חדרים רוחבייםמוח חדרים רוחביים של המוח, הקירות שלהם. מקלעות כורואיד. מסלולי יציאה נוזל מוחי.
שתיים חדר לרוחב: שמאלה (ראשון) ונכון ( שְׁנִיָה) הם החללים של ההמיספרות שבהם מסתובב נוזל מוחי (נוזל מוחי). לכל חדר יש :
חלק מרכזי -לניקוז האונה הקדמית;
חֲזִיתקרן - לאונה הקדמית ;
קרן תחתונה- עבור האונה הטמפורלית;
קרן אחורית- לאונה העורפית;
שסע כלי דם- בין גוף הפורניקס לתלמוס - בדופן האינפרומדיה.
קירות של החלק המרכזי של החדר הצדי :
דופן עליונה - סיבים רוחביים של הקורפוס קלוסום;
תחתון (למטה) - גוף הגרעין הקאודטי, חלק משטח אחוריתלמוס וסטריה טרמינליס;
קיר מדיאלי - גוף הקשת;
בצד לרוחב - הקורפוס קלוסום והגרעין הקאודטי מחוברים מתחת זוית חדה, כאילו לא כולל את הדופן הצדדית.
קירות הקרן הקדמית :
מדיאלי - מחיצה שקופה;
לרוחב ותחתון - ראש גרעין הצוואר;
החלק העליון הקדמי וחלק מהדופן התחתון הם סיבים של ה-corpus callosum.
קירות הקרן התחתונה:
קירות עליונים וצדיים - חומר לבןהמיספרות, זנב גרעין הזנב;
קיר תחתון (תחתון) - הגבהה ביטחונית מהשקע של חריץ הבטחונות;
דופן מדיאלי - היפוקמפוס, רגלו ואצבעותיו, פימבריה וחלק מה-crus של הפורניקס עם מקלעת הכורואיד.
קירות הקרן האחורית:
דופן עליונה ולרוחב - סיבים של הקורפוס קלוסום;
קיר תחתון ומדיאלי - חומר לבן של האונה העורפית;
יש שני טביעות על הקיר המדיאלי : עליון - נורה של הקרן האחורית מסיבים של הקורפוס קלוסום; תחתון - סיבים מהחריץ הקלקרין;
על הקיר התחתון יש משולש צדדי - שקע של החומר הלבן.
מקלעת הכורואיד של החדר הצדי כולל כלי דם רכים קרומי המוח, חודר דרך מרווח כלי הדם בחלק המרכזי של החדרים. הוא מכוסה בצלחת אפיתל - חלק מהציפוי הפנימי של החדרים - ependyma. המקלעת קיימת רק בחלק המרכזי ובקרן התחתונה. דרך הפורמן הבין-חדרי (החלק הקדמי של החלק המרכזי) עוברים מקלעת הכורואיד ונוזל השדרה לחדר השלישי, ודרך האמה אל הרביעי. המקלעת מחוברת לדופן התחתון באמצעות פס כלי דם של צלחת אפיתל; על הקיר המדיאלי - על ידי הרצועה של הפורניקס, בקרן התחתונה - על ידי הפימבריה של ההיפוקמפוס.
מסלולי המחזור של נוזל מוחי (מערכת CSF) כוללים 1. חלל תת-עכבישי עם בורות מים, 2. חדרי המוח והתעלה המרכזית עמוד שדרה.
ארכנואיד- סרט דק, שקוף, רקמת חיבור ללא דם וכלי לימפה. הוא מכסה את המוח ברשת ארכנואידית, הממוקמת בין הקשה ל קליפה רכה. מתחתיו יש חלל תת-עכבישי מלא בנוזל מוחי. באזור החלק הקמור של הפיתולים והמבנים הבולטים של גזע המוח, הקרום הארכנואידי מתמזג עם הפיה מאטר, ובחריצים, השקעים והבורות הוא יוצר הרחבות הנקראות בורות תת-עכבישיים.
אלו כוללים :
בור צרבלומדולרי- הגדול ביותר, הנובע במהלך המעבר של הממברנה מהמוח הקטן ל-medulla oblongata ;
בור של הפוסה הצידית והסולקוס – בבור ובתלם באותו שם;
מיכל כיאזמה אופטית -מסביב לצומת ;
בור מים בין-גפיים -בין עמודי המוח ;
בור של הקורפוס קלוסום -מתחת לקורפוס קלוסום ;
מדרכה צדדיתאוֹ בור מים פונטוצרובלריועוד מכולות קטנות יותר.
