Има широк спектър на действие, включително грам-положителни (стафилококи, произвеждащи и непродуциращи пеницилиназа; стрептококи, пневмококи, клостридии, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) и грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, Haemophilus influenzae и коклюш, бруцела, легионела), микоплазма, хламидия, спирохета, рикетсия.

Грам-отрицателните бацили са устойчиви на еритромицин: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, както и Shigella, Salmonella и др.

Показания:
Бактериални инфекции: дифтерия (включително носителство на дифтерия), магарешка кашлица (включително профилактика на заболяването при чувствителни индивиди с риск от инфекция), трахома, бруцелоза, легионерска болест, скарлатина, амебна дизентерия, гонорея; конюнктивит при новородени, пневмония при деца и пикочно-полови инфекции при бременни жени, причинени от Chlamydia trachomatis; първичен сифилис (при пациенти, алергични към пеницилини), неусложнен.
патогени, чувствителни към лекарството; предотвратяване на екзацербации на стрептококови инфекции (тонзилит, фарингит) при пациенти с ревматизъм, инфекциозни усложненияпри дентални интервенции при пациенти със сърдечни дефекти. Той е резервен антибиотик за лечение на бактериални инфекции, причинени от щамове на грам-положителни патогени (по-специално стафилококи), резистентни към пеницилин. За тежки форми инфекциозни заболяванияКогато приемането на лекарството през устата е неефективно или невъзможно, те прибягват до интравенозно приложение на разтворима форма на еритромицин - еритромицин фосфат. Еритромицин супозитории се предписват в случаите, когато оралното приложение е трудно.

Rp.: еритромицин 0,25

Д.т.д. N.20 в табл.

S. По 2 таблетки 4 пъти на ден.

В рамките на 14 дни

За легионелоза.

Азитромицин(сумамед)

Във високи концентрации има бактерициден ефект срещу грам-положителните бактерии.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не е активен срещу грам-положителни бактерии, резистентни на еритромицин.

Показания:

Инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи, причинени от чувствителна микрофлора: тонзилит, синузит, тонзилит, възпаление на средното ухо; скарлатина; инфекции на долните дихателни пътища: бактериална и атипична пневмония, бронхит; инфекции на кожата и меките тъкани: еризипел, импетиго, вторично инфектирани дерматози; инфекции на урогениталния тракт: гонорейни и негонорейни уретрити и/или цервицити; Лаймска болест (борелиоза).

Rp.: азитромицин 0,25

Д.т.д. N.10 в капачки.

S. На първия ден по 1 капсула

сутрин и вечер, от 2 до

5-ти ден 1 капсула 1 път

в един ден. За инфекции

горни и долни секции

респираторен тракт.

Рокситромицин(рулид)

Следните са чувствителни към лекарството: Стрептококи от групи А и В, вкл. ул. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae и psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Гарднерела вагиналис. Променлива чувствителност: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. Устойчиви: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Показания:

Лечение на чувствителни към лекарства инфекции на горните и долните дихателни пътища, кожата и меките тъкани, пикочно-половия тракт(включително полово предавани инфекции, с изключение на гонорея), инфекции в одонтологията (бронхит, пневмония, тонзилит, скарлатина, отит, синузит, дифтерия, магарешка кашлица, трахома, бруцелоза, легионерска болест и др.). Профилактика на менингококов менингит при лица, които са били в контакт с болния.

Rp.: Tab. Рокситромицин 0.15 N.20

Д.С. 1 таблетка 2 пъти дневно

ден, сутрин и вечер преди

храна.

alexmed.info

В момента има повишен интерес към използването на макролиди в клиничната и извънболничната практика за лечение на инфекции в пулмологичната и оториноларингологичната практика. Макролидите са включени в националните препоръки за лечение на пациенти с широко разпространени инфекции, придобити в обществото, по-специално синузит, отит и пневмония, придобита в обществото; Освен това те не само формално са средство за емпирична терапия на тези заболявания, но реално заемат водещо място както в предпочитанията на лекарите, така и в реалните ежедневни рецепти.

ОБЩИ СВОЙСТВА НА МАКРОЛИДИТЕ

На XII, проведен в Лисабон през юни 2006 г Международен конгресПри инфекциозните заболявания и антимикробната химиотерапия беше предложена за обсъждане клиничната и фармакологична класификация на макролидите, привлекателна с практическата си ориентация. Предлага се антибиотиците от този клас да се разделят на 2 групи според тяхната вътреклетъчна фармакодинамика. Лекарствата от първата група проникват по-бързо в левкоцитите, по-бавно се освобождават на мястото на инфекцията, но основното е, че те използват само фагоцитни клетки, за разлика от антибиотиците от втората група. Макролидните антибиотици се натрупват във високи концентрации във възпалени клетки, включително фагоцити, за които е известно, че бързо доставят тези антибиотици до мястото на инфекцията. По-специално, азитромицин се открива във възпалени тъкани в рамките на няколко часа след приложението и остава във високи ерадикативни концентрации в продължение на няколко дни. Основата на химичната структура на макролидите е макроцикличният лактонов пръстен; В зависимост от броя на въглеродните атоми, които съдържа, се разграничават 14-членни (еритромицин, кларитромицин, рокситромицин), 15-членни (азитромицин) и 16-членни (спирамицин, йозамицин, мидекамицин) макролиди.

Общите свойства на макролидите включват: предимно бактериостатичен ефект; активност срещу грам(+) коки (стрептококи, стафилококи) и вътреклетъчни патогени (микоплазма, хламидия, легионела); ниска активност срещу H. influenzae; високи концентрации вътре в клетките; ниска токсичност; няма кръстосана алергия с бета-лактами.

Спектърът на антимикробната активност на макролидите обхваща почти всички респираторни бактериални патогени, включително атипични микроорганизми, които са естествено резистентни към бета-лактамни антибиотици. Всички макролиди се характеризират с предимно бактериостатичен ефект, активност срещу грам-положителни коки и вътреклетъчни патогени (микоплазма, хламидия, легионела), високи концентрации в тъканите, ниска токсичност и липса на кръстосана алергия с бета-лактами. Макролидите в субинхибиторни концентрации могат да намалят производството на алгинат (той осигурява адхезията на бактериите върху биологичните повърхности) и мобилността на P. aeruginosa и Proteus mirabilis, като по този начин намаляват степента на колонизация и образуването на биофилм. Макролидите принадлежат към "тъканните" антибиотици и се натрупват най-интензивно в сливиците, лимфни възли, средно ухо, параназални синуси, бели дробове, бронхиален секрет, плеврална течност, тазови органи. Лекарствата от групата на макролидите проникват в гранулоцити, моноцити, алвеоларни макрофаги, фибробласти и се доставят от тях до мястото на инфекцията, където създават концентрации, многократно по-високи от минималните инхибиторни концентрации за чувствителни микроорганизми.

Съвременните макролиди, за разлика от други антимикробни лекарства, имат противовъзпалителни, имуномодулиращи и мукорегулаторни свойства. Те имат благоприятен ефект върху фагоцитозата, хемотаксиса, убиването и апоптозата на неутрофилите и инхибират окислителния "взрив" - образуването на високоактивни окислителни съединения, предимно NO, които могат да увредят собствените си тъкани. Взаимодействайки с полиморфонуклеарните неутрофили, лимфоцити, еозинофили, моноцити, макролидите потискат синтеза и секрецията на провъзпалителни цитокини – интерлевкини (IL) – IL-1, IL-6, IL-8, тумор некрозисфактор и засилват секрецията на антит. -възпалителни цитокини - IL-2, IL -4, IL-10. Те намаляват вискозитета и еластичността на бронхиалните и назалните секрети и са в състояние да намалят производството на храчки при пациенти с прекомерна секреция на храчки. Азитромицинът има най-висока степен на проникване в полиморфонуклеарните неутрофили и се задържа в тях много по-дълго в сравнение с кларитромицин и еритромицин, което значително повишава способността за фагоцитоза и антиинфекциозна защита. Азитромицинът предизвиква дегранулация на неутрофилите и стимулира оксидативния взрив (консумация на кислород, необходима за функциите на макрофагите). Доказателство за дегранулация на неутрофили е повишаване на нивото на лизозомните ензими в кръвната плазма и намаляване на макрофагите след приема на първата доза азитромицин.

еритромицин и кларитромицин

Нека сега разгледаме по-подробно представителите на този клас лекарства.

Еритромицинът все още се използва широко - първият естествен макролид, действа върху хемолитични стрептококи от група А, пневмококи, стафилококи, вътреклетъчни микроорганизми (хламидия, микоплазма, легионела, кампилобактер), патогени на магарешка кашлица, дифтерия. Когато се приема перорално, лекарството е частично инактивирано в киселата среда на стомаха, така че бионаличността може да варира от 30 до 60% и значително намалява в присъствието на храна. Той слабо прониква през BBB, метаболизира се в черния дроб и се екскретира главно през стомашно-чревния тракт. Използва се при стрептококови инфекции при пациенти с алергии към пеницилини (тонзилофарингит, скарлатина, профилактика на ревматична треска).

Еритромицин може да се използва за рутинна "стерилизация" на червата преди операция, за кампилобактериоза, придобита в обществото пневмония, дифтерия, магарешка кашлица, пародонтит, инфекции на кожата и меките тъкани, хламидиална инфекция, микоплазмена инфекция, легионелоза. Еритромицин се използва перорално - 0,25-0,5 g на всеки 6 часа 1 час преди хранене; при стрептококов тонзилофарингит - 0,25 g на всеки 8-12 часа в продължение на 10 дни; за профилактика на ревматична треска, 0,25 g на всеки 12 часа Интравенозно вливане на 0,5-1,0 g на всеки 6 часа Антимикробната активност на олеандомицин е по-малка от еритромицин и също така се понася по-слабо от пациентите, така че лекарството се предписва много Рядко.

Кларитромицинът е полусинтетичен 14-членен макролид. Спектърът на действие е близък до еритромицин. За разлика от еритромицин, кларитромицинът има активен метаболит - 14-хидрокси-кларитромицин, поради което се повишава активността срещу H. influenzae; най-активният макролид срещу H. Pylori; действа върху атипични микобактерии; по-добра поносимост; Не се предписва на деца под 6 месеца, бременни и кърмачки.

Азитромицинът също е модерно лекарство от групата на макролидите. За разлика от еритромицин, азитромицинът е активен срещу H. influenzae (включително агенти, продуциращи бета-лактамаза).

ПРЕИМУЩЕСТВО РАЗЛИКА НА АЗИТРОМИЦИН

Азитромицинът е активен срещу аеробни грам-положителни бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae и много други. и др.; анаеробни бактерии: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; вътреклетъчни микроорганизми: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, както и срещу Treponema pallidum.

Основните места за създаване на високи и стабилни концентрации на азитромицин са белодробната тъкан, бронхиалните секрети, синусите, сливиците, средното ухо, простатата, бъбреците и урината. При приемане на същата доза концентрацията на азитромицин в бронхиалната лигавица е 200 пъти по-висока от серумната концентрация в бронхоалвеоларния секрет. По този начин азитромицинът се сравнява благоприятно с други макролиди при създаването на високи концентрации в огнищата на инфекциите - 30-50, а според някои данни 100 пъти повече, отколкото в серума. При пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност и при пациенти в напреднала възраст фармакокинетиката не се променя значително, което позволява употребата му без видимо безпокойство.

Азитромицинът превъзхожда бета-лактамите и аминогликозидите по способността си да прониква през хистохематичните бариери. Структурата на антибиотичната молекула осигурява силна връзка с киселинните органели на клетката и най-дълъг полуживот на лекарството (48-60 часа в зависимост от дозата азитромицин), което позволява приемането му веднъж дневно. В този случай пост-антибиотичният ефект продължава 7-10 или повече дни след завършване на 3-5-дневен курс на перорално приложение в стандартна доза. Безспорното предимство на азитромицина в сравнение с други макролиди е неговата значително по-голяма устойчивост към действието на солната киселина в стомашния сок, а липсата на инхибиторен ефект върху системата на микрозомалния цитохром Р450 осигурява ниска вероятност от лекарствени взаимодействия.

НАТРУПВА СЕ ОСНОВНО В ЛИЗОЗОМИТЕ

Азитромицинът прониква добре в дихателните пътища, органите и тъканите на урогениталния тракт, простатната жлеза, в кожата и меките тъкани. Високата концентрация в тъканите (10-50 пъти по-висока от тази в кръвната плазма) и дългият T1/2 се дължат на слабото свързване на азитромицин с протеините на кръвната плазма, както и на способността му да прониква в еукариотни клеткии се концентрират в околната среда около лизозомите, която има стойност на рН под 7 единици.

Способността на азитромицин да се натрупва предимно в лизозомите е особено важна за елиминирането на вътреклетъчните патогени. Доказано е, че фагоцитите доставят азитромицин до местата на инфекцията, където той се освобождава по време на процеса на фагоцитоза. Концентрацията на азитромицин в огнищата на инфекция е значително по-висока, отколкото в здравите тъкани и корелира със степента на възпалителен оток. Въпреки високата си концентрация във фагоцитите, азитромицинът няма значителен ефект върху тяхната функция. Азитромицинът остава в бактерицидни концентрации в мястото на възпалението в продължение на 5-7 дни след приема на последната доза, което прави възможно разработването на кратки (3-дневни и 5-дневни) курсове на лечение.

Показания за употреба на азитромицин са инфекции на горните дихателни пътища (ГДП) с алергии към пеницилини (стрептококов тонзилофарингит, остър синузит), инфекции на долните дихателни пътища (ДДП) (обостряне на ХОББ, придобита в обществото пневмония), инфекции на устата, кожата и меките тъканни инфекции, хламидиална инфекция, микоплазмена инфекция, профилактика на атипична микобактериоза при СПИН, скарлатина. При възрастни с инфекции на горните и долните дихателни пътища азитромицин се предписва 500 mg (2 капсули) на ден в продължение на 3 дни; курсова доза - 1,5 г. При инфекции на кожата и меките тъкани се предписва 1 g (4 капсули) на първия ден, след това 500 mg (2 капсули) дневно от 2 до 5 дни; курсова доза - 3 г. При остър неусложнен уретрит или цервицит се предписва еднократна доза от 1 g (4 капсули).

За лаймска болест (борелиоза) за лечение начална фаза(erythema migrans) се предписва 1 g (4 капсули) на първия ден и 500 mg (2 капсули) дневно от 2-ия до 5-ия ден (курсова доза - 3 g). При заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter Pylori, се предписва 1 g (4 капсули) на ден в продължение на 3 дни като част от комбинираната анти-Helicobacter pylori терапия. За деца на възраст над 12 години с инфекции на горните дихателни пътища и пикочните пътища, кожата и меките тъкани лекарството се предписва със скорост 10 mg / kg 1 път / ден в продължение на 3 дни (курсова доза - 30 mg / kg). ) или първия ден - 10 mg/kg, след това 4 дни - 5-10 mg/kg/ден. При деца с инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекции на кожата и меките тъкани азитромицин под формата на суспензия се предписва в доза от 10 mg / kg телесно тегло в продължение на 3 дни.

16-ЧЛЕНИ МАКРОЛИДИ

Спирамицинът е един от първите естествени 16-членни макролиди. Характеристики: активен срещу някои пневмококи и Streptococcus pyogenes, устойчив на 14- и 15-членни макролиди, действа върху Toxoplasma и cryptosporidium, бионаличност (30-40%) не зависи от приема на храна, създава по-високи и по-стабилни тъканни концентрации от еритромицин, T е 8-14 ч. Лекарството не повлиява активността на изоензимите на цитохром Р450 и следователно не променя метаболизма на други лекарства. Показания за употреба: инфекции на горните дихателни пътища с алергии към пеницилини (стрептококов тонзилофарингит), инфекции на горните дихателни пътища (обостряне на ХОББ, придобита в обществото пневмония), инфекции на устата, инфекции на кожата и меките тъкани, хламидийна инфекция, микоплазмена инфекция, токсоплазмоза, криптоспоридиоза.

Мидекамицин е естествен 16-членен макролид. Спектърът на активност и други свойства е подобен на спирамицин (но не засяга протозоите). Показания за употребата му са инфекции на горните дихателни пътища с алергии към пеницилини (стрептококов тонзилофарингит), инфекции на горните дихателни пътища (обостряне на ХОББ, придобита в обществото пневмония), инфекции на кожата и меките тъкани, урогенитални инфекции, микоплазмена инфекция .

Josamycin е подобен по основните си характеристики на други 16-членни макролиди и слабо инхибира цитохром Р450. Клинично значими взаимодействия са регистрирани само при комбиниране с карбамазепин и циклоспорин. Показания за употребата му са инфекции на горните дихателни пътища с алергии към пеницилини (стрептококов тонзилофарингит), инфекции на горните дихателни пътища, кожата и меките тъкани и урогенитални инфекции.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА МАКРОЛИДИТЕ

14-членните макролиди намаляват активността на цитохром P450 3A4 изоензима и следователно забавят чернодробния метаболизъм на много лекарства (Таблица 26-11). 15- и 16-членните макролиди имат малък или практически никакъв ефект върху активността на микрозомалните ензими. При едновременната употреба на азитромицин и антиациди (съдържащи алуминий и магнезий) абсорбцията на азитромицин се забавя. Етанолът и храната забавят и намаляват абсорбцията на азитромицин. При едновременното приложение на варфарин и азитромицин (в обичайни дози) не са открити промени в протромбиновото време, но като се има предвид, че взаимодействието на макролиди и варфарин може да засили антикоагулантния ефект, пациентите се нуждаят от внимателно проследяване на протромбиновото време. Комбинираната употреба на азитромицин и дигоксин повишава концентрацията на последния. Когато се прилага едновременно с теофилин, карбамазепин, циклоспорин, бромокриптин, дизопирамид, еритромицин повишава концентрацията им в кръвта поради инхибиране на метаболизма в черния дроб. Когато еритромицин се комбинира с ловастатин, може да се развие тежка миопатия и рабдомиолиза. Бионаличността на дигоксин по време на приема на еритромицин може да се увеличи поради намаляване на инактивирането на дигоксин от чревната микрофлора.

Сред нежеланите реакции към еритромицин могат да се подчертаят диспептични и диспептични симптоми (при 20-30% от пациентите) - причинени от стимулиране на стомашно-чревния мотилитет (прокинетичен, мотилин-подобен ефект), стеноза на пилора при новородени (поради което е за предпочитане за те да предписват 16-членни макролиди - спирамицин, мидекамицин). Алергичните реакции при използване на макролиди се развиват много рядко. При венозно приложениелекарства могат да развият тромбофлебит (следователно те трябва да се прилагат във възможно най-високи разреждания и като бавна инфузия).

