Много хора, които използват израза „Имам депресия“, не осъзнават колко опасно е това заболяване. Разнообразието от видове и форми на депресивни разстройства е много голямо и не всички все още са напълно проучени. Един от най-честите е рецидивиращият депресивно разстройство, когато човек, известно време след първия инцидент, открие, че депресията се е върнала. Приблизително 2% от населението страда от тази форма на психично заболяване.

Характеристики и форми на заболяването

Повтарящото се депресивно разстройство се различава по своя ход. Тази форма се характеризира с повтарящи се епизоди на депресия, които имат типични симптоми, но в медицинската история не трябва да има независими периоди на повишено настроение, въпреки че може да има кратки епизоди на подобрение, понякога поради употребата на антидепресанти. Продължителността на един депресивен пристъп може да бъде много различна, от две седмици до много месеци, след което започва период на ремисия без проява на депресивни симптоми. Това включва сезонно афективно разстройство. Това заболяване има различни форми, може да възникне с в различна степентежест на симптомите:

• V лека степенходът на депресивен епизод е придружен от леки симптоми, без изблици на енергия;
• умерен курс, характеризиращ се с умерена проява депресивни симптомибез повишаване на енергията;
• в тежки случаи атаката може да приеме формата на голямо депресивно разстройство, ендогенна депресия, маниакално-депресивна психоза, витална депресия.

Трябва да се разграничи този виднарушения от повтарящи се преходна депресия, където умствените епизоди са кратки, от два дни до две седмици, и се повтарят приблизително веднъж месечно в продължение на една година.

Характеристики на хода на заболяването и причините за възникването му

Статистиката показва, че жените страдат от това заболяване два пъти повече от мъжете. Рецидивиращата депресия най-често се появява доста късно, след 40 години, а понякога и много по-късно. Средната продължителност на един епизод е 6-8 месеца, а периодът на ремисия продължава повече от осем седмици, без лицето да изпитва значителни симптоми на настроението. В напреднала възраст хроничната депресия понякога се диагностицира по време на междупристъпния период. Разкрие истински причиниТова депресивно психично разстройство е много трудно, но е възможно да се идентифицират основните фактори, влияещи върху появата на заболяването:

• генетично предразположение или други ендогенни фактори. В 35% от случаите, когато се появи депресия, изобщо няма външни причини;
• психогенни причини. Разстройството се причинява от прекомерно претоварване на мозъка поради стрес, което е причинено от психическа травма или други психосоциални фактори;
• органичните причини са свързани с последствията от всяко травматично увреждане на мозъка, интоксикация, невроинфекции и др.;
• ако това е сезонна депресия, тогава появата й може да бъде свързана с дефицит на серотонин и други невротрансмитери.

Обикновено първият депресивен епизод повтарящо се разстройствовъзниква в резултат на външни психотравматични фактори, а повтарящите се, напротив, рядко се причиняват от външни причини.

Симптоми на повтаряща се депресия

По своята структура психичните атаки съответстват на класически депресивен епизод. Те се характеризират с триада от основни симптоми на депресия: 1) понижено настроение, невъзможност за изпитване на удоволствие от обичайните дейности; 2) повишена умора, двигателна летаргия, липса на енергия; 3) смущения в преценката и мисленето с пристрастия към песимистичната страна. Ежедневните стресови ситуации могат да повлияят негативно на тежестта на повтарящите се атаки. Също така, повтарящото се депресивно разстройство се характеризира с редица допълнителни афективни симптоми:

• човек може да изпита неразумно чувствовина, осъждане на нечии дейности;
• пациентът става по-малко уверен и самочувствието му намалява;
• способността за концентрация намалява;
• могат да се появят суицидни тенденции и мисли за причиняване на каквато и да е вреда на себе си;
• нарушения, свързани със съня: безсъние, кошмари, тревожност;
• често има намаляване на апетита;
• човек е посетен от мрачни мисли за перспективите за бъдещето си.

