Ota Nevus ištyrė ir išsamiai aprašė japonų gydytojas, kurio vardu liga buvo pavadinta. Ja dažniausiai serga mongoloidų rasės žmonės; Korėjoje iš 1000 žmonių šia liga serga trys. Kaukazo ir negroidų rasių atstovams yra pavienių ligos atvejų.

Įgimtas Ota nevus

Moterys šia liga serga 2-5 kartus dažniau nei vyrai, vienpusiai nevus pažeidimai stebimi 10% žmonių, dvišaliai apgamai išsivysto 50-60% iki 10 metų amžiaus. Įgimtas Ota nevus gali atsirasti po brendimo 40-50% atvejų, po 20 metų jo atsiradimo tikimybė yra 5%.

Paprastai Ota nevus plinta į šventyklos odą, maliarinę sritį, apatinį voką, viršutinis žandikaulis ir skruostai. Pigmentacija gali būti vienoda arba sudaryta iš tamsiai mėlynos arba juodai melsvos spalvos dėmių, besikeičiančių viena į kitą.

Su Ota nevus gali atsirasti pigmentacija akies rainelėje, junginėje ir skleroje. IN retais atvejais pakinta lūpų kraštų spalva, gomurio, gerklės, gerklų ir nosies gleivinės.

Plintantis per trišakio akies inervaciją ir akių struktūrą, Ota nevus jokiu būdu neturi įtakos neurologiniams ir regos sutrikimams.

Ota nevus gydymas

Nevus Ota daugiausia yra kosmetinė problema. Jo gydymui Korėjoje Rubi, Alexander Right, Andy Yag lazeriai naudojami 10-12 seansų su 2-3 mėnesių pertrauka. Naujos kartos lazeriai leidžia sutrumpinti intervalą tarp procedūrų iki 2 savaičių, todėl visiškai atsikratyti apgamo bus galima per metus.

Vaikams mokyklinio amžiaus Prieš gydymą tepamas anestezinis tepalas. Paprastai Ota nevus gydymas atliekamas kintamu lazeriu su stipria ir silpna spinduliuote. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo ankstyvas amžius kai oda švelni, o melanocitų kiekis epidermyje nėra per didelis. Su amžiumi oda tampa šiurkštesnė, storėja tamsiai mėlyno epidermio sluoksnis, gydymas užtrunka ilgiau. Praėjęs pilnas kursas gydant lazeriu, paciento oda pašviesės, o tai labai paveiks žmogaus gyvenimo kokybę.

Jie yra įgimti arba įgyti odos defektai. Jie atsiranda visur: ant kūno, pirštų, veido ir tt Apgamai pasižymi formų, atspalvių ir dydžių įvairove. Jie dažnai vadinami nevi. Tokios neoplazmos gali būti plokščios arba išgaubtos, lygiu arba plaukuotu paviršiumi.

Jie gali būti aptikti gimus arba atsirasti per gyvenimą. Per didelis nevių skaičius rodo neigiamą ultravioletinės spinduliuotės įtaką arba paveldimą polinkį formuotis apgamams.

Patys nevi yra saugūs kūnui, tačiau esant tam tikriems neigiamiems veiksniams, jie gali tapti piktybiniais arba formuotis į piktybinius navikus, kurie vėliau gali sukelti. Tokie nevi vadinami melanomai pavojingais.

Pavojingos rūšys

Onkologai nustato 5 pavojingus apgamų tipus:

1. atrodo kaip dėmelė su vienoda spalva visame paviršiuje, kuri gali pasiekti beveik juodą atspalvį. Tokie apgamai nereaguoja į UV spindulių įtaką ir nekeičia spalvos, skaičiaus ar parametrų;
2. - gana tankus neoplazmas su lygia, beplaukė danga. Toks apgamas pastebimai aukštesnis už odą, neviršija 2 cm skersmens, nori būti galūnių, veido ir sėdmenų srityje;
3. Milžiniškas apgamas laikomas pavojingiausiu dariniu, nes puse atvejų jis išsigimsta. Toks nevus turi nevienalytį, laisvą paviršių ir kiekvienais metais didėja;
4. Nevus of Ota - yra tamsiai rudas arba melsvai pilkas apgamas didelis dydis. Toks išsilavinimas reikalauja privalomo gydymo;
5. – laikomas ikivėžiniu dariniu su netolygiu kontūru. Aptikus tokią formaciją, ją reikia pašalinti, nes daugeliu atvejų ji yra piktybinė.

Patyręs gydytojas galės nustatyti nevuso pavojų pagal jo išvaizdą.

Statistika rodo, kad dauguma pacientų į onkologą kreipiasi per vėlai, kai piktybinio naviko procesas jau baigtas, o nekenksmingas nevusas tapo vėžiniu naviku. Šio modelio priežastis – nerūpestingumas apgamų atžvilgiu ir pagrindinių degeneracijos simptomų nežinojimas.

Apgamo išsigimimo į piktybinius priežastys

Nevi yra linkę į degeneraciją esant dirginantiems veiksniams. Į tokius pokyčius Pernelyg didelė ultravioletinė spinduliuotė gali sukelti, todėl labai svarbu vengti ilgalaikio poveikio atvira saulė, ypač 11-16 val.

Šį teiginį patvirtina faktas, kad saulėtose šalyse, kur gyventojai ultravioletinių spindulių yra veikiami visus metus, ji diagnozuojama daug dažniau nei šiauriniuose regionuose.

Naujausi tyrimai taip pat įrodo ultravioletinę piktybinių navikų priežastį. Su kiekvienu saulės nudegimu vaikystėje didėja rizika susirgti piktybiniu nevus suaugus. Ne mažiau pavojingi ir įvairūs apgamų sužalojimai, kuriems įvykus, rekomenduojama kreiptis į specialistus.

Genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį piktybiniuose neviuose. Jeigu žmogus genetiniame lygmenyje neturi gebėjimo prisitaikyti prie agresyvios aplinkos, vadinasi, jam gresia apgamų piktybiškumas.

Pagrindinės funkcijos

Jei esate laimingas apgamų savininkas, laikykitės taisyklės periodiškai juos apžiūrėti, kad būtų galima greitai nustatyti galimą degeneraciją. Kad būtų lengviau įsiminti, dermatologai sugalvojo tokią diagnostikos taisyklę – „akordą“, pagal kurią nustatomi apgamo išsigimimo į piktybiniai simptomai:

• A – asimetrija. Gerybiniai nevi išsiskiria simetriška struktūra (išskyrus įgimtus), o jei apgamas pradeda įgyti asimetrinę formą, tai gali būti signalas apie degeneracijos pradžią;
• K – kontūrai. Jei nevus kraštai tapo nelygūs, neryškūs, neaiškūs, toks faktas turėtų sukelti nerimą;
• O – šešėlis. Jei apgamo spalva įgavo intarpų, taškų ar juostelių, tai gali reikšti degeneracijos vystymąsi;
• R – matmenys. Nevus gali pakeisti savo dydį tik paauglystėje, kai atsiranda brendimas. Kiti staigaus apgamo augimo atvejai reikalauja specialisto įsikišimo;
• D – patologinių pokyčių dinamika. Staiga atsiradę įtrūkimai, pluta ir kraujavimas yra apgamo piktybiškumo įrodymas.

Nuotraukoje galite palyginti, kaip atrodo piktybiniai ir gerybiniai apgamai

Be to, kas išdėstyta pirmiau, būdingi bruožai piktybiniai apgamai yra:

• Nepagrįstas lupimasis, paviršiaus tekstūros pokyčiai;
• Nevuso sukietėjimas spartaus augimo fone;
• Pavojinga, jei apgamas pradeda niežėti, yra deginimo ar dilgčiojimo pojūtis;
• Staigus dėmių atsiradimas aplink nevus, panašus į alerginės kilmės bėrimą.

Jei atsiranda bent vienas požymis, tai jau reikalauja medicininės konsultacijos ir verčia susimąstyti apie nevuso piktybiškumą. Todėl neturėtumėte palikti jokių apgamo pakitimų atsitiktinumui, nes pažeisti apgamo paviršinio sluoksnio vientisumą yra pavojinga dėl labai nepalankios baigties apsinuodijus krauju.

Diagnostika

Tik gydytojas po tyrimo gali savarankiškai nustatyti apgamo piktybinį pobūdį. Toks tyrimas nesukelia skausmingi pojūčiai ir vienam nevus užtrunka apie 3 minutes.

Procedūra atliekama dermatoskopu – specializuotu prietaisu, užtikrinančiu apie 95-97% diagnostinį tikslumą.

Ką daryti, jei nevus pasirodė piktybinis

Jei apgamo piktybiškumą patvirtina specialistai ir atliekamos diagnostinės procedūros, tuomet pacientas dažniausiai siunčiamas operacijai, kurios metu apgamas šalinamas chirurginiu būdu.

Indikacijos pašalinimui

Ne visus apgamus reikia šalinti. Yra nevi pašalinimo indikacijų sąrašas:

1. Jeigu apgamas išsigimęs į piktybinį darinį (piktybinį);
2. Didelis nevus dydis arba jo neestetiška išvaizda;
3. Negrįžtamų mechaninių ar cheminių sužalojimų buvimas. Jei apgamas sužalotas drabužiais, sukelia diskomfortą ir skausmą arba kraujuoja, jį būtina pašalinti, kad būtų išvengta kraujo užkrėtimo ar piktybinių navikų.

Metodai

Pašalinami piktybiniai apgamai Skirtingi keliai. Yra 5 pagrindiniai metodai, dažniausiai naudojami nevi pašalinimui.

• . Šis metodas apima naviko pašalinimą, užšaldant jį skystu azotu arba anglies rūgšties mišiniu. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka keletą minučių. Šios technikos trūkumas yra nesugebėjimas kontroliuoti azoto ar rūgštinio poveikio laipsnio.

