Verapamiili viittaa lääkkeisiin, jotka estävät kalsiumkanavia.

Se pystyy palauttamaan sydämen sykkeen rytmin, hoitamaan angina pectorista ja myös normalisoimaan korkeaa verenpainetta. Verapamiili pystyy vähentämään sydänlihaksen tarvitseman hapen määrää. Tämä vaikutus saavutetaan vähentämällä sydänlihaksen supistumiskykyä sekä alentamalla sydämen lyöntitiheyttä.

Tältä sivulta löydät kaiken tiedon Verapamilista: täydelliset ohjeet tämän lääkkeen hakemuksessa keskimääräiset hinnat apteekeissa, lääkkeen täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arviot ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Verapamilia. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Kalsiumkanavan salpaaja.

Apteekkien jakeluehdot

Vapautuu reseptillä.

hinnat

Kuinka paljon Verapamil maksaa? Apteekkien keskihinta on 40 ruplaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Annettu lääke rakeiden ja kalvopäällysteisten tablettien muodossa oraalista antamista varten sekä liuoksen muodossa suonensisäistä antoa varten.

Yhden Verapamil-tabletin koostumus sisältää:

• 40 tai 80 mg verapamiilihydrokloridia;
• Lisäkomponentit: metyyliparabeeni, disubstituoitu kalsiumfosfaatti,a, tärkkelys, puhdistettu talkki, titaanidioksidi, butyylihydroksianisoli, magnesiumstearaatti, gelatiini ja indigokarmiini.

Yhden rakeen Verapamilin koostumus sisältää:

• 40 tai 80 mg verapamiilia (hydrokloridina);
• Apuaineet: perunatärkkelys, laktoosi, avicel, magnesiumstearaatti, arabikumi, sakkaroosi, gelatiini, piidioksidi, talkki, polyvidoni K25, parafiini, polyetyleeniglykoli ja Chinolingelblack E 104.

Yhden ampullin (2 ml) Verapamil koostumus sisältää:

• 5 mg verapamiilihydrokloridia (vastaavasti 1 ml - 2,5 mg);
• Apuaineet: sitruunahappomonohydraatti, natriumkloridi, väkevä suolahappo, natriumhydroksidi, injektiovesi.

Farmakologinen vaikutus

Verapamiili vaikuttaa sisäpuolelta solukalvoon ja sulkee kalsiumkanavat ja estää kalsiumionien sisään- ja ulostulon kalvokompleksin läpi. Kalvon polarisaatioasteella on johtava rooli kalsiumkanavan sulkeutumisen aktivoinnissa. Mitä vähemmän polarisoitunut solukalvo, sitä suurempi on aktiivisen aineen kyky estää kanava.

Natriumkanavat ja yksi adrenoreseptorien lajikkeista ovat riippuvaisia ​​verapamiilista, mutta vähemmän kuin kalsiumkanavat.

Käyttöaiheet

Verapamiili on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

1. Hoito (hypertensio).
2. Kroonisten sairauksien (angina pectoris, lepoangina, vasospastinen angina pectoris) ehkäisy ja hoito.
3. Häiriöiden ehkäisy ja hoito syke(supraventrikulaarinen ja paroksismaalinen, eteisvärinä ja lepatus, supraventrikulaarinen ekstrasystole).

Verapamiili on tarkoitettu annettavaksi suun kautta ennen ateriaa tai sen jälkeen. Lääkkeen käyttösuunnitelma ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti sairauden vakavuudesta, sen kulusta sekä potilaan tilasta ja hoidon tehokkuudesta riippuen.

Vasta-aiheet

Verapamiilin käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on tällaisia ​​häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmästä, Miten:

1. Atrioventrikulaarinen katkos II tai III aste, paitsi potilailla, joilla on keinotekoinen tahdistin;
2. Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
3. sinotrial esto;
4. Akuutti sydäninfarkti;
5. Vaikea bradykardia;
6. Akuutti sydämen vajaatoiminta;
7. Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä;
8. Krooninen sydämen vajaatoiminta;
9. heikkouden oireyhtymä sinussolmuke;
10. Kardiogeeninen sokki, jos se ei johdu rytmihäiriöstä.

Älä ota Verapamilia:

1. porfyrialla;
2. Alle 18-vuotiaat potilaat;
3. klo yliherkkyys lääkkeen pääkomponenttiin tai yhteen apukomponenttiin;
4. Samanaikaisesti beetasalpaajien kanssa laskimoon annettuna;
5. Raskaana olevat naiset ja sen aikana imetys.

Verapamilin ohjeiden mukaan lääkettä määrättäessä riskiluokkaan kuuluvat potilaat, joilla on:

1. Atrioventrikulaarinen blokkaus I aste;
2. Vaikeat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt;
3. hypotensio.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan verapamiilin käyttö tyttöjen keskuudessa " mielenkiintoinen asema» sopii:

• riski ennenaikainen synnytys(yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa);
• iskeeminen sydänsairaus;
• istukan vajaatoiminta;
• rytmihäiriöiden hoito ja ehkäisy;
• raskaana olevien naisten nefropatia;
• verenpainetauti (mukaan lukien kriisi);
• erityyppiset angina pectoris;
• idiopaattinen hypertrofinen subaortan ahtauma;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• sykettä lisäävien lääkkeiden sivuvaikutusten estäminen (esimerkiksi Ginipral).

Käyttöohjeet

Käyttöohjeissa kerrotaan, että Verapamil otetaan suun kautta aterian aikana tai sen jälkeen pienen vesimäärän kera. Annostusohjelma ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti potilaan tilan, vaikeusasteen, taudin kulun ominaisuuksien ja hoidon tehokkuuden mukaan.

• Angina pectoriskohtausten, rytmihäiriöiden ehkäisyyn ja hoitoon hypertensio lääke on määrätty aikuisille alkuvaiheessa, 40-80 mg 3-4 kertaa päivässä. Tarvittaessa nosta kerta-annosta 120-160 mg:aan. Lääkkeen suurin vuorokausiannos on 480 mg.

Potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, verapamiilin erittyminen elimistöstä on hidasta, joten hoito on suositeltavaa aloittaa pienillä annoksilla. Lääkkeen päivittäinen annos ei saa ylittää 120 mg.

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutukset injektioliuos

1. keskushermosto: lisääntynyt väsymys, ahdistuneisuus, päänsärky, huimaus, pyörtyminen, ekstrapyramidaaliset häiriöt, letargia, astenia, masennus, uneliaisuus;
2. Ruoansulatuselimistö: pahoinvointi, maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus;
3. allergiset reaktiot: kasvojen ihon punoitus, ihottuma, kutina erythema multiforme eksudatiivinen (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä);
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: vaikea bradykardia (vähintään 50 lyöntiä minuutissa), selvä lasku verenpaine sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai kehittyminen, takykardia; mahdollisesti - angina pectoriksen kehittyminen sydäninfarktiin asti (erityisesti potilailla, joilla on vakavia obstruktiivisia vaurioita sepelvaltimot), rytmihäiriöt (mukaan lukien lepatus ja kammiovärinä); liuoksen nopealla käyttöönotolla - asystolia, III asteen atrioventrikulaarinen salpaus, romahdus;
5. Muut: keuhkopöhö, ohimenevä näön menetys huippupitoisuuden taustalla, oireeton trombosytopenia, perifeerinen turvotus (mukaan lukien nilkkojen, jalkojen ja jalkojen turvotus).

