Kako bi svaka stanica ljudskog tijela primila krv s vitalnim kisikom, srce mora ispravno raditi. Pumpna funkcija srca ostvaruje se naizmjeničnim opuštanjem i kontrakcijom srčanog mišića - miokarda. Ako je bilo koji od ovih procesa poremećen, razvija se disfunkcija srčanih klijetki i sposobnost srca da gura krv u aortu postupno se smanjuje,što utječe na opskrbu krvlju vitalnih važnih organa. Razvija se disfunkcija ili disfunkcija miokarda.

Ventrikularna disfunkcija je kršenje sposobnosti srčanog mišića da se steže tijekom sistoličke kontrakcije da izbaci krv u žile i opusti se tijekom dijastoličke kontrakcije da prihvati krv iz atrija. U svakom slučaju, ti procesi uzrokuju poremećaj normalne intrakardijalne hemodinamike (kretanje krvi kroz srčane komore) i stagnaciju krvi u plućima i drugim organima.

Obje vrste disfunkcije povezane su s - što je ventrikularna funkcija oštećenija, to je veća težina zatajenja srca. Ako CHF može nastati bez srčane disfunkcije, onda disfunkcija, naprotiv, ne nastaje bez CHF, odnosno svaki bolesnik s ventrikularnom disfunkcijom ima kronično zatajenje srca početnog ili teškog stadija, ovisno o simptomima. To je važno da pacijent uzme u obzir ako smatra da uzimanje lijekova nije potrebno. Također morate razumjeti da ako se pacijentu dijagnosticira disfunkcija miokarda, to je prvi signal da se u srcu događaju neki procesi koje treba identificirati i liječiti.

Disfunkcija lijeve klijetke

Dijastolička disfunkcija

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke srca karakterizirana je kršenjem sposobnosti miokarda lijeve klijetke da se opusti kako bi se potpuno napunio krvlju. Ejekcijska frakcija je normalna ili nešto viša (50% ili više). U čisti oblik dijastolička disfunkcija javlja se u manje od 20% svih slučajeva. Razlikuju se sljedeći tipovi dijastoličke disfunkcije: poremećena relaksacija, pseudonormalni i restriktivni tip. Prva dva ne moraju biti popraćena simptomima, dok posljednji tip odgovara teškom CHF-u s teškim simptomima.

Uzroci

• s remodeliranjem miokarda,
• – povećanje mase klijetki zbog zadebljanja njihovih stijenki,
• Arterijska hipertenzija,
• - upala vanjska ljuska srce, srčana “torba”,
• Restriktivne lezije miokarda (endomiokardijalna Loefflerova bolest i Davisova endomiokardijalna fibroza) - zbijanje normalne strukture mišića i unutarnja ljuska srca koja mogu ograničiti proces opuštanja, odnosno dijastole.

Znakovi

Asimptomatski tijek opažen je u 45% slučajeva dijastoličke disfunkcije.

Kliničke manifestacije uzrokovane su povećanim tlakom u lijevom atriju zbog činjenice da krv ne može dovoljan volumen ući u lijevu klijetku zbog njenog stalnog stanja napetosti. Krv stagnira u plućne arterije, što se manifestira sljedećim simptomima:

1. , isprva neznatno pri hodu ili penjanju stepenicama, zatim izraženo u mirovanju,
2. Bol u suhom nosu, pogoršanje u ležanju i noću,
3. Osjećaj smetnji u radu srca, bol u prsima, najčešće uz fibrilaciju atrija,
4. Umor i nemogućnost obavljanja tjelesnih aktivnosti koje su se prethodno dobro podnosile.

Sistolička disfunkcija

Sistolička disfunkcija lijevog ventrikula karakteriziran smanjenom kontraktilnošću srčanog mišića i smanjenim volumenom krvi izbačene u aortu. Otprilike 45% osoba s CHF ima ovu vrstu disfunkcije (u ostalim slučajevima funkcija kontraktilnosti miokarda nije poremećena). Glavni kriterij je da je lijeva klijetka manja od 45% prema rezultatima ultrazvuka srca.

Uzroci

• (u 78% bolesnika s infarktom disfunkcija lijeve klijetke nastaje prvog dana),
• – proširenje srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u tijelu,
• virusne ili bakterijske prirode,
• Neuspjeh mitralni zalistak(stečena srčana bolest),
• u kasnijim fazama.

Simptomi

Pacijent može označiti kao prisutnost karakteristični simptomi, ili njihov potpuni izostanak. U potonjem slučaju govore o asimptomatskoj disfunkciji.

Simptomi sistoličke disfunkcije uzrokovani su smanjenjem izbacivanja krvi u aortu i, posljedično, smanjenjem protoka krvi u unutarnji organi I skeletni mišići. Najkarakterističniji znakovi:

1. Bljedoća, plavičasta diskoloracija i hladnoća koža, oteklina Donji udovi,
2. Umor, bezrazložna slabost mišića,
3. Promjene u psiho-emocionalnoj sferi zbog iscrpljenosti cerebralnog protoka krvi - nesanica, razdražljivost, oštećenje pamćenja itd.
4. Poremećena funkcija bubrega i posljedične promjene u pretragama krvi i urina su povećane krvni tlak zbog aktivacije bubrežnih mehanizama hipertenzije, otekline na licu.

Disfunkcija desne klijetke

Uzroci

Gore navedene bolesti ostaju relevantne kao uzroci disfunkcije desne klijetke. Osim njih, izolirano zatajenje desne klijetke može biti uzrokovano i bolestima bronhopulmonalnog sustava (teški Bronhijalna astma, emfizem itd.), kongenitalne i malformacije trikuspidalne valvule i plućne valvule.

Simptomi

Disfunkcija desne klijetke karakterizirana je simptomima koji prate stagnaciju krvi u organima veliki krug krvotok (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):

• Izražena koža nosa, usana, nokatnih falangi prstiju, vrhova ušiju i u teški slučajevi cijelo lice, ruke i noge,
• Edem donjih ekstremiteta, koji se pojavljuje navečer i nestaje ujutro, u teškim slučajevima - edem cijelog tijela (anasarca),
• Disfunkcija jetre, sve do srčane ciroze u kasnijim fazama, i rezultirajuće povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutilo kože i bjeloočnice, promjene u krvnim testovima.

Dijastolička disfunkcija obiju klijetki srca ima odlučujuću ulogu u razvoju kroničnog zatajenja srca, a poremećaji sistole i dijastole dio su jednog procesa.

Kakav je pregled potreban?

Ako pacijent doživi simptome slične znakovima disfunkcije ventrikularnog miokarda, treba se obratiti kardiologu ili terapeutu. Liječnik će obaviti pregled i propisati neku od dodatnih metoda pregleda:

Kada započeti liječenje?

I pacijent i liječnik moraju biti jasno svjesni da čak i asimptomatska ventrikularna disfunkcija miokarda zahtijeva recept lijekovi. Jednostavna pravila za uzimanje barem jedne tablete dnevno mogu spriječiti pojavu simptoma na dulje vrijeme i produžiti život u slučaju teških kronični neuspjeh krvotok Naravno, u fazi teških simptoma, jedna tableta ne može poboljšati dobrobit pacijenta, ali najprikladnije odabrana kombinacija lijekova može značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.

Stoga je u ranoj, asimptomatskoj fazi tijeka disfunkcije imperativ propisati ili, ako je nepodnošljivo, antagoniste receptora angiotenzina II (ARA II). Ovi lijekovi imaju organoprotektivna svojstva, odnosno štite organe koji su najosjetljiviji na štetne učinke, na primjer, trajno visokog krvnog tlaka. Ti organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne žile i mrežnicu. Svakodnevno uzimanje lijeka u dozi koju je propisao liječnik značajno smanjuje rizik od komplikacija u ovim strukturama. Osim toga, ACE inhibitori sprječavaju daljnje remodeliranje miokarda, usporavajući razvoj CHF-a. Među lijekovima koji se propisuju su enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, iz ARA II losartan, valsartan i mnogi drugi. Uz njih, liječenje je propisano za temeljnu bolest koja je uzrokovala disfunkciju ventrikula.

U fazi izraženih simptoma, na primjer, s čestim nedostatkom daha, noćnim napadima gušenja, oticanjem ekstremiteta, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:

• – veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid uklanjaju stagnaciju krvi u organima i plućima,
• (metoprolol, bisoprolol itd.) smanjiti otkucaje srca, opustiti se periferne žile, pomaže smanjiti opterećenje srca,
• Trebali biste ograničiti unos kuhinjske soli iz hrane (ne više od 1 grama dnevno) i kontrolirati količinu tekućine koju pijete (ne više od 1,5 litara dnevno) kako biste smanjili opterećenje Krvožilni sustav. Prehrana treba biti racionalna, prema režimu prehrane s učestalošću od 4 - 6 puta dnevno. Isključena je masna, pržena, začinjena i slana hrana. Potrebno je povećati potrošnju povrća, voća, fermentiranog mlijeka, žitarica i proizvoda od žitarica.

  

  Druga točka liječenje bez lijekova- Ovo korekcija načina života. Potrebno je odreći se svega loše navike, pridržavajte se rasporeda rada i odmora i posvetite dovoljno vremena spavanju noću.

  Treća točka je dovoljna tjelesna aktivnost. Psihička vježba mora odgovarati općim mogućnostima tijela. Sasvim je dovoljno navečer prošetati ili ponekad izaći u branje gljiva ili u ribolov. Osim pozitivnih emocija, ovakav odmor pridonosi dobrom funkcioniranju neurohumoralnih struktura koje reguliraju rad srca. Naravno, u razdoblju dekompenzacije, odnosno pogoršanja bolesti, potrebno je isključiti svaki stres na vrijeme koje odredi liječnik.

  Koja je opasnost od patologije?

  

  Ako bolesnik s utvrđenom dijagnozom zanemari preporuke liječnika i ne smatra potrebnim uzimati propisane lijekove, to pridonosi progresiji disfunkcije miokarda i pojavi simptoma kroničnog zatajenja srca. Za svakoga se to napredovanje događa drugačije - za neke polako, desetljećima. A kod nekih se to dogodi brzo, unutar prve godine od dijagnoze. To je opasnost od disfunkcije - razvoj teške CHF.

