Što je rekurentni depresivni poremećaj

Ponavljajuće depresivni poremećaj - poremećaj karakteriziran ponavljajućim depresivnim epizodama blagi stupanj, srednje teške ili teške, bez anamnestičkih podataka o pojedinim epizodama povišenog raspoloženja, hiperaktivnosti, što bi moglo zadovoljiti kriterije za maniju. Međutim, ova se kategorija može koristiti ako postoje dokazi o kratkim epizodama blagog ushićenja i hiperaktivnosti koje zadovoljavaju kriterije za hipomaniju, a koje neposredno slijede nakon depresivne epizode (ponekad se mogu ubrzati liječenjem depresije).

Prevalencija u populaciji je prilično visoka i, prema različitim izvorima, kreće se od 0,5 do 2%

Što uzrokuje rekurentni depresivni poremećaj?

U pravilu je prilično teško identificirati točan uzrok rekurentnog depresivnog poremećaja, među glavnim etiološki čimbenici razlikuju se: endogena (genetski određena predispozicija), psihogena (depresija je najtipičnija ljudska reakcija na mentalne traume) i organski (rezidualna organska inferiornost, posljedice neuroinfekcija, intoksikacija, ozljede glave itd.). Prve epizode rekurentnog depresivnog poremećaja obično su uzrokovane vanjskom provokacijom (obično traumatskim okolnostima), ali pojavom i razvojem ponovljenih faza dominiraju čimbenici koji nisu povezani s vanjskim okolnostima.

Patogeneza (što se događa?) tijekom rekurentnog depresivnog poremećaja

Prva epizoda javlja se kasnije nego kod bipolarnog poremećaja, oko 40. godine, iako bolest često počinje puno kasnije. Trajanje epizoda je 3-12 mjeseci (prosječno trajanje je oko 6 mjeseci). Razdoblje između napada je najmanje 2 mjeseca, tijekom kojih nema značajnih simptoma. afektivni simptomi. Iako je oporavak obično potpun između napadaja, mali dio bolesnika razvije kroničnu depresiju, osobito u starijoj dobi. Tipično, do kasne dobi dolazi do produljenja napadaja. Postoji prilično jasan individualni ili sezonski ritam. Struktura i tipologija napadaja odgovara endogenoj depresiji. Dodatni stres može promijeniti težinu depresije. Pojedinačne epizode bilo koje težine često su izazvane stresnom situacijom i, u mnogim kulturnim uvjetima, opažene su 2 puta češće u žena nego u muškaraca.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja

Glavni simptomi

• depresivno raspoloženje;
• smanjeni interes ili zadovoljstvo u aktivnostima u kojima je pacijent prije uživao;
• smanjena energija i povećani umor.

Dodatni simptomi

• smanjeno samopoštovanje i osjećaj samopouzdanja;
• nerazumni osjećaji samoosuđivanja i krivnje;
• ideje ili radnje usmjerene na samoozljeđivanje ili samoubojstvo;
• smanjena sposobnost koncentracije i pažnje;
• sumorna i pesimistična vizija budućnosti;
• poremećaj sna;
• promjena apetita.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja

Glavna značajka rekurentnog depresivnog poremećaja je prisutnost rekurentnih depresivnih epizoda (najmanje 2 epizode moraju trajati najmanje 2 tjedna i moraju biti odvojene razmakom od nekoliko mjeseci bez ikakvih značajnih poremećaja raspoloženja). Mogućnost manične epizode u bolesnika s rekurentnim depresivnim poremećajem ne može se u potpunosti isključiti, bez obzira na to koliko je depresivnih epizoda bilo u prošlosti. Ako se pojavi epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Rekurentni depresivni poremećaj može se dodatno podijeliti određivanjem tipa trenutne epizode, a zatim (ako je dostupno dovoljno informacija) prevladavajućeg tipa prethodnih epizoda na blagu, umjerenu ili tešku.