Tablettien sivuvaikutukset:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: kasvojen punoitus, AV-salpaus, vaikea bradykardia, valtimoiden hypotensio, sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen (käytettäessä suuria lääkeannoksia, erityisesti alttiilla potilailla);
2. keskushermosto: päänsärky, huimaus; V harvinaisia ​​tapauksia- letargia, lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys, lisääntynyt väsymys;
3. allergiset reaktiot: kutina, ihottuma;
4. Ruoansulatuselimistö: oksentelu, pahoinvointi, ummetus; joissakin tapauksissa - ohimenevä lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus veriplasmassa;
5. Muut: perifeerinen turvotus.

Yliannostus

Verapamiilin yliannostuksen oireet riippuvat otetun lääkkeen annoksesta, vieroitustoimenpiteiden alkamisajasta ja potilaan iästä.

• Oireet: merkittävä verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriöt shokkiin ja sydämenpysähdys. Huimaus, kooma, hypokalemia, hyperglykemia, munuaisten vajaatoiminta, hypoksia, aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus, kardiogeeninen shokki keuhkopöhö, kouristukset.
• Hoidolla pyritään poistamaan aine elimistöstä ja palauttamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta. Yleiset toimenpiteet: mahahuuhtelu. Yleiset elvytystoimenpiteet: rintakehän puristus, keinotekoinen hengitys, tahdistus, defibrillointi. Hemodialyysi ei ole aiheellinen. On mahdollista suorittaa hemofiltraatio ja plasmafereesi.

erityisohjeet

Kun käytät lääkettä "Verapamil", on otettava huomioon seuraavat asiat:

1. Enintään 6 g:n lääkkeen käyttö voi aiheuttaa tajunnan menetyksen, verenpainetaudin, sinusbradykardian, asystolan. Tällaisissa tapauksissa potilas tarvitsee oireenmukaista hoitoa.
2. Kaikki potilaat tarvitsevat sydämen ja verisuonten toiminnan seurantaa, hengityselimiä. Muista seurata veren glukoosi- ja elektrolyyttitasoa sekä erittyneen virtsan määrää.
3. Verenpainetta alentavat lääkkeet ja diureetit lisäävät lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.
4. Lääkkeen yhdistelmä inhaloitavien anestesia-aineiden, rytmihäiriölääkkeiden, β-salpaajien kanssa johtaa tehostettuun kardiotoksiseen vaikutukseen.
5. Valmisteet "Litium" ja "Karbamatsepiini", kun niitä käytetään yllä olevan aineen kanssa, lisäävät neurotoksisten ilmenemismuotojen kehittymisen riskiä.
6. Fenobarbitaalit ja lääke "Rifampisiini" heikentävät lääkkeen "Verapamiili" tehokkuutta.
7. Kun yhdistetään lääkkeitä "Verapamil" ja "Digoxin", jälkimmäisen lääkkeen pitoisuutta veressä on seurattava. Koska on suuri riski provosoida kehon myrkytystä.
8. Vaikuttava aine voi vapautua rintamaito. Siksi on erittäin epätoivottavaa käyttää tätä lääkettä imetyksen aikana.
9. Raskaana oleville naisille määrätään lääke vain, kun lääkkeen hyöty äidille on paljon suurempi kuin riski vauvan hengelle ja terveydelle.
10. Lääke, jota käytetään yhdessä lihasrelaksanttien kanssa, voi lisätä jälkimmäisen vaikutusta.
11. Valmisteet "Ranitidiini", "Simetidiini" lisäävät lääkkeen "Verapamil" vaikuttavan aineen pitoisuutta veressä.
12. Yhdistelmä tämä työkalu lääkkeen "asetyylisalisyylihappo" kanssa voi johtaa verenvuodon kehittymiseen.

Verapamil-lääkettä on käytettävä sen käyttöohjeiden tutkimisen jälkeen ja asiantuntijoiden tiiviissä valvonnassa.

Verapamiilia käytetään aktiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoidossa, ja sillä on myös verenpainetta alentava vaikutus.

Julkaisumuoto

Lääke Verapamil on saatavana seuraavissa muodoissa:

• Verapamiilitabletit 40 ja 80 mg, yhden, kahden ja viiden levyn pakkaukset;
• päällystetyt rakeet Verapamil 40 ja 80 mg, yhden ja viiden levyn pakkaukset;
• tabletit, joilla on pitkittynyt vaikutus kuoressa Verapamiili 240 mg;
• liuos verapamiilin suonensisäiseen antamiseen 2 ml:n ampulleissa, kymmenen kappaletta pahvipakkauksessa.

Yhdiste

Yksi tabletti sisältää 40 tai 80 mg puhdasta verapamiilihydrokloridia ja muita aineita (kalsiumia, tärkkelystä, magnesiumia, gelatiinia, metyyliparabeenia, indigokarmiinia, laktoosia, sakkaroosia).

Yksi ml liuosta sisältää 2,5 mg verapamiilihydrokloridia ja apuaineita.

Mitä lääkärit sanovat verenpaineesta

Lääkäri lääketiede, professori Emelyanov G.V.:

Olen hoitanut verenpainetautia monta vuotta. Tilastojen mukaan 89 prosentissa tapauksista verenpainetauti päättyy sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen ja ihmisen kuolemaan. Noin kaksi kolmasosaa potilaista kuolee nyt viiden ensimmäisen vuoden aikana taudin etenemisestä.

Seuraava tosiasia on, että on mahdollista ja välttämätöntä alentaa painetta, mutta tämä ei paranna itse sairautta. Ainoa lääke, jota terveysministeriö suosittelee virallisesti verenpainetaudin hoitoon ja jota myös kardiologit käyttävät työssään, on tämä. Lääke vaikuttaa taudin aiheuttajaan, mikä mahdollistaa täydellisen eroon verenpaineesta. Lisäksi liittovaltion ohjelman puitteissa jokainen Venäjän federaation asukas voi saada sen ILMAISEKSI.

Kuvaus, mistä nimityksestä?