  Osim toga, mogu se razviti komplikacije, osobito u slučajevima teške disfunkcije s ejekcijskom frakcijom manjom od 30%. To uključuje akutno zatajenje srca, uključujući zatajenje lijeve klijetke (plućni edem), smrtonosne aritmije () itd.

  Prognoza

  U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije praćene teškim CHF-om, prognoza je loša, budući da napredovanje procesa bez liječenja uvijek završava smrću.

  Srce, kao i cijelo tijelo, zahtijeva odmor kako bi nastavilo produktivno funkcionirati. Ako se srčane komore ne opuštaju pravilno, razvija se dijastolička disfunkcija miokarda lijeve klijetke. Ova patologija dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu srčanog organa. Sada ostaje otkriti u kojem se trenutku srce odmara, jer radi bez prestanka.

  Odmor za srce

  Srce je složen "motor", barem iz razloga što radi i istovremeno se odmara. Riječ je o da se srčane komore: ventrikuli i atrijalne komore naizmjenično kontrahiraju. Tijekom sistole (kompresije) atrija dolazi do dijastole ventrikula (oni se odmaraju), i obrnuto, kada ventrikuli počnu raditi, atrij se u ovom trenutku odmara.

  Dakle, ventrikularna dijastola je razdoblje kada je ovaj dio u opuštenom stanju i ispunjen krvlju. Tijekom daljnje kontrakcije srca krv se šalje kroz žile i isporučuje u sve ljudske organe. Srčana funkcija, mjerena volumenom krvi poslane u srčane komore, također ovisi o koherentnosti i potpunosti opuštanja – trenutku dijastole.

  Definicija dijastoličke disfunkcije

  Dijastolička endotelna disfunkcija lijevog ventrikula (LVED) čini se složenom medicinska definicija. Ali njegova suština je jednostavna. To se odnosi na poremećaj lijeve klijetke tijekom razdoblja opuštanja (dijastola). Ovaj proces je povezan s patološkim poremećajem opuštanja miokarda lijeve komore srca. U tom slučaju ne dolazi do potrebne relaksacije ventrikularnog miokarda. Stoga se presporo puni i nije u potpunosti ispunjen krvlju.

  Smanjuje se količina krvi koja ide u donji dio srca, što povećava opterećenje atrija. Tlak u njima raste zbog prenatrpanosti krvlju i razvija se stagnacija. S takvom srčanom disfunkcijom često dolazi do dijastoličkog zatajenja, ali u mnogim slučajevima ova se patologija manifestira nepromijenjenom sistoličkom izvedbom ventrikula.

  Drugim riječima, najraniji patološka promjena izvedba ventrikula je njihova poremećena funkcija tijekom razdoblja odmora; zatajenje srca tijekom dijastole postaje ozbiljan problem s ovom patologijom. Možda nema sistoličke disfunkcije lijevog ventrikula.

  Građa srčanog organa

  Uzroci ventrikularne disfunkcije

  Bolna promjena u funkcioniranju miokarda ventrikula u fazi dijastole može se razviti zbog povećanja njegove težine (hipertrofije) ili zbog promjene strukture samih tkiva miokarda. Imajte na umu da gotovo sve bolesti srca u određenoj mjeri utječu na funkcioniranje lijeve klijetke. Najčešće se dijastolička disfunkcija LV očituje u sljedećim bolestima:

  • kardiomiopatija;
  • arterijska hipertenzija;
  • stenoza aorte;
  • aritmije različitih etiologija;
  • upalne bolesti perikarda i endokarda.
  
  Bolesno srce

  Povećanje veličine ili gubitak elastičnosti mišića ventrikula također se događa tijekom prirodnog procesa starenja tijela. U opasnosti su pacijenti stariji od šezdeset godina. Visokotlačni krv na žilama uzrokuje povećanje opterećenja na ventrikulu srca, uzrokujući povećanje njegove veličine i hipertrofiju miokarda. Kršenje strukture miokarda uzrokuje gubitak njegove sposobnosti da se adekvatno opusti. Te promjene najprije uzrokuju disfunkciju, a kasnije razvoj zatajenja srca.

  Vrste patologije

  Postoje tri vrste (stadija) dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke:

  1. Tip 1 dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke identificira se kao lagani oblik bolesti. Patološki poremećaji u miokardu su na početnoj razini, njihovo drugo ime je hipertrofična disfunkcija. U ranoj fazi, bolest prolazi bez simptoma, i to je njegova opasnost. U slučaju asimptomatskog tijeka bolesti, ne uočava se zatajenje srčane funkcije, pa se ova vrsta disfunkcije može dijagnosticirati ehokardiografijom.
  2. Bolest tipa 2 je patologija umjerena ozbiljnost. Zbog slabe kontraktilne funkcije ventrikula s lijeve strane i smanjene količine otpuštene krvi iz nje, pretklijetka s lijeve strane to počinje kompenzirati. Prisiljen je djelovati za dva odjela odjednom. Zbog toga se povećava tlak u odgovarajućem atriju, što dovodi do njegove hipertrofije. Ovaj tip dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula ima Klinički znakovi zatajenje srca i kongestivne patologije u plućima.
  3. Treći je restriktivni tip disfunkcije. Ova vrsta patologije smatra se ozbiljnom. Popraćen je značajnim smanjenjem elastičnih svojstava ventrikula, stalno povišenim krvnim tlakom u području atrija i izraženim simptomima CHF-a.

  Opasnost od bolesti

  Ako bolesnik s endotelnom dijastoličkom disfunkcijom zanemari savjet liječnika i odbije uzeti propisani ljekovitih proizvoda, to dovodi do progresije patologije miokarda i pojave znakova kroničnog zatajenja srca. Kod bolesnika ovaj razvoj bolesti ne teče na isti način. Nekima – polako, desetljećima. A kod ostalih bolesnika - brzo, unutar prve godine od dijagnoze. Najveća opasnost od disfunkcije je daljnji razvoj kroničnog zatajenja srca.

  
  Opasnost od bolesti

  Osim toga, postoji rizik od komplikacija, osobito kod težih oblika disfunkcije, kada se vaskularni endotel istroši, a ejekcijska frakcija krvi ne dosegne ni 30 posto. Tako se može razviti tromboembolija, zatajenje lijeve klijetke, nepopravljivi poremećaji srčanog ritma itd.

  Liječenje

  I liječnik i pacijent moraju jasno shvatiti da čak početni oblik disfunkcija ventrikularnog miokarda zahtijeva lijekove lijekovi. Jednostavna pravila uzimanje lijekova omogućuje da se dugo vremena spriječiti pojavu simptoma i produžiti životni vijek tijekom razvoja kronični oblik zastoj srca.

  
  Liječenje

  U fazi izraženih simptoma, osoba neće moći ublažiti svoje dobrobit samo tabletama. Ali ipak, optimalno sastavljen popis lijekova pomoći će značajno usporiti razvoj bolesti i kvalitativno poboljšati život pacijenta.

  Dakle, u početnoj fazi disfunkcije pacijent svakako mora koristiti ACE inhibitore, a ako postoji intolerancija na njih, liječnik će propisati druge zamjenske lijekove. Ovi lijekovi imaju organoprotektivne funkcije - štite ljudske organe koji su najosjetljiviji negativan utjecaj visoki krvni tlak u posudama. Među tim organima: mozak, bubrezi, mrežnica, srce i krvne žile.

  Više:

  Obilježja infarkta desne klijetke, uzroci bolesti te metode liječenja i prevencije

  U suvremenoj terminologiji - sistoličko zatajenje srca. Međutim, u kasnim 1970-ima i 80-ima postalo je jasno da značajan dio bolesnika s kliničkim zatajenjem srca ima normalnu kontraktilnu funkciju srca, normalne vrijednosti ejekcijska frakcija lijeve klijetke. Ova se klinička slika u modernoj terminologiji opisuje kao dijastoličko zatajenje srca.

  Proučavanje dijastole i, zapravo, bolesti povezanih s njezinim promjenama započelo je 1877. godine, kada je Francois-Franck na temelju pokusa zaključio da se maksimalno punjenje lijeve klijetke krvlju događa u ranoj dijastoli. Hendorson je 1906. opisao tri faze dijastole, a 1921. Wiggers i Katz otkrili su da se doprinos lijevog atrija punjenju lijeve klijetke krvlju može povećati u ljudi s promijenjenim svojstvima LV. Godine 1927. Meek je eksperimentalno ustanovio da faza aktivne relaksacije miokarda u dijastoli utječe na kontraktilnost miokarda. Godine 1949. Wiggers je uveo pojam "unutarnja elastičnost" kako bi opisao ponašanje miokarda LV tijekom dijastole, tj. pokušao opisati osnovno stanje miokarda u dijastoli – relaksaciju.

  Godine 1975. W.H. Gaasch je nizom eksperimentalnih i kliničkih studija utvrdio razlike u dijastoli kod zdravi ljudi i bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, koristeći promjene tlaka u LV šupljini i promjene njezina volumena. Konkretno, utvrđeno je da je volumen krvi tijekom pasivnog punjenja LV smanjen u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. Godine 1983.-1984 N.N. Echeverria, A.N. Dougherty, R. Souter uveo u klinička praksa termin "dijastoličko zatajenje srca".

  Dijastoličko zatajenje srca (DHF) - klinički sindrom sa simptomima i znakovima zatajenja srca, normalnom LVEF i oštećenom dijastoličkom funkcijom.

  Klinički se dijastoličko zatajenje srca očituje kao manje ograničenje tjelesna aktivnost(FC I prema NYHA klasifikaciji Udruge za proučavanje srčanih bolesti), te prisutnost simptoma u mirovanju (FC IV).

  Normalna dijastolička funkcija LV-a je njegova sposobnost da "prihvati" volumen krvi potreban za održavanje odgovarajućeg minutnog volumena srca bez povećanja srednje vrijednosti plućnog venski pritisak(>12 mmHg). Dijastolička disfunkcija LV nastaje ako LV može primiti potrebni volumen krvi samo povećanjem svog tlaka punjenja ili ako nije u mogućnosti povećati punjenje tijekom vježbanja i time osigurati odgovarajuće povećanje minutnog volumena. Svako povećanje tlaka punjenja LV uvijek ukazuje na dijastoličku disfunkciju. Gotovo svi pacijenti s sistolička disfunkcija U lijevoj klijetki srca dolazi do poremećaja njezine dijastoličke funkcije.

