14.1. DISPOSIZIONI GENERALI

Telencefalo, o cervello, situato nello spazio sopratentoriale della cavità cranica e è composto da due grandi

emisferi (gemispherium cerebrale),separati tra loro da una profonda fessura longitudinale (fissura longitudinalis cerebrale), in cui è immersa la falce cerebrale (falce cerebrale), che rappresenta una duplicazione del solido meningi. Gli emisferi cerebrali costituiscono il 78% della sua massa. Ciascuno degli emisferi cerebrali ha lobi: frontale, parietale, temporale, occipitale e limbico. Coprono le strutture del diencefalo, del tronco cerebrale e del cervelletto situati sotto il tentorio cerebellare (sottotentoriale).

Ciascuno degli emisferi cerebrali ha tre superfici: superolaterale o convesso (Fig. 14.1a), - convesso, rivolto verso le ossa della volta cranica; interno (Fig. 14.1b), adiacente al grande processo falciforme, e inferiore, o basale (Fig. 14.1c), che ripete il rilievo della base del cranio (le sue fosse anteriore e media) e il tentorio del cervelletto. In ciascun emisfero ci sono tre bordi: superiore, inferiore interno e inferiore esterno, e tre poli: anteriore (frontale), posteriore (occipitale) e laterale (temporale).

Cavità di ciascuno emisfero cerebrale ammonta a ventricolo laterale del cervello, in questo caso, il ventricolo laterale sinistro viene riconosciuto come il primo, quello destro come il secondo. Il ventricolo laterale ha una parte centrale situata in profondità Lobo parietale (lobo parietale) e da esso si dipartono tre corna: il corno anteriore penetra nel lobo frontale (lobo frontale), inferiore - al temporale (lobo temporale), posteriore - all'occipitale (lobo occipitale). Ciascuno dei ventricoli laterali comunica con il terzo ventricolo del cervello attraverso l'interventricolare Buco di Monroe.

Dipartimenti centrali superficie mediale Entrambi gli emisferi sono collegati da commissure cerebrali, la più massiccia delle quali è il corpo calloso, e da strutture del diencefalo.

Il telencefalo, come altre parti del cervello, è costituito da materia grigia e bianca. La materia grigia si trova in profondità in ciascun emisfero, formando lì nodi sottocorticali e lungo la periferia delle superfici libere dell'emisfero, dove costituisce la corteccia cerebrale.

Le principali questioni relative alla struttura, alle funzioni dei nodi sottocorticali e alle varianti del quadro clinico quando sono colpiti sono discusse nei capitoli 5, 6. La corteccia cerebrale ha un'area di circa

Riso. 14.1.Emisferi del cervello.

a - superficie superolaterale dell'emisfero sinistro: 1 - solco centrale; 2 - parte orbitale del giro frontale inferiore; I - lobo frontale; 3 - giro precentrale; 4 - solco precentrale; 5 - giro frontale superiore; 6 - giro frontale medio; 7 - parte tegmentale del giro frontale inferiore; 8 - giro frontale inferiore; 9 - scanalatura laterale; II - lobo parietale: 10 - giro postcentrale; 11 - solco postcentrale; 12 - solco intraparietale; 13 - giro sopramarginale; 14 - giro angolare; III - lobo temporale: 15 - giro temporale superiore; 16 - solco temporale superiore; 17 - giro temporale medio; 18 - solco temporale medio; 19 - giro temporale inferiore; IV - lobo occipitale: b - superficie mediale dell'emisfero destro: 1 - lobo paracentrale, 2 - precuneo; 3 - solco parieto-occipitale; 4 - cuneo, 5 - giro linguale; 6 - giro occipitotemporale laterale; 7 - giro paraippocampale; 8 - gancio; 9 - volta; 10 - corpo calloso; 11 - giro frontale superiore; 12 - giro del cingolo; c - superficie inferiore degli emisferi cerebrali: 1 - fessura interemisferica longitudinale; 2 - scanalature orbitali; 3 - nervo olfattivo; 4- chiasma ottico; 5 - solco temporale medio; 6 - gancio; 7 - giro temporale inferiore; 8 - corpo mastoideo; 9 - base del peduncolo cerebrale; 10 - giro occipitotemporale laterale; 11 - giro paraippocampale; 12 - solco collaterale; 13 - giro del cingolo; 14 - giro linguale; 15 - solco olfattivo; 16 - giro dritto.

3 volte la superficie degli emisferi visibile durante l'esame esterno. Ciò è dovuto al fatto che la superficie degli emisferi cerebrali è piegata e presenta numerose depressioni - solchi (sulci cerebrali) e situato tra di loro convoluzioni (gyri cerebri). La corteccia cerebrale copre l'intera superficie delle circonvoluzioni e dei solchi (da cui il suo altro nome pallio - mantello), a volte penetrando a grandi profondità nella sostanza del cervello.

La gravità e la posizione dei solchi e delle circonvoluzioni degli emisferi cerebrali sono variabili in una certa misura, ma i principali si formano durante il processo di ontogenesi e sono costanti, caratteristici di ogni cervello normalmente sviluppato.

14.2. PRINCIPALI SCANALATURE E GIRILI DEGLI EMISFERI DEL CERVELLO

Superficie superolaterale (convessa) degli emisferi (Fig. 14.1a). Il più grande e il più profondo - laterale solco (sulco laterale),o silviano solco, - separa le parti frontale e anteriore del lobo parietale dal lobo temporale inferiore. I lobi frontali e parietali sono separati solco centrale o rolandico(solco centrale), che taglia il bordo superiore dell'emisfero ed è diretto lungo la sua superficie convessa verso il basso e in avanti, leggermente prima del solco laterale. Il lobo parietale è separato dal lobo occipitale situato dietro di esso dalle fessure parieto-occipitali e occipitali trasversali che corrono lungo la superficie mediale dell'emisfero.

Nel lobo frontale, davanti al giro centrale e parallelo ad esso, il giro precentrale (giro precentrale), O anteriore centrale, giro, che è delimitato anteriormente dal solco precentrale (sulco precentrale). I solchi frontali superiore e inferiore si estendono anteriormente dal solco precentrale, dividendo la superficie convessa delle parti anteriori del lobo frontale in tre giri frontali: superiore, medio e inferiore. (giri frontali superiore, media e inferiore).

La sezione anteriore della superficie convessa del lobo parietale è costituita dal solco postcentrale situato dietro il solco centrale. (giro postcentrale), o centrale posteriore, giro. È delimitato posteriormente dal solco postcentrale, da cui si estende all'indietro il solco intraparietale. (sulco intraparietale), separano i lobuli parietali superiori ed inferiori (lobuli parietali superiori e inferiori). Nel lobulo parietale inferiore, a sua volta, si distingue il giro sopramarginale (giro sopramarginale), che circonda la parte posteriore della fessura laterale (Silviana) e il giro angolare (girus angolare), confinante con la parte posteriore del giro temporale superiore.

Sulla superficie convessa del lobo occipitale del cervello, i solchi sono superficiali e possono variare in modo significativo, per cui anche la natura delle convoluzioni situate tra loro è variabile.

La superficie convessa del lobo temporale è divisa dal solco temporale superiore e inferiore, che hanno una direzione quasi parallela alla fessura laterale (silviana), dividendo la superficie convessa del lobo temporale nelle circonvoluzioni temporali superiore, media e inferiore (gyri temporales superior, media et inferior). Il giro temporale superiore forma il labbro inferiore della fessura laterale (silviana). Sulla sua superficie rivolta

Sul lato del solco laterale sono presenti numerosi solchi trasversali che evidenziano piccole circonvoluzioni trasversali su di esso (convoluzioni di Heschl), che può essere visto solo allargando i bordi della scanalatura laterale.

La parte anteriore della fessura laterale (Silviana) è una depressione dal fondo ampio, che forma la cosiddetta isola (insula), O insula (Lubus insularis). Viene chiamato il bordo superiore del solco laterale che ricopre quest'isola pneumatico (opercolo).

Superficie interna (mediale) dell'emisfero (Fig. 14.1b). La parte centrale della superficie interna dell'emisfero è strettamente connessa con le strutture del diencefalo, da cui è separata da quelle relative al cervello volta (fornice) E corpo calloso (corpo calloso). Quest'ultimo è delimitato esternamente da un solco del corpo calloso (sulcus corporis callosi), iniziando dalla parte anteriore: il becco (rostro) e termina con la sua estremità posteriore ispessita (splenio). Qui il solco del corpo calloso passa nel profondo solco dell'ippocampo (sulcus hippocampi), che penetra in profondità nella sostanza dell'emisfero, premendolo nella cavità del corno inferiore ventricolo laterale, a seguito del quale si forma il cosiddetto corno di ammonio.

Leggermente ritirati dal solco del corpo calloso e dal solco dell'ippocampo, si trovano i solchi calloso-marginale, sottoparietale e nasale, che sono la continuazione l'uno dell'altro. Questi solchi delimitano la parte arcuata esterna della superficie mediale dell'emisfero cerebrale, denominata lobo limbico(lobo limbico). Ci sono due giri nel lobo limbico. La parte superiore del lobo limbico è il giro limbico superiore (marginale superiore) o circondante (girus cinguli), la parte inferiore è formata dal giro limbico inferiore, o giro del cavalluccio marino (girus ippocampo), o giro paraippocampale (girus paraippocampalis), davanti al quale c'è un gancio (uncus).

Intorno al lobo limbico del cervello ci sono formazioni della superficie interna dei lobi frontale, parietale, occipitale e temporale. La maggior parte della superficie interna del lobo frontale è occupata dal lato mediale del giro frontale superiore. Situato al confine tra i lobi frontali e parietali dell'emisfero cerebrale lobulo paracentrale (lobulis paracentralis), che è una continuazione dei giri centrali anteriore e posteriore sulla superficie mediale dell'emisfero. Al confine tra i lobi parietale e occipitale è chiaramente visibile il solco parieto-occipitale (sulco parietooccipitale). Si estende indietro dalla parte inferiore di esso solco calcarino (solco calcarinus). Tra questi solchi profondi c'è un giro di forma triangolare noto come cuneo. (cuneo). Davanti al cuneo c'è un giro quadrangolare legato al lobo parietale del cervello: il precuneo.

Superficie inferiore dell'emisfero (Fig. 14.1c). La superficie inferiore dell'emisfero cerebrale è costituita da formazioni dei lobi frontale, temporale e occipitale. La parte del lobo frontale adiacente alla linea mediana è il giro del retto (giro retto). Esternamente è delimitato dal solco olfattivo (solco olfattivo), al quale sono adiacenti le formazioni dell'analizzatore olfattivo di seguito: il bulbo olfattivo e il tratto olfattivo. Lateralmente ad essa, fino alla fessura laterale (silviana), che si estende sulla superficie inferiore del lobo frontale, si trovano piccoli giri orbitali (giro orbitale). Le parti laterali della superficie inferiore dell'emisfero dietro il solco laterale sono occupate dal giro temporale inferiore. Medialmente ad esso si trova il giro temporo-occipitale laterale (giro occipitotemporalis laterale), o solco fusiforme. Prima-

i suoi dipartimenti con dentro confinano con il giro ippocampale e quelli posteriori con quello linguale (giro linguale) o giro temporo-occipitale mediale (giro occipitotemporalis mediale). Quest'ultimo con la sua estremità posteriore è adiacente al solco calcarino. Le sezioni anteriori del giro fusiforme e linguale appartengono al lobo temporale e le sezioni posteriori appartengono al lobo occipitale del cervello.

14.3. MATERIA BIANCA DEI GRANDI EMISFERI

La sostanza bianca degli emisferi cerebrali è costituita da fibre nervose, principalmente mielina, che costituiscono i percorsi che forniscono connessioni tra i neuroni corticali e i gruppi di neuroni che formano il talamo, i gangli sottocorticali e i nuclei. La parte principale della sostanza bianca degli emisferi cerebrali si trova nella sua profondità centro semiovale o corona radiata (corona radiata), costituito principalmente da afferente ed efferente proiezione vie che collegano la corteccia cerebrale con i gangli sottocorticali, i nuclei e la sostanza reticolare del diencefalo e del tronco cerebrale, con segmenti del midollo spinale. Si trovano in modo particolarmente compatto tra il talamo e i nodi sottocorticali, dove formano la capsula interna descritta nel capitolo 3.

Vengono chiamate le fibre nervose che collegano parti della corteccia di un emisfero associativo. Quanto più corte sono queste fibre e i legami che formano, tanto più superficiali sono localizzate; connessioni associative più lunghe, situate più in profondità, collegano aree relativamente distanti della corteccia cerebrale (Fig. 14.2 e 14.3).

Vengono chiamate fibre che collegano gli emisferi cerebrali e quindi hanno una direzione trasversale comune commissurale, o adesivo. Le fibre commissurali collegano aree identiche degli emisferi cerebrali, creando la possibilità di combinare le loro funzioni. Si formano tre commissure cervello grande: il più massiccio lo è corpo calloso (corpo calloso), inoltre si compongono le fibre commissurali commissura anteriore, situato sotto il becco del corpo calloso (rostro corporeo colloso) e collegando entrambe le aree olfattive, nonché commissura del fornice (commissura fornicis), oppure la commissura ippocampale, formata da fibre che collegano le strutture dei corni ammoniacali di entrambi gli emisferi.

Nella sezione anteriore del corpo calloso ci sono fibre che collegano i lobi frontali, quindi fibre che collegano i lobi parietali e temporali, e la sezione posteriore del corpo calloso collega i lobi occipitali del cervello. La commissura anteriore e la commissura del fornice uniscono principalmente aree della corteccia antica e vecchia di entrambi gli emisferi; la commissura anteriore, inoltre, fornisce una connessione tra il giro temporale medio e quello inferiore.

14.4. SISTEMA OLFATTIVO

Nel processo di filogenesi, lo sviluppo di un grande cervello è associato alla formazione del sistema olfattivo, le cui funzioni contribuiscono alla preservazione della vitalità degli animali e non hanno poca importanza per la vita umana.

Riso. 14.2.Connessioni associative cortico-corticali negli emisferi cerebrali [secondo V.P. Vorobyov].

1 - lobo frontale; 2 - genere corpo calloso; 3 - corpo calloso; 4 - fibre arcuate; 5 - trave longitudinale superiore; 6 - giro del cingolo; 7 - lobo parietale, 8 - lobo occipitale; 9 - travi Wernicke verticali; 10 - splenio del corpo calloso;

11 - trave longitudinale inferiore; 12 - fascio subcalloso (fascio inferiore fronto-occipitale); 13 - volta; 14 - lobo temporale; 15 - gancio del giro dell'ippocampo; 16 - ciuffi a uncino (fasciculus uncinatus).

Riso. 14.3.Mieloarchitettura degli emisferi cerebrali.

1 - fibre di proiezione; 2 - fibre commissurali; 3 - fibre associative.

14.4.1. Struttura del sistema olfattivo

I corpi dei primi neuroni del sistema olfattivo si trovano nella mucosa naso, soprattutto la parte superiore del setto nasale e il meato nasale superiore. Le cellule olfattive sono bipolari. I loro dendriti si estendono fino alla superficie della mucosa e terminano qui con recettori specifici, e cluster di assoni nel cosiddetto filamenti olfattivi (fili olfattivi), il cui numero su ciascun lato è di circa venti. Come un fascio di filamenti olfattivi e costituisce il primo nervo cranico, o olfattivo(Fig. 14.4). Questi fili passano nella fossa cranica anteriore (olfattiva, olfattiva) attraverso l'osso etmoidale e terminano in celle situate qui bulbi olfattivi. I bulbi olfattivi e i tratti olfattivi localizzati prossimalmente sono, infatti, una conseguenza delle sporgenze della sostanza cerebrale che si formano durante l'ontogenesi e rappresentano strutture ad essa correlate.

I bulbi olfattivi contengono cellule che sono i corpi dei secondi neuroni via olfattiva, i cui assoni si formano tratti olfattivi (tratti olfattivi), situato sotto i solchi olfattivi, lateralmente alle convoluzioni diritte situate sulla superficie basale dei lobi frontali. Le vie olfattive sono dirette all'indietro ai centri olfattivi sottocorticali. Avvicinandosi alla placca forata anteriore, le fibre del tratto olfattivo si dividono in fasci mediali e laterali, formando su ciascun lato un triangolo olfattivo. In futuro, queste fibre sono adatte ai corpi dei terzi neuroni dell'analizzatore olfattivo, localizzati

Riso. 14.4.Analizzatore olfattivo.

1 - cellule olfattive; 2 - filamenti olfattivi (insieme costituiscono i nervi olfattivi); 3 - bulbi olfattivi; 4 - tratti olfattivi; 5 - triangoli olfattivi; 6 - giro paraippocampale; 7 - zona di proiezione dell'analizzatore olfattivo (schema semplificato).

nelle aree periamigdala e sottocallosale, nei nuclei del setto pellucido, situato anteriormente alla commissura anteriore. La commissura anteriore collega entrambe le aree olfattive e fornisce anche la loro connessione con il sistema limbico del cervello. Alcuni degli assoni dei terzi neuroni dell'analizzatore olfattivo, passando attraverso la commissura anteriore del cervello, si incrociano.

Assoni dei terzi neuroni analizzatore olfattivo situato nei centri olfattivi sottocorticali, diretti a corteccia filogeneticamente vecchia la superficie mediobasale del lobo temporale (al giro piriforme e paraippocampale e all'uncus), dove si trova la zona olfattiva di proiezione, o l'estremità corticale dell'analizzatore olfattivo (campo 28, secondo Brodmann).

Il sistema olfattivo è quindi l'unico sistema sensoriale in cui impulsi specifici oltrepassano il talamo nel percorso dai recettori alla corteccia. Allo stesso tempo Il sistema olfattivo ha connessioni particolarmente pronunciate con le strutture limbiche del cervello e le informazioni ricevute attraverso di esso hanno un impatto significativo sullo stato della sfera emotiva e sulle funzioni del sistema nervoso autonomo. Gli odori possono essere piacevoli o sgradevoli, influenzano l'appetito, l'umore e possono causare una serie di reazioni autonomiche, in particolare nausea e vomito.

14.4.2. Studio dell'olfatto e significato dei suoi disturbi per la diagnosi topica

Quando si esamina lo stato dell'olfatto, è necessario scoprire se il paziente percepisce gli odori, se queste sensazioni sono le stesse su entrambi i lati, se il paziente differenzia la natura degli odori percepiti, se ha allucinazioni olfattive - sensazioni parossistiche di un odore che è assente nel ambiente.

Per studiare l'olfatto vengono utilizzate sostanze odorose, il cui odore non è pungente (gli odori pungenti possono causare irritazione dei recettori situati nella mucosa nasale nervo trigemino) ed è nota al paziente (altrimenti è difficile riconoscere la perversione dell'olfatto). L'olfatto viene controllato separatamente su ciascun lato, mentre l'altra narice deve essere chiusa. È possibile utilizzare set appositamente preparati di soluzioni deboli di sostanze odorose (menta, catrame, canfora, ecc.); Nel lavoro pratico è possibile utilizzare anche mezzi improvvisati (pane di segale, sapone, banana, ecc.).

Diminuzione del senso dell'olfatto - iposmia, mancanza di senso dell'olfatto - anosmia, senso dell'olfatto accentuato - iperosmia, perversione degli odori - disosmia, sensazione dell'olfatto in assenza di stimoli - parosmia, sensazione soggettiva di un odore sgradevole che esiste realmente ed è causato da una patologia organica nel rinofaringe - cacosmia, odori inesistenti che il paziente avverte in modo parossistico - allucinazioni olfattive - sono spesso l'aura olfattiva dell'epilessia del lobo temporale, che può essere causata da per vari motivi, in particolare un tumore del lobo temporale.

L'iposmia o l'anosmia su entrambi i lati è solitamente una conseguenza del danno alla mucosa nasale causato da condizioni catarrali acute, influenza, rinite allergica, atrofia della mucosa

naso a causa di rinite cronica e uso a lungo termine gocce vasocostrittrici nel naso. Rinite cronica con atrofia della mucosa nasale (rinite atrofica), la malattia di Sjögren condanna una persona all'anosmia persistente. L'iposmia bilaterale può essere causata da ipotiroidismo, diabete mellito, ipogonadismo, insufficienza renale, contatto prolungato con metalli pesanti, formaldeide, ecc.

Allo stesso tempo l'iposmia o l'anosmia unilaterale è spesso una conseguenza di un tumore intracranico, molto spesso un meningioma della fossa cranica anteriore (olfattiva), che rappresenta fino al 10% dei meningiomi intracranici, nonché alcuni tumori gliali del lobo frontale. I disturbi olfattivi insorgono a causa della compressione del tratto olfattivo sul lato del focolaio patologico e possono essere l'unico sintomo focale della malattia per un certo periodo. La visualizzazione dei tumori può essere fornita mediante scansione TC o MRI. Quando il meningioma della fossa olfattiva si allarga, di solito si sviluppano disturbi mentali caratteristici della sindrome frontale (vedi Capitolo 15).

Il danno unilaterale alle parti dell'analizzatore olfattivo situate sopra i suoi centri sottocorticali, dovuto all'incrocio incompleto dei percorsi a livello della commissura cerebrale anteriore, di solito non porta ad una diminuzione significativa dell'olfatto. L'irritazione da parte del processo patologico della corteccia delle parti mediobasi del lobo temporale, principalmente il giro paraippocampale e il suo uncus, può causare episodi parossistici allucinazioni olfattive. Il paziente inizia improvvisamente a sentire, senza motivo, un odore, spesso di natura sgradevole (odore di bruciato, di marcio, di marcio, di bruciato, ecc.). Allucinazioni olfattive in presenza di un focolaio epilettogeno nelle regioni mediobasi del lobo temporale del cervello può essere una manifestazione dell'aura di un attacco epilettico. Il danno alla parte prossimale, in particolare all'estremità corticale dell'analizzatore olfattivo, può causare una moderata iposmia bilaterale (più sul lato opposto) e una ridotta capacità di identificare e differenziare gli odori (agnosia olfattiva). Quest'ultima forma di disturbo olfattivo, che si manifesta in età avanzata, è molto probabilmente associata alla disfunzione della corteccia dovuta a processi atrofici nella sua zona di proiezione olfattiva.

14.5. COMPLESSO LIMBICO-RETICOLARE

Nel 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) chiamato “grande lobo marginale, o limbico” (dal latino limbus - bordo) univa l’ippocampo e il giro del cingolo, collegati tra loro dall'istmo del giro cingolato, situato sopra lo splenio del corpo calloso.

Nel 1937 D. Papets(Papez J.), sulla base di dati sperimentali, ha avanzato un'obiezione motivata al concetto precedentemente esistente del coinvolgimento delle strutture mediobasi degli emisferi cerebrali principalmente nella fornitura dell'olfatto. Lui ha suggerito che la parte principale delle parti mediobasi dell'emisfero cerebrale, allora chiamata cervello olfattivo (rinencefalo), a cui appartiene il lobo limbico, rappresenti la base morfologica del meccanismo nervoso comportamento affettivo e combinarli sotto il nome"circolo emotivo" che includeva l'ipotalamo,

nuclei anteriori del talamo, corteccia cingolata, ippocampo e loro connessioni. Da allora queste strutture sono state chiamate anche dai fisiologi tutto intorno a Papets.

Concetto "cervello viscerale" suggerito dal P.D. McLean (1949), designando così una complessa associazione anatomo-fisiologica, che dal 1952 cominciò a chiamarsi "sistema limbico". Più tardi si è scoperto che sistema limbico partecipa all'esecuzione di diverse funzioni, e ora la maggior parte della sua parte, compresi i giri cingolati e ippocampali (paraippocampali), è solitamente combinata nella regione limbica, che ha numerose connessioni con le strutture della formazione reticolare, compensandola complesso limbico-reticolare, che fornisce una vasta gamma di processi fisiologici e psicologici.

Attualmente a lobo limbico È consuetudine attribuire elementi della vecchia corteccia (archiocorteccia) che ricoprono il giro dentato e il giro ippocampale; antica corteccia (paleocorteccia) dell'ippocampo anteriore; così come la corteccia media o intermedia (mesocorteccia) del giro del cingolo. Termine "sistema limbico" comprende componenti del lobo limbico e strutture correlate - entorinale (occupante maggior parte giro paraippocampale) e la regione del setto, nonché il complesso dell'amigdala e il corpo mastoideo (Duus P., 1995).

Corpo mastoideo collega le strutture di questo sistema con il mesencefalo e la formazione reticolare. Gli impulsi che nascono nel sistema limbico possono essere trasmessi attraverso il nucleo anteriore del talamo al giro cingolato e alla neocorteccia lungo percorsi formati fibre associative. Gli impulsi che hanno origine nell'ipotalamo possono raggiungere la corteccia orbitofrontale e il nucleo dorsale mediale del talamo.

Numerose connessioni dirette e di feedback assicurano l'interconnessione e l'interdipendenza delle strutture limbiche e di molte formazioni del diencefalo e delle parti orali del tronco cerebrale ( nuclei non specifici talamo, ipotalamo, putamen, frenulo, formazione reticolare del tronco cerebrale), nonché con i nuclei sottocorticali (globus pallidus, putamen, nucleo caudato) e con la nuova corteccia degli emisferi cerebrali, principalmente con i lobi temporali e frontali.

Nonostante le differenze filogenetiche, morfologiche e citoarchitettoniche, molte delle strutture citate (area limbica, strutture centrali e mediali del talamo, ipotalamo, formazione reticolare del tronco cerebrale) sono solitamente incluse nei cosiddetti complesso limbico-reticolare, che funge da zona di integrazione di molteplici funzioni, garantendo l'organizzazione di reazioni multimodali e olistiche del corpo a varie influenze, che è particolarmente pronunciata in situazioni di stress.

Le strutture del complesso limbico-reticolare hanno un gran numero di ingressi e uscite attraverso i quali transitare cerchi chiusi di numerose connessioni afferenti ed efferenti, garantendo il funzionamento combinato delle formazioni comprese in questo complesso e la loro interazione con tutte le parti del cervello, compresa la corteccia cerebrale.

Nelle strutture del complesso limbico-reticolare c'è una convergenza di impulsi sensibili che sorgono negli intero- ed esterocettori, compresi i campi recettoriali degli organi sensoriali. Su questa base si verifica nel complesso limbico-reticolare sintesi primaria delle informazioni sullo stato dell'ambiente interno del corpo, nonché sui fattori ambientali esterni che influenzano il corpo e si formano bisogni elementari, motivazioni biologiche ed emozioni di accompagnamento.

Il complesso limbico-reticolare determina lo stato della sfera emotiva, partecipa alla regolazione delle relazioni vegetativo-viscerali volte a mantenere la relativa costanza dell'ambiente interno (omeostasi), nonché all'approvvigionamento energetico e alla correlazione degli atti motori. Dal suo stato dipendono il livello di coscienza, la possibilità di movimenti automatizzati, l'attività delle funzioni motorie e mentali, la parola, l'attenzione, la capacità di navigare, la memoria, il cambiamento della veglia e del sonno.

Il danno alle strutture del complesso limbico-reticolare può essere accompagnato da una varietà di sintomi clinici: cambiamenti pronunciati nella sfera emotiva di natura permanente e parossistica, anoressia o bulimia, disturbi sessuali, disturbi della memoria, in particolare segni della sindrome di Korsakoff, in cui il paziente perde la capacità di ricordare eventi attuali (gli eventi attuali vengono conservati in memoria per non più di 2 minuti), disturbi vegetativo-endocrini, disturbi del sonno, disturbi psicosensoriali sotto forma di illusioni e allucinazioni, alterazioni della coscienza, manifestazioni cliniche di mutismo acinetico, crisi epilettiche.

Ad oggi, sono stati condotti numerosi studi per studiare la morfologia, le connessioni anatomiche, la funzione della regione limbica e altre strutture incluse nel complesso limbico-reticolare, tuttavia, è ancora necessaria la fisiologia e le caratteristiche del quadro clinico del suo danno chiarimento oggi. La maggior parte delle informazioni sulla sua funzione lo sono in particolare le funzioni della regione paraippocampale, ottenuto in esperimenti su animali metodi di irritazione, estirpazione o stereotassi. Ottenuto in questo modo i risultati richiedono cautela quando li si estrapolano agli esseri umani. Di particolare importanza sono le osservazioni cliniche di pazienti con lesioni delle regioni mediobasi dell'emisfero cerebrale.

Negli anni 50-60 del XX secolo. Durante lo sviluppo della psicochirurgia, sono apparsi rapporti sul trattamento di pazienti con malattie incurabili disordini mentali e sindrome del dolore cronico attraverso la cingulotomia bilaterale (dissezione del giro del cingolo), mentre di solito si notava la regressione dell'ansia, degli stati ossessivi, dell'agitazione psicomotoria e delle sindromi dolorose, che veniva riconosciuta come prova della partecipazione del giro del cingolo nella formazione delle emozioni e dolore. Allo stesso tempo, la bisingulotomia portava a profondi disturbi personali, disorientamento, diminuzione della criticità della propria condizione ed euforia.

Un'analisi di 80 osservazioni cliniche verificate di lesioni dell'ippocampo presso l'Istituto neurochirurgico dell'Accademia russa delle scienze mediche è presentata nella monografia di N.N. Bragina (1974). L'autore giunge alla conclusione che sindrome temporale mediobasale comprende disturbi viscerovegetativi, motori e mentali, solitamente manifestati in un complesso. Tutta la varietà delle manifestazioni cliniche di N.N. Bragin lo riduce a due principali varianti multifattoriali della patologia con una predominanza di fenomeni “irritativi” e “inibitori”.

Il primo comprende disturbi emotivi accompagnati da irrequietezza motoria (maggiore eccitabilità, verbosità, pignoleria, sensazione di ansia interna), parossismi di paura, malinconia vitale, vari disturbi viscerovegetativi (cambiamenti del polso, della respirazione, disturbi gastrointestinali, aumento della temperatura, aumento sudorazione ecc.). Questi pazienti, in un contesto di costante irrequietezza motoria, spesso sperimentavano attacchi di eccitabilità motoria.

Nia. L'EEG di questo gruppo di pazienti era caratterizzato da lievi alterazioni cerebrali verso l'integrazione (ritmo alfa rapido e acuto, oscillazioni beta diffuse). La stimolazione afferente ripetuta provocava chiare reazioni EEG che, a differenza di quelle normali, non svanivano quando gli stimoli venivano presentati ripetutamente.

La seconda versione ("inibitoria") della sindrome mediobasale è caratterizzata da disturbi emotivi sotto forma di depressione con ritardo motorio (umore depresso, impoverimento e rallentamento del cervello). processo mentale, cambiamenti nella motilità, che ricordano la sindrome acinetico-rigida. I parossismi viscerovegetativi riscontrati nel primo gruppo sono meno tipici. L'EEG dei pazienti di questo gruppo era caratterizzato da cambiamenti cerebrali generali, manifestati nella predominanza di forme lente di attività (ritmo alfa irregolare e lento, gruppi di oscillazioni theta, onde delta diffuse). Degna di nota è stata una forte diminuzione della reattività EEG.

Tra queste due opzioni estreme c'erano anche quelle intermedie con combinazioni transitorie e miste sintomi individuali. Pertanto, alcuni di essi sono caratterizzati da segni relativamente deboli di depressione agitata con aumento dell'attività motoria e affaticamento, con una predominanza di sensazioni senestopatiche, sospetto, che raggiungono in alcuni pazienti stati paranoidi e deliri ipocondriaci. Un altro gruppo intermedio si distingueva per l'estrema intensità dei sintomi depressivi sullo sfondo della rigidità del paziente.

Questi dati ci permettono di parlare della duplice influenza (attivante e inibitoria) dell'ippocampo e di altre strutture della regione limbica sulle reazioni comportamentali, sulle emozioni, sulle caratteristiche dello stato mentale e sull'attività bioelettrica della corteccia. Attualmente difficile sindromi cliniche questo tipo non dovrebbe essere considerato focale primario. Piuttosto, devono essere considerati alla luce delle idee su un sistema multilivello di organizzazione dell'attività cerebrale.

S.B. Buklina (1997) ha fornito i dati di un esame di 41 pazienti con malformazioni artero-venose nell'area del giro del cingolo. Prima dell'intervento, in 38 pazienti si sono manifestati disturbi della memoria e in cinque di essi erano presenti segni della sindrome di Korsakov; in tre pazienti la sindrome di Korsakov è insorta dopo l'intervento, mentre la gravità dell'aumento dei difetti di memoria era correlata con la grado di distruzione del giro cingolato stesso, nonché con il coinvolgimento del processo patologico delle strutture adiacenti del corpo calloso, mentre la sindrome amnesica non dipendeva dal lato della malformazione e dalla sua localizzazione lungo il lungo giro cingolato.

Le caratteristiche principali delle sindromi amnestiche identificate erano disturbi della riproduzione degli stimoli uditivo-verbali, ridotta selettività delle tracce sotto forma di inclusioni e contaminazioni e incapacità di trattenere il significato durante la trasmissione di una storia. La maggior parte dei pazienti presentava una ridotta criticità nella valutazione della propria condizione. L'autore ha notato la somiglianza di questi disturbi con i difetti amnestici nei pazienti con lesioni frontali, che può essere spiegato dalla presenza di connessioni tra il giro del cingolo e il lobo frontale.

Di più processi patologici comuni nella regione limbica causano gravi disturbi delle funzioni autonomo-viscerali.

corpo calloso(corpo calloso)- la più grande commessura tra gli emisferi cerebrali. Le sue sezioni anteriori, in particolare il ginocchio del callo

corpo (genere corporis callosi), collega i lobi frontali, le sezioni centrali - il tronco del corpo calloso (tronco del corpo callosi)- fornire collegamento tra le sezioni temporale e parietale degli emisferi, le sezioni posteriori, in particolare lo splenio del corpo calloso (splenio del corpo calloso), collegano i lobi occipitali.

Le lesioni del corpo calloso sono solitamente accompagnate da disturbi mentali del paziente. La distruzione della sua sezione anteriore porta allo sviluppo della “psiche frontale” (spontaneità, violazioni del piano d'azione, comportamento, critica, caratteristica di sindrome callosa frontale - acinesia, amimia, aspontaneità, astasia-abasia, aprassia, cogliere i riflessi, demenza). La separazione delle connessioni tra i lobi parietali porta alla perversione comprensione "diagrammi del corpo" E la comparsa di aprassia principalmente nella mano sinistra. Dissociazione dei lobi temporali potrebbe apparire disturbo della percezione dell'ambiente esterno, perdita del corretto orientamento in esso (disturbi amnesici, confabulazioni, sindrome del già visto) e così via.). I focolai patologici nelle parti posteriori del corpo calloso sono spesso caratterizzati da segni di agnosia visiva.

14.6. ARCHITETTURA DELLA CORTECCIA CEREBRALE

La struttura della corteccia cerebrale è eterogenea. Meno complessi nella struttura che si presentano all'inizio del processo di filogenesi corteccia antica (archiocorteccia) e vecchia corteccia (paleocorteccia), imparentato soprattutto al lobo limbico cervello La maggior parte della corteccia cerebrale (95,6%) a causa della sua successiva formazione dal punto di vista filogenico è chiamata nuova corteccia (neocorteccia) ed ha una struttura multistrato molto più complessa, ma anche eterogenea nelle sue diverse zone.

A causa di l'architettura della corteccia è in una certa connessione con la sua funzione, Molta attenzione è stata dedicata al suo studio. Uno dei fondatori della dottrina della citoarchitettura della corteccia fu V.A. Betz (1834-1894), che per la prima volta nel 1874 descrisse le grandi cellule piramidali della corteccia motoria (cellule di Betz) e determinò i principi di divisione della corteccia cerebrale in aree principali. Successivamente, molti ricercatori hanno dato un grande contributo allo sviluppo della dottrina della struttura della corteccia - A. Cambell, E. Smith, K. Brodmann, Oskar Vogt e Cecilia Vogt , S. Vogt). Grandi risultati nello studio dell'architettura corticale appartengono al team del Brain Institute dell'Accademia delle scienze mediche (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova, ecc.).

Il principale tipo di struttura della nuova corteccia (Fig. 14.5), con cui si confrontano tutte le sue sezioni è la corteccia, costituita da 6 strati (corteccia omotipica, secondo Brodmann).

Lo strato I è molecolare, o zonale, il più superficiale, povero di cellule, le sue fibre hanno direzione prevalentemente parallela alla superficie della corteccia.

Strato II - granulare esterno. È costituito da un gran numero di piccole cellule nervose granulari densamente localizzate.

Strato III: piramidi piccole e medie, le più larghe. È costituito da cellule piramidali, le cui dimensioni non sono uguali, il che consente nella maggior parte dei campi corticali di dividere questo strato in sottostrati.

Strato IV - granulare interno. È costituito da piccole cellule granulari densamente localizzate di forma rotonda e angolare. Questo strato è il più variabile, in

Riso. 14.5.Citoarchitettura e mieloarchitettura della zona motoria della corteccia cerebrale.

A sinistra: I - strato molecolare; II - strato granulare esterno; III - strato di piramidi piccole e medie; IV - strato granulare interno; V - strato di grandi piramidi; VI - strato di cellule polimorfiche; a destra - elementi di mieloarchitettura.

In alcuni campi (ad esempio il campo 17) è diviso in sottostrati, in alcuni punti si assottiglia drasticamente fino a scomparire completamente.

Strato V: grandi piramidi o gangli. Contiene grandi cellule piramidali. In alcune aree del cervello, lo strato è diviso in sottostrati; nella zona motoria è costituito da tre sottostrati, al centro dei quali ci sono cellule piramidali giganti di Betz, che raggiungono un diametro di 120 micron.

Strato VI: cellule polimorfiche o multiformi. È costituito principalmente da cellule triangolari a forma di fuso.

La struttura della corteccia cerebrale presenta un gran numero di variazioni dovute a cambiamenti nello spessore dei singoli strati, assottigliamento o scomparsa, o

al contrario, ispessendo e dividendo in sottostrati alcuni di essi (zone eterotipiche, secondo Brodmann).

La corteccia di ciascun emisfero cerebrale è divisa in diverse regioni: occipitale, parietale superiore e inferiore, postcentrale, giro centrale, precentrale, frontale, temporale, limbica, insulare. Ognuno di loro secondo le caratteristiche è suddiviso in una serie di campi, Inoltre, ogni campo ha la propria designazione ordinale convenzionale (Fig. 14.6).

Lo studio dell'architettura della corteccia cerebrale, insieme a studi fisiologici, compresi studi elettrofisiologici e osservazioni cliniche, ha ampiamente contribuito a risolvere il problema della distribuzione delle funzioni nella corteccia.

14.7. CAMPI DI PROIEZIONE E ASSOCIAZIONE DEL CORTAL

Nel processo di sviluppo della dottrina del ruolo della corteccia cerebrale e delle sue singole sezioni nell'esecuzione di determinate funzioni, c'erano punti di vista diversi, a volte opposti. Pertanto, c'era un'opinione sulla rappresentazione strettamente locale nella corteccia cerebrale di tutte le abilità e funzioni umane, fino a quelle mentali più complesse (localizzazionismo, psicomorfologismo). Ad essa si oppose un'altra opinione sull'assoluta equivalenza funzionale di tutte le aree della corteccia cerebrale (equipotenzialismo).

Un importante contributo allo studio della localizzazione delle funzioni nella corteccia cerebrale è stato dato da I.P. Pavlov (1848-1936). Ha identificato le zone di proiezione della corteccia (le estremità corticali degli analizzatori di alcuni tipi di sensibilità) e le zone associative situate tra loro, ha studiato i processi di inibizione ed eccitazione nel cervello, la loro influenza su stato funzionale corteccia cerebrale. La divisione della corteccia in zone di proiezione e associative contribuisce alla comprensione dell'organizzazione del lavoro della corteccia cerebrale e si giustifica nella risoluzione di problemi pratici, in particolare nella diagnostica topica.

Zone di proiezione fornire principalmente semplici atti fisiologici specifici, principalmente la percezione di sensazioni di una certa modalità. Le vie di proiezione che si avvicinano ad esse collegano queste zone con i territori recettoriali nella periferia che sono in corrispondenza funzionale con esse. Esempi di zone corticali di proiezione sono l'area del giro centrale posteriore (zona tipi comuni sensibilità) o l'area del solco calcarino situata sul lato mediale del lobo occipitale (area visiva proiettiva).

Zone associative la corteccia non ha collegamenti diretti con la periferia. Si trovano tra le zone di proiezione e hanno numerosi collegamenti associativi con queste zone di proiezione e con altre zone associative. La funzione delle zone associative è quella di effettuare analisi e sintesi più elevate di molti componenti elementari e più complessi. Qui, essenzialmente, vengono comprese le informazioni che entrano nel cervello e si formano idee e concetti.

GI Polyakov nel 1969, sulla base di un confronto tra l'architettura della corteccia cerebrale dell'uomo e di alcuni animali, stabilì che l'attività associativa

Riso. 14.6.Campi architettonici della corteccia cerebrale [secondo Brodmann]. a - superficie esterna; b - superficie mediale.

le zone nella corteccia cerebrale umana costituiscono il 50%, nella corteccia delle scimmie superiori (antropoidi) - il 20%, nelle scimmie inferiori la stessa cifra è del 10% (Fig. 14.7). Tra le zone associative della corteccia cervello umano, lo stesso autore ha proposto di isolare campi secondari e terziari. I campi associativi secondari sono adiacenti ai campi di proiezione. Effettuano un'analisi e una sintesi delle sensazioni elementari che conservano comunque un focus specifico.

Campi associativi terziari si trovano prevalentemente tra quelli secondari e sono zone di sovrapposizione di territori limitrofi. Si riferiscono principalmente all'attività analitica della corteccia, fornendo funzioni mentali superiori caratteristiche degli esseri umani nelle loro manifestazioni intellettuali e linguistiche più complesse. Maturità funzionale delle attività terziarie

Riso. 14.7. Differenziazione delle zone di proiezione e di associazione della corteccia cerebrale durante l'evoluzione dei primati [secondo G.I. Poliakov]. a - il cervello della scimmia inferiore; b - cervello della grande scimmia; c - cervello umano. I punti grandi indicano le zone di proiezione, i punti piccoli indicano le zone associative. Nelle scimmie inferiori, le zone di associazione occupano il 10% dell'area della corteccia, nelle scimmie superiori - il 20%, negli esseri umani - il 50%.

campi sociali della corteccia cerebrale si verifica più tardi e solo in favorevole contesto sociale. A differenza di altri campi corticali, i campi terziari degli emisferi destro e sinistro sono caratterizzati da un pronunciato asimmetria funzionale.

14.8. DIAGNOSTICA TOPICA DELLE LESIONI DELLA CORTECCIA CEREBRALE

14.8.1. Manifestazioni di danno alle zone di proiezione della corteccia cerebrale

Nella corteccia di ciascun emisfero cerebrale, dietro il giro centrale, ci sono 6 zone di proiezione.

1. Nella parte anteriore del lobo parietale, nella regione del giro centrale posteriore (campi citoarchitettonici 1, 2, 3) situato zona di proiezione di tipi generali di sensibilità(Fig. 14.4). Le aree della corteccia qui situate ricevono impulsi sensibili provenienti lungo le vie di proiezione di tipi generali di sensibilità dall'apparato recettore della metà opposta del corpo. Quanto più alta è la sezione di questa zona di proiezione della corteccia, tanto più basse sono le parti della metà opposta del corpo che hanno connessioni di proiezione. Parti del corpo che hanno una ricezione estesa (lingua, superficie palmare mani), corrispondono a parti insufficientemente grandi dell'area delle zone di proiezione, mentre altre parti del corpo (arti prossimali, tronco) hanno una piccola area di rappresentazione corticale.

L'irritazione da parte di un processo patologico della zona corticale di tipi generali di sensibilità porta ad un attacco di parestesia in parti del corpo corrispondenti alle aree irritate della corteccia cerebrale (crisi jacksoniana sensibile), che può svilupparsi in un parossismo generalizzato secondario. Il danno all'estremità corticale dell'analizzatore di tipi generali di sensibilità può causare lo sviluppo di ipoestesia o anestesia nell'area corrispondente della metà opposta del corpo, mentre l'area di ipoestesia o anestesia può essere di tipo circolatorio verticale o di tipo segmentale radicolare. Nel primo caso, il disturbo della sensibilità si manifesta sul lato opposto al focolaio patologico nella zona delle labbra, del pollice o nella parte distale dell'arto con un bordo circolare, a volte come un calzino o un guanto. Nel secondo caso, la zona di sensibilità ridotta ha la forma di una striscia e si trova lungo il bordo interno o esterno del braccio o della gamba; ciò è spiegato dal fatto che il lato interno degli arti è rappresentato nella parte anteriore e il lato esterno nelle sezioni posteriori della zona di proiezione dell'analizzatore di tipi generali di sensibilità.

2. Zona di proiezione visiva situato nella corteccia della superficie mediale del lobo occipitale nell'area del solco calcarino (campo 17). In questo campo, il IV strato (granulare interno) della corteccia è separato in due sottostrati da un fascio di fibre mieliniche. Sezioni separate del campo 17 ricevono impulsi da certe sezioni delle metà omonime delle retine di entrambi gli occhi; in questo caso giungono impulsi provenienti dalle parti inferiori delle omonime metà della retina

la corteccia del labbro inferiore del solco calcarino e gli impulsi provenienti dalle parti superiori della retina sono diretti alla corteccia del labbro superiore.

Il danno alla zona di proiezione visiva da parte del processo patologico porta alla comparsa di un quadrante o di un'emianopsia omonima completa sul lato opposto del focus patologico. Il danno bilaterale alle aree corticali 17 o alle vie visive di proiezione che conducono ad esse può portare alla completa cecità. L'irritazione della corteccia della zona di proiezione visiva può causare la comparsa di allucinazioni visive sotto forma di fotopsia nelle parti corrispondenti delle metà opposte dei campi visivi.

3. Zona di proiezione uditiva situato nella corteccia del giro di Heschl labbro inferiore fessura laterale (silviana) (aree 41 e 42), che fanno, infatti, parte della circonvoluzione temporale superiore. L'irritazione di questa zona della corteccia può causare allucinazioni uditive (attacchi di sensazioni di rumore, squillo, fischio, ronzio, ecc.). La distruzione della zona di proiezione uditiva da un lato può causare una leggera diminuzione dell'udito in entrambe le orecchie, soprattutto in quella opposta al focus patologico.

4 e 5. Zone di proiezione olfattiva e gustativa Sono sulla superficie mediale del giro a volta (area limbica) del cervello. Il primo di essi si trova nel giro paraippocampale (campo 28). La zona di proiezione del gusto è solitamente localizzata nella corteccia opercolare (area 43). L'irritazione delle zone di proiezione dell'olfatto e del gusto può provocarne la perversione o portare allo sviluppo di corrispondenti allucinazioni olfattive e gustative. La perdita unilaterale della funzione delle zone di proiezione dell'olfatto e del gusto può causare una leggera diminuzione dell'olfatto e del gusto rispettivamente su entrambi i lati. La distruzione bilaterale delle estremità corticali degli stessi analizzatori si manifesta rispettivamente con l'assenza di odore e gusto su entrambi i lati.

6. Zona di proiezione vestibolare. La sua localizzazione non è stata specificata. Allo stesso tempo, è noto che l'apparato vestibolare presenta numerose connessioni anatomiche e funzionali. È possibile che la localizzazione della rappresentazione del sistema vestibolare nella corteccia non sia stata ancora chiarita perché è polifocale. N.S. Blagoveshchenskaya (1981) ritiene che nella corteccia cerebrale le zone di proiezione vestibolare siano rappresentate da diversi complessi anatomici e funzionali che interagiscono tra loro, che si trovano nel campo 8, alla giunzione dei lobi frontale, temporale e parietale e nell'area delle circonvoluzioni centrali, e si presume che ciascuna di queste aree della corteccia svolga le proprie funzioni. Il campo 8 è un centro dello sguardo arbitrario, la sua irritazione provoca una rotazione dello sguardo nella direzione opposta al focus patologico, cambiamenti nel ritmo e nella natura del nistagmo sperimentale, soprattutto subito dopo un attacco epilettico. Nella corteccia del lobo temporale sono presenti strutture la cui irritazione provoca vertigini, che si manifesta, in particolare, nell'epilessia del lobo temporale; il danno alle aree di rappresentazione delle strutture vestibolari nella corteccia del giro centrale influenza lo stato del tono dei muscoli striati. Osservazioni cliniche suggeriscono che le vie vestibolari nucleo-corticali subiscono una parziale decussazione.

Va sottolineato che i segni di irritazione delle zone di proiezione elencate possono essere una manifestazione dell'aura di un attacco epilettico corrispondente per natura.

IP Pavlov riteneva possibile considerare come zona di proiezione la corteccia del giro precentrale, che influenza le funzioni motorie e il tono muscolare prevalentemente della metà opposta del corpo, con la quale è collegata principalmente dalle vie corticonucleare e corticospinale (piramidale). il cosidetto analizzatore motorio. Questa zona occupa Innanzitutto il campo 4, sul quale la metà opposta del corpo viene proiettata prevalentemente in forma invertita. Questo campo contiene la maggior parte delle cellule piramidali giganti (cellule di Betz), i cui assoni costituiscono il 2-2,5% di tutte le fibre del tratto piramidale, nonché cellule piramidali medie e piccole, che, insieme agli assoni dello stesso le cellule situate nell'area adiacente al campo 4 e al campo 6 più esteso, partecipano alla realizzazione delle connessioni cortico-muscolari monosinaptiche e polisinaptiche. Le connessioni monosinaptiche forniscono principalmente azioni dirette all'obiettivo veloci e precise, a seconda delle contrazioni dell'individuo striato muscoli.

Il danno all'area motoria inferiore di solito porta allo sviluppo sul lato opposto brachiofacciale (omerofacciale) sindrome o sindrome lingua-facciale-brachiale, che si osservano spesso in pazienti con accidente cerebrovascolare nel bacino dell'arteria cerebrale media, con paresi combinata dei muscoli del viso, della lingua e del braccio, principalmente della spalla, di tipo centrale.

L'irritazione della corteccia della zona motoria (campi 4 e 6) porta alla comparsa di spasmi nei muscoli o nei gruppi muscolari proiettati su questa zona. Più spesso si tratta di crisi locali di tipo epilettico jacksoniano, che possono trasformarsi in una crisi epilettica generalizzata secondaria.

14.8.2. Manifestazioni di danno ai campi associativi della corteccia cerebrale

Tra le zone di proiezione della corteccia ci sono campi associativi. Ricevono impulsi principalmente dalle cellule delle zone di proiezione della corteccia. Nei campi associativi, l'analisi e la sintesi delle informazioni a cui è stata sottoposta lavorazione primaria nei campi di proiezione. Le zone associative della corteccia del lobulo parietale superiore forniscono la sintesi delle sensazioni elementari; qui si formano quindi tipi complessi di sensibilità, come il senso di localizzazione, il senso di peso, il senso spaziale bidimensionale, nonché sensazioni cinestetiche complesse.

Nell'area del solco interparietale esiste una zona associativa che fornisce la sintesi delle sensazioni emanate da parti del proprio corpo. Il danno a quest'area della corteccia porta a autotopagnosia, quelli. al misconoscimento o all'ignoranza di parti del proprio corpo, o a pseudomelia - la sensazione di avere un braccio o una gamba in più, nonché anosognosia - mancanza di consapevolezza del difetto fisico insorto in relazione alla malattia (ad esempio paralisi o paresi di un arto). Tipicamente, tutti i tipi di autotopagnosia e anosognosia si verificano quando il processo patologico si trova a destra.

Il danno al lobulo parietale inferiore può manifestarsi come un disturbo nella sintesi delle sensazioni elementari o nell'incapacità di confrontare le sensazioni complesse sintetizzate con ciò che una volta era simile nella percezione.

allo stesso modo, in base ai risultati dei quali avviene il riconoscimento” (V.M. Bekhterev). Ciò si manifesta con una violazione del senso spaziale bidimensionale (grafoestesia) e del senso spaziale tridimensionale (stereognosi) - astereognosi.

In caso di danno alle zone premotorie del lobo frontale (campi 6, 8, 44), di solito si verifica atassia frontale, in cui la sintesi di impulsi afferenti (afferenza cinestetica), segnalando il cambiamento di posizione delle parti del corpo nello spazio durante i movimenti , è interrotto.

Quando la funzione della corteccia delle parti anteriori del lobo frontale, che ha connessioni con l'emisfero opposto del cervelletto (connessioni frontopontino-cerebellari), è compromessa, si verificano disturbi statocinetici sul lato opposto al focus patologico (atassia frontale). Le violazioni delle forme di statocinetica a sviluppo tardivo - stazione eretta e camminata eretta - sono particolarmente evidenti. Di conseguenza, il paziente sperimenta incertezza e andatura instabile. Mentre si cammina, il corpo si appoggia all'indietro (sintomo di Henner) mette i piedi in linea retta (passeggiata della volpe) a volte quando si cammina si verifica un “intreccio” delle gambe. Alcuni pazienti con danni alle parti anteriori dei lobi frontali sviluppano un fenomeno peculiare: in assenza di paralisi e paresi e della capacità di muovere completamente le gambe, i pazienti non riescono a stare in piedi (astasia) e camminare (Abasia).

Il danno alle zone associative della corteccia è spesso caratterizzato dallo sviluppo di manifestazioni cliniche di disturbi delle funzioni mentali superiori (vedi Capitolo 15).

Nella sezione anteriore di ciascun emisfero cerebrale si trova il lobo frontale, lobus frontalis. Termina anteriormente con il polo frontale ed è delimitato inferiormente dal solco laterale, sulcus lateralis (fessura silviana), e posteriormente dal profondo solco centrale (Fig. 124, 125). Il solco centrale, sulcus centralis (solco di Roland), si trova sul piano frontale. Inizia nella parte superiore della superficie mediale dell'emisfero cerebrale, ne seziona il bordo superiore, scende senza interruzione lungo la superficie superolaterale dell'emisfero e termina leggermente prima del solco laterale. Di fronte al solco centrale, quasi parallelo ad esso, si trova il solco precentrale, sulcus precentralis. Quest'ultimo termina in basso, non raggiungendo il solco laterale. Il solco precentrale è spesso interrotto nella parte centrale ed è costituito da due solchi indipendenti. Dal solco precentrale si dipartono i solchi frontali superiore ed inferiore, suici frontales superior et inferior. Si trovano quasi paralleli tra loro e dividono la superficie superolaterale del lobo frontale in convoluzioni. Tra il solco centrale dietro e il solco precentrale davanti c'è il giro precentrale, giro precentralis (anteriore). Sopra il solco frontale superiore si trova il giro frontale superiore, gyrus frontalis superior, che occupa parte in alto Lobo frontale. Tra i solchi frontali superiore e inferiore si trova il giro frontale medio, gyrus frontalis medius. Giù dal solco frontale inferiore si trova il giro frontale inferiore, il giro frontalis inferiore. I rami del solco laterale si estendono in questo giro dal basso: il ramo ascendente, ramo ascendente, e il ramo anteriore, ramo anteriore. Questi rami dividono la parte inferiore del lobo frontale, sovrastante la parte anteriore del solco laterale, in tre parti. La parte tegmentale (opercolo frontale), pars opercularis (opercolo frontale), si trova tra il ramo ascendente e la parte inferiore del solco precentrale. Questa parte del lobo frontale ha ricevuto questo nome perché copre l'insula (insula) che giace in profondità nel solco. La parte triangolare, pars triangularis, si trova tra il ramo ascendente posteriormente e il ramo anteriore anteriormente. La parte orbitale, pars orbitalis, si trova verso il basso dal ramo anteriore, proseguendo fino alla superficie inferiore del lobo frontale. A questo punto il solco laterale si allarga, motivo per cui viene chiamato fossa laterale del cervello, fossa. laterale (cerebrale).

Lobo frontale. Nella parte posteriore della superficie esterna di questo lobo il solco precentralis corre quasi parallelo alla direzione del solco centralis. Da esso si estendono due solchi in direzione longitudinale: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Per questo motivo, il lobo frontale è diviso in quattro circonvoluzioni: una verticale e tre orizzontali. Il giro verticale, giro precentralis, si trova tra il solco centralis e il solco precentralis.

Giro orizzontale del lobo frontale il seguente:
1) frontale superiore, giro frontalis superiore che va sopra solco frontale superiore, parallelo al bordo superiore dell'emisfero, estendentesi sulla sua superficie mediale;
2) giro frontale medio, giro frontalis medius, si estende tra i solchi frontali superiore e inferiore e
3) giro frontale inferiore, giro frontale inferiore, posto tra s ulcus frontale inferiore E scanalatura laterale.
I rami del solco laterale, proiettandosi nel giro frontale inferiore, dividono quest'ultimo in tre parti: pars opercularis, che si trova tra l'estremità inferiore solco precentrale E ramo ascendente sulci lateralis, pars triangularis, situato tra entrambi i rami del solco laterale e, infine, pars orbitale, posto di fronte ramo anteriore del solco laterale.

Separa il lobo frontale dal lobo parietale profonda scanalatura centrale, solco centrale.

Inizia sulla superficie mediale dell'emisfero, passa alla sua superficie superolaterale, corre lungo di essa leggermente obliquamente, da dietro in avanti, e di solito non raggiunge il solco laterale del cervello.

Si trova approssimativamente parallelo al solco centrale solco precentrale,solco precentrale, ma non raggiunge il bordo superiore dell'emisfero. Il solco precentrale confina davanti al giro precentrale, giro precentrale.

Sopra e sotto solchi frontali, sulci frontali superiori e inferiori, sono diretti dal solco precentrale in avanti.

Dividono il lobo frontale nel giro frontale superiore, giro frontale superiore, che si trova sopra il solco frontale superiore e si estende fino alla superficie mediale dell'emisfero; giro frontale medio, giro frontale medio, che è delimitato dai solchi frontali superiore e inferiore. Il segmento orbitale di questo giro passa sulla superficie inferiore del lobo frontale. Nelle parti anteriori del giro frontale medio si distinguono le parti superiore e inferiore. giro frontale inferiore, giro frontale inferiore, si trova tra il solco frontale inferiore e il solco laterale del cervello e i rami del solco laterale del cervello sono divisi in diverse parti.

Solco laterale, solco laterale, è uno dei solchi più profondi del cervello. Separa il lobo temporale dai lobi frontale e parietale. Il solco laterale si trova sulla superficie superolaterale di ciascun emisfero e corre dall'alto verso il basso e anteriormente.

Nel profondo di questo solco c'è una depressione - fossa cerebrale laterale, fossa laterale del cervello, il cui fondo è la superficie esterna dell'isola.
Piccoli solchi chiamati rami si estendono verso l'alto dal solco laterale. I più costanti di essi sono il ramo ascendente, ramo ascendente, e il ramo anteriore, ramo anteriore; la parte superoposteriore del solco è chiamata ramo posteriore, ramo posteriore.

giro frontale inferiore, entro cui passano i rami ascendente e anteriore, è divisa da questi rami in tre parti: la parte posteriore - tegmentale, pars opercolare, limitato anteriormente dal ramo ascendente; parte centrale - triangolare, pars triangularis, situato tra i rami ascendente e anteriore e la parte orbitale anteriore, pars orbitale, situato tra il ramo orizzontale e il bordo inferolaterale del lobo frontale.

Lobo parietale si trova posteriormente al solco centrale, che lo separa dal lobo frontale. Il lobo parietale è delimitato dal lobo temporale dal solco laterale del cervello e dal lobo occipitale da parte del solco parieto-occipitale, sulcus parietooccipitalis.

Corre parallelo al giro precentrale giro postcentrale, giro postcentralis, delimitato posteriormente dal solco postcentrale, solco postcentrale.

Da esso corre posteriormente, quasi parallelo alla fessura longitudinale del cervello solco intraparietale, solco intraparietale, dividendo le parti posterosuperiori del lobo parietale in due giri: lobulo parietale superiore, lobulus parietalis superiore, che giace sopra il solco intraparietale, e parietale inferiore lobulo, lobulo parietale inferiore, situato verso il basso dal solco intraparietale.

Nel lobulo parietale inferiore ci sono due giri relativamente piccoli: giro sopramarginale, giro sopramarginale, situato anteriormente e che chiude le sezioni posteriori del solco laterale, e situato posteriormente al precedente giro angolare, giro angolare, che chiude il solco temporale superiore.

Tra il ramo ascendente e il ramo posteriore del solco laterale del cervello c'è una sezione della corteccia denominata opercolo frontoparietale frontoparietale. Comprende la parte posteriore del giro frontale inferiore, le parti inferiori del giro precentrale e postcentrale e la parte inferiore della parte anteriore del lobo parietale.

Lobo occipitale sulla superficie convessa non ha confini che la separano dai lobi parietali e temporali, ad eccezione di sezione superiore fessura parieto-occipitale, che si trova sulla superficie mediale dell'emisfero e separa il lobo occipitale dal lobo parietale. Tutto tre superfici lobo occipitale: convesso laterale, Piatto mediale E concavo inferiore, situati sul tentorio del cervelletto, hanno una serie di solchi e convoluzioni.

I solchi e le convoluzioni della superficie laterale convessa del lobo occipitale sono variabili e spesso disuguali in entrambi gli emisferi.

Il più grande dei solchi- solco occipitale trasversale, solco occipitale trasverso. A volte è una continuazione posteriore del solco intraparietale e nella sezione posteriore diventa incostante solco semilunare, sulcus lunatus.

Circa 5 cm anteriormente al polo del lobo occipitale, sul bordo inferiore della superficie superolaterale dell'emisfero, è presente una depressione - incisura preoccipitale, incisura preoccipitale.

Lobo temporale ha i confini più pronunciati. Distingue superficie laterale convessa e inferiore concava.

Il polo ottuso del lobo temporale è rivolto in avanti e leggermente verso il basso. Il solco cerebrale laterale delimita nettamente il lobo temporale dal lobo frontale.

Due solchi situati sulla superficie superolaterale: solco temporale superiore, solco temporale superiore, e solco temporale inferiore, solco temporale inferiore, seguendo quasi parallelo al solco laterale del cervello, dividere il lobo in tre giri temporali: superiore, centrale e inferiore, gyri temporales superiore, medio e inferiore.

Quelle parti del lobo temporale, che con la loro superficie esterna sono dirette verso il solco laterale del cervello, sono tagliate da brevi solchi temporali trasversali, sulci temporales transversi. Tra questi solchi si trovano 2-3 brevi giri temporali trasversali, gyri temporales transversio, associato alle circonvoluzioni del lobo temporale e dell'insula.

Insula (isolotto) bugie sul fondo della fossa laterale grande cervello, fossa laterale cerebrale.

È una piramide a tre lati, rivolta verso il suo apice - il polo dell'insula - anteriormente e verso l'esterno, verso il solco laterale. Dalla periferia, l'insula è circondata dai lobi frontale, parietale e temporale, che partecipano alla formazione delle pareti del solco laterale del cervello.

La base dell'isola è circondata su tre lati solco circolare dell'insula, sulcus circolaris insulae, che scompare gradualmente in prossimità della superficie inferiore dell'isola. In questo posto c'è un piccolo ispessimento - soglia dell’isola, limen insulae, giacente al confine con la superficie inferiore del cervello, tra l'insula e la sostanza perforata anteriore.

La superficie dell'insula è tagliata da un profondo solco centrale dell'insula, sulcus centralis insulae. Questo il solco si divide isola su davanti, grande e Indietro, più piccola, parti.

Sulla superficie dell'insula è presente un numero significativo di circonvoluzioni più piccole dell'insula, gyri insulae. La parte anteriore presenta diverse brevi convoluzioni dell'insula, gyri breves insulae, posteriore - spesso un lungo giro dell'insula, giro lungo insulae.

Nel lobo frontale c'è un solco precentrale, un solco frontale superiore e inferiore, situato sulla sua superficie superolaterale, e un solco olfattivo, situato sulla superficie inferiore del lobo.

Sulla superficie superolaterale del lobo frontale sono visibili quattro giri: uno precentrale verticale e tre orizzontali: superiore, medio e inferiore. Il giro frontale inferiore è diviso in tre parti dai rami del solco laterale: tegmentale posteriore, medio o triangolare e orbitale anteriore. Alla base del lobo frontale si trova il giro retto. Al lobo frontale appartiene anche il lobo paracentrale.

Centri del lobo frontale e loro danno:

1. Zona motoria- la regione del giro precentrale, nel suo terzo superiore ci sono i neuroni che innervano la gamba, al centro - il braccio, in basso - il viso, la lingua, la laringe e la faringe. Se quest'area è irritata, può verificarsi uno spasmo in un gruppo muscolare isolato (braccio, gamba, viso) - epilessia jacksoniana, che può poi svilupparsi in una crisi generale. Quando le aree del giro precentrale vengono compresse o distrutte, compare la paresi o la paralisi degli arti del lato opposto, come monoparesi o monoplegia.

2. Centro di rotazione combinata della testa e degli occhi – nel giro frontale medio; bifacciale, girevole il lato opposto. Quando è irritato, si verifica uno spasmo, che inizia con la rotazione della testa e degli occhi nella direzione opposta; lo spasmo può trasformarsi in una crisi convulsiva generale. Se questo centro viene compresso o distrutto, si verifica la paresi o la paralisi dello sguardo e il paziente non può effettuare una rotazione combinata della testa e degli occhi nella direzione opposta alla lesione. In questo caso la testa e gli occhi sono rivolti verso la lesione

3. Centro del linguaggio motorio (centro di Broca)– nella parte posteriore del giro frontale inferiore (nei destrimani a sinistra, nei mancini a destra). Quando è danneggiato, si verifica l'afasia motoria (compromissione del linguaggio orale), che può essere combinata con l'agrafia (disturbo della scrittura). Un paziente del genere non è in grado di parlare, ma capisce il discorso a lui rivolto. Con l'afasia motoria parziale, il paziente parla con difficoltà, pronunciando singole parole o frasi. Allo stesso tempo, commette errori: "agrammatismi", che nota. In molti casi il suo discorso acquista uno “stile telegrafico”, perdendo verbi e connettivi. A volte il paziente è in grado di ripetere solo una parola o frase (embolia vocale).

4. Centro di scrittura (grafica).- nelle parti posteriori del giro frontale medio. Quando viene sconfitta, la scrittura diventa disordinata (agrafia).

Sindrome pagLesioni del lobo frontale.

1. Emiparesi spastica controlaterale ed emiparalisi

2. Paresi centrale delle coppie VII e XII di nervi cranici

3. Paresi del centro dello sguardo (gli occhi contemplano la lesione)

4. Afasia motoria (incapacità di parlare)

5. Fenomeno di presa di Yanyshevskij (afferra ma non trattiene), sintomo di controcontinenza (tensione involontaria dei muscoli antagonisti durante il movimento passivo)

6. Sindrome pseudobulbare (disfagia, disfonia, disartria, sintomi di automatismo orale, fenomeno di risate o pianti forzati)

7. Sindrome psichiatrica frontale

8. Sindrome apatoabulica (immobilità, taciturnità, mancanza di iniziativa)

9. Aprassia frontale (disturbo nell'esecuzione di movimenti complessi)

10. Agrafia (disturbo della scrittura)

11. Alexia secondaria (perdita della capacità di leggere, comprendere ciò che è scritto)

12. Ipercinesia (movimenti eccessivi involontari o violenti)

13. Irrigidimento del motore

14. Atassia frontale

Se sono interessate le sezioni basali si verificano anosmia e amaurosi. Con un tumore del lobo frontale - sindrome di Bruns (dolore parossistico nella parte posteriore della testa e del collo con una posizione forzata della testa), sindrome di Foster-Kennedy (atrofia primaria dei dischi ottici dovuta alla compressione sul lato interessato e congestione disco ottico sul lato opposto a causa di ipertensione endocranica).

Sindrome da irritazione del lobo frontale.

1. Epilessia motoria jacksoniana

2. Crisi avverse anteriori (la loro insorgenza è una rotazione forzata della testa/occhi)

3. Convulsioni opercolari (identificate dai movimenti di deglutizione, masticazione e suzione, che talvolta precedono una crisi convulsiva).

4. Epilessia di Kozhevnikov (convulsioni cloniche costanti nei muscoli di un gruppo, che a volte si trasformano in convulsioni generali)

Il lobo frontale occupa le parti anteriori degli emisferi. È separato dal lobo parietale dal solco centrale e dal lobo temporale dal solco laterale. Il lobo frontale ha quattro giri: uno verticale - il precentrale e tre orizzontali - i giri frontali superiore, medio e inferiore. Le circonvoluzioni sono separate l'una dall'altra da scanalature.

Sulla superficie inferiore dei lobi frontali si distinguono il retto e il giro orbitale. Il giro retto si trova tra il bordo interno dell'emisfero, il solco olfattivo e il bordo esterno dell'emisfero.

Nelle profondità del solco olfattivo si trovano il bulbo olfattivo e il tratto olfattivo.

Il lobo frontale umano costituisce il 25-28% della corteccia; il peso medio del lobo frontale è di 450 g.

Funzione dei lobi frontaliè associato all'organizzazione dei movimenti volontari, ai meccanismi motori della parola, alla regolazione di forme complesse di comportamento e ai processi di pensiero. Diversi centri funzionalmente importanti sono concentrati nelle circonvoluzioni del lobo frontale. Il giro centrale anteriore è una "rappresentazione" della zona motoria primaria con una proiezione rigorosamente definita delle parti del corpo. Il viso è “situato” nel terzo inferiore del giro, la mano nel terzo medio, la gamba nel terzo superiore. Il tronco è rappresentato nelle parti posteriori del giro frontale superiore. Pertanto, una persona viene proiettata nel giro centrale anteriore a testa in giù e con la testa in giù (vedi Fig. 2 B).

Il giro centrale anteriore, insieme al giro posteriore adiacente e alle parti del giro frontale, svolge un ruolo funzionale molto importante. È il centro dei movimenti volontari. Nel profondo della corteccia del giro centrale, la via motoria principale inizia dalle cosiddette cellule piramidali - il motoneurone centrale - piramidale, corticospinale, sentiero. I processi periferici dei motoneuroni lasciano la corteccia, si riuniscono in un unico potente fascio, passano attraverso quello centrale materia bianca emisferi e attraverso la capsula interna entrano nel tronco cerebrale; all'estremità del tronco encefalico decussano parzialmente (passando da un lato all'altro) e poi scendono nel midollo spinale. Questi processi finiscono con materia grigia midollo spinale. Lì entrano in contatto con il motoneurone periferico e gli trasmettono gli impulsi dal motoneurone centrale. Di percorso piramidale vengono trasmessi gli impulsi di movimento volontario.

C'è anche nelle parti posteriori del giro frontale superiore extrapiramidale centro della corteccia, strettamente connesso anatomicamente e funzionalmente con le formazioni del cosiddetto sistema extrapiramidale. Il sistema extrapiramidale è un sistema motorio che assiste nei movimenti volontari. Questo è un sistema per “fornire” movimenti volontari. Essendo filogeneticamente più antico, il sistema extrapiramidale nell'uomo fornisce la regolazione automatica degli atti motori "appresi", il mantenimento del tono muscolare generale, la prontezza dei muscoli periferici sistema muscoloscheletrico eseguire movimenti, ridistribuzione del tono muscolare durante i movimenti. Inoltre, è coinvolto nel mantenimento della postura normale.

Aree della corteccia motoria si trovano principalmente nel giro precentrale (aree 4 e 6) e nel lobulo paracentrale sulla superficie mediale dell'emisfero. Esistono aree primarie e secondarie: i campi 4 e 6. Questi campi sono motori, ma in base alle loro caratteristiche, secondo una ricerca del Brain Institute, sono diversi. Nella corteccia motoria primaria(campo 4) sono presenti neuroni che innervano i motoneuroni dei muscoli del viso, del tronco e degli arti.

Riso. 2. Schema di proiezione autotopica della sensibilità generale e delle funzioni motorie nella corteccia cerebrale (secondo W. Penfield):

A – proiezione corticale della sensibilità generale; B – proiezione corticale sistema motorio. Le dimensioni relative degli organi riflettono l'area della corteccia cerebrale da cui possono essere provocate le sensazioni e i movimenti corrispondenti

Ha una chiara proiezione topografica dei muscoli del corpo (vedi Fig. 2 B). Il modello principale di rappresentazione topografica è che la regolazione dell'attività dei muscoli che forniscono i movimenti più accurati e vari (parola, scrittura, espressioni facciali) richiede la partecipazione di ampie aree della corteccia motoria. Il campo 4 è completamente occupato da centri di movimenti isolati, il campo 6 è occupato solo parzialmente (sottocampo 6a).

La preservazione del campo 4 risulta necessaria per ottenere movimenti quando vengono stimolati sia il campo 4 che il campo 6. Nel neonato il campo 4 è quasi maturo. L'irritazione della corteccia motoria primaria provoca la contrazione dei muscoli del lato opposto del corpo (per i muscoli della testa la contrazione può essere bilaterale). Quando questa zona corticale viene danneggiata, si perde la capacità di compiere movimenti fini e coordinati degli arti e soprattutto delle dita.

Corteccia motoria secondaria(campo 6) ha un significato funzionale dominante in relazione alla corteccia motoria primaria, svolgendo funzioni motorie superiori associate alla pianificazione e alla coordinazione dei movimenti volontari. Qui si registra in massima misura il negativo in lento aumento. potenziale di prontezza, che si verificano circa 1 s prima dell'inizio del movimento. La corteccia dell'area 6 riceve la maggior parte degli impulsi dai gangli della base e dal cervelletto ed è coinvolta nella ricodificazione delle informazioni sui movimenti complessi.

L'irritazione della corteccia dell'area 6 provoca movimenti coordinati complessi, ad esempio rotazione della testa, degli occhi e del busto nella direzione opposta, contrazioni cooperative dei flessori o degli estensori sul lato opposto. La corteccia premotoria contiene centri motori associati funzioni sociali umano: il centro della parola scritta nella parte posteriore del giro frontale medio (campo 6), il centro motorio del linguaggio di Broca nella parte posteriore del giro frontale inferiore (campo 44), che fornisce la parola, così come il centro motorio musicale (campo 45), fornendo il tono del discorso, la capacità di cantare. La parte inferiore del campo b (sottocampo boro), situata nella zona del pneumatico, reagisce alla corrente elettrica con movimenti di masticazione ritmici. I neuroni della corteccia motoria ricevono input afferenti attraverso il talamo dai recettori muscolari, articolari e cutanei, dai gangli della base e dal cervelletto. La principale uscita efferente della corteccia motoria ai centri motori staminali e spinali sono le cellule piramidali dello strato V.

Nella parte posteriore del giro frontale medio si trova il centro oculomotore frontale, che controlla la concomitante e simultanea rotazione della testa e degli occhi (il centro di rotazione della testa e degli occhi nella direzione opposta). L'irritazione di questo centro fa girare la testa e gli occhi nella direzione opposta. La funzione di questo centro è di grande importanza nell'attuazione dei cosiddetti riflessi di orientamento (o riflessi “cos'è questo?”), che sono molto importanti per preservare la vita degli animali.

Regione frontale prende anche la corteccia cerebrale Partecipazione attiva nella formazione del pensiero, organizzazione di attività mirate, pianificazione a lungo termine.

Anche la corteccia limbica funziona funzione importante senso dell'olfatto. Odore: la percezione di ciò che è nell'aria sostanze chimiche. Il cervello olfattivo umano fornisce il senso dell'olfatto, nonché l'organizzazione di forme complesse di reazioni emotive e comportamentali. Il cervello olfattivo fa parte del sistema limbico.

Il cervello olfattivo è costituito da due sezioni: periferica e centrale. La sezione periferica è rappresentata dal nervo olfattivo, dai bulbi olfattivi e dai centri olfattivi primari. La sezione centrale comprende il giro del cavalluccio marino: l'ippocampo, il giro dentato e quello a volta.

L'apparato recettore olfattivo è situato nella mucosa nasale. Attraverso il sistema di conduttori nervosi, le informazioni dai recettori vengono trasmesse alla sezione corticale dell'analizzatore olfattivo.

La sezione corticale dell'analizzatore olfattivo si trova nel giro del cingolo, nel giro del cavalluccio marino e nell'uncus del cavalluccio marino, che insieme formano una regione chiusa a forma di anello. La sezione periferica dell'analizzatore olfattivo è collegata alle aree corticali di entrambi gli emisferi.

Il meccanismo fisiologico per la percezione degli odori da parte dell'analizzatore olfattivo non è del tutto chiaro. Esistono due ipotesi principali che spiegano la natura di questo processo da posizioni diverse. Secondo un'ipotesi, l'interazione tra le molecole odorose e i chemocettori avviene come una chiave e una serratura, cioè il tipo di molecola corrisponde a un recettore speciale. Un’altra ipotesi si basa sul presupposto che le molecole di una sostanza odorosa possiedano una certa onda vibratoria, sulla quale i recettori olfattivi sono “sintonizzati”. Le molecole che hanno vibrazioni simili devono avere un'onda comune e, di conseguenza, emanare odori simili.

Il termine “cervello olfattivo” in relazione alla fisiologia umana è alquanto arbitrario e non rivela pienamente la sua funzione multiforme e universale. La “localizzazione” del collegamento centrale del cervello olfattivo negli emisferi cerebrali non è casuale ed è il risultato dell’enorme ruolo “informativo” che l’olfatto ha svolto nel processo di evoluzione durante l’adattamento all’ambiente esterno e la regolazione di reazioni comportamentali complesse. Procurarsi il cibo, scegliere un individuo del sesso opposto, prendersi cura della prole, l'integrità del territorio, organizzare comunità di gruppo all'interno di una specie: tutte queste funzioni quotidiane in molti animali vengono eseguite con la partecipazione diretta di un sistema di ricezione olfattiva finemente costruito e del capacità di un certo numero di animali, in base a ciò, di inviare segnali differenziati sottili nell'ambiente esterno sostanze odorose– segnali informatori.

Nella vita umana, l'olfatto ha perso il significato biologico informativo che aveva negli animali. Il sistema olfattivo umano è progettato sia per svolgere una funzione ristretta, “propria”, sia per una sorta di “carica” delle emozioni. Il potere d'influenza degli odori sulla sfera emotiva, il fatto che essi costituiscano il più importante “substrato alimentare delle emozioni”, è ben noto fin dall'antichità nella storia umana.

Il senso dell'olfatto di una persona può variare. Di norma queste variazioni sono insignificanti, ma in alcuni casi l'acutezza dell'olfatto può essere molto elevata (degustatori nell'industria dei profumi).

Poiché l'analizzatore olfattivo svolge un ruolo importante nella regolazione delle emozioni, esso dipartimento centrale appartengono al sistema limbico, chiamato figurativamente il “comune denominatore” di molte reazioni emotive e viscerosomatiche del corpo.

Centro analizzatore del gusto si trova nelle immediate vicinanze del centro dell'analizzatore olfattivo, cioè nel corno dell'amo e dell'uncino, ma inoltre nella parte più bassa della circonvoluzione centrale posteriore (area 43), nonché nell'insula. Come l'analizzatore olfattivo, il centro svolge la funzione di proiezione, memorizzazione e riconoscimento delle immagini del gusto.

Situato al confine dei lobi temporale, occipitale e parietale centro di analisi del parlato scritto(campo 39), che è strettamente connesso con il centro del lobo temporale di Wernicke, con il centro analizzatore visivo lobo occipitale, nonché con i centri del lobo parietale. Il centro di lettura fornisce il riconoscimento e l'archiviazione delle immagini della lingua scritta.

Informazioni di base Di ambiente e ambiente interno del corpo, accolto in corteccia sensoriale, viene trasmesso per un'ulteriore elaborazione alla corteccia associativa, dopo di che viene avviata una reazione comportamentale (se necessario) con la partecipazione obbligatoria della corteccia motoria.

Quindi, lo schema di localizzazione funzioni nella corteccia cerebrale cervello è mostrato in Fig. 3.

corpo calloso– una lamina sottile arcuata, filogeneticamente giovane, collega le superfici mediane di entrambi gli emisferi. Esteso Parte di mezzo Il corpo calloso nella parte posteriore si ispessisce e nella parte anteriore si piega e si piega verso il basso in modo arcuato. Il corpo calloso collega le parti filogeneticamente più giovani degli emisferi e svolge un ruolo importante nello scambio di informazioni tra di loro.