Verapamiili on lääke, joka sisältyy L-tyypin kalsiumkanavasalpaajien luetteloon soluihin, pääasiassa sydän- ja verisuonisolujen suhteen, eli veren kalsiumkyllästys ei muutu lääkkeen käytön aikana. Verapamiililla on rytmihäiriöitä estävä (kalsiumkanavien salpaus, sydämen johtumisen heikkeneminen, sydämen sykkeen hidastuminen), verenpainetta alentava (auttaa vähentämään kokonaisvastus verisuonet, alentavat painetta ilman rytmihäiriöitä) ja antianginaaliset (verisuonten sävyn lasku, niiden laajeneminen ja verenkierron paraneminen) ominaisuudet.

Jos eteislepatusta havaitaan, käytetään sähköistä kardioversiota ja lidokaiinia tai prokaiiniamidia annetaan suonensisäisesti.

On tarpeen olla asiantuntijan valvonnassa, ensin pestä vatsa, ottaa lääkkeitä ja enterosorbentteja. Tajunnan menetyksen tilassa on tarpeen suorittaa epäsuora sydänhieronta, tehdä tekohengitystä, soveltaa sydämen stimulaatiota. Hemodialyysi ei tässä tapauksessa tuota vaikutusta. Verapamiilin tappava annos kehossa on 20 g.

Vasta-aiheet Verapamiili

Abstrakti Verapamiili osoittaa, että Verapamiili-hoidon aikana on välttämätöntä seurata sydän- ja verisuonijärjestelmää sekä hengityselimiä.

Verapamilin käyttö on kielletty:

• pysyvä dekompressoitu sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, kollapsi, kardiogeeninen sokki;
• maksan normaalin toiminnan epäonnistuessa;
• bradykardian kanssa, akuutti vajaatoiminta sydämet, kammiotakykardia;
• heikko sinussolmuke, ahtautunut aortta,
• raskauden aikana, imetyksen aikana ja alle 5-vuotiaille lapsille;
• digitalis-myrkytys ja pääkomponentin intoleranssi.

Verapamiilia tulee käyttää varoen iäkkäiden ihmisten hoidossa, kun herkkyys lääkkeen komponenteille lisääntyy ja ihmiset suunnittelevat kirurginen interventio, koska lomakkeella voi olla sivuvaikutuksia erilaisia ​​rikkomuksia sydämen toimintaa.

huumeiden vuorovaikutus

Lääkkeet	allelopatia
B-drenergiset salpaajat, anesteetit, hermo-lihassalpaajat	Lisääntynyt poskiontelokyhmyiden tukos, pahentunut sivuvaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmälle paine laskee jyrkästi, kardiotoksinen vaikutus kasvaa
Verenpainelääkkeet, diureetit, lihasrelaksantit, digoksiini, teofylliini, pratsosiini, karbamatsepiini	Verapamiilin lääkevaikutus vahvistuu
Masennuslääkkeet, neuroleptit	Lisää verapamiilin vaikutusta
Disopyramidi	Varojen samanaikainen käyttö on kielletty
Kinidiini	Verenpaineen lasku
Simetidiini, ranitidiini	Vähentää Verapamilin vaikutusta
Ryhmä kalsiumvalmisteita	Verapamiilin tehon heikkeneminen
Simvastaniini	On tarpeen säätää annosta selvästi kardiologille
Fenobarbitaali, rifampisiini	Vähennä veriplasman pitoisuutta, mikä vähentää verapamiilin vaikutusta
Sympatomimeetit	Vähentää Verapamilin vaikutusta
Estrogeenit	Pidä vettä kehossa
Asetyylisalisyylihappo	Lisää verenvuodon mahdollisuutta
Lovastatiini	Lisää lovastatiinipitoisuutta
Diabeteslääkkeet	Nostaa glyburiditasoja noin 28 %
Litiumryhmän lääkkeet	Mahdollinen neurotoksinen vaikutus

Greippimehu duetossa verapamiilin kanssa lisää sen biologista hyötyosuutta (veriplasmaan pääsyä). Siksi on kiellettyä juoda Verapamilia tämän mehun kanssa.

Alkoholi tehostaa vaikutustaan ​​duetossa Verapamilin kanssa ja poistuu hitaasti elimistöstä.

Käytä raskauden aikana

Verapamiilin käyttö ei vaikuta raskauden aikana alkion kehitys, mutta sitä ei suositella käytettäväksi varsinkaan ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana imetyksen aikana, koska pääaine siirtyy osittain äidinmaitoon, eikä sen vaikutusta kehoon synnytyksen aikana ole tutkittu. Verapamiililla on kyky läpäistä istukka ja kertyä napanuoravereen.

Tiukka konsultaatio asiantuntijan kanssa on tarpeen.

Vaikutus mekanismien ja ajoneuvojen hallintaan

Verapamil-hoidon aikana huomion keskittyminen ja reaktioiden nopeus laskevat, joten mekanismeja ja kuljetusta on valvottava varoen.

Mitä voidaan korvata, Verapamilin analogit

Voit korvata Verapamilin analogeilla koostumuksen rakenteen mukaan:

• Finoptin
• Isoptin
• Verohalide EP 240
• Kaveril
• Lekoptin
• Veracard
• Verapamiili Lekt
• Verapamil Sopharma
• Verapamiili Mival
• Vero Verapamil

Finoptin

Verapamil Sopharma

Isoptin

Lekoptin

Verapamiili - Lekt

Verogalid EP 240

Säilytysehdot

Verapamil on säilytettävä poissa lasten ulottuvilta, kuivassa ja suojattuna suoralta auringonvalolta, säilytettävä enintään 25 C lämpötilassa, ei saa jäätyä. Säilyvyys on 3 (kolme) vuotta valmistuspäivästä. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen Verapamilia ei tule ottaa.

Kuinka paljon Verapamil maksaa?

Lääkkeen hinta:

Verampil, tabletit 40 mg №20 - 11,90 UAH;

Verampil, tabletit 80 mg №50 - 29,60 UAH;

Vkrampil, injektioneste, liuos, 2,5 mg/ml amp. 2 ml №10 - 35,20 UAH

Verapamiili vapautuu vain reseptillä asianomaisissa laitoksissa (apteekeissa).

Video

verapamiili - lääkettä angina pectoriksen, verenpainetta alentava ja rytmihäiriötä estävä vaikutus, jota käytetään verenpainetaudin, angina pectoriksen, takykardian ja takyarytmian hoitoon.

Verapamiilin vapautumismuoto ja koostumus

Lääke on saatavana kapseleina, rakeina, injektioina, tabletteina, joiden tärkein vaikuttava aine on verapamiilihydrokloridi.

