ponavljajući depresivni poremećaj- Ovo mentalni poremećaj, karakteriziran ponavljajućim epizodama depresije različite težine u nedostatku anamnestičkih podataka o dobrom raspoloženju, tjelesnoj i mentalnoj uznemirenosti i drugim simptomima karakterističnim za maničnu fazu u bipolarni poremećaj(manično-depresivna psihoza).

Prema kliničkim podacima, rekurentna depresija je prilično česta pojava. Imajući mnoge karakteristike, ovaj mentalni poremećaj uvijek se javlja kod svakog pacijenta prema individualnom scenariju. Ako ovo usporedimo patološko stanje s manično-depresivnom psihozom, tada se, u pravilu, rekurentni depresivni poremećaj počinje manifestirati mnogo kasnije. U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kod pacijenata starijih od trideset pet do četrdeset godina.

Svaka epizoda može trajati nekoliko mjeseci (obično tri do dvanaest). Tijekom interiktalnih razdoblja, koja u prosjeku traju oko dva mjeseca, pacijenti ne osjećaju nikakve afektivne reakcije kliničke manifestacije. Treba napomenuti da ovu bolest karakterizira tendencija povećanja trajanja epizoda depresije s dobi bolesnika. U pravilu se sasvim jasno može pratiti određeni individualni ili sezonski ritam kada simptomi bolesti postaju posebno izraženi. Pojedinačne depresivne epizode mogu biti uzrokovane bilo kojim negativnim vanjski utjecaj, bilo da se radi o stresu ili teškom prekomjernom radu.

Treba napomenuti da daleko od uvijek osoba obraća pozornost karakteristični simptomi depresije i započinje liječenje uz pomoć liječnika odgovarajuće specijalizacije. Prema medicinskoj statistici, rekurentni depresivni poremećaj javlja se kod žena gotovo dvostruko češće nego kod muškaraca. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se kod ljepšeg spola depresija manifestira nizom klasičnih znakova, dok kod muškaraca klinička slika može biti mnogo varijabilnija, dok se postojeći simptomi uopće ne mogu smatrati manifestacijom rekurentne depresije.

Glavni razlozi

Vrlo je teško jasno navesti razloge koji pridonose razvoju rekurentne depresije, jer čak ni medicinski znanstvenici još nisu pronašli pouzdan odgovor na ovo pitanje. Među etiološki čimbenici, na ovaj ili onaj način doprinoseći razvoju ovoga mentalni poremećaj, uobičajeno je dodijeliti nasljednu predispoziciju. Među psihogenim čimbenicima stručnjaci spominju prethodne epizode depresije izazvane psihičkom traumom ili običnim pretjeranim radom. Kao organski uzroci, intoksikacija tijela, kraniocerebralna trauma, infektivni procesi koji utječu na mozak onkološke bolesti itd.

U pravilu, prva epizoda depresije javlja se zbog neke psihičke traume, tj. vanjski faktor. Sve naredne epizode nastaju već pod utjecajem drugih okolnosti, ni na koji način povezanih s čimbenicima vanjskog podrijetla.

Ako sumiramo sve čimbenike koji mogu uzrokovati rekurentni depresivni poremećaj, možemo identificirati sljedeće vjerojatne uzroke bolesti:

• barem jedna prethodna epizoda depresije;
• bilo koji psihotraumatski čimbenici: stres na poslu, napetosti u obitelji, tragične okolnosti itd.;
• prisutnost slične bolesti kod roditelja;
• osnova za razvoj rekurentne depresije može biti alkohol ili ovisnost o drogi, fobični poremećaji, kronični nedostatak sna i drugi postojeći mentalni poremećaji;
• organske patologije mozga i bolesti središnjeg živčanog sustava.

Kliničke manifestacije

Rekurentni depresivni poremećaj karakteriziraju tri glavna klinička obilježja: depresivno raspoloženje, gubitak interesa za one aktivnosti ili objekte koji su prije pružali zadovoljstvo, povećani umor na pozadini izraženog pada energije. Ako osoba ima ove simptome dva tjedna, pričamo o depresiji.

Također možete istaknuti niz dodatnih znakova koji se također uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze:

• nisko samopoštovanje i sumnja u sebe;
• neutemeljena krivnja i samoponižavanje;
• suicidalne misli ili pokušaji samoozljeđivanja ili čak počinjenja samoubojstva;
• oslabljena koncentracija;
• opći pesimistički stav, kada se budućnost vidi kao apsolutno sumorna;
• nedostatak apetita ili obrnuto nekontrolirani apetit;
• poremećaji spavanja - poteškoće s uspavljivanjem, noćne more, površno ometajuće spavanje, dnevna pospanost itd.

Osim toga, kod rekurentne depresije, iznenadna izbijanja ljutnje i agresije, a uglavnom su ti simptomi tipični za muškarce. Bolest se često dijagnosticira kod djece adolescencije. U ovom slučaju depresija se očituje izolacijom, nedruštvenošću i povećanom razdražljivošću djeteta. U tom kontekstu moguće su samoubojske misli, pa čak i pokušaji samoubojstva.

U nekim slučajevima, rekurentni depresivni poremećaj praćen je somatskim simptomima. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu nejasnog porijekla, bolovi u mišićima i zglobovima, migrena, smanjeni libido.

Vrlo često pacijenti sve to ne uzimaju u obzir Klinički znakovi i ne podnose zahtjev za medicinska pomoć, dok adekvatna terapija može spasiti pacijenta od neugodne bolesti i omogućiti mu povratak normalnom životu.

