Viene presa in considerazione l'interpretazione dell'ECG dell'elettrocardiogramma processo complesso, cosa che solo un diagnostico o un cardiologo può fare. Eseguono la decodifica, identificando vari difetti e interruzioni nel funzionamento del muscolo cardiaco umano. Questo metodo diagnostico è ampiamente utilizzato oggi in tutti istituzioni mediche. La procedura può essere eseguita in una clinica o in un'ambulanza.

L'elettrocardiografia è una scienza che studia le regole della procedura, i modi di interpretare i risultati ottenuti e spiega punti e situazioni poco chiari. Con lo sviluppo di Internet, puoi persino decifrare tu stesso un ECG, utilizzando conoscenze speciali.

L'elettrocardiogramma viene decifrato da un diagnostico speciale che utilizza secondo la procedura stabilita, definendo gli indicatori normali e le loro deviazioni.

Valutazione in corso frequenza cardiaca e frequenza cardiaca. In uno stato normale, il ritmo dovrebbe essere sinusale e la frequenza dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 battiti al minuto.

Vengono calcolati gli intervalli che caratterizzano la durata del momento di contrazione. Qui vengono utilizzate formule speciali.

L'intervallo QT normale è 390-450 ms. Se l'intervallo viene violato, se si allunga, il diagnostico può sospettare l'aterosclerosi, i reumatismi o la miocardite, nonché la malattia coronarica nel paziente. Inoltre, l'intervallo può accorciarsi e ciò indica la presenza di ipercalcemia. Questi parametri vengono calcolati utilizzando un programma automatico specializzato che fornisce risultati affidabili.

La posizione dell'EOS viene calcolata dall'isolinea lungo l'altezza dei denti. Se gli indicatori sono significativamente più alti l'uno dell'altro, si nota una deviazione dell'asse, si sospettano difetti nel funzionamento del ventricolo destro o sinistro.

Un indicatore dell'attività dei ventricoli, il complesso QRS, si forma durante il passaggio degli impulsi elettrici al cuore. È considerato normale quando non è presente un'onda Q difettosa e la distanza non supera i 120 ms. Quando questo intervallo si sposta si è soliti parlare di difetto di conduzione, o si parla anche di blocco di branca. In caso di blocco incompleto, si può sospettare un'ipertrofia del ventricolo destro o sinistro a seconda della posizione della linea sull'ECG. La trascrizione descrive le particelle ST, che riflettono il tempo di ripristino della posizione iniziale del muscolo rispetto alla sua completa depolarizzazione. In condizioni normali, i segmenti dovrebbero cadere sull'isolina e l'onda T, che caratterizza il lavoro di entrambi i ventricoli, dovrebbe essere asimmetrica e diretta verso l'alto. Dovrebbe essere più lungo del complesso QRS.

Decifrare correttamente Indicatori ECG Solo i medici appositamente coinvolti possono farlo, ma spesso un paramedico d'emergenza con una vasta esperienza può facilmente riconoscere i comuni difetti cardiaci. E questo è estremamente importante in situazioni di emergenza.

Quando si descrive e decifra la procedura diagnostica, vengono descritte varie caratteristiche del lavoro del muscolo cardiaco, indicate da numeri e lettere latine:

• Il PQ è un indicatore del tempo di conduzione atrioventricolare. U persona sanaè 0,12 - 0,2 s.
• P - descrizione del lavoro degli atri. Potrebbe benissimo indicare ipertrofia atriale. In una persona sana, la norma è 0,1 s.
• QRS - complesso ventricolare. In condizioni normali, gli indicatori sono 0,06 - 0,1 s.
• Il QT è un indicatore che può indicare ischemia cardiaca, carenza di ossigeno, infarto e disturbi del ritmo. Indicatore normale non dovrebbe essere superiore a 0,45 s.
• RR - il divario tra i punti superiori dei ventricoli. Mostra la costanza delle contrazioni cardiache e consente di contarne la frequenza.

Cardiogramma del cuore: interpretazione e principali patologie diagnosticate

Decodificare un cardiogramma è un processo lungo che dipende da molti indicatori. Prima di decifrare il cardiogramma, è necessario comprendere tutte le deviazioni nel funzionamento del muscolo cardiaco.

La fibrillazione atriale è caratterizzata da contrazioni irregolari del muscolo, che possono essere completamente diverse. Questa violazione è dettata dal fatto che il ritmo non è fissato da nodo del seno, come dovrebbe accadere in una persona sana, e in altre cellule. La frequenza cardiaca in questo caso varia da 350 a 700. In questa condizione, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue in entrata, il che provoca una carenza di ossigeno, che colpisce tutti gli organi del corpo umano.

Un analogo di questa condizione è la fibrillazione atriale. Il polso in questo stato sarà inferiore al normale (meno di 60 battiti al minuto) o vicino al normale (da 60 a 90 battiti al minuto) o superiore alla norma specificata.

Sull'elettrocardiogramma si possono vedere contrazioni frequenti e costanti degli atri e, meno spesso, dei ventricoli (di solito 200 al minuto). Si tratta del flutter atriale, che spesso si manifesta già nella fase acuta. Ma allo stesso tempo, il paziente lo tollera più facilmente dello sfarfallio. I difetti della circolazione sanguigna in questo caso sono meno pronunciati. Il tremore può svilupparsi a seguito di interventi chirurgici, con varie malattie, come insufficienza cardiaca o cardiomiopatia. Quando una persona viene esaminata, è possibile rilevare svolazzanti a causa di battiti cardiaci e pulsazioni ritmici rapidi, vene gonfie nel collo, aumento della sudorazione, impotenza generale e mancanza di respiro.

Disturbo della conduzione: questo tipo di disturbo cardiaco è chiamato blocco. L'insorgenza è spesso associata a disturbi funzionali, ma può anche essere conseguenza di intossicazione di varia natura(sullo sfondo dell'alcol o dell'assunzione medicinali), oltre a varie malattie.

Esistono diversi tipi di disturbi mostrati da un cardiogramma cardiaco. Decifrare queste violazioni è possibile in base ai risultati della procedura.

Sinoatriale: con questo tipo di blocco c'è difficoltà nell'uscita dell'impulso dal nodo del seno. Di conseguenza, c'è una sindrome di debolezza del nodo del seno, una diminuzione del numero di contrazioni, difetti nel sistema circolatorio e, di conseguenza, mancanza di respiro e debolezza generale del corpo.

Atrioventricolare (blocco AV) - caratterizzato da un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo del tempo impostato (0,09 secondi). Esistono diversi gradi di questo tipo di blocco.

Il numero di contrazioni dipende dal grado, il che significa che il difetto del flusso sanguigno è più difficile:

• I grado: qualsiasi compressione degli atri è accompagnata da un'adeguata quantità di compressione dei ventricoli;
• II grado: una certa quantità di compressione degli atri rimane senza compressione dei ventricoli;
• III grado (blocco trasversale assoluto): gli atri e i ventricoli sono compressi indipendentemente l'uno dall'altro, il che è chiaramente mostrato decifrando il cardiogramma.

Difetto di conduzione attraverso i ventricoli. L'impulso elettromagnetico dai ventricoli ai muscoli del cuore si diffonde attraverso i tronchi del fascio di His, le sue gambe e i rami delle gambe. Può verificarsi un blocco a tutti i livelli e ciò influenzerà immediatamente l'elettrocardiogramma del cuore. In questa situazione, si osserva che l'eccitazione di uno dei ventricoli è ritardata, perché l'impulso elettrico aggira l'ostruzione. I medici dividono i blocchi in completi e incompleti, nonché in blocchi permanenti e non permanenti.

L'ipertrofia miocardica è chiaramente mostrata da un cardiogramma cardiaco. Interpretazione sull'elettrocardiogramma: questa condizione mostra un ispessimento singole aree muscolo cardiaco e allungamento delle camere del cuore. Ciò accade con un sovraccarico cronico regolare del corpo.

• Sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce. Spesso questa è la norma per gli atleti professionisti e le persone con un peso corporeo congenitamente elevato. Quadro clinico non cede e spesso scompare senza alcun cambiamento, quindi l'interpretazione dell'ECG diventa più complicata.
• Vari disturbi diffusi nel miocardio. Indicano un disturbo nutrizionale del miocardio, conseguenza di distrofia, infiammazione o cardiosclerosi. I disturbi sono abbastanza suscettibili di trattamento e sono spesso associati a un disturbo dell’equilibrio idrico-elettrolitico del corpo, prendendo forniture mediche, attività fisica intensa.
• Cambiamenti non individuali in ST. Sintomo chiaro disturbi dell'apporto miocardico, senza grave carenza di ossigeno. Si verifica durante lo squilibrio ormonale e lo squilibrio elettrolitico.
• Distorsione lungo l'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso. La schiena del gatto sull'ECG mostra lo stato di ischemia (mancanza di ossigeno nel miocardio).