  Dijastola je ograničena vremenskim razdobljem od zatvaranja aortalni zalistak dok se mitralni zalistak ne zatvori. U dijastoli se događaju dva ključna mehanizma – opuštanje i punjenje LV. Relaksacija LV počinje već u drugoj polovici sistole (u razdoblju sporog izbacivanja krvi), doseže maksimum u fazi izovolumetrijske relaksacije i završava već tijekom punjenja LV, koje se sastoji od faza brzog punjenja, sporog punjenja (dijastaza) i atrijalnu sistolu.

  Dijastolička funkcija LV ovisi o sposobnosti miokarda da se opusti, što ovisi o funkcioniranju sarkoplazmatskog retikuluma kardiomiocita.

  Dijastolička funkcija LV također ovisi o mehaničkim svojstvima miokarda – elastičnosti (promjeni duljine mišićna vlakna ovisno o sili koja se na njih primjenjuje), popustljivost (promjena volumena ventrikula s određenom promjenom tlaka) i krutost (inverzna karakteristika popustljivosti). Pasivne karakteristike srca odražavaju sposobnost LV da se rasteže dok krv ulazi u njega.

  U u mladoj dobi Punjenje LV uzrokovano je visokim gradijentom tlaka na početku dijastole, koji nastaje velikom brzinom opuštanja i elastična svojstva miokarda. U ovoj situaciji, LV se uglavnom puni krvlju u prvoj polovici dijastole.

  Starenje, hipertenzija i bolest koronarnih arterija dovode do značajnog usporavanja procesa opuštanja. U takvoj situaciji, punjenje LV krvlju uglavnom se ne događa u prvoj polovici dijastole, već u sistoli lijevog atrija.

  Na dijastoličku funkciju miokarda značajno utječu stanje (veličina, volumen) lijevog atrija, brzina transmitralnog protoka krvi i broj srčanih kontrakcija.

  Promjena u unosu glasnoće lijevi atrij krv mijenja svoju kontraktilnost u potpunom skladu sa Starlingovim zakonom. Povećana sila kontrakcije lijevog atrija stvara udarni mlaz, koji mijenja brzinu punjenja LV i pomiče sljedeće faze u vremenu, povećavajući krutost miokarda, te promjene su očite kod AV bloka, visokog otkucaja srca i preopterećenja volumena krvi lijevi atrij.

  Simptomi i znakovi dijastoličke disfunkcije lijevog želuca

  Bolesnici s dijastoličkim zatajenjem srca imaju iste tegobe kao i bolesnici sa zatajenjem srca - osjećaj nedostatka zraka, umor, lupanje srca.

  U bolesnika s dijastoličkim zatajenjem srca češća je hipertenzija, a rjeđa postinfarktna kardioskleroza. Takvi su bolesnici obično stariji od bolesnika sa sistoličkim zatajenjem srca i često imaju prekomjernu tjelesnu težinu. Za bolesnike s dijastoličkim zatajenjem srca, fibrilacija atrija(među starijim pacijentima - do 75%).

  U bolesnika s dijastoličkim zatajenjem srca znakovi venske kongestije i pridruženi simptomi (edem, hripanje u plućima, otok vratnih vena, gušenje) rjeđi su u usporedbi s bolesnicima s klasičnim, sistoličkim oblikom bolesti.

  Pri auskultaciji bolesnika s dijastoličkim zatajenjem srca često se mogu čuti 4 srčana tona. Iako je otkrivanje trećeg srčanog tona tipičnije za bolesnike sa sistoličkim zatajenjem srca. S teškom dijastoličkom disfunkcijom, osobito s restriktivnog tipa Punjenje LV, ovaj znak se otkriva vrlo često.

  Najveća klinička i epidemiološka studija klinička slika zatajenje cirkulacije - istraživanje provedeno u Ruskoj Federaciji (EPOCHA-O-CHF) 2001.-2002.

  Dobiveni podaci ukazuju na tendenciju porasta prevalencije dijastoličkog zatajenja srca preko posljednjih godina. Normalna sistolička funkcija LV zabilježena je u 35-40% bolesnika sa zatajenjem srca. Prevalencija dijastoličkog zatajenja srca ovisi o dobi. U bolesnika mlađih od 50 godina dijastolički oblik dijagnosticira se u 15% bolesnika, u bolesnika starijih od 70 godina - u 50% bolesnika.

  Učestalost zatajenja srca s normalnom sistoličkom funkcijom LV ovisi o težini pregledanih bolesnika i kriterijima za procjenu sistoličke funkcije. Dakle, među pacijentima hospitaliziranim sa srčanom dekompenzacijom, normalna LVEF zabilježena je u 20-30% pacijenata, au terminalnom zatajenju srca - u 5-10% pacijenata. Istodobno, u izvanbolničkoj praksi, prevalencija zatajenja srca s normalnom sistoličkom funkcijom LV, dijagnosticiranom pomoću "mekih" kriterija (na primjer, na temelju ejekcijske frakcije veće od 40%), doseže 80%. Dakle, kako se ozbiljnost zatajenja srca povećava, doprinos izolirane dijastoličke disfunkcije kao glavnog uzroka zatajenja srca opada.

  Prognoza dijastoličkog zatajenja srca

  • Učestalost ponovne hospitalizacije bolesnika s DHF-om i bolesnika sa sistoličkim zatajenjem se ne razlikuje - približno 50% godišnje.
  • Smrtnost u bolesnika s DHF je 5-8% godišnje (s sistoličkim zatajenjem cirkulacije - 15% godišnje). Posljednjih godina nije došlo do smanjenja stope smrtnosti od DHF-a.
  • Smrtnost kod dijastoličkog zatajenja srca ovisi o uzroku zatajenja srca; kod neishemijskog zatajenja srca iznosi 3% godišnje.

  Dijagnoza dijastoličkog zatajenja srca

  Dijagnoza dijastoličke disfunkcije verificirana je ako bolesnik ima 3 kriterija.

  • Simptomi ili znakovi zatajenja srca.
  • Normalna ili blago smanjena kontraktilna funkcija LV (LVEF >45% i end-dijastolički indeks veličine<3,2 см/м 2).
  • Znakovi poremećenog opuštanja ili punjenja lijeve klijetke, povećana krutost, dobiveni instrumentalnim metodama istraživanja.

  Osnova za dijagnosticiranje dijastoličkog zatajenja srca je ehokardiografija.

  Dijastolička elevacija baze lijeve klijetke. Kod dijastoličke disfunkcije, maksimalna brzina ranog dijastoličkog porasta baze LV (Em) je ispod 8 cm/s. Osim toga, omjer maksimalnih brzina valnog protoka transmitralne krvi E i E >15 ukazuje na povećani krajnji dijastolički tlak u LV (>12 mm Hg), E/E m<8 - о нормальном, а при Е/Е m 8-15 необходимы дополнительные данные.

  Općeprihvaćeni biokemijski marker dijastoličkog zatajenja srca je prekursor moždanog natriuretskog peptida (NT-pro-BNP). Dijastoličko zatajenje srca karakterizira povećanje razine ovog peptida.

  Liječenje dijastoličkog zatajenja srca

  Liječenje ishemije miokarda. IHD je jedan od glavnih čimbenika koji predisponiraju dijastoličke poremećaje. Neki se poremećaji dijastole otkrivaju u više od 90% bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Poboljšanje dijastoličke funkcije u stanjima koronarne bolesti moguće je primjenom lijekova (β-blokatori, antagonisti kalcija) i mjerama revaskularizacije miokarda.

  Liječenje arterijske hipertenzije. U bolesnika s hipertenzijom, dijastolička disfunkcija LV jedna je od ranih i čestih manifestacija disfunkcije miokarda, osobito u fazi hipertrofije miokarda. Normalizacija krvnog tlaka jedan je od jednostavnih, a istodobno učinkovitih načina za poboljšanje dijastoličkog punjenja LV.

  Smanjenje tlaka punjenja LV (smanjenje njegovog predopterećenja). Najvažniji princip liječenja ovog stanja je smanjenje predopterećenja LV (upotreba diuretika). Pretjerano smanjenje predopterećenja naglo smanjuje volumen punjenja LV i smanjuje minutni volumen. U tim slučajevima opravdana je taktika polaganog smanjivanja predopterećenja LV. Uzimanje diuretika praćeno je prekomjernom aktivacijom renin-angiotenzinskog sustava, pa ih je poželjno kombinirati s blokatorima renin-angiotenzinskog sustava (ACE inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora, antagonisti aldosterona).

  Održavanje i/ili vraćanje sinusnog ritma, održavanje kontraktilne funkcije lijevog atrija. Kontraktilna funkcija lijevog atrija igra ključnu ulogu u osiguravanju normalne tolerancije napora u stanjima dijastoličkog zatajenja srca, čija progresija naglo povećava rizik od fibrilacije atrija. Za fibrilaciju atrija, liječnik odabire taktiku "kontrole ritma" ili "kontrole frekvencije". Pažljivo pridržavanje zahtjeva odabrane taktike sprječava napredovanje dijastoličkog zatajenja srca.

  Bolesnici s dijastoličkim zatajenjem srca trebaju imati ciljane razine otkucaja srca: za koronarnu arterijsku bolest - 55-60 u minuti. U CHF-u, smanjenje početnog broja otkucaja srca od 16% (80-84 u minuti) prati smanjenje rizika od smrti. Za smanjenje broja otkucaja srca koriste se β-blokatori, fenilalkilamini i blokatori If kanala.

  Kada se dijagnosticira dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1, što je to, koji su simptomi bolesti, kako dijagnosticirati bolest - pitanja koja zanimaju pacijente s takvim kardiološkim problemom. Dijastolička disfunkcija je patologija u kojoj je proces cirkulacije krvi poremećen u trenutku opuštanja srčanog mišića.

  Uzroci i simptomi

  Znanstvenici su zabilježili da se srčana disfunkcija najčešće nalazi kod žena u dobi za mirovinu, muškarcima se ova dijagnoza rjeđe dijagnosticira.

