Nevi yra gerybiniai odos navikai, susidedantys iš melanocitų kilmės nevus ląstelių; nevus yra klasifikuojami atsižvelgiant į jų atsiradimo laiką ir nevus ląstelių vietą.

Anamnezė

■ Nevi paprastai būna besimptomiai, nors kartais gali atsirasti sudirginimas dėl drabužių ar išorinės traumos.

Protrūkių raida

■ Įgyti nevi iš pradžių atrodo plokščių, apvalių, vienodos spalvos papulių pavidalu.

■ Augimo fazėje nevi plinta į šonus, lieka plokšti ir simetriški.

■ Nevi gali būti tik šiek tiek tamsesnė už odą ir šiek tiek iškilusi centre, kelerius metus išlikti stabilaus dydžio ir išvaizdos.

■ Laikui bėgant nevi ir toliau lieka šiek tiek iškilę, išlaiko vienodą spalvą, kurios atspalvis šviesėja.

■ Dermoje randami nevus ląstelių lizdai ir sruogos; jie gali plisti į poodį riebalinis audinys.

■ Melanocitinės ląstelės, šviesios spalvos ir gana vienodo dydžio, yra suskirstytos į grupes arba virveles ir apsuptos kolageno pluoštų.

Dėmėtasis nevus

■ Dėmėtasis nevus yra bronzinė arba šviesiai ruda dėmė, primenanti café au lait dėmę, prie kurios yra keletas nedidelių, monomorfinių, šiek tiek iškilusių tamsiai rudų nevių.

■ Geltonosios dėmės nevus nepadidėjo šiurkščiavilnių plaukų augimas.

■ Saulės spinduliai neturi įtakos geltonosios dėmės nevus vystymuisi.

■ Pažeidimai dažniausiai išsivysto iki ankstyvo pilnametystės ir išlieka kaip gerybiniai pažeidimai.

Mėlynas nevus

■ Mėlyni nevi Tai pavienės melsvos dėmės arba papulės, kurios dažniausiai lokalizuojasi ant galvos, kaklo ir sėdmenų.

■ Melsvą nevus spalvos atspalvį suteikia giliuose dermos sluoksniuose esantys labai pigmentuoti melanopitai.

■ Mėlynos spalvos nevus paprastai atsiranda ankstyvoje vaikystėje arba būna gimus.

■ Jie linkę lėtai daugėti ir išsilaiko 10–15 metų. Verpstės formos, labai pigmentuotos nevus ląstelės yra viduriniuose arba apatiniuose dermos sluoksniuose.

Špicų nevus

■ Špicinis nevusas arba verpstės ląstelių nevus paprastai atrodo kaip rausvai rožinė, kupolo formos, lygi papulė

■ Dažniausiai pasireiškia ant galvos odos ar kojų iki paauglių vaikų.

■ Odos biopsijoje matomos kintamos verpstės formos nevus ląstelės ir didelių pleomorfinių nevus ląstelių plotai.

Tokie suaugusiųjų pokyčiai kelia susirūpinimą dėl melanomos.

■ Patys pažeidimai ir jų biologinis vystymasis yra gerybiniai.

■ Dauguma dermatologų teikia pirmenybę visiškam špicų nevių pašalinimui, kad sumažintų pasikartojimo ir susijusio pleomorfizmo riziką.

Galonevus

Galonevus dažniausiai pasireiškia paauglystėje.

Vietoj jau buvusio nevus susidaro hipopigmentacijos kraštas, kuris rodo laipsnišką nevus išnykimą per kelis mėnesius.

Odos biopsija rodo ribinį arba sudėtingą nevus, apsuptą tankaus limfocitų infiltrato.

Halonevus greičiausiai yra šeimininko atsakas, nukreiptas prieš nevus ląsteles.

Židinio netipinės nevus ląstelės, kurios stebimos daugumoje pirmtakų nevus, yra gerybinės.

Halonevus paprastai repiguoja keletą metų.

Po Wood's lempa paryškinamas hipopigmentacijos kraštas.

Halonevus taip pat yra dažnas ir gali išsivystyti pacientams, sergantiems melanoma.

Asmenims, sergantiems halonevus, reikia atlikti išsamų odos tyrimą dėl vitiligo, taip pat melanomos.

Pasikartojantis nevus

Pasikartojančio nevuso reiškinys gali būti stebimas ankstesnio, iš dalies pašalinto nevus vietoje.

Atsitiktinis pigmentacijos pasiskirstymas išilgai rando gali sukelti įtarimą dėl melanomos.

Histologinio tyrimo metu jis taip pat gali būti neatskiriamas nuo melanomos. Ankstesnės biopsijos istorija ir pradinio mėginio peržiūra yra svarbūs taškai diagnozuojant.

Laboratorinė diagnostika

Nevus ląstelės susirenka į grupes arba lizdus atskirose odos vietose.

■ Pasienio nevus sudaro nevus ląstelių lizdus prie epidermio ir dermos ribos.

■ Intraderminiai nevi dermoje formuoja nevus ląstelių lizdus ir virveles, kurios kartais nusidriekia į poodinį riebalų sluoksnį.

Sudėtiniai nevi sukuria nevus ląstelių lizdus epidermio ir dermos sąsajoje, taip pat dermoje.

Terminas "kombinuotas nevus" vartojamas apibūdinti gerybinį nevus, turintį tipiško ribinio ar sudėtingo nevus ir gilesnį mėlynojo nevus komponentą.

Eiga ir prognozė

■ Dauguma melanocitinių nevių yra gerybiniai ir subręsta per keletą metų, kaip aprašyta aukščiau.

Nevi, kurie nukrypsta nuo šio modelio, yra įtartini ir reikalauja biopsijos.

■ Suaugusiems retai pasitaiko ribinių nevių.

■ Atliekant biopsiją, bet koks ribinis melanocitinis pažeidimas suaugusiam žmogui, nebent žinoma, kad jis egzistavo nuo vaikystės, laikomas netipiniu, jei ne melanoma in situ.

