Un elettrocardiografo (ECG) è un dispositivo che consente di valutare l'attività cardiaca e di diagnosticare la condizione di questo organo. Durante l'esame, il medico riceve i dati sotto forma di curva. Come leggere una forma d'onda ECG? Quali tipi di denti esistono? Quali cambiamenti sono visibili sull'ECG? Perché i medici hanno bisogno di questo metodo diagnostico? Cosa mostra l'ECG? Queste non sono tutte le domande che interessano le persone che si trovano ad affrontare l'elettrocardiografia. Per prima cosa devi sapere come funziona il cuore.

Il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. La parte sinistra del cuore è più sviluppata della destra, poiché sopporta un carico maggiore. È questo ventricolo che soffre più spesso. Nonostante la differenza di dimensioni, entrambi i lati del cuore devono funzionare in modo stabile e armonioso.

Imparare a leggere un elettrocardiogramma da solo

Come leggere correttamente un ECG? Questo non è così difficile da fare come potrebbe sembrare a prima vista. Per prima cosa dovresti guardare il cardiogramma. È stampato su carta speciale dotata di celle e sono chiaramente visibili due tipi di celle: grandi e piccole.

La conclusione dell'ECG viene letta da queste cellule. denti, cellule? Questi sono i parametri principali del cardiogramma. Proviamo a imparare a leggere un ECG da zero.

Il significato delle cellule (celle)

Sulla carta sono presenti due tipi di celle per la stampa del risultato dell'esame: grandi e piccole. Tutti sono costituiti da guide verticali e orizzontali. Quelli verticali sono la tensione e quelli orizzontali sono il tempo.

I quadrati grandi sono costituiti da 25 piccole celle. Ogni piccola cella è pari a 1 mm e corrisponde a 0,04 secondi in direzione orizzontale. I quadrati grandi equivalgono a 5 mm e 0,2 secondi. In direzione verticale un centimetro di striscia equivale a 1 mV di tensione.

Poli

Ci sono cinque denti in totale. Ognuno di essi mostra il lavoro del cuore su un grafico.

1. P - idealmente, questa onda dovrebbe essere positiva nell'intervallo da 0,12 a due secondi.
2. Q - onda negativa, mostra la condizione del setto interventricolare.
3. R - visualizza lo stato del miocardio ventricolare.
4. S - onda negativa, mostra il completamento dei processi nei ventricoli.
5. T - onda positiva, indica il ripristino del potenziale nel cuore.

Tutte le onde ECG hanno le proprie caratteristiche di lettura.

Onda P

Tutte le onde dell'elettrocardiogramma hanno un certo significato per effettuare la diagnosi corretta.

Il primo dente del grafico si chiama P. Indica il tempo tra i battiti cardiaci. Per misurarlo, è meglio isolare l'inizio e la fine del dente e poi contare il numero di piccole cellule. Normalmente, l'onda P dovrebbe essere compresa tra 0,12 e due secondi.

Tuttavia, misurare questo indicatore in una sola area non fornirà risultati accurati. Per assicurarsi che il battito cardiaco sia uniforme, è necessario determinare l'intervallo dell'onda P in tutte le parti dell'elettrocardiogramma.

Onda R

Sapendo leggere un ECG in modo semplice è possibile capire se sono presenti patologie cardiache. Il successivo picco importante sul grafico è R. È facile da trovare: è il picco più alto sul grafico. Questo sarà il dente positivo. La sua parte più alta è contrassegnata sul cardiogramma come R e le sue parti inferiori come Q e S.

Il complesso QRS è chiamato complesso ventricolare o sinusale. U persona sana Il ritmo sinusale sull'ECG è stretto e alto. Le onde R dell'ECG sono ben visibili in figura, sono le più alte:

Tra questi picchi, il numero di quadrati grandi indica che questo indicatore è calcolato utilizzando la seguente formula:

300/numero di quadrati grandi = frequenza cardiaca.

Ad esempio, ci sono quattro quadrati pieni tra i picchi, quindi il calcolo sarà simile a questo:

300/4=75 battiti cardiaci al minuto.

A volte il cardiogramma mostra un allungamento Complesso QRS più di 0,12 s, che indica il blocco del fascio di His.

Spaziatura dei denti PQ

PQ è l'intervallo dall'onda P all'onda Q. Corrisponde al tempo di eccitazione attraverso gli atri fino al miocardio ventricolare. Il normale intervallo PQ varia a seconda dell'età. Di solito è 0,12-0,2 s.

Con l'età, l'intervallo aumenta. Pertanto, nei bambini sotto i 15 anni, il PQ può raggiungere 0,16 s. Tra i 15 e i 18 anni, il PQ aumenta a 0,18 s. Negli adulti, questa cifra è pari a un quinto di secondo (0,2).

Quando l'intervallo si allunga fino a 0,22 s si parla di bradicardia.

Intervallo dell'onda QT

Se questo complesso è più lungo, allora possiamo supporre una cardiopatia ischemica, miocardite o reumatismi. Con il tipo abbreviato si può osservare ipercalcemia.

Intervallo ST

Normalmente, questo indicatore si trova a livello linea mediana, ma potrebbe essere due celle più in alto. Questo segmento mostra il processo di ripristino della depolarizzazione del muscolo cardiaco.

IN in rari casi l'indicatore può salire di tre celle sopra la linea mediana.

Norma

La trascrizione del cardiogramma dovrebbe normalmente assomigliare a questa:

• I segmenti Q e S devono essere sempre al di sotto della linea mediana, cioè negativi.
• Le onde R e T dovrebbero normalmente trovarsi sopra la linea mediana, cioè saranno positive.
• Il complesso QRS non dovrebbe essere più largo di 0,12 s.
• La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 85 battiti al minuto.
• Dovrebbe esserci ritmo sinusale sull'ECG.
• L'onda R dovrebbe essere più alta dell'onda S.

ECG per patologie: aritmia sinusale

Come leggere un ECG quando varie patologie? Una delle malattie cardiache più comuni è il disturbo del ritmo sinusale. Può essere patologico e fisiologico. Quest'ultimo tipo viene solitamente diagnosticato nelle persone coinvolte nello sport e con nevrosi.

Con l'aritmia sinusale, il cardiogramma si presenta così: i ritmi sinusali sono preservati, si osservano fluttuazioni Intervalli R-R, ma durante l'apnea il grafico è fluido.

Con l'aritmia patologica, la conservazione dell'impulso sinusale si osserva costantemente, indipendentemente dall'apnea, mentre si osservano cambiamenti ondulatori a tutti gli intervalli R-R.

Manifestazione di un attacco cardiaco su un elettrocardiogramma

Quando si verifica un infarto miocardico, i cambiamenti nell'ECG sono pronunciati. I segni di patologia sono:

• aumento della frequenza cardiaca;
• Il segmento ST è elevato;
• c'è una depressione abbastanza persistente nelle derivazioni ST;
• Il complesso QRS aumenta.

In caso di infarto, il mezzo principale per riconoscere le zone di necrosi del muscolo cardiaco è un cardiogramma. Può essere utilizzato per determinare la profondità del danno d'organo.

Durante un infarto, il segmento ST sarà elevato e l'onda R sarà depressa, conferendo alla ST la forma della schiena di un gatto. A volte, con la patologia, si possono osservare cambiamenti nell'onda Q.

Ischemia

Quando si verifica, puoi vedere in quale parte si trova.

• La posizione dell'ischemia sulla parete anteriore del ventricolo sinistro. Diagnosi con onde T appuntite simmetriche.
• Posizione nell'epicardio del ventricolo sinistro. L'onda T è appuntita, simmetrica e diretta verso il basso.
• Tipo transmurale di ischemia ventricolare sinistra. T è appuntito, negativo, simmetrico.
• Ischemia del miocardio ventricolare sinistro. La T è smussata, leggermente rialzata verso l'alto.
• Il danno cardiaco è indicato dallo stato dell'onda T.

Cambiamenti nei ventricoli

L'ECG mostra cambiamenti nei ventricoli. Molto spesso compaiono nel ventricolo sinistro. Questo tipo di cardiogramma si verifica nelle persone con problemi a lungo termine carico aggiuntivo, ad esempio nell'obesità. Con questa patologia si osserva una deviazione dell'asse elettrico a sinistra, sullo sfondo della quale l'onda S diventa più alta di R.

Metodo Holter

Come si può imparare a leggere un ECG se non è sempre chiaro quali onde si trovano e come si trovano? In tali casi viene prescritta la registrazione continua del cardiogramma utilizzando un dispositivo mobile. Registra continuamente i dati ECG su un nastro speciale.

Questo metodo di esame è necessario nei casi in cui l'ECG classico non riesce a rilevare patologie. Durante una diagnosi Holter viene necessariamente tenuto un diario dettagliato, dove il paziente registra tutte le sue azioni: sonno, passeggiate, sensazioni durante le attività, tutte le attività, riposo, sintomi della malattia.

In genere, la registrazione dei dati avviene entro 24 ore. Tuttavia, ci sono casi in cui è necessario effettuare le letture per un massimo di tre giorni.

Schemi interpretativi dell'ECG

1. Vengono analizzati la conduttività e il ritmo del cuore. Per fare ciò, viene valutata la regolarità delle contrazioni cardiache, viene calcolato il numero delle frequenze cardiache e viene determinato il sistema di conduzione.
2. Vengono rilevate le rotazioni assiali: viene determinata la posizione dell'asse elettrico nel piano frontale; attorno all'asse trasversale e longitudinale.
3. Viene analizzata l'onda R.
4. Viene analizzato il QRS-T. In questo caso vengono valutati lo stato del complesso QRS, RS-T, l'onda T e l'intervallo Q-T.
5. Si fa una conclusione.

La durata del ciclo R-R indica regolarità e normalità. frequenza cardiaca. Quando si valuta la funzione cardiaca, ne viene valutato più di uno Divario R-R, e tutto. Normalmente sono consentite deviazioni entro il 10% della norma. In altri casi, viene determinato un ritmo errato (patologico).

Per stabilire la patologia, viene preso il complesso QRS e area specifica tempo. Conta il numero di volte in cui un segmento viene ripetuto. Quindi viene preso lo stesso periodo di tempo, ma più avanti sul cardiogramma viene ricalcolato. Se a parità di tempo il numero di QRS è lo stesso, questa è la norma. Con quantità diverse si presuppone una patologia e si concentrano sulle onde P. Devono essere positive e trovarsi prima del complesso QRS. In tutto il grafico, la forma di P dovrebbe essere la stessa. Questa opzione indica un ritmo sinusale del cuore.

Con i ritmi atriali, l'onda P è negativa. Dietro si trova Segmento QRS. In alcune persone, l'onda P sull'ECG può essere assente, fondendosi completamente con il QRS, che indica la patologia degli atri e dei ventricoli, a cui l'impulso arriva contemporaneamente.

Il ritmo ventricolare viene mostrato sull'elettrocardiogramma come un QRS deformato e allargato. In questo caso la connessione tra P e QRS non è visibile. Ci sono grandi distanze tra le onde R.

Conduzione cardiaca

L'ECG determina la conduzione cardiaca. L'onda P determina l'impulso atriale; normalmente questo indicatore dovrebbe essere 0,1 s. Intervallo P-QRS visualizza la velocità di conduzione complessiva attraverso gli atri. La norma di questo indicatore dovrebbe essere compresa tra 0,12 e 0,2 s.

Il segmento QRS mostra la conduzione attraverso i ventricoli; il range normale è compreso tra 0,08 e 0,09 s. All’aumentare degli intervalli, la conduzione cardiaca rallenta.

I pazienti non hanno bisogno di sapere cosa mostra l’ECG. Uno specialista dovrebbe capirlo. Solo un medico può decifrare correttamente il cardiogramma e fare la diagnosi corretta, tenendo conto del grado di deformazione di ogni singolo dente o segmento.

Probabilmente ogni adulto ha incontrato un metodo di esame come un ECG almeno una volta nella vita. Molte persone sanno che questa abbreviazione sta per "elettrocardiogramma" e con il suo aiuto viene registrato il ritmo cardiaco. A questo punto, forse, per la maggior parte dei pazienti, ogni conoscenza finisce e sul nastro risultante non vedono altro che una linea spezzata.

Per le persone particolarmente curiose che vogliono informarsi sul proprio stato di salute prima di visitare uno specialista, cercheremo di capire come viene decifrato l'ECG e cosa si può imparare da esso.

Inoltre, sul nostro sito web puoi sempre ricevere consulenza da un cardiologo qualificato che può interpretare i dati sul nastro ECG in modo dettagliato e accurato.

L'ECG non è solo moderno, ma anche il più metodo disponibile determinare le caratteristiche dell’attività cardiaca. Grazie ai dispositivi portatili, la procedura può essere eseguita e letta in condizioni quasi estreme: per strada, a casa, in ambulanza o in altri mezzi di trasporto, e richiede solo 5-7 minuti.

Le indicazioni per questa procedura possono essere qualsiasi emergente malessere al petto, con “echi” di dolore alla schiena, al braccio sinistro, cavità addominale. Inoltre, un medico di qualsiasi specializzazione può indirizzare un paziente per un ECG come parte di un esame di routine o se ha:

• grave mancanza di respiro;
• ipertensione;
• interruzioni del ritmo cardiaco o soffi;
• svenimenti frequenti (o dopo un singolo incidente);
• debolezza senza causa;
• gonfiore degli arti, ecc.

I pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono sottoporsi ad un esame come prescritto dal medico curante. In alcuni casi, è necessario registrare gli indicatori della funzione cardiaca quotidiana o con carichi. E al fine di prevenire interruzioni nel funzionamento dell'organo, anche una persona sana dovrebbe sottoporsi a una procedura di elettrocardiografia almeno una volta ogni 1-2 anni.

Puoi scrivere il cuore?

Per capire come decifrare un cardiogramma, dovresti imparare qualcosa sul principio di funzionamento cuore umano e la tecnica per eseguire un ECG.

Sulla parete dell'atrio destro si trova il nodo senoatriale, da cui normalmente inizia la propagazione degli impulsi. Passando attraverso i muscoli dell'atrio, l'eccitazione raggiunge il nodo atrioventricolare, quindi nel fascio di His e lungo le sue gambe l'impulso si diffonde attraverso i tessuti dei ventricoli. Tutto ciò provoca la contrazione delle 4 sezioni del cuore. È questo modello di eccitazione che è normale e dà origine al ritmo sinusale.

Come è noto, il corpo umano ha conduttività elettrica, quindi le biocorrenti del cuore possono essere proiettate sulla sua superficie e registrate utilizzando macchine ECG.

Da un punto di vista fisico, un elettrocardiogramma non è altro che una registrazione di segnali elettrici, che viene effettuata da diverse aree del muscolo cardiaco. Per fare ciò, le placche vengono attaccate a determinati punti del corpo, trasmettendo i segnali a una macchina ECG.

In pratica si utilizzano 3 derivazioni bipolari standard (I, II, III), 3 derivazioni unipolari rinforzate (aVR, aVL, aVF), che si fissano all'arto, e 6 derivazioni toraciche unipolari rinforzate (V 1 -V 6). . Ma, nonostante la semplicità della loro disposizione, solo un medico esperto può fissare correttamente gli elettrodi, altrimenti Risultati dell'ECG sarà errato. Meno comunemente usate sono altre tre derivazioni (V 7 -V 9), che forniscono informazioni più accurate sulle anomalie nel miocardio della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Dal video qui sotto puoi imparare di più sulla propagazione degli impulsi nel cuore e sulla corretta applicazione degli elettrodi durante l'esecuzione di un ECG.

Denti e intervalli

Tutti i segnali elettrici ricevuti vengono convertiti in informazioni grafiche e applicati su un nastro speciale, diviso in quadrati con un'area di 1 mm 2. Consideriamo quindi l’intero processo del lavoro del nostro cuore come una curva con denti pronunciati; per comodità, hanno i loro “nomi”: P, Q, R, S, T.

Ogni dente riflette determinate azioni muscolo cardiaco e la loro durata:

• P – eccitazione dell'atrio destro e poi sinistro, uniti da un dente (non meno di 0,12 s.);
• Q – eccitazione del setto interventricolare (0,03 s);
• R – eccitazione dell'apice del cuore con l'area adiacente (0,05 s.);
• S – eccitazione della base dell'organo (0,02 s.);

Le onde Q, R, S sono considerate come un unico complesso ventricolare (0,10 s.).

• T: quest'onda riflette la ripolarizzazione, cioè il ripristino dello stato originale di tutte le parti del cuore.

I denti formano segmenti e intervalli corrispondenti tra loro.

Quando decifrano un cardiogramma, gli specialisti di solito aderiscono a una determinata sequenza.

Frequenza cardiaca e frequenza

Normalmente il ritmo dovrebbe essere sinusale, cioè l'impulso “ha origine” nel nodo senoatriale. Ciò sarà indicato dall'onda P, che dovrebbe precedere il complesso QRS ed essere positiva in tutte le derivazioni tranne aVR. Se così non fosse, allora possiamo parlare di patologia cardiaca. In caso di debolezza nodo del seno, il pacemaker può essere il nodo atrioventricolare, i fasci di His o le fibre di Purkinje. Queste informazioni possono essere indicate dal diagnostico funzionale su Nastro ECG. Inoltre lì viene indicata la frequenza cardiaca (FC), che però può essere calcolata in modo indipendente. Per fare ciò, è sufficiente scoprire a quale velocità è stato registrato l'ECG e scoprirlo Distanza R-R(contare il numero di quadratini tra di loro).

Se la velocità di registrazione è 25 mm/s, deve essere calcolata utilizzando la seguente formula:

Frequenza cardiaca= 60/R-R*0,04;

Se – 50 mm/s, allora frequenza cardiaca = 60/R-R*0,02;

Per un adulto, la frequenza cardiaca normale è di 60-90 battiti al minuto. Per i bambini, tutti gli indicatori del cardiogramma cambiano e “crescono” con loro. Ad esempio, la frequenza varia da 110 nei primi mesi di vita a 90 battiti nell'adolescenza.

Se il ritmo è rapido, ciò indica tachicardia, se è lento, ciò indica bradicardia e se la distanza R-R non è uguale, questa condizione è chiamata aritmia.

La figura mostra degli esempi ritmo normale cuore (a), tachicardia (b), bradicardia (c) e ritmo irregolare (aritmia) di un adulto (d).

Asse elettrico del cuore

Successivamente, lo specialista presta attenzione alla posizione dell'EOS. Può non solo essere normale, ma anche avere un orientamento verticale, orizzontale o essere deviato da un lato. Questo indicatore può dipendere da diversi fattori contemporaneamente: altezza, eccesso di peso, età, gravidanza, ecc., Pertanto, non dovresti trarre conclusioni immediatamente e inequivocabili sulle anomalie nel funzionamento dell'organo di un adulto. Tuttavia, oltre a ignorare i cambiamenti, soprattutto se lo spostamento dell’asse è avvenuto in modo piuttosto brusco. Ciò potrebbe indicare problemi sistema respiratorio, sviluppo di malattie cardiache, cambiamenti nel miocardio, aterosclerosi, ecc. In questo caso verrà assegnato esame aggiuntivo paziente.

Durante la lettura di un ECG, per determinare l'EOS viene utilizzato il seguente algoritmo.

Analisi dei denti e della spaziatura

L'analisi dell'ECG non è completa senza il monitoraggio delle onde e degli intervalli. Tutto inizia con l'onda P, che, come accennato in precedenza, dovrebbe essere sinusoidale. Se ha un'ampiezza o una durata maggiore nella seconda derivazione, ciò può indicare rispettivamente un'ipertrofia dell'atrio destro o sinistro. Inoltre, valutando l'intervallo PQ, è possibile identificare il blocco del nodo atrioventricolare, caratterizzato da una maggiore durata dell'intervallo PQ o dalla sua completa assenza.

Un punto separato dell'analisi dell'ECG è la lettura del complesso QRS. Normalmente la sua durata è di 60-100 ms. Il suo allungamento è indice di disturbi di conduzione nei rami del fascio. Di seguito sono riportati esempi di sezioni ECG in cui i blocchi di branca destra e sinistra sono chiaramente visibili.

Inoltre, un'onda Q la cui profondità supera 1/3 dell'onda R può indicare un infarto miocardico.

L'intervallo QT riflette la durata della contrazione ventricolare ed è 390-450 ms. Il suo allungamento indica sviluppo malattia coronarica cuore e l'accorciamento indica ipercalcemia. Il segmento ST normalmente non dovrebbe superare l'isolinea di più di 1 mm e diminuire di più di 0,5 mm. Indica la violazione della prima condizione attacco cardiaco acuto o pericardite, e il secondo - sull'ischemia.

Il video mostra la sequenza e altro ancora trascrizione dettagliata tutte le onde degli intervalli ECG:

Ma non importa quanto dettagliate siano presentate tali informazioni, dovrebbe essere chiaro che solo uno specialista può interpretare correttamente il cardiogramma.

Il sovrano è un assistente indispensabile

A volte capita che la vita di una persona dipenda da minuti preziosi, durante i quali il medico deve comprendere il motivo del peggioramento delle condizioni del paziente e adottare le misure appropriate. I paramedici dell’ambulanza a volte devono fare una diagnosi direttamente a casa del paziente, basandosi solo sulle letture dell’elettrocardiografia. Naturalmente, l'analisi in una situazione del genere deve essere eseguita in modo estremamente rapido e allo stesso tempo corretto. Per questi casi di emergenza e per aiutare gli studenti di medicina, è stato sviluppato un righello per interpretare l'ECG risultante.

Con il suo aiuto, puoi leggere rapidamente un ECG: determinare la frequenza cardiaca, misurare e confrontare gli intervalli e la loro durata con la norma e anche determinare l'EOS. Un'invenzione come un righello può diventare utile anche quando si cerca di decifrare autonomamente un ECG.

Altri modi per esaminare il “motore” del corpo umano

Oltre all'elettrocardiogramma, medicina moderna dispone di metodi di esame cardiaco come l'ecocardiografia e il monitoraggio della frequenza cardiaca 24 ore su 24.

Metodo Holter

Questo metodo consente di ottenere dati continui sulla funzione cardiaca per 24 ore (e talvolta anche fino a 7 giorni). Il monitoraggio quotidiano permette di individuare le patologie che si determinano in condizioni speciali. Per fare questo, 2 o 3 elettrodi (raramente di più) vengono attaccati al corpo del paziente e viene indossato un registratore su una cintura o sopra la spalla, che mantiene la registrazione continua. In questo caso il soggetto conduce uno stile di vita normale, con attività fisica abituale, registrando l'ora e le circostanze in cui sono comparse le sensazioni spiacevoli.

I registratori si dividono in quelli che registrano su supporto magnetico e quelli che hanno memoria digitale. L'analisi delle informazioni accumulate viene effettuata su un computer su cui è installato un software a tale scopo, ma non può essere eseguita senza la correzione dei risultati da parte di uno specialista. La conclusione sul monitoraggio quotidiano della funzione cardiaca contiene gli stessi punti obbligatori di un normale ECG. Vengono aggiunte solo le informazioni sulla salute, secondo il diario, i carichi prescritti e le relative modifiche.

Ecocardiogramma

Come ogni organo, il cuore è soggetto a esame ecografico. Il medico che esegue la procedura vede sullo schermo un video in tempo reale del cuore che batte. Come l'ecografia normale, l'ecocardiografia è assolutamente indolore e non ha controindicazioni. Un ecocardiogramma può essere prescritto se il paziente:

• Soffi al cuore;
• Segni di insufficienza ventricolare;
• IHD in forma cronica o acuta;
• Lesioni Petto;
• Sospetto di un aneurisma aortico o di altre anomalie vascolari, ecc.

Durante l'ecocardiografia, un diagnostico funzionale può determinare:

• Condizione di tutte le valvole cardiache;
• Le dimensioni di tutte le camere del cuore e lo spessore delle loro pareti;
• La direzione dei flussi sanguigni e la loro velocità;
• Pressione dentro arteria polmonare.

Per identificare patologie nascoste o anomalie non diagnosticate a riposo, al paziente possono essere assegnati determinati carichi durante l'ecocardiografia. Questo è chiamato eco di stress.

Come mostra la pratica, tre fattori possono influenzare i risultati dell'ecocardiografia:

• Caratteristiche del paziente, ad esempio obesità, posizione specifica del cuore, deformità toracica, enfisema.
• Esperienza e qualifiche di un diagnostico funzionale.
• Classe del dispositivo ad ultrasuoni.

Pertanto, non è possibile trarre conclusioni definitive sulla salute del cuore o formulare diagnosi sulla base dei soli risultati dell’ecocardiografia. Questa procedura viene solitamente prescritta in combinazione con l'elettrocardiografia.

conclusioni

Questo articolo è più solo a scopo informativo, perché solo un cardiologo che studia il cuore da molti anni può leggere correttamente un elettrocardiogramma. Pertanto, ogni persona sarà in grado di determinare dal nastro se ha un ritmo sinusale, una frequenza cardiaca, confrontare la durata degli intervalli con la norma e, guidato dall'algoritmo proposto, impostare l'EOS.

Ma vale la pena ricordare ancora una volta che se trovi qualche anomalia sul tuo ECG, non affrettarti a fare una diagnosi e a prendere farmaci: aspetta la conclusione dei medici.

L'elettrocardiografia è una procedura durante la quale viene studiata l'attività del muscolo cardiaco sulla base di segnali elettrici. Oggi questo è uno dei metodi più popolari per determinare le patologie cardiache. Quasi ogni squadra di ambulanze ha un moderno dispositivo portatile, chiamato elettrocardiografo mobile. Il suo utilizzo tempestivo ha salvato molte vite, consentendo di fornire assistenza di emergenza al paziente in pochi minuti.

Cosa mostra un cardiogramma cardiaco? Utilizzando un ECG, è possibile rilevare con precisione una serie di patologie cardiache acute, come l'embolia polmonare e l'infarto miocardico a grande focale. Sulla base dei risultati del cardiogramma, uno specialista esperto può determinare l'ulteriore corso della terapia.

Il primo apparecchio per registrare l'attività elettrica del cuore fu inventato negli anni '70 del XIX secolo. Fu utilizzato per la prima volta per scopi pratici da A. Waller, un inventore inglese. Oggi, 150 anni dopo, l’ECG conserva il suo principio di funzionamento originario, basato sulla registrazione degli impulsi elettrici.

Sono fissati su speciali nastri di carta. Il risultato dello studio è un elettrocardiogramma, che deve essere decifrato da un diagnostico che utilizza nel suo lavoro una serie di indicatori standard che gli consentono di determinare con precisione anomalie nel funzionamento del cuore. Un elettrocardiogramma moderno mostra i seguenti dati:

• intervalli di tempo tra i battiti cardiaci;
• altezza dell'aumento del picco;
• informazioni sull'età del paziente;
• presenza/assenza di momenti aggravanti.

Alcuni cambiamenti sull'ECG si osservano nelle donne in gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo c'è uno spostamento organi interni nel corpo femminile. Un processo simile colpisce il cuore, riflesso nei dati dell'elettrocardiogramma. Pertanto, per decifrare l'elettrocardiogramma del cuore, è necessario tenere conto dei cambiamenti che si verificano durante la gravidanza. Se viene rilevato un cardiogramma scadente alla fine della gravidanza, viene eseguito un monitoraggio quotidiano, grazie al quale gli specialisti sono in grado di prevenire lo sviluppo di complicanze.

Come prepararsi per un ECG

Quando scrive un rinvio per un cardiogramma, il medico è obbligato a istruire il paziente su tutte le sfumature della preparazione per questo studio. Seguire raccomandazioni mediche Questo è molto importante perché altrimenti potresti ottenere letture errate. Pertanto, per completare la procedura è necessaria la seguente preparazione:

• il giorno prima del test non dovresti bere alcolici o bevande energetiche;
• è necessario smettere di fumare almeno 3 ore prima della procedura;
• evitare sul serio attività fisica prima di sottoporsi a un ECG;
• non provare stress;
• non utilizzare farmaci che influenzano l'attività cardiaca;

• non bere caffè almeno 2 ore prima del test;
• È meglio eseguire un cardiogramma a stomaco vuoto.

Va ricordato che un ECG può evidenziare la presenza erronea di patologie se il paziente ha avvertito ansia o sovraccarico emotivo alla vigilia del procedimento. Pertanto, prima di eseguire lo studio, è necessario calmarsi, rilassarsi e sedersi nel corridoio in questo stato per circa 10-15 minuti.

Come fare un cardiogramma cardiaco

In ogni clinica e ospedale è presente un elettrocardiografo e quindi sottoporsi a questa procedura solitamente non è difficile. Solo un operatore sanitario esperto e appositamente formato può condurre lo studio. Vengono eseguiti i seguenti passaggi:

1. Il paziente si spoglia fino alla vita, si toglie le scarpe e si sdraia supino sul lettino.
2. L'infermiera lubrifica alcuni punti del corpo del paziente con una soluzione speciale.
3. Successivamente, vengono installati gli elettrodi con fili colori differenti. L'accuratezza dei risultati ottenuti dipende in gran parte dall'accuratezza della loro posizione.
4. Il dispositivo si accende e inizia a leggere le letture del sensore. In questo caso, il paziente non deve muoversi e respirare costantemente.

Caratteristiche dell'interpretazione professionale del cardiogramma

Molti pazienti vogliono avere almeno la minima idea delle caratteristiche dell'interpretazione dei risultati dell'ECG. Ma è necessario comprendere tutte le sfumature del cardiogramma educazione speciale. Il cardiologo imposta la durata degli intervalli tra gli indicatori, che consente di determinare con precisione lo stato di salute del paziente. Vengono presi in considerazione alcuni punti:

1. Inizialmente è necessario conoscere l’età e il sesso del paziente, poiché ogni fascia di età ha la propria Indicatori ECG. Uomini e donne presentano differenze anche nel lavoro del sistema cardiovascolare.
2. I dati sulla frequenza cardiaca sono determinati dall'intervallo che si verifica tra i punti più alti di R (il cosiddetto “intervallo R-R”).
3. Viene determinata la durata di ciascun battito cardiaco. A questo scopo vengono utilizzati diversi denti del cardiogramma, che sono contrassegnati con lettere latine. Quelli situati sotto la linea mediana sono considerati negativi, mentre quelli sopra sono considerati positivi. Si distinguono in totale 6 denti e ciascuno riflette il funzionamento di una specifica sezione cardiaca:

• P – consente di tracciare dinamicamente il processo di sviluppo dei segnali elettrici nei muscoli atriali. La diagnosi di quest'onda è mirata a studiarne l'ampiezza, la forma, la polarità e la durata (lunghezza dell'intervallo P-Q).
• Q. Necessario per determinare la differenza di potenziale risultante dalla contrazione dei muscoli del setto interventricolare.
• Quando i muscoli del ventricolo sinistro si contraggono, si possono osservare cambiamenti nell'attività elettrica del tessuto. Il grado della patologia può essere monitorato utilizzando l'onda R.
• L'inizio del processo di recupero e il ritorno ai valori iniziali dei potenziali elettrici è indicato dalla posizione dell'onda T.
• Il valore dell'onda U di solito non viene preso in considerazione durante la decodifica del cardiogramma. Questo indicatore indica uno stadio avanzato di ripristino dei potenziali elettrici originali nel muscolo cardiaco.

1. L'intervallo QT viene utilizzato per rilevare la malattia coronarica. Quando si allunga, lo specialista sospetta una miocardite, un'ischemia o un reumatismo.
2. L'angolo alfa permette di identificare la posizione dell'asse elettrico dell'organo. Attraverso esso è possibile valutare il grado dei cambiamenti bioelettrici che si verificano nei muscoli cardiaci.
3. L'ultimo passo è considerare l'intervallo ST. Questo segmento è necessario per misurare il grado di depolarizzazione del muscolo cardiaco.

Per determinare la dinamica della malattia, vengono confrontati diversi ECG del paziente eseguiti in un certo periodo. Questo approccio viene utilizzato anche per determinare l’efficacia di alcuni farmaci nel trattamento delle malattie cardiache avanzate.

Norme e deviazioni

In una persona sana, il cardiogramma ha i seguenti indicatori:

• l'angolo alfa, che indica la posizione dell'asse elettrico dell'organo, varia da 40 a 70 gradi;
• polso nell'intervallo di 60-80 battiti al minuto;
• il ritmo cardiaco è mantenuto dal nodo senoatriale;
• le sommità delle onde S e Q si trovano al di sotto della linea neutra;
• l'onda R è sempre più alta dell'onda S;
• l'intervallo QT non va oltre l'intervallo 380-450 ms;
• i vertici delle onde R, T, P sono al di sopra del livello della linea ordinaria;

• il complesso QRS tratteggiato dura più di 120 ms;
• lo spazio ST non si estende oltre la linea ordinaria.

Pertanto, prima di decifrare tu stesso un cardiogramma cardiaco, devi avere non solo conoscenza, ma anche esperienza significativa. Uno specialista sarà in grado di rilevare le più piccole deviazioni nel funzionamento del corpo sulla base del cardiogramma e determinare l'entità del processo patologico.

Patologie identificabili indipendentemente

Nonostante la complessità della decifrazione di un cardiogramma, ci sono una serie di sfumature che un non specialista può notare. Ma per fare questo devi sapere come appaiono gli indicatori normali. In questo caso, identifica processo patologico può essere fatto utilizzando i seguenti dati:

1. Un cambiamento nella forma e nell'altezza dell'onda Q indica un malfunzionamento del miocardio.
2. Se l'onda R ha un apice troppo appuntito o un'altezza aumentata, ciò indica ipertrofia ventricolare destra.
3. Un segno di ipertrofia atriale è un'onda P allargata.
4. Se il segmento R-ST presenta deviazioni significative dall'isolina, viene diagnosticata l'ischemia.
5. Se l'intervallo PQ aumenta, può svilupparsi un blocco atrioventricolare.
6. Quando l’ST è elevato rispetto all’isolina, esiste il rischio di infarto. Rata ridotta indica una malattia ischemica.

Per ottenere un intervallo di letture è necessario un righello elettrocardiografico. Questo strumento consente di misurare gli intervalli, identificando le più piccole interruzioni del ritmo cardiaco.

Che aspetto ha un infarto su un cardiogramma?

Il verificarsi di infarto miocardico avviene sullo sfondo dello sviluppo della malattia ischemica. Con questa malattia si verifica un restringimento significativo cavità interna arteria coronaria. E se non viene eliminato entro venti minuti, il muscolo cardiaco muore semplicemente a causa della mancanza di ossigeno e nutrimento.

In tali situazioni, esiste una minaccia significativa per la vita del paziente. Pertanto, se si sospetta un infarto, il paziente viene inviato per un ECG, durante il quale è possibile determinare la posizione della morte dei tessuti. Sui risultati del cardiogramma, un attacco cardiaco viene visualizzato come segue:

• c'è una maggiore intensità della pulsazione cardiaca;
• l'onda R assume una forma levigata sullo sfondo del sopraslivellamento del segmento ST (il sopraslivellamento totale ricorda la schiena curva di un gatto);
• formazione di un'onda T che appare inferiore alla linea mediana.

Disturbi del ritmo cardiaco

Questa patologia viene rilevata sul cardiogramma sotto forma delle seguenti deviazioni:

• l’intensità della pulsazione dell’organo aumenta, superando la linea dei 100 battiti al minuto, oppure rallenta fino a 40-50;
• compaiono disturbi nel movimento degli impulsi bioelettrici.

Ipertrofia del tessuto cardiaco

Quando le condizioni di funzionamento del cuore cambiano, esso aumenta di volume. Sull'ECG, questo processo è rivelato da un aumento dei parametri bioelettrici, sullo sfondo dei sintomi della carenza di ossigeno.

Descrizione del ritmo cardiaco sui risultati dell'ECG

Il cardiogramma spesso contiene appunti del medico riguardanti la decifrazione del ritmo cardiaco. Questo è molto indicatore importante, consentendo di identificare una serie di patologie. Pertanto, ogni paziente dovrebbe conoscere i principali tipi di ritmo. Nella cardiologia moderna, si distinguono i seguenti tipi di questi indicatori:

Cos'è il metodo Holter

Questa tecnica è chiamata “HM ECG” e prevede la registrazione continua a lungo termine di un elettrocardiogramma. A questo scopo viene utilizzato un registratore portatile che registra i risultati su nastro magnetico. La procedura consente di tenere traccia delle violazioni che si verificano periodicamente. A causa della loro presenza variabile, un ECG standard potrebbe non rilevare la patologia.

Inoltre, le deviazioni possono dipendere da un determinato periodo di tempo e condizioni. Pertanto, un paziente che indossa un monitor Holter è tenuto a tenere un diario in cui vengono registrate tutte le sensazioni, il tempo di veglia e di riposo. Qualsiasi attività, così come le manifestazioni della malattia, vengono registrate qui.

La durata dello studio dipende da una serie di fattori. Ma molto spesso dura un giorno (tutti i giorni). Dispositivi moderni consentire la diagnostica continua per tre giorni. Se il dispositivo viene impiantato sotto la pelle, il suo tempo di funzionamento aumenta in modo significativo.

Come prepararsi?

Lo scopo di questa procedura è ampiamente utilizzato per disturbi del ritmo e della conduzione cardiaca, ischemia indolore e angina. Un monitor Holter viene spesso installato nei pazienti portatori di pacemaker, consentendone il monitoraggio.

L'utilizzo del dispositivo richiede il rispetto delle seguenti condizioni:

Molte persone hanno sentito parlare di una bicicletta collegata a una macchina ECG, ma non tutti sono stati esaminati utilizzando un progetto del genere. Questa tecnica utilizzato per forme latenti di insufficienza, quando i disturbi di conduzione e di eccitabilità non vengono rilevati su un ECG regolare.

Per verificare il lavoro del cuore sotto carico, viene utilizzato un test sull'ergometro da bicicletta. Il carico in questo caso può essere crescente o costante.
Allo stesso tempo, il dispositivo acquisisce continuamente dati sulla pressione sanguigna, sul polso e sulla reazione generale.

La frequenza cardiaca massima dipende dall'età e dallo stato di salute del paziente. Ad esempio, se per i giovani è consentita una frequenza di 180 battiti al minuto, per gli anziani il limite sarà di 120-130 battiti.

Il test al cicloergometro è prescritto nei seguenti casi:

• se necessario, chiarire la diagnosi per ischemia cardiaca, disturbi della conduzione e del ritmo (nelle forme latenti);
• valutare l'efficacia della terapia per la malattia ischemica;
• selezionare i carichi ammissibili durante la riabilitazione dei pazienti dopo infarto miocardico;
• scegliere il percorso terapeutico più efficace per il trattamento delle diverse patologie cardiache.

Un ECG da sforzo può includere anche una serie di controindicazioni, tra cui: angina pectoris, sospetto di infarto, aneurisma aortico.

Un elettrocardiogramma del cuore è uno dei metodi principali per identificare una serie di disturbi cardiaci. Viene utilizzato in cardiologia da più di 150 anni, mantenendo il principio originario dello studio.

L'interpretazione dei risultati dell'ECG deve essere eseguita da uno specialista che ha seguito una determinata formazione. Ma alcuni tipi di deviazioni possono essere identificati da una persona comune che ha familiarità con le peculiarità della registrazione di un cardiogramma. Anche se sospetti un ECG difettoso, devi consultare un cardiologo in merito alle tue preoccupazioni.

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpisce persone di tutte le età. Il trattamento e la diagnosi tempestivi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente accessibile per studiare la funzione cardiaca è un elettrocardiogramma.

Quando si studiano i risultati dell'esame di un paziente, I medici prestano attenzione a componenti dell’ECG come:

• Denti;
• Intervalli;
• Segmenti.

Viene valutata non solo la loro presenza o assenza, ma anche la loro altezza, durata, ubicazione, direzione e sequenza.

Esistono parametri normali rigorosi per ciascuna linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare violazioni nell'opera del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero insieme di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopodiché il medico può determinare alcuni parametri del lavoro del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduttività, asse elettrico del cuore.

Oggi tutti questi indicatori sono studiati da elettrocardiografi ad alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo delle contrazioni cardiache che si verificano sotto l'influenza del nodo senoatriale (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facilmente identificabili dalle onde R più alte: se la distanza tra loro è la stessa per tutta la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Frequenza cardiaca

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando il polso, ma anche tramite l'ECG. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui è stato registrato l'ECG (solitamente 25, 50 o 100 mm/s), nonché la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando la durata della registrazione di un mm per lunghezza segmento R-R , puoi ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, i suoi indicatori vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Sorgente di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è progettato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, questo è il nodo del seno, i cui impulsi divergono in tutto il sistema nervoso cuori.

In alcuni casi il ruolo di pacemaker può essere assunto da altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare). Questo può essere determinato esaminando l'onda P è poco appariscente, situata appena sopra l'isolinea.

Puoi leggere informazioni dettagliate e complete sui sintomi della cardiosclerosi cardiaca.

Conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione dell'impulso. Normalmente gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker all'altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

Un indicatore basato sul processo di eccitazione ventricolare. Matematico analisi delle onde Q, R, S nelle derivazioni I e III permette di calcolare un certo vettore risultante della loro eccitazione. Ciò è necessario per stabilire il funzionamento dei rami del fascio di His.

L'angolo di inclinazione risultante dell'asse cardiaco è stimato dal suo valore: 50-70° normale, 70-90° deviazione a destra, 50-0° deviazione a sinistra.

Nei casi in cui si riscontra un'inclinazione superiore a 90° o superiore a -30° si verifica una grave interruzione del fascio di His.

Denti, segmenti e intervalli

Le onde sono sezioni dell'ECG che si trovano sopra l'isolinea, il loro significato è il seguente:

• P– riflette i processi di contrazione e rilasciamento degli atri.
• Q, S– riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R– il processo di eccitazione dei ventricoli.
• T- il processo di rilassamento dei ventricoli.

Gli intervalli sono sezioni dell'ECG che giacciono sull'isoline.

• PQ– riflette il tempo di propagazione dell’impulso dagli atri ai ventricoli.

I segmenti sono sezioni di un ECG, inclusi un intervallo e un'onda.

• QRST– durata della contrazione ventricolare.
• ST– tempo di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP– tempo della diastole elettrica del cuore.

Normale per uomini e donne

Decodifica ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati di un'infanzia sana

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e la loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quale condizioni pericolose può essere determinato dalle letture dell'ECG durante la decodifica?

Extrasistole

Questo fenomeno caratterizzato da un ritmo cardiaco anormale. La persona avverte un aumento temporaneo della frequenza di contrazione seguito da una pausa. È associato all'attivazione di altri pacemaker che, insieme al nodo senoatriale, inviano un'ulteriore raffica di impulsi, che porta ad una contrazione straordinaria.

Se le extrasistoli compaiono non più di 5 volte all'ora, non possono causare danni significativi alla salute.

Aritmia

Caratterizzato da cambiamento nella periodicità del ritmo sinusale quando gli impulsi arrivano a frequenze diverse. Solo il 30% di tali aritmie richiede un trattamento, perché può provocare malattie più gravi.

In altri casi, questa può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento livelli ormonali, il risultato di una febbre precedente e non minaccia la salute.

Bradicardia

Si verifica quando il nodo del seno è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza adeguata, per cui la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

Tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca più di 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e stress emotivo, così come durante periodi di malattia associati ad aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo senoatriale sono presenti altri pacemaker sottostanti del secondo e terzo ordine. Normalmente conducono gli impulsi del pacemaker di primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona potrebbe sentirsi debolezza, vertigini causato dalla depressione del cuore.

È anche possibile effettuare il downgrade pressione sanguigna, Perché i ventricoli si contrarranno meno frequentemente o in modo aritmico.

Molti fattori possono portare a interruzioni nel funzionamento del muscolo cardiaco stesso. Si sviluppano tumori, la nutrizione muscolare viene interrotta e i processi di depolarizzazione vengono interrotti. La maggior parte di queste patologie richiedono un trattamento serio.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si rianalizza l'ECG, vengono rivelate deviazioni rispetto ai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Diversi momenti della giornata. In genere, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non è stato ancora esposto a fattori di stress.
• Carichi. È molto importante che il paziente sia calmo durante la registrazione di un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere gli indicatori. Inoltre, non è consigliabile impegnarsi in un lavoro fisico pesante prima dell'esame.
• Mangiare. I processi digestivi influenzano la circolazione sanguigna e l’alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
• Elettrodi. Un'applicazione errata o uno spostamento accidentale possono alterare seriamente gli indicatori. Pertanto è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nella zona in cui vengono applicati gli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente sconsigliabile).
• Sfondo. A volte dispositivi estranei possono influenzare il funzionamento dell'elettrocardiografo.

Ulteriori tecniche di esame

Holter

Metodo studio a lungo termine della funzione cardiaca, possibile grazie ad un registratore portatile compatto in grado di registrare i risultati su pellicola magnetica. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario studiare le patologie che si verificano periodicamente, la loro frequenza e il momento in cui si verificano.

Tapis roulant

A differenza di un ECG convenzionale, che viene registrato a riposo, questo metodo sulla base dell'analisi dei risultati Dopo attività fisica . Questo viene spesso utilizzato per la valutazione del rischio possibili patologie, non rilevato su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione a pazienti che hanno avuto un infarto.

Fonocardiografia

Consente analizzare i suoni e i soffi cardiaci. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono correlati alle fasi dell'attività cardiaca, il che consente di valutare il funzionamento delle valvole e i rischi di sviluppare cardite endoreumatica.

Un ECG standard lo è immagine grafica lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzarne la precisione, quindi devono essere seguite le raccomandazioni del medico.

Lo rivela l'indagine maggior parte patologie del sistema cardiovascolare, invece, per diagnosi accurata Potrebbero essere necessari ulteriori test.

Infine, suggeriamo di guardare un videocorso sulla decodifica “Un ECG lo possono fare tutti”:

L'elettrocardiografia (ECG) lo è metodo strumentale diagnostica, che consente di valutare il lavoro del cuore e visualizzare la qualità degli impulsi elettrici. Il risultato viene visualizzato su carta. Questo metodo è stato utilizzato per molto tempo e rimane il principale nella diagnosi delle malattie cardiache. La sua popolarità risiede nel fatto che è assolutamente innocuo, non ci sono controindicazioni al suo utilizzo e richiede solo pochi minuti per funzionare.

Tutti devono sottoporsi a un cardiogramma, indipendentemente dal fatto che ci siano reclami o meno. Cioè, una volta all'anno, durante un regolare esame preventivo, viene eseguito un ECG, anche in caso di determinati disturbi e sintomi nei pazienti.

Ad esempio puoi notare:

Inoltre, quando si contattano gli specialisti, i pazienti di età superiore ai 40 anni devono sottoporsi a un ECG. Va notato che è importante sottoporsi frequentemente a questo test nei pazienti con diabete mellito e reumatismi, un ECG viene spesso eseguito durante la gravidanza e il parto, prima di varie operazioni chirurgiche esaminare anche il funzionamento del cuore.

Se in precedenza hai avuto un infarto o un ictus, è necessario eseguire frequentemente un ECG per monitorare le prestazioni cardiache.

Indicatori ECG

Il cardiogramma di una persona sana è costituito da elementi come:

• I denti sono un elemento convesso o concavo;
• Un segmento è una parte di una linea che si trova tra due denti;
• Un intervallo è un elemento costituito da un dente e un segmento.

Interpretazione dell'ECG

Piano di interpretazione dell'ECG

Esiste un certo schema secondo il quale il medico interpreta i risultati dell'ECG. Vale a dire, viene effettuata un'analisi di 4 indicatori principali:

Regolarità e frequenza cardiaca

Per valutare la regolarità, cioè la correttezza del ritmo, il medico valuta durata R-R, che deve essere compreso tra i cicli successivi. Vale a dire, in una persona sana la durata dovrebbe essere la stessa, la differenza può essere entro il 10%. Tutte le situazioni che non rientrano nell'ambito di questa regola vengono diagnosticate come ritmo cardiaco anormale o irregolare.

Con il ritmo corretto, per calcolare la frequenza cardiaca, è necessario dividere la durata dell'intervallo R-R per 60 (secondi).

Se il ritmo non è corretto, il medico conta quanti complessi ventricolari sono comparsi in un certo periodo di tempo. E così calcola la frequenza del ritmo.

Sorgente del ritmo

Quando si analizza la fonte di eccitazione, si valuta come l'impulso si propaga attraverso RA e LA. Ciò è determinato dall'aspetto dell'onda P. In condizioni normali è positiva, arrotondata e situata davanti al QRS. A condizioni patologiche questo dente ha forma appuntita, e può essere anche biforcuto.

Con il ritmo atriale, P può essere negativo (II, III) e il QRS è invariato. Se i ritmi provengono dal nodo AV, l'onda P potrebbe non apparire, cioè fondersi con il complesso ventricolare. Ed anche se l'impulso raggiunge prima i ventricoli e poi gli atri, allora l'onda P è di tipo negativo dopo il complesso QRS. Il complesso rimane invariato.

Se appare ritmo ventricolare, allora P non ha alcuna connessione con QRS e il complesso è espanso e deformato.

Per valutare il sistema di conduzione, il medico deve calcolare:

Se la durata delle onde e degli intervalli aumenta, significa che il passaggio dell'impulso nella piombo è rallentato.

Asse elettrico del cuore

È possibile calcolare graficamente la posizione dell'EOS. Per fare ciò, viene calcolata la somma algebrica delle ampiezze di tutti gli elementi del complesso QRS nelle derivazioni I e III. Queste derivazioni si trovano sul piano frontale. L'indicatore risultante viene tracciato sull'asse corrispondente (positivo o negativo) e nell'anticipo corrispondente sul sistema di coordinate condizionali.

Asse elettrico del cuore

Puoi anche usare un altro metodo. Questo determina l'angolo. Queste misurazioni vengono eseguite secondo 2 principi. Il primo è che il valore massimo della somma algebrica del complesso QRS viene registrato nella derivazione che corrisponde alla posizione dell'EOS. Il valore medio viene tracciato nella stessa derivazione. Il secondo principio è che RS con somma algebrica uguale a zero viene registrato in un passo perpendicolare all'EOS.

Determinazione della rotazione del cuore attorno all'asse longitudinale, che passa condizionatamente sezione superiore cuore e la sua base, consiste nel determinare la configurazione del complesso ventricolare nelle derivazioni toraciche. Questo perché questi assi sono orizzontali. Per determinare la rotazione, viene valutato il complesso QRS nella derivazione V6.

Disturbo della conduzione

I disturbi della conduzione sono blocchi che possono manifestarsi in diverse fasi del sistema di conduzione. Questo disturbo può manifestarsi in 3 gradi. 1 – questo è quando gli impulsi passano, ma con un ritardo. 2 – in questa fase vengono eseguiti solo una parte degli impulsi. 3 è blocco completo, mentre l'impulso non passa affatto.

Il grado 1 è raramente visibile sull'elettrocardiogramma.

Arresto cardiaco

Con il blocco senoauricolare di 2o grado, dopo la contrazione può esserci una pausa, che dura 2 cicli. Cioè, l'intero complesso PQRST cade.

Blocco atriventricolare. Al grado 1 si verifica un rallentamento del PQ; la durata di questo intervallo può aumentare fino a 0,2 secondi. Ma il complesso QRS ventricolare non cambia; può deformarsi se la conduzione in tutte le gambe dell'His rallenta contemporaneamente.

Con il blocco AV di 2o grado, l'onda P appare regolarmente, ma dietro di essa è assente il complesso QRS (anche l'intervallo PQ è assente). Il complesso ventricolare appare con regolarità una volta, dopo 2-3 onde P. Ciò significa che il numero di contrazioni atriali è molto maggiore del numero di contrazioni ventricolari.

Blocco cardiaco sull'ECG

Il 3o grado del blocco AV sull'ECG sembra una separazione dell'onda P e del complesso QRS, cioè non esiste un intervallo PQ.

Se appare la forma prossimale, il QRS non viene modificato, ma con la forma distale si manifestano la sua espansione e deformazione.

Leggere i denti

Onda P: questo elemento indica la depolarizzazione di RA e LA. Normalmente P è positivo.

L'onda Q riflette la depolarizzazione del setto interventricolare. Questo elemento è negativo. La sua dimensione normale è considerata ¼ dell'onda R, la sua durata è di 0,3 secondi. Se è ingrossato, ciò può indicare una malattia del miocardio.

Onda R: questo elemento mostra la depolarizzazione dell'apice del cuore. La lettura di questa onda fornisce informazioni sull'attività delle pareti ventricolari. L'onda R dovrebbe essere la stessa in tutte le derivazioni; in caso contrario ciò potrebbe indicare la presenza di ipertrofia del VD o del VS.

L'onda S ha un aspetto negativo. La sua dimensione è di circa 2 mm. L'onda S mostra il processo finale di depolarizzazione del RV e del LV.

L'onda T riflette la ripolarizzazione dei ventricoli, cioè il processo della loro estinzione. Ha un aspetto positivo, ma in Lead VR è negativo. Se questa onda viene modificata, ciò può indicare la presenza di iperkaliemia o ipokaliemia.

L'intervallo PQ è un elemento costituito dalla fine di P e dall'inizio di Q. Mostra il processo completo di depolarizzazione atriale e la propagazione dell'impulso al nodo AV e lungo il fascio di His. La durata del PQ è 0,12-0,18 secondi.

L'intervallo QT viene valutato calcolandolo utilizzando la formula, ovvero un coefficiente fisso viene moltiplicato per la durata dell'intervallo R-R. Per gli uomini il coefficiente diventa 0,37 e per le donne – 0,40.

ECG normale negli adulti

Va notato che quando si esegue un ECG, la frequenza cardiaca normale diventa 60-90 battiti al minuto. Durata degli intervalli R-R è lo stesso, la deviazione può essere entro il 10%. Standard per gli adulti: