elimistön vastustuskyky insuliinille) ja sen seurauksena hyperinsulinemia. Tämä puolestaan ​​johtaa luteinisoivan hormonin (LH), testosteronin lisääntymiseen ja painonnousuun. Hormonitasojen rikkominen aiheuttaa kiertohäiriöitä, liiallista hiusten kasvua, aknea. PCOS:iin liittyvät yksittäiset ongelmat voidaan yleensä voittaa; potilaan tilan täysin normalisoimiseksi, yleensä ei. Jos olet eniten huolissasi hedelmättömyydestä - sinun on stimuloitava munasarjoja; Jos epäsäännöllinen kierto-käyttö hormonaaliset valmisteet syklin palauttamiseksi.

On erittäin tärkeää normalisoida elämäntapa, ravitsemus, luovuttaa huonoja tapoja. Potilailla, joilla on polykystinen sairaus, 50-60 %:ssa tapauksista määritetään LIIKAVUUS. Ruumiinpainon lasku 5% (ja tämä on vain 4 kg, kun paino on 80 kg) voi johtaa kuukautisten palautumiseen 82%:ssa tapauksista, ja 38%:lla raskaus on mahdollista. Sinun tilanteessasi Metforminin ottaminen on melko perusteltua - tämä lääke normalisoi insuliinin ja glukoosin aineenvaihduntaa, vähentää painoa, LH-tasoja. Noin 20 % potilaista voi palauttaa munasarjojen toiminnan metformiinia käyttäessään.

Melko usein munasarjojen monirakkulatautipotilaat kääntyvät avioliitossa hedelmättömyyteen. Tässä tapauksessa määrätään lääkkeitä ovulaation indusoimiseksi Tilastojen mukaan 6 ovulaation induktiosykliä johtaa raskauteen 40-60% tapauksista. Mitä tulee Yarinaan, sinulla on säännöllinen kierto lääkkeen ottamisen aikana. Et kuitenkaan voi tulla raskaaksi sen käytön aikana (koska se on ehkäisylääke) Lääkkeen lopettamisen jälkeen aiemmat rikkomukset voivat palata uudelleen. On suositeltavaa stimuloida munasarjoja ottamalla Sofor.

Suosittuja artikkeleita aiheesta: Metformiini hedelmättömyyteen

Niin. Aloitetaan siitä, että kuukautiseni ilmestyivät 3-6 kuukauden välein. jatkuva anovulaatio (ultraääni- ja BT-aikataulujen mukaan). analyysien mukaan progesteroni vähenee (mikä on periaatteessa luonnollista anovulaation yhteydessä).

En voinut tulla raskaaksi 5 vuoteen. näin erilaisia ​​pillereitä. ja COC, pistetty progesteroni Jatkuvat hormonit. ultraääni. putken tarkastus. Tulos nolla, vain painon nousu. viimeisin gynekologini (muuten, järkevä) ehdotti laparotomiaa. viiltää munasarjat. se oli keväällä 2010. Pelkäsin, koska olin leikkauksessa 17-vuotiaana ja sen jälkeen noin 2/3 hiuksistani lähti pois vuodessa. eivätkä ole vieläkään toipuneet .. sitten hän kuitenkin päätti ja tuli joulukuussa 2010 lähetettä varten. Ilmoittauduin heinäkuulle 2011.

ja tällä hetkellä kaivelin paljon eri foorumeilla ja sivustoilla. Puhuin tyttöjen kanssa ja yksi heistä neuvoi minua juomaan METFORMINIA. kuten amerikkalaisten tutkijoiden tekemä tutkimus. Tutkin Internetiä ja päätin pariksi kuukaudeksi lääkkeeksi tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Aloitin sen ottamisen toukokuun puolivälistä 2011.. tuolloin keräsin kokeita laparaa varten.. En juonut sitä 2 viikkoa ennen suunniteltua leikkausta. MUTTA sairaalassa minut lähetettiin takaisin kotiin (mul on astma) . he sanoivat, että sinun täytyy saada hoitoa. älä ajattele lapsia. se oli kauhua. ainoa mahdollisuuteni. kuinka itkin.

Kerron sinulle heti. että kiertoni on tullut 63 päivää.. Jo iso +. Luovuin raskaudesta ja päätin alkaa taas juomaan METFORMINIA, jotta ainakin kierto palautuisi.. Join sitä noin syyskuun loppuun asti. kierto tuli 30 päivää. sitten sairastuin. Hänet vietiin sairaalaan, eikä hän saanut sitä enää. kierto ei ole rikki. pysyi samana. BT-aikataulun mukaan ovulaatio alkoi ilmetä (O. MIRACLE). .

