Motnje hoje so lahko nevrološke ali ortopedske narave in se imenujejo disbazija. Vzrok za disbazijo so lahko bolezni osrednjega in perifernega živčni sistem, kot tudi okvare in bolezni sklepov. Medicinska klasifikacija Obstaja več kot dvajset vrst disbazične hoje, med katerimi je ena najpogostejših račja hoja.

Račja hoja je disbazična hoja, pri kateri pacient prestopa z ene noge na drugo. Razlog za račjo hojo je v kolčnem sklepu - z boleznimi in okvarami tega sklepa oseba doživi ostra bolečina. Sindrom bolečine prisili bolnika, da izkrivlja svojo hojo, da bi se olajšal nelagodje. Račja hoja ne povzroča le nelagodja - izkrivljena hoja povzroča bolezni hrbtenice, stisnjene živce in okvare drže.

Vzroki račje hoje pri otrocih

Pri ljudeh, starejših od 40 let, se račja hoja razvije zaradi koksartroze - artroze kolčnega sklepa. Ta bolezen lahko prizadene tudi otroke, vendar je v 90% primerov vzrok račje hoje pri otroku razvojne napake (displazija) kolčnega sklepa, ki vodijo do kroničnih izpahov in psevdartroze. Displazija - pogosto prirojena bolezen, ki prizadene 2-3 % otrok. V 80% primerov se pri dekletih razvije huda displazija kolkov. Če je bila patologija odkrita v otroštvu, jo je mogoče popraviti z ortopedski povoj- Pavlikova stremena ali široko povijanje.

IN v redkih primerih račja hoja nastane zaradi vnetnih procesov v sakroiliakalnem sklepu (sakroiliakalnem sklepu) ali živcih lumbosakralnega pleksusa.

Račjo hojo pogosto spremljajo drugi disbazični simptomi - bolečina pri upogibu nog, "konjska noga" itd.

Zdravljenje račje hoje pri otrocih v Kliniki Pomarino

Klinika Pomarino je specializirana za zdravljenje motenj hoje pri otrocih. Posebej za bolnike iz tujine je bil razvit tridnevni sistem sprejema:

1. Prvi dan bolnika pregleda dr. Pomarino, glavni zdravnik klinike. Po pregledu zdravnik predpiše seznam diagnostičnih postopkov za natančno diagnozo.
2. Drugi dan je namenjen diagnostiki pacienta, izbiri ortopedskih protez itd.
3. Tretji dan je pacient na kontrolnem pregledu pri dr. Pomarinu, otrokovi starši pa prejmejo priporočila za zdravljenje in zdravniški izvid. Po potrebi lahko bolniki prejmejo prevod izvida v ruščino.

Uporablja se za zdravljenje račje hoje zdravljenje z zdravili, kot tudi kompleks ročnih in fizioterapevtskih postopkov.

• Najprej zdravniki predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila. če nesteroidna zdravila ne prinesejo želenega učinka, se morajo zdravniki zateči k kortikosteroidom.
• Ročna terapija obnavlja motorična funkcija, krepi mišice in pozitivno vpliva na živčni sistem. Za zdravljenje račje hoje pri otrocih se uporablja pasivna gimnastika in masaža.
• Fizioterapija povrne mišični tonus in razbremeni živčna napetost, obnavlja sklepe in vezi. Za zdravljenje račje hoje se uporablja terapija z udarnimi valovi in ​​ultrazvok. Če je račja hoja posledica vnetja živcev, se bolnikom predpiše elektroforeza, balneoterapija ali ogrevanje.

Prikazan je otrok z račjo hojo lahka fizična aktivnost, sprehodi svež zrak. Intenzivna vadba lahko povzroči bolečino ali celo izpah sklepa, zato ni priporočljiva.

V primerih napredovale displazije ali zgodnje artroze je potrebno kirurški poseg, sicer bo zdravljenje simptomatsko - zdravniki uporabljajo masažo, vadbeno terapijo in protivnetna zdravila za lajšanje sindrom bolečine. Simptomatsko zdravljenje Uporablja se do končanega oblikovanja okostja, nato pa lahko odrasla oseba opravi operacijo zamenjave sklepa.

Klinika Pomarino sodeluje z nemškimi zdravstvenimi ustanovami, specializiranimi za manualna terapija in fizikalna terapija - paciente napotimo k strokovnim zdravnikom.

Zdravljenje predpisuje dr. David Pomarino, vodilni nemški strokovnjak na področju motenj hoje. Pod avtorstvom dr. Pomarina je izšla edina knjiga na svetu, ki je v celoti posvečena motnjam hoje in načinom njihovega zdravljenja. Klinika Pomarino ima lasten biomehanski laboratorij za hojo, kjer preučujejo motnje hoje, diagnosticirajo in izdelujejo ortopedske proteze.

Klinika Pomarino se nahaja v Hamburgu, drugem največjem mestu v Nemčiji. Če se odločite, da nam zaupate zdravje svojega otroka, lahko preživite zanimive počitnice med znamenitostmi Hamburga in njegove okolice.

Cerebelarna ataksija najdemo pri bolnikih z lezijami malih možganov ali teh delov možgansko deblo, ventrolateralni talamus oz čelni režnji ki so povezani z malimi možgani. V tem primeru opazimo hojo s povečanjem površine podpore, ki je nestabilna in tresoča. Kooperativni gibi zgornjih in spodnjih okončin so moteni. Nihanje v stoječem položaju opazimo tako pri zaprtih kot pri odprte oči. Poškodbe jeder šotorov oz srednji odseki cerebeluma povzročajo ataksijo pretežno v trupu, kot pri degeneraciji rostralnega dela vermisa pri kroničnem alkoholizmu. Enostranske hemisferne lezije povzročijo ipsilateralno ataksijo in padec na stran lezije.

Talamična ataksija. Lezije ventrolateralnega talamusa lahko povzročijo ataksijo kontralateralnih udov in nagnjenost k padcu na stran, ki je nasprotna leziji, ali nazaj (subkortikalne motnje ravnotežja).

Somatosenzorična ataksija se razvije pri bolnikih s senzorično polinevropatijo (poškodba debelih vlaken) ali poškodbo zadnje vrvice hrbtenjača v prisotnosti ali odsotnosti poškodbe spinocerebelarnega trakta. Somatosenzorična ataksija se kaže v širokem položaju nog, neenakomernih korakih in kršitvi položajnega ravnotežja. Bolniki kompenzirajo izgubo proprioceptivne občutljivosti z vizualnim nadzorom položaja nog pri hoji. Zmerno zibanje v mirnem stoječem položaju se opazno okrepi z zaprtimi očmi (Rombergov znak z izgubo propriocepcije). Prav tako so motnje hoje bolj izrazite v temi. Pri bolnikih s somatosenzorično polinevropatijo (s poškodbo debelih vlaken) in degenerativnimi boleznimi, pri katerih so sočasne poškodbe hrbtenjače in perifernih živcev(tabes dorsalis, pomanjkanje vitamina B12, Friedreichova ataksija, dedne demielinizirajoče bolezni), pogosto opažamo kombinacijo somatosenzorične ataksije in korakanja. Bolezni hrbtenjače, ki prizadenejo zadnjo in stransko vrvico, običajno povzročijo okvaro hoje s simptomi spastičnosti in somatosenzorične ataksije.

Spinalna ataksija. Bolezni hrbtenjače, ki prizadenejo hrbtenjačo, lahko povzročijo somatosenzorično ataksijo. Poškodba sprednjega dela hrbtenjače povzroči nekoordinirano, aritmično hojo zaradi poškodbe vestibulospinalnega ali retikulospinalnega trakta. Poleg tega se ventralni spinocerebelarni trakt nahaja na anterolateralni površini hrbtenjače in zagotavlja povratno informacijo od hrbtenične lokomotorne mreže do malih možganov. Zato so pri bolnikih s poškodbo hrbtenjače ataksija in motnje ravnotežja običajno združene s spastičnostjo in v nekaterih primerih lahko prevladujejo v klinični sliki.

Motnje hoje zaradi nevromuskularnih bolezni

Waddles, "račja" hoja nastane zaradi šibkosti mišic medeničnega obroča, redkeje zaradi dvostranskega izpaha kolkov. Pri takšni hoji se podporna baza širi in dolžina korakov se zmanjšuje. Poveča bočno nihanje ramen za kompenzacijo šibkih gluteus medius mišic. Abdukcija podlakti se lahko nekoliko poveča. Šibkost paravertebralnih mišic povzroča povečano ledvena lordoza. b. Stopanje opazimo s simetrično distalno motorično polinevropatijo ali dvostranskimi lezijami peronealni živci. Kršitev dorzalne fleksije stopala ne omogoča ustvarjanja zadostne vrzeli med njim in ravnino podpore med zamahom noge. Posledica tega je kompenzacijsko povečanje upogiba kolena in kolka ter tako omogoča dvig noge višje. Koraki so kratki, z visokim dvigom noge, na koncu giba pa stopalo običajno udari ob tla. Pri polinevropatiji je pogosto sočasna šibkost plantarnih fleksorjev, kar omejuje gibanje telesa naprej na koncu faze opore na ustrezni nogi.

Antalgična hoja nastane med bolečino. Spremembe položaja telesa in hoje so namenjene zmanjšanju bolečine. Zaščitno omejevanje gibov v medeničnem obroču in spodnjih okončin določena z lokalizacijo bolečine. Šepanje je pogosto.

Otroci se od rojstva učijo pokončne hoje. To je zelo zapleten in odgovoren proces. Otrok v prvem letu življenja osvoji osnovne veščine, ki mu bodo pomagale zavzeti pravilen navpični položaj telesa, se naučiti koordinirati gibe in neovirano premikati z nogami.
Starši so zelo veseli, ko njihov otrok začne delati prve korake. Toda v tej situaciji lahko pride do težav. Pogosto opazijo starši razne motnje v hoji vašega dojenčka.

Šepanje:

Večina pogosti razlogi Otrokova šepavost na srečo ni življenjsko nevarna. Začasno šepanje običajno povzročijo naslednji dejavniki:

Poškodba noge, ki ni resna;
Poškodba noge;
Poškodba stopala;
Manjši izpah prsta na nogi;
Dolga hoja;
Nepravilno izbrani čevlji;
Vraščeni nohti;
Poškodba kože med rezanjem nohtov;
Bradavice in neoplazme na podplatu.

Da bi ugotovil vzrok šepanja, bo zdravnik zagotovo vprašal, kaj je otrok naredil Zadnje čase ali čuti bolečino. Če obstaja bolečina, potem, če je mogoče, se ugotovi njena lokalizacija. To je izjemno pomembno za pravočasno in pravilno diagnozo in zdravljenje.
Če je šepavost boleča, gre običajno za specifično in v večini primerov vidno poškodbo. Sem spadajo modrica, zlom, zvin, prisotnost vira okužbe ali vnetja.

Šepanje, ki ga ne spremlja boleče občutke in ima kroničen ali dolgotrajen potek, ki najpogosteje kaže na prisotnost:

Prirojena patologija;
Nevromuskularna bolezen;
Stara poškodba, ki ni bila pravilno zaceljena.

Pri postavljanju diagnoze mora zdravnik upoštevati starost otroka, saj so bolezni, ki vodijo do hromosti, pogosto značilne za otroke določene starosti. Najpogostejše patologije v tej starosti so:

Vnetni procesi v membrani sklepov. Precej pogosto se taka motnja pojavi v stegnu in se imenuje toksični sinovitis;
sepsa. To je stanje telesa, pri katerem se bakterije nahajajo v limfi in krvi;
revmatoidni artritis;
Zlomi v predelu golenice.

Naštete bolezni se pogosto pojavljajo pri otrocih, mlajših od 5 let.

Pri otrocih, mlajših od 12 let, je šepanje pogosto posledica:

Vnetje tkiva, ki obdaja sklep;
Netuberkulozna patologija sklepa, predvsem kolka. Zelo pogosto se pojavi pri otrocih, starih od 2 do 12 let. To vpliva na eno in dve nogi. Simptomi vključujejo bolečine v medenici, kolkih, kolenih in dimljah ter šepanje;
Premik epifize stegnenične kosti. Pogosto se takšna lezija pojavi v adolescenci (10-16 let). Glavni simptomi, zaradi katerih se otrok pritožuje, so bolečine v nogah in hromost;
Modrice različnih velikosti v predelu golenice oz gleženjske kosti. Takšna poškodba povzroči mišično krvavitev ali zlom in razvoj šepavosti;
Poškodbe nog v obliki ureznin;
Vnetni procesi v božičnem aparatu;
Paraliza mišic nog. Posebno nevarnost predstavlja za tiste dojenčke, ki so že shodili. V tem stanju so prostovoljna gibanja znatno oslabljena;
Zlomi. Najpogosteje nastanejo v delu kosti, ki ne raste ali v epifizi. Če se tovrstne poškodbe pojavljajo pogosto, to vpliva na rast določenega dela skeleta. Izjemno pomembno je, da zdravnik ugotovi, ali je epifiza poškodovana.

Posebno skupino sestavljajo zelo majhni otroci. Ker so njihove vezi zelo močne, epifiza pa pretanka in krhka, se kršitev, ki je navzven videti kot zvin, v resnici izkaže za zlom kosti ali več. hud primer epifiza.

Displazija sklepov:

Resna težava- to je šepanje pri dojenčku, katerega kolčni sklepi niso bili pregledani pravočasno. Displazija, ki ni pravočasno prepoznana v obdobju dojenčka in posledično pomanjkanje zdravljenja, se začne manifestirati, ko otrok začne aktivno hoditi. Jasna manifestacija dislokacije kolka je šepavost, ki je lahko popolnoma odsotna. Drugih simptomov ni. V skladu s tem lahko le ortoped identificira bolezen.
Zelo pomembno je upoštevati svoje zdravstveno stanje kolčnih sklepih vašega otroka, preden ga dodelite v športni ali plesni oddelek, in mu dovolite tudi povečano psihične vaje. Dejstvo je, da se sklepna displazija ne šteje samo za vzrok dislokacije, ampak vodi tudi do naslednjih resnih bolezni:

Deformirajoča artroza. To je bolezen, pri kateri pride do uničenja hrustančnega tkiva v sklepu;
Perthesova bolezen. To je bolezen, ki povzroči kolk krvni obtok se ustavi ali preveč upočasni.

Prepozno diagnosticiranje displazije povzroča resne zaplete od zdravljenja te bolezni pretežno operativni. In to je zelo resno breme majhen otrok. Pomembno dejstvo je, da nemalokrat celo kirurško zdravljenje displazija se izkaže za nezadovoljivo. Otroci s pozno diagnozo displazije pogosto zahtevajo zamenjavo poškodovanega sklepa z endoprotezo. To zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in vsakodnevno izvajanje priporočenih vaj.

Pomembno! Zgodnje odkrivanje (v obdobju dojenčka) displazije močno prispeva k ugodni odpravi patologije brez razvoja resnih zapletov.

"Račji ​​sprehod":

Pri tej motnji dojenčkova zadnjica pri hoji štrli nazaj zaradi preveč izrazite lordoze v ledvenem delu. Otrokov trup in noge se upognejo naprej. Medenica zaradi premajhne podpore mišic in kolkov niha in se premika v različne smeri.

"Račja hoja se pri dojenčkih razvije iz naslednjih razlogov:

Izpahi in nepravilna postavitev sklepov, predvsem kolka. To je dvostranska lokalizacija poškodbe, ki povzroča motnje pri hoji otrok in otežuje oblikovanje drže;
Malformacije kolkov;
Patologije mišic v kolku in medenici;
Poškodbe perifernega živčnega sistema;
Patologije mišično-skeletnega sistema.

Vse te bolezni so najpogosteje prirojene narave.

Rocking Walk:

Ataksija ali neusklajena hoja je izjemno resna motnja, ki signalizira patološke spremembe pri delovanju možganov, zlasti malih možganov. Prav ta organ vpliva na koordinacijo gibov in jih naredi gladke in usklajene.

Manifestacije ataksije so naslednje:

Dojenček med premikanjem široko postavi noge;
Opotekanje med premikanjem;
Pogosti padci;
Dojenčki ne morejo stati, če imajo zaprte oči;
Otrokom je težko sedeti zaradi tresenja v rokah;
Obstajajo težave pri govoru. Takšni otroci imajo tako imenovani "skenirani" govor, ki je sestavljen iz razdelitve besed na zloge in poudarjanja vsakega;
Dojenčki niso sposobni reproducirati natančnih in majhnih gibov;
Močno poslabšanje rokopisa;

Vzroki ataksije pri otrocih so naslednji:

Prirojene motnje v tvorbi možganov;
Pridobljene možganske poškodbe v otroštvu;
Vnetni procesi v malih možganih, ki jih povzročajo virusi ali bakterije;
Tumorji v ali znotraj malih možganov;
Cerebrovaskularne bolezni;
Zastrupitev (vključno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami);
encefalitis;
Kapljica možganov ali hidrocefalus, ki vodi do visok krvni pritisk znotraj lobanje;
Prirojene patologije metabolizma in metabolizma v otrokovem telesu.

Glede na izvor ataksije ločimo naslednje vrste:

Cerebelarna. Povezan s poškodbo malih možganov;
Občutljivo. Povezan z zmanjšano občutljivostjo sklepov in mišic. Glavne manifestacije so žigosanje hoje, močno poslabšanje kakovosti hoje in vzdrževanje ravnotežja telesa z zaprtimi očmi;
Vestibularni. Vzrok za motnje, ki se pojavljajo v notranje uho ali poškodbe vestibularnega živca. Značilnosti te vrste ataksije vključujejo opotekanje in omotico. Pogosto se dodajo slabost, izguba sluha, nistagmus (hoteno gibanje). zrkla). Hkrati se ohranja dobra koordinacija gibov obeh rok otroka;
Frontalni. Povezano s kršitvijo sposobnosti usklajevanja dela telesa in nog. Ko dojenček vstane, postane težko prenašati težo na obe nogi. Pri premikanju se otrokove noge prekrižajo in zelo pogosto jih postavi preširoko. Otrok pogosto pade;
Psihogena. Razvijejo se nenavadne motnje hoje. Dojenček lahko hodi po lomljeni črti, izvaja drsne gibe, prekriža noge in hodi z zravnanimi nogami. Otrok ima tudi duševne motnje.
Če sumite, da ima vaš otrok ataksijo, mu ponudite zaprte oči s prstom se dotaknite nosu ali se v ležečem položaju dotaknite pete kolena druge noge. Če otrok ne more narediti takšnih gibov, ga je treba nujno pokazati zdravniku. Takšni simptomi lahko kažejo na resne bolezni.

Mišični krči:

Jasnost naših gibov je odvisna od tega, kako pravilno so napete mišice telesa, vključno z okončinami. Motnje hoje nastanejo tako zaradi prekomerne kot nezadostne mišične napetosti.
Če ima otrok povečan tonus, se premika po prstih. Hkrati je noga, ki se premika naprej, stisnjena navznoter. To hojo opazimo pri majhnih otrocih s poškodbami možganov in patologijami živčnega sistema, ki jih spremlja povečan mišični tonus.

Tveganje za spremembe hoje:

Če je očitno, da je razlog za razvoj šepavosti otrok zelo preprost, potem lahko vse enostavno popravite. Če ni enostavno razumeti vzrokov šepanja, se morate posvetovati z zdravnikom.

Obvestite zdravnika, če vaš dojenček šepa:

Bolečina je blaga, vendar njen vzrok ni jasen. Poleg tega ga ni mogoče zdraviti doma;
Otrok je povsem sposoben početi običajne stvari;
Otrok ne čuti nočne bolečine;

Zdravniku morate takoj povedati, če:

Otrokova telesna temperatura se močno poveča in se poveča boleče občutke;
Poškodovana noga se premika z bolečino;
Na nogi je oteklina ali izrastek;
Dojenček močno omeji svoje dejavnosti zaradi šepanja;
Dojenček prosi, naj mu da zdravilo proti bolečinam.

Takojšnja dostava na zdravstveni zavod potrebno v naslednjih primerih:

Dojenček zaradi bolečine težko hodi;
Obstajajo znaki zloma.

Starši lahko pogosto sami določijo resnost bolečine. Prav tako je povsem mogoče določiti njihovo lokacijo. Če želite to narediti, morate premakniti vsak posamezen del poškodovane noge. Prav tako se morate identificirati različne škode na koži. Vidni otiščanci in rane kažejo na neustrezno ali pretesno obutev.

Pomembno!Če vam vzrok šepanja ostaja nejasen, potem ne eksperimentirajte in upajte na čudež. Takoj morate poiskati pomoč pri zdravniku.

Naj bodo vaši otroci zdravi!