  Cirkulacija krvi u srčanom mišiću odvija se u tri koraka:

  1. 1. Opuštanje mišića.
  2. 2. Dolazi do razlike u tlaku unutar atrija, uzrokujući da se krv polako kreće u lijevu klijetku srca.
  3. 3. Čim se srčani mišić steže, preostala krv naglo teče u lijevu klijetku.

  Zbog niza razloga ovaj proces koji dobro funkcionira dolazi do poremećaja dijastoličke funkcije lijeve klijetke.

  Postoji mnogo razloga zašto se ova bolest javlja. Često je to kombinacija nekoliko čimbenika.

  Bolest se javlja u pozadini:

  1. 1. Srčani udari.
  2. 2. Dob za odlazak u mirovinu.
  3. 3. Pretilost.
  4. 4. Disfunkcija miokarda.
  5. 5. Poremećaji protoka krvi iz aorte u srčanu klijetku.
  6. 6. Hipertenzija.

  Većina srčanih bolesti izaziva dijastoličku disfunkciju lijeve klijetke. Na ovaj važan mišić negativno utječu ovisnosti kao što su zlouporaba alkohola i pušenje; također uzrokuje dodatni stres za srce. Okolina ima izravan utjecaj na stanje ovog vitalnog organa.

  Bolest je podijeljena u 3 vrste. Dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula tipa 1 je u pravilu promjena u radu organa zbog starosti, zbog čega se smanjuje volumen krvi u srčanom mišiću, ali se istovremeno smanjuje volumen izbačene krvi. ventrikulom, naprotiv, povećava se. Kao rezultat toga, prvi korak opskrbe krvlju je poremećen - opuštanje ventrikula.

  Dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula tipa 2 je kršenje atrijalnog tlaka, unutar lijevog je veći. Punjenje srčanih klijetki krvlju nastaje zbog razlike u tlaku.

  Tip 3 bolesti povezan je s promjenama u zidovima organa; oni gube svoju elastičnost. Atrijski tlak je znatno viši od normalnog.

  Simptomi disfunkcije lijeve klijetke možda se neće pojaviti dulje vrijeme, ali ako se patologija ne liječi, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  1. 1. Kratkoća daha koja se javlja nakon tjelesne aktivnosti i u mirovanju.
  2. 2. Povećan broj otkucaja srca.
  3. 3. Kašalj bez razloga.
  4. 4. Osjećaj stezanja u prsima, moguć nedostatak zraka.
  5. 5. Bolovi u srcu.
  6. 6. Oticanje nogu.

  

  

  Dijagnoza patologije

  Nakon što se pacijent žali liječniku na simptome karakteristične za disfunkciju lijeve klijetke, propisuje se niz testova. U većini slučajeva rad s bolesnikom provodi specijalist kardiolog.

  Prije svega, liječnik propisuje opće testove, na temelju kojih će se procijeniti funkcioniranje tijela u cjelini. Uzimaju biokemiju, opći test urina i krvi, određuju razinu kalija, natrija i hemoglobina. Liječnik će procijeniti funkcioniranje najvažnijih ljudskih organa - bubrega i jetre.

  

  U slučaju sumnje, bit će naručene pretrage štitnjače radi utvrđivanja razine hormona. Često hormonska neravnoteža negativno utječe na cijelo tijelo, a srčani mišić mora se nositi s dvostrukim radom. Ako je uzrok disfunkcije upravo u poremećajima štitnjače, tada će se liječenjem baviti endokrinolog. Tek nakon prilagodbe razine hormona srčani mišić će se vratiti u normalu.

  EKG studija je glavna metoda za dijagnosticiranje problema ove prirode. Postupak traje ne više od 10 minuta; elektrode se postavljaju na prsa pacijenta za očitavanje informacija. Tijekom praćenja EKG-a pacijent se mora pridržavati nekoliko pravila:

  1. 1. Disanje treba biti mirno i ravnomjerno.
  2. 2. Ne možete stisnuti, morate opustiti cijelo tijelo.
  3. 3. Preporučljivo je proći postupak na prazan želudac; nakon jela treba proći 2-3 sata.

  Ako je potrebno, liječnik može propisati EKG metodom Holter. Rezultat takvog praćenja je točniji, jer uređaj čita informacije tijekom dana. Na pacijenta se pričvrsti poseban pojas s džepom za uređaj, a na prsima i leđima postavljaju se i učvršćuju elektrode. Glavni zadatak je voditi normalan život. EKG može otkriti ne samo LVDD (dijastolička disfunkcija lijeve klijetke), već i druge bolesti srca.

  Ultrazvuk srca propisuje se istovremeno s EKG-om, može vizualno procijeniti stanje organa i pratiti protok krvi. Tijekom postupka pacijent se postavlja na lijevi bok, a senzor se pomiče po prsima. Nije potrebna priprema za ultrazvuk. Studija može identificirati mnoge srčane mane i objasniti bol u prsima.

  Liječnik postavlja dijagnozu na temelju općih testova, rezultata EKG praćenja i ultrazvuka srca, ali u nekim slučajevima potrebno je opsežno istraživanje. Pacijentu se može propisati EKG nakon vježbanja, rendgenska slika prsnog koša, MRI srčanog mišića ili koronarna angiografija.

  

  

  Terapijske mjere

  Ako je funkcioniranje lijeve klijetke poremećeno prema tipu 1, liječnik počinje liječiti pacijenta. U početku se bolest ne osjeća, pa kasnije počinju s aktivnim djelovanjem.

  Pravodobno liječenje i provedba jednostavnih preventivnih pravila u mnogim slučajevima mogu spasiti pacijenta od kroničnih problema s cirkulacijom krvi u srčanom mišiću. Liječnik propisuje skup lijekova, od kojih svaki obavlja svoju funkciju.

  

  Ako je dijastolička funkcija LV oštećena tipom 1, liječnik propisuje ACE inhibitore - to su lijekovi usmjereni na smanjenje krvnog tlaka, često se propisuju pacijentima s hipertenzijom. Ova ljekovita skupina lijekova koristi se već nekoliko desetljeća, što potvrđuje njenu sigurnost i učinkovitost. Inhibitori reguliraju krvni tlak, imaju zaštitnu funkciju srca i opuštaju stijenke miokardijalnih žila. Liječnik može propisati Captopril, Perindopril, Fosinopril i druge lijekove ove skupine.

  U slučaju izraženih simptoma, u slučaju srčane disfunkcije 4. ili 3. stupnja, liječnik propisuje ozbiljne lijekove različitih skupina. Koriste se diuretici, normaliziraju ravnotežu vode u tijelu, što rezultira korekcijom volumena krvi. To mogu biti Uregit, Manitol, Ethacrynic acid.

  Propisuju se lijekovi koji smanjuju broj kontrakcija srca, ali istovremeno povećavaju snagu svakog otkucaja - glikozidi. Ovo je jaka skupina lijekova, predoziranje može izazvati ozbiljne nuspojave, pacijent može početi patiti od slušnih i vizualnih halucinacija, krvarenja, privremenog zamagljenja razuma i glavobolje.

  Prevencija tromboze provodi se uz pomoć Aspirin Cardio. Bolesnici s kardiovaskularnim bolestima imaju visok rizik od zgušnjavanja krvi, što rezultira začepljenjem krvnih žila - trombozom.

  

  Često se kod ventrikularne disfunkcije bilježi povišena razina kolesterola u krvi, što povećava mogućnost infarkta miokarda i moždanog udara. Liječnik daje terapiju statinima koji utječu na jetru, uzrokujući smanjenje proizvodnje kolesterola. Najpopularniji statini su Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. U nekim slučajevima prilagodba kolesterola provodi se dijetom, pacijentu je zabranjeno jesti masnu, slanu, začinjenu hranu, a slatkiši su nepoželjni.

  Zbog toga ponekad nastaju neke smetnje u srcu.

  Najvažnija klijetka u srcu je lijeva klijetka. Sustavna cirkulacija, koja opskrbljuje kisikom sve organe i tkiva osim pluća, počinje u lijevoj klijetki.

  Dijastolička i sistolička funkcija lijeve klijetke

  Poremećena sistolička funkcija lijeve klijetke je smanjenje njene sposobnosti da pumpa krv u aortu i dalje duž njenog trupa u sustavnu cirkulaciju. Ova patologija je glavni uzrok razvoja kardiovaskularnog zatajenja.

  Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je smanjena sposobnost uzimanja krvi u svoju šupljinu iz plućne cirkulacije kroz sustav plućne arterije, odnosno nisko dijastoličko punjenje.

  Bolest ima nekoliko vrsta

  • Tip 1 – oslabljena relaksacija, koja smanjuje količinu krvi potrebnu za ulazak u ventrikul. Nedostatak opuštanja dovodi do hipertrofije atrija zbog njihovog pojačanog rada;
  • Tip 2 je pseudonormalan, opuštanje je još gore nego kod tipa 1. Važan je doprinos atrija, koji uz pomoć povećanog tlaka u svojim šupljinama kompenziraju insuficijenciju "svog brata";
  • Tip 3 je restriktivan, teži stadij bolesti, ukazuje na izraženo oštećenje dijastoličke funkcije i ima izrazito nepovoljnu prognozu s posljedičnim razvojem kroničnog zatajenja srca.

  Ovaj poremećaj dovodi do razvoja simptomatske arterijske hipertenzije, odnosno sekundarne, a očituje se sljedećim simptomima:

  • u prvim fazama oslabljene dijastoličke funkcije, kratkoća daha pri obavljanju teške i umjerene tjelesne aktivnosti, koja prije nije bila uočena, a kasnije i poteškoće s disanjem čak i pri malom radu, a ponekad iu mirovanju;
  • disfunkcija ventrikula može se manifestirati suhim napadnim kašljem, koji se pojačava noću ili danju tijekom odmaranja u ležećem položaju;
  • osjećaj prekida u srcu, bol u prsima;
  • brzo umaranje i smanjena učinkovitost u usporedbi s prethodnim, "zdravim" životom.

  Vrijedno je zapamtiti da se dijastolička disfunkcija zbog lijeve strane srca u 45% ne manifestira ni na koji način.