Dijagnoza i diferencijacija

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji njenog glavnog simptoma - ponavljajućih epizoda depresije. Tijekom dijagnostičkog pregleda bolesnika rekurentni depresivni poremećaj može se klasificirati ovisno o težini. Na blagi stupanj bolesnik mora imati najmanje dva glavna klinička znaka i dva dodatna. Mogu biti prisutni i somatski poremećaji.

Umjerena bolest se dijagnosticira ako pacijent ima najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna. Somatske manifestacije u ovom slučaju mogu biti odsutne ili se odvijati prilično teško. U teškim oblicima rekurentne depresije bolesnici pokazuju sve glavne kliničke znakove i nekoliko dodatnih. Također se mogu primijetiti teški psihotični poremećaji: halucinacije, delirij, emocionalni stupor.

Rekurentni depresivni poremećaj tijekom pregleda potrebno je razlikovati od organskog afektivni poremećaji i shizoafektivnih poremećaja. Događa se da pacijenti s rekurentnom depresijom doživljavaju manične epizode. U tom slučaju treba dijagnosticirati bipolarni poremećaj osobnosti. Liječenje odabire stručnjak pojedinačno, ovisno o težini bolesti i prevladavajućim simptomima.

Terapija

Liječenje blagih oblika rekurentne depresije moguće je uz pomoć psihoterapije bez uporabe lijekovi. Ako bolesnik ima umjereni ili teški rekurentni depresivni poremećaj, uz preporučene psihoterapijske metode propisuju se i lijekovi.

Liječenje umjerenog oblika bolesti obično se provodi uz pomoć antidepresiva. U teški slučajevi kada do glavne klinička slika dodaju se simptomi psihoze, može biti indicirana elektrokonvulzivna terapija u općoj anesteziji. Ako se ovom metodom ne primijeti poboljšanje, moguće je koristiti terapijsku tehniku ​​koja uključuje slabu električnu stimulaciju živca vagusa.

Rekurentna depresija je mentalni poremećaj koji karakteriziraju ponavljajuće epizode tuge i beznađa. Pod ovom definicijom su različite vrste depresija. Poremećaj karakteriziraju razdoblja remisije i egzacerbacije. Između napada može proći više od jedne godine ili se mogu sekvencijalno izmjenjivati. Ova vrsta depresivnog poremećaja zahtijeva pravodobno kvalificirano liječenje. Važno je znati razlikovati rekurentnu depresiju od depresivna faza s bipolarnim afektivnim poremećajem, tako da ne možete bez pomoći liječnika.

Značajka rekurentne depresije je valovit tijek

Rekurentna depresija je svaki depresivni poremećaj koji se ponavlja više puta, a ne u jednoj epizodi. Prva epizoda depresije može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, a nije rijetkost da se bolest prvi put manifestira tijekom adolescencije. Kao i kod drugih vrsta depresije, žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti rekurentni depresivni poremećaj nego muškarci.

Kršenje je prilično uobičajeno i zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje. Inače, periodične epizode depresije uvelike kompliciraju život osobe.

Statistike pokazuju da se u otprilike 8 od 10 slučajeva, nekoliko mjeseci nakon prve epizode depresije, bolest vraća. Pravodobno liječenje pomoći će smanjiti rizik od ponavljanja epizoda mentalnog poremećaja.

Značajka rekurentne depresije je rizik od razvoja bipolarnog afektivnog poremećaja (BAD). Liječnici do sada ne mogu jednoznačno odgovoriti na pitanje je li rekurentna depresija prva manifestacija bipolarnog poremećaja ili je plodno tlo za razvoj bipolarnog poremećaja. U nekim slučajevima, uzastopne epizode depresije mogu ukazivati ​​na prisutnost bipolarnog poremećaja s nejasnom ili odsutnom fazom manije. Takvo kršenje je prilično česta i opasna progresija.

U ICD-10 rekurentna depresija prikazana je u samostalnoj skupini bolesti pod šifrom F33. Ovaj odjeljak opisuje ponavljajuće epizode psihogene, reaktivne endogene depresije različite težine, kao i sezonski depresivni poremećaj koji se manifestira u hladnoj sezoni.

Razlozi za razvoj

Zlouporaba alkohola može biti poticaj za razvoj rekurentne depresije

Rekurentni oblik depresivnog poremećaja razvija se u pozadini depresije. Dakle, osoba se može suočiti s depresivnim poremećajem, izliječiti ga i zauvijek zaboraviti na problem – u ovom slučaju govorimo o jednoj epizodi depresije. Druga osoba može pasti u depresiju, izliječiti je i nekoliko mjeseci kasnije ponovno doživjeti bolest - to je depresija koja se ponavlja.

Glavni uzroci bolesti:

• značajke psihotipa ličnosti;
• genetska predispozicija;
• prisutnost drugih mentalnih poremećaja;
• endogeni uzroci.

Depresiji su u pravilu skloni ljudi posebnog načina razmišljanja. "Depresivni" tip osobnosti određen je nekontroliranim strahovima, čestim sumnjama u vlastite postupke, ovisnošću o mišljenjima drugih i drugim karakternim osobinama.

Genetska predispozicija igra važnu ulogu u razvoju rekurentne depresije. Ako je jedan od roditelja bolovao od rekurentne depresije ili bipolarnog afektivnog poremećaja s izraženom fazom depresije, postoji rizik od razvoja sličnog poremećaja kod djeteta.

Genetska predispozicija ne predodređuje razvoj psihičke bolesti, već samo povećava rizik. Poticaj za razvoj depresije obično je neka traumatična situacija.

Ponavljajuće epizode depresije tipičan su simptom bipolarnog poremećaja. Također, ovo kršenje može se pojaviti u pozadini neuroze, anksiozni poremećaj, fobija, napadi panike.

