Gingivīts ir daļējs vai pilnīgs smaganu iekaisums suņiem. Slimība izpaužas kā smaganu pietūkums un apsārtums un var izraisīt abscesus un zobu izkrišanu, ja netiek savlaicīgi ārstēta. Gingivīta cēlonis ir baktēriju iekļūšana dzīvnieka bojātajos smaganu audos.

Gingivīts ir iekaisums, kas attīstās suņa mutē un izplatās uz balseni un rīkli. Tas izpaužas kā apsārtums, smaganu formas izmaiņas, kā arī granulomu veidošanās uz smaganām. Gingivīts ir sadalīts lokalizētā (daļējā) un ģeneralizētā (aptver visu smaganu virsmu).

Sākotnējā stadijā smaganu iekaisums dzīvniekam rada nelielu diskomfortu ēšanas laikā. Iekaisumam attīstoties, tas kļūst intensīvāks, un pietūkušās smaganas sāk sāpēt un asiņot. Barības ēšana suni kļūst gandrīz neiespējama, jo stipras sāpes, un suns pilnībā atsakās ēst.

Gingivīta cēloņi suņiem

Gingivīts sunim var attīstīties sliktas zobu higiēnas vai baktēriju nokļūšanas uz smaganām dēļ. Daudzi suņu īpašnieki par zemu novērtē to, cik svarīgi ir rūpēties par sava mājdzīvnieka zobiem. Rezultātā uz viņa zobiem un smaganām uzkrājas aplikums, kas pamazām aug, sacietē un pārvēršas zobakmenī. Gingivīts ir nemainīga zobu aplikuma uzkrāšanās sekas, jo tajā uzkavējas un attīstās baktērijas.

Svarīgs. Kopīgs cēlonis Gingivīts ir īpašnieku ieradums ļaut mājdzīvniekam košļāt kaulus. Suņa stipro zobu saspiestie kauli kļūst asi un neizbēgami traumē smaganas. Brūces tiek inficētas un smaganas kļūst iekaisušas. Tāpēc veterinārārsti stingri aizliedz suņiem dot kaulus.

Ir divas gingivīta formas:

• Serozs (katarāls)– rodas zobu aplikuma vai kaļķakmens, mehānisku traumu, kariesa klātbūtnē.
• Hipertrofisks– attīstās uz vienlaicīgu slimību fona, izraisot smaganu pietūkumu un to stāvokļa pasliktināšanos. Tas ir lokalizēts galvenokārt priekšzobu un molāru zonā. Palielinātas smaganas veicina audu bojājumus un pārtikas atlieku uzkrāšanos zem tām.

Gingivīta simptomi

Gingivīta simptomi parādās pakāpeniski, slimībai attīstoties un iziet cauri šādiem posmiem:

• Daļējs apsārtums un neliels smaganu pietūkums.
• Asiņošana ēšanas laikā.
• Bagātīga siekalu sekrēcija.
• Nepatīkama smaka no suņa mutes.
• Starpzobu telpu zilums.
• Smaganu pietūkums.
• Smaganu audos nelielas čūlas.

Fotoattēlā redzams gingivīts suņiem

Fotoattēls. Gingivīts suņiem

Suns sāk atteikties no ēdiena, gausties un atsakās no rotaļlietām. Darba suņi neizpilda komandas aizturēt, viņi panāk upuri, bet neķer piedurkni. Izmaiņas vispārēja uzvedība suņi: viņa pārsvarā guļ un var pat atteikties doties pastaigās. Sākas straujš svara zudums. Progresējošās slimības formās smaganas kļūst tik vaļīgas, ka kļūst vaļīgi zobi.

Diagnostikas metodes

Diagnoze tiek noteikta, izmeklējot mutes dobumu, pats zobu stāvokļa novērtējums var sniegt skaidru priekšstatu par slimību. Piemērojams arī īpašas metodes pētījums:

• Šillera-Pisareva tests ļauj noteikt smaganu iekaisumu jau sākotnējā stadijā. Smaganas tiek ieeļļotas ar šķīdumu, kura pamatā ir jods. Kad slimība ir klāt, audi kļūst intensīvi brūnā krāsā.
• Rentgens – tiek uzņemta mutes panorāmas fotogrāfija

Gingivīta ārstēšana suņiem

Slimības ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no tās attīstības stadijas. Ja suņa mutes dobuma iekaisums ir tikko sācies, smaganas ātri un pilnībā atjaunojas bez jebkādām komplikācijām.

Pirms sazināties ar veterinārārstu, jūs varat dot savam suni pirmā palīdzība. Efektīva ir smaganu berzēšana ar vāju sodas šķīdumu vai skalošana ar kumelīšu vai kliņģerīšu novārījumu. Šīs metodes ļaus apturēt iekaisuma procesus un mazināt sāpes.

Suns jāpāriet uz mīkstu barību, lai izvairītos no smaganu papildu savainojumiem. Pēc barošanas mutes dobumu mazgā ar hlorheksidīna šķīdumu.

Svarīgs. Nelietojiet cauterize čūlas - tas tikai pasliktinās smaganu stāvokli.

Gingivīta terapija ietver antibiotiku lietošanu un smaganu ārstēšanu ar vietējiem līdzekļiem:

Gingivīts suņiem tiek ārstēts ar antibiotikām, piemēram, amoksicilīnu, Baytril un Cobactan.

Antibiotikas(devu nosaka ārsts un tā ir atkarīga no suņa svara):

• Baytril.
• Kobaktāns.

Antiseptiska apstrāde:

• Dekongestanti - polimenerols, maraslavīns, vara sulfāts.
• Fermentu inhibitori - Heparīns, Trasylols, Contrical. Zāles uzlabo asinsriti, samazina asinsvadu caurlaidību un trauslumu.
• Keratoplastikas preparāti – smiltsērkšķu eļļa, keratolīns, fitodenīts. Šīm zālēm ir brūču dziedinošas īpašības, un tās lieto aplikāciju veidā.

Vitamīnu terapija– paredzēts vispārējai organisma stiprināšanai. C, P, PP, B grupas vitamīnu kurss. Piemērotu šo vielu devu satur kompānijas Vetexpert vitamīnu kompleksi Vetomune, Vetaxin un citas vitamīnu līnijas.

Fizioterapeitiskās procedūras– smaganu masāža, heparīna elektroforēze, smaganu papilu termokoagulācija.

Atsauce. Viens no jaunākajiem un efektīvas zāles ir Argumistīns, kas satur sudraba daļiņas un miramistīna molekulas. Piemīt brūču dzīšanas un imūnstimulējoša iedarbība. Ārstēšanas kurss ilgst 10-12 dienas pieteikumu veidā vienu reizi dienā.

Būs nepieciešamas smagas, progresējošas slimības formas, ko pavada strutas izdalīšanās no smaganām ķirurģiska iejaukšanās. Šajos gadījumos tiek veikta gingivektomija – periodonta kabatu tīrīšana.

Slimību profilakse

Regulāra suņa zobu tīrīšana samazina slimības risku.

Galvenais pasākums, lai novērstu jebkādas smaganu slimības, ir zobu higiēna. Ikdienas zobu tīrīšana ar speciālu birsti ir nepieciešama procedūra.

Sunim nedrīkst dot ne saldumus, ne kaulus. Cukurs iznīcina zobu emalju, un kauli traumē smaganas. Lai noņemtu zobakmeni, sunim tiek dotas īpašas rotaļlietas un īpaša veida barība. Vidēja lieluma gabaliņos sagrieztu neapstrādātu dārzeņu iekļaušana mājdzīvnieka ēdienkartē palīdz atbrīvoties no aplikuma.

Lai stiprinātu smaganas, uzturā regulāri tiek iekļauti vitamīnu un minerālvielu kompleksi., kas atbilst suņa vecumam un šķirnei. Suņa graušana ābolu un neapstrādātu burkānu gabaliņos ļoti palīdz.

Sunim nepieciešama regulāra profilaktiska zobu un smaganu pārbaude un savlaicīga ārstēšana. Mutes dobuma sanitārija ļauj atbrīvoties no zobakmens. Tomēr procedūras efekts nav ilgs, tāpēc galvenā aprūpe būtu jāveic īpašniekam.

Gingivītu suņiem var izārstēt diezgan ātri, ja ātri reaģējat uz simptomiem, kas rodas, un sazinieties ar speciālistu. Ja slimība tiek atstāta novārtā, suns var palikt bez zobiem.

Stomatīts suņiem ir diezgan izplatīta slimība, tāpēc bruņosimies ar zināšanām par to. Kāda veida slimība tā ir? Kā tas izpaužas un kādu iemeslu dēļ tas attīstās? Kā izārstēt mājdzīvnieku, ja tas pēkšņi saslimst.

Stomatīts ir mutes gļotādas iekaisums.Mutes gļotādas iekaisums sunim var būt vai nu patstāvīga slimība, vai arī citas slimības (visbiežāk infekciozas) simptoms.

Kas var izraisīt stomatīta attīstību suni? Biežākie slimības cēloņi:

• Ļoti auksts vai karsts ēdiens;
• Traumas;
• Kariess;
• zobakmens.

Ja mēs runājam par infekcijas slimībām, kas izraisa mutes gļotādas iekaisumu, tad ir vērts pieminēt leikēmiju, leptospirozi un mēri. Sunim var rasties arī stomatīts, ko izraisa Candida sēnīte (jūs droši vien esat dzirdējuši par slimību, ko sauc par piena sēnīti). Smaganu gļotādas traumu cēloņi: sakošļāti kauli vai kociņi, ēdiens bija ļoti ciets (asu daļiņu klātbūtne tajā). Un nepareizs sakodiens var izraisīt stomatīta attīstību.

Stomatīta veidi

Stomatīta veidus suņiem var iedalīt vairākās grupās. Ja mēs runājam par slimības gaitu, tā var būt akūta un hroniska. Atkarībā no lokalizācijas stomatīts sunim var būt difūzs vai fokuss. Bet pēc mutes gļotādas iekaisuma veidiem to iedala atrofiskā, čūlainā, katarālā, flegmoniskā, gangrēnā.

Atrofisks stomatīts

Ar atrofisku iekaisuma veidu dzīvniekam uz smaganām un vaigu, aukslēju un mēles gļotādām parādās burbuļi ar caurspīdīgu saturu, kā arī asiņošanas brūces. Sāpes ir stipras, dzīvnieks atsakās no sausas vai citas cietas barības.

Šāda veida iekaisums rodas sliktas apkopes un smaganu traumu dēļ.

Čūlains

Visbiežāk čūlas parādās un asiņo uz smaganām (bet varbūt uz vaigiem un mēles). Ap tiem esošie audi kļūst ļoti iekaisuši. Tas rodas stresa, slikta uztura, vājas imunitātes, hormonālās nelīdzsvarotības, audzēju un gremošanas sistēmas slimību dēļ.

Flegmonisks

Ar šāda veida stomatītu dzīvniekam attīstās flegmonisks (strutains) iekaisums. Tas ir bīstami, jo strutas vienmēr ir sepses risks. Flegmonisks stomatīts sunim ir cita veida gļotādas iekaisuma komplikācija.

Katarāls

Parasti viss sākas ar šāda veida stomatītu. Īpaši redzamu izmaiņu nav. Smaganas un mutes gļotāda uzbriest, uzbriest un kļūst sarkana. Parādās pelēks pārklājums. Ja jūs to “notīrīsit”, čūlainā virsma tiks atklāta. Ja terapija netiek uzsākta laikā, attīstās komplikācijas.

Visbiežāk šāda veida stomatīts attīstās zobakmens, kariesa, smaganu traumas ar cietiem priekšmetiem, kuņģa-zarnu trakta (arī aknu) iekaisuma, kā arī imūnsistēmas slimību dēļ.

Gangrēna

Gangrēna - visvairāk bīstams izskats stomatīts, jo līdz ar to ap tām parādās ne tikai čūlas, bet jau mirstoši audi. Un nekroze ir ārkārtīgi bīstama mājdzīvnieka veselībai un dzīvībai (pat sepse). Tas attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā čūlainais stomatīts.

Stomatīta simptomi

Stomatīta simptomus suņiem ir grūti neaizvietot (lai atvieglotu izpratni, tālāk esam sagatavojuši vairākas fotogrāfijas ar slimības piemēriem):

• Sākotnējā stadijā ir gļotādas apsārtums, smaganu pietūkums, to sāpīgums un pastiprināta siekalošanās. Pēc rūpīgākas izpētes uz smaganām ir manāms pelēcīgs pārklājums, kas var sākt asiņot pat ar nelielu spiedienu uz tām.
• Tad paaugstinās vispārējā ķermeņa temperatūra (un diezgan spēcīgs drudzis). Dzīvnieka apetīte samazinās un tiek reģistrēta letarģija.
• Suņa mutē ir nepatīkama smaka (mazliet pēc puves), un uz smaganām var parādīties čūlas vai pustulas, padarot ēšanu ārkārtīgi sāpīgu. Suns var sākt daudz dzert.
• Ja sunim stomatīts ir attīstījies zobakmens dēļ, iespējams, ka zobi sāks vaļīgāk. Suņa elpa smaržo nepatīkami. Var tikt atklātas zobu saknes.

Suņa stomatīta ārstēšana vienmēr jāsāk pēc diagnozes apstiprināšanas un cēloņu noteikšanas, kas izraisīja iekaisumu. Galu galā, nenovēršot cēloņus, nav iespējams pilnībā izārstēt dzīvnieku. Terapija tikai "noslīcinās" simptomus, bet problēma ar smaganām paliks. Ārstēšana obligāti ir visaptveroša! Tātad, kā izārstēt stomatītu suni?

Suņu ārstēšana

Pretvīrusu un antibakteriālie līdzekļi dod labus rezultātus. Taču, ja slimības cēlonis ir sēne, tad bez pretsēnīšu līdzekļiem neiztikt. Pašas smaganas ir jātīra no strutas un atmirušajiem audiem (to var izdarīt, izmantojot antiseptiskus un savelkošus šķīdumus). Jūs varat izmantot ziedes, kas satur metrogilu. Tas lieliski aizsargā bojātās gļotādas.

Mēs nedrīkstam aizmirst par imūnsistēmas stiprināšanu. Jo spēcīgāks tas ir, jo ātrāk dzīvnieks atveseļojas.

Noteikti pārnesiet mājdzīvnieku uz “mīksto” diētu (putras, zupas buljoni, pastētes). Barības temperatūrai jābūt istabas temperatūrā. Dodiet daudz ūdens, taču tas nedrīkst būt auksts vai karsts, lai vēl vairāk nekairinātu iekaisušo gļotādu.

Profilakse

Stomatīta profilakse suņiem vairumā gadījumu ir vienkārša.

1. Neļaujiet dzīvniekam košļāt kaulus vai ēst pārāk cietu pārtiku, kas var savainot smaganas.
2. Uzraudzīt barības temperatūru. Tam vajadzētu būt nedaudz siltākam par istabas temperatūru. Nedot tieši no pannas, mikroviļņu krāsns vai ledusskapja. Tas kaitē ne tikai smaganām, bet arī kuņģim (mājdzīvniekam var attīstīties gastrīts).
3. Neaizmirstiet par vakcināciju un attārpošanu. Tas palīdz stiprināt imūnsistēmu un arī aizsargā dzīvnieku.
4. Regulāri apmeklējiet savu veterinārārstu, lai izvairītos no slēptu slimību pazušanas.
5. Pēc ēšanas notīriet ūsu zobus. Tas novērsīs kariesa un zobakmens parādīšanos, kas var izraisīt stomatītu.

Ja jums ir kādi jautājumi par stomatītu suņiem, rakstiet komentāros, mēs centīsimies atbildēt!

Proliferatīvi mutes dobuma bojājumi suņiem un kaķiem tiek novēroti diezgan bieži. Novērtējumā jāiekļauj pilnīga fiziskā pārbaude, attēlveidošanas pētījumi un pietiekami augstas kvalitātes biopsijas histopatoloģiskā izmeklēšana. Proliferatīvie bojājumi ir sadalīti reaktīvajos un audzējos. Dažas no tām var būt epulis – audzējam līdzīgs veidojums uz smaganas. Visbiežāk sastopamā reaktīvā smaganu slimība ir smaganu hiperplāzija.

Audzēju bojājumi ietver odontogēnus un neodontogēnus audzējus. Visbiežāk sastopamie odontogēnie audzēji ir perifēra odontogēna fibroma un akantomātiskā ameloblastoma. Visbiežāk sastopamās nenodontogēnās neoplazmas ir ļaundabīga melanoma un plakanšūnu karcinoma.

Rakstā aplūkota proliferatīvu bojājumu izplatība, klīniskais attēlojums un ārstēšanas iespējas; īpaša uzmanība tiek pievērsta jaunām ārstēšanas metodēm. Lielākajai daļai proliferatīvu bojājumu operācija joprojām ir vissvarīgākā ārstēšanas plāna sastāvdaļa.

Mutes dobuma proliferatīvie bojājumi, epulis, reaktīvie bojājumi, odontogēni audzēji, neodontogēni audzēji.

Ievads
Mutes dobuma audzēji veido aptuveni 5–10% no visiem audzējiem suņiem un kaķiem. Suņiem ievērojama daļa proliferatīvo bojājumu ir reaktīvi vai labdabīgi, savukārt kaķiem lielākā daļa proliferatīvo bojājumu ir ļaundabīgi.

Proliferējoši bojājumi vai lokalizēts pietūkums mutes dobumā var izpausties dažādos klīniskos stāvokļos, tostarp infekcijas slimību gadījumā. Turklāt nedzīstoša čūla, kas izskatās pēc infekcijas, var izrādīties ļaundabīga. Precīzu jebkura bojājuma raksturu var noteikt tikai ar histopatoloģisko izmeklēšanu.

Biopsija ir indicēta visiem proliferatīviem vai citiem aizdomīgiem bojājumiem, piemēram, nedzīstošām čūlām. Galvenā mutes dobuma ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode, ja iespējams, ir radikāla operācija.

Klīniskās izpausmes
Diemžēl lielākā daļa saimnieku nav pieraduši regulāri pārbaudīt savu dzīvnieku mutes dobumu. Tādējādi, kad lielākā daļa pacientu vēršas pie ārsta, slimība jau ir vēlīnā stadijā.

Klīniskās izpausmes parasti ir halitoze, zobu kustīgums, zobu emaljas lobīšanās, asiņošana no mutes, pastiprināta siekalošanās; ja tiek ietekmēts augšējais žoklis - izdalījumi no deguna. Vairumam pacientu nav acīmredzamu sāpju pazīmju, izņemot mēles iesaistes gadījumus vai audzēja vēlīnās stadijas, kad tas traucē košļāt vai noved pie patoloģiskiem lūzumiem. Dažkārt galvenais iemesls, lai sazinātos ar veterinārārstu, ir izteikta dzīvnieka purna deformācija.

Klīniskā izmeklēšana
1. Tiešā pārbaude
Jānoskaidro saimnieka novērotās klīniskās izpausmes, bojājuma ilgums un progresēšana, iepriekšējā ārstēšana un tās rezultāti. Lai noteiktu attālās metastāzes, jāveic pilnīga tieša pārbaude.

Galvas apskate un palpācija var atklāt asimetriju, paaugstinātu spiedienu retrobulbārajā reģionā (ar distāliem bojājumiem augšžokļa sinusa), asiņošana no mutes vai deguna, slikta elpa. Telpu aizņemošie bojājumi rūpīgi jāpārbauda un jāpatausta, atzīmējot bojājuma atrašanās vietu, lielumu un konsistenci, krāsu (patoloģiska pigmentācija vai pigmentācijas zudums), čūlas un/vai nekrozes esamību, piestiprināšanos pie pamataudiem, zoba pārvietošanos, visas bojājuma pazīmes. patoloģiska zobu kustīgums un kaulu kontūras izmaiņas. Aptaujas piemērs ir parādīts attēlā. 1.

Rīsi. 1. Proliferatīvais bojājums kokerspanielam. Apakšžokļa labajā pusē ir 4 cm plats, blīvs, normālas pigmentācijas bojājums, ievainots pretējo zobu traumas dēļ, fiksēts pie pamatkaula. Zobi ir pārvietoti, bet ne kustīgi.

Reģionālais Limfmezgli un novērtēt to izmēru, formu un konsistenci, kā arī iespējamo fiksāciju apkārtējos audos.

2. Vizualizācijas metodes
Skartās žokļa stāvokļa radiogrāfiskā kontrole ir obligāta. Vairumā gadījumu to vislabāk var vizualizēt ar zobu rentgenogrāfiju bez ekrāna un intraorālo rentgenogrāfiju.

Kaulu infiltrāciju var diagnosticēt, nosakot rezorbcijas smaguma un/vai jaunu kaulaudu veidošanās atšķirības. Kaulu rezorbcija ar standarta metodēm tiek vizualizēta tikai tad, kad kaulaudos ir zaudēta apmēram puse no minerālvielu satura. Dažiem ļaundabīgiem audzējiem var būt arī zoba sakņu rezorbcijas pazīmes. Bieži sastopamas radioloģiskās pazīmes ir norādīti 1. tabulā.

Labdabīgi bojājumi	Ļaundabīgs/ agresīvi bojājumi
Skaidri noteiktas robežas	Robežas ir neprecīzi noteiktas vai nav noteiktas
Pagarinājums vai retināšana kortikālais kauls	Kortikālā kaula blakus esošās daļas iznīcināšana
Periosteāla reakcija: nav vai ir gluda	Perosteāla reakcija ir nevienmērīga
Blīvums: mainīgs, bieži palielināts	Blīvums: mainīgs, bieži samazināts
Zobi var būt nepareizi novietoti	Zobi “peldoši”, iespējama sakņu rezorbcija

1. tabula. Biežākās radioloģiskās pazīmes proliferatīviem bojājumiem apakšžokļa kaulā.

Piemēri ir parādīti attēlā. 2.

Rīsi. 2a. Labdabīgs kreisā augšējā žokļa otrā priekšzoba bojājums. Kaulu masas zudums nebija, mineralizācija tika vizualizēta proliferācijas zonā. Zobu pārvietošanās nav.

Rīsi. 2b. Ļaundabīgs bojājums ar labā puse apakšžoklis. Kaulu audu un zoba sakņu rezorbcija, lamina durae dentis zudums. Bojājums nav skaidri norobežots; ir skaidri redzams apakšžokļa patoloģisks lūzums.

Augšējā žoklī audzēja zona pārklājas ar deguna struktūrām, kas slēpj tās robežas. Tāpēc pirms lielas operācijas ir ieteicami uzlaboti attēlveidošanas pētījumi, piemēram, CT vai MRI (3. attēls).

Rīsi. 3a. Rentgens. Kaulu zuduma zona ir noteikta starp augšējo labo suņu un augšējo labo otro premolāru. Vietu aizņemošs bojājums izspiež zobus. Astes pagarinājumu nevar novērtēt, jo tas pārklājas ar deguna struktūrām.

Rīsi. 3b. CT attēls (lokalizācija: suņa saknes gals): liels bojājums, kas aizņem ievērojamu daļu no labās deguna dobuma un izraisa novirzītu deguna starpsienu.

Rīsi. 3s. CT attēls (lokalizācija: 3. premolārs): bojājums aizņem pusi no labās deguna kaula 3. priekšmolāra līmenī ar skaidru kaulaudu infiltrāciju. Šis bojājums nav redzams rentgena staros.

CT var noteikt audu blīvuma atšķirības, kas ir pārāk smalkas, lai tās atklātu parastā rentgenogrammā, un tāpēc var būt noderīga arī apakšžokļa bojājumu un audzēja audu invāzijas apakšžokļa kanālā izpētei. Cilvēkiem parastā plānās šķēles (ar maksimālo šķēles biezumu 3 mm) CT ir izrādījusies ļoti jutīga un specifiska metode plakanšūnu karcinomas izraisītas apakšžokļa kanāla invāzijas novērtēšanai. Vienā veterinārajā pētījumā tika atklāts, ka bojājumu lielums un blakus esošo struktūru invāzija bija precīzāka MRI diagnostikā, jo īpaši distālākā augšžoklī, un tika konstatēts, ka CT ir noderīgāks, lai vizualizētu kalcifikācijas un garozas kaula erozijas zonas. Mīksto audu bojājumu (mēles, mīksto aukslēju u.c.) vizualizācijai un audzēja izplatības novērtēšanai piemērotākā metode ir MRI.

Visos gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu bojājumu, ir indicēta krūškurvja rentgenogrāfija (labajā laterālajā, kreisajā sānu un dorsoventrālajā vai ventrodorsālajā projekcijā). Pat ja tiem nav konstatēta patoloģija un nav metastāžu pazīmju, jāpatur prātā, ka vietu aizņemošie veidojumi krūtīs būs redzami tikai tad, ja to diametrs pārsniedz 0,5 cm, izņemot vairāku bojājumu gadījumā.

3. Histopatoloģiskā izmeklēšana
Lieli bojājumi var būt labdabīgi, bet nelieli bojājumi vai nedzīstošas ​​čūlas var būt ļoti ļaundabīgi. Precīzu bojājuma raksturu un ļaundabīgo audzēju pakāpi var noteikt tikai ar histopatoloģisko izmeklēšanu. Jāveic reprezentatīva biopsija (ar audu sadalīšanu lieliem vai infiltratīviem bojājumiem, ekscīziju maziem bojājumiem bez kaula infiltrācijas pazīmēm). Smalkas adatas aspirācijas nozīme mutes dobuma vietu aizņemošu bojājumu diagnostikā parasti ir ierobežota. Ja biopsija tiek veikta atraumatiski, izgrieztā bojājuma robežās, metastāžu attīstības risks nepalielināsies. Ja bojājums nav būtiski mineralizēts, parasti izmanto vienreizējās lietošanas dermatomu. Biopsija jāveic uzmanīgi, lai neizgrieztu būtiski iekaisušās vai nekrotiskās bojājuma vietas, jo tas sarežģīs histopatoloģisko diagnozi; Jāizvairās arī no tikai virspusējo ādas slāņu biopsijas, kurās var konstatēt tikai reaktīvās šūnas.

Jāveic arī reģionālo limfmezglu biopsija (smalkas adatas citoloģiskā aspirācija vai ķirurģiska biopsija). Ķirurģiskā biopsija ir labākā metode lai apstiprinātu vai izslēgtu infiltratīvu bojājumu, bet nepieciešama plašāka audu izgriešana.

Klīniskajiem atklājumiem un histoloģiskajiem atklājumiem jābūt konsekventiem: ļoti agresīvs bojājums, iespējams, ir pat tad, ja histoloģiskie atradumi to neapstiprina. Ja rodas neatbilstības, konstatējumi jāapspriež ar klīnisko patologu, un dažreiz tiek norādīta papildu biopsija.

4. Slimības klīniskās stadijas noteikšana
Slimības klīniskā stadija tiek noteikta, pamatojoties uz PVO TNM klasifikāciju. Tas palīdz ārstam sistemātiski un metodiski novērtēt audzēja stāvokli, un audzēja stadija ir prognostiski nozīmīga: tā raksturo slimības klīnisko smagumu. Burts “T” apzīmē primāro audzēju (izmēru), N – reģionālo limfmezglu bojājumus, M – metastāžu klātbūtni. Mutes audzēju stadija ir parādīta 2. tabulā.

I posms	T1N0, N1a vai N2aM0	Primārais audzējs ir mazāks par 2 cm, normāla limfātiskā mezgli, zīmes metastāzes nav atrasts
II posms	T2N0, N1a vai N2aM0	Primārais audzējs 2 – 4 cm, normāli limfmezgli, pazīmes metastāzes nav atrasts
III posms	T 3N 0, N 1a vai N 2a M 0 Jebkurš posms saskaņā ar T N 1b M 0	Primārais audzējs ir lielāks par 4 cm, normāla limfātiskā mezgli, zīmes metastāzes nav atrasts Vai: jebkura izmēra primārais audzējs, ipsilaterālā limfātiskā mezgli ir ietekmēti, bet nav fiksēti apkārtējiem audiem, pazīmes metastāzes Nē
IV posms	Jebkurš posms saskaņā ar T N 2 b vai N 3 M 0 Jebkurš posms saskaņā ar T Jebkurš posms saskaņā ar N M 1	jebkura izmēra primārais audzējs, kontralaterālā limfātiskā mezgli tiek ietekmēti vai fiksēti apkārtējos audos, metastāžu nav Vai: zīmes metastāzes

2. tabula. Mutes dobuma audzēju stadijas noteikšana.

I un II stadijas prognoze atkarībā no audzēja histoloģiskā veida ir labvēlīga, un pēc radikālas operācijas slimība bieži tiek izārstēta. Ieslēgts III posms prognoze lielā mērā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā veida (stadija = pakāpes, histoloģiskais tips = ļaundabīgo audzēju pakāpes). IV stadiju pavada slikta prognoze.

Epulis
Epulis ir nespecifisks smaganu audu izaugums. Šis klīniskais aprakstošais termins aptver virkni audzēju un audzējiem līdzīgu smaganu masu (4. attēls).

Rīsi. 4a. Epulis augšējā labajā ilknī. Gluds šķiedru bojājums ar normālu pigmentāciju. Histopatoloģija: perifēra odontogēna fibroma (labdabīgs audzējs).

Rīsi. 4b. Epulis starp augšžokļa pirmo un otro priekšzobu kreisajā pusē. Irdens tilpuma veidojums, kas atgādina ziedkāposti, kas izspiež zobus, palpējot asiņo un iefiltrējas kaulā. Histopatoloģija: perifēra (akantomātiska) adamantinoma (lokāli agresīvs bojājums).

Pusē gadījumu epulis izrādās reaktīvs bojājums, un aptuveni piektdaļā gadījumu tas ir lokāli agresīvs vai neoplastisks bojājums. Tāpēc epulis gadījumos vienmēr jāveic diagnozes histopatoloģiskā pārbaude.

Reaktīvā audu proliferācija
1. Smaganu hiperplāzija / šķiedru hiperplāzija / iekaisuma hiperplāzija
Smaganu hiperplāzija var būt fokusa, daudzkārtēja fokusa vai vispārināta. Tas notiek biežāk suņiem nekā kaķiem. Dažas šķirnes, piemēram, bokseri, ir īpaši jutīgas pret šo stāvokli. Ģeneralizēta hiperplāzija var attīstīties no aplikumu uzkrāšanās; Hiperplāziju izraisa arī daži medikamenti (difenilhidantoīns, ciklosporīns, amlodipīns) (5. att.).

Rīsi. 5. Ģeneralizēta hiperplāzija, ko izraisa ciklosporīns Vesthailendas baltā terjera sunim.

Bojājumus veido blīvi audi, un dažos gadījumos tos pavada virspusēja pigmentācija, čūlas un mineralizācija (6. att.).

Rīsi. 6a. Labradora retrīvera fokusa hiperplāzija labā apakšžokļa pirmā molāra lingvālajā pusē.

Rīsi. 6b. Ģeneralizēta hiperplāzija labradora retrīveram. Lielākā daļa zobu ir pārklāti ar epuli.

Klīniski smaganu hiperplāziju nevar atšķirt no labdabīga audzēja bojājuma – perifērās odontogēnās fibromas.

Epuļa ārstēšana sastāv no malas izgriešanas un sākotnējā bojājuma noņemšanas (rūpīga aplikuma uzraudzība, zāļu maiņa, ja bojājums ir ārstniecisks).

2. Vairāki epulis kaķiem (MFE)
Šis reta slimība jauni pieauguši kaķi bez dzimuma vai šķirnes predispozīcijas. Slimam kaķim uz smaganām parādās vairāki lieli bojājumi, kas aptver vairuma zobu vainagus (7. att.).

Rīsi. 7. Vairāki epulis kaķim. Izārstēšanai nepieciešama smaganu plastika un skarto zobu ekstrakcija.

Jautājumi par slimības patieso būtību un bioloģisko gaitu nav pilnībā noskaidroti. Nesen tika ziņots, ka MFE pēc būtības ir reaktīvs (smaganu hiperplāzija vai perifēra osteogēna fibroma), un tas, visticamāk, ir saistīts ar aplikuma uzkrāšanos kaķiem ar noslieci uz to. Ārstēšana ietver nelielu bojājumu izgriešanu (gingivoplasty), kam seko rūpīga aplikuma veidošanās uzraudzība. Ja tiek konstatēts recidīvs, atveseļošanās vairumā gadījumu tiek panākta, noņemot zobus skartajās vietās.

3. Citi reaktīvi bojājumi
Epulis var atgādināt citus reaktīvus bojājumus, piemēram, perifēro milzu šūnu granulomu, piogēnu granulomu un perifēro osteogēno fibromu. Šie bojājumi pēc būtības ir reti un izolēti. Ārstēšana ietver bojājumu marginālu izgriešanu un izraisošā faktora likvidēšanu, ja to var identificēt.

Audzēju bojājumi: odontogēni audzēji
Odontogēnos audzējus parasti klasificē, pamatojoties uz audzēja šūnu izcelsmi, kā epitēlija, mezenhimālu vai jauktu. Dažreiz tiek izmantota cita klasifikācija, kuras pamatā ir indukcijas klātbūtne, tas ir, ektodermālas un mezenhimālas izcelsmes šūnu mijiedarbība, līdzīga tai, kas novērota laikā. normāla attīstība zobiem Induktīvos odontogēnos audzējos šūnas veido cietus zobu audus, kurus var viegli identificēt rentgena staros.

Daudzi odontogēni audzēji parādās kā epulis un var klīniski līdzināties smaganu hiperplāzijai.

1. Perifēra odontogēna fibroma
Perifērā odontogēnā fibroma, ko sauc arī par periodonta saišu fibromatozo epuli, ir viens no visbiežāk sastopamajiem odontogēnajiem audzējiem suņiem. Tas ir aprakstīts arī ar terminiem "fibromatozais epulis" un "ossifying epulis", taču šie termini jālieto piesardzīgi, jo šādu proliferāciju nevajadzētu sajaukt ar šķiedru audu hiperplāziju ar vai bez pārkaulošanās.

Perifērā odontogēnā fibroma ir labdabīgs veidojums, kas rodas no periodonta saites, un tādējādi tiek klasificēts kā mezenhimālas izcelsmes audzējs. Tas izpaužas kā epulis, fiksēts vai kātiņains, ar neskartu vai čūlainu virsmu. Bojājums var būt pigmentēts uz virsmas (8. att.).

Rīsi. 8. Perifēra odontogēna fibroma bokserī. Šim sunim bija arī ģeneralizēta hiperplāzija ar epulis, kas skāra lielu skaitu zobu.

Šī audzēja galvenā sastāvdaļa ir fibroblastu šūnu audi. Var veidoties dažādas formas blīvs audums. Turklāt bieži sastopams dažāds odontogēnā epitēlija pavedienu skaits.

Ārstēšana ietver marginālu audu izgriešanu; ja izgriešana ir nepietiekama, bieži ir recidīvi.

2. Ameloblastoma/Acanthomatous adamantinoma ("acanthomatous epulis")
Adamantinoma ir neoplazma no epitēlija audi, piemēram, emalja, kas neatšķiras tādā mērā, kādā veidojas emalja. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem odontogēnajiem audzējiem suņiem.

Ameloblastomas attīstās vai nu smaganu malās (perifērā ameloblastoma, kas izpaužas kā epulis), vai no kaula iekšpuses (centrālā ameloblastoma). Progresīvās stadijās šos divu veidu bojājumus var būt grūti klīniski atšķirt. Dažas centrālās ameloblastomas parādās kā cistiski bojājumi kaulā, kas liecina, ka visiem mutes dobuma cistiskiem bojājumiem ir jāveic biopsija. Sakarā ar līdzību ar noteiktu cilvēku ameloblastomas veidu, šo audzēju ir ierosināts saukt par „akantomatozo ameloblastomu”, nenošķirot perifēro un centrālo tipu (9. att.).

Rīsi. 9. Akantomātiskā ameloblastoma:

Rīsi. 9a. Perifērijas lokalizācija.

Rīsi. 9b. Centrālā lokalizācija.

Lai gan bioloģiski šis audzējs ir labdabīgs un nesniedz metastāzes, lokāli tas ir ārkārtīgi infiltratīvs un agresīvs, izraisot plašu kaulu rezorbciju, zobu pārvietošanos un pat zobu sakņu rezorbciju (10. att.).

Rīsi. 10. Akantomātiska ameloblastoma (9.b att. pacienta rentgenogrāfija): plaša kaulaudu infiltrācija, ar kaulu un zobu sakņu rezorbciju. Šis audzējs lokāli ir ārkārtīgi agresīvs.

Izvēlētā ārstēšana ir plaša ķirurģiska izgriešana.

Ameloblastoma ir jutīga pret starojumu. Ir aprakstīta turpmāka plakanšūnu karcinomas attīstība apstarotajās zonās pēc ortosprieguma apstarošanas, taču megasprieguma apstarošana nerada tik lielu risku.

3. Odontoma
Odontoma ir jauktas izcelsmes labdabīgs odontogēns audzējs, kurā gan epitēlija, gan mezenhimālās šūnas ir pilnībā diferencētas tā, ka veidojas zobu emalja un dentīns. Parasti šāda emalja un dentīns tiek izplatīti patoloģiskā veidā. Odontoma parasti tiek konstatēta jauniem dzīvniekiem, un tā var attīstīties jebkurā zobu loka daļā. Sarežģīta odontoma ir neorganizēts amorfs cieto zobu audu tilpuma veidojums, kam nav līdzības ar normāliem zobu audiem. Jaukta kompleksa odontoma sastāv no vairākām mazām zobiem līdzīgām struktūrām, tā sauktajiem “zobiem” (11. att.).

Rīsi. 11. Odontoma (sarežģīta jaukta odontoma). Liels izplatīšanās bojājums kreisajā augšžoklī ar vairākām zobiem līdzīgām struktūrām (zobiem).

Abi audzēju veidi ir iekapsulēti un bieži saistīti ar neizšķīlušu zobu. Tie ir labdabīgi, bet var izraisīt zobu bojāšanos un dažreiz ļoti aktīvi izplatās.

Audzējam ir raksturīgas radiogrāfiskas izpausmes. Sarežģīta odontoma parādās kā nevienmērīgs telpu aizņemošs veidojums, kas sastāv no kalcificēta materiāla, ko ieskauj radiocaurspīdīgs loks. Jauktā kompleksā odontoma ir zobiem līdzīgu struktūru kopums, kuru skaits var atšķirties.

Ārstēšana sastāv no vietu aizņemošā bojājuma enukleācijas, un ir nepieciešams noņemt visu skartās zonas kapsulu. Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, recidīvi nav gaidāmi.

4. Citi odontogēni audzēji
Dažreiz tiek novēroti citi odontogēni audzēji.
Odontogēnie amiloīdu veidojošie audzēji ir smaganu masas, kas rodas gan suņiem, gan kaķiem. Tiek uzskatīts, ka šis audzējs neiebrūk kaulā, bet, augot, izraisa kaulu eroziju. Audzēja metastāzes nav aprakstītas. Ārstēšana sastāv no pilnīgas rezekcijas.

Kaķu induktīvs odontogēns audzējs ir reti sastopams bojājums jauniem kaķiem, kas rodas kaulos. Visbiežāk tas veidojas augšējā žokļa rostrālajā pusē. Šis audzējs izraisa ievērojamu audu iznīcināšanu un nav ļoti skaidri norobežots; tas ir plaši jārezektē. Metastāzes nav aprakstītas.

Audzēju bojājumi: neodontogēni audzēji
1. Ļaundabīga melanoma (MM — ļaundabīga melanoma)
Ļaundabīgā melanoma tiek uzskatīta par visizplatītāko ļaundabīgs audzējs mutes dobuma suņiem un veido 30–40% no visiem šīs sugas dzīvnieku mutes dobuma ļaundabīgajiem audzējiem, lai gan jaunākie pētījumi atklāja, ka plakanšūnu karcinoma ir nedaudz izplatītāka.

Lielākajā daļā ziņojumu tas tika konstatēts ievērojami biežāk vīriešiem (vīriešu un sieviešu biežuma attiecība bija no 2,5:1 līdz 4:1), galvenais apskats Saskaņā ar MM teikto, seksuālā izvēle nav aprakstīta. MM parasti rodas vecākiem suņiem ar zināmu mutes pigmentācijas pakāpi. Ļaundabīga melanoma ir reti sastopama kaķiem, taču tās bioloģiskā uzvedība šai sugai ir tāda pati kā suņiem.

Biežākās lokalizācijas ir smaganas un lūpu/vaigu gļotādas, taču iespējamas arī citas lokalizācijas (uz aukslējām, mēles muguras).

Smaganu bojājumu gadījumā zobi bieži tiek bojāti un kaulu invāzija ir izplatīta (12. attēls).

Rīsi. 12a. Klīniskā aina. MM krāsa var būt no melnas līdz rozā; bieži proliferējošiem audiem ir pelēcīgs izskats.

Rīsi. 12b. Rentgena attēls: audzējs dziļi iekļūst pamatā esošajā kaulā. Kauls iziet plašu rezorbciju un vienlaikus notiek reaktīva jaunu kaulu veidošanās. Pašu rekords(lamina durae dentis) no ceturtā premolāra un pirmā molāra saknes meziālais aspekts nav redzami un zobi ir apņemti mīkstie audi. Audzējs nav skaidri norobežots un sniedzas apakšžokļa kanālā.

MM ir strauji augošs audzējs, ko parasti pavada čūlas un/vai nekroze. Ļaundabīga melanoma var būt pigmentēta vai nepigmentēta (amelanotiskā melanoma). Amelanotisko melanomu bieži ir grūti diagnosticēt, un tās gaita ir ārkārtīgi agresīva (13. att.).

Rīsi. 13. Bezpigmenta melanoma. Šo audzēju bieži pavada plaša nekroze, jo tas aug tik ātri, ka iekļūst traukos, kas to baro.

Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Ļoti mazu un agrīnu bojājumu ķirurģiska izgriešana dažkārt var būt veiksmīga, bet lielākiem bojājumiem ķirurģiska ārstēšana ir tikai paliatīva, nodrošinot pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanos. Lielākajai daļai pacientu agrīnās metastāzes attīstās reģionālajos limfmezglos un plaušās. Vidējā dzīvildze ar agresīvu ķirurģisku ārstēšanu, ar vai bez starojuma, ir 5–9 mēneši, un mazāk nekā 25% pacientu izdzīvo ilgāk par gadu. Nav optimāla protokola, lai kontrolētu vai novērstu attālu metastāžu attīstību.

Nesen Amerikas Savienoto Valstu tirgū parādījās vakcīna, kas klīniskā pētījumā dubultoja izdzīvošanas rādītājus. Citas iespējamās turpmākās ārstēšanas metodes var būt vērstas uz asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (antiangiogēno terapiju). Nesen tika konstatēts, ka suņiem perorālās MM šūnas pārmērīgi ekspresē COX-2, kas liecina, ka COX-2 inhibitori var būt efektīvi suņu perorālas MM ārstēšanā.

2. Plakanšūnu karcinoma (SCC — Squamous Cell Carcinoma)
SCC tiek diagnosticēts 20–30% suņu mutes dobuma audzēju, lai gan daži nesen publicētie pētījumi liecina, ka šie suņu mutes audzēji tagad ir visizplatītākie. Kaķiem tas ir visizplatītākais mutes dobuma audzēja veids.

Mutes plakanšūnu karcinoma suņiem
Visbiežāk sastopamā SCC vieta suņiem ir smaganas (14. attēls).

Rīsi. 14. Plakanšūnu karcinoma uz labās puses apakšējā žokļa ilkņa smaganas. Masa ir irdena, čūlaina un palpējot asiņo.

Slimo suņu vidējais vecums ir 7–9 gadi, un audzējam nav priekšroka dzimumam vai šķirnei. Ļoti jauniem suņiem (bieži vien jaunākiem par 6 mēnešiem) attīstās specifisks SCC veids, papilārs SCC (15. attēls).

Rīsi. 15. Tipisks papilāru plakanšūnu karcinomas izskats 3,5 mēnešus vecam vācu aitu sunim. Bojājums tika pamanīts nedēļu iepriekš, un šajā laika periodā tas bija dubultojies.

Galvenais vietu aizņemošais bojājums bieži čūlas. SCC var attīstīties kā hroniska nedzīstoša čūla bez proliferācijas (16. att.).

Rīsi. 16. Plašs plakanšūnu karcinomas bojājums augšējā žoklī. Masa netiek vizualizēta, bet tiek atzīmēta plaša depigmentācija, čūlas un palatīna kroku (rugae palatinae) zudums.

Zobi bieži tiek bojāti, lielākā daļa bojājumu iekļūst kaulos, un pat zobu saknes var resorbēties. Smaganu SCC metastāžu biežums reģionālajos limfmezglos un plaušās parasti ir zems, bet palielinās līdz ar astes audzēja atrašanās vietu. SCC, kas ietver mēli, metastējas biežāk.

Ārstēšanas izvēles metode ir plaša ķirurģiska izgriešana (audzēja ķirurģiskā mala gar vismaz par 1 cm). Vairāk rostrāli izvietotiem SCC bojājumiem ar to bieži vien pietiek, lai panāktu izārstēšanu (izdzīvošana pēc viena gada sasniedz 85%).

Mutes plakanšūnu karcinoma ir radiosensitīvs audzējs, taču vislabāko ilgtermiņa prognozi nodrošina ķirurģiska izgriešana. Radiācijas terapiju bieži veic pēc operācijas, īpaši lieliem audzējiem ar astes lokalizāciju, kad ne vienmēr ir viegli sasniegt tīru audzēja ķirurģisko robežu. Citas ārstēšanas iespējas ir farmakoterapija (piroksikāms plus karboplatīns) un fotodinamiskā terapija (bojājumiem, kas ir mazāki par vienu centimetru).

Sakarā ar pārmērīgu COX-2 ekspresiju SCC audzēja šūnās suņiem, COX-2 inhibējošo zāļu (piroksikāma, meloksikāma) ievadīšana var būt noderīgs papildinājums citām ārstēšanas metodēm. Ir pierādīts, ka suņiem ar perorālu SCC pusi gadījumu piroksikāms palēnina audzēja progresēšanu. Tādējādi tā var būt efektīva kā monoterapija, ja īpašnieks atsakās no citām ārstēšanas metodēm.
Mēles un mandeles SCC ir retāk sastopama, bet daudz agresīvāka nekā smaganu forma. Mandeles SCC prognoze ir nopietna. Attīstās metastāzes reģionālajos limfmezglos agrīnās stadijas slimībām, un diagnozes noteikšanas brīdī metastāzes tiek konstatētas 90% pacientu. Bieži primārais telpu aizņemošais veidojums paliek neatklāts, un, vēršoties pie veterinārārsta, kakla rajonā tiek atklāti lieli telpu aizņemošie veidojumi, kas patiesībā ir metastātiski bojājumi reģionālie limfmezgli (17. att.).

Rīsi. 17. Mandeles plakanšūnu karcinoma sunim:

Rīsi. 17a. Sunim konstatēts masveida veidojums kreisajā kakla rajonā. Tika diagnosticētas metastāzes retrofaringeālajā limfmezglā.

Rīsi. 17b. Primārais audzējs kreisajā mandeles.

Mutes plakanšūnu karcinoma kaķiem
Kaķiem SCC ir visizplatītākais mutes ļaundabīgais audzējs (60–70% no visiem mutes dobuma ļaundabīgiem audzējiem). Mutes dobuma SCC visbiežāk rodas vecākiem kaķiem, un audzējam nav noteikta neviena šķirne vai dzimuma izvēle. Audzējs visbiežāk lokalizējas augšžokļa premolāru/molāru, apakšžokļa priekšzobu un mēles rajonā (18.att.).

Rīsi. 18. Apakšžokļa SCC kaķim kreisajā pusē. Audzējs ir infiltrējis visu kreiso žokli un izplešas zemmēles audos. Ar tik plaši izplatītu audzēju prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

SCC viegli infiltrējas kaulā, un bieži vien kaulu invāzijas apjoms ir ievērojami lielāks, nekā paredzēts, ņemot vērā bojājuma klīnisko izskatu. Mēles bojājums var izpausties kā nedzīstošs čūlains frenula bojājums, kas ir ļoti līdzīgs tam, kas rodas, nokļūstot zem mēles. svešķermeņi(19. att.).

Rīsi. 19. Mēles SCC kaķim (bojājuma sākotnējā stadija). Tipiska lokalizācija. Šis kaķis tika ārstēts ar daļēju glosektomiju un paliek dzīvs 8 gadus pēc operācijas.

Nereti audzējs nav redzams, bet ir sataustāms kā cieta masa astes frenuluma mēles ventrālajā daļā (20. att.).

Rīsi. 20. Mēles SCC kaķim (bojājuma vēlīnā stadija). Mēles ventrālajā virsmā tiek vizualizēta čūla, bet masa galvenokārt tiek palpēta mēles ķermeņa ventrālajā daļā, kas atrodas astes virzienā uz frenulumu.

Augsta SCC sastopamība kaķiem liek veikt pētījumus iespējamie iemeslišī parādība. SCC attīstību kaķiem, ņemot vērā tiem raksturīgo laizīšanas paradumu, var veicināt kancerogēnu iedarbība, piemēram, blusu kaklasiksnas un lokāli lietojami pretērču un pretblusu medikamenti. Varētu ko mainīt hronisks iekaisums, un tiek uzskatīts, ka SCC sastopamība ir palielināta kaķiem ar hronisku stomatītu.

Par labāko SCC ārstēšanas iespēju kaķiem uzskata pilnīgu agrīnu bojājumu ķirurģisku izgriešanu, lai gan pat ar plašu operāciju SCC dzīvildze ir ievērojami zemāka nekā fibrosarkomas un osteosarkomas gadījumā. Augšžokļa un mēles SCC prognoze ir slikta, jo audzējs reti reaģē uz jebkāda veida terapiju. SCC vidējā dzīvildze ir no pusotra līdz diviem mēnešiem, un mazāk nekā 10% pacientu izdzīvo ilgāk par gadu.

Efektīvas metodes zāļu terapija Pašlaik audzēju nav. Lai gan ir pierādīts, ka kaķiem perorālais SCC aktīvi ekspresē COX-1 un COX-2, COX-2 inhibitoru iedarbība ir neparedzama. Nākotnes ārstēšanas iespējas var ietvert epidermas augšanas faktora inhibitorus vai zāles, piemēram, zoledronātu (bisfosfonātu), kas palēnina audzēja augšanu.

SCC kaķiem ir vāji jutīgs pret starojumu. Staru terapiju izmanto kā paliatīvo ārstēšanu kombinācijā ar radiosensibilizatoru izrakstīšanu, dzīvildze nepalielinās, bet dzīves kvalitāte uzlabojas.

3. Fibrosarkoma
Fibrosarkoma ir reti sastopama suņiem, bet kaķiem tā ir otra izplatītākā no mutes dobuma audzējiem. Fibrosarkomu visbiežāk atklāj suņiem. lielas šķirnes, vidēji vairāk agrīnā vecumā nekā MM un SCC (apmēram 7 gadi), un mazām šķirnēm tas attīstās lielākā vecumā (> 8 gadi). Fibrosarkoma visbiežāk tiek lokalizēta augšējā žoklī. Tas var attīstīties tilpuma veidojuma veidā, kas izvirzīts ārpus zobu un aukslēju malas (21. att.).

Rīsi. 21. Fibrosarkoma sunim, kas izpaužas ar izvirzītu plaša izglītība uz aukslējām, ar neskartu epitēlija oderi.

Fibrosarkomas var rasties arī no deguna skrimšļa, augšžokļa sānu virsmas vai aukslējām un parādīties kā viendabīga masa ar neskartu epitēlija oderi.

Radioloģiski fibrosarkomu raksturo plaša kaulu rezorbcija (22. att.).

Rīsi. 22. Apakšžokļa fibrosarkoma sunim; Klīniskās un radiogrāfiskās izpausmes:

Rīsi. 22a. Klīniskā aina

Rīsi. 22b. Rentgena attēls: plaši izplatīta kaulu iznīcināšana ar audzēju, bez skaidras robežas.

Ir ļoti ieteicams veikt CT skenēšanu, jo rentgenstari ievērojami nenovērtēs bojājuma apjomu. Reģionālie limfmezgli tiek ietekmēti reti, bet metastāzes plaušās rodas aptuveni 20% gadījumu.

Īpašs audzēja veids, "fibrosarkoma", ir histoloģiski zems un bioloģiski augsta pakāpeļaundabīgs audzējs” attīstās salīdzinoši jauniem suņiem; Turklāt zelta retrīveriem ir konstatēta predispozīcija. Lai gan biopsija atklāj zemas histoloģiskās pakāpes audzēju (fibromu vai labi diferencētu fibrosarkomu), šis audzējs aug invazīvi un atgādina agresīvu fibromatozi cilvēkiem. Fibromatoze ir galvas un kakla zonas bojājums, kas attīstās jauniem pieaugušajiem un pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar augstu recidīvu biežumu.

Ķirurģija fibrosarkoma ne vienmēr izārstē, un recidīvi pēc plašas vai radikālas rezekcijas tiek novēroti vairāk nekā pusē gadījumu. Viena gada dzīvildze pēc operācijas vien ir 40–45%. Ķirurģiskās ārstēšanas kombinācija un staru terapija sniedz daudz labākais sniegums izdzīvošana.

4. Osteosarkoma
Mutes dobuma osteosarkoma attīstās galvenokārt vidēju un lielu šķirņu suņiem un, kā likums, vidējā vai lielākā vecumā (dzīvnieku vidējais vecums ir aptuveni 9 gadi) (23. un 24. att.).

Rīsi. 23. Osteosarkoma uz augšējā žokļa amerikāņu Stafordšīras terjeram.

Rīsi. 24. Osteosarkoma: rentgenogrāfiskais attēls bokserī. Notiek masīva kaulu iznīcināšana un jaunu kaulaudu veidošanās. Audzēja apjoms tiek novērtēts ar rentgenstari neiespējami; Ir ļoti ieteicams veikt CT skenēšanu.

Osteosarkoma biežāk sastopama apakšējā žoklī un retāk augšžoklī. Mutes dobuma osteosarkomas metastāžu biežums ir mazāks nekā apendikulārā skeleta osteosarkomas gadījumā, un izdzīvošanas rādītājs ir augstāks (saskaņā ar dažādiem avotiem kopējais viena gada izdzīvošanas rādītājs svārstās no 26 līdz 60%). Prognoze pasliktinās, palielinoties histoloģiskajai pakāpei un palielinoties sārmainās fosfatāzes līmenim.

Ārstēšana sastāv no radikālas ķirurģiska izgriešana, vēlams kombinācijā ar adjuvantu terapiju (ķīmijterapija, staru terapija, NSPL). Daudzsološi rezultāti ir iegūti ar nesen ierosināto ārstēšanu ar bisfosfonātiem, kas var nodrošināt paliatīvu efektu (samazina kaulu rezorbciju, samazina kaulu sāpes) un kam ir tieša pretvēža iedarbība.

5. Citi audzēji
Daudzi citi audzēji attīstās mutē un ap to. Daži piemēri:

Mutes papilomatoze novērota retos gadījumos, visbiežāk jauniem suņiem (25. att.).

Rīsi. 25. Mutes papilomatoze 6 mēnešus vecam amerikāņu kokerspanielam.

Bojājumi parasti izzūd paši un bez ārstēšanas regresēs 4 līdz 8 nedēļu laikā.

Tuklo šūnu audzējs var attīstīties lūpu apmales zonā vai uz lūpu vai mutes dobuma gļotādas. Audzēja bioloģiskā uzvedība ir identiska šī audzēja uzvedībai citās vietās.

Ekstramedulāra plazmocitoma var attīstīties arī mutes dobumā. Nebija skaidras korelācijas ar mielomu; pabeigt ķirurģiska noņemšana var novest pie izārstēšanas.

Epiteliotropā T-šūnu limfoma var izpausties kā bojājumi mutes dobumā (26. att.).

Rīsi. 26. Epitēliotropā T-šūnu limfoma:

Rīsi. 26a. Klīniskās izpausmes ir mutes dobuma depigmentācija un čūlas.

Rīsi. 26b. Klīniskās izpausmes acīmredzamu proliferatīvu bojājumu veidā.

Parasti pirmā slimības klīniskā pazīme ir mutes gļotādas depigmentācija, ko papildina čūla vai bez tās. Dažreiz ir redzamas patiesas izplatības zonas. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta arī āda. Prognoze ir nelabvēlīga.

Ārstējot retākus audzējus, ir jāizmanto literatūra par šo audzēju bioloģisko uzvedību cilvēkiem vai citās ķermeņa vietās, lai vadītu ārstēšanas izvēli (piemēram, izgriešanas robežas) un prognozi. Nepieciešams uzkrāt vairāk nekā Detalizēta informācija par retāk sastopamu audzēju uzvedību, jo pašlaik ir tikai anekdotiski ziņojumi. Jebkuriem aizdomīgiem mutes dobuma bojājumiem ir jāveic biopsija un jāveic histopatoloģiska izmeklēšana, ko veic attiecīgs un pietiekami pieredzējis patologs. Nepieciešams nodrošināt ilgstošu pacienta novērošanu un aprakstīt šo novērojumu.

Mutes dobuma proliferatīvu bojājumu ķirurģiska ārstēšana
Ir vairākas ārstēšanas iespējas, tostarp ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, hipertermija, fotodinamiskā terapija un vakcinācija.

Lielākajai daļai perorālo audzēju operācija joprojām ir vissvarīgākā ārstēšanas shēmas sastāvdaļa, lai gan bieži ir indicēta adjuvanta terapija. Izvēloties katram pacientam labāko ārstēšanas variantu, svarīgi nodrošināt ciešu sadarbību starp ķirurgu un onkologu.

Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir izārstēt. Tomēr to ne vienmēr ir iespējams panākt bojājuma apjoma dēļ, un dažos gadījumos operācija tiek veikta paliatīvā veidā vai citoredukcijas nolūkos pirms staru terapijas, ķīmijterapijas vai cita veida adjuvanta terapijas.

Apakšžokļa infiltratīviem audzējiem nepieciešama plaša izgriešana vai ārstēšana ar radikālu operāciju, kas prasa kopā ar audzēju izņemt daļu no augšējās vai apakšējās žokļa. Šo iejaukšanos funkcionālie un kosmētiskie rezultāti parasti ir ļoti labvēlīgi (27. un 28. att.).

Rīsi. 27. Izskats pēc mandibulektomijas:

Rīsi. 27a. Apakšžoklis tuvplānā - kreisā apakšžoklis tiek noņemts no pirmā priekšzoba uz zonu, kas atrodas distālā līdz otrajam premolāram.

Rīsi. 27b. Kosmētisks izskats.

Rīsi. 28. Izskats pēc žokļu noņemšanas:

Rīsi. 28a. Apakšžokļa tuvplāns — pa kreisi augšžoklis izņemta no zonas distālā līdz pirmajam premolāram uz apgabalu, kas atrodas distālā līdz ceturtajam premolāram. Rezekcija bija gandrīz pabeigta viduslīnija, ieskaitot infraorbitālo kanālu.

Rīsi. 28b. Kosmētisks izskats

Kaķi sliktāk panes lielas operācijas nekā suņi. Ideālā gadījumā mutes dobuma audzēju ķirurģiska ārstēšana būtu jāveic pieredzējušam (mutes) ķirurgam, un ķirurģisko ārstēšanas metožu apraksts ir ārpus šī raksta darbības jomas.

Bibliogrāfija:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoits R. F., Vitro SJ. Mutes ļaundabīgs audzējs suni. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Suņu mutes neoplāzija. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Kaķu mutes neoplazija: desmit gadu aptauja. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Hārvijs CE, Emīlija PE. Mutes neoplazmas. In: Mazo dzīvnieku zobārstniecība. St Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomija un žokļu noņemšana. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Čūlainie apstākļi: Neoplazmas. In: Oral Pathology: Clinical-Pathological correlations. Filadelfija: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. Balts RAS. Orofarneksa audzēji. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Glostera: BSAVA publikācijas: 206-213, 2003.
9. Deniss R. Attēlveidošanas audzēji. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloster: BSAVA publikācijas: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK et al. CT noteikšana apakšžokļa invāzijai ar plakanšūnu karcinomu mutes dobumā. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Iespējama MR attēlveidošanas kļūme, lai novērtētu plakanšūnu karcinomas apakšžokļa invāziju mutes dobumā. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka et al. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfijas diagnostiskā vērtība mutes masām suņiem. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Balts RAS. Kodola, griezuma un ekscīzijas biopsija. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Glostera: BSAVA publikācijas: 38-40, 2003.
14. Smits MM. Ķirurģiskā pieeja mutes un sejas žokļu audzēju limfmezglu stadijas noteikšanai suņiem. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Biopsijas metodes izmantošanai mazo dzīvnieku onkoloģijā. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Suņu orofaringeālo ļaundabīgo audzēju klīniskā stadija. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Smaganu paplašināšanās. In: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (redaktori) Carranza’s Clinical Periodontology, 9. izdevums Saunders, Philadelphia p 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Epulīdu histoloģiskais raksturs suņiem. J. Comp. Ceļš. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospektīva pārskats par mutes proliferācijas bojājumiem, kas novēroti mazo dzīvnieku praksē 1993-2005, Proceedings 19th Annual Veterinary Dental Forum and World Veterinary Dental Congress, 2005. gads.
20. Hārvijs CE, Emīlija PE. Periodonta slimība. In: Mazo dzīvnieku zobārstniecība. St Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21. Nam HS., Mcanulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Smaganu aizaugšana suņiem, kas saistīti ar klīniski nozīmīgu ciklosporīna asins līmeni: novērojumi suņu nieru transplantācijas modelī. Veterinārā ķirurģija 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Smaganu hiperplāzija, kas saistīta ar amlodipīna ievadīšanu suņiem ar deģeneratīvu vārstuļu slimību (2004-2008). Žurnāls Veterinary Internal Medicine 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Deviņu kaķu ar vairākiem epulīdiem histopatoloģija un ārstēšana. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogenic tumors. In: Oral Pathology: Clinical-Pathologic
korelācijas. Filadelfija: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Mutes dobuma patoloģija. In: Mācību grāmata par mazo dzīvnieku ķirurģiju, 3. izd. Slatter D, red. Filadelfija: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gārdnera ģenerāldirektorāts. Odontogēni audzēji dzīvniekiem, uzsvaru liekot uz suņiem un kaķiem. 11. Eiropas Veterināro zobārstu kongresa materiāli, 2002. gada 16.-27.
27. Gardner DG, Baker DC. Suņu acantomatous epulis saistība ar ameloblastomu. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Ļaundabīga audzēja transformācija iepriekš apstarotā akantomatozo epulīdu vietā četriem suņiem. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Ļaundabīga audzēja veidošanās suņiem, kas iepriekš apstaroti pret akantomatozo epulis. Vet Radiology and Ultrasound, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Mutes ļaundabīgās melanomas un citas galvas un
kakla jaunveidojumi dāņu suņiem – dati no Dānijas Veterinārā vēža reģistra. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospektīvs pētījums par 338 suņu perorālajām melanomām ar 129 gadījumu klīnisko, histoloģisko un imūnhistoķīmisko pārskatu. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognozes kritēriji suņiem ar perorālu melanomu. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Ilgstoša izdzīvošana suņiem ar progresējošu ļaundabīgu melanomu pēc DNS vakcinācijas ar ksenogēnu cilvēka tirozināzi: I fāzes pētījums. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. Nav norādīti autori. USDA licencē DNS vakcīnu melanomas ārstēšanai suņiem. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Asinsvadu endotēlija augšanas faktora ekspresija suņu mutes ļaundabīgā melanomā. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. COX-1 un COX-2 ekspresija suņu ādas, mutes un acu melanocītiskos audzējos. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Mutes plakanšūnu karcinoma kaķim. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Papilāru plakanšūnu karcinoma trīs jauniem suņiem. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Steipltona BL, Barruss Dž. Papilāru plakanšūnu karcinoma jaunam sunim. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Galdnieks LG et al. Mēles plakanšūnu karcinoma 10 suņiem. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker A P, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroksikāms un karboplatīns kā suņu perorālas ne-mandeļu plakanšūnu karcinomas kombinācija: izmēģinājuma pētījums un literatūras pārskats par suņiem cilvēka galvas un kakla plakanšūnu karcinomas modelis. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Suņu mutes plakanšūnu karcinomu ārstēšana ar fotodinamisko terapiju. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Piroksikāma novērtējums perorālas plakanšūnu karcinomas ārstēšanai suņiem. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Atkāpies SJ. Kuņģa-zarnu trakta sistēmas audzēji. In: Small animal kliinilise onkoloģija, 2nd ed, Whitrow SJ, MacEwen EG eds. W. B. Saunders, Filadelfija, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Vides un dzīvesveida riska faktori mutes plakanšūnu karcinomai mājas kaķiem. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Rezultāti kaķiem ar mutes dobuma audzējiem, kas ārstēti ar mandibulektomiju: 42 gadījumi. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. 54 kaķu izdzīvošana ar mutes plakanšūnu karcinomu Apvienotās Karalistes vispārējā praksē. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. COX-1 un COX-2 ekspresija kaķu mutes plakanšūnu karcinomā. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Epidermas augšanas faktora receptoru ekspresija kaķu mutes plakanšūnu karcinomās. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. Zoledronāta efektivitāte in vivo un in vitro mutes plakanšūnu karcinomas ārstēšanai kaķiem. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Džounss PD, de Lorimjē, L. P., Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabīns kā radiosensibilizators nerezecējamas kaķu mutes plakanšūnu karcinomas ārstēšanai. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histoloģiski zemas pakāpes, bet bioloģiski augstas pakāpes apakšžokļa un augšžokļa fibrosarkomas suņiem: 25 gadījumi (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognozes faktori ar osteosarkomām plakanajos vai neregulārajos kaulos. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Džeikobs RM, Bergs RJ. Suņu apakšžokļa osteosarkoma: 51 gadījums (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Prognostic significance of a new histological grading system for canine osteosarcoma. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, Ambrose LL, Van Gilder J. Bifosfanāta alendronāta ietekme uz suņu osteosarkomas šūnu dzīvotspēju in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. Zoleronāta bioloģiskā ietekme uz kauliem veseliem suņiem un suņiem ar ļaundabīgu osteolīzi. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronskābe apendikulāras osteosarkomas ārstēšanai sunim. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Līna Verhērta,
DVM, EVDC diploms.
Ģentes Universitātes Veterinārmedicīnas fakultāte,
Mazo dzīvnieku medicīnas un klīniskās bioloģijas nodaļa (Beļģija)