Ientulehdus on osittainen tai täydellinen ientulehdus koirilla. Sairaus ilmenee ikenien turvotuksena ja punoituksena ja voi aiheuttaa paiseita ja hampaiden menetystä, jos hoitoa ei ole ajoitettu. Syynä ientulehduksen kehittymiseen on bakteerien tunkeutuminen eläimen ikenien vaurioituneisiin kudoksiin.

Ientulehdus on tulehdus, joka kehittyy koiran suussa ja siirtyy kurkunpään ja nieluun. Se ilmenee punoituksena, ikenien muodon muutoksina, granuloomien muodostumisena ikenissä. Ientulehdus jaetaan paikalliseen (osittaiseen) ja yleistyneeseen (kattaa koko ikenien pinnan).

Alkuvaiheessa ientulehdus aiheuttaa eläimelle lievää epämukavuutta aterian aikana. Tulehduksen kehittyessä se voimistuu, turvonneet ikenet alkavat satuttaa pahasti, vuotavat verta. Koiran syöminen tulee lähes mahdottomaksi johtuen kova kipu, ja koira kieltäytyy kokonaan syömästä.

Ientulehduksen syyt koirilla

Koiran ientulehdus voi kehittyä huonon suuhygienian tai ikenien bakteerien pääsyn vuoksi. Monet koiranomistajat aliarvioivat lemmikkinsä hampaiden hoidon tärkeyden. Tämän seurauksena hänen hampaisiinsa ja ikeneihinsä kerääntyy plakkia, joka vähitellen kerääntyy, kovettuu ja muuttuu hammaskiveksi. Ientulehdus on muuttumaton seuraus hammasplakin kertymisestä, koska niissä viipyy ja kehittyy bakteereja.

Tärkeä. yleinen syy Ientulehdus on omistajilla tapana antaa lemmikki purra luita. Koiran vahvojen hampaiden murskaamat luut muuttuvat teräviksi ja vahingoittavat väistämättä ikeniä. Haava tulehtuu ja ikenet tulehtuvat. Siksi eläinlääkärit kieltävät kategorisesti luiden antamisen koirille.

Ikutulehdusta on kaksi muotoa:

• Serous (kataraalinen)- esiintyy plakin tai hammaskiven, mekaanisen trauman, karieksen yhteydessä.
• hypertrofinen- kehittyy samanaikaisten sairauksien taustalla, jotka johtavat ikenien turvotukseen ja niiden tilan heikkenemiseen. Se sijaitsee pääasiassa etu- ja poskihampaiden alueella. Suurentuneet ikenet aiheuttavat kudosvaurioita ja ruokajätteen kerääntymistä niiden alle.

Ientulehduksen oireet

Ientulehduksen oireet ilmaantuvat vähitellen, kun sairaus kehittyy ja käy läpi seuraavat vaiheet:

• Ikenen osittainen punoitus ja lievä turvotus.
• Verenvuoto syömisen aikana.
• Runsas syljeneritys.
• Paha haju koiran suusta.
• Hampaiden välisten tilojen sinisyys.
• Ienien turvotus.
• Pienet haavaumat ikenien kudoksissa.

Ientulehdus koirilla

Kuva. Ientulehdus koirilla

Koira alkaa kieltäytyä ruoasta, vinkua, kieltäytyy leluista. Työkoirat eivät suorita pidätyskäskyjä, ne tavoittavat uhrin, mutta eivät tartu hihaan. on muuttumassa yleinen käyttäytyminen koirat: hän enimmäkseen makaa, voi jopa kieltäytyä kävelystä. Nopea painonpudotus alkaa. Taudin pitkälle edenneessä ikenet löystyvät niin, että hampaat löystyvät.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi tehdään suuontelon tutkimuksella, hampaiden kunnon arviointi itsessään voi antaa selkeän kuvan sairaudesta. Hae myös erityisiä menetelmiä tutkimus:

• Schiller-Pisarevin testi - antaa sinun määrittää ikenien tulehduksen jo alkuvaiheessa. Kumit voidellaan jodipohjaisella liuoksella. Sairauden esiintyessä kudokset värjäytyvät voimakkaan ruskeaksi.
• Röntgenkuva - suusta otetaan panoraamakuva

Ientulehduksen hoito koirilla

Taudin hoidon onnistuminen riippuu suoraan sen kehitysvaiheesta. Jos koiran suun tulehdus on juuri alkanut, ikenet palautuvat nopeasti ja täysin ilman komplikaatioita.

Ennen kuin otat yhteyttä eläinlääkäriin, koira voidaan antaa ensiapu. Ienien pyyhkiminen heikolla soodaliuoksella, huuhtelu kamomilla- tai kehäkukkakeittimellä on tehokasta. Nämä tekniikat pysäyttävät tulehdusprosessit ja lievittävät kipuoireyhtymää.

Koira on siirrettävä pehmeälle ruoalle, jotta vältytään lisävaurioilta ikenissä. Ruokinnan jälkeen suuontelo pestään klooriheksidiiniliuoksella.

Tärkeä. Älä kauterisoi haavaumia - tämä vain pahentaa ikenien tilaa.

Ientulehduksen hoitoon kuuluu antibioottien ottaminen ja ikenien hoito paikallisilla lääkkeillä:

Koirien ientulehdusta hoidetaan antibiooteilla, kuten Amoksisilliinilla, Baytrilillä ja Cobactanilla.

Antibiootit(annoksen määrää lääkäri ja se riippuu koiran painosta):

• Baytril.
• Cobactan.

Antiseptinen hoito:

• Dekongestantit - Polimeneroli, Maraslaviini, Kuparisulfaatti.
• Entsyymi-inhibiittorit - Hepariini, Trasilol, Kontrykal. Lääkkeet parantavat verenkiertoa, vähentävät suonen läpäisevyyttä ja haurautta.
• Keratoplastiset valmisteet - tyrniöljy, Keratolin, Fitodenit. Näillä lääkkeillä on haavaa parantava ominaisuus, ja niitä käytetään sovellusten muodossa.

vitamiiniterapiaa- Nimetty kehon yleiseen vahvistamiseen. Vitamiinien C, P, PP, ryhmän B kurssi. Sopiva annos näitä aineita sisältyy Vetomune-, Vetaksin- ja muiden "Vetekspert"-yhtiön vitamiinien sarjoihin.

Fysioterapiatoimenpiteet– ienhieronta, hepariinielektroforeesi, ienpapillien lämpökoagulaatio.

Viite. Yksi uusimmista ja tehokkaita lääkkeitä on Argumistin, joka sisältää hopeapartikkeleita ja miramistiinimolekyylejä. Sillä on haavaa parantava ja immunostimuloiva vaikutus. Hoitojakso kestää 10-12 päivää sovellusten muodossa kerran päivässä.

Vakavat, pitkälle edenneet taudin muodot, joihin liittyy mätävuotoa ikenistä, vaativat kirurginen interventio. Näissä tapauksissa suoritetaan ienpoisto - periodontaalisten taskujen puhdistus.

Sairauksien ehkäisy

Koiran hampaiden säännöllinen harjaus vähentää sairastumisriskiä.

Tärkein ehkäisevä toimenpide minkä tahansa iensairauksien varalta on hammashygienia. Päivittäinen hampaiden harjaus erikoisharjalla on välttämätön toimenpide.

Koiralle ei saa antaa makeisia ja luita. Sokeri tuhoaa hammaskiille ja luut vahingoittavat ikeniä. Kiven poistamiseksi koiralle annetaan erityisiä leluja ja erityisruokaa. Se auttaa pääsemään eroon plakista lisäämällä raakoja vihanneksia lemmikin ruokavalioon keskikokoisiksi paloiksi leikattuna.

Ienien vahvistamiseksi ruokavalioon sisällytetään säännöllisesti vitamiini- ja mineraalikomplekseja. koiran ikään ja rotuun sopiva. Omenoiden ja raakojen porkkanoiden pureskelu auttaa koiraa hyvin.

Koira tarvitsee säännöllistä hampaiden ja ikenien ennaltaehkäisevää tutkimusta, oikea-aikaista hoitoa. Suuontelon puhtaanapito mahdollistaa hammaskiven poistamisen. Menettelyn vaikutus ei kuitenkaan kestä kauan, joten omistajan tulee suorittaa päähoito.

Koiran ientulehdus voidaan parantaa riittävän nopeasti, jos reagoit nopeasti ilmaantuihin oireisiin ja otat yhteyttä asiantuntijoihin. Jos aloitat taudin, koira voi jäädä ilman hampaita.

Koiran stomatiitti on melko yleinen sairaus, joten aseistakaamme itsemme tiedolla siitä. Mikä tämä sairaus on? Miten se ilmenee ja mistä syistä se kehittyy? Kuinka parantaa lemmikkiä, jos se yhtäkkiä on edelleen sairas.