U endogene uzroke rekurentne depresije spadaju prije svega poremećaji u proizvodnji neurotransmitera raspoloženja - serotonina, dopamina, norepinefrina. Na pozadini biokemijskog poremećaja dolazi do depresije. Terapija lijekovima normalizira funkcioniranje ovih neurotransmitera neko vrijeme, međutim, neki pacijenti dožive ponovljene epizode depresije neko vrijeme nakon prestanka uzimanja lijeka.

Čimbenici koji pridonose razvoju rekurentne depresivne epizode ili rekurentne depresije:

• teški stres;
• psihotraumatska situacija;
• fobije;
• kompleks manje vrijednosti;
• kronična nesanica;
• fizički umor;
• ovisnost o alkoholu i drogama.

Istodobno, kod mnogih bolesnika ponovljene epizode depresije nisu uzrokovane očitim razlozima. Prema nekim pacijentima, razvoj egzacerbacije rekurentne depresije bio je olakšan tmurnim mislima uzrokovanim negativnim događajima u životu ili nezadovoljstvom samim sobom.

Simptomi

Uz ovaj mentalni poremećaj, osoba može imati suicidalne misli

Rekurentna depresija očituje se tipičnim "depresivnim trijasom" - depresivno raspoloženje, mentalna retardacija i psihomotorna retardacija. Ovi znakovi mogu biti blagi, umjereni i teški, ovisno o težini patologije. Štoviše, kod iste osobe svaka epizoda depresije može se odvijati različitim intenzitetom.

Dodatne manifestacije i simptomi rekurentne depresije:

• osjećaj tjeskobe, neutemeljeni strahovi;
• gubitak interesa za život;
• anhedonija;
• poremećaji spavanja;
• poremećaji apetita;
• fobije;
• nezadovoljstvo samim sobom;
• pesimizam;
• patološki osjećaj krivnje;
• tjelesna bolest;
• stalni umor;
• misli o samoubojstvu.

Simptomi depresije pojavljuju se u različitim intervalima. U pravilu, bolest počinje s opće pogoršanje raspoloženja. Pacijent osjeća čežnju, vidi sve u tamne boje, pesimističan je. Ovi se simptomi brzo pojačavaju, što dovodi do gubitka životne orijentacije, apatije i astenije.

Pacijenti tijekom epizode depresije možda neće ustati iz kreveta, prekinuti sve društvene veze. Mnogi zastaju profesionalna djelatnost zbog nemogućnosti koncentracije tijekom depresivne epizode.

Vrste rekurentne depresije

Sezonska rekurentna depresija najčešće se javlja u jesen

Simptomi ovise o težini depresivne epizode. Postoje tri oblika rekurentne depresije:

• blaga ozbiljnost;
• srednji stupanj;
• teška ozbiljnost.

Kod blage rekurentne depresije osoba se osjeća melankolično i depresivno, no to je ne sprječava u obavljanju radnih obveza. U isto vrijeme, postoje dva glavna simptoma iz "depresivne trijade" i dva pomoćna, na primjer, apatija ili nesanica.

Uz rekurentnu depresiju umjerene težine, pacijent je stalno u pesimističnom raspoloženju, osjeća se vrlo umorno, fizički i emocionalno. Obični kućanski poslovi zahtijevaju ozbiljan napor. Trajanje sna se povećava, tijekom dana pacijent se osjeća pospano. U nekim slučajevima postoji stalna nesanica. Kod ovog poremećaja postoje dva glavna simptoma i 3-4 popratna znaka depresije.

Teška rekurentna depresija opasan poremećaj, praćen gubitkom motivacije, osjećajem bezvrijednosti, patološkim osjećajem krivnje pred drugima i mislima o samoubojstvu. Ovaj oblik patologije karakterizira prisutnost sva tri glavna simptoma depresije i više od 4 dodatne manifestacije psihopatologije. Ove su epizode vrlo iscrpljujuće. živčani sustav i može dovesti do razvoja drugih mentalna bolest uključujući bipolarni poremećaj.

Prema specifičnostima manifestacija, rekurentna depresija se dijeli na sljedeće vrste:

• predmenstrualni;
• sezonski;
• tjeskoban;
• asteničan;
• apatičan.

Predmenstrualna depresija javlja se samo kod žena, epizode se javljaju redovito, otprilike tjedan dana prije menstruacije. Poremećaj karakterizira kratko trajanje simptoma (7-10 dana), blage ili umjerene težine.

Sezonska depresija vrsta je ponavljajućeg depresivnog poremećaja u kojem se epizode ponavljaju tijekom jeseni i zime. Liječnici ovu vrstu poremećaja pripisuju nedostatku vitamina D, koji je uključen u proizvodnju serotonina.

Anksiozna rekurentna depresija je poremećaj koji kombinira simptome depresivnog i anksioznog poremećaja. Patologija se često javlja u pozadini napadaja panike i fobija. Osim glavnih simptoma depresije, pacijenti imaju jasne simptome anksioznog poremećaja.

Astenični oblik prati jak slom, stalni fizički i emocionalni umor. Kod apatične rekurentne depresije u prvi plan dolaze simptomi kao što su apatija, gubitak mogućnosti uživanja u životu, psihomotorna retardacija.

Rekurentna depresija ne liječi se samostalno, to će zahtijevati pomoć kvalificiranog stručnjaka

Terapiju i liječenje rekurentne depresije odabire isključivo liječnik. Ovo nije poremećaj koji se može riješiti sam, stoga ne treba gubiti vrijeme na samoliječenje.

Hoće li se rekurentna depresija liječiti ovisi o težini simptoma, trajanju depresivnih epizoda i njihovoj učestalosti. Prakticirao u terapiji Kompleksan pristup, uključujući:

• liječenje lijekovima;
• psihoterapija;
• dijeta terapija;
• preventivne mjere.