Verapamiilin farmakologinen vaikutus

Verapamiili on kalsiumkanavan salpaaja, joka vähentää kalvon läpi kulkevaa kalsiumvirtaa. Lääke estää tehokkaammin depolarisoidun kalvon avoimet kanavat. Vähentää sinussolmun sydämentahdistimen taajuutta ja supistumiskykyä sekä sinoatriaalista ja AV-johtumista, johtumisnopeutta AV-solmukkeessa, edistää sileiden lihasten (pääasiassa valtimoiden) rentoutumista, alentaa perifeeristä verisuonten vastusta, aiheuttaa perifeeristä vasodilataatiota ja vähentää jälkikuormitusta . Verapamiili lisää sydänlihaksen perfuusiota, alentaa verenpainetta, edistää vasemman kammion hypertrofian regressiota, estää sepelvaltimoiden kehittymistä ja lievittää kouristuksia, parantaa veren ulosvirtausta kammioista.

Verapamiilia käytettäessä verisuoniperäisten päänsäryjen esiintymistiheys ja voimakkuus vähenevät.

Pseudohypertrofisessa Duchennen myopatiassa tämän lääkkeen ottaminen edistää neuromuskulaarisen transmission estämistä ja pidentymistä toipumisaika vekuronin jälkeen.

Käyttöaiheet Verapamil

Ohjeiden mukaan Verapamil on määrätty:

• sinustakykardia;
• Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia;
• angina pectoris;
• Eteisen ekstrasystolia;
• hypertensio;
• Lepatus ja eteisvärinä;
• Hypertensiivinen kriisi;
• Hypertrofinen kardiomyopatia;
• Idiopaattinen hypertrofinen subaortan ahtauma.

Verapamiilin käytön vasta-aiheet

Ohjeiden mukaan Verapamilia ei voida määrätä seuraaviin tarkoituksiin:

• yliherkkyys;
• Vaikea hypotensio;
• AV-katkos II-III aste;
• Kardiogeeninen sokki;
• sydäninfarkti;
• Vaikea bradykardia;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta vaihe III;
• Sinussolmun heikkouden oireyhtymä;
• Digitalis-myrkytys;
• lepatus ja eteisvärinä;
• Sinoatrial esto;
• Aortan suun vakava ahtauma;
• Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä;
• Raskaus ja imetys.

Lääkettä käytetään varoen, kun:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta vaiheen I ja II;
• AV-lohko I aste;
• Vaikea myopatia;
• Keskivaikea tai lievä hypotensio;
• Ventrikulaarinen takykardia;
• Munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

Verapamiilin käyttötapa ja annostus

Verapamil-rakeita, kapseleita ja tabletteja on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. Hoidon kesto ja lääkkeen annostus valitaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti sairauden vakavuudesta, potilaan tilasta ja hoidon tehokkuudesta riippuen.

Rytmihäiriö- ja angina pectoris-kohtausten sekä verenpainetaudin ehkäisemiseksi Verapamiilia annetaan suun kautta annoksena 40-80 mg 3-4 kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 120-160 mg:aan.

Ylläpitohoitoa suoritetaan pitkään käyttämällä pienempiä lääkeannoksia.

Verapamiili on määrätty lapsille:

Jopa 4 vuotta - 20 mg 2-3 kertaa päivässä;

14-vuotiaille asti - 40 mg 2-3 kertaa päivässä.

Verapamiili injektiota varten annetaan suonensisäisesti 5-10 mg:n aloitusannoksella sydämen sykkeen, verenpaineen ja EKG:n hallinnassa. Jos haluttu vaikutus ei saavuteta, sitten lääkettä annetaan uudelleen puolen tunnin kuluttua (10 mg).

Verapamiilin sivuvaikutukset

Kun verapamiilia käytetään ohjeiden mukaisesti, se voi aiheuttaa tiettyjä haittavaikutuksia:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia, verenpaineen lasku, takykardia, sydämen vajaatoiminnan paheneminen tai kehittyminen, angina pectoris, sydäninfarkti, rytmihäiriöt, III asteen AV-salpaus, romahdus, asystolia;
• Ruoansulatusjärjestelmä: ummetus, pahoinvointi, lisääntynyt ruokahalu, ikenien hyperplasia, kohonneet maksaentsyymiarvot;
• Keski- ja reuna-alue hermosto: päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, pyörtyminen, lisääntynyt väsymys, letargia, astenia, masennus, uneliaisuus, ekstrapyramidaalihäiriöt;
• Allergiset reaktiot: ihottuma ja kutina iholla, eksudatiivinen erythema multiforme, kasvojen ihon punoitus;
• Muut: painonnousu, agranulosytoosi, hyperprolaktinemia, gynekomastia, niveltulehdus, galaktorrea, ohimenevä näönmenetys, keuhkoödeema, perifeerinen turvotus, oireeton trombosytopenia.

Yliannostus

Lääkkeen yliannostuksen oireet ilmenevät:

• valtimoiden hypotensio;
• AV-salpaus;
• bradykardia;
• Kooma;
• Kardiogeeninen sokki;
• Asystole.

Yliannostuksen hoito on kalsiumglukonaatin antaminen vastalääkkeenä. Hypotensiolla annetaan dopamiinia, norepinefriiniä, plasmaa korvaavia liuoksia; bradykardialla ja AV-salpauksella - atropiini, isoprenaliini tai orsiprenaliini; joilla on sydämen vajaatoiminnan oireita - dobutamiini.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Verapamiilia ei ole määrätty raskauden ja imetyksen aikana.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Käytettäessä Verapamiilia käyttöaiheiden mukaisesti samanaikaisesti:

• Verenpainetta alentavat lääkkeet - verenpainetta alentava vaikutus tehostuu;
• Rytmihäiriölääkkeet, beetasalpaajat, lääkkeet inhalaatioanestesia- Valtimon hypotension, bradykardian, sydämen vajaatoiminnan, AV-salpauksen riski kasvaa;
• Nitraatit - Verapamiilin anginaalinen vaikutus tehostuu.
• Asetyylisalisyylihappo - lisää verenvuotoa;
• Buspironi - sen sivuvaikutukset lisääntyvät;
• Disopyramidi - potilailla, joilla on dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatia, vaikea valtimoiden hypotensio ja kollapsi ovat mahdollisia;
• Diklofenaakki - Verapamiilin pitoisuus plasmassa laskee;
• Karbamatsepiini - karbamatsepiinin vaikutus voimistuu ja kehittymisriski haittavaikutuksia keskushermoston puolelta;
• Rifampisiini - Verapamiilin kliininen teho vähenee;
• tubokurariinikloridi. vekuronikloridi - lihasrelaksanttivaikutus voi voimistua;
• Fluoksetiini - lisääntyy sivuvaikutukset verapamiili;
• Simetidiini - Verapamiilin vaikutus lisääntyy.
• Enfluraani ja etomidaatti - pidentää anestesian kestoa.

erityisohjeet

Ennen kuin aloitat Verapamil-hoidon, sinun on ensin kompensoitava sydämen vajaatoiminta.

Lääkehoidon aikana tulee seurata sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintaa, veren elektrolyytti- ja glukoositasoa, BCC:tä ja virtsan määrää.

Hoidon äkillistä lopettamista tällä lääkkeellä ei suositella.