Diferencinė diagnostika

■ Melanocitinis nevi:

• displazinis nevus;
• melanoma (būtina atsargiai histologinė analizė kvalifikuotas dermatologas).

■ Spitz nevi:

• hemangioma;
• piogeninė granuloma;
• jaunatvinė ksantogranuloma.

Diskusija

■ Reikia labai atsargiai, kad būtų sumažinta melanocitinių pažeidimų klaidingos diagnozės rizika.

■ Gydytojas dermatopatologą turi informuoti apie paciento amžių, vietą ir klinikinė istorija pažeidimo, visų ankstesnių biopsijų ir klinikinių tyrimų rezultatai diferencinė diagnostika.

■ Turi būti pateikta tinkama biopsijos medžiaga.

■ Gydytojas taip pat privalo koreliuoti patologo tyrimo rezultatus su klinikine diagnoze.

Gydymas

■ Visus nevus turi įvertinti gydytojas.

■ Išskyrus displazinio nevus sindromą, dauguma žmonių turi gana vienodus nevus. klinikinis vaizdas ir panašiai išvaizda.

U konkretus asmuo vienas nevus praktiškai nesiskiria nuo kito.

Odos nevus su keratinizacijos granulėmis paviršiuje. Paviršiuje jis atrodo sulipęs ir turi seborėjinės keratozės konsistenciją. Pažeidimas lengvai pašalinamas kiurete.

■ Naudingas vadovas Yra keturios pagrindinės melanomos nustatymo ABCD taisyklės.

■ Dauguma gerybinių nevus yra simetriški, su aiškiomis, taisyklingomis ribomis, vienodos spalvos (galimi nedideli dominuojančios spalvos atspalvių kitimai), kurių didžiausias skersmuo mažesnis nei 6 mm.

To paties paciento nevi, kurie išoriškai skiriasi nuo kitų, turėtų sukelti įtarimą.

■ Iš įtartinų nevių reikia paimti biopsiją.

Dabartinė odos vėžio epidemija verčia daugelį pacientų pasitikrinti.

■ Nereikėtų praleisti šios galimybės anksti nustatyti ir gydyti bei informuoti pacientus.

■ Reikėtų skatinti viso odos paviršiaus tyrinėjimą.

■ Pacientai turi būti mokomi, kaip patiems atlikti odos tyrimą. Jie turėtų būti skatinami tai daryti reguliariai.

Savęs tikrinimo mokymas turėtų būti derinamas su atrankos testais.

■ Žinokite apie visus pokyčius, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, įskaitant tokius simptomus kaip niežulys ir skausmas.

■ Pacientas turi nedvejodamas pranešti apie bet kokius tolesnius pokyčius ar susirūpinimą.

■ Reikėtų skatinti apsaugą nuo saulės, reguliariai naudoti apsaugos nuo saulės priemones ir dėvėti apsauginius drabužius.

Kupolo formos papulė lygiu paviršiumi. Tai tipiškas odos nevus pasireiškimas ant veido ir kamieno. Pacientus dažnai labiau vargina iškilūs pažeidimai, o ne plokšti, tamsūs pažeidimai.

Pastaba praktikuojančiam gydytojui

Gerybiniai nevi yra vienodos išvaizdos ir nuspėjami gyvenimo ciklas.

■ Nevi, kurie nukrypsta nuo šio modelio, turėtų būti laikomi įtartinais ir atlikti biopsiją.

■ Dermoskopija padeda įvertinti nevi sergančius pacientus. Reikalingos šios technikos išmanymas ir jos rezultatų vertinimo patirtis.

Dėmėtieji lentiginiai nevi yra įprasti beplaukiai rudi pažeidimai, padengti tamsiai rudomis arba juodomis dėmėmis. Ši konkreti nevus forma yra gerybinė.

Tipiškas odos nevus pasireiškimas ant veido. Kupolo formos papulė turi telangiektaziją ant paviršiaus ir primena bazinių ląstelių karcinomą. Protrūkis išliko stabilus daugelį metų.

Odos nevus be pigmento. Pacientai dažnai mano, kad apgamai turi būti pigmentuoti. Ši lygi balta papulė daugelį metų išliko nepakitusi.

Šis odos nevus yra susiraukšlėjusio maišelio konsistencija. Biopsija rodo perteklių jungiamasis audinys ir labai mažai nevus ląstelių.

„Kelyje yra laužas, ant kelio yra laužas,

Jis rėkia, ekscentrikas susirūpinęs:

- Pasakyk man, kas tu toks? Pasakyk man, kas tu toks?

Ir kodėl, kodėl tu čia ateini?

(VIA „Mėlynosios gitaros“. „Pepwing on the road“)

Nevi, taip pat žinomi kaip apgamai, yra gerybinis tam tikrų ląstelių sankaupos odoje ar gleivinėse.

Nevių įvairovę lemia skirtingos ląstelės (melanocitinės, epiderminės ir kt.), jų vietos odoje gylis (intraderminis, ribinis ir kt.), dydis, atsiradimo laikas (įgimtas ir įgytas). Dažniausiai pasitaikantys nevi yra melanocitiniai (melanoforminiai) nevi.

Vienas iš šių nevus yra „išsklaidytas“ nevus, kuris taip pat vadinamas „kiaušinio kiaušinio“ nevus (kiti pavadinimai yra dėmėtas lentiginous nevus, nevus spilus, „nevus on a nevus“ ir kt.). Čia reikėtų pažymėti, kad perkeltiniai pavadinimai odos bėrimas(, odos ragas,) yra mūsų paveldas nuo tada, kai žmogus pradėjo tyrinėti save ir supančią gamtą.

Lapinio kiaušinis

Į priėmimą atvyko pacientė, kurią apžiūrėjus ovaliame blyškiai rudos odos plote buvo aptiktas tamsiai rudų pigmentinių dėmių sankaupa. Būdinga išvaizda nekėlė abejonių dėl diagnozės, o dermoskopinis vaizdas patvirtino, kad nevus įtartinų pokyčių nėra.