Osim toga, razne alternativne metode liječenje, ali ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima.

Liječenje lijekovima

Borba protiv rekurentne depresije provodi se uz pomoć lijekova. Glavni lijekovi u liječenju su antidepresivi. Lijekove odabire liječnik, ovisno o specifičnostima manifestacije bolesti i karakteristikama rekurentne depresije kod određenog pacijenta.

Ne postoji univerzalni antidepresiv koji bi odgovarao svim pacijentima bez iznimke. Da biste izbjegli komplikacije, ne smijete uzimati takve lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Osim antidepresiva, mogu se propisati i lijekovi za smirenje, vitaminski pripravci, sedativi, neuroleptici. Svi ti lijekovi imaju brojne kontraindikacije i nuspojave, stoga zahtijevaju individualni odabir doze i režima.

Psihoterapija i fizioterapija

Na blagi oblik rekurentna depresija, bolest se može riješiti uz pomoć psihokorekcije. U srednje teškom i teškom obliku bolesti psihoterapija se koristi kao pomoćna metoda u liječenju lijekovima.

U liječenju depresije koriste se metode kognitivno-bihevioralne korekcije, art terapija, grupne psihoterapijske sesije.

Tehnika ovisi o karakteristikama tijeka bolesti u određenog pacijenta, psihotipu i uzrocima razvoja rekurentnog depresivnog poremećaja.

U teškim slučajevima koriste se metode električne stimulacije vagusnog živca, elektrokonvulzivna terapija i izlaganje slabim pulsnim strujama.

Narodni lijekovi i dijeta

Objekti tradicionalna medicina kod rekurentne depresije su neučinkoviti. Mogu se koristiti samo kao svjetlo sedativ s poremećajima spavanja, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Dakle, nakon zaustavljanja depresivne epizode lijekovima, dopušteno je profilaktički prijem valerijana, korijen božura, ehinacea, dekocije kamilice.

Dijeta za depresiju usmjerena je na zadovoljenje tjelesnih potreba za tvarima koje sudjeluju u proizvodnji neurotransmitera raspoloženja. U tu svrhu u jelovnik se uvode orasi, leća, morska riba, tvrdi sir. Ove namirnice su bogate aminokiselinama koje pospješuju proizvodnju serotonina i dopamina.

Prognoza i prevencija

Prevencija se svodi na poštivanje dnevnog režima, redovitu tjelovježbu i sposobnost suočavanja sa stresom. Prognoza rekurentne depresije ovisi o težini bolesti. Dakle, uz pravodobno liječenje blagih oblika psihopatologije, postoji velika vjerojatnost da u budućnosti nema recidiva.

U teškim depresivnim simptomima, kada se rekurentna depresija manifestira teškim epizodama, prognoza za život je uvjetno nepovoljna. To znači da epizode depresije mogu biti toliko česte da onemogućuju osobu da živi. puni život. U teškoj depresiji, pacijentu je prikazano uzimanje lijekova dugi niz godina. U isto vrijeme, važno je zapamtiti da farmakologija ne stoji mirno, i svake godine nova učinkoviti lijekovi u stanju ublažiti simptome depresije. Nadamo se da će u bliskoj budućnosti postojati lijek koji će se jednom zauvijek potpuno riješiti depresije.

Rekurentni depresivni poremećaj jedan je od najtežih za dijagnosticiranje. Ovo je depresija jednog ili drugog stupnja, koja traje dugo - od 3 mjeseca do godinu dana, s razdobljima remisije od 1-2 mjeseca. To je obično recidiv klasične depresije. Prema ICD 10, rekurentni depresivni poremećaj dijagnosticira se prema dvije vrste znakova - glavnoj skupini i dodatnoj. Složenost će postati jasna kada se uzme u obzir prvi kriterij glavne skupine.

Depresivni rekurentni poremećaj najčešće je recidiv depresije

• Prvi kriterij- Ovo smanjena razina raspoloženje, koje traje najmanje 3 mjeseca i nije povezano s čimbenicima okoline. Međutim, simptomi obično nestaju sami od sebe u razdoblju od 1-2 mjeseca. Sve to procjenjuje sam čovjek. Vlastita procjena uvijek je subjektivna. Ponekad nam je teško razumjeti svoje emocije. Dodajmo tome i mogućnost neke vrste stresa, stabilnu stresnu okolinu koja svakome može promijeniti raspoloženje. Kao rezultat toga, dobivamo takvu sliku. Muž stalno pije, ima problema na poslu, nema dovoljno novca. Stavimo se na mjesto žene. Idealno bi bilo da se nađe drugi, promijeni posao i nekako čudesno obogatiti se. Ali nemojte to odmah savjetovati pacijentu ovako?
• Drugi kriterij- ovo je gubitak interesa za aktivnosti koje su donosile radost i gubitak sposobnosti da se to doživi, ​​koji traje isto vrijeme. Dobro je da je nekada bilo takvih aktivnosti koje su donosile radost, inače ih neki nemaju za cijeli život. I tu se suočavamo s teškoćom diferenciranja s distimijom.
• Treći kriterij - trajni pad sile, stanje koje se ponekad naziva sindromom kronični umor. Ovo treba promatrati najmanje 2 mjeseca. Općenito je sve jasno. Postoji samo jedan "ali". Gubitak snage može se dogoditi iz različitih razloga, uključujući somatske bolesti. A to znači da bi idealno bilo potrebno proći sveobuhvatan pregled liječnici raznih specijalizacija.