Verapamiili voi aiheuttaa uneliaisuutta ja huimausta, mikä tulee ottaa huomioon, kun potilaat suorittavat lisääntynyt keskittyminen huomio.

Verapamiilin säilytysolosuhteet

Lääke varastoidaan pimeä paikka huonelämpötilassa.

verapamiili - tehokas lääke, jota määrätään usein sydämen rytmihäiriöihin. Sen avulla on mahdollista selviytyä iskemian oireista ja saavuttaa rytmihäiriötä estävä vaikutus. Tämä on tehokas lääke, joka kuuluu hitaisiin kalsiumkanavasalpaajiin. Lääkkeen käytön ansiosta on mahdollista saavuttaa paineen lasku. varten onnistunut hoito huume Verapamiilin käyttöohjeet, hinnat, arvostelut, lääkkeen analogit on tutkittava huolellisesti.

Tätä reseptilääkettä on kahdessa muodossa:

1 tabletti sisältää 40 tai 80 mg vaikuttavaa ainetta - verapamiilihydrokloridia. Pitkävaikutteisen lääkkeen annos on 240 mg. Lisäkomponentteja ovat tärkkelys, gelatiini, magnesiumstearaatti jne. Yhdessä ampullissa injektioliuosta on 5 ml vaikuttavaa ainetta. Se sisältää myös natriumkloridia ja -hydroksidia, vettä ja muita komponentteja.

Vaikutusmekanismi ja farmakokinetiikka

Verapamiililla on vaikutusta solukalvot sulkemalla kalsiumkanavia ja estämällä kalsiumionien sisään- ja ulostulon. Tämä aine auttaa vähentämään sykettä, vähentämään siirtonopeutta hermoimpulssit, selviytymään valtimoiden kouristuksista. Se myös vähentää verisuonten vastusta.

Lääkkeen vaikutusmekanismin tarkoituksena on vähentää tarvittavan ja kulutetun happimäärän välistä epätasapainoa. Työkalu erottuu verisuonia laajentavista ominaisuuksista. Tämän seurauksena systolinen paine laskee.

Lisäksi lääke auttaa vähentämään sydänlihaksen jännitystä, poistamaan sydänvaltimoiden kouristuksia. Tämä auttaa estämään angina pectoria. Aineen avulla on mahdollista poistaa päänsäryt, jotka johtuvat aivoverisuonten heikentyneestä verenkierrosta.

Lääke lisää veren ulosvirtausta kammioista, auttaa vähentämään pahanlaatuisten kasvainten riippuvuutta ja vastustuskykyä kemoterapian vaikutuksille.

Noin kuudesosa verapamiilista poistuu kehosta ruoansulatuselinten kautta. Suurin osa lääkkeestä erittyy virtsaelinten kautta. Maksasolut suorittavat aineen ensisijaisen muuntamisen.

Verapamiili läpäisee helposti hematomammaarisen ja hematoverihiutaleesteen. Jos lääkettä käytetään väärin raskauden aikana, on olemassa riski kohdunsisäiseen sikiökuolemaan.

Lääke imeytyy hyvin mahalaukkuun - vaikuttavan aineen imeytyminen ylittää 90%. Biologinen hyötyosuus on 20-35 prosentin tasolla. Vaikuttava aine sitoutuu plasman proteiineihin 90 %.

Aineen välituote on noverapamiili. Tällä elementillä on kuitenkin aktiivisen komponentin ominaisuuksia farmakologinen vaikutus 5 kertaa vähemmän.

Lääke vaikuttaa 9 tuntia. Tableteilla, joilla on pitkittynyt vaikutus, tämä luku on 1 päivä.

Lääkkeen suonensisäinen käyttö antaa sinun saavuttaa 2 tunnin vaikutuksen rytmihäiriöissä. Verikoetta suoritettaessa vapaa aine pysyy plasmassa 20 minuuttia. Puoliintumisaika on 3-7,5 tuntia.

Indikaatioita

Ennen Verapamilin käyttöä on analysoitava käyttöaiheet. Joten mistä Verapamil auttaa?

1. Ennaltaehkäisy ja hoito. Lääkettä voidaan määrätä lepatukseen tai eteisvärinään, supraventrikulaariseen ekstrasystolaan, paroksysmaaliseen supraventrikulaariseen takykardiaan.
2. Valtimoverenpaineen (hypertension) hoito.
3. Angina pectoriksen ehkäisy tai hoito.

Ampulleissa oleva verapamiili on määrätty paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian, eteisen ekstrasystolan oireiden poistamiseksi. Sitä käytetään myös lepatukseen tai eteisvärinään.

Vasta-aiheet

Lääkettä ei tule määrätä seuraavissa tilanteissa:

• akuutti sydämen vajaatoiminta tai krooninen luonne- patologian toinen tai kolmas vaihe;
• - poikkeus on rytmihäiriö;
• toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen ja sinoatriaalinen salpaus - poikkeus ovat ihmiset, joilla on sydämentahdistin;
• sinussolmun toimintahäiriö;
• Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä;
• beetasalpaajien suonensisäinen käyttö;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• oireyhtymä.

• maksan vajaatoiminta;
• hypotensio.

Tärkeää: Nosta lääkkeen annosta 14 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Voit säätää äänenvoimakkuutta rajoitetun ajan. Tämä on sallittua tehdä lääkärin valvonnassa.

Käyttöohjeet

Lääkettä tulee käyttää lääkärin määräyksen mukaan. Tablettimuodossa Verapamiilia voidaan käyttää aterian aikana tai sen jälkeen. Lääkettä suositellaan juomaan pieni määrä vettä. Greippimehun käyttö tähän tarkoitukseen on kielletty.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Tehostettu taso kolesteroli provosoi verenpainetaudin ja ateroskleroosin kehittymistä ja on yleensä erittäin vaarallista sydämelle. Mutta tänään tämä ongelma on jo ratkaistu Israelissa. Tässä maassa tutkijat ovat löytäneet tavan liuottaa kolesteroliplakkeja luonnollisilla ainesosilla.
Lääkettä käytetään kotona, pestään vedellä.

Aineen annostus ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti. Nämä parametrit riippuvat henkilön tilasta, patologian vakavuudesta ja etenemisestä:

• supraventrikulaarisen takykardian ja angina pectoriksen kanssa lääkettä käytetään 40-80 mg 3 annoksella;
• Verapamiilia, jolla on korkea verenpaine, tulee käyttää 40-80 mg 3-4 annoksena.

Lievissä angina pectoriksen tapauksissa 0,04 g lääkettä on määrätty kolme kertaa päivässä, vakavammissa tilanteissa 0,08 g 3 kertaa päivässä. Tarvittaessa yksittäinen tilavuus nostetaan 0,12-0,16 grammaan Päivittäisen määrän tulee olla 0,24-0,48 g.

Sitten suoritetaan pitkäkestoinen ylläpitohoito. Se tarkoittaa pienemmän varojen käyttöä. Tietty äänenvoimakkuus valitaan erikseen.

Lapsille lääkettä määrätään pienennetyllä annoksella. Tarkka määrä riippuu lapsen iästä. Alle 6-vuotiaille lapsille lääkettä voidaan määrätä vain vakaviin sydämen rytmihäiriöihin. Tässä tapauksessa päivittäinen annos on enintään 60 mg. Tämä tilavuus tulee jakaa 2-3 kertaa. Myös 6-14-vuotiaille potilaille määrätään lääke rytmihäiriöihin. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa 80-360 mg. Tämä määrä jaetaan 2-4 annokseen.

Monimutkaisen maksan vajaatoiminnan yhteydessä päivittäisen tilavuuden tulee olla enintään 120 mg. Lisäksi lääke määrätään vähitellen. Aluksi on suositeltavaa käyttää pientä annosta, lisäämällä sitä vähitellen 120 mg:aan.

Verapamiilin käyttö injektiona on tarkoitettu anginakohtauksen aikana. Tässä tapauksessa hidasta suonensisäinen anto tarkoittaa 2-4 ml 25-prosenttista liuosta. Aine tulee pistää vähintään 2 minuuttia.

Tällä hetkellä sinun on tarjottava jatkuva valvonta EKG, seurata syke- ja paineindikaattoreita. Iäkkäille potilaille lääke annetaan 3 minuutin kuluessa. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista minimoida ei-toivotut sivuvaikutukset.

Paroksismaalisten sydämen rytmihäiriöiden hoitamiseksi ainetta annetaan samalla tavalla. Poissaolon kanssa terapeuttinen vaikutus lääke voidaan antaa uudelleen puolen tunnin kuluttua. Annostus pysyy samana.

Sivuvaikutukset

Joskus lääke voi aiheuttaa erilaisia ​​sivuvaikutuksia:

Joskus lääkkeen käyttö aiheuttaa muutoksia laboratorioparametreissa. Tämä ilmenee maksaentsyymien ja prolaktiinin toiminnan lisääntymisenä veressä. Verapamiilin ja kolkisiinin yhdistelmä johtaa tetrapareesin esiintymiseen.

Yliannostus

Lääkkeen liiallinen käyttö voi johtaa epämiellyttäviin oireisiin:

klo varhainen havaitseminen tämä tila osoittaa mahahuuhtelua. Tämä toimenpide on tehokas, jos lääkkeen käytöstä on kulunut enintään 12 tuntia. Alentuneen liikkuvuuden kanssa ruoansulatuselimet tästä tapahtumasta on hyötyä myöhemmin.

Yliannostuksen hoidon tulee olla oireenmukaista. Se valitaan patologian ilmentymien mukaan. Verapamiilin spesifinen vastalääke on kalsium. Yliannostusoireiden poistamiseksi on aiheellista antaa 10 % kalsiumglukonaattiliuosta laskimoon.

Sinusbradykardian, atrioventrikulaarisen salpauksen, sydämenpysähdyksen kehittyessä atropiinin, isoprenaliinin, orciprenaliinin käyttö on tarkoitettu. Myös sydämen stimulaatio voidaan suorittaa. Valtimoverenpaine on perusta Dopamiinin, Dobutamiinin, Norepinefriinin nimittämiselle. Hemodialyysi tässä tilanteessa ei tuota tuloksia.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Verapamiilin yhdistelmä muiden kanssa lääkkeitä voi johtaa negatiivisia seurauksia hyvän terveyden puolesta:

Vuorovaikutus alkoholin kanssa

Verapamiilin käyttö yhdessä alkoholijuomien kanssa johtaa etanolin pitoisuuden nousuun veressä ja hidastaa sen erittymistä.

Lääkkeen ottaminen lapsuudessa

Tätä työkalua käytetään vain lasten hoitoon, joilla on vakavia sydämen rytmihäiriöitä.

Vastaanotto raskauden aikana

Verapamiilia ei suositella raskauden ja imetyksen aikana. Tämä johtuu kliinisen tiedon puutteesta.

erityisohjeet

Hoidon aikana tulee seurata sydämen, verisuonten ja hengityselinten toimintaa. Sinun on myös seurattava erittyneen virtsan määrää, kiertävän veren määrää, glukoosi- ja elektrolyyttipitoisuutta kehossa.

Verapamiilin anto suonensisäisesti johtaa PQ-välin pidentymiseen. Tämä indikaattori havaitaan aineen pitoisuudella veriplasmassa yli 30 mg / ml:n tasolla. Lääkärit eivät suosittele hoidon äkillistä lopettamista.

Tärkeää: Hallitsevien ihmisten tulee olla erittäin varovaisia ajoneuvoja. Sama koskee potilaita, joiden työ vaatii keskittymistä. Tämä johtuu lääkkeen kyvystä vähentää reaktioiden nopeutta.

Analogit

Jos Verapamilin käyttö on mahdotonta, valitaan aineen analogit. Lääkkeen suoria korvikkeita ovat Isoptin, Caveril, Lekoptin ja Finoptin.

Pitkävaikutteinen Verapamil retard voidaan korvata sellaisilla aineilla kuten Isoptin CP 240, Veratard 180, Verogalide EP 240. Verapamil-liuoksen sijasta voidaan käyttää Isoptinia tai Verapamil-excomia.

VERAPAMIL VERAPAMIL

Yhdiste : 1 rake tai tabletti sisältää 40 mg, 1 ampulli (2 ml 0,25 % liuosta) - 5 mg verapamiilihydrokloridia.

Synonyymit : Isoptin (Slovenia "Lek" yhteistyössä saksalaisen kanssa. "KpoP"), Ipro-veratril, Falicard (Saksa), Dignover (Saksa), Finoptin (suomi "Op "op", RF), Cordilox (Intia ).

Farmakodynamiikka : hitaiden kalsiumkanavien salpaaja, on papaveriinin synteettinen johdannainen, sillä on anginaalinen, verenpainetta alentava, rytmihäiriöitä estävä vaikutus. Kalsiumpitoisuuden aleneminen solussa johtaa sileän lihaksen sävyn laskuun, sepelvaltimon laajenemiseen ja perifeeriset verisuonet, lisääntyä sepelvaltimoverenkierto ja lisäverenvirtauksen lisääntyminen sydänlihaksen iskemian alueella, mikä yhdessä kohtalaisen selvän sydänlihaksen supistumiskyvyn vähenemisen kanssa tarjoaa anginaalisen vaikutuksen.

Toisin kuin beetasalpaajat, kalsiumantagonistit vähentävät sepelvaltimoiden ja systeemisten verisuonten sileiden lihasten sävyä. Tämä johtaa sepelvaltimon verisuonten laajentumiseen, parantuneeseen verenkiertoon ja sydänlihaksen hapen saantiin. Systeemisten valtimoiden resistanssin heikkeneminen ja verenpaineen lasku aiheuttaa myös epäsuorasti sydämen hapentarpeen laskua jälkikuormituksen vähenemisen vuoksi.

Verapamiililla ei ole juuri mitään vaikutusta normaaliin verenpaineeseen, verenpainetaudissa sillä on verenpainetta alentava vaikutus perifeerisen verisuonten vastuksen vähenemisen vuoksi. Verenpaineen lasku tapahtuu 3-5 minuuttia lääkkeen suonensisäisen annon jälkeen. Vaikutus on sitä voimakkaampi, mitä suurempi se oli perusviiva verenpaine. Keskimääräinen valtimopaine klo hypertensiivinen kriisi laskee noin 45 mm Hg.

Verapamiili vähentää sinussolmun aktiivisuutta, pidentää refraktaarista ajanjaksoa eteiskammiossa, vähentää lisääntynyttä automatismia ja eteisten kiihtyneisyyttä; lääke on erityisen tehokas paroksismaalisessa supraventrikulaarisessa takykardiassa re-entry-mekanismin avulla. klo kammiohäiriöt rytmi verapamiili on tehoton.

Toleranssia verapamiilille ei esiinny. Suun kautta otettuna verapamiilin vaikutus alkaa 1 tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 2 tunnin kuluttua ja kestää jopa 6 tuntia. Laskimonsisäisen boluksen antamisen yhteydessä lääke alkaa vaikuttaa 3-5 minuutin kuluttua, mutta 10-20 minuutin kuluttua vaikutus päättyy.

Koe paljasti verapamiilin ateroskleroottisen vaikutuksen (estää kolesteroliesterien kertymistä, verihiutaleiden aggregaatiota, estää kalsiumin kertymistä ateroskleroottisiin plakkeihin).

Lääkkeellä on natriureettinen ja diureettinen vaikutus, se lisää munuaisten verenkiertoa, mikä mahdollistaa sen käytön munuaisten verenpainetaudin hoitoon, myös kroonisessa vaiheessa. munuaisten vajaatoiminta.

Lääke ei lisää pitoisuutta Virtsahappo, kreatiniini, glukoosi, plasman lipidit, ei häiritse elektrolyyttiaineenvaihduntaa.

Farmakokinetiikka : verapamiili imeytyy hyvin suun kautta otettuna (90 %), mutta ensimmäisen maksan läpikulun aikana osa siitä muuttuu paljon vähemmän farmakologiseksi

hyycisesti aktiiviset metaboliitit, erityisesti norverapamiili (20 % verapamiilin aktiivisuudesta). Biologinen hyötyosuus Yhdiste vain 10-25 % annoksesta, joka otettiin merkittävillä yksilöllisillä vaihteluilla. Noin 90 % verapamiilista löytyy plasmasta proteiineihin sitoutuneena. Näennäinen jakautumistilavuus on 315 l (6,5 l/kg), mikä osoittaa verapamiilin voimakasta uudelleenjakautumista verestä kudoksiin. 10 minuuttia verapamiilin suonensisäisen annon jälkeen alle 5 % annetusta annoksesta havaitaan veressä. Verapamiilin pitoisuuskäyrä on luonteeltaan bi-eksponentiaalinen: alkuvaiheen nopea jakautumisvaihe kestää 18-35 minuuttia ja sitä seuraavan hitaan eliminaation puoliintumisaika on noin 3-7 tuntia. Metaboliittien puoliintumisaika on pidempi kuin verapamiilin puoliintumisaika, minkä seurauksena 8-10 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen metaboliittien pitoisuus tulee korkeammaksi kuin verapamiilin pitoisuus.

Vapaus 1,6-5 l/min. Noin 70 % oraalisesti tai suonensisäisesti annetusta verapamiiliannoksesta eliminoituu munuaisten kautta, ja 16 % erittyy sappeen.

Verapamiilin pitkäaikaisessa käytössä puoliintumisaika pitenee (jopa 12 tuntia) ja puhdistuma vähenee yli 2 kertaa, ts. lääke pystyy kerääntymään elimistöön. Päälääkkeen ja sen metaboliittien kertyminen kehoon johtaa terapeuttisen vaikutuksen lisääntymiseen verapamiilin käytön aikana.

Suun kautta antamisen jälkeen huippupitoisuus saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua (verapamiilin keskimääräinen terapeuttinen pitoisuus veriplasmassa on 100 ng / ml).

Indikaatioita : rasitus- ja leporintakipukohtausten ehkäisy, angina pectoris variantti, epästabiili angina pectoris, angina pectoris jälkeen sydäninfarkti sydänlihas, erityisesti yhdistettynä eteisen ekstrasystolaan ja taipumukseen takykardiaan; hypertensio, mukaan lukien potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta; hypertensiivinen kriisi; supraventrikulaarinen kohtauksellinen takykardia (poikkeuksena Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä; ks. Sivuvaikutukset »); pysyvä muoto eteisvärinä (kammioiden supistusten tiheyden vähentämiseksi); hypertrofinen kardiomyopatia.

Vasta-aiheet : progressiivinen sydämen vajaatoiminta, I-III asteen atrioventrikulaarisen johtumishäiriöt, sairas sinus-oireyhtymä, Wolff-Parkinson-White oireyhtymä, glykosidimyrkytys, kardiogeeninen sokki, kollapsi, raskaus.

Sivuvaikutukset : pahoinvointi, päänsärky, huimaus, letargia, väsymys, hypotensio (erityisesti akuutti infarkti sydäninfarkti), bradykardia, atrioventrikulaariset johtumishäiriöt, sydämen supistumiskyvyn heikkeneminen, hyperglykemia, atoninen ummetus (12-42%), jalkojen turvotus, ientulehdus (1-2 kuukauden jatkuvan käytön jälkeen), joskus - kasvojen punoitus.

Yksittäisissä tapauksissa havaitaan ihon allergisia ilmiöitä (punoitus, kutina, nokkosihottuma) sekä seerumin transaminaasien ja/tai alkalisen fosfataasin palautuva nousu, ilmeisesti allergisen hepatiitin ilmentymänä.

Potilailla, joilla on vakava vasemman kammion toimintahäiriö laskimonsisäisen annostelun yhteydessä, voi kehittyä sähkömekaaninen dissosiaatio: vasemman kammion pumppaustoiminnan loppuminen ja hengityspysähdys, samalla kun sydämen sähköinen toiminta säilyy.

Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymässä verapamiili vähentää lisäkimpun tulenkestävyyttä, mikä voi johtaa kammioiden kiihottumisen lisääntymiseen kammiotakykardian ja jopa kammiovärinän kehittyessä.

Hyvin harvoin pitkäaikaisen käytön jälkeen voi esiintyä ienten liikakasvua, joka häviää kokonaan lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Iäkkäillä potilailla, erittäin harvoissa tapauksissa, pitkäaikaishoidossa havaitaan palautuvaa gynekomastiaa.

Varotoimenpiteet : klo pitkäaikaiseen käyttöön verapamiili vaatii säännöllistä EKG-seurantaa (PR-välin pidentyminen voi viitata verapamiilin liian suureen pitoisuuteen veressä). Maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden valvonta 1 kerran kuukaudessa.

Sitä määrätään varoen sydäninfarktin akuutin aikana, raskauden ja imetyksen aikana, ensimmäisen asteen atrioventrikulaarisella salpauksella.

Munuaisten vajaatoiminnassa verapamiilin annosta tulee pienentää.

Erityisiä huomautuksia: Potilaille, joilla on hypotensio, bradykardia tai vasemman nipun haarakatkos, isoptiinin käyttöönotto tulee suorittaa pulssin, verenpaineen ja EKG:n hallinnassa.

Kun käytät verapamiilia, kyky ajaa autoa voi olla rajoitettu (etenkin alkoholin samanaikaisen käytön yhteydessä).

Lääkeinteraktiot: lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus yhdistetty sovellus verisuonia laajentavien lääkkeiden ja muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Käytettäessä samanaikaisesti inhaloitavien anestesia-aineiden, rytmihäiriölääkkeiden kanssa bradykardian, atrioventrikulaarisen salpauksen riski kasvaa ja sydämen vajaatoiminta voi pahentua. Hypertrofista kardiomyopatiaa sairastavilla potilailla on kuvattu erillisiä hypotensiota ja keuhkoödeemaa, kun verapamiilia on yhdistetty kinidiiniin.

Verapamiilin yhdistelmä beetasalpaajien kanssa ei ole toivottavaa, koska on olemassa vaara, että negatiivinen inotrooppinen vaikutus voimistuu, mikä lisää riskiä sairastua atrioventrikulaarisiin johtumishäiriöihin, bradykardiaan (jommankumman edellä mainitun lääkkeen suonensisäinen antaminen oraalinen terapia toinen lääke on vasta-aiheinen).

Verapamiili lisää digoksiinin pitoisuutta veressä, koska sen erittyminen munuaisten kautta vähenee ja tehostaa sydämen glykosidien negatiivista kronotrooppista vaikutusta.

Verapamiili voi lisätä karbamatsepiinin pitoisuutta plasmassa ja aiheuttaa neurotoksisia sivuvaikutuksia (huimaus, päänsärky, ataksia, diplopia, dysartria jne.), teofylliini.

Simetidiini lisää verapamiilin biologista hyötyosuutta lähes 40-50 %, minkä vuoksi viimeksi mainitun annosta voi olla tarpeen pienentää.

Rifampisiini, nopeuttamalla verapamiilin biotransformaatiota maksassa, johtaa viimeksi mainitun pitoisuuden merkittävään laskuun veressä, ja siksi sen annoksen lisääminen saattaa olla tarpeen.

Verapamiili saattaa tehostaa lihasrelaksanttien vaikutusta.

Nikotiini vähentää verapamiilin biologista hyötyosuutta, vähentää sen anginaalisia, verenpainetta alentavia ja rytmihäiriöitä estäviä vaikutuksia.

Käyttö ja annostus : lääkettä annetaan suun kautta ja suonensisäisesti.

Sisällä 40-80 mg 3 kertaa päivässä, tarvittaessa annosta nostetaan 120 mg:aan 3 kertaa päivässä; kohtalaisen verenpainetaudin yhteydessä määrätään 80-160 mg 3 kertaa päivässä (200 mg 2 kertaa päivässä on yhtä tehokas kuin 120 mg kolme kertaa päivässä).

Supraventrikulaarisen takykardian paroksismeissa paras vaikutus havaitaan antamalla nopeasti (10-15 sekunnissa) suonensisäisesti 2-4 ml 0,25-prosenttista lääkeliuosta (5-10 mg). Eteisvärinän kohtausten yhteydessä isoptiinia annetaan enintään 10 ml 0,25-prosenttista liuosta 10 minuutin ajan. Voit antaa toisen boluksen 30 minuutin kuluttua. Jos hyökkäys lopetetaan, lääkettä annetaan suun kautta ylläpitoannoksella 80-120 mg 3 kertaa päivässä (maksimiannos jopa 720 mg / vrk).

Hypertensiivisessä kriisissä 5-10 mg verapamiilia ruiskutetaan hitaasti laskimoon.

Yliannostus : kalpeus, huimaus, heikkous, verenpaineen aleneminen sen määrittämisen mahdottomuuteen asti, sokkiklinikka, tajunnan menetys, atrioventrikulaariset johtumishäiriöt, sinusbradykardia, sinussolmun pysähtyminen, asystolia.

HOITO: mahahuuhtelu (riittävän atropinisaation jälkeen), suun kautta aktiivihiili, kalsiumglukonaatin, atropiinin, isoprenaliinin, orsiprenaliinin suonensisäinen anto, väliaikainen tahdistus. Hypotensiota ja sydämen vajaatoiminnan oireita varten annetaan dopamiinia ja dobutamiinia.

Pakkodiureesi ja hemodialyysi ovat tehottomia, koska verapamiili sitoutuu voimakkaasti veren proteiineihin.

Julkaisumuoto : rake 0,04 g, 100 kpl per pakkaus, 2 ml ampullit 0,25 % liuosta, 50 kpl per pakkaus.

Saksassa ("KPOI") verapamiilia on saatavana pitkitetysti vapauttavina tabletteina nimeltä "Isoptin retard 240 mg" (yksi tabletti sisältää 240 mg verapamiilia). Sovellettavissa hypertensio. "Isoptin retard 240 mg" on yleensä määrätty 1 tabletti aamulla (potilaiden, jotka tarvitsevat erityisen hidasta verenpaineen laskua, hoito tulee aloittaa ottamalla 1/2 tablettia aamulla). Se otetaan pureskelematta pienen vesimäärän kera, mieluiten aterioiden yhteydessä tai sen jälkeen. Tarvittaessa 1-2 viikon kuluttua on mahdollista nostaa annosta 2 tablettiin päivässä (aamulla ja illalla, 12 tunnin välein).

Pitkäaikaisessa hoidossa annos ei saa ylittää 2 tablettia päivässä.

Potilailla, joilla on heikentynyt maksan toiminta, verapamiilin vaikutus on voimakkaampi ja pidempi, ja siksi lääkkeen annostus valitaan erityisen huolellisesti, aloittaen hoidon pienemmillä annoksilla, esimerkiksi maksakirroosipotilaille tulee ensin määrätä 1 tabletti ( 40 mg) verapamiilia 3 kertaa päivässä.

Varastointi : luettelo B. Valolta suojatussa paikassa. Säilyvyys: 5 vuotta.