„Išsklaidytas“ nevus gali atsirasti bet kurioje odos vietoje. Manoma, kad jo atsiradimo priežastis yra melanocitų migracijos pažeidimas embriogenezės metu. Taip pat manoma, kad aplinkos ir genetinių veiksnių vaidmuo vystantis nevus. Kartais, lokalizuotas ant veido, šis nevus gali būti susijęs su rimtais, sisteminiais odos pažeidimais ir Vidaus organai. Daugeliu atvejų „išsklaidytas“ nevus yra išskirtinai gerybinis darinys ir labai retai iš jo gali išsivystyti.

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Nevus(pigmentinė dėmė, pigmentinis nevus, melanocitinis nevus) – gerybinis navikas, kuri daugeliu atvejų yra įgimta odos formavimosi yda. Ribotoje teritorijoje susidaro specialių ląstelių sankaupa – nevocitai, kuriuose yra didelis skaičius melanino pigmentas. Nevocitai yra patologiškai pakitę melanocitai – ląstelės, kurios paprastai sintetina melaniną ir suteikia odai spalvą. Neląstelinis nevus yra pigmentinio nevus sinonimas.
Apgamas ir nevus taip pat yra identiškos sąvokos (pats terminas kilęs iš lotyniško žodžio naevus - „gimimo ženklas“).

Melaninas ir melanocitai

Melaninas– natūralus pigmentas (dažiklis), kurio yra žmogaus odoje, plaukuose, tinklainėje ir rainelėje bei smegenyse. Būtent melanino kiekis lemia žmogaus odos spalvos intensyvumą, akių spalvą ir gebėjimą įdegti.

Yra trys melanino tipai:

• eumelaninas – rudos arba juodos spalvos;
• feomelaninas - geltona spalva;
• Neuromelaninas yra ypatingas pigmento tipas, randamas smegenyse.

Melanino susidarymo odoje vieta yra melanocitai – specializuotos ląstelės, turinčios daugybę procesų. Jie sulaiko tiroksiną iš kraujo – hormoną, kurį išskiria skydliaukė. Po oksidacijos tiroksinas virsta melaninu. Tada jis per melanocitų procesus pernešamas į odos ląsteles ir nusėda jose.

Melaninas yra ne tik pigmentas. Jis atlieka daugybę kitų funkcijų organizme:

• tai stiprus antioksidantas: apsaugo ląsteles nuo tam tikrų toksinių medžiagų, radioaktyviosios ir kitos spinduliuotės pažeidimo;
• padidina organizmo atsparumą stresui;
• stabilizuoja emocinį foną, užkerta kelią pernelyg dideliam emocionalumui;
• dalyvauja reguliuojant miego ir budrumo procesus.

Su albinizmu - paveldima liga– Žmogaus organizme visiškai nėra melanino. Yra žinoma, kad albinosai yra daug jautresni įvairioms ligoms.

Nevi priežastys

Daugelis tyrinėtojų yra linkę manyti, kad absoliučiai visi pigmentiniai nevi, net ir tie, kurie atsiranda su amžiumi, yra apsigimimų odos vystymasis. Sutrikimai, dėl kurių susidaro ši gerybinis navikas, atsiranda embrioninėje kūno būsenoje.

Iki šiol visos įgimtos displazinių nevių susidarymo priežastys dar nebuvo ištirtos.
Pagrindiniai veiksniai apima:

• Lytinių hormonų lygio svyravimai nėščios moters organizme: progestinai ir estrogenai.
• Infekcijos Urogenitalinė sistema nėščioms moterims.


• Nepalankių veiksnių poveikis nėščios moters organizmui: toksinės medžiagos, radiacija.
• Genetiniai sutrikimai.

Visų šių veiksnių įtakoje sutrinka melanoblastų, ląstelių, iš kurių vėliau susidaro melanocitai, vystymasis. Dėl to melanoblastai kaupiasi ant tam tikrose srityse oda ir virsta nevocitinėmis ląstelėmis.

Nevocitai nuo normalių melanocitų skiriasi dviem būdais:
1. Juose nėra procesų, per kuriuos pigmentas galėtų plisti į kitas odos ląsteles;
2. Displaziniai nevusiai mažiau reaguoja į bendrąsias kūno reguliavimo sistemas, tačiau skirtingai nei vėžio ląstelės, šio gebėjimo visiškai neprarado.

Manoma, kad su amžiumi naujų pigmentinių nevių neatsiranda, o pasireiškia tik tie, kurie egzistavo nuo gimimo, bet nebuvo pastebimi.

Dėl šių priežasčių gali atsirasti naujų melanocitinių nevių:

• Hormoniniai pokyčiai organizme. Tai labai aiškiai pasireiškia paauglystėje, kai atsiranda ant kūno. dauguma nevi.
• Ultravioletinių spindulių poveikis odai. Dažnas saulės vonios ir soliariumai prisideda prie amžiaus dėmių augimo.
• Nėštumas. Kaip minėta aukščiau, taip yra dėl lytinių hormonų lygio svyravimų moters organizme.
• Kontraceptikų vartojimas.
• Uždegiminiai ir alerginės ligos oda (aknė, dermatitas, įvairūs bėrimai).

Nevi simptomai ir klasifikacija

Melanocitiniai nevi būna įvairių formų, spalvų ir dydžių. Iki šiol tarp gydytojų nėra aiškios nuomonės, kurias formacijas reikėtų žymėti žodžiu „nevus“. Todėl gerybiniai odos navikai, kuriuose nėra pigmento melanino, kartais vadinami nevi:

• Hemangiomos– kraujagyslių navikai. Ypač paplitusi sąvoka „braškių nevus“ - raudona hemangioma, kuri yra daugumoje naujagimių ir išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Be to, daugelis gydytojų naudojasi tokia sąvoka kaip kraujagyslių nevus.
• Nevi riebalinės liaukos – daugeliu atvejų esantys ant galvos, juose taip pat nėra melanino. Šis augimas žinomas kaip riebalinis nevus.
• Kartais taip pat vadinami įgimti nevus vaikams teratomos (hamartomos) , kurie iš tikrųjų yra įgimti navikai, susidedantys ne tik iš odos, bet ir iš visų kitų audinių.
• Aneminis nevus– kraujagyslių nevus tipas. Tai odos sritis, kurioje kraujagyslės yra nepakankamai išvystytos, todėl yra šviesesnės spalvos.

