Sillä on laaja vaikutuskirjo, mukaan lukien sekä grampositiiviset (stafylokokit, jotka tuottavat ja eivät tuota penisillinaasia; streptokokit, pneumokokit, klostridiat, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) että gramnegatiiviset mikro-organismit (gonokokit, hemofiiliset ja pertussis). legionella), mykoplasmat, klamydia, spirokeetat, riketsia.

Resistentti erytromysiinille Gram-negatiiviset sauvat: coli, Pseudomonas aeruginosa sekä Shigella, Salmonella jne.

Käyttöaiheet:
Bakteeri-infektiot: kurkkumätä (mukaan lukien kurkkumäden kantaminen), hinkuyskä (mukaan lukien sairauksien ehkäisy herkillä yksilöillä, joilla on infektioriski), trakooma, luomistauti, legionaarinen tauti, tulirokko, ameebinen punatauti, tippuri; vastasyntyneiden sidekalvotulehdus, lasten keuhkokuume ja Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttamat virtsatieinfektiot raskaana olevilla naisilla; primaarinen kuppa (potilailla, jotka ovat allergisia penisilliineille), komplisoitumaton.
lääkeresistentit patogeenit; streptokokki-infektion (tonsilliitti, nielutulehdus) pahenemisen ehkäisy potilailla, joilla on reuma, tarttuvia komplikaatioita hammashoitoon potilailla, joilla on sydänvikoja. Se on varaantibiootti penisilliinille resistenttien grampositiivisten patogeenien (erityisesti stafylokokkien) aiheuttamien bakteeri-infektioiden hoitoon. Vakaville muodoille tarttuvat taudit kun lääkkeen ottaminen suun kautta on tehotonta tai mahdotonta, he turvautuvat erytromysiinin - erytromysiinifosfaatin - liukoisen muodon käyttöön. Erytromysiini peräpuikoissa on määrätty tapauksissa, joissa nieleminen on vaikeaa.

Rp.: Erythromycini 0,25

D.t.d. N.20 välilehdellä.

S. 2 tablettia 4 kertaa päivässä.

14 päivän kuluessa

Legionelloosin kanssa.

Atsitromysiini(sumamed)

Suurina pitoisuuksina sillä on bakterisidinen vaikutus grampositiivisia vastaan.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Ei aktiivinen erytromysiinille resistenttejä grampositiivisia bakteereja vastaan.

Käyttöaiheet:

Herkän mikroflooran aiheuttamat ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektiot: tonsilliitti, sinuiitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus; tulirokko; alempien hengitysteiden infektiot: bakteerien aiheuttama ja epätyypillinen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus; iho- ja pehmytkudosinfektiot: erysipelas, impetigo, toissijaisesti infektoituneet dermatoosit; virtsa- ja sukupuolielinten infektiot: gonorrheaalinen ja ei-gonorreaalinen virtsaputken tulehdus ja/tai kohdunkaulantulehdus; Lymen tauti (borrelioosi).

Rp.: Azithromycini 0,25

D.t.d. N.10 kirjaimilla.

S. Ensimmäisenä päivänä 1 kapseli

aamulla ja illalla, 2.-

5. päivä 1 kapseli 1 kerta

päivässä. Infektioihin

ylä- ja alaosastot

hengitysteitä.

Roksitromysiini(rulid)

Herkkä lääkkeelle: Streptococcii-ryhmät A ja B, mukaan lukien. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae ja psittaci; Legionella pneumophila; kampylobakteeri; Gardnerella vaginalis. Ajoittain herkkä: Naemophilus influenzae; Bacteroides fragilis ja Vibrio cholerae. Resistentti: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Käyttöaiheet:

Lääkeherkkien ylempien ja alempien hengitysteiden, ihon ja pehmytkudosten infektioiden hoito, virtsateiden(mukaan lukien sukupuolitaudit, paitsi tippuri), hammaslääketieteen infektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tonsilliitti, tulirokko, välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, kurkkumätä, hinkuyskä, trakooma, luomistauti, legioneloosi jne.). Meningokokkimeningiitin ehkäisy henkilöillä, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaan kanssa.

Rp.: Tab. Roxithromycini 0,15 N.20

D.S. 1 tabletti 2 kertaa päivässä

päivä, aamu ja ilta ennen

ruokaa.

alexmed.info

Tällä hetkellä kiinnostus makrolidien käyttöön on lisääntynyt kliinisessä ja avohoidossa infektioiden hoidossa keuhko- ja korva- ja kurkkutautien hoidossa. Makrolidit sisältyvät kotimaisiin suosituksiin potilaiden hoitoon, joilla on laajalle levinnyt yhteisöstä saatu infektio, erityisesti poskiontelotulehdus, korvatulehdus, yhteisöstä hankittu keuhkokuume; Samalla ne eivät ole vain muodollisesti näiden sairauksien empiirisen hoidon väline, vaan ne ovat itse asiassa johtavassa asemassa sekä lääkäreiden mieltymyksissä että todellisissa jokapäiväisissä resepteissä.

MAKROLIDIEN YLEISET OMINAISUUDET

Kesäkuussa 2006 Lissabonissa pidetyssä XII Kansainvälinen kongressi tartuntatauteja ja antimikrobista kemoterapiaa käsittelevässä makrolidien houkuttelevasta kliinisestä ja farmakologisesta luokittelusta esitettiin keskustelua varten. Tämän luokan antibiootit ehdotetaan jaettavaksi kahteen ryhmään niiden solunsisäisen farmakodynamiikan mukaan. Ensimmäisen ryhmän lääkkeet tunkeutuvat leukosyyteihin nopeammin, vapautuvat hitaammin infektiokohdassa, mutta pohjimmiltaan tärkeää on, että ne sisältävät vain fagosyyttisoluja, toisin kuin toisen ryhmän antibiootit. Makrolidiantibiootteja kertyy korkeina pitoisuuksina tulehdussoluihin, mukaan lukien fagosyyteihin, joiden tiedetään kuljettavan nämä antibiootit nopeasti infektiokohtaan. Erityisesti atsitromysiini löytyy tulehtuneista kudoksista muutaman tunnin kuluessa annosta, ja se pysyy korkeina hävittämispitoisuuksina useita päiviä. Makrolidien kemiallisen rakenteen perusta on makrosyklinen laktonirengas; Sen sisältämien hiiliatomien lukumäärästä riippuen erotetaan 14-jäseniset (erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini), 15-jäseniset (atsitromysiini) ja 16-jäseniset (spiramysiini, josamysiini, midekamysiini) makrolidit.

Makrolidien yleisiin ominaisuuksiin kuuluvat: pääasiassa bakteriostaattinen vaikutus; aktiivisuus gram(+)-kokkeja (streptokokit, stafylokokit) ja solunsisäisiä patogeenejä (mykoplasma, klamydia, legionella) vastaan; alhainen aktiivisuus H. influenzaea vastaan; korkeat pitoisuudet solujen sisällä; alhainen myrkyllisyys; ei ristiallergioita beetalaktaamien kanssa.

Makrolidien antimikrobisen aktiivisuuden kirjo kattaa lähes kaikki hengitysteiden bakteeripatogeenit, mukaan lukien epätyypilliset mikro-organismit, jotka ovat luontaisesti resistenttejä beetalaktaamiantibiooteille. Kaikille makrolideille on ominaista pääasiassa bakteriostaattinen vaikutus, aktiivisuus grampositiivisia kokkeja ja solunsisäisiä patogeenejä (mykoplasmoja, klamydiaa, legionellaa) vastaan, korkeat pitoisuudet kudoksissa, alhainen toksisuus ja ristiallergian puuttuminen beetalaktaamien kanssa. Makrolidit pystyvät vähentämään alginaatin tuotantoa (se saa aikaan bakteerien tarttumista biologisille pinnoille) ja P. aeruginosan ja Proteus mirabilisin liikkuvuutta vähentäen siten kolonisaatioastetta ja biofilmin muodostumista. Makrolidit ovat "kudosten" antibiootteja ja kerääntyvät voimakkaimmin risoihin, imusolmukkeet, välikorva, sivuontelot, keuhkot, keuhkoputken eritys, keuhkopussin neste, lantion elimet. Makrolidiryhmän valmisteet tunkeutuvat granulosyytteihin, monosyytteihin, alveolaarisiin makrofageihin, fibroblasteihin ja kuljettavat ne infektiokohtaan, missä ne muodostavat pitoisuuksia, jotka ovat monta kertaa korkeampia kuin herkkien mikro-organismien vähimmäisinhiboivat pitoisuudet.

Nykyaikaisilla makrolideilla, toisin kuin muilla mikrobilääkkeillä, on anti-inflammatorisia, immunomoduloivia ja limaa sääteleviä ominaisuuksia. Niillä on myönteinen vaikutus fagosytoosiin, kemotaksikseen, neutrofiilien tappamiseen ja apoptoosiin, ne estävät oksidatiivista "räjähdystä" - erittäin aktiivisten hapettavien yhdisteiden, ensisijaisesti NO:n, muodostumista, jotka voivat vahingoittaa omia kudoksiaan. Vuorovaikutus polymorfonukleaaristen neutrofiilien, lymfosyyttien, eosinofiilien, monosyyttien, makrolidien kanssa estävät tulehdusta edistävien sytokiinien - interleukiinien (IL) - IL-1, IL-6, IL-8, tuumorinekroositekijän synteesiä ja erittymistä ja lisäävät anti- tulehdukselliset sytokiinit - IL-2, IL-4, IL-10. Ne vähentävät keuhkoputkien ja nenän eritteiden viskositeettia ja elastisuutta ja pystyvät vähentämään ysköksen eritystä potilailla, joilla on liiallista ysköksen eritystä. Atsitromysiinillä on suurin tunkeutumisaste polymorfonukleaarisiin neutrofiileihin ja se viipyy niissä paljon pidempään verrattuna klaritromysiiniin ja erytromysiiniin, mikä lisää kykyä fagosytoosiin ja anti-infektiiviseen suojaukseen suuremmassa määrin. Atsitromysiini aiheuttaa neutrofiilien degranulaatiota ja stimuloi oksidatiivista purkausta (makrofagien toimintojen toteuttamiseen tarvittava hapen kulutus). Todiste neutrofiilien degranulaatiosta on lysosomaalisten entsyymien tason nousu veriplasmassa ja makrofagien väheneminen ensimmäisen atsitromysiiniannoksen ottamisen jälkeen.

erytromysiini ja klaritromysiini

Tutustutaan nyt tarkemmin tämän huumeluokan edustajiin.

Tähän asti erytromysiiniä on käytetty laajalti - ensimmäinen luonnollinen makrolidi, se vaikuttaa A-ryhmän hemolyyttisiin streptokokkeihin, pneumokokkeihin, stafylokokkeihin, solunsisäisiin mikro-organismeihin (klamydia, mykoplasma, legionella, kampylobakteeri), hinkuyskän taudinaiheuttajiin, difteriaan. Suun kautta otettuna lääke inaktivoituu osittain mahalaukun happamassa ympäristössä, joten hyötyosuus voi vaihdella 30-60 % ja se pienenee merkittävästi ruoan mukana. Tunkeutuu huonosti BBB:n läpi, metaboloituu maksassa, erittyy pääasiassa maha-suolikanavan kautta. Sitä käytetään streptokokki-infektioiden hoitoon potilailla, jotka ovat allergisia penisilliineille (tonsillofaryngiitti, tulirokko, reumakuumeen ehkäisy).

Erytromysiiniä voidaan käyttää suunniteltuun suolen "sterilointiin" ennen leikkausta kampylobakterioosin, yhteisöstä hankittu keuhkokuume, kurkkumätä, hinkuyskä, parodontiitti, ihon ja pehmytkudosten infektiot, klamydiatulehdus, mykoplasmatulehdus, legionelloosi. Erytromysiiniä käytetään suun kautta - 0,25-0,5 g 6 tunnin välein 1 tunti ennen ateriaa; streptokokkien aiheuttaman tonsillofaryngiitin kanssa, 0,25 g 8-12 tunnin välein 10 päivän ajan; reumakuumeen ehkäisyyn 0,25 g 12 tunnin välein Laskimonsisäinen tiputus 0,5-1,0 g 6 tunnin välein Oleandomysiinin antimikrobinen vaikutus on pienempi kuin erytromysiinin, lisäksi potilaat sietävät sitä huonommin, joten lääke on määrätty hyvin harvoin.

Klaritromysiini on puolisynteettinen 14-jäseninen makrolidi. Aktiivisuusspektri on lähellä erytromysiiniä. Toisin kuin erytromysiinillä, klaritromysiinillä on aktiivinen metaboliitti - 14-hydroksiklaritromysiini, jonka ansiosta aktiivisuus H. influenzaea vastaan ​​lisääntyy; aktiivisin makrolidi H. Pyloria vastaan; vaikuttaa epätyypillisiin mykobakteereihin; paremmin siedetty; ei määrätty alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, raskaana oleville ja imettäville lapsille.

Myös moderni makrolidiryhmän lääke on atsitromysiini. Toisin kuin erytromysiini, atsitromysiini on aktiivinen H. influenzae -bakteeria vastaan ​​(mukaan lukien ne, jotka tuottavat beetalaktamaasia).

ATSITROMYSIININ EDULLISET EROT

Atsitromysiini on aktiivinen aerobisia grampositiivisia bakteereja vastaan: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae ja monet muut. muut; anaerobiset bakteerit: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; solunsisäiset mikro-organismit: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi sekä Treponema pallidum -bakteeria vastaan.

Tärkeimmät paikat korkeiden ja vakaiden atsitromysiinipitoisuuksien luomiseksi ovat keuhkokudos, keuhkoputken eritteet, poskiontelot, nielurisat, välikorva, eturauhanen, munuaiset ja virtsa. Kun otetaan sama annos keuhkoputkien limakalvoon, atsitromysiinin pitoisuus on 200 kertaa korkeampi ja bronkoalveolaarisessa erityksessä 80 kertaa korkeampi kuin seerumin taso. Siten atsitromysiiniä verrataan suotuisasti muihin makrolideihin luoden korkeita pitoisuuksia infektiopesäkkeissä - 30-50 ja joidenkin raporttien mukaan 100 kertaa enemmän kuin seerumissa. Munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastavilla ja iäkkäillä potilailla farmakokinetiikka ei muutu merkittävästi, minkä vuoksi sitä voidaan käyttää ilman ilmeistä huolta.

Atsitromysiini on beetalaktaamia ja aminoglykosideja parempi kykynsä läpäistä verikudosesteitä. Antibioottimolekyylin rakenne tarjoaa vahvan sidoksen solun happamiin organelleihin ja lääkkeen pisimmän puoliintumisajan (48-60 tuntia atsitromysiinin annoksesta riippuen), minkä ansiosta voit ottaa sen kerran päivässä. Samanaikaisesti antibiootin jälkeinen vaikutus jatkuu 7-10 päivää tai kauemmin sen jälkeen, kun 3-5 päivän oraalisen annostelujaksot on suoritettu normaaliannoksella. Atsitromysiinin kiistaton etu verrattuna muihin makrolideihin on huomattavasti suurempi vastustuskyky mahanesteen suolahapon vaikutukselle, ja sytokromi P450:n mikrosomaalijärjestelmää estävän vaikutuksen puuttuminen varmistaa lääkkeiden yhteisvaikutusten pienen todennäköisyyden.

KERÄYTYY ENIMMÄISEN LYSOSOMIIN

Atsitromysiini tunkeutuu hyvin hengitysteihin, urogenitaalisten teiden elimiin ja kudoksiin, eturauhasen ihoon ja pehmytkudoksiin. Korkea pitoisuus kudoksissa (10-50 kertaa suurempi kuin veriplasmassa) ja pitkä T1/2 johtuvat atsitromysiinin vähäisestä sitoutumisesta plasman proteiineihin sekä sen kyvystä tunkeutua eukaryoottisolut ja keskittyä lysosomeja ympäröivään ympäristöön, jonka pH-arvo on alle 7 yksikköä.

Atsitromysiinin kyky kertyä pääasiassa lysosomeihin on erityisen tärkeä solunsisäisten patogeenien eliminoinnissa. On osoitettu, että fagosyytit kuljettavat atsitromysiiniä infektiokohtiin, joissa se vapautuu fagosytoosin aikana. Atsitromysiinin pitoisuus infektiopesäkkeissä on merkittävästi korkeampi kuin terveissä kudoksissa ja korreloi tulehduksellisen turvotuksen asteen kanssa. Fagosyyttien suuresta pitoisuudesta huolimatta atsitromysiini ei vaikuta merkittävästi niiden toimintaan. Atsitromysiini pysyy bakteereja tappavina pitoisuuksina tulehduspesäkkeessä 5-7 päivää viimeisen annoksen jälkeen, mikä mahdollisti lyhyiden (3 ja 5 päivän) hoitojaksojen kehittämisen.

Atsitromysiinin käyttöaiheita ovat ylempien hengitysteiden infektiot (URT), joihin liittyy allergioita penisilliineille (streptokokkien aiheuttama tonsillofaryniitti, akuutti sinuiitti), alempien hengitysteiden infektiot (LRT) (keuhkoahtaumatautien paheneminen, yhteisöstä hankittu keuhkokuume), suu-hammasinfektiot, infektiot ihon ja pehmytkudosten tulehdus, klamydiatulehdus, mykoplasma-infektio, epätyypillisen mykobakterioosin ehkäisy AIDSissa, tulirokko. Aikuisille, joilla on ylempien ja alempien hengitysteiden infektioita, atsitromysiiniä määrätään 500 mg (2 kapselia) päivässä 3 päivän ajan; kurssiannos - 1,5 g Ihon ja pehmytkudosten infektioita varten 1 g (4 kapselia) määrätään ensimmäisenä päivänä, sitten 500 mg (2 kapselia) päivittäin 2-5 päivän ajan; kurssin annos - 3 g. Akuutissa komplisoitumattomassa virtsaputkentulehduksessa tai kohdunkaulan tulehduksessa määrätään kerta-annos 1 g (4 kapselia).

Lymen taudin (borrelioosin) hoitoon alkuvaiheessa(erythema migrans) on määrätty 1 g (4 kaps.) 1. päivänä ja 500 mg (2 kaps.) päivittäin 2. - 5. päivään (kurssiannos - 3 g). Helicobacter pyloriin liittyvissä maha- ja pohjukaissuolen sairauksissa määrätään 1 g (4 kapselia) päivässä 3 päivän ajan osana yhdistettyä Helicobacter pylori -hoitoa. Yli 12-vuotiaille lapsille, joilla on ylempien hengitysteiden ja ylempien hengitysteiden, ihon ja pehmytkudosten infektiot, lääkettä määrätään nopeudella 10 mg / kg 1 kerran päivässä 3 päivän ajan (kurssiannos - 30 mg / kg) tai ensimmäisenä päivänä - 10 mg / kg, sitten 4 päivää - 5-10 mg / kg / vrk. Lapsille, joilla on ylempien ja alempien hengitysteiden infektioita, ihon ja pehmytkudosten infektioita, atsitromysiiniä määrätään suspension muodossa nopeudella 10 mg / painokilo 3 päivän ajan.

16-JÄSENINEN MAKROLIDI

Spiramysiini on yksi ensimmäisistä luonnollisista 16-meerisistä makrolideista. Ominaisuudet: Aktiivinen eräitä pneumokokkeja ja Streptococcus pyogenes -bakteeria vastaan, resistentti 14- ja 15-meerisille makrolideille, vaikuttaa toksoplasmaan ja kryptosporidiumiin, biologinen hyötyosuus (30-40%) ei riipu ravinnon saannista, luo korkeampia ja vakaampia kudospitoisuuksia kuin erytromysiini, T1 / 2 on 8-14 tuntia Lääke ei vaikuta sytokromi P450 isoentsyymien aktiivisuuteen, joten se ei muuta muiden lääkkeiden metaboliaa. Käyttöaiheet: URT-infektiot, joihin liittyy penisilliiniallergia (streptokokkin aiheuttama tonsillofaryngiitti), NDP-infektiot (COPD:n paheneminen, yhteisöstä hankittu keuhkokuume), suuhammasinfektiot, iho- ja pehmytkudosinfektiot, klamydiainfektio, mykoplasmainfektio, toksoplasmoosi, kryptosporidioosi.

Midekamysiini on luonnollinen 16-meerinen makrolidi. Aktiivisuuden ja muiden ominaisuuksien mukaan se on samanlainen kuin spiramysiini (mutta ei vaikuta alkueläimiin). Käyttöaiheita ovat URT-infektiot, joihin liittyy penisilliiniallergia (streptokokkien aiheuttama tonsillofaryngiitti), NDP-infektiot (keuhkoahtaumatautien paheneminen, yhteisöstä hankittu keuhkokuume), iho- ja pehmytkudosinfektiot, urogenitaaliset infektiot, mykoplasma-infektio.

Josamysiini on pääominaisuuksiltaan samanlainen kuin muut 16-meeriset makrolidit, se estää lievästi sytokromi P450:tä. Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia rekisteröitiin vain, kun niitä yhdistettiin karbamatsepiinin ja siklosporiinin kanssa. Käyttöaiheita ovat ylempien hengitysteiden infektiot, joissa on allergioita penisilliineille (streptokokki-tonsillofaryngiitti), NDP-infektiot, iho ja pehmytkudokset, urogenitaaliset infektiot.

LÄÄKEMUOTO MAKROLIDIEN KANSSA

14-jäseniset makrolidit vähentävät sytokromi P450 ZA4-isoentsyymin aktiivisuutta ja siten hidastavat monien lääkkeiden metaboliaa maksassa (taulukot 26-11). 15- ja 16-meerisillä makrolideilla on vain vähän tai ei ollenkaan vaikutusta mikrosomaalisten entsyymien aktiivisuuteen. Atsitromysiinin ja antasidien (alumiinia ja magnesiumia sisältävien) samanaikaisen käytön yhteydessä atsitromysiinin imeytyminen hidastuu. Etanoli ja ruoka hidastavat ja vähentävät atsitromysiinin imeytymistä. Varfariinin ja atsitromysiinin yhteiskäytössä (tavallisilla annoksilla) protrombiiniajassa ei havaittu muutosta, mutta koska makrolidien ja varfariinin yhteisvaikutus voi lisätä antikoagulanttivaikutusta, potilaiden on seurattava protrombiiniaikaa huolellisesti. Atsitromysiinin ja digoksiinin yhdistetty käyttö lisää jälkimmäisen pitoisuutta. Kun erytromysiiniä käytetään samanaikaisesti teofylliinin, karbamatsepiinin, syklosporiinin, bromokriptiinin, disopyramidin kanssa, erytromysiini lisää niiden pitoisuutta veressä maksan aineenvaihdunnan estämisen vuoksi. Kun erytromysiiniä käytetään yhdessä lovastatiinin kanssa, voi kehittyä vaikea myopatia ja rabdomyolyysi. Digoksiinin hyötyosuus voi lisääntyä erytromysiinin käytön aikana, koska suoliston mikrofloora vähentää digoksiinin inaktivaatiota.

Erytromysiinin aiheuttamista ei-toivotuista reaktioista voidaan erottaa dyspeptiset ja dyspeptiset ilmiöt (20-30 %:lla potilaista) - maha-suolikanavan motiliteetin stimulaation vuoksi (prokineettinen, motiliinin kaltainen vaikutus), vastasyntyneiden pylorisen ahtauma (tämän vuoksi se on parempi määrätä 16-meeriset makrolidit - spiramysiini, midekamysiini). Allergiset reaktiot makrolidien käytön yhteydessä kehittyvät erittäin harvoin. klo suonensisäinen anto lääkkeille voi kehittyä tromboflebiitti (tämän vuoksi se tulee antaa mahdollisimman suurena laimennoksena ja hitaana infuusiona).

Kun atsitromysiiniä käytetään samanaikaisesti ergotamiinin ja dihydroergotamiinin kanssa, myrkyllistä toimintaa jälkimmäinen (vasospasmi, dysestesia). Triatsolaamin ja atsitromysiinin samanaikainen käyttö vähentää puhdistumaa ja tehostaa triatsolaamin farmakologista vaikutusta. Atsitromysiini hidastaa sykloseriinin, epäsuorien antikoagulanttien, metyyliprednisolonin, felodipiinin sekä mikrosomaalisesti hapettuvien lääkkeiden (karbamatsepiini, terfenadiini, siklosporiini, heksobarbitaali, torajyvähappo, p-bropyrtiripiini, dishepyripronaamidi, dishepyripronaamidi, disheseriini-alkaloidit, per oraaliset hypoglykeemiset aineet, teofylliini ja muut ksantiinijohdannaiset) - johtuen atsitromysiinin mikrosomaalisen hapettumisen estämisestä maksasoluissa. Linkosamiinit heikentävät atsitromysiinin tehoa, kun taas tetrasykliini ja kloramfenikoli lisäävät sitä. Atsitromysiini on farmaseuttisesti yhteensopimaton hepariinin kanssa.

ENSIMMÄISENÄ HENGITYSTEITTÄINTEN HOITOON

Makrolidit pysyvät aktiivisina lähes kaikkia hengitystieinfektioiden taudinaiheuttajia vastaan, mikä on nostanut ne etusijalle ylempien ja alempien hengitysteiden infektioiden hoidossa. Makrolidivalmisteita käytetään laajalti yhteisössä hankitun keuhkokuumeen, kroonisen obstruktiivisen keuhkoahtaumataudin infektiosta riippuvaisten pahenemisvaiheiden hoidossa, infektioiden hoidossa otorinolaryngologisessa käytännössä (akuutin ja kroonisen tonsilliitin, akuutin bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen, välikorvatulehduksen, frontaalisiniitin antibakteerinen hoito). Monet kirjoittajat panevat merkille atsitromysiinin suositellun käytön tämän patologian hoidossa.

Sairaalapotilailla on suositeltavaa suorittaa yhdistelmä antibioottihoitoa, erityisesti vaikeissa tapauksissa, minkä vahvistavat monet kliiniset havainnot. Siten kohorttitutkimus 1391 potilaalla, joilla oli yhteisöstä hankittu keuhkokuume eri etiologiat osoitti, että kuolleisuus hoidettaessa kolmannen sukupolven kefalosporiinin ja makrolidin yhdistelmää on 2 kertaa pienempi kuin beetalaktaamimonoterapia (RR 2; 95 % CI 1,24-3,23). Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että beetalaktaami + makrolidi yhdistelmä on tehokkaampi kuin beetalaktaami + kinoloni (kuolleisuus 4,9 % ja 15,0 %).

Monikeskustutkimus, satunnaistettu yhteisöstä saadun keuhkokuumeen hoito osoitti saman kliinisen tehon asteittaisella atsitromysiinimonoterapialla (intravenoosiset antibiootti-infuusiot, joissa vaihdettiin suun kautta otettavaan; n=202) ja vaiheittainen kefuroksiimimonoterapia (n=105) ja yhdessä erytromysiini (n = 96). Ensimmäisen ryhmän potilaiden toipuminen ja tilan paraneminen oli 77%, toisessa ryhmässä - 74%. Atsitromysiinin hyödyt olivat hoidon keskimääräisen keston lyheneminen (8,6 ja 10,3 päivää, vastaavasti) ja sivuvaikutusten väheneminen.

Koska atsitromysiinillä on kliinisesti merkittävää aktiivisuutta H. influenzaea vastaan, se on ensisijainen akuutin keuhkoputkentulehduksen, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden pahenemisen hoidossa nuorilla potilailla, joilla ei ole vakavia liitännäissairauksia ja merkittävää vajaatoimintaa. keuhkoputkien läpinäkyvyys. Mutta yli 60-vuotiailla ja/tai diabeteksesta, sydämen vajaatoiminnasta, kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta kärsivillä potilailla gram-negatiivisten mikro-organismien rooli kasvaa, joten tarvitaan yhdistelmähoitoa, jonka muunnos on nykyaikaisten makrolidien yhdistelmä. (esimerkiksi atsitromysiini) III sukupolven kefalosporiinien tai inhibiittorisuojattujen penisilliinien kanssa.

Alle 60-vuotiailla potilailla, joilla ei ole samanaikaista sairautta ja jotka saavat monoterapiaa ei-vaikeasta yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta atsitromysiinitableteilla, hoitoaika voidaan lyhentää kolmeen päivään, jos vuorokausiannos on 500 mg. Akuutissa välikorvatulehduksessa yleisesti hyväksytty antibioottihoidon kesto, joka on indikoitu, jos positiivista dynamiikkaa ei ole havaittu 24–72 tunnin kuluessa havainnosta, on 10 päivää. Akuutissa streptokokkien aiheuttamassa risatulehduksessa, välikorvatulehduksessa 5 päivän atsitromysiinihoito mahdollistaa S. pyogenesin ja H. influenzaen hävittämisen samalla, kun standardihoitoaika lyhenee 2 kertaa.

Atsitromysiinin käyttö akuutissa bakteeriperäisessä poskiontelotulehduksessa ja akuutin trakeobronkiitin ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden infektiosta riippuvaisen pahenemisen hoidossa 3 päivän ajan (500 mg päivässä) mahdollistaa saman kliinisen tehon saavuttamisen kuin hoidettaessa amoksisilliini/klavulanaattia 10 ja 5-10 päivää (650 mg 3 kertaa päivässä); samalla vähentäen sivuvaikutusten määrää.

Joten nykyaikaiset makrolidit, ensisijaisesti atsitromysiini, ovat johtavassa asemassa hengitysteiden bakteeri-infektioiden hoidossa ainutlaatuisten farmakokineettisten ja farmakodynaamisten ominaisuuksiensa, riittävän antimikrobisen spektrin, immunomodulatorisen ja tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen, turvallisuuden ja taloudellisten etujensa ansiosta. Atsitromysiinin erottuva piirre on pitkittynyt farmakokinetiikka (T1 / 2, annoksesta riippuen, 48-60 tuntia) ja kyky kertyä ja viipyä pitkään immunokompetentissa solussa 8-12 päivää 3-5-hoidon päättymisen jälkeen. suun kautta normaaliannoksiin, mikä on yhdenmukainen yleisen suuntauksen kanssa lyhentää antimikrobisen hoidon kestoa vaarantamatta hoidon laatua. Tämän ryhmän lääkkeillä on pieni määrä haittavaikutuksia verrattuna moniin muihin antibiootteihin, sekä positiivisia ei-antibioottisia vaikutuksia, mikä on tärkeää käytettäessä keuhko-, korva-, kurkku- ja gerontologisessa käytännössä. Joitakin makrolideja (erytromysiini, atsitromysiini jne.) voidaan käyttää erilaisten infektioiden hoitoon raskauden ja imetyksen aikana. Lisäksi tämän ryhmän antibiootit osoittavat hyviä kliinisiä ja taloudellisia tuloksia yleisimmissä infektioissa.

Lähde: www.medvestnik.ru

farmakologia.by

Makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini ja atsitromysiini)[muokkaa]

Historiallinen muistiinpano[muokkaa]

McGuire ja hänen työtoverinsa löysivät erytromysiinin vuonna 1952 Streptomyces erythreuksen aineenvaihduntatuotteista. Tämä mikro-organismi eristettiin Filippiineiltä otetusta maanäytteestä. Klaritromysiini ja atsitromysiini ovat erytromysiinin puolisynteettisiä johdannaisia ​​(Alvarez-Elcoro ja Enzler, 1999).

Kemialliset ominaisuudet[muokkaa]

Makrolidit ovat saaneet nimensä makrosyklisestä laktonirenkaasta (14-jäseninen erytromysiinille ja klaritromysiinille ja 15-jäseninen atsitromysiinille), johon se liittyy vähintään yksi deoksisokerijäännös. Klaritromysiini eroaa erytromysiinistä metyyliryhmässä, joka korvaa hydroksyyliryhmän vedyn asemassa 6, ja atsitromysiinissä laktonirengas sisältää ylimääräisen typpiatomin, johon on kiinnittynyt metyyliryhmä. Näiden rakenteellisten erojen vuoksi atsitromysiini ja klaritromysiini ovat vakaampia happamassa ympäristössä, tunkeutuvat paremmin kudoksiin ja niillä on laajempi vaikutusalue. Makrolidien kemialliset kaavat ovat seuraavat:

Antimikrobinen vaikutus[muokkaa]

Erytromysiinillä on yleensä bakteriostaattinen vaikutus, mutta korkeina pitoisuuksina erittäin herkkiin mikro-organismeihin se voi vaikuttaa bakteereja tappavasti. In vitro erytromysiini on aktiivisin aerobisia grampositiivisia kokkeja ja sauvoja vastaan ​​(Steigbigel, 2000). Streptococcus pyogenes- ja Streptococcus pneumoniae -herkkien kantojen MIC-arvot vaihtelevat välillä 0,015-1 µg/ml. Erytromysiinille vastustuskykyisten streptokokkikantojen määrä on kuitenkin kasvussa. Resistenssimekanismi on sama kaikille makrolideille, joten nämä kannat ovat ristiresistenttejä muille tämän ryhmän lääkkeille. Makrolidien laajan käytön ansiosta niille vastustuskykyisten Streptococcus pyogenes -kantojen osuus voi nousta 40 %:iin (Seppala et ai., 1997; Esposito et ai., 1998). Streptococcus pneumoniaessa makrolidiresistenssin esiintyvyys on erityisen korkea penisilliiniresistenttien kantojen joukossa, 60 % verrattuna 5 %:iin penisilliinille herkkien kantojen joukossa (Thomsberry et ai., 1997; Thomsberry et ai., 1999). Erytromysiinin MIC viridesoiville streptokokeille on 0,06-3,1 μg/ml.

Jotkut stafylokokit ovat herkkiä erytromysiinille, mutta niiden MIC vaihtelee suuresti (Staphylococcus epidermidis - 8 - yli 32 μg / ml, Staphylococcus aureus - 0,12 - yli 128 μg / ml). Staphylococcus aureuksen sairaalakannat ovat usein resistenttejä makrolideille; lisäksi Staphylococcus aureus voi muuttua resistentiksi hoidon aikana. Makrolidiresistentit Staphylococcus aureus -kannat osoittavat ristiresistenssiä klindamysiinille (Fass, 1993). Monet grampositiiviset sauvat ovat herkkiä erytromysiinille: Clostridium perfringensin MIC on 1 μg / ml, Corynebacterium diphtheriaen - 0,2-3 μg / ml, Listeria monocytogenesin - 0,25-4 μg / ml.

Erytromysiinillä ei ole vaikutusta useimpiin enterobakteereihin, mutta se on aktiivinen muita gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. In vitro se on kohtalaisen aktiivinen Haemophilus influenzae (MIC 1-32 µg/ml) ja Neisseria meningitidis (MIC 0,4-1,6 µg/ml), erittäin aktiivinen useimpia Neisseria gonorrhoeae -kantoja vastaan ​​(MIC 0,12-2 µg/ml). Steigbigel, 2000). Lisäksi se vaikuttaa Pasteurella mul-tocidaan, Borrelia spp. ja Bordetella pertussis. Bacteroides fragilis -kannat ovat usein resistenttejä erytromysiinille (MIC 2-32 µg/ml), ja Campylobacter jejuni ovat herkkiä (MIC 0,5-4 µg/ml). Erytromysiini on tehokas Mycoplasma pneumoniaen (MIC 0,004-0,02 µg/ml) ja Legionella pneumophilan (MIC 0,01-2 µg/ml) aiheuttamissa infektioissa. Useimpien Chlamydia trachomatis -kantojen MIC on 0,06-2 µg/ml. In vitro jotkin epätyypilliset mykobakteerit ovat myös herkkiä erytromysiinille, mukaan lukien Mycobacterium scrofulaceum. Mycobacterium kansasiin ja Mycobacterium avium-intracellularen herkkyys vaihtelee (Molavi ja Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum on resistentti erytromysiinille.

Klaritromysiini on hieman aktiivisempi kuin erytromysiini herkkiä streptokokki- ja stafylokokkikantoja vastaan, kohtalaisen aktiivinen Haemophilus influenzaea ja Neisseria gonorrhoeaea vastaan. Lisäksi klaritromysiinillä on hyvä vaikutus Moraxella catarrhalisiin, Chlamydia spp.:iin, Legionella pneumophilaan, Borrelia burgdorferiin, Mycoplasma pneumoniaeen, Mycobacterium lepraeen (Chan et ai., 1994).

Atsitromysiini on yleensä vähemmän aktiivinen kuin erytromysiini grampositiivisia bakteereja (streptokokit, enterokokit) vastaan, mutta hieman vahvempi kuin erytromysiini ja klaritromysiini, se vaikuttaa Haemophilus influenzaeen ja Campylobacter spp. (Peters et ai., 1992). Atsitromysiini on erittäin aktiivinen Moraxella catarrhalista, Pasteurella multocidaa vastaan. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fuso-bacterium spp. ja Neisseria gonorrhoeae.

Mikro-organismin katsotaan olevan herkkä uusille makrolideille (klaritromysiini ja atsitromysiini), jos sen MIC ei ylitä 2 μg/ml. Poikkeuksena on Haemophilus influenzae: klaritromysiiniherkkien kantojen MIC ei ylitä 8 μg / ml ja atsitromysiinille herkkien kantojen MIC on 4 μg / ml.

Atsitromysiini ja klaritromysiini ovat aktiivisempia kuin erytromysiini Mycobacterium avium-intracellularea vastaan. Uudet makrolidit vaikuttavat myös joihinkin alkueläimiin (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Toimintamekanismi[muokkaa]

Makrolidit ovat bakteriostaattisia antibiootteja, jotka estävät proteiinisynteesiä sitoutumalla reversiibelisti ribosomien 505-alayksikköön (kuvio 47.3; Brisson-Noel et ai., 1988). Makrolidit vaikuttavat samaan kohteeseen kuin kloramfenikoli ja estävät kilpailevasti sen sitoutumista ribosomeihin (kuva 47.2). Muutos ribosomin 50S-alayksikössä, joka johtuu mutaatiosta, joka häiritsee makrolidien sitoutumista kohteeseen, johtaa lääkeresistenssin kehittymiseen. Toisin kuin kloramfenikoli, joka estää peptidisidoksen muodostumisen, makrolidit toimivat translokaatiovaiheessa - vasta syntetisoidun peptidyyli-tRNA-molekyylin siirtyessä ribosomin aminoasyylikohdasta peptidyylikohtaan.

Grampositiiviset bakteerit kerääntyvät lähes 100 kertaa enemmän erytromysiiniä kuin gramnegatiiviset bakteerit.

Emäksisessä ympäristössä lääkkeen antimikrobinen aktiivisuus on paljon suurempi, luultavasti siksi, että ionisoimattomassa muodossa, joka vallitsee korkeassa pH:ssa, se tunkeutuu bakteerisoluihin paljon paremmin (Sabath et al., 1968; Vogel et al. , 1971).

Hankittu resistenssi makrolideille johtuu kolmesta päämekanismista:

• lääkkeen aktiivinen erittyminen solusta (stafylokokeissa kantajaa koodaa mrsA-geeni, Streptococcus pyogenesissä mefA-geeni, Streptococcus pneumoniaessa mefE-geeni),

• ribosomien affiniteetin väheneminen lääkkeeseen johtuen niiden metylaatiosta indusoituvan tai konstitutiivisen entsyymin metyylitransferaasin vaikutuksesta (tätä entsyymiä koodaavat ermA-, ertB- ja ertC-geenit)

• makrolidien hydrolyysi enterobakteeriesteraasien toimesta (Barth61dmy et ai., 1984).

Toinen egt-geenien välittämä mekanismi määrittää resistenssin makrolidien lisäksi myös linkosamideille ja streptogramiineille (MLSB-fenotyyppi). Kaikki nämä lääkkeet vaikuttavat samaan kohteeseen, jonka metylaatio johtaa resistenssin muodostumiseen. Bacillus subtiliksessa on toinen makrolidiresistenssimekanismi, Campylobacter spp. ja grampositiiviset kokit. Sen aiheuttavat kromosomimutaatiot, jotka muuttavat ribosomien 50S-alayksikön proteiinirakennetta.

Farmakokinetiikka[muokkaa]

Imu[muokkaa]

Emäksen muodossa oleva erytromysiini imeytyy ruoansulatuskanavassa riittävästi, mutta ei täysin; imeytyminen tapahtuu ylemmillä alueilla ohutsuoli. Happamassa ympäristössä lääkeaine tuhoutuu, joten se valmistetaan tablettien muodossa haponkestävässä kuoressa, joka liukenee pohjukaissuoleen, tai kapseleina, jotka sisältävät rakeita, jotka on päällystetty sellaisella kuorella. Syömisen yhteydessä suolen sisällön pH laskee ja lääkkeen imeytyminen hidastuu. Oraalisen 250 mg:n annoksen jälkeen erytromysiinin huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 4 tunnin kuluttua ja on vain 0,3-0,5 μg / ml, ja suun kautta annoksella 500 mg - 0,3-1,9 μg / ml. Erytromysiiniesterit - stearaatti, estolaatti ja etyylisukkinaatti - ovat vakaampia happamassa ympäristössä ja imeytyvät paremmin, erityisesti erytromysiiniestolaatti (ruoan nauttimisella ei ole juuri mitään vaikutusta sen biologiseen hyötyosuuteen). Erytromysiiniestolaatin oraalisen annon jälkeen huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 2 tunnin kuluttua. 250 mg:n annoksella se on noin 1,5 μg / ml ja annoksella 500 mg - 4 μg / ml. Samanaikaisesti inaktiivisen esterin osuus on 65-80 %, eli aktiivisen lääkkeen todellinen pitoisuus on suunnilleen sama kuin silloin, kun erytromysiini otetaan suun kautta emäksen muodossa. Toinen esteri, erytromysiinietyylisukkinaatti, imeytyy myös hyvin. Oraalisen 500 mg:n annoksen jälkeen erytromysiinietyylisukkinaatin huippupitoisuus seerumissa saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua ja on 1,5 μg / ml (aktiivisen lääkkeen pitoisuus on 0,5 μg / ml).

Laskimonsisäistä antoa varten erytromysiiniä valmistetaan laktobionaatin ja glukoheptonaatin muodossa. Lääkkeen pitoisuus seerumissa suonensisäisesti annettuna on suurempi kuin suun kautta annettuna. 1 tunnin kuluttua annoksen 500-1000 mg annon jälkeen se on noin 10 μg / ml.

Klaritromysiini imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen, mutta metaboloituu suurelta osin ensimmäisen maksan läpikulun aikana, joten sen hyötyosuus on vain 50-55%. Maksimipitoisuus saavutetaan noin 2 tunnin kuluttua. pitkävaikutteinen) Klaritromysiinivalmisteita voidaan ottaa sekä aterioiden yhteydessä että aterioiden välillä. Pitkävaikutteinen lääke otetaan aterioiden yhteydessä (1 g 1 kerran päivässä) biologisen hyötyosuuden lisäämiseksi. Kun sitä otetaan annoksella 500 mg 12 tunnin välein, vakaan tilan maksimipitoisuus seerumissa on 2-3 μg/ml ja saavutetaan 2 tunnin kuluttua annosta (Fraschini et al., 1993). Pitkävaikutteisia tabletteja otettaessa (1 g 1 kerran päivässä) tämä pitoisuus saavutetaan 2-4 tunnin kuluttua.

Atsitromysiini imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen ja tunkeutuu kaikkiin kudoksiin ja kehon nesteisiin lukuun ottamatta aivo-selkäydinnestettä. Käytettäessä samanaikaisesti alumiinia ja magnesiumhydroksidia sisältäviä antasideja, lääkkeen enimmäispitoisuus seerumissa laskee, mutta biologinen hyötyosuus ei vähene. Atsitromysiiniä ei tule ottaa ruoan kanssa. Kyllästysannoksen (500 mg) ottamisen jälkeen lääkkeen enimmäispitoisuus seerumissa on noin 0,4 µg/ml. Jos lääkettä otetaan jatkossa ylläpitoannoksella 250 mg kerran päivässä 4 päivän ajan, vakaan tilan enimmäispitoisuus seerumissa on 0,24 μg / ml. Atsitromysiiniä valmistetaan myös suonensisäistä antoa varten. Tuntikohtaisen infuusion lopussa annoksella 500 mg lääkkeen pitoisuus seerumissa on 3-4 μg / ml.

Jakelu[muokkaa]

Erytromysiini tunkeutuu helposti solujen väliseen nesteeseen ja osoittaa antibakteerista aktiivisuutta kaikissa kudoksissa ja biologisissa nesteissä aivoja ja aivo-selkäydinnestettä lukuun ottamatta. Eturauhasen salassa erytromysiinin pitoisuus saavuttaa noin 40 % seerumista. Lääkkeen pitoisuus välikorvan eriteessä (50 % seerumia) ei välttämättä riitä Haemophilus influenzaen aiheuttaman välikorvantulehduksen hoitoon. Erytromysiini sitoutuu plasman proteiineihin 70-80 % ja erytromysiiniestolaatti 96 %. Erytromysiini läpäisee istukan; sen seerumipitoisuus sikiössä on noin 5-20 % äidin seerumipitoisuudesta. Merkittävä määrä (50 % seerumin pitoisuus) lääkettä löytyy maidosta.

Klaritromysiini metaboloituu nopeasti ensimmäisellä kerralla maksan läpi aktiiviseksi metaboliitiksi, 14-hydroksiklaritromysiiniksi. Molemmat aineet jakautuvat koko kehoon saavuttaen korkeita pitoisuuksia soluissa. Klaritromysiinin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet kudoksissa ovat yleensä korkeammat kuin seerumissa, ja pitoisuudet välikorvan erityksessä ovat 50 % korkeammat kuin seerumipitoisuudet. Klaritromysiinin sitoutumisaste plasman proteiineihin on 40-70 % ja riippuu lääkkeen seerumipitoisuudesta.

Atsitromysiinin farmakokineettiset ominaisuudet ovat ainutlaatuiset. Se jakautuu koko kehoon ja esiintyy suurina pitoisuuksina soluissa (mukaan lukien fagosyytit). Tämän seurauksena lääkkeen pitoisuus kudoksissa ja biologisissa nesteissä on paljon korkeampi kuin seerumissa. In vivo atsitromysiini kerääntyy fibroblasteihin, joista se todennäköisesti pääsee helposti fagosyytteihin (McDonald ja Pruul, 1991). Atsitromysiinin sitoutumisaste plasman proteiineihin on pieni ja ilmeisesti vähenee seerumipitoisuuden kasvaessa (alhaisilla pitoisuuksilla tämä luku on 51 %).

Eliminaatio[muokkaa]

Aktiivisessa muodossa vain 2-5 % nautitusta erytromysiinistä erittyy virtsaan; johdannon / -painikkeella tämä luku nousee 12-15 prosenttiin. Lääke kertyy maksaan ja aktiivisessa muodossa erittyy sappeen, jossa sen pitoisuus erittäin korkealla seerumipitoisuudella voi saavuttaa 250 μg / ml. T1 / 2 on noin 1,6 tuntia. Joidenkin raporttien mukaan anurian yhteydessä erytromysiinin erittyminen hidastuu, mutta munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen annosta ei yleensä pienennetä. Peritoneaalidialyysillä ja hemodialyysillä lääke erittyy merkityksettömästi.

Klaritromysiinin eliminaatio tapahtuu munuaisissa ja maksassa. Se metaboloituu maksassa useiksi metaboliiteiksi. Näistä tärkeimmällä, 14-hydroksiklaritromysiinillä, on antimikrobinen vaikutus. Suuria klaritromysiiniannoksia käytettäessä sen farmakokinetiikka muuttuu epälineaariseksi, mikä johtuu ilmeisesti metabolisten reaktioiden kyllästymisestä (Chu et ai., 1992). Pääasialliset metaboliset reitit ovat stereospesifinen hydroksylaatio asemassa 14 ja oksidatiivinen N-demetylaatio. In vivo stereospesifinen hydroksylaatio tuottaa R- ja S-isomeerejä, jolloin R-isomeerillä on korkeampi biologinen aktiivisuus ja sitä muodostuu suurempina määrinä. Klaritromysiinin T | / 2 on 3-7 ja 14-hydroksiklaritromysiinin 5-9 tuntia. Annoksen kasvaessa T1 / 2 kasvaa. 20–40 % klaritromysiinistä erittyy muuttumattomana virtsaan riippuen annoksesta ja annosmuodosta (tabletit tai suspensio oraaliseen käyttöön). Toiset 10-15 % on 14-hydroksiklaritromysiinin osuus. Munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa klaritromysiinin farmakokinetiikka muuttuu. Annosta pienennetään kuitenkin vain vaikeassa kroonisessa munuaissairaudessa (GFR alle 30 ml/min).

Atsitromysiinin farmakokinetiikkaa ei täysin ymmärretä. Pääasiallinen eliminaatioreitti on erittyminen sapen mukana; osa lääkkeestä muuttuu maksassa inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Vain 12 % atsitromysiinistä erittyy muuttumattomana virtsaan. Pitkä T1/2 (40-68 tuntia) johtuu atsitromysiinin kertymisestä ja sitoutumisesta kudoksiin.

Sovellus[muokkaa]

Aiheuttajasta ja infektion vakavuudesta riippuen erytromysiinin oraalinen annos aikuisilla on yleensä 1-2 g / vrk jaettuna annoksina (yleensä lääke otetaan 6 tunnin välein). Erytromysiini on hyvin siedetty jopa annoksella 8 g/vrk suun kautta 3 kuukauden ajan. Jos mahdollista, erytromysiiniä ja erytromysiinistearaattia ei tule ottaa välittömästi ennen ateriaa tai heti sen jälkeen (tämä ei koske erytromysiiniestolaattia ja erytromysiinietyylisukkinaattia). Lapsilla vuorokausiannos suun kautta on 30-50 mg / kg jaettuna 4 annokseen; vakavissa infektioissa se voidaan kaksinkertaistaa. IM-antoa ei suositella, koska injektiot ovat kivuliaita. IV-lääkkeitä (erytromysiiniglukoheptonaattia tai erytromysiinilaktobionaattia) käytetään vakaviin infektioihin, kuten legionelitaudiin. Tavanomainen annos on 0,5-1 g IV 6 tunnin välein. Kun erytromysiiniä hoidettiin glukoheptonaatilla annoksella 1 g IV 6 tunnin välein 4 viikon ajan, merkittäviä sivuvaikutuksia ei havaittu, lukuun ottamatta tromboflebiittiä laskimopunktio.

Klaritromysiiniä on saatavana tabletteina, jauheena oraalisuspensiota varten ja jauheena injektiota varten. Lääkettä määrätään yleensä 2 kertaa päivässä. Yli 12-vuotiaiden lasten ja aikuisten lievien ja keskivaikeiden infektioiden kerta-annos on 250 mg. Jos infektio on vakava (esim. keuhkokuume) tai sen aiheuttaa mikro-organismi, jota vastaan ​​klaritromysiini ei ole kovin aktiivinen (esim. Haemophilus influenzae), kerta-annos nostetaan 500 mg:aan. Kliinisissä tutkimuksissa alle 12-vuotiaille lapsille annettiin 7,5 mg/kg kahdesti vuorokaudessa. Pitkävaikutteisia tabletteja, jotka sisältävät 500 mg klaritromysiiniä, otetaan 2 kpl kerran päivässä.

Atsitromysiiniä valmistetaan tabletteina, suspensioina suun kautta ja jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi. Lääke annetaan 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Avohoidossa avohoitoon hankitun keuhkokuumeen, nielutulehduksen, ihon ja ihonalaisen kudoksen infektioiden hoidossa 500 mg:n kyllästysannos annetaan ensimmäisenä päivänä ja ylläpitoannos 250 mg/vrk 2. päivästä alkaen. 5. päivään. Mycobacterium avium-intracellula-ge:n aiheuttaman infektion hoitoon ja ehkäisyyn AIDS-potilailla käytetään suurempia annoksia. Samanaikaisesti virkistystarkoituksiin atsitromysiiniä määrätään annoksella 500 mg / vrk yhdessä yhden tai useamman muun lääkkeen kanssa. Tämän infektion ensisijaisessa ehkäisyssä atsitromysiiniä otetaan 1200 mg:n annoksella kerran viikossa. Komplisoitumattomaan ei-g(oletettavasti Chlamydia trachomatisin aiheuttama) atsitromysiiniä annetaan 1 g kerta-annoksena. Kerran 2 g:n annoksella lääke on tehokas tippuriin, mutta sitä ei käytetä laajalti tähän tarkoitukseen (Centers for Disease Control and Prevention, 1998).

Lapsille atsitromysiini on määrätty suspensiona suun kautta annettavaksi. Akuutissa välikorvatulehduksessa ja keuhkokuumeessa ne antavat ensimmäisenä päivänä 10 mg / kg (enintään 500 mg) ja seuraavan 4 päivän aikana - 5 mg / kg / vrk (enintään 250 mg / vrk). Angina pectoriksen ja nielutulehduksen yhteydessä atsitromysiini otetaan annoksella 12 mg / kg / vrk (enintään 500 mg / vrk) 5 päivän ajan.

Mykoplasma-infektiot. Erytromysiini (500 mg suun kautta 4 kertaa päivässä) lyhentää kuumeen kestoa, ja mykoplasman keuhkokuumeessa edistää radiografisen kuvan nopeampaa normalisoitumista (Rasch ja Mogabgab, 1965). Jos erytromysiini ei siedä oraalista antoa, se annetaan suonensisäisesti. Muut makrolidit ja tetrasykliinit ovat myös tehokkaita mykoplasmainfektioissa.

Legioonalainen tauti. Erytromysiini, joka oli aiemmin suosituin lääke Legionella pneumophila Legionella micdadein ja muiden Legionella spp -bakteerien aiheuttamaan keuhkokuumeeseen, on nyt korvattu atsitromysiinillä ja fluorokinolonilla. Atsitromysiini on erittäin aktiivinen legionellaa vastaan ​​in vitro, kerääntyy kudoksiin suurempina pitoisuuksina kuin erytromysiini on kätevä käyttää (kerran päivässä annettuna) ja paremmin siedetty (Stout et al., 1998; Gareyand Amsden 1999; Yu, 2000). 500 mg suun kautta tai laskimoon 10-14 päivän ajan.

Klamydia-infektiot. Kaikki makrolidit ovat tehokkaita klamydiainfektioissa. Atsitromysiiniä suositellaan doksisykliinin sijaan komplisoitumattomalle virtsaputkentulehdukselle, endocerviciitille, proktiitille ja epididymiitille (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Atsitromysiinin tärkein etu on kerta-annos, joka antaa luottamusta lääkärin määräysten noudattamiseen. Raskaana olevien naisten virtsateiden ja sukuelinten klamydiainfektioiden hoitoon valittu lääke on erytromysiini (500 mg 4 kertaa päivässä 7 päivän ajan). Sen sijaan voidaan käyttää atsitromysiiniä 1 g suun kautta kerran (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Imeväisille, joilla on klamyliaattinen keuhkokuume ja klamydiaalinen sidekalvotulehdus, määrätään erytromysiiniä (50 mg / kg / vrk 4 annoksena 10-14 päivän ajan), koska tetrasykliinit ovat vasta-aiheisia heille. Chlamydia pneumoniaen aiheuttamassa keuhkokuumeessa makrolidit, fluorokinolonit ja tetrasykliinit ovat tehokkaita. Lääkkeitä määrätään annoksina, joita käytetään yleisesti yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoitoon. Vertailevia testejä ei ole tehty. Kysymystä hoidon kestosta ei ole lopullisesti ratkaistu. Yleensä suositellaan kahden viikon kurssia (Bartlett et al., 1993). Käytännössä taudinaiheuttaja määritetään kuitenkin harvoin ja hoidon ajoitus määritetään empiirisesti, keskittyen kliiniseen tehokkuuteen.

Kurkkumätä. Erytromysiini voi hävittää Corynebacterium diphtheriaen sekä potilailta että kantajilta. Erytromysiiniestolaatilla (250 mg 4 kertaa vuorokaudessa 7 päivän ajan) hoidetuilla aikuisilla kantaminen voidaan eliminoida 90 %:ssa tapauksista. Myös muut makrolidit voivat olla tehokkaita, mutta niiden käytöstä on vähän kokemusta, eikä FLA ole hyväksynyt niiden käyttöä tähän tarkoitukseen. Antibiootit (mukaan lukien erytromysiini) eivät vaikuta difterian etenemiseen eivätkä vähennä komplikaatioiden riskiä; potilaille annetaan antidifteriaseerumia.

Hinkuyskä. Erytromysiini on suosituin lääke hinkuyskän hoitoon ja tämän taudin ehkäisyyn perheenjäsenillä ja muilla potilaan kanssa läheisessä yhteydessä olevissa henkilöissä. Seitsemän päivän erytromysiiniestolaatin saanti (40 mg/kg/vrk, mutta enintään 1 g/vrk) ei ole teholtaan huonompi kuin tavallisesti suositeltu kahden viikon hoitojakso (Halperin et ai., 1997). Klaritromysiini ja atsitromysiini näyttävät olevan yhtä tehokkaita kuin erytromysiini, mutta kokemus on rajallinen (Aoyama et ai., 19 %; Bace et ai., 1999). Katarraalikaudella aloitettu geelihoito, erytromysiini lyhentää taudin kestoa. Hoidolla, joka aloitettiin puuskittaisen yskän alkaessa, ei ole juuri mitään vaikutusta taudin etenemiseen, mutta sen avulla voit hävittää taudinaiheuttajan nenänielusta. Jos potilaan tila ei parane antibioottihoidolla, nenänielun viljely on aiheellista, koska on raportoitu Bordetella pertussis -resistenssiä erytromysiinille (Centers for Disease Control, 1994).

streptokokki-infektiot. Makrolidit ovat tehokkaita Streptococcus pyogenes -bakteerin aiheuttamissa angina pectoriksen, nielutulehduksen, tulirokon, erysipelan ja flegmonin hoidossa sekä pneumokokkikeuhkokuumeessa. Nämä lääkkeet on määrätty vakaville penisilliiniallergioille. Valitettavasti makrolideille vastustuskykyiset kannat yleistyvät. Kuten jo todettiin, penisilliiniresistentit Streptococcus pneumoniae -kannat ovat usein resistenttejä makrolideille.

Stafylokokki-infektiot. Erytromysiini on varalääke sekä penisilliiniherkkien että penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen aiheuttamien lievien infektioiden hoitoon. Monet Staphylococcus aureus -kannat, mukaan lukien yhteisöstä saadut, ovat kuitenkin resistenttejä makrolideille, joten jälkimmäisiä määrätään vain, jos patogeenin herkkyys varmistetaan iv vitro.

Campylobacter spp -infektiot. Campylobacter jejuni -bakteerin aiheuttamassa maha-suolitulehduksessa erytromysiini (250–500 mg suun kautta 4 kertaa päivässä 7 päivän ajan) nopeuttaa taudinaiheuttajan poistumista ulosteesta ja lyhentää taudin kestoa (Salazar-Lindo et al., 1986). Aikuisilla erytromysiini on korvattu fluorokinoloneilla, jotka ovat erittäin aktiivisia Campylobacter spp. ja muut suolistoinfektioiden aiheuttajat. Mutta lapsille määrätään edelleen erytromysiiniä.

Helicobacter pylori -infektio. Helicobacter pylorin aiheuttaman infektion peptiseen haavaumaan käytetään klaritromysiiniä (500 mg) yhdessä omepratsolin (20 mg) ja amoksisilliinin (1 g) kanssa. Lääkkeet otetaan 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan (Peterson et ai., 2000). Monia muita hoito-ohjelmia on ehdotettu, mukaan lukien 7 päivän hoito-ohjelmat (Misiewicz et ai., 1997; Hunt et ai., 1999). Tehokkaimmat niistä sisältävät yleensä 3 lääkettä, joista yksi on klaritromysiini.

Jäykkäkouristus. Erytromysiiniä (500 mg suun kautta 6 tunnin välein 10 päivän ajan) käytetään Clostridium tetanin hävittämiseen potilailla, jotka ovat allergisia penisilliineille. Tetanuksen antibakteerisella hoidolla on kuitenkin vain apurooli; hoidon perustana on kirurginen puhdistus, elintoimintojen ylläpitäminen, tetanustoksoidin anto ja kohtausten eliminointi.

Kuppa. Aikaisemmin erytromysiiniä käytettiin varhainen kuppa potilailla, jotka ovat allergisia penisilliineille. Tetrasykliinejä määrätään nyt erytromysiinin sijasta (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Raskaana olevia naisia, jotka ovat allergisia penisilliineille, suositellaan desensibilisaatiolle. mykobakteeri-infektiot. Klaritromysiini ja atsitromysiini ovat suosituimpia lääkkeitä Mycobacterium avium-intracellularen aiheuttaman levinneen infektion ehkäisyyn ja hoitoon SPID-potilailla sekä tämän taudinaiheuttajan aiheuttamien keuhkovaurioiden hoitoon potilailla, joilla ei ole HIV-infektiota (American Thoracic Society, 1997; Kovacs ja Masur, 2000). Mycobacterium avium-intracellularen aiheuttaman levinneen infektion primaariseen ehkäisyyn AIDS-potilaille, joiden CD4-luku on alle 50 µl'1, määrätään atsitromysiiniä 1200 mg kerran viikossa tai klaritromysiiniä 500 mg 2 kertaa päivä. Hoitoon ja toissijainen ehkäisy monoterapia ei sovellu tähän infektioon AIDS-potilailla. Näissä tapauksissa yhdistelmähoito klaritromysiinillä (500 mg kahdesti vuorokaudessa) ja etambutolilla (15 mg/kg kerran vuorokaudessa) on valinnanvarainen hoito; joskus rifabutiinia annetaan näiden kahden lääkkeen lisäksi. Atsitromysiiniä (500 mg kerran päivässä) voidaan käyttää klaritromysiinin sijasta, mutta jälkimmäinen on hieman vähemmän tehokas kuin klaritromysiini (Ward et ai., 1998). Yhdessä minosykliinin kanssa klaritromysiiniä käytetään lepromatoottisessa spitaalissa (Ji et ai., 1993).

Muut infektiot. Klaritromysiiniä ja atsitromysiiniä käytetään AIDSiin liittyvän toksoplasma-enkefaliitin (Saba et ai., 1993) ja Cryptosporidium spp.:n aiheuttaman kroonisen ripulin hoitoon. (Rehg, 1991). Kliinisissä tutkimuksissa makrolidien tehokkuutta näissä sairauksissa ei kuitenkaan ole osoitettu. Reuman ja tarttuvan endokardiitin ehkäisy. Erytromysiiniä käytetään reuman sekundaariseen ehkäisyyn potilailla, jotka ovat allergisia penisilliineille. Aiemmin tällaisille potilaille määrättiin erytromysiiniä tarttuvan endokardiitin ehkäisyyn hammas- ja hengitystietoimenpiteiden aikana. Nykyään tähän tarkoitukseen käytetään erytromysiinin sijasta klindamysiiniä. Klindamysiini voidaan korvata atsitromysiinillä (500 mg kerran) tai klaritromysiinillä (Dajani et ai., 1997).

Sivuvaikutukset[muokkaa]

Erytromysiini aiheuttaa harvoin vakavia sivuvaikutuksia. Allergisia reaktioita ovat kuume, eosinofilia ja ihottuma, joita voi esiintyä yksinään tai yhdessä. Lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen oireet häviävät nopeasti. Vakavin sivuvaikutus on kolestaattinen hepatiitti. Sen aiheuttaa pääasiassa erytromysiiniestolaatti, hyvin harvoin erytromysiinietyylisukkinaatti tai erytromysiinistearaatti (Ginsburg ja Eichenwald, 1976). Sairaus alkaa noin 10-20 päivää hoidon aloittamisen jälkeen pahoinvointiin, oksenteluun ja kouristeleviin vatsakipuihin. Kipu on usein sama kuin | akuutti kolekystiitti, joka voi johtaa tarpeettomaan kirurginen interventio. Pian ilmaantuu keltaisuutta, johon joskus liittyy kuumetta, leukosytoosia, eosinofiliaa ja aminotransferaasiaktiivisuuden lisääntymistä. Maksabiopsia paljastaa kolestaasin, periportaalisen infiltraation neutrofiileillä, lymfosyyteillä ja eosinofiileillä ja joskus hepatosyyttinekroosin. Hepatiitin oireet jatkuvat harvoin pidempään kuin muutaman päivän lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. On mahdollista, että kolestaattinen hepatiitti johtuu allergisesta reaktiosta erytromysiiniestolaatille (Tolman et ai., 1974). Seerumin maksaentsyymiarvoissa voi esiintyä lievää nousua (McCormack et ai., 1977).

Suun kautta otettuna, varsinkin suurina annoksina, erytromysiini aiheuttaa usein ylävatsan kipua, joskus melko voimakasta. Laskimonsisäisellä annolla on myös mahdollisia ruoansulatuskanavan häiriöitä - kouristava vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Erytromysiinin on osoitettu lisäävän GI-motiliteettia sitoutumalla motiliinireseptoreihin (Smith et ai., 2000). Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat annoksesta riippuvaisia ​​ja yleisempiä lapsilla ja nuorilla aikuisilla (Seifert et ai., 1989). Pidempi infuusio (1 tunnin sisällä) ja aikaisempi glykopyrroniumbromidin antaminen lievittävät näitä oireita (Bowler et ai., 1992). Lääkkeen ottaminen käyttöön 1 g:n annoksella, jopa laimennettuna suureen tilavuuteen nestettä, liittyy usein tromboflebiittiin. Hitaalla annoksella tämän komplikaation riski pienenee.

On raportoitu, että erytromysiini aiheuttaa häiriöitä syke mukaan lukien QT-ajan pidentyminen ja sen taustalla kammiotakykardia. Useimmissa tapauksissa näitä häiriöitä esiintyi potilailla, joilla oli sydänsairaus tai niitä havaittiin määrättäessä erytromysiiniä samanaikaisesti sisapridin ja terfenadiinin kaltaisten lääkkeiden kanssa (Brandriss et ai., 1994).

Suurien erytromysiiniannosten (erytromysiiniglukoheptonaatti tai erytromysiinilaktobionaatti, 4 g/vrk IV tai suuria annoksia erytromysiiniestolaattia suun kautta) käyttöön voi liittyä ohimenevä häiriö kuulo (Karmody ja Weinstein, 1977).

Lääkkeiden yhteisvaikutukset[muokkaa]

Erytromysiini ja klaritromysiini ovat vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa (Periti et ai., 1992). Erytromysiini tehostaa astemitsolin, karbamatsepiinin, glukokortikoidien, syklosporiinin, digoksiinin, torajyväalkaloidien, terfenadiinin, teofylliinin, triatsolaamin, valproiinihapon ja varfariinin vaikutuksia luultavasti estämällä näiden lääkkeiden metaboliaan osallistuvia mikrosomaalisia maksaentsyymejä (Ludden, Martell et 195). ai., 1986; Honig et ai., 1992). Klaritromysiini, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin erytromysiini, on vuorovaikutuksessa samojen lääkkeiden kanssa. Atsitromysiini ei ilmeisesti joudu lääkevuorovaikutuksiin, koska toisin kuin erytromysiinillä ja klaritromysiinillä, sillä on 15-jäseninen laktonirengas. Atsitromysiiniä tulee kuitenkin antaa varoen samanaikaisesti edellä mainittujen lääkkeiden kanssa.

MAKROLIDIT

Makrolidiantibiootit jaetaan useisiin ryhmiin riippuen valmistusmenetelmistä ja niiden rakenteellisen perustan muodostavan makrosyklisen laktonirenkaan hiiliatomien lukumäärästä (taulukko 7).

Taulukko 7. Makrolidien luokitus

Yleiset ominaisuudet

• Pääasiassa bakteriostaattinen vaikutus.
• Aktiivisuus grampositiivisia kokkeja (streptokokit, stafylokokit) ja solunsisäisiä patogeenejä (mykoplasmat, klamydia, legionella) vastaan.
• Korkeat pitoisuudet kudoksissa (5-10-100 kertaa korkeammat kuin plasmassa).
• Matala myrkyllisyys.
• Ei ristiallergiaa β-laktaamien kanssa.
• 14-jäsenisissä makrolideissa vuorovaikutus teofylliinin, karbamatsepiinin, syklosporiinin, sisapridin jne.

erytromysiini

Ensimmäinen luonnollinen makrolidi. Yksi turvallisimmista antibiooteista vakavien haittavaikutusten kehittymisen kannalta.

Aktiivisuusspektri

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ruoansulatuskanavassa ei ole täysin. Biologinen hyötyosuus vaihtelee välillä 30-65 %, ja se pienenee merkittävästi ruoan mukana. No joutuu keuhkoputken salaisuuteen, sappiin. Läpäisee huonosti BBB:n, GOB. Se erittyy pääasiassa maha-suolikanavan kautta. T 1/2 - 1,5-2,5 tuntia

Haittavaikutukset

• Dyspeptiset ja dyspeptiset ilmiöt (20-30 %:lla potilaista) johtuvat maha-suolikanavan motiliteetin stimulaatiosta (prokineettinen, motiliinin kaltainen toiminta).
• Pylorinen ahtauma vastasyntyneillä (siksi heille on suositeltavaa määrätä 16-meeriset makrolidit - spiramysiini, midekamysiini).
• Allergiset reaktiot.

Huumeiden vuorovaikutukset

Kun erytromysiiniä käytetään samanaikaisesti teofylliinin, karbamatsepiinin, syklosporiinin, bromokriptiinin, disopyramidin kanssa, erytromysiini lisää niiden pitoisuutta veressä maksan aineenvaihdunnan estämisen vuoksi. Älä käytä yhdessä sisapridin kanssa vakavien sydämen rytmihäiriöiden riskin vuoksi.

Digoksiinin hyötyosuus voi lisääntyä erytromysiinin käytön aikana, koska suoliston mikrofloora vähentää digoksiinin inaktivaatiota.

Indikaatioita

• Streptokokki-infektiot (GABHS) potilailla, jotka ovat allergisia penisilliineille (tonsillofaryngiitti, tulirokko, reumakuumeen ehkäisy).
• yhteisöstä hankittu keuhkokuume.
• Kurkkumätä.
• Hinkuyskä.
• Suun infektiot (parodontiitti jne.).
• Kampylobakterioosi.
• Klamydia-infektio.
• mykoplasma-infektio.
• Legionelloosi.

Annostus

aikuisia

Sisällä - 0,25-0,5 g 6 tunnin välein 1 tunti ennen ateriaa; streptokokkien aiheuttaman tonsillofaryngiitin kanssa, 0,25 g 8-12 tunnin välein 10 päivän ajan; reumakuumeen ehkäisyyn 0,25 g 12 tunnin välein Suonensisäinen tiputus 0,5-1,0 g 6 tunnin välein.

Lapset

Sisällä - 40-50 mg / kg / vrk jaettuna 4 annokseen 1 tunti ennen ateriaa.

Laskimonsisäinen tiputus - 30 mg / kg / vrk 2-4 injektiona.

Julkaisumuoto

0,1 g:n, 0,2 g:n, 0,25 g:n ja 0,5 g:n tabletit; jousitus; voide 10 tuhatta yksikköä / g; injektiopullot, joissa on 0,05 g, 0,1 g ja 0,2 g erytromysiinifosfaattia infuusiokuiva-aineen muodossa, liuosta varten.

oleandomysiini

Vanhentunut lääke. Antimikrobisen kirjon mukaan se on lähellä, mutta vähemmän aktiivinen. Pahemmin siedetty.

ROKSITROMYSIINI

Rulid, Roxithromycin Lek

Erot erytromysiinistä:

• vakaampi biologinen hyötyosuus (50 %), käytännössä ruoasta riippumaton;
• korkeammat pitoisuudet veressä ja kudoksissa;
• pidempi T 1/2 - 10-12 tuntia;
• parempi sietokyky;

Indikaatioita

• Suun infektiot.
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot.
• Klamydia-infektio.
• mykoplasma-infektio.

Annostus

aikuisia

Sisällä - 0,15 g 12 tunnin välein tai 0,3 g 24 tunnin välein 15 minuuttia ennen ateriaa.

Lapset

Sisällä - 5-8 mg / kg / vrk 2 jaettuna annoksena 15 minuuttia ennen ateriaa.

Julkaisumuoto

0,05 g, 0,1 g ja 0,15 g tabletit.

Klaritromysiini

Klacid, Fromilid

Puolisynteettinen 14-meerinen makrolidi. Toiminnan kirjo on lähellä .

Erot erytromysiinistä:

• sillä on aktiivinen metaboliitti - 14-hydroksiklaritromysiini, jonka ansiosta aktiivisuutta vastaan H. influenzae;
• aktiivisin kaikista makrolideista suhteessa H. pylori;
• vaikuttaa epätyypillisiin mykobakteereihin ( M.avium jne.), jotka aiheuttavat opportunistisia infektioita AIDSissa;
• suurempi haponkestävyys ja biologinen hyötyosuus (50-55 %), ruoasta riippumatta;
• pidempi T 1/2 (3-7 tuntia);
• parempi sietokyky;
• ei määrätty alle 6 kuukauden ikäisille lapsille, raskaana oleville ja imettäville lapsille.

Indikaatioita

• URT-infektiot, joihin liittyy penisilliiniallergia (streptokokkien aiheuttama tonsillofaryniitti, akuutti sinuiitti).
• NDP-infektiot (kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu keuhkokuume).
• Suun infektiot.
• hävittäminen H. pylori(yhdistelmänä muiden antibioottien ja eritystä vähentävien lääkkeiden kanssa).
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot.
• Klamydia-infektio.
• mykoplasma-infektio.
• Epätyypillinen mykobakterioosi AIDSissa (hoito ja ehkäisy).

Annostus

aikuisia

Sisällä 0,25-0,5 g 12 tunnin välein; 0,5 g kerran vuorokaudessa ruoan kanssa tai ilman (kun käytetään depottabletteja); suonensisäinen tiputus - 0,5 g 12 tunnin välein.

Lapset yli 6 kuukautta

Sisällä - 15 mg / kg / vrk jaettuna 2 annokseen (enintään 250 mg päivässä), ruoasta riippumatta.

Julkaisumuoto

0,25 g:n ja 0,5 g:n tabletit; tabletit, joiden vapautuminen on 0,5 g ("Klacid SR"); jauhe suspensiota varten 125 mg/5 ml; injektiopullot, joissa on 0,5 g infuusiokuiva-ainetta liuosta varten.

ATSITROMYSIINI

Sumamed

Puolisynteettinen 15-jäseninen makrolidi, joka sisältyy atsalidien alaluokkaan.

Erot erytromysiinistä:

• kohti aktiivisempaa H. influenzae, N. gonorrhoeae Ja H. pylori;
• biologinen hyötyosuus (noin 40 %) vähemmän riippuvainen ruoasta;
• korkeammat kudospitoisuudet (korkein makrolidien joukossa);
• sillä on huomattavasti pidempi puoliintumisaika (jopa 55 tuntia), mikä mahdollistaa lääkkeen määräämisen kerran päivässä, lyhyiden kurssien (1-3-5 päivää) käytön säilyttäen samalla terapeuttisen vaikutuksen 5-7 päivän ajan peruutuksen jälkeen;
• parempi sietokyky;
• lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat vähemmän todennäköisiä.

Indikaatioita

• URT-infektiot, joihin liittyy penisilliiniallergia (streptokokkien aiheuttama tonsillofaryniitti, akuutti sinuiitti).
• NDP-infektiot (kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu keuhkokuume).
• Suun infektiot.
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot.
• Klamydia-infektio.
• mykoplasma-infektio.
• Epätyypillisen mykobakterioosin ehkäisy AIDSissa.

Annostus

aikuisia

Sisällä - 0,5 g / päivä 3 päivän ajan tai ensimmäisenä päivänä - 0,5 g, seuraavien 4 päivän aikana 0,25 g, 1 kerta päivässä; akuutin klamydia virtsaputkentulehduksen ja kohdunkaulan tulehduksen kanssa - 1,0 g kerran. Ota 1 tunti ennen ateriaa.

Lapset

10 mg/kg 3 päivän ajan tai 1. päivänä - 10 mg/kg, seuraavien 4 päivän aikana - 5 mg/kg, 1 kerran päivässä.

Julkaisumuoto

0,25 g:n kapselit; 0,125 g:n ja 0,5 g:n tabletit; siirappi 100 mg/5 ml ja 200 mg/5 ml; jauhe suspensiota varten.

spiramysiini

Rovamysiini

Luonnollinen 16-meerinen makrolidi.

Erot erytromysiinistä:

• aktiivinen joitakin pneumokokkeja ja GABHS:ää vastaan, jotka ovat resistenttejä 14- ja 15-jäsenisille makrolideille;
• vaikuttaa toksoplasmaan ja kryptosporidiumiin;
• biologinen hyötyosuus (30-40 %) ei riipu ruoasta;
• korkeammat kudospitoisuudet;
• paremmin siedetty;

Kuten erytromysiiniä, sitä voidaan käyttää raskaana oleville naisille.

Indikaatioita

• NDP-infektiot (kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu keuhkokuume).
• Suun infektiot.
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot.
• Klamydia-infektio.
• mykoplasma-infektio.
• Toksoplasmoosi.
• Kryptosporidioosi.

Annostus

aikuisia

Sisällä 2–3 miljoonaa IU (3 miljoonaa IU = 1 g spiramysiiniä) 8–12 tunnin välein ruoasta riippumatta; suonensisäinen tiputus - 4,5-9 miljoonaa IU / päivä 3 injektiona.

Lapset

Sisällä - kehon paino< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 kg: 1,5 miljoonaa IU / 10 kg / vrk kahdessa annoksessa. Määrätty ruoasta riippumatta.

Julkaisumuoto

1,5 miljoonan IU:n ja 3 miljoonan IU:n tabletit; rakeet pusseissa olevan suspension valmistukseen; injektiopulloja, joissa on 1,5 miljoonaa IU infuusiokuiva-ainetta, liuosta varten.

MIDEKAMYSIINI, MIDEKAMYSIINIASETaatti

makrovaahtoa

Midekamysiini on luonnollinen 16-jäseninen makrolidi, midekamysiiniasetaatti on sen puolisynteettinen johdannainen, jolla on hieman korkeampi antimikrobinen vaikutus. in vitro ja parantunut farmakokinetiikka.

Erot erytromysiinistä:

• vaikuttaa useisiin stafylokokeihin, pneumokokkeihin ja GABHS:iin, jotka ovat resistenttejä 14- ja 15-jäsenisille makrolideille;
• imeytyy paremmin maha-suolikanavassa (erityisesti midekamysiiniasetaatti);
• luoda korkeampia kudospitoisuuksia (erityisesti midekamysiiniasetaattia);
• paremmin siedetty;
• kliinisesti merkittäviä lääkkeiden yhteisvaikutuksia ei ole osoitettu.

Indikaatioita

• Ylempien hengitysteiden infektiot, jotka ovat allergisia penisilliineille (streptokokkien aiheuttama tonsillofaryngiitti).
• NDP-infektiot (kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu keuhkokuume).
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot.
• Klamydia-infektio.
• mykoplasma-infektio.

Annostus

aikuisia

Sisällä - 0,4 g 8 tunnin välein 1 tunti ennen ateriaa.

Lapset

Sisällä - kehon paino< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 kg: kuten aikuisille, se määrätään 1 tunti ennen ateriaa.

Julkaisumuoto

Tabletit, jotka sisältävät 0,4 g midekamysiiniä; jauhe suspensiota varten, jossa on 0,175 g midekamysiiniasetaattia/5 ml.

JOSAMYSIINI

Wilprafen

Erot erytromysiinistä:

• vähemmän aktiivinen useimpia erytromysiinille herkkiä mikro-organismeja vastaan;
• vaikuttaa useisiin stafylokokeihin, pneumokokkeihin ja GABHS:iin, jotka ovat resistenttejä 14- ja 15-jäsenisille makrolideille;
• haponkestävämpi, biologinen hyötyosuus ei riipu ruoasta;
• aiheuttaa harvoin haittavaikutuksia maha-suolikanavasta, joskus se voi aiheuttaa hypotensiota.

Indikaatioita

• Ylempien hengitysteiden infektiot, jotka ovat allergisia penisilliineille (streptokokkien aiheuttama tonsillofaryngiitti).
• NDP-infektiot (kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, yhteisössä hankittu keuhkokuume).
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot.
• Klamydia-infektio.

Kaikista eduista huolimatta niitä on sivuvaikutukset ja jotkut ihmiset eivät siedä sitä hyvin. Tämän vuoksi sumamedille on etsittävä arvokas korvike. Analogien avulla voit saavuttaa saman vaikutuksen, mutta vähemmän myrkyllisyyttä.

Oikean korvikkeen valitsemiseksi sinun tulee analysoida sumomedin koostumus ja sen ominaisuudet.

Kuvaus lääkkeestä

Vaikuttava aine on atsitromysiini, se kuuluu makrolidien ryhmään. On olemassa useita vapautumismuotoja - jauhe, kapselit, tabletit, injektiopullot. Pitoisuudet riippuvat tästä muodosta.

Tämän lääkkeen määräämisen indikaatiot ovat seuraavat patologiat:

• ENT-elinten ja hengityselinten sairaudet
• Ihon tulehdukset
• Urogenitaalijärjestelmän bakteerisairaudet
• Borrelioosi alkuvaiheessa

Sitä ei voida käyttää, jos kyseessä on yksilöllinen intoleranssi, vaikeita maksa- ja munuaissairauksia, jotka kuuluvat lasten luokkaan enintään kuusi kuukautta (suspensio), enintään kolme vuotta (tabletit), enintään 12 vuotta (kapselit ja tabletit). ), potilaan paino ei saa olla alle 45 kg. Kielletty, jos henkilöllä on fruktoosi-intoleranssi. Sitä käytetään varoen diabeetikoille, ihmisille, joilla on rytmihäiriöt, myasthenia gravis.

Analogit

Joissakin tapauksissa määrätyllä lääkkeellä ei ole odotettua vaikutusta. Sitten lääkäri joutuu tarjoamaan potilaalle halvan ja hyvän Sumamed-analogin. Samaan aikaan sen toiminnan tulisi olla samanlainen kuin sumamedin.

Periaatteessa mikä tahansa antibakteerinen lääke sopii korvattavaksi. Sopivan analogin valitsemiseksi sumamedille on tarpeen lähestyä jokaista tapausta erikseen. Tämä voidaan tehdä bakteriologisen viljelyn aikana fokuksesta. Lääkärit ovat havainneet, että jotkut antibiootit toimivat hengitystieinfektioita vastaan, kun taas toiset auttavat niiden hoidossa. urogenitaalinen järjestelmä.

Halvimmat antibiootit, jotka ovat toiminnaltaan samanlaisia:

• Atsitromysiinikapselit
• Azitrox kapselit
• Azitrux kapselit
• Amoxiclav tabletit
• Flemoxin salutab
• Z-kerroin
• Augmentin tabletit
• Hemomysiini kapselit
• Suprax
• Klacid

Kaikki nämä rahastot ovat halvempia analogeja. Usein heistä tulee sumamedin kilpailijoita.

Analogien vertailu

Analogeja valittaessa sumamedia tulisi verrata paitsi hinnan myös muiden ominaisuuksien mukaan. Tämä ei ole yllättävää, koska analogit eroavat toisistaan ​​ja vaikuttava aine heillä on erilaisia.

Suprax tai sumamed

Jos analysoit kysymyksen - suprax tai sumamed, kumpi on parempi, sinun on suoritettava täydellinen vertailu. Jokainen niistä kuuluu eri antibioottiryhmään. Supraxin pääaine on kefiksiimi, kun taas sumamedissa se on atsitromysiini. Sumamedia valmistavat Israel ja Kroatia, supraxin valmistaja on Jordania, Intia, Saudi-Arabia. Kun valitset supraxia tai sumamediä, on tärkeää tietää, mikä on ensimmäinen myrkyllinen vaikutus heikompi. Molemmat ovat sallittuja lapsille kuuden kuukauden iästä alkaen. Toinen seikka, joka päättää, onko sumamed vai suprax parempi, on todistus. Ensimmäisessä lääkkeessä niitä on enemmän. Molempia lääkkeitä käytetään laajalti pediatriassa.

Klacid tai sumamed

Valitsemalla näiden, clacid tai sumamed, kumpi niistä on parempi, on myös suoritettava vertaileva ominaisuus. Molemmat antibiootit ovat makrolideja, mutta niillä on erilaiset vaikuttavat aineet. Klacidin vaikutus on heikompi, se on määrätty hengitysteiden ja ihon tartuntataudeille. Molemmat nimitetään kuuden kuukauden iästä alkaen. Niillä on samanlaiset käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Jotta voidaan päättää, mitä tässä tapauksessa tarvitaan, on odotettava bakteeriviljelmää viisi päivää.

Summattu tai Augmentin

Kysymyksessä sumamedista tai augmentiinista on tärkeää, että heidän kemiallinen koostumus Ottelut. Toisen lääkkeen etuna on käyttömahdollisuus ensimmäisistä syntymäpäivistä lähtien. Haittoina - kurssin kesto, joka on viikko. Vastaanoton moninaisuus - 2-3 kertaa päivässä. Sumamed-hoito tapahtuu lyhyessä ajassa. Pääohjelma on kolmen päivän kurssi. Augmentin on halvempi.

Hemomysiini tai sumamed

Hemomysiini verrattuna sumamediin ovat samanlaisia, koska niillä on sama aine. Käytännössä ei ole eroja, paitsi kustannukset, valmistaja ja apukomponentit. Testit ovat osoittaneet, että molemmat lääkkeet ovat paljon tehokkaampia kuin halvat kollegansa.

Azitrox tai sumamed

Toinen venäläinen analogi on Azitrox. Sillä on voimakas antimikrobinen vaikutus. Se on atsalideihin liittyvä lääke. Erityinen vaikutus syntyy virtsaelinten infektioiden suhteen.

Vertailu makrovaahtoon

Seuraava lääke on macropen. Se on määrätty infektioille, jotka vaikuttavat hengitysteihin, virtsaelinjärjestelmään ja ihoon. Vapautusmuoto - tabletit ja rakeet. Molemmat on tarkoitettu käytettäväksi suspensiona, joten niitä on kätevä käyttää lapsille. Rakeet liukenevat veteen ja annostus lasketaan painon mukaan. Siksi vauvat sietävät sitä helposti.

Mikä on parempi Klacid tai Sumamed?

Huumeiden vertailu

merkkejä

Klacid

Sumamed

• Suhteellinen:
• raskaus;
• imetys;

Johtopäätös

Sumamed ja Klacid ovat vahvoja ja tehokkaita lääkkeitä bakteeri-infektioihin. Ne ovat osoittautuneet hyvin lapsilla, koska niillä on vähimmäismäärä sivuvaikutuksia. Jos kaikkia antibakteeristen aineiden ottamista koskevia vaatimuksia noudatetaan, ne antavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

TÄRKEÄ. Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä. Älä käytä itsehoitoa. Ensimmäisten taudin merkkien yhteydessä ota yhteys lääkäriin.

Antibiootti Klacid: lääkkeen kuvaus ja käyttöaiheet

Antibiootti Klacid valmistetaan muodossa:

• tablettia;
• jauhe suspension valmistamiseksi, jossa on erilaisia ​​hedelmämakuja;
• lyofilisaatti liuoksen valmistamiseen.

• hengitystieinfektiot: kurkkukipu, kurkunpäätulehdus, nielutulehdus;
• sinuiitti;
• keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, hinkuyskä, tulirokko;
• otitis;
• follikuliitti, furunkuloosi, akne;
• suolen ja mahan mahahaavan ehkäisyyn ja hoitoon.

Klacid-antibiootilla on samanlaisia ​​vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia kuin muilla makrolidien edustajilla.

• maksan toimintahäiriöiden tapauksessa, koska antibiootin Klacid ja muiden makrolidien vaikuttava aine erittyy elimistöstä tämän elimen mukana, mikä voi pahentaa sen tilaa aiheuttamalla hepatiittia;
• munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa, koska munuaisten toiminnan rikkomisen yhteydessä antibiootit eivät erity elimistöstä, vaan kerääntyvät, mikä johtaa myrkytykseen;
• sydämen vajaatoiminnassa, koska Klacid ja muut antibiootit aiheuttavat adrenaliinin vapautumista, mikä voi johtaa rytmihäiriöihin;
• yhdessä joidenkin allergialääkkeiden, statiinien, neuroleptien ja mahalaukun ja suoliston sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa, koska rytmihäiriöitä ja sydänvikoja voi kehittyä.

Haittavaikutukset ilmenevät maha-suolikanavan häiriöinä. Allergiset reaktiot ovat harvinaisia, joten makrolideja määrätään ensisijaisesti niille, joilla on aiemmin ollut allergia penisilliinilääkkeille.

Internetin käyttäjät, jotka käyttävät tätä antibioottia, huomaavat sellaisen sivuvaikutuksen, kuten keskushermoston häiriöt, jotka ilmenevät lisääntyneenä kiihtyneisyyden, ärtyneisyyden ja itkuisuuden muodossa. Syynä tähän on luultavasti adrenaliinin vapautuminen. Käyttöohjeet tai lääkärit eivät kuitenkaan virallisesti vahvista tätä tietoa Klacid-antibiootin vaikutuksesta psyykeen.

On mahdollista muuttaa kielen ja hampaiden väriä, stomatiitin kehittymistä.

Klacid angina pectoriksen kanssa: käyttötapa ja annostus

Lääke on määrätty, jos penisilliinisarjan antibiootit, kefalosporiinit tai fluorokinolonit eivät pysty selviytymään bakteeri-infektiosta.

Antibiootteja ei tule ottaa ennen kuin lääkäri on tehnyt diagnoosin, sillä niiden väärä käyttö aiheuttaa mikrobiresistenssin lääkkeille.

Antibiootit eivät paranna virusinfektioita.

On todettu, että antibioottihoito bakteeri-infektion kehittymisen estämiseksi virushoidon aikana lisää toissijaisen infektion kehittymisen riskiä.

Jokainen antibioottityyppi otetaan tietyllä tiheydellä. Käyttöohjeiden rikkominen johtaa lääkkeen tehon heikkenemiseen.

Kolmen päivän lääkkeen ottamisen jälkeen hoitava lääkäri määrittää, kuinka tehokkaasti antibiootti selviää infektiosta. Jos teho on alhainen, lääke korvataan.

Sivuvaikutusten ilmaantuessa lääkkeen ottamista ei aina tarvitse lopettaa kokonaan, joskus riittää sen annoksen säätäminen.

Lääkkeen aliannostus ei ole vähemmän vaarallinen kuin yliannostus, koska bakteerit ovat todennäköisemmin "riippuvaisia" antibiootista.

Antibiootin ottamisen tiheyttä ei pidä rikkoa, jotta vaikuttavan aineen pitoisuus kehossa ei laske.

On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin määräämiä lääkkeen ottamisen edellytyksiä: ennen ateriaa, sen aikana tai jälkeen.

Makrolidien, mukaan lukien Klacida, erikoisuus angina pectoriksen kanssa on, että ne toimivat hieman hitaammin, koska ne eivät tapa mikro-organismeja, vaan estävät vain niiden lisääntymisen ja kasvun. Klacidilla on kuitenkin etu - se aiheuttaa harvoin allergioita.

Huomio

Bakteerit voivat nopeasti kehittää resistenssiä makrolideille ja Klacidille, joten näiden lääkkeiden hoitoa ei voida toistaa aikaisemmin kuin 3 kuukauden kuluttua.

Lääkärin määräämä Klacid-hoito voi kestää jopa 14 päivää, mutta se riippuu sairauden tyypistä ja potilaan terveydentilan vakavuudesta. Klacidin ottamisen kurkkukipusta tulisi kestää 10 päivää ja muiden infektioiden tapauksessa 5 päivästä.

Yleensä määrätään lääkkeen tabletteja annoksella 250 mg 12 tunnin välein tai 500 mg kerran päivässä. SISÄÄN vakavia tapauksia kaksinkertaista annosta suositellaan: 500 mg kahdesti vuorokaudessa.

Lapsille määrätään Klacid painon perusteella: mg / kg. Alle 8 kg painavan lapsen kanssa - 7,5 mg / kg.

Annoksen määrää kuitenkin vain lääkäri!

Klacid voidaan ottaa veden, mehun tai maidon kanssa.

Suspension valmistamiseksi käytetään jauhetta ja injektiopulloa, jossa vedellä laimentamisen jälkeen saadaan 60 ml lääkettä. Kerralla käytetään 20 ml suspensiota. Yleensä lääkärit määräävät lääkkeitä mg:na, joten ei ole tarpeetonta tietää, että 5 ml Klacid-suspensiota = 125 mg lääkettä. Alle 2-vuotiaille vauvoille annetaan ½ tl. kahdesti päivässä.

Käyttövalmis suspensio voidaan säilyttää huoneenlämmössä jopa 14 päivää. Ennen käyttöä liuosta on ravistettava, jotta antibiootti jakautuu tasaisesti.

Klacidia käytetään angina pectoriksen ja muiden bakteeri-infektioiden hoitoon ruokailusta riippumatta, mutta on tärkeää noudattaa antotiheyttä: 12 tuntia antibioottiannosten välillä.

Jos potilas ei voi niellä tabletteja tai suspensiota terveydellisistä syistä, tippa esittely Klacida.

Huomio

Klacidia ei voida käyttää suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti suihkulla, joten se annetaan tunnin sisällä tiputtimella ja vain sairaalassa lääkintähenkilöstön valvonnassa. Jet-injektio johtaa suonen tulehdukseen.

Kun tila paranee, lääkäri määrää lääkkeen tabletin muodossa.

Klacidin käyttö kurkkukipujen tai muiden bakteeri-infektioiden hoitoon ei ole aina perusteltua, koska sitä tulisi käyttää vain silloin, kun sairautta ei voida käsitellä esimerkiksi penisilliinillä, atsitromysiinillä, amoksisilliinilla.

Klacid on vahva lääke, joten lääkärin tulee tehdä päätös sen käytön suositeltavuudesta.

Sumamedissa vaikuttava aine on atsitromysiini, Klacidissa klaritromysiini. Sumamedin sivuvaikutukset heijastuvat useammin maksaan, Klacida - psyykeen.

Erikoisuus: Otorinolaringologi Työkokemus: 29 vuotta

Erikoisuus: Audiologi Kokemus: 7 vuotta

Klacid tai sumamed kumpi on parempi

Yskä kuin hinkuyskä. Lapsi syntymästä vuoteen

24. toukokuuta 2016 he tekivät DTP:n ja päivää myöhemmin alkoi yskä. Ensimmäiset 3 päivää olivat kuivia, neljäntenä päivänä yskä nykii. Lapsi alkaa yhtäkkiä äkittää koko sarjan pieniä yskijä, kun ilma keuhkoista loppuu, hän vetää ilmaa vaikeuksilla ja pillillä. Ei ollut lämpötilaa eikä. Ei räkääkään. Pari kertaa tällaisen yskän jälkeen lapsi oksensi. En näe ysköstä, hän nielee sen yskimisen jälkeen. Luulen, että se on hinkuyskää. Lastenlääkäri määräsi sumamediä. Ei auttanut. Leukosyytit ovat nousussa. Kaikki yskivät.

Nuorempi yski helposti viikon ajan (ei verrattavissa meihin) ja lopetti. Ja testini osoittivat aktiivista hinkuyskää.

Lisään: olin pitkään sairas, kohtauksia tuli päivässä. Sitten he löysivät homeopaatin (kohtelin heitä koko ikäni erittäin skeptisesti) ja hän neuvoi homeopatiaa, kokeili sitä. hyökkäykset nousivat äkillisesti 8-9:ään päivässä.

Kaikkien aikojen antibiootteja joi kahdesti. Hinkuyskän yhteydessä komplikaatiot ovat vaarallisia, ja hyvin usein fulminantti keuhkokuume, joten vauvan keuhkoja kuunneltiin jatkuvasti. Heti keuhkoputkentulehdus - välittömästi antibiootit.

Alle vuoden ikäiset vauvat lähetetään useimmiten sairaalaan, mutta törmäsimme hämmästyttävän viisaisiin lääkäreihin, jotka vetivät meidät ulos kotona.

Hinkuyskä on harvinainen sotku, mutta jos taktiikkaa harjoittelet, voit selviytyä siitä melko luottavaisesti ja ilman seurauksia.

Jälleen koe epäonnistui .. ja yskii. SP: tapaamiset

in the gibeded ((kolmannen kerran. Aluksi olin järkyttynyt, mutta tänään se on jo asioiden järjestyksessä. En tiedä mitä tehdä seuraavaksi. Ja kävele ja kävele, maksa rahaa kunnes se onnistuu? Viime kerralla Tein ylikulkusillan helposti, mutta tänään palasin käsijarrulle, ehkä minulla ei ollut tarpeeksi voimaa pitää sitä loppuun asti. Tässä yksi asia, sitten toinen ((valitti, menen apteekkiin, Dasha oli määrättiin antibiootti, 2 viikkoon yskä ei ole hävinnyt, mikään ei auta.Halusin tehdä ilman a/b:tä, mutta ei auta.Yskä on kuivaa.

Antibiootit eivät auttaneet (Sumamed). Vain inhalaatiot lazolvaanilla ja enemmän, käyn elektroforeesissa.

Lääkkeet ja halvat analogit.

LÄÄKKEET JA EDULLISET ANALOGIT Nurofen (120 ruplaa) ja Ibuprofeeni (10 ruplaa) Mezim (300 ruplaa) ja Pancreatin (30 ruplaa) No-shpa (150 ruplaa) ja Drotaverine hydrokloridi (30 ruplaa) Panadol (50 ruplaa) ja parasetamoli (5 ruplaa) ) Belosalik (380 ruplaa) ja Akriderm SK (40 ruplaa) Bepanten (250 ruplaa) ja Dexpanthenol (100 ruplaa) Betaserc (600 ruplaa) ja Betahistine (250 ruplaa) Quickmgel (180 ruplaa) ja Ketoprofeeni (60 ruplaa) Voltaren (300 ruplaa) ) ja Diklofenaakki (40 ruplaa) Gastrotsoli (120 ruplaa) ja Omepratsoli (50 ruplaa) Detralex (580 ruplaa) ja Venarus (300 ruplaa) Diflucan (400 ruplaa) ja Flukonatsoli.

Angina on Godovas. Apua!. Lapsi 1-3

Vauva 1v ja 4kk vanha. Angina pectoris diagnosoitiin. Lämpötila 39,5. He nimittivät Flemoklavin. Joimme sitä päivän ja saimme kauhean allergian. Flemoklav peruttiin. Sumamed kotiutettiin. Joimme sitä 3 päivää, nyt annamme sen neljäntenä päivänä. Lämpötila on edelleen: -((((Totta, kuumetta alentavilla lääkkeillä se putoaa helposti ja todella minimiin - eli luultavasti 36,6 asti. Ei mitattu, mutta lapsella tulee kylmä. Ja sitten se nousee taas!Lääkkeen ottamisen ja uuden nousun välillä kestää 7-8 tuntia, mutta korkea!39.5.

Sumamed - mielipiteesi? Omasta, tyttömäisestä

Palasin lomalta villi kurkkukipu / yskä ja niin edelleen. He määräsivät sumamedia, ottivat sitä kolme päivää (kuten lääkäri määräsi), ja vasta nyt tajusin, että näiden kolmen päivän aikana voin helposti tulla raskaaksi. Olemme halunneet toista jo pitkään, joten emme käytä suojaa. Älä vain nuhtele - kuten missä oli pääsi, se satutti minua. Kuinka vakava ongelma on, osaako kukaan kertoa ENNEN kuin menen tutkimukseen ja gynekologille?

Hoito. Raskauden suunnittelu

Hei kaikki! Jotain ei näy ollenkaan Natusika. Tietysti olin poissa hyvin pitkään, ehkä kaikki ovat jo raskaana. Mutta nyt minulla on kotona tietokone ja voin kirjoittaa useammin. HURRAA. Yleisesti ottaen hei kaikille! Ankka, miten voit? Ja nyt kysymys Marialle. Olen jo hoidettu klamydiaan 2 kertaa ja minulla on se edelleen. Totta, miestäni ei hoidettu kanssani, hän vain aloitti. Olimme suojattuja ja joka tapauksessa ilmeisesti sain tartunnan tai hoito ei toiminut. Nyt tilanne on tämä: lääkäri.

Tietokone kotona on loistava!

No, milloin aloitamme suunnittelun suoraan, vai mitä? Joulun jälkeen aloitetaan :)

Onko mahdollista lopettaa yksi antibiootti ja alkaa juoda toista?

Kerro minulle, tässä on aiheeni imetyksestä, [linkki-1] voinko lopettaa klacidin ja juoda cedexiä?

Klacid ja yleensä makrolidiryhmä (macropen, sumamed) ovat antibioottien joukossa suosituimpia lääkkeitä pediatriassa. Tämä ei tarkoita, että ne olisivat maagisia, mutta ne ovat kuitenkin lajissaan turvallisimpia.

Antibiootteja määrätään aina varoen ja yleensä tilanteissa, joissa niiden määräämättä jättäminen viittaa vakavampiin seurauksiin kuin antibioottien käytön ei-toivotut seuraukset.

Nämä ovat kaikki myrkkyjä, jotka kiertävät turvallisesti kaikissa kehosi biologisissa nesteissä, mukaan lukien maito, ja jotka erittyvät näiden nesteiden mukana.

Väittäisin, että se on pahempaa.

Jos valitset muista mainitsemistasi lääkkeistä, on parempi ottaa klacid imetyksen aikana.

Keuhkokuume. Mikä antibiootti? Lasten lääketiede

Kirjoitin jo alla lapseni sairaudesta. Tyttärelläni on keuhkokuume. Kallistun antibioottiseen makrovaahtoon. Onko tämä mielestäsi hyvä antibiootti keuhkokuumeen hoitoon? Mitä negatiivisia puolia niillä hoidossa on? Tyttäreni ei ole koskaan käyttänyt antibiootteja.

Antikonvulsantit ja antibiootit. Muut lapset

Ole hyvä ja kuka tietää onko vasta-aiheita antikonvulsanttien ja antibioottien samanaikaiselle käytölle.Nyt käytämme Depakinea ja Topamaxia. Kiitos.

Joimme, pistimme useammin kuin kerran antibiootteja kouristuksen taustalla.

Sumamed. Lasten lääketiede

Kuinka paljon sumamed on humalassa? Poikani on 4,5 vuotias. Jo melkein 2 viikkoa sitten sairastuin, follikulaarinen tonsilliitti, tartuntatautilääkärin määräyksen mukaan, he joivat 7 päivää. Suprax (3. sukupolven kefatsoliinit). Minusta näyttää siltä, ​​että a / b ei mennyt kovin hyvin, oireet hävisivät hitaasti eikä ollut täysin normaalia kurkkua. Viisi päivää myöhemmin he luovuttivat verta eilen toimistoa varten. ESR - 23. Kurkku on taas kauhea. Illalla lämpötila. 37.8. He alkoivat (lastenlääkärin määräämällä tavalla) juoda sumamedia, hän vakuuttaa minulle, että on tarpeen juoda 5 päivää, että he määräävät tämän vain kaikille lapsille.

2 sinulla on normaalit verikokeet ja lyhyt aika sairaudet, jotka voivat puhua virusinfektion puolesta

mikä on syynä antibiootin toiseen virtaukseen, joka on samalla neljäs vaihtoehto angina pectoris

SOS apua. Lapsella on 2,9 keuhkoputkentulehdus. Che. Lapsi 3-7

SOS apua. Lapsella on 2,9 keuhkoputkentulehdus. Kuinka hoitaa .. Hän yskii hyvin usein ja on kyllästynyt tähän yskään.

Hemomysiini vai sumamed?. Lasten lääketiede

Lääkäri, joka tuli sairaan 9-vuotiaan tyttäreni kotiin, määräsi. Tyttärellä on neljäntenä päivänä 37,4-37,8, vuotava nenä, yskä, käheys. Katsoin ja huomasin, että tätä kemomysiiniä on määrätty esimerkiksi tippuriin.. Toimiiko se myös tyttärelleni hänen vilustumistulehduksensa kanssa? Ole hyvä ja kerro minulle!

Kuka joi klacidia poskiontelotulehduksen kanssa? Lääketiede ja terveys

Lue ohjeet, etkö löytänyt mitään viitteitä poskiontelotulehduksen hoitoon? kerro kenelle mitkä antibiootit auttoivat. kiitos

Mykoplasma? - AUTA!. Lasten lääketiede

Kirjoitin jo aiemmin, että koko perhe yskii. Isoäiti sairastui ensimmäisenä, hän on sairastanut jo kolmatta viikkoa, hänellä on komplikaatioita - bronkospasmi, tänään pääsi sairaalaan. Minua neuvottiin tarkistamaan mykoplasma täällä, yksityinen lastenlääkärimme esitti saman version, joka suositteli kaikkia juomaan antibiootteja (summattu). Isoäidille tehtiin klinikalla kaikenlaisia ​​tutkimuksia, ei oikein mitään löytynyt, otettiin verikoe mykoplasman vasta-aineista, mutta kestää kauan, tuloksia ei vielä ole. Teki siitä yleisen.

lääkkeet zinnat ja sumamed, mitä valitsisit lapselle?.

Lapsi painaa 3g, kurkku erittäin punainen, tulehtunut, yskä kova, määrättiin zinnatia.Arvostelut eivät ole hyviä, kuka sen otti, kerro minulle. *** Aihe siirrettiin konferenssista "SP: kokoontumiset"

Lapsella on yskää: mitkä lääkkeet auttavat? Elinten sairaudet.

Menetelmät kuivan, märän ja hinkuyskän hoitoon

Onko Klacid-jousitus arvioita? Lasten lääketiede

Tytöt, kertokaa minulle, 3,5-vuotiaalla tyttärelläni on yskää 2 viikkoa, diagnoosi on oletettavasti keuhkoputkentulehdus, lämpöä ei ole, verikoe suoritettu - leukosyytit koholla 18. Lääkäri määräsi Klachid-suspensiota (minä en löydä sitä vielä apteekeista) Luin siitä - sillä on paljon sivuvaikutuksia. Kuka nib joi sen, onko tietoa? Testattu infektion varalta. En ole vielä valmis, menemme maanantaina ottamaan verta sormesta, samalla kun meitä hoidetaan kivennäisvesisumuttimella, joimme yli, nyt aloimme juoda ascorilia.

Vilustuminen lapsella: hoitaa tai ei. Elinten sairaudet.

Siksi antibakteerisen lääkkeen valinta riippuu siitä, mikä patogeeni eristetään tai ainakin sen oletetaan olevan potilaassa. Tällä hetkellä käytännössä on otettu käyttöön pitkävaikutteisia (jopa 1 vuorokausi) ja melko laajavaikutteisia antibiootteja, jotka imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavassa. Näitä ovat sumamed (atsitromysiini), klaritromysiini, zinnat jne. On olemassa laajakirjoisia antibiootteja, jotka suppressoivat useita bakteereja (kefalosporiinit II-III sukupolvet, fluorokinolonit jne.). Näitä antibiootteja käytetään vain tapauksissa vakavia sairauksia, jossa täytyy unohtaa se, että patogeenisen mikroflooran mukana kuolee myös normaali elimistölle hyödyllinen mikrofloora. Kuten tämä.

Siksi, jos lapsesi hoitaa useita lääkäreitä samanaikaisesti, on erittäin tärkeää, että jokainen heistä ilmoittaa kaikkien lapsesi saamien lääkkeiden tarkat nimet. Ja vielä parempi on antaa lääkärille lääketieteelliset asiakirjat (otteet, johtopäätökset, lapsen kehityshistoria) konsultaation aikana. Yleisesti ottaen lapsia hoidettaessa tulee välttää useiden lääkkeiden samanaikaista käyttöä. On todettu, että kun otetaan kaksi lääkettä samanaikaisesti, ne heikentävät toistensa vaikutusta 25 %:lla ja neljää lääkettä käytettäessä - 75 % tapauksista. On tarpeen pyrkiä hoitoon vähimmäismäärällä lääkkeitä, mutta valittuna ottaen huomioon kaikki ampiaiset.

Morenazal-kamomilla - tulehdusta estävä vaikutus

Lääkkeet ja niiden analogit (kiitos murzzzzzilkalle).

Tietoja lääkkeistä. Tillotaman blogi osoitteessa 7ya.ru

Sivuston materiaalien mukaan [link-1] Monilla kalliilla lääkkeillä on halvempi analogi, jolla on identtinen koostumus (luettelo). Nurofen (120 ruplaa) ja Ibuprofeeni (10 ruplaa) Mezim (300 ruplaa) ja Pankreatiini (30 ruplaa) No-shpa (150 ruplaa) ja Drotaverine hydrokloridi (30 ruplaa) Panadol (50 ruplaa) ja Parasetamoli (5 ruplaa) Belosalik (380) ruplaa) ja Akriderm SK (40 ruplaa) Bepanten (250 ruplaa) ja Dexpanthenol (100 ruplaa) Betaserc (600 ruplaa) ja Betahistine (250 ruplaa) Bystrumgel (180 ruplaa) ja ketoprofeeni (60 ruplaa) Voltaren (300 ruplaa) ja Diclofenac 40 ruplaa).

Kerro minulle sumamedista ((. Lasten lääketiede

Hyvät moderaattorit, älkää poistako. Tytöt, kertokaa minulle sumamedista. miksi lääkäri määräsi sen suprastinilla. ja nyt järjestyksessä. pojallani on ollut korkea kuume torstaista lähtien, räkä ja kurkkukipu, tänään lääkäri kävi ja määräsi ottamaan sumamedia 1 tb. päivässä aterioiden jälkeen ja suprasin 0,5 rkl. 2 kertaa päivässä. En voi ymmärtää, miksi ei jonkinlainen mahalaukun? (linex, baktisubtil, bifidumbacterin, amoxiclav) ja periaatteessa miksi sumamed on vaarallinen? Kiitos paljon kaikille)

Antibiootit raskauden aikana.

leb Kulikov - yleislääkäri, johtaa perheen tapaamista. Hän valmistui Tverin lääketieteellisen akatemian lääketieteellisestä tiedekunnasta, erikoistui yleisterapiaan, työskenteli ambulanssissa, poliklinikalla ja sairaalassa. Tohtori Kulikovin "käytäntö" laajeni odotettaessa ja hänen poikansa syntymän myötä käsittäen synnytys- ja lastenlääketieteet levottomalla isänhoidolla. Antibioottien luettelossa on monia lääkkeitä, jotka ovat sallittuja raskauden aikana, niiden turvallisuus vauvalle on todistettu. Antibiootit taistelevat.

Yskä paheni antibioottien myötä. Lasten lääketiede

Lapsi on kohta 7v. Olemme olleet sairaita viime keskiviikosta lähtien, kaikki alkoi illalla kuumeesta, seuraavana päivänä lämpötila nousi yli 39:n, kaaduin sen alas, minulla oli edelleen pieni yskä. Semashkon lääkäri soitettiin perjantaina, koska lapsi herää aamulla kuumeeseen eikä paranemista ole näkyvissä, yskä oli lievää useita kertoja päivässä. He joivat viruslääkettä, nukuttiin yskimiseen ja paljon lämmintä teetä hunajalla, no, laskivat lämpötilaa jos se nousi yli 39:n. Lääkäri kuunteli, sanoi, että keuhkoissa oli puhdasta ja pitäisi mennä ohi.

Auta. Kidutettu usein kystiitti. :(((. Naisten terveys

En ole koskaan kärsinyt tästä onnettomuudesta, ja viimeiset kolme vuotta (sen jälkeen kun synnytin pojan) - he yksinkertaisesti kiduttivat minua. Jokaiselle "aivastelulle" - erittäin kova kipu. :(((Henkilökohtainen lääkäri ei periaatteessa kiellä yhteyttä synnytyksen jälkeisen katetrin ja toistuvan kystiitin välillä, mutta hän ei tarjoa hoitoa, kuten minusta tuntuu ARVOILISelta - KANEPHRON ja runsas juoma. Luin MONURALista - ristiriitaisia ​​arvosteluja. Kertokaa mitä minun on parasta tehdä. PS. Voiko kystiitti siirtyä kumppanilta toiselle?

Lääkkeiden analogit. Catherine Deneuven blogi osoitteessa 7ya.ru

Diflucan (500 r) - Fluknatsoli (30 r) Mezim (?) - Pankreatiini (paljon halvempaa ja enemmän pakkausta) Immodium (r) - Loperamidi (2 kertaa halvempi 3 kertaa enemmän), vaikka Loperamidilla ostin tavallisesta apteekista halvalla, ja 36,6:lla heillä on myös omansa, ja hinta on verrattavissa Immodiumiin. No-shpa (200r 60 välilehteä) - Drotoverin (50r - 50 välilehteä). Lomilan (110 r) - LoraGeksal (75 r) Panadol - Parasetamoli Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 ruplaa) - siprofloksasiini (200 ruplaa) Lioton-geeli.

Lääkkeet. Mu-mu-la -käyttäjäblogi osoitteessa 7ya.ru

Nurofen (120 ruplaa) ja Ibuprofeeni (10 ruplaa) Mezim (300 ruplaa) ja Pankreatiini (30 ruplaa) No-shpa (150 ruplaa) ja Drotaverine hydrokloridi (30 ruplaa) Panadol (50 ruplaa) ja Parasetamoli (5 ruplaa) Belosalik (380) ruplaa) ja Akriderm SK (40 ruplaa) Bepanten (250 ruplaa) ja Dexpanthenol (100 ruplaa) Betaserc (600 ruplaa) ja Betahistine (250 ruplaa) Quickgel (180 ruplaa) ja ketoprofeeni (60 ruplaa) Voltaren (300 ruplaa) ja Diclofenac 40 ruplaa) Gastrotsoli (120 ruplaa) ja Omepratsoli (50 ruplaa) Detralex (580 ruplaa) ja Venarus (300 ruplaa) Diflucan (400 ruplaa) ja Flukonatsoli (30 ruplaa) Nenälle (100 ruplaa) ja.

uudelleenpostitus "Kalleiden lääkkeiden analogit".

VENÄJÄLLÄ VALMISTETTUJEN KALLISTEN LÄÄKKEIDEN ANALOGIT: Diflukaani (500 r) - Fluknatsoli (30 r) Mezim (?) - Pankreatiini (paljon halvempi ja enemmän pakkausta) Immodium (r) - Loperamidi (2 kertaa halvempi 3 kertaa enemmän), vaikkakin Loperamidilla , ostin halvalla tavallisesta apteekista, ja hintaan 36,6 on myös oma, ja hinta on verrattavissa Imodiumiin. No-shpa (200r 60 välilehteä) - Drotoverin (50r - 50 välilehteä). Lomilan (110 r) - LoraGeksal (75 r) Panadol - Parasetamoli Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 hieroa.

Lapsen yskä: syyt, hoito. Osa 2. Kuiva yskä.

Kuuntele yskää: haukkumista, keuhkoihin liittyvää vai matalaa yskää?

Mitä lääkkeitä ottaa lomalle

Yleinen verikoe: mihin lapsi on sairas? Lasten terveys

Näiden indikaattoreiden lisäksi on monia muita - hematokriitti (HCT), erytrosyyttien jakautumisleveys (RDWc), keskimääräinen erytrosyyttitilavuus (MCV), keskimääräinen punasolujen hemoglobiinipitoisuus (MCH) ja jopa keskimääräinen punasolujen hemoglobiinipitoisuus (MCHC). Kaikki nämä indikaattorit auttavat diagnosoimaan anemian, joten sinun ja minun (puhumme infektioista, muistatko?) olisi parempi lykätä keskustelua niistä myöhempään ajankohtaan. Meille ei hapenkuljetusjärjestelmä ole paljon tärkeämpi, vaan elimistön puolustusjärjestelmä infektioita vastaan. Tämä on niin kutsuttu valkoinen veri, leukosyytit. Tässä käsittelemme sitä erittäin yksityiskohtaisesti. Leukosyytit tai valkoinen veri: evoluutio immuunijärjestelmä Leukosyytit ovat erilaisia. Jotkut ovat vastuussa bakteerien torjunnasta jne.

Onko biseptoli erittäin haitallista?. Lapsi 3-7

Tytöt ja kuka tahansa. antaako biseptolia lapsilleen yskiessään? Täällä olemme esimerkiksi, hän on erittäin hyvä. se auttaa paljon, ja lastenlääkäri sanoo - luulet hänen olevan hyvin harhaanjohtava! MUTTA, en tiedä korvaavaa tällaisia ​​pillereitä, kaikki, mitä lääkäri määräsi meille, ei auta! Lapsi on ollut kipeänä jo viikon, tänään aamulla oli taas lämpöä, huomenna mennään lääkäriin. En halua antaa hänelle antibiootteja vielä. Voimakas yskä: juomme bronchicumia, herbionia ja laitamme sinappilaastareita. nolla tulos! Tänään oli loma puutarhassa, jäimme siitä väliin, vaikka halusimme mennä.

Varo huumeita! . Ensiapulaukku, lääkkeet

Kuinka suojautua väärennöksiltä?

sumamed 250 mg kapseli 6-vuotiaille lapsille. Lasten lääketiede

Voi. nimitetty .. Luin .. ja siellä jopa 12 vuotta. *** Aihe siirrettiin konferenssista "SP: kokoontumiset"

Eilen 6-vuotias lapsi sairastui, lääkäri kutsuttiin, lapsella on kuumetta. Mitä tämä lääkäri ajattelee, kun lapselle, jonka paino on enintään 25 kg, määrätään Amoxiclav 300, jota määrätään 10-vuotiaille lapsille vuotta vanha ja pienemmällä annoksella.sinä ja hyvä lääkäri. ja jos alkaisin antaa hänen määräämän annoksen, kuka tietää, mitä seurauksia sillä olisi.

lääketieteellinen kysymys. Kuinka hoitaa imettävää äitiä?

Aiheuttaa lihasten hypotensiota, sydämen, munuaisten toimintahäiriöitä. Androgeenihormoneja käytetään joihinkin gynekologiset sairaudet. Ne vähentävät imetystä, aiheuttavat tyttöjen virilisaatiota (miestyyppinen kehitys), poikien ennenaikaista seksuaalista kehitystä. Estrogeenia sisältävät ehkäisyvalmisteet vähentävät imetystä. Alkoholi (tinktuuroiden tai lääkkeen osan muodossa) tunkeutuu hyvin rintamaito. Aiheuttaa keskushermoston (CNS) kehityksen häiriöitä, uneliaisuutta, heikkoutta, kasvun heikkenemistä. Alla on yhteenveto huumeryhmistä. Koska riittäviä tutkimuksia on hyvin vähän, tiedot monista lääkkeistä voivat olla ristiriitaisia. Suositukset lääkeryhmille imetyksen aikana An.

Penisilliinit (penisilliini, ampisilliini, ampioks, amoksisilliini amoksiklaavi jne.), kefalosporiinit (kefatsoliini, sinnaatti, kefotaksiimi, fortum. keftriaksoni, maksiimi jne.), makrolidit (erytromysiini sumamed. vilprofeeni aminoglykosidit, jne.), amikasiini) eivät yleensä ole vasta-aiheisia imetyksen aikana. Penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit kulkeutuvat maitoon pieninä määrinä, joten niiden myrkyllisyys lapselle on alhainen. Makrolidit tunkeutuvat hyvin mo.

©, 7ya.ru, joukkotiedotusvälineiden rekisteröintitodistus El No. FS.

Konferenssiviestien uudelleentulostaminen on kiellettyä ilman linkkiä sivustolle ja itse viestien kirjoittajia. Sivuston muiden osien materiaalin uudelleenpainottaminen on kiellettyä ilman ALP-Median ja tekijöiden kirjallista lupaa. Toimittajien mielipide ei välttämättä ole sama kuin tekijöiden mielipide. Tekijän ja kustantajan oikeudet on suojattu. Teknisen tuen ja IT-ulkoistuksen toteuttaa KT-ALP.

7ya.ru - tiedotusprojekti perheasioista: raskaus ja synnytys, vanhemmuus, koulutus ja ura, kotitalous, virkistys, kauneus ja terveys, perhesuhteita. Teemakonferensseja, blogit toimivat sivustolla, päiväkotien ja koulujen luokituksia ylläpidetään, artikkeleita julkaistaan ​​päivittäin ja kilpailuja järjestetään.

Jos löydät sivulta virheitä, toimintahäiriöitä tai epätarkkuuksia, ilmoita siitä meille. Kiitos!

Makrolideja pidetään yhtenä tehokkaimmista ja turvallisimmista lasten antibakteerisista lääkkeistä. Niitä määrätään usein mikro-organismien aiheuttamiin hengitystieinfektioihin, ja niitä tarvitaan välikorvantulehdukseen, keuhkokuumeeseen, poskiontelotulehdukseen tai keuhkoputkentulehdukseen. Yksi tämän ryhmän suosituimmista huumeista voidaan kutsua Klacidiksi. Kaikki eivät tiedä, missä muodossa se on määrätty lapsille, sallitaanko imeväisille, kuinka sen annos lasketaan ja mitä analogeja voidaan tarvittaessa korvata.

Julkaisumuoto

Klacidia valmistetaan kolmessa eri versiossa:

• Jauhe suspensiota varten. Se laitetaan 60 tai 100 ml:n pulloon, joka on merkitty viivalla ja esitetään lähes valkoisina rakeina, joissa on hedelmäinen tuoksu. Veteen sekoitettuna se muodostaa valkoisen, läpinäkymättömän nesteen, joka tuoksuu hedelmältä. Tätä muotoa valmistetaan kahdessa eri annoksessa, mikä mahdollistaa lääkkeiden käytön eri-ikäisille lapsille. Pulloon on kiinnitetty muovilusikka tai -ruisku jaetulla osilla oikean määrän makeaa lääkettä mittaamiseksi tarkasti.
• Pillerit. Niissä on keltainen kuori ja soikea muoto, joka on kupera molemmilta puolilta. Tällaisia ​​tabletteja valmistetaan myös kahdessa annoksessa ja ne on pakattu 7, 10 tai 14 kappaleen läpipainopakkauksiin. Yksi pakkaus sisältää 7-42 tablettia.
• Lyofilisaatti injektiota varten. Se esitetään valkoisena jauheena, jolla on lievä spesifinen haju. Tämä työkalu laitetaan hermeettisesti suljettuihin lasipulloihin, joita myydään 1 kappaleena tai 121 kappaleen pakkauksessa.

Erikseen valmistetaan lääkettä "Klacid SR", jota edustavat tabletit kuoressa, jolla on pitkittynyt vaikutus. Niille on ominaista soikea muoto ja keltainen väri. Tällaisia ​​tabletteja myydään 5-56 kappaleen pakkauksissa.

Yhdiste

Aktiivinen ainesosa kussakin lääkkeen muodossa on klaritromysiini. Sen annostus 5 ml:ssa suspensiota voi olla 125 mg tai 250 mg. Tabletit voivat sisältää kukin 250 mg tai 500 mg tällaista ainetta. Lyofilisaattipullo sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta. "Klacid SR:n" annos on myös 500 mg tablettia kohden.

Lisäksi lääke sisältää:

• sakkaroosi, hedelmäaromi, ksantaanikumi, povidoni K90, maltodekstriini, kaliumsorbaatti ja muut suspensiojauheessa olevat aineet.
• Talkki, hypromelloosi, mikrokiteinen selluloosa, vanilliini, steariinihappo, kroskarmelloosi, sorbiinihappo ja muut yhdisteet tablettien koostumuksessa.
• natriumhydroksidi ja laktobionihappo injektoitavassa muodossa.
• Magnesiumstearaatti, antriumalginaatti, sitruunahappo, makrogoli ja muut lääkkeen "Klacid SR" komponentit.

Toimintaperiaate

"Klacid" vaikuttaa bakteerien ribosomeihin, minkä seurauksena proteiinien synteesi mikrobisoluissa estyy. Lääke on yleensä herkkä:

• kultaiset stafylokokit;
• pneumokokit ja jotkut muut streptokokit;
• listeria;
• hemofiiliset sauvat;
• gonokokit;
• moraxella catharalis;
• legionella pneumophila;
• mykoplasma keuhkokuume;
• klamydia;
• ureaplasma;
• mykobakteerit;
• helicobacter pylori.

Klaritromysiini tuhoaa laboratoriokokeissa klostridioita, peptokokkeja, hinkuyskäbasillit, bakteroidit, borrelia-, kampylobakteerit ja eräät muut mikro-organismit. Jos ne ovat taudin aiheuttajia, Klacidia tulee käyttää herkkyystestin jälkeen lääkkeen tehon varmistamiseksi.

Indikaatioita

Lääke on määrätty:

• keuhkoputkentulehduksen kanssa;
• nielutulehduksen kanssa;
• keuhkokuumeen kanssa;
• sinuiitti ja muu sinuiitti;
• välikorvatulehduksen kanssa;
• kurkunpäätulehdus;
• trakeiitin kanssa;
• follikuliitin, impetigon, erysipelan ja muiden ihovaurioiden kanssa;
• mykobakteeri-infektion kanssa;
• kun se on saanut klamydiatartunnan;
• eliminoida H. pylori ja estää peptisen haavan uusiutumisen;
• pulpitis, parodontiitti ja muut odontogeenisiksi kutsutut infektiot.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi vain klaritromysiinille herkillä mikro-organismeilla. Kun määräät lääkettä kurkkukipuun, hinkuyskän, tulirokon ja muiden tartuntatautien hoitoon, on ensiksi toivottavaa selvittää, vaikuttaako Klacid niiden patogeeniin.

Minkä ikäisenä saa ottaa?

Suspension muodossa olevaa lääkettä ei määrätä vastasyntyneille ja alle 6 kuukauden ikäisille vauvoille, koska lääkkeen turvallisuutta niin pienille potilaille ei ole varmistettu. Yli 6 kuukauden ikäisille lapsille lääkkeen määrää lääkäri, joka arvioi käyttöaiheet ja laskee tarvittavan annoksen painon mukaan.

Tablettimuotoa ei käytetä alle 3-vuotiaille vauvoille, mutta jopa yli kolmevuotiaille lapsille määrätään lääkettä useammin suspensiona nestemäisen lääkkeen yksinkertaisemman annostelun vuoksi. Lääkettä "Klacid SR" käytetään yli 12-vuotiaiden lasten hoidossa, jos heidän painonsa on yli 40 kg.

Injektiota ei määrätä alle 18-vuotiaille lapsille. Niitä tarvitaan vain erittäin vakaviin infektioihin tai tilanteessa, jossa Klacidia ei voida ottaa sisälle. Tällaiset injektiot tehdään yksinomaan suonensisäisesti tiputtamalla, sekoittamalla lyofilisaatti steriiliin veteen ja sitten glukoosiin tai suolaliuokseen. Heti kun potilaan tila paranee, he siirtyvät välittömästi suspensioon tai tabletteihin.

Klacid vai Sumamed - kumpi on parempi?

Nykyaikaiset kolmannen sukupolven makrolidit ovat yhä useammin suosituimpia lääkkeitä, etenkin Suomessa lapsuus ENT-käytännössä. Ne eroavat muista ryhmistä pitkäaikaisessa vaikutuksessa ja helppokäyttöisyydessä, yleensä ne ovat hyvin siedettyjä. Klacid tai Sumamed saman ryhmän edustajina, mutta eri vaikuttavilla aineilla, valitaan infektion ja patogeenin tyypin mukaan. Verrataanpa niiden saatavilla olevia muotoja ja koostumuksia, ja mikä tärkeintä, analysoimme kliinisten tutkimusten tuloksia selvittääksemme, mitä ja mihin sairauksiin on parempi valita.

Antibakteerisia lääkkeitä käytetään vain lääkärin määräämällä tavalla.

Klacid on englantilainen tuotemerkki, joka perustuu makrolidiantibioottiin klaritromysiini. Koko rivi lomakkeita esitetään:

• kahdenlaisia ​​tabletteja
• liuos suonensisäiseen tiputukseen,
• ja liukoinen jauhe lasten suspensiota varten.

Tablettimuodossa Klacid on jaettu kahteen tyyppiin:

1. säännöllisesti - otettu 2 kertaa päivässä
2. Klacid SR pidennetty vapautuminen - otettu kerran päivässä. Tässä suhteessa hän toistaa Sumamedin edun, joka riittää myös ottamaan kerran päivässä lyhyellä kurssilla. Saatavilla olevat annokset on esitetty alla olevassa taulukossa.

Kroatian Sumamed sisältää atsitromysiini pääkomponenttina. Tehokkaampia kuin suositut penisilliinisarjan antibiootit (Flemoxin Solutab, Amoxicillin) angina pectoriksen hoidossa, vaikka ne ovatkin vaikutusspektrinsä suhteen hieman heikompia kuin niiden modifioidut versiot, joihin on lisätty klavulaanihappoa (Flemoclav, Augmentin tai Amoxiclav). Mutta verrattuna Klacidin klaritromysiiniin on useita etuja:

• kaikissa muodoissaan se vaikuttaa pitkään
• käytetään useimmiten lyhyen 3-5 päivän aikana (siniittien ja alempien hengitysteiden sairauksiin, lääkärin harkinnan mukaan sitä voidaan pidentää)
• on dispergoituva muoto, jossa on suuri annos atsitromysiiniä (kätevä kerta-annos kuten klamydiatulehdus)
• tabletteina se soveltuu paremmin käytettäväksi lapsuudessa - ikäraja on matalampi, ja suspensioiden jauhetta on saatavana eri makuisina (vadelma, banaani, mansikka).

Puutteista voidaan mainita:

• aterioiden välilyöntitarpeesta. Sumamed otetaan oikein tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen;
• infuusion antomuodon puute, toisin kuin Klacid;
• alempi aktiivisuus vastustajan kanssa maha-suolikanavan infektioissa, erityisesti Helicobacter pylorin tuhoamiseksi osana kompleksia vismuttivalmisteiden (De-Nol, Ulkavis), PPI:n (omepratsoli, lansopratsoli) ja lisäantibiootin kanssa. Tämä kohta on kiistanalainen, viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että atsitromysiini samankaltaisessa yhdistelmässä ei ole huonompi kuin klaritromysiini ja jopa paremmin siedetty.

Jos Sumamedia ja Klacidia verrataan käyttöaiheluettelon leveyden suhteen, ne ovat hyvin samankaltaisia, mutta niiden tehokkuus samassa taudissa vaihtelee.

Mikä on parempi ylempien hengitysteiden sairauksille?

380 aikuispotilaalla, joilla oli akuutti välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, streptokokkien aiheuttama tonsilliitti tai nielutulehdus, verrattiin klaritromysiinin (Klacid) standardiannosten tehoa 10 päivän ajan ja atsitromysiinin (Sumamed) kolmen päivän ajan. Havaittiin, että 10-14 päivän kohdalla kliininen kokonaisteho oli sama kussakin ryhmässä ja tyydyttävä tulos (parantunut tai parantunut) 96 %:lla ja 95 %:lla potilaista. 7-8 % molempien ryhmien ihmisistä valitti ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksista. Pääteltiin, että kolmen päivän atsitromysiinikurssi oli yhtä tehokas ja hyvin siedetty kuin kymmenen päivän klaritromysiinihoito.

Pyogeeninen streptokokki lapsilla

Stafylokokki-infektion aiheuttamat kurkkusairaudet eivät useimmiten vaadi antibakteeristen lääkkeiden määräämistä. kuitenkin tietyntyyppiset streptokokit on tuhottava. Siten beetahemolyyttisen streptokokin havaitseminen bakposevin tai pikatestin jälkeen edellyttää antibioottien määräämistä. Italiassa tehtiin vertailu 174 lapsen kanssa, joilla todettiin tämä patogeeni. Yhtä ryhmää hoidettiin atsitromysiinillä kolmen päivän ajan, toista klaritromysiinillä 10 päivän ajan. Molemmissa ryhmissä saavutettiin positiivinen tulos. Kontrollitestissä 10 päivää hoidon aloittamisen jälkeen streptokokkia ei havaittu 93 %:lla atsitromysiiniryhmässä ja 86 %:lla klaritromysiiniryhmässä. Täten Sumamed soveltuu paremmin pyogeenisen streptokokin torjuntaan.

Mikä on parempi alempien hengitysteiden sairauksille?

Tutkimuksessa, johon osallistui 510 potilasta akuutti keuhkoputkitulehdus ja keuhkokuumeessa, saatiin seuraavat tulokset: 10 päivää klaritromysiiniä (250 mg - 2 kertaa päivässä) ja 3 päivää atsitromysiiniä (500 mg - 1 kerta päivässä) antoivat samanlaisen terapeuttisen vaikutuksen. Täydellistä bakteriologista eliminaatiota koskevissa laboratoriokokeissa Klacid on hieman vahvempi. Käytännössä ero tai paraneminen tapahtui 95-100 %:lla ja molempien hoitostrategioiden havaittiin olevan yhtä tehokkaita.

johtopäätöksiä

Antibiootit eivät koske itsevalittavia lääkkeitä, ensinnäkin paikan päällä olevan lääkärin tulee määrittää, onko Klacid tai Sumamed parempi kussakin tapauksessa. Maailman kokemus osoittaa, että lähes samalla tehokkuudella Sumamed ylittää kilpailijansa hoito-ohjelman mukavuuden ja kurssin keston suhteen ja voi olla lapsuusajan suosikkilääke. Klacid SR, vaikka se mahdollistaa sen ottamisen kerran päivässä, mutta kuten tavallinen, se vaatii jopa kahden viikon hoidon.

Hoitokustannusten kannalta Kroatian lääke on myös kannattavampi ja maksaa puolitoista - kaksi kertaa halvempi.

Klacid keuhkoputkentulehduksella

Keuhkoputkentulehdus on yksi yleisimmistä lasten ja aikuisten hengityselinten sairauksista. Se on keuhkoputkien tulehdus. Hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa, joka sisältää erilaisia ​​keinoja. Yksi tehokkaista ja tehokkaista lääkkeistä terapiassa on Klacid.

Lääkkeen koostumus

Keuhkoputkentulehdus vaatii erityishoitoa, varsinkin jos se vaikuttaa lapsiin. Hyvin usein antibiootteja määrätään keuhkoputkentulehdukseen. Hoidon tulisi koostua turvallisista lääkkeistä, jotka eivät vahingoita lapsen kehoa ja poistavat tulehduksia, esimerkiksi Klacid.

Lääkkeen pohjana oleva vaikuttava aine on makrolidien luokasta kuuluva klaritromysiini. Se on puolisynteettinen antibiootti, jolla on antibakteerinen vaikutus. Aktiivisella aineella on asteittainen vaikutus, se vapautuu kulkiessaan maha-suolikanavan läpi.

Aktiivisen aineosan lisäksi tablettiformulaation koostumus sisältää:

• kroskarmelloosinatrium;
• povidoni, esigelatinoitu tärkkelys;
• piidioksidi;
• steariinihappo;
• magnesiumstearaatti.

Nieltynä aine vapauttaa aktiivista 14-hydroksiklaritromysiiniä, jolla on korkea mikrobiologinen aktiivisuus.

Toimintaperiaate

Klacid on tehokas bakteereja, kuten bakteereja, vastaan:

• eri ryhmien streptokokit;
• pneumokokit;
• peptokokit;
• hinkuyskää aiheuttavat mikro-organismit;
• kultainen staphylococcus aureus;
• bakteerit, jotka aiheuttavat klamydian, listeroosin, keuhkokuumeen ja muiden tartuntatautien kehittymistä.

Vaikutus saadaan estämällä bakteerien proteiinisynteesiä.

Julkaisumuoto

Klacidilla on useita vapautumismuotoja, mukaan lukien tabletit, suspensio. Aineen säännöllisen käytön yhteydessä ei havaita lisääntynyttä aktiivisuutta kehossa. Suspension koostumus sisältää:

• kalsium- ja natriumalginaatti;
• steariinihappo;
• laktoosi;
• sitruunahappo vetyfosfaatti;
• magnesiumstearaatti;
• povidoni.

Lapsille määrätään useimmiten klaritromysiiniä suspension muodossa. Se on käytännöllisempää vastaanottaa. Jos lapsi on vanhempi, voit käyttää tabletteja. Ennen vastaanoton aloittamista lääkärin on laadittava hoitokurssi ja määritettävä annos sairauden monimutkaisuuden mukaan.

Lääkkeen ominaisuudet lapsille annettaessa

Klacid on määrätty keuhkoputkentulehduksen hoitoon ei vain lapsille, vaan myös aikuisille. Lääkkeellä on sama vaikutus kuin erytromysiinillä. Monet vanhemmat ovat tietoisia tällaisesta aineesta, koska sitä määrättiin usein lapsille, joilla on keuhkoputkentulehdus ja muut sairaudet. Hänellä oli katkera maku, mikä vaikeutti hänen vastaanottoaan.

Klacidilla ei ole tällaisia ​​puutteita, mikä tekee siitä paljon merkityksellisemmän. Sillä on laaja luettelo toimista, joten sitä käytetään erilaisten bakteeri- ja tarttuvien sairauksien hoitoon.

Klaritromysiiniä määrätään lapsille tapauksissa, joissa kehossa on tulehdusta. Se pystyy tuhoamaan suuren määrän erilaisia ​​mikro-organismeja. Useimmiten lapselle annetaan jousitus, koska se on helpompi ottaa. Se voi olla 250 ml tai 125 ml:n annos.

Aine on aktiivinen tällaisia ​​sairauksia vastaan:

• nielurisatulehdus;
• infektiot, jotka vaurioittavat hengitysteitä;
• keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
• nielutulehdus;
• akuutti ja keskikokoinen välikorvatulehdus;
• sukuelinten tulehdukset;
• kurkunpään tulehdus;
• tarttuvat ihosairaudet;
• pehmytkudosinfektiot;
• erityyppiset haavaumat.

Arviot esitetystä lääkkeestä ovat melko positiivisia. Monet vanhemmat käyttävät sitä lastensa hoitoon ja ovat tyytyväisiä tulokseen.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Ainetta otettaessa on pidettävä mielessä, että se ei ole yhteensopiva kaikkien lääkkeiden kanssa. Klacidia ei saa käyttää yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa:

Tämä johtuu siitä, että aineiden yhdistelmä voi johtaa negatiivisiin sivureaktioihin. Lääkettä tulee käyttää annostuksen mukaisesti ja vain lääkärin määräämällä tavalla.

Annostus ja käyttötapa

Lasten keuhkoputkentulehduksen hoito tapahtuu annoksella 15 mg 1 painokiloa kohti päivässä. Vastaanotto suoritetaan 2 kertaa päivässä. Hoito kestää 7-10 päivää.

Ainetta otettaessa on otettava huomioon seuraavat indikaattorit:

1. Suurin annos ei saa ylittää 500 mg päivässä.
2. Klacidia valittaessa on parempi antaa etusija jauheelle, josta suspensio on valmistettu, koska tämä vapautumismuoto on kätevin käyttää.
3. Liuoksen valmistamiseksi sinun on sekoitettava jauhe 32 ml:aan vettä ja ravistettava kaikki hyvin. Tuloksena on 60 ml valmista suspensiota. 5 ml nestettä sisältää 125 mg vaikuttavaa ainetta. Suspensiota ei saa ottaa enempää kuin 20 ml päivän aikana.

Tablettimuotoa käytettäessä on otettava huomioon muut suositukset. Jos lapsi on yli 12-vuotias, hänen on otettava 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Jos sairaus on akuutti, annostus kaksinkertaistetaan, mutta vain lääkärin määräämällä tavalla. Hoito voi kestää 5-14 päivää.

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset

Jos ainetta käytetään väärin, lapsi voi kokea sivuvaikutuksia. On myös tarpeen ottaa huomioon vasta-aiheet, joissa lääkkeen ottaminen on kielletty. Negatiivisia reaktioita esiintyy hyvin harvoin, mutta niitä on. Päälista sisältää:

• pahoinvointi- ja oksentelukohtausten esiintyminen;
• ripuli;
• dysbakterioosi;
• allergia;
• migreeni;
• huimaus;
• vatsakipu.

Joissakin tapauksissa voidaan havaita takykardiaa ja ekstrasystolia. Ennen lääkkeen ottamista sinun on varmistettava, että lapsella ei ole tällaisia ​​vasta-aiheita:

• munuaisten vajaatoiminta;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus;
• porfyria;
• maksan ja munuaisten sairaudet.

Lääke on vasta-aiheinen alle kolmen vuoden ikäisille lapsille. Aineen saannin tulee tapahtua tiukasti lääkärin ohjeiden mukaisesti. Klacid keuhkoputkentulehdukseen on varsin tehokas lääke, jos sitä käytetään oikein.

Marina, 27 vuotias

Kaikki tietävät, että antibiootit toimivat eri tavalla. He tekivät oikein kieltämällä niiden myynnin ilman reseptiä, jotta ihmiset eivät joutuisi hoitamaan yksin. Varsinkin lapsia hoidettaessa. Lääkäri määräsi meille hoidon aluksi Flemoclav Solutabilla. Kun parannusta ei tapahtunut 3 päivän jälkeen, Klacid määrättiin. Ja heti havaittava parannus, vauva alkoi tuntea olonsa paremmaksi. Tuote on suspensiossa ja siinä on purukumin maku, mutta se ei liukene täysin.

Mikä on parempi Klacid tai Sumamed?

Klacid ja Sumamed kuuluvat samaan antibakteeristen aineiden ryhmään (makrolidit). Hoitoon määrätään aktiivisesti makrolidilääkkeitä hengityselinten sairaudet, ihosairaudet, sukuelinten tulehdukset. Mikä on parempi Klacid tai Sumamed? Tähän kysymykseen on mahdotonta vastata suoraan, koska lääkkeen valinta riippuu usein bakteerin herkkyydestä antibiooteille, lääkkeen määräämisen vasta-aiheista.

Lääkkeiden farmakologiset ominaisuudet, käyttöaiheet, rajoitukset, haittatapahtumat

Klacid ja Sumamed ovat lääkkeitä, joita käytetään aktiivisesti aikuisten ja lasten hoidossa, kun penisilliinit ja tetrasykliinit ovat tehottomia. Huumeiden välillä on vähän eroa. Molemmilla lääkkeillä on omat ominaisuutensa annostuksessa, ne eroavat hoidon kestosta sekä sivuvaikutuksista.

Huumeiden vertailu

merkkejä

Klacid

Sumamed

Tabletit (250, 500 mg), suspensio (jauhe, rakeet 125, 250 mg - 5 ml).

Tabletit (125, 250, 500 mg), kapselit (250, 500 mg), suspensiota (100, 200 - 5 ml)

Normaali hoito aikuisilla: 250 mg 2 kertaa päivässä 5-14 päivän ajan.

Tuberkuloosi: 500 mg kahdesti päivässä.

Hoito Helicobacter bakteerit pylori: 500 mg kahdesti päivässä.

Lapset: 7,5 mg 1 painokiloa kohti 2 kertaa päivässä.

Aikuinen: juo 500 mg 1 kerran päivässä 3 päivän ajan (kurssiannos 1,5 g)

Lapsi: 10 mg 1 painokiloa kohti 1 kerran päivässä 3 päivän ajan (kurssiannos 30 mg/kg).

Tarvittaessa kurssia pidennetään 5 päivään.

• samat + paikalliset tuberkuloosimuodot osana monimutkaista hoitoa.

• hengityselinten sairaudet (nielutulehdus, tonsilliitti, välikorvatulehdus, keuhkokudosvauriot);
• ihosairaudet (Lymen tauti, erysipelas, pyodermatiitti);
• seksuaaliset infektiot (uretriitti, kohdunkaulantulehdus);
• ruoansulatuskanavan sairaudet (Helicobacter pylori).

• nivellääkkeet astemitsolin, sisapridin, pimotsidin, terfenadiinin kanssa (rytmihäiriöt, kammiovärinä);
• rytmihäiriöt, QT-ajan pidentyminen;
• kolkisiinin ja P-glykoproteiinisubstraattien yhdistetty käyttö;
• makrolidi-intoleranssi.

• suvaitsemattomuus makrolidiryhmän lääkkeille;
• munuaisten ja sappijärjestelmän toimintahäiriöt.
• Suhteellinen:
• raskaus;
• imetys;
• taipumus rytmihäiriöihin maksasairauksissa.

Dyspepsia, päänsärky, unen laadun heikkeneminen, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, neuroosi, aistihäiriöt (makumuutokset), kohonneet maksaentsyymiarvot veren biokemiassa, sieni-infektiot, kuulonmenetys, allergiat.

Dyspepsia, vaginiitti (Candida-sieni), ahdistuneisuus, lasten huono uni, vestibulaarihäiriöt, allergiat, rintalastan takainen kipu, sydämentykytys.

Binoclair, Clarithrosin, Clarexide, Claromin, Clarithromycin.

Hemomysiini, atsitromysiini, AzitRus

Huumeiden käyttö aikuisilla

Kumpi lääke on vahvempi: Klacid vai Sumamed? Vaikka lääkkeet kuuluvat samaan antibakteeristen aineiden ryhmään, niillä on erilainen terapeuttinen komponentti. Samaan aikaan näiden lääkkeiden hoidon tehokkuus voi olla erilainen, koska jotkut bakteerit voivat olla vastustuskykyisiä tietylle lääkkeelle. Jos bakteerit ovat vastustuskykyisiä Sumamedille, Klacid voi toimia täydellisesti ja päinvastoin.

Angina pectoriksen kanssa Sumamed on sopivampi. Klacidia määrätään aktiivisesti osana tuberkuloosin monimutkaista hoitoa, koska se on tehokkaampi Kochin basillia vastaan ​​kuin Sumamed. Aikuisille Sumamedin tehottomuuden vuoksi Klacid on parempi keuhkoputkentulehdukseen.

Makrolidiaineiden käyttö pediatriassa

Lastenlääkärit valitsevat makrolidien ryhmän, jos penisilliinit ja tetrasykliinit ovat tehottomia. Lasten makrolidiantibiooteista Sumamed on parempi, koska sillä on vähemmän sivuvaikutuksia hermostoon. Klacid-hoidon aikana havaittiin voimakkaampia ahdistuksen, unihäiriöiden, huimauksen ja päänsäryn ilmenemismuotoja. Sumamed Klacidin jälkeen on sallittua käyttää, jos klaritromysiini ei ole antanut hoidon vaikutusta, on bakteeriresistenssi. Makrolidien korvaamiseksi pediatriassa käytetään usein Supraxia.

Sumamed on laaja-alainen antibiootti. Se auttaa selviytymään monista bakteereista ja sitä käytetään erilaisten tarttuvien patologioiden hoitoon. Tässä tapauksessa aine aiheuttaa usein haittavaikutuksia ja on huonosti siedetty. Lisäksi se on melko kallista. Tällaisessa tilanteessa on parempi valita halvat Sumamed-analogit.

Kuinka Sumamedia käytetään

Lääkkeen pääkomponentti on atsitromysiinidihydraatti. Tuote on saatavana tabletteina, kapseleina ja jauheena. Se määrätään yleensä seuraavissa tilanteissa:

• hengityselinten ja otolaryngologisten elinten infektiot - sinuiitti, tonsilliitti, nielutulehdus, korvatulehdus;
• ihon ja pehmytkudosten infektiot;
• alempien hengityselinten infektiot - keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus;
• Lymen taudin varhainen vaihe;

Lymen taudin kehittyessä ensimmäisenä päivänä sinun on otettava 1 g lääkettä ja juotava sitten 500 mg. Helicobacter pylori -infektiolla määrätään 1 g päivässä. Urogenitaalisten patologioiden yhteydessä sinun on juotava 1 g päivässä. Jos komplikaatioita kehittyy, käytä 1 g päivässä 1, 7 ja 14.

Alle 3-vuotiaille vauvoille aine on määrätty suspension muodossa. Sen valmistamiseksi jauhesäiliöön lisätään 12 ml. keitetty vesi. Ravista pulloa hyvin ennen jokaista käyttöä.

Sumamedilla on useita etuja:

• runsaasti vapautuslomakkeita, mikä mahdollistaa varojen käytön eri ikäluokille ja erilaisille patologioille;
• haittavaikutusten harvinaisuus;
• korkea puoliintumisaika;
• tablettien helppo jaettavissa.

Aineen suurin haittapuoli on melko korkea hinta verrattaessa lääkettä analogeihin.

Luettelo Sumamedin halvoista analogeista

Yleensä mikä tahansa antibakteerinen lääke voi olla vaihtoehto sumamedille. Tarkka valinta on kuitenkin tehtävä ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet. Herkkyyden määrittämiseen antibiootille auttaa vain kylvö painopistealueelta.

Lääkärit sanovat, että jotkut lääkkeet ovat tehokkaampia hengityselinten patologioissa, kun taas toiset antavat parempia tuloksia urogenitaalijärjestelmän infektioissa. Siksi tietyn aineen valinta tulisi tehdä asiantuntijan toimesta.

Sumamedin edullisia analogeja, joita voidaan käyttää hengityselinten vaurioihin, ovat seuraavat aineet:

• atsitromysiini - 6 kapselia lääkettä, joiden tilavuus on 250 mg, maksaa 125 ruplaa;
• azitrox - valmistettu kapseleina, kun taas 6 kappaletta maksaa 300 ruplaa;
• atsitrus - 6 kapselia 250 mg maksaa 60 ruplaa;
• amoksiklav - valmistettu tablettien muodossa, joista 15 kpl maksaa 230 ruplaa;
• flemoksiini solutab - 20 250 mg:n tablettia voi ostaa 300 ruplaa;
• augmentiini - lääkettä valmistetaan tabletin muodossa, 20 kappaletta 375 mg maksaa 260 ruplaa;
• kemomysiini - 6 kapselia 250 mg maksaa 250 ruplaa.

Kun valitset sumamedin analogeja lapsille, sinun tulee ehdottomasti neuvotella lastenlääkärin kanssa. Monilla lääkkeillä on samanlainen toimintaperiaate, mutta niillä on erilainen koostumus. Siksi niitä ei voida katsoa olevan rakenteellisia analogeja.

Sumamed tai atsitromysiini - mikä on parempi

Kun valitset sumamedia tai atsitromysiiniä, on tärkeää ottaa huomioon näiden aineiden ominaisuudet. Niitä pidetään rakenteellisina analogeina ja ne eroavat vain lisäainesosista. Rahastojen toimintaperiaate on sama.

Sumamed-atsitromysiinin analogi on useita kertoja halvempi. Monet potilaat valitsevat mieluummin Sumamedin, koska sitä pidetään alkuperäisenä lääkkeenä, joka on läpäissyt joitain testejä. Sumedin venäläisellä analogilla ei ole muita erityisiä eroja.

Sumedin muut ainesosat aiheuttavat harvoin haittavaikutuksia. Yleensä, jos sumamed on tehoton, atsitromysiini ei myöskään anna toivottuja tuloksia. Tässä tilanteessa on tarpeen valita analogi, jolla on erilainen vaikuttava aine.

Sumamed tai hemomysiini

Valittaessa sumamedia tai hemomysiiniä on pidettävä mielessä, että molempia lääkkeitä pidetään rakenteellisina analogeina. Ne sisältävät saman vaikuttavan aineen - atsitromysiinin. Tämä tarkoittaa, että keinojen välillä ei käytännössä ole eroja. Ero on vain lisäainesosissa, valmistajassa ja hinnassa.

Molemmat aineet on valmistettu ottaen huomioon tekniset standardit. Tuotannon aikana noudatetaan kaikkia aktiivisia aineosia ja kuoria koskevia standardeja. Siksi näillä aineilla on varastoinnin kannalta johtava asema. Sumamed-analogin arviot osoittavat, että se on melko tehokas ja hyvin siedetty. Samaan aikaan kemomysiinin hinta on noin 100 ruplaa alhaisempi.

Sumamed tai supraks

Kun valitset sumamedia tai supraxia, on ymmärrettävä, että niillä on erilaisia ​​​​vaikuttavia aineosia ja ne kuuluvat eri antibioottiryhmiin. Suprax perustuu kefiksiimiin, joka on kolmannen sukupolven kefalosporiini. Sumamedin aktiivinen komponentti on atsitromysiini, joka kuuluu makrolidien luokkaan.

Supraxilla on vähemmän selvä myrkyllinen vaikutus. Valittaessa supraxia tai sumamediä lapsille on kuitenkin pidettävä mielessä, että molempia lääkkeitä voidaan käyttää 6 kuukauden iästä alkaen.

Sumamedilla on laajempi luettelo käyttöaiheista. Jos puhumme ENT-elimistä, molemmat lääkkeet auttavat nenän, kurkun ja korvien menestyksekkäässä hoidossa. Hoito on kuitenkin tehokasta, jos taudin aiheuttaja on herkkä lääkkeelle. Samaan aikaan suprax on kalliimpi. 6 kapselin pakkaus maksaa noin 800 ruplaa. Koska tämä lääke ei voida kutsua halvaksi analogiksi.

Sumamed tai amoksiklav

Kumpi on parempi - sumamed vai amoksiklav? Tämä kysymys huolestuttaa monia ihmisiä. Molemmat aineet eroavat antibakteerisesta vaikutuksesta, mutta ne sisältyvät eri ryhmiä lääkkeet. Joten amoksiklav kuuluu penisilliinien luokkaan, ja sen vaikutus on vähemmän selvä verrattuna sumamediin.

Myös ominaispiirre amoksiklavia on koostumuksessa läsnäolo antibiootin lisäksi klavulaanihappoa. Tämä ainesosa on beetalaktamaasin estäjä ja vaikuttaa negatiivisesti bakteerien erittämiin entsyymeihin. Jauheen muodossa oleva lääke on määrätty syntymästä lähtien.

Parhaan aineen päättäminen on melko vaikeaa, koska se riippuu kliininen kuva bakteerimikro-organismien patologia ja herkkyys. Useimmiten lääkärit määräävät ensin penisilliinejä ja turvautuvat makrolideihin vain, jos vaikutusta ei ole.

Sumamed tai Augmentin

Augmentinia pidetään amoksiklavin rakenteellisena analogina, joten verrattuna sumamediin sillä on samat edut ja haitat. Lääkkeet valmistetaan vuonna eri maista, ja tämä on tärkein ero.

Augmentinin etuna on käyttömahdollisuus syntymästä lähtien. Haittoja ovat hoidon kesto. Kurssi on 1 viikko. Tässä tapauksessa lääkkeen käyttötaajuus on 2-3 kertaa päivässä. Sumamed-hoito on lyhyempi - yleensä määrätään kolmen päivän kurssi. Augmentinin hinta on 100 ruplaa alhaisempi.

Sumamed tai Flemoxin Solutab

Verrattaessa sumamediä tai flemoksiinisolutabia, on syytä harkita, että toinen lääke valmistetaan vain tablettien muodossa. Lääkkeiden vaikuttavat aineet ovat erilaisia. Flemoxin sisältää amoksisilliinitrihydraattia, kun taas sumamed valmistetaan atsitromysiinin perusteella.

Valittaessa sumamedia tai flemoksiinia on otettava huomioon toinen lääke, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia, koska sitä pidetään vähemmän myrkyllisenä. Flemoxinin hinta on hieman alhaisempi. Yleensä se maksaa noin 50 ruplaa vähemmän.

Flemoxin-tabletit on määrätty yli 1-vuotiaille lapsille. Lääkettä tulee käyttää 2-3 kertaa päivässä - tämä määräytyy annoksen mukaan. Kun käytät ainetta alle vuoden ikäisille lapsille, sinun on noudatettava seuraavaa annostusta: 30-60 mg / 1 painokilo päivässä. Yleensä tämä tilavuus jaetaan 3 annokseen. Sumamed vauvoille käytetään vain suspension muodossa.

Sumamed tai klacid - mitä valita

Klacid vai sumamed - kumpi on parempi? Molemmat aineet luokitellaan makrolideiksi, mutta ne eroavat koostumukseltaan. Klasidin perusta on klaritromysiini. Sen vaikutus on vähemmän selvä. Ainetta käytetään yksinomaan hengityselinten ja ihon infektioihin.

Näiden rahastojen ikärajoitukset ovat samat. Molempia lääkkeitä käytetään vain 6 kuukauden iästä alkaen. Sivuvaikutukset ja rajoitukset ovat myös periaatteessa samat. Hinta on kuitenkin hieman erilainen. Joten 10 klacid-tablettia, joiden annos on 250 mg, maksaa 600 ruplaa. Siksi työkalua voidaan tuskin kutsua halvaksi analogiksi.

Sumamed tai vilprafen

Molemmat aineet kuuluvat makrolideihin, mutta niillä on erilainen koostumus. Vilprafeenin vaikuttava aine on josamysiini. Tällä aineella on laajempi luettelo käyttöaiheista. Sitä voidaan juoda kurkkumätä, hinkuyskä. Käyttöaiheiden luettelo sisältää ientulehduksen, ruoansulatuskanavan patologiat, blefariitti, lymfadeniitti ja muut infektiot.

Samaan aikaan vilprafeeni on ehdottomasti kielletty, kun paino on enintään 10 kg. Hän kotiutuu 5-21 päivän kuluessa. Päivittäinen annos on jaettava useaan kertaan, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Tämän lääkkeen hinta on noin 600 ruplaa.

Sumamed on erittäin tehokas lääke, joka auttaa erilaisissa bakteeripatologioissa. Joskus on kuitenkin tarpeen valita analogi. Tällaisessa tilanteessa sinun on mentävä lääkäriin. Asiantuntija valitsee aineen kliinisen kuvan perusteella.

Tehokas puolisynteettinen antibiootti Klacid, uuden sukupolven makrolidiryhmästä.

Lääke estää useimpien tunnettujen bakteerien kasvua ja lisääntymistä, mutta ei pysty selviytymään bakteereista, jotka eivät metaboloi laktoosia.

Antibiootti Klacid valmistetaan muodossa:

Klacid on vahva lääke, joten lääkärin tulee tehdä päätös sen käytön suositeltavuudesta.

Se on määrättävä erityisen huolellisesti lapsille, koska heidän immuniteettinsa ei ole vielä tarpeeksi vahva, jotta keho havaitsee niin voimakkaan lääkkeen. Yleensä lastenlääkärit määräävät Klacidia lapsille, joilla on angina pectoris, johon liittyy komplikaatioita, tulirokkoa ja hinkuyskää.

Klacidin yliannostus voi johtaa keskushermoston häiriöihin: mielenterveyshäiriöihin, jotka ilmenevät lasten kyynelnä, liiallisella kiihotuksella, unettomuudella, paranoidisella oireyhtymällä.

Klacidin määrääminen raskauden aikana on ehdottomasti mahdotonta, koska sen vaikutusta sikiöön ei ole testattu ihmisillä, joten lääke määrätään vain, kun äidin henki on uhattuna. Tiedetään, että vaikuttava aine klaritromysiini tunkeutuu istukan seinämien läpi ja voi aiheuttaa poikkeavuuksia sikiön kehityksessä.

Klacid tai Sumamed: analogien vertailuominaisuudet

Molemmat lääkkeet ovat makrolideja, mutta on mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, mikä lääke on parempi, Klacid vai Sumamed.

Sumamedissa vaikuttava aine on atsitromysiini, Klacidissa klaritromysiini. Sumamedin sivuvaikutukset heijastuvat useammin maksaan, Klacida - psyykeen.

Klacidin ja Sumamedin vaikutusmekanismissa on ero. Sumamedin vaikutus on pitkittynyt: vaikuttavan aineen pitoisuus saavutetaan hyvin nopeasti eikä laske pitkään aikaan, kun taas lääkettä ei tule ottaa ruoan kanssa, koska tässä tapauksessa antibiootin teho vähenee. Klacid toimii eri tavalla, joten sen pitoisuus vaaditaan 12 tunnin välein ja tämä lääke voidaan ottaa jopa maidon kanssa.

Klacidilla on useita antibioottianalogeja vaikutusmekanismin mukaan: Clarithromycin, Fromilid, Klabaks. Analogeja on käytettävä erittäin huolellisesti, koska jokaisella lääkkeellä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet. Antibiootin määrääminen ei ole vain valinta Klacidin tai Sumamedin, Clabaxin tai Clarithromycinin välillä.

Tuotu Klacid maksaa 800 - 1000 ruplaa pakkausta kohti, joten usein potilaat haluavat korvata Klacidin Sumamedilla, Klarbaktilla, Binoclarilla, Rulidilla ja muilla halvemmilla lääkkeillä. On kuitenkin mahdotonta tehdä päätöstä antibiootin korvaamisesta ilman hoitavan lääkärin suostumusta.

On olemassa huomattava määrä erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja kirjo antimikrobista vaikutusta. Tämän valossa kysymys on varsin tärkeä - mitä ostaa apteekista, Klacid tai parempi Sumamed tai Clarithromycin - kumpi on parempi?

Farmakologinen ryhmä

Kaikki kolme lääkettä sisältyvät laajaan puolisynteettisten makrolidien ryhmään. Klacidin ja Clarithromycinin lääkkeiden vaikuttavaa ainetta edustaa klaritromysiini, määränä 250 ja 500 milligrammaa ensimmäisessä tapauksessa ja vain 250 mg toisessa. Lääkkeitä myydään tabletteina.

Lääke Sumamed sisältää atsitromysiinidihydraattia vaikuttavana aineena 250 mg:n määränä. Lääkettä valmistetaan tabletteina ja kapseleina suun kautta annettavaksi. Kaikki kolme ryhmän edustajaa vapautetaan reseptillä.

farmakologinen vaikutus

Tarkasteltavana olevilla valmisteilla on voimakas bakterisidinen vaikutus (ne tappavat niille herkkiä bakteereja). Suun kautta otettuna lääkkeille on ominaista korkea hyötyosuus. Niiden vaikutus kohdistuu useimpiin patogeenisiin bakteereihin, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat solujen sisällä.

Kaikkien kolmen lääkkeen vaikutusmekanismi perustuu tärkeimpien bakteeriproteiinien syntetisointiprosessien tukahduttamiseen, jota ilman patogeenisten mikro-organismien elintärkeä toiminta tulee mahdottomaksi.

Huolimatta siitä, että kaikilla kolmella lääkkeellä on laaja kirjo antimikrobista aktiivisuutta, Sumamed on nykyaikaisempi. Sen kaavaa on parannettu siten, että se toimii lisää patogeeniset mikro-organismit.

Kaikki lääkkeet ovat tehokkaita myös tapauksissa, joissa patogeeniset mikro-organismit pystyvät syntetisoimaan laktamaaseja - aineita, jotka voivat inaktivoida monia antibakteerisia lääkkeitä.

Atsitromysiinillä, joka on osa Sumamed-valmistetta, on suoraan farmakologinen vaikutus, mikä vähentää maksan kuormitusta. Sitä vastoin klaritromysiini, joka on osa Klacidia ja Clarithromycinia, metaboloituu aktiiviseksi metaboliitiksi, joka on niiden antibakteerisen vaikutuksen taustalla.

Kun lääkkeitä otetaan suun kautta, vaikuttava aine vapautuu nopeasti ja veressä ja muissa biologisissa väliaineissa muodostuu tehokas pitoisuus. Kaikkien kolmen lääkkeen aktiivisten komponenttien enimmäispitoisuus määritetään seuraavissa elimissä ja nesteissä: keuhko- ja keuhkoputkikudokset, ENT-elimet, iho ja pehmytkudokset, luut, keuhkopussin neste ja sylki.

Käyttöaiheet

Kaikki kolme puolisynteettisten makrolidien ryhmän edustajaa on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

Hengitysteiden ja ENT-elinten infektiot;

Pehmytkudosten ja ihon tarttuvat vauriot;

Helicobacter pylori -bakteeriin liittyvät maha-suolikanavan sairaudet (osan häätöhoitoa);

HIV-tartunnan saaneiden potilaiden infektioiden hoito ja ehkäisy;

Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy hampaan poiston aikana;

mykobakteeri-infektiot.

On tärkeää olla hoitamatta itsehoitoa. Tartuntataudit tulee hoitaa erikoislääkärin toimesta. Potilaan rooli tässä tapauksessa rajoitetaan kaikkien asiantuntijan ohjeiden tiukkaan täytäntöönpanoon.

Sumamed, käytön vasta-aiheet

Sumamed-lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

Suvaitsemattomuus lääkkeen komponenteille tai muille farmaseuttisen ryhmän edustajille;

Vakava munuais- tai maksavaurio.

Suhteelliset vasta-aiheet: raskaus, imetys, vakavat sydämen rytmihäiriöt, potilaan kehon voimakas uupumus.

Klacid ja Clarithromycin, käytön vasta-aiheet

Edellä mainittujen lisäksi Klacid ja Clarithromycin lisäävät seuraavat ehdot:

Porfiria;

raskauden ensimmäinen kolmannes;

Tarve ottaa muita klaritromysiinilääkkeitä;

Ikä alle 12 vuotta;

Potilaan paino on alle 40 kg.

Suhteelliset vasta-aiheet: bentsodiatsepiinien ottamisen tarve, sydämen vajaatoiminta, elektrolyyttihäiriöt, tiettyjen rytmihäiriölääkkeiden käyttö.

Samankaltaisuudet ja eroavaisuudet

Klacid ja Clarithromycin on katsottava toistensa täydellisiksi rakenteellisiksi analogeiksi. Ero on vain annostuksessa. Muut indikaattorit ovat valmistusmaata lukuun ottamatta täysin identtisiä.

Vertailemalla atsitromysiini- ja klaritromysiinilääkkeitä, useimmissa tapauksissa valinnan tulee olla edellisen puolella, ja tähän on useita syitä. Ensinnäkin sellaisella lääkkeellä kuin Sumamed, on pienempi luettelo vasta-aiheista. Toiseksi sille on ominaista laajempi toimintakirjo.

Klaritromysiinivalmisteilla on kuitenkin korkeampi hyötyosuus. Nieltynä vaikuttavan aineen korkeat pitoisuudet muodostuvat jonkin verran nopeammin, vaikuttavan aineen imeytymisaste on hieman korkeampi.

Klacid-lääkettä valmistetaan Euroopan unionissa. Geneeristä klaritromysiiniä tuottaa lääkeyhtiö, joka sijaitsee Yhdysvalloissa Venäjän federaatio. Sumamedia valmistaa Pliva Kroatiassa.

Lääke Klacid maksaa annoksesta riippuen 350 - 900 ruplaa. Klaritromysiini, kuten kaikki muut geneeriset lääkkeet, on paljon halvempi kuin sen kuuluisempi vastine - 80-200 ruplaa.

Lääke Sumamed, riippuen apteekista ja pakkauksen tablettien määrästä, maksaa 450-1800 ruplaa, mikä on paljon korkeampi kuin klaritromysiinivalmisteet.

Johtopäätös

Antibakteeriset aineet tulee määrätä erikoislääkärin toimesta. Erikoislääkäri ei kuitenkaan voi olla ottamatta huomioon potilaan aineellisen hyvinvoinnin tasoa, ja siksi ei ole tarpeetonta keskustella lääkärin vastaanotolla määrätyn lääkkeen hinnasta.

Antibioottihoitoa annetaan usein potilaille, kun muut lääkkeet eivät pysty hallitsemaan tautia. Lääkkeet, kuten klaritromysiini ja atsitromysiini, pystyvät nopeasti ja tehokkaasti selviytymään erilaisista bakteeriperäisistä infektiosairauksista. Niissä on joitain yhtäläisyyksiä, mutta on myös eroja.

Lääke myydään kapseleina tai tabletteina. Pakkauksessa voit ostaa 7, 10 tai 14 kappaletta sekä toista että toista. Tuote sisältää pääasiallisen vaikuttavan aineen klaritromysiini, jonka kautta saavutetaan positiivinen tulos. Sen lisäksi koostumus sisältää täyteaineita, kuten tärkkelystä, natriumlauryylisulfaattia, pienimolekyylipainoista PVP:tä, kolloidista piidioksidia ja MCC:tä. Tablettien ja kapseleiden koostumukset eroavat hieman tarkasti apukomponenttien lukumäärästä ja koostumuksesta.

Lääke on tarkoitettu seuraavien patologisten tilojen esiintymiseen:

• Hengitysteiden tartuntataudit.
• ENT-infektiot.
• Mikrobakteerien aiheuttamat sairaudet.
• Ihon tulehdukset.
• Ihmisellä on Helicobacter pylori.

On olemassa useita vasta-aiheita, joissa lääkkeen käyttö on kielletty. Nämä sisältävät:

1. Raskaus.
2. Luonnollinen ruokinta.
3. Herkkyys komponenteille.
4. Lasten ikä enintään 12 vuotta.
5. Lääkkeiden, kuten sisapridin, torajyväjohdannaisten, pimotsidin ja terfenadiinin, samanaikainen käyttö.

Kun käytät tätä antibioottia, jotkut potilaat huomaavat epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Yleensä ne häviävät hoidon päätyttyä. Heidän joukossa:

• Näköhäiriöt.
• Turvotus, pahoinvointi.
• Tuolin häiriö.
• Melu korvissa.
• allergisia ilmentymiä.
• Päänsärky.

Joissakin tapauksissa voi olla vastustuskyky mikro-organismeille. Tämä ilmiö ilmenee yleensä lääkkeiden pitkäaikaisessa tai väärässä käytössä.

Antibiootti otetaan suun kautta riittävän veden kanssa. Tässä tapauksessa hoitojakso kestää yleensä viikosta kahteen viikkoon. Annoksen määrää hoitava lääkäri.

Lääke myydään apteekeista reseptillä. Arvioitu hinta vaihtelee 150 ruplan sisällä pakettia kohden. Myytävänä olevan vaikuttavan aineen määrä löytyy 250 tai 500 mg.

Lääke kuuluu antibakteerisia aineita . Myydään apteekeissa tabletteina tai jauheena liuosta varten (suspensio). Niitä löytyy 3 tai 6 kappaleen myynnistä. Saatavilla on myös muoto kapseleina, joissa on 6 kappaletta pakkauksessa. Jauhetta myydään 20 grammassa eri pitoisuuksilla vaikuttavaa ainetta.

Koostumuksen tärkein vaikuttava aine on atsitromysiinidihydraatti. Se johtuu siitä, että haluttu tulos saavutetaan. Annostus tabletteina on saatavana 250 tai 500 mg:na. Pääaineen lisäksi koostumus sisältää apuaineita, kuten makrogolia, tärkkelystä, laktoosia, kroskarmelloosinatriumia, kaliumpolakriliinia, hypromeloosia, piidioksidia sekä lisäaineita E172 ja E171.

Jauhe sisältää joko 15, 30 tai 75 mg pääasiallista vaikuttavaa ainetta 1 g jauhetta kohti. Lisäaineiden pitoisuus voi vaihdella hieman riippuen lääkkeen myyntimuodosta.

Lääke on tarkoitettu seuraavien patologioiden esiintymiseen:

• Akuutti keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, sinuiitti.
• Tonsilliitti, nielutulehdus.
• Vakavan vaikeusasteen akne.
• Infektiot, kuten klamydia.
• Tulirokko.
• Helicobacter.
• Borrelioosi.

On vasta-aiheita, joiden vuoksi tämän antibiootin käyttöä ei suositella. Nämä sisältävät:

1. Lasten ikä, jossa lapsen paino ei saavuta 5 kg (suspension muodossa).
2. Lasten ikä, kun lapsen paino on alle 45 kg (tablettien muodossa).
3. Vaikeat maksan ja munuaisten sairaudet.
4. Raskausaika.
5. Imetys.

Joissakin tapauksissa potilaat ilmoittavat sivuvaikutuksista. Niistä yleisimpiä ovat:

• Limakalvojen kuivuus.
• Anoreksia.
• allergisia ilmentymiä.
• Huimaus, päänsärky.
• Univaikeudet.
• Näkökyvyn rikkominen.
• Tunne verenpurkauksesta kasvoihin.
• Vatsakipu.
• Tuolin häiriöt.
• Kipu nivelissä.

Lääke otetaan suun kautta veden kanssa. Lasten hoidossa käytetään jauhetta, josta valmistetaan suspensioita (pienille lapsille). Yli 45 kg painavat lapset voivat jo ottaa muita lääkemuotoja.

Lääkettä voi ostaa apteekeista ja ostaa reseptillä. Arvioidut kustannukset vaihtelevat sisällä 150 ruplaa pilleripakkaukselle.

Huumeiden yhtäläisyydet

Molemmat tähtäävät samojen patologioiden hoitoon. Ne ovat antibiootteja ja ovat melko onnistuneita monien bakteerien aiheuttamien infektioiden hoidossa.

Myynnistä löydät molemmat lääkkeet samoissa muodoissa. Niiden hinta on suunnilleen sama.

Vertailu ja erot

Molemmat keinot ovat antibiootteja mutta ne sisältävät erilaisia ​​vaikuttavia aineita. Lisäksi Azithromycin on saatavana jauheena suspensiota varten, kun taas Clarithromycin on saatavana vain kapseleina tai tabletteina. Voit ostaa niitä 10, 7 tai 14 kappaleen pakkauksissa. Ja ensimmäinen myydään tabletteina, joissa on 3 tai 6 kappaletta, kapseleissa - 6 kappaletta. Myös apukomponenttien koostumus vaihtelee.

Mikä on parempi

Kohteena kaksi lääkettä samojen sairauksien hoitoon. Mutta uskotaan, että atsitromysiini aiheuttaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin klaritromysiini. Vaikka ne kuuluvat samaan ryhmään. Sitä voivat ottaa yli 5-vuotiaat lapset ja joissain tapauksissa jopa raskaana olevat naiset, vaikka lääkärit pitävät sitä usein turvallisena ja määräävät muita, hellävaraisempia lääkkeitä.

Hoitojakso Clarithromycin-valmisteella on jonkin verran pidempi kuin ensimmäisellä lääkkeellä. Lisäksi sitä pidetään tehokkaampana Helicobacterin hoidossa, joten lääkärit määräävät sen usein mahalaukun ja pohjukaissuolen sairauksissa.

Atsitromysiini selviää hyvin streptokokkien, Staphylococcus aureuksen ja muiden vastaavien mikro-organismien kanssa, joten asiantuntijat käyttävät sitä usein näiden mikro-organismien aiheuttamien sairauksien hoitoon.

Klaritromysiini ja atsitromysiini ovat makrolidiluokkaan kuuluvia antibakteerisia lääkkeitä. Niillä on laaja toiminta-alue. Niitä käytetään tartuntatautien - tuberkuloosin, mykoplasmoosin, helikobakteeriin liittyvän gastriitin ja pohjukaissuolihaavojen - hoitoon.

Klaritromysiinin ominaisuudet

14-jäsenisiin makrolideihin liittyvä antibakteerinen lääke. Pysäyttää patogeenien lisääntymisen, eli sillä on bakteriostaattinen vaikutus. Estää proteiinien muodostumista mikrobisoluissa sitoutumalla ribosomien 50S-alayksikköön.

Sillä on laaja kirjo aktiivisuutta, mukaan lukien grampositiiviset ja gramnegatiiviset bakteerit. Estää streptokokkien lisääntymistä, mm. pyogeeninen, stafylokokit, kurkkumätä, hemofiilibasilli, listeria, moraxella, meningokokit, gonokokit, hinkuyskän taudinaiheuttajat, borrelioosi, helikobakteeri, kampylobakteeri, propionihappobakteerit. Se on myös tehokas Mycobacterium tuberculosis, paratuberculosis vastaan. Se on aktiivinen solunsisäisiä mikro-organismeja - mykoplasmoja, ureaplasmoja, klamydiaa, legionellaa, protisteja - toksoplasmaa vastaan.

Vaikuttaa anaerobeihin - peptokokkeihin, clostridium perfringensiin.

Sitä käytetään Pfeifferin basillin, mycobacterium tuberculosisin, klamydian ja mykoplasman keuhkokuumeen, sukuelinten infektioiden, mukaan lukien pehmeä chancre, aiheuttamien hengitystiesairauksien hoitoon. Osana monimutkaista hoitoa sitä käytetään mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan hoitoon, johon liittyy Helicobacter pylori.

6-O-metyylierytromysiiniä määrätään stafylokokin aiheuttaman keuhkoputkentulehduksen, nielurisatulehduksen, streptokokkien aiheuttaman risatulehduksen hoitoon.

Farmakokinetiikka. Lääke imeytyy suolistosta nopeasti, ruoan nauttiminen hidastaa imeytymistä. Biologinen hyötyosuus on 50 %. Tyhjään mahaan otettuna huippupitoisuus veressä saavutetaan 2-3 tunnin kuluessa. Imeytyessään verenkiertoon se sitoutuu plasman proteiineihin, jotka kuljettavat sen kudoksiin. Maksan läpi kulkevasta vaikuttavasta aineesta 20 % hapettuu ja muuttuu hydroksiklaritromysiiniksi, jolla on antibakteerinen vaikutus Haemophilus influenzaeen, joka on hengityselinten infektioiden aiheuttaja.

Klaritromysiinin ja sen aktiivisen metaboliitin terapeuttinen pitoisuus säilyy verenkierrossa noin 2-3 päivää. Aine tunkeutuu hyvin kehon nesteisiin, keuhkoihin, ihoon ja muihin pehmytkudoksiin.

Se erittyy virtsateiden ja suoliston kautta sapen mukana. 20-40 % lähtee elimistöstä muuttumattomana munuaisten kautta, 10 % lääkkeestä erittyy hydroksiklaritromysiininä virtsaan.

Vasta-aiheet: Sisapridin, Terfenadiinin, Astemitsolin, Pimotsidin ottaminen - QT-ajan pidentymisen ja sydämen rytmihäiriöiden, porfyrian, makrolidi-intoleranssin riski kasvaa. Raskauden ja imetyksen aikana sitä käytetään, jos infektioihin liittyy suuri riski, joka ylittää lääkkeen sikiölle tai lapselle aiheutuvan haitan.

Haittavaikutukset: huimaus, tinnitus, unettomuus, makuaistin vääristymät, hallusinaatiot, ruokahaluttomuus, ohimenevä kuurous, keltaisuus, kohonneet transaminaasiarvot, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, katkera maku suussa, valkosolujen määrän lasku, trombosytopenia, eksudatiivisuus.

Pseudomembranoottinen koliitti kehittyy harvoin, koska. anaerobeja vastaan ​​on toimintaa.

Vuorovaikutus: tehostaa ergotamiinin vasospastista vaikutusta, lisää epäsuorien antikoagulanttien (koagulogrammiparametrien seuranta on tarpeen), bentsodiatsepiinien, digitaliksen ja torajyväalkaloidien pitoisuutta verenkierrossa.

Samanaikainen käyttö statiinien kanssa lisää niiden sivuvaikutuksen - luustolihasnekroosin - riskiä.

Ketokonatsoli, flukonatsoli lisäävät makrolidin pitoisuutta verenkierrossa. 6-O-metyylierytromysiini lisää eritystä vähentävien aineiden - H2-histamiinisalpaajien, PPI:iden - pitoisuutta plasmassa.

Atsitromysiinin ominaisuudet

Se on 15-jäseninen makrolidi. Sillä on bakteriostaattinen vaikutus, joka estää mikrobiproteiinin synteesiä ribosomeissa. Suurina pitoisuuksina sillä on bakterisidinen vaikutus.

Vaikuttaa moniin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Se tehoaa viridesoivia streptokokkeja, keuhkokuumetta aiheuttavia streptokokkeja, nielurisatulehdusta, stafylokokkeja, hinkuyskän ja parapertussisin aiheuttajia, kampylobakteeria, meningokokkia, gonokokkia, spirokeetteja (borrelia, vaalea treponema) vastaan. Estää anaerobien - bakteroidien, peptostreptokokkien, perfringens-lajien klostridien - kehittymisen.

Se on aktiivinen gardnerellaa, klamydiaa, mykoplasmoja, legionellaa, mycobacterium tuberculosis -bakteeria vastaan.

Sitä käytetään seksuaalisten infektioiden hoitoon - mykoplasmoosi, ureaplasmoosi, klamydia, kuppa, gardnerelloosi. Se on määrätty keuhkoputkien ja keuhkojen mykoplasma- ja klamydiainfektioiden hoitoon.

Farmakokinetiikka. Imeytyy nopeasti suolistosta. Biologinen hyötyosuus - 37%. Kun vaikuttava aine on joutunut vereen, se sitoutuu kuljettajaproteiineihin, jotka kuljettavat sen kudoksiin. Tunkeutuu pehmytkudoksiin, leviää myös neutrofiilien, makrofagien välityksellä.

Terapeuttinen pitoisuus säilyy 5-7 päivän ajan viimeisen lääkeannoksen jälkeen. Syöminen vaikuttaa maksimipitoisuuteen: kapseleiden käytön jälkeen - vähenee, suspensiot, tabletit - lisääntyy.

Puolet erittyy maksassa muuttumattomana sapen kautta, 6% munuaisten kautta.

Vasta-aiheet: vaikea munuaisten, maksan vajaatoiminta, allergia makrolideille, ikä enintään 12 vuotta.

Mikä on parempi kuin klaritromysiini ja atsitromysiini?

Yhtäläisyydet

Näytä bakteriostaattinen vaikutus, bakteereja tappava suurina annoksina. Aktiivinen solunsisäisissä infektioissa, tuberkuloosissa, helikobakterioosissa.

Erot

Biologinen hyötyosuus - 50% vs. 37%. Puoliintumisaika on 2-3 päivää verrattuna 5-7 päivään. Aktiivisuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan ​​on voimakkaampaa Sumamedissa. Viimeinen lääke on saatavana seuraavissa muodoissa - suspensiot, kapselit, tabletit.

Atsitromysiiniä käytetään kansainvälisen sopimuksen mukaan sukupuolielinten infektioiden hoitoon, klaritromysiiniä mahahaavojen ja tuberkuloosin hoitoon, vaikka molemmat antibiootit ovat tehokkaita näitä infektioita vastaan.

Atsitromysiini: tehokkuus, sivuvaikutukset, muoto, annostus, halvat analogit

Nopeasti lääkkeistä. Klaritromysiini

Mikä on halvempaa?

Antibioottien hinta vaihtelee 100 ruplasta. per pakkaus 5-6 kapselia. Ero on merkityksetön.