Akių lašai (akių lašai) - klasifikacija, savybės ir naudojimo indikacijos, analogai, apžvalgos, kainos

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Akių lašai- tai įvairių vaistinių medžiagų tirpalai, skirti leisti į akis. Akių lašams gaminti naudojamas aliejus ir įvairių veikliųjų medžiagų vandeniniai tirpalai. Bet kokie lašai yra sterilūs, stabilūs ir chemiškai izotoniniai (nedirginantys akies gleivinės) tirpalai. Priklausomai nuo veikliosios (veikliosios) medžiagos, akių lašai naudojami įvairioms ligoms gydyti ir nemaloniems simptomams šalinti.

Akių lašai – tinkamo naudojimo instrukcijos

Daugeliu atvejų akių lašai negali būti naudojami nešiojant minkštus kontaktinius lęšius, nes veiklioji vaisto sudedamoji dalis gali kauptis ant gleivinės ir sukelti perdozavimą. Akių lašų vartojimo laikotarpiu būtina atsisakyti minkštų lęšių ir pakeisti juos akiniais. Jei neįmanoma atsisakyti minkštųjų kontaktinių lęšių, juos reikia užsidėti mažiausiai 20–30 minučių po lašų įlašinimo į akis.

Jei reikia vienu metu naudoti dviejų ar daugiau rūšių akių lašus, tuomet tarp jų vartojimo būtina išlaikyti ne trumpesnį kaip 15 minučių, o optimaliausia – pusvalandžio intervalą. Tai yra, pirmiausia įlašinamas vienas lašas, po 15-30 minučių antras, dar po 15-30 minučių trečias ir tt.

Akių lašų vartojimo dažnis ir trukmė priklauso nuo jų rūšies, veikliosios medžiagos farmakologinių savybių ir konkrečios ligos ar simptomų palengvinimo, kuriais jie vartojami. Sergant ūminėmis infekcijomis, akių lašai lašinami 8-12 kartų per dieną, sergant lėtinėmis neuždegiminėmis ligomis – 2-3 kartus per dieną.

Bet kokie akių lašai turi būti laikomi tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 o C temperatūroje, kad jie išlaikytų savo savybes. terapinis poveikis. Atidarius tirpalo pakuotę, jį reikia sunaudoti per mėnesį. Jei akių lašai nebuvo vartojami vieną mėnesį, tai atidarytas butelis reikia išmesti ir pradėti naują.

Akių lašai turi būti naudojami griežtai laikantis šių taisyklių:

Prieš naudodami akių lašus, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu;
Atidarykite butelį;
Pipete įlašinkite tirpalą, jei buteliuke nėra lašintuvo;
Pakreipkite galvą atgal, kad akys žiūrėtų į lubas;
Rodyklės pirštu traukite apatinį voką žemyn, kol jis taps matomas. junginės maišelis;
Neliesdami pipetės ar buteliuko lašintuvo galiuko prie akies paviršiaus ir blakstienų, išleiskite tirpalo lašą tiesiai į junginės maišelį, susidariusį atitraukus apatinį voką;
Stenkitės išlaikyti akis atmerktas 30 sekundžių;
Jei neįmanoma atmerkti akių, švelniai mirksėkite, stengdamiesi, kad vaistinis tirpalas neištekėtų;
Norint pagerinti lašų prasiskverbimą į gleivinę, reikia paspausti pirštą ant išorinio akies kampo;
Uždarykite butelį.

Jei lašinant vieną akį pipetės ar buteliuko lašintuvo galiukas netyčia paliečia blakstienas ar junginės paviršių, šių instrumentų naudoti nebereikėtų. Tai yra, norėdami įlašinti antrą akį, turėsite paimti naują pipetę arba atidaryti kitą vaisto buteliuką.

Kaip tinkamai lašinti akių lašus - vaizdo įrašas

Kaip lašinti akių lašus vaikams - vaizdo įrašas

Akių lašų klasifikavimas pagal veikimo tipą ir taikymo sritį

Visas šiuolaikinėje farmacijos rinkoje prieinamas akių lašų rinkinys, atsižvelgiant į veikimo tipą ir taikymo sritį, yra suskirstytas į šias grupes:
1. Lašai, skirti infekcinėms akių ligoms gydyti:

Antibiotikų akių lašai. Skirtas akių infekcijoms, kurias sukelia bakterijos, mikoplazmos ir chlamidijos, gydyti. Šiuo metu yra šie akių lašai su antibiotikais - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normax, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmik;
Antivirusiniai akių lašai, skirti virusinėms infekcijoms gydyti. Galimi šie agentai - Actipol, Poludan, Trifluridine, Berofor, Oftan-IDU;
Priešgrybeliniai akių lašai, skirti grybelinėms infekcijoms gydyti. Rusijoje neužregistruotas nė vienas priešgrybelinio poveikio akių lašas. Europoje ir JAV 5% natamicino oftalminė suspensija naudojama kaip priešgrybeliniai akių lašai. Taip pat, jei reikia, į akis lašinami amfotericino B, flukonazolo, ketokonazolo, flucitazino, mikonazolo ir nistatino tirpalai, tačiau Rusijoje visi šie vaistai vartojami tik peroraliniam arba intraveniniam vartojimui;
Akių lašai su sulfonamidais, skirti bakterinėms ir virusinėms infekcijoms gydyti. Yra įvairių narkotikų natrio sulfacilo pagrindu (Albucid ir kt.);
Antiseptiniai akių lašai, skirti gydyti bet kokių mikroorganizmų (virusų, grybelių, bakterijų) sukeltas infekcijas. Lašai su antiseptikais yra Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% boro rūgšties tirpalas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 1% sidabro nitrato tirpalas, 2% kollargolio tirpalas ir 1% protargolio tirpalas.

2. Priešuždegiminiai akių lašai:

Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai Voltaren ofta, Naklof, Indocollir. Lašai su NVNU dažnai vartojami uždegimui malšinti esant įvairioms funkcinėms būklėms (nuovargiui, dirginimui ir kt.) bei akių ligoms (infekcijoms, glaukomai ir kt.) malšinti;
Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra gliukokortikoidų hormonai. Tai yra prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, prenacidas. Šio tipo akių lašai naudojami sunkiam uždegimui šalinti sergant įvairiomis akių ligomis. Nerekomenduojama vartoti akių lašų su gliukokortikoidais sergant virusinėmis, mikobakterijomis ir grybelinėmis akių infekcijomis;
Kombinuoti lašai, kurių veikliosios medžiagos yra NVNU, gliukokortikoidai ir antibiotikai arba antivirusiniai vaistai. Tai apima Sofradex (antialerginis + priešuždegiminis + antibakterinis poveikis), Oftalmoferon (antivirusinis + priešuždegiminis + antialerginis poveikis), Tobradex (priešuždegiminis + antibakterinis poveikis).

3. Akių lašai alerginiams akių pažeidimams gydyti (antialerginiai):

Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra membranos stabilizatoriai. Tai yra Cromohexal, Lecrolin, Lodoxamide, Alomide. Vaistai vartojami kursuose;
Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra antihistamininiai vaistai. Tai yra antazolinas, azelastinas, alergodilis, levokabastinas, feniraminas, histimetas ir opatonolis. Šie vaistai vartojami kursuose;
Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra vazokonstriktoriai. Tai yra tetrizolinas, nafazolinas, oksimetazolinas, fenilefrinas, visinas, alergoftalis, Spersallerg. Šie vaistai naudojami tik tada, kai reikia pašalinti stiprų akių paraudimą, palengvinti patinimą ir palengvinti ašarojimą. Kraujagysles sutraukiančius lašus leidžiama vartoti ne ilgiau kaip 7–10 dienų iš eilės.

4. Akių lašai, vartojami glaukomai (žemesniam akispūdžiui) gydyti:

Lašai, gerinantys akispūdžio skysčio nutekėjimą. Tai Pilokarpinas, Karbacholis, Latanoprostas, Xalatanas, Xalacomas, Travoprostas, Travatanas;
Lašai, mažinantys akispūdžio skysčio susidarymą. Tai yra klonidinas (Rusijoje parduodamas pavadinimu Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamide, Brinzolamide, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Xalacom. Be to, daugelyje šalių naudojami akių lašai Aproclonidine ir Brimonidine, kurie nėra registruoti Rusijoje;
Lašai, kurių sudėtyje yra neuroprotektorių, kurie palaiko regos nervas ir užkirsti kelią jo patinimui. Tai yra Erisod, Emoxipin, 0,02% histochromo tirpalas.

5. Akių lašai, naudojami kataraktos gydymui ir profilaktikai:

M-anticholinerginiai vaistai - 0,5 - 1% atropino tirpalas, 0,25% homatropino tirpalas, 0,25% skopolamino tirpalas;
Alfa adrenerginis agonistas – Mezaton 1%, Irifrin 2,5 ir 10%;
Lašai, aktyvinantys medžiagų apykaitos procesus akies lęšiuke. Tai taurinas, Oftan-katachromas, azapentacenas, taufonas, kvinaksas. Ilgalaikis šių lašų vartojimas gali sulėtinti arba visiškai sustabdyti kataraktos progresavimą.

6. Akių lašai, kurių sudėtyje yra vietinių anestetikų (naudojami akių skausmui malšinti dėl rimtos ligos arba diagnostikos metu ir chirurginės intervencijos). Tai yra tetrakainas, dikainas, oksibuprokainas, lidokainas ir inokainas.

7. Akių lašai, naudojami įvairioms diagnostinėms procedūroms (išplečia vyzdį, leidžia pamatyti akies dugną, diferencijuoti įvairių akies audinių pažeidimus ir kt.). Tai yra atropinas, midriacilas, fluoresceinas.

8. Akių lašai, drėkinantys akies paviršių („dirbtinės ašaros“). Naudojamas sausoms akims dėl bet kokios būklės ar ligos. „Dirbtinių ašarų“ vaistai yra Vidisik, Oftagel, Hilo komoda, Oksial, Systane ir „natūralios ašaros“.

9. Akių lašai, skatinantys normalios ragenos struktūros atstatymą. Šios grupės vaistai gerina akių audinių mitybą ir aktyvina juose medžiagų apykaitos procesus. Tai Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histochrome 1%, retinolio acetatas 3,44%, citochromas C 0,25%, mėlynių ekstraktas, retinolio acetatas arba palmitatas ir tokoferolio acetatas. Vaistai naudojami siekiant pagreitinti akių audinių atsigavimą po nudegimų, traumų, taip pat degeneracinių procesų ragenoje (keratinopatijų) fone.

10. Akių lašai, skirti gydyti fibrinoidinį ir hemoraginį sindromą. Tai yra Collalysin, Gemaza, Emoxipin, Histochrome. Šie sindromai atsiranda sergant daugybe skirtingų akių ligų, todėl juos palengvinantys lašai naudojami kaip kompleksinės daugelio patologijų terapijos dalis.

11. Akių lašai, kurių sudėtyje yra vitaminų, mikroelementų, amino rūgščių ir kitų maistinių medžiagų, galinčių pagerinti medžiagų apykaitos procesus akies audiniuose, taip sumažinant kataraktos, trumparegystės, toliaregystės, retinopatijos progresavimo greitį. Tai yra Quinax, Ophthalm-catachrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon.