Tikrasis melanoforminis nevus yra darinys, atsirandantis iš pakitusių melanocitų ląstelių – nevocitų.

Išskiriami šie nevi tipai:
1. Neląstelinis pasienio nevus - paprasta dėmė, kuri nepakyla ant odos arba šiek tiek išsikiša virš jos paviršiaus. Kraštinis nevus turi aiškius kontūrus ir rudą spalvą. Jis gali būti skirtingų dydžių ir būti ant skirtingos dalys kūnai. Esant šio tipo melanoforminiam nevus, tarp viršutinio (epidermio) ir vidurinio (dermos) odos sluoksnių yra ląstelių sankaupa su pigmentu - ši vieta vadinama intraepiderminiu nevus.
2. Intraderminis nevus – labiausiai paplitęs melanoforminio nevus tipas. Jis taip vadinamas, nes pigmentinių ląstelių sankaupos yra vidurinio odos sluoksnio – dermos – storyje.
3. Pigmentinis kompleksinis odos nevus. Šis nevus atrodo kaip apgamas: jis pakyla ant odos ir gali būti skirtingos spalvos - nuo šviesiai rudos iki beveik juodos. Ant jo dažnai auga šiurkštūs plaukai. Mišrus nevus turi lygų paviršių ir gali būti bet kurioje kūno vietoje.
4. Intraderminis nevus. Jis taip pat išsikiša virš odos paviršiaus, tačiau, skirtingai nei sudėtingas nevus, jo paviršius yra nelygus, nelygus. Beveik visada yra ant galvos ar kaklo, labai retai ant liemens. Daugeliu atvejų intraepiderminis nevus atsiranda nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Laikui bėgant, atrodo, kad jis atsiskiria nuo odos ir yra ant plono kotelio. Dažnai jis išsivysto į papilominį nevus (verrucous nevus). Jame susidaro daug nelygumų, raukšlių ir įtrūkimų, kuriuose kaupiasi negyvos viršutinio sluoksnio ląstelės. Čia gali kauptis patogeniniai organizmai, kurie vėliau sukelia infekcinius procesus.
5. Mėlynas nevus turi būdingą spalvą, nes ji yra susijusi su melanino nuosėdomis po oda. Mėlyni nevi būdingi daugiausia Azijos tautybėms. Jie šiek tiek pakyla virš odos, yra tankūs liesti, jų paviršius visada lygus, ant jo niekada neauga plaukai. Mėlynas nevus yra mažo dydžio, dažniausiai ne didesnis kaip penki milimetrai.
6. Bazinis nevus taip pat atrodo kaip apgamas, bet dažniausiai yra normalios kūno spalvos. Tai nepigmentinis nevusas.
7. Setono nevus (Setono nevus, Sutono nevus, halo nevus) - specialus odos nevus tipas, kai aplink pigmentinę dėmę yra odos plotas, kuriame nėra pigmento. Tokių nevių kilmė dar nėra iki galo ištirta. Jie dažnai derinami su vitiligo (odos pigmentų praradimu), melanomomis. Dažniausiai nevus halo srityje yra nedidelis odos uždegimas.
8. Nevus Ota. Jis yra ant veido, viena vertus, „nešvarių“ dėmių pavidalu.
9. Nevus Ita primena Ota nevus, bet yra po raktikauliu, ant krūtinės, kaukolės ir kaklo srityje. Abi šios veislės daugiausia randamos tarp Azijos tautų atstovų.
10. Papilomatinis nevus (karpinis nevus) . Į papilomą panašus nevus dažnai turi dideli dydžiai, yra ant galvos arba kaklo gale, bet gali būti ir kitose vietose. Jis turi nelygų paviršių, kaip karpos. Ant jo dažnai auga plaukai.
11. Becker's nevus (plaukuotas epidermio nevusas) – dažniausiai pasireiškia 10–15 metų berniukams ir jauniems vyrams. Pirma, ant kūno susidaro kelios mažos dėmės, kurios yra šviesiai rudos arba rudos spalvos ir yra šalia. Tada jos susilieja ir suformuoja iki 20 cm dydžio nelygių kontūrų dėmes. Po to dėmės įgauna nelygų karpinį paviršių ir pasidengia plaukais. Manoma, kad Becker nevi augimą sukelia didelio kiekio vyriškų lytinių hormonų – androgenų – išsiskyrimas į kraują.
12. Linijinis nevus- neoplazmas, atsirandantis nuo gimimo. Jį sudaro daugybė mažų mazgelių, nuo šviesių iki beveik juodos spalvos, kurie yra grandinės pavidalu ant odos. Linijinis nevus gali užimti tik porą centimetrų, o gal ir visą ranką ar koją. Kartais ant jo auga plaukai.
13. Akies nevus– pigmentinis nevus, kuris yra ant rainelės. Jis aiškiai matomas dėmės pavidalu, kurios gali būti skirtingo dydžio ir formos. Taip pat akies nevus gali būti tinklainėje: šiuo atveju jis aptinkamas tik oftalmologo apžiūros metu.

Visi odos nevi gali būti klasifikuojami pagal dydį:

• maži nevi, kurių matmenys 0,5 - 1,5 cm;
• vidutinis nevandeninis odos nevi - 1,5 - 10 cm;
• dideli pigmentuoti nevi, kurių dydis didesnis nei 10 cm;
• jei nevus yra visoje kūno vietoje, užimantis beveik visą ją, tada jis vadinamas milžinu.