Za sada, dodajmo još jednu složenost, a zatim prijeđimo na dodatne mogućnosti. To je da kvaliteta remisije može biti niska. Uglavnom, ne mijenja se stanje, već subjektivna procjena osobe o svom stanju. U nekim slučajevima misli da je prošli tjedan prošao kao budala. A onda odlučuje da nema razloga za brigu. Nije tako malo učinjeno i ništa se loše nije dogodilo.

Dodatne mogućnosti

• Stabilan pesimizam i nihilizam u pogledima.
• Stalni osjećaj krivnje, sklonost samobičevanju, osjećaj bezvrijednosti na pozadini opće tjeskobe.
• Nedostatak samopoštovanja. To se uglavnom izražava u negativnom stavu, nevjerici u vlastite snage i niskom samopoštovanju.
• Poteškoće s koncentracijom na nešto, djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti donošenja odluka.
• Loš apetit i poremećaj sna.
• Moguće suicidalne misli.

Osobe s rekurentnim depresivnim poremećajem mogu imati suicidalne misli

Ovaj skup kriterija u biti je isti kao i oni koji se koriste za dijagnosticiranje depresije. Depresivni rekurentni poremećaj također može biti blag, umjeren ili teški oblik. Jedina razlika je u tome što se epizode ukorijene, traju dugo i pretvore u nešto stabilno, stalno prisutno u čovjekovom životu. Zašto i bilo je riječi o poteškoćama u razlikovanju od distimije.

Glavni problem je što se kod ovog poremećaja mogu uočiti i psihotični simptomi – deluzije i halucinacije. I nitko nikada neće reći da se upravo to događa.

• Prvo, poteškoće u razlikovanju od shizofrenije jednostavno su zajamčene. Traje dugo, a sami simptomi depresije isti su negativni simptomi shizofrenije.
• Drugo, ne postoje apsolutne metode za razlikovanje zabluda. Kod shizofrenije se najčešće uklapa u neke svoje, posebne standarde, a sam kompleks simptoma trebao bi biti puno bogatiji.

Produktivni simptomi uvijek dolaze na prvo mjesto, au slučaju rekurentne depresije deluzije i halucinacije samo prate poremećaj raspoloženja, pojavljujući se samo povremeno. Istina, sam spektar shizofrenih poremećaja prilično je širok, dovoljno da se pomisli kako je riječ o shizofreniji s "siromašnim simptomima" ili depresiji s psihotičnim simptomima, prodromu klasične paranoidni oblik ili nešto drugo?

To je jedan od razloga zašto je rubrika "Rekurentni depresivni poremećaj", s ICD oznakom 10 F33, pojava koja se dosta često javlja, ali kod psihotičnih simptoma mnogo rjeđa u dijagnostici.

Razlikovati RDD od shizoafektivnog poremećaja i svih afektivnih poremećaja organski tip. Ovdje je ovo drugo učiniti i lakše i svrsishodnije.

Rekurentni depresivni poremećaj: liječenje

Liječi se kao i sve što se liječi. Međutim, vrlo je malo takvih slučajeva da se netko izliječi. To je uglavnom zbog dva razloga.

Dugim mjesecima, pa čak i godinama, stanje depresije postaje poznato i normalno za osobu. Čvrsto “zaboravlja” kako je bilo prije, ne vjeruje da je moguće kako je bilo prije. Stoga svaka terapija počiva na načinu života i uobičajenom načinu razmišljanja i djelovanja. Da bi antidepresivi i kompleksna terapija urodili plodom, morate promijeniti nešto u sebi i ponovno izgraditi svoj život na način da smanjite broj faktora koji stimuliraju depresija. A s obzirom da su mnogi pacijenti ili klijenti odavno navikli "liječiti" svoje emocionalna sfera alkohol, puno puše, zlorabe kavu, ne spavaju noću, a sve je to postalo kompleks uzroka i posljedica ne jučer, situacija se može nazvati vrlo teškom.

Bolesnik se navikava na osjećaj beznađa i više se ne sjeća da je svijet moguće osjećati drugačije.

Drugi razlog je taj što trebate prakticirati neke metode koje bi mogle ispraviti situaciju. Depresiji ove vrste odavno su vezane ruke i noge. Ako se pojavila prvi put u životu, onda se možete uvjeriti da ujutro odete na trčanje, radite vježbe, a navečer prošetajte parkom. U recidivnom obliku to je toliko teško da je gotovo nemoguće. Uzeli smo najjednostavnije, najelementarnije od onoga što se moglo učiniti za izlazak iz države. I meditacije psihološki treninzi- sve je to izvan stvarnosti.

Bit će nam samo drago, sretni ako netko uspije i svijet vrati svoje boje, ali vjerujemo da je to malo vjerojatno. Ova se izjava može promatrati iz dva kuta. Kao nagovještaj da ne treba trošiti energiju, ali ni novac, i bolje je i dalje sjediti u svojoj ljusci. Ili kao provokacija na herojska djela koja mijenjaju sebe i svoj svijet. Svatko će za sebe izabrati nešto što mu je zgodnije ili bolje.

Govoriti o općem principu terapije nema previše smisla. Isto kao i kod liječenja depresije u svim njezinim klasičnim i egzotičnim oblicima. Režim liječenja ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i karakteristične značajke ovaj slučaj. Ako se pokaže da je depresija otporna na lijekove, oni se ili potpuno ukidaju ili se uz njih propisuju lijekovi koji pojačavaju njihov učinak.

