Universali gydytojų paskirta priemonė – natrio chlorido lašintuvas. Kūnas yra labai sudėtingas ir reikalauja kruopštaus požiūrio į ligų gydymą. Vaisto sudėtis palaiko vandens balansas organizmą, padeda įsisavinti įvairius vaistus.

Žinant jo veiksmingumą ir beveik jokio šalutinio poveikio, natrio chlorido tirpalas padeda greitai padėti sunkiais atvejais, pavyzdžiui, apsinuodijus maistu. Dažniau natrio chloridas vadinamas druskos tirpalu. O į ligoninę patekęs pacientas jį gauna į veną. Žaizdos taip pat gydomos fiziologiniu tirpalu, skiedžiama daugybė vaistų, įskaitant kalio injekcijas.

Kaip vaistas veikia organizmą?

Dėl savo pritaikymo spektro druskos tirpalas neturi konkurentų ir buvo aktyviai naudojamas medicinos praktikoje dešimtmečius.

Daugelis ligų provokuoja greitą drėgmės pašalinimą iš organizmo. Todėl kai kuriais atvejais būtina greitai jį atkurti. Kam skirtas natrio chlorido lašintuvas? Dėl savo sudėties jis atkuria prarastą vandenį, normalizuoja vandens balansą ląstelėse.

Jo poveikis pastebimas iš karto, pagerėja paciento savijauta, normalizuojasi būklė. Vienas iš šio tipo vaistų privalumų yra tai, kad jie greitai pašalinami. Natrio chlorido poveikį galima palyginti su pirmąja pagalba, todėl jis dažnai naudojamas:

• Esant stipriam organizmo apsinuodijimui, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems dizenterija. skystis padeda greitai pašalinti susikaupusius toksinus iš paciento kraujo;
• Vaistas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems cholera, siekiant greitai išvalyti toksinų kraują;
• Jei žmogus apsinuodijo. Jau po poros valandų po intraveninės natrio chlorido infuzijos pacientas žymiai pagerėja;
• Kitas natrio chlorido tirpalas naudojamas kaip priemonė sinusams skalauti arba gargaliuoti. Druskos tirpalas pašalina viską kenksmingų bakterijų ir drėkina nosies gleivinę.

Tai tikslinga, ypač jei vaikai turi slogą, nes mažiems vaikams vartoti vaistinius lašus ar nosies purškalus draudžiama.

• Jei pacientas serga pūlingu sinusitu, į nosiaryklę pilamas natrio chlorido tirpalas. Šis metodas padeda kruopščiai nuplauti sinusus, ištirpinti pūlingus darinius ir greitai juos pašalinti;
• Taip pat skauda gerklę dažna liga, todėl natrio chloridas gali būti naudojamas kaip skalavimo tirpalas. Jis dezinfekuoja ir tuo pačiu drėkina gerklę.

Natrio chloridas gali būti naudojamas kaip pūlingų žaizdų valiklis, ypač esant nudegimams.

Į kompoziciją įtraukta veiklioji medžiaga yra natrio chloridas. Tai padeda greitai pašalinti visas kenksmingas medžiagas, padidina inkstų veiklą. Daugelis žmonių domisi klausimu: ar galima vartoti natrio chloridą nėštumo metu? Kompozicija yra saugi, todėl ji dažnai skiriama būsimoms mamoms ir kūdikiams, kad išlaikytų sveikatą. Tačiau ir čia turėtumėte būti atsargūs ir naudoti druskos tirpalą tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Dėl inkstų apkrovos nėštumo metu vienkartinė natrio chlorido tirpalo dozė neturi viršyti 400 ml.

Kokioms ligoms gydyti skiriamas natrio chloridas?

Kai kurios ligos, kai reikia vartoti natrio chloridą:

• cholera;

• Sunkus viduriavimas;
• Nuolatinis vėmimas dažniausiai atsiranda dėl apsinuodijimo;
• Dispepsija;
• sunkūs nudegimai, apimantys didelius odos plotus;
• Hiponatremija, kurios viena iš pasekmių yra dehidratacija.

Kitas natrio chlorido tirpalas naudojamas kraujavimui:

• skrandžio;
• žarnyno;
• plaučių

Taip pat dažnai naudojamas lašintuvas kaip dezinfekavimo priemonė išorinėms žaizdoms gydyti.

Esant dideliems kraujospūdžio pokyčiams, naudojamas hipertoninis natrio chlorido tirpalas. Natrio chloridas yra pagrindas papildomai vartoti vaistai dėl įvairių ligų. Todėl fiziologinio tirpalo derinimas su gydytojo paskirtais vaistais padeda pagreitinti vaisto poveikį.

Natrio chlorido išleidimo forma yra ampulė, įvairaus tūrio - 200 ml, 400 ml. Tačiau prieš tiesioginį vartojimą jis turi būti pašildytas iki 38 laipsnių temperatūros.

Druskos tirpalo sudėtis yra artima kraujo sudėčiai organizme. Todėl jis gali veiksmingai papildyti prarastus elementus ligos progresavimo metu. Tai prisideda prie veikimo svarbius organus: inkstai, smegenys, skrandis ir visa virškinimo sistema. Lašelinė priemonė skirta kalio jonų trūkumui papildyti, tai padeda išvengti hipoglikemijos išsivystymo ir sutrikdyti normalią inkstų veiklą.

Kam draudžiama vartoti IV?

Nepaisant fiziologinio tirpalo saugumo ir galimo jo vartojimo nėščioms moterims ir vaikams, yra keletas kontraindikacijų:

• Jei yra natrio ir chloro perteklius ir kalio trūkumas;
• Kai sutrinka skysčių cirkuliacija organizme ir pacientas turi polinkį į edemą. Rizikuoti gali svarbūs paciento vidaus organai: plaučiai ar smegenys;
• Ūminis širdies nepakankamumas taip pat yra priežastis nevartoti natrio chlorido skysčio;
• Jei pacientas vartojo kortikosteroidų didelius kiekius, taip pat negalima vartoti natrio chlorido;
• Didelė ląstelių hiperhidratacija.

Vartojant reikia atidžiai stebėti vaisto dozę, kurią gydytojas gali paskirti po tyrimo.

Nurodymai, kaip vartoti vaistą

Lašintuvas su fiziologiniu tirpalu atkuria kalio balansą, taip pat subalansuoja vandens ir elektrolitų sudėtį kraujyje. Jis dažnai naudojamas kaip profilaktinė priemonė pacientams, turintiems polinkį į tachikardiją ar aritmiją.

Tiksli vaisto dozė yra svarbi:

• Didelės natrio chlorido tirpalo dozės siaurina vainikines kraujagysles;
• Chlorido suleidimas mažomis dozėmis padeda išplėsti vainikines kraujagysles.

Jei gydytojas paskyrė vaistą lašeliniu būdu, kalio chloridas turi būti praskiestas fiziologiniu tirpalu - 0,9% arba gliukoze - 0,5%. Dėl kontraindikacijų perskaitykite vaisto pakuotėje esančias instrukcijas.

Vis dar reikia atlikti keletą veiksmų:

• Prieš tiesiogiai vartojant natrio chlorido tirpalą, jį reikia pašildyti iki kūno temperatūros – 37-38 laipsnių;
• Vaisto dozės dydį nustato gydytojas ir visiškai priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, esant dehidratacijai, paros dozė yra apie vieną litrą;
• Sunkaus apsinuodijimo atveju, kai ligonis greitai netenka skysčių, stipriai vemiant ar viduriuojant, tirpalo dozės kiekis gali padidėti iki 3 litrų per dieną;
• Svarbus ir vartojimo greitis, kuris priklauso nuo būtino organizmo prarasto skysčio papildymo. Pavyzdžiui, apsinuodijus stipriu skysčių trūkumu, pacientui reikia 540 ml per valandą infuzijos greičio;
• Vaikų dehidrataciją lydi kraujospūdžio sumažėjimas, todėl tirpalo vartojimo greitis yra 20–30 ml vienam kilogramui vaiko svorio;
• Plaunant skrandį, naudojamas 4% vaisto tirpalas;
• Kai reikia pašalinti vidurių užkietėjimą, naudojama klizma su 5% natrio chlorido tirpalu;
• Pacientas, turintis vidinį kraujavimą: virškinimo traktą, plaučius, lašinama 10% tirpalo;
• Kai gydytojas skiria gargalius nuo peršalimo, naudojamas 1% kompozicijos.