Laikui bėgant pigmentinių nevių išvaizda gali pasikeisti. Keičiasi ir jų viso ant kūno:

• Ne visada įmanoma aptikti nevus ant naujagimio kūno. Tik 4–10% kūdikių galima nustatyti apgamus. Jei nevi yra dideli nuo gimimo, jie yra pavojingiausi piktybinių navikų (perėjimo prie melanomos) požiūriu.
• Paauglystėje (10–15 metų) odos nevus galima rasti 90% asmenų.
• Vidutiniškai 20-25 metų amžiaus žmogaus kūne gali būti iki 40 apgamų.
• Po 30 metų ant odos lieka tik 15–20 nevių.
• 80–85 metų amžiaus žmogui aptikti nevių ant kūno beveik neįmanoma.

Ši dinamika yra susijusi su pasikeitimu hormonų lygis per žmogaus gyvenimą.

Pigmentinių nevių komplikacijos

Beveik vienintelė ir dauguma pavojinga komplikacija nevus yra piktybinis navikas. Tokiu atveju pigmentinė dėmė virsta melanoma – augliu, kuris, pasiekęs pažengusią stadiją, yra vienas pavojingiausių.

Aukščiau pažvelgėme į daugybę nevi rūšių. Ne visi jie yra vienodai pavojingi piktybinių navikų atžvilgiu. Pavojingiausi nevus (pavojingi melanomai) yra mėlynasis nevus, ribinis nevus, Ota nevus.

Melanomos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• didelių nevių atsiradimas nuo gimimo;
• nevi atsiradimas vėlyvame ir senatvėje;
• milžiniškų nevių buvimas: kuo didesnis pigmento dėmės dydis, tuo jis pavojingesnis dėl degeneracijos į melanomą;
• didelio skaičiaus (daugiau nei 50) nevandeninių nevus buvimas ant kūno;
• nuolatinis naujų apgamų ir nevių atsiradimas;
• nevi, esantys vietose, kurios nuolat liečiasi su drabužiais ir patiria trintį (čiurnos srityje, ant diržo, ant kaklo);
• dažnas sužalojimas, odos uždegimas nevus srityje.

Nevus degeneracijos pradžios požymiai gali būti:

• staigus augimas;
• išvaizda diskomfortas: skausmas, niežulys, dilgčiojimas ir kt.;
• greitas apgamo spalvos pasikeitimas, įgyjant juodą arba mėlyną spalvą;
• paviršiaus pokytis: nelygumo atsiradimas, intensyvus plaukų augimas;
• dėmės formos pasikeitimas, kai jos kontūrai tampa ne tokie aiškūs;
• dėmė ar apgamas pradeda nuolat šlapintis arba pastebimas periodiškas kraujavimas;
• keisto odos lupimo atsiradimas/

Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Nevus diagnozė

Gydytojas, diagnozuojantis nevus, susiduria su daugybe svarbių užduočių:

• nustatyti nevus tipą ir nustatyti jo gydymo galimybes;
• laiku atpažinti prasidėjusį pigmentinės dėmės piktybiškumo procesą;
• nustatyti papildomų diagnostikos metodų indikacijas.

Paciento apžiūra prasideda klasikiniu pokalbiu ir apžiūra.

Apklausos metu gydytojas turi išsiaiškinti svarbias detales:

• kada atsirado nevandeninis nevus: ypač svarbu, ar jis buvo nuo gimimo, ar atsirado su amžiumi;
• kaip darinys elgėsi pastarąjį kartą: ar padidėjo dydis, pasikeitė spalva, kontūrai, bendra išvaizda;
• ar anksčiau buvo atlikta diagnozė ir gydymas, koks buvo rezultatas: tam gydytojas turi pateikti atitinkamus išrašus ir pažymas.

Labai svarbus tiesioginis kontaktas su pacientu. Joks profesionalus specialistas nesiims diagnozuoti ir gydyti nevus iš nuotraukos.

Apklausus pacientą, seka apžiūra. Gydytojas turi įvertinti nevus formą, dydį, vietą, plaukų buvimą ant jo ir kitas savybes. Po to jis jau gali būti pristatytas tiksli diagnozė ir planuojamos tam tikros terapinės priemonės.

Jei reikia, gydytojas skiria papildomus diagnostikos metodus.

Dažniausiai naudojami tepinėliai iš nevus paviršiaus. Absoliučios indikacijos šiam tyrimui yra verksmas, kraujavimas ir įtrūkimai pigmentinės dėmės paviršiuje. Tepinėlio metu gaunama medžiaga, kuri vėliau tiriama mikroskopu. Paprastai baigtas rezultatas Jį galite gauti jau kitą dieną. Laboratorijoje jie tiria ląsteles, sudarančias pigmentinę dėmę – tai leidžia nustatyti, kokio pobūdžio yra nevus ir kiek jis kelia pavojų išsigimimui į melanomą.

Tepinėlis turi vieną trūkumą: šiuo metu atsiranda nevus paviršiaus mikrotrauma, kuri tam tikromis sąlygomis gali išprovokuoti piktybinį augimą. Todėl tyrimas atliekamas tik specializuotose onkologijos klinikose ir skyriuose, kur bus galima nedelsiant pašalinti pigmentinę dėmę.

Saugesnis fluorescencinės mikroskopijos metodas . Šiuo atveju nevus taip pat tiriamas mikroskopu, bet neimant tepinėlių, tiesiai ant paciento kūno. Tam naudojamas specialus prietaisas – dermatoskopas, kuris apšviečia odą. Ant pigmentinės dėmės užtepamas nedidelis aliejaus kiekis, kuris sustiprins švytėjimą. Po to prietaisas, kuris bus naudojamas tyrimui atlikti, dedamas tiesiai prie alyvos dėmės. Fluorescencinė mikroskopija yra tiksli, saugi ir neskausminga procedūra. Problema ta, kad ne visose klinikose yra dermatoskopų.

Taip pat šiandien modernus kompiuterinė diagnostika nevi naujagimiams ir suaugusiems. Naudojant šią techniką, gaunamas pigmentinės dėmės vaizdas, kurį vėliau galima išsaugoti kompiuteryje. Greitai palyginęs ją su esama duomenų baze, gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.
Kompiuterinė diagnostika yra brangi technika, o tai apsunkina platų jos įgyvendinimą praktikoje.