Ponavljajuća depresija poremećaj pluća stupnjeva karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni blagi depresivni poremećaj bez somatski simptomi(prisutni su samo neki somatski simptomi, ali ne nužno)

  Rekurentni blagi depresivni poremećaj sa somatskim simptomima (prisutna su 4 ili više somatskih simptoma ili samo 2 ili 3, ali dosta jaka)

Rekurentni umjereni depresivni poremećaj karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni umjereni depresivni poremećaj bez tjelesnih simptoma (prisutno malo ili nimalo tjelesnih simptoma)

  Rekurentni umjereni depresivni poremećaj sa somatskim simptomima (prisutna su 4 ili više somatskih simptoma ili samo 2 ili 3, ali neuobičajeno jaka)

Ponavljajući teški depresivni poremećaj karakterizira prisutnost svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni teški depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)

  Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda s psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne deluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije mogu se klasificirati kao raspoloženje podudarne ili nepodudarne raspoloženju.

Diferencijalna dijagnoza. Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih afektivnih poremećaja. Kod shizoafektivnih poremećaja u strukturi produktivnih doživljaja prisutni su simptomi shizofrenije, a kod organskih afektivnih poremećaja simptomi depresije prate osnovnu bolest (endokrini, tumorski mozak, posljedice encefalitisa).

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Liječenje uključuje terapiju egzacerbacije (antidepresivi, elektrokonvulzivna terapija, deprivacija sna, benzodiazepini i antipsihotici), psihoterapiju (kognitivna i grupna terapija) i suportivnu terapiju (litij, karbamazepin ili natrijev valproat).

Prevencija rekurentnog depresivnog poremećaja

Kojim se liječnicima treba obratiti ako imate rekurentni depresivni poremećaj?

Psihijatar

Promocije i posebne ponude

Medicinske vijesti

U Rusiji je tijekom proteklog mjeseca došlo do izbijanja ospica. Povećanje je više od tri puta u odnosu na razdoblje prije godinu dana. Nedavno se ispostavilo da je moskovski hostel leglo zaraze...

Medicinski članci

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu sletjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, a pritom ostaju aktivni. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid a zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetika namijenjena njezi naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

Glavna značajka rekurentnog depresivnog poremećaja je prisutnost rekurentnih depresivnih epizoda (najmanje 2 epizode moraju trajati najmanje 2 tjedna i moraju biti odvojene razmakom od nekoliko mjeseci bez ikakvih značajnih poremećaja raspoloženja). Mogućnost manične epizode u bolesnika s rekurentnim depresivnim poremećajem ne može se u potpunosti isključiti, bez obzira na to koliko je depresivnih epizoda bilo u prošlosti. Ako se pojavi epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Rekurentni depresivni poremećaj može se dodatno podijeliti određivanjem tipa trenutne epizode, a zatim (ako je dostupno dovoljno informacija) prevladavajućeg tipa prethodnih epizoda na blagu, umjerenu ili tešku.

Blagi rekurentni depresivni poremećaj karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni blagi depresivni poremećaj bez fizičkih simptoma (prisutni su samo neki fizički simptomi, ali ne nužno)

  Rekurentni blagi depresivni poremećaj sa somatskim simptomima (prisutna su 4 ili više somatskih simptoma ili samo 2 ili 3, ali dosta jaka)

Rekurentni umjereni depresivni poremećaj karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni umjereni depresivni poremećaj bez tjelesnih simptoma (prisutno malo ili nimalo tjelesnih simptoma)

  Rekurentni umjereni depresivni poremećaj sa somatskim simptomima (prisutna su 4 ili više somatskih simptoma ili samo 2 ili 3, ali neuobičajeno jaka)

Ponavljajući teški depresivni poremećaj karakterizira prisutnost svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni teški depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)

  Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda s psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne deluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije mogu se klasificirati kao raspoloženje podudarne ili nepodudarne raspoloženju.

Diferencijalna dijagnoza. Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih afektivnih poremećaja. Kod shizoafektivnih poremećaja u strukturi produktivnih doživljaja prisutni su simptomi shizofrenije, a kod organskih afektivnih poremećaja simptomi depresije prate osnovnu bolest (endokrini, tumor na mozgu, posljedice encefalitisa).

Depresija je najčešći psihički poremećaj. Svatko ga je iskusio jednom u životu; od njega pati do 12% muške populacije i do četvrtine žena.

Međutim, zbog činjenice da ga ljudi ne prepoznaju ili zbog predrasuda ne odlaze liječniku, službena statistika morbiditeta je podcijenjena.

Jedan od tipova depresije identificiran u Međunarodna klasifikacija bolesti - rekurentna depresija (inače nazvana remitentna, rekurentna). Ovo je najsloženiji i najteži za liječenje oblik bolesti.