Yra vaistų derinių su natrio chloridu, tačiau prieš tai darydami būtina pasitarti su gydytoju. Tik nuodugniai ištyrus pacientą galima nustatyti reikiamą vaisto dozę.

Vartojant vaistą naudojant lašintuvą, būtina laikytis saugos priemonių. Jūs negalite švirkšti vaisto po oda, tai sukels poodinių audinių mirtį ir vidinių uždegiminių procesų, įskaitant gangreną, vystymąsi.

Chlorido tirpale nėra elementų, turinčių įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ar kitas transporto priemones, todėl po procedūros pacientui leidžiama užsiimti įprasta veikla.

Galimas šalutinis poveikis

Vaistą natrio chloridą pacientai lengvai toleruoja. Bet net ir tai turi savo šalutinį poveikį. Taigi, jei ilgai vartojate vaistą arba padidinsite gydytojo paskirtą dozę, gali kilti tokių problemų:

• Acidozė;
• Ląstelių hiperhidratacija;
• Hipokalemija;

Ką daryti perdozavus narkotikų? Jei atsiranda perdozavimo situacija, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl simptominio gydymo.

Tirpalo vartojimas nėščioms moterims

Nėščioms moterims nepageidautina vartoti bet kokių vaistų. Juk bet koks cheminis poveikis iš išorės gali išprovokuoti vaisiaus vystymosi sutrikimą. Todėl, skirdamas vaistus, gydytojas pasveria numatomą naudą motinos sveikatai ir galima plėtra komplikacijos vaiko vaisiaus augimo metu. Naudokite bet kurį kalio preparatai sukelia susijaudinimą besilaukiančioms motinoms nervų sistema. Reikėtų įvertinti galima žala ir šalutinio poveikio tikimybę.

Žindymo laikotarpiu vartojant kalį sulaikančius vaistus, motinos pieno gamyba dažnai nutrūksta. Ir jei reikia gydymo, turėtumėte pasiruošti pakeisti vaiko mitybą.

Apibendrinant apie IV

Naudokite bet kurį medicininis produktas turi dvi puses. Viena vertus, jie padeda mums pasveikti nuo esamų ligų, tačiau, kita vertus, cheminiai elementai, esantys bet kokiuose vaistuose, neigiamai veikia kitus sveikus organus. Tai kepenys ir inkstai. Jie yra atsakingi už apdorojimą cheminiai elementai sudaro didžiąją dalį visų narkotikų.

Vartojant lašelinę, inkstams tenka didelė apkrova, nes jie yra atsakingi už toksinų šalinimą. Todėl po medicininės terapijos būtina atlikti reabilitacijos kursą, kad būtų atkurtas normalus visų organų funkcionavimas. Rūpinkitės savimi ir būkite atidūs, ką valgote.

Natrio chloridas yra vaistas, ilgą laiką naudojamas medicinoje. Šis fiziologinis tirpalas yra lašinamas į veną lašintuvų pavidalu ir į raumenis, naudojamas įkvėpimui ir kt.

Medicinoje natrio chloridas naudojamas:

• Dėl intraveninė infuzija kaip natrio tirpalas lašintuvo pavidalu.
• Injekciniams vaistams skiesti.
• Pjūviams ir žaizdoms dezinfekuoti.
• Nosies skalavimui.

Kodėl skiriami lašintuvai su natrio chloridu ir kokiomis sąlygomis jis skiriamas, išsamiai aprašyta toliau.

Kas tai yra?

• Žmogaus kraujyje yra daug cheminių biologiškai aktyvių junginių, ištirpusių.
• Chloridų koncentracija kraujyje vaidina svarbų vaidmenį koordinuotam visų vidinių sistemų funkcionavimui.
• Chloridai reguliuoja plazmos ir kūno skysčių hidrobalansą, normalizuoja rūgščių-šarmų apykaitą.
• Kai organizmas suserga, pirmas dalykas, į kurį jis reaguoja, yra dehidratacija.

Esant dideliam dehidratavimui, chloro ir kalio jonai išplaunami iš organizmo. Sumažėjus jų koncentracijai, sustorėja kraujas, atsiranda spazmai, lygiųjų raumenų traukuliai, taip pat sutrinka centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių veikla.

Tokiu atveju dažniausiai skiriamas lašinamasis natrio chlorido tirpalu.

Iš ko susideda lašintuvas?

Druskos tirpalo sudėtis yra natrio chloridas- plazmą pakeičianti medžiaga, gaminama iš natrio druskų HCl (paprastai žinomos kaip valgomoji druska).

Natrio chlorido (NaCl) kristalai baltas, greitai tirpsta vandenyje.

Chloras viduje gryna forma nuodingas, bet žinomas kaip efektyvus įvairių skysčių dezinfekantas. Chloras kartu su natriu yra kraujo plazmoje.

Medžiaga patenka į organizmą su vandeniu ir maistu.

Natūralu, kad natrio chlorido naudojimas kasdieniame gyvenime visų pirma apsiriboja maisto ruošimu.

Todėl, jei gersite natrio chlorido tirpalą, nieko neatsitiks. Nereikia nerimauti net jei vaikas tirpalą išgėrė dėl suaugusiųjų aplaidumo.

Natrio chlorido savybės

Natrio chlorido druskos tirpalas turi rehidratuojantį poveikį – tai yra atkuria vandens balansą.

0,9% natrio chlorido osmosinis slėgis yra toks pat kaip ir žmogaus kraujas, todėl jis gali greitai pasišalinti.

Išorinis naudojimas padeda pašalinti pūlius iš žaizdos ir pašalinti patologines m mikroflora.

Naudojant fiziologinį tirpalą lašinant į veną, padidėja šlapimo išsiskyrimas ir kompensuojamas chloro ir natrio trūkumas.

Druskos tirpalo tipai

Šiuo metu lašintuvams skirtas natrio chlorido druskos tirpalas yra 2 tipų, kurie skiriasi koncentracijos laipsniu.

Nuotraukos (spustelėkite):

Izotoninis fiziologinis Nacl 0,9% tirpalas Brown iš Vokietijos gamintojo yra skirtas:

• Atkuriama tarpląstelinė plazma, prarasta dėl užsitęsusios dispepsijos.
• Tarpląstelinio skysčio, prarasto dėl dehidratacijos, papildymas.
• Jonų papildymas apsvaigimo metu ir žarnyno nepraeinamumas.
• Kaip išorinė priemonė.
• Koncentruotų vaistų skiedimui.

Hipertoninis 3, 5 ir 10 % natrio chlorido tirpalas naudojamas:

• Kaip išorinis antiseptikas.
• Klizmos tirpalams skiesti.
• Intraveninis skysčių papildymui diurezės metu.
• Infuzija smegenų edemai malšinti arba didinti žemas spaudimas(ypač esant vidiniam kraujavimui).
• Kaip priemonė nuo edemos oftalmologijoje.

Natrio chlorido tirpalas parduodamas ampulėse, skirtose injekciniams vaistams ištirpinti, ir iki 1 litro talpos buteliukuose, skirtuose išoriniam naudojimui ir klizmai, infuzijai į veną.

Taip pat gaminamos geriamosios tabletės ir nosies purškalo buteliukai.

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Injekcinis tirpalas 0,9% - 100 ml, natrio chloridas 900 mg

• 1 ml - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.
• 2 ml - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.
• 5 ml - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.
• 10 ml - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.

Kam skiriamas natrio chloridas?

Natrio chlorido druskos tirpalas yra bene universaliausia priemonė.

Bet kokioje sudėtingoje terapijoje naudojami lašintuvai su natrio chloridu.

Vaistas lašinamas į veną:

• Greitas kraujo tūrio papildymas.
• Skubus veiklos atkūrimas Vidaus organaišoko būsenoje.
• Organų prisotinimas gyvybiškai svarbiais jonais.
• Apsinuodijimo procesų sustabdymas ir apsinuodijimo simptomų palengvinimas.

Esant tokioms sąlygoms, dažniausiai skiriamas skubus natrio chlorido naudojimas lašintuvuose:

• Viduriavimas.
• Vėmimas.
• Dispepsija.
• Esant dideliems nudegimams.
• Su cholera.
• Kai organizmas yra dehidratuotas.

Nėštumo metu

Natrio chloridas vartojamas sunkioms nėščių moterų patologijoms gydyti.

Druskos tirpalas yra visiškai nekenksmingas tiek moters organizmui, tiek besivystančiam vaisiui.

Paprastai natrio chloro reikia nėščioms moterims, kad būtų galima atskiesti vaistus vienai infuzijai iki 400 ml.

Jei reikia atkurti kraujo koncentraciją, fiziologinio tirpalo kiekis padidinamas iki 1400 ml.

Natrio chloridas taip pat vartojamas nėščioms moterims:

• Esant stipriai toksikozei, druskos tirpalas papildomai prisotinamas vitaminais.
• Su gestoze.
• Detoksikacijos metu.
• Komplikuoto gimdymo, vykstančio esant žemam kraujospūdžiui, procese.
• Cezario pjūvio metu moterims, kenčiančioms nuo hipotenzijos.
• Prisotinti organus chloridais ir vitaminais.

Žindymo laikotarpiu leidžiama naudoti druskos tirpalą po gimdymo.

Natrio chlorido tirpalas taip pat turi kontraindikacijų nėštumo metu. Nėščioms moterims jo vartoti negalima:

• Esant per didelei hiperhidratacijai.
• Su širdies nepakankamumu.
• Gydymo kortikosteroidais metu.
• Su tarpląstelinio skysčio cirkuliacijos patologijomis.
• Kai diagnozuotas kalio trūkumas, tuo pačiu metu organizme yra natrio ir chloro perteklius.

Dėl apsinuodijimo alkoholiu

At sunkus apsinuodijimas etilo alkoholisžmogui reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra, kuri apima gydomąsias priemones, taip pat lašintuvus su druskos natrio chlorido tirpalu.

Būtent lašintuvai palengvina alkoholio nutraukimo simptomus.

Kiti vaistai, tokie kaip tabletės ar suspensijos, paprastai yra neveiksmingi, nes juos sunku vartoti dėl dažno vėmimo.

O vaistas, supiltas į veną per lašintuvą, akimirksniu patenka į kraują ir iškart pradeda veikti.

NaCl gerai derinamas su daugeliu vaistų.

Druskos tirpalas natrio chloridą galima skiesti vienu metu keliais būtinais vaistais: vitaminais, raminamaisiais, gliukoze ir kt.

Skiedimo metu būtina vizualiai patikrinti suderinamumą, atkreipiant dėmesį į tai, ar maišymo metu neatsirado nuosėdų, ar pasikeitė spalva.

Sunkaus apsinuodijimo alkoholiu terapija atliekama taip:

1. Gydytojas apžiūri pacientą, įvertina jo būklės sunkumą.
2. Matuojamas kraujospūdis ir pulsas, atliekama EKG.
3. Gydytojas skiria vaistus, kurie turi būti pridedami prie fiziologinio tirpalo.
4. Lašintuvai naudojami 3-4 dienas.

Kaip įvedamas druskos tirpalas?

Izotoninį natrio chlorido tirpalą galima leisti į veną ir po oda.

Vartojant į veną, lašintuvas įšyla iki 36-38 laipsnių.

Tūris, kurį reikia suleisti, priklauso nuo organizmo netekto skysčių kiekio. Būtina atsižvelgti į asmens svorį ir amžių:

• Vidutinė paros dozė yra 500 ml, kuri turi būti suleidžiama 540 ml/val. Esant stipriam apsinuodijimui, suleidžiamo vaisto kiekis per parą gali siekti 3000 ml.
• Neatidėliotinais atvejais galima suleisti 500 ml tūrio 70 lašų per minutę greičiu.

Natrio chloridas naudojamas laikantis sterilumo principų.

Kad oras nepatektų į lašelinę sistemą, pirmiausia sistema užpildoma tirpalu.

Negalite krauti konteinerių vieną po kito, nes iš pirmos pakuotės gali patekti oro.

Vaistai gali būti pridedami infuzijos metu arba suleidžiami į tam tikrą šiai procedūrai skirtą pakuotės vietą.

Vartojant natrio chloridą, būtina stebėti paciento savijautą, stebėti jo biologinius ir klinikinius rodiklius, skirti laiko plazmos elektrolitų kiekiui įvertinti.

Šalutiniai poveikiai

Vaistą pacientai gerai toleruoja, tačiau suleidus per daug, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

• Acidozė.
• Hipokalemija.
• Perteklinė hidratacija.

Natrio chlorido analogai

Gamintojai gali parduoti natrio chlorido tirpalą skirtingais pavadinimais.

Parduodant galima rasti šiuos druskos tirpalo analogus:

• Aqua-rinosol – purškalas.
• Aqua-master - purškalas drėkinimui.
• Nazol - purškalas.
• Bufus injekcijoms.
• Rizozinas nosies gleivinei drėkinti.
• Druska nosies kanalams drėkinti.

Taip pat gaminami ir kiti izotoniniai preparatai, kurių fiziologinė sudėtis yra labiau nei fiziologinis tirpalas.

Tirpalų, skirtų lašintuvams, sąrašas,kurių sudėtyje yra natrio chlorido:

• Skambutis.
• Ringer-Locke.
• Krebsas-Ringeris.
• Ringer-Tirode.
• Dizolis, Trizolis, Acesolis, Chlosolis.
• Izotoninis sterofundinas.

Šiuolaikinėje medicinoje gana plačiai ir aktyviai naudojamas druskos tirpalas arba natrio chloridas. Pastebėtina, kad ji padeda žmonėms dešimtmečius ir tebėra aktuali. Druskos tirpalas gali būti vartojamas į veną ir į raumenis, kaip nosies plovimo, gargaliavimo, žaizdų gydymo priemonė. Kitaip tariant, jo taikymo sritis yra didelė.

Natrio chlorido vartojimo ligoms gydyti indikacijos

Taigi, kodėl jie įlašinami į natrio chlorido lašintuvą? Visų pirma, norint sureguliuoti organizmo savijautą ir būklę dehidratacijos metu, natrio chlorido lašintuvas per gana trumpą laiką sugeba atstatyti organizmo vandens balansą, dėl ko greitai kompensuojamas natrio trūkumas, kuris, žinoma, , teigiamai veikia paciento būklę ir savijautą. Labai svarbu, kad tirpalas neužsitęstų organizme, greitai pasišalintų.

Jei pasireiškia organizmo intoksikacija, pavyzdžiui, sergant dizenterija ir apsinuodijimas maistu, jie taip pat įlašinami į natrio chlorido lašelinę, nes tirpalas padeda pašalinti susikaupusius toksinus. Beje, per valandą po fiziologinio tirpalo suleidimo apsinuodijęs pacientas jausis daug geriau, o po kelių valandų, jei reikia, vėl galima įdėti natrio chlorido lašintuvą, tačiau, kaip taisyklė, pakankamai.

Taip pat nosies skalavimui naudojamas fiziologinis tirpalas, kuris labai tinka esant slogai. Tirpalas gali nuplauti visas patogenines infekcijas ir sudrėkinti gleivinę. Beje, fiziologiniu tirpalu galite skalauti nosį mažiems vaikams, net naujagimiams, kurie negali palengvinti kvėpavimo lašais ar purškalais.

Kodėl ENT praktikoje naudojamas natrio chlorido lašelis? Skalauti nosį, bet ne išoriškai, kaip aprašyta aukščiau, o viduje, tai yra, natrio chlorido lašintuvas įdedamas tiesiai į nosies sinusus. Dažniausiai tai daroma sergant ūminiu pūlingu sinusitu.

Taip pat galima plauti gerklę, tai ypač pasakytina apie gripą, ūmias kvėpavimo takų infekcijas ar gerklės skausmą. Tuo pačiu metu, kai yra pūlingų nuosėdų, reikia kuo dažniau skalauti fiziologiniu tirpalu.

Nėštumo metu moterys dažnai turi sveikatos problemų, todėl galima įdėti ir natrio chlorido lašintuvą, tačiau tokiu atveju tirpalą reikia leisti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Jūs negalite to padaryti patys!

Labai svarbu pažymėti, kad nėštumo metu negalima suvartoti daugiau nei 400 ml fiziologinio tirpalo per vieną infuziją, to visiškai pakanka normaliai būklei palaikyti. Vartojimo tūrio padidėjimą gali skirti tik gydytojas, remdamasis diagnostikos rezultatais.

Natrio chlorido lašintuvo sudėtis labai panaši į kraujo sudėtį, todėl jį galima duoti net nėščioms moterims ir mažiems vaikams. Druskos tirpalas – universalus medicininis produktas, patikrinta laiko.

Didelis nerafinuotų riebalų suvartojimas

Mitybos ypatybės (mažas gyvulinių baltymų kiekis,

šviežios žolelės, vitaminas C, mikroelementai,

pienas ir pieno produktai, vyrauja

augaliniai produktai su krakmolo pertekliumi,

valgyti karštą maistą, nereguliariai

Rūkymas, ypač kartu su alkoholiu

atvirkštinis – cinkas, manganas

Viena iš patikimiausių vėžio vystymosi priežasčių

skrandis dažnai yra N-nitrozoaminai

endogeninis. Patogenezės pradžios taškas

yra skrandžio rūgštingumo sumažėjimas

sultys nuo lėtinio gastrito,

skatinti patogeninės floros vystymąsi,

padidėjus nitro junginių sintezei.

Prasmė dar nenustatyta paveldimi veiksniai V

plėtra

genetinė

polinkis

padidina vystymosi riziką 2 kartus. Tipiškas pavyzdys

didelės rizikos paveldimas perdavimas yra šeima

Napoleonas Bonapartas, kur RJ buvo aptiktas visose kartose.

Didelės rizikos susirgti GC žymuo yra kraujo grupė,

nes II(A) sergančių žmonių sergamumas skrandžio vėžiu padidėja 15-20 %.

kraujo grupę, kuri gali būti dėl susieto kraujo

genetiniai veiksniai.

Šeimos vėžio atvejais buvo nustatytas mutantinis E-kadherino genas

(CDH-1). GC dažnai siejamas su ekadherino, β-katenino arba gaubtinės žarnos polipozės genų mutacijomis. Ekadherinas yra transmembraninės šeimos narys

glikoproteinai, kurie atlieka lipnią tarpląstelinę

„sukibimo zonos“ tipo kontaktai, tai taip pat turi įtakos reguliavimui

p53 genas. E-kadherino mutacijos ir tarpląstelinis atsijungimas

kontaktai sukelia išraiškos ir funkcinės sumažėjimą

p53 veikla.

Tikėtinas ryšys Helicobacter pylori vystantis vėžiui.

Ši koreliacija ypač stipri, kai

ilgas terminas

infekcija

padidėjusi rizika vyresnio amžiaus žmonėms Amžiaus grupė Ir

mažėja, kai mažėja infekcijų dažnis.

Kancerogenezės mechanizmas yra susijęs su HP gebėjimu

sukelti sunkų infiltracinį gastritą su

intersticinių ląstelių proliferacija. Ilgai

uždegimo laikotarpis sukelia atrofijos procesus ir

žarnyno metaplazija – tai jau ikivėžiniai pakitimai

sergant žarnyno tipo skrandžio vėžiu. HP infekcija su difuzine

karcinomų randama 100 proc., nors ir difuzinių

GC nėra derinamas su žarnyno metaplazija, tai taip pat

turėtų būti laikoma superinfekcija, kai sumažėja

apsauginės gleivinės jėgos.

faktorius

apibrėžiantis

santykiai

kancerogenezė yra 60 % padermių

mikroorganizmas

cagA onkogenas.

cagA-onkogenas,

yra charakterizuojami

išreikštas

gastritas

prieinamumas

limfoidinis

infiltracija ir dažnesnis piktybinis navikas.

Ilgas latentinis laikotarpis tarp

infekcija su HP ir skrandžio vėžio išsivystymas, apima

daug kumuliacinių veiksnių vaidina svarbų vaidmenį

kancerogenezėje.

Epstein-Barr virusas gali būti susijęs su vėžio vystymusi. Navikai, atsirandantys dėl infekcijos

virusas – menkai diferencijuotas su ryškiu

limfoidinis

infiltracija

yra aprašyti

į limfoepiteliomą panašus vėžys. Aptikta 80% atvejų

navikai

limfoidinis

prastai diferencijuota

adenokarcinoma

limfoidinė infiltracija.

Pagrindinės ligos arba rizikos grupės

skrandžio vėžys

Lėtinė atrofinė hiperplazija

gastritas (CAG)

Ilgas laikas CAH ir skrandžio vėžys buvo susiję su dideliu patikimumo dažniu.

Paaiškėjo, kad CAH buvimas nereiškia, kad pacientas būtinai turi

RJ vystysis. 80-85% vyresnio amžiaus žmonių išsivysto kokia nors CAH forma

laipsnių, o tik keli turi RJ. Tuo pačiu metu CAH buvimas yra ryškus

skrandžio gleivinės pokyčiai yra fonas, kuriame bus

atsiranda neoplastiniai procesai. Europoje CAH nustatoma 22-37 proc.

GC pacientai. Japonijoje CAH diagnozuojama 94,8% ankstyvųjų GC ir

pažengusio skrandžio vėžio dažnis pacientams, sergantiems CAH, yra

Sergant CAH, pastebimas proliferacija su struktūriniais pokyčiais gleivinėje

ląstelės ir p53 geno mutacija bei aneuploidija.

Retais atvejais CAH išsivysto autoimuninio dugno gastrito, kartu su žalinga anemija, fone.

Atrofinis Hp susijęs

gastritas yra labiausiai paplitusi ikivėžinė liga

liga

Atrofinių ikivėžinių pokyčių kaskados

gastritas

Normali gleivinė

Lėtinis aktyvus gastritas

Atrofinis gastritas

Žarnyno metaplazija (I/II/III tipai)

Displazija

Skrandžio vėžys

Correa P. ir kt., 1975 m

Epitelio polipai

Pagal jų eigą ES skirstomi į 1) neoplastinius ir 2)

neoplastinis. Neoplastinės – skrandžio gleivinės adenomos. Jie

Pagal makroskopinę augimo formą jie skirstomi į: plokščius ir papiliarinius.

Jie atsiranda esamos skrandžio gleivinės metaplazijos fone.

Vėžio, susijusio su neoplastinėmis adenomomis, dažnis svyruoja nuo

plačiose ribose. Plokščiųjų adenomų piktybiškumas pasireiškia 621%, papiliarinių adenomų - daug dažniau (20-76%).

Skrandžio rezekcija

Likusioje dalyje išsivysto vėžys. Pakeitimų vėlavimo priežastys

laiku nėra visiškai aiškūs. Tačiau labiausiai tikėtinas veiksnys

yra

ištrynimas

pagrindinis

parietalinis

atsakingas už druskos rūgšties gamybą. Didėjančio pH fone

skrandžio sultyse, pradeda vystytis metaplazijos procesai

likusios skrandžio dalies gleivinė, kuri gali būti laikoma

ikivėžiniai pokyčiai. Laikas vėžio išsivystymui po skrandžio pašalinimo

svyruoja nuo 15 iki 40 metų.

Ménétrier liga

Is reta liga ir jam būdingas hipertrofinis

gleivinė,

primenantis

konvoliucijos

mažinti

rūgščių gamybos funkcija, baltymų netekimo enteropatija. Liga

yra retas, nežinomos etiologijos ir gydomas simptomiškai.

Sunki anemijos forma

Su žalingos anemijos ir atrofinio gastrito deriniu padidėja skrandžio vėžio atsiradimo rizika

padidėja iki 10 proc. Žalingos anemijos patogenezė slypi gamyboje

antikūnų prieš protonų siurblio ląsteles, pepsinogeną gaminančias ląsteles ir

Pilies vidinis veiksnys.

Lėtinė skrandžio opa?

Klausimas diskutuotinas. Buvo pripažinta, kad vėžys atsiranda dėl uždegiminių

pakitę opos krašto audiniai (50 m.). Tačiau tolesni tyrimai

leido pastebėti, kad tik 10 % skrandžio vėžio atvejų buvo kartu su lėtine opa, 75 % tai buvo pirminis skrandžio vėžys, kuris pasireiškė su išopėjimu. Tai. skrandžio opos jungtis

ir RJ nėra laikomas patikimu.

Per didelis genotoksinio maisto vartojimas,

sukelia p53 geno mutaciją: rūkyta mėsa, kurioje yra

policikliniai angliavandeniliai, marinatai, marinatai, kurių sudėtyje yra

Nepakankamas vitamino C, β-karotino, α-tokoferolio suvartojimas,

kurios yra RJ apsaugos

Aplinka: pastebima padidėjusi rizika susirgti skrandžio vėžiu

asmenys, turintys sąlytį su asbestu, nikeliu, darbuotojai prie

gumos gamyba.

Helicobacter pylori infekcija

Turint A kraujo grupę

Pepsinės opos liga. Piktybiniai navikai dažnai atsiranda ilgą laiką

esamos bejausmės opos

Polipai ir skrandžio polipozė

Rizika susirgti skrandžio vėžiu yra 2,5 karto didesnė žmonėms, kurie sirgo

ankstesnė rezekcija dėl pepsinė opa. Vėžys vystosi

per 15-40 metų po rezekcijos.

0 stadija reiškia karcinomą in situ (CIS).

1a - vėžinis navikas neviršija

skrandžio sienelės; limfmazgiuose nėra vėžio požymių (T1, N0,

1b – vėžinis navikas vis dar yra viduje

skrandžio sienelės ribos, kad ir kokia būtų

ARBA į LU vėžio ląstelės ne, bet auglys

išdygo į raumenų sluoksnis skrandžio sienelė (T2,

2 etapas

2a - Vėžio navikas yra viduje

skrandžio sienelės, bet vėžio ląstelės

rasta 3-6 limfmazgiuose (T1, N2, M0) ARBA

Vėžinis navikas išaugo į raumenų sluoksnį

skrandžio sienelės, taip pat randama 12 gretimų LN (T2, N1, M0)

ARBA auglys išaugo per sieną

skrandyje, bet limfmazgiuose nėra vėžio ląstelių (T3,

2b – Vėžinis navikas yra viduje

randama 7 ar daugiau limfmazgių (T1, N3, M0)

ARBA Vėžinis navikas išaugo į raumenis

skrandžio sienelės sluoksnis, be to, vėžinės

ląstelės randamos 3-6 LN (T2, N2, M0)

ARBA Vėžinis auglys išaugo per sieną

skrandyje, taip pat yra 1-2 netoliese

esančių GS (T3, N1, M0) ARBA

Limfmazgiuose vėžio ląstelių nėra, bet auglys išaugo

per skrandžio sienelę (T4a, N0, M0)

Skrandžio sienelės raumenų sluoksnyje; Be to

vėžio ląstelių randama 7 ir daugiau

LU (T2, N3, M0)

Per skrandžio sienelę; vėžio ląstelės

taip pat randama 3-6 limfmazgiuose (T3, N2, M0)

taip pat yra 1-2 netoliese esančiuose limfmazgiuose

IN jungiamasis audinys, kuris supa

skrandis lauke; neskaitant vėžio ląstelių

randama 7 ar daugiau limfmazgių (T3, N3, M0)

Tiesiogiai per skrandžio sienelę;

vėžio ląstelių taip pat randama 3-6

LU (T4a, N2, M0)

Tiesiogiai per skrandžio sienelę ir šalia

DAUGIAU APIE: Antinksčių žievės vėžio gydymas Izraelyje

išsidėstę organai; LN yra vėžinių

ląstelės (T4b, N0 arba 1, M0)

vėžio ląstelių taip pat randama 7 ir

daugiau nei LU (T4a, N3, M0)

Tiesiai per skrandžio sienelę ir

netoliese esantys audiniai ir organai; LU

4 stadija rodo pažengusį vėžį.

kurie metastazavo į tolimus organus ir

audinius per limfinę sistemą (bet kuri T,

bet kuris N, M1).

0 etapas

IA etapas

IB etapas

IIIA etapas T2 a/b

IIIB etapas T3

IV etapas T4

Skrandžio vėžio stadijos

16. Patomorfologinės charakteristikos

ON YARZH (1998)

Diferencijuotos adenokarcinomos -

papiliarinis (pap) -

gerai diferencijuota (tub1) vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma (tub2).

kieto tipo (porl);

neorus tipas (horn2);

ženklinio žiedo ląstelių karcinoma (sig);

gleivinė adenokarcinoma (gleivinė).

suragėjusių ląstelių karcinoma;

liaukų-plokštelinis (dimorfinis) vėžys;

karcinoidiniai navikai;

kitų tipų (mezenchiminiai navikai, limfosarkoma ir kt.).

EUROPOJE (po Laurence'o, 1953 m.)

Žarnyno adenokarcinomos tipas

Tvirtas tipas

Mišrus

17. Klinika ir diagnostika

Būdingi klinikiniai požymiai

Dėl pradinė forma skrandžio vėžys, ne

egzistuoja. Jis gali nutekėti

besimptomis arba akivaizdus

ligos požymiai, fone

kurią jis vysto.

Ankstyva vėžio diagnostika įmanoma su

masinė endoskopinė

gyventojų apklausa. Gastroskopija

leidžia aptikti pokyčius

skrandžio gleivinės skersmuo

mažesnis nei 0,5 cm ir paimkite biopsiją

diagnozės patikrinimas.

Didesnė tikimybė susirgti skrandžio vėžiu

žmonių grupėje su padidėjusiu

vėžio rizika. Į veiksnius

padidėjusi vėžio rizika

ikivėžinės skrandžio ligos

(lėtinis gastritas, lėtinė opaligė

skrandis, skrandžio polipai);

lėtinis skrandžio kelmo gastritas

operuotas dėl ne vėžio

skrandžio ligos po 5 metų ar daugiau

po skrandžio pašalinimo;

profesinių pavojų poveikis

(cheminė gamyba).

Klinikinės apraiškos vėžys

skrandžiai yra įvairūs, jie priklauso nuo

patologinis fonas, kuriame

išsivysto navikas, t.y. iš

ikivėžinės ligos, lokalizacija

navikai, jo augimo formos,

histologinė struktūra, stadija

sklaida ir plėtra

komplikacijų.

A. Endoskopinis tyrimas

(fibrogastroduodenoskopija)

Endoskopinių metodų dėka

tyrimai gali vizualiai nustatyti naviką.

Tuo pačiu metu galite įvertinti jo dydį, augimo modelį,

kraujavimo, išopėjimo, standumo buvimas

skrandžio gleivinė. Taip pat svarbu, kad

fibrogastroskopijos metu galite paimti pjūvį

navikai morfologiniam tyrimui

(biopsija). Bet, deja, informacijos turinys

viena biopsija dažniausiai neviršija 50 proc.

ir nustatyti tikslią morfologinę

diagnozei reikia kelių

Kraujo tyrimų pokyčiai išryškėja vėliau

skrandžio vėžio stadijos. Dažniausias vėžio pasireiškimas

skrandyje laboratoriniai tyrimai yra anemija. Anemija

vystosi daugiausia dėl kraujavimo iš audinių

navikai, bet ir tam tikras poveikis vystymuisi

Anemija atsiranda dėl medžiagų įsisavinimo sutrikimo.

Kai anemija progresuoja, ji didės ir

Gali išsivystyti leukimoidinė reakcija. Kuriame

leukocitų skaičius kraujyje viršys 30 000,

atsiras mielocitai ir mieloblastai.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių vėžio kraujo tyrimų apraiškų

skrandžio ir kitų vėžio formų yra hipoproteinemija ir

disproteinemija.

1. Paciento apklausa (pagal schemą)

2. Patikrinimo ir objektyvaus tyrimo duomenys

3. Laboratoriniai duomenys

Rentgenas: užpildymo defektas,

skrandžio kontūro deformacija, patologiniai pokyčiai

CO reljefas, peristaltikos trūkumas zonoje

naviko pažeidimas

Endoskopinė histologija

Ultragarsinis

laparoskopija

polipoidas (3-18%)

lėkštės formos (neinfiltracinis

vėžinė opa) (50%)

difuzinis infiltracinis vėžys (10-30%)

infiltracinė-opinė vėžio forma (4560 % – dažniausiai)

POLIPODAS GC

DIF.INFILTRATI. RJ

LĖŽDĖS OPELĖ

INFILTERIS-OPA. RJ

paplitimas

naviko procesas, ypač pacientams

Diagnostikai

III-IV GC stadijos, naudojamas apibrėžimas

1. Naviko žymenys (karcinoembrioninis Ag ir CA-19-9)

2. Ūminės fazės baltymai (orosomukoidiniai,

haptoglobinas, α1-antitripsinas)

Jų lygio padidėjimas rodo

„navikinių ląstelių masės“ padidėjimas,

būdingas generalizuotoms skrandžio vėžio formoms ir

nepalanki prognozė

Gerybinis

Piktybinis

Apvalios arba ovalios

Netaisyklingas, daugiakampis

Suapvalintas "išreikštas"

Netaisyklingai banguotas arba

sulaužytas

Aplinkinių audinių lygyje arba Visada pakelta tamsesniu

pakeltas

Geltonas fibrinas arba džiovintas nekrotikas

kraujas apačioje, lygus

gumbuotas

Kraujavimas

Retai, iš apačios

Dažnai iš kraštų

Petechijos aplinkiniuose audiniuose

Išopėjimas perimetre

Radialinės klostės

gleivinis velenas,

kertant didįjį

kreivumas

17. Klinika ir diagnostika

komplikacijų.

1) vėžys vystosi sveikame skrandyje;

2) vėžys, besivystantis pepsinės opos fone;

3) vėžys, besivystantis atrofinio gastrito fone ir

polipozė.

V.I. Chissov ir kt., 1985 m

Pacientams, sergantiems ankstyvas vėžys- opinis

simptomų kompleksas (36 mėn.) ir dispepsija,

galimos hemoraginės komplikacijos.

Su „vėlyvu“ vėžiu - dispepsija ir praradimas

kūno svoris, opinių simptomų kompleksas - 6

P. H. R. Green ir kt., 1982 m

18. Naviko lokalizacija skrandyje

Vėžys antrum ir pylorinis

kanalas – daugiau nei 40 proc.

Skrandžio ar antrumo kūno vėžys su

išplito į organizmą – apie 30 proc.

Širdies ir stemplės vėžys arba karcinoma

proksimalinė dalis – neviršija 20 proc.

Dažniau atsiranda išilgai mažesnio kreivumo (20-25%), ant

didelis yra daug rečiau (3 proc.).

Palyginti dažnai (2%) skrandyje

stebimas daugiacentris naviko augimas,

kuri netiesiogiai patvirtina teoriją

naviko laukas.

19. Regioniniai visceraliniai skrandžio limfmazgiai (YARZh, 1998)

subpilorinis.

mezenterinė šaknis

metastazių

N – regioninė Limfmazgiai.

N0 – metastazės į regioninius limfmazgius

mazgai neaptinkami.

Na – pažeidžiamos tik perigastrinės sritys

Limfmazgiai.

Nb – pažeidžiami eigos limfmazgiai

kairiojo skrandžio, celiakijos, bendros kepenų,

blužnies arterijos, palei hepatoduodenalinį raištį.

NXc – pažeidžiami eigos limfmazgiai

aortos, mezenterinės ir klubinės arterijos.

2. Skrandžio vėžio epidemiologija

Kiekvienais metais registruojama

800 tūkst naujų atvejų ir 628

tūkstantis mirčių.

Šalys, kurios yra „lyderės“.

Japonija, Korėja, Čilė, Rusija,

Kinija. Jie sudaro 40 proc.

visi atvejai.

Japonija – 78 už 100 tūkst.

Čilė – 70 už 100 tūkst.

21. Klinikinės skrandžio vėžio formos

Yra trys pagrindiniai klinikinės formos skrandžio vėžys, kuris

Skrandžio išeinamosios angos vėžys (pyloroantrum)

Didesnio skrandžio kreivumo vėžys.

Širdies skrandžio vėžys.

Šios lokalizacijos skrandžio vėžys pasižymi sparčiu augimu

stenozės simptomai. Atsiranda nuolatinis vėmimas, skrandis plečiasi, galite

klausytis purslų garso. Dėl nekontroliuojamo vėmimo atsiranda

stebima organizmo dehidratacija, hipochloreminė azotemija ir uremija.

Didesnio skrandžio kreivumo vėžys pasižymi ilgalaikiu besimptomiu

srautas. Dažnai apetitas išlieka. Dėl lėtinio kraujo netekimo

atsiranda anemija. Reikšmingo atpažinimas klinikiniai požymiai skrandžio vėžys

ši lokalizacija dažnai rodo, kad procesas yra apleistas.

Skrandžio širdies vėžiui būdingas toks buvimas

simptomai, tokie kaip disfagija, seilėtekis, krūtinės skausmas. Pakankamai greitai

Palyginti su kitų lokalizacijų skrandžio vėžiu, išsivysto kacheksija.

1. Anemija

Esant šiai skrandžio vėžio formai, išryškėja kraujavimas. Tuo pačiu ir šaltinis

kraujavimas yra navikas su kraujuojančia kraujagysle. Pacientai bus anemiški pagal klinikinius duomenis

kraujo tyrimas. Galimos juodos išmatos (melena), silpnumas, blyškumas oda, šaltas lipnus

2. Karščiuoja

Su šia skrandžio vėžio forma bus didelė hipertermija (temperatūra gali

pakilti iki 40 laipsnių).

3. Kachektika

Būdingas stiprus išsekimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Dažnai, nepaisant

Nors pacientai atrodo išsekę, jie gali turėti gerą apetitą. Dažniausia skrandžio vėžio forma yra

pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Opinė forma.

Būdingas tariamas skausmo sindromas, kuris vyravo nuo pat

ligos pradžia.

5. Latentinis

Šiai skrandžio vėžio formai būdinga jokių simptomų nebuvimas iki

terminalo stadija.

6. Edema

7. Gelta

Dėl hipoproteinemijos galimas veido, galūnių patinimas, ascitas.

Ši skrandžio vėžio forma atsiranda, kai yra metastazių, kurios susispaudžia tulžies takų. Be to,

galima kraujo hemolizė ir toksinis poveikisį kepenis.

Grybelinis arba polipoidinis tipas - turi egzofitinį augimą

skrandžio spindis

Egzofitinis opinis tipas – išopėjimas su iškilusiu

suragėję kraštai, turintys aiškią ribą su aplinkiniais

gleivinė (lėkštės formos vėžys)

Opinis-infiltracinis tipas – išopėjimas be aiškių ribų ir

intramuralinė skrandžio gleivinės infiltracija

Difuzinis-infiltracinis tipas (linitis plastica) – difuzinis

DAUGIAU APIE: Gimdos vėžys Gimdos kaklelio vėžio simptomai ir požymiai įvairiais etapais

skrandžio sienelės pažeidimas su minimaliais pokyčiais

gleivinės lygio ir difuzinė žala kiti sluoksniai

skrandžio sienelės pagal organo plastinio linito tipą.

JARJ klasifikacijoje pridedamas neklasifikuotas tipas,

derinant elementus skirtingi tipai augimas

Dispepsinis

Karščiuojantis

Kachektika

Gelta

Tetanikas

Angliavandenių apykaitos sutrikimai

Latentinis

23. „Smulkių“ ženklų sindromas

Skausmingas

Skrandžio diskomfortas

Anemija

Disfaginis

Evakuacijos pažeidimai iš

silpnumas, nuovargis

per savaites ir mėnesius

nuolatinis nuosmukis ir praradimas

apetitas

diskomfortas skrandyje

progresuojantis svorio kritimas

nuolatinė anemija

depresija, apatija

1) distalinė tarpinės rezekcija

skrandis (atliekamas transabdominališkai),

2) skrandžio pašalinimas (atliekamas

transperitoninė ir transpleuralinė

prieiga),

3) proksimalinė tarpinės sumos rezekcija

skrandyje (atliekamas transperitoniniu būdu ir

per pleuros prieigą).

24. Klasifikacija pagal TNM

Polipoidinis vėžys (egzofitinis) – polipo pavidalu

Lėkštės formos vėžys (egzofitinis) – nuo ​​naviko

centre griūva, susiformuoja lėkštės forma, pakirsta, dideli kraštai su krateriu centre.

Opinis-infiltracinis

Difuzinis-infiltracinis (linitis plastica,

plastikinis linitas). Su šia ligos forma

pastebimas plačiai paplitęs navikas

gleivinių ir poodinių membranų infiltracija.

1. Adenokarcinoma – dažniausia forma (95 proc.)

Papiliarinis (labai diferencijuotas

egzofitinis)

Vamzdinis (blogai diferencijuotas)

Gleivinės (tarpląstelinės mucino sankaupos)

Signet žiedinių ląstelių karcinoma. (navikinės ląstelės

infiltracinis)

2. Ne Hodžkino limfomos, lejomiosarkoma,

nediferencijuota sarkoma – mažiau nei 1 proc.

T – pirminis navikas

preinvazinė karcinoma: intraepitelinis navikas

be invazijos į savo gleivinę (karcinoma

navikas infiltruoja skrandžio sienelę į poodinį sluoksnį

navikas prasiskverbia pro skrandžio sienelę į poserozinę

kriauklės.

navikas išauga į serozinę membraną (visceralinę

pilvaplėvė) be invazijos į gretimas struktūras.

navikas plinta į kaimynines struktūras.

Intramuralinis išplėtimas į dvylikapirštę žarną arba

stemplė klasifikuojama pagal didžiausią invazijos gylį

visose vietose, įskaitant skrandį.

N – regioniniai limfmazgiai

nepakanka duomenų regioniniam vertinimui

nėra metastazių požymių

regioniniai l/mazgai

N1 yra metastazių 1-5 mazguose

N2 yra metastazių 6-15 mazgų

N3 yra metastazių daugiau nei 16 l/mazguose

M – tolimos metastazės

nepakanka duomenų nustatyti

tolimos metastazės

M0 nėra tolimų metastazių požymių

yra tolimų metastazių (Virkow,

Krukenbergas,

Šnicleris,

M. Juozapas,

pilvaplėvės, kepenų karcinomatozė)

T – navikas

TIS – intraepitelinis vėžys.

T1 – navikas pažeidžia tik gleivinę ir

poodinis sluoksnis.

T2 – navikas įsiskverbia giliai, užtrunka ne daugiau kaip

pusė vienos anatominės srities.

T3 – navikas su gilia invazija apima daugiau nei

pusė vienos anatominės dalies, bet ne

paveikia gretimus anatominius skyrius.

T4 – navikas pažeidžia daugiau nei vieną anatominę vietą

skyrių ir plinta į gretimus organus

Prielaida apie skrandžio vėžį turėtų atsirasti, kai

1. Bet koks skrandžio simptomai, palaipsniui

progresuoja arba išlieka stabilus

per kelias savaites ar mėnesius

2. Lėtine liga sergančių pacientų nusiskundimų pobūdžio pokyčiai.

skrandžio ligos

3. Reiškinių sukelti simptomai

sunaikinimas, obstrukcija ar intoksikacija

4. Nesusiję skrandžio sutrikimai

tiesiogiai su mitybos sutrikimu

3. Sergamumas ir mirtingumas

Rusijoje RJ užima 2 vietą – vyrai, 3

moterų pagal sergamumo rodiklį

IN pastaraisiais metaisšvenčiama Rusijoje

ryškus sergamumo skrandžio vėžiu sumažėjimas

(1999 m. – 33,5; 2007 m. – 29,5)

Krasnodaro teritorijoje 24,4 100 tūkst. (2008 m.).

Pagal mirtingumą: vyrų 2 vieta ir 3 vieta

moterų, vienerių metų mirtingumas – 56 proc.

Taip pat mažėja mirtingumas (Rusija

– 1999 metais – 30,9, 2007 metais – 26,4. Krasnodare

regionas 23.0 – 1999 m., 21.0 – 2008 m.)

10 metų išgyvenamumas po radikalaus

gydymas – 12,8 proc.

Skrandžio vėžio epidemiologija

Pasaulinė įvairių lokalizacijų vėžių statistika

abiem lytims 2000 m

Sergamumas

Paplitimas

Mirtingumas

Storosios žarnos

Gimdos kaklelis

Prostata

GLOBOCAN – 2000 Vėžio atvejų duomenų bazė, mirtingumas ir

Paplitimas visame pasaulyje IARC, PSO

Liūtas, IARCpress, 2001 m

Mažiau išsivysčiusi

Labiau išvystytas

ASR dažnis (atvejų skaičius / 100 000)

Mažiau išsivysčiusi

Labiau išvystytas

ASR mirtingumas (atvejų skaičius / 100 000)

1. Dešinė skrandžio arterija (iš bendrosios

kepenų ar skrandžio dvylikapirštės žarnos arterijos)

Kairioji skrandžio arterija (75% celiakijos

Kairysis gastroepiploinis (nuo

blužnies arterija)

Dešinė gastroepiploinė arterija (nuo

skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija)

Trumpos skrandžio arterijos (iš blužnies

arterijos, 1-6 šakos)

Veiklos

Kombinuotas

Sudėtingas

Galimybė visiškai pašalinti naviką

Tolimų metastazių nebuvimas: in

kepenys (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S.M., karcinomatozė

pilvaplėvė (P1-P3),

Funkcinis perkeliamumas

intervencijos

Indikacijos atlikti tarpinę distalinę rezekciją

Egzofitinis

Rentgenas

endoskopinis

ženklai

infiltracinis augimas.

Nepakankamas perėjimas prie skrandžio kampo (apatinis trečdalis

nėra daugiacentrinių augimo židinių.

nėra metastazių į parakardinius limfmazgius

zonos, retroperitoninė, blužnies, celiakijos sritis

kamienas, prie blužnies vartų.

Masinio proceso išėjimo į serozinį nebuvimas

skrandžio gleivinė

Proksimalinė tarpinė gastrektomija

galima atlikti priklausomai nuo naviko dydžio

iki 4 cm, su lokalizacija proksimalinėje dalyje

skyrius neišplitęs į viršutinį

trečias. Be to, tai yra privaloma

rezekcija nepakitusi vizualiai ir

skrandžio sienelės palpacija iki 2 cm

distaliai nuo nustatytos naviko ribos

su paviršutinišku charakteriu

augimas, 3 cm su exophytic ir 5 cm su

endofitinis ir mišrios rūšys augimas.

Chirurginis metodas išlieka aukso standartas

radikalus GC gydymas, suteikiantis viltį

visiškas atsigavimas.

Radikalios skrandžio vėžio operacijos yra privalomos

monoblokinis regioninių limfagyslių pašalinimas

Prevencinės monoblokinės zonos pašalinimo koncepcija

regioninės metastazės kartu su pirminėmis

GC pažeidimas siejamas su japonų chirurgo Jinnai vardu

(1962), kuris, remdamasis savo rezultatais

laikė tokią intervencijos apimtį kaip

radikalus. Nuo šio momento išsiplėtęs radikalas

limfmazgių išpjaustymas kaip privalomas integruotas etapas

Prieš vartodami bet kokį vaistą, kurio sudėtyje yra natrio chlorido, pasitarkite su gydytoju. Į veną lašinamas natrio chlorido lašelis (0,9%). Naudojant Sodium Chloride lašintuvus, ne tik pasipildo natrio ir chloro trūkumas organizme, bet ir padidėja šlapimo išsiskyrimas.

Šios procedūros dėka greitai kompensuojamas natrio trūkumas žmogaus organizme, o tai teigiamai veikia įvairias patologines sąlygas. Ypač reikėtų pažymėti, kad, be intraveninės lašelinės infuzijos, šią priemonę taip pat naudojamas išoriškai.

Be kita ko, „natrio chloridas“ skiriamas pacientams, sergantiems kraujavimu iš skrandžio, žarnyno ir plaučių, taip pat esant vidurių užkietėjimui, apsinuodijimui ir diurezei (forsuotai). Farmacinis produktas"Natrio tetraboratas" - kas tai? Atsakymą į šį klausimą galite rasti šio straipsnio medžiagoje. Karnitino chloridas yra vaistas tirpalo pavidalu, skirtas injekcijoms.

"Natrio chloridas" (lašintuvas): naudojimo indikacijos

Kalcio chloridas“ – tai vaistas, reguliuojantis kalcio-fosforo apykaitą žmogaus organizme. Natrio chloridas užtikrina pastovų osmosinį slėgį.

Vaisto natrio chlorido instrukcijos

Medicinoje naudojamas natrio chlorido 0,9% druskos tirpalas, kuriame yra 9 g veikliosios medžiagos ir distiliuoto vandens, taip pat hipertoninis 10% tirpalas, kuriame yra 100 g veikliosios medžiagos. 0,9% tirpalas 100, 200 ir 1000 ml buteliuose ištirpinimui vaistai su intraveninėmis lašelinėmis infuzijomis.

Kadangi vaistas greitai kompensuoja natrio trūkumą, jis gali būti naudojamas įvairioms ligoms gydyti patologinės būklės. Fiziologinis tirpalas 0,9% natrio chlorido turi tą patį osmoso slėgis, kaip žmogaus kraujas.

Jis taip pat naudojamas priverstinei diurezei. Sunkaus apsinuodijimo atveju, dėl kurio netenkama daug skysčių, tirpalas skiriamas iki 3 litrų per dieną. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti lašintuvus, tirpalą suleidžiant 540 ml/val. greičiu. At kompleksinis gydymas Sergant kvėpavimo takų ligomis, natrio chloridas skiriamas inhaliacijai, taip pat vonios ir šluostymas 1-2% tirpalu.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja vaistą, tačiau ilgalaikis naudojimas tirpalo arba vartojant dideles dozes, gali išsivystyti acidozė, perteklinė hidratacija ir hipokalemija.

Natrio chloridas yra atsakingas už pastovaus slėgio palaikymą kraujo plazmoje ir tarpląsteliniame skystyje. Vaistams, vartojamiems lašiniu būdu, atskiesti vienai vaisto dozei naudokite 50–250 ml natrio chlorido tirpalo. Natrio chlorido inhaliacijos naudojamos peršalimo ligoms gydyti. Izotoninis natrio chlorido tirpalas - skaidrus skystis bespalvis ir bekvapis, šiek tiek sūroko skonio. Ampulės ir buteliai turi būti be įtrūkimų ir įtrūkimų.

Kai tirpalas švirkščiamas į veną, gali pasireikšti vietinės reakcijos: deginimo pojūtis ir hiperemija vartojimo vietoje. Manoma, kad organizmo paros natrio poreikis yra apie 4-5 gramus.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Natrio perteklius vartojamame maiste sukelia skysčių susilaikymą organizme, todėl padidėja kraujo tankis ir arterinis spaudimas. Nuolatinis natrio chlorido kiekio maiste stebėjimas padės išvengti edemos. Pagrindinis natrio chlorido šaltinis nėščiai moteriai yra paprasta valgomoji druska, kurią sudaro 99,85 svarbus elementas. Norėdami sumažinti natrio chlorido suvartojimą, galite naudoti mažai natrio turinčią druską.

Sąveika su kitais vaistais

Preeklampsija ( padidėjusi koncentracija natrio kiekis kraujo plazmoje) su stipria edema.2. Natrio chloridas yra suderinamas su beveik visomis vaistai. Bet koks natrio chlorido patekimas į organizmą reikalauja stebėti paciento būklę ir biologinius rodiklius. Svarbi sąlyga yra preliminarus vaistų suderinamumo su natrio chloridu nustatymas.

Poveikis nėštumui

Paruoštas kompleksinis dviejų vaistų tirpalas turi būti vartojamas nedelsiant ir jo negalima laikyti. Pažeidus vaistų maišymo techniką ir aseptikos taisykles, į tirpalą gali patekti pirogenai – medžiagos, sukeliančios temperatūros padidėjimą. Į tirpalą įpilkite vaistų, laikydamiesi aseptikos taisyklių. Perkelkite spaustuką, kuris reguliuoja tirpalo judėjimą, į „uždarą“ padėtį.

Papildoma informacija

0,9% NaCl tirpalas: prieš vartojimą natrio chlorido tirpalas pašildomas iki 36-38 laipsnių C. Vaikams, kuriems dėl dehidratacijos smarkiai sumažėjo kraujospūdis (prieš nustatant laboratorinius parametrus), skiriama 20-30 ml natrio chlorido/kg. Izotoniniame gliukozės tirpale natrio chlorido nėra.

Šią ir kitą informaciją galite pamatyti šio straipsnio medžiagoje. Beje, toks sprendimas gali būti naudojamas kuriant sistemą gryna forma arba kartu su kitais vaistais. Ši priemonė taip pat gana veiksminga gydant hipochloremiją ir hiponatremiją, kurias lydi dehidratacija. Kalbant apie išorinį tirpalo naudojimą, jis labai dažnai naudojamas nosies ertmės, akių, žaizdų plovimui ir tvarsčių drėkinimui.

Kai kuriais atvejais inhaliacijai naudojamas natrio chloridas. Fiziologinis natrio chlorido tirpalas vartojamas į veną nėščioms moterims, esant šioms sąlygoms: 1. Natrio chloridas yra plazmos pakaitalas.