Laboratorinė diagnostika naudojamas siekiant nustatyti nevus degeneracijos į melanomą procesą. Kai pigmentinė dėmė tampa piktybine, paciento kraujyje atsiranda specialių medžiagų - naviko žymenys. Jų nustatymas leidžia tiksliai diagnozuoti, nes tik sergant melanoma kraujyje aptinkamos dvi molekulės, vadinamos TA90 ir SU100. Kitų piktybinių navikų atveju nustatomi kiti naviko žymenys.

Norint atlikti naviko žymenų analizę, reikalingos aiškios indikacijos: gydytojas turi turėti rimtą priežastį įtarti nevus perėjimą prie melanomos.

Be to, pats odos nevus pašalinimas gali tapti diagnostikos procedūra. Pašalinus pigmentinę dėmę, gydytojas turi siųsti ją histologiniam tyrimui. Jis tiriamas mikroskopu ir, nustačius piktybinę degeneraciją, pacientas vėl prašomas atvykti į polikliniką.

Nevi gydymas

Šiuo metu yra keletas pigmentinių nevių gydymo metodų, pvz chirurginiu būdu, taip alternatyvių būdų. Konkrečios technikos pasirinkimas negali būti nulemtas paties paciento norų.
Indikacijas nustato tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į du veiksnius:
1. Pačios pigmentinės dėmės ypatybės: tipas, dydis, perėjimo į melanomą rizika.
2. Reikalingos įrangos prieinamumas ligoninėje. Pavyzdžiui, daugelis mažų klinikų dėl tinkamos įrangos trūkumo praktikuoja tik nevus iškirpimą skalpeliu.

Chirurginis metodas
Pigmentinio nevus pašalinimas chirurginiu būdu (skalpeliu) yra labiausiai paplitęs būdas, nes tam nereikia specialios įrangos ir jis yra patikimas. Iš esmės ši taktika skirta dideliems neviams. Chirurginė intervencija turi tris reikšmingus trūkumus:

• pašalinus nevus, dažnai lieka randai ir kakliukai;
• pagal onkologijos taisykles chirurgas priverstas šalinti ne tik pačią pigmentinę dėmę, bet ir ją supančią odą 3–5 cm aplink;
• jei formavimas yra mažas, suaugusiems nevus gali būti pašalintas taikant vietinę nejautrą, tačiau mažiems vaikams beveik visada reikia naudoti bendrąją nejautrą.

Kartais labai didelius nevandeninius nevus tenka šalinti dalimis. Chirurgai itin retai imasi etapinio nevus iškirpimo, nes likusi sužalota pigmentinės dėmės dalis gali greitai išaugti arba išsigimti į piktybinį auglį.

Kriodestrukcija
Kriodestrukcija yra metodas, apimantis nevus gydymą užšaldant. Po apdorojimo žemos temperatūros pigmentinė dėmė miršta ir virsta šašu ​​(pluta), po kuria išauga nauja normali oda. Kriokoaguliacijai atlikti dažnai naudojamas skystas azoto ir angliarūgštės ledas (kaip žinia, angliarūgštė yra skystis, kuris lengvai virsta garais, todėl gaminant iš jo ledą temperatūra gerokai sumažėja).

Technika yra gera, palyginti su chirurginė intervencija, nes nepalieka randų, nereikia pašalinti didelių sveikos odos plotų ir yra praktiškai neskausmingas.

Tačiau su kriokuliacija ne visada įmanoma visiškai pašalinti nevus, dažnai reikia atlikti antrą seansą, kai dėmė vėl pradeda augti. Seanso metu gali būti pažeista sveika oda.

Nevus esant žemai temperatūrai galima gydyti tik tuo atveju, jei jis yra mažas ir yra paviršutiniškai, bet nėra daug išsikišęs virš odos.

Elektrokoaguliacija
Tai metodas, kuris yra priešingas kriokoaguliacijai. Nevus iškirpimas atliekamas esant aukštai temperatūrai. Šis metodas turi keletą pranašumų, palyginti su chirurgija:

• ekscizijos metu elektrinis peilis arba elektrokoaguliatorius tuo pačiu metu sušvelnina žaizdą ant odos, todėl kraujavimas praktiškai nėra;
• aplink nevus nereikia pašalinti didelių sveikos odos plotų.

Tuo pačiu metu elektrokoaguliacija, kaip ir kriodestrukcija, neleidžia pašalinti pigmentinio nevus didelis dydis. Procedūra yra skausminga, todėl reikalauja vietinė anestezija, o vaikams – tik bendroji nejautra.

Lazerio terapija
Nevi šalinimas lazeriu yra gydymo metodas, plačiai naudojamas šiuolaikiniuose grožio salonuose. Puikiai tinka mažiems veido, kaklo ir kitų kūno dalių apgamams šalinti.

Lazerio spinduliuotė skiriasi tuo, kad ji gali prasiskverbti per odą iki didelio gylio tiksliai nurodytoje srityje. Tokiu atveju nesusidaro randai, nudegimai, spuogai ir kitos komplikacijos. Procedūra neskausminga.

Tačiau didelių nevių pašalinimas naudojant lazerį turi tam tikrų sunkumų. Pirma, tai ne visada įmanoma techniškai. Jei dalis pigmentinės dėmės liks, ji toliau augs. Antra, dažnai po lazerio terapijos pašalinto nevus vietoje lieka didelė dėmė, be pigmento ir baltos spalvos.

Radiochirurginiai metodai
Pastaraisiais metais radiochirurgija vis plačiau naudojama pasaulio medicinoje. Šių technikų esmė ta, kad specialus prietaisas – radiopeilis (surgitronas) generuoja radioaktyviosios spinduliuotės spindulį, kuris koncentruojamas tik patologinio židinio zonoje, nepažeidžiant sveikų aplinkinių audinių. Tokiu būdu beveik bet koks gerybinis ar piktybiniai navikai, įskaitant pigmentinius nevus.

