Мозъчната контузия е травматично увреждане на мозъка с увреждане на структурата на мозъка.
Черепна класификация - мозъчна травма:
Сътресение на мозъка - 80 - 90%;
мозъчна контузия - 5 - 12%;
мозъчна компресия - 3 - 5%.
Нараняване може да се получи в резултат на пътнотранспортно произшествие, нараняване на работа и у дома, при побой и побой, падане от високо, често при падане от балкони и прозорци в нетрезво състояние, по време на епилептичен припадък, при гмуркане, падане върху глава тежки предмети, блокажи в мини, пещери, военни операции.
Може да се приеме, че ситуации като война, насилие, сексуално насилие и природни бедствия имат значително по-голям травматичен потенциал от обикновените инциденти или обикновените медицински интервенции. Въпреки това, на пръв поглед банални човешки събития могат да го травматизират. Симптомите на травма не са непременно свързани с това външно събитие. Те възникват, когато енергията, която тялото естествено и инстинктивно мобилизира, за да атакува, избяга или замръзне в субективно заплашително събитие, не е изчерпана след края на събитието, когато инстинктивната реакция на атака или бягство не е завършена, с други думи, цикълът няма да бъде завършен.
В резултат на травма, нарушение на висшите нервна дейност, което се проявява с церебрални и огнищни симптоми. Мозъчна контузия може да се развие на мястото на удара и в противоположната на удара област (при удар в черепа) - контраудар. Мозъчните клетки, кръвоносните съдове и техните взаимовръзки са повредени, разпадните продукти на засегнатите клетки и хемоглобинът в кръвта имат токсичен ефект върху мозъка. IN тежки случаиима смачкване на веществото на мозъка. Най-сериозното увреждане е дифузното аксонално увреждане на мозъка, което се случва, когато има внезапна промяна в скоростта на движение на главата, когато мозъкът се дава въртеливо движение. В същото време аксони черепномозъчни нервипробив от мозъка или разкъсване на аксони в бялото вещество, множество малки фокални кръвоизливи се откриват в мозъчното вещество. Пациентът изпада в дълбока кома, леталността на това състояние е 90%. Често това се случва при пътнотранспортни произшествия, падане от високо или със силен удар в брадичката.
Енергията остава блокирана в нервната система, където буквално „преследва“ и може да причини широк обхватсимптоми, както физически, така и психически. Да, много зависи от съпротивата. Индивидите, чиято устойчивост на нервната система е максимална, могат дори да се справят с военни събития, природни бедствияили много тежки пътнотранспортни произшествия без значителни наранявания.
Особено за състоянието на постоянство и гъвкавост на нашите нервна система. Човек с максимална устойчивост може да се справи с всичко, докато някой с минимално съпротивление на нервната система по някаква причина може да бъде сериозно наранен със счупен глезен или друга травма, която не зараства толкова бързо, колкото си е представял. Нашата съпротива зависи от предишната ни травматична история. Колкото повече са нелекуваните наранявания, толкова по-малко съпротивлението на нервната система може да бъде намалено, а когато има някакво друго, дори леко нараняване, ограничена способностнервната система може напълно да се задави.
Симптоми на увреждане на мозъка
Черепно-мозъчната травма може да бъде отворена, с нарушаване на целостта на кожата и костите, и затворена, при която се запазва целостта. кожата, костите на черепа могат или не могат да имат нарушения на целостта и мозъчните функции са нарушени. При фрактури на основата на черепа е възможно развитие на ликворея - изтичане на цереброспинална течност от ушите и носа и кървене от ухото. Това е много сериозен знактежка черепно-мозъчна травма.
Зависи и от опита – ако сме се справили успешно с травматично събитие в миналото, това ще ни укрепи и ще ни даде увереност, че е вероятно да можем да управляваме други ситуации в бъдеще. Ако загубим контрол над ситуацията, вероятността нашият „отказ“ да се повтори е доста голяма. Разбира се, възрастта и опитът също играят роля. Новородено, изложено на силен студ в стая без помощ, ще бъде сериозно травматизирано. Възрастен в същата ситуация само ще усети дискомфорт и ще се опита да го разреши – опитва се да пусне парното, да намери нещо топло, което да облече, ще държи нещата под контрол.
Мозъчно нараняване може да има бял дроб, умеренои тежко течение.
Светла степентежестта на мозъчната контузия се характеризира със загуба на съзнание от няколко минути до един час, ретроградна амнезия (загуба на памет за събития, предхождащи нараняването, самото нараняване и известен период след нараняването), повръщане, хипертермия и сърдечно-съдови заболявания. съдова система- повишено кръвно налягане, ускорен или забавен пулс, липса на апетит, нарушение на съня, световъртеж, залитане. Жизнените функции не са нарушени. При преглед неврохирург или невролог ще открие дифузна неврологична симптоматика - нистагъм, вероятно анизокария, пирамидна недостатъчност, възможни са менингеални признаци.
Може да има фрактури на черепа и субарахноидни кръвоизливи.
По време на лумбалната пункция налягането в цереброспиналната течност се повишава.
Регресията на неврологичните симптоми настъпва в рамките на 2 - 3 седмици - до 2 месеца.
Ролевата игра е и външни обстоятелства, независимо дали в случай на нашата спешност, е била помощта и как се е държала. Тук е важно да се каже, че дори едно съзнателно и професионално извършено спасяване може да причини тежки наранявания, тъй като е насочено единствено към спасяването на живот. важни функциичовек и не отчита субективните му усещания и потребности или Сегашно състояниенеговата нервна система. За разлика от това, непрофесионалист, който току-що е оцелял след пътнотранспортно произшествие и е най-тежко ранен в момента на пристигането на спасителя, може да реши да предотврати нараняване и да увреди собствения си живот.
Средната тежест на мозъчната травма се характеризира с потъмняване на съзнанието от няколко десетки минути до 4-6 часа, тежка ретроградна амнезия, главоболие, многократно повръщане, психични разстройства, нарушени жизнени (жизнени) функции - брадикардия до 45 в минута , тахикардия до 120 в минута , повишаване кръвно наляганедо 180., тахипнея (учестено дишане) до 30 в минута без обструкция на трахеобронхиалното дърво, менингеални симптоми. Неврологът ще види менингеални признаци, промяна мускулен тонус, разлика в сухожилните рефлекси, патологични пирамидни признаци, фокални симптоми, показващи мястото на увреждане - окуломоторни нарушения - ограничение на движенията очни ябълки, конвергенция, страбизъм, удвояване, птоза, пареза на крайниците.
Има ли нещо като първа помощ, ако попаднем в изключително неприятна ситуация? Разбира се, но модерен човекне използва правила. Например, да кажем, че караме по тесен криволичещ път в планината и мотоциклетист е на път да се ухажва. След като успеем да завъртим колелото в последния момент и за щастие нищо не се случва на никого, това е добра идеяизлезте от колата и изтеглете адреналина от тялото, който се е създал по време на събитието, или вземете добро от белите дробове, което тялото ни инстинктивно иска да направи в този момент.
И когато всичко се успокои и интегрира, ние ще дойдем и ще продължим по пътя си. С повече осъзнаване на нашето тяло и соматичен опит, ще си спестим много проблеми в бъдеще. Не можем да работим с физически опит в нашата култура. Често сме използвани за потискане, заместване. Ефектите от травмата се проявяват в много от симптомите, описани подробно и при лечението на посттравматично стресово разстройство. Можете ли да си спомните кога настъпва травмата и какви са нейните основни симптоми?
Лумбалната пункция показва повишено налягане на цереброспиналната течност. При субарахноидален кръвоизлив - кръв в цереброспиналната течност.
Регресията на симптомите настъпва в рамките на 4 до 5 седмици до 2 месеца.
Тежката мозъчна контузия се характеризира с продължителна загуба на съзнание от няколко часа до седмици, двигателно безпокойство и тежко увреждане. жизнени функции- брадикардия под 40, тахикардия над 120, тахипнея над 40, нарушение сърдечен ритъм, нарушена проходимост на трахеобронхиалното дърво, хипертермия до 40 градуса. Неврологичният статус е доминиран от стволови симптоми - плаващи очни ябълки, анизокария, нистагъм, нарушение на гълтането, вертикален страбизъм, хормонални промени в мускулния тонус (периодични тонични спазми с рязко повишаване на тонуса на крайниците), децеребрална ригидност (повишен мускулен тонус на екстензорите). (екстензори) и относителна релаксация на флексорните мускули), двустранни патологични признаци, възможно е развитие на епилептични припадъци.
При лумбална пункция налягането се повишава значително. При субарахноидален кръвоизлив - кръв в цереброспиналната течност.
При компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс се определят хипотензивен фокус на мозъчна контузия, признаци на мозъчен оток и малки огнища на кръвоизлив. Може да има фрактури на костите на свода и основата на черепа, субарахноидни кръвоизливи.
Като цяло травмата възниква поради субективно заплашителни и преобладаващи събития, които са се случили твърде бързо, внезапно, неочаквано и нашата нервна система не е в състояние или не е в състояние да реагира адекватно или е продължила твърде дълго и е възможно да се повтори. При травмата има нарушение или загуба на граници, загуба на ориентация във времето и пространството, загуба на цялост, вътрешна еластичност, ритъм и подвижност, контрол, чувство за сигурност, доверие и в крайна сметка прекъсване на комуникацията със себе си, с други, със света.
Правейки това, обикновено се опитваме да се справим със самопомощ. Но обикновено не се фокусираме върху чувствата и реакциите си. Просто подозираме, че нещо не е наред - нещо, което ни харесва, понякога сме агресивни, а понякога умът ни съветва какво да правим и ръката инстинктивно отива към сладкиши, цигари. Добре ли е да мислим за това?
Изследване
Ако получите травма на главата, дори и лека според вас, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите черепно-мозъчна травма или своевременно лечение при наличие на черепно-мозъчна травма. При загуба на съзнание в следствие на нараняване се обадете линейка. Необходими прегледище рентгеново изследване– от рентгенова снимка на черепа и цервикаленна гръбначния стълб преди компютърна томография (в зависимост от установената неврологична симптоматика), преглед от офталмолог, електроенцефалография, преглед от неврохирург, лумбална пункция - евентуално повторна. При установяване на диагноза контузия на мозъка е необходима 100% хоспитализация в специализирано неврохирургично отделение. Почивка на леглоот 7 дни до 2 седмици, в зависимост от тежестта на мозъчната травма. При тежка мозъчна контузия е необходима реанимация, при контузия на мозъка с раздробяване на мозъчното вещество или при тежък мозъчен оток е показано неврохирургично лечение. хирургично лечение– костно-пластична трепанация, налагане на дупки.
Ефектите от травмата често се компенсират от проституция или пристрастяващо поведение и могат да доведат до развитие на зависимости. Но няма нужда да се патологизират всички. Понякога с цигара или ядене на торта, нищо лошо. Проблемът възниква, когато загубим контрол над него. Струва си да живеете съзнателно и да възприемате емоциите и преживяванията чрез физически опит. По-лесно се забелязва, че след сладкиши или цигари достигаме до определени точки, обикновено когато нервът ни се активира в по-голяма степен.
В дъното на тази област може да е скрита неразрешена травма. В практиката се потвърждава, че при повечето зависимости, някъде в началото, това е травмиращо събитие и необходимост от регулиране на нервната система, която вече не може да се регулира. След като намерите ефективни средстваза да му помогне да се регулира, той продължава да държи това устройство и автоматично го използва отново, когато възникне друго активиране. Това е по-добре за тези, които помагат на шоколада, отколкото за тези, които са опитвали наркотици, но пристрастяването и в двата случая, а дори и в случая с бонбоните, дългосрочните последици са опустошителни.
Лечение на мозъчна травма
Лечението се предписва в зависимост от тежестта и клиниката на заболяването. Те използват невропротектори - церебролизин, сомазина, цераксон, кортексин, семакс, антиоксиданти - солкосерил, актовегин, милдронат, витамин Е, мексидол, венотонични лекарства - L-лизин есцинат, съдови лекарства за подобряване на микроциркулацията - кавинтон, сермион, трентал, дехидратация, седативи , витамини от група В, антибиотици. В тежки случаи грижите са важни, за да се предотврати възможното образуване на рани от залежаване и развитието на хипостатична пневмония. При открити нараняваниявъзможно е да се прикрепи инфекция и да се развие менингит, енцефалит, което значително влошава хода на нараняването и влошава прогнозата.
Дори наднорменото тегло е опустошително по много начини, от нарушен метаболитен баланс, сърдечно-съдови проблеми до проблеми със ставите и прекомерно подкисляване. Какво чувстват и преживяват в този момент? Тялото е много интелигентно и ако сме готови да го слушаме, вместо несъзнателно да компенсираме, тогава е вероятно да научим от какво се нуждаем, какво ни липсва, какво трябва да правим и защо се държим по начина, по който се държим. Това също така показва, че ние несъзнателно търсим или създаваме обстоятелства, сравними с тези, при които се е случила нашата травма.
Последици от мозъчна травма
Периоди на травматично мозъчно увреждане:
Остри - 2 - 3 седмици - до стабилизиране на функциите;
- подостър - 2 (с леко натъртване) - 4 (с умерено натъртване) - 6 (с тежко натъртване на мозъка) месеца;
- дългосрочни ефекти - над 6 месеца - неопределено време - това са вегетативно-съдови симптоми (дистония), астено-невротични, ликвородинамични, епилептични, психоорганични синдроми, нарушения на движението на очите, страбизъм и удвояване (диплопия), парези и парализи на крайниците, дефекти на костите на черепа, посттравматични кисти на мозъка, посттравматична енцефалопатия от 1 - 2 - 3 степен с различни симптоми.
Сякаш искахме да се върнем към точката, където трябваше да бъде временното спасение след временното замразяване. Това понякога е лечебен процес. Как да разберем, че не можем да си помогнем сами и трябва да потърсим специалист? Фактът, че естествено се стремим или създаваме обстоятелства, сравними с тези, за които е настъпила травмата, наистина е нормално, колкото и странно да звучи. Човешкото тяло има невероятна способност да се самолекува и може да се възстанови повечетонещата се връщат в първоначалното им състояние, ако има достатъчно време, пространство, енергия и правилната среда.
Често има пълно възстановяване на функциите, способността за работа на жертвата. При тежки черепно-мозъчни травми смъртността е 30 - 50%. След тежки наранявания е възможно увреждане поради психични промени- когнитивно увреждане (интелектуално), развитие на епилептични припадъци, наличие на дефекти в костите на черепа, персистиращи нарушения на ликвородинамиката, пареза на крайниците, зрително увреждане. Пациентите се насочват към невро-офталмологичния МСЕК, който определя процента на увреждане или увреждане.
Същата способност съществува и в нашата нервна система. Травмата възниква, когато инстинктивните защитни реакции за нападение, бягство или замръзване не могат да бъдат завършени по някаква причина и нашата нервна система се опитва да завърши и интегрира многократно в рамките на собствения си капацитет. Така че той умело създава и търси подобни условия, за да завърши цикъла. Непременно обаче трябва да потърсим помощ, когато това, което преживяваме и субективно възприемаме като травма, започва с всяко ограничение на нашия живот, нашите взаимоотношения, нашата работа, нашето ежедневно функциониране.
Тези, които са претърпели черепно-мозъчна травма, се наблюдават от невролог, преминават курс лечение с лекарства- главно невропротектори (церебролизин, глицин имат доказателствена база за невропротективна ефикасност), витамини, съдови лекарства, венотоници, седативи, електроенцефалография се извършва в динамика. При необходимост в лечението участват лекари - психиатър, УНГ, окулист. Показано е санаториално - курортно лечение в не-горещия сезон, психотерапия, акупунктура, ароматерапия.
Това включва "често срещани" ситуации в партньорствата, които водят до тяхното разпадане, както и повторно търсене на неподходящи партньори. Какви са възможностите за работа с тялото? Какви специфични процедури за тяло? Той работи с напречната фасция, която е доста склонна да съхранява емоции. Това е метод на контакт и ръкостискане, при който травматичната енергия се прехвърля в стаята, за да се отпусне далеч от тялото. Това, което клиентът казва, може да не съвпада с това, което се вижда на тялото му, а тялото никога не лъже. Тялото е като книга и можете да се научите да я четете перфектно, ако имате много теоретични изследвания и особено практика на практика.
Консултация с лекар по темата за мозъчна травма
Въпрос: задължителна ли е хоспитализацията при фрактура на костите на черепа, ако здравословното състояние не страда?
Отговор: хоспитализацията в неврохирургичния отдел е задължителна. В амбулаторни условия можете да се лекувате само със сътресение на мозъка с лек курс.
Въпрос: преди да ме изпишат след мозъчна контузия без фрактура на черепа, ми беше назначен втори преглед - компютърен томограф. За какво?
Отговор: За определяне на изхода от мозъчна травма - пълно възстановяване или образуване на ликворна киста (за определяне на нейния размер, местоположение, наличие на интракраниална хипертония) или настъпили кистозно-глиални промени с развитие на арахноидит. Това е необходимо за решаване на проблеми с работоспособността, по-нататъшна рехабилитация.
Да го гледаш на работа си е преживяване. Той не разчита само на визуално и визуално видими възприятия. Какво се случва по време на лечебния процес? Като общо правило, колкото по-дълго продължава едно увреждане на нервната система, толкова по-сложно е то и толкова по-дълго ще отнеме да се излекува. Той също така обяснява, че тялото и нервната система имат огромен капацитет за регенерация и през цялото време той ги подкрепя в управлението им. Целта на сесията е също да даде на клиента авторитет и контрол върху ситуацията.
Без инсталирани тези неща и без безопасна среда травматичният материал не може да работи. Не така, че клиентът многократно да го укорява във всеки детайл и да преживява отново травматичното събитие, а за да види същността и клиентът да се измъкне от травматичния цикъл и да изпадне в „тук и сега“. Енергията на травмата, т. нар. травматичен вихър, има силно въздействие и е много лесно клиентът да се върне отново към нея. Освен това клиентът е свикнал с всяка друга терапия, която иска да разкаже историята си до най-малкия детайл.
Доктор невролог от най-висока категория Кобзева Светлана Валентиновна
Контузията на мозъка е тежко черепно-мозъчно увреждане, което винаги води до нарушаване на структурата на мозъчните тъкани с образуване на фокус на некроза (местна тъканна смърт). Много зависи от дълбочината и степента на лезията, както и от това колко бързо е предоставена първа помощ: количеството на лечението, времето му, продължителността на рехабилитационния период и възстановяването на функциите на тялото.
Целта е постепенно преминаване от периферията на травмата към нейния център и части и бавно освобождаване на травматичната енергия от тялото. До края на лечението травматичната енергия в идеалния случай трябва да се освободи след малки части от системата. Как помагате на повечето клиенти?
Преди да отговоря, трябва да коментирам глагола to help. Има жени, които не могат да забременеят. Има ли някакъв вид интердисциплинарно сътрудничество? Те се грижат за клиента във връзка и обикновено се подобряват по-бързо. Това сътрудничество все още липсва у нас, освен всичко друго, защото привържениците на различни дисциплини са доста крещящи и ревниви, а здравноосигурителните компании не се интересуват от интердисциплинарно сътрудничество. По този начин здравната служба може да спести много пари и да накара хората да лекуват по-ефективно.
Основната и всъщност единствената причина за тази патология е нараняване на главата, което може да бъде отворено или затворено:
- домашни наранявания (най-често падане от височина върху твърда повърхност или предмети, включително от височина на собствения ръст);
- удар в главата по време на пътнотранспортно произшествие;
- криминални наранявания (удари по главата с тъп предмет);
- нараняване по време на работа, особено свързано с извършването на работа на висока надморска височина;
- спортна травма;
- нараняване, получено по време на пристъп на епилепсия и при други заболявания, придружени от конвулсивен синдром.
Симптоми
Почти винаги мозъчната травма е придружена от загуба на съзнание.Разпределете лека, умерена и тежка степен на мозъчно увреждане. За щастие повечето пациенти имат лека травма и прогнозата обикновено е добра.
Загуба на съзнание.Този симптом с такова нараняване се наблюдава при почти всички жертви. При нараняване лека степентова състояние продължава не повече от час, средно - до 5-6 часа, а при тежко - няколко дни, а понякога дори седмици.
Нарушаване на съзнанието.Жертвите могат да бъдат потиснати, сънливи, оглушени, често са дезориентирани във времето и пространството, не могат да възпроизведат събитията, предшестващи нараняването, отговарят на въпроси едносрично. При тежко натъртване жертвата може да бъде в ступор (има реакция само на силни стимули) или в кома (невъзможно е да се събуди пациентът или да се предизвика каквато и да е реакция).
Травматична амнезия.Възможни са много варианти: жертвата може да не си спомня предишни събития, да не си спомня събития, настъпили след нараняването, в тежки случаи човек не може да си спомни не само какво се е случило преди инцидента, но и част от живота си, а понякога и нищо всичко.
Главоболие, световъртеж, слабост.Болката обикновено е интензивна, постепенно намалява, понякога пациентът може да посочи областта, в която е най-изразена. Замаяност, слабост и нарушена координация на движенията са чести спътници на мозъчна травма, особено ако ударът падна върху задната част на главата.
Повръщане.Един от характерни особеноститази патология. За леки наранявания този симптомможе да отсъства или да се появи само веднъж. При умерени и тежки натъртвания повръщането може да се повтори, без да носи облекчение. Обикновено симптомът се появява спонтанно, жертвите рядко се оплакват от предишно гадене.
Нарушаване на сърдечния ритъм.При черепно-мозъчни наранявания често страдат автономните центрове, които регулират сърдечната дейност, така че е възможна промяна в сърдечната честота и кръвното налягане. Може би както външният вид (сърдечна честота по-малко от 60 за 1 минута), така и тахикардия (сърдечна честота повече от 90 удара в минута). В повечето случаи .
Дихателна недостатъчност. При лека и умерена тежест на нараняване се наблюдава тахипнея (повишени дихателни движения повече от 20 за 1 минута). При тежка мозъчна травма дишането става не само учестено, но и повърхностно и неправилно. Повърхностните дихателни движения могат да се редуват с дълбоки, възможни са краткотрайни спирания на дишането.
температурна реакция.Най-често се наблюдава при тежка травма, когато възникват нарушения в областта на центъра на терморегулацията. Телесната температура може да се повиши рязко до 39-41 градуса, което може да доведе до развитие на конвулсивен синдром. Това е особено опасно за малки деца.
неврологични разстройства.Увреждането на нервната система може да се прояви по различни начини, чиято тежест зависи от тежестта на нараняването. Пострадалите могат да получат неволни движения на очните ябълки, различен размер на зениците, нарушена координация на движенията, понякога говор, неволно уриниране и дефекация, нарушена чувствителност и др. Неврологични симптомиоценени от лекаря.
Лечение
Жертвата със съмнение за мозъчна травма трябва да бъде откарана в болница възможно най-скоро. лечебно заведениекъдето ще се проведе по-нататъшно лечение. В зависимост от тежестта на нараняването, пациентите могат да останат в болницата от 1-2 седмици до няколко месеца. В тежки случаи пациентите може да се нуждаят хирургична интервенция. Ако не се налага операция, тогава симптоматично лечениенасочени към поддържане на функциите на тялото и възстановяване на увредените мозъчни структури: инфузия и антибиотична терапия, диуретици, болкоуспокояващи, хормони, невропротектори, витамини и др. Самолечението е неприемливо!
Последствия
За съжаление, дори привидно леко нараняване може да доведе до тежки, понякога необратими последици, поради което е толкова важно квалифицираното навременно лечение.
При адекватно лечение леките мозъчни натъртвания се лекуват без последствия и настъпва пълно възстановяване, но се препоръчва наблюдение от невролог в рамките на една година.
Умерените и тежки натъртвания могат да доведат до атрофия на мозъчното вещество, образуване на кисти, белези, посттравматична хидроцефалия и други състояния, които могат да се проявят в различни органични и психични разстройства. Клинично това се изразява под формата на пареза и парализа, нарушена координация, реч, конвулсивни припадъци, амнезия, намалена интелигентност и нарушени когнитивни функции (памет, внимание и др.).
Тежките мозъчни контузии в 30-50% от случаите, за съжаление, завършват със смърт или излизане от кома в вегетативно състояние, чието по-нататъшно развитие е непредвидимо.
Към кой лекар да се обърна
При съмнение за мозъчно увреждане е необходим преглед от травматолог и невролог. В бъдеще може да се наложи неврохирургия. CT, MRI, рентгенови лъчи се използват за диагностициране на увреждане.