Depresija se dijagnosticira u 30% ljudi. Osobe koje su imale depresivnu epizodu barem su se jednom vratile. Posljedice bolesti su invaliditet i smrt.

Ponavljajuća depresija je mentalni poremećaj koji se povremeno javlja i koji nije popraćen maničnim usponima (nagli porast raspoloženja, nalet energije), ali ima tipični simptomi depresija, karakterizirana prolaznošću.

Ponekad se to spominje sezonski poremećaji, promatrano zimi i jesen, kada se duljina dnevnog svjetla smanjuje, ali prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ovo je neovisna vrsta depresije.

Ponekad se na bolest gleda kao depresivna faza bipolarni poremećaj osobnosti.

Opasnost od ponavljanja depresije je u tome što se svaka sljedeća epizoda podnosi lošije od prethodne.

Ovisno o težini rekurentne depresije, dodjeljuje se šifra F 33.0-33.3. Remisija je označena šifrom F 33.4.

Udio depresije u djece od 10-16 godina iznosi 5%, au adolescenciji se učestalost bolesti povećava na 15-40% i manifestira se povučenošću i razdražljivošću.

Što ga je izazvalo?

Bolest nastaje zbog stresa ili psihičke traume, koja može potjecati iz djetinjstva. Razlozi koji mogu izazvati ponovnu pojavu poremećaja:

• problemi na poslu, u osobnom životu;
• financijske poteškoće;
• opsesivne ideje, misli;
• patološka nesanica;
• stalna tjelesna bol;
• nevolje s voljenima;
• moderna društveni faktori: nezaposlenost, razvod, odvajanje od partnera, svađa s rodbinom, razvoj djeteta u nepotpunoj ili nefunkcionalnoj obitelji, nesigurnost u budućnost zbog nestabilne ekonomske situacije.

Ako je uzrok razvoja vanjski faktori(stres), govore o egzogenoj (reaktivnoj) rekurentnoj depresiji, ako je unutarnja - o endogenoj. Potonji se razvija zbog nemogućnosti proizvodnje određenih hormona zbog bolesti. endokrilni sustav, tumori mozga, encefalitis.

Simptomi

Znakovi rekurentne depresije pojavljuju se kasnije od bipolarnog poremećaja i javljaju se nakon 40 godina.

Obično se napadi javljaju u sljedećim obrascima:

• s mjesečnim intervalima, koji traju do 2 tjedna, obično 2-3 dana;
• ili s "mirnim" razdobljem od 2 mjeseca, i kliničke manifestacije traju od 3 mjeseca do godinu dana, u prosjeku šest mjeseci.

U razdoblju između napada može se pojaviti potpuni oporavak, a možda postoje i znakovi kronična depresija(bolesnik se stalno osjeća nesretno), osobito u starijoj dobi.

Što je pacijent stariji, to su razdoblja problema duža. Depresivni simptomi kod žena ne ovise o fazama lunarnog-mjesečnog ciklusa.

Tipični ključni simptomi rekurentne depresije:

• depresija, malodušnost, nemogućnost veselja;
• anhedonija – gubitak interesa za stvari ili aktivnosti koje su prije uživale;
• kronični umor, umor.

Dodatni simptomi:

• pesimističan stav, gubitak nade;
• negativne životne ideje, misli o smrti, samoubojstvu;
• samobičevanje, njegovanje osjećaja krivnje;
• osjećaj beznađa;
• gubitak snage, usporenost djelovanja, osobito ujutro i navečer;
• sjedeći način života, nevoljkost obavljanja motoričkih radnji;
• nemogućnost koncentracije, nepažnja;
• vitalni poremećaji: gubitak libida; pogoršanje ili gubitak apetita; nesanica, lagani ili dugi san, češće rano jutarnje buđenje;
• bolovi u trbuhu i mišićima.

Identificirani simptomi karakteristični su za bilo koju vrstu depresije. Muškarce koji pate od depresivnog poremećaja karakteriziraju agresivnost, napadaji bijesa i gubitak osjećaja opasnosti.

Žene imaju tipične simptome depresije; stanje muškaraca je teško prepoznati, jer bolest se manifestira na različite načine.