  Uzroci poremećene dijastoličke funkcije lijeve klijetke

  1. IHD (ishemija srca), koja nastaje zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom i uzrokuje odumiranje kardiomiocita. Kao što znate, uloga krvi u tijelu je vrlo velika; ona je nositelj potrebnih elemenata: hormona, kisika, mikroelemenata.
  2. Skleroza srca, koja se pojavila kao posljedica srčanog udara (postinfarktna kardioskleroza). Skleroza nije poremećaj pamćenja, kako se uvriježeno vjeruje. Ovo je otvrdnjavanje tkiva. Ako se na organu pojave ožiljci, to ne samo da ometa normalan metabolizam, već i funkciju istezanja. Čak ni miokard nije zaštićen od takve bolesti. Ovisno o mjestu bolesti koja je dovela do kardioskleroze, razlikuju se različiti poremećaji. A jedan od njih je i poremećaj dijastoličke funkcije lijeve klijetke.
  3. Hipertrofična kardiomiopatija - zadebljanje lijevih komora srca također dovodi do patologije dijastoličke funkcije.
  4. Primarna arterijska hipertenzija.
  5. Stenoza ili insuficijencija aortne valvule.
  6. Upala perikarda (vanjska membrana srca) s nametanjem fibrinskih niti - fibrinozni perikarditis. Fibrin steže srčani mišić i onemogućuje mu puni rad.

  Liječenje

  Terapija ovisi o stadiju i težini bolesti, strogo je kontraindicirano propisivati ​​sebi ovaj ili onaj lijek, jer je srce vitalni organ, pa je bolje ne naštetiti svom zdravlju nepravilnim radnjama.

  Ako nema simptoma nedostatka, liječnik može preporučiti uzimanje inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). Regulira krvni tlak i štiti ciljne organe kod ove bolesti.

  Ciljni organi su oni koji prvenstveno pate od disfunkcije kardiovaskularnog sustava, odnosno oni su prve „mete“ na putu zatajenja krvi. Tu spadaju bubrezi, mozak i leđna moždina, srce, krvne žile i mrežnica.

  Svakodnevnim uzimanjem ACE inhibitora u dozi koju Vam je propisao liječnik možete smanjiti rizik od komplikacija na ciljnim organima i spriječiti razvoj kroničnog zatajenja srca. Takvi lijekovi uključuju Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Teško je reći što je bolje, o svemu se razgovara s terapeutom ili kardiologom i propisuje na temelju simptoma i dosadašnjeg iskustva s lijekovima.

  Ako ne podnosite ACE inhibitore ili je iz nekog objektivnog razloga liječnik zaključio da vam neće pomoći, propisuje se ARA II (antagonisti angiotenzinskih receptora). Imaju potpuno ista svojstva. To uključuje Losartan, Valsartan i druge.

  Ako su znakovi bolesti izraženi, propisuje se još više lijekova za ublažavanje simptoma:

  • diuretici (diuretici) - smanjuju volumen cirkulirajuće krvi uklanjanjem viška tekućine;
  • beta blokatori - usporavaju otkucaje srca, smanjujući opterećenje organa;
  • srčani glikozidi - povećavaju snagu srčanih kontrakcija;
  • Aspirin - propisan za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka i, prema tome, ishemije;
  • statini – provode kontrolu lipida u krvi normalizacijom frakcija kolesterola koje su štetne za krvne žile.

  Prognoza

  S obzirom na ozbiljnost bolesti, ne može se započeti. Ne zaboravite da odgađanjem odlaska liječniku samo štetite svom zdravlju. Na svijetu postoji toliko lijekova da za vas postoji onaj koji će ublažiti neugodne simptome. Održavanjem zdravog načina života, pravilnom prehranom i pridržavanjem preporuka liječnika značajno smanjujete rizik od komplikacija i pogoršanja stanja.

  Dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula tip 1

  Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 je srčana bolest koju karakterizira nedovoljna sposobnost relaksacije lijeve klijetke tijekom dijastole – opća relaksacija. U pravilu, to razdoblje traje oko 0,4 sekunde, a dovoljno je da se u potpunosti obnovi tonus i energetski sadržaj srčanog mišića.

  Etiologija i patogeneza

  Čimbenici koji predisponiraju razvoj LVDD su:

  1. Hipertenzija, osobito maligna, s naglim i visokim porastom krvnog tlaka.
  2. Hipertrofična kardiomiopatija uzrokovana patološkim povećanjem opterećenja na LV.

  Patogeneza bolesti izravno je povezana sa smanjenjem ispunjenosti srca krvlju, smanjenjem minutnog volumena srca i plućnom hipertenzijom. Nedovoljan kapacitet LV, koji opskrbljuje krvlju sistemsku cirkulaciju, dovodi do ishemije tkiva. Osim toga, u srcu se razvija povišeni dijastolički tlak i, kao posljedica, povećani tlak u plućnom venskom sustavu. Potonji u teškim slučajevima dovodi do razvoja plućnog edema. Osim toga, povećava se periferni vaskularni otpor, što dovodi do razvoja otoka i prekomjernog izlučivanja kalijevih soli iz tijela.

  • Zašto se modrice pojavljuju na tijelu?
  • Noge utrnu tijekom trudnoće
  • Utrnuli nožni prsti
  • Niska temperatura traje
  • Uzroci pretjeranog znojenja
  • Temperatura ostaje na 37 bez simptoma
  • Grčevi u potkoljenici

  Simptomi

  Bolest može dugo biti asimptomatska. Nakon toga, pacijenti počinju primjećivati ​​znakove kao što su oticanje donjih ekstremiteta, bol u srcu, koja je paroksizmalne prirode poput koronarne arterijske bolesti, otežano disanje, često čak iu mirovanju, osjećaj nedostatka zraka i spastične pojave.

  Liječenje

  Liječenje disfunkcije uključuje propisivanje lijekova ACE blokatora pacijentu. U ovom slučaju, lijek izbora često je lisonopril. Propisuje se u obliku tableta, mg/dan, podijeljeno u dvije doze.

  Dobri rezultati u liječenju bolesti kao što je dijastolička disfunkcija lijeve klijetke tipa 1 također se mogu postići primjenom blokatora kalcija. Obje skupine lijekova pomažu u snižavanju krvnog tlaka, smanjuju potrebu za kisikom u srčanom tkivu i zaustavljaju ili smanjuju hipertrofiju LV. Osim toga, kao rezultat njihovog unosa, poboljšava se funkcija dijastole srca, što dovodi do normalizacije hemodinamike. Najbolji rezultati liječenja uočeni su kada su kardiološki lijekovi kombinirani s diureticima koji štede kalij. Ako je potrebno, mogu se koristiti i drugi antihipertenzivi.

  Pročitajte također:

  Podaci na stranici služe samo kao referenca. Dijagnozu može postaviti samo liječnik! Prava pridržana. Kopiranje materijala samo s aktivnom hipervezom! © Ambulance-03.ru

  Pregled dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke: simptomi i liječenje

  U ovom ćete članku naučiti: sve važno o dijastoličkoj disfunkciji lijeve klijetke. Razlozi zbog kojih ljudi imaju ovaj poremećaj srca, koje simptome ova bolest daje. Potreban tretman, koliko dugo ga treba provoditi, je li moguće potpuno izliječiti.

  Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke (skraćeno LVDD) je nedovoljna ispunjenost klijetke krvlju tijekom dijastole, tj. razdoblja opuštanja srčanog mišića.

  Ova se patologija češće dijagnosticira kod žena u dobi za umirovljenje koje pate od arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca (skraćeno CHF) ili drugih bolesti srca. U muškaraca se disfunkcija lijeve klijetke otkriva mnogo rjeđe.

  S takvom disfunkcijom, srčani mišić se ne može potpuno opustiti. Time se smanjuje punjenje ventrikula krvlju. Ova disfunkcija lijeve klijetke utječe na cijelo razdoblje ciklusa srčane kontrakcije: ako tijekom dijastole klijetka nije bila dovoljno ispunjena krvlju, tada će tijekom sistole (kontrakcije miokarda) malo toga biti gurnuto u aortu. To utječe na funkcioniranje desne klijetke, dovodi do stvaranja stagnacije krvi, a potom i do razvoja sistoličkih poremećaja, preopterećenja atrija i CHF-a.

  Ovu patologiju liječi kardiolog. U proces liječenja moguće je uključiti i druge specijalizirane stručnjake: reumatologa, neurologa, rehabilitatora.

  Nije moguće potpuno se riješiti takvog poremećaja, jer je često izazvan osnovnom bolešću srca ili krvnih žila ili njihovim starenjem uvjetovanim trošenjem. Prognoza ovisi o vrsti disfunkcije, prisutnosti popratnih bolesti, ispravnosti i pravodobnosti liječenja.

  Vrste dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke

  Razlozi za razvoj

  Češće su razlozi kombinacija nekoliko čimbenika:

  • starija dob;
  • arterijska hipertenzija;
  • pretežak;
  • kronične srčane patologije: aritmije ili drugi poremećaji ritma, fibroza miokarda (zamjena mišićnog tkiva fibroznim tkivom koje nije u stanju kontrahirati i provoditi električne impulse), aortna stenoza;
  • akutni srčani poremećaji, poput srčanog udara.

  Poremećen protok krvi (hemodinamika) može biti uzrokovan:

  • patologije cirkulacijskog sustava i koronarnih žila: tromboflebitis, srčana ishemija;
  • konstriktivni perikarditis sa zadebljanjem vanjske ovojnice srca i kompresijom srčanih komora;
  • primarna amiloidoza, u kojoj se elastičnost miokarda smanjuje zbog taloženja posebnih tvari koje uzrokuju atrofiju mišićnih vlakana;
  • postinfarktna kardioskleroza.

  Simptomi

  U otprilike 45% slučajeva, LVDD je asimptomatski dulje vrijeme, osobito u hipertrofičnim i pseudonormalnim oblicima patologije. Tijekom vremena i kod najtežeg, restriktivnog tipa, karakteristične su sljedeće manifestacije:

  1. dispneja. U početku se javlja samo tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti, kasnije u mirovanju.
  2. Slabost, umor, smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost.
  3. Poremećaji srčanog ritma, najčešće ubrzan rad srca ili fibrilacija atrija.
  4. Nedostatak zraka, kompresija u području prsa.
  5. Srčani kašalj, pogoršan u ležećem položaju.
  6. Oticanje gležnjeva.