При едновременна употреба на азитромицин с ерготамин и дихидроерготамин, повишаване на токсичен ефектпоследното (вазопазъм, дизестезия). Едновременното приложение на триазолам и азитромицин намалява клирънса и засилва фармакологичния ефект на триазолам. Азитромицинът забавя екскрецията и повишава плазмената концентрация и токсичността на циклосерин, индиректни антикоагуланти, метилпреднизолон, фелодипин, както и лекарства, подложени на микрозомално окисляване (карбамазепин, терфенин, циклоспорин, хексобарбитал, аболоиди на кноршип, пръти, валпротонова киселина, дизопиан). кисела киселина, дизопиан кисела киселина, дизопиан d, бромокриптин, фенитоин, перорални хипогликемични средства, теофилин и други ксантинови производни) - поради инхибирането на микрозомалното окисление в хепатоцитите от азитромицин. Линкозамините отслабват ефективността на азитромицина, докато тетрациклинът и хлорамфениколът ги засилват. Фармацевтично азитромицинът е несъвместим с хепарина.

В ПЪРВИ ПЛАН ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА РЕСПИРАТОРНИТЕ ИНФЕКЦИИ

Макролидите остават активни срещу почти всички патогени на респираторни инфекции, което ги извежда на преден план при лечението на инфекции на горните дихателни пътища и дихателните пътища. Макролидните лекарства се използват широко при лечението на пневмония, придобита в обществото, инфекциозни обостряния на хронична обструктивна белодробна болест, инфекции в оториноларингологичната практика (антибактериална терапия на остър и хроничен тонзилит, остър бактериален синузит, отит на средното ухо, синузит). Много автори отбелязват преференциалното използване на азитромицин при лечението на тази патология.

При хоспитализирани пациенти се препоръчва провеждането на комбинирана антибактериална терапия, особено в тежки случаи, което се потвърждава от много клинични наблюдения. По този начин, кохортно проучване на 1391 пациенти с пневмония, придобита в обществото с различна етиологияпоказват, че смъртността по време на лечение с комбинация от цефалоспорин от трето поколение с макролид е 2 пъти по-ниска, отколкото при монотерапия с бета-лактам (OR 2; 95% CI 1,24-3,23). Друго проучване установи, че комбинацията от бета-лактам + макролид е по-ефективна от бета-лактам + хинолон (смъртност съответно 4,9% и 15,0%).

Многоцентрово рандомизирано проучване за лечение на пневмония, придобита в обществото, показва еднаква клинична ефикасност на поетапната монотерапия с азитромицин (интравенозна инфузия на антибиотика, последвана от перорално приложение; n=202) и поетапната монотерапия с цефуроксим (n=105) и в комбинация с еритромицин (n=96). Възстановяването и подобряването на състоянието на пациентите в първата група е 77%, във втората група - 74%. Ползите от азитромицин включват по-кратка средна продължителност на лечението (съответно 8,6 и 10,3 дни) и по-малко странични ефекти.

Тъй като азитромицин има клинично значима активност срещу H. influenzae, той има приоритет при лечението на остър бронхит, екзацербация на хронична обструктивна белодробна болест при млади пациенти без сериозни придружаващи заболявания и тежко увреждане бронхиална обструкция. Но при пациенти на възраст над 60 години и/или страдащи от захарен диабет, застойна сърдечна недостатъчност, хронична обструктивна белодробна болест се увеличава ролята на грам-отрицателните микроорганизми, така че е необходима комбинирана терапия, вариант на която е комбинация от съвременни макролиди. (например азитромицин) с цефалоспорини от трето поколение или защитени от инхибитори пеницилини.

При пациенти на възраст под 60 години без съпътстваща патология, при монотерапия на нетежка пневмония, придобита в обществото, с таблетиран азитромицин, периодът на лечение може да бъде намален до три дни, ако дневната доза е 500 mg. При остър среден отит общоприетата продължителност на антибактериалната терапия, която е показана при липса на положителна динамика в рамките на 24-72 часа след наблюдение, е 10 дни. При остър стрептококов тонзилит и отит 5-дневен курс на азитромицин осигурява ерадикация на S. pyogenes и H. influenzae, като същевременно намалява стандартния период на лечение 2 пъти.

Употребата на азитромицин при остър бактериален синузит и лечението на остър трахеобронхит и инфекциозно-зависима екзацербация на хронична обструктивна белодробна болест за 3 дни (500 mg на ден) позволява да се постигне същата клинична ефективност, както при лечението с амоксицилин/клавуланат за 10 дни. и 5-10 дни (650 mg 3 пъти на ден); това намалява броя на страничните ефекти.

И така, съвременните макролиди, предимно азитромицин, заемат водещи позиции в лечението на респираторни бактериални инфекции поради техните уникални фармакокинетични и фармакодинамични свойства, адекватен антимикробен спектър, имуномодулираща и противовъзпалителна активност, безопасност и икономически ползи при употреба. Отличителна черта на азитромицин е неговата удължена фармакокинетика (T1/2, в зависимост от дозата, е 48-60 часа) и способността да се натрупва и да остава дълго време в имунокомпетентни клетки за 8-12 дни след завършване на 3-5 -дневни курсове на перорално приложение в стандартна доза, което е в съответствие с общата тенденция за намаляване на продължителността на антимикробната терапия без компромис с качеството на лечението. Лекарствата от тази група имат малък брой нежелани реакции в сравнение с много други антибиотици, както и положителни неантибиотични ефекти, което е важно, когато се използват в пулмологичната, оториноларингологичната и геронтологичната практика. Някои макролиди (еритромицин, азитромицин и др.) могат да се използват за лечение на различни инфекции по време на бременност и кърмене. В допълнение, антибиотиците от тази група показват добри клинични и икономически резултати при най-честите инфекции.

Източник: www.medvestnik.ru

pharmacology.by

Макролиди (еритромицин, кларитромицин и азитромицин)[редактиране]

Исторически фон[редактиране]

Еритромицинът е открит през 1952 г. от Макгуайър и неговите колеги в метаболитните продукти на Streptomyces erythreus. Този микроорганизъм е изолиран от почвена проба, взета във Филипините. Кларитромицин и азитромицин са полусинтетични производни на еритромицин (Alvarez-Elcoro и Enzler, 1999).

Химични свойства[редактиране]

Макролидите са получили името си поради макроцикличния лактонов пръстен (14-членен в еритромицин и кларитромицин и 15-членен в азитромицин), с който е свързан чрез понеедин дезоксизахарен остатък. Кларитромицинът се различава от еритромицин по метиловата група, която замества водорода на хидроксилната група в позиция 6, а азитромицинът има допълнителен азотен атом с метилова група, прикрепена към неговия лактонов пръстен. Поради тези структурни различия азитромицин и кларитромицин са по-стабилни в кисела среда, проникват по-добре в тъканите и имат по-широк спектър на действие. Химичните формули на макролидите са както следва:

Антимикробна активност[редактиране]

Еритромицинът обикновено има бактериостатичен ефект, но във високи концентрации може да действа бактерицидно върху силно чувствителни микроорганизми. In vitro еритромицинът е най-активен срещу аеробни грам-положителни коки и пръчици (Steigbiegel, 2000). MIC за чувствителни щамове на Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae варира от 0,015 до 1 μg/ml. Броят на резистентните към еритромицин стрептококови щамове обаче нараства. Механизмът на резистентност е еднакъв за всички макролиди, поради което такива щамове са кръстосано резистентни към други лекарства от тази група. Поради широкото използване на макролиди, делът на резистентните към тях щамове Streptococcus pyogenes може да достигне 40% (Seppala et al., 1997; Esposito et al., 1998). При Streptococcus pneumoniae разпространението на резистентност към макролиди е особено високо сред резистентните към пеницилин щамове, като е 60% в сравнение с 5% сред чувствителните към пеницилин щамове (Thomsberry et al., 1997; Thomsberry et al., 1999). MIC на еритромицин за вириданс стрептококи е 0,06-3,1 μg/ml.

Някои стафилококи са чувствителни към еритромицин, но MIC за тях варира в широки граници (за Staphylococcus epidermidis - от 8 до над 32 μg/ml, за Staphylococcus aureus - от 0,12 до над 128 μg/ml). Болничните щамове на Staphylococcus aureus често са резистентни към макролидите; в допълнение, Staphylococcus aureus може да стане резистентен по време на лечението. Резистентните към макролиди щамове на Staphylococcus aureus проявяват кръстосана резистентност към клиндамицин (Fass, 1993). Много грам-положителни бацили са чувствителни към еритромицин: MIC за Clostridium perfringens е 1 μg/ml, за Corynebacterium diphtheriae - 0,2-3 μg/ml, за Listeria monocytogenes - 0,25-4 μg/ml.

Еритромицинът няма ефект върху повечето ентеробактерии, но е активен срещу други грам-отрицателни микроорганизми. In vitro е умерено активен срещу Haemophilus influenzae (MIC 1-32 μg/ml) и Neisseria meningitidis (MIC 0,4-1,6 μg/ml), силно активен срещу повечето щамове на Neisseria gonorrhoeae (MIC 0,12-2 μg/ml) ml ; Steigbigel, 2000). Освен това действа върху Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. и Bordetella pertussis. Щамовете на Bacteroides fragilis често са резистентни към еритромицин (MIC 2-32 μg/ml), а Campylobacter jejuni са чувствителни (MIC 0,5-4 μg/ml). Еритромицинът е ефективен срещу инфекции, причинени от Mycoplasma pneumoniae (MIC 0,004-0,02 μg/ml) и Legionella pneumophila (MIC 0,01-2 μg/ml). За повечето щамове на Chlamydia trachomatis MIC е 0,06-2 μg/ml. In vitro, някои атипични микобактерии, включително Mycobacterium scrofulaceum, също са чувствителни към еритромицин. Чувствителността на Mycobacterium kansasii и Mycobacterium avium-intracellulare варира (Molavi и Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum е резистентен към еритромицин.

Кларитромицинът е малко по-активен от еритромицин срещу щамове на стрептококи и стафилококи, които са чувствителни към последните, и е умерено активен срещу Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae. Освен това кларитромицинът има добър ефект върху Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan et al., 1994).

Азитромицинът обикновено е по-малко активен от еритромицин срещу грам-положителни бактерии (стрептококи, ентерококи), но малко по-силен от еритромицин и кларитромицин срещу Haemophilus influenzae и Campylobacter spp. (Peters et al., 1992). Азитромицинът е силно активен срещу Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fusobacterium spp. и Neisseria gonorrhoeae.

Даден микроорганизъм се счита за чувствителен към нови макролиди (кларитромицин и азитромицин), ако неговата MIC не надвишава 2 μg/ml. Изключение прави Haemophilus influenzae: MIC за щамове, чувствителни към кларитромицин, не надвишава 8 μg/ml, а MIC за щамове, чувствителни към азитромицин, е 4 μg/ml.

Азитромицин и кларитромицин са по-активни от еритромицин срещу Mycobacterium avium-intracellulare. Новите макролиди действат и върху някои протозои (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Механизъм на действие[редактиране]

Макролидите са бактериостатични антибиотици, които инхибират протеиновия синтез чрез обратимо свързване към 505 рибозомната субединица (фиг. 47.3; Brisson-Noel et al., 1988). Макролидите действат върху същата цел като хлорамфеникола, конкурентно инхибирайки свързването му с рибозомите (фиг. 47.2). Промяната в 50S рибозомната субединица поради мутация, която нарушава свързването на макролидите към мишената, води до развитие на лекарствена резистентност. За разлика от хлорамфеникола, който предотвратява образуването на пептидна връзка, макролидите действат на етапа на транслокация - прехвърлянето на новосинтезирана пептидил-тРНК молекула от аминоацилното място на рибозомата към пептидилното място.

Грам-положителните бактерии натрупват почти 100 пъти повече еритромицин от грам-отрицателните бактерии.

В алкална среда антимикробната активност на лекарството е много по-висока, вероятно защото в неговата нейонизирана форма, която преобладава при високо рН, прониква много по-добре в бактериалните клетки (Sabath et al., 1968; Vogel et al. , 1971).

Придобитата резистентност към макролидите се дължи на три основни механизма:

• активно отстраняване на лекарството от клетката (в стафилококите транспортерът е кодиран от гена mrsA, в Streptococcus pyogenes - от гена mefA, в Streptococcus pneumoniae - от гена mefE),

• намаляване на афинитета на рибозомите към лекарството, поради тяхното метилиране под влияние на индуцируемия или конститутивен ензим метилтрансфераза (този ензим е кодиран от гените egtA, egtB и egtC)

• хидролиза на макролиди от ентеробактериални естерази (Barth61dmy et al., 1984).

Вторият механизъм, медииран от egt гените, определя резистентността не само към макролиди, но и към линкозамиди и стрептограмини (MLSB фенотип). Всички тези лекарства действат върху една и съща мишена, чието метилиране води до образуване на резистентност. Има друг механизъм на резистентност към макролиди, открит в Bacillus subtilis, Campylobacter spp. и грам-положителни коки. Причинява се от хромозомни мутации, които променят структурата на протеиновата 508-рибозомна субединица.

Фармакокинетика[редактиране]

Всмукване[редактиране]

Еритромицин под формата на основа се абсорбира от стомашно-чревния тракт в достатъчна степен, но не напълно; абсорбцията се извършва в горните секции тънко черво. В кисела среда лекарството се разрушава, така че се произвежда под формата на таблетки в киселинно-устойчиво покритие, което се разтваря в дванадесетопръстника, или под формата на капсули, съдържащи гранули, покрити с такова покритие. При хранене рН на чревното съдържание намалява и абсорбцията на лекарството се забавя. След перорално приложение в доза от 250 mg максималната серумна концентрация на еритромицин се постига след 4 часа и е само 0,3-0,5 μg/ml, а след перорално приложение в доза от 500 mg - 0,3-1,9 μg/ml. Еритромициновите естери - стеарат, естолат и етил сукцинат - са по-стабилни в кисела среда и се абсорбират по-добре, особено еритромицин естолат (приемът на храна почти не влияе върху неговата бионаличност). След перорално приложение на еритромицин естолат максималната серумна концентрация се постига след 2 часа; при доза от 250 mg е приблизително 1,5 μg/ml, а при доза от 500 mg -4 μg/ml. В този случай делът на неактивния естер е 65-80%, т.е. действителната концентрация на активното лекарство е приблизително същата като при поглъщане на еритромицин под формата на основа. Друг естер, еритромицин етил сукцинат, също се абсорбира добре. След перорално приложение в доза от 500 mg максималната серумна концентрация на еритромицин етилсукцинат се постига след 1-2 часа и е 1,5 μg/ml (концентрацията на активното лекарство е 0,5 μg/ml).

За интравенозно приложение еритромицинът се предлага под формата на лактобионат и глюкохептонат. Серумната концентрация на лекарството при интравенозно приложение е по-висока, отколкото при перорално приложение. 1 час след прием в доза от 500-1000 mg е около 10 mcg/ml.

Кларитромицин се абсорбира бързо след перорално приложение, но се метаболизира до голяма степен по време на първото преминаване през черния дроб, така че неговата бионаличност е само 50-55%. Максималната концентрация се достига след приблизително 2 часа дълго действащ) препаратите с кларитромицин могат да се приемат както по време на хранене, така и между храненията. Лекарството с продължително действие се приема с храна (1 g 1 път на ден), за да се увеличи бионаличността. Когато се прилага в доза от 500 mg на всеки 12 часа, максималната серумна концентрация в стационарно състояние е 2-3 μg/ml и се постига 2 часа след приложението (Fraschini et al., 1993). При приемане на таблетки с продължително действие (1 g 1 път на ден) тази концентрация се постига след 2-4 часа.

Азитромицин се абсорбира бързо след перорално приложение и прониква във всички тъкани и биологични течности, с изключение на CSF. При едновременен прием на антиациди, съдържащи алуминиев и магнезиев хидроксид, максималната серумна концентрация на лекарството намалява, но бионаличността не намалява. Азитромицин не трябва да се приема с храна. След приемане на насищаща доза (500 mg) максималната серумна концентрация на лекарството е около 0,4 μg/ml. Ако след това лекарството се приема в поддържаща доза от 250 mg веднъж дневно в продължение на 4 дни, максималната серумна концентрация в стационарно състояние ще бъде 0,24 mcg/ml. Азитромицинът се предлага и за интравенозно приложение. До края на едночасова инфузия в доза от 500 mg серумната концентрация на лекарството е 3-4 mcg/ml.

Разпространение[редактиране]

Еритромицинът лесно прониква в междуклетъчната течност и проявява антибактериална активност във всички тъкани и биологични течности, с изключение на мозъка и CSF. В секрецията на простатната жлеза концентрацията на еритромицин достига приблизително 40% от серумната концентрация. Концентрацията на лекарството в секрета от средното ухо (50% серум) може да бъде недостатъчна за лечение на възпаление на средното ухо, причинено от Haemophilus influenzae. Еритромицинът е 70-80% свързан с плазмените протеини, а еритромицин естолатът е 96% свързан. Еритромицин преминава през плацентата; неговата серумна концентрация в плода е приблизително 5-20% от серумната концентрация в майката. Лекарството се намира в млякото в значителни количества (50% от серумната концентрация).

Кларитромицин се метаболизира бързо при първото преминаване през черния дроб, за да образува активния метаболит, 14-хидроксикларитромицин. И двете вещества се разпределят в тялото, достигайки високи концентрации в клетките. Концентрациите на кларитромицин и неговия активен метаболит в тъканите обикновено са по-високи, отколкото в серума, а концентрациите в секрета от средното ухо надвишават серумните концентрации с 50%. Степента на свързване на кларитромицин с плазмените протеини е 40-70% и зависи от серумната концентрация на лекарството.

Фармакокинетичните свойства на азитромицин са уникални. Разпределя се в цялото тяло и присъства във високи концентрации в клетките (включително фагоцитите). В резултат на това концентрацията на лекарството в тъканите и биологичните течности е много по-висока, отколкото в серума. In vivo, азитромицинът се натрупва във фибробластите, от които вероятно лесно се прехвърля към фагоцитите (McDonald and Pruul, 1991). Степента на свързване на азитромицин с плазмените протеини е ниска и изглежда намалява с увеличаване на серумната концентрация (при ниски концентрации тази стойност е 51%).

елиминиране[редактиране]

В активната форма само 2-5% от погълнатия еритромицин се екскретира в урината; при интравенозно приложение тази цифра се увеличава до 12-15%. Лекарството се натрупва в черния дроб и се екскретира в активна форма в жлъчката, където съдържанието му при много високи серумни концентрации може да достигне 250 mcg/ml. T1 / 2 е приблизително 1,6 ч. Според някои данни при анурия елиминирането на еритромицин се забавя, но при пациенти с бъбречна недостатъчност дозата на лекарството обикновено не се намалява. По време на перитонеална диализа и хемодиализа лекарството се екскретира незначително.

Бъбреците и черният дроб участват в елиминирането на кларитромицин. В черния дроб се метаболизира, за да образува няколко метаболита. Най-важният от тях, 14-хидроксикларитромицин, има антимикробна активност. Когато се използват високи дози кларитромицин, неговата фармакокинетика става нелинейна, очевидно поради насищане на метаболитни реакции (Chu et al., 1992). Основните метаболитни пътища са стереоспецифично хидроксилиране в позиция 14 и окислително N-деметилиране. In vivo стереоспецифичното хидроксилиране произвежда R- и S-изомери, като R-изомерът има по-висока биологична активност и се образува в по-големи количества. Т1/2 на кларитромицин и 14-хидроксикларитромицин е съответно 3-7 и 5-9 ч. С увеличаване на дозата Т1/2 се увеличава. От 20 до 40% от кларитромицин се екскретира непроменен в урината, в зависимост от дозата и лекарствената форма (таблетки или перорална суспензия). Други 10-15% идват от 14-хидроксикларитромицин. При бъбречна и чернодробна недостатъчност фармакокинетиката на кларитромицин се променя. Дозата обаче се намалява само при тежка хронична бъбречна недостатъчност (GFR под 30 ml/min).

Фармакокинетиката на азитромицин не е напълно проучена. Основният път на елиминиране е екскреция в жлъчката; част от лекарството се превръща в черния дроб в неактивни метаболити. Само 12% от азитромицин се екскретира непроменен в урината. Дългият T1/2 (40-68 часа) се дължи на натрупването и свързването на азитромицин в тъканите.

Приложение[редактиране]

В зависимост от патогена и тежестта на инфекцията, дозата на еритромицин за перорално приложение при възрастни обикновено е 1-2 g / ден в няколко дози (обикновено лекарството се приема на всеки 6 часа). Дори при доза от 8 g/ден перорално в продължение на 3 месеца, еритромицинът се понася добре. Ако е възможно, еритромицин и еритромицин стеарат не трябва да се приемат непосредствено преди или непосредствено след хранене (това не се отнася за еритромицин естолат и еритромицин етилсукцинат). При деца дневната перорална доза е 30-50 mg/kg, разделена на 4 приема; при тежки инфекции може да се удвои. Не се препоръчва IM приложение, тъй като инжекциите са болезнени. IV лекарства (еритромицин глюкохептонат или еритромицин лактобионат) се използват за тежки инфекции като болестта на легионера. Обичайната доза е 0,5-1 g IV на всеки 6 часа.При лечение на еритромицин с глюкохептонат в доза от 1 g IV на всеки 6 часа в продължение на 4 седмици не са наблюдавани значителни странични ефекти, с изключение на тромбофлебит на мястото на венепункция.

Clarithromycin се предлага под формата на таблетки, прах за перорална суспензия и прах за инжекции. Обикновено лекарството се предписва 2 пъти на ден. При леки и средно тежки инфекции при деца над 12 години и възрастни еднократна доза е 250 mg. Ако инфекцията е тежка (напр. пневмония) или причинена от микроорганизъм, срещу който кларитромицин не е много активен (напр. Haemophilus influenzae), единичната доза се увеличава до 500 mg. При клинични проучвания на деца под 12-годишна възраст се предписват 7,5 mg/kg два пъти дневно. Таблетките с продължително действие, съдържащи 500 mg кларитромицин, се приемат 2 броя веднъж дневно.

Азитромицин се предлага под формата на таблетки, перорална суспензия и прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Лекарството се приема перорално 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. При амбулаторно лечение на пневмония, придобита в обществото, фарингит, инфекции на кожата и подкожната тъкан, през първия ден се прилага насищаща доза от 500 mg, а от дни 2 до 5 - поддържаща доза от 250 mg/ден. . За лечение и профилактика на инфекция, причинена от Mycobacterium avium-intracellula при пациенти със СПИН, се използват по-високи дози. За тази цел азитромицин се предписва в доза от 500 mg/ден в комбинация с едно или повече други лекарства. За първична профилактика на тази инфекция азитромицин се приема в доза от 1200 mg веднъж седмично. При неусложнен негонококов уретрит (вероятно причинен от Chlamydia trachomatis) се предписва 1 g азитромицин като единична доза. При еднократна доза от 2 g лекарството е ефективно при гонорея, не се използва широко за тази цел (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 1998).

За деца азитромицин се предписва като суспензия за перорално приложение. При остър среден отит и пневмония дайте 10 mg/kg (не повече от 500 mg) през първия ден и 5 mg/kg/ден (не повече от 250 mg/ден) през следващите 4 дни. При ангина и фарингит азитромицин се приема в доза от 12 mg/kg/ден (не повече от 500 mg/ден) в продължение на 5 дни.

Микоплазмени инфекции. Еритромицинът (500 mg перорално 4 пъти на ден) намалява продължителността на треската, а при микоплазмена пневмония насърчава по-бързото нормализиране на рентгеновата картина (Rasch и Mogabgab, 1965). В случай на непоносимост към перорално приложение, еритромицин се прилага интравенозно. Други макролиди и тетрациклини също са ефективни при микоплазмени инфекции.

Легионерска болест.Еритромицинът, който преди беше лекарството на избор за пневмония, причинена от Legionella pneumophila Legionella micdadei и други Legionella spp, сега е заменен от азитромицин и флуорохинолони. Азитромицинът е силно активен срещу Legionella in vitro, натрупва се в тъканите в по-високи концентрации от еритромицин, лесен е за употреба (прилага се веднъж дневно) и се понася по-добре (Stout et al., 1998; Garey and Amsden 1999; Yu, 2000). Дозата е 500 mg перорално или венозно за 10-14 дни.

Хламидиални инфекции. Всички макролиди са ефективни срещу хламидиални инфекции. Азитромицин се препоръчва вместо доксициклин при неусложнен уретрит, ендоцервицит, проктит и епидидимит (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 1998). Основното предимство на азитромицин е еднократна доза, която осигурява увереност при спазване на инструкциите на лекаря. При хламидиални инфекции на пикочните пътища и гениталните органи при бременни жени лекарството по избор е еритромицин (500 mg 4 пъти дневно в продължение на 7 дни). Вместо това може да се използва азитромицин, 1 g перорално като единична доза (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Бебетата с хламилийна пневмония и хламидиален конюнктивит се предписват еритромицин (50 mg / kg / ден в 4 дози за 10-14 дни), тъй като тетрациклините са противопоказани за тях. При пневмония, причинена от Chlamydia pneumoniae, макролидите, флуорохинолоните и тетрациклините са ефективни. Лекарствата се предписват в дози, които обикновено се използват за лечение на пневмония, придобита в обществото. Не са провеждани сравнителни тестове. Въпросът за продължителността на лечението не е окончателно решен. Обикновено се препоръчва двуседмичен курс (Bartlett et al., 1993). На практика обаче патогенът рядко се определя и времето на терапията се установява емпирично, като се фокусира върху клиничната ефективност.

дифтерия. Еритромицинът ви позволява да унищожите Corynebacterium diphtheriae както от пациенти, така и от носители. При възрастни, когато се лекуват с еритромицин естолат (250 mg 4 пъти дневно в продължение на 7 дни), носителството може да бъде елиминирано в 90% от случаите. Други макролиди също могат да бъдат ефективни, но опитът с тях е ограничен и употребата им за тази цел не е одобрена от FLA. Антибиотиците (включително еритромицин) не повлияват хода на дифтерията и не намаляват риска от усложнения; пациентите се инжектират с антидифтериен серум.

магарешка кашлица. Еритромицинът е лекарството на избор за лечение на магарешка кашлица и за профилактика на това заболяване при членове на семейството и други лица в близък контакт с пациента. Седемдневна доза еритромицин естолат (40 mg/kg/ден, но не повече от 1 g/ден) е толкова ефективна, колкото обикновено препоръчвания двуседмичен курс на лечение (Halperin et al., 1997). Кларитромицинът и азитромицинът изглеждат толкова ефективни, колкото еритромицинът, но опитът с тях е ограничен (Aoyama et al., 19%; Vase et al., 1999). Лечението с гел е започнало в катаралния период, еритромицинът съкращава продължителността на заболяването. Лечението, започнало с началото на период на спазматична кашлица, почти няма ефект върху хода на заболяването, но ви позволява да премахнете патогена от назофаринкса. Ако състоянието на пациента не се подобри с антибиотична терапия, е показана посявка на материал от назофаринкса, тъй като има доклад за резистентност на Bordetella pertussis към еритромицин (Centers for Disease Control, 1994).

Стрептококови инфекции. Макролидите са ефективни при възпалено гърло, фарингит, скарлатина, еризипел и целулит, причинени от Streptococcus pyogenes, както и пневмококова пневмония. Тези лекарства се предписват при тежки алергии към пеницилини. За съжаление, щамовете, устойчиви на макролиди, стават все по-често срещани. Както вече беше отбелязано, резистентните към пеницилин щамове на Streptococcus pneumoniae често са резистентни към макролидите.

Стафилококови инфекции. Еритромицинът е резервно лекарство за лечение на леки инфекции, причинени както от пеницилин-чувствителни, така и от пеницилин-резистентни щамове на Staphylococcus aureus. Въпреки това, много щамове на Staphylococcus aureus, включително придобитите в обществото, са резистентни към макролидите, така че последните се предписват само ако чувствителността на патогена се потвърди iv vitro.

Инфекции, причинени от Campylobacter spp. При гастроентерит, причинен от Campylobacter jejuni, еритромицинът (250-500 mg перорално 4 пъти на ден в продължение на 7 дни) ускорява изчезването на патогена от изпражненията и намалява продължителността на заболяването (Salazar-Lindo et al., 1986). При възрастни еритромицинът е заменен от флуорохинолони, които са силно активни срещу Campylobacter spp. и други патогени на чревни инфекции. Но на децата все още се предписва еритромицин.

Инфекция с Helicobacter pylori. При пептични язви, дължащи се на инфекция, причинена от Helicobacter pylori, кларитромицин (500 mg) се използва в комбинация с омепразол (20 mg) и амоксицилин (1 g). Лекарствата се приемат 2 пъти дневно в продължение на 10-14 дни (Peterson et al., 2000). Предложени са много други режими на лечение, включително 7-дневни режими (Misiewicz et al., 1997; Hunt et al., 1999). Най-ефективните обикновено включват 3 лекарства, едно от които е кларитромицин.

Тетанус. Еритромицин (500 mg перорално на всеки 6 часа в продължение на 10 дни) се използва за ерадикация на Clostridium tetani при пациенти с алергия към пеницилин. Въпреки това, антибактериалната терапия за тетанус играе само поддържаща роля; Основата на лечението се състои от хирургичен дебридман, поддържане на жизнените функции, прилагане на антитетаничен серум и премахване на гърчовете.

Сифилис. Преди това еритромицинът се използва за ранен сифилиспри пациенти с алергии към пеницилини. Сега вместо еритромицин се използват тетрациклини (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 1998 г.). Бременните жени с алергии към пеницилини се препоръчват да преминат десенсибилизация. Микобактериални инфекции. Кларитромицин и азитромицин са лекарствата на избор за профилактика и лечение на дисеминирана инфекция, причинена от Mycobacterium avium-intracellulare при пациенти със SP ID, както и за лечение на белодробни увреждания, причинени от този патоген при пациенти без HIV инфекция (American Thoracic Society , 1997; Ковач и Масур, 2000). За първична профилактика на дисеминирана инфекция, причинена от Mycobacterium avium-intracellulare, на пациенти със СПИН с брой CD4 лимфоцити под 50 μl се предписва азитромицин в доза от 1200 mg веднъж седмично или кларитромицин в доза от 500 mg 2 пъти на ден . За лечение и вторична профилактикаМонотерапията при тази инфекция при пациенти със СПИН е неподходяща. В тези случаи лечението на избор е комбинирано лечение с кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно) и етамбутол (15 mg/kg 1 път дневно); Рифабутин понякога се предписва в допълнение към тези две лекарства. Азитромицин (500 mg веднъж дневно) може да се използва вместо кларитромицин, но последният е малко по-малко ефективен от кларитромицин (Ward et al., 1998). В комбинация с миноциклин, кларитромицин се използва за лепроматозна проказа (Ji et al., 1993).

Други инфекции. Кларитромицин и азитромицин се използват за лечение на токсоплазмен енцефалит, свързан със СПИН (Saba et al., 1993) и хронична диария, причинена от Cryptosporidium spp. (Rehg, 1991). Въпреки това, ефективността на макролидите при тези заболявания не е доказана в клинични проучвания. Профилактика на ревматизъм и инфекциозен ендокардит. Еритромицин се използва за вторична профилактика на ревматизъм при пациенти, алергични към пеницилини. Преди това на такива пациенти се предписваше еритромицин за профилактика на инфекциозен ендокардит по време на интервенции на зъбите и дихателните пътища. Днес вместо еритромицин за тази цел се използва клиндамицин. Клиндамицинът може да бъде заменен с азитромицин (500 mg еднократно) или кларитромицин (Dajani et al., 1997).

Странични ефекти[редактиране]

Еритромицин рядко причинява тежки странични ефекти. Алергичните реакции включват треска, еозинофилия и обрив, които могат да се появят самостоятелно или в комбинация. След спиране на лекарството симптомите бързо изчезват. Най-тежкият страничен ефект е холестатичният хепатит. Причинява се главно от еритромицин естолат и много рядко от еритромицин етилсукцинат или еритромицин стеарат (Ginsburg and Eichenwald, 1976). Заболяването започва приблизително 10-20 дни след началото на лечението с гадене, повръщане и спазми в корема. Болката често е същата като при | остър холецистит, което може да е причина за ненужно хирургична интервенция. Скоро се появява жълтеница, понякога придружена от треска, левкоцитоза, еозинофилия и повишена аминотрансферазна активност. Чернодробната биопсия разкрива холестаза, перипортална инфилтрация на неутрофили, лимфоцити и еозинофили, а понякога и некроза на хепатоцити. Проявите на хепатит рядко продължават повече от няколко дни след спиране на лекарството. Възможно е холестатичният хепатит да е резултат от алергична реакция към еритромицин естолат (Tolman et al., 1974). Може да има леко повишаване на серумната активност на чернодробните ензими (McCormack et al., 1977).

Когато се приема перорално, особено в големи дози, еритромицинът често причинява епигастрална болка, понякога доста силна. При интравенозно приложение са възможни и стомашно-чревни нарушения - спазми в корема, гадене, повръщане, диария. Показано е, че еритромицин подобрява стомашно-чревния мотилитет чрез свързване с мотилинови рецептори (Smith et al., 2000). Стомашно-чревните смущения са дозозависими и са по-чести при деца и млади възрастни (Seifert et al., 1989). По-дългата инфузия (над 1 час) и предварителното приложение на гликопирониев бромид облекчават тези симптоми (Bowler et al., 1992). IV приложение на лекарството в доза от 1 g, дори когато се разрежда в голям обем течност, често е придружено от тромбофлебит. Бавното приложение намалява риска от това усложнение.

Има съобщения, че еритромицинът причинява проблеми сърдечен ритъм, включително удължаване на QT интервала и на фона му, камерна тахикардия. В повечето случаи тези нарушения се появяват при пациенти със сърдечни заболявания или се наблюдават, когато еритромицин е предписан едновременно с лекарства като цизаприд и терфенадин (Brandriss et al., 1994).

Употребата на еритромицин в големи дози (еритромицин глюкохептонат или еритромицин лактобионат, 4 g/ден интравенозно или големи дози еритромицин естолат перорално) може да бъде придружена от временно разстройствослух (Karmody and Weinstein, 1977).

Лекарствени взаимодействия[редактиране]

Еритромицин и кларитромицин взаимодействат с други лекарства (Periti et al., 1992). Еритромицинът засилва ефектите на астемизол, карбамазепин, глюкокортикоиди, циклоспорин, дигоксин, ергоалкалоиди, терфенадин, теофилин, триазолам, валпроева киселина и варфарин, вероятно чрез инхибиране на чернодробните микрозомални ензими, участващи в метаболизма на тези лекарства (Ludden, 1985; Martell et al. , 1986; Honig et al., 1992). Кларитромицинът, който е подобен по структура на еритромицин, взаимодейства със същите лекарства. Азитромицинът очевидно не влиза в лекарствени взаимодействия, тъй като за разлика от еритромицин и кларитромицин съдържа 15-членен лактонов пръстен. Въпреки това, азитромицин трябва да се предписва с повишено внимание едновременно с изброените по-горе лекарства.

МАКРОЛИДИ

Макролидните антибиотици се разделят на няколко групи в зависимост от метода на получаване и броя на въглеродните атоми в макроцикличния лактонен пръстен, който е тяхната структурна основа (Таблица 7).

Таблица 7. Класификация на макролидите

Общи свойства

• Предимно бактериостатичен ефект.
• Активност срещу грам-положителни коки (стрептококи, стафилококи) и вътреклетъчни патогени (микоплазма, хламидия, легионела).
• Високи концентрации в тъканите (5-10-100 пъти по-високи от плазмените концентрации).
• Ниска токсичност.
• Няма кръстосана алергия с β-лактами.
• 14-членните макролиди взаимодействат с теофилин, карбамазепин, циклоспорин, цизаприд и др.

ЕРИТРОМИЦИН

Първият естествен макролид. Един от най-безопасните антибиотици по отношение на развитието на сериозни нежелани реакции.

Спектър на активност

Фармакокинетика

Не се абсорбира напълно в стомашно-чревния тракт. Бионаличността варира от 30 до 65%, като значително намалява при наличие на храна. Прониква добре в бронхиалния секрет и жлъчката. Не преминава през добре BBB или GOB. Екскретира се предимно през стомашно-чревния тракт. T 1/2 - 1,5-2,5 часа.

Нежелани реакции

• Диспептичните и диспептичните симптоми (при 20-30% от пациентите) са причинени от стимулиране на стомашно-чревния мотилитет (прокинетичен, мотилин-подобен ефект).
• Стеноза на пилора при новородени (затова е за предпочитане да им се предписват 16-членни макролиди - спирамицин, мидекамицин).
• Алергични реакции.

Лекарствени взаимодействия

Когато се прилага едновременно с теофилин, карбамазепин, циклоспорин, бромокриптин, дизопирамид, еритромицин повишава концентрацията им в кръвта поради инхибиране на метаболизма в черния дроб. Не трябва да се използва в комбинация с цизаприд поради риск от развитие на тежки сърдечни аритмии.

Бионаличността на дигоксин по време на приема на еритромицин може да се увеличи поради намаляване на инактивирането на дигоксин от чревната микрофлора.

Показания

• Стрептококови инфекции (GABHS) при пациенти, алергични към пеницилини (тонзилофарингит, скарлатина, профилактика на ревматична треска).
• Пневмония, придобита в обществото.
• дифтерия.
• магарешка кашлица.
• Ородентални инфекции (пародонтит и др.).
• Кампилобактериоза.
• Хламидийна инфекция.
• Микоплазмена инфекция.
• Легионелоза.

Дозировка

Възрастни

Перорално - 0,25-0,5 g на всеки 6 часа 1 час преди хранене; при стрептококов тонзилофарингит - 0,25 g на всеки 8-12 часа в продължение на 10 дни; за профилактика на ревматична треска, 0,25 g на всеки 12 часа Интравенозно капково, 0,5-1,0 g на всеки 6 часа.

деца

Перорално - 40-50 mg/kg/ден в 4 приема 1 час преди хранене.

Интравенозно капково - 30 mg/kg/ден в 2-4 инжекции.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 0,1 g, 0,2 g, 0,25 g и 0,5 g; окачване; мехлем 10 хиляди единици / g; бутилки от 0,05 g, 0,1 g и 0,2 g еритромицин фосфат под формата на прах за приготвяне на инфузионен разтвор.

ОЛЕАНДОМИЦИН

Остаряло лекарство. Антимикробният спектър е близък, но по-малко активен. По-зле се понася.

РОКСИТРОМИКИН

Рулид, Рокситромицин Лек

Разлики от еритромицин:

• по-стабилна бионаличност (50%), практически независима от храната;
• по-високи концентрации в кръвта и тъканите;
• по-дълъг T 1/2 - 10-12 часа;
• по-добра поносимост;

Показания

• Ородентални инфекции.
• Инфекции на кожата и меките тъкани.
• Хламидийна инфекция.
• Микоплазмена инфекция.

Дозировка

Възрастни

Перорално - 0,15 g на всеки 12 часа или 0,3 g на всеки 24 часа 15 минути преди хранене.

деца

Перорално - 5-8 mg/kg/ден в 2 приема 15 минути преди хранене.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 0,05 g, 0,1 g и 0,15 g.

КЛАРИТРОМИЦИН

Клацид, Фромилид

Полусинтетичен 14-членен макролид. Спектърът на активност е близък до.

Разлики от еритромицин:

• има активен метаболит - 14-хидрокси-кларитромицин, поради което се повишава активността срещу H.influenzae;
• най-активният от всички макролиди срещу H. pylori;
• действа върху атипични микобактерии ( M.aviumи др.), причиняващи опортюнистични инфекции при СПИН;
• висока киселинна устойчивост и бионаличност (50-55%), независимо от храната;
• по-дълъг T 1/2 (3-7 часа);
• по-добра поносимост;
• Не се предписва на деца под 6 месеца, бременни и кърмачки.

Показания

• Инфекции на горните дихателни пътища с алергии към пеницилини (стрептококов тонзилофарингит, остър синузит).
• Инфекции на дихателните пътища (обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония).
• Ородентални инфекции.
• Изкореняване H. pylori(в комбинация с други антибиотици и антисекреторни лекарства).
• Инфекции на кожата и меките тъкани.
• Хламидийна инфекция.
• Микоплазмена инфекция.
• Атипична микобактериоза при СПИН (лечение и профилактика).

Дозировка

Възрастни

Перорално 0,25-0,5 g на всеки 12 часа; 0,5 g веднъж дневно със или без храна (ако използвате таблетки с удължено освобождаване); интравенозно капково - 0,5 g на всеки 12 часа.

Деца над 6 месеца

Перорално - 15 mg/kg/ден в 2 приема (не повече от 250 mg на ден) независимо от храната.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 0,25 g и 0,5 g; таблетки със забавено освобождаване, 0,5 g ("Klacid SR"); прах за суспензия 125 mg/5 ml; бутилки с 0,5 g прах за приготвяне на инфузионен разтвор.

АЗИТРОМИЦИН

Сумамед

Полусинтетичен 15-членен макролид, част от подкласа на азалидите.

Разлики от еритромицин:

• по-активен по отношение на N. influenzae, N.gonorrhoeaeИ H. pylori;
• бионаличността (около 40%) е по-малко зависима от храната;
• по-високи концентрации в тъканите (най-високи сред макролидите);
• има значително по-дълъг полуживот (до 55 часа), което дава възможност за предписване на лекарството веднъж дневно, използване на кратки курсове (1-3-5 дни), като същевременно се поддържа терапевтичният ефект за 5-7 дни след преустановяване;
• по-добра поносимост;
• лекарствените взаимодействия са по-малко вероятни.

Показания

• Инфекции на горните дихателни пътища с алергии към пеницилини (стрептококов тонзилофарингит, остър синузит).
• Инфекции на дихателните пътища (обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония).
• Ородентални инфекции.
• Инфекции на кожата и меките тъкани.
• Хламидийна инфекция.
• Микоплазмена инфекция.
• Профилактика на атипична микобактериоза при СПИН.

Дозировка

Възрастни

Перорално - 0,5 g / ден в продължение на 3 дни или на 1-ия ден - 0,5 g, през следващите 4 дни по 0,25 g, 1 път на ден; при остър хламидиен уретрит и цервицит - 1,0 g еднократно. Приема се 1 час преди хранене.

деца

10 mg/kg в продължение на 3 дни или на първия ден - 10 mg/kg, през следващите 4 дни - 5 mg/kg, 1 път на ден.

Формуляри за освобождаване

Капсули 0,25 g; таблетки от 0,125 g и 0,5 g; сироп 100 mg/5 ml и 200 mg/5 ml; прах за приготвяне на суспензия.

СПИРАМИЦИН

Ровамицин

Естествен 16-членен макролид.

Разлики от еритромицин:

• активен срещу някои пневмококи и GABHS, резистентни към 14- и 15-членни макролиди;
• действа върху токсоплазма и криптоспоридиум;
• бионаличността (30-40%) не зависи от храната;
• по-високи концентрации в тъканите;
• по-добра поносимост;

Подобно на еритромицин, може да се използва при бременни жени.

Показания

• Инфекции на дихателните пътища (обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония).
• Ородентални инфекции.
• Инфекции на кожата и меките тъкани.
• Хламидийна инфекция.
• Микоплазмена инфекция.
• Токсоплазмоза.
• Криптоспоридиоза.

Дозировка

Възрастни

Перорално 2-3 милиона IU (3 милиона IU = 1 g спирамицин) на всеки 8-12 часа, независимо от храната; интравенозно капково - 4,5-9 милиона IU/ден в 3 приема.

деца

Вътре - телесно тегло< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 kg: 1,5 милиона IU/10 kg/ден в 2 разделени дози. Предписва се независимо от храната.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 1,5 милиона IU и 3 милиона IU; гранули за приготвяне на суспензия в торби; бутилки с 1,5 милиона IU прах за приготвяне на инфузионен разтвор.

МИДЕКАМИЦИН, МИДЕКАМИЦИН АЦЕТАТ

Macropen

Мидекамицин е естествен 16-членен макролид, мидекамицин ацетатът е негово полусинтетично производно, което има малко по-голяма антимикробна активност инвитрои подобрена фармакокинетика.

Разлики от еритромицин:

• действа върху редица стафилококи, пневмококи и GABHS, резистентни към 14- и 15-членни макролиди;
• по-добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт (особено мидекамицин ацетат);
• създават по-високи тъканни концентрации (особено мидекамицин ацетат);
• по-добра поносимост;
• не са установени клинично значими лекарствени взаимодействия.

Показания

• Инфекции на горните дихателни пътища, дължащи се на алергии към пеницилини (стрептококов тонзилофарингит).
• Инфекции на дихателните пътища (обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония).
• Инфекции на кожата и меките тъкани.
• Хламидийна инфекция.
• Микоплазмена инфекция.

Дозировка

Възрастни

Перорално - 0,4 g на всеки 8 часа 1 час преди хранене.

деца

Вътре - телесно тегло< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 kg: както при възрастни, предписва се 1 час преди хранене.

Формуляри за освобождаване

Таблетки от 0,4 g мидекамицин; прах за приготвяне на суспензия от 0,175 g midecamycin acetate/5 ml.

ЙОЗАМИЦИН

Вилпрафен

Разлики от еритромицин:

• по-малко активен срещу повечето чувствителни към еритромицин микроорганизми;
• действа върху редица стафилококи, пневмококи и GABHS, резистентни към 14- и 15-членни макролиди;
• по-устойчиви на киселини, бионаличността не зависи от храната;
• по-малко вероятно е да предизвика нежелани реакции от стомашно-чревния тракт и понякога може да причини хипотония.

Показания

• Инфекции на горните дихателни пътища, дължащи се на алергии към пеницилини (стрептококов тонзилофарингит).
• Инфекции на дихателните пътища (обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония).
• Инфекции на кожата и меките тъкани.
• Хламидийна инфекция.

Въпреки всички предимства, има странични ефектии не се понася добре от някои хора. Поради това трябва да потърсите достоен заместител на сумамед. Аналозите ви позволяват да постигнете същия ефект, но с по-малко токсичност.

За да изберете правилния заместител, трябва да анализирате състава на сумомеда и неговите характеристики.

Описание на лекарството

Активното вещество е азитромицин, принадлежи към групата на макролидите. Има няколко форми на освобождаване - прах, капсули, таблетки, бутилки. Концентрациите зависят от тази форма.

Показания за употребата на това лекарство са следните патологии:

• Заболявания на УНГ и дихателните органи
• Кожни инфекции
• Бактериални заболявания на пикочно-половата система
• Борелиоза в началния етап

Не може да се използва при наличие на индивидуална непоносимост, тежки чернодробни и бъбречни нарушения, принадлежащи към категорията на деца под шест месеца (за суспензия), до три години (за таблетки), до 12 години (за капсули и таблетки) , теглото на пациента не трябва да е под 45 кг. Забранен, ако човек има непоносимост към фруктоза. Да се ​​използва с повишено внимание при диабетици, хора с аритмия, миастения.

Аналози

В някои случаи предписаното лекарство няма очаквания ефект. Тогава лекарят е принуден да предложи на пациента евтин и добър аналог на сумамед. В този случай ефектът му трябва да е подобен на този на сумирания.

По принцип всяко антибактериално лекарство е подходящо за заместване. За да изберете подходящ аналог за сумамед, е необходимо да се подхожда индивидуално към всеки случай. Това може да стане чрез извършване на бактериологична култура от огнището. Лекарите са установили, че някои антибиотици действат срещу инфекции на дихателните пътища, докато други помагат при лечението пикочно-половата система.

Най-евтините антибиотици, които са подобни по действие:

• Азитромицин капсули
• Азитрокс капсули
• Азитрукс капсули
• Амоксиклав таблетки
• Flemoxin salutab
• Z фактор
• Аугментин таблетки
• Хемомицин капсули
• Супракс
• Клацид

Всички изброени продукти са по-евтини аналози. Те често стават конкуренти на сумираните.

Сравнение на аналози

При избора на аналози сумамед трябва да се сравнява не само по цена, но и по други характеристики. Това не е изненадващо, тъй като аналозите се различават един от друг и активно веществоимат различни неща.

Супракс или сумамед

Ако анализираме въпроса - suprax или sumamed, което е по-добро, ще трябва да направите пълно сравнение. Всеки от тях принадлежи към различна група антибиотици. Основното вещество на Супракс е цефиксим, а на Сумамед е азитромицин. Sumamed се произвежда в Израел и Хърватия, suprax се произвежда в Йордания, Индия и Саудитска Арабия. При избора на супракс или сумамед е важно да знаете, че първият токсични ефектипо-слаб. И двете са одобрени за употреба при деца на възраст от шест месеца. Друг момент, който решава дали сумамед или супракс е по-добър, са показанията. Първото лекарство има повече от тях. И двете лекарства се използват широко в педиатрията.

Клацид или сумамед

Когато избирате между Klacid или Sumamed, кой е по-добър, трябва да направите и сравнително сравнение. И двата антибиотика са макролиди, но техните активни съставки са различни. Ефектът на Klacid е по-слаб, той се предписва при инфекциозни заболявания на дихателните пътища и кожата. И двете се предписват от шестмесечна възраст. Те имат подобни показания и противопоказания. За да решите кой е необходим в този случай, трябва да изчакате бактериалната култура пет дни.

Сумамед или Аугментин

По въпроса сумиран или аугментин е важно те химичен съставмачове. Предимството на второто лекарство е, че може да се използва от първите дни на раждането. Недостатъците са продължителността на курса, която е седмица. Честота на приложение - 2-3 пъти на ден. Лечението със Sumamed се извършва за кратко време. Основната схема е курс с продължителност три дни. Augmentin е по-евтин на цена.

Хемомицин или сумамед

Chemomycin и summed са сходни по това, че имат едно и също вещество. На практика няма разлики, с изключение на цената, производителя и спомагателните компоненти. Тестовете показват, че и двете лекарства са много по-ефективни от евтините си колеги.

Азитрокс или сумиран

Друг руски аналог е Азитрокс. Има изразен антимикробен ефект. Това е лекарство, свързано с азалидите. Има специално действие срещу инфекции на пикочно-половата система.

Сравнение с макропяна

Следващото лекарство е макропен. Предписва се при инфекции, които засягат дихателните пътища, пикочно-половата система и кожата. Форма на освобождаване: таблетки и гранули. И двете са предназначени за приготвяне на суспензия, така че е удобно за употреба при деца. Гранулите се разтварят във вода и дозировката се изчислява, като се вземе предвид телесното тегло. Поради това се понася лесно от децата.

Кое е по-добре Клацид или Сумамед?

Сравнение на лекарства

Знаци

Клацид

Сумамед

• Относително:
• бременност;
• кърмене;

Заключение

Сумамед и Клацид са силни и ефективни лекарства срещу бактериални инфекции. Те са се доказали добре при деца, тъй като имат минимални странични ефекти. Ако са изпълнени всички изисквания за приложение, антибактериалните средства дават добър терапевтичен ефект.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Антибиотик Klacid: описание на лекарството и показания за употреба

Антибиотикът Klacid се произвежда под формата на:

• таблетки;
• прах за приготвяне на суспензия с различни плодови аромати;
• лиофилизат за приготвяне на разтвор.

• инфекции на дихателните пътища: възпалено гърло, ларингит, фарингит;
• синузит;
• бронхит, пневмония, магарешка кашлица, скарлатина;
• отит;
• фоликулит, фурункулоза, акне;
• за профилактика и лечение на чревни и стомашни язви.

Антибиотикът Klacid има противопоказания и странични ефекти, подобни на други представители на макролидите.

• в случаи на чернодробна дисфункция, тъй като активното вещество на антибиотика Klacid и други макролиди се екскретира от тялото с участието на този орган, което може да влоши състоянието му, причинявайки хепатит;
• в случай на бъбречна недостатъчност, тъй като при нарушена бъбречна функция антибиотиците не се елиминират от тялото, а се натрупват, което води до интоксикация;
• за сърдечна недостатъчност, тъй като Klacid и други антибиотици провокират освобождаването на адреналин, което може да доведе до аритмия;
• заедно с някои антиалергични лекарства, статини, антипсихотици и лекарства за лечение на заболявания на стомаха и червата, тъй като е възможно развитие на аритмия и сърдечни дефекти.

Страничните ефекти се проявяват чрез нарушаване на стомашно-чревния тракт. Алергичните реакции са редки, така че макролидите се предписват предимно на тези, които имат анамнеза за алергии към пеницилинови лекарства.

Интернет потребителите, които приемат този антибиотик, отбелязват такъв страничен ефект като нарушение на централната нервна система, проявяващо се под формата на повишена възбудимост, раздразнителност и сълзливост. Причината за това вероятно е отделянето на адреналин. Въпреки това, нито инструкциите за употреба, нито лекарите официално потвърждават тази информация за ефекта на антибиотика Klacida върху психиката.

Може да има промяна в цвета на езика и зъбите и развитие на стоматит.

Клацид за ангина: начин на приложение и дозировка

Лекарството се предписва, когато бактериална инфекция не може да бъде лекувана с пеницилинови антибиотици, цефалоспорини или флуорохинолони.

Антибиотици не трябва да се приемат, докато диагнозата не бъде поставена от лекар, тъй като неправилната им употреба води до резистентност на микроорганизмите към лекарствата.

Антибиотиците не лекуват вирусни инфекции.

Установено е, че антибиотичната терапия за предотвратяване развитието на бактериална инфекция по време на лечение на вируси повишава риска от развитие на вторична инфекция.

Всеки вид антибиотик се приема с определена честота. Нарушаването на инструкциите за употреба ще доведе до намаляване на ефективността на лекарството.

След три дни от приема на лекарството, лекуващият лекар определя колко ефективно антибиотикът се справя с инфекцията. Ако ефективността е ниска, лекарството се заменя.

Ако се появят нежелани реакции, не винаги е необходимо напълно да спрете приема на лекарството, понякога е достатъчно да коригирате дозата му.

Недостатъчната доза на лекарството е не по-малко опасна от предозирането, тъй като има голяма вероятност бактериите да „свикнат“ с антибиотика.

Честотата на приемане на антибиотика не трябва да се нарушава, така че концентрацията на активното вещество в организма да не намалява.

Необходимо е стриктно да се спазват условията за приемане на лекарството, посочени от лекаря: преди, по време или след хранене.

Особеността на макролидите, включително Klacida, за ангина е, че те действат малко по-бавно, тъй като не убиват микроорганизмите, а само предотвратяват тяхното размножаване и растеж. Клацид обаче има предимство - по-рядко предизвиква алергии.

внимание

Бактериите могат бързо да развият резистентност към макролидите и Klacid, така че курсът на лечение с тези лекарства не може да се повтори по-рано от 3 месеца.

Курсът на лечение с Klacid, предписан от лекар, може да бъде до 14 дни, но зависи от вида на заболяването и тежестта на здравословното състояние на пациента. Приемът на Klacid при болки в гърлото трябва да продължи 10 дни, а при други инфекции - от 5 дни.

Обикновено лекарството се предписва в доза от 250 mg на всеки 12 часа или 500 mg веднъж дневно. IN тежки случаиПрепоръчва се двойна доза: 500 mg два пъти дневно.

Децата се предписват Klacid въз основа на теглото: mg / kg. За дете с тегло под 8 kg - 7,5 mg/kg.

Но само лекарят предписва дозировката!

Клацид може да се приема с вода, сок или мляко.

За приготвяне на суспензията се използват прах и бутилка, в която след разреждане с вода се получават 60 ml от лекарството. За една доза се използват 20 ml суспензия. Лекарите обикновено предписват лекарства в mg, така че е полезно да знаете, че 5 ml суспензия Klacida = 125 mg от лекарството. На деца под 2-годишна възраст се дава ½ ч.л. два пъти дневно.

Готовата за употреба суспензия може да се съхранява на стайна температура до 14 дни. Преди употреба разтворът трябва да се разклати, за да се осигури равномерно разпределение на антибиотика.

Клацид се приема при възпалено гърло и други бактериални инфекции, независимо от приема на храна, но е важно да се спазва честотата на приложение: 12 часа между дозите на антибиотика.

Ако пациентът не може да преглъща таблетки или суспензия поради здравословни проблеми, а капково приложениеКлацида.

внимание

Klacid не може да се използва интравенозно или интрамускулно, така че се прилага в рамките на един час с капкомер и само в болница под наблюдението на медицински персонал. Струйното инжектиране води до възпаление на вената.

След подобряване на състоянието лекарят предписва лекарството под формата на таблетки.

Употребата на Klacid при болки в гърлото или за лечение на други бактериални инфекции не винаги е оправдана, тъй като трябва да се използва само когато заболяването не може да се лекува, например пеницилин, азитромицин, амоксицилин.

Klacid е силно лекарство, така че решението за целесъобразността на употребата му трябва да се вземе от лекар.

Активната съставка на Sumamed е азитромицин, а на Klacid е кларитромицин. Страничните ефекти на Sumamed често засягат черния дроб, Klacida - върху психиката.

Специалност: Оториноларинголог Трудов стаж: 29 години

Специалност: Аудиолог Трудов стаж: 7 години

Клацид или сумамед кое е по-добре

Кашлица като магарешка кашлица. Дете от раждането до една година

На 24.05.16 взеха DPT и ден по-късно кашлицата започна. Първите 3 дни бяха сухи, на 4-ия ден кашлицата стана рязка. Детето внезапно започва да прави цяла поредица от малки кашлица, когато въздухът в белите дробове свърши, той трудно поема въздух и свири. Нямаше температура и никаква температура. Няма и сополи. Няколко пъти след такава кашлица детето повърна. Не виждам храчки, той ги поглъща след кашлица. Мисля, че е магарешка кашлица. Педиатърът предписа сумиран. Не помогна. Левкоцитите преминават през покрива. Кашлицата е всичко.

Малкият кашляше леко една седмица (не е за сравнение с нас) и спря. И изследванията ми показаха активна магарешка кашлица.

Ще добавя: бях болен дълго време, имаше няколко атаки на ден. След това намериха хомеопат (през целия си живот бях много скептичен към тях) и тя посъветва хомеопатия, опитахме я. Пристъпите изведнъж спаднаха до 8-9 на ден.

Пих антибиотици два пъти през цялото време. При магарешка кашлица усложненията са опасни и много често фулминантна пневмония, така че те непрекъснато слушаха белите дробове на бебето. Щом бронхит - веднага антибиотици.

Най-често в болница се изпращат бебета под една година, но ние попаднахме на удивително мъдри лекари, които ни помогнаха у дома.

Коклюшът е рядко неприятно нещо, но ако изработите тактиката, можете да го преживеете доста уверено и без последствия.

Отново се провалих на изпита... и се закашлях. SP: събирания

в пътнотранспортното произшествие ((за трети път. Първоначално се разстроих, но днес вече е в реда на нещата. Не знам какво да правя по-нататък. Просто вървя и вървя, плащам пари, докато не се получи ?Последния път лесно направих надлеза, но днес се върнах с ръчната спирачка, може би не ми стигна силата да я задържа докрай. Едно е, после друго ((Оплаках се, ще отида до аптека, на Даша е предписан антибиотик, кашлицата не изчезва от 2 седмици, нищо не помага. Исках да направя без A / B, но не работи. Кашлицата е суха.

Антибиотиците не помогнаха (сумамед). Ходя само на инхалации с лазолван и също така правя електрофореза.

Лекарства и евтини аналози.

ЛЕКАРСТВА И ЕВТИНИ АНАЛОЗИ Нурофен (120 рубли) и Ибупрофен (10 рубли) Мезим (300 рубли) и Панкреатин (30 рубли) Но-шпа (150 рубли) и Дротаверин хидрохлорид (30 рубли) Панадол (50 рубли) и Парацетамол (5 рубли) ) Белосалик (380 рубли) и Акридерм СК (40 рубли) Бепантен (250 рубли) и Декспантенол (100 рубли) Бетасерк (600 рубли) и Бетагистин (250 рубли) Биструмгел (180 рубли) и Кетопрофен (60 рубли) Волтарен (300 рубли) ) и Диклофенак (40 рубли) Гастрозол (120 рубли) и Омепразол (50 рубли) Детралекс (580 рубли) и Венарус (300 рубли) Дифлукан (400 рубли) и Флуконазол.

Едногодишно дете има болки в гърлото. Помощ!. Дете от 1 до 3г

Детето е на 1 година и 4 месеца. Беше диагностицирано възпалено гърло. Температура 39,5. Изписаха Flemoklav. Пихме го един ден и получихме ужасна алергия. Флемоклав беше отменен. Изписаха Сумамед. Пихме го 3 дни.Сега ще даваме за 4 ден. Температурата си е все същата :-((((Верно на антипиретиците пада лесно и реално до минимална - сигурно до 36,6. Не сме я мерили, но на бебето му става студено. И все пак после се вдига пак!Между приема на антипиретика и новия Излитане 7-8 часа, но високо!39.5.

Сумамед - вашето мнение? За твоята, за тази на твоето момиче

Върнах се от почивка с диво възпалено гърло/кашлица и т.н. Изписаха сумамед, пиха го три дни (както лекарят предписа) и едва сега разбрах, че през тези три дни лесно мога да забременея. Отдавна искаме втори, така че не вземаме предпазни мерки. Само не ми се карай - къде ти беше главата, заболя ме. Някой може ли да ми каже колко е сериозен проблемът, ПРЕДИ да отида на преглед и гинеколог?

Лечение. Планиране на бременност

Здравейте всички! Нещо изобщо не се вижда Natusika. Разбира се, нямаше ме много дълго време, може би всички вече са бременни. Но сега имам компютър вкъщи и мога да пиша по-често. УРА. Като цяло, здравейте на всички! Дък, как си? А сега един въпрос към Мария. Лекувах се вече 2 пъти от хламидии и още имам. Вярно, съпругът ми не се е лекувал с мен, едва сега започна. Взехме предпазни мерки и все едно, явно съм се заразил или лечението не е подействало. Сега ситуацията е следната: доктор.

Компютърът у дома е страхотен!

Е, кога ще започнем да планираме, а? ще започнем след Коледа :)))

Възможно ли е да спрете един антибиотик и да започнете да приемате друг?

Моля, кажете ми, ето моята тема за кърмене [link-1] мога ли да спра Клацид и да пия Цедекс?

Клацид и като цяло групата макролиди (макропен, сумамед) са лекарствата на избор сред антибиотиците в педиатрията. Това не означава, че са магически, но въпреки това са най-безопасните по рода си.

Антибиотиците винаги се предписват с повишено внимание и по правило в ситуации, когато НЕпредписването им предполага по-сериозни последици от нежеланите последици от приема на антибиотици.

Това са всички токсини, които безопасно циркулират във всички биологични течности на вашето тяло, включително млякото, и се отделят с тези течности.

Бих казал, че е по-лошо.

Ако изберете от другите лекарства, които споменахте, по-добре е да приемате Клацид по време на кърмене.

Пневмония. Какъв антибиотик? Педиатрична медицина

Вече писах по-долу за болестта на моето дете. Дъщеря ми има пневмония. Аз клоня към антибиотика макропен. Мислите ли, че това е добър антибиотик за лечение на пневмония? Какви могат да бъдат негативните страни на лечението с него? Дъщеря ми никога не е приемала антибиотици.

Антиконвулсанти и антибиотици. Други деца

Моля кой знае дали има противопоказания за едновременен прием на антиконвулсанти и антибиотици.Сега пием Депакин и Топамакс. Благодаря ти.

Пиехме и инжектирахме антибиотици повече от веднъж на фона на конвулсии.

Сумамед. Педиатрична медицина

Колко приема сумамед? Синът ми е на 4,5г. Преди почти 2 седмици се разболях от фоликуларен тонзилит, както е предписано от специалист по инфекциозни заболявания, взех го 7 дни. Suprax (цефазолини от 3-то поколение). Струва ми се, че а/б не мина добре, симптомите бавно изчезнаха и нямаше напълно нормално гърло. 5 дни по-късно, за кабинета, кръводариха вчера. ESR - 23. Гърлото отново е ужасно. Вечерна темп. 37.8. Започнахме да пием сумамед (по предписание на педиатъра), тя ме увери, че трябва да го пием 5 дни, че го предписват на всички деца, това е всичко.

2 кръвните ви изследвания са нормални и кратък периодзаболяване, което може да говори в полза на вирусна инфекция

каква е причината за втория поток антибиотици, който в същото време е 4-то лекарство по избор за ангина

SOS, помощ. Детето има 2,9 бронхит. Че. Дете от 3 до 7г

SOS, помощ. Детето има 2,9 бронхит. Как да се лекува... Той кашля много често и се разболява от тази кашлица.

Хемомицин или сумамед? Педиатрична медицина

Предписано от лекар, който дойде в къщата на болната ми 9-годишна дъщеря. Дъщеря ми има температура 37,4-37,8 на четвъртия ден, хрема, кашлица, дрезгав глас. Погледнах и видях, че този хемомицин се предписва например за гонорея.. Ще подхожда ли и на дъщеря ми с нейната настинка? Моля те кажи ми!

Кой е пил Клацид за синузит? Медицина и здраве

Прочетох инструкциите и не намерих никакви показания за лечение на синузит?Изписаха и Avamis, което също изглежда някак си извън темата? моля споделете кои антибиотици помогнаха.Благодаря

Микоплазма? - ПОМОГНЕ!. Педиатрична медицина

Вече писах, че цялото ни семейство кашля. Първа се разболя баба ми, вече трета седмица е болна, започна да получава усложнения - бронхоспазъм, днес я приеха в болница. Бях посъветван да проверя микоплазмата тук, нашият частен педиатър изрази същата версия, препоръчвайки на всички да приемат антибиотици (summamed). На баба ми направиха всякакви прегледи в клиниката, те наистина не намериха нищо, взеха кръвен тест за антитела срещу микоплазма, но отнема много време, за да го направят и все още няма резултати. Направиха го общо.

лекарства zinnat и summed, какво бихте избрали за вашето дете?

Детето е на 3 години, гърлото е много зачервено и възпалено, кашлицата е тежка, предписаха Zinnat.Отзивите не са много добри, който го е приемал, моля да ми каже. *** Темата е преместена от конференцията “SP: Gatherings”

Дете има кашлица: какви лекарства ще помогнат? Органни заболявания.

Методи за лечение на суха, мокра и магарешка кашлица

Klacid суспензия някакви отзиви? Педиатрична медицина

Момичета, моля, кажете ми, дъщеря ми на 3,5 години има кашлица от 2 седмици, диагнозата е вероятно бронхит, без температура, взеха кръвен тест - левкоцитите са повишени 18. Лекарят предписа клацидна суспензия (не мога все още го намирам в аптеките) Четох за него - има много странични ефекти. Някой пил ли е, имаш ли информация? Тестван за инфекции. Още не съм готов, в понеделник ще отидем на кръвен тест от убождане с пръст, докато се лекуваме с пулверизатор с минерална вода, пихме известно време, сега започнахме да приемаме Аскорил.

Настинка при дете: за лечение или не. Органни заболявания.

Следователно изборът на антибактериално лекарство зависи от това кой патоген е изолиран или поне заподозрян при пациента. Понастоящем на практика са въведени антибиотици с дълготраен (до 1 ден) и доста широк спектър на действие, които се абсорбират добре в храносмилателния тракт. Те включват сумамед (азитромицин), кларитромицин, цинат и др. Има широкоспектърни антибиотици, които потискат различни бактерии (цефалоспорини от II-III поколения, флуорохинолони и др.). Такива антибиотици се използват само в случаите тежки заболявания, при което трябва да пренебрегнем факта, че наред с патогенната микрофлора загива и нормалната, полезна за организма микрофлора. Като този.

Ето защо, ако детето ви се лекува от няколко лекаря едновременно, много е важно всеки от тях да каже точно на всеки от тях имената на всички лекарства, които детето ви приема. Още по-добре е да предоставите на лекаря медицинска документация (извлечения, заключения, история на развитието на детето) по време на консултацията. По принцип при лечение на деца трябва да се избягва едновременната употреба на голям брой лекарства. Установено е, че при едновременен прием на две лекарства те взаимно отслабват ефекта си в 25% от случаите, а при прием на четири лекарства - в 75% от случаите. Необходимо е да се стремите към лечение с минимално количество лекарства, но подбрани, като се вземат предвид всички оси.

И Мореназал лайка - с противовъзпалителен ефект

Лекарства и техните аналози (благодарение murzzzzzilka).

Относно лекарствата. Блогът на потребител Tillotam в 7ya.ru

Според сайта [link-1] Много скъпи лекарства имат по-евтин аналог с идентичен състав (списък). Нурофен (120 рубли) и ибупрофен (10 рубли) Мезим (300 рубли) и Панкреатин (30 рубли) Но-шпа (150 рубли) и Дротаверин хидрохлорид (30 рубли) Панадол (50 рубли) и Парацетамол (5 рубли) Белосалик (380) рубли) и Akriderm SK (40 рубли) Bepanten (250 рубли) и Dexpanthenol (100 рубли) Betaserc (600 рубли) и Betagistin (250 рубли) Bystrumgel (180 рубли) и Ketoprofen (60 рубли) Voltaren (300 рубли) и Diclofenac ( 40 рубли).

Разкажете ми за сумамед(((. Детско лекарство

Моля, скъпи модератори, не изтривайте. Момичета, кажете ми за сумамед. защо лекарят го предписа със супрастин. и сега по ред. Момчето ми е с висока температура от четвъртък, сополи и болки в гърлото, днес го посети лекарят и му предписа 1 ТБ сумамед. на ден след хранене, и suprasin 0,5 TB. 2 пъти на ден. Не мога да разбера защо не някакъв стомашен? (Линекс, бактисубтил, бифидум бактерин, амоксиклав) и по принцип защо сумамед е опасен? Благодаря много на всички)

Антибиотици по време на бременност.

Леб Куликов е общопрактикуващ лекар и провежда семейни консултации. Завършил е медицинския факултет на Тверската медицинска академия, специализирал е обща терапия, работил е в линейка, в клиника и болница. В очакване и с раждането на сина му „практиката” на д-р Куликов се разширява, обхващайки акушерството и педиатрията с неспокойната бащинска грижа. Списъкът с антибиотици включва много лекарства, които могат да се приемат по време на бременност, тяхната безопасност за бебето е доказана. Антибиотиците се борят.

Кашлицата се влоши по време на приема на антибиотици. Педиатрична медицина

Детето е почти на 7 години. Ние сме болни от миналата сряда, всичко започна вечерта с температура, на следващия ден температурата надхвърли 39, свалих я и все още имах лека кашлица. В петък е извикан лекар от Семашко, защото детето сутрин се буди с температура и не се вижда подобрение, кашлицата е лека няколко пъти на ден. Пиха антивирусно, преспиваха кашлицата и много топъл чай с мед и сваляха температурата, ако надхвърли 39. Лекарят ме изслуша и каза, че дробовете ми са чисти и трябва да си направя изследване.

Помогне. Бях измъчван от чести цистити. :(((. Женско здраве

Никога не съм страдала от тази напаст, но последните три години (откакто родих малкия си син) бяха просто измъчени. За всяко „кихане“ - много силна болка. :(((Личният лекар по принцип не отрича връзката между следродилния катетър и честите цистити, но и не предлага лечение, както ми се струва, ДОСТОЙНО - КАНЕФРОН и пиене на много течности. Четох за MONURAL - смесени мнения. Моля, посъветвайте ме какво е най-добре да направя. PS. Може ли циститът да се предава от партньор на партньор?

Аналози на лекарства. Блог на потребителя Катрин Деньов на 7ya.ru

Diflucan (500 RUR) - Fluknazole (30 RUR) Mezim (?) - Pancreatin (много по-евтино и по-голяма опаковка) Immodium (R) - Loperamide (2 пъти по-евтино, 3 пъти повече), въпреки че купих Loperamide в обикновена аптека евтино, и в 36.6 имат същото име, а цената е сравнима с Immodium. No-shpa (200 RUR 60 tabs) - Drotoverine (50 RUR - 50 tabs). Lomilan (110 RUR) - LoraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR) - ципрофлоксацин (200 RUR) Gel Lyoton.

Лекарства. Блог на потребителя Mu-mu-la на 7ya.ru

Нурофен (120 рубли) и ибупрофен (10 рубли) Мезим (300 рубли) и Панкреатин (30 рубли) Но-шпа (150 рубли) и Дротаверин хидрохлорид (30 рубли) Панадол (50 рубли) и Парацетамол (5 рубли) Белосалик (380) рубли) и Akriderm SK (40 рубли) Бепантен (250 рубли) и Декспантенол (100 рубли) Бетасерк (600 рубли) и Бетахистин (250 рубли) Bystrumgel (180 рубли) и Кетопрофен (60 рубли) Волтарен (300 рубли) и Диклофенак ( 40 рубли) Гастрозол (120 рубли) и Омепразол (50 рубли) Детралекс (580 рубли) и Венарус (300 рубли) Дифлукан (400 рубли) и Флуконазол (30 рубли) За носа (100 рубли) и др.

репост „Аналози на скъпи лекарства“.

АНАЛОЗИ НА СКЪПИ ЛЕКАРСТВА, ПРОИЗВЕДЕНИ В РУСИЯ: Дифлукан (500 рубли) - Флукназол (30 рубли) Мезим (?) - Панкреатин (много по-евтино и по-голяма опаковка) Имодиум (r) - Лоперамид (2 пъти по-евтино и 3 пъти повече), но тук Купих Loperamide в обикновена аптека евтино, но при 36,6 те имат същото име и цената е сравнима с Immodium. No-shpa (200 RUR 60 tabs) - Drotoverine (50 RUR - 50 tabs). Lomilan (110 RUR) - LauraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamol Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR.

Кашлица при дете: причини, лечение. Част 2. Суха кашлица.

Слушайте кашлицата: лаеща, белодробна или повърхностна?

Какви лекарства да вземем на почивка

Общ кръвен тест: какво е заболяването на детето? Детско здраве

Освен тези показатели има и много други – хематокрит (HCT), широчина на разпределение на червените кръвни клетки (RDWc), среден обем на еритроцитите (MCV), средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH) и дори средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите (MCHC). Всички тези показатели служат за диагностициране на анемия, така че за вас и мен ще бъде по-добре (говорим за инфекции, нали помните?) да отложим обсъждането им за по-късно. Това, което е много по-важно за нас, не е системата за пренос на кислород, а защитната система на организма срещу инфекции. Това е така наречената бяла кръв, левкоцити. Тук ще се спрем много, много подробно на него. Левкоцити или бяла кръв: еволюция имунна системаЛевкоцитите са различни. Някои са отговорни за борбата с бактериите, d.

Бисептолът много ли е вреден? Дете от 3 до 7г

Момичета, кой знае? Дава ли на децата си Бисептол за кашлица? Например, той е много добър за нас. Много помага, но педиатъра казва, че много се заблуждава! НО не знам заместител на такива хапчета, всичко, което лекарят ни предписа, не помага! Детето е болно от седмица, сутринта пак вдигна температура, утре сме на лекар. Все още не искам да я слагам на антибиотици. Кашлицата е тежка: пием бронхикум, хербион и поставяме горчични пластири. нулев резултат! Днес имаше празник в градината, ние го пропуснахме, въпреки че искахме да отидем.

Внимавайте, лекарства! . Комплект за първа помощ, лекарства

Как да се предпазите от фалшификати?

сумамед 250 mg капсула за деца на 6 години. Педиатрична медицина

Мога. назначен... четох... и там е до 12г. *** Темата е преместена от конференцията “SP: Gatherings”

Вчера се разболя дете на 6 години, викаха лекар, детето вдигна температура.Какво мисли този лекар, когато дете до 25 кг предписва амоксиклав 300, който се предписва на деца от 10 години и в по-малка доза.Дори на аптекарите се ококориха от дозировката.Това е.ти и добър лекар. И ако започна да давам дозата, която ми предписа, кой знае какви ще са последствията.

Медицински проблем. Как да се отнасяме към кърмачка?

Причиняват мускулна хипотония, дисфункция на сърцето и бъбреците. За някои се използват андрогенни хормони гинекологични заболявания. Те намаляват лактацията, причиняват вирилизация на момичетата (развитие по мъжки тип) и преждевременно полово развитие на момчетата. Контрацептивите, съдържащи естрогени, причиняват намаляване на лактацията. Алкохолът (под формата на тинктури или включен в лекарството) прониква добре кърма. Причинява нарушение на развитието на централната нервна система (ЦНС), сънливост, слабост и нарушен растеж. По-долу е представено обобщение на групите лекарства. Като се има предвид, че са проведени много малко адекватни проучвания, информацията за много лекарства може да бъде противоречива. Препоръки за групи лекарства по време на кърмене Ан.

Пеницилини (пеницилин, ампицилин, ампиокс, амоксицилин, амоксиклав и др.), цефалоспорини (цефазолин, зиннат, цефотаксим, фортум. цефтриаксон, максипим и др.), макролиди (еритромицин сумамед, вилпрофен макропен и др.), аминогликозиди (нетромицин, гентамицин). , амикацин) обикновено не са противопоказани по време на кърмене. Пеницилините, цефалоспорините, аминогликозидите проникват в млякото в малки количества, така че тяхната токсичност за детето е ниска. Макролидите проникват добре в мо.

©, 7ya.ru, Удостоверение за регистрация на СМИ Ел № FS.

Препечатването на съобщения от конференции е забранено без посочване на връзка към сайта и самите автори на съобщенията. Възпроизвеждането на материали от други раздели на сайта е забранено без писменото съгласие на ALP-Media и авторите. Мнението на редакторите може да не съвпада с мнението на авторите. Правата на авторите и издателя са защитени. Техническата поддръжка и ИТ аутсорсингът се осигуряват от KT-ALP.

7ya.ru - информационен проект по семейни въпроси: бременност и раждане, отглеждане на деца, образование и кариера, домашна икономика, отдих, красота и здраве, семейни връзки. Сайтът е домакин на тематични конференции, блогове, рейтинги на детски градини и училища, ежедневно се публикуват статии и се провеждат състезания.

Ако намерите грешки, проблеми или неточности на страницата, моля, уведомете ни. Благодаря ти!

Макролидите се считат за едно от най-ефективните и безопасни антибактериални лекарства за деца. Те често се предписват за увреждане на дихателните пътища от микроорганизми и са търсени при възпаление на средното ухо, пневмония, синузит или бронхит. Едно от най-популярните лекарства от тази група може да се нарече "Клацид". Не всеки знае под каква форма се предписва на деца, дали е разрешено за кърмачета, как да се изчисли дозата му и какви аналози могат да бъдат заменени, ако е необходимо.

Форма за освобождаване

"Klacid" се произвежда в три различни версии:

• Прах за суспензия.Поставен е в бутилка от 60 или 100 ml с линия и се представя като почти бели гранули с плодов мирис. Когато се смеси с вода, образува бяла, непрозрачна течност, която мирише на плодове. Тази форма се произвежда в две различни дози, което позволява лекарството да се използва за деца от различни възрасти. Бутилката се доставя с пластмасова лъжица или спринцовка с градуировки за точно измерване на необходимото количество сладко лекарство.
• Хапчета.Те имат жълта обвивка и овална форма, изпъкнала от двете страни. Такива таблетки също се произвеждат в две дози и са опаковани в блистери от 7, 10 или 14 броя. Една опаковка съдържа от 7 до 42 таблетки.
• Лиофилизат за инжекции.Представя се под формата на бял прах с лека специфична миризма. Този продукт е поставен в херметически затворени стъклени бутилки, които се продават по 1 брой или в опаковка от 121 броя.

Лекарството "Klacid SR" се произвежда отделно, представено като покрити таблетки с удължено действие. Те се характеризират с овална форма и жълт цвят. Такива таблетки се продават в опаковки от 5 до 56 броя.

Съединение

Активната съставка във всяка форма на лекарството е кларитромицин. Дозировката му в 5 ml суспензия може да бъде 125 mg или 250 mg. Всяка таблетка може да съдържа 250 mg или 500 mg от това вещество. Бутилката с лиофилизат съдържа 500 mg от активната съставка. Дозировката в Klacid SR също е 500 mg на таблетка.

Освен това лекарството включва:

• захароза,плодов аромат, ксантанова гума, повидон К90, малтодекстрин, калиев сорбат и други вещества в праха за суспензия.
• талк, хипромелоза, микрокристална целулоза, ванилин, стеаринова киселина, кроскармелоза, сорбинова киселина и други съединения в таблетките.
• Натриев хидроксид и лактобионова киселинав инжекционна форма.
• Магнезиев стеарат, антиев алгинат, лимонена киселина, макрогол и други компоненти в лекарството "Klacid SR".

Принцип на работа

"Klacid" засяга рибозомите на бактериите, в резултат на което се потиска протеиновият синтез в микробните клетки. Следните обикновено са чувствителни към лекарството:

• Стафилококус ауреус;
• пневмококи и някои други стрептококи;
• листерия;
• Haemophilus influenzae;
• гонококи;
• Moraxella catharalis;
• легионела пневмофила;
• микоплазма пневмония;
• хламидия;
• уреаплазма;
• микобактерии;
• Helicobacter pylori.

Clostridia, пептококи, бацили на магарешка кашлица, бактероиди, борелия, кампилобактер и някои други микроорганизми се унищожават от кларитромицин при лабораторни изследвания. Ако те са причинителите на заболяването, тогава Клацид трябва да се използва след тест за чувствителност, за да се гарантира, че лекарството ще подейства.

Показания

Лекарството се предписва:

• с бронхит;
• с фарингит;
• с пневмония;
• при синузит и други синузити;
• с отит на средното ухо;
• с ларингит;
• с трахеит;
• за фоликулит, импетиго, еризипел и други кожни лезии;
• с микобактериална инфекция;
• при заразяване с хламидия;
• за елиминиране на H. pylori и предотвратяване на рецидиви на пептична язва;
• за пулпит, периодонтит и други инфекции, наречени одонтогенни.

Лекарството се препоръчва да се използва само при инфекция с микроорганизми, чувствителни към кларитромицин. Когато се предписва лекарство за болки в гърлото, магарешка кашлица, скарлатина и други инфекциозни заболявания, първо е препоръчително да се определи дали Klacid ще действа върху техния причинител.

На каква възраст е разрешено приемането му?

Лекарството под формата на суспензия не се предписва на новородени и кърмачета под 6 месеца.тъй като безопасността на лекарството за такива млади пациенти не е установена. За деца над 6-месечна възраст лекарството трябва да бъде предписано от лекар, който ще прецени показанията и ще изчисли необходимата дозировка по тегло.

Таблетната форма не се използва за деца под 3 години, но дори и за деца над 3 години лекарството често се предписва в суспензия, поради по-лесното дозиране на течните лекарства. Лекарството "Klacid SR" се използва при лечението на деца над 12 години, ако теглото им надвишава 40 kg.

Инжекциите не се предписват на деца под 18 години.Те се търсят само при много тежки инфекции или в ситуации, при които е невъзможно да се приема Klacid перорално. Такива инжекции се прилагат изключително интравенозно чрез капково, смесване на лиофилизата със стерилна вода и след това с глюкоза или физиологичен разтвор. Веднага след като състоянието на пациента се подобри, те незабавно преминават към суспензия или таблетки.

Клацид или Сумамед - кое е по-добро?

Съвременните макролиди от трето поколение все повече се превръщат в лекарства на избор, особено при детствов УНГ практиката. Те се различават от другите групи по своя продължителен ефект и лекота на употреба и обикновено се понасят добре. Klacid или Sumamed, като представители на същата група, но с различни активни съставки, се избират в зависимост от вида на инфекцията и патогена. Нека сравним наличните им форми и състави и най-важното, анализираме резултатите от клиничните проучвания, за да разберем какво е най-добре да изберем и за какви заболявания.

Антибактериалните лекарства се използват само според предписанието на лекар

Klacid е английска марка, базирана на макролиден антибиотик кларитромицин. Представена е цялата линия от формуляри:

• два вида таблетки
• разтвор за капково интравенозно приложение,
• и разтворим прах за суспензия за кърмачета.

Под формата на таблетки Klacid се разделя на два вида:

1. редовно - приема се 2 пъти на ден
2. Klacid SR с удължено освобождаване - приема се веднъж дневно. В този аспект той повтаря предимството на Sumamed, който също е достатъчен да се приема веднъж дневно в кратък курс. Наличните дози са представени в таблицата по-долу.

Хърватският Sumamed съдържа азитромицинкато основен компонент. По-ефективен от популярните пеницилинови антибиотици (Flemoxin Solutab, Amoxicillin) за лечение на болки в гърлото, въпреки че е малко по-нисък в спектъра на действие от техните модифицирани версии с добавяне на клавуланова киселина (Flemoklav, Augmentin или Amoxiclav). Но в сравнение с кларитромицин от Klacid има редица предимства:

• във всички форми има продължителен ефект
• най-често се използва в кратък курс от 3-5 дни (при синузит и заболявания на долните дихателни пътища може да бъде удължен по преценка на лекаря)
• има диспергируема форма с висока доза азитромицин (удобна за единична доза, например при хламидийна инфекция)
• в таблетки е по-подходящ за употреба в детска възраст - възрастовата граница е по-ниска, а прахът за суспензии се предлага в различни вкусове (малина, банан, ягода).

Недостатъците включват:

• необходимостта от разпределяне на храненията. Sumamed трябва да се приема един час преди или два часа след хранене;
• липса на форма за инфузионно приложение, за разлика от Klacid;
• по-ниска активност с противника при стомашно-чревни инфекции, по-специално за унищожаване на Helicobacter pylori като част от комплекс с бисмутови препарати (De-Nol, Ulcavis), PPI (омепразол, лансопразол) и допълнителен антибиотик. Тази точка е оспорвана; последните проучвания показват, че азитромицин в подобна комбинация не е по-нисък от кларитромицин и дори се понася по-добре.

Ако Sumamed и Klacid се сравняват по отношение на ширината на списъка с показания за употреба, тогава те са много сходни, но тяхната ефективност при едно и също заболяване се различава.

Какво е по-добро при заболявания на горните дихателни пътища?

При 380 възрастни пациенти с остър отит, синузит, стрептококов тонзилит или фарингит е сравнена ефективността на стандартните дози кларитромицин (Klacid) за 10-дневен курс и азитромицин (Sumamed) за тридневен курс. На 10-14 дни общата клинична ефикасност е установена като сходна във всяка група, със задоволителен резултат (излекувани или подобрени) съответно при 96% и 95% от пациентите. 7-8% от хората от двете групи се оплакват от странични ефекти от страна на храносмилателната система. Направено е заключение, че тридневен курс на азитромицин е също толкова ефективен и добре поносим, ​​колкото десетдневен курс на кларитромицин.

За пиогенен стрептокок при деца

Болестите на гърлото, причинени от стафилококова инфекция, най-често не изискват предписване на антибактериални лекарства. въпреки това отделни видовеСтрептококите трябва да бъдат унищожени. По този начин откриването на бетемолитичен стрептокок след бактериална култура или бърз тест изисква предписване на антибиотици. Направено е сравнение в Италия, включващо 174 деца, за които е установено, че имат този патоген. Едната група е лекувана с азитромицин в продължение на три дни, другата с кларитромицин в продължение на 10 дни. И в двете групи е постигнат положителен резултат. При контролен тест 10 дни след началото на терапията стрептококи не са открити в 93% от групата на азитромицин и в 86% от групата на кларитромицин. По този начин Sumamed е по-подходящ за борба с пиогенния стрептокок.

Какво е по-добре при заболявания на долните дихателни пътища?

В проучване, включващо 510 пациенти с остър бронхити пневмония са получени следните резултати: 10 дни кларитромицин (250 mg - 2 пъти дневно) и 3 дни азитромицин (500 mg - 1 път дневно) дават подобен терапевтичен ефект. При лабораторни изследвания за пълно бактериологично елиминиране Клацид е малко по-силен. На практика разрешаването или подобрението настъпва в 95-100% и двете стратегии за лечение се оказват еднакво ефективни.

заключения

Антибиотиците не принадлежат към лекарствата за самоизбор, преди всичко лекарят на пълен работен ден трябва да определи дали Klacid или Sumamed ще бъде по-добре във всеки конкретен случай. Световният опит показва, че с почти подобна ефективност Sumamed превъзхожда своя конкурент по отношение на удобството на режима и продължителността на курса и може да бъде лекарството по избор в детска възраст. Klacid SR, въпреки че ви позволява да го приемате веднъж дневно, но, подобно на обикновения, изисква до две седмици терапия.

По отношение на цената на лечението хърватското лекарство също е по-изгодно и ще струва един и половина до два пъти по-малко.

Клацид за бронхит

Бронхитът е едно от най-честите заболявания на дихателната система при деца и възрастни. Това е възпаление на бронхите. Лечението използва интегриран подход, който включва различни средства. Едно от ефективните и ефикасни лекарства за терапия е Klacid.

Състав на лекарството

Бронхитът изисква специално лечение, особено ако страдат от него деца. Много често при бронхит се предписват антибиотици. Терапията трябва да се състои от безопасни лекарства, които няма да навредят на тялото на детето и ще премахнат възпалението, например Klacid.

Активната съставка на лекарството е кларитромицин от класа на макролидите. Това е антибиотик от полусинтетичен произход с антибактериален ефект. Активният компонент има постепенно действие и се освобождава по време на преминаване през стомашно-чревния тракт.

В допълнение към активната съставка, таблетната форма на лекарството включва:

• кроскармелоза натрий;
• повидон, прежелатинизирано нишесте;
• силициев диоксид;
• стеаринова киселина;
• Магнезиев стеарат.

При поглъщане веществото освобождава активен 14-хидроксикларитромицин, който има висока микробиологична активност.

Принцип на работа

Клацид е ефективен срещу следните бактерии:

• стрептококи от различни групи;
• пневмококи;
• пептококи;
• микроорганизми, които причиняват магарешка кашлица;
• Стафилококус ауреус;
• бактерии, които са източник на развитие на хламидия, листероза, пневмония и други инфекциозни заболявания.

Ефектът се постига чрез предотвратяване на бактериалния протеинов синтез.

Форма за освобождаване

Klacid има няколко форми на освобождаване, включително таблетки и суспензия. При редовна употреба на веществото повишената активност не засяга тялото. Суспензията съдържа:

• калциев и натриев алгинат;
• стеаринова киселина;
• лактоза;
• хидрогенфосфат на лимонена киселина;
• магнезиев стеарат;
• повидон.

На децата най-често се предписва кларитромицин под формата на суспензия. По-практичен е за приемане. Ако детето е по-голямо, тогава можете да използвате таблетки. Преди да започне лечението, лекарят трябва да състави курс на лечение и да определи дозировката в зависимост от сложността на заболяването.

Свойства на лекарството, когато се предписва на деца

Klacid се предписва за лечение на бронхит не само при деца, но и при възрастни. Лекарството има същия ефект като еритромицин. Много родители знаят за това вещество, тъй като често се предписва на деца за бронхит и други заболявания. Имаше горчив вкус, което създаваше допълнителни затруднения при приемането му.

Klacid няма такива недостатъци, което го прави много по-актуален. Той има голям списък от действия, поради което се използва за лечение на различни заболявания от бактериален и инфекциозен характер.

Кларитромицин се предписва на деца в случаите, когато има възпаление в тялото. Той е в състояние да унищожи голям брой различни видове микроорганизми. Най-често на детето се дава суспензия, тъй като е по-лесна за приемане. Може да бъде в дозировка от 250 ml или 125 ml.

Веществото е активно срещу следните заболявания:

• възпаление на сливиците;
• инфекции, които причиняват увреждане на дихателните пътища;
• пневмония и бронхит;
• фарингит;
• отит на средното ухо от остър и умерен тип;
• полови инфекции;
• ларингит;
• инфекциозни кожни заболявания;
• инфекции на меките тъкани;
• различни видове язви.

Отзивите за представеното лекарство са доста положителни. Много родители го използват за лечение на децата си и са доволни от резултатите.

Взаимодействие с други лекарства

При приемането на веществото е необходимо да се има предвид, че не е съвместимо с всички лекарства. Клацид не трябва да се комбинира със следните лекарства:

Това се дължи на факта, че комбинацията от вещества може да доведе до негативни странични реакции. Лекарството трябва да се използва в съответствие с дозировката и само според предписанието на лекар.

Дозировка и начин на приложение

Лечението на бронхит при деца се извършва в доза от 15 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Приемът се извършва 2 пъти на ден. Лечението продължава от 7 до 10 дни.

Когато приемате вещество, трябва да се вземат предвид следните показатели:

1. Максималната доза не трябва да надвишава 500 mg на ден.
2. При избора на Klacid е по-добре да се даде предпочитание на праха, от който се прави суспензията, тъй като тази форма на освобождаване е най-удобна за употреба.
3. За да приготвите разтвора, трябва да смесите праха с 32 ml вода и да разклатите всичко добре. Резултатът е 60 ml от готовата суспензия. 5 ml течност съдържа 125 mg активно вещество. Суспензията трябва да се приема не повече от 20 ml на ден.

При използване на таблетната форма трябва да се вземат предвид други препоръки. Ако детето е на възраст над 12 години, той трябва да приема 1 таблетка 2 пъти на ден. В случаите, когато заболяването е остро, дозата се удвоява, но само по лекарско предписание. Лечението може да продължи от 5 до 14 дни.

Противопоказания и нежелани реакции

Ако веществото се използва неправилно, детето може да получи странични ефекти. Също така е необходимо да се вземат предвид противопоказанията, за които е забранено приемането на лекарството. Отрицателните реакции се появяват много рядко, но ги има. Основният списък включва:

• появата на атаки на гадене и повръщане;
• диария;
• дисбактериоза;
• алергия;
• мигрена;
• световъртеж;
• епигастрална болка.

В някои случаи може да се наблюдава тахикардия и екстрасистолия. Преди да приемете лекарството, трябва да се уверите, че детето няма следните противопоказания:

• бъбречна недостатъчност;
• индивидуална непоносимост;
• порфирия;
• чернодробни и бъбречни заболявания.

Лекарството е противопоказано при деца под тригодишна възраст. Веществото трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря. Klacid за бронхит е доста ефективно лекарство, ако се използва правилно.

Марина, на 27 години

Всеки знае, че антибиотиците имат различен ефект. Правилно постъпиха, като забраниха продажбата им без рецепта, за да не се лекуват сами хората. Особено при лечение на деца. Първоначално лекарят ни предписа лечение с Flemoclav Solutab. Когато нямаше подобрение след 3 дни, беше предписан Klacid. И подобрението беше веднага забележимо, бебето започна да се чувства по-добре. Продуктът е в суспензия и има вкус на дъвка, но не се разтваря напълно.

Кое е по-добре Клацид или Сумамед?

Клацид и Сумамед принадлежат към една и съща група антибактериални средства (макролиди). Макролидните лекарства се предписват активно за лечение респираторни заболявания, кожни заболявания, полово предавани инфекции. Кое е по-добре Клацид или Сумамед? Невъзможно е да се отговори директно на този въпрос, тъй като изборът на лекарство често зависи от чувствителността на бактерията към антибиотици и наличието на противопоказания за лекарството.

Фармакологични свойства на лекарствата, показания, ограничения, нежелани прояви

Klacid и Sumamed са лекарства, които се използват активно в практиката за възрастни и деца, когато пеницилините и тетрациклините са неефективни. Има малка разлика между лекарствата. И двете лекарства имат свои собствени характеристики в дозирането, се различават по продължителността на курса на лечение, както и страничните ефекти.

Сравнение на лекарства

Знаци

Клацид

Сумамед

Таблетки (250, 500 mg), суспензия (прах, гранули от 125, 250 mg - 5 ml).

Таблетки (125, 250, 500 mg), капсули (250, 500 mg), суспензия (100, 200 – 5 ml)

Стандартна терапия при възрастни: 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-14 дни.

Туберкулоза: 500 mg два пъти дневно.

Лечение Бактерии Хеликобактер pylori: 500 mg два пъти дневно.

Деца: 7,5 mg на 1 kg телесно тегло 2 пъти на ден.

Възрастни: пийте 500 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни (курсова доза 1,5 g)

Дете: 10 mg на 1 kg телесно тегло 1 път на ден в продължение на 3 дни (курсова доза 30 mg / kg).

Ако е необходимо, курсът се удължава до 5 дни.

• същото + локализирани форми на туберкулоза като част от комплексното лечение.

• респираторни заболявания (фарингит, тонзилит, отит, лезии на белодробната тъкан);
• кожни патологии (лаймска болест, еризипел, пиодерматит);
• инфекции, предавани по полов път (уретрит, цервицит);
• заболявания на храносмилателния тракт (Helicobacter pylori).

• приемане на лекарството заедно с астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин (аритмии, вентрикуларна фибрилация);
• анамнеза за аритмии, удължаване на QT интервала;
• комбинирано използване на субстрати на колхицин и Р-гликопротеин;
• непоносимост към макролидни лекарства.

• непоносимост към макролидната група лекарства;
• дисфункция на бъбречната и жлъчната система.
• Относително:
• бременност;
• кърмене;
• склонност към аритмии при чернодробни заболявания.

Диспепсия, главоболие, влошено качество на съня, безпокойство, халюцинации, неврози, нарушения на сетивните органи (промени във вкуса), повишени чернодробни ензими в биохимията на кръвта, гъбични инфекции, загуба на слуха, алергии.

Диспепсия, вагинит (гъбички кандида), безпокойство, лош сън при деца, вестибуларни нарушения, алергии, болка в гърдите, сърцебиене.

Binoclair, Clarithrosin, Clarexid, Claromin, Clarithromycin.

Хемомицин, Азитромицин, АзитРус

Употреба на лекарства при възрастни

Кое лекарство е по-силно: Клацид или Сумамед? Въпреки че лекарствата принадлежат към една и съща група антибактериални средства, те имат различни терапевтични компоненти. Въпреки това, ефективността на лечението с тези лекарства може да варира, тъй като някои бактерии могат да бъдат резистентни към едно или друго лекарство. Ако бактериалните агенти са устойчиви на Sumamed, Klacid може да работи перфектно и обратно.

При ангина Sumamed ще бъде по-подходящ. Klacid се предписва активно като част от комплексното лечение на туберкулоза, тъй като е по-мощен срещу бацила на Koch от Sumamed. За възрастни, ако Sumamed е неефективен, Klacid е по-добър при бронхит.

Използване на макролидни лекарства в педиатрията

Групата макролиди се избира от педиатрите, ако пеницилините и тетрациклините са неефективни. От макролидните антибиотици за деца Sumamed е по-добър, тъй като има по-малко странични ефекти върху нервната система. По време на лечението с Klacid са регистрирани по-изразени прояви на тревожност, нарушения на съня, замаяност и главоболие. Допустимо е да се използва Sumamed след Klatsid, ако Clarithromycin не даде ефект от лечението, има бактериална резистентност. Лекарството Suprax често се използва за заместване на макролидите в педиатрията.

Sumamed е антибиотик с широк спектър на действие. Той помага да се справи с различни бактерии и се използва за лечение на различни инфекциозни патологии. Веществото обаче често причинява нежелани реакции и се понася лошо. Освен това е доста скъпо. В такава ситуация е по-добре да изберете евтини аналози на сумамед.

Как да използвате Сумамед

Основният компонент на продукта е азитромицин дихидрат. Продуктът се предлага под формата на таблетки, капсули и прах. Обикновено се предписва в следните ситуации:

• инфекции на дихателната система и отоларингологичните органи - синузит, тонзилит, фарингит, отит на средното ухо;
• инфекция на кожата и меките тъкани;
• инфекции на долните дихателни пътища - пневмония, бронхит;
• ранен стадий на лаймска болест;

Ако се развие лаймска болест, на първия ден трябва да вземете 1 g от лекарството, след което да изпиете 500 mg. При инфекция с Helicobacter pylori се предписва 1 g на ден. При патологии на пикочно-половата система трябва да пиете 1 g на ден. Ако се развият усложнения, използвайте 1 g на 1, 7 и 14 ден.

За деца под 3-годишна възраст веществото се предписва под формата на суспензия.. За да го направите, добавете 12 мл към съда с праха. сварена вода. Бутилката трябва да се разклати добре преди всяка употреба.

Sumamed има редица предимства:

• изобилие от форми на освобождаване, което позволява използването на продукти за различни възрастови категории и различни патологии;
• рядкост на нежеланите реакции;
• висок полуживот;
• лесна делимост на таблетките.

Основният недостатък на веществото е доста високата цена при сравнение на лекарството с аналози.

Списък на евтини аналози на Sumamed

Като цяло, всяко антибактериално лекарство може да бъде алтернатива на сумамед. Но точният избор трябва да се направи, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Само култура от района на огнището ще помогне да се определи чувствителността към антибиотика.

Лекарите казват, че някои лекарства са по-ефективни при респираторни патологии, докато други дават по-добри резултати при инфекции на пикочно-половата система. Следователно изборът на конкретно вещество трябва да се извърши от специалист.

Евтините аналози на сумамед, които могат да се използват за лезии на дихателната система, включват следното:

• азитромицин - 6 капсули от лекарството с обем 250 mg струват 125 рубли;
• азитрокс - произвежда се под формата на капсули, с 6 броя на цена от 300 рубли;
• Азитрус – 6 капсули от 250 mg ще струва 60 рубли;
• амоксиклав - произвежда се под формата на таблетки, 15 броя от които ще струват 230 рубли;
• flemoxin solutab – 20 таблетки 250 mg могат да бъдат закупени за 300 рубли;
• Augmentin - продуктът се произвежда под формата на таблетки, 20 броя от 375 mg ще струват 260 рубли;
• Chemomycin - 6 капсули 250 mg струват 250 рубли.

Когато избирате аналози на сумамед за деца, определено трябва да се консултирате с педиатър. Много лекарства имат подобен принцип на действие, но имат различен състав. Следователно те не могат да бъдат класифицирани като структурни аналози.

Сумамед или азитромицин - кое е по-добро?

При избора на сумамед или азитромицин е важно да се вземат предвид характеристиките на тези средства. Те се считат за структурни аналози и се различават само по допълнителни съставки. Принципът на действие на средствата е същият.

Аналогът на Sumamed, азитромицин, е няколко пъти по-евтин. Много пациенти предпочитат да изберат сумамед, тъй като се счита за оригинално лекарство, което е преминало някои тестове. Руският аналог на сумамед няма други специални разлики.

Допълнителните съставки на сумамед изключително рядко предизвикват нежелани реакции. Като правило, ако sumamed е неефективен, азитромицинът също няма да даде желаните резултати. В тази ситуация е необходимо да се избере аналог с различна активна съставка.

Сумамед или хемомицин

При избора на сумамед или хемомицин си струва да се има предвид, че и двете лекарства се считат за структурни аналози. Те съдържат една и съща активна съставка - азитромицин. Това означава, че практически няма разлики между средствата. Единствената разлика е в допълнителните съставки, производителя и цената.

И двете вещества са направени, като се вземат предвид технологичните стандарти. При производството се спазват всички стандарти за активната съставка и черупките. Следователно от гледна точка на съхранение тези вещества заемат водеща позиция. Прегледите на аналога на Sumamed показват, че той е доста ефективен и се понася добре. В същото време цената на хемомицин е приблизително 100 рубли по-ниска.

Сумамед или супракс

Когато избирате sumamed или suprax, трябва да разберете, че те имат различни активни съставки и принадлежат към различни категории антибиотици. Suprax се произвежда на базата на цефиксим, който е цефалоспорин от трето поколение. Активният компонент на Sumamed е азитромицин, който принадлежи към категорията на макролидите.

Suprax има по-слабо изразен токсичен ефект. Въпреки това, когато избирате Suprax или Sumamed за деца, трябва да имате предвид, че и двете лекарства могат да се използват от 6 месеца.

Sumamed има по-широк списък от показания. Ако говорим за УНГ органи, и двете средства помагат за успешното лечение на носа, гърлото и ушите. Въпреки това, терапията ще бъде ефективна, ако причинителят на заболяването е чувствителен към лекарството. В същото време suprax е по-скъп. Опаковка от 6 капсули ще струва приблизително 800 рубли. защото това лекарствоне може да се нарече евтин аналог.

Сумамед или амоксиклав

Кое е по-добре - сумамед или амоксиклав? Този въпрос тревожи много хора. И двете вещества имат антибактериален ефект, но са включени в различни групилекарства. По този начин амоксиклав принадлежи към категорията на пеницилините и неговият ефект е по-слабо изразен в сравнение със сумамед.

Също характерна особеностамоксиклав е наличието в състава, в допълнение към антибиотика, на клавуланова киселина. Тази съставка е бета-лактамазен инхибитор и влияе негативно на ензимите, секретирани от бактериите. Лекарството под формата на прах се предписва от раждането.

Да се ​​реши кое вещество е по-добро е доста трудно, тъй като зависи от клинична картинапатология и чувствителност на бактериални микроорганизми. Най-често лекарите първо предписват пеницилини и само ако няма ефект, прибягват до макролиди.

Сумамед или Аугментин

Augmentin се счита за структурен аналог на амоксиклав, следователно, в сравнение със sumamed, той има същите предимства и недостатъци. Лекарствата се произвеждат в различни страни, и това е основната разлика.

Предимството на Augmentin е, че може да се използва от раждането. Недостатъците включват продължителността на терапията. Курсът е с продължителност 1 седмица. В този случай честотата на употреба на продукта е 2-3 пъти на ден. Лечението със сумамед е по-кратко - обикновено се предписва тридневен курс. Цената на Augmentin е със 100 рубли по-ниска.

Sumamed или Flemoxin Solutab

Когато сравнявате sumamed или flemoxin solutab, струва си да се има предвид, че вторият продукт се произвежда само под формата на таблетки. Активните съставки на лекарствата се различават. Flemoxin включва амоксицилин трихидрат, докато сумамед се произвежда на базата на азитромицин.

Когато избирате сумамед или флемоксин, трябва да вземете предвид, че второто лекарство има по-малко странични ефекти, тъй като се счита за по-малко токсично. Цената на Flemoxin е малко по-ниска. Обикновено струва около 50 рубли по-малко.

Таблетките Flemoxin се предписват на деца над 1 година. Лекарството трябва да се използва 2-3 пъти на ден - това се определя от дозировката. Когато използвате веществото за деца под една година, трябва да се придържате към следната дозировка: 30-60 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Обикновено този обем се разделя на 3 дози. Sumamed за бебета се използва само под формата на суспензия.

Sumamed или Klacid - какво да избера

Клацид или сумамед - кое е по-добре? И двете вещества са класифицирани като макролиди, но се различават по състав. Основата на Klacid е кларитромицин. Ефектът му е по-слабо изразен. Веществото се използва изключително за инфекции на дихателната система и кожата.

Възрастовите ограничения за тези продукти са еднакви. И двете лекарства се използват само от 6 месеца. Страничните ефекти и ограниченията също са почти сходни. Цената обаче е малко по-различна. Така че 10 таблетки Klacid с доза от 250 mg ще струват 600 рубли. Следователно продуктът трудно може да се нарече евтин аналог.

Сумамед или вилпрафен

И двете вещества принадлежат към макролидите, но имат различен състав. Активният компонент на вилпрафен е йозамицин. Това вещество има по-обширен списък от показания. Можете да го пиете при дифтерия и магарешка кашлица. Списъкът с показания включва гингивит, патологии на храносмилателната система, блефарит, лимфаденит и други инфекции.

В същото време вилпрафен е строго забранен за хора с тегло до 10 кг. Предписва се в курс от 5-21 дни. Дневната доза трябва да се раздели на няколко пъти, което създава определени трудности. Цената на това лекарство е около 600 рубли.

Sumamed е много ефективно лекарство, което помага при голямо разнообразие от бактериални патологии. Понякога обаче има нужда да изберете аналог. В такава ситуация трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще избере веществото, като вземе предвид клиничната картина.

Ефективен полусинтетичен антибиотик Клацид от ново поколение от групата на макролидите.

Лекарството инхибира растежа и възпроизводството на повечето известни бактерии, но не може да се справи с бактерии, които не метаболизират лактозата.

Антибиотикът Klacid се произвежда под формата на:

Klacid е силно лекарство, така че решението за целесъобразността на употребата му трябва да се вземе от лекар.

Особено внимателно трябва да се предписва на деца, тъй като техният имунитет все още не е достатъчно силен, за да може тялото да приеме такова мощно лекарство. Педиатрите обикновено предписват Klacid на деца за болки в гърлото с усложнения, скарлатина и магарешка кашлица.

Предозирането на Klacid може да доведе до нарушения във функционирането на централната нервна система: психични разстройства, които се проявяват като сълзливост при деца, прекомерна възбуда, безсъние и параноичен синдром.

Klacid категорично не трябва да се предписва по време на бременност, тъй като ефектът му върху плода не е тестван при хора, така че лекарството се предписва само когато животът на майката е застрашен. Известно е, че активното вещество кларитромицин прониква през стените на плацентата и може да причини патологии в развитието на плода.

Klacid или Sumamed: сравнителни характеристики на аналози

И двете лекарства са макролиди, но е невъзможно да се каже недвусмислено кое лекарство е по-добро, Klacid или Sumamed.

Активната съставка на Sumamed е азитромицин, а на Klacid е кларитромицин.Страничните ефекти на Sumamed често засягат черния дроб, Klacida - върху психиката.

Има разлика в механизма на действие на Клацид и Сумамед. Действието на Sumamed е удължено: концентрацията на активното вещество се постига много бързо и не намалява дълго време и лекарството не трябва да се приема с храна, тъй като в този случай ефективността на антибиотика намалява. Klacid действа по различен начин, така че концентрацията му трябва да се поддържа на всеки 12 часа и това лекарство може дори да се приема с мляко.

Има няколко антибиотични аналози на Klacid според механизма на действие: Clarithromycin, Fromilid, Klabax. Аналозите трябва да се използват с голямо внимание, тъй като всяко лекарство има свои собствени показания и противопоказания. Предписването на антибиотик не е просто избор между Клацид или Сумамед, Клабакс или Кларитромицин.

Внесеният Klacid струва от 800 до 1000 рубли на опаковка, така че пациентите често предпочитат да заменят Klacid със Sumamed, Clarbakt, Binoclair, Rulid и други лекарства, които струват по-малко. Не можете обаче да вземете решение за смяна на антибиотика, без да се консултирате с Вашия лекар.

Има значителен брой различни антибактериални лекарства с широк спектър на антимикробна активност. В светлината на това въпросът е доста уместен - какво да избера да купя в аптеката, Klacid или по-добре Sumamed или Clarithromycin - кое е по-добро?

Фармакологична група

И трите лекарства са част от голяма група полусинтетични макролиди. Активното вещество в лекарствата Klacid и Clarithromycin е представено от кларитромицин, в количества от 250 и 500 милиграма в първия случай и само 250 mg във втория. Лекарствата се продават под формата на таблетки.

Лекарството Sumamed съдържа азитромицин дихидрат като активно вещество в количество от 250 mg. Лекарството се произвежда в таблетки и капсули за перорално приложение. И тримата представители на групата се отпускат с лекарско предписание.

фармакологичен ефект

Въпросните лекарства имат подчертан бактерициден ефект (те убиват чувствителните към тях бактерии). Лекарствата се характеризират с висока бионаличност, когато се приемат перорално. Действието им е насочено срещу повечето патогенни бактерии, включително локализираните вътре в клетките.

Механизмът на действие и на трите лекарства се основава на потискането на процесите на синтез на най-важните бактериални протеини, без които по-нататъшната активност на патогенните микроорганизми става невъзможна.

Въпреки факта, че и трите лекарства имат широк спектър на антимикробна активност, лекарството Sumamed е по-модерно. Формулата му е подобрена по такъв начин, че да действа върху по-голям бройпатогенни микроорганизми.

Всички лекарства са ефективни дори в случаите, когато патогенните микроорганизми имат способността да синтезират лактамази - вещества, които могат да инактивират много антибактериални лекарства.

Азитромицинът, включен в лекарството Sumamed, има пряк фармакологичен ефект, което намалява натоварването на черния дроб. Обратно, кларитромицинът, който е част от Klacid и Clarithromycin, се метаболизира до образуване на активен метаболит, което е в основата на тяхното антибактериално действие.

Когато се приемат лекарства през устата, активното вещество се освобождава бързо и се образува ефективна концентрация в кръвта и други биологични среди. Максималното съдържание на активните компоненти и на трите лекарства се определя в следните органи и течности: белодробна тъкан и бронхи, УНГ органи, кожа и меки тъкани, кости, плеврална течност и слюнка.

Показания за употреба

И трите представителя на групата на полусинтетичните макролиди са показани за употреба в следните случаи:

Инфекции на дихателните пътища и УНГ органи;

Инфекциозни лезии на меките тъкани и кожата;

Заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с Helicobacter pylori (като част от ерадикационната терапия);

Лечение и профилактика на инфекции при HIV-инфектирани пациенти;

Предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на екстракция на зъб;

Микобактериални инфекции.

Важно е да не се самолекувате. Инфекциозните заболявания трябва да се лекуват от специализиран лекар. Ролята на пациента в този случай се свежда до стриктно спазване на всички инструкции на специалиста.

Sumamed, противопоказания за употреба

Приемът на Sumamed е противопоказан в следните случаи:

Непоносимост към компонентите на лекарството или други представители на фармацевтичната група;

Тежко увреждане на бъбреците или черния дроб.

Относителни противопоказания: бременност, кърмене, тежки нарушения на сърдечния ритъм, силно изтощение на тялото на пациента.

Клацид и кларитромицин, противопоказания за употреба

В допълнение към горното, лекарствата Klacid и Clarithromycin добавят следните условия:

порфирия;

Първи триместър на бременността;

Необходимостта от приемане на други лекарства с кларитромицин;

Възраст под 12 години;

Телесното тегло на пациента е под 40 кг.

Относителни противопоказания: необходимост от бензодиазепини, сърдечна недостатъчност, електролитни нарушения, употреба на някои антиаритмични лекарства.

Прилики и разлики

Лекарствата Klacid и Clarithromycin трябва да се разглеждат като пълни структурни аналози един на друг. Разликата е само в дозировката. Останалите показатели са напълно идентични, с изключение на страната на производство.

Когато се сравняват лекарствата азитромицин и кларитромицин, в повечето случаи изборът трябва да бъде на страната на първия и има няколко причини за това. Първо, лекарство като Sumamed има по-малък списък от противопоказания. На второ място, той се характеризира с по-широк спектър на действие.

Въпреки това, препаратите с кларитромицин имат по-висока бионаличност. Когато се приема перорално, високите концентрации на активното вещество се създават малко по-бързо и степента на абсорбция на активното вещество е малко по-висока.

Лекарството Klacid се произвежда в Европейския съюз. Генеричният кларитромицин се произвежда от фармацевтична компания, разположена в Руска федерация. Sumamed се произвежда от компанията Pliva в Хърватия.

Лекарството Klacid, в зависимост от дозировката, струва от 350 до 900 рубли. Кларитромицинът, както всеки друг генеричен, струва много по-малко от по-известния си аналог - от 80 до 200 рубли.

Лекарството Sumamed, в зависимост от аптеката, както и броя на таблетките в опаковката, ще струва от 450 до 1800 рубли, което е значително по-високо от лекарствата с кларитромицин.

Заключение

Антибактериалните средства трябва да се предписват от специалист. Специалистът обаче не може да не вземе предвид нивото на материално богатство на пациента и следователно при назначаването на лекар би било добра идея да обсъдите цената на предписаното лекарство.

Антибиотичната терапия често се предписва на пациенти, когато други лекарства не лекуват заболяването. Лекарства като кларитромицин и азитромицин могат бързо и ефективно да се справят с различни бактериални инфекциозни заболявания. Те имат някои прилики помежду си, но има и разлики.

Лекарството се продава под формата на капсули или таблетки. В опаковка можете да закупите 7, 10 или 14 броя от едното или другото. Продуктът съдържа основната активна съставка кларитромицин, поради което се постига положителен резултат. В допълнение към него, съставът включва помощни вещества като нишесте, натриев лаурил сулфат, PVP с ниско молекулно тегло, колоиден силициев диоксид и MCC. Съставът на таблетките и капсулите се различава леко в броя и състава на помощните компоненти.

Лекарството е показано при наличие на следните патологични състояния:

• Инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
• Инфекции на УНГ органи.
• Заболявания, причинени от микробактерии.
• Кожни инфекции.
• Наличието на Helicobacter при хората.

Има редица противопоказания, при които употребата на лекарството е забранена. Те включват:

1. Бременност
2. Естествено хранене.
3. Чувствителност към компоненти.
4. Детска възраст до 12 години.
5. Едновременна употреба на лекарства като цизаприд, производни на мораво рогче, пимозид и терфенадин.

При приемането на този антибиотик някои пациенти съобщават за неприятни странични ефекти. Те обикновено изчезват след края на лечението. Между тях:

• Зрителни увреждания.
• Подуване на корема, гадене.
• Необичайни изпражнения.
• Шум в ушите.
• Алергични прояви.
• Главоболие.

В някои случаи може да се появи устойчивост на микроорганизми. Това явление обикновено се проявява при продължителна или неправилна употреба на лекарства.

Антибиотикът се приема през устата с достатъчно количество вода. Курсът на лечение обикновено продължава от седмица до две седмици. Дозировката се регулира от лекуващия лекар.

Лекарството се продава от аптеките по лекарско предписание. Приблизителната цена варира в рамките на 150 рубли на пакет. Количеството активен компонент в продажба може да бъде намерено в 250 или 500 mg.

Лекарството се отнася за антибактериални средства . Продава се в аптеките под формата на таблетки или прах за приготвяне на разтвор (суспензия). Могат да бъдат намерени в продажба в опаковки от 3 или 6 броя. Има и формат под формата на капсули от 6 броя в опаковка. Прахът се продава в 20 грама с различно съдържание на активната съставка.

Основната активна съставка в състава е азитромицин дихидрат. Именно чрез това се постига желаният резултат. Дозировката в таблетки се предлага в 250 или 500 mg. В допълнение към основното вещество, съставът включва помощни вещества като макрогол, нишесте, лактоза, кроскармелоза натрий, калиев полакрилин, хипромелоза, силициев диоксид, както и добавки E172 и E171.

Прахът съдържа 15, 30 или 75 mg от основното активно вещество на 1 грам прах. Съдържанието на допълнителни вещества може леко да варира в зависимост от формата на продажба на лекарството.

Лекарството е показано при наличие на следните патологии:

• Остър бронхит, тонзилит, синузит.
• Тонзилит, фарингит.
• Тежко акне.
• Инфекции от хламидиен тип.
• Скарлатина.
• Хеликобактер.
• Борелиоза.

Има противопоказания, при които не се препоръчва приема на този антибиотик. Те включват:

1. Детска възраст, когато теглото на детето не достига 5 кг (за формата на окачването).
2. Детска възраст, когато теглото на детето е под 45 kg (за таблетна форма).
3. Тежки чернодробни и бъбречни заболявания.
4. Период на бременност.
5. Кърмене.

В някои случаи пациентите съобщават за странични ефекти. Най-често срещаните сред тях са:

• Сухи лигавици.
• анорексия.
• Алергични прояви.
• Замаяност, главоболие.
• Нарушения на съня.
• Зрителни увреждания.
• Усещане за прилив на кръв към лицето.
• Стомашни болки.
• Нарушения на изпражненията.
• Болки в ставите.

Лекарството се приема перорално с вода. При лечение на деца се използва прах, от който се правят суспензии (за малки деца). Децата с тегло над 45 kg вече могат да приемат други формати на лекарството.

Лекарството може да се намери в аптеките и да се закупи с лекарско предписание. Приблизителната цена варира между 150 рублиза опаковка таблетки.

Прилики на лекарства

И двете лекарства са насочени към лечение на едни и същи патологии. Те са антибиотици и са доста успешни при лечението на много инфекции, причинени от бактерии.

И двете лекарства могат да бъдат намерени в продажба в същите формати. Цената им е приблизително същата.

Сравнения и разлики

И двете средства са антибиотици, но съдържат различни активни вещества. Освен това азитромицин може да бъде закупен под формата на прах за суспензия, докато кларитромицин се продава само под формата на капсули или таблетки. Могат да бъдат закупени в опаковка от 10, 7 или 14 броя. И първият се продава в таблетки от 3 или 6 броя, в капсули - 6 броя. Съставът на спомагателните компоненти също се различава.

Какво по-хубаво

Две лекарства са насочени към лечение на същите заболявания. Но се смята, че азитромицин причинява по-малко странични ефекти от кларитромицин. Въпреки че принадлежат към една и съща група. Може да се приема от деца от 5-годишна възраст и в някои случаи дори от бременни жени, въпреки че лекарите често играят на сигурно и предписват други, по-щадящи средства.

Курсът на лечение с кларитромицин е малко по-дълъг от този на първото лекарство. В допълнение, той се счита за по-ефективен за лечение на Helicobacter, така че при заболявания на стомаха и дванадесетопръстника лекарите често го предписват.

Азитромицинът действа добре срещу стрептококи, Staphylococcus aureus и други подобни микроорганизми, така че специалистите често го използват за лечение на заболявания, причинени от тези микроорганизми.

Кларитромицин и азитромицин са антибактериални лекарства, принадлежащи към класа на макролидите. Имат широк спектър на действие. Използват се за лечение на инфекциозни заболявания - туберкулоза, микоплазмоза, хеликобактер-асоцииран гастрит и язва на дванадесетопръстника.

Характеристики на кларитромицин

Антибактериално лекарство, принадлежащо към 14-членните макролиди. Спира пролиферацията на патогенни микроорганизми, т.е. има бактериостатичен ефект. Потиска образуването на протеини в микробните клетки чрез свързване с 50S рибозомната субединица.

Има широк спектър на действие, включително грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Потиска пролиферацията на стрептококи, вкл. пиогенни, стафилококи, дифтерия, Haemophilus influenzae, листерия, мораксела, менингококи, гонококи, патоген на магарешка кашлица, борелиоза, Helicobacter, Campylobacter, бактерии на пропионовата киселина. Ефективен е и срещу Mycobacterium tuberculosis и paratuberculosis. Активен срещу вътреклетъчни микроорганизми - микоплазма, уреаплазма, хламидия, легионела, протисти - токсоплазма.

Действа върху анаероби - пептококи, Clostridium perfringens.

Използва се за лечение на заболявания на дихателните пътища, причинени от бацила на Pfeiffer, mycobacterium tuberculosis, chlamydia и mycoplasma пневмония, инфекции, предавани по полов път, включително шанкроид. Като част от комплексната терапия се използва за лечение на стомашни и дуоденални язви, свързани с Helicobacter.

6-О-метилеритромицин се предписва при стафилококов бронхит, тонзилит, стрептококов тонзилит.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира бързо от червата, приемането на храна забавя процеса на абсорбция. Бионаличността е 50%. Когато се приема на празен стомах, максималната концентрация в кръвта се постига в рамките на 2-3 часа. Абсорбиран в кръвния поток, той се свързва с плазмените протеини, които го транспортират до тъканите. 20% от активното вещество, преминавайки през черния дроб, се окислява, превръщайки се в хидроксикларитромицин, който има антибактериален ефект върху Haemophilus influenzae, причинителя на инфекции на дихателната система.

Терапевтичната концентрация на кларитромицин и неговия активен метаболит остава в кръвния поток за около 2-3 дни. Веществото прониква добре в биологични течности, бели дробове, кожа и други меки тъкани.

Екскретира се чрез отделителната система и червата с жлъчка. 20-40% напуска тялото непроменено през бъбреците, 10% от лекарството се екскретира под формата на хидроксикларитромицин в урината.

Противопоказания: прием на цизаприд, терфенадин, астемизол, пимозид - повишава риска от удължаване на QT интервала и нарушения на сърдечния ритъм, порфирия, непоносимост към макролиди. По време на бременност и кърмене се използва в случай на висок риск, свързан с инфекции, който надвишава вредата от лекарството за плода или детето.

Странични ефекти: световъртеж, шум в ушите, безсъние, перверзия на вкуса, халюцинации, анорексия, преходна глухота, жълтеница, повишени нива на трансаминазите, гадене, повръщане, диария, горчивина в устата, намален брой бели кръвни клетки, тромбоцитопения, ексудативен еритем.

Рядко се развива псевдомембранозен колит, т.к има активност срещу анаероби.

Взаимодействие: засилва вазоспастичния ефект на ерготамина, повишава концентрацията в кръвния поток на индиректни антикоагуланти (необходим е мониторинг на параметрите на коагулограмата), бензодиазепини, дигиталис и алкалоиди на мораво рогче.

Едновременният прием със статини повишава риска от техния страничен ефект - некроза на скелетната мускулатура.

Кетоконазол и флуконазол повишават концентрацията на макролид в кръвта. 6-О-метилеритромицин повишава плазмената концентрация на антисекреторни средства - H2-хистаминови блокери, PPI.

Характеристики на азитромицин

Това е 15-членен макролид. Има бактериостатичен ефект, инхибирайки синтеза на микробен протеин върху рибозомите. Във високи концентрации проявява бактерициден ефект.

Повлиява широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Активен срещу вириданс стрептококи, стрептококи, които причиняват пневмония, тонзилит, стафилококи, причинител на магарешка кашлица и паракоклюш, кампилобактер, менингококи, гонококи, спирохети (борелия, трепонема палидум). Потиска развитието на анаероби - бактероиди, пептострептококи, клостридии от вида perfringens.

Проявява активност срещу гарднерела, хламидия, микоплазма, легионела и микобактерия туберкулоза.

Използва се за лечение на полово предавани инфекции - микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидия, сифилис, гарднерелоза. Предписва се за лечение на микоплазмени и хламидиални инфекции на бронхите и белите дробове.

Фармакокинетика. Абсорбира се бързо от червата. Бионаличност - 37%. Попадайки в кръвта, активното вещество се свързва с транспортните протеини, които го пренасят до тъканите. Прониква в меките тъкани и се пренася от неутрофили и макрофаги.

Терапевтичната концентрация се поддържа в продължение на 5-7 дни след последната доза от лекарството. Приемът на храна влияе върху максималната концентрация: след употреба на капсули - намалява, суспензии, таблетки - се увеличава.

Половината се екскретира непроменен от черния дроб чрез жлъчката, 6% през бъбреците.

Противопоказания: тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, алергия към макролиди, възраст под 12 години.

Какво е по-добро от Clarithromycin и Azithromycin?

Прилики

Те проявяват бактериостатичен ефект, а в големи дози и бактерициден ефект. Активен срещу вътреклетъчни инфекции, туберкулоза, хеликобактериоза.

Разлики

Бионаличност - 50% срещу 37%. Полуживотът е 2-3 дни срещу 5-7 дни. Активността срещу Pseudomonas aeruginosa е по-изразена в Sumamed. Последното лекарство се предлага в следните форми - суспензии, капсули, таблетки.

Според международното споразумение азитромицин се използва за лечение на полово предавани инфекции, кларитромицин - за лечение на стомашни язви и туберкулоза, въпреки че активността срещу тези инфекции е изразена и при двата антибиотика.

Азитромицин: ефективност, странични ефекти, форма, дозировка, евтини аналози

Няколко думи за лекарствата. Кларитромицин

Кое е по-евтино?

Цената на антибиотиците варира от 100 рубли. в опаковка 5-6 капсули. Разликата е незначителна.