Po krioterapijos neįmanoma gauti biomedžiagos histologiniam tyrimui. Jei nevus buvo didelis, tada po užšalimo gali atsirasti randų ar randų.

• Gydymas lazeriu. Tai apima apgamo pašalinimą lazeriu. Metodas turi daug privalumų. Vienas iš jų – vienu metu atliekamas kraujagyslių sandarinimas, leidžiantis tokį gydymą sėkmingai taikyti apgamams, kuriems būdingas kraujavimas. Taip pat yra minusas - neįmanoma atlikti histologijos.
• Radijo bangų terapija. Šis metodas yra priimtinas mažiems neviams, esantiems ant odos paviršiaus. Procedūra atliekama specialiu aparatu (Surgitron ir kt.), po kurio paliekama greitai gyjanti žaizda. Radioterapija nepažeidžia nevus audinio, todėl vėliau galima atlikti histologinį tyrimą. Po procedūros nelieka randų, pooperacinė žaizda greitai išnyksta.
• Elektroterapija. Tokia terapija apima nevus išdeginimą žemo dažnio elektra. Procedūra labai traumuojanti, didelė pooperacinio randėjimo tikimybė, todėl ši technika naudojama gana retai. Bet elektrokoaguliacija turi ir savo privalumų – galimybę atlikti histologinį tyrimą.
• Chirurginis pašalinimas. Panašus metodas naudojamas šalinant didelius apgamus arba kai melanoma yra giliai išaugusi audinyje, ant kurio ji yra. Taip pat panaši operacija taikoma ir esant plokščiam neviui, piktybiniams navikams ir piktybiniams apgamams. Vėžiniai navikai pašalinami kartu su aplinkine oda.

Jei pacientas nori atsikratyti nevus dėl estetinių priežasčių, reikia atsižvelgti į tai, kad apgamą visam laikui pašalinti galima tik tada, kai jis neviršija 5 mm. Jei nevus yra didelis, po pašalinimo liks randas.

Išgyvenimo prognozė

Išgyvenamumą dažniausiai lemia piktybinio apgamo storis. Šis kriterijus vadinamas Breslow gyliu. Prognozuojant atsižvelgiama ir į onkologinio proceso įsiskverbimo gylį – Klarko lygį.

Jei melanomos storis nesiekia 1 cm, prognozė yra palanki. Jei nevus storis viršija 1 cm, tada prognozė yra mažiau palanki.

Prevencija

Gerybinio apgamo degeneracijos į piktybinį prevencija šiandien nėra sukurta, nors yra keletas rekomendacijų, kurios gali padėti išvengti piktybinio naviko proceso:

• Būkite atidūs esamų apgamų būklei, o jei yra pakitimų, laiku kreipkitės į onkologą;
• Venkite ilgalaikio ultravioletinių spindulių poveikio (soliariumas, paplūdimys), naudokite apsaugą nuo UV spindulių;
• Venkite kontakto su cheminėmis medžiagomis.

Neturėtumėte patys bandyti nupjauti ar nuplėšti apgamo. Tai turėtų atlikti tik specialistas ir naudodamas reikiamą įrangą.

Vaizdo įrašas apie tai, kaip atpažinti piktybinį odos darinį, naviko diagnozę ir gydymą:

Nevus yra gerybinis odos darinys, kuris gali būti įgimtas arba atsirasti tam tikru gyvenimo etapu. Įprastame gyvenime tokie navikai dažniau vadinami apgamai arba apgamų. Medicininiu požiūriu visi šie dariniai turi panašų pobūdį ir atsiradimo mechanizmus.

Daugeliu atvejų nevi nereikalauja rimto gydymo ir jokiu būdu neturi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei. Tačiau gydytojai kai kurias apgamų rūšis priskiria prie ikivėžinių ligų. Kitaip tariant, tokie gerybiniai dariniai su tam tikra tikimybe ateityje gali išsivystyti į vėžinį naviką. Tai yra pagrindinis nevi pavojus.


Įdomūs faktai apie apgamus

• Dauguma apgamų yra įgimti dariniai, tačiau dėl mažo viso organizmo dydžio iki tam tikro amžiaus jų negalima atskirti.
• Apgamai gali keisti spalvą per visą žmogaus gyvenimą.
• Dažnai moterims nevi atsiranda ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių. Vyrams ši lokalizacija yra daug rečiau paplitusi. Apgamai ant odos atsiranda maždaug vienodai dažnai abiejų lyčių atstovams.
• Manoma, kad vienokio ar kitokio tipo nevus turi daugiau nei 90% gyventojų, tačiau kartais patys žmonės apie tai nežino.
• Kai kurių rūšių apgamai gali būti labai dideli dydžiai, sukeliantis rimtų nepatogumų žmonėms, jau nekalbant apie kosmetinį defektą. Medicinos istorijoje buvo aprašyti daugiau nei 30 cm ilgio ir kelis kilogramus sveriantys gerybiniai odos dariniai.
• Viduramžiais kai kuriose Europos šalyse daug kurmių turintys žmonės buvo įtariami raganavimu. Tai ypač pasakytina apie žmones, turinčius didelius apgamus. Tokie dariniai buvo laikomi velnio ženklais.
• Daugelis žmonių mano, kad žmogus, turintis daug apgamų, bus ypač laimingas gyvenime.
• Žmonės su šviesiais plaukais ir šviesiomis akimis genetiškai turi didesnę riziką susirgti bet kokio tipo piktybiniais neviais ir susirgti odos vėžiu.

Nevi priežastys

Nevi yra tam tikros rūšies odos ląstelės, kurios atrodo kaip išauga arba gumbas odos paviršiuje. Dažnai apgamuose yra nemažas kiekis melanino pigmento, kuris suteikia jiems tamsesnę spalvą. Melaniną gamina ląstelės, vadinamos melanocitais, reaguodamos į ultravioletinę spinduliuotę. Neoplazma nebūtinai susideda iš melanocitų. Jo struktūroje gali dominuoti visiškai skirtingos ląstelės. Dažniausiai jame tiesiog yra pigmento, kurį gamina šios ląstelės. Ultravioletinė spinduliuotė melanocitams yra stimuliuojantis veiksnys, tačiau jis nėra vienintelis, sukeliantis pigmento gamybą. Taip pat svarbus yra melanotropinio hormono, kurį gamina hipofizė, buvimas ( liauka smegenų apačioje). Taigi, nevi dažymo procese dalyvauja kelios kūno sistemos.

Kalbant apie tiesioginį nevi susidarymą, čia vyksta nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis. Tam tikrame vystymosi etape jis pasirodo per didelis, todėl atsiranda neoplazmas. Skirtingai nuo odos vėžio, nevi paprastai neauga greitai. Dauguma apgamų ir apgamų tipų yra įgimti ir auga lygiagrečiai su kūnu. Taigi, pasibaigus viso organizmo augimui 20–25 metais, pačių darinių augimas sustoja arba labai sulėtėja.

Manoma, kad nevi atsiradimas yra tam tikrų veiksnių įtakos pasekmė:

• vietiniai vystymosi defektai;
• paveldimi veiksniai;
• Ultravioletinė radiacija;
• sužalojimai;
• hormoniniai veiksniai;

Vietiniai vystymosi defektai

Šis veiksnys visų pirma susijęs su įgimtais apgamais. Kai kuriais atvejais jie atsiranda dėl odos ląstelių dalijimosi sutrikimų vėlesniuose vaisiaus vystymosi etapuose. Tokie defektai dažniausiai būna itin maži gimimo metu ir nepastebimi. Dėl šios priežasties dariniai pastebimi tik 2–3 vaiko gyvenimo metais, kai odos paviršius gerokai padidėja. Manoma, kad daugiau nei 60% visų apgamų yra tokios kilmės.

Paveldimi veiksniai

Ne paslaptis, kad kartais apgamai ir apgamai atrodo paveldimi. Tai buvo pastebėta prieš daugelį šimtmečių ir buvo giminystės įrodymas dar prieš atsirandant DNR tyrimams. Iš tikrųjų paveldimi veiksniai veikia taip. Tam tikrus naviko darinius ar pigmentines dėmes koduoja genų grandinė DNR molekulėje. Kai genetinė medžiaga perduodama, ši grandinė per chromosomą perduodama iš tėvų vaikams. Po gimimo kūnas vystosi pagal algoritmą, įdėtą į jo genetinę medžiagą. Organizmui vystantis, genų iššifravimo ir interpretavimo procese atsiranda apgamas. Tokie dariniai dažniausiai būna gerybiniai. Tokiu atveju apgamų perdavimo tikimybė yra maždaug 50%, su sąlyga, kad tėvas taip pat yra paveldimas. Atsirado per gyvenimą ( įgytas) nevi nėra paveldimi, nes nėra užprogramuoti genų sekoje.

Ultravioletinė radiacija

Ultravioletinė spinduliuotė skatina melanocitų darbą bazinis sluoksnis oda. Siekiant intensyvesnės pigmento gamybos, organizmas pradeda gaminti daugiau melanotropinio hormono. Jei padidėjusi ultravioletinė spinduliuotė ir toliau pateks į odą, melanocitų skaičius padidės, kad kompensuotų. Kitaip tariant, vietoj įdegio, kuris yra adekvati apsauginė reakcija į radiaciją, prasideda patologinė reakcija, kuri susideda iš odos ląstelių dauginimosi. Nevi, susidarę šiuo mechanizmu, atsiranda suaugusiems ir yra įgyjami. Moterų po 30 metų jautrumas ultravioletiniams spinduliams ypač didelis. Soliariumas šiuo atveju taip pat yra rizikos veiksnys.

Traumos

Mechaniniai pažeidimai oda ( vabzdžių įkandimai, įbrėžimai, žaizdos) kai kurių ekspertų nuomone, gali atlikti tam tikrą vaidmenį vystant įgytus nevus. Šiuo atveju kalbame apie uždegiminį procesą, kuris paveikia įvairius odos sluoksnius. Dėl uždegimo audiniai gamina didelis skaičius biologiškai aktyvių medžiagų, kurios gali skatinti ląstelių augimą. Šis apgamų atsiradimo veiksnys laikomas antriniu ir retu.

Hormoniniai veiksniai

Stebint pacientus pastebėtas hormonų dalyvavimas apgamų formavimosi procese. Daugelis tyrinėtojų pastebėjo, kad įgyti apgamai atsirado paaugliams brendimo metu. Be to, retais atvejais apgamų atsiranda moterims nėštumo metu ir pacientėms, turinčioms rimtų endokrininių sutrikimų. Visais šiais atvejais atsiranda fiziologinių ar patologinių hormoninių pokyčių, kurie turi įtakos hipofizės veiklai. Žinoma, melanotropinis hormonas vaidina didžiausią vaidmenį vystant nevus, tačiau kiti hormonai taip pat gali turėti įtakos neoplazmų atsiradimui.

Apgamai, atsirandantys dėl hormoninių pokyčių, retai patiria piktybinę degeneraciją. Dažniausiai jie nepasiekia didelių dydžių ( mažesnis nei 0,5 cm) ir gali išnykti savaime be gydymo praėjus keliems mėnesiams po atsiradimo.

Virusai ir bakterinės infekcijos

Šiuo metu svarstoma nevi atsiradimo galimybė dėl virusinių ar bakterinių infekcijų, pažeidžiančių odą. Šios teorijos atsiradimo priežastis buvo kelių panašių atvejų aprašymas m įvairios šalys. Apgamų vystymosi mechanizmas panašus į traumų. Pirmaujančią vietą užima aktyvus uždegiminis procesas. Žmogaus papilomos viruso atveju neoplazmos bus kitokio pobūdžio. Dermatologijos ir histologijos požiūriu ( pagal audinių struktūrą) jie bus klasifikuojami kaip papilomos, o ne nevi.

Pagal minėtus veiksnius ir apgamų vystymosi mechanizmus galima išskirti rizikos grupes. Jie apima žmones, kuriems yra didesnė tikimybė, kad per visą savo gyvenimą išsivystys įgyti nevi. Be to, jų odos navikai yra labiau linkę į piktybinę degeneraciją.

Odos vėžio išsivystymo, taip pat apgamų atsiradimo ir augimo požiūriu, šias grupes rizika:

• žmonės, darbo vietoje veikiami padidėjusios ultravioletinės spinduliuotės;
• žmonės, kurie reguliariai atostogauja pietinėse platumose ( pusiaujo šalyse);
• dalyvaujančių žmonių chemijos pramonė arba kitose pramonės šakose, kuriose naudojamos kancerogeninės medžiagos;
• Žmonės, ilgas laikas gydomi hormoniniai vaistai;
• žmonės su susilpnėjusiu imunitetu ar lėtinėmis endokrininėmis ligomis;
• žmonės, turintys daug įgimtų nevių ( padidėjusi naujų darinių atsiradimo ir jų išsivystymo į vėžį rizika);
• pacientų, kuriems buvo histologiškai patvirtintas odos vėžys, giminaičiai ( melanoma).

Šios kategorijos žmonės turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai. Jiems rekomenduojama dažniau nei kitiems profilaktiškai tikrintis pas gydytoją.

Nevi tipai

Nevi skirstymas į tam tikrus tipus yra plačiai paplitusių dermatologų ir onkologų diskusijų objektas. Faktas yra tai, kad yra gana daug kriterijų, pagal kuriuos galima klasifikuoti odos navikus. Be to, gausu ir pačių apgamų rūšių aprašymų. Dėl to nėra vienos universalios klasifikacijos, kuri būtų naudojama visose medicinos srityse ir visose šalyse.

Nevi atsiradimo mechanizmo požiūriu jie paprastai skirstomi į dvi dideles grupes:

• Įgimti apgamai. Įgimtiems apgamams mažesnė rizika išsigimti į melanomą, tačiau specialistų nuomone, jie vis dar yra ikivėžinės būklės. Kūno augimui sustojus, formacijos augimas dažniausiai sustoja. Į įgimtus nevus priskiriami ir tie apgamai, kuriuos tėvai ar gydytojas pirmą kartą pastebėjo iki 3 metų imtinai. Manoma, kad iki šiol dariniai buvo tokie maži, kad jų tiesiog nebuvo aptikta gimus.
• Įgyti apgamai. Įgyti apgamai atsiranda visą žmogaus gyvenimą veikiami aukščiau minėtų veiksnių. Remiantis statistika, jiems gresia piktybiniai navikai ( piktybinė degeneracija), o ne įgimtus darinius. Tai galima paaiškinti tuo, kad pati nevi išvaizda yra išorinių ar vidinių veiksnių įtakos pasekmė. Tolesnė jų įtaka taip pat gali prisidėti prie neoplazmos virsmo vėžiu.

Tačiau tiek įgimtos, tiek įgytos apgamų formos gali būti panašios sandaros. Didžiausią reikšmę medicinoje turi histologinė klasifikacija nevi. Jame atsižvelgiama į pagrindines kiekvieno naviko tipo ypatybes ir galima su didele tikimybe numatyti ligos eigą. Iš įvairių rūšių apgamų, kurių yra daugiau nei 50, labiausiai paplitę tik apie 10 rūšių. Paprastai jie skirstomi į melanomai pavojingus ir melanomai pavojingus nevus. Pirmieji beveik niekada nepatiria piktybinio išsigimimo, todėl jų pašalinimas daugiausia naudojamas kosmetiniais tikslais. Pastarieji kelia didesnę riziką susirgti vėžiu, todėl, nesant kitų kontraindikacijų, rekomenduojama juos šalinti.

Yra šie nevi be melanomos tipai:

• intraderminis pigmentinis nevus;
• papilomatinis nevus;
• halonevus;
• Mongolijos dėmė;
• fibroepitelinis nevus.

Intraderminis pigmentinis nevus

Dažniausiai tokio tipo apgamai atsiranda paauglystėje. Iš pradžių formacija yra lokalizuota odoje, neišsikišusi virš jos paviršiaus ( iš čia ir tipo pavadinimas „derma“ graikiškai – oda). Matmenys paprastai neviršija kelių milimetrų. Tokių apgamų spalva ir forma kūnui augant ir senstant gali šiek tiek keistis. Tačiau progresuojant ir smarkiai didėjant senatvei ( kaip nutinka kai kurių kitų tipų atveju) jie nėra linkę. piktybiniai navikai ( piktybinė degeneracija) pasitaiko mažiau nei 20 % atvejų ir tik esant papildomiems predisponuojantiems veiksniams.

Intraderminiai nevi yra lokalizuoti daugiausia šiose kūno dalyse:

• kaklo ir gerklės oda;
• odos raukšlės prie galūnių pagrindo ( kirkšnių ar pažastų srityje);
• po krūtine ( tarp moterų);
• kamieno ar galūnių oda ( retai).

Papilomatinis nevus

Šio tipo apgamai dažniausiai greitai patraukia pacientų akį dėl savo nemalonios išvaizdos. Dažnai žmonės kreipiasi ne tik į dermatologą, bet ir į onkologą, iškart įtarę piktybinį auglį. Nevus yra ryškus pakilimas virš odos paviršiaus, smarkiai skiriasi spalva ir tekstūra. Iš pirmo žvilgsnio jis turi grūdėtą paviršių, kuris yra rusvos spalvos, bet gali būti ir rausvas. Apgamas yra minkštas ir neskausmingas liesti. Paprastai nėra jokio kito rūpesčio, išskyrus kosmetinį defektą.

Dominuojanti tokių darinių lokalizacija yra plaukuota dalis galvos, bet gali atsirasti ir ant kamieno ar galūnių odos. Jei apgamo paviršiuje yra plauko folikulas, plaukai kartais skiriasi spalva nuo kitų plaukų. Formacija gali lėtai didėti per visą žmogaus gyvenimą, tačiau retai būna piktybinė transformacija. Dėl didelio išorinio panašumo su kai kuriomis piktybinės melanomos rūšimis rekomenduojama kuo greičiau atlikti nevus biopsiją ir nustatyti jo tipą pagal jo ląstelių sudėtį.

Galonevus

Halonevus dažnai dar vadinamas Setono nevus. Dažniausiai jis įgyjamas ir pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, sutrikusi hormoninė būklė ar sunkios autoimuninės ligos. Su šio tipo apgamais organizmui kovojant su defektinėmis ląstelėmis, atsiranda tam tikros rūšies autoimuninė reakcija. Ši reakcija yra lengva ir nesukelia uždegimo ar kitų ūmių pasireiškimų. Tačiau tai palieka būdingą pėdsaką šio darinio išvaizdai.

Halonevus yra apvalus arba ovalus apgamas, šiek tiek išsikišęs virš odos paviršiaus. Jam būdingas blyškios odos vainikas, supantis jo pagrindą. Paties nevus dydis yra keli milimetrai, o aplink jį esančios depigmentuotos srities plotis yra iki pusės centimetro ( dažniau 1 – 2 mm). Šio tipo apgamai lokalizuojasi ant liemens ar galūnių odos, tačiau itin retai aptinkami ant veido, padų, pėdų ar gleivinių. Pavieniai dariniai yra netipiniai, o atsiradus vienam panašaus tipo dariniui reikia ieškoti kitų. Dažniausiai gydytojai nerekomenduoja pašalinti halonevus, tačiau skiria daugybę diagnostinių procedūrų. Šie apgamai gali būti daugiau rimtos ligos kuriems reikalingas savalaikis kvalifikuotas gydymas. Patys neoplazmos dažnai praeina be gydymo praėjus keliems mėnesiams ar metams po jų atsiradimo. Setton nevus virsta odos vėžiu yra labai reta.

Mongolijos vieta

Mongolinė dėmė yra naujagimių apgamo rūšis, kuri suaugusiesiems gali būti ne tokia ryški. Tiesą sakant, tai yra genetiškai nulemto pigmento sutrikimo variantas, leidžiantis jį priskirti nevus. Šis tipas gavo savo pavadinimą dėl to, kad tokios dėmės atsiranda beveik 90% naujagimių mongolų. Tiesa, po kelerių metų jos išnyksta 19 vaikų iš 20. Kitų tautybių atstovams taip pat randama mongoliškų dėmių, tačiau jos būna ne tokios ryškios ir paplitimas dažniausiai neviršija 0,5 proc.

Mongolinė dėmė dažniausiai lokalizuota kryžkaulio srityje arba ant sėdmenų odos. Vidutinis darinių dydis yra keli centimetrai, tačiau kartais jie siekia 10–15 cm skersmens. Net jei tokia dėmė išlieka suaugus, ji retai sukelia melanomos vystymąsi. Dėl nepastebimos lokalizacijos ir minimalaus kosmetinio defekto ( suaugusiems dėmės blyškios ir nedaug skiriasi nuo aplinkinės odos), specialus gydymas paprastai neskiriamas.

Fibroepitelinis nevus

Šis apgamų tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių medicinos ir kosmetologijos praktikoje. Tokie dariniai gali būti įgimti arba įgyti per gyvenimą. Tačiau didelės priklausomybės nuo amžiaus ar lyties nėra. Kaip ir kiti nevi, pikas būna hormoninių pokyčių laikotarpiais, tačiau buvo aprašyta nemažai atvejų, kai tokie apgamai išsivystė senatvėje.

Fibroepitelinis nevusas dažniausiai yra apvalios formos arba arti jo. Dydžiai ir vieta gali skirtis. Pavyzdžiui, į kosmetologus pacientai dažniausiai kreipiasi su maždaug pusės centimetro skersmens dariniais, išsidėsčiusiais veido odoje. Tokių apgamų pigmentacija vidutinė, todėl spalva dažnai būna rausva arba rausva. Formacija švelni liesti, bet elastinga. Palpacijos metu pacientai nejaučia skausmo.

Kadangi navike yra daug jungiamojo audinio ląstelių, jo pašalinimas nesukelia didelių sunkumų. Kita vertus, piktybinė fibroepitelinių nevių degeneracija taip pat yra reta. Išsilavinimo augimas tam tikru etapu sulėtėja ir dažniausiai neįsibėgėja iki gyvenimo pabaigos. Bėda ta, kad tokie apgamai nėra linkę savaime išnykti be medikų pagalbos.

Yra šie melanomai pavojingi nevi tipai:

• mėlynas nevus;
• ribinis pigmentinis nevus;
• milžiniškas pigmentuotas nevus;
• Ota nevus;
• displazinis nevus.

Mėlynas nevus

Mėlynas nevus ( taip pat mėlyna arba Jadassona-Tiche) yra ikivėžinės būklės variantas, bet apskritai reiškia gerybinius darinius. Tai melanocitų sankaupa odos storyje, kuri dažniau pasireiškia visą gyvenimą. Paprastai tokie apgamai yra pavieniai, tačiau buvo aprašyti ir keli variantai ( iki 4-5) dariniai. Mėlynasis nevus vadinamas, nes jo ląstelės aktyviai gamina melaniną. Praktiškai spalva gali skirtis. Šio tipo apgamai būna tamsiai mėlynos, tamsiai violetinės, pilkos arba juodos spalvos.

Apgamas dažniausiai išsikiša virš odos, tačiau kartais gali būti apčiuopiamas intraderminio mazgo pavidalu. Šis darinys neturi aiškiai apibrėžtos statistinės lokalizacijos. Atidžiau pažiūrėję galite pastebėti aiškias ribas ir tam tikrą odos įtampą. Apgamas beveik niekada neviršija 1 cm skersmens. Plaukų augimas nuo jo nėra būdingas.

Nepaisant to, kad medicinos praktikoje mėlynojo nevus degeneracija į melanomą nėra stebima labai dažnai ( dažniau po traumos ar nesėkmingo bandymo ją pašalinti), pacientai, turintys šio tipo apgamų, turėtų reguliariai profilaktinė apžiūra.

Ribinis pigmentinis nevus

Dažniausiai tokio tipo apgamai būna įgimti. Tik 15–20% atvejų tai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Taip pat yra duomenų apie plėtrą pasienio nevus paauglystėje, tačiau ši galimybė yra itin reta.

Nesant provokuojančių veiksnių, formacija auga ir didėja proporcingai kūno augimui. Vidutiniškai jo matmenys siekia 0,8 – 1,2 cm.Padidėjus augimui, apgamas gali siekti kelių centimetrų skersmens. Paprastai jis nedaug pakyla virš odos paviršiaus. Spalvą lemia didelis melanino kiekis, ji gali būti ruda, violetinė arba artima juodai. Kai kuriais atvejais pastebimi koncentriniai žiedai. Šiuo atveju spalva keičiasi juostelėmis nuo periferijos iki centro. Tačiau šis ženklas nėra pastovus ir pasitaiko ne visuose pasienio neviuose.

Tokios formacijos neturi ypač būdingos lokalizacijos. Tačiau šio tipo apgamai yra vienas iš nedaugelio, aptinkamų delnų ir padų odoje. Palpuojant konsistencija nedaug skiriasi nuo gretimų odos vietų. Suspaudimas gali rodyti piktybinio naviko atsiradimą, kuris stebimas gana dažnai ( ypač po traumos ar intensyvaus nudegimo saulėje).

Milžiniškas pigmentuotas nevus

Šio tipo apgamus sunku supainioti su kitais odos navikais. Pirma, tai visada yra įgimta ir pastebima, kaip taisyklė, nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Antra, didėjant kūnui, apgamas pasiekia didesnį dydį nei kiti odos dariniai. Vidutiniškai jie svyruoja nuo 3 iki 7 cm skersmens, bet kartais apima visą anatominę sritį ( kaklas, reikšminga kūno dalis, skruostas). Aprašyti tokio tipo apgamai, kurių dydis iki 35–40 cm. Kosmetinį defektą apsunkina tai, kad darinys stipriai išsikišęs virš odos paviršiaus, reprezentuoja masyvų auglį.

Milžiniško pigmentinio nevuso spalva dažniausiai būna pilka arba tamsiai ruda. Didelių dydžių atveju skirtingose ​​vietose jis gali skirtis. Jokio rašto nesimato, o skirtingų atspalvių dėmės išsidėsčiusios chaotiškai. Tokiems dariniams būdingas gilių įtrūkimų, griovelių ir mažų karpų paviršiuje buvimas. Dažnai nuo apgamo paviršiuje esančių folikulų padidėja plaukuotumas, kuris nėra toks įprastas kitų tipų atveju.

Tokių nevi gydymas paprastai skiriamas kosmetikos tikslais. Tačiau piktybinių navikų atvejai nėra tokie reti ( iki 10% atvejų). Taip yra dėl to, kad tokių didelių dydžių formacijos lengviau ir dažniau sužalojamos. Gydymas rekomenduojamas chirurginiu būdu, plačiai ekscizuojant navikinį audinį ir persodinant odą ( dideliems apgamams).

Nevus Ota

Ota Nevus priklauso nedidelei neuroodinių sindromų grupei, kurioje nervinis faktorius taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį neoplazmo vystymuisi. Šio tipo apgamai yra išskirtinai ant veido, skruostikaulių srityje arba išilgai akiduobės krašto. Tai vieta, kurioje yra daug melanino. Mažiau paplitęs variantas, kai vienoje srityje yra keletas susiliejančių darinių.

Šio tipo apgamams būdingi akies, lūpos ar net gomurio gleivinės pakitimai, jei nevus yra pasiekęs gana didelį dydį. Spalva dažniausiai juodai melsva. Vizualiai pigmentinės dėmės akies skleroje kartais yra ryškios ( akių baltumo) arba ragenos srityje.

Surinkę išsamią ligos istoriją, galite įtarti Ota nevus. Šis formavimasis daugeliu atvejų yra įgimtas ( Aprašyti gana reti atvejai paauglystėje). Jis turi aiškų genetinį polinkį ir randamas tik Azijos tautose arba jų palikuonyse. Be to, tokio tipo apgamai labiausiai paplitę tarp japonų ir mongolų. Ji rečiau paplitusi tarp kinų ir Vidurinės Azijos tautų atstovų.

Piktybinė tokių amžiaus dėmių degeneracija nėra dažnai stebima, tačiau tai patikimai patvirtina daugelis autoritetingų tyrimų. Tai siejama su intensyviu ultravioletinės spinduliuotės poveikiu. Pacientams, turintiems Ota nevus, sunku nuo jo apsisaugoti dėl santykinai didelio darinio dydžio ( kelis centimetrus) ir jos padėtis.

Displazinis nevus

Maždaug pusėje atvejų šis darinys yra įgimtas. Ne kartą buvo pastebėti šeimyniniai ligos atvejai, kai šio tipo apgamai buvo diagnozuoti dviem ar daugiau tos pačios šeimos narių ( įgimtas displazinis sindromas). Tačiau manoma, kad galimas ir spontaniškas jų atsiradimas brendimo metu. Norint nustatyti preliminarią diagnozę, būtina išsiaiškinti, ar pacientui artimiesiems nebuvo diagnozuota piktybinė melanoma. Pačių formacijų skersmuo retai viršija pusę centimetro. Pacientas, kaip taisyklė, turi keletą displazinių nevių, tačiau galimi ir vieno formavimo variantai.

Ant kūno šio tipo apgamai yra šiose vietose:

• viršutinė nugaros dalis;
• apatinės galūnės;
• užpakalinė šlaunų dalis ( prie uodegikaulio);
• kirkšnies raukšlės ir oda aplink išorinius lytinius organus;
• kitos lokalizacijos ( pastebimi pastebimai rečiau).

Tokie apgamai gali būti įvairių spalvų – nuo ​​šviesiai rudos iki ryškiai juodos ( Yra net rausvų ir rausvų darinių). Dažnai pastebimas netolygus dažymas, kai neoplazmos kraštai yra vienos spalvos, o centras yra kitoks. Nevus paviršius yra plokščias ir palyginti lygus. Biopsija padeda patvirtinti diagnozę, kuri nustato tipišką šios rūšies ląstelių išsidėstymą. Prognozė pacientams, sergantiems šiuo naviku ( ypač su įsigyta versija) nepalankiausias. Be pašalinimo ar tinkamos priežiūros, daugiau nei 90% atvejų jie tam tikru momentu virsta piktybine melanoma.

Kaip atrodo nevi?

Daugeliu atvejų aptikti bet kokio tipo nevus nėra labai sunku. Patys jų savininkai labai gerai žino apie neoplazmas. Problemos dažniausiai atsiranda, jei apgamai nėra prisotinti melanino ir nesiskiria spalva nuo aplinkinės odos. Be to, mažo dydžio ar netipinėse vietose esantys navikai dažnai nepastebimi ( kirkšnies raukšlės, pažastys ir kt.). Visais šiais atvejais pacientas pats gali nesuvokti savo problemos.

Esant normalaus dydžio apgamams, kyla sunkumų atpažįstant neoplazmo tipą. Net patyrę gydytojai kartais negali teisingai klasifikuoti ligos be mikroskopinės audinių analizės. Tačiau kiekviena rūšis turi daugiau ar mažiau specifinių išorinių savybių.

Vizualiniai skirtumai tarp kai kurių rūšių nevi

Nevus tipas	Nuotrauka	Trumpas aprašymas ir charakteristikos
Melanominiai nevi
Intraderminis pigmentinis nevus		Apgamai nedideli, dažniausiai pigmentuoti ( nudažytas), yra odos storyje, tačiau kartais gali šiek tiek išsikišti virš jos paviršiaus. Tuo pačiu metu išsaugomas odos raštas, o pats nevusas tarsi stumia viršutinį odos sluoksnį iš apačios.
Papilomatinis nevus		Išskirtinis bruožas yra grubus paviršius su daugybe nelygumų, griovelių ir karpų. Dažnai lokalizuota galvos odoje.
Galonevus		Būdingas depigmentuoto vainiko buvimas aplink apgamą. Jo centras beveik visada pakyla virš aplinkinės odos srities.
Mongolijos vieta		Pigmentacija gali būti labai intensyvi naujagimiams ir vos pastebima suaugusiems. Dėmė pasiekia didelį dydį, bet nepakyla virš odos paviršiaus.
Fibroepitelinis nevus		Dažniausiai apvalios formos su palyginti lygiais ir taisyklingais kraštais. Nebūtinai labai pigmentuotas, bet gali būti rausvos arba šviesiai rudos spalvos.
Melanomai pavojingi nevi
Mėlynas nevus		Beveik visada šio nevus pigmentacijoje pastebimi melsvi arba melsvi atspalviai. Apgamas yra mažo dydžio ir dažnai yra vienas darinys.
Ribinis pigmentinis nevus		Šio tipo apgamų išvaizda gali labai skirtis. Ypatinga ypatybė yra koncentrinis spalvos pasikeitimas apskritimais nuo darinio periferijos iki centro, tačiau toks dažymas pastebimas gana retai.
Milžiniškas pigmentuotas nevus		Lengvai atskiriamas dėl didelio dydžio, nelygaus paviršiaus ir didelio pakilimo virš aplinkinės odos. Tokių apgamų paviršiuje dažnai pastebimas padidėjęs plaukų augimas.
Nevus Ota		Įsikūręs orbitos, viršutinio žandikaulio ar zigomatinio kaulo srityje. Lygiagrečiai gali atsirasti amžiaus dėmių ant akių, nosies ir burnos gleivinės.
Displazinis nevus		Kiekvieno paciento išvaizda gali labai skirtis. Dažniausiai jie turi netaisyklingą formą, nelygius kraštus ir netolygią paviršiaus spalvą.

Aukščiau pateiktos vizualinės savybės vaidina didelį vaidmenį diagnozuojant nevus. Tačiau ir patyrę gydytojai, turintys didelę patirtį, gali suklysti klasifikuodami apgamą pagal išvaizdą. Lentelėje pateikiamos tik dažniausiai pasitaikančios nevi formos. Praktiškai juos tenka skirti ne tik vienas nuo kito, bet ir iš daugelio kitų odos darinių. Šiuo atžvilgiu vizualinis įvertinimas yra svarbesnis, kad pacientai žinotų, kada ir dėl kokios priežasties kreiptis į gydytoją.

Nevi diagnozė

Svarbiausias uždavinys diagnozuojant nevus yra aiškus jų atskyrimas nuo piktybinių odos navikų ( pirmiausia su melanoma). Pastarajam reikia skubios kvalifikuotos pagalbos, nes kalbame apie paciento gyvenimą. Šiuo atžvilgiu gydytojas paskyrimo metu stengsis pašalinti piktybinį darinį ir tik po to nustatys nevus tipą. Pastarasis svarbus norint teisingai prognozuoti ligą, informuoti pacientą ir nustatyti profilaktinių tyrimų režimą.


Diagnozuojant nevi gali būti naudojami šie tyrimo tipai:

• istorijos rinkimas ( paciento apklausa);
• vaizdiniai duomenys;
• dermatoskopija;
• indikacija pagal fosforo izotopą;
• echografija;
• rentgenografija;
• termometrija;
• biopsija.

Istorijos ėmimas

Paciento apklausa ir teisingų klausimų uždavimas yra labai svarbus diagnostinės informacijos šaltinis. Tai ypač jaučiama diagnozuojant odos navikus, kai kiti greitieji tyrimo metodai nesuteikia pakankamai duomenų.

Bet kurio specialisto diagnozė prasideda surinkus anamnezę. Nevi atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į daugybę klausimų, kurie gali šiek tiek paaiškinti situaciją. Pirmiausia būtina išsiaiškinti šeimos istoriją. Gydytojas nustato, ar kuris nors iš Jūsų kraujo giminaičių neturi apgamų ar apgamų. Čia reikėtų paklausti ir apie šeimoje diagnozuotos melanomos atvejus. Teigiama šeimos istorija gali paaiškinti situaciją ir palengvinti neoplazmo klasifikaciją.

Antra, gydytojas tikrai paklaus apie išorinių ir vidinių veiksnių, galinčių sukelti nevi atsiradimą ir melanomos vystymąsi, buvimą. Mes kalbame apie sąlygas darbo vietoje ( hipotermija, aukšta temperatūra, cheminių medžiagų poveikis ar radiacija) ir prieinamumą lėtinės patologijos. Jei nustatysite, kurie veiksniai sukėlė nevus atsiradimą, bus lengviau nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.

Vizualiniai duomenys

Kaip minėta aukščiau, kiekvienam nevus tipui būdingi tam tikri vaizdiniai požymiai. Dėl to gydytojas stengsis kuo detaliau ištirti patį naviką. Dažnai, norint gauti pakankamai informacijos, gali prireikti nuodugniai ištirti ne tik pažeistą vietą, bet ir visą kūno paviršių. Kaip minėta aukščiau, kai kurioms apgamų rūšims būdinga lokalizacija net ant gleivinės. Atsižvelgiant į tai, pirmą kartą apsilankius pas dermatologą ar onkologą, jei įtariama melanoma, gali prireikti burnos ertmės, taip pat tiesiosios žarnos ir makšties apžiūros.

Gydytojas įvertina aptiktus navikus pagal šiuos kriterijus:

• apgamų skaičius;
• dydis;
• lokalizacija;
• spalva;
• nuoseklumas;
• pasirodymo laikas;
• pasikeitė po paskutinio patikrinimo.

Paskutinis punktas yra ypač svarbus. Kartais gerybiniai navikai savo išvaizda jie labai panašūs į melanomą. Jei po biopsijos pasitvirtino palanki prognozė, tai ateityje diagnostinę reikšmę turės ne minėti kriterijai, o pokyčiai, atsirandantys su naviku.

Remiantis objektyviu tyrimu, galima atskirti gerybinius ir piktybinius darinius:

• formacijos, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, dažniau yra linkusios į piktybinius navikus;
• apgamo kraštų paaštrėjimas, taisyklingos formos praradimas ir jo augimas į šonus rodo laipsnišką piktybinę degeneraciją;
• išvaizda skausmas arba niežulys nevus srityje, kuris anksčiau nesukėlė jokio diskomforto;
• mažų mazgelių atsiradimas ( dažniausiai juodos ir tankios) apgamo paviršiuje;
• greitas nevus sutankinimas arba, atvirkščiai, nevus minkštėjimas ( ne terapijos metu);
• tiksliai nustatyti kraujavimą apgamo ar apgamo paviršiuje ( įskaitant ichoro išsiskyrimą su plutos susidarymu);
• nevus paviršiaus džiovinimas ir lupimasis;
• plaukų slinkimas nuo plaukų folikulų ( jei kurmio paviršiuje tokių buvo);
• laipsniškas spalvos pasikeitimas ( ypač jei spalva ilgainiui tampa netolygi);
• odos paraudimas ir uždegimo požymiai aplink apgamą;
• mažų smailių formacijų atsiradimas aplink nevus.

Bet kurio iš minėtų simptomų atsiradimas gali būti pirmasis piktybinio apgamo virsmo melanoma požymis. Pacientai patys gali pastebėti šiuos požymius, todėl jie tikrai turėtų kreiptis į gydytoją. Jei apžiūros metu aptinkami tokie požymiai, gydytojas gali rekomenduoti pašalinti darinį be papildomų tyrimų ir tyrimų.

Dermatoskopija

Dermatoskopija – tai nuodugnus navikų tyrimas paciento odos paviršiuje. Tai atliekama naudojant specialų įrenginį, kuris padidina vaizdą kelias dešimtis kartų. Dėl to specialistas turi galimybę pastebėti minimalius pokyčius nevuso paviršiuje. Šiais laikais šis tyrimo metodas laikomas labai veiksmingu ankstyva diagnostika melanoma. Pagrindiniai privalumai yra gana didelis informacijos kiekis, visiškai neskausmingas ir palyginti maža procedūros kaina.

Apžiūra gali trukti nuo 3 – 5 iki 15 – 20 minučių ar ilgiau, priklausomai nuo nevių skaičiaus. Metodas neturi kontraindikacijų, nes jis yra nekontaktinis, tai yra, paciento neveikia nei mechaniškai, nei jokia fizinė spinduliuotė.

Dažniausiai dermatoskopija skiriama pirmos paciento apžiūros ir pakartotinių planinių tyrimų metu. Tai neleidžia 100% patvirtinti ar paneigti diagnozės, tačiau gali pasakyti gydytojui, kurie tyrimai bus informatyviausi ateityje.

Fosforo izotopų indikacija

Šis metodas yra labai jautrus, nes jis pagrįstas radioaktyvaus fosforo kaupimu piktybinis navikas. Fosforas paprastai dalyvauja ląstelių dalijimosi procese. Sergant melanoma, dalijimasis vyksta labai intensyviai, todėl fosforo poreikis didėja. Bandymui naudojamas izotopas, nes jį lengva aptikti nuskaitant. Pacientams, sergantiems melanoma, žymėtasis fosforas intensyviau kaupiasi nevi srityje. Tai rodo padidėjusį ląstelių dalijimąsi ir leidžia patvirtinti diagnozę aukštas laipsnis tikimybės.

Echografija

Echografija apima minkštųjų audinių tyrimą prie pagrindo ir aplink nevus, siekiant nustatyti tikslų jo dydį. Kai kurios formacijos ( ypač piktybiniai) intensyviai įauga į odos storį ir net poodinius riebalus. Žinoma, echografija skiriama tik pakankamai dideliems neviams. Dauguma ultragarso aparatų tiesiog nepaima plokščių kelių milimetrų dydžio apgamų. Be to, tyrimo tikslumas bus gana mažas, jei nevus audinio tankis bus toks pat kaip aplinkinių audinių tankis. Tokiu atveju gali būti labai sunku sugauti neoplazmo ribą. Dėl to echografija skiriama kaip pasiruošimas operacijai pašalinti didelius nevus ir nėra plačiai naudojama. praktinis pritaikymas diagnostikos procese.

Radiografija

Melanomos diagnozavimo procese gali prireikti ir rentgeno tyrimo. Tokiu atveju gydytojas turi turėti prieigą prie specialios įrangos, nes standartiniai rentgeno aparatai to nepateiks reikalinga informacija. Nuotrauka daryta, kai padidėjęs jautrumas prietaisas įvairiose iškyšose ir padidinant 5 - 10 kartų. Šis metodas leidžia pamatyti ir įvertinti paties nevus audinių struktūrą. Esant piktybinei degeneracijai, jis bus nevienalytis su daugybe mažų ertmių ar sutankinimų. Šis metodas praktiškai neturi kontraindikacijų, nes spinduliuotės dozė, kurią pacientas gaus tyrimo metu, yra labai maža.

Termometrija

Termometrija – tai vietinis odos temperatūros matavimas naudojant specialų prietaisą. Manoma, kad bet kokių navikų darinių augimas ( tiek gerybinių, tiek piktybinių) lydi nedidelis temperatūros padidėjimas. Tai paaiškinama aktyvia medžiagų apykaita, kuri visada lydi ląstelių dalijimosi procesą. Vietinės termometrijos metu lyginama odos paviršiaus temperatūra sveikose vietose ir neoplazmų paviršiuje. Vidutiniškai su gerybiniais neviais skirtumas svyruos 1 laipsnio ribose. Esant piktybinei naviko degeneracijai ir vystantis melanomai, vietinių temperatūros rodiklių skirtumas gali siekti iki 2 – 2,5 laipsnių.

Šis tyrimo metodas yra neskausmingas, greitas ir gana tikslus. Daugelis gydytojų bando pakartotinai paskirti vietinę termometriją reguliariai stebėdami pacientą, kad galėtų palyginti rodiklių pokyčius laikui bėgant. Tiesiogiai procedūros metu atkreipkite dėmesį į patogiomis sąlygomis išorinę aplinką, nes jos gali labai iškreipti tyrimo rezultatus.

Biopsija

Biopsija yra patikimiausias būdas nustatyti nevus tipą ir nustatyti pirmuosius piktybinės degeneracijos į melanomą požymius. Metodo tikslumas, kai procedūra atliekama teisingai, siekia beveik 100%. Biopsija apima audinio gabalėlio paėmimą iš naviko analizei. Naudojant dažymą, iš gauto mėginio pagaminama speciali medžiaga, patogi mikroskopiniam tyrimui. Po to gydytojas, atsižvelgdamas į ląstelių tipą, vietą ir formą, daro išvadą apie šio naviko pobūdį.

Yra du pagrindiniai biopsijos tipai:

• Adatos biopsija. Ši procedūra apima audinio gabalėlio paėmimą naudojant specialią adatą. Ląstelės paimamos taškiškai ir ribotais kiekiais, todėl metodo informacijos turinys yra ribotas. Tačiau daugeliu atvejų to pakanka, kad būtų galima teisingai diagnozuoti ir suteikti pacientui teisinga prognozė apie ligos vystymąsi. Procedūra paprastai atliekama pagal vietinė anestezija (skausmo malšinimas).
• Visiška ekscizinė biopsija. Šis metodas gali būti klasifikuojamas kaip diagnostinės ir terapinės priemonės. Faktas yra tas, kad jis pašalina naviką tolesniam histologiniam tyrimui. Tikslumas šis metodas yra didžiausias, nes gydytojas turi pakankamai medžiagos. Šis diagnostikos metodas taikomas tik paviršiniams nevus iki 0,5 - 1 cm.Pašalinimas dažniausiai atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Apgamo tyrimo po jo pašalinimo tikslas – nustatyti degeneracijos į melanomą požymius. Jei jie randami, pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, nes navikas gali vėl atsirasti.

Biopsija imama paskutiniame diagnostikos proceso etape, kai jau atlikti kiti tyrimo metodai ir galutinė diagnozė niekada nepristatė. Reikalingas histologinė analizė prieš radikalias operacijas ( didelio masto audinių ekscizija, amputacija) apie piktybiniai navikai oda.

Alternatyva biopsijai yra nevuso atspaudo citologinis tyrimas. Tokiu atveju gydytojas medžiagą gauna nugramdydamas ląsteles nuo apgamo paviršiaus arba tiesiog prispaudęs stiklelį ant darinio. Šis metodas ypač informatyvus, jei paviršiuje yra išskyrų ar išopėjimų. Citologinė nevus atspaudo analizė yra mažiau informatyvi nei biopsija, tačiau nereikalauja anestezijos ir ją lengviau atlikti.

Toks diagnostiniai tyrimai Bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ar šlapimo tyrimas dėl nevių paprastai neskiriamas, nes specifinių šios patologijos pokyčių nepastebėta. Kartais šie tyrimai atliekami prieš biopsiją ar operaciją, siekiant pašalinti naviką. Šiuo atveju tyrimo tikslas – įvertinti vidaus organų ir organizmo sistemų veiklą. Kartais jie padeda nustatyti kontraindikacijas operacijai ir kai kurias lėtines ligas, kurios gali turėti įtakos ligos eigai.

Jei nevi atsiranda fone lėtinės ligos ar infekcija, gali prireikti pakartotiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat bakteriologiniai tyrimai. Jie yra būtini norint tinkamai gydyti pagrindinę patologiją, nes nevi šiuo atveju laikomi simptomu ir nereikalauja skubaus gydymo.

Nevi gydymas

Nevi gydymas pradedamas baigus visas diagnostikos procedūras ( pageidautina su audinių biopsija). Gydymas vaistais praktiškai nenaudojamas, nes jis neturi ryškaus poveikio susidariusiems navikams. Jei apgamų atsiranda kitų patologijų fone, skiriamas gydymo įvairiais vaistais kursas. Pačių nevių gydymas, kaip taisyklė, apima jų pašalinimą.

Yra šie nevi gydymo būdai:

• chirurginis apgamo pašalinimas;
• gydymas liaudies gynimo priemonės;
• prevencinės priemonės atsisakius išsiųsti.

Chirurginis apgamo pašalinimas

Nevi gydymas daugeliu atvejų apima naviko pašalinimą. Jis gali būti skiriamas dėl medicininių priežasčių arba paciento pageidavimu, jei yra ryškus kosmetinis defektas. Medicininės indikacijosšiuo atveju atsižvelgiama į apgamo piktybinės degeneracijos požymius. Daugeliu atvejų navikų pašalinimas neatspindi rimtų problemų. Tokio tipo operacijas atlieka ne tik dermatologai, bet ir daugelis grožio salonų. Pagrindinis reikalavimas prieš intervenciją yra melanomos ar kitų piktybinių navikų atmetimas. Tokiu atveju reikės ne tik pašalinti naviką, bet ir po to atlikti intensyvų gydymo kursą. Jei įtariama melanoma, dermatologai ir kosmetologai neturėtų operuoti nepasitarę su onkologu.

Apgamų pašalinimas gali būti atliekamas šiais būdais:

• Audinių ekscizija. Audinių iškirpimas atliekamas įprastu skalpeliu. Chirurgas pašalina peraugusias pigmentines ląsteles ir kai kuriuos odos plotus aplink ( iki kelių centimetrų). Operacija atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, priklausomai nuo apgamo vietos ir jo dydžio. Po pašalinimo nevus vietoje gali susidaryti randas ( net uždedant nematomą intraderminį siūlą). Visa tai lėmė, kad pastaraisiais metais Chirurginis gerybinių nevių pašalinimas beveik niekada nenaudojamas.
• Kriodestrukcija. Kriodestrukcija yra audinių užšalimas. Tokiu atveju ląstelės nustoja dalytis ir miršta. Sušalusi audinio vieta pašalinama nepažeidžiant apatinės odos. Šio metodo privalumas yra tai, kad jis yra neskausmingas ir po procedūros nelieka randų. Tačiau su kriodestrukcija yra didelė tikimybė, kad nevus nebus visiškai pašalintas, o tai gali sukelti jo pakartotinį vystymąsi. Todėl jis skiriamas daugiausia mažiems apgamams, esantiems paviršutiniškai.
• Lazerinė chirurgija. Lazerinė chirurgija yra bene labiausiai paplitęs būdas pašalinti nevus. Naudojant lazerį, iš audinio išgarinamas skystis, o tai sukelia ląstelių mirtį. Ši procedūra dažniausiai atliekama be skausmo malšinimo. Pašalinimo metu pacientas gali jausti nedidelį dilgčiojimą ar šilumą. Procedūros pranašumas yra tas, kad ją galima sėkmingai panaudoti daugeliui nevių. Po pašalinimo nelieka randų ar randų. Tik didelio dydžio apgamai gali kelti problemų ( daugiau nei 1–2 cm skersmens). Tokio audinio kiekio išgarinimas užtrunka ilgiau ir kartais negali būti visiškai užbaigtas ( dalis nevus lieka ir gali vėl augti). Tokiais atvejais geriau griebtis įprasto apgamų ekscizijos.
• Elektrokoaguliacija. Elektrokoaguliacija yra procesas, daugeliu atžvilgių panašus į audinių išgarinimą lazeriu. Ląstelės sunaikinamos veikiant vietinei elektros srovei. Šis metodas taip pat daugiausia naudojamas mažiems dariniams pašalinti.

Liaudies gynimo priemonės

Atsižvelgiant į tai, kad daugumos apgamų prognozės yra palankios, galima bandyti juos pašalinti tradicine medicina. Prieš tai bet kuriuo atveju būtina apsilankyti pas dermatologą ar onkologą, kad būtų išvengta ikivėžinių būklių ar piktybinio nevi degeneracijos. Tokiais atvejais tradicinės medicinos nepaisymas gali labai apsunkinti ligos eigą ir net kelti grėsmę paciento gyvybei.

Yra šie tradiciniais metodais apgamų pašalinimas:

• lapis pieštukas. Lapis yra alternatyvus sidabro nitrato pavadinimas. Ši medžiaga medicinoje buvo naudojama daugybę šimtų metų žaizdoms ir kitiems odos pažeidimams katerizuoti ir dezinfekuoti. Tradicinėje medicinoje ši priemonė nėra labai paplitusi, nes yra daugiau veiksmingi vaistai sidabras su panašus veiksmas. Nevus reikia 1–2 kartus per dieną nusausinti lapis, kol atsiras naviko sumažėjimo požymių. Kadangi apgamams šalinti naudojamas koncentruotas sidabro nitratas, jo negalima vartoti ilgai. Jei po 2–3 savaičių nuo procedūrų pradžios apgamas nemažėja, tuomet reikėtų ieškoti kitų gydymo būdų.
• Celandine sultys. Celandine sultys taip pat turi dezinfekuojančių ir kauterizuojančių savybių, kurios gali padėti kovoti su tam tikromis nevi rūšimis. Šis įrankis tepti kelis kartus per dieną, plonu sluoksniu tepant neoplazmo paviršių. Kadangi ugniažolės sultys nėra pakankamai klampos ir gali greitai susidėvėti arba išgaruoti, kartais jos sumaišomos su vazelinu. Rezultatas – mišinys, kuris bus efektyviausias kovojant su apgamais.
• Acto esencija. Nevus gydymas acto esencija yra veiksmingesnė priemonė nei lapis ar ugniažolė. Jis gali pašalinti naviką per savaitę. Esmės poveikis pagrįstas audinių kauterizavimu acto rūgštimi, kuri sudaro 70–80% medžiagos. Kauterizacija gali būti skausminga. Tai neturėtų būti daroma dažniau nei kartą per dieną. Po procedūros užteptą vietą reikia sutvarstyti švariu tvarsčiu, kad būtų išvengta infekcijos. Kauterizacija acto esencija yra kupina likutinių defektų pašalinus apgamus.
• Kanapių aliejus. Kanapių aliejus skatina audinių išgaravimą, todėl galite pabandyti pašalinti nevus. Tepti darinius reikia 3 – 4 kartus per dieną kelias savaites. Nėra tiesioginio audinių ardymo, todėl procedūra yra visiškai neskausminga. Praktiškai šio metodo efektyvumas yra maždaug 3–5%, priklausomai nuo apgamų dydžio ir formos.
• Citrinos sulčių. Citrinų sulčių poveikis taip pat pagrįstas neoplazmo kauterizavimu rūgštimi. Tačiau rūgšties koncentracija nėra pakankamai didelė, kad sukeltų tiesioginį audinių sunaikinimą. Tepti apgamą reikia bent 4 – 5 kartus per dieną. Kai kuriais atvejais nevus gali išnykti per kelias savaites.

Minėti liaudiški metodai, deja, padeda vidutiniškai tik 10 - 15% atvejų. Be to, koncentruotų rūgščių naudojimas apgamų katerizacijai yra susijęs su audinių pažeidimu, skausmu ir infekcijos rizika žaizdoje. Šiuo atžvilgiu dauguma gydytojų nepritaria savarankiškam apgamų pašalinimui liaudies gynimo priemonėmis. navikų pjovimas aštriais daiktais ( skustuvas, žirklės) yra griežtai draudžiamas dėl didelės komplikacijų rizikos. Šiais laikais geriausia išeitis – kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris padės greitai ir efektyviai išspręsti problemą.

Prevencinės priemonės atsisakius išvežti

Kaip jau buvo paaiškinta aukščiau, kai kurios nevi rūšys yra klasifikuojamos kaip ikivėžinės būklės, kurios ateityje kelia grėsmę piktybinei degeneracijai. Norėdami to išvengti, turite laikytis kelių prevencinės priemonės, sumažina vėžio tikimybę.

Odos vėžio prevencija grindžiama šiomis taisyklėmis:

• Ribotas tiesioginių saulės spindulių poveikis.Šiuo atveju svarbus ultravioletinių spindulių, skatinančių ląstelių mutacijas, intensyvumas. Paprastas saulės nudegimas po ilgo deginimosi taip pat turi įtakos. Tokio žalingo poveikio reikėtų vengti net sveikų žmonių be odos navikų. Sergantys apgamais turėtų ne tik ilgai nesideginti, bet ir papildomai apsaugoti nevus lipniu pleistru ar audiniu.
• Kovoja su sausa oda. Sausa oda taip pat skatina piktybinius ląstelių pokyčius nevus audinyje. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama naudoti specialius drėkinamuosius kremus. Norėdami pasirinkti kokybišką produktą, galite kreiptis į dermatologą ar kosmetologą.
• Laiku gydyti odos ligas. Yra daugybė dermatologinių ligų, kurios gali prisidėti prie piktybinio nevi degeneracijos. Panašų poveikį kartais daro ir odos apraiškos infekcinės ar sisteminės patologijos. Dėl to pacientams, turintiems apgamų, atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia ( bėrimas, nuolatinis paraudimas, niežulys, lupimasis) kreipkitės į gydytoją.
• Apsauga nuo mechaninių sužalojimų. Jei apgamas yra ant delno, pėdos, kaklo ar kitoje vietoje, kuri yra dažna mechaninis poveikis, rekomenduojama šį naviką pašalinti. Nuolatinės traumos ir dėl to uždegimas prisideda prie odos vėžio išsivystymo. Jei neįmanoma arba nenorite pašalinti nevus, turėtumėte bent jau apsaugoti jį pleistru.
• Apsauga nuo kancerogenų poveikio. Daugelis kasdieniame gyvenime ar pramonėje naudojamų cheminių junginių gali turėti mutageninį poveikį ( provokuoti vėžio vystymąsi). Jei turite apgamų, būtina apriboti odos sąlytį su tokiais junginiais. Jei įmanoma, rekomenduojama vengti kitokio kūno kontakto su kancerogenais ( įkvėpus, nurijus). Rūkymas šiuo atveju taip pat gali būti laikomas rizikos veiksniu. Įrodyta, kad tabako degimo produktuose taip pat yra kai kurių kancerogeninių medžiagų.
• Reguliari konsultacija su gydytoju. Visų pirmiau minėtų taisyklių laikymasis neatleidžia paciento nuo būtinybės reguliariai profilaktiškai tikrintis pas dermatologą ar onkologą. Rekomenduojamas konsultacijų dažnis – kartą per metus. Esant poreikiui specialistas pats įspėja pacientą apie būtinybę atlikti dažnesnius tyrimus.

Otos nevus, arba, kaip dar vadinama, okuloderminė melanocitozė, yra nevoidinė dermatologinė liga, pasireiškianti tamsiai mėlynais odos dariniais. Liga daugiausia pažeidžia skruostus, akių sritį ir viršutinį žandikaulį. Diagnozuojant Ota nevus, pacientams rekomenduojama reguliariai tikrintis gydytojas.

Kas tai yra

Nevus Ota (Ita) pavadintas garsaus japonų oftalmologo vardu, kuris, tirdamas šią ligą, pirmasis ją išsamiai aprašė savo moksliniuose darbuose. Medicinoje yra ir kitų titulai ligų, tokių kaip Ota-Sato fakomatozė, Ota sindromas ir okulokutaninė melanozė.

Patologijos ypatumas yra tas, kad ji daugiausia diagnozuojama mongoloidų rasės atstovams. Tačiau retais klinikiniais atvejais patologija gali būti aptikta kaukazo ar negroidų rasės žmonėms.

Priežastys

Gydytojai kol kas negali nustatyti tikslios tokių apgamų susidarymo priežasties. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie prisideda prie patologijos vystymosi. Jie apima:

• lydinčios odos vystymasis ligų;
• genetinė polinkis (jei vienam iš tėvų anksčiau buvo diagnozuotas Ota nevus, tada jų vaikas greičiausiai taip pat susidurs su patologija);
• Neigiama įtaka ultravioletinis;
• mechaninis žalą oda dėl sužalojimo;
• pažeidimas hormoninis fonas (dažniausiai pasireiškia paauglystėje arba nėštumo metu);
• infekcija bakterinė arba virusiniai agentai.

Silpnėjimas Imuninė sistema taip pat gali turėti įtakos patologijos vystymuisi, nes silpnas kūnas negali atsispirti išorinėms infekcijoms, dėl infekcijos, su kuria gali išsivystyti Ota-Sato fakomatozė, fone.

Būdingi simptomai

Ligą lydi apatinio voko, skruostų, skruostikaulių ar smilkinių odos spalvos pasikeitimas. Dėl to oda tampa tamsi arba mėlyna.

Daugeliu atvejų lokalizacija yra vienašalė, nors patologija gali vienu metu paveikti abi paciento veido puses. Ota Nevus gali turėti tiek daugybinį, tiek vieną vystymąsi.

Kartais patologinis procesas plinta į akies sklerą, junginę ar rainelę, pasireiškianti pigmentacijos pasikeitimu į rudą.

Medicinoje buvo atvejų, kai dėmės atsirasdavo ant gomurio, lūpų ar nosies. Liga gali pažeisti ir gerklų gleivinę. Tuo pačiu metu ne lydintys simptomai su nevus Ota nepastebėta.

Ar gali išsivystyti vėžys?

Tam tikromis sąlygomis ir veikiant tam tikriems veiksniams nevi gali išsivystyti į vėžines formacijas. Dažniausiai dideli apgamai, atsiradę ant žmogaus kūno iškart po gimimo, yra piktybiniai navikai. Taip pat piktybinis navikas gali atsirasti sparčiai didėjant naujų elementų skaičiui ar dydžiui.

Turite būti atsargūs dėl apgamų, kurių skersmuo viršija 2 cm, atsiradimo, taip pat šių rodiklių:

• aplink nevus atsirado nedidelis rėmelis Raudona;
• apgamas spalvotas netolygiai;
• tankis formavimas staigiai keičiasi - nuo kieto iki minkštesnio arba atvirkščiai;
• paviršiuje atsirado mažų apgamų kraujavimai, mazgeliai;
• Kartu su nevus, pacientas išsivystė niežulys, dilgčiojimo ar deginimo pojūtis pažeistoje vietoje.

Jei kartu su apgamu atsiranda vienas iš minėtų simptomų, pirmas dalykas, kurį turite padaryti prieš apsilankydami pas gydytoją, palpacija regioniniai limfmazgiai. Tuomet reikia kuo greičiau kreiptis į specialistą.

Diagnostinės savybės

Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, dermatologas atlieka diagnostinį tyrimą. Šiuo atveju reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip patologinio židinio lokalizacija ir klinikinis ligos vaizdas. Pirmiausia gydytojas atlieka vizualinį apžiūrą, tačiau prireikus gali būti paskirtos papildomos procedūros.

Histologiniu tyrimu galima aptikti melanocitus, lokalizuotus giliuose dermos sluoksniuose. Taip pat, jei įtariamas Ota nevus vystymasis, gydytojas gali paskirti siaskopiją ir dermatoskopiją.

Retais atvejais atliekama pažeisto audinio biopsija. Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas galės nustatyti tiksli diagnozė. Jei okuloderminė melanocitozė patvirtinama, pacientui skiriamas atitinkamas gydymo kursas.

Gydymas

Nevus of Ota, kuris dažniausiai yra grynai kosmetinė problema, nėra lydimas skausmingų simptomų, todėl daugelis pacientų užmaskuoja šį defektą makiažu ir specialiais korektoriais.

Kadangi nevus piktybinis navikas pasitaiko itin retai, o apgamo pašalinimas komplikuojasi dėl jo vietos paciento veide, chirurginis Ota nevus gydymas, kaip taisyklė, šiuolaikinėje dermatologijoje nėra atliekamas.

Turi puikių gydomųjų savybių lazeris procedūra, tai yra okulokutaninės melanozės pašalinimas lazeriu. Diagnozuodamas patologiją, pacientą turi reguliariai tikrinti gydytojas, kad būtų išvengta arba nustatyta Ankstyva stadija nevus degeneracija į vėžinį naviką.

Opų susidarymas, staigus pigmentinės dėmės augimas ar spalvos pasikeitimas yra pagrindiniai veiksniai, rodantys piktybinės transformacijos atsiradimą. Piktybinis nevus reikalauja savalaikės chirurginės intervencijos ir Rentgeno terapija(metodas terapija radiacija, kurį sudaro formavimosi ląstelių trumpųjų bangų rentgeno spinduliuotė).

Po tokių procedūrų paciento laukia ilgas reabilitacijos laikotarpis, kurio metu jis turi vykdyti visus gydančio gydytojo nurodymus. Taip pat atkūrimo laikotarpiu pacientas parodomas speciali dieta, skatinant greitą reabilitaciją.

Komplikacijos

Ota Nevus nėra lydimas jokių komplikacijų. Išimtis gali būti nevus pavertimas melanoma. Tačiau piktybiniai navikai atsiranda labai retai. Norėdami išvengti tokio rezultato, turite reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus su dermatologu.

Formacijos ribose gali atsirasti hiperemijos (kraujagyslių perpildymo) sritis. Gali keistis dėmės kontūrai, novuso paviršiuje gali atsirasti smulkių įtrūkimų, erozijų ar iškilimų. Tokie pokyčiai yra priežastis apsilankyti klinikoje.

Griežtai nerekomenduojama savarankiškai gydyti okulokutaninės melanozės, nes dėl to nevi gali išsivystyti į vėžinius darinius.

Nevus Ota Ją vaizduoja viena dėmė arba grupė tarpusavyje susijusių tamsiai mėlynos spalvos ir netaisyklingos formos patologinių elementų, atsirandančių skruosto, akies ir viršutinio žandikaulio srityje.

Dažnai apraiškos yra vienoje veido pusėje. Be to, gali būti nudažytos akių membranos ir sklera bei nosiaryklės gleivinė. Patologija priklauso melanomai pavojingų pigmentinių nevių grupei, tačiau jo piktybiškumo atvejai yra reti.

Jei atsiranda liga, pacientai turi kreiptis į dermatologą ir toliau būti šio specialisto stebimi. KAM chirurginis gydymas imamasi, jei nustatomi piktybinio naviko požymiai.

Patologija pavadinta japonų oftalmologo M. T. Ota vardu, kuris pirmą kartą ją aprašė. Yra ir kitų šios ligos pavadinimų:

• okuloderminė melanocitozė;
• okulokutaninė melanozė;
• Ota-Sato fakomatozė.

Ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms, priklausantiems mongoloidų rasei. Buvo pranešta apie pavienius šios ligos atvejus baltųjų ir negroidų rasių žmonėms.

Simptomai

Patologija pasireiškia mėlynai juoda pigmentacija, kuri atsiranda ant apatinio voko odos, smilkinių srityje, skruostikaulių, skruostų ir viršutinio žandikaulio. Paprastai lokalizacija yra vienašalė, labai retai dvišalė. Formavimas vyksta vienoje kopijoje arba gali būti sudarytas iš susiliejančių elementų grupės, turinčios vienodą spalvą.

Yra atvejų, kai apraiškos turėjo skirtingą dažymo laipsnį.

Tipiškas papildomas patologijos simptomas yra melsva arba ruda pigmentacija, atsirandanti ant akies skleros, rainelės ir junginės.

Retai atsiranda lūpų, gerklės, gomurio, gerklų ir nosies gleivinių dėmių. Pažymėtina, kad dėmių lokalizacija sutampa su I ir II šakų inervacijos sritimi trišakis nervas. Tačiau liga neturi neurologinių ar regos sutrikimų.

Ota nevus gali būti paveldimas, tokiu atveju jis pasireiškia ankstyvoje vaikystėje arba brendimo metu. Išsilavinimas neišnyksta, o išlieka visam gyvenimui.

Gana retai patologija virsta piktybine forma ir išsivysto odos melanoma. Šiuo atveju su patologiniu elementu atsiranda šie pokyčiai:

• spalva tampa tamsesnė arba šviesesnė;
• spalva pasikeičia į netolygią;
• paraudimas atsiranda kraštinėse srityse;
• kontūras neryškus;
• elemento paviršiuje atsiranda įtrūkimų, erozijų ar iškilimų.

Priežastys

Iki šiol nėra tikslių duomenų, kurie atskleistų šios patologinės būklės priežastį.

Dauguma mokslininkų mano, kad liga yra paveldima.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir tipine apraiškos vieta. Be to, dermatologas gali paskirti šiuos tyrimus:

• dermatoskopija;
• siaskopija;
• histologinis tyrimas.

Liga skiriasi nuo melanomos, mongolinės dėmės ir milžiniško pigmentinio nevus.

Kadangi ligos negalima išgydyti, atsirandantis elementas dažniausiai laikomas kosmetine problema, dėl kurios reikia kasdien naudoti maskuojamąsias priemones.

Pacientai turi būti nuolat stebimi dermatologo ir kas 3 mėnesius tikrinami, kad būtų galima greitai nustatyti virsmo melanoma požymius.

Jei pasikeičia spalva, smarkiai padidėja dėmė ar jos išopėjimas, tai rodo piktybinį procesą. Tokiu atveju būtina nedelsiant atlikti naviko operaciją ir radioterapiją.

Prevencija

Prevencija yra skirta užkirsti kelią nevuso piktybiniam vystymuisi, todėl būtina vengti saulės spindulių ir naudoti apsauginius kremus, turinčius aukštą apsaugos faktorių.

Pacientai turi reguliariai lankytis pas dermatologą ir kas ketvirtį atlikti tyrimus.