Nepaisant to, kad radiochirurginiai metodai yra gana nauji, šiandien jie aktyviai naudojami Rusijoje, o reikiama įranga yra ne tik specializuotose klinikose, bet ir grožio salonuose.

Šiuo atveju radioaktyvioji spinduliuotė veikia nevus trimis kryptimis:
1. Pjauna odą, pašalina pigmentines dėmes.
2. Švitinimo vietoje susidaro nedidelis spindulinis nudegimas, kurio neužtenka randams susidaryti, bet pakanka kraujavimui sustabdyti – taigi radiochirurgija yra bekraujiškas metodas.
3. Vidutinės spinduliuotės dozės taip pat turi dezinfekuojantį poveikį.

Radiochirurgija turi vieną pagrindinę kontraindikaciją, tokią pačią kaip ir kitos chirurginio iškirpimo alternatyvos: naudojant šią techniką nebus įmanoma pašalinti didelio nevus.

Kai kurios specialios indikacijos
Jei yra įtarimas dėl piktybinės nevuso degeneracijos, tada, kaip taisyklė, tik chirurginis iškirpimas. Tokiu atveju pašalinami visi aplinkiniai audiniai, kad būtų išvengta tolesnio naviko augimo.

Kai kurios nevi rūšys gali būti gydomos tik chirurginiu būdu.

Nevi piktybinių navikų prevencija

Aukščiau jau išvardinome kai kuriuos rizikos veiksnius, galinčius sukelti melanomos išsivystymą iš nevus. Tai didelės pigmentinės dėmės, įgimti ir daugybiniai apgamai, smarkiai padidėjęs jų skaičius.

Nėra konkrečių būdų, kaip išvengti pigmentinio nevus virsmo melanoma. Tačiau žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų laikytis tam tikrų taisyklių:
1. Būtina vengti ilgalaikio buvimo gatvėje nuo 11 iki 17 valandų – tai laikas, kai odą veikia intensyviausia saulės spinduliuotė.
2. Vietos, kuriose yra didelių nevių, neturėtų būti stipriai įdegusios. Verta prisiminti, kad vasarą net debesuotame ore žmogaus oda gali sugerti iki 85% ultravioletinės spinduliuotės.
3. Kai kas mano, kad apgamus nuo ultravioletinių spindulių galite apsaugoti specialiais kremais ir losjonais. Tiesą sakant, šios priemonės tik apsaugo nuo įdegio, bet nesumažina melanomos išsivystymo rizikos.
4. Panašiai veikia ir buvimas soliariume. Ši procedūra ypač nerekomenduojama jaunesniems nei 28 metų asmenims, turintiems daugybinių ar didelių pigmentinių dėmių.
5. Pastebėjus esamų apgamų pakitimus, atsiradus daugybei naujų apgamų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytojus apžiūrai ir kontrolei.

Šiuo metu nevandeninių nevių pavertimo melanoma dažnesnis, ypač išsivysčiusiose šalyse, kuriose aplinkos padėtis nepalanki. Rusijoje melanomos diagnozuojamos 4 žmonėms iš 100 tūkst.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Pagrindiniai simptomai:

• Apgamo skausmingumas
• Plaukai ant neoplazmos
• Odos deginimas aplink navikus
• Neoplazmo niežėjimas
• Odos patinimas aplink navikus
• Dilgčiojimas apgamo srityje
• Odos paraudimas šalia darinio
• Neoplazmos augimas
• Tamsus apvadas aplink apgamą
• Odos lupimasis aplink navikus

Melanocitinis nevus yra odos neoplazmas, kuris dažnai būna gerybinis ir išsivysto dėl sutrikusio melaniną formuojančių elementų vystymosi. Panaši įvairovė pigmentinės dėmės gali būti pirminės ir antrinės, todėl skirsis jas sukeliantys predisponuojantys veiksniai. Dažniausiai Pagrindinė priežastis atsiranda hormonų disbalansas.

Simptomai šiek tiek skirsis priklausomai nuo naviko tipo. Išskirtinis bruožas Taip pat nevi savybės skirsis priklausomai nuo asmens amžiaus kategorijos.

Diagnozė pagrįsta instrumentinėmis procedūromis, kuriomis siekiama nustatyti odos naviko tipą. Gydymo taktika parenkama kiekvienam pacientui individualiai, tačiau dažnai atliekama naudojant minimaliai invazinę medicininę intervenciją.

IN tarptautinė klasifikacija ligų, tokia liga turi keletą reikšmių, būdingų kiekvienai ligos formai. Taigi TLK-10 kodas bus D 22.0 - D 22.9.

Etiologija

Dėl mokslinių tyrimų dermatologijos srityje gydytojai sužinojo, kad beveik visų tipų pigmentines dėmes, susijusias su melanocitiniu nevus, įskaitant ir įgytas per gyvenimą, sukelia įgimti sutrikimai, susiję su odos vystymusi. Būtent tokie nukrypimai sukelia gerybinių navikų atsiradimą.

Įgimtas melanocitinis nevus turi šiuos pagrindinius predisponuojančius veiksnius:

• per dideli hormonų, būtent progesterono ir estrogeno, kiekio pokyčiai vaiko gimdymo laikotarpiu;
• Urogenitalinės sistemos negalavimai, kuriuos nėščia moteris patyrė nėštumo metu;
• ilgalaikis nepalankių veiksnių poveikis nėščios moters organizmui, įskaitant toksines medžiagas, visų rūšių spinduliuotę ir priklausomybę nuo blogi įpročiai;
• genetiniai sutrikimai.

Dėl minėtų priežasčių susidaro neteisingas melanoblastų, kurie yra specialios ląstelės, kurios yra melanocitų vystymosi šaltinis, susidarymas. Atsižvelgiant į tai, melanoblastai sustingsta kai kuriose odos vietose, todėl jie virsta amžiaus dėmėmis.