Oltre al disturbo stesso, viene descritta anche la loro posizione nel muscolo cardiaco. Caratteristica principale tali disturbi è la loro reversibilità. Gli indicatori, di regola, vengono forniti per il confronto con vecchi studi al fine di comprendere le condizioni del paziente, poiché in questo caso è quasi impossibile leggere l'ECG da soli. Se si sospetta un attacco cardiaco, vengono eseguiti ulteriori studi.

Ci sono tre criteri in base ai quali viene caratterizzato un infarto:

• Stadio: acuto, acuto, subacuto e cicatriziale. Durata da 3 giorni a condizione permanente.
• Volume: grande focale e piccola focale.
• Posizione.

Qualunque sia l'infarto, questo è sempre un motivo per sottoporre una persona sotto stretto controllo medico, senza alcun ritardo.

Risultati dell'ECG e opzioni per la descrizione della frequenza cardiaca

Risultati dell'ECG offrire l’opportunità di osservare lo stato del cuore umano. Esistere diversi modi decodificazione del ritmo.

Seno- Questa è la firma più comune sull'elettrocardiogramma. Se oltre alla frequenza cardiaca non vengono indicati altri indicatori, questa è la previsione di maggior successo, il che significa che il cuore funziona bene. Questo tipo il ritmo presuppone uno stato sano del nodo senoatriale, nonché del sistema di conduzione. La presenza di altre registrazioni dimostra difetti esistenti e deviazioni dalla norma. Esiste anche il ritmo atriale, ventricolare o atrioventricolare, che mostra quali cellule di parti specifiche del cuore stabiliscono il ritmo.

Aritmia sinusale- spesso normale nei giovani adulti e nei bambini. Questo ritmo è caratterizzato dall'uscita dal nodo senoatriale. Tuttavia, gli intervalli tra le compressioni cardiache sono diversi. Questo è spesso associato a disturbi fisiologici. L'aritmia sinusale deve essere attentamente monitorata da un cardiologo per evitarne lo sviluppo malattie gravi. Ciò è particolarmente vero per le persone con predisposizione alle malattie cardiache, nonché se l'aritmia è causata da malattie infettive e difetti cardiaci.

Bradicardia sinusale- caratterizzato dalla compressione ritmica del muscolo cardiaco con una frequenza di circa 50 battiti. In una persona sana, questa condizione può essere spesso osservata nello stato di sonno. Questo ritmo può manifestarsi nelle persone che sono coinvolte professionalmente nello sport. Le loro onde ECG sono diverse da quelle di una persona comune.

La bradicardia persistente può caratterizzare la debolezza del nodo senoatriale, manifestata in questi casi con contrazioni più rare in qualsiasi momento della giornata e in qualsiasi condizione. Se una persona sperimenta delle pause durante le contrazioni, allora Intervento chirurgico all'installazione dello stimolatore.

Extarsistole. Si tratta di un difetto del ritmo, caratterizzato da compressioni straordinarie all'esterno del nodo del seno, dopo le quali i risultati dell'ECG mostrano una pausa di maggiore durata, detta compensatoria. Il paziente avverte il battito cardiaco come irregolare, caotico, troppo veloce o troppo lento. A volte i pazienti sono infastiditi dalle pause nel ritmo cardiaco. Spesso si avverte una sensazione di formicolio o tremori sgradevoli dietro lo sterno, oltre a una sensazione di paura e di vuoto allo stomaco. Spesso tali condizioni non portano a complicazioni e non rappresentano una minaccia per l'uomo.

Tachicardia sinusale- con questo disturbo la frequenza supera i normali 90 battiti. Esiste una divisione in fisiologico e patologico. Per fisiologico si intende l'insorgenza di tale stato in una persona sana sottoposta a determinati stress fisici o emotivi.

Può essere osservato dopo la somministrazione bevande alcoliche, caffè, bevande energetiche. In questo caso, la condizione è temporanea e scompare abbastanza rapidamente. L'aspetto patologico di questa condizione è caratterizzato da battiti cardiaci periodici che disturbano una persona a riposo.

Motivi aspetto patologico può essere temperatura elevata corpi, vari malattie infettive, perdita di sangue, permanenza prolungata senza acqua, anemia, ecc. I medici trattano la malattia di base e la tachicardia viene interrotta solo quando il paziente ha un infarto o una sindrome coronarica acuta.

Tachicardia parossistica- in questa condizione, una persona sperimenta cardiopalmo, espresso in un attacco che dura da alcuni minuti a diversi giorni. Il polso può aumentare fino a 250 battiti al minuto. Esistono forme ventricolari e sopraventricolari di tale tachicardia. Il motivo principale Questa condizione è un difetto nel passaggio di un impulso elettrico in un sistema conduttore. Questa patologia abbastanza curabile.

Puoi fermare un attacco a casa con l'aiuto di:

• Trattenendo il respiro.
• Tosse forzata.
• Immergiti acqua fredda facce.

Sindrome di WPWè un sottotipo di tachicardia sopraventricolare. Il principale provocatore di un attacco è un ulteriore fascio nervoso, che si trova tra gli atri e i ventricoli. Per eliminare questo difetto è necessario un intervento chirurgico o un trattamento farmacologico.

CLC- estremamente simile al precedente tipo di patologia. Disponibilità di ulteriori fascio nervoso qui promuove l'eccitazione precoce dei ventricoli. La sindrome, di regola, è congenita e si manifesta in una persona con attacchi di ritmo rapido, che sono mostrati molto chiaramente dalle onde ECG.

Fibrillazione atriale- può essere caratterizzato da attacchi o essere permanente. La persona avverte un pronunciato flutter atriale.

ECG di una persona sana e segni di cambiamenti

L’ECG di una persona sana comprende molti indicatori in base ai quali viene giudicata la salute di una persona. ECG del cuore gioca un ruolo molto importante nel processo di identificazione delle anomalie nel funzionamento del cuore, la più terribile delle quali è considerata l'infarto del miocardio. Le zone necrotiche di infarto possono essere diagnosticate esclusivamente utilizzando i dati dell'elettrocardiogramma. L’elettrocardiografia determina anche la profondità del danno al muscolo cardiaco.

Norme ECG per una persona sana: uomini e donne

Standard ECG per i bambini

Un ECG del cuore è di grande importanza nella diagnosi delle patologie. La malattia cardiaca più pericolosa è l'infarto del miocardio. Solo un elettrocardiogramma potrà riconoscere le aree necrotiche dell'infarto.

I segni di infarto miocardico su un ECG includono:

• la zona di necrosi è accompagnata da cambiamenti Complesso QRS, risultando in un'onda Q profonda;
• la zona danneggiata è caratterizzata da spostamento (elevazione) Segmento ST, attenuando l'onda R;
• la zona ischemica cambia ampiezza e fa dente negativo T.

L’elettrocardiografia determina anche la profondità del danno al muscolo cardiaco.

Come decifrare tu stesso un cardiogramma cardiaco

Non tutti sanno decifrare da soli un cardiogramma cardiaco. Tuttavia, con una buona comprensione degli indicatori, puoi decifrare autonomamente l'ECG e rilevare cambiamenti nel normale funzionamento del cuore.

Prima di tutto, vale la pena determinare gli indicatori della frequenza cardiaca. Normalmente il ritmo cardiaco dovrebbe essere sinusale, altri parlano possibile sviluppo aritmie. I cambiamenti nel ritmo sinusale, o nella frequenza cardiaca, suggeriscono lo sviluppo di tachicardia (ritmo più veloce) o bradicardia (ritmo più lento).

Anche i dati anormali di onde e intervalli sono importanti, poiché puoi leggere tu stesso il cardiogramma del cuore utilizzando i loro indicatori:

1. Il prolungamento dell'intervallo QT indica lo sviluppo di malattia coronarica, malattia reumatica e disturbi sclerotici. Un accorciamento dell'intervallo indica ipercalcemia.
2. Un’onda Q alterata è un segnale di disfunzione miocardica.
3. L'acutizzazione e l'aumento dell'altezza dell'onda R indicano ipertrofia ventricolare destra.
4. Un'onda P divisa e allargata indica ipertrofia atriale sinistra.
5. Con il blocco atrioventricolare si verifica un aumento dell'intervallo PQ e un'interruzione della conduzione dell'impulso.
6. Il grado di deviazione dall'isolina in segmento R-ST diagnosi di ischemia miocardica.
7. L'elevazione del segmento ST al di sopra dell'isolinea rappresenta una minaccia attacco cardiaco acuto; una diminuzione nel segmento registra l'ischemia.