Uzroci poremećaja

• genetska predispozicija;
• ozbiljne psihološke traume;
• alkoholizam;
• fobije;
• infekcije, opijenost;
• ozljeda glave;
• bolesti.

Sezonska depresija, koja se miješa s rekurentnom depresijom, liječi se svjetlosnom terapijom.

Dijagnostika

Ponavljajuću depresiju teško je prepoznati. Važno dijagnostički znak je trajanje napada.

Ako su bile 2 epizode koje su trajale najmanje pola mjeseca, a razdoblje normalnog stanja bilo je nekoliko mjeseci, možete sigurno postaviti dijagnozu.

Psihijatar treba prikupiti povijest bolesti rođaka i odrediti težinu bolesti. To je određeno ozbiljnošću prethodnih manifestacija ili kombinacijom glavnih i manjih simptoma.

Stol. Određivanje stupnja razvoja rekurentne depresije

Psihopatski simptomi uključuju: deluzije, halucinacije, stupor.

Nakon postavljanja dijagnoze otkrivaju se uzroci bolesti: radi li se o shizofreniji ili bolesti unutarnji organi. Stanje bolesnika procjenjuje se svaka 1-2 tjedna.

Rekurentna depresija može prerasti u maniju. Tada će se dijagnoza zvati kao bipolarni poremećaj osobnost.

Prema istraživačima, zbog činjenice da se pacijenti ne pridržavaju savjesno preporuka liječnika, samo desetina njih dobije adekvatan tretman.

Liječenje

Liječenje se provodi u bolnici, ovisi o stadiju bolesti. Ako nakon 6. tjedna promatranja nema poboljšanja, propisuju se antidepresivi.

Za blage slučajeve koriste se psihoterapijske tehnike.

U slučaju umjerenih smetnji propisuju se antidepresivi. Najveći uspjeh postiže se kombinacijom medikamenata i psihoterapijskih mjera.

Koristi se u terapeutske svrhe sljedeće grupe lijekovi:

• antidepresivi – utječu na razinu neurotransmitera ( kemijske tvariživčani sustav);
• neuroleptici - za uklanjanje mentalnih poremećaja;
• inhibitori - odgoditi tijek fizioloških procesa;
• Benzodiazepini su lijekovi s hipnotičkim, omekšujućim, opuštajućim i "anti-anksioznim" učinkom.

U teški slučajevi, u prisutnosti psihoze pod opća anestezija Propisuje se elektrokonvulzivna terapija - propuštanje struje kroz mozak za izazivanje epileptičkih napadaja radi postizanja terapijskog učinka.

Transkranijalna magnetska stimulacija nova je metoda i u razvoju je. U ovom slučaju, mozak je uronjen u jako magnetsko polje.

Transkranijalna primjena istosmjerne struje male snage nova je metoda koja se razvija.

Stimulacija živca vagusa slabom strujom koristi se kada druge metode ne pomažu.

Istodobno se propisuje terapija održavanja:

• dijeta s visokim udjelom nezasićenih namirnica masne kiseline Omega 3: masne ribe(osobito losos);
• izvedive sportske aktivnosti (uglavnom jutarnje trčanje);
• samohipnoza, tehnike opuštanja;
• pohađanje fokus grupa samopomoći.

Serotonin, tvar ugode, sintetizira se iz nezasićenih masnih kiselina čija se razina tijekom depresije smanjuje.

Bolesnik se tijekom napadaja ne može kontrolirati pa mu je važna potpora i njega obitelji i prijatelja; ne može ostati sam.

U polovici slučajeva depresija se liječi antidepresivima, u 50% se uopće ne prepozna.

Rekurentna depresija je ozbiljna bolest, čiji je najopasniji ishod samoubojstvo. Pacijent nesvjesno čeka periodične negativne manifestacije, čime ih izaziva. Liječenje je često prekasno, jer ljudi dolaze liječniku kada je njihovo psihičko stanje utjecalo na njihovo fizičko stanje.

Liječenje bolesti traje od godinu dana, a tečaj se ne smije prekidati kada se stanje popravi kako bi se izbjegli recidivi. Ne možete se sami riješiti ove bolesti!

Ako rano potražite pomoć, bolest se može izliječiti bez recidiva. Da biste održali zdravlje, morate imati jednostavniji pristup životu i ne opterećivati ​​se problemima.

