Сърдечният блок е нарушение на импулсната проводимост, което възниква под въздействието на различни фактори. Тя може да бъде частична или пълна. В първия случай сигналът се забавя, но пътува по-нататък, а във втория напълно спира да се движи. Такова отклонение причинява аритмии и допринася за развитието на тежки смущения в хемодинамиката. Нарушенията на сърдечната проводимост често се откриват случайно по време на годишен профилактичен преглед. Лечението се предписва индивидуално, като се фокусира върху причинния фактор.

Сърдечният блок е хубав сложен процес, разделена на много форми. За да разберете неговите характеристики, ще трябва да разберете интракардиалната проводимост и патогенезата (механизма на развитие) на недостатъчността. Импулсът възниква в синусовия възел, локализиран в стената на дясното предсърдие. Той е естествен пейсмейкър. След това сигналите се движат по разклоненията в предсърдния миокард. След тяхното свиване вълната на възбуждане отива по-нататък по атриовентрикуларния възел в снопа His. Импулсът се движи по краката му до вентрикулите и се получава тяхното свиване. Ако автоматичността на синусовия възел е нарушена, тогава сигналите се движат много по-бавно и ще започне да се появява разлика във времето между атриовентрикуларните контракции.

Понякога провеждането на вълната на възбуждане върху определена областмиокарда. Сигналът не преминава през предсърдното или камерното (вентрикуларното) пространство и настъпва асистолия, тоест пауза в работата на сърдечния мускул. Това явление се нарича период на Венкебах. Ритъмът се възстановява чрез образуване на фокус на заместващи (ектопични) импулси. Непълната блокада е почти невидима.

Според МКБ нарушението на проводимостта се кодира с I45. Необходимо е изключително за лекари при попълване на документация. На обикновения човектази информация няма да е много полезна.

Класификация

Нарушението на проводимостта на вълната на възбуждане се разделя на следните видове:

Име	Описание
Синотриал	Импулсът е блокиран в областта на дясното предсърдие
Вътрепредсърдно	Сигналът започва да се забавя, докато се движи по предната стена на атриума
Междупредсърдно	Разстройството е локализирано между синусовия възел и лявото предсърдие
Атриовентрикуларен (напречен)	Импулсът не може напълно да премине от предсърдията към вентрикулите
Интравентрикуларен	Сигналът е изкривен поради блокиране на левия или десен кракНеговият пакет

Интравентрикуларната форма на блокада се класифицира, както следва:

Блокирането на лявата камера на сърцето е особено опасно, така че е препоръчително хората, които са предразположени към заболявания, да знаят какво е това на сърдечно-съдовата система. Този участък изтласква кръвта в аортата. Ако неговите функции са нарушени, настъпват сериозни смущения в хемодинамиката.

Понякога инфарктът на миокарда е маскиран като блокирана лява камера.

Без незабавна помощ проявата му може да бъде фатална.

От време на време лекарите записват неспецифична вентрикуларна блокада на кардиограмата (на няколко клона). Ширината на QRS не се променя особено. Апаратът може да покаже такава картина само ако има нарушения в проводимостта по крайните клонове на краката.

Според времето на проявление сърдечният блок е от следните видове:

• преходен;
• упорит;
• прогресивен;
• прекъсващ (прекъснат).

Според степента на недостатъчност на проводната система на сърдечния мускул патологичният процес се разделя на следните етапи:

• Пълната блокада се характеризира с прекратяване на импулсното движение под определена област.
• Частичната блокада се проявява чрез забавяне на провеждането на сигнали под засегнатата област.

Отделно могат да се подчертаят нарушенията на проводимостта на атриовентрикуларния възел. Разделя се на следните видове:

Етиология на блокадата

Физиология на сърцето съвременна медицинае добре известно, така че лекарите са успели да съставят общоприет списък с причини за развитието на блокада при възрастни и деца. Можете да го намерите по-долу:

• автоимунни нарушения;
• инфаркт на миокарда;
• диабет;
• кардиосклероза (втвърдяване на сърдечната тъкан);
• ревматизъм;
• миокардит;
• високи нива на хормони на щитовидната жлеза;
• микседем;
• дифтерия;

• сърдечна фиброза;
• исхемична болест;
• атеросклероза;
• сърдечни дефекти;
• електролитен дисбаланс;
• онкологични сърдечни заболявания;
• васкулит;
• саркоидоза;
• проява на сифилис;
• амилоидоза;
• хипертонична болест.

Понякога проблемът възниква поради външни фактори:

• използване на антиаритмични лекарства;
• пия алкохол;
• употреба на наркотици;
• усложнение на операцията.

Частично блокиране на импулсите може да се развие под въздействието на безвредни фактори. Рядко си тръгват опасни последиции не провокирайте прогресирането на неуспехи в проводимостта на сигнала. Можете да намерите такива причини по-долу:

• незначителни аномалии в структурата на сърдечния мускул;
• неизправности във вегетативния отдел нервна система;
• прекомерна физическа активност.

Последните два фактора са особено характерни за децата. училищна възрастизпитват постоянно физическо и психическо претоварване. Ако тийнейджър често се чувства сънлив, слаб и замаян, тогава е необходимо спешно да го заведете на лекар.

Има случаи, когато специалистите са диагностицирали вродени форми на блокади. Те могат да представляват опасност за живота на детето, тъй като често съпътстват разрушаване на клапния апарат и други структурни дефекти на сърцето.

Клинична картина

Частичните блокади рядко се проявяват с изобилие от симптоми. Пациентът започва да изпитва дискомфорт (звънене в ушите, замаяност, сърцебиене) само когато сигналите се губят редовно. Ситуацията е съвсем различна при пълното спиране на движението на вълната на възбуждане. Те се характеризират с изразени пристъпи на аритмия (брадикардия), които се комбинират с признаци на основния патологичен процес.

Общ списък на симптомите на сърдечен блок е както следва:

Постепенно болката започва да се появява дори при липса на физическа дейност. На фона на развитието на патологичния процес понякога се появяват атаки на Morgagni-Adams-Stokes. Те се характеризират със следната клинична картина:

• бледа кожа;
• загуба на съзнание;
• сини устни;
• гърчове;
• студена пот.

Пълната форма на блокада води до развитие на остра сърдечна недостатъчност. Характеризира се със следните прояви:

• кашлица;
• посиняване на кожата и устните;
• изпадане в шоково състояние;
• диспнея.

Диагностика

Загубата на някои импулси става по-очевидна в напредналите стадии на блокадата. За да определите причинния фактор, ще трябва да отидете в клиниката по местоживеене и да си уговорите среща с кардиолог. Той ще проведе проучване, за да открие тревожните симптоми, наличието на наследствено предразположение и съпътстващи патологиии след това прегледайте пациента. След като направи определени заключения за себе си, лекарят ще насочи пациента за преглед. Основният диагностичен метод е електрокардиографията (ЕКГ). За да се идентифицира блокада, обикновено се извършват следните манипулации:

• На пациента се дава доза атропин. Проводните нарушения, които не са свързани с патологични промени, започват да се появяват след около 30 минути.
• На електрокардиограма лекарят ще види променени вълни, които показват колко бавно се движат импулсите.

Освен това може да се наложи ежедневно да се подлагате на ЕКГ мониториране, ултразвук на сърцето и тестове. Въз основа на получените резултати лекарят ще може да постави диагноза и да изготви план за лечение.

Неотложна помощ

Пълната блокада често е придружена от атаки на Morgagni-Adams-Stokes, така че пациентът ще се нуждае от помощ. Тя може да бъде предоставена от хора наблизо, следвайки следния алгоритъм на действия:

Ако човек няма пулс или дишане, тогава ще е необходимо да се извърши индиректен масажсърце и направете изкуствено дишане. Пристигналият екип на линейката ще може да подобри състоянието на пациента, като използва следните терапевтични методи:

• интравенозно инжектиране на "Адреналин";
• инжектиране на атропин;
• провеждане на новокаинова блокада;
• използване на дефибрилатор.

Курс на терапия

В случай на частични блокади, пациентът ще трябва да бъде наблюдаван от кардиолог, да води здравословен начин на живот и да се подлага на редовни прегледи за наблюдение на процеса. Ако нарушението на проводимостта е по-изразено, лекарят ще препоръча използването на ефективни методи за възстановяване на сърдечния ритъм и отстраняване на причината.

Курсът на лечение може да се състои от следните методи на лечение:

• хирургическа интервенция;
• лекарствена терапия;
• етносука.

Медикаментозно лечение

Можете да облекчите състоянието на пациента и да подобрите проводимостта на импулсите, като използвате следните групи лекарства:

Блокерите на калциевите канали и други лекарства с артритни ефекти трябва да се използват с изключително внимание по време на сърдечен блок. Те могат да влошат хода на патологията и да влошат състоянието на пациента, поради което лекуващият лекар трябва да предпише лекарства и тяхната дозировка.

хирургия

Малко вероятно е да се излекува пълна блокада само с лекарства. За да го премахнете, ще ви е необходима помощта на хирург. Той ще инсталира пейсмейкър като изкуствен пейсмейкър. Индикациите за инсталиране на устройството са както следва:

• тежка брадикардия;
• пълна блокада в комбинация с аритмии и сърдечни заболявания;
• сериозни хемодинамични нарушения;
• асистолия.

Пейсмейкърът е инсталиран доста просто. Лекарят пробива субклавиалната вена и вкарва през нея електроди, свързвайки краищата им с желаните камери на сърцето. Самото устройство се монтира под кожата в областта на гръдния мускул.

етносука

Народните средства няма да могат да премахнат основната причина, но перфектно ще допълнят курса на терапия. С тяхна помощ пациентът ще подобри проводимостта на импулсите и функционирането на сърдечния мускул. Можете да намерите най-ефективните рецепти по-долу:

• Залейте 30 г суха валериана с чаша вряла вода. След това затворете капака и оставете да се влива в продължение на 10-12 часа. Приемайте 3-4 пъти на ден по 50 ml инфузия.
• Залейте 30 г пъпки от метличина в 250 мл вряла вода. След час извадете суровините. Вземете ½ чаша преди хранене.
• Тинктурата от невен може да се закупи в аптеката и да се приема по ½ супена лъжица. л. разреден със 100 мл вода или си го пригответе сами. Ще трябва да излеете 60 g от основната съставка с 500 ml алкохол и да оставите да се влива в продължение на 2 седмици на тъмно място.
• Залейте 40 г хвощ с 400 мл вряла вода и съдът се затваря с капак за 2 часа. Пие се по 30 мл 5-6 пъти на ден.

Домашните средства се считат за най-ефективни. Те рядко причиняват нежелани реакции, но ако се появят, трябва да спрете приема на лекарството и незабавно да се консултирате с лекар.

Начин на живот със сърдечен блок

Важен нюанс при лечението на сърдечен блок е спазването на здрав образживот. Основата му е правилното хранене. Можете да изберете вашата диета въз основа на препоръките по-долу:

• включете в ежедневното си меню храни, богати на магнезий и калий;
• яжте растителни храни, които са богати на витамини и фибри;
• намаляване на количеството консумирана сол;
• намалете количеството мазни храни и сладкиши в диетата си;
• яжте 4-5 пъти на ден на малки порции;
• приготвяйте храна чрез варене или на пара.

Също толкова важно е да следвате общите съвети, за да подобрите здравето си и да увеличите устойчивостта на организма към външни дразнители. Техният списък е както следва:

• контрол на телесното тегло;
• спрете да пушите и пиете алкохол;
• упражнение;
• спете достатъчно (7-8 часа на ден);
• да се преглежда ежегодно.

Човек с пълен сърдечен блок трябва да избягва тежки физическа дейност. Секциите по физическо възпитание и спорт ще бъдат напълно противопоказни за децата. Способността да носите и раждате дете трябва да се обсъди с лекар. За тялото бременността е изключително труден процес и нарушената проводимост само ще го влоши.

Усложнения

Сърдечният блок постепенно намалява работоспособността на пациента и води до инвалидизация. Сред неговите усложнения най-вероятните са:

Прогноза

Експертите дават благоприятна прогноза само ако проводимостта е частично нарушена. Пълните блокади постепенно лишават човек от възможността да работи и да се грижи за себе си самостоятелно. Те са особено опасни в комбинация със сърдечна недостатъчност или когато се развиват на фона на инфаркт на миокарда. Използването на методи за хирургична интервенция (инсталиране на пейсмейкър) прави прогнозата по-благоприятна. Възможно е частично да се възстанови работоспособността на пациента и да се подобри общото му състояние.

Сърдечен блок възниква, когато е нарушено провеждането на вълната на възбуждане. Развива се под въздействието на вътрешни и външни фактори. Характеристика на клиничната картина това явление, се проявява само в напреднали случаи. Като методи за лечение се използват медикаментозно и хирургично лечение.

Атриовентрикуларен блок (наричан по-нататък AV) е вид запушване на сърцето, при което е нарушена проводимостта между неговите предсърдия и вентрикули. При нормални условия синусовият възел в атриума определя темпото и тези импулси се движат надолу. При това заболяване този импулс не достига до вентрикулите или неговият интензитет е отслабен по пътя.

Камерите на сърцето имат свои собствени механизми за пейсмейк, които са в състояние да поддържат намалена сърдечна честота при липса на стимулация на синусовия възел. С други думи, това е нарушение на системата за електрическа проводимост на сърдечния мускул, в резултат на което се нарушава дейността на органа. Заболяването засяга хора независимо от пол и възрастова категория; признаци могат да се наблюдават дори при новородени.

Какво се случва в тялото?

Сърцето бие с помощта на електрически импулси, които следват определен път. Тези пътища понякога се групират в специализирани области, наречени ганглии и фасцикули: заедно с влакната те са отговорни за сърдечния ритъм и скоростта, с която се случва. Дефект по някой от тези пътища може да доведе до сърдечен блок, но това не означава, че луменът на кръвоносните съдове е блокиран и кръвообращението в тях спира.

Класификация според степента на заболяването

1. Атриовентрикуларен блок от първа степен: има забавяне на проводимостта между предсърдията и вентрикулите, но всички удари се извършват;
2. AV блок 2-ра степен: някои удари от атриума не се провеждат във вентрикулите - електрическите сигнали от горната камера на сърцето не достигат до долната камера, което води до така нареченото прескачане на ударите. Във втора степен има още 3 подтипа: Mobitz тип 1, Mobitz тип 2 и непълен.
3. AV блок 3-та степен: ударите се появяват в предсърдията и вентрикулите напълно независимо един от друг. Когато това се случи, долната част на сърцето не може да бие достатъчно бързо или редовно, за да поддържа притока на кръв към жизненоважни органи.

За да научите повече за това какво се случва в сърцето на електрическо ниво, за да разработите план за лечение въз основа на нуждите на пациента, кардиологът назначава ЕКГ.

причини

Дори висококвалифицирани тренирани спортисти са податливи на появата на тази патология, но единственият симптом на патологията при тях е бавен пулс. В този случай голямото физическо натоварване на миокарда действа като предразполагащ фактор.

Блок, който съществува от дълго време, не може да представлява заплаха. Внезапна блокада може да възникне или поради нов сърдечен проблем, или в резултат на съществуващ, стар, следователно, така наречената рискова група включва хора, които имат:

• предишни инфаркти;
• коронарна болест на сърцето;
• инфекциозни сърдечни заболявания като ендокардит, перикардит или миокардит;
• наследствен сърдечен дефект, наречен вроден;
• физиологично стареене на тялото;
• силно стимулиране на блуждаещия нерв.

Други причинни фактори включват лекарства, които пречат на проводимостта:

1. бета блокери като пропранолол или пиндолол;
2. блокери на калциевите канали, най-често верапамил;
3. сърдечни гликозиди като дигоксин.

Заболяването може да се развие и в резултат на електролитни нарушения, сърдечни операции и ревматични възпаления. Причината за пълен напречен атриовентрикуларен сърдечен блок е токсично увреждане на атриовентрикуларния възел, което се случва в случай на отравяне с лекарства. При децата, когато растат, това може да причини образуване на сърдечни тумори, атеросклеротични плаки или стесняване на лумена на съдовете, доставящи кръв и кислород на атриовентрикуларния възел.

Симптоми

При AV блок от 1-ва степен признаците са симптоматични и не изискват лечение. Симптомите от втора и трета степен включват усещане за бавен пулс и припадък; Признаците на ниско кръвно налягане или инсулт бързо се увеличават. Човекът може да се почувства замаян, слаб и объркан; той е лишен от възможността да упражнява физическа активност. Безпокойте в различни степенигадене, задух и болка в гърдите може да са интензивни.

С напредването на заболяването кръвообращението в сърцето се нарушава, което води до лошо хранене на миокарда и други органи. Резултатът от това е, че дете с тази диагноза изостава във физическото и психическото развитие. Атриовентрикуларният блок може да причини усложнения като сърдечна недостатъчност.

При учениците това състояние е придружено от нишковиден пулс и сини устни. Систолната пауза представлява заплаха за живота на детето. Атаките се развиват едновременно със слабост и невъзможност за задържане в изправено положение. Припадък може да възникне поради психо-емоционален шок или физическо натоварване.

Трябва да се отбележи, че ако вентрикулите правят повече от 40 удара в минута, проявите на AV блок са по-слабо изразени и се свеждат само до чувство на прекомерна умора, слабост, сънливост и недостиг на въздух. Възникват епизоди на брадикардия.

Диагностика

При AV блок от 3-та степен, като правило, признаци като загуба на съзнание се развиват на фона на пълно благополучие; замаяност и внезапно развитие на сърдечна недостатъчност, което изисква незабавна медицинска помощ. Физикалният преглед потвърждава наличието на блок в сърцето.

За да се изключат електролитни нарушения, пациентът трябва да се подложи на биохимичен анализкръв. Вторият най-важен вид диагностика е изследването на функционалните способности щитовидната жлезаза да се оцени нивото на нейното производство на хормони. Промените в сърдечния ритъм и визуалното показване на електрически сигнали в сърцето могат да се видят на ЕКГ - това е информативен вид изследване.

Неврологичните разстройства като умствена възбудимост и поведенчески разстройства, както и промени в интелектуалните функции трябва да привлекат внимание.

Лечение с традиционна медицина

Дългосрочните ефекти от сърдечния блок зависят от основното заболяване, така че лечението на сърдечния блок трябва да започне с елиминиране на първопричината. Първоначално трябва да получите направление за хоспитализация от кардиолог - само специалист може да постави диагноза, да предпише и да проследи терапевтична програма.

Мониторинг на състоянието на пациента: по този начин лекарят ще може да проследи неговите жизнени показатели, отговора на лечението и някои лекарства в частност.

Тежките случаи се разглеждат само в кардиохирургичните отделения: за възстановяване на сърдечния ритъм се използва електрокардиостимулация.

Спешната помощ се състои в интравенозно приложение на 1 ml 0,1% разтвор на атропин и приемане на таблетки изадрин под езика.

Пълният AV блок поради миокардит включва включване на кортикостероиди и кардиотропни лекарства в терапевтичната програма. Пациентът категорично не трябва да приема гликозиди и калиеви добавки.

Ако лечението не доведе до желания ефект, има чести припадъци, лекарят може да предпише инсталирането на пейсмейкър за временно решаване на спешния проблем. Имплантирането се извършва и постоянно - това е не по-малко разпространено. Вродената форма на пълен AV блок не изисква употребата на лекарства, тъй като те не осигуряват положителен резултат. Децата трябва да бъдат ограничени от физическа работа. В случай на постоянно повтарящи се пристъпи на асистолия и брадикардия, помага само инсталирането на изкуствен стимулатор на сърдечната честота.

Лечение с помощта на методи на традиционната медицина

На първо място, трябва да получите одобрението на наблюдаващия лекар, тъй като специалистът е запознат с характеристиките на вашето тяло и хода на заболяването. Освен това лекарят разполага с резултатите от прегледа и може да ви посъветва дали имате нужда от това или онова народен лек, или употребата му е строго противопоказана.

Ако все още няма ограничения, тогава следните рецепти ще бъдат ефективни:

Прогноза

Това зависи от тежестта на дисфункцията и естеството на аритмията.

• За блока от първа степен перспективите са добри, тъй като нарушенията са незначителни, патологията на този етап остава неоткрита и самият пациент не се оплаква. Няма нужда от лечение;
• Сърдечният блок от втора степен не винаги изисква лечение, но е важно да се консултирате със специалист за по-нататъшни тактики, насочени към предотвратяване на прогресирането на заболяването в по-сериозен стадий. Ако в резултат на цялостен преглед кардиологът установи, че заболяването прогресира, може да се наложи инсталиране на пейсмейкър;
• Третата степен на сърдечен блок може да доведе до сърдечен арест, така че въпросът за инсталиране на пейсмейкър не се разглежда - това е необходимо на ниво живот.

Профилактика на AV сърдечен блок

• Лечение на съществуващи сърдечно-съдови заболявания;
• Навременен контакт с педиатър, кардиолог и/или терапевт;
• Липса на физическа активност;
• Годишни медицински прегледи с цел своевременно откриване и лечение на сърдечно-съдови заболявания.

AV блок 1-ва степен е удължаване на PQ интервала с повече от 0,20 s. Открива се при 0,5% от младите хора без признаци на сърдечно заболяване. При възрастните хора AV блокада от 1-ва степен най-често е резултат от изолирано заболяване на проводната система (болест на Lenegra).

Етиология и патогенеза

• Етиология на атриовентрикуларните блокове

  Атриовентрикуларен блок може да се развие, когато различни заболявания(както сърдечно-съдови, така и несърдечни), а също и да бъдат следствие от приема лекарства.

  Причини за развитието на AV блок:

  ИБС.
  - Миокардит.
  - Постмиокардна кардиосклероза.
  - Неисхемични дегенеративни и инфилтративни заболявания с увреждане на проводната система на сърцето.
  - Дегенеративни променив AV възела или разклоненията (фиброза, калцификация).
  - Хипотиреоидизъм.
  - Органични сърдечни заболявания с неисхемичен произход.
  - Вроден пълен AV блок.
  - Хирургични или различни терапевтични процедури.
  - Системни заболявания съединителната тъкан.
  - Нервно-мускулни заболявания.
  - Лекарства.
  - AV блок при здрави хора.

• Патогенеза на атриовентрикуларните блокади

  AV блок от първа степен и втора степен на Mobitz тип I (проксимален) възниква главно в резултат на забавяне на провеждането на възбуждане на нивото на атринодалните (атриум-AV възел) пътища.

  Проводимостта в тази зона значително зависи от тонуса на симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система.

Епидемиология

Признак на разпространение: рядък

AV блок от първа степен е необичаен при млади здрави възрастни. Според изследвания се среща само при 0,65-1,1% от младежите над 20 години. Най-висок процент на разпространение се наблюдава при спортисти (8,7%). Разпространението също се увеличава с възрастта; докладвано разпространение от около 5% сред мъжете над 60-годишна възраст. Общото разпространение е 1,13 случая на 1000 души Общо AV блок от първа степен се среща при 0,45-2% от хората; при хора на възраст 60 години и повече се регистрира в 4,5-14,4% от случаите, при хора над 70 години се открива в почти 40% от случаите (P-R интервал> 0,20 s).

Рискови фактори и групи

Атлетично обучение – добре тренираните спортисти могат да получат AV блок от първа степен (а понякога и от по-висока степен) поради повишен вагусов тонус.
- Исхемична болестсърца
- При остър инфаркт на миокарда AV блок първа степен се наблюдава при по-малко от 15% от пациентите, получаващи адекватна терапия. AV блокът е по-чест при установен долен миокарден инфаркт.

Идиопатични дегенеративни заболявания на проводната система:

Болест на Лев.Изразява се чрез дегенеративна прогресивна фиброза и калцификация на съседни сърдечни структури, "склероза на фиброзния скелет на сърцето", включително митрален анулус, централно фиброзно тяло, преграда, основа на аортата и гребен на междукамерната преграда. Болестта на Lew започва през четвъртото десетилетие и се смята, че е вторична след износването на тези структури поради силата на вентрикуларната мускулатура. В резултат на това проводимостта в проксимални частиразклонения и брадикардия и различна степен на тежест на блокадата на AV възела.

Болест на Ленегра, което е идиопатично, фибродегенеративно заболяване с ограничено засягане на системата His-Purkinje. Придружен от фиброзно-какулозни промени в митралния пръстен, септума, аортна клапаи гребена на междукамерната преграда. Тези дегенеративни и склеротични промени не са свързани с възпалителни промени или съседни исхемични области на миокарда. Болестта на Ленегра включва проводни нарушения в средната и дисталната част на арборизацията и, за разлика от болестта на Лев, засяга по-младото поколение.

Лекарства. Блокери на калциевите канали, бета-блокери, дигоксин, амиодарон могат да причинят AV блок първа степен. Въпреки че наличието на AV блок от първа степен не е абсолютно противопоказание за употребата на тези лекарства, трябва да се подхожда изключително внимателно при употребата на тези лекарства при тези пациенти, тъй като рискът от развитие на по-висока степен на AV блок се увеличава.

Калцификация на пръстените на митралната и аортната клапа. Основните клонове на снопа His са разположени в основата на предните платна на клапите митрална клапаи некоронарна куспида на аортната клапа. Калциевите отлагания при пациенти с калцификация на пръстена на аортната или митралната клапа са свързани с повишен риск от AV блок.

Инфекциозни заболявания. Инфекциозен ендокардит, дифтерия, ревматизъм, болест на Шагас, лаймска болест, туберкулоза могат да причинят AV блок първа степен.

Разпространението на инфекцията по време на инфекциозен ендокардитна вашата собствена или изкуствена клапа (например, абсцес на клапен пръстен) и съседни области на миокарда може да доведе до AV блок.

Остър миокардит, причинен от дифтерия, ревматизъм или болест на Chagas, може да доведе до AV блок.

Системни колагенози със съдово увреждане. Ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия могат да доведат до AV блок.

Инфилтративни заболявания като амилоидоза или саркоидоза

Миотонична дистрофия

AV блок от първа степен може да възникне след сърдечна операция. Преходни, временни AV блокове могат да бъдат резултат от дясната сърдечна катетеризация.

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Намалена толерантност към упражнения

Симптоми, курс

AV блок от първа степен обикновено е асимптоматичен в покой. При значително увеличаване на продължителността на PR интервала, капацитетът за натоварване може да намалее при някои пациенти със систолна дисфункция на лявата камера. Синкопът може да бъде резултат или признак на прогресия до по-висока степен на AV блок, придружен предимно от интранодален блок и широк QRS комплекс.

Обективно изследване:

При пациенти с AV блок първа степен интензивността и звучността на първия сърдечен тон намалява.
На върха на сърцето може да се чуе и къс, мек "духващ" диастоличен шум. Този диастоличен шум не се дължи на диастолна регургитация на митралната клапа, тъй като достига своя пик още преди началото на регургитацията. Смята се, че диастоличният шум се дължи на обратния поток през затварящите се платна на митралната клапа, които са по-твърди от нормалното. Използването на атропин може да съкрати продължителността на този шум чрез скъсяване на PR интервала.

Диагностика

ЕКГ критерии:

Удължаване на P-Q интервалите на ЕКГ с повече от 0,22 s с брадикардия; повече от 0,18 s с тахикардия
- Размерът на P-Q интервалите е постоянен, всеки P е последван от QRS комплекс.
- При силно изразено удължаване на PQ интервала (повече от 0,30-0,36 секунди) по дължината му може да се открие малък зъб, съгласуван с P вълната, който отразява процеса на предсърдна реполяризация и обикновено се наслагва върху QRS комплекса.
- При проксимална блокада от първа степен формата на вентрикуларния комплекс не се променя. При дистална блокада обикновено се разширява и деформира.
- Понякога, когато интервалът се удължи P-Q зъб P припокрива Т вълната на предишния камерен комплекс, което изисква диференциална диагнозас различни ектопични аритмии.

Усложнения

Усложненията на атриовентрикуларния блок възникват при значителна част от пациентите с придобит атриовентрикуларен блок с висока степен и пълен AV блок.

Усложненията на атриовентрикуларния блок се причиняват главно от значително забавяне на камерния ритъм на фона на тежко органично сърдечно заболяване.

Основни усложнения на AV блок:

1. Атаки на Моргани-Адамс-Стокс.

   Най-честите усложнения включват пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes и поява или влошаване на хронична сърдечна недостатъчност и ектопични камерни аритмии, включително камерна тахикардия.

   Атаката на Morgagni-Adams-Stokes обикновено се развива в момента на преминаване на непълна атриовентрикуларна блокада към пълна, преди началото на стабилното функциониране на пейсмейкъра от 2-ри - 3-ти ред или с персистиращ AV блок от 3-та степен, обикновено дистално, с внезапно намаляване на честотата на генерираните от него импулси.

   След множество епизоди на загуба на съзнание, въпреки тяхната кратка продължителност, при пациенти в напреднала възраст може да се развие или влоши нарушение на интелектуално-мнестичните функции.

2. Кардиогенен шок.

   Аритмията се развива по-рядко кардиогенен шок- главно при пациенти с остър миокарден инфаркт.

3. Внезапна сърдечна смърт. Внезапната сърдечна смърт се развива в резултат на асистолия или вторична камерна тахиаритмия.
4. Сърдечно-съдов колапс с припадък.
5. Екзацербация на коронарна артериална болест, застойна сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване.
6. Интелектуално-мнестични разстройства.

Лечение в чужбина

Сърдечните блокове възпрепятстват нормалния кръвен поток към органите, причинявайки промени в тяхната функция. Могат да се появят при деца и възрастни. Различни видовеблокадите представляват различна степен на опасност за тялото.

В някои случаи пациентите не подозират, че имат сърдечна патология, считайки себе си за практически здрави.

Техният сърдечен блок се открива по време на физикален преглед или ЕКГ при посещение на лекар с друго заболяване. Думите „сърдечен блок“, открити от пациента в ЕКГ доклада, причиняват панически страхпълен сърдечен арест. Трябва ли да се страхуват?

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Описание на патологията

Има натрупвания в сърдечния мускул нервни клетки(така наречените възли), в които нервните импулси възникват и се разпространяват по специални нервни влакнапо протежение на миокарда на предсърдията и вентрикулите на сърцето и предизвиква техните съкращения.

Един от тези възли (синоатриален) се намира в атриума. Именно в него възниква електрически импулс, който, разпространявайки се по-нататък в атриовентрикуларния възел, осигурява нормално сърдечен пулс. Тези възли се наричат ​​сърдечни пейсмейкъри.

Влакна, през които се предават импулси от пейсмейкъри към мускулни влакна, се наричат ​​проводяща система. От атриовентрикуларния възел към мускулите на вентрикулите на сърцето импулсите преминават през снопове нервни влакна, наречени разклонения на снопа (ляво и дясно).

Нарушеното разпространение на импулсите, генерирани в предсърдния пейсмейкър, се нарича сърдечен блок. Те могат да се предават бавно или тяхната проводимост по нервните влакна напълно спира - съответно се развива частичен или пълен сърдечен блок. Във всеки случай такива промени причиняват сърдечни аритмии.

При бавна скорост на преминаване на импулсите между свиването на предсърдията и вентрикулите възниква по-дълга от нормалната пауза. Ако импулсът изобщо не се извършва, тогава не се получава свиване на предсърдията или вентрикулите на сърцето (предсърдна или камерна асистолия).

И само следващият сигнал за свиване е ефективен; контракциите се появяват на нормални интервали до следващата блокада.

Нарушение на проводимостта на електрическия импулс може да възникне на различни нива, което причинява различни форми на блокади. В този случай кръвообращението се нарушава: при липса на свиване на вентрикулите кръвта не се изтласква в кръвоносни съдове, падане на налягането, тъканите на органите не се снабдяват с кислород.

Сърдечен блок 1-ва степен и последствията от него

Атриовентрикуларен сърдечен блок (AV блок) се нарича нарушено преминаване нервен импулспо влакната на проводната система между предсърдията и вентрикулите на сърцето, което причинява сериозна неизправност на сърдечно-съдовата система.

Опасността и значението на AV блокадата зависят от нейната тежест. Има 3 степени на тежест на блокадата:

1-ва степен	AVB сърдечен блок от 1-ва степен обикновено се открива по време на преглед. В някои случаи може да се разглежда както като физиологично състояние (при млади хора, при добре тренирани спортисти), така и като патология (при наличие на други аномалии и сърдечни проблеми). могат да възникнат по различни причини. Най-често срещаните от тях: повишен тонус на вагусния нерв (среща се при спортисти); склеротични промени в проводната система; патологични променисърдечни клапи; възпаление на сърдечния мускул (миокардит); ревматизъм; страничен ефект на някои лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери и др.); кардиосклероза; инфаркт на миокарда; интоксикация; борелиоза (лаймска болест); промени в електролитния състав на кръвта. Лекарствата, които могат да причинят смущения в проводимостта на импулсите в сърцето, включват: Строфантин; Корглюкон, дигоксин; нифедипин; амлодипин; цинаризин; Верапамил; атенолол; Бизопролол и др. При липса на патологични промени в сърдечно-съдовата система, AV блокада от 1 степен не се проявява клинично, човек се чувства практически здрав. Проводните нарушения се откриват чрез ЕКГ и могат да се считат за нормален вариант. Но такива лица трябва да бъдат под наблюдението на кардиолог (с редовно ЕКГ наблюдение), тъй като процесът може да се влоши. Появата на припадък, световъртеж и потъмняване в очите е клинична проява на преминаването на AV блокада от 1 степен в по-тежка степен.
2-ра степен	Има 2 вида: При първия тип (наречен Mobitz 1) пациентите отдават умората и неразположението на работното натоварване или стреса, но може да се появят замаяност и припадък. При втория тип (Mobitz 2), в допълнение към тези прояви, има болка в сърцето, усеща се сърдечен арест, продължително припадане и замъгляване на съзнанието.
3-та степен	3-та степен на блокада, при която импулсът към вентрикулите изобщо не се предава, се проявява чрез намаляване на пулса (по-малко от 40 удара / мин), силна слабост, силно замаяност, задух и потъмняване на очи. Ако броят на камерните контракции намалее до 15 на минута, кръвоснабдяването на мозъка страда, което се проявява чрез усещане за топлина в главата, тежка бледност и загуба на съзнание и конвулсивен синдром. Такива прояви се наричат ​​мигновена блокада. При 3-та степен на блокада сърцето може напълно да спре да работи и да настъпи смърт.

Децата и тийнейджърите също могат да получат същите видове сърдечни блокове, които изпитват възрастните. Разликата е, че AV блокада при деца може да бъде не само придобита, но и вродена. Придобитата блокада се развива на фона на инфекции, сърдечни заболявания или след хирургично отстраняване на сърдечна патология.

Причини за вродени форми на блокада при деца:

• заболявания на майката (захарен диабет, системен лупус еритематозус);
• широко разпространено увреждане на съединителната тъкан в тялото на майката;
• аномалии в развитието на преградите между предсърдията или вентрикулите;
• недостатъчно развитие на проводната система в сърцето.

Вроденият сърдечен блок доста често причинява смъртта на бебе през първата година от живота. Клиничните прояви при новородени са:

• синкавост на устните, назолабиалния триъгълник, върховете на пръстите или кожататела;
• силно безпокойство или летаргия на детето;
• отказ от гърда;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишено изпотяване.

В случаите на придобито заболяване се развиват по-тежки проводни нарушения, включително пълен сърдечен блок. Но дори и най-опасният AV блок от 3-та степен не винаги се проявява клинично с тежки симптоми. Някои деца имат само един симптом - намаляване на броя на сърдечните удари.

С напредването на процеса кухините на сърцето постепенно се разширяват, общият кръвен поток се забавя и се развива кислородно гладуване на мозъчното вещество. Хипоксията се проявява чрез влошаване на паметта и намалена академична успеваемост.

Детето изостава във физическото развитие, често се оплаква от световъртеж и бързо се уморява. Повишената физическа активност или стресът могат да доведат до припадък.

Диагностика

Диагностицира се атриовентрикуларен блок използвайки ЕКГ: Интервалът между P вълната и QRS комплекса се увеличава, въпреки че самите вълни са нормални. ще бъде дори при липса на оплаквания от пациентите.

Ако се открие AV блок от 1-ва степен в в млада възраст, при добре обучено лице, тогава може да не се извършва допълнително задълбочено изследване.

Но краткосрочното записване на ЕКГ в покой не винаги улавя единични, рядко възникващи блокади. Ако има оплаквания или някакви обективни данни за сърцето, лекарят предписва ежедневно наблюдение на Холтер. Сензорите на монитора са прикрепени към гърдите. Изследваният пациент води нормален, обичаен начин на живот.

Устройството непрекъснато записва ЕКГ през целия ден, което след това се анализира. Този абсолютно безболезнен, неинвазивен диагностичен метод ви позволява да определите честотата на блокадите, тяхната зависимост от времето на деня и физическата активност на пациента. Проучването помага, ако е необходимо, да изберете правилното лечение.

Може да се предпише и ехокардиография (ултразвук на сърцето). Това изследване дава възможност да се изследва преградата, стените и кухините на сърцето и да се идентифицират патологичните промени в тях като възможна причина за блокажи. Основната им причина може да е промяна в клапите.

Лечение

Атриовентрикуларният блок от 1-ва степен (а понякога и 2-ра) не винаги изисква лечение. Само при откриване на сърдечна патология се провежда индивидуално избрана терапия, която също може да повлияе на честотата на блокадите.

Сърдечен блок от 1-ва степен при дете не изисква медикаментозно лечение. Такива деца се нуждаят от постоянно наблюдение от детски кардиолог с редовно ЕКГ наблюдение.

Ако има пълна блокада, на децата се предписват противовъзпалителни лекарства, ноотропи, лекарства с антиоксидантни ефекти и витамини. Ако детето загуби съзнание, трябва да му се предостави спешна помощ под формата на затворен сърдечен масаж. Вродените блокади и тежките форми на придобития сърдечен блок се елиминират с помощта на имплантиран пейсмейкър.

Когато 1-ва степен на AV блокада преминава във 2-ра степен според 2-ри тип (Moritz 2), в частична (или пълна) блокада на 3-та степен, лечението се провежда в задължителен, тъй като такива изразени нарушения на проводимостта могат да причинят внезапна смъртот сърдечен арест.

Основният метод за възстановяване на нормалната сърдечна функция е имплантирането на постоянен или временен пейсмейкър (PAC) на пациента. Временна електрическа стимулация е необходима, например, в случай на остър сърдечен блок в резултат на инфаркт на миокарда.

В подготовка за инсталиране на пейсмейкър, пълен прегледпациент и лечение с лекарства(предписване на атропин и други лекарства). Той няма да освободи пациента от заболяването, той се използва в периода на подготовка за имплантиране на пейсмейкър.

Инсталирането на пейсмейкъра е хирургичен методлечение. Може да се извърши под местно или обща анестезия. Същността му се състои в това, че сърдечно-съдовият хирург (започвайки от субклавиална вена) вкарва специални електроди в сърцето и ги фиксира. А самото устройство е зашито под кожата.

Импулсът, генериран от устройството, предизвиква нормални контракции на предсърдията и вентрикулите на нормални интервали. Възстановява се ритмичната сърдечна дейност и адекватното кръвоснабдяване на органите. Спирането на кръвния поток и внезапните колебания в налягането изчезват.

Клиничните симптоми (замаяност и загуба на съзнание) изчезват, което значително намалява риска от сърдечен арест и внезапна смърт.

След операцията пациентът се изписва на 2-7 дни (след провеждане на изследванията). При прилагане на козметичен конец не е необходимо да го премахвате, той постепенно се разтваря. При изписване сърдечният хирург ще препоръча колко време трябва да се избягва физическата активност.

Необходим е контролен преглед при кардиолог след 1 месец. След това се препоръчва консултация с лекар 6 и 12 месеца след операцията и всяка година след това. На индивидуална основа лекарят ще разреши (при липса на противопоказания) спортни дейности след няколко месеца.

Средният период на използване на пейсмейкъра е 7-10 години. При децата е по-малък, което е свързано с растежа на детето. Апаратът се програмира (задават се сърдечни параметри) индивидуално за всеки пациент.

Контролът на работата на устройството трябва да се извършва редовно и навреме. Ако е необходимо, лекарят коригира програмата: ако сърдечните удари се ускоряват или забавят, начинът на живот на пациента се е променил. Ако пейсмейкърът престане да осигурява нормална сърдечна дейност, той трябва да бъде заменен.

Сърдечен блок B е особен вариант на нарушен контрактилитет на сърдечния мускул. В основата си това е отслабване или пълно спиране на провеждането на електрически импулс през атриовентрикуларния възел.

Не винаги е необходимо лечение. В ранните етапи възстановяването изобщо не се извършва, посочено е динамично наблюдение.

С напредването му се предписва лекарствена терапия. Продължителността на пълния цикъл на развитие на отклонението е приблизително 3-10 години.

Симптомите се появяват много по-рано от терминалната фаза. Те са доста изразени. Следователно има време за диагностика и лечение.

Всички дейности се извършват под наблюдението на кардиолог и, ако е необходимо, свързани специалисти.

Делението се извършва по три признака.

В зависимост от естеството на потока:

• Пикантен. Среща се сравнително рядко и възниква в резултат на тежки външни фактори. Наранявания, повръщане, внезапни промени в позицията на тялото, хода на соматични патологии, всичко това са моменти от развитието на процеса. Най-големи са рисковете от сърдечен арест. Коригирането на състоянието и стабилизирането на пациентите се извършва в болнични условия под наблюдението на група лекари.
• Хронична форма.Диагностицирани във всеки втори случай от общия брой AV блокове. Това е лек вариант. Проявите са минимални и вероятността от смърт също не е висока. Реставрацията се извършва по план. Лечението е медикаментозно или хирургично в зависимост от стадия.

Според степента на увреждане на функционалната активност на влакната:

• Пълен AV блок.Изобщо няма провеждане на електрически импулс от синусовия възел към атриовентрикуларния възел. Резултатът е сърдечен арест и смърт. Това спешен случай, се елиминира в условия на интензивно лечение.
• Частична блокада на атриовентрикуларния възел.Процедира по-лесно, съставлява мнозинство клинични случаи. Но трябва да помним, че прогресията може да бъде рязка, но това е относително рядко.

Възможно е процесът да се раздели според продължителността на потока:

• Постоянна блокада.Както подсказва името, то не изчезва от само себе си.
• Преходен (преходен).Продължителността на епизода е от няколко часа до няколко седмици и дори месеци.
• Пароксизмална или пароксизмална.Продължителност около 2-3 часа.

Четири степени на тежест

Общоприето клинична класификацияизвършва се в зависимост от тежестта на течението. Съответно има 4 етапа в развитието на процеса.

1-ва степен (лека)

Възниква на фона на други сърдечни и екстракардиални патологии. Проявите на субективния план са минимални или напълно липсват. На ниво диагностични техникиИма незначителни отклонения в ЕКГ картината.

Възстановяването е възможно в рамките на 6-12 месеца, но не винаги е задължително. Показано е динамично наблюдение и, ако е необходимо, употребата на лекарства.

2-ра степен (средна)

Освен това се разделя на 2 вида в зависимост от електрокардиографските данни.

• AV блок 2-ра степен Mobitz 1характеризиращ се с постепенно удължаване на PQ интервала. Симптомите също са нехарактерни. Появяват се минимални прояви, които са практически незабележими, ако не претоварвате тялото. Провокативните тестове са доста информативни, но могат да представляват опасност за здравето и дори живота. Лечението е идентично, като се набляга повече на медикаментите.
• AV блок 2-ра степен Mobitz 2се определя от загубата на камерни комплекси, което показва непълна контракция на сърдечните структури. Тъй като симптомите са много по-ярки, е трудно да не ги забележите.

3-та степен (тежка)

Решен изразени отклонениявъв функционирането на мускулния орган. Промените в ЕКГ са лесни за откриване, проявите са интензивни - появява се аритмия, като забавяне на контракциите.

Такива знаци не предвещават нищо добро. На фона на сложни органични дефекти, отслабване на хемодинамиката, възниква тъканна исхемия и в началната фаза е възможна полиорганна недостатъчност.

4-та степен (терминал)

Определя се от пълна блокада, честота сърдечен пулс 30-50. Като компенсаторен механизъм вентрикулите започват да се свиват със свой собствен ритъм, възникват отделни зони на възбуждане.

Всички камери работят по свой начин, което води до фибрилация и. Смъртта на пациента е най-вероятният сценарий.

За идентифициране се използват клинични класификации специфичен типзаболявания, етапи, определяне на тактиката на лечение и диагностика.

Причини за AV блок 1-ва степен

Това са предимно външни фактори. Те могат да бъдат елиминирани от самия пациент, с редки изключения.

• Интензивна физическа активност, прекомерна активност. Има такова нещо като спортно сърце. Проводните нарушения са резултат от развитието на сърдечните структури. Такива причини представляват до 10% от всички клинични ситуации. Но такава диагноза може да се постави след дългосрочно наблюдение и изключване на органични патологии.
• Излишък от лекарства. Сърдечни гликозиди, психотропни лекарства, блокери на калциевите канали, спазмолитици, мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, кортикостероиди.
• Нарушаване на процесите на инхибиране на нервната система. Сравнително безвреден фактор. Обикновено е част от симптомокомплекса на дадено заболяване.

Причини за блокада 2-3 степен

Много по-сериозно. Възможните фактори включват:

• Миокардит. Възпалителна патология на мускулните слоеве на орган с инфекциозен или автоимунен (по-рядко) произход. Възниква като следствие в повечето случаи.

Лечение в болница, клиничната картина е ясна. Ужасно усложнение - разрушаването на вентрикулите се определя във всеки десети случай.

Особено без специални антибактериални и поддържащи ефекти.

• Сърдечен удар. Остро разстройствотрофизъм на сърдечните структури. Среща се на всяка възраст, предимно при пациенти в напреднала възраст. Също така на фона на текуща исхемична болест на сърцето, като усложнение.

Завършва с некроза на кардиомиоцити (сърдечни клетки), заместване на активна тъкан с белег. Не е в състояние да свие и да проведе сигнал. Оттук и AV блока.

В зависимост от степента може да се говори за степен на тежест. Колкото повече структури са повредени, толкова по-опасни са последствията.

• ревматизъм. Автоимунен процес, засягащ миокарда. Лечението е продължително, резултатът е поддържаща терапия през целия живот.

Възможно е да се забави разрушаването и да се предотвратят рецидиви, но пълно облекчение е малко вероятно.

Пренебрегваният феномен завършва с увреждане на Хисовите снопове и нарушения в проводимостта.

• Исхемична болест.По природа е подобен на инфаркт, но процесът не достига определена критична маса, тъй като кръвоснабдяването все още остава на приемливо ниво. Некрозата на мускулния слой обаче няма да отнеме много време без лечение. Това е логичният извод.

• Коронарна недостатъчност.В резултат на атеросклероза със стесняване или запушване на съответните артерии, захранващи сърдечните структури. Проявите се появяват в по-късните етапи. Блокадата е едно от органичните заболявания. Прочетете повече за коронарната недостатъчност.

• кардиомиопатия. Общото наименование на група процеси. Възниква в резултат на тежки соматични патологии.

Същността се крие в дистрофия на мускулния слой на сърцето. Съкратимостта намалява, сигналът увредени тъканисе представя по-лошо, отколкото в нормално положение.

Отслабена хемодинамика, исхемия, полиорганна недостатъчност като следствие. Описани са видове кардиомиопатия, причини и методи на лечение.

Наличието на патологии на надбъбречните жлези от дефицитен тип, щитовидната жлеза и кръвоносните съдове, включително аортата, също засяга.

Симптоми в зависимост от степента

Клиничната картина зависи от етапа на патологичния процес.

Етап 1:

Проявите са напълно или почти липсват. Пациентът се чувства нормално, няма отклонения в жизнените му функции.

Функционалните дефекти могат да бъдат открити само чрез резултатите от електрокардиографията.Често това е случайно откритие, открито като профилактичен прегледчовек.

Лек задух е възможен при интензивно физическо натоварване (работа, бягане, изтощителни спортни събития).

Внимание:

Атриовентрикуларен блок първа степен е клинично благоприятен. Ако се открие навреме, има шанс за пълно възстановяване без последствия.

Етап 2:

• Болка в гърдите неизвестен произход. Среща се в повечето случаи. Това неспецифичен признак. Продължителността на епизода е не повече от няколко минути.
• Недостиг на въздух поради интензивна физическа активност. Тя не е в спокойно състояние.
• Слабост, сънливост, липса на ефективност. Възможни са апатия и нежелание да се прави каквото и да било.
• . Промяна на сърдечната честота надолу. Все още не е заплашително.

Етап 3:

• Недостиг на въздух при малка физическа активност. Дори и с обикновено ходене.
• Главоболие. Определя се от исхемични нарушения в церебралните структури. Продължителността варира от няколко минути до часове и дори дни. Необходимо е да се разграничи от мигрена.
• Световъртеж. До нарушение на координацията на движенията, невъзможност за навигация в пространството.
• Аритмия от няколко вида наведнъж. Забавянето на сърдечната дейност е придружено от промяна във времевите интервали между контракциите.
• Припадък.
• Понижаване в длъжност кръвно наляганедо критични нива.
• Рязък спад на сърдечната честота.

И трите представени по-горе симптома влизат в структурата на т.нар. Това е спешен случай. Продължава няколко минути, но представлява огромна опасност за живота.

Възможни са наранявания, инсулт, инфаркт или сърдечен арест. Ако възникне такава проява, е необходимо хирургично лечение, чиято същност е имплантирането на пейсмейкър.

Етап 4:

Не винаги се нарича. Той е вариация на предишния, но се характеризира с още по-тежки симптоми. Във всички системи се отбелязват масивни органични смущения.

Смъртта с AV блок от 4-та степен става неизбежна, това е въпрос на време.Но за да отключите патология по този начин, трябва да се опитате и съзнателно да игнорирате всички сигнали от собственото си тяло.

Диагностични методи

Лечението на лица с нарушения в проводимостта на сърдечните структури е под наблюдението на кардиолог. Ако процесът е сложен и опасен, консултирайте се със специализиран хирург.

Приблизителната схема на проучване включва следните елементи:

• Разпитване на пациента относно оплакванията, тяхната възраст и продължителност. Обективизиране на симптомите и фиксация.
• Събиране на анамнеза. Включително семейна история, определяне на начина на живот, присъствие лоши навиции други. Насочена към ранно откриванеизточник на проблема.
• Измерване на кръвно налягане. На фона на напреднал процес, до втория етап или още повече до третия, са вероятни скокове на кръвното налягане. Трудно е да се хване такова състояние с помощта на рутинни техники.
• 24-часово Холтер мониториране. По-информативен начин. Кръвното налягане и пулсът се измерват на всеки половин час или по-често, в зависимост от програмата. Може да се изпълнява многократно за подобряване на точността.
• Електрокардиография. Позволява ви да идентифицирате функционални нарушения на сърцето. Играе ключова роля в ранната диагностика.
• EFI. Модифицирана версия на предишното проучване. Въпреки това е инвазивен. През феморална артерияпоставя се специална сонда. Оценява се активността на отделните области на сърдечните структури. Достатъчно тежки изследвания, но понякога няма алтернативи за това.
• Ехокардиография. За да се идентифицират органични нарушения. Класическият вариант в резултат на дълъг курс на блокада е кардиомиопатия с различна тежест.
• Анализ на кръвта. За хормони, общи и биохимични. За цялостна оценка на състоянието на организма, по-специално на ендокринната система и метаболизма като цяло.

Ако е необходимо, ако предишните методи не дават отговори на въпроси, се използват CT, MRI, коронография и радиоизотопни изследвания.Решението се взема от група водещи специалисти.

Варианти на отклонения на ЕКГ

Сред характерните черти:

• Удължаване на QT интервала с повече от 0,2 s. На първия етап това е типична находка.
• PQ разширение. Промени в честотата на поява на камерни комплекси. Така нареченият Mobitz 1.
• Пълна загуба на контракции на долните камери на сърцето. Или алтернативно, в симетричен ред.
• Намален пулс (брадикардия) с различна тежест. Зависи от етапа на патологичния процес.

AV блокът се отбелязва специално на ЕКГ и колкото по-тежка е фазата, толкова по-лесно е да се диагностицира проблемът.

Лечение в зависимост от степента

Терапията е комплексна.

1-ва степен.

Показано е дългосрочно проследяване. Такава тактика може да се повтаря повече от една година. Ако няма прогресия, постепенно консултациите с кардиолог намаляват.

На фона на влошаването се предписват лекарства от няколко фармацевтични групи:

• Антихипертензивни лекарства. Различни видове.
• Антиаритмични.

Ако има възпалителна инфекциозна патология, се използват антибиотици, НСПВС и кортикостероиди. Лечението е строго в болница.

Преходен AV блок от 1-ва степен (преходен) е единственият опасен случай, изискващ терапия, при условие че е от вирусен или бактериален произход.

2-ра степен

Използват се еднотипни лекарства. Ако състоянието бързо се влоши, няма смисъл да чакате. Показано е инсталирането на пейсмейкър.

Независимо от възрастта. Единственото изключение са по-възрастните пациенти, които може да не издържат на операцията. Въпросът се решава индивидуално.

3-4 градуса

Имплантирането на изкуствен пейсмейкър е задължително. След като настъпи крайната фаза, шансовете за излекуване са минимални.

През целия период на терапията са показани промени в начина на живот:

• Отказ от лошите навици.
• Диета (таблица за лечение № 3 и № 10).
• Пълноценен сън (8 часа).
• Разходки, тренировъчна терапия. Основното нещо е да не се претоварвате. Продължителността е произволна.
• Избягване на стреса.

Традиционните рецепти могат да бъдат опасни, затова не се използват.

Прогноза и възможни усложнения

Типични последици:

• Сърдечна недостатъчност. Реанимацията в такава ситуация е минимално ефективна, веднага щом се възстанови, ритъмът ще се промени отново. Вероятен е рецидив в рамките на няколко дни.
• Кардиогенен шок. Потенциално фатална последица. Освен това смъртта настъпва в почти 100% от случаите.
• Припадъкът и в резултат на това нараняването може да бъде несъвместимо с живота.
• Инфаркт или инсулт. Остро недохранване на сърдечните структури и съответно мозъка.
• Съдова деменция.

Прогнозите зависят от етапа на патологичния процес:

В крайната фаза смъртта е неизбежна. Терапията е неефективна.

Радикалната операция с инсталирането на пейсмейкър значително подобрява прогнозата.

Накрая

Атриовентрикуларният блок е нарушение на проводимостта от синусовия възел към предсърдията и вентрикулите. Резултатът е пълна дисфункция на мускулния орган. Смъртността е висока, но има достатъчно време за лечение и диагностика. Това е окуражаващо.