Il righello cardiaco è costituito da divisioni (scale) che definiscono:

• frequenza cardiaca (FC);
• intervallo QT;
• millivolt;
• linee isoelettriche;
• durata degli intervalli e dei segmenti.

Questo dispositivo semplice e facile da usare è utile a tutti per decifrare autonomamente l'ECG.

L'elettrocardiografia è un metodo per misurare le differenze potenziali che si verificano sotto l'influenza degli impulsi elettrici del cuore. Il risultato dello studio è presentato sotto forma di un elettrocardiogramma (ECG), che riflette le fasi ciclo cardiaco e la dinamica del cuore.

Durante il battito cardiaco, il nodo del seno, situato vicino all'atrio destro, genera impulsi elettrici che viaggiano lungo le vie nervose, contraendo il miocardio (muscolo cardiaco) degli atri e dei ventricoli in una certa sequenza.

Dopo la contrazione del miocardio, gli impulsi continuano a diffondersi in tutto il corpo sotto forma di carica elettrica, risultando in una differenza di potenziale, un valore misurabile che può essere determinato utilizzando gli elettrodi dell'elettrocardiografo.

Caratteristiche della procedura

Nel processo di registrazione di un elettrocardiogramma, vengono utilizzate le derivazioni: gli elettrodi vengono posizionati secondo uno schema speciale. Per visualizzare completamente il potenziale elettrico in tutte le parti del cuore (pareti anteriori, posteriori e laterali, setti interventricolari), vengono utilizzati 12 elettrocateteri (tre standard, tre rinforzati e sei toracici), in cui gli elettrodi sono posizionati sulle braccia, sulle gambe e sul certe aree seni

Durante la procedura, gli elettrodi registrano la forza e la direzione degli impulsi elettrici e il dispositivo di registrazione registra le oscillazioni elettromagnetiche risultanti sotto forma di denti e una linea retta su carta speciale per la registrazione dell'ECG a una certa velocità (50, 25 o 100 mm al secondo).

Il nastro di registrazione cartaceo utilizza due assi. L'asse X orizzontale mostra il tempo ed è indicato in millimetri. Utilizzando un periodo di tempo su carta millimetrata, è possibile monitorare la durata dei processi di rilassamento (diastole) e contrazione (sistole) di tutte le parti del miocardio.

L'asse Y verticale è un indicatore dell'intensità degli impulsi ed è indicato in millivolt - mV (1 quadratino = 0,1 mV). Misurando la differenza nei potenziali elettrici, vengono determinate le patologie del muscolo cardiaco.

L'ECG mostra anche le derivazioni, ciascuna delle quali registra alternativamente il lavoro del cuore: standard I, II, III, toracico V1-V6 e standard potenziato aVR, aVL, aVF.

Indicatori ECG

I principali indicatori dell'elettrocardiogramma che caratterizzano il lavoro del miocardio sono onde, segmenti e intervalli.

Le seghettature sono tutte protuberanze affilate e arrotondate scritte lungo l'asse Y verticale, che può essere positivo (verso l'alto), negativo (verso il basso) o bifasico. Esistono cinque onde principali necessariamente presenti sul grafico ECG:

• P – registrato dopo il verificarsi di un impulso nel nodo del seno e la contrazione sequenziale degli atri destro e sinistro;
• Q – registrato quando appare un impulso dal setto interventricolare;
• R, S – caratterizzano le contrazioni ventricolari;
• T - indica il processo di rilassamento dei ventricoli.

I segmenti sono aree con linee rette, che indicano il tempo di tensione o rilassamento dei ventricoli. Nell’elettrocardiogramma ci sono due segmenti principali:

• PQ – durata dell'eccitazione ventricolare;
• ST – momento di relax.

Un intervallo è una sezione di un elettrocardiogramma costituita da un'onda e da un segmento. Quando si studiano gli intervalli PQ, ST, QT, viene preso in considerazione il tempo di propagazione dell'eccitazione in ciascun atrio, nei ventricoli sinistro e destro.

Norma ECG negli adulti (tabella)

Utilizzando una tabella di norme, è possibile condurre un'analisi sequenziale dell'altezza, dell'intensità, della forma e dell'estensione dei denti, degli intervalli e dei segmenti per identificare possibili deviazioni. A causa del fatto che l'impulso transitorio si diffonde in modo non uniforme in tutto il miocardio (a causa dei diversi spessori e dimensioni delle camere cardiache), vengono identificati i principali parametri normali di ciascun elemento del cardiogramma.

Indicatori	Norma
Poli
P	Sempre positivo nelle derivazioni I, II, aVF, negativo in aVR e bifasico in V1. Larghezza - fino a 0,12 sec, altezza - fino a 0,25 mV (fino a 2,5 mm), ma nella derivazione II la durata dell'onda non deve essere superiore a 0,1 sec
Q	Q è sempre negativo ed è normalmente assente nelle derivazioni III, aVF, V1 e V2. Durata fino a 0,03 secondi. Altezza Q: nelle derivazioni I e II non più del 15% dell'onda P, in III non più del 25%
R	Altezza da 1 a 24 mm
S	Negativo. Più profondo nella derivazione V1, diminuisce gradualmente da V2 a V5, può essere assente in V6
T	Sempre positivo nelle derivazioni I, II, aVL, aVF, V3-V6. Sempre negativo in aVR
U	A volte viene registrato sul cardiogramma 0,04 secondi dopo T. L'assenza di U non è una patologia
Intervallo
PQ	0,12-0,20 secondi
Complesso
QRS	0,06 - 0,008 secondi
Segmento
ST	Nelle derivazioni V1, V2, V3 si sposta verso l'alto di 2 mm

Sulla base delle informazioni ottenute dalla decodifica dell'ECG, si possono trarre conclusioni sulle caratteristiche del muscolo cardiaco:

• normale funzionamento del nodo senoatriale;
• funzionamento del sistema di conduzione;
• frequenza e ritmo delle contrazioni cardiache;
• lo stato del miocardio – circolazione sanguigna, spessore in diverse aree.

Algoritmo di interpretazione dell'ECG

Esiste uno schema per decifrare un ECG con uno studio sequenziale degli aspetti principali della funzione cardiaca:

• ritmo sinusale;
• regolarità del ritmo;
• conduttività;
• analisi dei denti e degli intervalli.

Il ritmo sinusale è un ritmo uniforme del battito cardiaco causato dalla comparsa di un impulso nel nodo AV con graduale contrazione del miocardio. La presenza del ritmo sinusale è determinata decifrando l'ECG utilizzando gli indicatori dell'onda P.

Anche nel cuore ci sono ulteriori fonti di eccitazione che regolano il battito cardiaco quando il nodo AV è disturbato. I ritmi non sinusali appaiono sull'ECG come segue:

• Ritmo atriale: le onde P sono al di sotto della linea di base;
• Ritmo AV – P è assente nell'elettrocardiogramma o viene dopo il complesso QRS;
• Ritmo ventricolare: nell'ECG non esiste uno schema tra l'onda P e il complesso QRS, mentre la frequenza cardiaca non raggiunge i 40 battiti al minuto.

Quando la comparsa di un impulso elettrico è regolata da ritmi non sinusali, vengono diagnosticate le seguenti patologie:

• L'extrasistole è la contrazione prematura dei ventricoli o degli atri. Se sull'ECG appare un'onda P straordinaria, così come quando la polarità è deformata o modificata, viene diagnosticata l'extrasistole atriale. Con l'extrasistole nodale, P è diretta verso il basso, assente o situata tra QRS e T.
• La tachicardia parossistica (140-250 battiti al minuto) sull'ECG può essere presentata sotto forma di sovrapposizione dell'onda P sull'onda T, posizionandosi dietro il complesso QRS nelle derivazioni standard II e III, nonché sotto forma di un QRS esteso.
• Il flutter (200-400 battiti al minuto) dei ventricoli è caratterizzato da onde alte con elementi difficili da distinguere, e nel flutter atriale si distingue solo il complesso QRS e sono presenti onde a dente di sega al posto dell'onda P.
• Lo sfarfallio (350-700 battiti al minuto) sull'ECG è espresso sotto forma di onde disomogenee.

Frequenza cardiaca

L'interpretazione dell'ECG del cuore deve contenere indicatori della frequenza cardiaca ed è registrata su nastro. Per determinare l'indicatore, è possibile utilizzare formule speciali a seconda della velocità di registrazione:

• ad una velocità di 50 millimetri al secondo: 600/ (numero di quadrati grandi nell'intervallo R-R);
• ad una velocità di 25 mm al secondo: 300/ (numero di quadrati grandi tra R-R),

Inoltre, l'indicatore numerico del battito cardiaco può essere determinato dalle piccole cellule dell'intervallo R-R, se il nastro ECG è stato registrato ad una velocità di 50 mm/s:

• 3000/numero di celle piccole.

La frequenza cardiaca normale per un adulto è compresa tra 60 e 80 battiti al minuto.

Regolarità del ritmo

Normalmente gli intervalli R-R sono gli stessi, ma è consentito un aumento o una diminuzione non superiore al 10% rispetto al valore medio. Cambiamenti nella regolarità del ritmo e aumento/diminuzione della frequenza cardiaca possono verificarsi a causa di disturbi nell'automatismo, nell'eccitabilità, nella conduttività e nella contrattilità del miocardio.

Quando la funzione automatica è compromessa, nel muscolo cardiaco si osservano i seguenti indicatori di intervallo:

• tachicardia: la frequenza cardiaca è compresa tra 85 e 140 battiti al minuto, breve periodo rilassamento (intervallo TP) e un breve intervallo RR;
• bradicardia: la frequenza cardiaca diminuisce a 40-60 battiti al minuto e le distanze tra RR e TP aumentano;
• aritmia: vengono tracciate diverse distanze tra i principali intervalli di battito cardiaco.

Conduttività

Per trasmettere rapidamente un impulso dalla fonte di eccitazione a tutte le parti del cuore, esiste uno speciale sistema di conduzione (nodi SA e AV, nonché il fascio di His), la cui violazione è chiamata blocco.

Esistono tre tipi principali di blocchi: sinusale, intraatriale e atrioventricolare.

A blocco del seno L'ECG mostra un disturbo nella trasmissione degli impulsi agli atri sotto forma di perdita periodica dei cicli PQRST, mentre la distanza tra R-R aumenta in modo significativo.

Il blocco intraatriale è espresso come un'onda P lunga (più di 0,11 s).

Il blocco atrioventricolare è diviso in diversi gradi:

• I grado – allungamento Intervallo P-Q più di 0,20 s;
• II grado - perdita periodica di QRST con un cambiamento irregolare nel tempo tra i complessi;
• III grado: i ventricoli e gli atri si contraggono indipendentemente l'uno dall'altro, per cui non vi è alcuna connessione tra P e QRST nel cardiogramma.

Asse elettrico

L'EOS visualizza la sequenza di trasmissione degli impulsi attraverso il miocardio e normalmente può essere orizzontale, verticale e intermedia. Nell'interpretazione dell'ECG, l'asse elettrico del cuore è determinato dalla posizione del complesso QRS in due derivazioni: aVL e aVF.

In alcuni casi si verifica una deviazione dell'asse, che di per sé non è una malattia e si verifica a causa di un ingrossamento del ventricolo sinistro, ma, allo stesso tempo, può indicare lo sviluppo di patologie del muscolo cardiaco. Di norma, l'EOS devia verso sinistra a causa di:

• sindrome ischemica;
• patologia dell'apparato valvolare del ventricolo sinistro;
• ipertensione arteriosa.

Si osserva un'inclinazione dell'asse verso destra con ingrandimento del ventricolo destro con lo sviluppo delle seguenti malattie:

• stenosi arteria polmonare;
• bronchite;
• asma;
• patologia della valvola tricuspide;
• difetto congenito.

Deviazioni

Le violazioni nella durata degli intervalli e nell'altezza delle onde sono anche segni di cambiamenti nel funzionamento del cuore, sulla base dei quali possono essere diagnosticate numerose patologie congenite e acquisite.

Indicatori ECG	Possibili patologie
Onda P
Appuntito, maggiore di 2,5 mV	Difetto congenito malattia ischemica, insufficienza cardiaca congestizia
Negativo in derivazione I	Difetti del setto, stenosi polmonare
Negativo profondo in V1	Insufficienza cardiaca, infarto del miocardio, malattia della valvola mitrale, aortica
Intervallo P-Q
Meno di 0,12 s	Ipertensione, vasocostrizione
Più di 0,2 s	Blocco atrioventricolare, pericardite, infarto
Onde QRST
Nell'attacco I e aVL c'è una R bassa e una S profonda, così come una piccola Q nell'attacco. II, III, aVF	Ipertrofia ventricolare destra, infarto miocardico laterale, posizione verticale del cuore
Fine R in buca. V1-V2, profonda S nel foro. I, V5-V6, T negativo	Malattia ischemica, malattia di Lenegra
Ampia R seghettata nel foro. I, V5-V6, profonda S nel foro. V1-V2, assenza di Q nel foro. Io, V5-V6	Ipertrofia ventricolare sinistra, infarto miocardico
Tensione inferiore al normale	Pericardite, disturbo del metabolismo proteico, ipotiroidismo

L'elettrocardiografia o ECG del cuore è un test in cui un dispositivo rileva l'attività elettrica del cuore. I risultati dell'ECG sono un grafico, solitamente scritto su carta millimetrata come una curva, che mostra le variazioni di tensione tra due punti nel tempo.

L'elettrocardiografia è un test rapido, economico e facile per le persone che raccontano Informazioni importanti sulla funzione del cuore. Appartiene quindi agli esami medici di base.

Molte persone sanno quale medico esegue un ECG. Un elettrocardiogramma viene eseguito da un cardiologo, che lo interpreta anche. Oggi i servizi del cardiologo sono disponibili online, dove è anche possibile valutare l'esito dell'esame – cioè andare con calma alla pagina – e decifrare la propria attività cardiaca!

Principio operativo

Un incentivo a ridurne qualsiasi cellule muscolariè una variazione di tensione tra l'ambiente interno ed esterno della cellula. Lo stesso vale per il muscolo cardiaco, le cui cellule devono funzionare in modo molto stabile.

L'impulso elettrico iniziale viene prodotto in cellule specializzate nel cluster dell'atrio (nodo del seno), da dove viene rapidamente distribuito in tutto il cuore in modo che il muscolo cardiaco si contragga in modo coordinato e spinga efficacemente il sangue fuori dalle cavità del cuore.

Quando il muscolo cardiaco si indebolisce, la tensione ritorna al suo stato originale. Questi cambiamenti elettrici durante il lavoro cardiaco si estendono alla superficie del corpo ( stiamo parlando circa millivolt), dove vengono scansionati tramite elettrodi: questa è una breve descrizione dell'ECG.

Quando e perché viene effettuato?

L'ECG lo è esame necessario se sospetti una malattia cardiaca. L'elettrocardiografia viene utilizzata nella diagnosi dei cambiamenti ischemici nel muscolo cardiaco, ad es. cambiamenti dovuti alla mancanza di ossigeno, la cui manifestazione più grave è la morte delle cellule cardiache dovuta alla mancanza di ossigeno - infarto del miocardio.

Inoltre, l’analisi dell’ECG può mostrare un’aritmia, un ritmo cardiaco anormale.

Conclusione L'ECG rivela anche la dilatazione del cuore in caso di insufficienza cardiaca o embolia polmonare. Un cardiogramma viene solitamente eseguito come parte della valutazione preoperatoria prima di una procedura pianificata di seguito anestesia generale o durante un esame generale.

Non è necessario seguire alcun regime speciale prima dell'esame. Tutto ciò che conta è la calma.

Esecuzione di un esame

L'ECG è lo stesso per adulti e bambini. Il paziente sottoposto ad esame deve spogliarsi fino alla vita, se necessario, togliere calzini o calze autoreggenti - deve essere accessibile gabbia toracica caviglia e polso del paziente.

L'esame viene effettuato in posizione sdraiata. L'infermiere o il medico che esegue l'esame applica una piccola quantità di gel conduttivo sulla pelle del paziente, adulto o bambino, per migliorare la trasmissione dei segnali elettrici agli elettrodi. Quindi gli elettrodi stessi vengono fissati mediante ventose di gomma. Esistono anche elettrodi sotto forma di adesivi (usa e getta), già impregnati di gel.

Sono presenti in totale 10 elettrodi: 6 sul torace e 1 su ciascun arto. Una volta posizionati tutti gli elettrodi, l'elettrocardiografo si accende e in pochi secondi la carta con la curva elettrocardiografica esce dal dispositivo: l'elettrocardiografia è completata.