Video na temu

Rekurentni depresivni poremećaj je kompleks simptoma koji se manifestira ponavljajućim, bez zabilježenih epizoda povišenog raspoloženja i hiperaktivnosti, slično maniji. Prevalencija ove bolesti među svjetskom populacijom je oko dva posto ukupni broj stanovnici.

Povijest bolesti

Informacije o depresiji kao bolesti pojavile su se tek nedavno. U doba Hipokrata, melankolija je bila povezana s prevlašću "crne" žuči u tijelu. Naravno, dijagnostičke metode su se postupno usavršavale, a do srednjeg vijeka teolozi su došli do zaključka da su ljudi podložni malodušju opsjednuti đavlom. U skladu s tim, na jadnicima su testirali čitav svoj široki arsenal sredstava za provođenje obreda egzorcizma. Koristili su svetu vodu, molitvu, strogi post, pa čak i mučenje.

Srećom, došla je renesansa, a s njom su temeljne znanosti poput medicine, fizike i matematike dobile drugi život. Ohrabreni učiniti sve znanstveni pristup. Od tog vremena neurologija i psihijatrija počele su loše raspoloženje smatrati rekurentnim depresivnim poremećajem. Povijest bolesti seže stoljećima u prošlost. Predlagani su različiti pristupi rješavanju problema, ali on još nije u potpunosti izliječen.

Razlozi za razvoj

Prilično je teško odrediti uzrok bolesti. Ovdje nam treba samo individualni pristup do procjene simptoma i uzimanja anamneze. U tu svrhu piše se povijest bolesti u psihijatriji. Ponavljajući depresivni poremećaj može biti uzrokovan i unutarnjom neravnotežom hormona i vanjskim uzrocima - psihičkom traumom, neuroinfekcijom, teškom intoksikacijom, TBI (traumatska ozljeda mozga). Prva epizoda može biti izazvana traumatskim okolnostima, ali sljedeće se faze pojavljuju same od sebe, bez veze s onim što se događa u okolnom prostoru.

Patogeneza

Tipično, osoba dosegne odraslu dob kada joj se dijagnosticira rekurentni depresivni poremećaj. Simptomi se javljaju nakon četrdesete godine i mogu trajati od tri mjeseca do godinu dana, a jasni razmaci trebali bi biti najmanje osam tjedana. Što je pacijent stariji, veća je vjerojatnost da će bolest napredovati kronični oblik. Trajanje napadaja izravno je proporcionalno trajanju bolesti, ponekad poprima sezonski karakter.

Glavni simptomi

U psihijatriji postoje takvi koncepti kao glavni i dodatni simptomi. Kombiniraju se u različitim kombinacijama, tvoreći rekurentni depresivni poremećaj. ICD 10 daje jasne kriterije za dijagnosticiranje ove bolesti:
- depresivno raspoloženje (nedostatak pozitivne emocije);
- smanjen interes za prethodno ugodne stvari ili radnje, nedostatak zadovoljstva od obavljenog posla;
- slabost, letargija, povećani umor.

Manji simptomi

Uz barem jedan glavni simptom, mora postojati nekoliko manjih. Prisutni su u gotovo svih psihičkih bolesnika, a ne samo u bolesnika s dijagnozom rekurentnog depresivnog poremećaja. ICD navodi sljedeće karakteristike:
- nisko samopouzdanje;
- osjećaj krivnje, samoosuđivanje i samooptuživanje;
- suicidalni osjećaji;
- smanjena pozornost i koncentracija;
- beznadan opis budućnosti;
- poremećaji spavanja i apetita.

Dijagnostika

Psihijatar mora prikupiti detaljnu povijest bolesti ne samo od pacijenta, već i od njegovih rođaka kako bi imao potpuno razumijevanje broja, učestalosti i prirode napada. Često se pacijent ne sjeća kada su se pojavili prvi znakovi depresije, ali njegovi bližnji mogu naznačiti, ako ne točan, onda barem približan datum. Rekurentni depresivni poremećaj očituje se u najmanje dvije epizode sniženog raspoloženja koje traju više od dva tjedna. Treba ih vremenski razdvojiti svijetlim intervalima (kada su simptomi potpuno odsutni). Liječnik ne isključuje da pacijent može imati manično stanje, čak i sa značajnim iskustvom u liječenju depresije. U tom se slučaju dijagnoza mijenja u

Rekurentni depresivni poremećaj označava se šifrom F.33, označavajući vrstu Trenutna država, kao i prirodu prethodnih epizoda. Ako postoji takva informacija.