Usredotočimo se na generalni principi koje pacijent treba znati i razumjeti. dobra usluga predstavlja metodu oslobađanja balasta. To je sve što ima ili jasno negativna svojstva ili bolje rečeno negativna. Na primjer, smatrate da provodite previše vremena u nečijem društvu, pokušavate izliti dušu, ali nekako vam ne “izlije” i ne ide na bolje. Okani se takvih razgovora, susreta s takvim ljudima. Ne radi se o svađi s prijateljima. Međutim, ponekad je krug naše komunikacije samo na štetu nas i onih s kojima komuniciramo. Odmor je sasvim razuman.

Imate navike koje su vam postale druga priroda, ali možete bez svega toga? U moderni svijetčesto se igra uloga takvih društveni mediji, odnosno mnogo sati vegetacije tamo. A komunikacija u punom smislu se ne može nazvati, i nema smisla, nego ljudi satima nešto komentiraju. Često se u takvim komentiranjima mogu pratiti značajke ovisnosti. Jasno je da to nije lako, ali tome se treba stati na kraj.

I tako, korak po korak, trebali biste očistiti svoj život od svih vrsta "korova". Koliko je dobar ovaj pristup. Čovjek u depresiji. Teško mu je bilo što učiniti. Zato je depresivna. I savjetuje mu se da nešto učini. Predlažemo prvo baciti, očistiti, ne raditi.

Osobama koje pate od ovog poremećaja savjetuje se da ograniče interakcije na društvenim mrežama.

Živite tako mjesec dana - stalno izbacujući sve što je alarmantno ili podsjeća na ovisnost, pa ćete i sami vidjeti koliko će vam biti lakše. Balast je sve ono što oduzima energiju, što trebate nositi na sebi, a da ne dobijete ništa zauzvrat u psihološkom smislu.

Svaka psihoterapija je dobra, koja je usmjerena na promjenu stava prema onome što se događa. Nazovite depresiju poremećajem, a koncept graniči s pojmom "bolesti", stav prema sebi se odmah formira u kontekstu hospitalizma. Dopustite da se dogodi što se dogodi. Naravno, takav se savjet ne može dovesti do apsurda. Ovo je samo naznaka da emocionalno stanje uvelike ovisi o tome kako se prema njemu odnosimo.

U dubini psihe, depresija je uvijek povezana s činjenicom da osoba ima neke frustrirane potrebe. Od potrebe za novcem do potrebe za dobivanjem odgovora na globalna filozofska pitanja. Najzanimljivije je to što uvijek znamo koje pojedine potrebe nisu zadovoljene do te mjere da je neugodno i pomisliti na to. Što je ovdje? U tome što se biraju pogrešne metode zadovoljstva.

Na najjednostavnijoj razini to izgleda ovako. Čovjek iz školskih godina htio je biti povjesničar ili umjetnik. Ali roditelji su inzistirali, ili iz nekog drugog razloga, postao sam računovođa ili kemičar. Kada se to nadoveže na nešto drugo - sukobe na poslu, kašnjenja plaće i slično, nastaje nerješiva ​​kontradikcija. To je svakako rješivo, ali neće svatko moći promijeniti svoj život u odrasloj dobi. To se može odnositi na bilo koji aspekt - ljubavni, društveni, obiteljski. Kao rezultat toga, antidepresivi mogu pomoći, ali imaju uglavnom privremenu ulogu. Neće liječiti sukobe na poslu ili neuspjehe u ljubavi.

Uzrok poremećaja može biti nedostatak samoostvarenja u životu.

To su problemi koje kompleksna psihoterapija treba riješiti. U idealnom slučaju, trebao bi nastati takav raspored snaga - antidepresivi pomažu izaći iz najtmurnijeg stanja koje sputava ruke, savjetuje psiholog, pokazuje kako najbolje razmišljati ako je potrebno riješiti problem, a pacijent sam donosi odluke.

Mnogi ljudi, koristeći izraz: "Imam depresiju", ne shvaćaju koliko je ova bolest zapravo opasna. Raznolikost tipova i oblika depresivnih poremećaja vrlo je velika i do sada nisu svi u potpunosti proučeni. Jedan od najčešćih je rekurentni depresivni poremećaj, gdje osoba otkrije da se depresija vratila neko vrijeme nakon prve epizode. Otprilike 2% stanovništva pati od ovog oblika mentalne bolesti.

Karakteristike i oblici bolesti

Rekurentni depresivni poremećaj razlikuje se po prirodi tijeka. Ovaj oblik karakteriziraju ponavljajuće epizode depresije koje imaju tipični simptomi, ali u povijesti bolesti ne bi trebalo biti neovisnih razdoblja povišenog raspoloženja, iako mogu postojati kratke epizode poboljšanja, ponekad zbog uzimanja antidepresiva. Trajanje jednog depresivnog napadaja može biti vrlo različito, od dva tjedna do više mjeseci, nakon čega slijedi razdoblje remisije bez manifestacije simptoma depresije. To uključuje sezonske afektivne poremećaje. Ova bolest ima različite forme, može nastaviti s različitim stupnjevima ozbiljnost simptoma:

• u blagom tijeku, depresivna epizoda je popraćena blagim simptomima, dok nema naleta energije;
• prosječni stupanj tečaja karakterizira umjerena manifestacija depresivni simptomi bez povećanja energije;
• u teškim slučajevima, napad može biti u obliku velikog depresivnog poremećaja, endogene depresije, manično-depresivne psihoze i vitalne depresije.

Treba razlikovati ove vrste poremećaji od recidiva prolazna depresija, gdje su mentalne epizode kratke, od dva dana do dva tjedna, i ponavljaju se otprilike jednom mjesečno tijekom godine dana.