Modifica dell'ECG

Esistono diversi modi per misurare gli indicatori cardiaci di base:

• indennità giornaliera Monitoraggio dell'ECG secondo Holter;
• monitoraggio giornaliero intermittente;
• monitoraggio del carico;
• monitoraggio esofageo.

Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24

Questo esame viene effettuato principalmente negli adulti; la persona in esame indossa il dispositivo allegato per 24-48 ore. Gli elettrodi sono posizionati sul torace e il dispositivo è attaccato intorno alla vita, il paziente può utilizzarlo normalmente ed eseguire qualsiasi altra operazione specie comuni attività.

Questo test è molto importante per diagnosticare i disturbi del ritmo cardiaco che si verificano periodicamente, per confermare o escludere alcuni problemi associati alle malattie cardiache. Il paziente tiene un diario durante l'esame e, se compaiono i sintomi della malattia, registra autonomamente l'ora. Il medico può successivamente interpretare l'ECG in questo periodo di tempo.

Questo test viene utilizzato principalmente negli adulti anche per i sintomi che si verificano meno frequentemente. La persona indossa il dispositivo per più di un giorno o due, attivandolo quando sorgono difficoltà.

Monitoraggio del carico

Solitamente chiamata ergometria da bicicletta; esamina il lavoro del cuore durante carico aumentato. L’esame può essere effettuato sia negli adulti che nei bambini. Il paziente esegue l'esercizio su un tapis roulant, mentre il dispositivo riflette la sua attività cardiaca.

Monitoraggio esofageo

Questo è un esame meno comune, eseguito a stomaco vuoto. Il paziente ha un elettrodo inserito nell'esofago attraverso la bocca o il naso. L'elettrodo è quindi molto vicino all'atrio sinistro, il che fornisce una forma d'onda migliore rispetto a una registrazione convenzionale, rendendo l'ECG più facile da leggere. Utilizzato nei casi in cui, con il classico Interpretazione dell'ECG era incerto, o come metodo terapeutico, quando la stimolazione elettrica fornisce un ritmo fisiologico sano.

Decodificare la curva

La decodifica del cardiogramma è composta da 10 punti:

• battito cardiaco;
• ritmo sinusale;
• frequenza cardiaca;
• Onda P;
• intervallo PQ;
• complesso QRS;
• segmento ST;
• Onda T;
• intervallo QT;
• asse del cuore.

La tabella seguente fornisce gli indicatori normativi:

La norma nella tabella è indicata per gli adulti. Nei bambini, la norma dell'ECG è diversa e varia a seconda dei cambiamenti legati all'età.

Il parametro più importante nella questione su come decifrare un cardiogramma è il complesso QRS, la sua forma e le onde ECG. La base delle vibrazioni e delle deviazioni sono i cambiamenti nel campo elettrico del cuore. L'aritmia sinusale sull'ECG è caratterizzata da irregolarità Intervalli R-R, cioè ripetere il QRS.

La durata del complesso QRS viene misurata dall'inizio dell'onda Q alla fine dell'onda S, e indica la durata della contrazione della camera cardiaca. ECG normale a questo proposito è 0,08-0,12 secondi. La forma del QRS in un paziente sano dovrebbe essere regolare e costante.

In linea di principio, il cardiogramma ideale ripete costantemente i complessi QRS a intervalli regolari e il QRS ha la stessa forma.

Per decifrare il cardiogramma del cuore, oltre alla lettura manuale, oggi viene utilizzato un software specializzato. Non solo decodifica i dati, ma analizza anche il segnale. Metodi moderni sono in grado di rilevare anche i più piccoli dettagli in modo molto più accurato cambiamenti patologici frequenza cardiaca.

Onda P

Un'onda P fisiologica precede ciascun complesso QRS, dal quale è separato da un intervallo PQ. La frequenza dell'evento coincide quindi con la frequenza della sistole.

Si valutano la positività e la negatività, l'ampiezza e la durata dell'onda P:

• Positività e negatività. Fisiologicamente l'onda P nelle derivazioni I e II è positiva, nella derivazione III è positiva o negativa. La P negativa nella derivazione I o II è patologica.
• Ampiezza. In modalità normale, l'ampiezza dell'onda P non supera 0,25 mV. Di più valori elevati indicano ipertrofia.
• La durata dell'onda P non supera 0,11 secondi. L'allungamento indica una dilatazione dell'atrio, l'onda si chiama P mitrale, ed è tipica della stenosi mitralica valvola

Intervallo PQ

L'intervallo PQ corrisponde alla sistole atriale e alla ritenzione d'aria nel nodo AV. Misurato dall'inizio dell'onda P all'inizio complesso ventricolare. Valori normali– da 0,12 a 0,20 secondi.

Patologia:

• l'intervallo PQ prolungato si verifica nei blocchi del nodo AV;
• un intervallo PQ ridotto indica una sindrome da preeccitazione (aria che bypassa il nodo AV attraverso connessioni parallele).

Se l'onda P non contiene un cardiogramma cardiaco, l'intervallo PQ non viene decifrato (lo stesso vale nel caso in cui l'onda P non dipenda dal complesso QRS).

Complesso QRS

Il complesso QRS rappresenta la contrazione del muscolo cardiaco ventricolare:

• Q – prima oscillazione negativa, può essere assente;
• R – ogni oscillazione positiva. Di solito ne è presente solo uno. Se c'è più di 1 vibrazione di R in un complesso, ciò è indicato da un asterisco (ad esempio, R*);
• S – ogni oscillazione negativa dopo almeno una R. Un numero maggiore di oscillazioni viene indicato in modo simile a R.

Il complesso QRS valuta 3 fattori:

• durata;
• presenza e durata di Q;
• Indici di Sokolov.

Se dopo valutazione complessiva L'ECG rivela BBS, gli indici di Sokolov non vengono misurati.

Indicatori QRS:

• Durata QRS. Durata fisiologica Complesso QRSè fino a 0,11 s. Estensione patologica fino a 0,12 s. può indicare blocco incompleto, infarto miocardico e ipertrofia ventricolare. Estensione oltre 0,13 s. indica BBB.
• Fluttuazioni di Q. Le oscillazioni Q vengono rilevate in tutti i terminali. Di solito sono presenti. Tuttavia, la loro durata non supera 0,03 s. L'unica eccezione è l'oscillazione aVR, in cui Q non è anormale.

Q più lungo di 0,04 s. mostra chiaramente la cicatrice dopo l'infarto del miocardio. Sulla base dei dati delle loro vibrazioni individuali, è possibile determinare la posizione dell'infarto (parete anteriore, settale, diaframmatica).

Indici di Sokolov (criteri Sokolov-Lione per l'ipertrofia ventricolare)

Dalla dimensione dell'ampiezza delle oscillazioni QRS, è possibile determinare approssimativamente lo spessore della parete della camera. A questo scopo vengono utilizzati gli indici di Sokolov, 1 per il ventricolo destro e 2 per il ventricolo sinistro.

Indicatori per il ventricolo destro:

• la somma delle ampiezze dell'onda P nelle derivazioni V1, S e V6 solitamente non supera 1,05 mV;
• letture normali: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• ipertrofia ventricolare destra all'ECG: ≥ 1,05 mV.

Per determinare l'ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono 2 indici Sokolov (LK1, LK2). Anche in questo caso si sommano le ampiezze, ma nella vibrazione S nella presa V1 e nella vibrazione R nelle prese V5 o V6.

• LK1: S (V1) + D (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + D (V6)<4 мВ (норма).

Se i valori misurati superano la norma, vengono contrassegnati come patologici. I seguenti indicatori indicano l'ipertrofia ventricolare sinistra:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

Onda T

L'onda T sull'ECG rappresenta la ripolarizzazione del miocardio ventricolare ed è fisiologicamente concordante. Altrimenti viene descritto come discordante, il che è patologico. L'onda T è descritta nelle derivazioni I, II e III, in aVR e nelle derivazioni toraciche V3-V6.

• I e II – concordante positivo;
• III – concordante (la polarità non ha importanza);
• aVR – onda T negativa sull'ECG;
• V3-V6 – positivo.

Qualsiasi deviazione dalla norma è patologica. A volte l'onda T è bipolare, nel qual caso viene descritta come negativa preterminale (-/+) o negativa terminale (+/-).

Deviazioni dell'onda T si verificano durante l'ipossia miocardica.

Un'onda T alta (cioè gotica) è tipica di un attacco cardiaco acuto.

Intervallo QT

Viene misurata la distanza dall'inizio del complesso QRS ventricolare alla fine dell'onda T. I valori normali sono 0,25-0,50 s. Altri valori indicano un errore nell'esame stesso o nella valutazione dell'ECG.

Risultati della ricerca

Il risultato dello studio è immediatamente disponibile, quindi la sua valutazione (decodifica dell'ECG) dipende dal medico. Può determinare se il cuore soffre di mancanza di ossigeno, se funziona con il ritmo corretto, se il numero di battiti al minuto è corretto, ecc.

Alcune malattie cardiache, tuttavia, potrebbero non essere rilevate da un ECG. Questi includono, ad esempio, l'aritmia, che si manifesta periodicamente, o disturbi dell'attività cardiaca durante qualsiasi attività fisica. Se si sospetta un disturbo cardiaco di questo tipo, il medico dovrebbe eseguire alcuni test aggiuntivi.

Un elettrocardiogramma del cuore è il principale studio diagnostico che ci consente di trarre conclusioni sul funzionamento dell'organo, sulla presenza o assenza di patologie e sulla loro gravità. L’interpretazione dell’ECG del cuore viene eseguita da un cardiologo che non solo vede le curve sulla carta, ma può anche valutare visivamente le condizioni del paziente e analizzare i suoi disturbi.

Gli indicatori, raccolti tutti insieme, aiutano a fare la diagnosi corretta. Senza fare una diagnosi accurata, è impossibile prescrivere un trattamento efficace, quindi i medici studiano attentamente i risultati dell'ECG del paziente.

Brevi informazioni sulla procedura ECG

L’elettrocardiografia studia le correnti elettriche generate dal cuore umano. Questo metodo è abbastanza semplice e accessibile: questi sono i principali vantaggi della procedura diagnostica, che viene eseguita dai medici da molto tempo e i medici hanno accumulato sufficiente esperienza pratica nell'interpretazione dei risultati.

Il cardiogramma cardiaco è stato sviluppato e introdotto nella sua forma moderna all'inizio del XX secolo dallo scienziato olandese Einthoven. La terminologia sviluppata dal fisiologo è utilizzata ancora oggi. Ciò dimostra ancora una volta che l'ECG è uno studio rilevante e richiesto, i cui indicatori sono estremamente importanti per diagnosticare le patologie cardiache.

Valore del cardiogramma

Un elettrocardiogramma è estremamente importante, poiché la sua corretta lettura consente di individuare patologie gravi, dalla diagnosi tempestiva da cui dipende la vita del paziente. Un cardiogramma viene eseguito sia negli adulti che nei bambini.

Dopo aver ricevuto i risultati, il cardiologo può valutare la frequenza delle contrazioni cardiache, la presenza di aritmia, patologie metaboliche nel miocardio, disturbi della conduttività elettrica, patologie miocardiche, localizzazione dell'asse elettrico e lo stato fisiologico del principale organo umano . In alcuni casi, un cardiogramma può confermare altre patologie somatiche indirettamente correlate all'attività cardiaca.

Importante! I medici consigliano di eseguire un cardiogramma se il paziente presenta evidenti cambiamenti nel ritmo cardiaco, soffre di improvvisa mancanza di respiro, debolezza o svenimento. È necessario eseguire un cardiogramma in caso di dolore primario al cuore, così come in quei pazienti a cui sono già state diagnosticate anomalie nel funzionamento dell'organo e che avvertono soffi.

L'elettrocardiogramma è una procedura standard durante una visita medica, negli atleti durante la visita medica, nelle donne in gravidanza e prima di interventi chirurgici. Un ECG con e senza sforzo ha valore diagnostico. Viene eseguito un cardiogramma per patologie del sistema endocrino e nervoso e per aumento dei livelli lipidici. Ai fini della prevenzione, si raccomanda di eseguire la diagnostica cardiaca per tutti i pazienti che hanno raggiunto i quarantacinque anni di età: ciò aiuterà a identificare le prestazioni anormali degli organi, a diagnosticare la patologia e ad iniziare la terapia.

Quali sono i risultati dello studio?

I risultati dello studio saranno assolutamente incomprensibili per i manichini, quindi non potrai leggere tu stesso un cardiogramma cardiaco. Il medico riceve dall'elettrocardiografo una lunga carta millimetrata su cui sono stampate delle curve. Ogni grafico riflette un elettrodo collegato al corpo del paziente in un determinato punto.

Oltre ai grafici, i dispositivi possono fornire altre informazioni, ad esempio i parametri di base, la norma dell'uno o dell'altro indicatore. Una diagnosi preliminare viene generata automaticamente, quindi il medico deve studiare autonomamente i risultati e tenere conto solo di ciò che il dispositivo fornisce in termini di una possibile malattia. I dati possono essere registrati non solo su carta, ma anche su supporti elettronici, nonché nella memoria del dispositivo.

Interessante! Un tipo di ECG è il monitoraggio Holter. Se il cardiogramma viene eseguito in clinica in pochi minuti con il paziente sdraiato, durante il monitoraggio Holter il paziente riceve un sensore portatile, che si attacca al suo corpo. Il sensore deve essere indossato per un giorno intero, dopodiché il medico legge i risultati. La particolarità di tale monitoraggio è lo studio dinamico dell'attività cardiaca in varie condizioni. Ciò consente di avere un quadro più completo dello stato di salute del paziente.

Decodifica dei risultati della ricerca: aspetti principali

Le curve su carta millimetrata sono rappresentate da un'isolinea, una linea retta, il che significa che al momento non ci sono impulsi. Le deviazioni verso l'alto o verso il basso rispetto all'isolina sono chiamate denti. In un ciclo completo di contrazione cardiaca ci sono sei denti, a cui vengono assegnate lettere standard dell'alfabeto latino. Tali denti sul cardiogramma sono diretti verso l'alto o verso il basso. I denti superiori sono considerati positivi e quelli inferiori sono considerati negativi. Normalmente, le onde S e Q cadono leggermente verso il basso rispetto all'isolinea, mentre l'onda R è un picco che sale verso l'alto.

Ogni dente non è solo un’immagine con una lettera; dietro c’è una certa fase del lavoro del cuore. Puoi decifrare un cardiogramma se sai quali denti significano cosa. Ad esempio, l'onda P indica il momento in cui gli atri sono rilassati, R indica l'eccitazione dei ventricoli e T indica il loro rilassamento. I medici tengono conto delle distanze tra i denti, che hanno anche un proprio valore diagnostico, e, se necessario, vengono esaminati interi gruppi di PQ, QRS, ST. Ogni valore di ricerca indica una certa caratteristica dell'organo.

Ad esempio, se la distanza tra le onde R non è uguale, i medici parlano di extrasistole, fibrillazione atriale e debolezza del nodo senoatriale. Se l'onda P è elevata e ispessita, ciò indica un ispessimento delle pareti degli atri. Un intervallo PQ esteso indica un blocco artrioventicolare, mentre un QRS espanso suggerisce un'ipertrofia ventricolare e un blocco del fascio di His. Se non ci sono lacune in questo segmento, i medici sospettano la fibrillazione. Un intervallo QT prolungato indica gravi disturbi del ritmo cardiaco che possono essere fatali. E se questa combinazione QRS viene presentata sotto forma di bandiera, i medici parlano di infarto miocardico.

Tabella dei valori normali e altri indicatori

Per interpretare l'ECG è disponibile una tabella contenente i valori normali. Sulla base di ciò, i medici possono vedere le deviazioni. Di norma, nel processo di lavoro a lungo termine con pazienti cardiaci, i medici non utilizzano più il tavolo a portata di mano, negli adulti hanno imparato la norma a memoria.

Indicatore Ampiezza normale, cQRS da 0,06 a 0,1 Mot da 0,07 a 0,11 Q da 0,07 a 0,11 T da 0,12 a 0,28 PQ da 0,12 a 0,2

Oltre ai valori della tabella, i medici considerano anche altri parametri del cuore:

• ritmo delle contrazioni cardiache - in presenza di aritmia, ad es. interruzioni nel ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco, la differenza tra gli indici dei denti sarà superiore al dieci percento. Le persone con un cuore sano hanno una normosistole, ma i dati patologici rendono il medico diffidente e cerca anomalie. L'eccezione è l'aritmia sinusale in combinazione con il ritmo sinusale, come spesso accade nell'adolescenza, ma negli adulti il ​​ritmo sinusale con deviazioni indica l'inizio dello sviluppo della patologia. Un esempio lampante di deviazioni è l'extrasistole, che si manifesta in presenza di contrazioni aggiuntive. Si manifesta con malformazioni cardiache, infiammazione del miocardio, ischemia,
• La frequenza cardiaca è il parametro più accessibile e può essere valutata in modo indipendente. Normalmente in un minuto dovrebbero esserci dai 60 agli 80 cicli cardiaci completi. Con un ciclo accelerato, più di 80 battiti indicano tachicardia, ma meno di 60 è bradicardia. L'indicatore è più illustrativo, poiché non tutte le patologie gravi danno origine a bradicardia o tachicardia e, in casi isolati, l'ECG di una persona sana mostrerà tali fenomeni anche se è nervoso durante l'elettrocardiografia.

Tipi di frequenza cardiaca

L'elettrocardiogramma mostra un altro parametro importante: il tipo di ritmo cardiaco. Si riferisce al luogo da cui viaggia il segnale, provocando la contrazione del cuore.

Esistono diversi ritmi: sinusale, atriale, ventricolare e atrioventricolare. La norma è il ritmo sinusale e se l'impulso si verifica in altri luoghi, questa è considerata una deviazione.

Il ritmo atriale sull'ECG è un impulso nervoso che ha origine negli atri. Le cellule atriali provocano la comparsa di ritmi ectopici. Questa situazione si verifica quando viene interrotto il funzionamento del nodo senoatriale, che dovrebbe produrre da solo questi ritmi, e ora lo fanno i centri di innervazione atriale. La causa immediata di questa deviazione è l'ipertensione, la debolezza del nodo del seno, i disturbi ischemici e alcune patologie endocrine. Con un tale ECG vengono registrati cambiamenti ST-T non specifici. In alcuni casi, il ritmo atriale si osserva in persone sane.

Il ritmo atrioventricolare si verifica nel nodo con lo stesso nome. La frequenza cardiaca con questo tipo di ritmo scende al di sotto di 60 battiti/min, il che indica bradicardia. Le cause del ritmo atrioventricolare sono un nodo sinusale debole, l'assunzione di alcuni farmaci e il blocco del nodo AV. Se la tachicardia si verifica durante il ritmo atrioventricolare, ciò è la prova di un precedente infarto, cambiamenti reumatici e tale deviazione appare dopo un intervento chirurgico cardiaco.

Il ritmo ventricolare è la patologia più grave. L'impulso emanato dai ventricoli è estremamente debole, le contrazioni spesso scendono al di sotto dei quaranta battiti. Questo ritmo si verifica in caso di infarto, insufficienza circolatoria, cardiosclerosi, difetti cardiaci e nello stato preadgonale.

Quando decifrano l'analisi, i medici prestano attenzione all'asse elettrico. Si riflette in gradi e dimostra la direzione degli impulsi in movimento. La norma per questo indicatore è di 30-70 gradi se inclinato in verticale. Deviazioni dalla norma suggeriscono blocchi intracardiaci o ipertensione.

Durante la decodificazione dell'ECG vengono emesse conclusioni terminologiche che dimostrano anche la normalità o la patologia. Un cattivo ECG o un risultato senza patologia mostreranno tutti gli indicatori della funzione cardiaca in combinazione. Il blocco atrioventricolare si rifletterà come un intervallo PQ prolungato. Una tale deviazione di primo grado non minaccia la vita del paziente. Ma con il terzo grado di patologia c'è il rischio di arresto cardiaco improvviso, poiché gli atri e i ventricoli lavorano secondo il proprio ritmo incompatibile.

Se la conclusione contiene la parola “ritmo ectopico”, significa che l’innervazione non proviene dal nodo senoatriale. La condizione è sia una variante della norma che una grave deviazione dovuta a patologie cardiache, assunzione di farmaci, ecc.

Se il cardiogramma mostra cambiamenti ST-T non specifici, questa situazione richiede una diagnostica aggiuntiva. La causa della deviazione può essere disordini metabolici, squilibrio degli elettroliti essenziali o disfunzione endocrina. Un'onda T alta può indicare ipokaliemia, ma è anche una variante normale.

In alcune patologie cardiache, la conclusione mostrerà una bassa tensione: le correnti emanate dal cuore sono così deboli da essere registrate al di sotto del normale. Una bassa attività elettrica si verifica a causa di pericardite o altre patologie cardiache.

Importante! Un ECG borderline del cuore indica una deviazione di alcuni parametri dalla norma. Questa uscita è generata dal sistema elettrocardiografico e non significa violazioni gravi. Quando ricevono tali dati, i pazienti non dovrebbero essere turbati: devono solo sottoporsi a ulteriori esami, identificare la causa dei disturbi e trattare la malattia di base.

Infarto miocardico all'ECG

Un ECG durante un infarto miocardico registra dati diagnostici estremamente importanti, che possono essere utilizzati non solo per diagnosticare un infarto, ma anche per determinare la gravità dei disturbi. La manifestazione della patologia sull'ECG sarà evidente già quando inizieranno i sintomi di una crisi. Sul nastro millimetrico non ci sarà alcuna onda R: questo è uno dei principali segni di infarto miocardico.

Le malattie cardiovascolari rappresentano la causa di morte più comune nella società postindustriale. La diagnosi e il trattamento tempestivi del sistema cardiovascolare aiutano a ridurre il rischio di sviluppare patologie cardiache tra la popolazione.

Un elettrocardiogramma (ECG) è uno dei metodi più semplici e informativi per studiare l'attività cardiaca. Un ECG registra l'attività elettrica del muscolo cardiaco e visualizza le informazioni sotto forma di onde su un nastro di carta.

I risultati dell'ECG vengono utilizzati in cardiologia per diagnosticare varie malattie. Non è consigliabile eseguire il trattamento cardiaco da soli, è meglio consultare uno specialista. Tuttavia, per avere un'idea generale, vale la pena sapere cosa mostra il cardiogramma.

Indicazioni per un elettrocardiogramma

Nella pratica clinica, ci sono diverse indicazioni per l'elettrocardiografia:

• forte dolore al petto;
• svenimento costante;
• dispnea;
• intolleranza all'esercizio;
• vertigini;
• soffi al cuore.

Durante un esame di routine, un ECG è un metodo diagnostico obbligatorio. Potrebbero esserci altre indicazioni determinate dal medico curante. Se riscontri altri sintomi allarmanti, consulta immediatamente il medico per determinarne la causa.

Come decifrare un cardiogramma del cuore?

Un piano rigoroso per decifrare un ECG consiste nell'analizzare il grafico risultante. In pratica viene utilizzato solo il vettore totale del complesso QRS. Il lavoro del muscolo cardiaco è presentato sotto forma di una linea continua con segni e designazioni alfanumeriche. Chiunque può decifrare un ECG con una certa formazione, ma solo un medico può fare la diagnosi corretta. L'analisi dell'ECG richiede la conoscenza dell'algebra, della geometria e la comprensione dei simboli delle lettere.

Indicatori ECG che devono essere presi in considerazione quando si interpretano i risultati:

• intervalli;
• segmenti;
• denti.

Ci sono indicatori rigorosi di normalità sull'ECG e qualsiasi deviazione è già un segno di disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco. La patologia può essere esclusa solo da uno specialista qualificato, un cardiologo.

Interpretazione dell'ECG negli adulti: la norma nella tabella

Analisi del cardiogramma

L'ECG registra l'attività cardiaca in dodici derivazioni: 6 derivazioni degli arti (aVR, aVL, aVF, I, II, III) e sei derivazioni toraciche (V1-V6). L'onda P riflette il processo di eccitazione e rilassamento degli atri. Le onde Q, S mostrano la fase di depolarizzazione del setto interventricolare. L'onda R indica la depolarizzazione delle camere inferiori del cuore e l'onda T indica il rilassamento del miocardio.

Analisi dell'elettrocardiogramma

Il complesso QRS mostra il momento della depolarizzazione ventricolare. Il tempo impiegato da un impulso elettrico per viaggiare dal nodo SA al nodo AV è misurato dall'intervallo PR.

I computer integrati nella maggior parte dei dispositivi ECG sono in grado di misurare il tempo impiegato da un impulso elettrico per viaggiare dal nodo SA ai ventricoli. Queste misurazioni possono aiutare il medico a valutare la frequenza cardiaca e alcuni tipi di blocco cardiaco.

I programmi per computer possono anche interpretare i risultati dell'ECG. E man mano che l’intelligenza artificiale e la programmazione migliorano, spesso diventano più precise. Tuttavia, l’interpretazione dell’ECG presenta molte sottigliezze, quindi i fattori umani rimangono ancora una parte importante della valutazione.

Potrebbero essere presenti anomalie nell’elettrocardiogramma che non influiscono sulla qualità della vita del paziente. Tuttavia, esistono standard per la normale prestazione cardiaca accettati dalla comunità cardiologica internazionale.

Sulla base di questi standard, un normale elettrocardiogramma in una persona sana si presenta così:

• Intervallo RR – 0,6-1,2 secondi;
• Onda P – 80 millisecondi;
• Intervallo PR – 120-200 millisecondi;
• Segmento PR – 50-120 millisecondi;
• Complesso QRS – 80-100 millisecondi;
• Onda J: assente;
• Segmento ST – 80-120 millisecondi;
• Onda T – 160 millisecondi;
• Intervallo ST – 320 millisecondi;
• L'intervallo QT è di 420 millisecondi o meno se la frequenza cardiaca è di sessanta battiti al minuto.
• ind.succo – 17.3.

ECG normale

Parametri patologici dell'ECG

L'ECG in condizioni normali e patologiche è significativamente diverso. Pertanto, è necessario avvicinarsi con attenzione alla decodifica del cardiogramma cardiaco.

Complesso QRS

Qualsiasi anomalia nel sistema elettrico del cuore provoca un prolungamento del complesso QRS. I ventricoli hanno una massa muscolare maggiore rispetto agli atri, quindi il complesso QRS è significativamente più lungo dell'onda P. La durata, l'ampiezza e la morfologia del complesso QRS sono utili per identificare aritmie cardiache, anomalie di conduzione, ipertrofia ventricolare, infarto miocardico, alterazioni elettrolitiche anomalie e altre condizioni patologiche.

Denti Q, R, T, P, U

Le onde Q anomale si verificano quando un segnale elettrico passa attraverso il muscolo cardiaco danneggiato. Sono considerati marcatori di precedente infarto miocardico.

Anche la depressione dell'onda R è solitamente associata all'infarto del miocardio, ma può anche essere causata dal blocco di branca sinistra, dalla sindrome di WPW o dall'ipertrofia delle camere inferiori del muscolo cardiaco.

La tabella degli indicatori ECG è normale

L'inversione dell'onda T è sempre considerata un valore anomalo sul nastro ECG. Tale onda può essere un segno di ischemia coronarica, sindrome di Wellens, ipertrofia delle camere cardiache inferiori o di un disturbo del sistema nervoso centrale.

Un'onda P con ampiezza aumentata può indicare ipokaliemia e ipertrofia atriale destra. Al contrario, un'onda P con ampiezza ridotta può indicare iperkaliemia.

Le onde U si osservano più spesso in caso di ipokaliemia, ma possono anche essere presenti in caso di ipercalcemia, tireotossicosi o assunzione di epinefrina, farmaci antiaritmici di classe 1A e 3. Si riscontrano spesso nella sindrome congenita del QT lungo e nell'emorragia intracranica.

Un'onda U invertita può indicare cambiamenti patologici nel miocardio. A volte è possibile osservare un'altra onda U sugli ECG negli atleti.

Intervalli QT, ST, PR

Il prolungamento del QTc provoca potenziali d’azione prematuri durante le fasi tardive della depolarizzazione. Ciò aumenta il rischio di sviluppare aritmie ventricolari o fibrillazione ventricolare fatale. Tassi più elevati di prolungamento dell’intervallo QTc si osservano nelle donne, nei pazienti anziani, nei pazienti ipertesi e nelle persone di bassa statura.

Le cause più comuni del prolungamento dell’intervallo QT sono l’ipertensione e alcuni farmaci. La durata dell'intervallo viene calcolata utilizzando la formula di Bazett. Con questo sintomo, l'interpretazione dell'elettrocardiogramma dovrebbe essere eseguita tenendo conto dell'anamnesi. Questa misura è necessaria per eliminare l'influenza ereditaria.

La depressione dell'intervallo ST può indicare ischemia coronarica, infarto miocardico transmurale o ipokaliemia.

Caratteristiche di tutti gli indicatori di ricerca elettrocardiografica

Un intervallo PR prolungato (maggiore di 200 ms) può indicare un blocco cardiaco di primo grado. Il prolungamento può essere associato a ipokaliemia, febbre reumatica acuta o malattia di Lyme. Un breve intervallo PR (meno di 120 ms) può essere associato alla sindrome di Wolff-Parkinson-White o alla sindrome di Lown-Ganong-Levine. La depressione del segmento PR può indicare un danno atriale o una pericardite.

Esempi di descrizioni della frequenza cardiaca e interpretazione dell'ECG

Ritmo sinusale normale

Il ritmo sinusale è qualsiasi ritmo cardiaco in cui l'eccitazione del muscolo cardiaco inizia dal nodo senoatriale. È caratterizzato da onde P orientate correttamente sull'ECG. Per convenzione, il termine "ritmo sinusale normale" comprende non solo le onde P normali, ma anche tutte le altre misurazioni ECG.

Norma dell'ECG e interpretazione di tutti gli indicatori

Norma ECG negli adulti:

1. frequenza cardiaca da 55 a 90 battiti al minuto;
2. ritmo regolare;
3. intervallo PR, complesso QT e QRS normali;
4. Il complesso QRS è positivo in quasi tutte le derivazioni (I, II, AVF e V3-V6) e negativo in aVR.

Bradicardia sinusale

Una frequenza cardiaca inferiore a 55 nel ritmo sinusale è chiamata bradicardia. L'interpretazione dell'ECG negli adulti dovrebbe tenere conto di tutti i parametri: sport, fumo, anamnesi. Perché in alcuni casi la bradicardia è una variante della norma, soprattutto negli atleti.

La bradicardia patologica si verifica con la sindrome del nodo senoatriale debole e viene registrata sull'ECG in qualsiasi momento della giornata. Questa condizione è accompagnata da svenimenti costanti, pallore e iperidrosi. In casi estremi, i pacemaker vengono prescritti per la bradicardia maligna.

Bradicardia sinusale

Segni di bradicardia patologica:

1. frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti al minuto;
2. ritmo sinusale;
3. Le onde P sono verticali, coerenti e normali nella morfologia e nella durata;
4. Intervallo PR da 0,12 a 0,20 secondi;

Tachicardia sinusale

Un ritmo regolare con una frequenza cardiaca elevata (superiore a 100 battiti al minuto) è comunemente chiamato tachicardia sinusale. Tieni presente che la frequenza cardiaca normale varia a seconda dell'età; ad esempio, nei neonati, la frequenza cardiaca può raggiungere i 150 battiti al minuto, un valore considerato normale.

Consiglio! A casa, una forte tosse o una pressione sui bulbi oculari possono aiutare in caso di grave tachicardia. Queste azioni stimolano il nervo vago, che attiva il sistema nervoso parasimpatico, facendo battere il cuore più lentamente.

Tachicardia sinusale

Segni di tachicardia patologica:

1. La frequenza cardiaca è superiore a cento battiti al minuto;
2. ritmo sinusale;
3. Le onde P sono verticali, coerenti e normali nella morfologia;
4. L'intervallo PR oscilla tra 0,12-0,20 secondi e si accorcia con l'aumento della frequenza cardiaca;
5. Complesso QRS inferiore a 0,12 secondi.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è un ritmo cardiaco anomalo caratterizzato da una contrazione rapida e irregolare degli atri. La maggior parte degli episodi sono asintomatici. A volte un attacco è accompagnato dai seguenti sintomi: tachicardia, svenimento, vertigini, mancanza di respiro o dolore al petto. La malattia è associata ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca, demenza e ictus.

Fibrillazione atriale

Segni di fibrillazione atriale:

1. La frequenza cardiaca è invariata o accelerata;
2. Le onde P sono assenti;
3. l'attività elettrica è caotica;
4. Gli intervalli RR sono irregolari;
5. Complesso QRS inferiore a 0,12 secondi (in rari casi, il complesso QRS si allunga).

Importante! Nonostante le spiegazioni di cui sopra con la decodifica dei dati, la conclusione dell'ECG dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista qualificato: un cardiologo o un medico generico. La decodifica dell'elettrocardiogramma e la diagnosi differenziale richiedono un'istruzione medica superiore.

Come “leggere” l'infarto miocardico su un ECG?

Gli studenti che iniziano a studiare cardiologia hanno spesso una domanda: come imparare a leggere correttamente un cardiogramma e identificare l'infarto miocardico (IM)? Puoi "leggere" un infarto su un nastro di carta in base a diversi segni:

• Elevazione del segmento ST;
• onda T con picco;
• onda Q profonda o mancanza della stessa.

Quando si analizzano i risultati dell'elettrocardiografia, vengono prima identificati questi indicatori e poi vengono trattati gli altri. A volte il primo segno di infarto miocardico acuto è solo un’onda T con picco. In pratica, questo è piuttosto raro perché compare solo 3-28 minuti dopo l'inizio di un infarto.