  U početnim stadijima dijastoličke disfunkcije, pacijent nije svjestan početka srčane disfunkcije, a slabost i kratkoću daha pripisuje jednostavnom umoru. Duljina ovog razdoblja bez simptoma razlikuje se od osobe do osobe. Do posjeta liječniku dolazi tek kada se pojave opipljivi klinički znakovi, na primjer, nedostatak zraka u mirovanju, oticanje nogu, što utječe na kvalitetu života osobe.

  Osnovne dijagnostičke metode

  Od dodatnih mjera moguće je proučavanje funkcije štitnjače (određivanje razine hormona), rendgensko snimanje prsnog koša, koronarna angiografija itd.

  Liječenje

  S poremećenom dijastoličkom funkcijom lijeve klijetke moguće je suočiti se samo ako je uzrokovan kardiokirurškom patologijom, koja se može kirurški u potpunosti ukloniti. U drugim slučajevima problemi s dijastolom srca korigiraju se lijekovima.

  Terapija je prvenstveno usmjerena na korekciju poremećaja cirkulacije. Kvaliteta njegovog budućeg života ovisi o pravodobnosti, ispravnosti liječenja i pacijentovom strogom pridržavanju medicinskih preporuka.

  Ciljevi mjera liječenja:

  • uklanjanje poremećaja srčanog ritma (normalizacija pulsa);
  • stabilizacija krvnog tlaka;
  • korekcija metabolizma vode i soli;
  • uklanjanje hipertrofije lijeve klijetke.

  Prognoza

  Kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke ne može se potpuno zaustaviti, ali uz adekvatnu medikamentoznu korekciju poremećaja cirkulacije, liječenje osnovne bolesti, pravilnu prehranu, raspored rada i odmora, pacijenti s takvim poremećajem žive punim životom dugi niz godina.

  Unatoč tome, vrijedi znati da je poremećaj srčanog ciklusa opasna patologija koja se ne može zanemariti. Ako slabo napreduje, može doći do srčanog udara, stagnacije krvi u srcu i plućima i oticanja potonjih. Moguće su komplikacije, osobito kod teške disfunkcije: tromboza, plućna embolija, ventrikularna fibrilacija.

  U nedostatku odgovarajućeg liječenja, teške disfunkcije s teškim CHF-om, prognoza za oporavak je nepovoljna. U većini ovih slučajeva završava smrću bolesnika.

  Redovitim pravilnim liječenjem, prilagodbom prehrane s ograničenjem soli, kontrolom stanja i razine krvnog tlaka i kolesterola, bolesnik može računati na povoljan ishod, produljenje života i aktivnog života.

  Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Sitemap | Kontakti | Politika osobnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta obavezna je poveznica na stranicu s naznakom izvora.

  Dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula. Dijagnoza i pristupi liječenju

  Bolesti srca sve se češće susreću u medicinskoj praksi. Moraju se pažljivo proučiti i ispitati kako bi se spriječile negativne posljedice. Dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula je uobičajeno stanje koje može uzrokovati zatajenje srca, praćeno plućnim edemom ili srčanom astmom.

  Shema razvoja patologije

  Ventrikularna disfunkcija često je poremećaj vezan uz dob i javlja se uglavnom kod starijih ljudi. Žene su posebno osjetljive na ovu patologiju. Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke uzrokuje hemodinamske poremećaje i atrofične promjene u strukturi miokarda. Razdoblje dijastole karakterizira opuštanje mišića i punjenje ventrikula arterijskom krvlju. Proces punjenja srčane komore sastoji se od nekoliko faza:

  • opuštanje srčanog mišića;
  • pod utjecajem razlika tlaka iz atrija, krv pasivno teče u ventrikul;
  • Kada se atrij kontrahira, preostala krv se oštro gura u ventrikul.

  Ako je jedna od faza prekršena, opaža se nedovoljan izlaz krvi, što doprinosi razvoju zatajenja lijeve klijetke.

  Razlozi za razvoj bolesti

  Dijastolička ventrikularna disfunkcija može biti uzrokovana određenim bolestima koje mogu značajno narušiti hemodinamiku srca:

  • Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke posljedica je zadebljanja srčanog mišićnog tkiva (hipertrofija miokarda). U pravilu, hipertrofija se razvija kod osoba s hipertenzijom, aortnom stenozom i hipertrofičnom kardiomiopatijom.
  • Može se razviti pod utjecajem perikarditisa, zbog čega zadebljane stijenke perikarda pritišću srčane komore.
  • S patološkim promjenama u koronarnim žilama, koje uzrokuju koronarnu bolest srca zbog ogrubljivanja srčanog tkiva i pojave ožiljaka.
  • Amiloidoza uzrokuje smanjenje elastičnosti mišića i atrofične promjene u srčanim vlaknima.

  Bolest se posebno često razvija kod osoba s dijabetesom ili pretilošću. U tom se slučaju povećava pritisak na komore srca, organ ne može u potpunosti funkcionirati i razvija se disfunkcija ventrikula.

  Znakovi bolesti

  Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke dugo vremena praktički ne smeta pacijentu. Međutim, ovu patologiju prate određeni simptomi:

  • kardiopalmus;
  • kašalj, koji se češće javlja u vodoravnom položaju;
  • povećan umor tijekom uobičajene tjelesne aktivnosti;
  • kratkoća daha u početku prati samo tijekom fizičkog napora, a zatim se iznenada javlja čak iu mirovanju;
  • poremećaji srčanog ritma koji se manifestiraju fibrilacijom atrija;
  • Noću se može javiti otežano disanje (dispneja).

  Ako se otkriju takvi simptomi, potrebno je potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti se pregledu kako bi se utvrdio uzrok nelagode i eliminirala bolest u početnoj fazi.

  Vrste dijastoličke disfunkcije

  Budući da bolest postupno pogoršava hemodinamiku srca, razlikuju se nekoliko faza:

  • Stadij 1 karakteriziraju manji hemodinamski poremećaji. Dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula tipa 1 uzrokuje spori prijelaz komora iz sistole u dijastolu; glavni volumen krvi ulazi u klijetku tijekom opuštanja njegovih komora.
  • Faza 2 - punjenje ventrikula provodi se zbog razlike tlaka, jer u ovoj fazi tlak u lijevom atriju refleksno raste.
  • Stadij 3 - tlak u lijevom atriju ostaje visok, dok lijeva klijetka postaje kruta, gubi elastičnost vlakana.

  Dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula tipa 1 može se liječiti, dok kasniji stadiji bolesti uzrokuju nepovratne promjene u funkcioniranju i fiziološkom stanju organa. Stoga je potrebno konzultirati liječnika pri prvim simptomima bolesti.

  Dijagnostički testovi

  Da bi se identificirale fiziološke promjene i hemodinamski poremećaji srca, potrebno je provesti cjeloviti pregled, koji uključuje nekoliko dijagnostika:

  • Ehokardiografija s dodatnom dopplerografijom najpristupačnija je i informativna metoda ispitivanja kardiovaskularnog sustava. Može brzo utvrditi ima li osoba zatajenje srca. Liječenje treba provoditi na temelju cjelovite slike obavljenih pregleda.
  • Elektrokardiografijom se ispituje stanje miokarda, posebice prisutnost hipertrofičnih promjena, te utvrđuje prisutnost srčane ishemije. To je pomoćna metoda istraživanja.
  • Ventrikulografija pokazuje poremećaje srčanog ritma i propisuje se kod nezadovoljavajućih rezultata ehokardiografije.
  • Ako je potrebno, propisuje se rendgenski pregled za otkrivanje plućne hipertenzije.

  Navedenim metodama također se određuju vrste dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke.

  Liječenje bolesti

  Kako bi se uklonili poremećaji u hemodinamskom procesu i spriječio razvoj nepovratnih promjena, potrebno je propisati lijekove koji omogućuju održavanje optimalnog rada srca (krvni tlak, broj otkucaja srca). Normalizacija metabolizma vode i soli smanjit će opterećenje srca. Također je potrebno uklanjanje hipertrofije lijeve klijetke.

  Nakon pregleda, liječnik će odabrati odgovarajući skup lijekova koji mogu održavati sve pokazatelje normalnim. Važnu ulogu igra i zatajenje srca, čije liječenje zahtijeva poštivanje velikog broja medicinskih preporuka.

  Prevencija bolesti srca

  Kako bi se izbjegao razvoj većine srčanih patologija, potrebno je pridržavati se zdravog načina života. Ovaj koncept uključuje redovitu zdravu prehranu, dovoljnu tjelesnu aktivnost, odsustvo loših navika i redovite preglede tijela.

  Dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula, čije liječenje zahtijeva visoku profesionalnost liječnika i strogo pridržavanje svih njegovih propisa, rijetko je kod mladih aktivnih ljudi. Zato je, kako starite, važno održavati aktivnost i povremeno uzimati komplekse vitamina koji pomažu zasititi tijelo esencijalnim mikroelementima.

  Dijastolička disfunkcija miokarda lijeve klijetke, koja se otkrije na vrijeme, neće uzrokovati veliku štetu ljudskom zdravlju i neće izazvati ozbiljne atrofične promjene u srčanom tkivu.

  Vrste dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke

  Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je neuspjeh u procesu punjenja krvlju tijekom dijastole (opuštanje srčanog mišića), tj. smanjuje se sposobnost pumpanja krvi iz sustava plućne arterije u šupljinu ove srčane komore i, posljedično, smanjuje se njegov kapacitet punjenja tijekom opuštanja. Dijastoličko oštećenje lijeve klijetke očituje se povećanjem omjera takvih pokazatelja kao što su njegov konačni tlak i konačni volumen tijekom dijastole.

  Zanimljiv! Ova bolest se obično dijagnosticira kod osoba starijih od 60 godina, najčešće kod žena.

  Dijastolička funkcija lijeve klijetke (njeno punjenje) uključuje tri faze:

  • opuštanje srčanog mišića, koje se temelji na aktivnom uklanjanju iona kalcija iz filamenata mišićnih vlakana, opuštanju kontrahiranih mišićnih stanica miokarda i povećanju njihove duljine;
  • pasivno punjenje. Ovaj proces izravno ovisi o usklađenosti zidova potonjeg;
  • punjenje, koje se provodi zbog kontrakcije atrija.