12. Akių lašai, kurių veikliosios medžiagos yra vazokonstriktoriai. Tai apima Visin, Octilia. Šie lašai naudojami simptominis gydymas ašarojimas, akių patinimo, paraudimo ir diskomforto pašalinimas bet kokių ligų ar funkcinių būklių fone. Lašai negydo ligos, o tik pašalina skausmingus simptomus, todėl jie gali būti naudojami tik kaip kompleksinės terapijos dalis. Produktų negalima vartoti ilgiau nei 7–10 dienų iš eilės, nes gali išsivystyti priklausomybė.

Akių lašų naudojimo ypatumai sergant tam tikromis ligomis ir sąlygomis

Panagrinėkime akių lašų, kurie dažniausiai naudojami oftalmologo praktikoje, ypatybes ir pagrindines taikymo sritis.

Akių lašai nuo nuovargio

Norėdami pašalinti akių nuovargio simptomus (paraudimą, niežėjimą, patinimą, diskomfortą akyse, „smėlio pojūtį“ ir kt.), galite naudoti dirbtines ašaras (Vidisik, Oftagel, Hilo Comodo, Oxial, Systane) arba vazokonstriktorius. ant tetrizolino (Vizin, Octilia, VizOptic, Visomitin). Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja pirmiausia 1–2 dienas vartoti kraujagysles sutraukiančius vaistus, juos lašinant 3–4 kartus per dieną, kol išnyks skausmingi simptomai. O vėliau 1 - 1,5 mėnesio naudokite bet kokį dirbtinių ašarų preparatą, lašinant į akis 3 - 4 kartus per dieną.

Be to, norėdami sumažinti akių nuovargį, galite naudoti Taufon lašus, kuriuose yra maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų kompleksas, gerinantis medžiagų apykaitos procesus. Taufon lašus galima vartoti ilgai – nuo 1 iki 3 mėnesių be pertraukos.

Dauguma veiksmingi lašai Akių nuovargiui mažinti naudojamos dirbtinės ašaros, po to Taufon ir galiausiai kraujagysles sutraukiantys vaistai. Taufono ir dirbtinių ašarų preparatai naudojami maždaug vienodai, ir vazokonstrikciniai lašai gali būti naudojamas tik kaip priemonė skubi pagalba.

Akių lašai nuo alergijos

Ilgalaikiam alerginių reakcijų ir akių ligų (pavyzdžiui, konjunktyvito) gydymui naudojami du pagrindiniai akių lašų tipai:
1. Preparatai su membranos stabilizatoriais (Cromohexal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lecrolin, Stadaglycin, High-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamide, Alomide);
2. Antihistamininiai vaistai (antazolinas, alergoftalis, oftopenazolas, spersallergas, azelastinas, alergodilis, levokabastinas, histimetas, visin alergija, reaktinas, feniraminas, opcon A ir opatonolis).

Membranos stabilizatorių grupės vaistai turi ryškiausią gydomąjį poveikį, todėl jie naudojami sunkioms alerginėms reakcijoms ar akių ligoms gydyti, taip pat kai antihistamininiai vaistai yra neveiksmingi. Iš esmės alerginių akių ligų gydymo kursui galite pasirinkti bet kurios grupės vaistą, kuris, jei jis nėra pakankamai veiksmingas, visada gali būti pakeistas kitu.

Alergijos gydymui naudojami membranos stabilizatoriai ir antihistamininiai vaistai, o kraujagysles sutraukiantys vaistai (Tetrizolinas, Nafazolinas, Oksimetazolinas, Fenilefrinas, Visine, Allergoftal, Spersallerg) naudojami kaip skubūs lašai, kurie gali greitai pašalinti niežėjimą, patinimą, ašarojimą ir diskomfortą akyse). . Membranos stabilizatoriai ir antihistamininiai vaistai vartojami kursuose, kurie trunka nuo 2 - 3 savaičių iki 2 mėnesių, o vazokonstriktoriai - ne ilgiau kaip 7 - 10 dienų.

Akių lašai nuo konjunktyvito

Akių lašai nuo konjunktyvito parenkami priklausomai nuo akies gleivinės uždegimo priežasties. Jei konjunktyvitas yra bakterinis (yra pūlingų išskyrų), tada naudokite akių lašus su antibiotikais (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normax, Floxal, Colistimitate, Maxitrol, Futsitalmic ir kt.). Jei konjunktyvitas yra virusinis (akyse yra tik gleivinės išskyros be pūlių priemaišų), tada naudojami lašai su antivirusiniais komponentais (Actipol, Poludan, Trifluridine, Berofor, Oftan-IDU). Be to, esant bet kokiam konjunktyvitui - tiek virusiniam, tiek bakteriniam, galite naudoti lašus su universaliais sulfonamido preparatais (Albucid, Sulfacyl sodium) arba antiseptikais (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% boro rūgšties tirpalas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 1 % sidabro nitrato tirpalo, 2 % kollargolio tirpalo ir 1 % protargolio tirpalo).

Jei žmogus serga alerginiu konjunktyvitu, tuomet reikia vartoti antialerginius lašus.

Be išvardyto gydymo, kuriuo siekiama pašalinti konjunktyvito priežastį, kaip kompleksinės terapijos dalis naudojami priešuždegiminiai, vazokonstrikciniai ir analgetikai. Anestezijos lašai (Tetrakainas, Dikainas, Oksibuprokainas, Lidokainas ir Inokainas) vartojami tik esant būtinybei skausmui malšinti, jei priešuždegiminiai vaistai nepajėgė pašalinti skausmo sindromo. Kraujagysles sutraukiantys vaistai (Visin, Octilia) vartojami tik kaip pirmosios pagalbos lašai, kai reikia laikinai sumažinti išskyrų kiekį ir greitai palengvinti akių patinimą bei paraudimą. Priešuždegiminiai vaistai skirstomi į dvi grupes:

Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai Voltaren ofta, Naklof, Indocollir;
Lašai, kurių veikliosios medžiagos yra gliukokortikoidų hormonai. Tai yra prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, prenacidas.

Lašai su gliukokortikoidiniais hormonais gali būti naudojami tik esant bakteriniam konjunktyvitui su sunkiu uždegimu. Visais kitais atvejais reikia vartoti lašus su NVNU.

Įvairiam konjunktyvitui gydyti gali būti naudojami šie kompleksiniai lašai:
1. Sofradex ir Tobradex - nuo bakterinio konjunktyvito;
2. Oftalmoferonas - nuo virusinio konjunktyvito.

Pagijus nuo konjunktyvito, norint paspartinti normalios audinių struktūros atsistatymą, galima naudoti akių lašus su reparantais (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histochromas 1%, retinolio acetatas 3,44%, citochromas C 0,25%. mėlynių ekstraktas, retinolio acetatas arba palmitatas ir tokoferolio acetatas) ir vitaminai (Quinax, Ophthalm-catachrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon;).

Kai kurių akių lašų taikymo sritis

Levomicetinas

Levomicetino akių lašais gydomos bakterijų sukeltos infekcinės ir uždegiminės įvairių akių dalių ligos (konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, blefaritas, episkleritas, skleritas).

Tobrex

Gydymui taip pat naudojami Tobrex akių lašai bakterinės infekcijos akys (konjunktyvitas, keratitas, keratokonjunktyvitas, blefaritas, episkleritas, skleritas) ir aplinkiniai audiniai (vokai, orbitos ir kt.).

Tsipromed ir Tsiprolet

Tsipromed ir Tsiprolet akių lašai yra sinonimai, nes juose yra ta pati veiklioji medžiaga – ciprofloksacinas. Šie lašai naudojami akių infekcijoms, kurias sukelia bakterijos, mikoplazmos ar chlamidijos, gydyti.

Floksalas

Floxal akių lašai vartojami bakterijų, chlamidijų ar mikoplazmų sukeltoms priekinės akies dalies infekcinėms ligoms (konjunktyvitui, blefaritui, uoslei, dakriocistitui, keratitui, keratokonjunktyvitui, ragenos opoms, episkleritui, skleritui) gydyti. Lašai taip pat naudojami bakterinių infekcijų profilaktikai ir gydymui po traumų ar akių operacijų.

Oftalmoferonas

Oftalmoferon akių lašai turi dekongestantinį, niežulį mažinantį, antihistamininį, antialerginį, imunomoduliacinį ir antivirusinį poveikį, todėl jie vartojami šioms akių ligoms gydyti:

Adenovirusinis ir herpetinis keratitas;
Adenovirusinis ir herpetinis keratokonjunktyvitas;
Herpetinis uveitas ir keratouveitas;
Transplantato prieš šeimininką ligos prevencija organų ir audinių transplantacijos metu;
Ragenos lazerinės operacijos komplikacijų profilaktika ir gydymas.

Sofradex

Sofradex akių lašai naudojami bakterinėms priekinės akies dalies infekcijoms (blefaritui, konjunktyvitui, keratitui, iridociklitui, skleritui, episkleritui) ir vokams gydyti.

Sulfacilo natrio druska (Albucidas)

Sulfacilo natrio (Albucid) akių lašai vartojami pūlingoms ir virusinėms priekinės akies dalies infekcijoms gydyti.

Taufonas ir Taurinas

Akių lašuose Taufon ir Taurine yra ta pati veiklioji medžiaga, todėl jie yra sinonimai. Šie lašai gerina medžiagų apykaitos procesus ir pagreitina normalios ragenos struktūros atstatymą, todėl naudojami kompleksiniam trauminių sužalojimų, kataraktos ir ragenos distrofijos gydymui.

Emoksipinas

Emoksipino akių lašai gerina medžiagų apykaitos procesus ir skatina ragenos audinių regeneraciją, todėl yra naudojami kompleksiškai gydant įvairias ligas, susijusias su kraujotakos sutrikimais, intraokuliniais kraujavimais ir didelio intensyvumo šviesa (pavyzdžiui, lazeriu, tiesioginiais saulės spinduliais ir kt.). . Emoxipin lašų vartojimo indikacijos yra šios ligos ir sąlygos:

Kraujavimas iš akies;
Diabetinė retinopatija;
Ragenos distrofija;
Tinklainės venų trombozė;
Glaukoma;
Ūminiai ir lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai;
Didelio intensyvumo šviesa (suvirinimas, tiesioginiai saulės spinduliai, lazeris).

Deksametazonas

Deksametazono akių lašai naudojami greitai palengvinti uždegiminį procesą bet kokiomis ligomis ir sąlygomis. Šie lašai yra „neatidėliotinos pagalbos priemonė“, kuri naudojama tik esant būtinybei.

Quinax

Akių lašai Quinax gerina regeneracijos procesus akių audiniuose, todėl yra naudojami kompleksiniam kataraktos gydymui, taip pat trauminių sužalojimų gijimui paspartinti.

Irifrinas

Irifrino akių lašai yra kraujagysles sutraukiantis vaistas, naudojamas kaip simptominė priemonė akių patinimui, paraudimui ir diskomfortui mažinti. Irifrinas naudojamas kompleksiniam šių akių ligų gydymui:

Iridociklitas;
Vyzdžių išsiplėtimas diagnostinių procedūrų metu;
Provokacinis tyrimas dėl uždaro kampo glaukomos buvimo;
Gilaus ir paviršinio kraujavimo akies obuolyje diagnostika;
Kaip pasiruošimas akių dugno operacijoms lazeriu;
Glaukomos krizės gydymas;
Raudonų akių sindromas.

Aktipol

Aktipol akių lašuose kaip veikliosios medžiagos yra antivirusinių ir imunostimuliuojančių komponentų. Todėl Actipol vartojamas akių infekcijoms (konjunktyvitui, keratokonjunktyvitui, keratouveitui), kurias sukelia herpeso šeimos virusai arba adenovirusai, gydyti. Lašai taip pat gali būti naudojami ragenai atkurti po traumų, nudegimų, operacijų ir distrofijos, kurią sukelia dėl įvairių priežasčių, įskaitant nuolatinį kontaktinių lęšių nešiojimą.

Systane

Systane akių lašai yra dirbtinės ašaros preparatas, skirtas akies paviršiui sudrėkinti. Lašai drėkina akį, saugo nuo išsausėjimo, dirginimo, deginimo pojūčio, svetimas kūnas, smėlio ar skausmo, kurį sukelia bet kokie aplinkos veiksniai (pvz., dulkės, dūmai, saulės spinduliai, karštis, oro kondicionierius, vėjas, kosmetika, ekrano šviesa). Lašai naudojami nuo bet kokios priežasties sukeltų akių sausumo. Oftalmologai rekomenduoja po kontaktiniais lęšiais naudoti Systane ar kitas dirbtines ašaras, taip pat pašalinti akių nuovargį ar dirginimo sukeltą paraudimą.

Akių lašų analogai

Akių lašai yra dozavimo formos, skirtos tik vietiniam vartojimui. Tai reiškia, kad jie yra tepami (įlašinami) tiesiai ant akies obuolio paviršiaus, iš kurio jie dalinai absorbuojami į giliuosius audinius. Kad vaistai kuo veiksmingiau veiktų gydomąjį poveikį, būtina nuolat palaikyti tam tikrą koncentraciją akies paviršiuje. Norėdami tai padaryti, jie dažnai lašina akis - kas 3–4 valandas. Tai būtina, nes ašaros ir mirksėjimas greitai nuplauna vaistą nuo akies paviršiaus, todėl jo gydomasis poveikis nutrūksta.

Akių lašų analogai gali būti tik vaistai, kurie skirti ir vietiniam vartojimui – tepimui į akis. Šiandien jų yra tik keletas dozavimo formos, kuriuos galima priskirti prie akių lašų analogų – tai akių tepalai, geliai ir plėvelės. Tepalai, geliai ir plėvelės, taip pat lašai gali turėti įvairių veikliųjų medžiagų, todėl gali būti naudojami įvairioms ligoms gydyti. Dažniausiai naudojami tepalai su antibiotikais (pavyzdžiui, tetraciklinas, levomicetinas, eritromicinas ir kt.), geliai su reparantais (pavyzdžiui, Solcoseryl) ir plėvelės su Albucid. Paprastai tepalai, geliai ir plėvelės papildo akių lašus ir yra įtraukiami į kompleksinį įvairių ligų gydymą. Taigi, lašai dažniausiai naudojami dieną, o nakčiai į akis dedami plėvelės ir tepalai, nes jie veikia ilgiau.

Akių lašai – kaina

Akių lašų kaina gana ženkliai skiriasi priklausomai nuo to, kokios veikliosios medžiagos yra vaisto sudėtyje, kur jos gaminamos ir koks buteliuko tūris. Kiekvienas lašas turi savo kainą. Importuoti akių lašai, žinoma, yra brangesni nei vietiniai. Paprastai importuoti akių lašai yra pigesni vidaus analogai, savo kokybe jiems praktiškai nenusileidžia. Todėl visada galite pasirinkti optimalų vaistą pagal asmens pageidavimus, taip pat atsižvelgdami į būtiną gydomąjį poveikį ir pagrįstas išlaidas.

Akių tepalai

Akių tepalai plačiai naudojami oftalmologijoje kartu su akių lašais ir kitomis oftalmologinėmis priemonėmis. Šie vaistai gali būti susiję su įvairių tipų vaistai:

Tarp akių tepalų savybių galima pastebėti jų klampesnę konsistenciją, priešingai nei lašai. Šiuo atžvilgiu, tepant tepalą už apatinio voko, gali būti trumpalaikis „neryškus matymas“, atsirandantis dėl akių tepalo ant ragenos paviršiaus. Paprastai tokie simptomai išnyksta per kelias minutes po naudojimo. Iš šios grupės vaistų vartojimo rekomendacijų reikia pažymėti, kad už apatinio voko uždėtos tepalo juostelės ilgis neturi viršyti 1 centimetro, nes didesnis kiekis nepraktiškas (jis tiesiog netilps į junginės ertmę). Be to, prieš naudojant akių tepalus, kontaktinius lęšius reikia išimti, o ne anksčiau kaip po 15-20 minučių. Geras terapinis efektas gydant akių ligas pasiekiamas naudojant akių tepalus prieš pat miegą. Tokiu atveju už akių vokų sukuriamas vaisto sandėlis, dėl kurio žymiai padidėja gydomasis poveikis.

Priemonių nuo erkių naudojimas taip pat turi savo ypatybių. Akių kremai ir vokų geliai neturi liestis su akies gleivine (jungine), bent jau ilgą laiką. Todėl juos vartojant rekomenduojama vengti vaistų patekimo tiesiai į akis. Jei taip atsitiks, gali atsirasti trumpalaikis skausmas, kuris paprastai praeina savaime, kai mirkteli.

Visos akių tepalų ir kremų naudojimo ypatybės aprašytos vaistų instrukcijose, kurias reikia perskaityti prieš naudojimą.

Be tinkamo gydymo jie dažnai sukelia sunkios pasekmės, iki regėjimo praradimo.

Zirgan akių tepalo aprašymas

Dėl savo sudėties šis vaistas gali greitai prasiskverbti į virusinių ląstelių struktūrą ir jas sunaikinti.

Kortikosteroidų tepalų naudojimas vietiniam dermatozių gydymui

I. M. Pertsevas, L. V. Derimedvedas, E. L. Chalejeva, O. V. Chueshovas

Ukrainos nacionalinė farmacijos akademija, Farmacijos technologijos ir klinikinės farmacijos katedra

Odos ligų gydymas vis dar išlieka svarbia šiuolaikinės dermatologijos problema.

Daugeliu atvejų priežastis odos liga lieka nežinoma arba suprantama tik iš dalies. Šiuo atžvilgiu patogenetiškai pagrįstas gydymas iš esmės yra vienintelis daugelio dažniausiai pasitaikančių dermatozių gydymo būdas. Gydant šias ligas didelę reikšmę turi įvairių kortikosteroidų tepalų naudojimas, ypač gydant egzemą, psoriazę, niežtinčias ir alergines dermatozes, raudonąją vilkligę, neurodermitą ir kai kuriuos kitus.

Šios ataskaitos tikslas – išanalizuoti šiuolaikinių kortikosteroidų tepalų panaudojimo išoriniam gydymui metodus, atsižvelgiant į jų sudėtyje esančių veikliųjų medžiagų stiprumą, ligos formą ir stadiją.

Kortikosteroidų tepalai sudaro 15% visų Ukrainoje registruotų tepalų, iš kurių 60% yra kombinuotų formų. Tepalai ir kremai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų, turi priešuždegiminį, antialerginį ir niežulį mažinantį poveikį. Šie vaistai slopina prostaglandinų, kurie yra pagrindiniai uždegiminio proceso mediatoriai, sintezę ir taip mažina uždegimines reakcijas. Esant alerginiam komponentui, jie slopina uždegiminės reakcijos vystymąsi reaguojant į antigeno-antikūnų kompleksą. Dėl šių savybių ir poveikio odoje vykstantiems medžiagų apykaitos procesams kortikosteroidai turi niežulį mažinantį poveikį.

Sintetiniai analogai savaip farmakologinės savybės yra panašūs į hidrokortizoną, tačiau nuo pastarųjų skiriasi priešuždegiminio ir mineralokortikoidinio aktyvumo santykiu, veikimo trukme, o kai kurie – maža absorbcija tepant ant odos. Taigi, priešuždegiminiu poveikiu prednizolonas 3–4 kartus pranašesnis už hidrokortizoną ir kiek mažiau nei hidrokortizonas išlaiko natrio ir chloro jonus organizme. Deksametazonas ir betametazonas, kaip priešuždegiminiai vaistai, yra maždaug 30 kartų aktyvesni už hidrokortizoną ir turi minimalų poveikį. vandens-druskos metabolizmas. Priklausomai nuo veikimo stiprumo, vietiniam odos ligų gydymui naudojami keturių kartų kortikosteroidai.

Pirmosios kartos kortikosteroidai yra palyginti silpnų medžiagų grupė. Tai apima hidrokortizoną ir prednizoloną. Tepalai ir kremai su šiomis medžiagomis gali būti naudojami vaikų praktikoje, taip pat tepami ant veido odos, nebijant „steroidinės odos“ susidarymo. Tokių vaistų pavyzdžiai: Laticort (Jelfa, Lenkija) ir Lokoid (Yamanouchi Europe, Nyderlandai), kurių sudėtyje yra 1% hidrokortizono butirato, taip pat 0,5% prednizolono tepalas (Nizhpharm, Rusija; "Polfa", Lenkija). „Gedeon Richter“, Vengrija).

Antroji karta susideda iš vidutinio stiprumo fluorinti kortikosteroidai, kurių molekulėje yra vienas fluoro atomas. Jas atstovauja tepalai "Ftorokort" ("Gedeon Richter", Vengrija) ir "Polcortolon" ("Jelfa", Lenkija), kurių sudėtyje yra triamcinolono acetonido, taip pat "Sikorten" ("Ciba-Geigy", Šveicarija), kurių sudėtyje yra halometazono monohidrato.

Trečiajai kartai atstovauja stiprūs fluorinti kortikosteroidai, kurių molekulėje taip pat yra vienas fluoro atomas. Tai betametazono valeratas – Celestoderm B tepalas (Schering-Plough, JAV) ir klobetazono propionatas – Dermovate kremas (Glaxo Wellcome, JK).

Ketvirtoji karta – kortikosteroidai – prednizolono dariniai, kurių molekulėje yra du fluoro atomai. Jie pasižymi dideliu priešuždegiminiu ir antialerginiu aktyvumu, tepami ant odos beveik neįsigeria ir dėl to neturi sisteminio poveikio. Juos atstovauja tepalai, kurių sudėtyje yra fluocinolono acetonido - "Flucinar" ("Jelfa", Lenkija), "Sinalar" ("ICN Jugoslavija", Jugoslavija), "Sinaflan" (Nizhpharm, Rusija) arba flumetazono pivalatas - "Locacorten" (" Ciba" -Geidy, Šveicarija).

