الهيكل النسيجي
الكبد.
الطلاب رودينكو
فارفارا
السنة الأولى
المجموعة بزف 11
مدرس:

الكبد - الكبد - الأكبر
الحديد في الجسم . هي
يحيد الخارجية و
سامة داخلية
المواد، البلعمة
الكائنات الحية الدقيقة والأجنبية
الجسيمات، تشارك في البروتين،
الكربوهيدرات، الدهون،
الفيتامينات والأيضات الأخرى،
أشكال الصفراء. في الجنينية
تتم الفترة في الكبد
عملية تصنيع كريات الدم.
كبير ماشية; ب - الخيول. في الخنزير

المهام.
المهام
الكبد
لأقصى حد
متنوع.
في
ها
يتم تحييد العديد من المنتجات
التمثيل الغذائي، المعطل
الهرمونات والأمينات الحيوية، و
أيضًا
صف
الطبية
المخدرات. ويشارك الكبد في
ردود الفعل الوقائية للجسم
ضد الجراثيم والأجسام الغريبة
المواد في حالة الاختراق
من الخارج. وتنتج الجليكوجين، المصدر الرئيسي للصيانة
تركيز الجلوكوز المستمر
في الدم. يتم تصنيعه في الكبد
أهم البروتينات الموجودة في بلازما الدم:
الفيبرينوجين,
الزلال,
البروثرومبين، الخ.

هنا يتم استقلابه
ويتكون الحديد والصفراء،
ضروري ل
امتصاص الدهون في
أمعاء. دور كبير
تلعب في المقابل
الكولسترول الذي
هو مهم
مكون الخلوية
الأغشية في الكبد
جمع
ضروري للجسم
قابل للذوبان في الدهون
الفيتامينات - أ، د، ه، ك، الخ.
الى جانب ذلك، في
الفترة الجنينية
الكبد عضو
عملية تصنيع كريات الدم.

شريحة الكبد:
1 - الفصيص الكبدي الوريد المركزي.
ب - الحزم الكبدية.
ج - خلايا الكبد.
2 - ثالوث.
د - المرارة بين الفصوص
القناة د - بين الفصوص
الوريد؛ ه - بين الفصوص
الشريان؛و - فضفاضة
النسيج الضام.

تقريبا جميع الوظائف المختلفة
يتم تنفيذ الكبد بنوع واحد
خلايا حمة الكبد بواسطة خلايا الكبد - خلايا الكبد.
منهم ما يسمى
الحزم التي تشكل الفصيص الكبدي.
الفصيص الكبدي هو
المورفولوجية والوظيفية
وحدة الكبد. انفصال
حمة الكبد من الجهاز
الفصيصات بسبب بنيتها
نظام الأوعية الدموية. كبدي
قد تكون محاطة الفصيص
النسيج الضام، ثم الحدود
يتم التعبير عن الفصيصات بشكل جيد، على سبيل المثال في
الخنازير والحيوانات الأخرى
الفصوص غير ملحوظة بشكل جيد.

الكبد في الكلاب أحمر غامق
اللون، كبير نسبيا
الحجم - ما يصل إلى 4٪ من وزن الجسم.
على الكبد هناك محدب
الحجاب الحاجز والعديد
حشوي مقعر
مواجهة السطح
اعضاء داخلية. على
السطح الحشوي للعضو
هناك بوابة في المنطقة
التي تدخل بوابة الكبد
فيينا و الشريان الكبدي. من
مخارج التهاب الكبد الوبائي شائعة
القنوات الكبدية و
أوعية لمفاوية.

ينقسم الكبد إلى فصوص.
داخل الفصوص هي
فصيصات الكبد - من
خلايا الكبد. الفصيصات لديها
يصل قطرها إلى 1 ملم في الكلاب،
أكبر في الماشية 1.3 ملم وأكبرها
- 1.5-1.7 ملم - في الخنازير .
على الحشوية
سطح الكبد أقرب
إلى الحافة الحادة، هي
بوابة الكبد. في المنطقة
تشمل بوابة الكبد ما يلي:
الوريد البابي الكبدي
الشريان - فرع من الاضطرابات الهضمية
الشرايين والأعصاب. خارج البوابة
الكبد يخرج شائعا
القناة الكبدية
أوعية لمفاوية،
الذهاب إلى الجهاز اللمفاوي
العقدة الموجودة في
بوابة الكبد.

10.

يقع الجزء البطني من باب الكبد في معظم الحيوانات
المرارة (وليس في الخيول). القناة الكيسية للمرارة
يتصل بالقناة الكبدية. تشكلت نتيجة لذلك
يدخل اندماج القناة الصفراوية الاثنا عشري. ش
الخيول ليس لديها مرارة وتذهب إلى الاثني عشر
القناة الكبدية المشتركة.
ينقسم الكبد إلى فصوص. من العدد والشكل وعمق التخفيضات
بين الفصوص هناك اختلافات كبيرة في الأنواع المختلفة
الحيوانات.
كبد الماشية ناعم ولونه أحمر بني. وزن
الكبد بنسبة 1.1-1.4% من وزن الجسم. قطع على طول حافة حادة
الكبد بين الفصوص ضحلة نسبيًا. هنالك أربعة
الفصوص الرئيسية: 1) على يمين المرارة فص أيمن كبير؛ 2)
على يسار الرباط المستدير - الفص الأيسر؛ 3) يقع فوق الفص الأيمن
الفص المذنب، الذي له عمليتان: الخشاء يقع في الأعلى
بوابة الكبد والمذنب الكبير يبرز فوق الفص الأيمن
الكبد (يوجد عليه اكتئاب كلوي) ؛ 4) بين المرارة
تقع المثانة والرباط المستدير في الفص المربع
بطني إلى باب الكبد.

11.

تاريخية
بنية الكبد.
الكبد مغطى بكبسولة جليسونية مصنوعة من مادة كثيفة
ليفية غير متشكلة النسيج الضام.
يتم تحديد بنية الكبد إلى حد كبير
خصائص إمدادات الدم. يتدفق الدم في
إلى الكبد عبر نظامين:
1) بواسطة أ. الكبد (30٪) الدم الغني بالأكسجين.
2) بواسطة ضد. بورتا (70٪) من الدم من الجميع تقريبًا
أعضاء غير متزاوجة تجويف البطن. دم
يترك الكبد على طول v. الكبد. الشريان الكبدي
تتفرع إلى الفصين الأيمن والأيسر، والتي في
وتنقسم بدورها إلى قطاعية،
بين الفصوص ومحيط الفصوص، منها الدم
يدخل الشعيرات الدموية الجيبية. موازي
الفروع أ. الكبد تليها ذات الصلة
عروق النظام v. بورتا. الدم من محيط الفصوص
تدخل الأوردة أيضًا الشعرية الجيبية.
وهكذا، في الشعيرات الدموية الجيبية
يختلط الدم الشرياني والوريدي، مما
ثم يذهب إلى v. المركزية، ومنه إلى
الوريد تحت الفصوص. الأوردة تحت الفصوص، دمج،
تشكل فروع الوريد الكبدي.
تليف الكبد
عند الكلب.

12.

بين الفصوص ومحيط بالفصوص
الشرايين تشير إلى الشرايين
نوع عضلي. المرتبطة بهم
الأوردة هي عروق ضعيفة
تطوير العضلات الملساء
عناصر. داخل الفصوص
الشعيرات الدموية في الكبد تنتمي إلى
الجيوب الأنفية، النوع الثالث
الشعيرات الدموية الدموية بشكل متقطع
الغشاء القاعدي، كبير
المسام في البطانة وواسعة
التجويف (حتى 30 ميكرون). الجيوب الأنفية
الشعيرات الدموية الكبدية مثال على ذلك
"شبكة رائعة" لأنهم
يقع بين عرقين:
بين الفصوص والمركزية.
الأوردة المركزية وتحت الفصوصية
تنتمي إلى الأوردة غير العضلية.
فروع الوريد الكبدي لها
سلس مصرات العضلات,
تنظيم تدفق الدم من الكبد.

13.

الفصيص البابي له شكل مثلث
استمارة. في قمم الفصيص البابي
كذب الأوردة المركزية، وفي الوسط ثالوث.
الأسيني له شكل ماسي حاد
التي تقع زواياها
الأوردة المركزية، وبزوايا منفرجة
الثلاثيات. داخل الأسيني، بحسب
شروط إمدادات الدم، والتمييز
ثلاث مناطق دوران الأوعية الدقيقة.
خلايا المنطقة الأولى من الأسينوس متجاورة
إلى الأوعية الواردة (بين الفصوص
الشريان والوريد بين الفصوص) و
تقع خلايا المنطقة الثالثة
أكبر مسافة منهم. الخلايا
المناطق الثانية تحتل وسيطة
موضع. توزيع الدم في
الاتجاه من المنطقة الأولى إلى الثالثة
يؤدي إلى انخفاض في PO2

14.

رسم تخطيطي لهيكل الكبد
الخلايا و
علاقة مع
أوعية دموية
والقنوات الصفراوية:
1 - الليزوزومات.
2 - حبيبية
الشبكة الأندوبلازمية؛
3 - الخلايا البطانية الجيبية.
4 - كريات الدم الحمراء.
5 - حول الأوعية الدموية
فضاء؛
6 - البروتين الدهني.
7 - حبيبي
الشبكة الأندوبلازمية؛
8 - الجليكوجين.
9 - القناة الصفراوية.
10 - الميتوكوندريا.
11 - مجمع جولجي.
12 - البيروكسيسوم.

15.

خلايا الكبد.
خلية الكبد هي خلية متعددة الأضلاع ذات شكل منشوري. مستعرض
حجم هذه الخلايا هو 18-30 ميكرون. في خلية الكبد هناك
القطب الجيبي والصفراوي. القطب الجيبي لخلية الكبد
مغطاة بالميكروفيلي، في مواجهة الشعيرات الدموية الجيبية.
يشكل القطب الصفراوي لخلية الكبد جدار الشعيرات الدموية الصفراوية
السطح يحتوي على زغيبات قصيرة.
تشكل خلايا الكبد صفائح، تتكون كل منها من اثنتين
خيوط خلايا الكبد المتلامسة عبر الديسموسومات وحسب النوع
"قلعة". الصفيحة داخل الفصيص الكلاسيكي شعاعيا
تنحرف عن الوريد المركزي.

16.

تقع نواة خلايا الكبد في المركز،
تحتوي على نواة واحدة أو أكثر.
مع التقدم في السن، خلايا الكبد عادة
تصبح خلايا متعددة الصبغيات
وقد تحتوي على عدة نوى.
تحتوي خلايا الكبد على خلايا متطورة
على نحو سلس وحبيبي

مجمع جولجي, البيروكسيسومات,
عدد كبير من الميتوكوندريا.
EPS الحبيبي جيد بشكل خاص
تم تطويره في المنطقة المحيطة بالنووية في
مناطق القطب الجيبية.
يتم تمثيل الادراج الغذائية
حبيبات الجليكوجين. خلايا الكبد
تعمل مع معين
الإيقاع : خلال النهار هم
تنتج في الغالب
الصفراء، وفي الليل يتم تصنيعها
الجليكوجين.

17.

في الكبد الحيواني الطبيعي هناك انقسام
خلايا الكبد إلى خلايا فاتحة وأخرى داكنة.
يتم توطين خلايا الكبد الداكنة في الغالب في محيط الباب
المناطق (المنطقة الأولى من عنيبة). معظم خلايا الكبد الخفيفة
تقع في المنطقة الوسطى من الفصيص (المنطقة الثالثة من الأسينوس).
تتميز خلايا الكبد الداكنة بحبيبات أكثر تطوراً
EPS، عدد كبير من الريبوسومات الحرة والبوليزومات. في هذه
تم تطوير خلايا مجمع جولجي بشكل أفضل، وهناك خلايا كبيرة
تحتوي الميتوكوندريا على كمية كبيرة من حبيبات الجليكوجين.
تشارك خلايا الكبد الداكنة بشكل أكبر في استقلاب البروتين.
تتميز خلايا الكبد الخفيفة بوجود ER سلس أكثر تطورًا،
وجود الميتوكوندريا الصغيرة الممدودة. هذه الخلايا أكثر
نشط في استقلاب الدهون، وإنتاج المكونات الصفراوية و
يؤدي في الغالب وظيفة إزالة السموم.
الفصيص الكلاسيكي للكبد محدود بواسطة الصفيحة الانتهائية،
تتكون من خلايا الكبد الشابة سيئة التمايز،
والتي في السنوات الاخيرةتعتبر خلايا جذعية
الكبد. هذه الخلايا أصغر حجما مما هي عليه في الأجزاء الأخرى من الفصيص،
نواتها مفرطة اللون، والسيتوبلازم أغمق.

18.

الخلايا البطانية.
يتم اختراق بطانة الشعيرات الدموية الجيبية طوال الوقت
مسامات واسعة وليس لها غشاء قاعدي. المسطح
تحتوي الخلايا البطانية على سطحين، أحدهما وجه
تجويف الشعيرات الدموية الجيبية، والثاني - في مساحة ديس.
مساحة Disse (مساحة حول الجيوب الأنفية) محدودة بـ
من جهة عن طريق الخلايا البطانية، من جهة أخرى عن طريق الجيوب الأنفية
قطب خلايا الكبد. من خلال المسام في الخلايا البطانية التجويف
يتواصل الجيوب الأنفية مع مساحة Disse. في المناطق الضعيفة
في سيتوبلازم الخلايا البطانية، يتم ملاحظة مجموعات من المسام الصغيرة -
لوحات الغربال. يتم تصفية هذه "المناخل الكبدية".
جزيئات كبيرة بأحجام مختلفة. كبيرة و
الكيلومكرونات الغنية بالدهون الثلاثية، ولكنها أصغر حجما وأكثر فقرا
يمكن أن تكون الدهون الثلاثية والمشبعة بالكوليسترول والريتينول
اختراق مساحة Disse. سيتوبلازم الخلايا البطانية غني
الحويصلات الصغيرة والكبيرة، مع مفردة
البلعمية. وتتمثل المهمة الرئيسية للخلايا البطانية في النقل. الخلايا البطانية هي مرشح بيولوجي
بين الدم الجيبي وملء البلازما
الفضاء المحيطي.

19.

20.

خلايا كوبفر (الخلايا البلعمية الكبدية).
تمثل خلايا كوبفر ما يصل إلى 70% من جميع الخلايا البلعمية
الجسم وحوالي 15% من كمية المتني
خلايا الكبد. تسود هذه الخلايا في محيط الباب
الإدارات خلية كوبفر لها شكل عملية وهي قادرة على ذلك
النشاط الحركي. تقع في تجويف الجيوب الأنفية
أو في فضاء Disse، بينما يمكن لعمليات الخلية ذلك
اختراق المسام في البطانة البطانية. بلازموليما
خلايا كوبفر مغطاة بطبقة من الجليكالوكسي التي تلعب دورها
دور مهم في عمليات الالتقام. في بلازما الخلايا
تم تحديد المستضد CD68. في السيتوبلازم في الكبد
تكشف البلاعم عن هياكل تشبه الدودة،
يمثل غزوات البلازما بطبقة
الجليكوكليكس في الداخل. تم تطويره بشكل جيد في خلايا كوبفر
الجهاز الليزوزومي، الذي يحدد البلعمة
وظيفة (الشكل 15). تقوم هذه الخلايا بتطهير ما يتم إدخاله عند البوابة
الدم الوريدي من المستضدات والسموم قادر على البلعمة
خلايا الدم الحمراء التالفة، الخلايا القديمة، الورم
الخلايا والكائنات الحية الدقيقة.

21.

تتميز خلايا كوبفر المنشطة بزيادة في عدد و
حجم الأرجل الكاذبة والجسيمات الحالة، ومظهر الأجسام المتبقية، و
وأيضا انخفاض في عدد الإندوسومات. تفعيل خلايا كوبفر
يحدث تحت تأثير الذيفان الداخلي (عديد السكاريد الدهني) للبكتيريا.
وفي الوقت نفسه، تنتج خلايا كوبفر نشاطًا بيولوجيًا
المواد، بما في ذلك المكون المكمل لـ C4، والإنترفيرون،
الليزوزيم، البيروجينات، أنواع الأكسجين التفاعلية، عامل نخر الورم، البروستاجلاندين D2، الإنترلوكين 1 و 6، محفز المستعمرة
عوامل. في الممارسة النسيجية، يتم اكتشاف خلايا كوبفر عندما
بمساعدة رد فعل على البيروكسيديز الذاتية.
الخلايا
كوبفر.

22.

مخطط الهيكل
الفصيص الكبدي
الحيوان الثديي:
1- فرع الكبد
الشرايين.
2- فرع الكبد
الأوردة.
3 - القناة الصفراوية.
4- شعاع الكبد
الخلايا.
5 - البطانة
الجيوب الكبدية.
6 - الوريد المركزي.
7 - الجيب الوريدي.
8- الشعيرات الدموية الصفراوية
(بحسب هام)

23.

خلايا إيتو (الكبد)
الخلايا الشحمية).
تمثل خلايا إيتو 5-8٪ من إجمالي الخلايا
خلايا متني الكبد. خلايا إيتو صعبة
تحديد متى تستخدم الروتين
الطرق النسيجية. للتعرف عليهم
يتم استخدام البعض طرق خاصة. في
دراسة خلايا إيتو تحت الضوء فوق البنفسجي
تتحلل بسرعة تألق ذاتي أخضر.
ويمكن الكشف عنها عن طريق التشريب بالكلوريد
الذهب الذي يصبغ الدهون
شوائب تحتوي على فيتامين أ وغيرها
لم يتم وضع علامة على شوائب الدهون. أعظم
عدد خلايا إيتو الموجودة في الوسط
أقسام الفصيص الكلاسيكي.
إنهم غير متحركين، لديهم شكل غير منتظم
العمليات الموجودة في مساحة Disse،
عادة بين خليتين كبدية متجاورتين
(الشكل 16). يحتوي السيتوبلازم على جزيئات دهنية كبيرة
شوائب تحتوي على فيتامين أ فيها
يتراكم ما يصل إلى 75٪ من جميع الرتينوئيدات في الجسم.

24.

الخلايا لديها محددة جيدا
الهيكل الخلوي، حبيبي متطور
الشبكة الإندوبلازمية (ER)،
الميتوكوندريا الصغيرة والبيروكسيسومات. في
في ظل الظروف المرضية، تفقد خلايا إيتو
شوائب الدهون والبدء
توليف ألياف الكولاجين،
الجليكوسامينوجليكان و
البروتيوغليكان، مما يؤدي إلى
تليف الكبد.
تنشيط خلايا ايتو
إنتاج ما يلي بشكل مكثف
المواد النشطة بيولوجيا:
عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1،
عوامل النمو المتحولة
إنترلوكين 6، عامل تحفيز المستعمرة
البلاعم، الجاذبات الكيميائية وحيدة الخلية، عامل النمو
خلايا الكبد، الخ.

25.

خلايا الحفرة.
توجد خلايا الحفرة في جدار الجيوب الأنفية (الشكل 19-21) وهي غير قادرة على
ل الحركات النشطة. توجد في السيتوبلازم خلايا الحفرة
بضع حبيبات ذات قلب كثيف وخفيف
حافة تحتوي على السيروتونين ومواد أخرى (الشكل 17-19).
يعبر الغشاء البلازمي لخلايا الحفرة عن المستضدات CD8 وCD56. هؤلاء
تظهر الخلايا نشاطًا عالي السمية للخلايا ،
موجهة ضد الخلايا السرطانية والمصابة
فيروسات الكبد.
ويختلف تأثير خلايا الحفرة عن نشاط خلايا كوبفر،
والتي تظهر نشاطًا خلويًا فقط بعد ذلك
محفزات محددة مثل عديدات السكاريد الدهنية.
النشاط السام للخلايا في خلايا الحفرة عفوي. هم
يتم إنتاج عامل إنتر-لوكينات-1،2،3،-إنترفيرون بشكل نشط
نخر الورم: تظهر الخلايا الحفرية حساسية عالية
إنترلوكين -2، عند تناوله، يكون متعددًا
زيادة في عدد هذه الخلايا.

16.4. الكبد

الكبد (الكبد)- أكبر غدة في الجهاز الهضمي. وظائف الكبد متنوعة للغاية. إنه يحيد العديد من المنتجات الأيضية، ويعطل الهرمونات، والأمينات الحيوية، بالإضافة إلى عدد من الأدوية. ويشارك الكبد في ردود أفعال الجسم الدفاعية ضد الميكروبات والمواد الغريبة إذا اخترقت من الخارج. وينتج الجليكوجين، المصدر الرئيسي للحفاظ على تركيز ثابت من الجلوكوز في الدم. يقوم الكبد بتصنيع أهم بروتينات بلازما الدم: الفيبرينوجين، الألبومين، البروثرومبين وغيرها. وهنا يتم استقلاب الحديد وتكوين الصفراء، وهو أمر ضروري لامتصاص الدهون في الأمعاء. ويلعب دوراً رئيسياً في استقلاب الكولسترول، وهو عنصر مهم في أغشية الخلايا. تتراكم المواد الضرورية في الكبد

أرز. 16.36.الكبد البشري:

1 - الوريد المركزي. 2 - الشعيرات الدموية الجيبية. 3- العوارض الكبدية

للجسم الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون - A، D، E، K، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، في الفترة الجنينية، الكبد هو عضو المكونة للدم. إن مثل هذه الوظائف العديدة والمهمة للكبد تحدد أهميته للجسم كعضو حيوي.

تطوير.يتكون الكبد البدائي من الأديم الباطن في نهاية الأسبوع الثالث من التطور الجنيني وله مظهر نتوء يشبه الكيس في الجدار البطني للأمعاء الجذعية (الخليج الكبدي). خلال عملية النمو، ينقسم الخليج الكبدي إلى أقسام علوية (الجمجمة) وأجزاء سفلية (الذيلية). يعمل القسم القحفي كمصدر لتطور الكبد والقناة الكبدية، والقسم الذيلي - المرارة والقناة الصفراوية. يشكل فم الخليج الكبدي، الذي تتدفق إليه الأجزاء القحفية والذيلية، القناة الصفراوية المشتركة. أثناء عملية تكوين الأنسجة، يحدث تمايز متباين للخلايا الجذعية في الجزء القحفي من الخليج الكبدي، ونتيجة لذلك تنشأ فروق بين الخلايا الظهارية للكبد (خلايا الكبد) والخلايا الظهارية للقناة الصفراوية (الخلايا الصفراوية). تنمو الخلايا الظهارية للجزء القحفي من الخليج الكبدي بسرعة في اللحمة المتوسطة للمساريق، وتشكل العديد من الحبال. توجد بين الحبال الظهارية شبكة من الشعيرات الدموية الواسعة التي تنشأ من الوريد المحي، والتي تؤدي أثناء التطور إلى الوريد البابي.

تشبه الحمة الغدية للكبد، المتكونة بهذه الطريقة، الإسفنجة في بنيتها. يحدث مزيد من التمايز في الكبد في النصف الثاني من فترة ما قبل الولادة وفي السنوات الأولى بعد الولادة. في هذه الحالة، على طول فروع الوريد البابي، ينمو النسيج الضام في الكبد، ويقسمه إلى فصيصات الكبد.

بناء.سطح الكبد مغطى بكبسولة من النسيج الضام، والتي تندمج بإحكام مع الطبقة الحشوية للصفاق. حمة

أرز. 16.37.الجهاز الدوري للكبد (حسب إي إف كوتوفسكي):

1 - الوريد البابي والشريان الكبدي. 2 - الوريد الفصي والشريان. 3 - الوريد والشريان القطعي. 4 - الشريان والوريد بين الفصوص. 5 - الوريد والشريان المحيط بالفصوص. 6 - الشعيرات الدموية داخل الفصوص. 7 - الوريد المركزي. 8 - الوريد تحت الفصوص. 9 - الأوردة الكبدية. 10- الفصيص الكبدي

يتكون الكبد من الفصيصات الكبدية (الفصيصات الكبدية).الفصيصات الكبدية هي الوحدات الهيكلية والوظيفية للكبد (الشكل 16.36).

هناك العديد من الأفكار حول هيكلها. وفقا للنظرة الكلاسيكية، فإن فصيصات الكبد لها شكل منشور سداسي ذو قاعدة مسطحة وقمة محدبة قليلا. عرضها لا يتجاوز 1.5 ملم، في حين أن ارتفاعها، على الرغم من التقلبات الكبيرة، أكبر إلى حد ما. في بعض الأحيان تندمج فصيصات بسيطة (2 أو أكثر) في قواعدها لتشكل فصيصات كبدية معقدة أكبر. يصل عدد الفصيصات في الكبد البشري إلى 500 ألف، ويشكل النسيج الضام بين الفصوص سدى العضو. يحتوي على أوعية دموية وقنوات صفراوية، مرتبطة هيكليًا ووظيفيًا بالفصيصات الكبدية. في البشر، يكون النسيج الضام بين الفصيصات ضعيف النمو، ونتيجة لذلك، يتم تحديد الفصيصات الكبدية بشكل سيء عن بعضها البعض. هذا الهيكل نموذجي ل كبد صحي. على العكس من ذلك، فإن التطور المكثف للنسيج الضام، المصحوب بضمور (تصغير) فصيصات الكبد، يعد علامة على مرض الكبد الحاد المعروف باسم تليف الكبد.

نظام الدورة الدموية.استنادا إلى المفهوم الكلاسيكي لبنية الفصيصات الكبدية، نظام الدورة الدمويةيمكن تقسيم الكبد بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء: نظام تدفق الدم إلى الفصيصات، ونظام الدورة الدموية داخلها، ونظام تدفق الدم من الفصيصات (الشكل 16.37).

يتم تقديم نظام التدفق الوريد البابيوالشريان الكبدي. الوريد البابي، الذي يجمع الدم من جميع أعضاء البطن غير المقترنة، والغني بالمواد الممتصة في الأمعاء، يسلمه إلى الكبد. يجلب الشريان الكبدي الدم المؤكسج من الشريان الأورطي. في الكبد، تنقسم هذه الأوعية بشكل متكرر إلى أوعية أصغر وأصغر: الأوردة الفصية، والقطعية، والأوردة بين الفصيصات، والشرايين (ع.و آه. الفصوص البينية)،الأوردة والشرايين الدائرية (ع.و آه. محيط الفصوص).على طولها بالكامل، تكون هذه الأوعية مصحوبة بالقنوات الصفراوية التي تحمل الاسم نفسه. (القنوات الصفراوية)

تشكل فروع الوريد البابي والشريان الكبدي والقنوات الصفراوية معًا ما يسمى بالثالوث الكبدي. تقع الأوعية اللمفاوية بجانبهم.

الأوردة والشرايين بين الفصوص، مقسمة إلى 8 أوامر من حيث الحجم، وتمتد على طول الحواف الجانبية للفصيصات الكبدية. الأوردة والشرايين المستديرة المفصصة الممتدة منها تحيط بالفصيصات على مستويات مختلفة.

الأوردة البينية والفصيصية هي أوعية ذات طبقة عضلية متخلفة. ومع ذلك، في نقاط المتفرعة في جدرانها، لوحظ تراكم العناصر العضلية التي تشكل المصرات. تنتمي الشرايين البينية والفصيصية المقابلة إلى الأوعية العضلية. في هذه الحالة، عادة ما يكون قطر الشرايين أصغر بعدة مرات من الأوردة المجاورة.

تبدأ الشعيرات الدموية من الأوردة والشرايين المفصصة المحيطة. يدخلون الفصيصات الكبدية ويندمجون، ويشكلون أوعية جيبية داخل الفصوص، والتي تشكل نظام الدورة الدموية في الفصيصات الكبدية. يتدفق الدم المختلط من خلالها في الاتجاه من المحيط إلى مركز الفصيصات. يتم تحديد النسبة بين الدم الوريدي والشرياني في الأوعية الجيبية داخل الفصوص من خلال حالة المصرات في الأوردة بين الفصوص. تنتمي الشعيرات الدموية داخل الفصوص إلى نوع الشعيرات الدموية الجيبية (يصل قطرها إلى 30 ميكرومتر) مع غشاء قاعدي متقطع. وهي تمر بين حبال خلايا الكبد - الحزم الكبدية، وتتقارب بشكل شعاعي نحو الأوردة المركزية (vv. المركزية)،والتي تقع في وسط الفصيصات الكبدية.

تبدأ الأوردة المركزية نظام تدفق الدم من الفصيصات. عند مغادرة الفصيصات، تتدفق هذه الأوردة إلى الأوردة تحت الفصيصية (vv. الفصوص الفرعية)،يمر عبر الحاجز بين الفصوص. الأوردة تحت الفصيصية غير مصحوبة بشرايين وقنوات صفراوية، أي أنها ليست جزءًا من ثلاثية. من خلال هذه الميزة، يمكن تمييزها بسهولة عن أوعية نظام الوريد البابي - الأوردة البينية والمحيطية التي تنقل الدم إلى الفصيصات.

الأوردة المركزية وتحت الفصيصية هي أوعية غير عضلية. يتم دمجها وتشكيل فروع الأوردة الكبدية، والتي تترك الكبد بمقدار 3-4 وتتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. تحتوي فروع الأوردة الكبدية على مصرات عضلية متطورة. وبمساعدتهم، يتم تنظيم تدفق الدم من الفصيصات والكبد بأكمله وفقًا لتركيبه الكيميائي ووزنه.

وهكذا، يتم تزويد الكبد بالدم من مصدرين قويين - الوريد البابي والشريان الكبدي. بفضل هذا، من خلال الكبد

أرز. 16.38.الهيكل المجهري للكبد (وفقًا لـ E. F. Kotovsky): 1 - وعاء جيبي داخل الفصيصات. 2 - الخلية البطانية. 3 - مناطق الغربال. 4 - البلاعم النجمية. 5 - الفضاء حول الجيوب الأنفية. 6 - ألياف شبكية. 7 - الزغيبات الدقيقة لخلايا الكبد. 8 - خلايا الكبد. 9 - الشعيرات الدموية الصفراوية. 10 - الخلايا المتراكمة للدهون حول الجيوب الأنفية. 11 - شوائب دهنية في سيتوبلازم الخلية المتراكمة للدهون. 12- خلايا الدم الحمراء في الشعيرات الدموية

في وقت قصير، يمر كل دماء الجسم، المخصب بالبروتينات، المحررة من المنتجات استقلاب النيتروجينوغيرها من المواد الضارة. تحتوي حمة الكبد على عدد كبير من الشعيرات الدموية، ونتيجة لذلك، يكون تدفق الدم في فصيصات الكبد بطيئًا، مما يعزز التبادل بين الدم وخلايا الكبد التي تؤدي وظائف وقائية وتحييدية واصطناعية وغيرها من الوظائف المهمة للجسم. إذا لزم الأمر، يمكن أن تودع في أوعية الكبد كتلة كبيرةدم.

فصيص الكبد الكلاسيكي(lobulus hepaticus classicus seu polygonalis).وفقا للمفهوم الكلاسيكي، يتم تشكيل فصيصات الكبد الحزم الكبديةو الشعيرات الدموية الجيبية داخل الفصوص.عوارض الكبد مبنية من خلايا الكبد- الخلايا الظهارية الكبدية، وتقع في الاتجاه الشعاعي. بينهما، تمر الشعيرات الدموية في نفس الاتجاه من المحيط إلى مركز الفصيصات.

تصطف الشعيرات الدموية داخل الفصيصات بخلايا بطانية مسطحة. توجد مسام صغيرة في المنطقة التي تتصل فيها الخلايا البطانية ببعضها البعض. تسمى هذه المناطق من البطانة خلايا الغربال (الشكل 16.38).

أرز. 16.39.هيكل الجيوب الأنفية الكبد:

1 - البلاعم النجمية (خلية كوبفر)؛ 2- الخلية البطانية : أ- المسام (منطقة الشبكة)؛ 3 - الفضاء حول الجيوب الأنفية (مساحة ديس)؛ 4 - ألياف شبكية. 5 - خلية متراكمة للدهون مع قطرات دهنية (ب)؛ 6 - خلية الحفرة (خلية الكبد NK، الخلايا الليمفاوية الحبيبية)؛ 7 - تقاطعات ضيقة لخلايا الكبد. 8 - ديسموسوم خلايا الكبد. 9 - الشعيرات الدموية الصفراوية (حسب إي إف كوتوفسكي)

تنتشر العديد من الخلايا البلعمية النجمية (خلايا كوبفر) بين الخلايا البطانية ولا تشكل طبقة مستمرة. على عكس الخلايا البطانية، فهي ذات أصل وحيد الخلية وهي بلاعم كبدية (البلعمة النجمية)،التي ترتبط بها تفاعلاتها الوقائية (بلعمة خلايا الدم الحمراء، والمشاركة في العمليات المناعية، وتدمير البكتيريا). تتمتع البلاعم النجمية بشكل يشبه العملية وبنية نموذجية للخلايا البالعة. ترتبط خلايا الحفرة (خلايا الحفرة، وخلايا NK الكبدية) بالخلايا البلعمية النجمية والخلايا البطانية من جانب التجويف الجيبي باستخدام الأرجل الكاذبة. في السيتوبلازم، بالإضافة إلى العضيات، هناك حبيبات إفرازية (الشكل 16.39). تنتمي هذه الخلايا إلى الخلايا الليمفاوية الحبيبية الكبيرة، التي لها نشاط قاتل طبيعي وفي نفس الوقت غدد صماء

وظيفة. بفضل هذا، يمكن لخلايا الكبد NK، اعتمادًا على الظروف، أن تؤدي تأثيرات معاكسة: على سبيل المثال، في أمراض الكبد، فإنها، مثل القتلة، تدمر خلايا الكبد التالفة، وخلال فترة التعافي، مثل الخلايا الصماء (apudosis)، فإنها تحفز تكاثر خلايا الكبد. يقع الجزء الرئيسي من خلايا NK في المناطق المحيطة بأوعية السبيل البابي (الثالوث).

الغشاء القاعدي غائب على مساحة كبيرة من الشعيرات الدموية داخل الفصوص، باستثناء أقسامها الطرفية والمركزية. الشعيرات الدموية محاطة بفتحة ضيقة (0.2-1 ميكرومتر) الفضاء المحيطي(ديسي). من خلال المسام الموجودة في بطانة الشعيرات الدموية، يمكن لمكونات بلازما الدم أن تدخل هذا الفضاء، وفي ظل الظروف المرضية، تخترق العناصر المشكلة هنا أيضًا. بالإضافة إلى السوائل الغنية بالبروتين، فإنه يحتوي على زغيبات صغيرة من خلايا الكبد، وأحيانًا عمليات من البلاعم النجمية، وألياف محبة للأرجيروتين تتشابك الحزم الكبدية، بالإضافة إلى عمليات الخلايا المعروفة باسم الخلايا المتراكمة للدهون. وتقع هذه الخلايا الصغيرة (5-10 ميكرومتر) بين خلايا الكبد المجاورة. أنها تحتوي باستمرار على قطرات صغيرة من الدهون التي لا تندمج مع بعضها البعض، والعديد من الريبوسومات والميتوكوندريا واحدة. يمكن أن يزداد عدد الخلايا المخزنة للدهون بشكل حاد في عدد من أمراض الكبد المزمنة. ويعتقد أن هذه الخلايا، مثل الخلايا الليفية، قادرة على تكوين الألياف، وكذلك الترسيب الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الخلايا في تنظيم تجويف الجيوب الأنفية وتفرز عوامل النمو.

تتكون الحزم الكبدية من خلايا كبدية متصلة ببعضها بواسطة الديسموسومات وبطريقة “القفل”. تتفاغر الحزم مع بعضها البعض، وبالتالي فإن اتجاهها الشعاعي في الفصيصات ليس دائما واضحا. في الحزم الكبدية والمفاغرة بينهما، توجد خلايا الكبد في صفين، متجاورة بشكل وثيق مع بعضها البعض. في هذا الصدد، في المقطع العرضي، يبدو أن كل شعاع يتكون من خليتين. وقياسا على الغدد الأخرى، يمكن اعتبار الحزم الكبدية الأقسام النهائية للكبد، حيث أن خلايا الكبد التي تشكلها تفرز الجلوكوز وبروتينات الدم وعدد من المواد الأخرى.

بين صفوف خلايا الكبد التي تشكل الحزمة، توجد الشعيرات الدموية الصفراوية، أو الأنابيب، التي يبلغ قطرها 0.5 إلى 1 ميكرومتر. ليس لهذه الشعيرات جدار خاص بها، إذ أنها تتشكل عن طريق اللمس الصفراويةأسطح خلايا الكبد التي توجد بها منخفضات صغيرة تتزامن مع بعضها البعض وتشكل معًا تجويف الشعيرات الدموية الصفراوية (الشكل 16.40، أ، ب). لا يتواصل تجويف الشعيرات الدموية الصفراوية مع الفجوة بين الخلايا نظرًا لحقيقة أن أغشية خلايا الكبد المجاورة في هذا المكان تتلاءم بإحكام مع بعضها البعض، وتشكل الصفائح النهائية. تحتوي أسطح خلايا الكبد التي تحد من الشعيرات الدموية الصفراوية على زغيبات صغيرة تبرز في تجويفها.

ويعتقد أن دوران الصفراء من خلال هذه الشعيرات الدموية (الأنابيب) يتم تنظيمه بواسطة خيوط دقيقة موجودة في سيتوبلازم خلايا الكبد حول تجويف الأنابيب. عندما يتم تثبيط انقباضها في الكبد، قد يحدث ركود صفراوي، أي ركود الصفراء في الأنابيب والقنوات. على الاستعدادات النسيجية التقليدية، الشعيرات الدموية الصفراوية

أرز. 16.40. هيكل الفصيصات (أ) والحزم (ب) في الكبد (حسب إي إف كوتوفسكي): أ- رسم تخطيطي لهيكل الفصيص البابي وقناة الكبد: 1 - الفصيص الكبدي الكلاسيكي. 2 - فصيص البوابة. 3 - عنيبة الكبد. 4 - ثالوث. 5 - الأوردة المركزية. ب- رسم تخطيطي لهيكل الشعاع الكبدي: 1 - الشعاع الكبدي (لوحة) ؛ 2 - خلايا الكبد. 3 - الشعيرات الدموية. 4 - الفضاء حول الجيوب الأنفية. 5 - الخلية المتراكمة للدهون. 6 - القناة الصفراوية. 7 أ - الوريد حول الفصيص. 7 ب - الشريان المحيط بالفصوص. 7 بوصة- القناة الصفراوية المحيطة بالفصوص. 8- الوريد المركزي

تظل غير مرئية ولا يتم اكتشافها إلا بطرق معالجة خاصة (التشريب بالفضة أو حقن الشعيرات الدموية بكتلة ملونة عبر القناة الصفراوية). تظهر مثل هذه الاستعدادات أن الشعيرات الدموية الصفراوية تبدأ بشكل أعمى عند الطرف المركزي للحزمة الكبدية وتمتد على طولها

إنه ينحني قليلاً ويرسل نواتج عمياء قصيرة إلى الجانبين. أقرب إلى المحيط، يتم تشكيل الفصيصات القنوات الصفراوية(القنوات الصفراوية، أنابيب هيرينغ)، ويمثل جدارها كل من خلايا الكبد والخلايا الظهارية (الخلايا الصفراوية). ومع زيادة عيار الأخدود، يصبح جداره صلبًا ومبطنًا بظهارة أحادية الطبقة. أنه يحتوي على خلايا صفراوية سيئة التمايز (متعلق بالصرف المالي). تتدفق الأقنية الصفراوية إلى القنوات الصفراوية بين الفصوص (ductuli interlobulares).

وهكذا فإن الشعيرات الصفراوية تقع داخل العوارض الكبدية، بينما تمر الشعيرات الدموية بين العوارض. ولذلك، فإن كل خلية كبدية في الشعاع الكبدي لها جانبان. جانب واحد - الصفراوية- يواجه تجويف الشعيرات الدموية الصفراوية، حيث تفرز الخلايا الصفراء (نوع إفرازات خارجية الإفراز)، والآخر - الأوعية الدموية- موجه إلى الشعيرات الدموية داخل الدم، حيث تفرز الخلايا الجلوكوز واليوريا والبروتينات وغيرها من المواد (نوع إفراز الغدد الصماء). لا يوجد اتصال مباشر بين الدم والشعيرات الدموية الصفراوية، حيث يتم فصلهما عن بعضهما البعض بواسطة خلايا الكبد والخلايا البطانية. فقط في الأمراض (اليرقان المتني، وما إلى ذلك) المرتبطة بتلف وموت جزء من خلايا الكبد، يمكن أن تدخل الصفراء إلى الشعيرات الدموية. في هذه الحالات، يتم نقل الصفراء عن طريق الدم إلى جميع أنحاء الجسم وتلوين أنسجته. أصفر(اليرقان).

وفقا لوجهة نظر أخرى حول بنية الفصيصات الكبدية، فهي تتكون من واسعة الصفيحة (الصفيحة الكبدية) ،مفاغرة مع بعضها البعض. بين اللوحات هناك ثغرات الدم (الأسهر الجيبية) ،والتي من خلالها يدور الدم ببطء. يتكون جدار الثغرات من الخلايا البطانية والخلايا البلعمية النجمية. يتم فصلها عن الصفائح بمساحة محيطة بالكون.

هناك أفكار حول الوحدات الوظيفية النسيجية للكبد والتي تختلف عن الفصيصات الكبدية الكلاسيكية. ويعتبر ما يسمى بالفصيصات الكبدية البابية والأسيني الكبدي على هذا النحو. الفصيص البابي (lobulus gatelis)يتضمن أجزاء من ثلاثة فصيصات كبدية كلاسيكية متجاورة تحيط بالثالوث. لذلك، لها شكل مثلث، في وسطها ثالوث، وعلى المحيط، أي في الزوايا، هناك عروق (مركزية). في هذا الصدد، في الفصيص البابي، يتم توجيه تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية من المركز إلى المحيط (انظر الشكل 16.40، أ). عنيبة الكبد (الحنبية الكبدية)تتكون من قطعتين من الفصيصات الكلاسيكية المتجاورة، والتي لها شكل ماسي. في زواياها الحادة توجد عروق (مركزية)، وفي الزاوية المنفرجة يوجد ثالوث، تدخل منه فروعه (حول الفصيص) في العصب. من هذه الفروع، يتم توجيه الشعيرات الدموية إلى الأوردة (المركزية) (انظر الشكل 16.40، أ).وهكذا، في الأسيني، كما هو الحال في الفصيص البابي، يتم إمداد الدم من أقسامه المركزية إلى الأجزاء المحيطية.

خلايا الكبد،أو خلايا الكبد,تشكل 60% من جميع العناصر الخلوية للكبد. يؤدون معظمالوظائف الكامنة في الكبد. خلايا الكبد لها شكل متعدد الأضلاع غير منتظم. قطرها يصل إلى 20-25 ميكرون. يحتوي الكثير منها (ما يصل إلى 20٪ في الكبد البشري) على نواتين أو أكثر. عدد هذه الخلايا يعتمد على الوظيفة

أرز. 16.41.الكيس الكبدي. صورة مجهرية إلكترونية، تكبير 8000 (إعداد إي إف كوتوفسكي):

1 - النواة؛ 2 - الميتوكوندريا. 3 - الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية. 4 - الليزوزوم. 5 - الجليكوجين. 6 - الحدود بين خلايا الكبد. 7 - الشعيرات الدموية الصفراوية. 8 - ديسمو سوما. 9 - اتصال من النوع "القفل" ؛ 10- الشبكة الإندوبلازمية عديمة الحبيبات

حالة الجسم: على سبيل المثال، الحمل والرضاعة والصيام تنعكس بشكل ملحوظ في محتواها في الكبد (الشكل 16.41).

نواة خلايا الكبد مستديرة الشكل، ويتراوح قطرها من 7 إلى 16 ميكرون. يتم تفسير ذلك من خلال وجود خلايا الكبد إلى جانب النوى المعتادة (ثنائية الصيغة الصبغية) للخلايا الكبيرة - متعددة الصيغ الصبغية. ويزداد عدد هذه النوى تدريجياً مع التقدم في السن ويصل إلى 80% مع التقدم في السن.

لا يتم تلوين السيتوبلازم في خلايا الكبد بالأصباغ الحمضية فحسب، بل أيضًا بالأصباغ الأساسية، حيث يحتوي على نسبة عالية من RNP. أنه يحتوي على جميع أنواع العضيات المشتركة. تبدو الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية وكأنها أنابيب ضيقة متصلة بالريبوسومات. في الخلايا المركزية يقع في صفوف متوازية، و

في المحيط - في اتجاهات مختلفة. توجد الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية على شكل أنابيب وحويصلات إما في مناطق صغيرة من السيتوبلازم أو منتشرة في جميع أنحاء السيتوبلازم. ويشارك النوع الحبيبي من الشبكة في تخليق بروتينات الدم، ويشارك النوع الحبيبي في استقلاب الكربوهيدرات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشبكة الإندوبلازمية، بسبب الإنزيمات المتكونة فيها، تعمل على إزالة السموم من المواد الضارة (وكذلك تثبيط عدد من الهرمونات والأدوية). بالقرب من أنابيب الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية توجد جسيمات تأكسدية، والتي يرتبط بها التمثيل الغذائي الأحماض الدهنية. معظم الميتوكوندريا مستديرة أو بيضاوية الشكل وحجمها 0.8-2 ميكرومتر. الأقل شيوعًا هو الميتوكوندريا الخيطية التي يصل طولها إلى 7 ميكرومتر أو أكثر. تتميز الميتوكوندريا بعدد صغير نسبيًا من الأعراف ومصفوفة كثيفة إلى حد ما. يتم توزيعها بالتساوي في السيتوبلازم. قد يختلف عددهم في خلية واحدة. خلال فترة الإفراز الصفراوي المكثف، يتحرك مجمع جولجي نحو تجويف الشعيرات الصفراوية. حولها توجد مجموعات فردية أو صغيرة من الليزوزومات. توجد زغيبات صغيرة على الأسطح الوعائية والصفراوية للخلايا.

تحتوي على خلايا الكبد أنواع مختلفةالمشتملات: الجليكوجين والدهون والأصباغ وغيرها التي تتكون من المنتجات التي يحملها الدم. يتغير عددهم في مراحل مختلفة من نشاط الكبد. يتم اكتشاف هذه التغييرات بسهولة فيما يتعلق بعمليات الهضم. بالفعل بعد 3-5 ساعات من تناول الطعام، تزداد كمية الجليكوجين في خلايا الكبد، لتصل إلى الحد الأقصى بعد 10-12 ساعة، وبعد 24-48 ساعة من تناول الطعام، يختفي الجليكوجين، الذي يتحول تدريجياً إلى جلوكوز، من سيتوبلازم الخلايا. في الحالات التي يكون فيها الطعام غنيًا بالدهون، تظهر قطرات من الدهون في سيتوبلازم الخلايا، وقبل كل شيء في الخلايا الموجودة على محيط فصيصات الكبد. في بعض الأمراض، يمكن أن يتحول تراكم الدهون في الخلايا إلى حالتها المرضية - السمنة. تتجلى عمليات السمنة في خلايا الكبد بشكل حاد في إدمان الكحول، وإصابات الدماغ، ومرض الإشعاع، وما إلى ذلك. ويلاحظ في الكبد إيقاع يومي للعمليات الإفرازية: خلال النهار، يهيمن إفراز الصفراء، وفي الليل، يسود تخليق الجليكوجين. على ما يبدو، يتم تنظيم هذا الإيقاع بمشاركة منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. تتشكل الصفراء والجليكوجين في مناطق مختلفة من الفصيص الكبدي: يتم إنتاج الصفراء عادة في المنطقة المحيطية، وعندها فقط تنتشر هذه العملية تدريجياً إلى المنطقة المركزية، ويحدث ترسب الجليكوجين في الاتجاه المعاكس - من المركز إلى المحيط من الفصيص. تطلق خلايا الكبد بشكل مستمر الجلوكوز واليوريا والبروتينات والدهون في الدم والصفراء في الشعيرات الدموية الصفراوية.

القنوات الصفراوية.وتشمل هذه القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبد. تشمل القنوات الصفراوية داخل الكبد القنوات الصفراوية بين الفصوص، وتشمل القنوات الصفراوية خارج الكبد القنوات الكبدية اليمنى واليسرى، والقناة الكبدية المشتركة، والقناة المرارية، والقناة الصفراوية المشتركة. تشكل القنوات الصفراوية بين الفصوص، مع فروع الوريد البابي والشريان الكبدي، ثلاثية في الكبد. يتكون جدار القنوات البينية من طبقة واحدة مكعبة، وفي القنوات الأكبر - من ظهارة أسطوانية، مزودة بحدود، وطبقة رقيقة من النسيج الضام الفضفاض. في الأقسام القمية من الخلايا الظهارية للقنوات غالبا ما نواجهها

الأجزاء المكونة للصفراء توجد على شكل حبوب أو قطرات. وعلى هذا الأساس، يفترض أن القنوات الصفراوية بين الفصوص تؤدي وظيفتها وظيفة إفرازية. تمتلك القنوات الصفراوية الكبدية والمرارية والعامة نفس البنية تقريبًا. هذه أنابيب رفيعة نسبيًا يبلغ قطرها حوالي 3.5-5 مم، ويتكون جدارها من ثلاث قذائف. الغشاء المخاطييتكون من طبقة واحدة من الظهارة المنشورية العالية وطبقة متطورة من النسيج الضام (الصفيحة المخصوصة). تتميز ظهارة هذه القنوات بوجود الليزوزومات وشوائب الصبغات الصفراوية في خلاياها، مما يدل على وظيفة الامتصاص، أي الامتصاص، للظهارة الأقنوية. غالبًا ما توجد خلايا الغدد الصماء والكأس في الظهارة. يزداد عدد الأخير بشكل حاد في أمراض القناة الصفراوية. السجل الخاصيتميز الغشاء المخاطي للقنوات الصفراوية بثروة من الألياف المرنة الموجودة بشكل طولي ودائري. يحتوي على كميات صغيرة من الغدد المخاطية. عضليرقيقة، وتتكون من حزم مرتبة حلزونيا من الخلايا العضلية الملساء، والتي يوجد بينها الكثير من الأنسجة الضامة. يتم التعبير عن الطبقة العضلية بشكل جيد فقط في أماكن محددةالقنوات - في الحائط القناة المراريةعندما يمر إلى المرارة وفي جدار القناة الصفراوية المشتركة عندما يتدفق إلى الاثني عشر. في هذه الأماكن، توجد حزم من الخلايا العضلية الملساء بشكل دائري بشكل رئيسي. وهي تشكل المصرات التي تنظم تدفق الصفراء إلى الأمعاء. البرانيةيتكون من نسيج ضام فضفاض.

علم الأنسجة، علم الأجنة، علم الخلايا: كتاب مدرسي / Yu.I. Afanasyev، N. A. Yurina، E. F. Kotovsky، إلخ؛ حررت بواسطة يو آي أفاناسييفا، إن إيه يورينا. - الطبعة السادسة، المنقحة. وإضافية - م: جيوتار-ميديا، 2014. - 800 ص. : سوف.

أكبر غدة في أعضائنا هي الكبد. يقع داخل الصفاق (في تجويف البطن)، ويتم إسقاطه عليه المراق الصحيحأمام جدار البطن. لذلك، يربط الكثير من الناس الألم في المراق الأيمن بأمراض هذا العضو.

الأسباب المحتملة لأمراض الكبد

أولا، الكبد لا يضر، وبالنسبة للكثيرين سيكون الوحي. مثل الأعضاء الغدية الأخرى، يتكون الكبد من لحمة وسدى.

حمة الكبد- هذا نسيج وظيفي يضمن عمل هذا العضو - تكوين وإفراز الصفراء، وتحييد السموم، وتخليق البروتين، وتكون الدم، وأكثر من ذلك بكثير.

سدى الكبد- هذا إطار يشتمل على أوعية دموية وأعصاب بالإضافة إلى محفظة خارجية وحاجز بين الفصيصات.

لقد صممت الطبيعة الكبد لدينا بحيث تكون حمة الكبد خالية عمليا من النهايات العصبية، وبالتالي غير مؤلمة. هذا هو غدر أمراض الكبد.

العديد من أمراض الكبد، مثل السرطان والتهاب الكبد وتليف الكبد، تكون بدون أعراض، على الأقل في البداية، عندما يكون العلاج أكثر فعالية.

ما الذي يؤلم بعد ذلك في المراق الأيمن؟

تؤلمني الكبسولة (السدى) ، والتي ، على عكس الحمة ، يتم تزويدها بكثرة بالنهايات العصبية. يظهر الألم عند تمدد الكبسولة بسبب تضخم الكبد. ببساطة، لكي يحدث الألم، يحتاج الكبد إلى زيادة حجمه وتمدد الكبسولة.

وإذا حدثت الأمراض المذكورة أعلاه (السرطان أو تليف الكبد أو التهاب الكبد) في مراحل معينة مع تضخم الكبد، يظهر الألم.

واحدة أخرى سبب شائع الألم في المراق الأيمن هو مرض يصيب المرارة والقنوات الصفراوية. على غرار سدى الكبد، هذه الهياكل التشريحيةهم أيضا معصبون بشكل جيد.

لذلك، فإن أمراض القناة الصفراوية والمرارة تتجلى أيضا كألم في المراق الأيمن.

ومن هذه الأمراض:

• التهاب المرارة (التهاب المرارة) ؛
• دبيلة المرارة – التهاب المرارة القيحي الحاد.
• تحص صفراوي.
• خلل الحركة الصفراوية (ضعف تدفق الصفراء بسبب التغيرات في قوة العضلات الملساء).

كل هذه الأمراض في معظم الحالات هي أجزاء من نفس الشيء عملية مرضية. يحدث الألم في هذه الحالة بسبب عدة آليات.

هذه هي التغيرات الالتهابية في الأغشية المخاطية للقناة الصفراوية، والتهيج المباشر بالحجر، وكذلك تمتد بسبب تراكم الصفراء عندما ينتهك تدفقها.

يؤدي الركود المزمن للصفراء في الجهاز الصفراوي إلى تضخم الكبد بمرور الوقت. ونتيجة لذلك، الألم في المرارةويرتبط الألم في القناة الصفراوية في الكبد ، أو بشكل أكثر دقة في كبسولته.

يمكن أن يكون الألم في المراق الأيمن نتيجة لسرطان الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. وفي هذه الحالة يكون الألم ناتجًا عن التأثير المباشر للورم على النهايات العصبية القريبة.

يمكن أن يكون الألم في المراق الأيمن ذو طبيعة منعكسة، ولا يرتبط على الإطلاق بأمراض الكبد والجهاز الصفراوي. في كثير من الأحيان هناك آلام في المعدة والبنكرياس و الكلية اليمنى، من الملحق عندما يكون مرتفعا.

أعراض

طبيعة الألم تعتمد على المرض.

في الأمراض المزمنةالكبد ممل ومؤلم.

وعلى العكس من ذلك، يتميز المغص الصفراوي بألم حاد وشديد، مصحوبًا بالغثيان والقيء والحمى. يشير ظهور التوتر في عضلات جدار البطن مع الألم الشديد إلى حدوث مضاعفات خطيرة - التهاب الصفاق والتهاب الصفاق.

يتم تحديد حجم الكبد عن طريق ملامسة جدار البطن. عادة، يقع الكبد على طول الحافة السفلية للأضلاع، أو يبرز من تحته بما لا يزيد عن 2 سم.

وفي نفس الوقت فهي ناعمة وحافتها حادة. يشير تضخم الكبد الكثيف والألم الذي يحدث ويشتد عند الجس إلى عمليات سلبية في الكبد.

بالإضافة إلى الألم، تتجلى أمراض الكبد والقنوات الصفراوية في الأعراض التالية:

• اليرقان؛
• ضعف عام؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي – الغثيان والقيء وانتفاخ البطن.
• اضطرابات تخثر الدم، وميل النزيف.
• توسع عروق المريء.
• الاستسقاء هو بطن متضخم مع سرة بارزة بسبب تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن.

قد تحدث هذه الأعراض في نفس وقت حدوث الألم أو قبله.

التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح، يلجأون إلى المختبر و دراسات مفيدة، من بينها:

• تصوير المرارة.
• مسح النظائر المشعة؛
• تحديد مؤشرات الدم البيوكيميائية (البيليروبين، الترانساميناسات، اليوريا)؛
• مخطط تجلط الدم.

علاج

يهدف إلى الحفاظ على وظائف الكبد، وحماية حمة الكبد من العوامل الضارة، وكذلك تعزيز تدفق الصفراء. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية من فئات مختلفة:

• أجهزة حماية الكبد.
• الفيتامينات ومضادات الأكسدة.
• البروتين و المحاليل الملحيةالجلوكوز.
• مضادات التشنج.
• عوامل مفرز الصفراء.

عليك أن تكون حذرًا مع المجموعة الأخيرة من الأدوية. تحفيز تدفق الصفراء في وجود انسداد ميكانيكي في الجهاز الصفراوي (الحجر، الورم) يمكن أن يثير المغص.

محاضرة عن علم الأنسجة للسنة الثانية.

هذا عضو حيوي كبير (يصل إلى 1.5 كجم). يؤدي الوظائف التالية:

1. إفرازية - تفرز الصفراء (إفراز محدد لخلايا الكبد). فهو يسبب استحلاب الدهون، مما يعزز المزيد من انهيار جزيئات الدهون. يقوي التمعج.

2. تحييد (إزالة السموم). يؤديها فقط الكبد. ويستخدم آليات كيميائية حيوية معقدة لتحييد السموم والأدوية التي تتشكل أثناء عملية الهضم.

3. ترتبط الحماية بنشاط الخلايا الخاصة - بلاعم الكبد (خلايا كوبفر). فهي تبلعم الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، وهي جزيئات معلقة تدخل الكبد عبر مجرى الدم.

4. تركيب وتجميع الجليكوجين - وظيفة تكوين الجليكوجين. تقوم الخلايا الظهارية الكبدية بتصنيع الجليكوجين من الجلوكوز وترسبه في السيتوبلازم. الكبد هو مستودع الجليكوجين.

5. الاصطناعية - تخليق أهم بروتينات الدم (البروثرومبين، الفيبرينوجين، الألبومين).

6. استقلاب الكولسترول.

7. ترسب الفيتامينات التي تذوب في الدهون (أ، د، ه، ك).

8. ترسب الدم.

9. الكبد هو أحد أهم الأجهزةعملية تصنيع كريات الدم. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه تكوين الدم في الجنين لأول مرة. ومن ثم تضيع هذه الوظيفة إلا في حالات المرض الأعضاء المكونة للدمتتشكل بؤر تكون الدم خارج الرحم في الكبد.

تطوير.

يتطور من 3 أساسيات - الأديم الظاهر المعوي واللحمة المتوسطة والبدائية العصبية. يبدأ التكوين في نهاية الأسبوع الثالث من التطور الجنيني. ظهور نتوء في الجدار البطني 12 الاثنا عشريالجنين - الخليج الكبدي. منه يأتي تطور الكبد والمرارة.

بناء. المرتبطة بوظائف متعددة. خارجيًا، الكبد مغطى بمحفظة من النسيج الضام، والتي تمتد منها الحواجز. وينقسم العضو إلى فصوص، تتميز فيها الوحدة الهيكلية والوظيفية للكبد. هناك عدة أنواع من هذه الوحدات:

فصيص الكبد الكلاسيكي

الفصيص الكبدي البابي

عنيبة الكبد

فصيص الكبد الكلاسيكي. شكل سداسي، منشوري، مستدق نحو القمة. ما يصل إلى 1.5 سم عند القاعدة. تتشكل الفصيصات الكبدية في وعاء معقد - الوريد المركزي. حوله توجد مكونات الفصيص - الحزم الكبدية والشعيرات الدموية الجيبية داخل الفصوص. في بعض الحيوانات، يتم تحديد النسيج الضام بين الفصوص بشكل جيد للغاية. في الكبد يتم التعبير عنه بشكل ضعيف في الظروف الطبيعية. حدود الفصيصات الكبدية ليست محددة بوضوح. في المجموع، يحتوي الكبد على ما يقرب من 500 ألف فصيصات.

إمدادات الدم.

يتم تزويد الكبد بالدم من اثنين الأوعية الدموية. تشمل أبواب الكبد الوريد الغراب (الدم من أعضاء البطن غير المقترنة) والشريان الكبدي (الإمداد بالكبد). عند الدخول إلى البوابة، يتم ترتيب هذه الأوعية في فروع أصغر. الفروع الوريدية ترافق الفروع الشريانية طوال الوقت. تنقسم الأوردة والشرايين الفصية إلى الأوردة والشرايين القطاعية والأوردة والشرايين البينية (الموجودة بالتوازي مع المحور الطويل للفصيص) - الأوردة والشرايين داخل الفصوص (تحيط بالفصيص على المحيط) - الشعيرات الدموية. في محيط الفصيص، تندمج الشعيرات الدموية الشريانية والوريدية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الشعيرات الدموية داخل الفصوص (الجيبية). لديه دم مختلط. تقع هذه الشعيرات الدموية بشكل قطري في الفصيص وتندمج في المركز، وتتدفق إلى الوريد المركزي. يمر الوريد المركزي إلى الوريد تحت الفصيصي (المجمع) - الأوردة الكبدية (3 و 4 قطع) التي تخرج من بوابة الكبد.

وهكذا يمكن تمييز 3 أقسام في الجهاز الدوري للكبد:

1. نظام تدفق الدم إلى الفصيص. ويمثلها الوريد البابي والشريان، الفصي، القطعي، بين الفصوص، الأوردة والشرايين المحيطة بالفصوص.

2. نظام الدورة الدموية في الفصيص. ويمثلها الشعيرات الدموية الجيبية داخل الفصوص.

3. نظام تدفق الدم من الفصيص. ويمثلها الوريد المركزي والأوردة تحت الفصيصة والكبدية.

يوجد في الكبد نظام من عروقين: الوريد البابي - الذي يمثله الوريد البابي وفروعه إلى الشعيرات الدموية داخل الفصوص؛ الوريد الكبدي - ويمثله الوريد المركزي والأوردة تحت الفصوص والكبدية.

هيكل الفصيص الكلاسيكي للكبد.

متعلم:

1. العوارض الكبدية

2. الشعيرات الدموية الجيبية داخل الفصوص.

يقع الفصيص الكبدي شعاعيا. تتشكل في الثدييات والبشر بواسطة صفين من خلايا الكبد الظهارية - خلايا الكبد. هذه خلايا كبيرة، متعددة الأضلاع، مع نواة كروية في المركز (20٪ من الخلايا ثنائية النواة). تتميز خلايا الكبد بمحتوى النوى متعددة الصيغ الصبغية (بأحجام مختلفة). يحتوي السيتوبلازم في خلايا الكبد على جميع العضيات - الشبكة السيتوبلازمية الحبيبية وغير الحبيبية والميتوكوندريا والجسيمات الحالة والبيروكسيسومات والمركب الصفائحي. هناك أيضًا شوائب مختلفة - الجليكوجين والدهون والأصباغ المختلفة - الليبوفوسين وما إلى ذلك. في وسط الحزمة الكبدية، بين صفين من خلايا الكبد يوجد الشعيرات الدموية الصفراوية. يبدأ بشكل أعمى في وسط الفصيص ويعطي فروعًا قصيرة عمياء. في المحيط، تمر الشعيرات الدموية إلى أنبوب قصير - الأقنية الصفراوية، ثم إلى القناة الصفراوية بين الفصوص. تفرز خلايا الكبد الصفراء في الشعيرات الدموية الصفراوية. الشعاع الكبدي هو قسم إفرازي نهائي محدد جدًا في الكبد.

لا تحتوي الشعيرات الصفراوية على جدار خاص بها، بل هي عبارة عن فجوة ممتدة بين الخلايا، والتي تتشكل من الخلايا الخلوية لخلايا الكبد المجاورة مع العديد من الزغيبات الصغيرة. تشكل الأسطح الملامسة لوحات نهائية. عادةً ما تكون قوية جدًا ولا تستطيع الصفراء اختراق المساحة المحيطة بها. إذا تم انتهاك سلامة خلايا الكبد (على سبيل المثال، مع اليرقان)، فإن الصفراء تدخل الدم - تلوين مصفر للأنسجة.

تمتلك الأقنية الصفراوية بطانة خاصة بها، والتي تتكون من عدد صغير من الخلايا ذات الشكل البيضاوي (الخلايا الظهارية). على المقطع العرضي، تكون 2-3 خلايا مرئية.

تقع القناة الصفراوية بين الفصوص على محيط الفصيص. وهي مبطنة بظهارة مكعبة أحادية الطبقة. خلايا هذه الظهارة هي الخلايا الصفراوية. كل خلية كبد هي خلايا خارجية الإفراز (تنتج الصفراء) وغدد صماء (تنتج البروتينات واليوريا والدهون والجلوكوز في الدم). لذلك، تحتوي الخلية على قطبين - الصفراوي (حيث توجد الشعيرات الدموية الصفراوية) والأوعية الدموية (التي تواجه الأوعية الدموية).

الشعيرات الدموية هي داخل الفصيصات (الجيبية). له جدار خاص به: السمات الهيكلية:

1. تتمثل البطانة بعدة أنواع من الخلايا:

· الخلايا البطانية - مسامية ومُنفَّذة (المسام والنوافذ عبارة عن تكوينات ديناميكية).

بلاعم الكبد (خلايا كوبفر)، الخلايا البطانية الشبكية النجمية). تقع بين الخلايا البطانية. يشكل سطحها العديد من الأرجل الكاذبة. يمكن إطلاق هذه الخلايا من الوصلات بين الخلايا والسفر مع مجرى الدم. أنها تنشأ من الخلايا الجذعية في الدم - خلايا السلسلة الوحيدة. قادرة على تراكم مختلف الجسيمات العالقة والكائنات الحية الدقيقة.

· الخلايا المتراكمة للدهون (الخلايا الدهنية في الكبد). لا يوجد الكثير منهم. يحتوي السيتوبلازم الخاص بها على العديد من الفجوات الدهنية التي لا تلتحم أبدًا. أنها تتراكم الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

· خلايا الحفرة (من الإنجليزية مثقوبة). يحتوي السيتوبلازم الخاص بها على العديد من الحبيبات الإفرازية ذات الألوان المختلفة. هذه هي خلايا الغدد الصماء. تقع على متقطعة غشاء الطابق السفلي، وهو ما يتم التعبير عنه بوضوح في الطرفية و الإدارات المركزيةفصوص

2. هناك مساحة ضيقة جداً بين الشعيرات الدموية والحزمة الكبدية:

الفضاء المحيط بالجيبية من Disse. عرضه 0.2-1 ميكرون. مليئة بسائل الأنسجة الغني بالبروتينات (مع علم الأمراض يزداد حجمه ويتراكم السائل). يحتوي على خلايا تشبه الخلايا الليفية، وخلايا متراكمة للدهون، وعمليات خلايا الحفرة. تراكم الدهون، بالإضافة إلى الوظائف المذكورة أعلاه، قادرة على تصنيع الكولاجين.

3. على محيط الفصيصات الكبدية توجد قنوات صفراوية بين الفصوص، وبجانبها توجد الأوردة والشريان بين الفصوص. وحول كل هذا يوجد نسيج ضام فضفاض. هذا المجمع هو ثالوث الكبد. في بعض الأحيان قد يكون هناك رباعيات (+ وعاء ليمفاوي).

الفصيص الكبدي البابي.

هذه أجزاء من 3 فصيصات قريبة. وفي وسطه الثالوث الكبدي، وفي الزوايا الحادة توجد الأوردة المركزية. يتدفق الدم هنا من المركز إلى الأطراف.

عنيبة الكبد. مكونة من جزأين (شكل الماس). وفي وسطها ثالوث، في زوايا حادة- الأوردة المركزية.

البنكرياس.

يؤدي كلا من الوظائف الخارجية والغدد الصماء. وظيفة الغدد الصماءالمرتبطة بالتوليف والعزلة الانزيمات الهاضمة(التربسين، الأميليز، الخ).

وظيفة الغدد الصماء - إفراز وإطلاق الهرمونات في الدم (الأنسولين، الجلوكاجون، السوماتوستاتين، ببتيد الأمعاء فعال في الأوعية، ببتيد البنكرياس). يتم تغطية البنكرياس من الخارج بمحفظة من النسيج الضام. يصل وزنه إلى 87-90 جرامًا. الغدة لها بنية مفصصة وتفرز وفقا لنوع الميروكرين. يتطور من نتوء الجدار البطني للاثني عشر للجنين، والذي يقع بجوار الخليج الكبدي.

بناء.

أ. جزء خارجي الإفراز - يشكل 97%. الوحدة الهيكلية والوظيفية هي عنيبة. يتكون من قسم إفرازي طرفي وقناة مقحمة. الجزء النهائي من الغدة مبطن بالخلايا الإفرازية - خلايا البنكرياس خارجية الإفراز (الخلايا الأسينية). يوجد في المقطع العرضي 8-12 خلية في كل مقطع إفرازي. وهي مثلثة الشكل مع نهاية مستدقة. النواة أقرب إلى الجزء القاعدي، مستديرة الشكل. كل خلية متباينة بشكل حاد القطبية. هناك منطقة قاعدية (قاعدية، متجانسة) ومنطقة قمية معاكسة (أوكسيفيلية، زيموجينية)، حيث توجد حبيبات إفرازية (ملطخة بالأصباغ الحمضية). أنها تحتوي على الإنزيمات (التي يتم تصنيعها بواسطة هذه الخلايا) في حالة غير نشطة. تقع الشبكة الحبيبية في المنطقة القاعدية. وفي الجزء المقابل يوجد مركب صفائحي وميتوكوندريا وحبيبات زيموجين.

تعمل الخلايا بشكل غير متزامن (تكون في مراحل مختلفة من الإفراز).

محاضرة عن علم الأنسجة للسنة الثانية.

هذا عضو حيوي كبير (يصل إلى 1.5 كجم). يؤدي الوظائف التالية:

1. إفرازية - تفرز الصفراء (إفراز محدد لخلايا الكبد). فهو يسبب استحلاب الدهون، مما يعزز المزيد من انهيار جزيئات الدهون. يقوي التمعج.

2. تحييد (إزالة السموم). يؤديها فقط الكبد. ويستخدم آليات كيميائية حيوية معقدة لتحييد السموم والأدوية التي تتشكل أثناء عملية الهضم.

3. ترتبط الحماية بنشاط الخلايا الخاصة - بلاعم الكبد (خلايا كوبفر). فهي تبلعم الكائنات الحية الدقيقة المختلفة، وهي جزيئات معلقة تدخل الكبد عبر مجرى الدم.

4. تركيب وتجميع الجليكوجين - وظيفة تكوين الجليكوجين. تقوم الخلايا الظهارية الكبدية بتصنيع الجليكوجين من الجلوكوز وترسبه في السيتوبلازم. الكبد هو مستودع الجليكوجين.

5. الاصطناعية - تخليق أهم بروتينات الدم (البروثرومبين، الفيبرينوجين، الألبومين).

6. استقلاب الكولسترول.

7. ترسب الفيتامينات التي تذوب في الدهون (أ، د، ه، ك).

8. ترسب الدم.

9. الكبد هو أحد أهم الأعضاء المكونة للدم. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه تكوين الدم في الجنين لأول مرة. ثم يتم فقدان هذه الوظيفة، ولكن في حالات مرض الأعضاء المكونة للدم، يتم تشكيل بؤر تكون الدم خارج الرحم في الكبد.

تطوير.

يتطور من 3 أساسيات - الأديم الظاهر المعوي واللحمة المتوسطة والبدائية العصبية. يبدأ التكوين في نهاية الأسبوع الثالث من التطور الجنيني. يظهر نتوء في الجدار البطني للاثني عشر الجنيني - الخليج الكبدي. منه يأتي تطور الكبد والمرارة.

بناء. المرتبطة بوظائف متعددة. خارجيًا، الكبد مغطى بمحفظة من النسيج الضام، والتي تمتد منها الحواجز. وينقسم العضو إلى فصوص، تتميز فيها الوحدة الهيكلية والوظيفية للكبد. هناك عدة أنواع من هذه الوحدات:

فصيص الكبد الكلاسيكي

الفصيص الكبدي البابي

عنيبة الكبد

فصيص الكبد الكلاسيكي. شكل سداسي، منشوري، مستدق نحو القمة. ما يصل إلى 1.5 سم عند القاعدة. تتشكل الفصيصات الكبدية في وعاء معقد - الوريد المركزي. حوله توجد مكونات الفصيص - الحزم الكبدية والشعيرات الدموية الجيبية داخل الفصوص. في بعض الحيوانات، يتم تحديد النسيج الضام بين الفصوص بشكل جيد للغاية. في الكبد يتم التعبير عنه بشكل ضعيف في الظروف الطبيعية. حدود الفصيصات الكبدية ليست محددة بوضوح. في المجموع، يحتوي الكبد على ما يقرب من 500 ألف فصيصات.

إمدادات الدم.

يتم تزويد الكبد بالدم من وعائين دمويين. تشمل أبواب الكبد الوريد الغراب (الدم من أعضاء البطن غير المقترنة) والشريان الكبدي (الإمداد بالكبد). عند الدخول إلى البوابة، يتم ترتيب هذه الأوعية في فروع أصغر. الفروع الوريدية ترافق الفروع الشريانية طوال الوقت. تنقسم الأوردة والشرايين الفصية إلى الأوردة والشرايين القطاعية والأوردة والشرايين البينية (الموجودة بالتوازي مع المحور الطويل للفصيص) - الأوردة والشرايين داخل الفصوص (تحيط بالفصيص على المحيط) - الشعيرات الدموية. في محيط الفصيص، تندمج الشعيرات الدموية الشريانية والوريدية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل الشعيرات الدموية داخل الفصوص (الجيبية). لديه دم مختلط. تقع هذه الشعيرات الدموية بشكل قطري في الفصيص وتندمج في المركز، وتتدفق إلى الوريد المركزي. يمر الوريد المركزي إلى الوريد تحت الفصيصي (المجمع) - الأوردة الكبدية (3 و 4 قطع) التي تخرج من بوابة الكبد.

وهكذا يمكن تمييز 3 أقسام في الجهاز الدوري للكبد:

1. نظام تدفق الدم إلى الفصيص. ويمثلها الوريد البابي والشريان، الفصي، القطعي، بين الفصوص، الأوردة والشرايين المحيطة بالفصوص.

2. نظام الدورة الدموية في الفصيص. ويمثلها الشعيرات الدموية الجيبية داخل الفصوص.

3. نظام تدفق الدم من الفصيص. ويمثلها الوريد المركزي والأوردة تحت الفصيصة والكبدية.

يوجد في الكبد نظام من عروقين: الوريد البابي - الذي يمثله الوريد البابي وفروعه إلى الشعيرات الدموية داخل الفصوص؛ الوريد الكبدي - ويمثله الوريد المركزي والأوردة تحت الفصوص والكبدية.

هيكل الفصيص الكلاسيكي للكبد.

متعلم:

1. العوارض الكبدية

2. الشعيرات الدموية الجيبية داخل الفصوص.

يقع الفصيص الكبدي شعاعيا. تتشكل في الثدييات والبشر بواسطة صفين من خلايا الكبد الظهارية - خلايا الكبد. هذه خلايا كبيرة، متعددة الأضلاع، مع نواة كروية في المركز (20٪ من الخلايا ثنائية النواة). تتميز خلايا الكبد بمحتوى النوى متعددة الصيغ الصبغية (بأحجام مختلفة). يحتوي السيتوبلازم في خلايا الكبد على جميع العضيات - الشبكة السيتوبلازمية الحبيبية وغير الحبيبية والميتوكوندريا والجسيمات الحالة والبيروكسيسومات والمركب الصفائحي. هناك أيضًا شوائب مختلفة - الجليكوجين والدهون والأصباغ المختلفة - الليبوفوسين وما إلى ذلك. في وسط الحزمة الكبدية، بين صفين من خلايا الكبد يوجد الشعيرات الدموية الصفراوية. يبدأ بشكل أعمى في وسط الفصيص ويعطي فروعًا قصيرة عمياء. في المحيط، تمر الشعيرات الدموية إلى أنبوب قصير - الأقنية الصفراوية، ثم إلى القناة الصفراوية بين الفصوص. تفرز خلايا الكبد الصفراء في الشعيرات الدموية الصفراوية. الشعاع الكبدي هو قسم إفرازي نهائي محدد جدًا في الكبد.

لا تحتوي الشعيرات الصفراوية على جدار خاص بها، بل هي عبارة عن فجوة ممتدة بين الخلايا، والتي تتشكل من الخلايا الخلوية لخلايا الكبد المجاورة مع العديد من الزغيبات الصغيرة. تشكل الأسطح الملامسة لوحات نهائية. عادةً ما تكون قوية جدًا ولا تستطيع الصفراء اختراق المساحة المحيطة بها. إذا تم انتهاك سلامة خلايا الكبد (على سبيل المثال، مع اليرقان)، فإن الصفراء تدخل الدم - تلوين مصفر للأنسجة.

تمتلك الأقنية الصفراوية بطانة خاصة بها، والتي تتكون من عدد صغير من الخلايا ذات الشكل البيضاوي (الخلايا الظهارية). على المقطع العرضي، تكون 2-3 خلايا مرئية.

تقع القناة الصفراوية بين الفصوص على محيط الفصيص. وهي مبطنة بظهارة مكعبة أحادية الطبقة. خلايا هذه الظهارة هي الخلايا الصفراوية. كل خلية كبد هي خلايا خارجية الإفراز (تنتج الصفراء) وغدد صماء (تنتج البروتينات واليوريا والدهون والجلوكوز في الدم). لذلك، تحتوي الخلية على قطبين - الصفراوي (حيث توجد الشعيرات الدموية الصفراوية) والأوعية الدموية (التي تواجه الأوعية الدموية).

الشعيرات الدموية هي داخل الفصيصات (الجيبية). له جدار خاص به: السمات الهيكلية:

1. تتمثل البطانة بعدة أنواع من الخلايا:

· الخلايا البطانية - مسامية ومُنفَّذة (المسام والنوافذ عبارة عن تكوينات ديناميكية).

بلاعم الكبد (خلايا كوبفر)، الخلايا البطانية الشبكية النجمية). تقع بين الخلايا البطانية. يشكل سطحها العديد من الأرجل الكاذبة. يمكن إطلاق هذه الخلايا من الوصلات بين الخلايا والسفر مع مجرى الدم. أنها تنشأ من الخلايا الجذعية في الدم - خلايا السلسلة الوحيدة. قادرة على تراكم مختلف الجسيمات العالقة والكائنات الحية الدقيقة.

· الخلايا المتراكمة للدهون (الخلايا الدهنية في الكبد). لا يوجد الكثير منهم. يحتوي السيتوبلازم الخاص بها على العديد من الفجوات الدهنية التي لا تلتحم أبدًا. أنها تتراكم الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.

· خلايا الحفرة (من الإنجليزية مثقوبة). يحتوي السيتوبلازم الخاص بها على العديد من الحبيبات الإفرازية ذات الألوان المختلفة. هذه هي خلايا الغدد الصماء. وهي تقع على غشاء قاعدي متقطع، والذي يتم التعبير عنه بوضوح في الأجزاء الطرفية والمركزية من الفصيصات.

2. هناك مساحة ضيقة جداً بين الشعيرات الدموية والحزمة الكبدية:

الفضاء المحيط بالجيبية من Disse. عرضه 0.2-1 ميكرون. مليئة بسائل الأنسجة الغني بالبروتينات (مع علم الأمراض يزداد حجمه ويتراكم السائل). يحتوي على خلايا تشبه الخلايا الليفية، وخلايا متراكمة للدهون، وعمليات خلايا الحفرة. تراكم الدهون، بالإضافة إلى الوظائف المذكورة أعلاه، قادرة على تصنيع الكولاجين.

3. على محيط الفصيصات الكبدية توجد قنوات صفراوية بين الفصوص، وبجانبها توجد الأوردة والشريان بين الفصوص. وحول كل هذا يوجد نسيج ضام فضفاض. هذا المجمع هو ثالوث الكبد. في بعض الأحيان قد يكون هناك رباعيات (+ وعاء ليمفاوي).

الفصيص الكبدي البابي.

هذه أجزاء من 3 فصيصات قريبة. وفي وسطه الثالوث الكبدي، وفي الزوايا الحادة توجد الأوردة المركزية. يتدفق الدم هنا من المركز إلى الأطراف.

عنيبة الكبد. مكونة من جزأين (شكل الماس). يوجد في وسطها الثالوث، وفي الزوايا الحادة توجد الأوردة المركزية.

البنكرياس.

يؤدي كلا من الوظائف الخارجية والغدد الصماء. ترتبط وظيفة الغدد الصماء بتخليق وإفراز الإنزيمات الهضمية (التربسين، الأميليز، وما إلى ذلك).

وظيفة الغدد الصماء - إفراز وإطلاق الهرمونات في الدم (الأنسولين، الجلوكاجون، السوماتوستاتين، ببتيد الأمعاء فعال في الأوعية، ببتيد البنكرياس). يتم تغطية البنكرياس من الخارج بمحفظة من النسيج الضام. يصل وزنه إلى 87-90 جرامًا. الغدة لها بنية مفصصة وتفرز وفقا لنوع الميروكرين. يتطور من نتوء الجدار البطني للاثني عشر للجنين، والذي يقع بجوار الخليج الكبدي.

بناء.

أ. جزء خارجي الإفراز - يشكل 97%. الوحدة الهيكلية والوظيفية هي عنيبة. يتكون من قسم إفرازي طرفي وقناة مقحمة. الجزء النهائي من الغدة مبطن بالخلايا الإفرازية - خلايا البنكرياس خارجية الإفراز (الخلايا الأسينية). يوجد في المقطع العرضي 8-12 خلية في كل مقطع إفرازي. وهي مثلثة الشكل مع نهاية مستدقة. النواة أقرب إلى الجزء القاعدي، مستديرة الشكل. كل خلية متباينة بشكل حاد القطبية. هناك منطقة قاعدية (قاعدية، متجانسة) ومنطقة قمية معاكسة (أوكسيفيلية، زيموجينية)، حيث توجد حبيبات إفرازية (ملطخة بالأصباغ الحمضية). أنها تحتوي على الإنزيمات (التي يتم تصنيعها بواسطة هذه الخلايا) في حالة غير نشطة. تقع الشبكة الحبيبية في المنطقة القاعدية. وفي الجزء المقابل يوجد مركب صفائحي وميتوكوندريا وحبيبات زيموجين.

تعمل الخلايا بشكل غير متزامن (تكون في مراحل مختلفة من الإفراز).

تنمو القناة المقحمة في البنكرياس إلى القسم الإفرازي. يوجد في مقطع عرضي من الأسينوس خلايا خارجية الإفراز وخلايا ظهارية مسطحة تشكل بطانة القناة بين الفص - الخلايا الأسينية المركزية.

تستمر القناة المقحمة في القناة البينية (المبطنة بظهارة مكعبة). يشارك في تكوين الجزء السائل من الإفراز. التالي هو القناة داخل الفصوص (ظهارة مكعبة ذات طبقة واحدة. من الأفضل التعبير عن الأنسجة الضامة الفضفاضة حولها)، ثم القناة بين الفصوص، الموجودة في طبقة النسيج الضام بين الفصوص، المبطنة بظهارة منشورية أحادية الطبقة. ثم القناة المشتركة للبنكرياس (الجدار أكثر سمكًا، ويمثله الأغشية المخاطية والعضلية والبرانية، والظهارة أحادية الطبقة ومنشورية عالية). تحتوي القناة البنكرياسية على الخلايا المحببة الكأسية والخلايا الغدد الصماء (H في المقام الأول). توليف الكوليسيستوكينين (يزيد نشاط مقلصالمرارة) والبنكريزوزيمين (ينظم النشاط الانقباضي للخلايا الغدية في البنكرياس).

ب. جزء الغدد الصماءهو 3%.

وتمثلها جزر لانجرهانس (insulla). تتشكل بواسطة خلايا غدية - الخلايا الأنسولينية، مرتبة على شكل حبال، تقع بينها طبقات رقيقة من النسيج الضام الرخو، وفيها شعيرات دموية مُثبَّتة.

وفي مرحلة المراهقة، يتراوح عدد هذه الجزر من 200.000 إلى 2.5 مليون. مع تقدمك في السن، هناك عدد أقل منهم. وتتراوح أحجامها من 100 إلى 500 ميكرون في القطر. الوزن 2-4 جرام (الكل معًا).

الخلايا المعزولة.

1. الخلايا ب (قاعدية) حوالي 70%. إنهم يصنعون الأنسولين، الذي يعزز تكوين الجليكوجين من الجلوكوز. يزيد من امتصاص الجلوكوز في الأنسجة. وتقع الخلايا في وسط الجزر.

2. الخلايا A (acidophilus) حوالي 20%. تقع على الهامش. تصنيع الجلوكاجون (مضاد الأنسولين). جنبا إلى جنب معها يشاركون في تنظيم مستويات السكر في الدم.

3. الخلايا D (التغصنية) حوالي 8%. تقع على الهامش. يقومون بتصنيع السوماتوستاتين، وهو مثبط لتخليق البروتين.

4. خلايا D1 حوالي 5%. تقع على الهامش. إنهم يصنعون VIP - يوسعون الشعيرات الدموية ويشاركون في تنظيم ضغط الدم ويحفزون نشاط إفرازيالخلايا الغدية في المعدة والبنكرياس.

5. تقوم خلايا PP بتصنيع عديد الببتيد البنكرياسي - وهو محفز لتخليق البروتين.

يتجدد البنكرياس بسبب العمليات داخل الخلايا. تحدث الانقسامات في القنوات المقحمة.

على حدود الجزء الخارجي من جزر لانجرهانس، تم العثور على خلايا عنيبية معزولة. كما أنها تحتوي على حبيبات زيموجينية مع هرمونات في السيتوبلازم. تنتج هذه الخلايا أيضًا إنزيمًا يشبه التربسين، والذي يعزز تحويل الأنسولين الموالي إلى أنسولين.