Značajke tijeka bolesti i uzroci njezine pojave

Statistike pokazuju da ženska polovica pati od ove bolesti dvostruko više nego muška polovica. Ponavljajuća se depresija najčešće javlja dosta kasno, nakon 40 godina, a ponekad i puno kasnije. Prosječna duljina jedne epizode je 6-8 mjeseci, a razdoblje remisije traje više od osam tjedana, dok osoba nema izražene afektivne simptome. U starijoj dobi, ponekad u interiktnom razdoblju, dijagnosticiraju se kronična depresija. Otkriti stvarni razlozi ovaj depresivni mentalni poremećaj je vrlo težak, međutim, moguće je identificirati glavne čimbenike koji utječu na pojavu bolesti:

• genetska predispozicija ili drugi endogeni čimbenici. U 35% slučajeva, kada se depresija pojavi, uopće nema vanjskih uzroka;
• psihogeni razlozi. Poremećaj je uzrokovan pretjeranim preopterećenjem mozga uslijed stresa, koji je uzrokovan mentalnom traumom ili drugim psihosocijalnim čimbenicima;
• organski uzroci povezani su s posljedicama bilo koje traumatske ozljede mozga, intoksikacije, neuroinfekcije itd.;
• ako se radi o sezonskoj depresiji, tada njezina pojava može biti povezana s nedostatkom serotonina i drugih neurotransmitera.

Obično prva depresivna epizoda rekurentni poremećaj nastaje kao posljedica vanjskih psihotraumatskih čimbenika, a ponovljeni, naprotiv, rijetko su uzrokovani vanjskim uzrocima.

Simptomi rekurentne depresije

Po svojoj strukturi mentalni napadi odgovaraju klasičnoj depresivnoj epizodi. Karakterizira ih trijada glavnih simptoma depresije: 1) smanjenje raspoloženja, nemogućnost osjećaja užitka od uobičajenih aktivnosti; 2) povećani umor, motorna letargija, nedostatak energije; 3) kršenja u prosudbama i razmišljanje s pristranošću u pesimističkom smjeru. Svakodnevne stresne situacije mogu negativno utjecati na težinu ponovljenih napadaja. Također, rekurentni depresivni poremećaj karakterizira niz dodatnih afektivni simptomi:

• osoba može imati nerazuman osjećaj krivnja, osuda svojih aktivnosti;
• pacijent postaje manje samouvjeren, njegovo samopoštovanje se smanjuje;
• smanjena sposobnost koncentracije;
• mogu se pojaviti suicidalne tendencije, misli o nanošenju bilo kakve štete sebi;
• poremećaji spavanja: nesanica, noćne more, anksioznost;
• često postoji smanjenje apetita;
• osobu posjećuju tmurne misli o izgledima za njegovu budućnost.

Tijekom različitih epizoda, simptomi mogu varirati u prirodi i težini.

Dijagnoza bolesti

Glavni kriterij za dijagnosticiranje rekurentne depresije je otkrivanje najmanje dva napadaja koja traju više od dva tjedna. Štoviše, između napada bi trebalo proći nekoliko mjeseci zaredom bez manifestacije očiti simptomi mentalni poremećaj i pogoršanje raspoloženja. Prilikom dijagnosticiranja trenutne epizode određuje se stupanj težine poremećaja: blaga, umjerena, teška. S blagim stupnjem, osoba mora imati najmanje dva glavna simptoma plus bilo koja dva dodatna. Ako se uz dva glavna simptoma nađu tri ili četiri dodatna simptoma, poremećaj se klasificira kao umjereni. U teškim slučajevima, pacijent ima sve glavne simptome, kao i više od četiri dodatna. Ako pacijent ima povijest manične epizode, tada se postavlja dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja. Korištenje diferencijalna dijagnoza potrebno je isključiti bilo koji oblik shizofrenog poremećaja, kao i afektivne poremećaje koji su organske prirode, na primjer, tumor mozga, encefalitis, endokrini poremećaji. Rekurentni depresivni poremećaj ne može se otkriti psihološke metode Kuće. Dijagnozu može postaviti samo kvalificirani stručnjak u kliničkom okruženju.

Liječenje rekurentne depresije i njezina prevencija

Prilikom odabira metode liječenja vrlo je važno provesti potpunu Istražno istraživanje strpljiv i stavi maksimum točna dijagnoza. Periodična depresija liječi se uglavnom na tri načina: lijekovima, psihoterapijom i ECT-om (terapija elektrošokom). Posljednja metoda koristi se samo u vrlo teškim slučajevima. Najučinkovitija je kombinacija psihoterapijskih tehnika s primjenom antidepresiva. No, za liječenje blažih oblika rekurentnog poremećaja psiholozi smatraju da je bihevioralna i kognitivna terapija dovoljna. Na terapija lijekovima Uz antidepresive mogu se propisati i inhibitori, antipsihotici, benzodiazepini. Bez obzira na odabranu metodu liječenja, važno je razumjeti da se rekurentni depresivni poremećaj liječi dugotrajno, te se terapija ni u kojem slučaju ne smije prekidati bez dopuštenja liječnika. Osim toga, nakon suzbijanja napadaja, mnogim se pacijentima preporučuje i terapija održavanja, u kojoj se ponekad propisuje litij ili neki drugi lijekovi. Glavni cilj prevencije rekurentne depresije je smanjiti učestalost napada, produljiti razdoblje remisije. Da biste to učinili, potrebno je minimizirati čimbenike stresa koji mogu utjecati na pacijenta Svakidašnjica, kao i povremeno posjećivati ​​psihijatra za imenovanje preventivnog liječenja.

Što je rekurentni depresivni poremećaj

rekurentni depresivni poremećaj- poremećaj karakteriziran ponavljajućim blagim, umjerenim ili teškim depresivnim epizodama, bez anamnestičkih dokaza o pojedinačnim epizodama povišenog raspoloženja, hiperaktivnosti, koje bi mogle zadovoljiti kriterije za maniju. Međutim, ova se kategorija može koristiti ako postoje dokazi o kratkim epizodama blagog ushićenja i hiperaktivnosti koje zadovoljavaju kriterije za hipomaniju neposredno nakon depresivne epizode (a ponekad se mogu potaknuti liječenjem depresije).

Prevalencija u populaciji je prilično visoka i, prema različitim izvorima, kreće se od 0,5 do 2%

Što uzrokuje rekurentni depresivni poremećaj?

U pravilu je prilično teško izolirati točan uzrok pojave rekurentnog depresivnog poremećaja, među glavnim etiološkim čimbenicima su: endogeni (genetski određena predispozicija), psihogeni (depresija je najtipičnija ljudska reakcija na mentalnu traumu) i organski. (rezidualno-organska inferiornost, posljedice neuroinfekcija, intoksikacije, ozljede glave itd.). Prve epizode rekurentnog depresivnog poremećaja obično su uzrokovane vanjskom provokacijom (često psihotraumatskim okolnostima), međutim u nastanku i razvoju ponovljenih faza prevladavaju čimbenici nepovezani s vanjskim okolnostima.

Patogeneza (što se događa?) tijekom rekurentnog depresivnog poremećaja

Prva epizoda javlja se kasnije nego kod bipolarnog poremećaja, oko 40. godine, iako je početak često mnogo kasniji. Trajanje epizoda je 3-12 mjeseci (prosječno trajanje je oko 6 mjeseci). Razdoblje između napada je najmanje 2 mjeseca, tijekom kojih se ne opažaju značajniji afektivni simptomi. Iako je oporavak obično potpun između napadaja, mali dio bolesnika razvije kroničnu depresiju, osobito u starijoj dobi. Obično se u kasnoj dobi primjećuje produljenje napadaja. Individualni ili sezonski ritam dosta je izražen. Struktura i tipologija napadaja odgovaraju endogenim depresijama. Dodatni stres može promijeniti težinu depresije. Često se provociraju pojedinačne epizode bilo koje težine stresna situacija i u mnogim kulturnim uvjetima opažaju se 2 puta češće u žena nego u muškaraca.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja

Glavni simptomi

• depresivno raspoloženje;
• smanjen interes ili zadovoljstvo u aktivnostima koje su prethodno bile ugodne za pacijenta;
• smanjena energija i povećani umor.

Dodatni simptomi

• smanjeno samopoštovanje i samopouzdanje;
• bezrazložan osjećaj samoosuđivanja i krivnje;
• ideje ili radnje usmjerene na samoozljeđivanje ili samoubojstvo;
• smanjena sposobnost koncentracije i pažnje;
• sumorna i pesimistična vizija budućnosti;
• poremećaj sna;
• promjena apetita.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja

Glavna značajka rekurentnog depresivnog poremećaja je prisutnost rekurentnih depresivnih epizoda (najmanje 2 epizode moraju trajati najmanje 2 tjedna i moraju biti u razmaku od nekoliko mjeseci bez ikakvog značajnog poremećaja raspoloženja). Mogućnost manične epizode u bolesnika s rekurentnim depresivnim poremećajem ne može se u potpunosti isključiti, bez obzira na to koliko je depresivnih epizoda bilo u prošlosti. Ako se pojavi epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Rekurentni depresivni poremećaj može se dodatno podijeliti određivanjem tipa trenutne epizode, a zatim (ako je dostupno dovoljno informacija) prevladavajućeg tipa prethodnih epizoda na blagu, umjerenu ili tešku.

Blagi rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisutnost najmanje dva glavna simptoma i dva dodatni simptomi. Podijeljen na

• rekurentni depresivni poremećaj bez somatski simptomi(prisutni su samo neki fizički simptomi, ali ne nužno)

  Blagi rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizičkih simptoma, ili su prisutna samo 2 ili 3, ali su dovoljno jaka)

Rekurentni depresivni poremećaj umjerenog stupnja karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljen na

• Umjereni rekurentni depresivni poremećaj bez somatskih simptoma (prisutno malo ili nimalo somatskih simptoma)

  Umjereni rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizičkih simptoma ili samo 2 ili 3, ali neuobičajeno jaka)

Teški rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisutnost svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljen na

• Teški rekurentni depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)

  Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda s psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne deluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije mogu se klasificirati kao prikladne raspoloženju ili ne.

Diferencijalna dijagnoza. Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih afektivnih poremećaja. Sa shizom afektivni poremećaji u strukturi produktivnih doživljaja prisutni su simptomi shizofrenije, a kod organskih afektivnih poremećaja simptomi depresije prate osnovnu bolest (endokrini, tumor na mozgu, posljedice encefalitisa).

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Liječenje uključuje terapiju egzacerbacije (antidepresive, elektrokonvulzivnu terapiju, deprivaciju sna, benzodiazepine i antipsihotike), psihoterapiju (kognitivnu i grupnu terapiju) i suportivnu njegu (litij, karbamazepin ili natrijev valproat).

Prevencija rekurentnog depresivnog poremećaja

Koje liječnike trebate posjetiti ako imate rekurentni depresivni poremećaj?

Psihijatar

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

U Rusiji je tijekom proteklog mjeseca došlo do izbijanja ospica. Povećanje je više od tri puta u odnosu na razdoblje od prije godinu dana. Nedavno se ispostavilo da je moskovski hostel žarište infekcije ...

Medicinski članci

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima, preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobar vid i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama – snu mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati namijenjeni njezi naše kože i kose možda zapravo i nisu tako sigurni kao što mislimo.