Dėl įvairių klinikinių dermatozių formų savybių reikia naudoti tepalus, kuriuose yra įvairaus stiprumo kortikosteroidų. Pavyzdžiui, esant eksudacinėms psoriazės formoms, rekomenduojama naudoti tepalus, kuriuose yra vidutinio stiprumo kortikosteroidų - Fluorocort, Polcortolone. Sunkiausių ir atsparios formos psoriazei (pustulinei, palmoplantarinei), naudojami tepalai, kuriuose yra stiprių kortikosteroidų - „Celestoderm B“, „Dermovate“.

Visų egzemos stadijų ir formų gydymas turėtų prasidėti naudojant hidrokortizoną arba prednizolono tepalą, esant silpnam terapiniam poveikiui, naudojami stipresni vaistai - Fluorocort, Polcortolone.

Dėl to, kad kortikosteroidų tepalai gali sumažinti odos atsparumą infekcijoms, į jų sudėtį įtraukiamos antimikrobinės medžiagos – antibiotikai ir antiseptikai. Tokie tepalai yra „Kortikomicetinas“, kurio sudėtyje yra 0,5% hidrokortizono acetato ir 0,2% chloramfenikolio (Nizhpharm, Rusija); „Gyoksizon“ („Red Star“, Ukraina, „Nizhpharm“, Rusija) ir „Oxycort“ („Jelfa“, Lenkija), kurių sudėtyje yra 1% hidrokortizono acetato ir 3% oksitetraciklino hidrochlorido, taip pat „Celestoderm B su garamicinu" ( „Schering-Plough“, JAV), kurio sudėtyje yra 0,1% betametazono valerato ir 0,1% gentamicino sulfato bei kai kurių kitų junginių.

Antibiotikų turinčius preparatus rekomenduojama vartoti esant niežtinčioms dermatozėms, komplikuotoms antrine infekcija, tais atvejais, kai pacientai neturi padidėjusio jautrumo antibiotikams. Esant alerginėms dermatozėms, kurias komplikuoja antrinė infekcija, reikia naudoti kortikosteroidinius tepalus, kuriuose yra antiseptikų. Šiuo metu yra registruoti 9 vaistai, kuriuose kartu su kortikosteroidu yra ir antiseptiko. Iš jų du yra naminiai - „Cortonitol-Darnitsa“, kurio sudėtyje yra 1% hidrokortizono acetato ir 2% nitazolo, ir „Trimistin-Darnitsa“, kuriame yra 0,025% triamcinolono acetonido ir 0,5% miramistino. Trimistin-Darnitsa tepalo gelio bazė sustiprina triamcinolono acetonido priešuždegiminį poveikį, todėl jo veiksmingumas atitinka stiprius kortikosteroidus. Importuoti tepalai yra Sibicort (Orion Pharmaceutica, Suomija), kurių sudėtyje yra 1% hidrokortizono ir 1% chlorheksidino, "Sicorten Plus" (Ciba Geigy, Šveicarija), kurių sudėtyje yra 0,05% halometazono monohidrato ir 1% triklozano, "Sinalar K" ("ICN Yugoslavia"). ), kuriame yra 0,025 % fluocinolono acetonido ir 3 % kliochinolio ir kt.

Sergant dermatozėmis, kurias lydi sutrikusi keratinizacija, naudojami kombinuoti tepalai, kurių sudėtyje yra kortikosteroido ir keratolitiko (salicilo rūgšties arba karbamido). Keratolitikas, minkštinantis keratinizuotus odos žvynelius, skatina kortikosteroido prasiskverbimą į gilesnius epidermio sluoksnius (granuliuotus, spygliuotus, bazinius). Kortikosteroidiniai tepalai, kurių sudėtyje yra keratolitikų, yra: Diprosalik (Schering-Plough, JAV) ir Betasalik-KMP (Kievmedpreparat, Ukraina), kurių sudėtyje yra 0,06% betametazono dipropionato ir 3% salicilo rūgšties, taip pat "Lorinden A" ("Jelfa", Lenkija). sudėtis - flumetazono pivalatas 0,02% ir salicilo rūgštis 3%. Tepalai, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties, dažnai ruošiami naudojant hidrofobinį nešiklį, kuris ilgą laiką riboja jų naudojimą dideliuose paveiktos odos plotuose, nes sutrinka odos termoreguliacija.

Šiuo metu kaip keratolitinis agentas plačiai naudojamas karbamidas, kuris, būdamas natūralus mūsų organizmo produktas, gerai tirpsta ir yra nekenksmingas, todėl gali patekti į hidrofilines bazes. Ukrainoje gaminamas Prednikarb-Darnitsa tepalas, kuriame yra 0,5% prednizolono, 10% karbamido ir 1% Trilon B. Kortikosteroidiniai tepalai su keratolitikais skirti sergant lichenifikuotomis egzemos formomis, atopiniu dermatitu, neurodermitu, ichtioze, žvyneline ir kitomis ligomis, kai sutrinka mitozinė veikla ir epidermio ląstelių keratinizacijos procesas. Yra žinoma, kad sergant psoriaze bazinio epidermio sluoksnio ląstelių mitozinis aktyvumas, lyginant su norma, padidėja daugiau nei 4 kartus, o ląstelių judėjimo iš bazinio sluoksnio į paviršių greitis padidėja 7 kartus. Kortikosteroidai, patekę į epidermio ląsteles, stabilizuoja liposomų membranas, kurios yra susijusios su ląstelių keratinizacija, ir taip normalizuoja šį procesą. Citoplazmoje kortikosteroidai jungiasi su citozoliniais receptoriais, sudaro steroidų-receptorių kompleksus, kurie, aktyvavus, dalyvaujant baltymui iš aminotransferazių grupės, pereina į ląstelės branduolį, kur sąveikauja su chromatinu, o tai sukelia DNR slopinimą. ir mikrosomų RNR sintezė, todėl mitozinis aktyvumas normalizuojasi.

Renkantis kortikosteroidų tepalą dermatozėms gydyti, taip pat reikia atsižvelgti į uždegiminio proceso sunkumą ir mastą, jo lokalizaciją ir ligos stadiją. Šie klausimai šiame leidinyje neaptariami dėl ribotos apimties.

Taigi, platus kortikosteroidinių vaistų asortimentas Medicininė praktika, leidžia pasirinkti tinkamo stiprumo tepalą, atsižvelgiant į ligos formą ir stadiją, taip pat į patologinio proceso lokalizaciją ir mastą.

Literatūra

Golikov P.P. Gliukokortikosteroidų poveikio receptai - M. Medicina, 1988. - 288 p.
Komisarenko V.P.Minchenko A.G.Grinko N.D. Steroidinių hormonų veikimo mechanizmai - K. Sveikata, 1986-192 p.
Sąvadas 2000/2001 – narkotikai / Red. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova - K. MORION, 2000. - 1456 p.
Kutasevičius, F. Šiuolaikinės savybės Išorinis pacientų, sergančių papulinės formos dermatozėmis, gydymas // Ukrainos sveikata - 2001. - Nr. 3. - P. 4–5.
Kutasevičius Ya.
Psoriazės membranos sutrikimų būklė, vaidmuo ir terapinė korekcija / I. I. Mavrov, M. S. Goncharenko, O. M. Brodskaya ir kt. // Socialistinių šalių dermatovenerologų psoriazės II simpoziumo tezės - M. 1987. - P. .76–78 .
De Robertis E. Novitsky V. Saez F. Ląstelių biologija / Vert. iš anglų kalbos Redaguota S. Ya. - M. Mir, 1973. - P. 407.
Bailey I. M. Naujas priešuždegiminių gliukokortikosteroidų poveikio mechanizmas // Biofactors.- 1992.- Vol. 3.- P. 97–102.
Jones T. R. Bell P. A. Gliukokortikoidų receptorių sąveika // Biochem. J.- 1982.- T. 204.- P. 721–729.

Esant disko išvaržai, kortikosteroidai gali būti skiriami taip:

Kai skaitai šių vaistų vartojimo instrukcijas, pagalvoji: „Kur mano daiktai? Geriau išlipsiu. „Yra tiek daug „šalutinio poveikio“, kad bijau.

Nebijokite vaistų. Ir bijokite gydytojo, kuris tai paskirs.

Šie vaistai taip pat naudojami tais atvejais, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir raumenų relaksantai yra neveiksmingi.

Daugeliu atvejų kortikosteroidai naudojami nedelsiant gydyti sunkias disko išvaržos formas. Kortikosteroidai, skirtingai nei NVNU, naudojami ne ilgai, o tik trumpą laiką, kad būtų nutraukta patologinė uždegimo grandinė nervų šaknelių srityje.

Šalutinis kortikosteroidų poveikis:

Vidutinis šių vaistų šalutinis poveikis yra:

Galvos skausmas (kartais stiprus)

Galvos svaigimas
Padidėjęs nugaros ar kojų skausmas

IN retais atvejais gali būti rimtesnis šalutiniai poveikiai:

Audinių degeneracija nuolatinės vaisto injekcijos vietoje (priklauso nuo to, kiek mėnesių vaistas suleidžiamas į tą pačią vietą – tai labai retai pasitaiko esant išvaržai);

Jei kortikosteroidų vartojimas nesukelia teigiamo poveikio per 2 savaites, tiek gydytojas, tiek pacientas turėtų „apie tai pagalvoti“ ir priimti idėją keisti gydymo taktiką. arba pagalvokite apie „greito“ problemos sprendimo galimybę. Ir tam yra griežtos indikacijos ir kontraindikacijos !

Patikėkite savo sveikatą profesionalams!

Floxal tepalas: naudojimo instrukcijos

Gali būti uždegiminės akies ir jos priedų ligos, pradedant miežiais ir baigiant ragenos opa. rimta grėsmė sveikata.

Norint su jais susidoroti, plačiai naudojami vietiniai preparatai: lašai, milteliai ir tepalai.

Šie vaistai leidžia greitai pasiekti terapinę vaisto koncentraciją paveiktuose audiniuose, yra lengvai naudojami ir turi mažesnį kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, palyginti su jų analogais, skirtais vartoti per burną.

Vienas iš šių vaistų yra Floxal tepalo pavidalu. Šiame straipsnyje mes išsamiau išanalizuosime vaistą, apsvarstysime jo teigiamus ir neigiamus aspektus.

Kolbiocino tepalas padeda susidoroti su akių infekcijomis

Chlamidijos ir mikoplazmos, pirmuonys, grybai ir amebos – daugelis mikroorganizmų laukia tinkamo momento apsigyventi gležnuose akies audiniuose ir ant vokų gleivinės.

Infekcijos pasekmė – uždegiminės akių ligos: blefaritas. konjunktyvitas. sunkiais atvejais išsivysto keratitas ir ragenos opa.

Norint veiksmingai susidoroti su bet kokiu patogenu ir greitai atsikratyti antrinių infekcijų, kurios dažnai pasitaiko, naudojami produktai, kuriuose yra keletas aktyvių komponentų.

Kolbiocinas yra vienas iš tokių kombinuotų vaistų.

Zirganas yra antivirusinis vaistas, kuris yra acikloviro analogas ir skirtas vietiniam vartojimui oftalmologinėje praktikoje.

Gliukokortikoidai(kortikosteroidai) yra labai populiarūs gydant akių ligas. Jie pelnytai laikomi stipriomis priešuždegiminėmis, desensibilizuojančiomis ir imunosupresinėmis medžiagomis. Tačiau vietinis šių vaistų vartojimas, kuriam nereikia didelių dozių, gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Oftalmologai žino apie akies regeneracinių procesų sulėtėjimą, jos virusinių (herpetinių) ligų paūmėjimą ir dažnesnį pasireiškimą, lęšiuko drumstumo susidarymą veikiant steroidams. Trofiniai ragenos pažeidimai, midriazė, ptozė, akomodacijos sutrikimai, stiklakūnio drumstumas, staziniai diskai, alerginės reakcijos konjunktyvito ir paviršinio keratito forma [Margolis M. G., 1972].

Labai sunkus ir visai neretas komplikacijų priežastis steroidiniai vaistai su jų bendram naudojimui: Itsenko-Cushingo ligos simptomai, ypač vaikams, jų augimo sulėtėjimas, bet kokio amžiaus miopatijos, emocinės ir neuropsichiatriniai sutrikimai, osteoporozė, vaskulitas, hemostazės ir imunogenezės pokyčiai, priklausomybė nuo hormonų, virškinimo trakto sutrikimai dėl diskomforto epigastriume iki skrandžio opų ir kt. Šių nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų išsivystymas visiškai tiesiogiai priklauso nuo vaistų, jų vartojimo trukmės. vartojimas, dozės, amžius, lytis, ligų pobūdis ne gydant kortikosteroidais. Vieni pacientai gerai toleruoja ne vienerius metus vykdomą gydymą, dažnai vartoja vaistus didelėmis dozėmis, kiti neigiamas poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių vartojant vidutines dozes. Tačiau natūralūs gliukokortikoidai (kortizonas, hidrokortizonas) sukelia žymiai daugiau nepageidaujamų reakcijų, o komplikacijos dažniau atsiranda kuo didesnės dozės ir ilgiau vartojant šiuos vaistus.

Daug geriau nešti pacientams, vartojantiems šiuolaikinius sintetinius vidutinio (triamciolopo, prednizolono, prednizono, metilredpizolono), ilgalaikio (deksametazono, betametazono, parametazono) ir pailginto veikimo (kenalogo) vaistus. Tačiau reikia atsižvelgti į jų savybes. Taigi triamcinolono priešuždegiminis poveikis yra 1,5-2 kartus didesnis nei triamcinolono, todėl jį galima skirti pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis, sutrikimai. angliavandenių apykaitą ir vyresnio amžiaus žmonės.

Prednizonas ir prednizolonas mažiau nei kortizonas ir hidrokortizonas, jie veikia kraujospūdį, elektrolitų apykaitą, skysčių susilaikymą, tačiau turi padidintą opinį poveikį, todėl neskirti pacientams, sergantiems hiperacidiniu gastritu ir skrandžio opa.

Deksametazonas, kurio priešuždegiminis poveikis yra 4-10 kartų didesnis nei prednizolono, turi 30 kartų didesnį poveikį nei pastarojo poveikis antinksčių žievei, todėl turėtų būti skiriamas trumpais kursais ir kontroliuojant funkcinę būklę. šios žievės. Atšaukti vaistą galima tik lėtai sumažinus jo dozes iki minimumo.

Parametazonas ir ypač Kenalog, kurio viena injekcija veiksminga 7g-1 mėn., dėl geresnio toleravimo, yra skirti ilgalaikiam vartojimui su lėtinės ligos ir gali būti paskirtas (kenalogas) net ambulatoriškai.

Neigiamas hormonų poveikis sumažintas laikantis dietos, taip pat kai kurių vaistų. Vartojant per burną, paprastai reikalingos mažesnės dozės nei parenterinis vartojimas. Gydant akių ligas, pirmenybė teikiama pirmajam, o ne antrajam būdui.

Minėti ypatumai modern kortikosteroidai vaistai leidžia tinkamais atvejais juos skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukusiems, turintiems skrandžio opų, taip pat vyresniems nei 60 metų pacientams ir nėščioms moterims, nors visos šios ligos ir būklės buvo laikomos kontraindikacijomis hormonų terapijai. „Svarbu pasirinkti tinkamą vaistą, nustatyti racionaliausią hormonų skyrimo būdą ir laiką kartu skiriant vaistus, kurie neutralizuoja. šalutinis poveikis kortikosteroidai“ [Egorova L.I. ir kt., 1978]. Tačiau šiais atvejais vaistų dozę reikėtų sumažinti 25-30 proc. Daugumai pacientų pakanka vidutinių gliukokortikosteroidų dozių; Tik esant specialioms indikacijoms, jos gali būti padidintos iki maksimumo.

Akių ligų gydymo hormonais trukmė, kaip taisyklė, turėtų būti trumpas: kursai nuo 10 iki 25-30 dienų, rečiau 1,5-2 mėnesiai. Didžiausia dozė yra pirmąsias 2–8 gydymo dienas, o vėlesnėmis dienomis palaipsniui mažėja. Pavyzdžiui, deksametazono dozę reikia mažinti 1/4 tabletės, prednizolono – 0,5 – 1 tabletę kas 2-4 dienas. Esant tam tikroms lėtinėms akies ligoms ar bendriems kankinimams, pažeidžiantiems regos organą (Stilio liga, Felčio liga, reumatas ir kt.), reikalingi ilgesni hormonų terapijos kursai, kuriems gydyti yra daugiau ilgalaikio ir pailginto veikimo gliukokortikosteroidų. tinkamas.

Ačiū

Įvadas (vaistų savybės)

Natūralūs kortikosteroidai

Kortikosteroidai – Dažnas vardas hormonai antinksčių žievė, kuriai priklauso gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai. Pagrindiniai žmogaus antinksčių žievėje gaminami gliukokortikoidai yra kortizonas ir hidrokortizonas, o mineralokortikoidas – aldosteronas.

Kortikosteroidai atlieka daug labai svarbių funkcijų organizme.

Gliukokortikoidai atsižvelgti į steroidai, kurios pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, dalyvauja reguliuojant angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą, kontroliuoja brendimą, inkstų veiklą, organizmo reakciją į stresą, prisideda prie normalios nėštumo eigos. Kortikosteroidai inaktyvuojami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Aldosteronas reguliuoja natrio ir kalio metabolizmą. Taigi, esant įtakai mineralokortikoidai Na+ sulaikomas organizme ir padidėja K+ jonų išsiskyrimas iš organizmo.

Sintetiniai kortikosteroidai

Sintetiniai kortikosteroidai, pasižymintys tokiomis pat savybėmis kaip ir natūralūs, buvo praktiškai pritaikyti medicinos praktikoje. Jie gali laikinai slopinti uždegiminį procesą, tačiau neturi įtakos infekcinei ligos kilmei ar patogenams. Pasibaigus kortikosteroidų vartojimui, infekcija atsinaujina.

Kortikosteroidai sukelia įtampą ir stresą organizme, o tai lemia imuniteto sumažėjimą, nes imunitetas yra pakankamas tik atsipalaidavus. Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime teigti, kad kortikosteroidų vartojimas prisideda prie užsitęsusios ligos eigos ir blokuoja regeneracijos procesą.

Be to, sintetiniai kortikosteroidai slopina natūralių kortikosteroidų hormonų funkciją, todėl apskritai sutrinka antinksčių veikla. Kortikosteroidai veikia kitų endokrininių liaukų veiklą ir sutrikdo hormonų pusiausvyrą organizme.

Kortikosteroidiniai vaistai, pašalinantys uždegimą, taip pat turi analgetinį poveikį. Sintetiniai kortikosteroidiniai vaistai yra deksametazonas, prednizolonas, sinalaras, triamcinolonas ir kt. Šie vaistai yra aktyvesni ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei natūralūs.

Kortikosteroidų išsiskyrimo formos

Kortikosteroidai gaminami tablečių, kapsulių, tirpalų ampulėse, tepalų, linimentų ir kremų pavidalu. (Prednizolonas, Deksametazonas, Budenofalmas, Kortizonas, Kortinefas, Medrolas).

Vidaus vartojimo preparatai (tabletėse ir kapsulėse)

Prednizolonas;
Celestonas;
triamcinolonas;
Kenakortas;
Cortineff;
Polkortolonas;
Kenalogas;
Metipred;
Berlicourt;
Florinefas;
Medrol;
citrinas;
Dekadronas;
Urbazon ir kt.

Preparatai injekcijoms

Prednizolonas;
Hidrokortizonas;
Diprospanas (betametazonas);
Kenalogas;
Flosteronas;
Medrol ir kt.

Preparatai vietiniam vartojimui (vietiniam)

Prednizolonas (tepalas);
Hidrokortizonas (tepalas);
Lokoid (tepalas);
Cortade (tepalas);
Afloderm (grietinėlė);
Laticort (grietinėlė);
Dermovate (kremas);
Fluorokortas (tepalas);
Lorinden (tepalas, losjonas);
Sinaflan (tepalas);
Flucinar (tepalas, gelis);
Klobetasolis (tepalas) ir kt.

Vietiniai kortikosteroidai skirstomi į daugiau ir mažiau aktyvius.
Silpnai aktyvūs agentai: Prednizolonas, Hidrokortizonas, Cortade, Lokoidas;
Vidutiniškai aktyvus: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Labai aktyvus: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutivate, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Labai aktyvus: Klobetasolis.

Kortikosteroidai, skirti įkvėpti

Beklametazonas dozuotų aerozolių pavidalu (Becotide, Aldecim, Beclometas, Beclocort); bekodiskų pavidalu (milteliai vienoje dozėje, įkvėpti naudojant diskhalerį); dozuoto aerozolio, skirto įkvėpti per nosį, pavidalu (beclometazonas-nosinis, Beconase, Aldecim);
Flunisolidas dozuotų aerozolių pavidalu su tarpikliu (Ingacort), skirtas vartoti į nosį (Sintaris);
Budezonidas – dozuojamas aerozolis (Pulmicort), vartojimui į nosį – Rhinocort;
Flutikazonas Flixotide ir Flixonase aerozolių pavidalu;
Triamcinolonas – dozuojamas aerozolis su tarpikliu (Azmacort), vartojimui į nosį – Nazacort.

Naudojimo indikacijos

Kortikosteroidai naudojami uždegimui slopinti daugelyje medicinos šakų ir daugeliui ligų.

Gliukokortikoidų vartojimo indikacijos

Reumatas;
reumatoidinis ir kitų tipų artritas;
kolagenozės, autoimuninės ligos(sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis periarteritas, dermatomiozitas);
kraujo ligos (mieloblastinė ir limfoblastinė leukemija);
kai kurie piktybinių navikų tipai;
odos ligos (neurodermitas, psoriazė, egzema, seborėjinis dermatitas, diskoidinė raudonoji vilkligė, atopinis dermatitas, eritrodermija, plokščioji kerpligė);
bronchų astma;
alerginės ligos;
pneumonija ir bronchitas, fibrozinis alveolitas;
opinis kolitas ir Krono liga;
ūminis pankreatitas;
hemolizinė anemija;
virusinės ligos(infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas ir kt.);
išorinis otitas (ūminis ir lėtinis);
šoko gydymas ir profilaktika;
oftalmologijoje (su neužkrečiamos ligos: iritas, keratitas, iridociklitas, skleritas, uveitas);
neurologinės ligos (išsėtinė sklerozė, ūminis nugaros smegenų pažeidimas, regos nervo neuritas);
organų transplantacijos metu (siekiant nuslopinti atmetimą).

Mineralkortikoidų vartojimo indikacijos

Adisono liga ( lėtinis nepakankamumas antinksčių žievės hormonai);
myasthenia gravis (autoimuninė liga, pasireiškianti raumenų silpnumu);
mineralų apykaitos sutrikimai;
adinamija ir raumenų silpnumas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gliukokortikoidų vartojimui:

padidėjęs jautrumas vaistui;
sunkios infekcijos (išskyrus tuberkuliozinį meningitą ir septinį šoką);
imunizacija gyva vakcina.

Atsargiai Gliukokortikosteroidus reikia vartoti sergant cukriniu diabetu, hipotiroze, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, opiniu kolitu, aukštu kraujospūdžiu, kepenų ciroze, širdies ir kraujagyslių nepakankamumu dekompensacijos stadijoje, padidėjusiam trombų susidarymui, tuberkuliozei, kataraktai ir glaukomai, psichikos ligoms.

Kontraindikacijos mineralokortikoidams vartoti:

aukštas kraujo spaudimas;
diabetas;
mažas kalio kiekis kraujyje;
inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Nepageidaujamos reakcijos ir atsargumo priemonės

Kortikosteroidai gali sukelti daug įvairių šalutinių poveikių. Vartojant silpnai ar vidutiniškai aktyvius vaistus, nepageidaujamos reakcijos būna ne tokios ryškios ir pasireiškia retai. Didelės vaistų dozės ir labai aktyvių kortikosteroidų vartojimas, ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

edemos atsiradimas dėl natrio ir vandens susilaikymo organizme;
padidėjęs kraujospūdis;
padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (netgi galimas steroidinio diabeto išsivystymas);
osteoporozė dėl padidėjusios kalcio sekrecijos;
aseptinė kaulinio audinio nekrozė;
paūmėjimas ar atsiradimas pepsinė opa skrandis; kraujavimas iš virškinimo trakto;
padidėjęs trombų susidarymas;
svorio priaugimas;
bakterinių ir grybelinių infekcijų atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto (antrinis imunodeficitas);
menstruacijų sutrikimai;
neurologiniai sutrikimai;
glaukomos ir kataraktos vystymasis;
odos atrofija;
padidėjęs prakaitavimas;
spuogų atsiradimas;
audinių regeneracijos proceso slopinimas (lėtas žaizdų gijimas);
per didelis veido plaukų augimas;
antinksčių funkcijos slopinimas;
nuotaikos nestabilumas, depresija.

Ilgi kortikosteroidų kursai gali sukelti pokyčius išvaizda pacientas (Itsenko-Kušingo sindromas):

riebalų perteklius tam tikrose kūno vietose: ant veido (vadinamasis „mėnulio veidas“), ant kaklo („jaučio kaklas“), krūtinėje ir pilve;
atrofuojasi galūnių raumenys;
mėlynės ant odos ir strijos (strijos) ant pilvo.

Sergant šiuo sindromu, taip pat sulėtėja augimas, sutrinka lytinių hormonų susidarymas (moterims menstruacijų ir vyrų plaukų augimas, vyrams – feminizacijos požymiai).

Norint sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, svarbu operatyviai reaguoti į jų atsiradimą, koreguoti dozes (vartoti mažas dozes, kai tik įmanoma), kontroliuoti kūno svorį ir suvartojamo maisto kaloringumą, riboti valgomosios druskos ir skysčių vartojimą.

Kaip vartoti kortikosteroidus?

Gliukokortikosteroidai gali būti naudojami sistemiškai (tablečių ir injekcijų pavidalu), lokaliai (į sąnarį, į tiesiąją žarną), lokaliai (tepalai, lašai, aerozoliai, kremai).

Dozavimo režimą nustato gydytojas. Vaistą tabletėmis reikia gerti nuo 6 val. (pirmoji dozė), o vėlesnėms dozėms – ne vėliau kaip 14 val. Tokios vartojimo sąlygos yra būtinos norint priartėti prie fiziologinio gliukokortikoidų patekimo į kraują, kai juos gamina antinksčių žievė.

Kai kuriais atvejais, vartojant dideles dozes ir priklausomai nuo ligos pobūdžio, dozę gydytojas paskirsto tolygiai per dieną į 3-4 dozes.

Tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po valgio, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.

Gydymas kortikosteroidais

Yra šie kortikosteroidų gydymo tipai:

intensyvus;
ribojantis;
kintamasis;
su pertrūkiais;
pulso terapija.

At intensyvi priežiūra (esant ūminei, gyvybei pavojingai patologijai) vaistai suleidžiami į veną ir, pasiekus poveikį, nedelsiant atšaukiami.

Apribojanti terapiją naudojamas ilgai lėtiniai procesai– paprastai tablečių formos vartojamos kelis mėnesius ar net metus.

Siekiant sumažinti slopinamąjį poveikį endokrininių liaukų funkcijai, naudojami periodiniai vaistų dozavimo režimai:

kintamoji terapija – vartoti trumpo ir vidutinio veikimo gliukokortikoidus (prednizoloną, metilprednizoloną) vieną kartą nuo 6 iki 8 val. kas 48 valandas;
pertraukiamas gydymas – trumpi, 3-4 dienų vaisto vartojimo kursai su 4 dienų pertraukomis tarp jų;
pulso terapija– greitas didelės (mažiausiai 1 g) vaisto dozės į veną suleidimas skubios pagalbos atveju. Pasirinktas vaistas tokiam gydymui yra metilprednizolonas (jis yra labiau prieinamas paveiktoms vietovėms ir turi mažiau šalutinių poveikių).

Vaistų paros dozės(kalbant apie prednizoloną):

Mažas - mažiau nei 7,5 mg;
Vidutinė – 7,5 -30 mg;
Didelis – 30-100 mg;
Labai didelis - virš 100 mg;
Pulso terapija – virš 250 mg.

Gydant kortikosteroidais, osteoporozės profilaktikai reikia skirti kalcio ir vitamino D papildų. Paciento racione turi būti daug baltymų, kalcio, ribotas angliavandenių ir valgomosios druskos kiekis (iki 5 g per dieną), skysčių (iki 1,5 l per dieną).

Prevencijai Jei yra nepageidaujamas kortikosteroidų poveikis virškinamajam traktui, prieš vartojant tabletes, galite rekomenduoti vartoti Almagel ir želė. Rekomenduojama atsisakyti rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiniai gėrimai; vidutinio sunkumo mankšta.

Kortikosteroidai vaikams

Sisteminiai gliukokortikoidai Vaikams skiriami tik pagal absoliučias indikacijas. Sergant bronchų obstrukcijos sindromu, kuris kelia grėsmę vaiko gyvybei, į veną skiriama 2-4 mg prednizolono 1 kg vaiko kūno svorio (priklausomai nuo ligos sunkumo), o jei poveikio nėra, dozė didinama 20-50% kas 2-4 valandas, kol pasireikš efektas. Po to vaisto vartojimas nedelsiant nutraukiamas, palaipsniui nemažinant dozės.

Vaikai, turintys priklausomybę nuo hormonų (su bronchų astma, pavyzdžiui) po to į veną Vaistas palaipsniui perkeliamas į palaikomąją prednizolono dozę. Esant dažniems astmos atkryčiams, beklametazono dipropionatas vartojamas inhaliacijų forma – dozė parenkama individualiai. Pasiekus poveikį, dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios dozės (parenkama individualiai).

Vietiniai gliukokortikoidai(kremai, tepalai, losjonai) naudojami pediatrinėje praktikoje, tačiau vaikai turi didesnį polinkį į sisteminį vaistų poveikį nei suaugusieji (uždelstas vystymasis ir augimas, Itsenko-Kušingo sindromas, endokrininių liaukų funkcijos slopinimas). Taip yra todėl, kad vaikų kūno paviršiaus ploto ir kūno svorio santykis yra didesnis nei suaugusiųjų.

Dėl šios priežasties vietiniai gliukokortikoidai vaikams turėtų būti vartojami tik ribotose vietose ir trumpą kursą. Tai ypač pasakytina apie naujagimius. Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais galite naudoti tik tepalus, kuriuose yra ne daugiau kaip 1% hidrokortizono arba ketvirtos kartos vaisto - Prednicarbate (Dermatol), o vaikams iki 5 metų - Hidrokortizono 17-butiratą arba tepalus su vid. stiprumo vaistai.

Vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti mometazoną galima vartoti taip, kaip nurodė gydytojas (tepalas, turi ilgalaikį poveikį, tepamas vieną kartą per dieną).

Vaikų atopiniam dermatitui gydyti yra ir kitų vaistų, kurių sisteminis poveikis yra ne toks ryškus, pavyzdžiui, Advantan. Galima vartoti iki 4 savaičių, tačiau jo naudojimas yra ribotas dėl vietinių nepageidaujamų reakcijų (odos išsausėjimo ir plonėjimo) galimybės. Bet kokiu atveju vaistą, skirtą vaikui gydyti, pasirenka gydytojas.

Kortikosteroidai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Net ir trumpalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali „užprogramuoti“ daugelio negimusio vaiko organų ir sistemų darbą (kraujospūdžio kontrolę, medžiagų apykaitos procesus, elgesio formavimąsi) ateinantiems dešimtmečiams. Sintetinis hormonas imituoja motinos siunčiamą streso signalą vaisiui ir taip skatina vaisius greičiau panaudoti atsargas.

Tai bloga įtaka gliukokortikoidai yra sustiprinti dėl to, kad šiuolaikiniai vaistai ilgai veikiantys vaistai (Metypred, Dexamethasone) nėra deaktyvuojami placentos fermentų ir turi ilgalaikį poveikį vaisiui. Gliukokortikoidai, slopindami imuninę sistemą, padeda sumažinti nėščios moters atsparumą bakterijoms ir virusinės infekcijos, kuris taip pat gali neigiamai paveikti vaisius.

Gliukokortikoidinius vaistus nėščiai moteriai galima skirti tik tuo atveju, jei jų vartojimo rezultatas gerokai viršija galimą riziką neigiamų pasekmių vaisiui.

Tokios indikacijos gali būti:
1. Priešlaikinio gimdymo grėsmė (trumpas hormonų kursas pagerina priešlaikinio vaisiaus pasirengimą gimdyti); paviršinio aktyvumo medžiagos naudojimas vaikui po gimimo leido sumažinti hormonų naudojimą pagal šią indikaciją.
2. Reumatas ir autoimuninės ligos aktyvioje fazėje.
3. Paveldima (intrauterinė) vaisiaus antinksčių žievės hiperplazija yra sunkiai diagnozuojama liga.

Anksčiau buvo praktika skiriant gliukokortikoidus, kad palaikytų nėštumą. Tačiau įtikinamų duomenų apie šios technikos veiksmingumą negauta, todėl šiuo metu ji nenaudojama.

Akušerijos praktikoje Dažniau naudojami Metypred, Prednizolonas ir Deksametazonas. Į placentą jie prasiskverbia įvairiai: prednizoloną placentoje esantys fermentai sunaikina labiau, o deksametazoną ir metipredą – tik 50%. Todėl, jei nėščiajai gydyti vartojami hormoniniai vaistai, geriau skirti Prednizoloną, o vaisiui gydyti – Deksametazoną arba Metypredą. Šiuo atžvilgiu prednizolonas rečiau sukelia nepageidaujamas reakcijas vaisiui.

Esant stipriai alergijai, gliukokortikoidai skiriami tiek sistemiškai (injekcijos ar tabletės), tiek vietiniai (tepalai, geliai, lašai, inhaliacijos). Jie turi stiprų antialerginį poveikį. Dažniausiai naudojami šie vaistai: hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, beklometazonas.

Iš vietinio poveikio gliukokortikoidų (vietiniam gydymui) dažniausiai naudojami intranazaliniai aerozoliai: nuo šienligės, alerginio rinito, nosies užgulimo (čiaudėjimo). Paprastai jie turi gerą poveikį. Flutikazonas, dipropionatas, propionatas ir kiti buvo plačiai naudojami.

At alerginis konjunktyvitas Dėl didesnės šalutinio poveikio rizikos gliukokortikoidai vartojami retai. Bet kokiu atveju, esant alerginėms apraiškoms, hormoniniai vaistai negali būti naudojami savarankiškai, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių.

Kortikosteroidai psoriazei gydyti

Gliukokortikoidai nuo psoriazės turėtų būti naudojami daugiausia tepalų ir kremų pavidalu. Sisteminiai (injekcijos ar tabletės) hormoniniai vaistai gali prisidėti prie sunkesnių psoriazės formų (pustulinės ar pustulinės) išsivystymo, todėl jų vartoti nerekomenduojama.

Vietiniam vartojimui skirti gliukokortikoidai (tepalai, kremai) dažniausiai vartojami 2 kartus per dieną. per dieną: kremai dieną be tvarsčių, o naktį kartu su akmens anglių derva arba antralinu, naudojant okliuzinį tvarstį. Esant dideliems pažeidimams, viso kūno gydymui sunaudojama maždaug 30 g vaisto.

Gliukokortikoidinio vaisto pasirinkimas pagal aktyvumo laipsnį vietiniam vartojimui priklauso nuo psoriazės sunkumo ir jos paplitimo. Kadangi gydymo metu psoriazės pažeidimų mažėja, vaistą reikia keisti į mažiau aktyvų (arba vartoti rečiau), kad būtų sumažintas šalutinis poveikis. Kai poveikis pasiekiamas maždaug po 3 savaičių, geriau jį pakeisti hormoninis vaistas minkština 1-2 savaites.

Gliukokortikoidų vartojimas dideliuose plotuose ilgą laiką gali apsunkinti procesą. Psoriazės atkrytis nutraukus vaisto vartojimą pasireiškia anksčiau nei gydant nenaudojant gliukokortikoidų.
, Coaxil, Imipramine ir kt.) kartu su gliukokortikoidais gali padidinti akispūdį.

Gliukokortikoidai (vartojant ilgai) padidina adrenomimetikų (adrenalino, dopamino, norepinefrino) veiksmingumą.

Teofilinas kartu su gliukokortikoidais prisideda prie kardiotoksinio poveikio atsiradimo; sustiprina priešuždegiminį gliukokortikoidų poveikį.

Amfotericinas ir diuretikai kartu su kortikosteroidais padidina hipokalemijos (mažo kalio kiekio kraujyje) ir sustiprėjusio diuretikų poveikio (o kartais ir natrio susilaikymo) riziką.

Kartu vartojant mineralokortikoidus ir gliukokortikoidus, padidėja hipokalemija ir hipernatremija. Sergant hipokalemija, gali pasireikšti šalutinis širdies glikozidų poveikis. Vidurius laisvinantys vaistai gali sustiprinti hipokalemiją.

Netiesioginiai antikoaguliantai, butadionas, etakrino rūgštis, ibuprofenas kartu su gliukokortikoidais gali sukelti hemoraginius pasireiškimus (kraujavimą), o salicilatai ir indometacinas gali sukelti opų susidarymą virškinimo organuose.

Gliukokortikoidai sustiprina toksinis poveikis paracetamolis ant kepenų.

Retinolio preparatai mažina priešuždegiminį gliukokortikoidų poveikį ir gerina žaizdų gijimą.

Hormonų vartojimas kartu su Azatioprine, Methandrostenolone ir Chingamin padidina kataraktos ir kitų nepageidaujamų reakcijų riziką.

Gliukokortikoidai mažina ciklofosfamido poveikį, antivirusinį idoksuridino poveikį ir gliukozės kiekį mažinančių vaistų veiksmingumą.

Estrogenai sustiprina gliukokortikoidų poveikį, todėl gali būti sumažinta jų dozė.

Androgenai (vyriški lytiniai hormonai) ir geležies preparatai stiprina eritropoezę (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą), kai jie vartojami kartu su gliukokortikoidais; sumažinti hormonų šalinimo procesą, prisidėti prie šalutinio poveikio atsiradimo (padidėjęs kraujo krešėjimas, natrio susilaikymas, menstruacijų sutrikimai).

Pradinė anestezijos stadija vartojant gliukokortikoidus pailgėja ir sutrumpėja anestezijos trukmė; Fentanilio dozės sumažinamos.

Kortikosteroidų vartojimo nutraukimo taisyklės

Ilgai vartojant gliukokortikoidus, vaisto vartojimą reikia nutraukti laipsniškai. Gliukokortikoidai slopina antinksčių žievės funkciją, todėl greitai ar staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas. Nėra standartizuoto kortikosteroidų vartojimo nutraukimo schemos. Nutraukimo ir dozės mažinimo būdas priklauso nuo ankstesnio gydymo kurso trukmės.

Jei gliukokortikoidų kursas trunka iki kelių mėnesių, Prednizolono dozę galite mažinti 2,5 mg (0,5 tabletės) kas 3-5 dienas. Kurso trukmė ilgesnė, dozė mažinama lėčiau – po 2,5 mg kas 1-3 savaites. Labai atsargiai dozę mažinkite iki 10 mg – 0,25 tabletės kas 3-5-7 dienas.

Jei pradinė prednizolono dozė buvo didelė, iš pradžių ji mažinama intensyviau: 5-10 mg kas 3 dienas. Pasiekus paros dozę, lygią 1/3 pradinės dozės, mažinti 1,25 mg (1/4 tabletės) kas 2-3 savaites. Dėl šio sumažinimo pacientas metus ar ilgiau gauna palaikomąsias dozes.

Vaistų mažinimo režimą skiria gydytojas, o šio režimo pažeidimas gali sukelti ligos paūmėjimą – gydymą teks vėl pradėti didesne doze.

Kortikosteroidų kainos

Kadangi kortikosteroidai yra įvairių formų Parduodama labai daug, čia pateikiamos tik kelių kainos:

Hidrokortizonas – suspensija – 1 butelis 88 rubliai; akių tepalas 3 g – 108 rubliai;
Prednizolonas - 100 tablečių po 5 mg - 96 rubliai;
Metypred - 30 tablečių po 4 mg - 194 rubliai;
Metypred – 250 mg 1 buteliukas – 397 rubliai;
Triderm - tepalas 15 g - 613 rubliai;
Triderm – kremas 15 g – 520 rublių;
Deksamedas – 100 ampulių po 2 ml (8 mg) – 1377 rubliai;
Deksametazonas - 50 tablečių po 0,5 mg - 29 rubliai;
Deksametazonas - 10 ampulių po 1 ml (4 mg) - 63 rubliai;
Oftan Dexamethasone - akių lašai 5 ml - 107 rubliai;
Medrol – 50 tablečių po 16 mg – 1083 rubliai;
Fliksotidas – aerozolis 60 dozių – 603 rubliai;
Pulmicort – aerozolis 100 dozių – 942 rubliai;
Benacort – aerozolis 200 dozių – 393 rubliai;
Symbicort – aerozolis su 60 dozių dozatoriumi – 1313 rublių;
Beclazon - aerozolis 200 dozių - 475 rubliai.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Yra gana didelė vaistų grupė, naudojama gydant dermatologines patologijas, tokias kaip dermatitas, alerginiai bėrimai ir kt. Šie vaistai farmacininkų vadinami kortikosteroidais.

Bendra informacija

Kortikosteroidai yra hormoninės medžiagos, kurias gamina antinksčiai, reguliuojantys medžiagų apykaitos procesus.

Šie hormonai blokuoja prostaglandinų susidarymą, kurie iš tikrųjų yra uždegiminių procesų iniciatoriai. Teisingai vartojant kortikosteroidus, išnyksta uždegiminiai simptomai: išnyksta niežulys ir skausmas, išnyksta patinimas, sustoja pūlingi procesai.

Be gydomojo poveikio, gliukokortikosteroidai gali sukelti nepageidaujamų reakcijų, susijusių su slopinimu imuninė veikla ir odos audinio atrofija.

Vartojant šios grupės vaistus, reikia atsižvelgti į tokį nepageidaujamą poveikį. Tepalų gamyboje naudojami žmogaus hormonų analogai sintetinės kilmės ir įvairūs priedai, stiprinantys gydomąsias savybes.

Kortikosteroidų tepalai gali būti suskirstyti į keletą tipų:

Plaučiai - pagaminti prednizolono arba hidrokortizono pagrindu;
Vidutinis – prednikarbato, fluokortolono, flumetazono (ir kt.) pagrindu;
Stiprūs – šių tepalų pagrindu yra budezonitas, mometazonas, betametazonas, metilprednizolonas ir kitos kortikosteroidinės hormoninės medžiagos (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan ir kt.);
Labai stiprūs yra flumetazono pagrindu pagaminti vaistai (Dermovate).

Taip pat yra atskira mišrios kilmės produktų grupė, į kurią, be kortikosteroidų, pridedama papildomų priešgrybelinio ar antibakterinio poveikio veikliųjų medžiagų, pavyzdžiui, Flucinar, Lorinden ir kt.

Šių grupių vaistai skiriasi vienas nuo kito gydomojo poveikio intensyvumu, todėl parenkami atsižvelgiant į konkrečios odos ligos sunkumą.

Kaip teisingai naudoti

Bet koks kortikosteroidų kilmės vaistas turi būti vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Specialistas nustatys tokios terapijos trukmę ir vaisto vartojimo ant odos skaičių per dieną.

Dažniausiai per dieną rekomenduojama vieną kartą tepti pažeistą vietą plonu sluoksniu. Gydymo kortikosteroidais trukmė priklauso nuo ligos masto.

Prieš pradėdami vartoti bet kurį vaistą, perskaitykite jo instrukcijas.

Populiarūs narkotikai

Kortikosteroidiniai vaistai tepalo ar kremo pavidalu turi niežulį mažinantį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Įvairios dermatozės formos gydomos hormoniniais vaistais su skirtingo stiprumo veiksmai.

Pavyzdžiui, eksudacinės psoriazės formos gydomos vidutinio stiprumo kortikosteroidiniais tepalais (Fluorocort ir kt.), o esant sunkesnėms patologijos formoms reikia vartoti stipresnius vaistus (Celestoderm B arba Dermovate ir kt.). Panagrinėkime dažniausiai pasitaikančias šios grupės priemones.

Pagrindinis veiklioji medžiaga Vaistas yra metilprednizolonas. Advantan padeda slopinti alergines ir uždegimines odos reakcijas, malšina skausmą, niežulį ir dirginimą, mažina eritemą ir patinimą.

Veikliosios vaisto medžiagos yra betametazonas ir gentamicinas. Belogent turi antipruritinį, antiproliferacinį, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Po užtepimo jis greitai paveikia odą ir sumažina patologinius simptomus. Gentamicinas veikia kaip baktericidinis komponentas, galintis sunaikinti daugumą patogeninių mikroorganizmų, įskaitant padermes. Šalutiniai poveikiai atsiranda labai retai, pasireiškia spuogeliais, deginimu ar paraudimu.

Belodermas, Celestodermas B

Instrukcijos, kaina, atsiliepimai: , Celestoderm

Pagrindinė kremo veiklioji medžiaga yra betametazonas. Vaistas turi antialerginį, vazokonstrikcinį, antipruritinį, antiproliferacinį ir priešuždegiminį poveikį.

Šiuolaikiškesnis Beloderm analogas yra Celestoderm B. Ši priemonė taip pat yra betametazono pagrindu ir turi identišką poveikį.

Pediatrijoje jį leidžiama naudoti vyresniems nei 6 mėnesių pacientams. Nėščios moterys gali vartoti šį vaistą tik trumpais kursais ir ne dažniau kaip kartą per dieną.

Hidrokortizonas

Gliukokortikosteroidinis vaistas, turintis antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Veiklioji medžiaga yra hidrokortizonas. Tepalą draudžiama naudoti vakcinacijos laikotarpiu, taip pat infekcinėmis, virusinėmis ir grybelinėmis ligomis.

Sintetinės kilmės gliukokortikosteroidinis vaistas. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra hidrokortizonas.

Gali greitai suteikti niežulį mažinantį, edeminį ir priešuždegiminį poveikį. Jei laikomasi dozių, tai nesukelia antinksčių veiklos slopinimo.

Ilgai vartojant vaistą, gali padidėti kortizolio kiekis kraujyje, tačiau nutraukus Lokoid vartojimą, kortizolio gamyba normalizuojamas savaime.

Vaistas priešuždegiminis, priešgrybelinis, antibakterinis poveikis. Pagrindinės Lorinden C veikliosios medžiagos yra flumetazonas ir kliochinolis.

Flumetazonas yra gliukokortikosteroidas, turintis kraujagysles sutraukiantį ir priešuždegiminį, niežulį ir alergiją mažinantį, antiedeminį poveikį. Cliochinol yra medžiaga, veikianti prieš mielių grybelius, dermatofitus ir gramteigiamas bakterijas.

Dėl šios kompozicijos slopinamos alerginės ir uždegiminės reakcijos, kurias komplikuoja grybelinės ir antibakterinės infekcijos.

Prednizolono tepalas

Pagrindinis aktyvus Sinaflan ir jo analogo Flucinar komponentas yra fluocinolonas. Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Jie lengvai absorbuojami per odą, o vaikams absorbcija yra daug didesnė nei suaugusių pacientų. Vaistų vartojimo trukmė neviršija 2 savaičių.

Fluorokortas

Veiklioji tepalo medžiaga yra triamcinolonas. Šis gliukokortikosteroidų vaistas, besikaupiantis odoje, mažina eksudacijos ir niežėjimo pasireiškimus, suteikia antiedeminį ir antialerginį poveikį. Dienos norma priemonės – 15 g, gydymo kursas ne ilgiau kaip 10 dienų.

Fucidinas G

Pagrindinės veikliosios Fucidin G tepalo sudedamosios dalys yra hidrokortizonas ir fuzido rūgštis, kuri yra antibiotinė medžiaga. Kombinuotas gliukokortikosteroidų vaistas, turintis sustiprintą priešuždegiminį ir antipruritinį poveikį. Patvirtinta pediatrijoje nuo 2 metų. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 14 dienų. Nepainiokite su įprastu Fucidin.

Elokom

Kortikosteroidų tepalas su veikliąja medžiaga mometazonu. Jis turi panašų poveikį kaip ir kiti hormoniniai tepalai. Rekomenduojama tepti ne dažniau kaip kartą per dieną.

Gydymo trukmė priklauso nuo vaisto toleravimo ir šalutinio poveikio. Kontraindikuotinas vaikams iki 2 metų amžiaus.

Atsargumo priemonės

Kortikosteroidiniai vaistai gali sukelti įvairias nepageidaujamas reakcijas. Silpnų ir vidutinių grupių vaistų vartojimas prisideda prie ne tokių sunkių ir retų nepageidaujamų poveikių. Jei gydymas apima tokių vaistų vartojimą didelėmis dozėmis arba okliuzinį tvarstį arba labai aktyvių gliukokortikosteroidų vartojimą, gali pasireikšti šie simptomai:

Padidėjęs kraujospūdis;
Svorio priaugimas;
Menstruacijų sutrikimai;
Padidėjęs patinimas;
Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, netgi steroidinis diabetas;
Kraujavimas iš virškinimo trakto, skrandžio opų susidarymas arba paūmėjimas;
Osteoporozė;
Padidėjusi norma trombozė;
Hiperprakaitavimas;
Neurologiniai sutrikimai;
Odos atrofija;
Padidėjęs plaukų augimas veido srityje;
Kaulų nekrozė;
Padidėjęs jautrumas grybelinių ir bakterinių infekcinių procesų fone antrinis imunodeficitas;
kataraktos, glaukomos atsiradimas;
Aknė;
Lėtas pažeistų audinių atsigavimas;
Antinksčių veiklos slopinimas;
Polinkis į depresinė būsena, nuotaikų kaita.

Ilgai vartojant kortikosteroidus, gali pasikeisti net paciento išvaizda:

Atskiros riebalų sritys, pavyzdžiui, ant kaklo (jaučio kaklas), pilvo, krūtinės arba veido (mėnulio veidas);
Atsiranda raumenų audinio atrofija;
Ant odos atsiranda strijų ir mėlynių.

Norėdami sumažinti nepageidaujamų apraiškų riziką, turite stebėti savo būklę ir, esant menkiausiam šalutinio poveikio užuominui, koreguoti kortikosteroidų dozę. Be to, gydymo kortikosteroidais metu rekomenduojama riboti vandens-druskos režimą ir suvartojamų kalorijų kiekį, stebėti svorio pokyčius.

Naudojimo vaikams ypatybės

Vaikams kortikosteroidų tepalai ar kremai skiriami tik trumpais kursais ir tik nedideliuose plotuose. Faktas yra tas, kad vaikai yra jautrūs nepageidaujamos reakcijos tokių vaistų yra ryškesnis nei suaugusiesiems. Todėl iki metų vaikų gydymas 1-5 metų amžiaus vartojami tik naujausios kartos vaistai arba produktai su 1% hidrokortizono, vartojami vidutinio stiprumo vaistai.

Dėmesio! Vaistą turėtų skirti tik gydytojas, nes neteisėtas tokių vaistų skyrimas gali būti pavojingas vaikui.

Pagal gydytojo receptą nuo 2 metų galima naudoti Metazon ilgai veikiantį tepalą, kuris tepamas ant pažeistų vietų 1 r. per dieną. Advantan dažnai vartojamas nuo atopinio dermatito vaikams, jis gali būti gydomas mėnesį, bet tik mažose vietose, nes tepalas turi šalutinį poveikį.

Naudojimo nėščioms moterims ypatybės

Gliukokortikosteroidų vartojimas nėščioms moterims turi itin neigiamą poveikį vaisiui, todėl hormoninius tepalus tokiu laikotarpiu leidžiama vartoti tik trumpą kursą nedideliame plote ir tik tais atvejais, kai laukiamas gydomasis poveikis yra didesnis nei naudojimo rizika.

Tyrimų duomenimis, vartojant stiprius ir labai stiprius hormoninius tepalus nėščiosioms gydyti, gali atsirasti placentos nepakankamumas, vaisiaus svorio trūkumas ar gomurio skilimas. Silpno ar vidutinio stiprumo kortikosteroidų tepalų naudojimas laikomas gana saugiu ir nesukelia nėštumo problemų bei nedidina apsigimimų rizikos.

6 komentarai

Laba diena
Prieš 8 mėnesius ant mano smilkinio atsirado rausva dėmė. Dabar ir ant kaktos, ir ant skruostų yra 5-10 mm skersmens dėmė, niežti. Gydžiausi pas dermatologą, prieš tai praėjęs visus įmanomus tyrimus, viskas tvarkoje, tai nei grybelis, nei infekcija. Iš pradžių 2 savaites buvo skirtas Fucidin G kremas ir Claritin + Lactofiltrum, šiek tiek padėjo, dėmės beveik išnyko, bet paskui vėl atsirado tose pačiose vietose. Dermatologas išrašė Bepanten ir Belogent, kurie irgi nelabai padėjo. Pastebėjau, kad po to atsiranda paūmėjimas stresinė situacija, nuovargis, alkoholis, prakaitavimas ar buvimas pirtyje draudžiamas. Nuo 2016 metų gruodžio mėnesio gydytoja dermatologė, iškėlusi rankas, nusiuntė pas terapeutą, taip pat praėjo visus įmanomus tyrimus, nieko nerado, terapeutė irgi iškėlė rankas...
Ką galite rekomenduoti? Žmogui žinoma, kaip gydyti grybelines dėmes ant kūno su IRUNIN tabletėmis, šampūnu SEBOZOL, Mikospor ir Thermikon Spray.
Ačiū!

Sveiki,
Jei jie padarė grandymą ir analizė nieko nerodė, tai reiškia, kad tai ne grybelis. Vėlgi, kadangi kortikosteroidai padeda, aprašymas labiau panašus į egzemą ar dermatitą. Dažniausiai tokiais atvejais ūminę fazę galima palengvinti hormoniniu tepalu, tačiau liga iki galo neišgydoma.

Sveiki, pasakykite man, kaip 2 metu vaikui tepti skruostus. Ji nuolat braižo šias žaizdeles ir jos nepraeina ilgai

Sveiki,

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pakoreguoti savo mitybą. Mamos visada į šį faktą žiūri priešiškai, bet be to niekas nepadės. Hormoninis tepalas yra paskutinis naudotinas dalykas.

Labas vakaras. Turiu bėrimą ant smakro ir skrandžio. Ji buvo gydoma Azithromycin Baneocin tepalu ir šlapiais losjonais, kurių pagrindą sudaro dimeksidas ir ceftriaksonas. Yra pagerėjimas, bet vis dar atsiranda naujų bėrimų. Prašau padėti patarimu. Ką dar galite išbandyti?

Norėdami pamatyti naujus komentarus, paspauskite Ctrl+F5

Visa informacija pateikiama edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis, tai pavojinga! Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Kortikosteroidiniai akių tepalai. Kortikosteroidų tepalų sąrašas Kortikosteroidai akių lašams