Stupnjevi izraženosti

1. Svjetlosni stupanj uključuje dva glavna i dva dodatni simptomi. Osim toga, može biti popraćeno otežavajućim simptomima bolesti. Istakni:
   - blagi stupanj s manjim somatskim manifestacijama;
   - blage do teške
2. Umjerena težina definirana je kao prisutnost dva glavna i tri do četiri pomoćna simptoma. I kao u lakšim slučajevima, prisutni su somatski poremećaji.
3. Teški depresivni poremećaj uključuje prisutnost svih glavnih simptoma i najmanje četiri sporedna. Obično je sve navedeno prisutno. Komplikacija ovog stupnja je prisutnost psihogenih simptoma kao što su deluzije, halucinacije i stupor.

Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih psihičkih promjena. U prvom slučaju, uz depresiju, prisutni su i simptomi shizofrenije, au drugom je u podlozi neka bolest koja će se otkriti tijekom laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Liječenje

Da biste propisali terapiju, prvo morate potpuno razumjeti tijelo pacijenta. To se radi tijekom postupka prijave pacijenta u odgovarajuću bolnicu. U tom smislu rekurentni depresivni poremećaj nije bio iznimka. Njegovo liječenje sastoji se od uzimanja antidepresiva i antipsihotika, kao i tablete za spavanje. Deprivacija sna ili ECT (elektrokonvulzivna terapija) koristi se ako je bolest otporna na intervenciju lijekovima. Pomaže grupna i individualna psihoterapija.

Nemoguće je postaviti ovu dijagnozu kod kuće, na temelju samo fragmentarnih znanja i neizravnih simptoma. To bi trebao učiniti stručnjak.

Potreba za kvalitetnom pomoći

U većini slučajeva osoba ne može ispravno procijeniti složenost procesa koji mu se događa. On misli da je jednostavno Loše raspoloženje, slezena i umor, ništa više. Zapravo, promjene utječu na duboke biokemijske razine regulacije koje zahtijevaju korekciju kako bi se vratilo raspoloženje.

Drugi problem koji sprječava pacijente da pravodobno potraže pomoć je njihov slab karakter, nekritičnost prema svom stanju i nedostatak moralne snage da donesu odluku. To dodatno pogoršava sliku depresije.

U tom smislu postaje jasno zašto stručna pomoć, pružena na vrijeme, može minimizirati štetu koju rekurentni depresivni poremećaj uzrokuje osobi. Prognoza u ovom slučaju može se smatrati povoljnom. Ignoriranje simptoma samo pogoršava situaciju i čini bolest kroničnom.

Bolest također značajno utječe na društvene veze osobe. Može izgubiti posao, obitelj i prijatelje. Ozlijediti se ili čak počiniti samoubojstvo. Stoga bolesnici ne bi trebali gajiti iluzije o naglom ozdravljenju, već trebaju otići liječniku koji će kompetentno procijeniti stanje osobe i propisati odgovarajuće liječenje. Uspjeh terapije ne ovisi samo o postupcima liječnika, već i o tome želi li pacijent ozdraviti ili ne. Često psihosomatski problemi prolaze samo pod utjecajem razgovora s psihijatrom, čak i bez upotrebe lijekova.

Prevalencija

Barem jednom u životu svatko je od nas iskusio stanje depresije. Ali rijetko tko se potrudio posjetiti liječnika zbog tako beznačajnog razloga. Ništa ne boli, i to je u redu. U razvijenim zemljama depresija je jedan od glavnih uzroka invaliditeta. Ova dijagnoza je češća među stanovnicima velikih gradova, jer se u "ljudskom mravinjaku" možete osjećati usamljeno kao nigdje drugdje. Prenapučenost, loša okolina, stalni stres, pretjerani zahtjevi prema sebi i želja za uspjehom svakako vrše pritisak na ljudsku psihu, uzrokujući da ona doživljava preopterećenje. Ulogu ima i činjenica da se ljudi koji žive u gradovima češće odlučuju otići liječniku i saznati svoju dijagnozu.