Minua myös piinaavat "menneisyytesi".

ei kiertokulkua, ei raskautta

kerro aikataulu, kiitos!

Olen erittäin kiitollinen vastauksesta

Kirjoita minulle hoitosuunnitelma tai hoitosuunnitelma.

P.s. Ovuloin joka kuukausi

Ympäristössäni kuusi ihmistä juo sitä ja kaikki eri indikaatioilla

Äitini oli ensimmäinen, jolle määrättiin tämä lääke. Sitten sain tietää, että työntekijäni juo sitä ja nyt 4 muuta ystäväni joukossa ottavat sen. Ja kaikki hieman eri käyttöaiheilla, esimerkiksi naapurilleni määrättiin hänelle monimutkaista terapiaa vakavia ongelmia evästeiden kanssa.

Tämä on lääke vakavaan sairauteen.

Tytöt, kerron teille. älä juo niitä laihtuaksesi! Ensinnäkin nämä ovat pillereitä diabeetikoille ja naisille kuukautiskierto. Endokrinologi määräsi minulle tämän lääkkeen diabeteksen vuoksi, joka estää maksan glukoneogeneesiä. Olen juonut sitä nyt 6 kuukautta.

viileä

Lääkäri määräsi minulle tämän lääkkeen, olen iloinen. Taistelin painon kanssa koko ikäni, mutta 40 vuoden jälkeen painon pitäminen normaalina oli vaikeampaa. Lisääntynyt sokeri ylipainon vuoksi. Metformin Richter vaikuttaa ensimmäisestä tabletista lähtien. Halua ei ole ollenkaan.

Metformiini suunniteltaessa raskausarvioita

Toivottavasti tämä on vihdoin oikea diagnoosi. Täytyy olla syy! Kolmessa kuukaudessa minusta tulee hoikka kuin gaselli (en bussi) ja raskaana kuin raskaana. kalastaa!

Foorumeilla on hyvin vähän tietoa tällaisista rikkomuksista. Vaikuttaa siltä, ​​että olen ainoa. Onko kukaan kokenut vastaavaa?

lääkäri tarjosi minulle sioforia painonpudotukseen (valittelin, että painoni nousi nopeasti), mutta samalla suljin pois sioforin ottoajan suunnittelun.

Totta, stimuloin ovulaatiota, en tiedä spontaanista itsenäisestä ovulaatiosta.

Toivottavasti hän auttaa sinua.

En ole ollut täällä suunnittelukokouksessa sataan vuoteen, mutta tulin juuri Metforminin takia, halusin kirjoittaa siitä tytöille, joilla on SPYAK- ja SPYAK-oireyhtymä. Olen vain yksi heistä. ja samalla diagnoosilla.

SISÄÄN yleinen saha Olen ollut tämä Meformin (alias Siofor tai Glucophage) 3 kuukautta. Toistaiseksi hän ei ole tuonut minulle kauan odotettua B.:tä, mutta gynekologini on erittäin tyytyväinen tulokseen, koska. Aloin saada normaalia stimulaatiota. Selvästi kasvava domint, 1 tai 2 DF, ei kystoja. Saavutus tähän mennessä, mutta minulle se on erittäin suuri menestys! Juon sitä hyvin pienen annoksen, koska ne myös stimuloivat minua minuutteja. gonadotropiinien annos. Miksi kysyn missä asut, koska. Tiedän sen ajan entiset maat CIS sitä ei käytetä tässä diagnoosissa. Kyllä, ja täällä niitä alettiin virallisesti käyttää marraskuusta 2006 lähtien, vaikka kliiniset tutkimukset aloitettiin vuonna 2003 hymiö *chushing nauriit ”(voin toki olla väärässä).

Pitkään epäilin, pitäisikö minun aloittaa hänen kurssinsa, tiedän edelleen hänen todellisen tarkoituksensa, mutta lääkärini vakuutti minut, että minun ei pitäisi pelätä, koska. B:n ilmaantumisen yhteydessä sen vastaanotto lopetetaan välittömästi, ts. hänen oletetaan auttavan ZaB:tä, tähän hänen roolinsa päättyy.

Huomasin vielä yhden hänen "plussistaan" hänen nauttimisensa taustalla ja stimulaation aikana en nouse ylimääräisiä kiloja! Sitä ennen lihoin jokaisen stimulaation jälkeen 1 kg. Nyt paino on vakaa.

Kerran kaivoin hänestä hyvän ja mielenkiintoisen artikkelin, voit lukea tällä sivustolla http://cironline.ru/articles/climax/menstrual/143/

Ja myös äitiydestä löysin tyttöjä, jotka tämän valmisteen analyysin avulla saivat B.:n, heitä ei ole niin paljon, mutta silti. Suurin osa heistä asuu Saksassa. Hoito-ohjelmani on hyvin erilainen kuin "saksalainen". Jotkut heistä sanovat, että heidän pitäisi juoda tätä lääkettä myös silloin, kun esiintyy B. En uskaltaisi juoda sitä B:n kanssa. mutta tämä on puhtaasti henkilökohtainen mielipiteeni

Mutta silti moraalisesti tämä foorumi auttoi minua tekemään päätöksen tästä hoitokunnasta, voit lukea näitä tarinoita ja paljon!

Toivottavasti hän auttaa sinua.

Kiertoni on vähentynyt, vaikka se olikin normaalin rajoissa. Se oli päivä, nyt on 28.

Olemme kaikki erilaisia ​​ja reagoimme eri tavalla samoihin lääkkeisiin. On sääli, että hän ei auttanut sinua korjaamaan ongelmaa.

Ei olla epämukavuutta Metformin-valmisteen käytön jälkeen se on otettava ruoan kanssa. Ei tule pahoinvointia ja huimausta.

Suunnittelussa oli temka, siinä oli myös mielenkiintoisia linkkejä. He kirjoittivat, että he tulevat raskaaksi heti metformiinilla ja jatkavat sen ottamista myös raskauden aikana lääkärin valvonnassa. En ole vielä kysynyt asiasta lääkäriltäni.

Lääkärini sanoi, että ovulaatio voi toipua itsestään ilman stimulaatiota vain metformiinilla. Kun näen kuinka kiertoni on laskenut kuukaudessa, uskon siihen.

Muuten, kysyin häneltä laihduttamisesta. Hän sanoi, että jos sinun täytyy laihtua, sinun on silti noudatettava tiettyä ruokavaliota - sulje pois makeat, tärkkelyspitoiset ruoat, rasvaiset ruoat.

PCOS ja lisääntyneet androgeenit naisella voivat johtaa insuliiniresistenssiin. En tiedä mikä mekanismi on, mutta pointti on siinä, että kehon kudokset eivät täysin hyödynnä insuliinia ja koska insuliinia tarvitaan, syntyy ns. hyperinsulinemiavaikutus, kun insuliinia tuotetaan yhä enemmän järjestyksessä. korvata jotenkin kehon mahdottomuus käyttää insuliinia. tuloksena noidankehä. mitä korkeampi AI, sitä korkeampi GI.

mikä puolestaan ​​kiihdyttää androgeenitason nousua ja taudin kehittymistä edelleen. Ei ole turhaa, että yksi tärkeimmistä vaiheista hyperandrogenismin ja PCOS:n hoidossa on painonpudotus.

Olen täysin samaa mieltä lääkärisi kanssa tästä, tätä valmistetta ei keksitty painonpudotukseen, vaan insuliinin normalisointiin kehossa. Vaikka paino putoaisi sen saannista, niin saannin päätyttyä pudotettu paino palaa, ja mikä pahempaa, on mahdollista, että on menetetty enemmän, jos sitä käytetään nimenomaan painonpudotukseen.

Yritän selittää omin sanoin "insuliiniresistenssin" käsitteen, vaikka se ei olekaan niin yksinkertaista, käyttämättä tieteellisiä termejä.

Ennen tämän käsitteen selittämistä on korostettava, että tämä liittyy insuliiniin. Tämä on hormoni ja mistä se on vastuussa, kaikki ovat luultavasti tietoisia, mutta toistan, että tämä on hormoni, joka auttaa kehoa käyttämään verensokeria (sokeria) energialähteenä ja jota haima tuottaa. Ja siitä lähtien terveitä ihmisiä Luustolihakset käyttävät noin 75-80 % glukoosista. Se on luonnollista, elimistön reaktio tähän hormoniin.

Ja itse yritän ymmärtää tätä ketjua hiilihydraattien muuttamisen suhteen ylipainoksi, toisin sanoen. Haluan itse ymmärtää, kuinka tehdä ruokavalio laihtuakseni samanaikaisesti, koska minun on otettava nämä pillerit.

Näyttää siltä, ​​että se on selkiintynyt.

Järjestyksessä. Minulla ei ole PCOS:tä, minulla on vain insuliiniresistenssi (otin sokeri- ja insuliinitestit glukoosikuormalla, lääkäri sitten kertoi ne ja jakoi ne johonkin). Ylipaino ja pääasiallinen rasvakertymä vatsan ympärillä on ensimmäinen merkki I:stä. Kävin endokrinologilla selvittämässä hedelmättömyyden syytä, tai pikemminkin kroonista anovulaatiota. Kortisolia ja androgeenia oli liikaa. Kaikki lääkärit (gynekologi, neurologi, endokrinologi) sanoivat yksiselitteisesti - 10 kg pois, ja kaikki järjestyy itsestään. Mutta jokainen ylimääräinen paino ei ole tie hedelmättömyyteen, nimittäin hormonaalinen, kuten minulla. Paljon esimerkkejä lihavista naisista, joilla ei ole ongelmia B:n kanssa eikä koskaan ollut. Painoni ei muuten ole 300 kg, vaan "vain" 78 (pituus 168) Lihoin pari vuotta sitten jyrkästi, koko vatsa on venytysarmissa. Olen laihduttanut sen jälkeen, mutta sitten olen lihonut. Ei enempää kuin hän luovutti, mutta ei vähempää.

Yleensä käytän nyt bromokriptiiniä ja Glucophagea. G. 1000 mg päivässä (toistaiseksi; jos voin hyvin, vaihdan 1500 mg:aan 3 kuukaudeksi viikossa). Lisäksi ruokavalion muutos - lyhyesti sanottuna sinun täytyy syödä enemmän hiilihydraatteja, kuten leipää, erityisesti leseillä ja kaikenlaisilla siemenillä, pastalla, puurolla. Vähennä rasvan saantia niin paljon kuin mahdollista, juo edes maitoa ei 6%, vaan 1,5! Vältä makeisia kokonaan! (mutta se on minulle). 4 päivän ajan 2 kg lähti hyvin odottamatta (nämä ovat vaikeita kiloja). Ruokavalion mukaan painon ei pitäisi palata.

ehkä pari kysymystä: miksi he sanoivat syövän enemmän hiilihydraatteja ja samalla sulkeneet pois makeiset - yksinkertaiset hiilihydraatit?

miksi syödä vähemmän rasvaa - rasva ei kerää painoa, vaan hiilihydraattien kulutuksen ja käsittelyn epätasapainon vuoksi (ajattelin aina).

Ja toinen kohta: anovulaatioon liittyy muutoksia munasarjoissa?

Eli on ymmärrettävää, miksi lääkäri ehdotti rasvojen vähentämistä. Jälleen on selvää, miksi sokeri - yksinkertaiset hiilihydraatit eivät ole hyödyllisiä millään tavalla.

Mutta puuron kanssa. Ilmeisesti lääkäri uskoo, että metformiini ikään kuin salli hiilihydraattien imeytymistä (kuten kuinka Xenical poistaa rasvoja). Niin minäkin ajattelin, mutta sitten tajusin, että se oli väärin.

jotain hölynpölyä mielestäni.

viljat ja pasta ovat täynnä hiilihydraatteja, ja samoissa vähähiilihydraattisissa ruokavalioissa ei suositella syömistä pastaa tai muroja.

En tiedä. Kävin etsimässä tietoa netistä.

Monimutkaiset hiilihydraatit (polysakkaridit) vaativat enemmän energiaa hajottaakseen kuin yksinkertaiset (sokeri), lisäksi leseet ja muut kasvikuidut häiritsevät hiilihydraattien ja rasvan nopeaa imeytymistä, meillä on aikaa kuluttaa niitä.

Michelle, sinun täytyy syödä enemmän hiilihydraatteja kuin rasvaisia ​​ruokia, mielestäni suhteessa 5:1, tai jopa enemmän, niin lääkäri sanoi. Älä luonnollisesti syö hillittömästi hiilihydraatteja ja leipää, minulla on ns. LEIPÄYKSIKÖT - vakioyksikkö, joka sisältää 12 g hiilihydraatteja, tämä on suunnilleen yhtä paljon kuin puolikas 1 cm paksuinen leipäviipale tai 3 ruokalusikallista pastaa. Normaalini massa-pituusindeksille on 13 XE ja 10 rasvayksikköä (50 g rasvaa).

Miksi niin, en tiedä, olen itse aina uskonut, että on parempi syödä enemmän proteiinia ja rasvaa leipää, perunoita ja makeisia lukuun ottamatta (Kremlin ruokavalio - muuten laihduin tällä tavalla). Ilmeisesti koko pointti on hormonaalisten sairauksien aiheuttamien aineenvaihduntaprosessien erityispiirteissä.

Lopputulos on tämä. Kalorien suhteen kolme leipää on vähemmän kaloreita ja hiilihydraatteja kuin piparkakut, mutta et syö pipareita, muista syödä neljä palaa ja sitten heittää makkarat kylläisyyden vuoksi. Kuitu - kuten harja tai sieni, se sitoo rasvat ja poistaa ne, ja sokeri yksinkertaisesti imeytyy.