По време на различни епизоди симптомите могат да варират по естество и тежест.

Диагностика на заболяването

Основният критерий за диагностициране на повтаряща се депресия е откриването на поне две атаки с продължителност повече от две седмици. Освен това трябва да минат няколко месеца подред между атаките без проява очевидни симптомипсихични разстройства и влошаване на настроението. При диагностицирането на текущия епизод се определя степента на тежест на разстройството: лека, умерена, тежка. При лека степен човек трябва да има поне два от основните симптоми плюс всеки два допълнителни. Ако при два основни симптома се открият три или четири допълнителни симптома, тогава разстройството се класифицира като умерено по тежест. В тежки случаи пациентът има всички основни симптоми, както и повече от четири допълнителни. Ако пациентът има анамнеза за манийни епизоди, се поставя диагноза биполярно афективно разстройство. Когато се използва диференциална диагноза, е необходимо да се изключи всяка форма на шизофренно разстройство, както и афективни разстройства, които са органични по природа, например мозъчни тумори, енцефалит, ендокринни заболявания. Повтарящото се депресивно разстройство не може да бъде открито от психологически методикъщи. Диагнозата може да бъде поставена само от квалифициран специалист в клинични условия.

Лечение и профилактика на рецидивираща депресия

При избора на метод на лечение е много важно да се извърши пълно Проучвателно проучванетърпеливи и дават максимума точна диагноза. Повтарящата се депресия се лекува главно по три начина: медикаменти, психотерапия и ЕКТ (електроконвулсивна терапия).Последният метод се използва само в много тежки случаи. Най-ефективна се счита комбинацията от психотерапевтични техники с антидепресанти. Въпреки това, за лечение на по-леки форми на повтарящо се разстройство, психолозите смятат поведенческата и когнитивна терапия за достатъчна. При лекарствена терапияВ допълнение към антидепресантите могат да се предписват и инхибитори, антипсихотици и бензодиазепини. Независимо от избрания метод на лечение, важно е да се разбере, че лечението на рецидивиращо депресивно разстройство отнема много време и терапията не трябва да се прекъсва при никакви обстоятелства без разрешението на лекаря. Освен това, след потискане на атаката, на много пациенти се препоръчва и поддържаща терапия, която понякога включва литий или други лекарства. Основната цел за предотвратяване на рецидивираща депресия е намаляване на честотата на пристъпите и удължаване на периода на ремисия. За да направите това, е необходимо да се сведат до минимум стресовите фактори, които могат да повлияят на пациента Ежедневието, а също така периодично посещавайте психиатър за предписване на превантивно лечение.

Повтарящо се депресивно разстройство- разстройство, характеризиращо се с повтарящи се леки, умерени или тежки депресивни епизоди, без анамнестични данни за отделни епизоди на повишено настроение, хиперактивност, които биха могли да отговарят на критериите за мания. Въпреки това, тази категория може да се използва, ако има доказателства за кратки епизоди на леко въодушевление и хиперактивност, които отговарят на критериите за хипомания, които непосредствено следват депресивен епизод (те понякога могат да бъдат предизвикани от лечение на депресия).

Разпространението сред населението е доста високо и според различни източници варира от 0,5 до 2%

Какво причинява повтарящо се депресивно разстройство:

По правило е доста трудно да се установи точната причина за рецидивиращо депресивно разстройство, сред основните етиологични факториРазличават се: ендогенни (генетично обусловена предразположеност), психогенни (депресията е най-типичната човешка реакция към психична травма) и органични (остатъчна органична непълноценност, последствия от невроинфекции, интоксикация, наранявания на главата и др.). Първите епизоди на повтарящо се депресивно разстройство обикновено са причинени от външна провокация (обикновено травматични обстоятелства), но появата и развитието на повтарящи се фази се доминира от фактори, които не са свързани с външни обстоятелства.

Патогенеза (какво се случва?) по време на повтарящо се депресивно разстройство:

Първият епизод настъпва по-късно, отколкото при биполярно разстройство, около 40-годишна възраст, въпреки че заболяването често започва много по-късно. Продължителността на епизодите е 3-12 месеца (средната продължителност е около 6 месеца). Периодът между пристъпите е най-малко 2 месеца, през които не се наблюдават значими афективни симптоми. Въпреки че възстановяването обикновено е пълно между пристъпите, малка част от пациентите развиват хронична депресия, особено в напреднала възраст. Обикновено до по-късна възраст има удължаване на атаките. Има доста отчетлив индивидуален или сезонен ритъм. Структурата и типологията на атаките съответстват на ендогенната депресия. Допълнителният стрес може да промени тежестта на депресията. Често се провокират отделни епизоди от всякаква тежест стресова ситуацияи в много културни условия се наблюдават 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Симптоми на повтарящо се депресивно разстройство:

Основни симптоми

• депресивно настроение;
• намален интерес или удоволствие от дейности, които пациентът е харесвал преди това;
• намалена енергия и повишена умора.

Допълнителни симптоми

• понижено самочувствие и чувство за самоувереност;
• необосновано чувство на самоосъждане и вина;
• идеи или действия, насочени към самонараняване или самоубийство;
• намалена способност за концентрация и внимание;
• мрачна и песимистична визия за бъдещето;
• нарушение на съня;
• промяна в апетита.

Диагностика на рецидивиращо депресивно разстройство:

Основната характеристика на повтарящото се депресивно разстройство е наличието на повтарящи се депресивни епизоди (поне 2 епизода трябва да продължат най-малко 2 седмици и трябва да бъдат разделени от интервал от няколко месеца без значителни смущения в настроението). Възможността за маниен епизод при пациент с повтарящо се депресивно разстройство не може да бъде напълно изключена, без значение колко депресивни епизоди е имало в миналото. Ако възникне епизод на мания, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Повтарящото се депресивно разстройство може да бъде подразделено чрез определяне на типа на текущия епизод и след това (ако има достатъчно информация) на преобладаващия тип на предишни епизоди на леки, умерени или тежки.

Леко повтарящо се депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и два допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо леко депресивно разстройство без соматични симптоми(налице са само някои соматични симптоми, но не е задължително)

  Повтарящо се леко депресивно разстройство със соматични симптоми (налични 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но доста тежки)

Рецидивиращо умерено депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на поне два основни симптома и три до четири допълнителни симптома. Разделена на

• Рецидивиращо умерено депресивно разстройство без физически симптоми (наличие на малко или никакви физически симптоми)

  Рецидивиращо умерено депресивно разстройство със соматични симптоми (присъстват 4 или повече соматични симптома или само 2 или 3, но необичайно тежки)

Повтарящо се тежко депресивно разстройствохарактеризиращ се с наличието на всички основни симптоми и четири или повече допълнителни симптома. Разделена на

• Повтарящо се тежко депресивно разстройство без психотични симптоми (без психотични симптоми)

  Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод с психотични симптоми (заблуди, халюцинации, депресивен ступор трябва да са налице). Налудностите и халюцинациите могат да бъдат класифицирани като съответстващи на настроението или несъответстващи на настроението.

Депресията е най-често срещаното психично разстройство. Всеки човек го е изпитвал веднъж в живота си, до 12% от мъжкото население и до една четвърт от жените страдат от него.

Но поради факта, че хората не могат да го разпознаят или поради предразсъдъци не ходят на лекар, официалната статистика за заболеваемостта е подценена.

Един от видовете депресия, идентифициран в Международна класификациязаболявания - рецидивираща депресия (иначе наричана ремитираща, повтаряща се). Това е най-сложната и трудна за лечение форма на заболяването.

Депресията се диагностицира при 30% от хората. Хората, които са имали депресивен епизод, имат рецидив поне веднъж. Последствията от заболяването са увреждане и смърт.

Рецидивиращата депресия е периодично възникващо психично разстройство, което не е придружено от маниакални върхове (рязко покачване на настроението, прилив на енергия), но има типични симптоми на депресия, характеризиращи се с преходност.

Понякога това се споменава сезонни смущения, наблюдавана през зимата и есента, когато продължителността на дневните часове намалява, но според Международната класификация на болестите това е самостоятелен вид депресия.

Понякога заболяването се разглежда като депресивна фаза биполярно разстройстволичност.

Опасността от повтаряща се депресия е, че всеки следващ епизод се понася по-лошо от предишния.

В зависимост от тежестта на повтарящата се депресия се определя код F 33.0-33.3. Ремисията се обозначава с код F 33.4.

Делът на депресията при деца на възраст 10-16 години е 5%, а в юношеска възраст честотата на заболяването нараства до 15-40% и се проявява с отдръпване и раздразнителност.

Какво го провокира?

Заболяването възниква поради стрес или психологическа травма, вероятно датираща от детството. Причини, които могат да доведат до рецидив на разстройството:

• проблеми в работата, в личния живот;
• финансови затруднения;
• обсесивни идеи, мисли;
• патологично безсъние;
• постоянна телесна болка;
• неприятности с близки;
• модерен социални фактори: безработица, развод, раздяла с партньор, кавга с роднини, развитие на дете в непълно или нефункционално семейство, несигурност за бъдещето поради нестабилна икономическа ситуация.

Ако причината за развитието е външни фактори(стрес), те говорят за екзогенна (реактивна) повтаряща се депресия, ако е вътрешна - за ендогенна. Последният се развива поради невъзможността да се произвеждат определени хормони поради заболяване. ендокринна система, мозъчни тумори, енцефалити.

Симптоми

Признаците на повтаряща се депресия се появяват по-късно от биполярното разстройство и се появяват след 40 години.

Обикновено атаките възникват по следните модели:

• с месечни интервали, с продължителност до 2 седмици, обикновено 2-3 дни;
• или с „тих“ период от 2 месеца и клинични проявленияпродължават от 3 месеца до една година, средно шест месеца.

В периода между атаките може да се появи пълно възстановяване, и може да има признаци на хронична депресия (пациентът постоянно се чувства нещастен), особено в напреднала възраст.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-дълги са периодите на неприятности. Депресивни симптомипри жените не зависят от фазите на лунно-месечния цикъл.

Типични основни симптоми на повтаряща се депресия:

• депресия, униние, неспособност за радост;
• анхедония – загуба на интерес към приятни преди това неща или дейности;
• хронична умора, умора.

Допълнителни симптоми:

• песимистично отношение, загуба на надежда;
• негативни житейски идеи, мисли за смърт, самоубийство;
• самобичуване, култивиране на чувство за вина;
• чувство на безнадеждност;
• загуба на сила, забавяне на действието, особено сутрин и вечер;
• заседнал начин на живот, нежелание за извършване на двигателни действия;
• неспособност за концентрация, невнимание;
• жизнени нарушения: загуба на либидо; влошаване или загуба на апетит; безсъние, лек или дълъг сън, по-често ранни сутрешни събуждания;
• болки в стомаха и мускулите.

Установените симптоми са характерни за всеки тип депресия. Мъжете, страдащи от депресивно разстройство, се характеризират с агресия, пристъпи на ярост и загуба на чувство за опасност.

Жените имат типични симптоми на депресия, състоянието на мъжете е трудно разпознаваемо, т.к болестта се проявява по различни начини.

Причини за разстройството

• генетично предразположение;
• сериозна психологическа травма;
• алкохолизъм;
• фобии;
• инфекции, интоксикация;
• нараняване на главата;
• заболявания.

Сезонната депресия, която се бърка с рецидивираща депресия, се лекува със светлинна терапия.

Диагностика

Повтарящата се депресия е трудна за разпознаване. важно диагностичен знаке продължителността на атаките.

Ако е имало 2 епизода с продължителност поне половин месец и периодът на нормално състояние е бил няколко месеца, можете спокойно да поставите диагноза.

Психиатърът трябва да събере медицинската история на роднините и да определи тежестта на заболяването. Това се определя от тежестта на предишни прояви или от комбинацията от големи и второстепенни симптоми.

Таблица. Определяне на степента на развитие на повтаряща се депресия

Психопатичните симптоми включват: заблуди, халюцинации, ступор.

След поставяне на диагнозата се откриват причините за заболяването: или е шизофрения, или заболявания вътрешни органи. Състоянието на пациента се оценява на всеки 1-2 седмици.

Повтаряща се депресияможе да се развие в мания. След това диагнозата ще бъде посочена като биполярно разстройство на личността.

Според изследователите, поради факта, че пациентите не спазват съвестно препоръките на лекарите, само една десета от тях получават адекватно лечение.

Лечение

Лечението се провежда в болница, зависи от стадия на заболяването. Ако след 6-та седмица на наблюдение няма подобрение, се предписват антидепресанти.

При леки случаи се използват психотерапевтични техники.

При умерени нарушения се предписват антидепресанти. Най-голям успех се постига с комбинация от медикаменти и психотерапевтични мерки.

Използва се за терапевтични цели следните групилекарства:

• антидепресанти – повлияват нивото на невротрансмитерите ( химически веществанервна система);
• невролептици - за премахване на психични разстройства;
• инхибитори - забавят хода на физиологичните процеси;
• Бензодиазепините са лекарства с хипнотичен, омекотяващ, релаксиращ и "анти-тревожен" ефект.

IN тежки случаи, при наличие на психоза под обща анестезияНазначава се електроконвулсивна терапия - пропускане на ток през мозъка за предизвикване на епилептични припадъци за постигане на терапевтичен ефект.

Транскраниалната магнитна стимулация е нов метод и е в процес на разработка. В този случай мозъкът е потопен в силно магнитно поле.

Транскраниалното приложение на постоянен ток с ниска мощност е нов метод, който се разработва.

Стимулация на блуждаещия нерв със слаб ток се използва, когато други методи не помагат.

В същото време се предписва поддържаща терапия:

• диета с високо съдържание на ненаситени храни мастни киселиниОмега 3: мазни риби(особено сьомга);
• възможни спортни дейности (предимно сутрешен джогинг);
• автохипноза, техники за релаксация;
• посещаване на фокус групи за самопомощ.

Серотонинът, вещество за удоволствие, се синтезира от ненаситени мастни киселини, чието ниво намалява по време на депресия.

Пациентът не може да се контролира по време на атаки, така че подкрепата и грижите на семейството и приятелите са важни за него; той не може да бъде оставен сам.

В половината от случаите депресията се лекува с антидепресанти, в 50% изобщо не се разпознава.

Повтарящата се депресия е сериозно заболяване, най-опасният изход от което е самоубийството. Пациентът несъзнателно чака периодични негативни прояви, като по този начин ги провокира. Лечението често е твърде късно, защото хората идват на лекар, когато психическото им състояние е повлияло на физическото им състояние.

Лечението на заболяването продължава от една година, като курсът не трябва да се прекъсва при подобряване на състоянието, за да се избегнат рецидиви. Не можете да се отървете от това заболяване сами!

Ако потърсите помощ навреме, болестта може да бъде излекувана без рецидив. За да поддържате здравето си, трябва да възприемете по-прост подход към живота и да не се вкопчвате в проблемите.

Видео по темата

Рекурентното депресивно разстройство е заболяване, характеризиращо се с повтарящи се депресивни епизоди, вариращи от леки, умерени и тежки.

Повтарящото се депресивно разстройство протича без анамнестични данни за каквато и да е проява, било то хиперактивност или повишено настроение. Но когато се използва тази категория, все още е разрешено наличието на кратки епизоди на хипомания непосредствено след епизода. депресивна природа(може дори да са свързани с приема на лекарства за облекчаване на депресия).

Причини за развитието на болестта

Повтарящото се разстройство на настроението, според съвременните учени, може да бъде причинено от няколко фактора:

1. Ендогенна - наличие на генетично предразположение.
2. Психогенен, - за получаване психическа травмачовекът обикновено реагира с депресия.
3. Био. може да бъде следствие от черепно-мозъчна травма, интоксикация, невроинфекции, остатъчна органична непълноценност и т.н.

Първите прояви на заболяването обикновено са провокирани външни влияния, най-често това са травматични обстоятелства. Но повтарящите се фази могат да бъдат предизвикани от фактори, които не са свързани с външни влияния.

Патогенеза на заболяването

Началото на заболяването се проявява в по-зряла възраст, отколкото при жените - четиридесет или повече години. Последни епизоди от три месеца до една година, средно - шест месеца. Продължителността на междупристъпния период е два или повече месеца, през които няма значими афективни симптоми. Пациентите се възстановяват напълно, като правило, в междупристъпния период, но при някои пациенти има хронична депресия . Тази проява е особено изразена при пациенти в напреднала възраст. С годините пристъпите постепенно се удължават. Често можете да забележите ритъма на обострянията, той е индивидуален или сезонен по природа (). Добавянето на допълнителен стрес може да влоши тежестта на депресията. Що се отнася до зависимостта на честотата на поява от пола, тук се наблюдава следната тенденция: жените страдат от това заболяване два пъти по-често от мъжете.

Симптоми на патология

Повтарящото се депресивно разстройство се характеризира със следните основни симптоми:

1. Състояние на депресия.
2. Отслабване на удоволствието или намален интерес към дейности, които са били приятни за пациента преди началото на заболяването.
3. Намалена вътрешна енергия и повишена умора.

Има и редица допълнителни симптоми:

1. Ниско самочувствие и самочувствие.
2. Самоосъждане и чувство за вина за случващото се.
3. , както и действия от подобен характер.
4. Намалено внимание и концентрация.
5. Песимизъм за бъдещето.
6. Загуба на апетит.
7. Нарушения на съня.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на това заболяване се основава на наличието на епизоди на депресия, които се повтарят с времето. Най-малко двойката епизоди трябва да продължи най-малко две седмици и да бъде разделена от период от няколко месеца, през който не са наблюдавани забележими промени в настроението. Възможността за рецидивиращо депресивно разстройство не може да бъде изключена при хора, страдащи от рецидивиращо депресивно разстройство, независимо от броя на депресивните епизоди, които са преживели в миналото. Ако обаче настъпи маниен епизод, вече трябва да се мисли за болестта. За да бъде диагностициран с леко повтарящо се депресивно разстройство, пациентът трябва да прояви поне два основни симптома и два допълнителни симптома. Тази патология трябва да се диференцира от следните патологии: 1) Всяко органично афективно разстройство. В този случай депресивните симптоми придружават основните патологии, като патологии на ендокринните жлези, онкологични заболяваниямозък, дългосрочни последици от енцефалит. 2) Шизоафективно разстройство. При това заболяване продуктивните преживявания са придружени от шизофренични симптоми.

Лечение на рецидивиращо депресивно разстройство

Лечението на тази патология се извършва в три основни направления:

1. Лечение на екзацербации, което включва антидепресанти, антипсихотици и бензодиазепини, електроконвулсивна терапия и лишаване от сън.
2. Психотерапията се провежда под формата на групова и когнитивна терапия.
3. Поддържаща терапия, включително прием на литий, натриев валпроат или карбамазепин.

Прогноза на заболяването:Благодарение на създаването на нови високоефективни фармакологични лекарствастепента на ремисия при хора, диагностицирани с повтарящо се депресивно разстройство, се е подобрила значително и прогнозата е станала по-благоприятна.

Повтарящата се депресия е повтарящо се психично разстройство, което може да се счита за депресивна фаза на биполярно разстройство поради сходството на клиничната картина.

Депресията е най-често срещаната от всички. психични разстройства, поне 30% от хората се сблъскват с тях. Повтарящото се депресивно разстройство е една от най-сложните форми, която е трудна за лечение. Има и други имена: периодична, рецидивираща, ремитираща депресия.

Според МКБ-10, повтарящ се психично разстройствоприсвоен код F33. Освен това, в зависимост от тежестта на заболяването (лека, умерена, тежка), това може да бъде код F33.0-F33.3. Ремисията на състоянието се обозначава с код F33.4. Други рекурентни депресивни разстройства са с код F33.8, неуточнена етиология - F33.9.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Патогенеза

Първите симптоми на повтаряща се депресия се появяват по-късно от признаците на биполярно разстройство. Обикновено се появяват около 40-годишна възраст, но могат да се появят и много по-късно. Продължителността на епизодите може да варира от 3 до 12 месеца, средно около шест месеца. Между пристъпите минават около 2 месеца и през това време не се наблюдават изразени симптоми.

Въпреки че може да настъпи пълно възстановяване между пристъпите, някои пациенти изпитват... Тези случаи са най-важни за възрастните хора.

Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-продължителни могат да бъдат пристъпите. Изразен сезонен или индивидуален ритъмпоява на гърчове. Клинична картинаприлича на течение. Допълнителният стрес може да повлияе на тежестта на атаката.

Депресивните състояния често се повтарят. Сериозна психологическа травма може да причини систематични рецидиви на депресия.

Според изследвания жените изпитват повтарящи се кризи 2 пъти по-често от мъжете. В това състояние човек не може да контролира емоциите си, така че не трябва да се оставя сам - има нужда от подкрепа и разбиране.

причини

Причините, които могат да предизвикат повтарящ се епизод на депресия, включват:

• нова психологическа травма;
• генетично предразположение;
• стрес на работното място, проблеми в личния живот, финансови затруднения;
• болест на любим човек;
• алкохолизъм;
• фобии.

Има много фактори, които могат да доведат до рецидив на депресията: това може да е загуба на работа или развод. Децата растат в семейства с един родител и нефункциониращи семейства и в много ранна възрастГубят доверие в себе си и нормално бъдеще.

В случаите, когато причината за разстройството са вътрешни фактори, ние говорим заза ендогенна повтаряща се депресия, в противен случай - за екзогенна.

Групи

В зависимост от причините, предизвикващи симптомите, повтарящата се депресия може да се раздели на 2 групи:

Симптоми на повтаряща се депресия

Симптомите на повтаряща се депресия са подобни на депресивните епизоди маниакална депресия, обаче се различава от тях по продължителност.

• тъжно, депресивно състояние, неспособност да се радваме;
• негативно мислене;
• бавност, безсилие;
• загуба на апетит;
• нарушения на съня;
• болезнени усещания в стомаха и мускулите;
• нежелание за движение;
• липса на интерес към случващото се наоколо;
• ниско самочувствие;
• липса на сексуално желание;
• постоянно усещане за умора;
• самоубийствени мисли;
• редовно възникващи - почти всеки месец;
• продължителността на епизода е не повече от 14 дни, обикновено 2-3 дни;
• Няма зависимост от менструацията (при жените).

Понякога сезонната депресия може да се разпознае и като повтаряща се депресия, въпреки че се счита отделен видв МКБ-10. Проявява се през зимата и есента и е свързано с увеличаване на продължителността на тъмнината. Фототерапията се използва ефективно за лечение.

Депресивните състояния са трудни за диагностициране, така че само малка частхора, нуждаещи се от терапия, получават необходима помощ. Смята се, че само една трета от всички хора, страдащи от депресия, се обръщат към специалисти.

Половината от тези случаи са правилно диагностицирани, от които само на други 50% се предписват антидепресанти. Тъй като не всички пациенти следват препоръките на специалистите по отношение на дозировката и продължителността на лечението, само около 10% от хората получават адекватна терапия.

Диагностика

При диагностицирането трябва да се определи броят на епизодите на депресия и тяхната продължителност. Трябва да има минимум 2 епизода, всеки от които да е с продължителност поне 2 седмици, а интервалът между тях да е около няколко месеца.

Не може да се изключи възможността за развитие на мания, дори ако в миналото е имало изключително депресивни епизоди. Ако настъпи маниен епизод, диагнозата трябва да се промени на биполярно афективно разстройство.

Поставянето на диагноза изисква идентифициране на тежестта на повтарящата се депресия. Това се определя въз основа на основните и допълнителни симптоми, които се появяват. Необходимо е да се оцени тежестта не само на текущите, но и на предишните епизоди.

При лека степен на повтарящо се разстройство се наблюдават поне 2 основни и 2 допълнителни симптома. Може да е:

Средната степен се характеризира с най-малко 2 основни и 3-4 допълнителни симптома. Съответно може да има:

Тежка степен на рецидивиращо заболяване се диагностицира, когато са налице всички основни симптоми и 4 или повече допълнителни. при което:

• Тежки разстройства без идентифициране на психотични симптоми;
• Тежки разстройства с психотични симптоми като заблуди, халюцинации. Психотичните симптоми могат или не могат да бъдат подходящи за настроението.

Основните симптоми включват: меланхолия, блус, депресивно настроение, липса на интерес към хобита и неща, които преди са носили радост, липса на енергия и умора.

Допълнителните знаци включват:

• ниско самочувствие,
• загуба на самочувствие,
• неоснователно самобичуване и нарастващо чувство за вина,
• суицидни мисли или опити,
• намалена способност за концентрация,
• нарушения на апетита и съня,
• песимистична оценка на бъдещето.

Ако се подозира рецидивираща депресия, диференциална диагнозас шизоафективно разстройство и органични афективни разстройства. Съответно, при първите се наблюдават признаци на шизофрения, а при вторите, депресивно състояниевъзниква на фона на други заболявания, например ендокринни заболявания, както и мозъчни тумори, енцефалит.

Лечение

Повтарящата се депресия е разстройство, което изисква продължително лечение. В този случай се използва Комплексен подход, която включва следните области:

• При белодробни нарушенияИзползват се методи на психотерапия.
• Антидепресантите се предписват за лечение на умерени нарушения. Оптималното решение е съчетаването им с психотерапия.
• Тежките форми на разстройството с елементи на психоза се лекуват с електроконвулсивна терапия. Процедурата се извършва под краткотрайна обща анестезия.
• Въздействие върху блуждаещия нерв със слаби електрически сигнали. Този методможе да се използва при лечението на пациенти, които не се повлияват от други лечения.
• Транскраниална магнитна стимулация. Областите на мозъка са силно засегнати магнитно поле. Този методлечението е в процес на изследване.
• Транскраниално приложение със слаби постоянни токове. Това също е нов и не напълно проучен метод.

1. Диета, богата на ейкозапентаенова киселина (EPA). Това вещество принадлежи към омега-3 киселините и помага за повишаване на серотонина в кръвта. Богати на него са мазните риби, особено сьомгата.
2. Спортни дейности.
3. Използване на техники за релаксация.
4. Посещавайте групи за взаимопомощ.

При лечение с лекарстваПри рецидивираща депресия се използват антипсихотици, антидепресанти, инхибитори и бензодиазепини.

Продължителността на лечението е най-малко една година. Процесът в никакъв случай не трябва да се прекъсва, тъй като това може да доведе до рецидив.