Stomatiitti on suun limakalvon tulehdus.Koiran suun limakalvon tulehdus voi olla joko itsenäinen sairaus tai oire jostain muusta sairaudesta (useimmiten tarttuvasta).

Mikä voi laukaista stomatiitin kehittymisen koiralla? Yleisimmät taudin syyt:

• Erittäin kylmä tai kuuma ruoka;
• Vammat;
• karies;
• Hammas kivi.

Jos puhumme tartuntataudeista, jotka johtavat suun limakalvon tulehdukseen, on syytä mainita leukemia, leptospiroosi ja rutto. Koira voi myös kehittää stomatiittia Candida-sienen vuoksi (olet luultavasti kuullut sellaisesta sairaudesta kuin sammas). Ienten limakalvovammojen syyt: naarmuuntuneet luut tai tikut, ruoka oli erittäin kovaa (terävien hiukkasten läsnäolo siinä). Kyllä, ja väärä purema voi aiheuttaa stomatiitin kehittymisen.

Stomatiitin tyypit

Koirien stomatiittityypit voidaan luokitella useisiin ryhmiin. Jos puhumme taudin kulusta, se on akuutti ja krooninen. Lokalisoinnin mukaan koiran stomatiitti voi olla diffuusia, fokaalista. Mutta suun limakalvon tulehdustyyppien mukaan se jaetaan atrofiseen, haavaiseen, katarraaliseen, flegmoniseen, gangreniseen.

Atrofinen stomatiitti

Eläimen atrofisessa tulehdusmuodossa läpinäkyvän sisällön sisältäviä kuplia ilmestyy ikenille ja poskien, kitalaen ja kielen limakalvoille sekä verenvuotohaavoille. Kipu on villi, eläin kieltäytyy kuivasta tai muusta kiinteästä ruoasta.

Tämäntyyppinen tulehdus johtuu huonosta huollosta ja ikenien vaurioista.

haavainen

Useimmiten ikenissä (mutta ehkä poskissa, kielessä) ilmaantuu haavaumia, jotka vuotavat verta. Niiden ympärillä oleva kudos tulehtuu voimakkaasti. Se johtuu stressistä, huonosta ravinnosta, heikosta immuniteetista, hormonaalisesta epäonnistumisesta, kasvaimista ja ruoansulatuskanavan sairauksista.

Flegmoninen

Tämän tyyppisessä suutulehduksessa eläimelle kehittyy flegmoninen (märkivä) tulehdus. Se on vaarallista, koska mätä on aina sepsiksen riski. Koiran flegmoninen stomatiitti on muun tyyppisen limakalvotulehduksen komplikaatio.

katarraalinen

Yleensä tämän tyyppisestä stomatiitista kaikki alkaa. Erityisen näkyviä muutoksia ei ole. Ienet ja suun limakalvot turpoavat, turpoavat, punoitustavat. Näkyviin tulee harmaa laikku. Jos se "puhdistetaan pois", haavainen pinta paljastuu. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, syntyy komplikaatioita.

Useimmiten tämäntyyppinen stomatiitti kehittyy hammaskiven, karieksen, kiinteiden esineiden aiheuttamien ienvaurioiden, maha-suolikanavan (mukaan lukien maksa) tulehduksen sekä immuunijärjestelmän sairauksien vuoksi.

Gangrenoottinen

Gangrenoottinen - eniten vaarallinen näkymä stomatiitti, koska se ei ole vain haavaumia, vaan niiden ympärille ilmestyy jo kuolevaa kudosta. Ja nekroosi on erittäin vaarallinen lemmikin terveydelle ja elämälle (sepsikseen asti). Se kehittyy samoista syistä kuin haavainen stomatiitti.

Stomatiitin oireet

Koirien suutulehduksen oireita on vaikea olla korvaamatta (ymmärtämisen helpottamiseksi olemme laatineet alla useita valokuvia, joissa on esimerkkejä taudista):

• Alkuvaiheessa limakalvojen punoitus, ikenien turvotus, niiden arkuus, runsas syljeneritys. Tarkemmin tarkasteltuna ikenissä on havaittavissa harmahtava pinnoite, ne voivat alkaa vuotaa verta, vaikka niitä painetaankin.
• Sitten yleinen kehon lämpötila nousee (lisäksi melko voimakas kuume). Eläimen ruokahalu heikkenee, letargia kirjataan.
• Koiran suusta tulee epämiellyttävää hajua (hieman mätää), ikenille voi ilmaantua haavaumia tai märkärakkuloita, joiden vuoksi syöminen on erittäin tuskallista. Koira voi alkaa juoda paljon.
• Jos koiran stomatiitti on kehittynyt hammaskiven takia, on mahdollista, että hampaat alkavat löystyä. Koiran suusta tuleva haju on epämiellyttävä. Hampaiden juuret voivat paljastua.

Koiran stomatiitin hoito tulee aina aloittaa diagnoosin vahvistamisen ja tulehdukseen johtaneiden syiden selvittämisen jälkeen. Loppujen lopuksi eläintä on mahdotonta parantaa kokonaan ilman syiden poistamista. Hoito vain "vaimentaa" oireita, mutta itse ikeniongelma säilyy. Hoidon tulee olla monimutkaista! Joten kuinka parantaa stomatiittia koiralla?

koiran hoitoon

Virus- ja antibakteeriset lääkkeet antavat hyviä tuloksia. Jos sieni kuitenkin aiheutti taudin puhkeamisen, sienilääkkeistä ei voida luopua. Itse ikenet on puhdistettava mätä ja kuolleesta kudoksesta (voit käyttää antiseptisiä ja supisttavia liuoksia). Voit käyttää voiteita, jotka sisältävät metrogilia. Se suojaa täydellisesti vaurioituneita limakalvoja.

Emme saa unohtaa immuunijärjestelmän vahvistamista. Mitä vahvempi se on, sitä nopeammin eläin toipuu.

Muista siirtää lemmikki "pehmeään" ruokavalioon (viljat, liemikeitot, piirakat). Rehun lämpötilan tulee olla huoneenlämpöinen. Annamme runsaasti vettä, vain se ei saa olla kylmää tai kuumaa, jotta ei tule tulehtunutta limakalvoa taas kerran ärsyttämään.

Ennaltaehkäisy

Stomatiitin ehkäisy koirilla on useimmissa tapauksissa yksinkertaista.

1. Älä anna eläimen pureskella luita, syö liian kovaa ruokaa, joka voi vahingoittaa ikeniä.
2. Seuraa syöttölämpötilaa. Sen tulisi olla hieman lämpimämpi kuin huoneen lämpötila. Älä anna suoraan pannulta, mikroaaltouunista tai jääkaapista. Tämä ei ole haitallista vain ikenille, vaan myös vatsalle (lemmikki voi saada gastriittia).
3. Älä unohda rokotuksia ja madotusta. Se auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja myös suojelemaan eläintä.
4. Vieraile eläinlääkärillä säännöllisesti, jotta et menetä piilossa olevia sairauksia.
5. Harjaa viiksien hampaat ruokailun jälkeen. Tämä estää karieksen ja hammaskiven ilmaantumisen, mikä voi aiheuttaa stomatiitin ilmaantumista.

Jos sinulla on kysyttävää koirien suutulehduksesta - kirjoita kommentteihin, yritämme vastata!

Proliferatiivisia suuontelovaurioita havaitaan koirilla ja kissoilla melko usein. Tutkimukseen tulee sisältyä täydellinen fyysinen tutkimus, kuvantamistutkimukset ja riittävän hyvälaatuisen biopsian histopatologinen tutkimus. Proliferatiiviset leesiot jaetaan reaktiivisiin ja neoplastisiin. Jotkut niistä voivat edustaa epulista - kasvainmaista kasvua ikenissä. Yleisin reaktiivinen iensairaus on ikenien liikakasvu.

Kasvainleesioita ovat odontogeeniset ja ei-odontogeeniset kasvaimet. Yleisimmät odontogeeniset kasvaimet ovat perifeerinen odontogeeninen fibrooma ja acantomatous adamantinooma (acantomatous ameloblastoma). Yleisimmät ei-odontogeeniset kasvaimet ovat pahanlaatuinen melanooma ja okasolusyöpä.

Artikkelissa käsitellään proliferatiivisten leesioiden esiintyvyyttä, kliinistä esitystä ja hoitovaihtoehtoja; erityistä huomiota kiinnitetään uusiin hoitomenetelmiin. Useimmissa proliferatiivisissa leesioissa leikkaus on edelleen hoitosuunnitelman tärkein osa.

Proliferatiiviset suuontelovauriot, epulis, reaktiiviset leesiot, odontogeeniset kasvaimet, ei-odontogeeniset kasvaimet.

Johdanto
Suun kasvaimia on noin 5–10 % kaikista koirien ja kissojen kasvaimista. Koirilla merkittävä osa proliferatiivisista leesioista on reaktiivisia tai hyvänlaatuisia, kun taas kissoilla useimmat proliferatiiviset leesiot ovat pahanlaatuisia.

Proliferatiiviset leesiot tai paikallinen turvotus suuontelossa voivat ilmentää erilaisia ​​kliinisiä tiloja, mukaan lukien infektiotaudit. Lisäksi infektiolta näyttävä parantumaton haava voi hyvinkin olla pahanlaatuinen. Leesion tarkka luonne voidaan määrittää vain histopatologisella tutkimuksella.

Biopsia on tarkoitettu kaikille proliferatiivisille tai muille epäilyttäville vaurioille, kuten ei-paraneville haavaumille. Suunontelon pahanlaatuisten kasvainten pääasiallinen hoitomenetelmä on, jos mahdollista, radikaali leikkaus.

Kliiniset ilmentymät
Valitettavasti useimmat omistajat eivät ole tottuneet tarkastamaan säännöllisesti eläintensä suuonteloa. Näin ollen useimmilla potilailla lääkäriin otettaessa sairaus on jo myöhäisessä vaiheessa.

Kliinisiä oireita ovat tyypillisesti halitoosi, hampaiden liikkuvuus, hammaskiilteen hilseily, verenvuoto suusta, lisääntynyt syljeneritys; yläleuan vaurioilla - vuoto nenästä. Useimmilla potilailla ei ole selkeitä merkkejä kivusta, paitsi jos kyseessä on kielihäiriö tai kasvaimen pitkälle edennyt vaihe, jolloin se häiritsee pureskelua tai johtaa patologisiin murtumiin. Joskus tärkein syy eläinlääkäriin ottamiseen on eläimen kuonon selvä muodonmuutos.

Kliininen tutkimus
1. Suora tutkimus
On tarpeen selvittää omistajan havaitsemat kliiniset oireet, vaurion kesto ja eteneminen, aiempi hoito ja sen tulokset. Täydellinen fyysinen tutkimus on suoritettava kaukaisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi.

Pään tutkimuksessa ja tunnustelussa voidaan havaita epäsymmetriaa, kohonnutta painetta retrobulbaarialueella (distaalivaurioilla poskiontelot), verenvuoto suusta tai nenästä, pahanhajuinen hengitys. Volumetriset leesiot tulee tutkia ja tunnustella huolellisesti ja huomioida vaurion sijainti, koko ja konsistenssi, väri (epänormaali pigmentaatio tai pigmentaation häviäminen), haavaumien ja/tai nekroosin esiintyminen, kiinnittyminen alla oleviin kudoksiin, hampaiden siirtyminen, kaikki todisteet epänormaali hampaiden liikkuvuus, luun muodon muutos. Esimerkki kyselystä on kuvassa. 1.

Riisi. 1. Proliferatiivinen leesio cockerspanielilla. Alaleuan oikeasta puoliskosta paljastuu 4 cm leveä, tiheä, normaalipigmenttinen, vastahampaiden aiheuttaman trauman aiheuttama haavauma, joka on kiinnittynyt alla olevaan luuhun. Hampaat ovat siirtyneet, mutta eivät liikkuvia.

Alueellinen Imusolmukkeet ja arvioida niiden kokoa, muotoa ja konsistenssia sekä mahdollista kiinnittymistä ympäröiviin kudoksiin.

2. Visualisointimenetelmät
Vaurioituneen leuan tilan radiografinen valvonta on pakollista. Useimmissa tapauksissa se visualisoidaan parhaiten näytöttömällä hammasröntgenkuvauksella ja suunsisäisillä röntgensäteillä.

Luuinfiltraatio voidaan diagnosoida tunnistamalla erot resorption vakavuudessa ja/tai uuden luukudoksen muodostumisessa. Luun resorptio standarditekniikalla visualisoidaan vasta, kun noin puolet luun mineraalipitoisuudesta on menetetty. Joissakin pahanlaatuisissa kasvaimissa voidaan havaita myös merkkejä hampaiden juurien resorptiosta. Yleistä radiologiset merkit on esitetty taulukossa 1.

Hyvänlaatuiset vauriot	Pahanlaatuinen/ aggressiivisia vaurioita
hyvin määritellyt rajat	Rajat ovat epätarkkoja tai niitä ei ole määritelty
Laajennus tai harvennus kortikaalinen luu	Viereisen kortikaalisen luun tuhoutuminen
Perosteaalinen reaktio: puuttuu tai tasainen	Perosteaalivaste epätasainen
Tiheys: vaihteleva, usein lisääntynyt	Tiheys: vaihteleva, usein pienempi
Hampaat voivat olla vinossa	Kelluvat hampaat, juuren resorptio mahdollista

Taulukko 1. Yleiset radiografiset löydökset proliferatiivisista leesioista alaleuassa.

Esimerkkejä on esitetty kuvassa. 2.

Riisi. 2a. Vasemman yläleuan toisen etuhampaan hyvänlaatuinen vaurio. Luumassa ei hävinnyt, mineralisaatio visualisoitiin proliferaatioalueella. Hampaiden siirtymistä ei ole.

Riisi. 2b. Pahanlaatuinen vaurio oikea puoli alaleuka. Luukudoksen ja hampaan juuren resorptio, oman levyn durae dentis menetys. Tappiota ei ole selvästi rajattu; selvästi visualisoitu patologinen alaleuan murtuma.

Yläleuassa kasvaimen alueen peittävät nenärakenteet, jotka piilottavat sen rajat. Siksi ennen suuren leikkauksen yrittämistä on suositeltavaa suorittaa tutkimus kehittyneillä kuvantamistekniikoilla, kuten TT:llä tai MRI:llä (kuva 3).

Riisi. 3a. röntgen. Oikean yläkulmahampaan ja ylemmän oikean toisen esihamlaarin välissä on luukatoa. Bulkkimuodostus syrjäyttää hampaat. Hännän laajenemista ei voida arvioida, koska ne ovat päällekkäisiä nenärakenteiden kanssa.

Riisi. 3b. CT-kuva (lokalisaatio: koiran juuren kärki): suuri leesio, joka kattaa merkittävän osan oikeasta nenäontelosta ja aiheuttaa poikkeaman väliseinän.

Riisi. 3s. CT-kuva (sijainti: 3. poskihammas): Leesio kattaa puolet oikeasta nenäkäytävästä 3. esihammaarin tasolla, ja siinä on selkeä luuinfiltraatio. Tämä vaurio ei näy röntgenkuvassa.

TT voi havaita kudostiheyden eroja, jotka ovat liian pieniä havaittaviksi tavallisissa röntgenkuvissa, ja siksi se voi olla hyödyllinen myös alaleuan leesioiden ja kasvainkudoksen tunkeutumisen tutkimiseen alaleuan kanavaan. Ihmisillä tavanomainen ohutkerros (enimmäisviipaleen paksuus 3 mm) TT on osoittautunut erittäin herkäksi ja spesifiseksi menetelmäksi levyepiteelikarsinooman aiheuttaman alaleuan kanavan tunkeutumisen arvioimiseen. Eräässä eläinlääketieteellisessä tutkimuksessa leesioiden ja vierekkäisten rakenteiden tunkeutumisen havaittiin diagnosoivan MRI:n tarkemmin, erityisesti distaalisessa yläleuassa, ja TT:n havaittiin olevan informatiivisempi kalkkeutumien ja aivokuoren luun eroosion alueiden visualisoinnissa. MRI on sopivin menetelmä pehmytkudosvaurioiden (kieli, pehmytsuulaki jne.) visualisoimiseksi ja kasvaimen leviämisen arvioimiseksi.

Kaikissa tapauksissa, joissa epäillään pahanlaatuista vauriota, näytetään rintakehän elinten röntgenkuva (oikeassa lateraalisessa, vasemmassa lateraalisessa ja dorsoventraalisessa tai ventrodorsaalisessa projektiossa). Vaikka niissä ei havaittaisi patologiaa eikä etäpesäkkeistä ole merkkejä, on pidettävä mielessä, että tilavuusmuodostelmat rinnassa näkyvät vain, jos niiden halkaisija ylittää 0,5 cm, paitsi jos kyseessä on useita vaurioita.

3. Histopatologinen tutkimus
Suuret leesiot voivat olla hyvänlaatuisia, kun taas pienet vauriot tai haavaumat, jotka eivät parane, voivat olla erittäin pahanlaatuisia. Leesion tarkka luonne ja aste voidaan määrittää vain histopatologisella tutkimuksella. Esittävä biopsia on suoritettava (kudosdissektio suurille tai infiltratiivisille leesioille, leikkaus pienille leesioille ilman merkkejä luun infiltraatiosta). Hienon neulan aspiraation arvo suuontelon tilavuusleesioiden diagnosoinnissa on pääsääntöisesti rajallinen. Jos biopsia tehdään atraumaattisesti, leikatun leesion rajoissa, etäpesäkkeiden kehittymisen riski ei kasva. Jos vaurio ei ole merkittävästi mineralisoitunut, käytetään yleensä kertakäyttöistä dermatomia. Biopsia tulee tehdä huolellisesti, jotta vältetään merkittävästi tulehtuneiden tai nekroottisten leesioiden leikkaaminen, koska ne haittaavat histopatologista diagnoosia. Biopsiaa vain ihon pinnallisista kerroksista, joissa voidaan havaita vain reaktiivisia soluja, tulee myös välttää.

Myös alueellinen imusolmukebiopsia (hienoneulainen sytologinen aspiraatio tai kirurginen biopsia) tulee tehdä. Kirurginen biopsia on paras tapa infiltratiivisen vaurion vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi, mutta vaatii laajemman kudosleikkauksen.

Kliinisten löydösten ja histologisten löydösten tulee olla johdonmukaisia: erittäin aggressiiviselta näyttävä vaurio on todennäköisesti läsnä, vaikka histologiset löydökset eivät vahvistaisi sitä. Jos epäjohdonmukaisuuksia ilmenee, tiedoista tulee keskustella kliinisen patologin kanssa, ja joskus tarvitaan lisäbiopsia.

4. Taudin kliinisen vaiheen määrittäminen
Sairauden kliinisen vaiheen määritys tehdään WHO:n TNM-luokituksen perusteella. Tämä auttaa lääkäriä arvioimaan kasvaimen tilaa systemaattisesti ja metodisesti, ja kasvaimen vaihe on prognostisesti merkittävä: se kuvaa taudin kliinistä vakavuutta. Kirjain "T" tarkoittaa primaarista kasvainta (kokoa), N - alueellisten imusolmukkeiden vaurioita, M - etäpesäkkeiden esiintymistä. Suuontelon kasvainten asteikko on esitetty taulukossa 2.

Vaihe I	T1N0, N1a tai N2aM0	Primaarinen kasvain alle 2 cm normaali lymfaattinen solmut, ominaisuudet etäpesäke ei löydetty
Vaihe II	T2N0, N1a tai N2aM0	Primaarinen kasvain 2 - 4 cm, normaalit imusolmukkeet, merkkejä etäpesäke ei löydetty
Vaihe III	T 3N 0, N 1a tai N 2a M 0 Mikä tahansa vaihe T N 1b M 0 mukaan	Primaarinen kasvain, joka on suurempi kuin 4 cm normaali lymfaattinen solmut, ominaisuudet etäpesäke ei löydetty Tai: kaikenkokoinen primaarinen kasvain, ipsilateraalinen lymfaattinen solmut ovat vaikuttaneet, mutta eivät kiinnittyneet ympäröiviin kudoksiin, merkkejä etäpesäke Ei
Vaihe IV	Mikä tahansa vaihe T N 2 b tai N 3 M 0 Mikä tahansa vaihe T mukaan Mikä tahansa vaihe N M 1 mukaan	Minkä tahansa kokoinen primaarinen kasvain kontralateraalinen lymfaattinen solmut ovat vahingoittuneet tai ne kiinnittyvät ympäröiviin kudoksiin, ei etäpesäkkeitä Tai: merkkejä etäpesäke

Taulukko 2 Suun kasvainten vaiheistus.

Vaiheiden I ja II ennuste kasvaimen histologisesta tyypistä riippuen on suotuisa, ja radikaalin leikkauksen jälkeen sairaus usein paranee. Päällä vaihe III ennuste riippuu suurelta osin kasvaimen histologisesta tyypistä (vaihe = aste, histologinen tyyppi = aste). Vaiheeseen IV liittyy huono ennuste.

Epulis
Epulis on epäspesifinen ienkudoksen kasvu. Tämä kliininen kuvaava termi kattaa joukon kasvaimia ja kasvainmaisia ​​ikenen massoja (kuvio 4).

Riisi. 4a. Epulis oikeassa yläkulmassa. Sileä kuituvaurio normaalilla pigmentaatiolla. Histopatologia: perifeerinen odontogeeninen fibrooma (hyvänlaatuinen kasvain).

Riisi. 4b. Epulis yläleuan ensimmäisen ja toisen etuhampaan välissä vasemmalla. Löysä tilavuus, muistuttava kukkakaali, syrjäyttää hampaita, verta tunnustettaessa ja tunkeutua luuhun. Histopatologia: perifeerinen (akantomaattinen) adamantinooma (paikallisesti aggressiivinen vaurio).

Puolessa tapauksista epulis osoittautuu reaktiiviseksi vaurioksi ja noin viidenneksessä paikallisesti aggressiiviseksi tai neoplastiseksi vaurioksi. Siksi epulilla on aina suoritettava diagnoosin histopatologinen tarkistus.

reaktiivinen kudosproliferaatio
1. Ienten liikakasvu / sidekudoksen liikakasvu / tulehduksellinen hyperplasia
Gingival hyperplasia voi olla fokaalinen, monipisteinen tai yleistynyt. Se on yleisempää koirilla kuin kissoilla. Tietyt rodut, kuten nyrkkeilijät, ovat erityisen alttiita tälle sairaudelle. Yleistynyt hyperplasia voi kehittyä plakin kertymisestä; jotkin lääkkeet aiheuttavat myös hyperplasiaa (difenyylihydantoiini, syklosporiini, amlodipiini) (kuva 5).

Riisi. 5. Syklosporiinin aiheuttama yleistynyt hyperplasia länsiylämaanterrierikoiralla.

Leesiot koostuvat tiheästä kudoksesta ja joissakin tapauksissa niihin liittyy pinnallista pigmentaatiota, haavaumia ja mineralisaatiota (kuva 6).

Riisi. 6a. Fokaalinen hyperplasia labradorinnoutajalla alaleuan oikean ensimmäisen poskihaavan kielellä.

Riisi. 6b. Yleistynyt hyperplasia labradorinnoutajalla. Suurin osa hampaista on peitetty epulilla.

Kliinisesti ienhyperplasiaa ei voida erottaa hyvänlaatuisesta kasvainvauriosta - perifeerisesta odontogeenisesta fibroomasta.

Epulin hoito koostuu marginaalisesta leesiosta ja alkuperäisen leesion poistamisesta (huolellinen plakin seuranta, lääkkeen vaihto, jos leesio on lääkeaine).

2. Multiple epulis kissoilla (MFE)
Tämä harvinainen sairaus nuoret aikuiset kissat, joilla ei ole sukupuoleen tai rotuun taipumusta. Sairaalla kissalla ikenissä esiintyy useita suuria vaurioita, jotka peittävät useimpien hampaiden kruunun (kuva 7).

Riisi. 7. Useita epuleita kissassa. Hoito vaati ienplastia ja sairastuneiden hampaiden poistoa.

Taudin todellista luonnetta ja biologista etenemistä koskevia kysymyksiä ei ole lopullisesti selvitetty. Äskettäin on julkaistu raportti, jonka mukaan MFE on reaktiivinen (gingival hyperplasia tai perifeerinen osteogeeninen fibrooma) ja johtuu todennäköisimmin plakin kertymisestä taipuneisiin kissoihin. Hoito sisältää leesioiden marginaalisen leikkauksen (ienplastia), jota seuraa plakin muodostumisen huolellinen valvonta. Jos uusiutuminen havaitaan, useimmissa tapauksissa hampaiden poistaminen sairastuneilta alueilta johtaa toipumiseen.

3. Muut reaktiiviset leesiot
Epulis voi muistuttaa muita reaktiivisia vaurioita, esim. perifeeristä jättisolugranuloomaa, pyogeenistä granuloomaa, perifeeristä osteogeenista fibroomaa. Nämä vauriot ovat harvinaisia ​​ja harvinaisia. Hoitoon kuuluu leesioiden marginaalinen leikkaus ja syytekijän poistaminen, jos se voidaan tunnistaa.

Kasvainvauriot: odontogeeniset kasvaimet
Odontogeeniset kasvaimet luokitellaan yleensä kasvainsolujen alkuperän mukaan epiteelisoluihin, mesenkymaalisiin tai sekasoluihin. Joskus käytetään toista luokitusta, joka perustuu induktion esiintymiseen eli ektodermaalista ja mesenkymaalista alkuperää olevien solujen vuorovaikutukseen, joka on samanlainen kuin aikana havaittu. normaalia kehitystä hampaat. Induktiivisissa odontogeenisissa kasvaimissa solut muodostavat kovia hammaskudoksia, jotka voidaan helposti tunnistaa röntgensäteillä.

Monet odontogeeniset kasvaimet esiintyvät epulisin kanssa ja voivat kliinisesti muistuttaa ienten liikakasvua.

1. Perifeerinen odontogeeninen fibrooma
Perifeerinen odontogeeninen fibroma, jota kutsutaan myös periodontaalisidoksen fibromatoottiseksi epuliksi, on yksi yleisimmistä odontogeenisista kasvaimista koirilla. Sitä on myös kuvattu termeillä fibromatous epulis ja ossifying epulis, mutta näitä termejä tulee käyttää varoen, koska tätä liikakasvua ei pidä sekoittaa sidekudoksen liikakasvuun, luutumisen kanssa tai ilman.

Perifeerinen odontogeeninen fibroma on hyvänlaatuinen kasvu, joka on peräisin parodontaalisideesta ja viittaa siten mesenkymaalista alkuperää oleviin kasvaimiin. Se esiintyy kiinteänä tai kantavana epulisena, jonka pinta on ehjä tai haavainen. Leesio voi olla pigmentoitunut pinnan yli (kuva 8).

Riisi. 8. Perifeerinen odontogeeninen fibrooma nyrkkeilijässä. Tällä koiralla oli myös yleistynyt hyperplasia, jossa epulis vaikutti suureen määrään hampaita.

Tämän kasvaimen pääkomponentti on fibroblastien solukudos. Voi muodostaa useita muotoja tiheä kangas. Lisäksi läsnä on usein vaihteleva määrä odontogeenisen epiteelin filamentteja.

Hoitoon kuuluu marginaalinen kudosleikkaus; jos leikkaus on riittämätön, todetaan usein uusiutumista.

2. Ameloblastooma/akantomatoottinen adamantinooma ("acanthomatous epulis")
Adamantinooma on kasvain epiteelikudos esim. kiille ei erotu siinä määrin, että kiille muodostuu. Se on yksi yleisimmistä odontogeenisista kasvaimista koirilla.

Ameloblastoomat kehittyvät joko ienreunaan (perifeerinen ameloblastooma, joka ilmenee epulisina) tai luun sisältä (keskinen ameloblastooma). Pitkälle edenneissä vaiheissa näitä kahta vauriotyyppiä voi olla vaikea erottaa kliinisesti. Jotkut sentraalisista ameloblastoomista esiintyvät kystisinä vaurioina luun sisällä, mikä viittaa siihen, että kaikista suun kystisista leesioista tulisi ottaa biopsia. Johtuen samankaltaisuudesta tietyntyyppisen ihmisen ameloblastooman kanssa, tähän kasvaimeen on ehdotettu viittaavan "akantomaattisena ameloblastoomana" erottamatta perifeeristä ja sentraalista tyyppiä (kuvio 9).

Riisi. 9. Akantomatoottinen ameloblastooma:

Riisi. 9a. perifeerinen lokalisointi.

Riisi. 9b. keskitetty lokalisointi.

Vaikka tämä kasvain on biologisesti hyvänlaatuinen eikä metastasoi, se on erittäin infiltratiivinen ja paikallisesti aggressiivinen aiheuttaen laajaa luun resorptiota, hampaiden siirtymistä ja jopa hampaan juuren resorptiota (kuva 10).

Riisi. 10. Akantomatoottinen ameloblastooma (potilaan röntgenkuva kuvassa 9b): laaja luun infiltraatio, jossa luita ja hampaiden juuria resorptio. Tämä kasvain on paikallisesti erittäin aggressiivinen.

Hoitovaihtoehtona on laaja leikkausleikkaus.

Ameloblastooma on herkkä säteilylle. Altistuneiden alueiden ortojännitealtistuksen jälkeen levyepiteelikarsinooman kehittymistä on kuvattu seuraavassa, mutta megajännitealtistus ei liity niin suureen riskiin.

3. Odontoma
Odontoma on hyvänlaatuinen odontogeeninen kasvain, joka on sekaperäinen, jossa sekä epiteelisolut että mesenkymaaliset solut ovat täysin erilaistuneet siten, että muodostuu hammaskiille ja dentiini. Tyypillisesti tällainen emali ja dentiini jakautuvat epänormaalisti. Odontoma havaitaan yleensä nuorilla eläimillä, ja se voi kehittyä mihin tahansa hammaskaaren osaan. Monimutkainen odontoma on hampaan kovien kudosten järjestäytymätön amorfinen tilavuusmuodostelma, joka ei muistuta normaalia hammaskudosta. Sekoitettu monimutkainen odontooma koostuu useista pienistä hammasmaisista rakenteista, ns. "hampaista" (kuva 11).

Riisi. 11. Odontoma (monimutkainen sekoitettu odontoma). Suuri leviävä vaurio yläleuassa vasemmalla, jossa on useita hampaistorakenteita (hammas).

Molemmat kasvaintyypit ovat kapseloituja ja liittyvät usein vaurioituneeseen hampaan. Ne ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, mutta voivat aiheuttaa hampaiden reikiintymistä ja joskus leviävät erittäin aktiivisesti.

Kasvaimille on ominaista tyypilliset röntgenkuvaukset. Monimutkainen odontooma näyttää epätasaiselta tilavuusmuodostelmalta, joka koostuu kalkkeutuneesta materiaalista, jota ympäröi radioluentoinen reuna. Sekoitettu monimutkainen odontoma on kokoelma hampaan kaltaisia ​​rakenteita, joiden lukumäärä voi olla erilainen.

Hoito koostuu massan enukleaatiosta, ja on tarpeen poistaa koko kapseli vaurioituneelta alueelta. Hoidon ennuste on suotuisa, eikä uusiutumista ole odotettavissa.

4. Muut odontogeeniset kasvaimet
Joskus havaitaan muita odontogeenisiä kasvaimia.
Amyloidia syntetisoivat odontogeeniset kasvaimet ovat ienmassaa ja kehittyvät sekä koirilla että kissoilla. Tämän kasvaimen ei uskota tunkeutuvan luuhun, mutta kasvaessaan se aiheuttaa luun eroosiota. Kasvaimen etäpesäkkeitä ei ole kuvattu. Hoito koostuu sen täydellisestä resektiosta.

Kissojen induktiivinen odontogeeninen kasvain on harvinainen nuorilla kissoilla luussa esiintyvä vaurio. Se muodostuu useimmiten yläleuan rostraaliselle puolelle. Tämä kasvain aiheuttaa merkittävää kudostuhoa, ei ole kovin selkeästi rajattu; se on leikattava laajasti. Metastaasseja ei ole kuvattu.

Kasvainvauriot: ei-odontogeeniset kasvaimet
1. Pahanlaatuinen melanooma (MM - pahanlaatuinen melanooma)
Pahanlaatuista melanoomaa pidetään yleisimpänä pahanlaatuinen kasvain koirien suuontelosyöpä ja muodostaa 30–40 % kaikista tämän eläinlajin suuontelon pahanlaatuisista kasvaimista, vaikka viimeisimmissä tutkimuksissa on havaittu, että levyepiteelisyöpä on jonkin verran yleisempi.

Useimmissa raporteissa sitä havaittiin merkittävästi useammin miehillä (miehillä ja naisilla esiintymistiheyden suhde vaihteli välillä 2,5:1 - 4:1). tärkeä arvostelu MM:n mukaan seksuaalista mieltymystä ei ole kuvattu. MM:tä esiintyy yleensä vanhemmilla koirilla, joilla on jonkinasteinen suun pigmentaatio. Kissalle kehittyy harvoin pahanlaatuinen melanooma, mutta sen biologinen käyttäytyminen tässä lajissa on sama kuin koirilla.

Yleisimmät lokalisaatiot ovat ikenet ja huulten/poskien limakalvot, mutta myös muut paikat ovat mahdollisia (suulaki, kielen selkä).

Ienvaurioissa hampaat ovat usein vaurioituneet ja luuvauriot ovat yleisiä (kuva 12).

Riisi. 12a. kliininen kuva. MM:n väri voi olla mustasta vaaleanpunaiseen; lisääntyvä kudos näyttää usein harmahtavalta.

Riisi. 12b. Röntgenkuva: kasvain tunkeutuu syvälle alla olevaan luuhun. Luu käy läpi laajan resorption, ja samalla tapahtuu reaktiivista luun muodostumista. oma ennätys(lamina durae dentis) neljännestä poskihaarista ja ensimmäisen poskihampaan juuren mediaalista puolta ei visualisoida, ja hampaat on ympäröity pehmytkudokset. Kasvain on epäselvästi rajattu ja ulottuu alaleuan kanavaan.

MM on nopeasti kasvava kasvain, johon yleensä liittyy haavaumia ja/tai nekroosi. Pahanlaatuinen melanooma voi olla pigmentoitunut tai ei-pigmentoitu (amelanoottinen melanooma). Pigmentoimaton melanooma on usein vaikea diagnosoida, ja sen kulku on erittäin aggressiivinen (kuva 13).

Riisi. 13. Pigmentitön melanooma. Tähän kasvaimeen liittyy usein laaja nekroosi, koska se kasvaa niin nopeasti, että se laajenee sitä ruokkiviin suoniin.

Ennuste on erittäin epäsuotuisa. Hyvin pienten ja varhaisten leesioiden kirurginen poisto voi joskus olla onnistunut, mutta suurempien leesioiden tapauksessa kirurginen hoito on vain lievittävää, mikä parantaa potilaan elämänlaatua. Useimmille potilaille kehittyy varhaisia ​​etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin ja keuhkoihin. Aggressiivisen leikkauksen mediaanieloonjäämisaika säteilyllä tai ilman sitä on 5–9 kuukautta, ja alle 25 % potilaista selviää yli vuoden. Ei ole olemassa optimaalista protokollaa kaukaisten metastaasien kehittymisen hallitsemiseksi tai estämiseksi.

Äskettäin Yhdysvalloissa ilmestyi markkinoille rokote, joka kliinisessä tutkimuksessa kaksinkertaisti eloonjäämisasteen. Muut mahdolliset tulevat hoidot voidaan suunnata verisuonten endoteelin kasvutekijään (antiangiogeeninen hoito). Äskettäin koiran suun MM-solujen on osoitettu yli-ilmentävän COX-2:ta, mikä viittaa siihen, että COX-2-estäjät voivat olla tehokkaita hoidettaessa oraalista MM:ää koirilla.

2. Squamous Cell Carcinoma (SCC - Squamous Cell Carcinoma)
SCC diagnosoidaan 20–30 prosentissa koirien suun kasvaimista, vaikka jotkut viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä suun kasvaimet koirilla ovat tällä hetkellä yleisimpiä. Kissoilla se on ylivoimaisesti yleisin suun kasvaintyyppi.

Suun okasolusyöpä koirilla
SCC:n yleisin paikka koirilla on ikenet (kuva 14).

Riisi. 14. Levyepiteelisyöpä oikean alaleuan koiran ikenissä. Massa on murenevaa, haavautunutta ja vuotaa verta tunnustettaessa.

Sairastuneiden koirien keski-ikä on 7–9 vuotta, eikä kasvaimella ole sukupuolta tai rotua. Hyvin nuorille koirille (usein alle 6 kuukauden ikäisille) kehittyy tietyntyyppinen SCC, papillaarinen SCC (kuva 15).

Riisi. 15. Tyypillinen papillaarisen levyepiteelikarsinooman esiintyminen 3,5 kuukauden ikäisellä saksanpaimenkoiralla. Vaurio oli havaittu viikkoa aikaisemmin, ja se oli kaksinkertaistunut tuona aikana.

Taustalla oleva massa haavautuu usein. SCC voi kehittyä kroonisena ei-parantuvana haavana ilman proliferaatiota (kuva 16).

Riisi. 16. Laajalle levinnyt levyepiteelisyöpä yläleuassa. Massaa ei visualisoida, mutta siellä on laaja depigmentaatio, haavaumat ja palatine laskokset (rugae palatinae).

Hampaat ovat usein vaurioituneet, useimmat vauriot sisältävät luuta ja jopa hampaiden juuret voivat resorboitua. Ienen SCC:n etäpesäkkeiden esiintyvyys alueellisissa imusolmukkeissa ja keuhkoissa on yleensä alhainen, mutta lisääntyy kasvaimen kaudaalisen sijainnin myötä. SCC, johon liittyy kieli, metastasoituu useammin.

Hoitomenetelmänä on laaja leikkaus (kasvaimen leikkausreuna pitkin vähintään 1 cm). Rostraalisesti sijaitsevien SCC-vaurioiden kohdalla tämä riittää usein parantumiseen (eloonjäämisaste yhden vuoden kohdalla on jopa 85 %).

Suun okasolusyöpä on säteilyherkkä kasvain, mutta kirurginen leikkaus tarjoaa parhaan pitkän aikavälin ennusteen. Sädehoitoa tehdään usein leikkauksen jälkeen, etenkin suuremmissa kasvaimissa, joissa on enemmän kaudaalista lokalisaatiota, kun kasvaimen puhdasta leikkausreunaa ei aina ole helppo saavuttaa. Muita hoitovaihtoehtoja ovat farmakoterapia (piroksikaami yhdistettynä karboplatiiniin) ja fotodynaaminen hoito (kun vaurio on alle sentin syvä).

COX-2:n yli-ilmentymisen vuoksi koirien SCC-kasvainsoluissa COX-2:ta inhiboivien lääkkeiden (piroksikaami, meloksikaami) antaminen voi olla hyödyllinen lisä muiden hoitojen ohella. Piroksikaamin on osoitettu hidastavan kasvaimen etenemistä puolessa tapauksista koirilla, joilla on oraalinen SCC. Siten se voi osoittautua tehokkaaksi monoterapiana, jos käyttäjä kieltäytyy muista hoidoista.
Kielen ja risojen SCC on harvinaisempi, mutta paljon aggressiivisempi kuin ienmuoto. Tonsillarin SCC:n ennuste on vakava. Etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa kehittyy alkuvaiheessa 90 %:lla potilaista havaitaan etäpesäkkeitä diagnoosin yhteydessä. Usein primaarinen tilavuusmuodostelma jää havaitsematta ja eläinlääkäriin otettaessa löytyy kaulasta suuria tilavuusmuodostelmia, jotka todellisuudessa ovat metastaattiset vauriot alueelliset imusolmukkeet (kuva 17).

Riisi. 17. Koiran risojen okasolusyöpä:

Riisi. 17a. Koiran vasemmassa niskassa havaittiin tilavuusmuodostelma. Metastaasi nielun imusolmukkeeseen diagnosoitiin.

Riisi. 17b. primaarinen kasvain vasemmassa nielurisassa.

Suun okasolusyöpä kissoilla
Kissoilla SCC on yleisin suun pahanlaatuinen syöpä (60–70 % kaikista suun pahanlaatuisista kasvaimista). Oraalista SCC:tä esiintyy yleisimmin vanhemmilla kissoilla, eikä kasvaimelle ole tunnistettu rotu- tai sukupuolisuosituksia. Kasvain sijoittuu useimmiten yläleuan esihammas-/hammashampaiden alueelle, alaleuan esihammashampaisiin ja kielen alueelle (kuva 18).

Riisi. 18. Alaleuan SCC kissalla vasemmalla. Kasvain on tunkeutunut koko vasempaan leukaan ja laajenee kielenalaisiin kudoksiin. Tällaisella kasvaimen levinneisyydellä ennuste on erittäin epäsuotuisa.

SCC tunkeutuu helposti luuhun, ja usein luun invaasion aste on paljon suurempi kuin odotettiin leesion kliinisen esityksen perusteella. Kielen vaurioituminen voi ilmaantua ei-parantuvana nivelhaavana, joka on hyvin samanlainen kuin kielen alle kehittyvä haava. vieraita kappaleita(Kuva 19).

Riisi. 19. Kielen SCC kissalla (leesion alkuvaihe). tyypillinen lokalisointi. Tämä kissa hoidettiin osittaisella glossektomialla ja on edelleen elossa 8 vuotta leikkauksen jälkeen.

Usein kasvain ei ole näkyvissä, mutta se voidaan tunnustella kiinteänä massana kaudaalisen fruumin kielen ventraalisessa osassa (kuva 20).

Riisi. 20. Kielen SCC kissalla (vaurion myöhäinen vaihe). Haavauma visualisoidaan kielen vatsapinnalla, mutta enimmäkseen massa tunnustetaan kielen vartalon ventraalisessa osassa kaudaalista frenuluun.

SCC:n korkea ilmaantuvuus kissoilla sai aikaan tutkimuksen mahdolliset syyt Tämä ilmiö. SCC:n kehittymistä kissoilla, ottaen huomioon niiden luontainen nuolemistapa, voi helpottaa kosketus syöpää aiheuttavien aineiden, kuten kirppukaulusten, sekä paikallisten punkki- ja kirppulääkkeiden kanssa. Saattaa vaikuttaa krooninen tulehdus, ja oletetaan, että SCC:n ilmaantuvuus on lisääntynyt kroonisesta suutulehduksesta kärsivillä kissoilla.

Varhaisten leesioiden täydellistä kirurgista poistamista pidetään parhaana hoitovaihtoehtona SCC:lle kissoilla, vaikka suurissakin leikkauksissa SCC:n eloonjääminen näyttää olevan merkittävästi alhaisempi kuin fibrosarkooman ja osteosarkooman. Leuan ja kielen SCC:n ennuste on huono, koska kasvain reagoi harvoin minkäänlaiseen hoitoon. SCC:n eloonjäämisajan mediaani on puolitoista - kaksi kuukautta, ja alle 10 % potilaista selviää yli vuoden.

tehokkaita menetelmiä huumeterapia tällä hetkellä ei ole kasvainta. Vaikka kissojen oraalisen SCC:n on osoitettu ekspressoivan aktiivisesti COX-1:tä ja COX-2:ta, COX-2-estäjien vaikutus on arvaamaton. Tulevaisuudessa hoitovaihtoehdot voivat sisältää epidermaalisen kasvutekijän estäjät tai lääkkeet, kuten tsoledronaatin (bisfosfanaatti), jotka hidastavat kasvaimen kasvua.

Kissojen SCC ei ole kovin herkkä säteilylle. Sädehoitoa käytetään palliatiivisena hoitona yhdessä säteilyherkistimien määräämisen kanssa, kun taas eloonjääminen ei parane, mutta elämänlaatu paranee.

3. Fibrosarkooma
Fibrosarkooma on harvinainen koirilla, mutta se on kissojen toiseksi yleisin suun kasvain. Fibrosarkooma nähdään yleisimmin koirilla. suuret rodut, keskimäärin enemmän kuin varhainen ikä kuin MM ja SCC (noin 7 vuotta) ja kehittyy vanhemmalla iällä (> 8 vuotta) pienissä roduissa. Fibrosarkooma sijoittuu useammin yläleukaan. Se voi kehittyä hampaiden ja kitalaen reunan yli ulottuvana tilavuutena (kuva 21).

Riisi. 21. Fibrosarkooma koiralla, joka ilmenee ulkonevana tilavuuskoulutus kitalaessa, ehjä epiteelivuori.

Fibrosarkoomat voivat kehittyä myös nenärustosta, lateraalisesta yläleukasta tai kitalaesta ja esiintyä homogeenisena massana, jossa on ehjä epiteelivuori.

Radiologisesti fibrosarkoomalle on ominaista laaja luun resorptio (kuva 22).

Riisi. 22. Koiran alaleuan fibrosarkooma; kliiniset ja radiografiset oireet:

Riisi. 22a. Kliininen kuva

Riisi. 22b. Röntgenkuva: kasvaimen aiheuttama luun laajalle levinnyt tuhoutuminen ilman selvää rajaa.

CT-skannaus on erittäin suositeltavaa, koska vaurion esiintyvyys jää suuresti aliarvioituiksi röntgensäteissä. Alueelliset imusolmukkeet kärsivät harvoin, mutta keuhkojen etäpesäkkeitä esiintyy noin 20 prosentissa tapauksista.

Erityinen kasvaintyyppi, "fibrosarkooma histologisesti alhainen ja biologisesti korkea aste pahanlaatuisuus", kehittyy suhteellisen nuorilla koirilla; lisäksi alttius havaittiin kultaisilla noujoilla. Vaikka biopsia paljastaa kasvaimen, jolla on alhainen histologinen aste (fibroma tai hyvin erilaistunut fibrosarkooma), tämä kasvain kasvaa invasiivisesti ja muistuttaa ihmisen aggressiivista fibromatoosia. Fibromatoosi on pään ja kaulan vaurio, joka kehittyy nuorilla aikuisilla ja jolle on ominaista korkea uusiutumisaste kirurgisen hoidon jälkeen.

Leikkaus Fibrosarkooma ei aina ole parannettavissa, ja uusiutumista laajan tai radikaalin resektion jälkeen havaitaan yli puolessa tapauksista. Yhden vuoden elossaoloaika pelkän leikkaushoidon jälkeen on 40-45 %. Yhdistelmä leikkausta ja sädehoito tarjoaa paljon paras suoritus eloonjääminen.

4. Osteosarkooma
Suuontelon osteosarkooma kehittyy pääasiassa keski- ja isokokoisilla koirilla ja pääsääntöisesti keski- tai vanhemmalla iällä (eläinten keski-ikä on noin 9 vuotta) (kuvat 23 ja 24).

Riisi. 23. Osteosarkooma amerikkalaisen staffordshiren terrierin yläleuassa.

Riisi. 24. Osteosarkooma: röntgenkuva nyrkkeilijässä. Luu tuhoutuu massiivisesti ja uutta luukudosta muodostuu. Kasvaimen laajuus voidaan arvioida röntgenkuvat mahdotonta; CT-skannaus on erittäin suositeltavaa.

Osteosarkooma on yleisempää alaleuassa ja harvemmin yläleuassa. Suuontelon osteosarkooman etäpesäkkeiden määrä on pienempi kuin appendikulaarisen luuston osteosarkooman, ja eloonjäämisprosentti on korkeampi (eri lähteiden mukaan vuoden kokonaiseloonjäämisaste on 26-60 %). Ennuste huononee histologisen asteen ja alkalisen fosfataasin tason nousun myötä.

Hoito on radikaalia kirurginen leikkaus mieluiten yhdistettynä adjuvanttihoitoon (kemoterapia, sädehoito, tulehduskipulääkkeet). Lupaavia tuloksia on saatu äskettäin ehdotetulla bisfosfanaattihoidolla, joka voi tarjota palliatiivisen vaikutuksen (luun resorption väheneminen, luukivun väheneminen) ja sillä on suora kasvaimia estävä vaikutus.

5. Muut kasvaimet
Monet muut kasvaimet kehittyvät suuhun ja sen ympärille. Joitain esimerkkejä:

Suun papillomatoosi havaitaan harvoissa tapauksissa, useimmiten nuorilla koirilla (kuva 25).

Riisi. 25. Suun papillomatoosi 6 kuukauden ikäisellä american cockerspanielilla.

Leesiot ovat yleensä itsestään rajoittuvia ja häviävät ilman hoitoa 4–8 viikon kuluessa.

Mastsolu kasvain voi kehittyä huulten reuna-alueelle tai huulten tai suuontelon limakalvolle. Kasvaimen biologinen käyttäytyminen on identtinen tämän kasvaimen käyttäytymisen kanssa muissa lokalisaatioissa.

Ekstramedullaarinen plasmasytooma voi kehittyä myös suuonteloon. Selvää korrelaatiota myelooman kanssa ei ollut; saattaa loppuun kirurginen poisto voi johtaa paranemiseen.

Epiteliotrooppinen T-solulymfooma voi ilmetä suuontelon vaurioina (kuva 26).

Riisi. 26. Epiteliotrooppinen T-solulymfooma:

Riisi. 26a. Kliiniset ilmenemismuodot suuontelon depigmentaation ja haavaumien muodossa.

Riisi. 26b. Kliiniset oireet ilmeisten proliferatiivisten leesioiden muodossa.

Yleensä taudin ensimmäinen kliininen merkki on suun limakalvon pigmentoituminen, haavaumien kanssa tai ilman. Joskus nähdään todellisen leviämisen alueita. Useimmissa tapauksissa myös iho kärsii. Ennuste on epäsuotuisa.

Harvinaisempia kasvaimia hoidettaessa tulee käyttää kirjallisuustietoa näiden kasvainten biologisesta käyttäytymisestä ihmisellä tai muualla kehossa hoidon valinnassa (esim. leikkausalueen reunat) ja ennusteen arvioinnissa. Pitää kerätä lisää yksityiskohtainen tieto vähemmän yleisten kasvainten käyttäytymisestä, koska tällä hetkellä on olemassa vain anekdoottisia raportteja. Kiinnostun ja riittävän kokeneen patologin tulee ottaa biopsia ja histopatologinen tutkimus kaikista epäilyttävistä suuvaurioista. On tarpeen varmistaa potilaan pitkäaikainen tarkkailu ja kuvata tämä havainto.

Suuontelon proliferatiivisten leesioiden kirurginen hoito
Hoitovaihtoehtoja on useita, mukaan lukien leikkaus, sädehoito, kemoterapia, hypertermia, fotodynaaminen hoito ja rokotukset.

Useimmille suun kasvaimille leikkaus on edelleen hoito-ohjelman tärkein osa, vaikka adjuvanttihoito on usein aiheellista. Kun valitaan kullekin potilaalle parasta hoitovaihtoehtoa, on erittäin tärkeää varmistaa tiivis yhteistyö kirurgin ja onkologin välillä.

Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan parantumisen saavuttamiseksi. Tämä ei kuitenkaan aina ole mahdollista leesion laajuuden vuoksi, ja joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan palliatiivisesti tai sytoreduktiota varten ennen sädehoitoa, kemoterapiaa tai muuta adjuvanttihoitoa.

Alaleuan infiltratiiviset kasvaimet on leikattava laajasti tai hoidettava radikaalilla leikkauksella, joka edellyttää osan ylä- tai alaleuan poistamista kasvaimen mukana. Näiden interventioiden toiminnallinen ja kosmeettinen tulos on yleensä erittäin suotuisa (kuvat 27 ja 28).

Riisi. 27. Ulkomuoto mandibulektomian jälkeen:

Riisi. 27a. Lähikuva alaleuasta - vasemmanpuoleinen alaleuka poistetaan ensimmäisestä etuhampaasta toisesta esihammasta distaaliselle alueelle.

Riisi. 27b. kosmeettinen ulkonäkö.

Riisi. 28. Ulkonäkö leukaleikkauksen jälkeen:

Riisi. 28a. Lähikuva alaleuasta - vasen yläleuka poistettiin distaalisen ensimmäisen esihamlaarin kohdasta neljänteen esihamsaan distaaliselle alueelle. Leikkaus oli melkein keskiviiva mukaan lukien infraorbitaalinen kanava.

Riisi. 28b. kosmeettinen ulkonäkö

Kissat kestävät massiivisia leikkauksia huonommin kuin koirat. Suun kasvainten kirurgisen hoidon tulisi mieluiten suorittaa kokenut (hammaslääketieteen alalla) kirurgi, ja kirurgisten hoitomenetelmien kuvaus ei kuulu tämän artikkelin piiriin.

Bibliografia:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr. Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt R F, Withrow SJ. Suun pahanlaatuisuus koiralla. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Koiran suun neoplasia. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Kissan suun neoplasia: Kymmenen vuoden tutkimus. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Harvey CE, Emily PE. Suun kasvaimet. Julkaisussa: Small Animal Dentistry. St. Louis: Mosbyn vuosikirja: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulsetomia ja leukaleikkaus. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Haavaiset tilat: Neoplasms. Julkaisussa: Oral Pathology: Clinical-Pathologic correlations. Philadelphia: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. Valkoinen RAS. Orofarynxin kasvaimet. Julkaisussa: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2. painos, Dobson JM ja Lascelles BDX toim. Gloucester: BSAVA-julkaisut: 206-213, 2003.
9. Dennis R. Imaging Tumors. Julkaisussa: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2. painos, Dobson JM ja Lascelles BDX toim. Gloucester: BSAVA-julkaisut: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK et ai. CT-havainnointi alaleuan tunkeutumisesta levyepiteelisyöpään suuontelossa. Am J. Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et ai. Mahdollinen sudenkuoppa MR-kuvauksessa suuontelon levyepiteelikarsinooman mandibulaarisen hyökkäyksen arvioinnissa. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka et ai. Magneettiresonanssikuvauksen ja tietokonetomografian diagnostinen arvo koirien suun massoille. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Valkoinen Ras. Ydin-, leikkaus- ja leikkausbiopsia. Julkaisussa: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2. painos, Dobson JM ja Lascelles BDX toim. Gloucester: BSAVA-julkaisut: 38-40, 2003.
14. Smith MM. Kirurginen lähestymistapa koirien suun ja leukakasvojen kasvaimien imusolmukevaiheen määrittämiseen. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Biopsiatekniikat pieneläinonkologiassa käytettäväksi. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. Valkoinen RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Suunnielun pahanlaatuisten kasvainten kliininen määritys koiralla. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza F.A., Hogan E.L. Ienten laajentuminen. Julkaisussa: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (toimittajat) Carranza's Clinical Periodontology, 9. painos Saunders, Philadelphia, s. 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Epulidien histologinen luonne koirilla. J. Comp. Polku. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospectieve Review of Oral Proliferative Leesions seed in a Small Animal Practice 1993-2005, Proceedings 19th Annual Veterinary Dental Forum and World Veterinary Dental Congress, 2005.
20. Harvey CE, Emily PE. parodontaalinen sairaus. Julkaisussa: Small Animal Dentistry. St. Louis: Mosbyn vuosikirja: 104, 1993.
21. Nam HS., Mcanulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Kliinisesti merkityksellisiin syklosporiinin veritasoihin liittyvä ienen liikakasvu koirilla: havainnot koiran munuaissiirtomallissa. Veterinary Surgery 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K. P., Radlinsky MA, Calvert CA. Ienten liikakasvu, joka liittyy amlodipiinin antamiseen koirille, joilla on rappeuttava läppäsairaus (2004-2008). Journal Veterinary Internal Medicine 23, 39-42, 2009.
23. Knaake F.A.C., Verhaert L. Histopatologia ja hoito yhdeksästä kissasta, joilla on useita epulideja. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogenic tumors. Julkaisussa: Oral Pathology: Clinical Pathologic
korrelaatioita. Philadelphia: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. suun patologia. Julkaisussa: Textbook of Small Animal Surgery, 3rd ed. Slatter D, toim. Philadelphia: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gardner DG. Odontogeeniset kasvaimet eläimissä painottaen koiria ja kissoja. 11. European Veterinary Dental Congressin aineisto, 16.-27.2002.
27. Gardner DG, Baker DC. Koiran acantomatous epulisin suhde ameloblastoomaan. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Pahanlaatuinen kasvainmuutos aiemmin säteilytettyjen acantomatous epulides -kohdassa neljällä koiralla. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen koirilla, jotka on aiemmin säteilytetty acantomatous epulisin vuoksi. Vet Radiology and Untrasound, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Suun pahanlaatuiset melanoomat ja muut pään ja
tanskalaisten koirien kaulan kasvaimet – tiedot Tanskan eläinlääkärin syöpärekisteristä. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospektiivinen tutkimus 338 koiran suun melanoomasta ja kliininen, histologinen ja immunohistokemiallinen katsaus 129 tapauksesta. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognostiset kriteerit koirille, joilla on suun melanooma. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Pitkälle edenneestä pahanlaatuisesta melanoomasta kärsivien koirien pitkäaikainen eloonjääminen ksenogeenisella ihmisen tyrosinaasilla tehdyn DNA-rokotteen jälkeen: vaiheen I koe. Clin Cancer Res 9.1284-90, 2003.
34. Ei tekijöitä luettelossa. USDA lisensoi DNA-rokotteen melanooman hoitoon koirilla. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Verisuonten endoteelin kasvutekijän ilmentyminen koiran suun pahanlaatuisessa melanoomassa. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. COX-1:n ja COX-2:n ilmentyminen koiran ihon, suun ja silmän melanosyyttisissä kasvaimissa. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Suun okasolusyöpä kissoilla. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38 Ogilvie GK, Sundberg J P, O'Bannion K. Papillaarinen okasolusyöpä kolmella nuorella koiralla. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39 Stapleton BL, Barrus JM. Papillaarinen okasolusyöpä nuorella koiralla. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40 Carpenter LG et al. Kielen okasolusyöpä 10 koiralla. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker A P, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroksikaami ja karboplatiini koiran suun ei-tonsillaarisen levyepiteelikarsinooman yhdistelmähoitona: pilottitutkimus ja kirjallisuuskatsaus koirasta malli ihmisen pään ja kaulan levyepiteelikarsinoomasta. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R. V., Tate D. Koiran suun levyepiteelikarsinoomien hoito fotodynaamisella hoidolla. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43 Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Piroksikaamin arviointi suun okasolusyövän hoitoon koirilla. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Withrow SJ. Ruoansulatuskanavan kasvaimet. Julkaisussa: Small animal medical oncology, 2nd ed., Whithrow SJ, MacEwen EG toim. WB Saunders, Philadelphia, 227-240, 1996.
45 Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Ympäristö- ja elämäntapariskitekijät suun okasolusyöpään kotikissoilla. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. ​​Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Tulokset kissoista, joilla on suun kasvaimia, joita hoidettiin mandibulektomialla: 42 tapausta. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. 54 kissan eloonjääminen, joilla on suun okasolusyöpä Yhdistyneen kuningaskunnan yleislääkärin vastaanotolla. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. COX-1:n ja COX-2:n ilmentyminen kissan suun okasolukarsinoomassa. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Epidermaalisen kasvutekijän reseptorin ilmentyminen kissan suun levyepiteelikarsinoomissa. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. Tsoledronaatin tehokkuus in vivo ja in vitro suun levyepiteelikarsinooman hoidossa kissoilla. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Jones PD, de Lorimier L P, Kitchell BE, Losonsky JM. Gemsitabiini radioherkistäjänä ei-resekoitavaan kissan suun okasolusyöpään. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52 Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histologisesti heikkolaatuiset, mutta biologisesti korkea-asteiset alaleuan ja yläleuan fibrosarkoomat koirilla: 25 tapausta (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53 Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognostiset tekijät osteosarkoomiin litteissä tai epäsäännöllisissä luissa. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Koiran alaleuan osteosarkooma: 51 tapausta (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Uuden histologisen luokittelujärjestelmän prognostinen merkitys koiran osteosarkoomaan. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. Bifosfanaattialendronaatin vaikutus koiran osteosarkoomasolujen elinkykyyn in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. Tsoledronaatin luun biologiset vaikutukset terveillä koirilla ja koirilla, joilla on pahanlaatuinen osteolyysi. J Ve t Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Tsoledronihappo appendikulaarisen osteosarkooman hoitoon koiralla. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Leen Verhaert,
DVM-, EVDC-tutkinto.
Gentin yliopisto, eläinlääketieteellinen tiedekunta,
Pieneläinten lääketieteen ja kliinisen biologian laitos (Belgia)