Somatski, pogotovo neurološke bolesti povećati depresiju. Stalne glavobolje ili bolovi u srcu mogu natjerati osobu da razmišlja o svojoj neposrednoj smrti. Veliku ulogu ima i prestrog odgoj, stres i traume u ranom djetinjstvu te epizode obiteljskog nasilja. Nasljedstvo također igra ulogu. Dakle, ako bliski rođaci imaju takva stanja kao što su bipolarni poremećaj, shizoafektivni poremećaj ili depresija, tada je vjerojatnost da će to biti kod potomaka mnogo veća.

Uzroci

Određivanje točnog uzroka razvoja rekurentnog depresivnog poremećaja prilično je teško. Glavni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja poremećaja su genetska predispozicija osobe, psihogeni čimbenici tori - depresija ili posljedica organskih lezija (na primjer, zaostala organska inferiornost, prethodno pretrpljenainfekcije, intoksikacije, ozljede glave i tako dalje.). Prve epizode rekurentnog depresivnog poremećaja obično su uzrokovane vanjskom provokacijom (obično traumatskim okolnostima), ali pojavom i razvojem ponovljenih faza dominiraju čimbenici koji nisu povezani s vanjskim okolnostima.

Simptomi

Glavni simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja:

Smanjeno samopoštovanje i povećan osjećaj sumnje u sebe;

Stanje opće depresije i lošeg raspoloženja;

Depresivno raspoloženje;

Poremećaji spavanja: nesanica, noćna buđenja itd.;

Dijagnostika

Glavni simptom rekurentnog depresivnog poremećaja je periodično ponavljanje depresivnih epizoda u bolesnika, koje traju 14 ili više dana, s učestalošću od nekoliko mjeseci između epizoda. Bolesnici s rekurentnim depresivnim poremećajem izloženi su riziku od razvoja manične epizode. Ako se dogodila epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Primjena metode diferencijalna dijagnoza potrebno kako bi se isključili shizoafektivni poremećaji i afektivni poremećaji organske prirode. Shizoafektivne poremećaje karakterizira prisutnost simptoma shizofrenije, a kod afektivnih poremećaja organske prirode simptomi depresije prate osnovnu bolest bolesnika (npr. endokrini poremećaj, tumorski procesi u mozgu, posljedice encefalitisa i dr.) .

Vrste bolesti

Ovisno o težini poremećaja, postoje:

1. Blagi rekurentni depresivni poremećaj ima najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna, razlikuju se dva podtipa: jedan uključuje manifestaciju somatskih simptoma, a drugi - nema somatskih simptoma.

2. Umjereni rekurentni depresivni poremećaj očituje se s najmanje dva glavna simptoma, a ima i tri ili četiri dodatna.

Kod umjerenog poremećaja bolesnik ne mora pokazivati ​​somatske simptome ili broj somatskih simptoma može biti 4 ili više.

3. Rekurentni teški depresivni poremećaj manifestira se tako da bolesnik ima sve glavne simptome i četiri ili više dodatnih.

Rekurentni teški depresivni poremećaj u kojem nema psihotičnih simptoma.

Rekurentni depresivni poremećaj s psihotičnim simptomima.

Radnje pacijenata

Potrebno je potražiti pomoć psihijatra ili medicinskog psihologa ako se javlja pojačan umor bez vidljivi razlozi, stalni osjećaj pospanost, odsutnost ili značajan pad apetita, značajan pad razine samopoštovanja, osjećaj krivnje, misli o samoubojstvu, gubitak interesa za život, bliske osobe, omiljene aktivnosti.

Liječenjerekurentni depresivni poremećaj

Za liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja, psihoterapije i liječenje lijekovima. U razdobljima egzacerbacija, pacijentu se propisuju antidepresivi, benzodiazepini, antipsihotici, elektrokonvulzivna terapija i deprivacija sna. Učinkovito korištenje psihoterapijskih metoda: kognitivne i grupne terapije.

Komplikacije

Čak i tijekom terapije moguća su pogoršanja i recidivi, pri čemu je svaki novi napadaj depresije teži od prethodnog.

Prevencijarekurentni depresivni poremećaj

Specifične metode za prevenciju rekurentnog depresivnog poremećaja nisu razvijene. Važno je smanjiti učestalost napadaja što je više moguće; za to se preporuča redovito konzultirati psihijatra kako bi se preventivno liječenje. Također je potrebno smanjiti količinu stresne situacije kojima je pacijent izložen.