התרחבות, או התרחבות של החדרים הצדדיים, מתרחשת עקב ייצור כמות גדולה של נוזל מוחי, כתוצאה מכך אין לו זמן להפריש בצורה תקינה, או עקב התרחשות של מכשולים ליציאה מהמוח השדרתי. נוֹזֵל. מחלה זו מתרחשת לרוב אצל פגים בשל העובדה שגודל החדרים הצדדיים שלהם גדול בהרבה מאשר בילדים שנולדו בתום.

הפרדה של מקלעת הכורואיד בקיבה בעוברים עם חדרי מוח בגודל תקין בסונוגרפיה: תוצאה לאחר לידה. ventriculomegaly ventriculomegaly עוברית קלה מבודדת: קורס קליניותוצאה. ventriculomegaly מוחין עוברי קל: אבחון, קשרים קליניים ותוצאות.

תוצאה סב-לידתית ונוירולוגית עם עוברים עובריים מבודדים: סקירה שיטתית. תוצאה קלינית ventriculomegaly עוברית קלה. ventriculomegaly מוחין עוברי: תוצאה של 176 מקרים. טרום לידתי מבודדת ventriculomegaly קלה: התוצאה היא 167 מקרים. מעקב קליני והדמייתי לאחר לידה של יילודים עם ventriculomegaly מבודדת קלה לפני הלידה: סדרה של 101 מקרים.

בעת אבחון הידרוצפלוס, גודל החדרים הצדדיים נקבע על פי המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלהם. יש מספר מספיק של טכניקות מיוחדות לכך. במקרה זה נמדד העומק המיידי של החדרים הצדדיים, וכן גודל חלל המחיצה השקופה הממוקמת בחדר השלישי.

התוצאה של התפתחות ילדים עם ventriculomegaly מבודדת בינונית לפני לידה. תוצאות בילדים עם ventriculomegaly קלה עוברית: סדרת מקרים. סרום אינטרפרון-אלפא עוברי מציע זיהום ויראליכמו האטיולוגיה של ventriculomegaly מוחין לרוחב בלתי מוסברת.

אולטרסאונד של טרום לידתי ויילוד. השפעת שגיאות מדידה על הערכה סונוגרפית של ventriculomegaly. היחס בין נפח החדר לנפח המוח כולו התקבל כמדד בלתי תלוי משני. בנוסף, סמנים ביולוגיים אלו אינם תקינים בשלב הפרה-קליני של ליקוי קוגניטיבי קל. מדידות אלה נבדקות כעת במחקר יוזמת נוירו-דמיית מחלת אלצהיימר כסמנים ביולוגיים שימושיים פוטנציאליים להתקדמות המחלה.

בדרך כלל, עומק החדרים נע בין 1 ל-4 מ"מ. כאשר האינדיקטורים הללו גדלים ביותר מ-4 מ"מ, וכתוצאה מכך נעלמת העקמומיות הצדדית שלהם והצורה נעשית מעוגלת, הם מדברים על תחילת ההתרחבות של החדרים הצדדיים.

הרחבת החדרים הצדדיים אינה נחשבת לפתולוגיה, אלא סימפטום של מחלה כלשהי. זו הסיבה שמומחים צריכים לאבחן.

טאו נובע ככל הנראה מהתנוונות של נוירונים ואקסונים גלומרולריים נוירו-פיברילריים. ישנן עדויות לכך שזה מתרחש בשלב הפרה-קליני של המחלה, שנים רבות לפני הופעת סימפטומים של דמנציה. הידרוצפלוס עם לחץ רגיל- זה תסמונת קלינית, המתבטאת בשלישייה של הפרעות בהליכה, בריחת שתן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןודמנציה מאוחרת. מחקרי הדמיית מוח חושפים דפוס של הרחבת חדרי הלב התואמת עם סוג הידרוצפלוס מתקשר, שבו הרחבת החדרים אינה פרופורציונלית לדרגת ניוון קליפת המוח.

מחלות שבהן מתרחשת הרחבה של החדרים הצדדיים.

הצטברות מוגזמת נוזל מוחילרוב מתרחשת כתוצאה ממחלה כגון הידרוצפלוס. זה נחשב לפתולוגיה מוחית רצינית למדי. במקרה זה, תהליך ספיגת נוזל המוח מופרע, וכתוצאה מכך הוא מצטבר בחדרים הצדדיים, מה שמוביל להתרחבותם.

סיבה נוספת לכישלון זה עשויה להיות עקב הגיוס של יותר מדי חולים בינוניים עד חמורים. כמו מספר טיפולים ניסיוניים נוכחיים נגד עמילואיד שנכשלו בניסויים קליניים, ייתכן שההתערבות גם הגיעה מאוחר מדי כדי לשחזר או להאט מפל נוירודגנרטיבי מבוסס היטב.

הנתונים ששימשו בהכנת מאמר זה התקבלו ממסד הנתונים של יוזמת Neuroimaging של מחלת אלצהיימר. דגימות ביולוגיות מוגשות לאוניברסיטת פנסילבניה. סמנים ביולוגיים שנחקרו כוללים גנוטיפ אפוליפופרוטאין E, tau ו- phosphorylated tau 181p, Aβ 1-42, isoprostanes והומוציסטאין.

עודף נוזל מוחי מופיע עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית. במקרה זה, החדרים מתרחבים עקב שחרור איטי של נוזל מוחי.

הפרעה במחזור הדם התקין של נוזל מוחי מתרחשת עקב התרחשות של ניאופלזמות בצורה של גידולים או ציסטות, כמו גם כתוצאה מפציעות מוחיות טראומטיות, תהליכים דלקתיים ושטפי דם במוח.

מקרים אחרים של פתולוגיה

כל הנבדקים עברו הערכה אבחנתית קלינית מקיפה, כולל מבחנים בסיסייםמצב נפשי, בדיקות נוירופסיכולוגיות, בדיקות גופניות ונוירולוגיות. מדדים גלובליים של תפקוד קוגניטיבי כללו את הבחינה המיני-מנטלית. חומרת הדמנציה הוערכה באמצעות דירוג דמנציה קליני. קריטריוני הכניסה למחקר היו כל הפרעה נוירולוגית משמעותית כגון מחלת פרקינסון, דמנציה רב-אוטמת, מחלת הנטינגטון, הידרוצפלוס בלחץ תקין, גידול מוחי, שיתוק על-גרעיני מתקדם, הפרעת התקפים, המטומה תת-דוראלית, טרשת נפוצה או היסטוריה של טראומה משמעותית בראש. ואחריו ברירות מחדל נוירולוגיות קבועות או הפרעות מוחיות מבניות ידועות.

סיבה שכיחה להתרחבות היא פגם מולד של אמת המים הסילביאנית. זה מתרחש ב-30% מהמקרים של הידרוצפלוס. הידרוצפלוס יכול להיגרם גם על ידי מפרצת של הווריד של גאלן והמטומה תת-דוראלית של הפוסה הגולגולת האחורית.

תסמונת ארנולד-קיארי גורמת להידרוצפלוס מתקשר. במקרה זה, מתרחשת תזוזה גזע המוחוהמוח הקטן. מצב זה יכול להיגרם גם על ידי ציטומגליה או טוקסופלזמה.

לפיכך, מקרים עם הידרוצפלוס בלחץ תקין לא נכללו על פי קריטריונים קליניים ללא הדרה רדיולוגית ספציפית של כל אדם עם חדרים מורחבים. יותר מ-50 מחקרים הוכיחו רגישות קלינית וסגוליות עבור סמנים ביולוגיים אלה של יותר מ-80%. אנדרס דייל ועמיתיו במחלקה למדעי המוח ורדיולוגיה באוניברסיטת קליפורניה, סן דייגו. סריקת פנטום שימשה לתיקון אי-ליניאריות שיפוע ולאחריה נורמליזציה של עוצמת התמונה.

סיבות אחרות להתרחבות של החדרים הצדדיים.

הרחבת החדרים הצדדיים עלולה לגרום למומים במוח. יחד עם זאת, למרות העובדה שהם אינם משפיעים על הבריאות, עדיין יש צורך בהשגחה על ידי מומחה.

לרוב, הרחבת החדרים הצדדיים, שאינה נגרמת על ידי מחלות קשות, אינה מובילה לתוצאות חמורות. זה יכול להיות תוצאה של רככת, וגם להופיע כתוצאה מהמבנה הספציפי של הגולגולת.

נפח החדר הכולל ונפח המוח הכולל היו האזורים העיקריים של עניין. נפח המוח הכולל הוא מדד מסכם של הפרנכימה הכוללת של המוח, כולל המוח הגדול, הגנגליונים הבסיסיים, המדולה והמוח הקטן. מדד נוסף של הנפח התוך גולגולתי הכולל התקבל כדי לשלוט על השונות בין הנבדקים בגודל הראש. מדד זה נועד להיות חסר רגישות לניוון מוח ובכך לשקף נפח תוך גולגולתי ללא קשר לגיל או התקדמות המחלה.

התרחבות ואסימטריה של החדרים הצדדיים מתגלה בבדיקת אולטרסאונד של המוח. אם יש ספק, בדיקת אולטרסאונד חוזרת מתוכננת לאחר פרק זמן מסוים.

וכך, בהינתן:

ילד בן שלושה חודשים, אסימטריה קלה של החדרים הצדדיים. הִיסטוֹרִיָה חתך קיסריעל ידי הופעת היפוקסיה עוברית. במהלך בדיקה "ידנית" אצל נוירולוג בגיל חודשיים, אין מתיחה בזרועות (לפי התצפיות שלי, מתיחה מתמשכת מופיעה בשלושה חודשים).

נותחו מקדמי מתאם של פירסון המשווים את החדר עם נפחי מוח שלמים. עבור המדגם כולו, הייתה אינטראקציה משמעותית בין שתי מדידות הנפח. משתנים בלתי תלויים כללו נפח הפרנכימה של החדר והמוח הכולל, כמו גם גיל. כדי להעריך אם נפח החדר עשוי להיות פשוט פרוקסי להגדלת חדרי הלב לרוחב משנית לניוון מוקדם ולאטרופיה של המבנים הטמפורליים המדיאליים, נבדקו גם קשרים משמעותיים בין סמנים ביולוגיים לנפחי קליפת המוח ההיפוקמפוס והאנטורינאלי.

המצב די שגרתי לשקול את המהות והבעיה של הערכה נאותה של תסמונת הידרוצפלית. בפרט, כדי להראות כמה מעט הקשר יש למקרי הידרוצפלוס "בחוץ" לשיתוק מוחין.

אז מהי אסימטריה חדרית? זה אומר שאחד (או שני החדרים בפנים מעלות משתנות) גדל בגודלו.

מהו חדר מוחי? זהו חלל בתוך המוח. קח אפרסק, הסר ממנו את הבור וסוגר אותו. נשקול מה נוצר במקום העצם שהוסרה כחדר של המוח. לשאוב אותו נפשית עם כל נוזל (מה שאתה אוהב).

גרפים נוצרו באמצעות אותה תוכנה. מידע דמוגרפי עבור מדגם המחקר מוצג בטבלה 2. טאו היה קשור באופן מובהק לנפח המוח כולו, אך לא לנפח הקיבה או לגיל. בנוסף, המקדם שימש כגורם תיקון לגודל הראש.

ליקויים קוגניטיביים קלים

לא הייתה השפעה מובהקת של הנפח התוך גולגולתי הכולל כאשר הוזן כמשתנה משנה בכל אחד מהמודלים לעיל. ממצא זה מצביע על כך שתפקוד לקוי של מחסום דם-מוח אינו קשור ישירות לניוון מוח. יש לפרש את תוצאות המחקר הזה בזהירות רבה ממספר סיבות. מדד נפח החדר הוא מדד גלובלי של מערכת החדרים כולה. איננו יכולים לשלול את האפשרות שנפח החדר הוא פשוט פרוקסי לניוון מוח באזורי מוח סמוכים מסוימים, כגון האונה הטמפורלית המדיאלית, אשר עשויה להשפיע בעיקר על הקרן הטמפורלית.

עכשיו בואו נחשוב מה אנחנו יכולים לעשות עם אפרסק כדי לגרום ל"בטן" שלנו להגדיל את נפח?

בזמן שאתה חושב על זה, אני אכתוב תשובה.

ישנן שתי דרכים להגדיל את נפח חדר המוח (כלומר אפרסק):

1. לשאוב אותו חזק יותר בנוזל כך שהקירות האלסטיים של האפרסק יתרחקו תחת הלחץ שלו.
2. לחתוך חלל גדול יותר עם סכין.

עכשיו אנחנו עוברים לאט מהאפרסק למוח.

אלו הם תחומים עשירים של מחקר עתידי פוטנציאלי. סמנים ביולוגיים במחלת אלצהיימר פרה-קלינית. טאו ובטא-עמילואיד של נוזל מוחי: עד כמה הסמנים הביולוגיים הללו משקפים אבחנה שאושרה בנתיחה? מחלת אלצהיימר: השערת מפל העמילואיד.

גורמים נוספים להתרחבות של חדרי המוח

לקראת תיאוריה מקיפה של מחלת אלצהיימר. השערה: מחלת אלצהיימר נגרמת מהצטברות מוחית וציטוטוקסיות של חלבון עמילואיד בטא. שכיחות קשורה של מחלת אלצהיימר עם הידרוצפלוס בלחץ תקין: שכיחות ותגובת shunt.

זה עתה דגמנו שני סוגים של התרחבות נפח החדר: יתר לחץ דם ואטרופית.

ב-99% מהמקרים הסיבה היא עלייה בנפח חדרי המוח (בשפה הרפואית זה נקרא הידרוצפלוס פנימיאו פשוט הידרוצפלוס) היא היפוקסיה. 1% אחראי לזיהומים ו מחלות נדירות, אשר לא נשקול כעת.

שכיחות מחלת אלצהיימר בחולים שנחקרו עבור הידרוצפלוס בלחץ תקין: מחקר קליני ונוירופתולוגי. מושג מאחד של מחלת אלצהיימר, דמנציה וסקולריתוהידרוצפלוס עם לחץ תקין - השערה.

מחלות אלצהיימר הקשורות למחלות המאופיינות בגידול תוך גולגולתי או לחץ תוך עיני. יכולות הומיאוסטטיות של אפיתל מקלעת choroid במחלת אלצהיימר. ייצור וזיהוי מוגבר של חלבון עמילואיד בטא ושברי עמילואידוגניים במיקרו-כלי מוח, כלי קרום המוח ומקלעת הכורואיד במחלת אלצהיימר.

ולכן, הבה נזכור כי היפוקסיה, כלומר. רעב חמצן פנימה בָּרִיאהמוח תמיד גורם לייצור מוגבר של נוזל תוך מוחי (או נוזל מוחי), מה שמוביל ל יתר לחץ דם תוך גולגולתי (ICH).

בלחץ הנוזל השדרתי, חלל החדר מתרחב, וזה מה שאנו רואים באולטרסאונד.

עד כמה זה מסוכן?

ככל שמתבטא יתר לחץ דם תוך גולגולתי. באופן אידיאלי, המטופל מרגיש רק אי נוחות חיצונית. כל מי שאי פעם סבל מזעזוע מוח חווה זאת.

יוזמת הדמיה עצבית של מחלת אלצהיימר. שיטה מעשית להערכת מצבם הקוגניטיבי של המטופלים עבור הרופא. הערכת דמנציה קלינית: מדד אבחוני ומדורג אמין ותקף לדמנציה מסוג אלצהיימר. חתימת סמן ביולוגי של נוזל מוחי בנבדקי הדמיה עצבית של מחלת אלצהיימר.

פילוח מוח שלם: תיוג אוטומטי של מבנים נוירואנטומיים במוח האנושי. זיהומים מולדים ונרכשים של מערכת העצבים המרכזית הם איום רציני מוח מתפתח, גם מול טיפול מתאים. במהלך חמש השנים האחרונות, מספר דיווחים תיארו מאפייני אולטרסאונד של זיהום תוך גולגולתי, כולל סולקוס אקוגני, איסוף נוזלים חוץ צירי, הגדלה של חדרי הלב, הסתיידויות, אקוגניות פרנכימלית חריגה, היווצרות אבצס, ניוון ציסטי של הפרנכימה המוחית, אקוגניות תוך חדרית, , ואי סדירות.הבלטה של ​​דפנות החדרים.

ביילודים, ביטויים של תסמונת יתר לחץ דם יכולים להופיע באותה אלימות, אך לרוב הם קלים:

• רגורגיטציה (יכול להתרחש או לא)
• החייאה של רפלקסים יציבה (הטיית ראש וכו'). אבל יכול להיות שלא.
• לאחוז גדול מהילדים אין תסמינים כלל, אלא רק תמונת אולטרסאונד של המוח, שם נכתב על אסימטריה של החדרים הצדדיים של המוח.
• הגדלת גודל הראש. יכול להיות שגם זה לא.

מהי הסכנה בהתרחבות החדרים עקב עודף נוזל מוחי?

פונקציות אלה מאפשרות לך אבחון אולטרסאונדזיהום תוך גולגולתי ועוזר להנחות החלטות המשפיעות על ניהול המטופל. מערכת החדרים המוחית נחשבת לליבה של מערכת העצבים המרכזית של יונקים וממלאת מספר תפקידים תפקידים פיזיולוגיים. זה חשוב כאשר תומכים פיזית במוח באמצעות השפעות ציפה; זה מתווך טרופי להפצה עולמית טווח רחבנוירומודולטורים, הורמונים נוירופפטידים ומעבירים עצביים.

מערכת חדרי המוח מכילה גם את מקלעת הכורואיד, האחראית על ייצור נוזל מוחי. מערכת נשימה מערכת עיכולליונקים יש אזורים מיוחדים הנקראים איברים חסימתיים המאפשרים למוח לא רק לתפוס את הסביבה האנדוקרינית והפיזיולוגית ההיקפית, אלא גם להגיב על ידי שינויה בדיוק.

החדר הוא חלל, ריק מלא במים. ריקנות לא יכולה לחשוב, לא יכולה לשלוח אותות לשרירים שלנו. לכן, תיאורטית, שיתוק מוחין לא יכול להתפתח עקב הגדלה של חדרי הלב.

התסמינים המעט לא נעימים שתוארו לעיל, עיכוב קל בקצב (זמני) בספירה המוטורית, הם כל מה שיכול לאיים על "חוסר סימטריה קטנה של החדרים הצדדיים של המוח".

חדרים, קרום המוח והיווצרות נוזל מוחי

החדר השלישי, בתורו, מתחבר לחדר הרביעי, הממוקם בפונס ובמוח, דרך אמת המים של סילביוס. החדר הרביעי מסתיים בקאודי בתעלת השדרה המרכזית וממשיך כמבנה הקטן ביותר קו אמצעדרך . מערכת החדרים של המוח היא שלוחה של התעלה המרכזית של הצינור העצבי. כאשר חלקים מסוימים במוח נוצרים, התעלה המרכזית מתרחבת לחדרים מוגדרים היטב, המחוברים בתעלות דקות יותר.

יוצאים מן הכלל הם מקרים של יתר לחץ דם חמור, כאשר הצטברות מתקדמת של נוזל בחדר דוחסת, פוגעת בחומר המוח.

עכשיו נחזור שוב לאפרסק שלנו. בואו נדמיין שאנו שואבים נוזל לתוך החלל שנותר לאחר הסרת העצם, בונים לחץ.

מה יקרה? שתי אפשרויות: או שהעיסה סביב החלל תידחס, או שהקליפה תיסדק. לפעמים כולם ביחד.

משהו דומה קורה למוח כאשר יותר מדי אנרגיה מצטברת בחללים שלו. מספר גדול שלנוזל מוחי: חומר המוח המקיף את החדרים יכול לשנות את תכונותיו, ולכן, ויסות העצבים יכול להיות מופרע.

ילדים נעזרים לעתים קרובות בעובדה שעצמות הגולגולת ("העור") אלסטיות מאוד ואינן מתמזגות זו לזו. זה משחרר חלק מהלחץ על המוח.

המצב מורכב, שלא כמו הראשון, הוא מצריך בדיקה וטיפול רציניים.

מה יכול להרגיע? רק בגלל שזה קורה לעתים רחוקות "בבית" והוא אופייני יותר לילדים לאחר שטפי דם תוך-חדריים קשים.

עכשיו נחזור לאפרסק.

זוכרים את הדרך השנייה להגדיל את נפח חלל החדר? כן, חתוך את זה בסכין. נשמע אכזרי. וכאשר מוחל על המוח זה יותר מרציני. זה מה שנקרא הידרוצפלוס אטרופי.

תפקידה של סכין מבוצע לרוב על ידי היפוקסיה חמורה. לפעמים זיהום, שטפי דם או מחלות מטבוליות נדירות.

מכיוון שאנו מדברים על נזק לחומר המוח, סביר להניח שהפרעות נוירולוגיות בעתיד; "האיום של שיתוק מוחין" מועלה לעתים קרובות.

אז מה יש לנו? מהי הסיבה השכיחה ביותר להתרחבות החדרים? תגובה נורמליתלהיפוקסיה קלה, אינו משפיע על חומר המוח ואינו מוביל לשיתוק מוחין.

במקרים מסוימים, הגדלה של החדרים נגרמת כתוצאה מירידה בנפח החומר המוחי, שהוא סימן פרוגנוסטי אדיר.

עכשיו נחזור... לא, לא לאפרסק. נחזור לילד שהאולטרסאונד שלו גילה אסימטריה של חדרי המוח.

אילו בדיקות יש לבצע בילד עם חשד לתסמונת הידרוצפלית?

• הערכה של צמיחת ראש חודשית. זה יכול להתבצע על ידי רופא מקומי ואפילו על ידי אמא. שיטה פשוטה אך אינפורמטיבית מאוד להערכת חומרת הידרוצפלוס.
• בדיקה אצל נוירולוג. אבל אנחנו זוכרים שעד שלושה חודשים, בדיקה "ידנית" אינה אינפורמטיבית במיוחד.
• אולטרסאונד של המוח. ובכן משקף את גודל החדרים.
• אם המצב נחשב חמור, אז בדיקות נוספות: טומוגרפיה ממוחשבת של המוח או MRI.

מהו אלגוריתם הפעולה של האם?

• שאלו עד כמה חמורה הגדלה של החדר (ventriculomegaly). בדרך כלל, אם העלייה משמעותית, תוצע ייעוץ נוסף. עם האפשרות "קצת יותר מהרגיל", הם יציעו ניטור לאורך זמן מבלי לצאת מהמרפאה המקומית.
• הקפד להבהיר האם יש ניוון של חומר המוח.
• שאל את הרופא שלך לגבי הגורם החשוד לתסמונת הידרוצפלית. יש צורך בהבהרה מסוימת כאן: אנחנו מדברים על O סיבה מיידית, כגון זיהום, היפוקסיה. אין טעם לברר האם ההסתבכות של חבל הטבור או תקופה ארוכה של דחיפה הם האשמים.
• זכרו שבדיקה נוירולוגית לפני גיל שלושה חודשים אינה אינפורמטיבית במיוחד.
• אם הרופא מבטא את המילים "שיתוק מוחין", "הפרעה התפתחותית", דרשו, בנוסף לגלולות, בדיקה נוספת: טומוגרפיה ממוחשבת, דופלרוגרפיה, הפניה למרכז מתמחה. כי במקרה הזה המצב חמור מכדי להצטמצם לקבינטון ולבדיקה דינמית.
• בקר אצל אוסטאופת מוכשר (לא שרלטן).
• העצה האחרונה היא לבקש עצה חלופית מרופא אם רציני מרפאת המדינה. העובדה היא שרופאים רבים ברשת החוץ לא באמת ראו מקרים חמורים, לכן נוטים להגזים בחומרת הבעיה.

אני באמת מאחל לכולם בדיוק את האפשרות האחרונה - אזעקת שווא.

1. חדר שלישי, ventriculus tertius. חלל הדיאנצפלון. ממוקם בין lamina terminalis לתחילת אמת המים המוחית. אורז. א, ו.
2. חריץ היפותלמי, סולקוס היפותלמוס. הוא עובר מהפורמן הבין-חדרי עד לכניסה לאמה המוחית. מפריד בין התלמוס האחורי לבין התלמוס הקדמי. אורז. א.
3. Foramen interventricular, foramen interventriculare. תקשורת בין החדרים הצידיים והשלישיים מאחורי העמוד של הפורניקס. אורז. א.
4. שקע חזותי, recessus opticus. בליטה של ​​הדופן התחתון של החדר השלישי מעל הכיאזמה האופטית. אורז. א.
5. העמקת המשפך, recessus infundibuli (infundibularis). גומחה בדופן התחתון של החדר השלישי המוביל לאינפונדיבולום. אורז. א.
6. שקע אצטרובל, recessus pinealis. השקע העיוור של החדר השלישי, המשתרע לתוך בלוטת האצטרובל. אורז. א.
7. שקע סופרפינאלי, recessus suprapinealis. ממוקם בין הגג של החדר השלישי לגוף האצטרובל. אורז. א.
8. בסיס כלי דם של החדר השלישי, tela choroidea ventriculi tertii. יוצר את הקיר העליון של החדר השלישי ומכיל את מקלעת הכורואיד. אורז. ב, ו.
9. סרט תלמוס, טאניה תלמי. פועל במקביל לפס המדולרי של התלמוס. מקום ההתקשרות של הקיר העליון של החדר השלישי. אורז. ב, ו.
10. מקלעת כורואיד של החדר השלישי, plexus choroideus ventriculi tertii. תצורה זוגית, נבוכה עם מספר רב של כלי דם, הבולטת אל חלל החדר השלישי מהדופן העליון שלו. ממשיך דרך הפורמן הבין-חדרי לתוך מקלעת הכורואיד חדר לרוחב. אורז. ב, ו.
11. קטעים של התלמוס, קטעים thalamic et metathala.
12. גרעין רשתי [תלמוס], גרעין רטיקולטוס. שכבה דקה חומר אפורבין הגפה האחורית של הקפסולה הפנימית ללוח המדולרי החיצוני. סיבים מ מחלקות שונותקליפת המוח מוח גדול, גלובוס פלידוס ו היווצרות רשתיתגזע המוח. סיבים מ- nucleus reticulatus מגיעים אל הגרעינים הסמוכים של התלמוס ואל היווצרות הרשתית של המוח האמצעי. אורז. ב.
13. גרעינים קדמיים [תלמוס], גרעינים קדמיים. ממוקם באזור הפקעת הקדמית של התלמוס. הסיבים של המסטואיד-תלמודי מתקרבים אליהם. תהליכי הנוירונים בגרעינים הקדמיים של התלמוס מכוונים ל-cingulate gyrus.
14. גרעין אנטרודורסאלי, גרעין אנטרודורסאלי (אנטרוסופריור). לוחית תא צרה הממוקמת מעלה וקדמית לשאר הגרעינים הקדמיים (תלמוס). אורז. ב.
15. גרעין אנטרוונטרלי, גרעין אנטרוונטראליס (אנטרואינפריורי). הגרעין הראשי של הגרעינים הקדמיים (תלמוס). אורז. ב.
16. גרעין אנטרומדיה, גרעין אנטרומדיה. גרעין שרידי הממוקם מדיאלית ותחתית לגרעין האנטירוונטרלי. אורז. ב.
17. גרעינים חציוניים [תלמוס], גרעינים מדיאניים. הם ממוקמים מתחת לאפנדימה המכסה את המשטח המדיאלי של התלמוס. מורכב משלוש הקבוצות המפורטות להלן.
18. גרעינים paraventricular קדמיים/אחוריים, גרעינים paraventriculares קדמיים/אחוריים. ממוקם בדופן של החדר השלישי. הם מורכבים מתאי עם פעילות נוירו-הפרשה (הם מפרישים וזופרסין, אנגיוטנסין P, רנין). אורז. ב, ג, ד.
19. גרעין בצורת יהלום, nucleus rhomboidalis. ממוקם בהיתוך מטאטלאמי. אורז. G.
20. גרעין מקשר, גרעין reuniens. הוא מתחיל מהפקעת הקדמית של התלמוס ונכנס לאיחוי הבין-תלמודי. נעדר ב-28% מהגברים ו-14% מהנשים. אורז. G.

    20א. גרעין פרטנאלי [תלמוס], גרעין parataenialis. ממוקם בין ה-stria medullaris, סרט התלמוס, הגרעינים האנטרודורסאליים והפרה-חדריים של התלמוס. כנראה קשור למסלול הריח.

21. גרעינים מדיאליים [תלמוס], גרעיני מדיאליס. ממוקם מדיאלית מהלוח המדולרי הפנימי. מחובר עם גרעינים אחרים של התלמוס והקורטקס הקדמי.
22. גרעין מדיאלי דורסאלי, גרעין מדיאליס דורסאלי. הגרעין העיקרי של הגרעינים המדיאליים (תלמוס). אורז. V, G.
23. לוחות מוח, פנימיים/חיצוניים, laminae medullaris interna/externa. פלטה פנימית - שכבה חומר לבן, שבחלק העליון הקדמי של התלמוס מתפצל לשני עלים, מחלק אותו לחלקים קדמיים, מדיאליים וצדדיים. הצלחת החיצונית פונה אל הקפסולה הפנימית. אורז. ב.
24. גרעינים רטיקולריים (intralamellar) [תלמוס], גרעינים reticulares (intralaminares thalami). ממוקם בצלחת המוח. הם גרעינים אינטגרטיביים ומתאימים מבחינה תפקודית להיווצרות הרשתית.
25. גרעין חציוני מרכזי, גרעין centromedianus. הגדול מבין הגרעינים הבין-מלים. קשור לסטריאטום ולהיפותלמוס. אורז. ד.
26. גרעין פארא-מרכזי, גרעין פארא-סנטרל. נקבע כחלק מהמדולה הפנימית מחוץ לגרעין החציוני המרכזי. אורז. V, G.
27. גרעין פר-פסיקולרי, גרעין פר-פאסציקולרי. שוכב מדיאלי לחלק האחורי של הגרעין החציוני המרכזי. אורז. ד.
28. גרעין מרכזי לרוחב, גרעין מרכזי צדדי. הוא שוכן דורסומלי לגרעין החציוני המרכזי. אורז. V, D.
29. גרעין מרכזי מדיאלי, גרעין מרכזי מדיאליס. ממוקם בקצה התחתון של הצלחת המדולרית הפנימית.

המוח האנושי הוא מבנה מורכב ומדהים, שכל תעלומותיו עדיין לא נפרמו המדענים. אחד המנגנונים המעניינים ביותר של תפקוד מערכת העצבים נותר תהליך היווצרות ומחזור של נוזל מוחי (CSF), המתבצע באמצעות החדר השלישי של המוח.

חדר 3 של המוח: אנטומיה ופיזיולוגיה

החדר השלישי של המוח הוא חלל דמוי חריץ דק התחום על ידי התלמוס החזותי וממוקם בדיאנצפלון. בפנים, החדר השלישי של המוח מרופד בקרום רך, מקלעת כורואיד מסועפת ומלא בנוזל מוחי.

משמעות פיזיולוגית 3 חדרים גדולים מאוד. זה מבטיח זרימה ללא הפרעה של נוזל מוחי מהחדרים הצדדיים לתוך החלל התת-עכבישי לשטיפת המוח וחוט השדרה. במילים פשוטות, זה מבטיח את זרימת נוזל המוח השדרה, אשר הכרחי עבור:

• ויסות לחץ תוך גולגולתי;
• הגנה מכנית של המוח מפני נזק ופציעה;
• הובלה של חומרים מהמוח אל עמוד שדרהולהיפך;
• הגנה על המוח מפני זיהום.

חדר 3 של המוח: תקין בילדים ומבוגרים

מערכת אלכוהול הפועלת כרגיל היא תהליך הרמוני ללא הפרעה. אבל אם אפילו "התמוטטות" קטנה מתרחשת בתהליכי היווצרות ומחזור של נוזל מוחי, זה בהחלט ישפיע על מצבו של הילד או המבוגר.

החדר השלישי של המוח חשוב במיוחד בהקשר זה, שהנורמה שלו מצוינת להלן:

1. יילודים -3-5 מ"מ.
2. ילדים 1-3 חודשים -3-5 מ"מ.
3. ילדים 3 חודשים - 6 שנים -3-6 מ"מ.
4. מבוגרים -4-6 מ"מ.

מחלות נפוצות של החדר השלישי של המוח

לרוב, הבעיה של יציאה לקויה של נוזל מוחי מתרחשת בילדים - יילודים ותינוקות עד גיל שנה. אחת המחלות הנפוצות ביותר בגיל זה היא ICH () והסיבוך שלה - הידרוצפלוס.

במהלך ההריון אמא לעתידעובר אולטרסאונד עוברי חובה, המאפשר לזהות מומים מולדיםהתפתחות מערכת העצבים המרכזית של הילד עדיין שלבים מוקדמים. אם במהלך הבדיקה הרופא מציין שהחדר ה-3 של המוח מורחב, יהיה צורך בבדיקות אבחון נוספות והשגחה רפואית קפדנית.

אם חלל החדר ה-3 בעובר יתרחב יותר ויותר, בעתיד תינוק כזה עשוי להידרש לניתוח מעקפים כדי להחזיר את היציאה הרגילה של נוזל מוחי.

כמו כן, כל התינוקות שנולדו בגיל חודשיים (מוקדם יותר אם יש לציין) עוברים חובה בדיקה רפואיתנוירולוג שעלול לחשוד בהרחבה של החדר ה-3 ובנוכחות של ICH. ילדים כאלה נשלחים לבדיקה מיוחדת של מבני מוח (נוירוסונוגתיה).

מה זה NSG?

נוירוסאונוגרפיה היא סוג מיוחד של בדיקת אולטרסאונד של המוח. ניתן לבצע זאת על תינוקות מכיוון שיש להם פתח פיזיולוגי קטן בגולגולת - הפונטנל.

באמצעות חיישן מיוחד, הרופא מקבל תמונה של כולם מבנים פנימייםהמוח, קובע את גודלם ומיקומם. במידה והחדר ה-3 מורחב ב-NSG, מתבצעות בדיקות מפורטות יותר - טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לקבל תמונה מדויקת יותר של המחלה ולאשר את האבחנה.

לאילו רופאים עליך לפנות בעת אבחון ICH?

אם החדר השלישי של מוחו של התינוק מורחב מעט ולאם אין תלונות רציניות, די במעקב קבוע של רופא ילדים מקומי. יש צורך בהתייעצות עם נוירולוג ונוירוכירורג אם יש הרחבה משמעותית של החדרים באולטרסאונד או תסמינים של ICH:

• הילד החל למצוץ את השד בצורה גרועה יותר;
• הפונטנל מתוח, בולט מעל פני הגולגולת;
• הוורידים הסאפניים של הקרקפת מורחבים;
• סימפטום של גריף - קטע של סקלרה לבנה בין הקשתית לעפעף כאשר מסתכלים למטה;
• זעקה חזקה וחדה;
• לְהַקִיא;
• סטייה של התפרים של הגולגולת;
• עלייה מהירה בגודל הראש.

רופאים קובעים טקטיקות נוספות לטיפול בתינוק עם: אמצעים שמרניים לרשום תרופות כלי דם, עיסוי, פיזיותרפיה; ניתוח - ביצוע ניתוח. לאחר הטיפול, ילדים מתאוששים במהירות, הפעילות של מערכת העצבים משוחזרת.

ציסטה קולואידית של החדר השלישי היא מחלה שכיחה בקרב מבוגרים בגילאי 20-40. זה מאופיין על ידי הופעת היווצרות עגולה שפיר בחלל החדר השלישי, אשר אינו נוטה לצמיחה מהירה וגרורות.

הציסטה הקולואידית עצמה אינה מהווה סכנה לבריאות האדם. בעיות מתחילות אם הוא מגיע לגודל גדול ומפריע ליציאת נוזל מוחי. במקרה זה, המטופל חווה תסמינים נוירולוגייםקשור ללחץ תוך גולגולתי מוגבר:

• כאב ראש חזק;
• לְהַקִיא;
• ליקוי ראייה;
• עוויתות.

אבחון וטיפול בציסטה קולואידית של החדר השלישי מתבצע במשותף על ידי נוירולוג ונוירוכירורג. אם גודל היווצרות בולט, נקבע על CT או כִּירוּרגִיָהציסטות. לאחר הניתוח, הזרימה התקינה של נוזל מוחי משוחזרת במהירות, וכל תסמיני המחלה נעלמים.

סיכום

לפיכך, החדר השלישי הוא אלמנט חשובמערכת משקאות חריפים, מחלות אשר יכולות להוביל לתוצאות חמורות. תשומת לב קשובה לבריאות והתייעצות בזמן עם רופאים תעזור לך להתמודד במהירות ולתמיד עם המחלה.

חדר שלישי (III, 3), ventriculus tertius. קירות החדר השלישי. טופוגרפיה של החדר השלישי

חדר שלישי (III, 3), ventriculus tertius, ממוקם בדיוק לאורך קו האמצע ובחלק הקדמי של המוח נראה כמו חריץ אנכי צר.

דפנות לרוחב של החדר השלישימְחוּנָך משטחים מדיאלייםתלמוס, שביניהם הוא מתפשט כמעט באמצע adhesio interthalamica.

דופן קדמית של החדרהוא מלמטה צלחת דקה, lamina terminalis, ואז למעלה - עמודי הקשת (columnae fornicis)עם שכיבה לרוחב commissura קדמי לבן, commissura cerebri קדמי.

בצדדים בדופן הקדמית של החדרהעמודים של הפורניקס, יחד עם הקצוות הקדמיים של התלאמי, מגבילים interventricular foramina, foramina intervetricularia, מחבר את חלל החדר השלישי עם החדרים הצדדיים הממוקמים בהמיספרות של הטלנצפלון.

קיר עליון של החדר השלישי, שוכב מתחת לפורניקס ולקורפוס קלוסום, מייצג tela choroidea ventriculi tertii;האחרון כולל את הקיר הלא מפותח של שלפוחית ​​המוח בצורה צלחת אפיתל, lamina epithelialis, והקליפה הרכה התמזגה איתה.
בצדי קו האמצע פנימה tela chorioidea מכיל את מקלעת choroideus, plexus choroideus venticuli tertii. באזור הקיר האחורי של החדר יש commissura habenularum ו-commissura cerebri posterior, שביניהם בולט העיוור לצד הזנב בליטה חדרית, recessus pinealis.

גחון מקומיסורה אחוריתנפתח בשעה חדר IIIאספקת מים בצורת משפך.

קיר תחתון, צר, של החדר השלישי, תחום מבפנים מהקירות הצדדיים על ידי חריצים ( sulci hypothalamici), מהצד של בסיס המוח מתאים ל-substantia perforata posterior, corpora mamillaria, tuber cinereum עם chiasma opticum.

בפונדוס, חלל החדר יוצר שני שקעים: recessus infundibuli, מבצבץ לתוך תל אפור ולתוך משפך, ו recessus opticus, שוכב מול הכיאזמה. משטח פנימי קירות החדר השלישימכוסה ב-ependyma.

אנו ממליצים גם על סרטון של האנטומיה של מערכת נוזל המוח והחדרים של המוח

החדר השלישי של המוח הוא חלל דמוי חריץ התחום על ידי התלמוס החזותי, הממוקם בדיאנצפלון. בתוכו יש מעטפת רכה, המסועפת מקלעות כורואידומלא בנוזל מוחי.

המשמעות הפיזיולוגית היא נרחבת. בזכותו מתאפשרת זרימה של נוזל מוחי לביצוע שטיפה. תתרחש גם זרימת נוזל המוח השדרה.

כל החדרים מאוחדים לתוך מערכת משותפת, אבל לשלישי יש כמה מוזרויות. אם מתגלות סטיות בביצועיה, יש צורך להתייעץ מיד עם מומחה, כי ההשלכות יכולות להיות שליליות ביותר.

אז, הגודל המקובל שלה לא צריך להיות יותר מ-5 מ"מ בתינוקות, ו-6 מ"מ במבוגרים. עם זאת, רק הוא מכיל מרכזים וגטטיביים המבטיחים את תהליך העיכוב של מערכת העצבים האוטונומית, הקשורה תפקוד חזותיוהוא המחסן המרכזי של נוזל מוחי.

לפתולוגיות שלה יש השלכות חמורות בהתאם לחדרים מסוג אחר. הוא ממלא תפקיד משמעותי בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, שביצועיה תלויים בתפקוד שלהם. כל הפרה עלולה לגרום הרגשה רעה, מה שמוביל לרוב לנכות.

החדר השלישי דומה חיצונית למעין טבעת, הנמצאת בין שתי פקעות, והמשטח הפנימי מכיל חומר אפורעם מרכזים תת קורטיקליים. מתחתיו נמצא במגע עם החדר הרביעי.

בנוסף, פונקציות מסוימות נבדלות:

• הגנה על מערכת העצבים המרכזית;
• ייצור נוזל מוחי;
• נורמליזציה של המיקרו אקלים של האיברים של מערכת העצבים המרכזית;
• חילוף חומרים, מניעת כניסת חומרים מיותרים למוח;
• זרימת נוזל מוחי.

ביצוע תקין של מערכת המשקאות הוא תהליך מתמשך ומעודן. עם זאת, יתכן כישלון או כל הפרעה ביצירת נוזל מוחי שישפיע על רווחתם של ילדים או מבוגרים. למרות זאת, נקבעת הנורמה, השונה לכל גיל:

1. עבור תינוקות, ערכים מקובלים הם 3 - 5 מ"מ.
2. עבור ילדים מתחת לגיל 3 חודשים, הערך לא יעלה על 5 מ"מ.
3. לילד מתחת לגיל 6 - 6 מ"מ.
4. למבוגר - לא יותר מ-6 מ"מ.

פתולוגיות אפשריות ואבחון בילדים

לעתים קרובות, בעיות עם יציאת נוזל מוחי נצפות אצל ילדים - תינוקות וילדים מתחת לגיל 12 חודשים. הפתולוגיה העיקרית היא יתר לחץ דם תוך גולגולתי, ועם יותר צורה חריפה- הידרוצפלוס.

במהלך ההריון, ההורה נדרש לעבור אולטרסאונדעובר כדי לזהות נוכחות של מחלות מולדות של מערכת העצבים בשלבים המוקדמים. אם הבדיקה מגלה הגדלה של החדר השלישי, אז כדאי לנקוט באמצעי אבחון נוספים ולעקוב בקפידה אחר התפתחות המצב.

אם החלל ממשיך להתרחב, אז עם הלידה הילד יזדקק לניתוח shunt כדי לנרמל את יציאת נוזל המוח. בנוסף, כל הילודים בגיל חודשיים נשלחים לבדיקה אצל נוירולוג, הקובע שינויים ואפשרות לסיבוכים. ילדים כאלה דורשים בדיקה מיוחדת - נוירוסאונוגרפיה.

אם החדר מורחב מעט, די בתצפיות של רופא ילדים. אם מתעוררות תלונות חמורות, עליך לפנות לייעוץ מנוירוכירורג או נוירולוג. ישנם תסמינים מסוימים המצביעים על נוכחות של הפרות:

• הילד יונק בצורה גרועה את השד;
• חור קטן בגולגולת מתוח ובולט מעל פניו;
• הוורידים הסאפניים בראש מורחבים;
• סימפטום של גריף;
• זעקה חדה וחזקה;
• לְהַקִיא;
• התפרים על הגולגולת מתפרקים;
• הראש גדל בגודלו.

אם קיימים תסמינים כאלה, מומחים רושמים טיפול שונה: תרופות כלי דם, עיסוי ופיזיותרפיה נקבעות, אך התערבות כירורגית אפשרית. לאחר שיטות טיפוליותילדים עבור תקופה קצרהלשחזר את הבריאות, ובמקביל את מערכת העצבים.

ציסטה קולואידית

זוהי אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר הקיימות אצל אנשים מתחת לגיל 40. ציסטה קולואידית מאופיינת בהופעת גידול שפיר הממוקם בחלל החדר. במקרה זה, צמיחה מהירה וגרורות אינן נצפות.

לעתים קרובות זה לא מהווה סכנה רצינית לבריאות האדם. סיבוכים מתעוררים כאשר הציסטה גדלה בגודלה, מה שפוגע ביציאת נוזל מוחי. במקרה זה, החולה חווה תסמינים נוירולוגיים הנגרמים מיתר לחץ דם בתוך הגולגולת. זה מאופיין ב:

1. כְּאֵב רֹאשׁ.
2. לְהַקִיא.
3. בעיות ראייה.
4. התכווצויות.

האבחון ובחירת הטיפול האופטימלי תלויים בנוירוכירורג ובנוירולוג. אפשר לברר מה גודל הניאופלזמה באמצעות בדיקה, עם מידות גדולותיש צורך לפנות אליו התערבות כירורגית. טכניקת הבדיקה העיקרית היא נוירוסאונדוגרפיה - בדיקת אולטרסאונד. שיטה זו מתאימה לילודים מכיוון שיש להם חור קטן בגולגולת. כך, הודות לחיישן מיוחד, הרופא מקבל מידע על מצב איברי המוח בדיוק לפי המיקום והגודל. כאשר החדר ה-3 מוגדל יש צורך בבדיקות ושיטות אבחון מדויקות יותר - טומוגרפיה. IN תקופה שלאחר הניתוחהיציאה מנורמלת, והתסמינים כבר לא מטרידים אותך.

החדר השלישי של המוח הוא מרכיב משמעותי במערכת הנוזל השדרתי, שהפתולוגיות שלו יכולות לנבוע מסיבוכים רבים. תשומת לב לבריאותו ובדיקה בזמן מרכזים רפואייםיעזור למנוע את התפתחות המחלה ולרפא את החולה.