Antrinį odos nevus sukelia šios priežastys: etiologiniai veiksniai:

• - dažniausiai tokie dariniai susidaro paauglystėje brendimo metu, tuo tarpu įvairiose srityse ant kūno atsiranda daug nevių;
• ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis odai;
• piktnaudžiavimas soliariumu arba ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių buvimas;
• gimdymo laikotarpis ir menopauzės pradžia;
• nekontroliuojamas kontraceptikų vartojimas;
• uždegiminių procesų atsiradimas odoje, ypač spuogai;
• alerginiai odos pažeidimai;
• diagnozuojant artimiems giminaičiams tokią ligą kaip.

klasifikacija

Pagrindinis skirstymas ligą skirsto į įgytą ir įgimtą melanocitinį nevus. Nepaisant to, pirminiai ir antriniai navikai gali turėti skirtingą išvaizdą.

Taigi amžiaus dėmės skirstomos į:

Nevi klasifikacija pagal asmens amžiaus kategoriją ir amžiaus dėmių skaičių:

• naujagimiams - tik 5% galite pastebėti nevių atsiradimą apgamų pavidalu. Jei jie apima didelį plotą, jie yra labai pavojingi, nes gali išsivystyti melanoma;
• paauglystėje melanocitiniai nevi atsiranda 90% atvejų;
• žmonėms nuo dvidešimt penkerių metų gali būti apie keturiasdešimt pigmentinių dėmių;
• vyresniems nei trisdešimties metų žmonėms būdingas ne daugiau kaip dvidešimties apgamų buvimas;
• vyresnio amžiaus žmonėms nevi beveik visiškai nėra, nes tai atsiranda dėl hormonų kiekio kraujyje pokyčių.

Simptomai

Be to išorinės apraiškos dėmių pavidalu, nebeturi nei įgyto, nei įgimto melanocitinio nevus klinikiniai požymiai. Neoplazmos nėra lydimos skausmo ir deginimo, taip pat kitų nemalonių pojūčių. Tačiau gana dažnai ant jų galima pastebėti pavienius ar kelis plaukelius, kurie yra tankesni ir tamsesni nei kiti kūno plaukai.

Atskirai verta paminėti tuos nevus tipus, kurie yra linkę į piktybinius navikus. Įvykus piktybinių navikų procesui, dažnai veikiant ultravioletinei spinduliuotei, gali atsirasti simptomų, kurie turėtų būti postūmis ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Transformaciją į melanomą gali lydėti:

• greitas amžiaus dėmių augimas;
• neoplazmo kontūrų pokyčiai;
• tamsaus krašto susidarymas aplink apgamą;
• spalvų stiprinimas;
• nevus supančios odos uždegimas, paraudimas ar patinimas;
• ichoro ar kitų patologinių skysčių sekrecija;
• staigus melanocitinių nevusų skaičiaus padidėjimas;
• deginimo, niežėjimo ir dilgčiojimo pojūtis;
• odos lupimasis probleminėje srityje;
• vidutinio sunkumo skausmo sindromas.

Piktybinis navikas gali atsirasti dėl traumos, cheminių ar terminis sužalojimas apgamai.

Diagnostika

Nustatyti patologijos tipą gali tik dermatologijos srities specialistas, remdamasis instrumentinių tyrimų duomenimis. Tačiau prieš pradėdamas tokią diagnozę, gydytojas turi savarankiškai atlikti keletą manipuliacijų, įskaitant:

• ištirti tiek paciento, tiek jo artimų giminaičių ligos istoriją;
• analizuoti paciento gyvenimo istoriją;
• atlikti išsamų fizinį nevus tyrimą, kurio metu įvertinti odos būklę;
• išsami paciento apklausa - patvirtinti papildomų simptomų, rodančių transformaciją į vėžį, buvimą ir sunkumą.

Instrumentinis ir laboratorinis diagnostinės priemonės pristatė:

• fluorescencinė mikroskopija;
• CT ir MRT;
• nubrozdinimas nuo nevus paviršiaus, jei jis kraujuoja - tolesniems laboratoriniams tyrimams;
• kraujo tyrimas dėl naviko žymenų buvimo.

Gydymas

Tais atvejais, kai melanocitinis nevus neturi piktybinių navikų požymių ir nesukelia žmogui psichologinio ir emocinio diskomforto, specifinis gydymas liga nevykdoma.

Priešingu atveju, taip pat kai pasireiškia piktybinių navikų simptomai, nurodoma chirurginis pašalinimas apgamai. Pagrindiniai minimaliai invaziniai gydymo metodai yra šie:

• kriodestrukcija, kuria siekiama užšaldyti nevus skystu azotu;
• elektrokoaguliacija - šiuo atveju tai paveikia neoplazmą karštis. Gali būti lydimas kauterizacijos procesas skausmingi pojūčiai;
• gydymas lazeriu;
• radiochirurgija - naujausiu būdu gydymas, kurio metu darinys nupjaunamas naudojant radijo peilį. Šis metodas yra neveiksmingas esant dideliems neviams;
• chirurginis pašalinimas skalpeliu - be nevus, išpjaunama dalis aplinkinių audinių.

Po iškirpimo operuotą vietą būtina reguliariai nuplauti antiseptinėmis medžiagomis. Verta paminėti, kad kol pluta savaime nenukris, neturėtumėte leisti, kad žaizda liestųsi su vandeniu.

Prevencija

Specialių prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti melanocitinio nevus vystymosi, nėra. Norėdami sumažinti ligos išsivystymo tikimybę, turite:

• Venkite ilgalaikio odos sąlyčio su saulės spinduliais ar ultravioletiniais spinduliais;
• gydyti odą specialiomis priemonėmis skirtas apsaugoti jį deginimosi metu;
• nesilankyti soliariume asmenims, turintiems daug amžiaus dėmių;
• kasmetinis dermatologo patikrinimas.

Melanocitinio nevus prognozė daugeliu atvejų yra palanki, net ir po piktybinio apgamo pašalinimo operacijos.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių