Caratteristiche anatomiche orbite oculari, incl. legati all'età, determinano e spiegano in gran parte le manifestazioni cliniche della sua patologia.

Bulbi oculari situato in due cavità ossee del cranio, a forma di piramidi quadrangolari. Il loro apice è diretto posteriormente, verso il cervello, e la parte anteriore, base della piramide verso il viso, costituisce l'ingresso dell'orbita.
L'orbita oculare di un bambino è più piccola di quella di un adulto

Parametro Dimensioni in mm
. in un adulto in un neonato di 10 anni
Diametro orizzontale 40 24 36
Diametro verticale 55 16,5 32
Profondità 40-50 24 36
Angolo tra gli assi sagittali 45° 110°

Nei bambini piccoli, l'orbita è più piccola e piatta che negli adulti.

La vicinanza dell'orbita ad altre strutture.

CON cavità cranica l'orbita è delimitata dai due terzi posteriori della parete superiore formata osso frontale e la piccola ala dell'osso principale. In questa parte la parete superiore dell'orbita è sottile.
CON seno frontale l'orbita delimita nella parte anteriore della parete superiore.Il seno frontale nei bambini è praticamente assente (rimane rudimentale). All'età di 8 anni è già formato. Tuttavia, raggiunge il pieno sviluppo entro i 25 anni.
Seno etmoidale confina con la parete interna dell'orbita, formata dalle ossa mascellare, lacrimale, etmoidale a lunga distanza e dall'osso sfenoide. Il seno etmoidale è separato dall'orbita da una sottile lamina ossea sottile come un foglio di carta (Lamina Papyracla), anch'essa perforata da numerose aperture per il passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi.
Seno mascellare (seno mascellare). Il suo arco superiore è formato dalla parete inferiore dell'orbita (ossa zigomatiche, mascellari e palatine). Parete superiore seno mascellare relativamente sottile e facilmente danneggiabile se ferito. Il seno mascellare nei neonati sembra una piccola fessura. Fino all'età di 7 anni, cresce lentamente. Raggiunge il pieno sviluppo solo entro 15-20 anni.
All'inizio infanzia la parete inferiore dell'orbita si trova sopra due file di mammarie e Denti permanenti.
Seno principale. Non confina direttamente con l'orbita. Si trova però in prossimità del seno frontale e del labirinto etmoidale (cellule posteriori).
.

Contenuto dell'orbita oculare

La cavità orbitaria contiene:
1. bulbo oculare;
2. tessuto adiposo;
3. muscoli;
4. navi;
5. nervi;
6. apparato legamentoso.

Il volume del contenuto dell'orbita è di circa 30 metri cubi. cm (per un adulto), per un bambino - 20 metri cubi. cm.

1. Bulbo oculare. Peso bulbo oculare: in un neonato 2,3 g; in un adulto - 7,5 g; la dimensione dell'asse antero-posteriore: 17-18 mm, in un adulto - 22-24 mm.

2. Fibra grassa . Il bulbo oculare nell'orbita giace su un morbido cuscino di tessuto adiposo, che funge da ammortizzatore per il bulbo oculare e funge da protezione per i vasi e i nervi dell'orbita. Il tessuto adiposo è costituito da singole cellule formate da una membrana di tessuto connettivo.

3. Muscoli dell'orbita. Ciascuna orbita contiene 6 muscoli esterni del bulbo oculare che ne assicurano il movimento.

I quattro muscoli retti iniziano all'apice dell'orbita dall'anello di collegamento che circonda l'apertura ottica e sono attaccati al bulbo oculare nella sua sezione anteriore. Questo crea un imbuto muscolare in cui si trova il bulbo oculare.

Altri due muscoli:
- il muscolo obliquo superiore inizia nella profondità dell'orbita;
- muscolo obliquo inferiore - ha origine sulla parete inferiore dell'orbita.
Entrambi i muscoli oculari si attaccano al bulbo oculare dietro il suo equatore.

4. Vasi del sistema orbitale e oculare:
Arterie dell'orbita Si distinguono per pareti molto sottili, fortemente contorte e poco connesse con la fibra dell'orbita.

L'arteria oftalmica, ramo dell'arteria carotide interna, fornisce sangue all'organo della vista (ad eccezione delle palpebre, che vengono rifornite di sangue arterioso attraverso rami derivanti dall'arteria carotide esterna). L'arteria oftalmica entra nell'orbita attraverso il canale del nervo ottico e si trova nell'orbita in prossimità del nervo ottico. Uno dei rami dell'arteria oftalmica è l'arteria retinica centrale. Penetra attraverso la dura madre nel corpo del nervo ottico e lungo di esso nel bulbo oculare.

Va sottolineato:
- i rami dell'arteria oftalmica irrorano anche la pelle ed i muscoli della fronte, le pareti laterali del naso e si anastomizzano con i rami dell'arteria carotide esterna;
- i rami dell'arteria oftalmica forniscono sangue anche ai seni paranasali.

Vene dell'orbita
Il deflusso del sangue dall'occhio avviene attraverso il tronco principale della vena oftalmica superiore, i suoi rami - la vena oftalmica inferiore, e i loro numerosi rami che raccolgono il sangue dal bulbo oculare, i muscoli oculari esterni, i seni parzialmente nasali, la fronte e l'area del naso, ghiandola lacrimale e sacco lacrimale, congiuntiva e seni della dura madre.

Le vene orbitali non hanno valvole e il sangue da esse scorre dalla vena orbitaria superiore nel seno cavernoso (principalmente) e nella vena facciale.
Nella genesi della patologia dell'organo della vista, dei seni paranasali e del cranio, la comunanza della circolazione sanguigna e delle indicazioni strutturali gioca un ruolo importante.

5.Nervi dell'orbita.
C'è un nodo ciliare nell'orbita e passano nervo ottico, nervi motori muscoli oculari, rami nervo trigemino(nervo sensoriale) e rami nervi simpatici- dal plesso cervicale dell'arteria carotide interna e dai plessi del seno cavernoso.

Nervi motori dell'orbita. Questi includono quanto segue nervi cranici: nervo oculomotore - III paio (n. osulomotoris), nervo trocleare - IV paio (n. trochlearis) e nervo abducente - VI paio (n. abducens).

Nervo oculomotore. Innerva:
- 3 muscoli retti del bulbo oculare: interno, superiore, inferiore;
- muscolo obliquo inferiore;
- sollevatore della palpebra superiore;
- sfintere della pupilla;
- muscolo ciliare.

Da sottolineare il seguente importante dato diagnostico: il nervo oculomotore, a partire dai nuclei materia grigia, passa lungo la base del cranio fino al seno cavernoso, si trova nello spessore della sua parete esterna e solo allora entra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore.

Nervo trocleare. Innerva il muscolo obliquo superiore del bulbo oculare. Come passa il nervo oculomotore? alla grande lungo la base del cranio fino all'orbita oculare. Dal suo nucleo, situato accanto ai nuclei nervo oculomotore, passa al seno cavernoso, si trova nella sua parete esterna e quindi penetra nell'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore.

Nervo abducente. Innerva il muscolo oculare esterno. Alla base del cervello penetra nel seno cavernoso, dove si trova accanto all'arteria carotide interna.

Nervi sensoriali dell'orbita. L'innervazione sensibile dell'occhio viene effettuata dal nervo trigemino, il suo primo ramo (n. ophtalmicus), che parte dal ganglio di Gasser, penetra nel seno cavernoso e poi attraverso la fessura palpebrale superiore nella cavità orbitale. I suoi rami sono i nervi sensoriali del bulbo oculare, delle palpebre, del sacco lacrimale, della ghiandola lacrimale, della pelle della fronte e del cuoio capelluto fino alle regioni parietale e temporale.

Nodo ciliare (ciliare).(ganglio ciliare). Collega i nervi sensoriali e motori dell'orbita con il simpatico sistema nervoso. La sua dimensione è di circa 2 mm. Situato posteriormente al bulbo oculare (a circa 10-18 mm dal suo polo posteriore), vicino all'apertura ottica. Si trova sotto il muscolo retto esterno, adiacente alla parte superiore esterna del nervo ottico.
IN nodo ciliare Il numero principale di nervi sensoriali del bulbo oculare è concentrato. L'uso dell'anestesia retrobulbare in microchirurgia si basa sul suo blocco.

La conoscenza delle finalità e della topografia dei nervi da parte degli oculisti è un prerequisito per la diagnosi di problemi visivi, trofici e motori. cambiamenti patologici organo della visione.

6. Fori e fessure fisiologiche, così come possibili buchi patologici nelle pareti ossee dell'orbita.

Numerose aperture nelle pareti ossee dell'orbita per i nervi e i vasi dell'orbita, nonché aperture che si verificano in caso di patologia (traumi, processi infiammatori, neoplasie), possono contribuire alla diffusione del processo patologico nell'orbita da le strutture di confine (cervello, seno cavernoso, seni paranasali), nonché in queste strutture dall'orbita.
Nelle pareti dell'orbita sono presenti anche piccole aperture per vasi sottili e rami nervosi che collegano la cavità orbitale seni paranasali naso

Orbita , orbita, (Fig. , ; vedi Fig. , ), è una cavità quadrangolare, le cui pareti formano una piramide irregolare. La cavità orbitaria contiene il bulbo oculare con i suoi muscoli, vasi e nervi, nonché la ghiandola lacrimale e il tessuto adiposo. Anteriormente la cavità si apre con un ampio ingresso all'orbita, adito orbitale, che è come la base di una piramide limitata dal bordo orbitale, Margo orbitale, (vedi fig. , ). Proprio all'ingresso, la cavità dell'orbita si allarga e verso la parte posteriore si restringe gradualmente. Gli assi longitudinali di entrambe le orbite, disegnati dal centro del loro ingresso al centro del canale ottico, convergono nell'area della sella turcica. L'orbita confina medialmente con la cavità nasale, in alto - con la parte corrispondente della fossa cranica anteriore, all'esterno - con la fossa temporale, in basso - con il seno mascellare.

riso. 125. Presa per gli occhi, orbita e fossa pterigopalatina, fossa pterigopalatina; giusta visione. (Parete mediale dell'orbita destra. Rapsil verticale, parete esterna del seno mascellare rimossa.)

L'ingresso alla cavità orbitaria ha la sagoma di un quadrilatero con angoli arrotondati. Dall'alto l'ingresso è limitato dal margine sopraorbitale, margo supraorbitalis, che è formato dal bordo dell'osso frontale con lo stesso nome e dal suo processo zigomatico. CON dentro l'ingresso nell'orbita è limitato dal bordo mediale, margo mediale, formato dalla parte nasale dell'osso frontale e dal processo frontale mascella superiore. Dal basso, l'ingresso nell'orbita è formato dal margine infraorbitario, Margo infraorbitalis) mascella superiore e parte adiacente dell'osso zigomatico.

Bordo laterale Margo laterale, l'ingresso dell'orbita è formato dall'osso zigomatico. Tutte le pareti dell'orbita sono lisce.

Parete superiore, pari superiori, è formato dalla parte orbitale dell'osso frontale, e la sua sezione posteriore dalle piccole ali dell'osso sfenoide. Tra queste due ossa corre la sutura sfenoide-frontale, sutura sfenofrontale. Alla radice di ogni piccola ala c'è un canale ottico, canali ottici, attraverso il quale passano il nervo ottico e l'arteria oftalmica. Sul bordo anteriore della parete superiore, più vicino al suo angolo laterale, c'è una fossa della ghiandola lacrimale, fossa ghiandolare lacrimale, e anteriormente e internamente dal bordo si trova la fossa trocleare, fovea trocleare e spina trocleare, spina trocleare.

Parete laterale dell'orbita, paries lateralis orbitae, educato in sezione posteriore la superficie orbitale della grande ala dell'osso sfenoide, nella parte anteriore - la superficie orbitale dell'osso zigomatico. Tra queste ossa corre la sutura sfenoide-zigomatica, sutura sfenozigomatica. Le pareti superiore e laterale sono separate l'una dall'altra dalla fessura orbitaria superiore, fessura orbitale superiore, che si trova tra le ali grandi e piccole dell'osso sfenoide. Sulla superficie orbitale dell'osso zigomatico è presente un foro orbitale zigomatico, foro zigomaticoorbitale.

La parete inferiore dell'orbita, parie orbite inferiori, è formato principalmente dalla superficie orbitale della mascella superiore, nonché da parte della superficie orbitale dell'osso zigomatico e dal processo orbitale dell'osso palatino. Tra il bordo inferiore della superficie orbitale della grande ala e il bordo posteriore della superficie orbitale della mascella superiore si trova un fessura orbitaria, fessura orbitale inferiore, raggiungendo l'estremità anteriore dell'osso zigomatico. Attraverso questa fessura la cavità orbitaria comunica con la fossa pterigopalatina e infratemporale. Sul bordo laterale della superficie orbitale della mascella superiore inizia il solco infraorbitario, solco infraorbitale che passa nel canale infraorbitario, canali infraorbitali, giacente nello spessore delle sezioni anteriori della parete inferiore dell'orbita.

Parete mediale dell'orbita, paries medialis orbitae, (vedi Fig.), è formato (dalla parte anteriore a quella posteriore) dall'osso lacrimale, dalla placca orbitale dell'osso etmoidale e dalla superficie laterale del corpo dell'osso sfenoide. Nella parte anteriore della parete è presente un solco a strappo, solco lacrimale, proseguendo nella fossa del sacco lacrimale, fossa sacci lacrimalis. Quest'ultimo passa verso il basso nel canale nasolacrimale, canalis nasolacrimalis.

Lungo il bordo superiore della parete mediale dell'orbita sono presenti due aperture: il forame etmoidale anteriore, foro etmoideo anteriore, all'estremità anteriore della sutura frontoetmoidale e al forame etmoidale posteriore, forame etmoide posterius, vicino all'estremità posteriore della stessa cucitura. Tutte le pareti dell'orbita convergono nel canale ottico, che collega l'orbita alla cavità cranica. Le pareti dell'orbita sono ricoperte da un sottile periostio.

Un senso così complesso come la visione ha una struttura unica. L'occhio è costituito dall'umor vitreo, dall'umor acqueo e dal cristallino. Consideriamo ulteriormente come viene immagazzinato questo organo.

Anatomia dell'occhio

La sfera ossea nell'orbita è una parte accoppiata del cranio che contiene l'organo della vista: l'occhio. La cavità dell'orbita forma un modello con le sue quattro pareti. L'anatomia dell'orbita contiene il bulbo oculare con il sistema circolatorio, le terminazioni nervose, lo strato di grasso e la ghiandola lacrimale. Sul lato anteriore l'orbita presenta una grande apertura, che è la base di una piramide irregolare, delimitata dall'osso del bordo orbitale.

La struttura dell'orbita ha l'ingresso più allargato, restringendosi gradualmente verso il centro. Ci sono anche degli assi che corrono lungo e attraverso una delle orbite. I loro nervi ottici si collegano al centro dell'occhio. Le pareti dell'orbita confinano con la cavità nasale. E le ossa che formano l'orbita oculare sono collegate alla parte anteriore della fronte. Ai bordi sono adiacenti alla fossa temporale.

La struttura dell'orbita ha la forma di un quadrato con bordi arrotondati. Il nervo sopraorbitario si estende sopra la cavità orbitaria, collegando l'osso frontale e il processo dello zigomo. Dall'interno, l'ingresso all'apertura del cranio è chiuso dal bordo mediale formato dall'osso frontale del naso e dallo scheletro della mascella superiore. Nella parte inferiore del percorso, il nervo infraorbitario passa nell'orbita, collegandosi alla mascella superiore e alla parte zigomatica. Il bordo laterale della struttura orbitale è incorniciato dalla parte zigomatica.

Immagine completa delle orbite

Il cranio facciale è costituito da una serie di aperture. Uno dei quali è l'orbita dell'occhio. Le sue pareti sono molto fragili.

Cima del muro

È costituito dal piano orbitale dell'osso frontale e da una piccola porzione dell'osso sfenoide. Questo osso separa le pareti dell'orbita dalla fossa intracranica e dal cervello della testa. E dall'esterno, la parete superiore confina con la cavità temporale.

Fondo del muro

Si collega alla parte facciale della mascella superiore. Questo muro confina anche con l'osso zigomatico. La parete inferiore si trova sopra il seno mascellare, che dovrebbe essere noto per scopi medici.

Parete mediale

Si collega alla mascella superiore e all'inserzione della parete mediale è molto sottile. Ha aperture per il passaggio delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni. Questo fattore spiega l'accaduto processi patologici attraverso questa griglia nell'occhio e ritorno.

Parete laterale

È formato dalla cavità orbitale dell'osso sfenoide e da parte degli zigomi del cranio, nonché dall'osso frontale. La parete laterale separa i bordi dell'occhio da

Nell'apertura dell'occhio stesso ci sono molte fessure e passaggi attraverso i quali l'orbita è collegata ad altre formazioni del cranio del viso:

1. canale ottico della terminazione nervosa;

2. fessura lacrimale inferiore;

3. fessura superiore occhi;

4. apertura zigomatica;

5. passaggio nasolacrimale;

6. celle reticolari.

La struttura dell'orbita ci darà una risposta dettagliata a tutte le domande sulla posizione dell'occhio.

All'interno dell'orbita, lungo i bordi delle pareti laterali e superiori, è presente un varco che si chiude su un lato sfenoide, e con l'altro la sua ala. Collega il foro orbitale con la fossa media del cranio facciale. I nervi motori dell'occhio passano attraverso l'ingresso orbitale superiore. L'accumulo di terminazioni nervose così importanti nella periferia dell'ingresso orbitale spiega la formazione di sintomi tali per cui una zona sana può essere affetta dalla sindrome della “fessura orbitale”.

La parete mediale è costituita dalla cavità lacrimale del cranio, dalle cellule etmoidali e da parte del cranio dell'osso sfenoide. Davanti c'è una via lacrimale, che prosegue nel sacco lacrimale. C'è un buco che poggia sul dotto nasolacrimale.

Ci sono due fessure sulla parte superiore della parete mediale. La prima è l'ingresso etmoidale, situato sul bordo iniziale della sutura frontale, e la seconda fessura corre lungo l'ultimo bordo solco frontale. L'anatomia dell'orbita presenta una scelta molto difficile degli angoli di visione. Una sua sezione trasversale ci aiuterà a esaminare completamente il cranio facciale dall'interno.

Struttura dell'orbita oculare

1. Segmento zigomatico dell'osso frontale.

2. La parte larga dell'osso sfenoide.

3. Cavità della superficie zigomatica.

4. Processo frontale.

5. Uscita orbitale principale.

6. Plesso zigomatico-facciale.

7. Parte degli zigomi del cranio.

8. Traccia infraorbitale.

9. Parte della mascella superiore.

10. Fessura orbitale.

11. Passaggio nasale.

12. Segmento palatale del cranio.

13. Parte della depressione.

14. Striscia orbitale dell'unità etmoidale.

15. Traccia di lacerazione lungo il cranio.

16. Fene lacrimale posteriore.

17. Segmento frontale mascellare.

18. Prima finestra a traliccio.

19. Ultima finestra a traliccio.

20. Fessura sopraorbitale.

21. Passaggio ottico.

22. Piccola ala della superficie cuneiforme del cranio.

23. Apertura orbitale dall'alto.

Negli adulti normali, il volume della sfera orbitale è di circa 30 ml, l'occhio - 6,5 ml.

Anatomia dell'orbita

La sfera dell'orbita è costituita da due depressioni a forma di piramide, che hanno una base, quattro pareti e un apice. La base, che si trova all'interno del cranio, è formata da quattro angoli. Le ossa che formano l'orbita sono collegate all'angolo estremo dell'osso frontale e l'angolo sottostante è collegato all'osso mascellare. Il margine mediale confina con le ossa frontale, lacrimale e mascellare. L'angolo laterale si fonde con la mascella.

L'apice dell'orbita passa nell'angolo mediale del foro orbitale dall'alto e passa dolcemente nel canale della terminazione nervosa dell'occhio.

Integrazione del foro orbitale con il cranio

Nella parte superiore dell'orbita si trova un'impressionante apertura lungo la quale corrono il canale ottico e l'arteria dell'occhio. Nelle proiezioni anteriori del margine mediale è presente una fossa per il sacco lacrimale, che continua con il dotto nasolacrimale che passa nella cavità nasale.

L'ingresso orbitale passa inferiormente attraverso il margine laterale e inferiore dell'orbita. Quindi entra nel palatopterygoid e nella fossa temporale. Lungo di esso corre la vena inferiore dell'occhio, che sfocia nell'arteria superiore. Si collega al plesso venoso e passa attraverso i nervi e l'arteria situata nella parte inferiore dell'orbita.

Attraverso l'apertura superiore, che entra nella fossa cranica media, entrano i plessi nervosi oculomotori e il nervo trigemino. Sta scorrendo proprio lì vena superiore occhio, che è il principale collettore delle vene del bulbo oculare.

Struttura della sfera orbitale

La sfera contiene il bulbo oculare con i suoi processi, l'apparato di comunicazione con il cranio facciale, i vasi sanguigni, i plessi nervosi, i muscoli e le ghiandole lacrimali, circondati ai bordi da uno strato di grasso. Anteriormente, la sfera dell'orbita è limitata dalla fascia orbitale, intrecciata nella cartilagine delle palpebre. Si fonde con il periostio agli angoli della sfera. Il sacco lacrimale passa davanti alla fascia orbitale e si trova all'esterno della cavità della struttura orbitaria. Ecco come appare l'anatomia dell'orbita in una sezione facciale.

Significato in medicina

Nella sede del plesso delle terminazioni neurovascolari della fessura orbitaria, quando si verificano vari processi patologici in quest'area, può verificarsi la sindrome della “fessura orbitale superiore”. Con questa malattia può comparire anche la completa immobilità dell'occhio, la pupilla si dilata gradualmente.

Nel sito della patologia si osserva un disturbo della sensibilità e nel sito di distribuzione del plesso trigemino possono verificarsi intorpidimento delle terminazioni nervose e dilatazione delle vene. dipartimento primario occhi. Considerando tutti i tipi di difficoltà che seguono dopo il trattamento o dopo l'intervento chirurgico, è necessario consultare prima più medici contemporaneamente: un neurologo, un oculista, un endocrinologo, un terapista. Bisogna consegnare tutto prove obbligatorie, eseguire diagnostica, tonometria, biomicroscopia. Quindi è possibile effettuare l'intervento medico.

Oppure l'orbita, orbita, è una cavità quadrilatera accoppiata, cavitas orbitalis (LNA), simile a una piramide, che contiene l'organo della visione. Ha un ingresso nell'orbita, aditus orbitalis, che è limitato dal margine orbitale, margo orbitalis. La profondità dell'orbita in un adulto va dai 4 ai 5 cm, la larghezza è di circa 4 cm, questo è importante da considerare in pratica clinica quando si sondano le ferite dell'orbita, inserendo un ago durante le iniezioni. L'orbita è limitata da quattro pareti: superiore, inferiore, mediale e laterale, rivestite da periostio, periorbita.
Parete superiore, parie superiore, formato dalla superficie orbitale dell'osso frontale e dall'ala minore dell'osso sfenoide. Separa l'orbita dalla fossa cranica anteriore e dal cervello.
Parete inferiore, parie inferiore, è formato dalla superficie orbitale della mascella superiore, dall'osso zigomatico e dal processo orbitale dell'osso palatino. La parete inferiore è il tetto del seno mascellare (seno mascellare), di cui si dovrebbe tenere conto nella pratica clinica.
Parete mediale, paries medialis, formato dal processo frontale della mascella, dall'osso lacrimale, dalla placca orbitale dell'osso etmoidale, dal corpo dell'osso sfenoide e parzialmente dalla superficie orbitale del frontale. La parete mediale è sottile e presenta numerose aperture per il passaggio dei vasi sanguigni e dei nervi. Questa circostanza spiega facilmente la penetrazione dei processi patologici dalle cellule etmoidali nell'orbita e viceversa.
Parete laterale, paries lateralis, è formato dalla superficie orbitale dell'osso zigomatico e dalla grande ala dell'osso sfenoide, nonché dalla parte oculare dell'osso frontale. Separa l'orbita dal lobo temporale.
Nell'orbita si osserva una serie di fori e fessure attraverso le quali si unisce ad altre formazioni del cranio: il canale del nervo ottico, canalis opticus, fessura orbitaria inferiore, fessura orbitale inferiore, fessura orbitale superiore; fissura orbitale superiore, foro zigomatico-orbitale, foro zigomaticoorbitale; canale nasolacrimale, canalis nasolacrimalis, aperture etmoidali anteriori e posteriori, forame etmoidale anteriore e posteriore.
Nella profondità dell'orbita, al confine tra le pareti superiore e laterale, è presente una fessura a forma di virgola (fessura orbitale superiore, fissura orbitalis superiore), formata dal corpo dell'osso sfenoide, dalle sue ali maggiori e minori. Collega l'orbita alla cavità cranica (fossa cranica media). Tutti i nervi motori del bulbo oculare passano attraverso la fessura orbitaria superiore: oculomotore, n. oculomotore, a blocchi, n. trochlearis, abducente, n. abducente e nervo ottico, n. ophthalmicus e il principale collettore venoso dell'orbita (vena orbitale superiore, v. ophthalmica superior). La concentrazione all'interno della fessura orbitaria superiore di una serie di importanti formazioni spiega in clinica l'emergere di un peculiare complesso di sintomi che, quando quest'area è interessata, viene chiamato sindrome della fessura orbitaria superiore.
Al confine tra le pareti laterali e inferiori dell'orbita si trova la fessura orbitaria inferiore, fissura orbitalis inferiore. È limitato dal bordo inferiore della grande ala dello sfenoide e dal corpo della mascella superiore. Nella parte anteriore, la fessura collega l'orbita con la fossa infratemporale e nella parte posteriore con la fossa pterigopalatina. Le anastomosi venose passano attraverso la fessura orbitaria inferiore, collegando le vene dell'orbita con il plesso venoso della fossa pterigopalatina e vena profonda facce, v. facciale profondo.

Con una dimensione orizzontale di 40 mm, e verticale - 32 mm(Fig. 2.1.3).

La maggior parte del bordo esterno (margo laterale) e la metà esterna del bordo inferiore (margo infraorbitale) Le orbite sono formate dall'osso zigomatico. Il bordo esterno dell'orbita è piuttosto spesso e può sopportare carichi meccanici pesanti. Quando si verifica una frattura ossea in quest'area, di solito segue il

Riso. 2.1.3. Ossa che formano l'orbita oculare:

/ - processo orbitale dell'osso zigomatico; 2 - zigomo; 3 - processo frontosfenoide dell'osso zigomatico; 4 - superficie orbitale della grande ala dello sfenoide; 5 - grande ala dell'osso sfenoide; 6 - processo laterale dell'osso frontale; 7 - fossa della ghiandola lacrimale; 8 - osso frontale; 9 - apertura visiva; 10 - tacca sopraorbitale; // - fossa trocleare; 12 - osso etmoidale; 13 - osso nasale; 14 - processo frontale della mascella; 15 - osso lacrimale; 16 - mascella superiore; 17 - foro infraorbitario; 18 - osso palatino; 19 - solco infraorbitario; 20 - fessura orbitaria inferiore; 21 -apertura zigomaticofacciale; 22 -fessura superiorbitaria

linee di propagazione della cucitura. In questo caso la frattura avviene o lungo la linea di sutura zigomatico-mascellare verso il basso oppure verso il basso verso l'esterno lungo la linea di sutura zigomatico-frontale. La direzione della frattura dipende dalla posizione della forza traumatica.

L'osso frontale costituisce il bordo superiore dell'orbita (margo sopraorbitale), e le sue parti esterna ed interna partecipano rispettivamente alla formazione dei bordi esterno ed interno dell'orbita. Nei neonati, il bordo superiore è affilato. Nelle donne rimane acuto per tutta la vita, negli uomini si attenua con l'età. La tacca sopraorbitaria è visibile sul bordo superiore dell'orbita sul lato mediale. (incisura frontale), contenente il nervo sopraorbitario (n. sopraorbitalis) e vasi. Anteriormente all'arteria e al nervo e leggermente verso l'esterno rispetto all'incisura sopraorbitaria c'è un piccolo foro sopraorbitario. (forame sopraorbitale), attraverso il quale l'arteria omonima penetra nel seno frontale e nella parte spugnosa dell'osso (arteria sopraorbitale).

Bordo interno dell'orbita (margo mediale orbitae) nelle sezioni anteriori è formato dall'osso mascellare, che dà origine ad un processo all'osso frontale.

La configurazione del bordo interno dell'orbita è complicata dalla presenza di creste lacrimali in quest'area. Per questo motivo Whitnall suggerisce di considerare la forma del bordo interno come una spirale ondulata (Fig. 2.1.3).

Bordo inferiore dell'orbita (orbitae margo inferiore) formato per metà dalle ossa mascellari e per metà dagli zigomi. Il nervo infraorbitario passa attraverso il bordo inferiore dell'orbita dall'interno (p. infraorbitalis) e l'arteria con lo stesso nome. Escono sulla superficie del cranio attraverso il foro infraorbitario (forame infraorbitale), situato un po' medialmente e sotto il bordo inferiore dell'orbita.

2.1.3. Ossa, pareti e aperture dell'orbita

Come già detto, l'orbita è formata da sole sette ossa, che partecipano anche alla formazione del cranio facciale.

Le pareti mediali delle orbite sono parallele. Sono separati l'uno dall'altro dai seni dell'etmoide e dello sfenoide. Le pareti laterali separano l'orbita dalla fossa cranica media nella parte posteriore e dalla fossa temporale nella parte anteriore. L'orbita si trova direttamente sotto la fossa cranica anteriore e sopra il seno mascellare.

Parete superiore dell'orbita(Parie orbite superiori)(Fig. 2.1.4).

La parete superiore dell'orbita è adiacente al seno frontale e alla fossa cranica anteriore. È formato dalla parte orbitale dell'osso frontale e posteriormente dalla piccola ala dell'osso sfenoide.

Formazioni ossee dell'orbita

Riso. 2.1.4. Parete superiore dell'orbita (dopo Reeh et al., 1981):

/ - parete orbitale dell'osso frontale; 2 - fossa della ghiandola lacrimale; 3 - apertura etmoidale anteriore; 4 - grande ala dello sfenoide; 5 - fessura orbitale superiore; 6 - tubercolo orbitale laterale; 7 - fossa trocleare; 8 - cresta posteriore dell'osso lacrimale; 9 - cresta anteriore dell'osso lacrimale; 10 - sutura notra

Tra queste ossa corre la sutura sfenoide-frontale (sutura sfenofrontale).

Sulla parete superiore dell'orbita sono presenti un gran numero di formazioni che svolgono il ruolo di "segni" utilizzati durante gli interventi chirurgici. La fossa della ghiandola lacrimale si trova nella parte anterolaterale dell'osso frontale (fossa ghiandolare lacrimalis). La fossa contiene, oltre alla ghiandola lacrimale, anche una piccola quantità di tessuto adiposo, prevalentemente nella parte posteriore (fossa accessoria). Roch on-Duvigneaud). Dal basso la fossa è delimitata dalla sutura zigomaticofrontale (s. fronto-zigomatica).

La superficie dell'osso nell'area della fossa lacrimale è generalmente liscia, ma a volte si rileva rugosità nel sito di attacco del legamento sospensore della ghiandola lacrimale.

Nella parte anteromediale, a distanza di circa 5 mm dal bordo si trovano la fossa trocleare e la spina trocleare (fovea trochlearis et spina trochlearis), sull'anello del tendine su cui è attaccato il muscolo obliquo superiore.

Il nervo sopraorbitario, che è un ramo del ramo frontale del nervo trigemino, passa attraverso l'incisura sopraorbitale, situata sul bordo superiore dell'osso frontale.

All'apice dell'orbita, direttamente sulla piccola ala dell'osso sfenoide, si trova il foro ottico, l'ingresso del canale ottico (canalis ottica).

La parete superiore dell'orbita è sottile e fragile. Si addensa a 3 mm nel luogo in cui è formata dalla piccola ala dell'osso sfenoide (ala minore os sphenoidale).

Il maggiore assottigliamento della parete si osserva nei casi in cui il seno frontale è estremamente sviluppato. A volte il riassorbimento avviene con l’età tessuto osseo parete superiore. In questo caso la periorbita è in contatto con il duro meningi fossa cranica anteriore.

Poiché la parete superiore è sottile, è in quest'area che si verifica una frattura ossea durante una lesione, con la formazione di frammenti ossei taglienti. Attraverso la parete superiore, vari processi patologici (infiammazioni, tumori) che si sviluppano nel seno frontale si diffondono nell'orbita. È inoltre necessario prestare attenzione al fatto che la parete superiore si trova al confine con la fossa cranica anteriore. Questa circostanza è di grande importanza pratica, poiché le lesioni alla parete superiore dell'orbita sono spesso combinate con danni cerebrali.

Parete interna dell'orbita(Paries medialis orbitae)(Fig. 2.1.5).

La parete interna dell'orbita è la più sottile (spessore 0,2-0,4 mm).È formato da 4 ossa: la placca orbitale dell'osso etmoidale (lamina orbitalis os ethmoi-dale), processo frontale della mascella (processus frontalis os zigomaticum), treccia a strappo

Riso. 2.1.5. Parete interna dell'orbita (dopo Reeh et al., 1981):

1 - cresta lacrimale anteriore e processo frontale del mascellare superiore; 2 - fossa lacrimale; 3 - cresta lacrimale posteriore; 4 - lamina papiracea osso etmoidale; 5 - apertura etmoidale anteriore; 6 - foro e canale ottico, fessura orbitaria superiore e spina retta laterale; 7- processo angolare laterale dell'osso frontale; 8 - margine inferoorbitario con foro zigomaticofacciale situato a destra

Capitolo 2. ORBITE E APPARATO AUSILIARIO DELL'OCCHIO

Superficie orbitaria teu e laterale dell'osso sfenoide (svanisce orbitalis os sphenoidalis), situato più profondamente. Nella zona della sutura tra l'etmoide e le ossa frontali sono visibili i forami etmoidali anteriore e posteriore (forami etmoidalia, anterius et pos-terius), attraverso il quale passano i nervi e i vasi con lo stesso nome (Fig. 2.1.5).

Nella parte anteriore della parete interna è visibile un solco a strappo (sulcus lacrimalis), proseguendo nella fossa del sacco lacrimale (fossa sacci lacrimalis). Contiene il sacco lacrimale. Quando il canale lacrimale si sposta verso il basso, diventa il canale nasolacrimale. (mova-lis nasolacrimalis).

I confini della fossa lacrimale sono delineati da due creste: la cresta lacrimale anteriore e quella posteriore. (crista lacrimalis anteriore e posteriore). La cresta lacrimale anteriore continua verso il basso e passa gradualmente nel bordo inferiore dell'orbita.

La cresta lacrimale anteriore è facilmente palpabile attraverso la pelle e costituisce un segno durante gli interventi sul sacco lacrimale.

Come indicato sopra, la parte principale della parete interna dell'orbita è rappresentata dall'osso etmoidale. Poiché è la più sottile di tutte le formazioni ossee dell'orbita, è attraverso di essa che il processo infiammatorio si diffonde più spesso dai seni dell'osso etmoidale al tessuto dell'orbita. Ciò può portare allo sviluppo di cellulite, flemmone orbitale, tromboflebite delle vene orbitali, neurite ottica tossica, ecc. La ptosi a sviluppo acuto si verifica spesso nei bambini. La parete interna è anche il luogo in cui i tumori si diffondono dal seno all'orbita e viceversa. Viene spesso distrutto durante gli interventi chirurgici.

La parete interna è un po' più spessa solo nelle sezioni posteriori, soprattutto nella zona del corpo dell'osso sfenoide, nonché nella zona della cresta lacrimale posteriore.

L'osso etmoidale, che partecipa alla formazione della parete interna, contiene numerose formazioni ossee contenenti aria, che possono spiegare la frequenza più rara di fratture della parete mediale dell'orbita rispetto allo spesso pavimento dell'orbita.

È inoltre necessario ricordare che spesso si verificano anomalie dello sviluppo nell'area della sutura etmoidale pareti ossee, ad esempio, il "gaping" congenito che indebolisce notevolmente il muro. In questo caso, il difetto del tessuto osseo è ricoperto da tessuto fibroso. Con l'età si verifica anche un indebolimento della parete interna. La ragione di ciò è l'atrofia delle aree centrali della placca ossea.

In termini pratici, soprattutto quando si esegue l'anestesia, è importante conoscere la posizione dei fori etmoidali anteriore e posteriore, attraverso i quali passano i rami dell'arteria oftalmica, nonché i rami del nervo nasociliare.

Le aperture etmoidali anteriori si aprono all'estremità anteriore della sutura frontoetmoidale e quelle posteriori - vicino all'estremità posteriore della stessa sutura (Fig. 2.1.5). Pertanto, i fori anteriori si trovano a una distanza di 20 mm dietro la cresta lacrimale anteriore e quelle posteriori - a una distanza di 35 mm.

Il canale ottico si trova in profondità nell'orbita sulla parete interna. (canalis ottica), collega la cavità orbitaria con la cavità cranica.

Parete esterna dell'orbita(Paries latera-lis orbitae)(Fig. 2.1.6).

La parete esterna dell'orbita nella sua sezione posteriore separa il contenuto dell'orbita e la fossa cranica media. Anteriormente confina con la fossa temporale (fossa temporale), eseguita dal muscolo temporale (cioè temporale).È delimitato dalle pareti superiore ed inferiore da fessure orbitali. Questi confini si estendono anteriormente allo sfenoide frontale (sutura sfeno-frontale) e zigomaticomascellare (sutura zi-gomaticomaxilare) cuciture (Fig. 2.1.6).

La sezione posteriore della parete esterna dell'orbita è formata solo dalla superficie orbitale della grande ala dell'osso sfenoide, mentre la sezione anteriore è formata dalla superficie orbitale dell'osso zigomatico. Tra di loro c'è una sutura sfenoide-zigomatica (sutura sfenozigomatica). La presenza di questa sutura semplifica notevolmente l'orbitotomia.

Riso. 2.1.6. Parete esterna dell'orbita (dopo Reeh et al., 1981):

1 - osso frontale; 2 - grande ala dello sfenoide; 3 - zigomo; 4 - fessura orbitaria superiore; 5- spina recti la-teralis; 6- fessura orbitaria inferiore; 7 - l'apertura attraverso la quale il ramo passa dal nervo zigomaticoorbitario alla ghiandola lacrimale; 8 - foro zigomaticoorbitario

Formazioni ossee dell'orbita

Sul corpo dell'osso sfenoide alla giunzione dell'ampio e parti strette C'è una piccola sporgenza ossea (punta) situata nella fessura orbitaria superiore (spina retta laterale), da cui inizia il muscolo retto esterno.

Sull'osso zigomatico, vicino al bordo dell'orbita, è presente un foro zigomaticoorbitale (/. zigomaticoorbitale), attraverso il quale il ramo del nervo zigomatico lascia l'orbita (p. zigomatico-orbitalis), dirigendosi verso il nervo lacrimale. In quest'area si trova anche l'eminenza orbitale (eminentia orbitalis; tubercolo orbitale di Withnell). Ad esso sono attaccati il ​​legamento esterno della palpebra, il “corno” esterno dell’elevatore e il legamento di Lockwood (leg. sospensorio), setto orbitale (setto orbitale) e fascia lacrimale (/. lacrimale).

La parete esterna dell'orbita è il luogo di accesso più semplice al contenuto dell'orbita durante vari interventi chirurgici. La diffusione del processo patologico nell'orbita da questo lato è estremamente rara ed è solitamente associata a malattie dell'osso zigomatico.

Quando si esegue un'orbitotomia, il chirurgo oftalmico deve sapere che il bordo posteriore dell'incisione si trova a una distanza di 12-13 dalla fossa cranica media mm negli uomini e 7-8 mm tra le donne.

Parete inferiore dell'orbita(Parie orbite inferiori)(Fig. 2.1.7).

Il fondo dell'orbita è anche il tetto del seno mascellare. Questa vicinanza è importante dal punto di vista pratico, poiché le malattie del seno mascellare spesso colpiscono l'orbita e viceversa.

La parete inferiore dell'orbita è formata da tre ossa: la superficie orbitale della mascella superiore (svanisce orbitalis os maxilla), occupando gran parte del pavimento dell'orbita, l'osso zigomatico (os zigomatico) e il processo orbitale dell'osso palatino (processus orbitalis os zigomaticus)(Fig. 2.1.7). L'osso palatino forma una piccola area nella parte posteriore dell'orbita oculare.

La forma della parete inferiore dell'orbita ricorda un triangolo equilatero.

Tra il bordo inferiore della superficie orbitale dell'osso sfenoide (svanisce orbitalis os sphenoidalis) e il bordo posteriore della superficie orbitale dell'osso mascellare (svanisce orbitalis os maxilla) si trova la fessura orbitaria inferiore (fissura orbitale inferiore). Una linea che può essere tracciata attraverso l'asse della fessura orbitaria inferiore forma il bordo esterno della parete inferiore. Il bordo interno può essere determinato lungo le suture etmoido-mascellari anteriori e posteriori.

Il solco infraorbitario (scanalatura) inizia sul bordo laterale della superficie inferiore dell'osso mascellare (sulco infraorbitale), che, man mano che andiamo avanti, si trasforma in un canale (canalis infraorbitale). Contengono

Riso. 2.1.7. Parete inferiore dell'orbita (dopo Reeh et al., 1981):

IO- margine orbitale inferiore, parte mascellare; 2 - foro infraorbitario; 3 - placca orbitale della mascella superiore; 4 - solco orbitale inferiore; 5 - superficie orbitale della grande ala dell'osso sfenoide; 6 - processo marginale dell'osso zigomatico; 7 - fossa lacrimale; 8 - fessura orbitaria inferiore; 9 - origine del muscolo obliquo inferiore

si trova il nervo infraorbitario (p. infraorbitalis). Nell'embrione il nervo infraorbitario giace liberamente superficie ossea orbita, ma affonda gradualmente nell'osso mascellare in rapida crescita.

L'apertura esterna del canale infraorbitario si trova sotto il bordo inferiore dell'orbita ad una distanza di 6 mm(Fig. 2.1.3, 2.1.5). Nei bambini questa distanza è molto minore.

La parete inferiore dell'orbita ha densità diverse. È più denso vicino e leggermente all'esterno del nervo infraorbitario. La parete interna diventa notevolmente più sottile. È in questi luoghi che si localizzano le fratture post-traumatiche. La parete inferiore è anche sede di diffusione dei processi infiammatori e tumorali.

Canale visivo(Canalis ottico)(Fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Il foro ottico si trova leggermente all'interno della fessura orbitaria superiore, che è l'inizio del canale ottico. Il foro ottico è separato dalla fessura orbitaria superiore dall'area che collega la parete inferiore della piccola ala dell'osso sfenoide, il corpo dell'osso sfenoide con la sua piccola ala.

L'apertura del canale ottico rivolta verso l'orbita ha dimensioni di 6-6,5 mm nel piano verticale e 4,5-5 mm in orizzontale (Fig. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Il canale ottico conduce alla fossa cranica media (fossa cranica media). La sua lunghezza è 8-10 mm. L'asse del canale ottico è diretto verso il basso e verso l'esterno. Rifiuto di questo

Capitolo 2. ORBITE E APPARATO AUSILIARIO DELL'OCCHIO

Riso. 2.1.8. Apice dell'orbita (dopo Zide, Jelks, 1985):

1 - fessura orbitaria inferiore; 2 - foro tondo; 3 - fessura orbitaria superiore; 4 - foro ottico e canale ottico

l'asse dal piano sagittale, così come verso il basso, rispetto al piano orizzontale, è di 38°.

Il nervo ottico passa attraverso il canale (p. ottico), arteria oftalmica (a. oftalmica), immersi nella guaina del nervo ottico, così come i tronchi dei nervi simpatici. Dopo essere entrata nell'orbita, l'arteria si trova sotto il nervo, quindi attraversa il nervo e si trova all'esterno.

Poiché la posizione dell'arteria oftalmica cambia nel periodo embrionale, il canale assume la forma di un ovale orizzontale nella sezione posteriore e di un ovale verticale nella sezione anteriore.

Già da tre anni il canale visivo raggiunge dimensioni normali. Il suo diametro è superiore a 7 mmè già necessario considerarlo una deviazione dalla norma e assumere la presenza di un processo patologico. Si osserva un aumento significativo del canale ottico con lo sviluppo di vari processi patologici. Nei bambini piccoli è necessario confrontare il diametro del canale ottico su entrambi i lati, poiché non ha ancora raggiunto la dimensione finale. Se si rilevano diametri diversi dei canali visivi (almeno 1 mm) si può presumere con una certa sicurezza la presenza di un'anomalia nello sviluppo del nervo ottico o di un processo patologico localizzato nel canale. In questo caso, si riscontrano più spesso gliomi del nervo ottico, aneurismi nell'area dell'osso sfenoide e diffusione intraorbitale dei tumori del chiasma ottico. È abbastanza difficile diagnosticare i meningiomi intratubulari. Qualsiasi neurite ottica a lungo termine può indicare la possibilità di sviluppare un meningioma intratubulare.

Un gran numero di altre malattie portano all'espansione del canale ottico. Questo iperplasia benigna membrana aracnoidea, infezioni fungine (micosi), reazione infiammatoria granulomatosa (gomma sifilitica, tubercoloma). L'espansione del canale si verifica anche nella sarcoidosi, nel neurofibroma, nell'aracnoidite, nella cisti aracnoidea e nell'idrocefalo cronico .

Il restringimento del canale è possibile con displasia fibrosa o fibroma dell'osso sfenoide.

Fessura orbitaria superiore(Fissura orbitale superiore).

La forma e le dimensioni della fessura orbitaria superiore variano significativamente da individuo a individuo. Si trova all'esterno dell'apertura ottica all'apice dell'orbita e ha la forma di una virgola (Fig. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). È limitato dalle ali piccole e grandi dell'osso sfenoide. La parte superiore della fessura orbitaria superiore è più stretta sul lato laterale che sul lato mediale e inferiore. All'incrocio di queste due parti c'è la spina dorsale del muscolo retto. (spina retta).

Attraverso la fessura orbitaria superiore passano l'oculomotore, i nervi trocleari, il primo ramo del nervo trigemino, il nervo abducente, la vena orbitaria superiore, l'arteria lacrimale ricorrente e la radice simpatica del ganglio ciliare (Fig. 2.1.9).

Anello del tendine comune (anulus tendineus communis; anello di Zinn) si trova tra la fessura orbitaria superiore e l'ottica

Riso. 2.1.9. Posizione delle strutture nella regione della fessura orbitale superiore e dell'anello di Zinn (dopo Zide, Jelks, /985):

1 - muscolo retto esterno; 2 -rami superiori ed inferiori del nervo oculomotore; 3 - nervo frontale; 4 - nervo lacrimale; 5 - nervo trocleare; 6 - muscolo retto superiore; 7 - nervo nasociliare; 8 - elevatore della palpebra superiore; 9 - muscolo obliquo superiore; 10 - nervo abducente; // - muscolo retto interno; 12 - muscolo retto inferiore

Formazioni ossee dell'orbita

Canale. Attraverso l'anello di Zinn, il nervo ottico, l'arteria oftalmica, i rami superiore e inferiore del nervo trigemino, il nervo nasociliare, il nervo abducente, le radici simpatiche del ganglio trigemino entrano nell'orbita e si trovano quindi nell'imbuto muscolare (Fig. 2.1. 8, 2.1.9).

Immediatamente sotto l'anello nella fessura orbitaria superiore passa il ramo superiore della vena oftalmica inferiore (v. oftalmica inferiore). All'esterno dell'anello, sul lato laterale della fessura orbitaria superiore, passa il nervo trocleare (p. trochlearis), vena oftalmica superiore (v. oftalmica superiore), così come i nervi lacrimali e frontali (paragrafi lacrimalis et frontalis).

L'allargamento della fessura orbitaria superiore può indicare lo sviluppo di vari processi patologici, come aneurisma, meningioma, cordoma, adenoma ipofisario, benigni e tumore maligno orbite

A volte si sviluppa un processo infiammatorio di natura sconosciuta nell'area della fessura orbitaria superiore (sindrome di Talasa-Hant, oftalmoplegia dolorosa). L'infiammazione può diffondersi ai tronchi nervosi che portano ai muscoli esterni dell'occhio, causando il dolore che si manifesta con questa sindrome.

Il processo infiammatorio nell'area della fessura orbitaria superiore può portare all'interruzione del drenaggio venoso dell'orbita. La conseguenza di ciò è il gonfiore delle palpebre e delle orbite. È stata descritta anche la periostite tubercolare encefalica, che si estende alle strutture situate nella fessura intraorbitaria.

Fessura orbitaria inferiore(Fissura orbitale inferiore)(Fig. 2.1.7-2.1.10).

La fessura orbitaria inferiore si trova nel terzo posteriore dell'orbita tra il fondo e la parete esterna. Esternamente è limitato dalla grande ala dello sfenoide e medialmente dalle ossa palatino e mascellare.

L'asse della fessura infraorbitaria corrisponde alla proiezione anteriore del forame ottico e si trova ad un livello corrispondente al bordo inferiore dell'orbita.

La fessura orbitaria inferiore si estende in avanti più della fessura orbitaria superiore. Finisce a distanza di 20 mm dal bordo dell'orbita oculare. Questo punto è il punto di riferimento bordo posteriore quando si esegue la rimozione sottoperiostale dell'osso della parete inferiore dell'orbita.

Direttamente sotto la fessura orbitaria inferiore e all'esterno dell'orbita si trova la fossa pterigopalatina (fossa pterigo-palatina), e davanti - la fossa temporale (fossa temporale), eseguita dal muscolo temporale (Fig. 2.1.10).

Un trauma contusivo al muscolo temporale può portare a un'emorragia nell'orbita a causa della distruzione dei vasi della fossa pterigopalatina.

Riso. 2.1.10. Fossa temporale, infratemporale e pterigopalatina:

/ - fossa temporale; 2 - fossa pterigopalatina; 3 - foro ovale; 4 - foro pterigopalatino; 5 - fessura orbitale inferiore; 6 - orbita; 7 - zigomo; 8 - processo alveolare del mascellare superiore

Dietro la fessura orbitaria inferiore nella grande ala dell'osso principale c'è un foro rotondo (forame rotondo), collega la fossa cranica media con la fossa pterigopalatina. Attraverso questo foro penetrano nell'orbita in particolare i rami del nervo trigemino nervo mascellare (n. mascellare). Quando esce dal forame, il nervo mascellare emette un ramo: il nervo infraorbitario (p. infraorbita-talis), che insieme all'arteria infraorbitaria (a. infraorbitale) penetra nell'orbita attraverso la fessura infraorbitaria. Successivamente, il nervo e l'arteria si trovano sotto il periostio nel solco infraorbitario (sulco infraorbitale), e poi passano nel canale infraorbitario (forame infraorbitale) ed estendersi sulla superficie facciale dell'osso mascellare ad una distanza di 4-12 mm sotto la metà del bordo dell'orbita.

Attraverso la fessura orbitaria inferiore dalla fossa infratemporale (fossa infratemporale) Anche il nervo zigomatico penetra nell'orbita (p. zigo-maticus), ramo minore del ganglio pterigopalatino (g an g-sfenopalatina) e vene (oftalmiche inferiori), che drenano il sangue dall'orbita nel plesso pterigoideo (plesso pterigoideo).

Nell'orbita, il nervo zigomatico si divide in due rami: il nervo zigomatico-facciale (g. zigomaticofaccialis) e zigomaticotemporale (p. zigomaticotemporalis). Successivamente, questi rami penetrano nei canali omonimi nell'osso zigomatico sulla parete esterna dell'orbita e si ramificano nella pelle delle regioni zigomatica e temporale. Dal nervo zigomaticotemporale verso la ghiandola lacrimale, il

Capitolo 2. ORBITE E APPARECCHI AUSILIARI DI HAAZ

Dire bugie tronco nervoso, che trasportano fibre secretrici.

La fessura orbitaria inferiore è chiusa dalla muscolatura liscia di Müller. Nei vertebrati inferiori, la contrazione di questo muscolo porta alla protrusione dell'occhio.