גרגירי ארכנואיד (Pachyon) הם תולדות של הממברנה החודרות ללומן של הסינוסים של קרום המוח, הכרחי להחלפת נוזל מוחי.
לאורך חוט השדרה, הממברנה הארכנואידית יוצרת את רצועת השיניים הימנית והשמאלית.
החלל התת-עכבישי וחדרי המוח, תעלת עמוד השדרה המרכזית, המלאה בנוזל מוחי, מרכיבים יחד את מערכת הנוזל השדרתי של המוח. משקאות חריפים או נוזל מוחי הם סביבה מזינה פנימית של המוח השומרת על הרכב המלח והלחץ האוסמוטי, ומגינה על נוירונים מנזק מכני. ישנם יותר חומרים מזינים בנוזל המוח השדרתי של החדרים, ובפרט פחמימות, מאשר בנוזל המוח השדרתי של החלל התת-עכבישי. יחד עם נוזל המוח, תוצרי ריקבון מופרשים לדם הוורידי.
נוזל מוחי הוא נוזל צלול, חסר צבע, מעט אטום עם תכולת חלבון נמוכה (0.02%) ומספר קטן של לימפוציטים. הכמות הכוללת של נוזל המוח היא 120-150 מ"ל, בחדרים היא 20-40 מ"ל. דרך הפתחים של החדר הרביעי : פתחים חציוניים מזווגים לרוחב ולא מזווג, הממוקמים בשקעים הצדדיים שלו, נוזל המוח השדרתי עובר לחלל התת-עכבישי. כדי לשאוב נוזלים משתמשים בניקור מותני ולעיתים רחוקות מאוד בניקור תת עורפי.
משקאות חריפים נוצרים ב מקלעות כורואידחדרים. מהחדרים הצדדיים, דרך הנקב הבין-חדרי, הנוזל נכנס לחדר השלישי, וממנו דרך האמה אל הרביעית. מחדר זה, נוזל המוח השדרתי יוצא אל החלל התת-עכבישי (בור המוח המוחין) דרך הפורמינה החציונית הצידית והבלתי מזווגת. מכאן, הנוזל מתפזר בכל החלל התת-עכבישי ומופרש לדם הוורידי של הסינוסים של קרום המוח דרך גרגירים פאכיוניים. מ IYנוזל המוח השדרתי עובר מתחת לאובקס (השסתום) לתוך התעלה המרכזית של חוט השדרה.
| " |
נוזל מוחי, ליקר cerebrospinalis. היווצרות של נוזל מוחי. יציאה של נוזל מוחי
נוזל מוחי, ליקר cerebrospinalis, מילוי החללים התת-עכבישיים של המוח וחוט השדרה ו חדרי מוח, שונה באופן חד מנוזלי גוף אחרים.
רק אנדו-ופרילימפה דומים לו אוזן פנימיתוהומור מימי של העין. נוזל מוחי משתחרר על ידי הפרשות ממקלעת choroidei, שלציפוי האפיתל יש אופי של אפיתל בלוטתי.
מנגנון שמייצר ליקר cerebro spinalis, יש את התכונה לאפשר לחומרים מסוימים לעבור לתוך הנוזל ולשמור על אחרים (מחסום דם-מוח), אשר חשיבות רבהלהגן על המוח מפני השפעות מזיקות.
לפיכך, על פי מאפייניו, נוזל המוח השדרתי אינו רק אמצעי הגנה מכני למוח ולכלי הדם שבבסיסו, אלא גם סביבה פנימית מיוחדת הנחוצה לתפקוד תקין. רשויות מרכזיותמערכת עצבים.
החלל בו הוא משתלב ליקר cerebrospinalis, סגור. יציאת הנוזל ממנו מתבצעת על ידי סינון בעיקר פנימה מערכת ורידיםבאמצעות גרנולציה ארכנואיד, ובחלקו גם לתוך מערכת הלימפה דרך מעטפות העצבים, שאליהן ממשיכים קרומי המוח.
נוזל מוחי ממלא את החלל התת-עכבישי, מפריד בין המוח לגולגולת, מקיף את המוח בסביבה מימית.
הרכב המלח של נוזל המוח דומה לזה של מי הים. הבה נשים לב לא רק לתפקוד המגן המכני של הנוזל עבור המוח והכלים שבבסיסו, אלא גם את תפקידו כסביבה פנימית ספציפית הנחוצה לתפקוד תקין של מערכת העצבים.
מכיוון שהחלבונים והגלוקוז שלו הם מקור אנרגיה לתפקוד תקין של תאי המוח, והלימפוציטים מונעים חדירת זיהום.
הנוזל נוצר מכלי מקלעת הכורואיד של החדרים, העוברים דרך מחסום הדם-מוח, ומתחדש 4-5 פעמים ביום. מהחדרים הצדדיים, נוזל זורם דרך הפורמן הבין-חדרי לתוך החדר השלישי, ואז דרך אמת המים לתוך החדר הרביעי (איור 1).
אורז. 1.: 1 - גרגירי Pachyon; 2 - חדר לרוחב; 3 - חצי כדור מוח גדול; 4 - המוח הקטן; 5 - חדר רביעי; b - חוט השדרה; 7 - חלל תת-עכבישי; 8 - שורשים עצבי עמוד השדרה; 9 - מקלעת choroid; 10 - טנטוריום של המוח הקטן; 13 - סינוס סגיטלי עליון.
זרימת הנוזלים מקודמת על ידי פעימה עורקים מוחיים. מהחדר הרביעי, נוזל מופנה דרך הנקבים של לושקה ומגנדי אל החלל התת-עכבישי, שוטף את חוט השדרה והמוח. עקב תנועות עמוד השדרה, נוזל מוחי זורם כלפי מטה מאחורי חוט השדרה, ולמעלה דרך התעלה המרכזית ומול חוט השדרה. מהחלל התת-עכבישי, נוזל המוח השדרתי דרך הגרגירים של Pachion, granulationes arachnoidales (Pachioni), מסונן לתוך לומן הסינוסים של הדורה מאטר, אל הדם הוורידי (איור 2).
אורז. 2.: 1 - עור הקרקפת; 2 - עצם הגולגולת; 3 - דורה מאטר; 4 - חלל תת-דוראלי; 5 - קרום ארכנואיד; 6 - חלל תת-עכבישי; 7 - פיאה מאטר; 8 - בוגר ורידי; 9 - סינוס sagittal מעולה; 10 - גרגירים Pachionian; 11 - קליפת המוח.
טנקים- אלו הרחבות של המרחב התת-עכבישי. ניתן להבחין בין הטנקים הבאים:
- Cisterna cerebellomedullaris, cisterna magna - בור מוחין אחורי, cisterna magna;
- Cisterna cerebellomedullaris lateralis - בור מוחין צדדי;
- Cisterna fossae lateralis cerebri - בור של הפוסה הצידית של המוח הגדול;
- Cisterna chiasmatica - בור הצלב;
- Cisterna interpeduncularis - בור בין פדונקולרי;
- Cisterna ambiens - בור מים מקיף (בתחתית הרווח בין האונות העורפיותהמיספרות והמשטח העליון של המוח הקטן);
- Cisterna pericallosa - בור pericallosal (לאורך המשטח העליון והברך של הקורפוס קלוסום);
- Cisterna pontocerebellaris - בור cerebellopontine;
- Cisterna laminae terminalis - בור של לוח הטרמינל (מהקצה הקדמי של הכיאזמה, הקרום הארכנואידי מתפשט בחופשיות אל המשטח התחתון של ה-gyrus הישר ואל נורות הריח);
- Cisterna quadrigeminalis (cisterna venae magnae cerebri) - בור מרובע (בור הווריד המוחי הגדול);
- Cisterna pontis - ממוקם לפי החריץ הראשי של הגשר.
נוזל מוחי מופרש לחדרי המוח על ידי תאי מקלעת כורואיד. מהחדרים הצדדיים, נוזל מוחי זורם לחדר השלישי דרך הנקבים הבין-חדריים של מונרו, ולאחר מכן עובר דרך אמת המים לחדר הרביעי.
משם, נוזל המוח השדרתי זורם לחלל התת-עכבישי דרך הצמצם המדיאני (פורמן של Magendie) והצמצם הרוחבי של החדר הרביעי (ניתן להזניח את זרימת הנוזלים בתעלה המרכזית של חוט השדרה).
חלק מנוזל השדרה של החלל התת-עכבישי מתנקז דרך הפורמן מגנום ומגיע לבור המותני תוך 12 שעות. מהחלל התת-עכבישי של המשטח התחתון של המוח, נוזל מוחי מופנה כלפי מעלה דרך החריץ של הטנטוריום של המוח הקטן ושוטף את פני ההמיספרות המוחיות. לאחר מכן נוזל המוח השדרתי נספג מחדש בדם דרך גרגירים של הממברנה הארכנואידית - Pachionian granulations.
גרגירי Pachyon הם תולדות של הממברנה הארכנואידית בגודל של ראש סיכה, בולטות אל תוך הקירות המכוסים בדורה של הסינוסים המוחיים הראשיים, במיוחד הסינוס הסגיטלי העליון, שלתוכם נפתחים חללים ורידים קטנים. בתאי האפיתל של הממברנה הארכנואידית, נוזל מוחי מועבר בוואקוולים גדולים.
עם זאת, כרבע מנוזל השדרה עלול שלא להגיע לסינוס הסגיטלי העליון. חלק מנוזל השדרה זורם לתוך הגרגירים הפצ'יוניים, היוצאים אל תוך ורידי עמוד השדרה היוצאים מהנקבים הבין חולייתיים; החלק השני נכנס ל כלי לימפהאדוונטציה של העורקים של אזור המשטח התחתון של המוח והאפינאוריום של עצבי הגולגולת. כלי הלימפה הללו מכוונים לבלוטות הלימפה הצוואריות.
כ-500 מ"ל של נוזל מוחי מופק מדי יום (300 מ"ל מופרשים על ידי תאי מקלעת choroid, 200 מ"ל נוצרים ממקורות אחרים, המתוארים בפרק 5). הנפח הכולל של נוזל המוח השדרתי בגוף הבוגר הוא 150 מ"ל (25 מ"ל מסתובב במערכת החדרים ו-100 מ"ל בחלל התת-עכבישי). החלפה מלאה של נוזל מוחי מתרחשת פעמיים עד שלוש פעמים ביום. פגיעה בחילופי נוזל המוח השדרה יכולה להוביל להצטברות שלו במערכת החדרים - הידרוצפלוס.
נוזל המוח השדרתי עובר מהחלל התת-עכבישי לתוך המוח דרך החללים הפריווסקולריים של העורקים; בנוסף, ברמה זו או ברמת האנדותל הנימים, נוזל מוחי מסוגל לחדור לתוך גבעולי האסטרוציטים, שתאים יוצרים צמתים הדוקים. אסטרוציטים משתתפים ביצירת מחסום הדם-מוח. מחסום הדם-מוח הוא תהליך פעיל המבוצע דרך תעלות מוליכות מים (נקבוביות) פנימה קרום פלזמהרגלי אסטרוציטים בהשתתפות חלבון ממברנה אינטגרלי - aquaporin-4 (AQP4). הנוזל משתחרר מהאסטרוציטים ועובר לחלל החוץ-תאי, שם הוא מתערבב עם הנוזל המשתחרר כתוצאה מהתהליכים המטבוליים של תאי המוח.
הנוזל הבין תאי הזה "דולף" במוח ועובר דרך פני השטח של האפנדימה או הפיה מאטר אל נוזל המוח השדרתי, בו הוא מוסר מהמוח לזרם הדם. במקרה של אי ספיקה המערכת הלימפטיתבמוח, מחסום הדם-מוח מבטיח מסירת מולקולות איתות שונות המופרשות על ידי נוירונים או תאי גליה, כמו גם סילוק חומרי רקמה מומסים ושמירה על איזון אוסמוטי במוח.
א) הידרוצפלוס(מהידור-מים ו-kephale-head היווני) - הצטברות יתר של נוזל מוחי במערכת החדרים של המוח. ברוב המקרים, הידרוצפלוס מתרחש כתוצאה מהצטברות של נוזל מוחי-שדרתי במערכת החדרים של המוח (הגורם להתרחבותם) או בחלל התת-עכבישי; היוצא מן הכלל הוא מצבים שבהם הגורם לייצור עודף של נוזל מוחי הוא מחלה נדירה- papillomatosis של תאי מקלעת choroid. [המונח "הידרוצפלוס" אינו משמש לתיאור "הצטברות" יתר של נוזל מוחי במערכת החדרים ובחלל התת-עכבישי בניוון מוח סנילי; לפעמים במקרים אלה נעשה שימוש במונח "ex vacuo hydrocephalus" (כלומר הידרוצפלוס תחליף מעורב).]
הידרוצפלוס יכול להיגרם על ידי תהליכים פתולוגיים כגון דלקת, גידולים, טראומה ושינויים באוסמולריות של נוזל השדרה. בהקשר זה, התיאוריה המקובלת כי הסיבה להידרוצפלוס יכולה להיות אך ורק הפרה של מערכת היציאה של נוזל השדרה היא פשוטה יתרה. כנראה שגוי.
הידרוצפלוס בילדים נצפה עם מום של ארנולד-קיארי, שבו המוח הקטן שקוע חלקית בתעלת עמוד השדרה כתוצאה מהתפתחות לא מספקת של הפוסה הגולגולת האחורית בתקופה שלפני הלידה. אם לא מטפלים בו, ראשו של ילד יכול להגיע לגודל של כדור כדורגל, והמיספרות של המוח מתדלדלות לעובי של דף נייר. הידרוצפלוס קשור כמעט תמיד עם עמוד השדרה ביפידה.
נזק מוחי חמור ניתן למנוע רק על ידי טיפול מוקדם. ניסיון טיפול מורכב מהתקנת צנתר או shunt, שקצהו האחד שקוע בחדר הצדדי והשני בוריד הצוואר הפנימי.
הידרוצפלוס חריף או תת-חריף יכול להתפתח כאשר הזרימה יוצאת מופרעת כתוצאה מתזוזה של המוח הקטן לתוך הפורמן מגנום או חסימה של החדר הרביעי על ידי ניאופלזמה תופסת מקום (גידול או המטומה)/
הגורם להידרוצפלוס בכל קבוצת גילתיתכן דלקת של ממברנות המוח - דלקת קרום המוח. אחד המרכיבים הפתוגנטיים של התפתחות הידרוצפלוס עשוי להיות הידבקות leptomeningeal, אשר משבשת את זרימת נוזל המוח ברמת היציאה מהחדרים, חריץ הטנטוריום המוח הקטן ו/או גרגירים פאכיוניים.
ב) סיכום. נוזל מוחי. באזור המשטח התחתון של המוח, נמצא נוזל מוחי בבור המוח, בבור הפונטיני, בבור הבין-פדונקולרי ובבור ההיקפי. בנוסף, נוזל מוחי מתפשט לאורך הממברנות עצב אופטי; קידום לחץ תוך גולגולתיעלול לגרום לדחיסה וריד מרכזירשתית, מה שמוביל לפפילדמה. השק הדורלי מקיף את חוט השדרה ומסתיים ברמה II חוליית קודש. שורשי עצבי עמוד השדרה ממוקמים בבור המותני, באזור בו מבוצע ניקור מותני.
נוזל השדרה המופרש על ידי מקלעת הכורואיד חודר לחלל התת עכבישי דרך שלושת הפתחים של החדר הרביעי; חלק ממנו עובר לתוך בור המים המותני. עוקף את החריץ של ה-tentorium cerebellum והחלל התת-עכבישי של המוח, נוזל המוח השדרתי מופנה כלפי מעלה אל הסינוס הסגיטלי העליון ואל החסר שלו דרך גרגירים פאכיוניים. הפרעה בזרימת נוזל המוח יכולה להוביל להידרוצפלוס.
סרטון חינוכי - אנטומיה של מערכת נוזל המוח והחדרים של המוח
התלונה השכיחה ביותר שרופא שומע ממטופליו היא שמבוגרים וילדים מתלוננים על כך. אי אפשר להתעלם מזה. במיוחד אם יש תסמינים אחרים. תשומת - לב מיוחדתהורים צריכים לשים לב לכאבי הראש של הילד ולהתנהגותו של התינוק, כי הוא לא יכול להגיד שהוא סובל מכאבים. אולי אלו ההשלכות של לידה קשה או מומים מולדים, שניתן לגלות כבר בגיל צעיר. אולי אלו הפרעות ליקוורודינמיות. מה זה, מה יש תכונות מאפיינותשל מחלה זו בילדים ומבוגרים וכיצד לטפל בה, נשקול עוד.
מה המשמעות של הפרעות ליקורדינמיות?
משקה חריף הוא נוזל מוחי שמסתובב כל הזמן בחדרים, בצינורות הנוזל השדרתי ובחלל התת-עכבישי של המוח וחוט השדרה. לאלכוהול תפקיד חשוב בתהליכים מטבוליים במרכז מערכת עצבים, בתמיכה בהומאוסטזיס ברקמת המוח, וגם יוצרת הגנה מכנית מסוימת למוח.
הפרעות ליקורדינמיות הן מצבים שבהם זרימת נוזל המוח השדרה מופרעת, הפרשתו ותהליכים הפוכים מווסתים על ידי בלוטות הממוקמות במקלעות הכורואיד של חדרי המוח המייצרים נוזלים.
במצב תקין של הגוף, הרכב הנוזל השדרתי והלחץ שלו יציבים.
מהו מנגנון ההפרות
בואו נשקול כיצד יכולות להתפתח הפרעות ליקורודינמיות במוח:
- קצב הייצור והשחרור של נוזל מוחי על ידי מקלעות הכורואיד עולה.
- קצב הספיגה של נוזל המוח מהחלל התת-עכבישי מואט עקב חסימת ההיצרות של כלי הנוזל השדרתי עקב שטפי דם תת-עכבישיים קודמים או דלקתיות.
- קצב ייצור CSF יורד במהלך תהליך הספיגה הרגיל.
קצב הספיגה, הייצור והשחרור של נוזל מוחי מושפע מ:
- על מצב ההמודינמיקה המוחית.
- מצב מחסום הדם-מוח.
התהליך הדלקתי במוח מגדיל את נפחו ומגביר את הלחץ התוך גולגולתי. התוצאה היא זרימת דם לקויה וחסימה של כלי הדם שדרכם עובר נוזל המוח השדרתי. עקב הצטברות נוזלים בחללים, עלול להתחיל מוות חלקי של רקמה תוך גולגולתית, וזה יוביל להתפתחות הידרוצפלוס.
סיווג הפרות
הפרעות ליקורדינמיות מסווגות בתחומים הבאים:
- כיצד מתקדם התהליך הפתולוגי:
- קורס כרוני.
- שלב אקוטי.
2. שלבי התפתחות:
- פּרוֹגרֵסִיבִי. הלחץ התוך גולגולתי עולה ותהליכים פתולוגיים מתקדמים.
- מְתוּגמָל. הלחץ התוך גולגולתי יציב, אך חדרי המוח נותרים מורחבים.
- פיצוי משנה. סכנה גדולה למשברים. מצב לא יציב. לחץ הדם יכול לעלות בחדות בכל רגע.
3. באיזה חלל של המוח נמצא נוזל המוח השדרתי:
- תוך-חדרי. נוזל מצטבר במערכת החדרים של המוח עקב חסימה של מערכת נוזל המוח השדרה.
- תת-עכבישי. הפרעות ליקורודינמיות מהסוג החיצוני עלולות להוביל לנגעים הרסניים של רקמת המוח.
- מעורב.
4. בהתאם ללחץ הנוזל השדרתי:
- לַחַץ יֶתֶר. מאופיין בלחץ תוך גולגולתי גבוה. יציאת נוזל המוח נפגעת.
- שלב נורמוטי. לחץ תוך גולגולתי תקין, אך חלל החדר מוגדל. מצב זה נפוץ בעיקר בילדות.
- יתר לחץ דם. לאחר התערבות כירורגיתיציאה מוגזמת של נוזל מוחי מחללי החדרים.
גורם למולד
ישנן אנומליות מולדות שיכולות לתרום להתפתחות הפרעות ליקוורודינמיות:
- הפרעות גנטיות ב
- אגנזה של הקורפוס קלוסום.
- תסמונת דנדי-ווקר.
- תסמונת ארנולד-קיארי.
- אנצפלוצלה.
- היצרות של אמת המים המוחית, ראשונית או משנית.
- ציסטות פורנצפליות.
סיבות נרכשות
הפרעות ליקורדינמיות יכולות להתחיל להתפתח מסיבות נרכשות:
תסמינים של הפרעות ליקוורודינמיות אצל מבוגרים
הפרעות ליקורדינמיות של המוח אצל מבוגרים מלוות בתסמינים הבאים:
- כאבי ראש חזקים.
- בחילה והקאה.
- עייפות מהירה.
- גלגלי עיניים אופקיים.
- טונוס מוגבר, נוקשות שרירים.
- התכווצויות. התקפים מיוקלוניים.
- ליקויי דיבור. בעיות אינטלקטואליות.
תסמינים של הפרעות אצל תינוקות
להפרעות ליקורדינמיות בילדים מתחת לגיל שנה יש את התסמינים הבאים:
- רגורגיטציה תכופה ושופעת.
- בכי בלתי צפוי ללא סיבה נראית לעין.
- צמיחת יתר איטית של הפונטנל.
- בכי מונוטוני.
- הילד רדום וישנוני.
- השינה מופרעת.
- תפרים מתפרקים.
עם הזמן, המחלה מתקדמת יותר ויותר, וסימנים של הפרעות ליקוורודינמיות הופכים בולטים יותר:
- רעד של הסנטר.
- עוויתות של גפיים.
- צמרמורת בלתי רצונית.
- פונקציות תמיכת חיים מופרעות.
- אי סדרים בעבודה איברים פנימייםללא סיבה נראית לעין.
- פזילה אפשרית.
מבחינה ויזואלית, אתה יכול להבחין ברשת כלי הדם באזור האף, הצוואר והחזה. כאשר בכי או שרירים מתוחים, זה הופך בולט יותר.
הנוירולוג עשוי גם לשים לב לסימנים הבאים:
- המיפלגיה.
- היפרטוניות מרחיבה.
- סימני מנינגיאל.
- שיתוק ופרזיס.
- פרפלגיה.
- סימפטום של גריף.
- הניסטגמוס הוא אופקי.
- עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית.
אתה צריך לבקר את רופא הילדים שלך באופן קבוע. בפגישה, הרופא מודד את נפח הראש, ואם מתפתחת פתולוגיה, ניתן יהיה להבחין בשינויים. אז ייתכנו סטיות כאלה בהתפתחות הגולגולת:
- הראש גדל במהירות.
- יש לו צורה מוארכת באופן לא טבעי.
- גדול ומתנפח ומפעים.
- התפרים מתפרקים עקב לחץ תוך גולגולתי גבוה.
כל אלה הם סימנים לכך שמתפתחת תסמונת של הפרעות ליקוורודינמיות אצל תינוק. הידרוצפלוס מתקדם.
ברצוני לציין שקשה לקבוע משברים ליקורדינמיים אצל תינוקות.
סימנים של הפרעות ליקורודינמיות בילדים לאחר שנה
לאחר שנה, הגולגולת של ילד כבר נוצרה. הפונטנלים נסגרו לחלוטין והתפרים התעצמו. אם יש הפרעות ליקוורודינמיות אצל ילד, מופיעים סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
יכולות להיות תלונות כאלה:
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- אֲדִישׁוּת.
- דאגה ללא סיבה.
- בחילה.
- הקאות, שלאחריהן אין הקלה.
הסימנים הבאים אופייניים גם הם:
- ההליכה והדיבור נפגעים.
- יש הפרעות בתיאום התנועות.
- הראייה יורדת.
- ניסטגמוס אופקי.
- במקרים מתקדמים, "ראש בובת בובה".
כמו כן, אם הפרעות ליקורודינמיות של המוח מתקדמות, הסטיות הבאות יהיו מורגשות:
- הילד מדבר גרוע.
- הם משתמשים בביטויים סטנדרטיים, משוננים מבלי להבין את משמעותם.
- תמיד במצב רוח טוב.
- התפתחות מינית מאוחרת.
- תסמונת עווית מתפתחת.
- הַשׁמָנָה.
- הפרעות בתפקוד המערכת האנדוקרינית.
- פיגור בתהליך החינוכי.
אבחון המחלה בילדים
בילדים מתחת לגיל שנה, האבחון מתחיל קודם כל בראיון עם האם ואיסוף מידע על איך התנהלו ההריון והלידה. לאחר מכן, נלקחות בחשבון תלונות ותצפיות של הורים. אז הילד צריך להיבדק על ידי המומחים הבאים:
- נוירולוג.
- רוֹפֵא עֵינַיִם.
כדי להבהיר את האבחנה, תצטרך לעבור את המחקרים הבאים:
- סריקת סי טי.
- נוירוסאונוגרפיה.
אבחון המחלה במבוגרים
אם אתה חווה כאבי ראש והתסמינים שתוארו לעיל, עליך להתייעץ עם נוירולוג. כדי להבהיר את האבחנה ולקבוע טיפול, ניתן לרשום את המחקרים הבאים:
- טומוגרפיה ממוחשבת.
- אנגיוגרפיה.
- פנאומואנצפלוגרפיה.
- מוֹחַ
- NMRI.
אם יש חשד לתסמונת של הפרעות בדינמיקה של נוזל המוח, ניתן לרשום ניקור מותני עם שינוי בלחץ הנוזל השדרתי.
כאשר מאבחנים מבוגרים, מוקדשת תשומת לב רבה למחלה הבסיסית.
טיפול בהפרעות ליקורדינמיות
ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לשחזר תפקודי מוח שאבדו. סוג הטיפול נבחר בהתאם לזמינות שינויים פתולוגייםמהלך המחלה, כמו גם גיל החולה.
בנוכחות לחץ תוך גולגולתי מוגבר, בדרך כלל נרשמים משתנים: Furosemide, Diacarb. להגיש מועמדות חומרים אנטיבקטריאלייםבמהלך הטיפול תהליכים זיהומיים. נורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי והטיפול בו היא המשימה העיקרית.
כדי להקל על נפיחות ודלקת, משתמשים בתרופות גלוקוקורטיקואידים: פרדניזולון, דקסמתזון.
תרופות סטרואידים משמשות גם להפחתת בצקת מוחית. יש צורך לחסל את הגורם למחלה.
ברגע שמתגלות הפרעות ליקוורודינמיות, יש לרשום טיפול מיידי. לאחר שעבר טיפול מורכב, מורגש תוצאות חיוביות. זה חשוב במיוחד בתקופת התפתחות הילד. הדיבור משתפר, התקדמות בהתפתחות הפסיכומוטורית ניכרת.
זה גם אפשרי כִּירוּרגִיָה. זה עשוי להירשם במקרים הבאים:
- הטיפול התרופתי אינו יעיל.
- משבר ליקורדינמי.
- הידרוצפלוס סגר.
טיפול כירורגי נשקל לכל מקרה של המחלה בנפרד, תוך התחשבות בגיל, מאפייני הגוף ומהלך המחלה. ברוב המקרים נמנעים מניתוח במוח כדי לא לפגוע ברקמת המוח הבריאה, ונעשה שימוש בטיפול תרופתי מורכב.
ידוע שאם לא מטפלים בתסמונת של הפרעות ליקוורודינמיות בילד, שיעור התמותה הוא 50% עד 3 שנים, 20-30% מהילדים שורדים לבגרות. לאחר התערבות כירורגיתהתמותה היא 5-15% מהילדים החולים.
התמותה עולה עקב אבחון מאוחר.
מניעת הפרעות ליקורודינמיות
ל צעדי מנעניתן לייחס:
- ניטור הריון ב מרפאה לפני לידה. חשוב מאוד להירשם מוקדם ככל האפשר.
- זיהוי בזמן של זיהומים תוך רחמיים והטיפול בהם.
בשבועות 18-20, אולטרסאונד מראה את התפתחות מוח העובר ואת מצב נוזל המוח של הילד שטרם נולד. בשלב זה, ניתן לקבוע נוכחות או היעדר פתולוגיות.
- בחירה נכונה של משלוח.
- ניטור קבוע של רופא ילדים. מדידת היקף הגולגולת, אם יש צורך בבדיקת קרקעית העין.
- אם הפונטנל אינו נסגר בזמן, יש צורך לבצע נוירוסאונדוגרפיה ולהתייעץ עם נוירוכירורג.
- הסרה בזמן של גידולים החוסמים את מסלולי נוזל המוח.
- השגחה סדירה של רופא וביצוע המחקרים הדרושים לאחר סבל מפציעות במוח ובחוט השדרה.
- טיפול בזמן של מחלות זיהומיות.
- מניעה וטיפול במחלות כרוניות.
- להפסיק לעשן ואלכוהול.
- מומלץ לעשות ספורט ולנהל אורח חיים פעיל.
קל יותר למנוע כל מחלה או לנקוט בכל האמצעים כדי להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה. אם מאובחנים הפרעות ליקורדינמיות, ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהילד יתפתח כרגיל.