  Različiti čimbenici dovode do smanjenja dijastoličke funkcije lijeve klijetke, što se očituje kršenjem jedne od tri faze. Kao rezultat ove patologije, miokard nema dovoljno krvi da osigura normalan minutni volumen srca. To dovodi do razvoja zatajenja lijeve klijetke i plućne hipertenzije.

  Zanimljiv! Dokazano je da ovaj patološki proces prethodi promjenama sistoličke funkcije, a može dovesti i do razvoja kroničnog zatajenja srca u slučajevima kada udarni volumen i minutni volumen, srčani indeks i ejekcijska frakcija još nisu promijenjeni.

  Što je uzrokovalo ovo kršenje?

  Kršenje dijastoličke funkcije lijeve klijetke, popraćeno pogoršanjem procesa opuštanja i smanjenjem elastičnosti njegovih zidova, najčešće je povezano s hipertrofijom miokarda, tj. zadebljanja njegovih stijenki.

  Glavni uzroci hipertrofije srčanog mišića su:

  • kardiomiopatije različitog podrijetla;
  • hipertenzija;
  • suženje ušća aorte.

  Čimbenici koji pridonose razvoju hemodinamike tijekom dijastoličke disfunkcije u ovom dijelu miokarda su:

  • zadebljanje perikarda, što dovodi do kompresije srčanih komora;
  • infiltrativno oštećenje miokarda kao rezultat amiloidoze, sarkoidoze i drugih bolesti koje dovode do atrofije mišićnih vlakana i smanjenja njihove elastičnosti;
  • patološki procesi koronarnih žila, osobito ishemijska bolest, što dovodi do povećanja krutosti miokarda zbog stvaranja ožiljaka.

  Važno! Osobe s rizikom od razvoja patologije uključuju osobe koje su pretile i imaju dijabetes.

  Kako se bolest manifestira?

  Funkcionalni poremećaj dijastole lijevog ventrikula može biti asimptomatski dugo vremena prije pojave prvih kliničkih simptoma. Razlikuju se sljedeći klinički znakovi dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke:

  • abnormalni srčani ritam (fibrilacija atrija);
  • jaka dispneja, koja se manifestira nekoliko sati nakon što zaspi;
  • kašalj koji se pogoršava kada ležite;
  • kratkoća daha, koja se u početku manifestira samo tijekom fizičkog napora, a s progresijom bolesti - čak iu mirovanju;
  • brza umornost.

  Vrste patologije i njihova težina

  Danas se razlikuju sljedeće vrste dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke:

  • I, što je popraćeno kršenjem procesa opuštanja (njegovo usporavanje) ove komore srca u dijastoli. Potrebna količina krvi u ovoj fazi dolazi tijekom kontrakcija atrija;
  • II, karakteriziran porastom tlaka u lijevom atriju, zbog čega je punjenje susjedne donje komore srca moguće samo zbog djelovanja gradijenta tlaka. Ovo je tzv pseudonormalnog tipa.
  • III, povezan s povećanjem tlaka u atriju, smanjenjem elastičnosti i povećanjem krutosti stijenki ventrikula (restriktivni tip).

  Funkcionalni poremećaj dijastole u ovoj komori srca razvija se postupno i dijeli se na 4 stupnja težine: blagi (bolest tipa I), umjereni (bolest tipa II), teški reverzibilni i ireverzibilni (bolest tipa III).

  Kako se može identificirati bolest?

  Ako je dijastolička funkcija lijeve klijetke poremećena i poremećaj se otkrije u ranim fazama, tada se može spriječiti razvoj ireverzibilnih promjena. Dijagnoza ove patologije provodi se sljedećim metodama:

  • dvodimenzionalna ehokardiografija u kombinaciji s dopplerografijom, koja omogućuje dobivanje slike miokarda u stvarnom vremenu i procjenu njegovih hemodinamskih funkcija.
  • ventrikulografija pomoću radioaktivnog albumina za određivanje kontraktilne funkcije srca općenito i posebno potrebne komore;
  • EKG, kao pomoćna studija;
  • RTG prsnog koša za određivanje prvih simptoma plućne hipertenzije.

  Kako se liječi funkcionalno oštećenje?

  Kao što je već navedeno, dijastolička disfunkcija lijevog ventrikula, čije liječenje ovisi o vrsti bolesti, prvenstveno utječe na hemodinamske procese. Stoga se plan liječenja temelji na ispravljanju smetnji u tom procesu. Posebno se provodi redovito praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca i metabolizma vode i soli, zatim njihova korekcija, kao i remodeliranje geometrije miokarda (smanjenje zadebljanja i vraćanje zidova njegovih komora u normalu).

  Među lijekovima koji se koriste za liječenje funkcionalnih poremećaja dijastole u ovom dijelu srca razlikuju se sljedeće skupine:

  • adrenergički blokatori;
  • lijekovi za poboljšanje elastičnosti srčanog mišića, smanjenje tlaka, smanjenje predopterećenja i poticanje remodeliranja miokarda (sartani i ACE inhibitori);
  • diuretici (diuretici);
  • lijekovi koji smanjuju razinu kalcija u stanicama srca.

  Opišite svoj problem i dobit ćete odgovor liječnika iz Izraela s mogućnostima liječenja i potrebnom dijagnostikom

  opće informacije

  Plaćanje medicinskih usluga na blagajni klinike. Izraelsko Ministarstvo zdravlja.

  Assuta grane

  • Onkologija

  ©8 assuta-agency.ru

  Sva prava pridržana

  Isključivi nositelj autorskih prava robne marke Assuta je Assuta Medical Centers Ltd.

  Informacije na web mjestu daju se isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

  Ventrikularna disfunkcija miokarda: uzroci, simptomi, liječenje

  Kako bi svaka stanica ljudskog tijela primila krv s vitalnim kisikom, srce mora ispravno raditi. Pumpna funkcija srca ostvaruje se naizmjeničnim opuštanjem i kontrakcijom srčanog mišića - miokarda. Ako se bilo koji od ovih procesa poremeti, dolazi do disfunkcije srčanih klijetki, a sposobnost srca da potiskuje krv u aortu postupno se smanjuje, što utječe na opskrbu krvlju vitalnih organa. Razvija se disfunkcija ili disfunkcija miokarda.

  Ventrikularna disfunkcija je kršenje sposobnosti srčanog mišića da se steže tijekom sistoličke kontrakcije da izbaci krv u žile i opusti se tijekom dijastoličke kontrakcije da prihvati krv iz atrija. U svakom slučaju, ti procesi uzrokuju poremećaj normalne intrakardijalne hemodinamike (kretanje krvi kroz srčane komore) i stagnaciju krvi u plućima i drugim organima.

  Obje vrste disfunkcije povezane su s kroničnim zatajenjem srca - što je ventrikularna funkcija oštećenija, to je veća težina zatajenja srca. Ako CHF može nastati bez srčane disfunkcije, onda disfunkcija, naprotiv, ne nastaje bez CHF, odnosno svaki bolesnik s ventrikularnom disfunkcijom ima kronično zatajenje srca početnog ili teškog stadija, ovisno o simptomima. To je važno da pacijent uzme u obzir ako smatra da uzimanje lijekova nije potrebno. Također morate razumjeti da ako se pacijentu dijagnosticira disfunkcija miokarda, to je prvi signal da se u srcu događaju neki procesi koje treba identificirati i liječiti.

  Disfunkcija lijeve klijetke

  Dijastolička disfunkcija

  Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke srca karakterizirana je kršenjem sposobnosti miokarda lijeve klijetke da se opusti kako bi se potpuno napunio krvlju. Ejekcijska frakcija je normalna ili nešto viša (50% ili više). U svom čistom obliku, dijastolička disfunkcija javlja se u manje od 20% svih slučajeva. Razlikuju se sljedeći tipovi dijastoličke disfunkcije: poremećena relaksacija, pseudonormalni i restriktivni tip. Prva dva ne moraju biti popraćena simptomima, dok posljednji tip odgovara teškom CHF-u s teškim simptomima.

  Uzroci

  • Ishemija srca,
  • Postinfarktna kardioskleroza s remodeliranjem miokarda,
  • Hipertrofična kardiomiopatija - povećanje mase ventrikula zbog zadebljanja njihovih stijenki,
  • Arterijska hipertenzija,
  • Stenoza aortne valvule,
  • Fibrinozni perikarditis - upala vanjske ovojnice srca, srčane "vreće",
  • Restriktivne lezije miokarda (endomiokardijalna Loefflerova bolest i endomiokardijalna Davisova fibroza) - zbijanje normalne strukture mišićne i unutarnje ovojnice srca, što može ograničiti proces opuštanja, odnosno dijastole.

  Znakovi

  Asimptomatski tijek opažen je u 45% slučajeva dijastoličke disfunkcije.

  Kliničke manifestacije uzrokovane su povišenim tlakom u lijevom atriju zbog činjenice da krv ne može dotjecati u lijevu klijetku u dovoljnoj količini zbog njezine stalne napetosti. Krv također stagnira u plućnim arterijama, što se očituje sljedećim simptomima:

  1. Kratkoća daha, isprva blaga pri hodu ili uspinjanju stepenicama, zatim gora u mirovanju,
  2. Suhi napadajući kašalj, pogoršava se u ležećem položaju i noću,
  3. Osjećaj smetnji u radu srca, bol u prsima uz poremećaje srčanog ritma, najčešće fibrilaciju atrija,
  4. Umor i nemogućnost obavljanja tjelesnih aktivnosti koje su se prethodno dobro podnosile.

  Sistolička disfunkcija

  Sistoličku disfunkciju lijeve klijetke karakterizira smanjena kontraktilnost srčanog mišića i smanjeni volumen krvi izbačene u aortu. Otprilike 45% osoba s CHF ima ovu vrstu disfunkcije (u ostalim slučajevima funkcija kontraktilnosti miokarda nije poremećena). Glavni kriterij je smanjenje ejekcijske frakcije lijeve klijetke prema rezultatima ultrazvuka srca za manje od 45%.

  Uzroci

  • Akutni infarkt miokarda (u 78% bolesnika sa srčanim udarom, disfunkcija lijeve klijetke se razvija u prvom danu),
  • Dilatacijska kardiomiopatija - proširenje srčanih šupljina zbog upalnih, dishormonalnih ili metaboličkih poremećaja u tijelu,
  • Miokarditis virusne ili bakterijske prirode,
  • Insuficijencija mitralnog zaliska (stečena bolest srca),
  • Hipertenzija u kasnijim fazama.

  Simptomi

  Pacijent može primijetiti i prisutnost karakterističnih simptoma i njihovu potpunu odsutnost. U potonjem slučaju govore o asimptomatskoj disfunkciji.

  Simptomi sistoličke disfunkcije uzrokovani su smanjenjem izbacivanja krvi u aortu i, posljedično, smanjenim protokom krvi u unutarnjim organima i skeletnim mišićima. Najkarakterističniji znakovi:

  1. Bljedoća, plavičasta obojenost i hladnoća kože, oticanje donjih ekstremiteta,
  2. Umor, bezrazložna slabost mišića,
  3. Promjene u psiho-emocionalnoj sferi zbog iscrpljenosti cerebralnog protoka krvi - nesanica, razdražljivost, oštećenje pamćenja itd.
  4. Poremećena funkcija bubrega i promjene u testovima krvi i urina koje se razvijaju u vezi s tim, povišen krvni tlak zbog aktivacije bubrežnih mehanizama hipertenzije, otekline na licu.

  Disfunkcija desne klijetke

  Uzroci

  Gore navedene bolesti ostaju relevantne kao uzroci disfunkcije desne klijetke. Osim njih, izolirano zatajenje desne klijetke može biti uzrokovano bolestima bronhopulmonalnog sustava (teška bronhijalna astma, emfizem i dr.), prirođenim srčanim greškama te greškama trikuspidalne valvule i plućne valvule.

  Simptomi

  Disfunkcija desne klijetke karakterizirana je simptomima koji prate stagnaciju krvi u organima sustavne cirkulacije (jetra, koža i mišići, bubrezi, mozak):

  • Jaka cijanoza (plava boja) kože nosa, usana, nokatnih falangi prstiju, vrhova ušiju, a u težim slučajevima cijelog lica, šaka i stopala,
  • Edem donjih ekstremiteta, koji se pojavljuje navečer i nestaje ujutro, u teškim slučajevima - edem cijelog tijela (anasarca),
  • Disfunkcija jetre, sve do srčane ciroze u kasnijim fazama, i rezultirajuće povećanje jetre, bol u desnom hipohondriju, povećanje abdomena, žutilo kože i bjeloočnice, promjene u krvnim testovima.

  Dijastolička disfunkcija obiju klijetki srca ima odlučujuću ulogu u razvoju kroničnog zatajenja srca, a poremećaji sistole i dijastole dio su jednog procesa.

  Kakav je pregled potreban?

  Ako pacijent doživi simptome slične znakovima disfunkcije ventrikularnog miokarda, treba se obratiti kardiologu ili terapeutu. Liječnik će obaviti pregled i propisati neku od dodatnih metoda pregleda:

  1. Rutinske metode - pretrage krvi i urina, biokemijske pretrage krvi za procjenu razine hemoglobina, pokazatelji funkcioniranja unutarnjih organa (jetra, bubrezi),
  2. Određivanje kalija, natrija, natrijevog uretičkog peptida u krvi,
  3. Test krvi na sadržaj hormona (određivanje razine hormona štitnjače, nadbubrežne žlijezde) ako postoji sumnja na višak hormona u tijelu koji imaju toksični učinak na srce,
  4. EKG je obvezna metoda istraživanja kojom se utvrđuje postoji li hipertrofija miokarda, znakovi arterijske hipertenzije i ishemije miokarda,
  5. Modifikacije EKG-a - treadmill test, biciklistička ergometrija - to je snimanje EKG-a nakon tjelesne aktivnosti, koje omogućuje procjenu promjena u prokrvljenosti miokarda uslijed tjelesnog napora, kao i procjenu tolerancije na tjelesno opterećenje u slučaju kratkoća daha sa CHF,
  6. Ehokardiografija je druga obvezna instrumentalna studija, "zlatni standard" u dijagnostici ventrikularne disfunkcije srca, omogućuje procjenu ejekcijske frakcije (normalno više od 50%), procjenu veličine ventrikula, vizualizaciju srčanih mana, hipertrofična ili dilatativna kardiomiopatija. Za dijagnosticiranje disfunkcije desne klijetke mjeri se njezin krajnji dijastolički volumen (normalno 15 - 20 mm, kod disfunkcije desne klijetke značajno se povećava),
  7. Rendgen prsne šupljine pomoćna je metoda za hipertrofiju miokarda, koja omogućuje određivanje stupnja proširenja srca u promjeru, ako je prisutna hipertrofija, da se vidi smanjenje (sa sistoličkom disfunkcijom) ili jačanje (s dijastoličkom disfunkcijom) plućni uzorak zbog svoje vaskularne komponente,
  8. Koronarna angiografija je uvođenje rendgenske tvari u koronarne arterije za procjenu njihove prohodnosti, čije kršenje prati koronarnu bolest srca i infarkt miokarda,
  9. MRI srca nije rutinska metoda pregleda, ali zbog veće informativnosti od ultrazvuka srca ponekad se propisuje u dijagnostički kontroverznim slučajevima.

  Kada započeti liječenje?

  I pacijent i liječnik moraju jasno znati da čak i asimptomatska disfunkcija ventrikularnog miokarda zahtijeva propisivanje lijekova. Jednostavna pravila uzimanja barem jedne tablete dnevno mogu dugo spriječiti pojavu simptoma i produžiti život u slučaju teškog kroničnog zatajenja cirkulacije. Naravno, u fazi teških simptoma, jedna tableta ne može poboljšati dobrobit pacijenta, ali najprikladnije odabrana kombinacija lijekova može značajno usporiti napredovanje procesa i poboljšati kvalitetu života.

  Dakle, u ranom, asimptomatskom stadiju disfunkcije moraju se propisati ACE inhibitori ili, ako su intolerantni, antagonisti angiotenzin II receptora (ARA II). Ovi lijekovi imaju organoprotektivna svojstva, odnosno štite organe koji su najosjetljiviji na štetne učinke, na primjer, trajno visokog krvnog tlaka. Ti organi uključuju bubrege, mozak, srce, krvne žile i mrežnicu. Svakodnevno uzimanje lijeka u dozi koju je propisao liječnik značajno smanjuje rizik od komplikacija u ovim strukturama. Osim toga, ACE inhibitori sprječavaju daljnje remodeliranje miokarda, usporavajući razvoj CHF-a. Među lijekovima koji se propisuju su enalapril, perindopril, lizinopril, kvadripril, iz ARA II losartan, valsartan i mnogi drugi. Uz njih, liječenje je propisano za temeljnu bolest koja je uzrokovala disfunkciju ventrikula.

  U fazi izraženih simptoma, na primjer, s čestim nedostatkom daha, noćnim napadima gušenja, oticanjem ekstremiteta, propisuju se sve glavne skupine lijekova. To uključuje:

  • Diuretici (diuretici) - veroshpiron, diuver, hidroklorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torsemid uklanjaju stagnaciju krvi u organima i plućima,
  • Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol itd.) smanjuju broj otkucaja srca, opuštaju periferne krvne žile, smanjujući opterećenje srca,
  • Inhibitori kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) – djeluju slično beta blokatorima,
  • Srčani glikozidi (digoksin, korglikon) - povećavaju snagu srčanih kontrakcija,
  • Kombinacije lijekova (noliprel - perindopril i indapamid, amosartan - amlodipin i losartan, Lorista - losartan i hidroklorotiazid itd.),
  • Nitroglicerin pod jezik i u tabletama (monocinque, pectrol) za anginu pektoris,
  • Aspirin (thromboAss, aspirin cardio) za sprječavanje stvaranja tromba u krvnim žilama,
  • Statini – za normalizaciju razine kolesterola u krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

  Kakav stil života treba voditi bolesnik s ventrikularnom disfunkcijom?

  Prije svega, morate slijediti dijetu. Trebali biste ograničiti unos kuhinjske soli iz hrane (ne više od 1 grama dnevno) i kontrolirati količinu tekućine koju pijete (ne više od 1,5 litara dnevno) kako biste smanjili opterećenje krvožilnog sustava. Prehrana treba biti racionalna, prema režimu prehrane s učestalošću od 4 - 6 puta dnevno. Isključena je masna, pržena, začinjena i slana hrana. Potrebno je povećati potrošnju povrća, voća, fermentiranog mlijeka, žitarica i proizvoda od žitarica.

  Druga točka liječenja bez lijekova je korekcija načina života. Potrebno je odreći se svih loših navika, pridržavati se rasporeda rada i odmora i posvetiti dovoljno vremena spavanju noću.

  Treća točka je dovoljna tjelesna aktivnost. Tjelesna aktivnost mora odgovarati općim mogućnostima organizma. Sasvim je dovoljno navečer prošetati ili ponekad izaći u branje gljiva ili u ribolov. Osim pozitivnih emocija, ovakav odmor pridonosi dobrom funkcioniranju neurohumoralnih struktura koje reguliraju rad srca. Naravno, u razdoblju dekompenzacije, odnosno pogoršanja bolesti, potrebno je isključiti svaki stres na vrijeme koje odredi liječnik.

  Koja je opasnost od patologije?

  Ako bolesnik s utvrđenom dijagnozom zanemari preporuke liječnika i ne smatra potrebnim uzimati propisane lijekove, to pridonosi progresiji disfunkcije miokarda i pojavi simptoma kroničnog zatajenja srca. Za svakoga se to napredovanje događa drugačije - za neke polako, desetljećima. A kod nekih se to dogodi brzo, unutar prve godine od dijagnoze. To je opasnost od disfunkcije - razvoj teške CHF.

  Osim toga, mogu se razviti komplikacije, osobito u slučajevima teške disfunkcije s ejekcijskom frakcijom manjom od 30%. To uključuje akutno zatajenje srca, uključujući zatajenje lijeve klijetke (plućni edem), plućnu emboliju, fatalne poremećaje ritma (ventrikularna fibrilacija), itd.

  Prognoza

  U nedostatku liječenja, kao iu slučaju značajne disfunkcije praćene teškim CHF-om, prognoza je nepovoljna, budući da napredovanje procesa bez liječenja uvijek završava smrću.