» Pelko ja sosiaaliset fobiat

Diagnoosi: paniikkioireyhtymä.
Pelkoja ja sosiaalisia fobioita

"Ehkä ei ole yhtä ihmisen toiminnan aluetta eikä yhtäkään esinettä, joka ei yhtäkkiä voisi tulla irrationaalisen pelon aiheeksi." Roger Callaghan, psykologi (USA)

Pelko on normaali ja terve tunne, mutta monet ihmiset pelkäävät asioita, jotka ovat olennaisesti vaarattomia. Nyt sosiaaliset fobiat leviävät yhä enemmän, esimerkiksi pelko häviämisestä tai työpaikan menettämisestä; ne tekevät miljoonien ihmisten elämästä kurjuutta.

Kun maailma romahti 11.9.2001 ostoskeskus New Yorkissa monet ihmiset, jotka olivat tuolloin kadulla, pakenivat sieltä paniikissa henkensä puolesta. Mitä pahaa siinä on? Ei mitään! Loppujen lopuksi pelko johtaa meidät pois vaarasta ja takaa selviytymisemme. Jos ohikulkijat olisivat jääneet sinne uteliaisuuden vauhdittamina, he olisivat saaneet tukehtua pölyyn tai jäädä kivisateeseen.

Yleisimmät fobiat ovat suljettujen tilojen pelko (klaustrofobia), avoimien tilojen pelko (agorafobia) ja pelko tilanteista, joissa olet avuton. Jälkimmäinen liittyy usein väkijoukkojen pelkoon.

Pelon tunne on täysin luonnollinen asia ja tulee elämäämme yhtä erottamattomasti kuin ilo ja viha, rakkaus ja suru. Pelko vapauttaa energiaa, juuri sen verran, että voimme toimia älykkäästi ja paeta vaaraa.

Suorittaa sen monimutkainen prosessi tunnemuisti, joka sijaitsee aivokalvossa. Jos hän tunnistaa vaaran, biokemialliset "saarnaajat" kiihdyttävät hengitystä ja verenkiertoa, lihaksia ja aineenvaihduntaa. Sydän pumppaa verta valtimoihin nopeammin - ja sen mukana sokeria ja happea - jotta lihakset voivat työskennellä nopeammin. Samalla lisämunuaisen ydin lisää stressihormonin adrenaliinin tuotantoa. Voit aloittaa selviytymistaistelun... tai keskustelun pomosi kanssa palkankorotuksesta.

Uudet pelon muodot

25 miljoonalle saksalaiselle ja muille lisää Amerikkalaisten pelosta on tullut todellinen ongelma: joka yhdestoista heistä jopa sairastui kroonisesti pelosta. Yhdysvaltain viranomaisten mukaan 12 % kaikista Yhdysvaltain asukkaista nielee säännöllisesti lääkkeitä pelosta.

Miten ahdistuneisuuskohtauksista kärsivät ihmiset eroavat muista? Loppujen lopuksi ne erittävät stressihormoneja, kuten me kaikki. Yhdellä erolla: heillä ei ole selkeää syytä tähän. Tai syy on niin merkityksetön, että stressi epämiellyttävine seuran ilmiöineen on suhteettoman voimakasta.

"Yhtäkkiä minusta tuli huono olo", sanoo Lutz Behrends, joka on yksi niistä, jotka pitävät pelkoaan kirouksena. - Sydämeni hakkasi villisti, aloin tukehtua. Kylmä hiki valui pitkin kasvojani, käteni ja jalkani puutuivat, kaikesta ympärilläni tuli jotenkin outoa, epätodellista. Päätin tulla hulluksi. Ajauduin nopeasti tien sivuun ja hyppäsin ulos autosta. Ei sammuttanut edes moottoria. Soitti kännykkä vaimo, hän tuli bussiin ja vei minut ja auton kotiin. En koskaan palannut töihin sinä päivänä."

Pitkän keskustelun jälkeen perhelääkäri diagnosoi: paniikkioireyhtymä, selittämätön pelko. Ennen mitä? Onhan Lutz Berends saavuttanut elämässään paljon: hän on uraportaiden huipulla, hänellä on perhe, talo, auto ja jopa pieni huvivene. Kuitenkin juuri tässä hänen ongelmansa piilee: mitä tapahtuu, jos hän joutuu taloudelliseen romahdukseen tai hänen terveydelleen tapahtuu jotain? Miten hän sitten elää? Kaikki enemmän ihmisiä jota piinaa pelko uran, tulevaisuuden ja muiden ihmisten romahtamisesta. "Sosiaaliset fobiat ovat nousussa", psykologit toteavat. Ne esiintyvät paljon useammin kuin klassinen hämähäkkipelko tai lentokoneessa lentäminen. Tiettyjen asioiden aiheuttamat erityiset fobiat korvataan selittämättömillä peloilla.

Hämähäkkipelko on hyvin yleistä, mutta liioiteltua. Hämähäkkien puremat ovat joskus epämiellyttäviä, mutta useimmissa tapauksissa ne eivät ole vaarallisia.

Testi: Onko pelkoni vaaratonta?

American Psychiatric Societyn uusimpien määritelmien mukaan paniikkikohtaus diagnosoidaan, kun vähintään neljä seuraavista 13 oireesta ilmenee:

• Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet
• Huimaus tai pyörtyminen
• Cardiopalmus
• Väristä
• hikoilu
• Tukehtumisen tunne
• Pahoinvointi tai vatsakipu
• Epätodellisuuden tai persoonallisuuden hajoamisen tunteet
• Kuurous tai kananlihalle
• Kuumat aallot tai vilunväristykset
• Kipua tai muuta epämukavuutta rinnassa
• Kuoleman pelko
• Pelko hulluksi tulemisesta tai hallinnan menettämisestä

Muut arvot ja normit

"Se piilee näyttävän hyvinvoinnin ja demonstratiivisen hymyn moraalissa", ehdottaa psykoanalyytikko Horst-Eberhard Richter, Frankfurt-instituutin johtaja. Sigmund Freud. Meidän on oltava kunnossa, iloisia ja onnellisia. Heikot löytävät nopeasti itsensä elämän sivusta. Siksi ei ole yllättävää, että työttömyyden pelko piinaa meitä. Se on yhtä suuri kuin pelko olla avuton vanhuudessa ja tarvitsee ulkopuolista hoitoa.

Evoluutiopsykologit selittävät tämän syyn seuraavasti. Mitä vapaampi ja demokraattisempi yhteiskuntamme, sitä enemmän arvot ja normit muuttuvat. Mitä teknologisemmaksi ja globaalimmaksi maailmamme tulee, sitä vaikeampaa on ymmärtää sitä.

Nykyajan pelon lähteitä ovat suunnan menetys ja voimattomuuden tunteet. Saksalainen psykologi Markus Treichler huomauttaa tästä aiheesta: ”Vuosisadamme pelot heijastavat luonnetta moderni mies- Se on ilmainen ja rajoittamaton. Tämä on se, mitä valehtelee oikea syy hänen fobiansa. Loppujen lopuksi pelko ei ole muuta kuin synnytystuskaa ihmisen vapauden tietoisuuden syntyessä. Eikä tätä pidä pitää syynä pelkoon.

Paniikki koulun pelko. Koulussa käymisen pelko on yleensä huipussaan toisena kouluvuotena ja johtuu useammin haluttomuudesta lähteä kotoa kuin koulunkäynnin pelosta.

Pääsetkö pelosta yli?

Tämä kuulostaa kyyniseltä ihmisille, jotka eivät tunne ongelmaa. Vain istua pelosta ja välttää tilanteita, jotka laukaisevat sen? Pääsy ulos on melko kyseenalainen, koska silloin sinusta tulee yksinkertaisesti vanki omassa talossasi. Jokainen, joka nielee huumeita, on vaarassa tulla riippuvaiseksi niistä. "Lääkkeitä tulee käyttää vain väliaikaisena toimenpiteenä akuutin tilan voittamiseksi, kunnes potilas voi saada hoitokurssin tai auttaa itseään", kirjoittavat Christina Brasch ja Inga-Maria Rihberg kirjassa "Fear in a Clear Sky". Tämän monografian kirjoittajat ovat itse kärsineet paniikkikohtauksista useiden vuosien ajan.

Lutz Behrends käy neljän viikon kurssin psykosomaattisella klinikalla käyttäytymisterapiaa; onnistumisen todennäköisyys on noin 80 %. Terapeutti selvittää potilaan kanssa pelon syitä ja askel askeleelta kehitetään "oireenhallintaa" pelkoa aiheuttaviin tilanteisiin.

Terapiavaihtoehtoja on kymmeniä, pehmeästä kovaan, perinteiseen ja tietokoneeseen, yksilö- ja ryhmähoitoon. Pääasia on, että pidät terapeutista ja menetelmästä.

Muokattu Readers Digestistä

Lisääntynyt valmius pelon vaikutuksiin - näkyvä ominaisuus lapsuus, koska passiivis-puolustusrefleksi on suhteellisen helppo estää, mikä I. P. Pavlovin mukaan muodostaa pelon fysiologisen perustan. Tässä suhteessa ei ole aina helppoa erottaa lasten psykologisia ja patologisia pelkoja. Patologisten pelkojen kriteerit ovat niiden syyttömyys tai selvä epäsuhta pelon voimakkuuden ja sen aiheuttaneen tilannevaikutuksen voimakkuuden välillä, pitkittynyt luonne, taipumus yleistymiseen, loukkaus yleiskunto(uni, ruokahalu, fyysistä hyvinvointia) ja lapsen käyttäytyminen pelkojen vaikutuksen alaisena [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Patologiset pelot voidaan sisällyttää erilaisten psykopatologisten oireyhtymien rakenteeseen, ensisijaisesti neuroottisiin, affektiivisiin ja affektiivisiin harhaluuloihin, mutta ne toimivat usein suhteellisen itsenäisinä psykopatologisina muodostelmina, joita voidaan pitää pelkooireyhtyminä [Sukhareva G. E., 1955]. Pidämme näitä oireyhtymiä neuropsyykkisen vasteen pääosin affektiivisen ikätason ilmenemismuotoina [Kovalev VV, 1969, 1979].

Lapsilla ja nuorilla voidaan erottaa 5 pääasiallista oireyhtymien tai pelon oireiden ryhmää: 1) pakkomielteisiä pelkoja, 2) pelot, joiden sisältö on yliarvostettu, 3) harhaluuloiset pelot, 4) psykopatologisesti eriyttämättömät ja 5) yökauhut.

Obsessiivisia pelkoja (fobioita kreikkalaisesta sanasta fobos - pelko), toisin sanoen hellittämättä, haluja vastaan ​​nousevia pelon kokemuksia, jotka koetaan vieraiksi, kohtuuttomina, esiintyy usein kouluikäisillä lapsilla (useammin 10 vuoden jälkeen) ja nuorilla. Alkeellisia, keskeneräisiä fobioita (kävelyn pelko kaatumisen ja mustelmien jälkeen ja jopa saastumisen pelko) kuvataan varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla [Simeon T.P., 1958]. Näissä tapauksissa itsetietoisuuden kypsymättömyyden vuoksi ei kuitenkaan esiinny vieraantumisen kokemusta, sisäisen vapauden puutteen tunnetta, aktiivista halua voittaa pelot.

TEEMA 6

PELOJEN SYNDROMIT: YLEISET MÄÄRITELMÄT, MERKIT JA LUOKITUKSET

1. Pelkooireyhtymien käsite, niiden tyypit.

2. Koulufobia eronpelon ilmentymänä.

3. Koulua välttämisen muodot ja niiden erottamiskriteerit.

4. Koulufobian syyt.

5. Koulufobian hoidon piirteet.

Pelkooireyhtymien käsite, niiden tyypit

Oikeutettu "pelon syndrooma" yhdistää erilaisia ​​kliinisiä muunnelmia häiriöistä, joille on ominaista kaksi merkkiä: epätavallisen voimakas, tilanteen aiheuttama pelko ja yhtä selvä välttelykäyttäytyminen.

Perinteisesti tiettyyn kohteeseen tai tiettyyn tilanteeseen kohdistuva pelko erotetaan yleistyneestä, epäspesifisestä, "vapaasti kelluvasta" pelosta. Pelon ensimmäinen variantti vastaa kliininen kuva fobiat, toinen - pelko neuroosi. Tämä jako sisään viime vuodet eriytettiin edelleen, mikä ei kuitenkaan johtanut selkeämpään pelkotilojen luokitteluun. Usein tämä ei ole edes mahdollista, koska useita muotoja pelot voidaan yhdistää toisiinsa. Periaatteessa on olemassa kolmenlaisia ​​pelkoja:

1) fobisia pelkoja, tiettyjen esineiden ja tilanteiden aiheuttama; näitä ovat agorafobia, sosiaaliset ja monosymptomaattiset fobiat (kutsutaan myös spesifisiksi tai yksittäisiksi fobiaksi);

2) vaihtelevia pelkoja (pelkohyökkäykset), joita ei liity tiettyihin esineisiin tai tilanteisiin ja jotka syntyvät paniikin muodossa; Näitä ovat paniikkihäiriö tai paniikkikohtaukset;

3)yleisiä pelkoja – Nämä eivät ole hyökkäyksiä, vaan pitkittyneitä kokemuksia, jotka eivät liity tiettyihin tilanteisiin tai esineisiin; tätä pelon muotoa kutsutaan myös "free floating".

Kaikenlaiset vakuutukset ovat mahdollisia muuttuu kolmella tasolla, joka voidaan ilmaista eriasteisesti.

1.Kokemuksen tasolla. Pelkoja, loukkaantumisen tunteita, ajatuksia siitä, kuinka välttää tietyt uhkaavat tilanteet.

2.Käyttäytymisen tasolla . Välttämisstrategiat, kuten juokseminen, välttäminen, talosta poistuminen, tilanteen välttäminen, sekä tiettyyn tilanteeseen liittyvät "turvasignaalit", jotka poistavat pelon. Tämä ymmärretään esineiksi tai tilanteiksi, jotka ikään kuin suojaavat äärimmäisiltä uhilta, koska niiden avulla voit nopeasti turvautua apuun (esim. puhelin soittaaksesi terapeutille, läsnäolo tietty henkilö, tabletti pussissa).

3. Fysiologisella tasolla. Pelkoon liittyvät tunnetut fysiologiset ilmenemismuodot, kuten kohonnut syke, hikoilu, nopea hengitys jne.

Jako näihin kolmeen tasoon on hyvin tärkeä sekä diagnoosiin että hoitoon. Eri diagnostiset kriteerit käytetään jatkuvasti ottaen huomioon nämä kolme tasoa. Pelkotiloihin on myös hoitoja, jotka kattavat kaikki kolme tasoa.

Kliinikolle tämä tasojen erottelu on erittäin tärkeää tapauksissa, joissa pelkotila on patologinen ja kun se voidaan edelleen katsoa johtuvan fysiologisista poikkeavuuksista. Tällainen jako ei ole aina ehdottoman yksiselitteinen, mutta on kriteerejä, joita voidaan pitää jossain määrin luotettavina. Voimme puhua patologisesta pelosta seuraavien ilmenemismuotojen läsnä ollessa (Marks, 1969; Remschmidt, 1973, 1978):

1) pelon liiallinen intensiteetti (määrällinen puoli);

2) epätavallista sisältöä näitä tiloja aiheuttavien esineiden pelot ja epätavallisuus (laadullinen näkökohta);

3) pelon suhteeton reaktio tilanteeseen, jossa se esiintyy;

4) pelkoreaktion kronisointi;

5) yksilön mahdollisuuksien puute heikentää tai voittaa pelkoa;

6) pelon tilan, elämänlaadun aiheuttamat merkittävät vahingot, jotka ovat tyypillisiä tälle ikäkaudelle.

Tärkeä ymmärrettävä ilmiö on tyypillinen ikään liittyvä pelon dynamiikka yksilön kehitysprosessissa. Lapsuuden ja nuoruuden mahdollisten vaarojen muutoksen mukaan myös pelon kohteet muuttuvat. Pienillä lapsilla (8-vuotiaisiin asti) mielikuvitukselliset pelot (esim. noidien, paholaisten, haamujen pelko) ja jotkut todelliset pelot ovat vallitsevia, ja ne alkavat murrosikä autoritaaristen persoonallisuuksien, sosiaalisten tilanteiden ja korkeiden vaatimusten pelko nousee esille (Remschmidt, 1973).

Lisäksi on syytä huomata korkea korrelaatio vanhempien ja heidän lastensa pelkojen sekä tiettyjen perhesuhteiden välillä (esim. hypersuojaus, symbioottiset suhteet äidin ja lapsen välillä), jotka myötävaikuttavat voimakkaiden tilojen syntymiseen. pelosta.

Lapsilla ja nuorilla sekä aikuisilla naiset ovat alttiimpia pelolle; nämä sukupuolierot tulevat selvemmiksi murrosiän alkaessa.

Mitä tulee taudin alkamiseen, monia yksioireisia (spesifisiä) fobioita esiintyy jo lapsuus(etenkin eläinten pelko), kun taas sosiaaliset fobiat alkavat useimmiten murrosiässä ja varhaisessa murrosiässä. Tämä liittyy myös erityisiin ikääntyviin muutoksiin pelkojen sisällössä, jotka murrosiän alkaessa muuttuvat dramaattisesti sosiaalisten tilanteiden suuntaan.

On syytä erottaa neljä pelkooireyhtymien ryhmää, jotka erotetaan myös nykyaikaisissa luokittelujärjestelmissä. Nämä ovat seuraavat ryhmät:

1) eron pelko ja koulufobia;

2) fobiset oireyhtymät;

3) paniikkikohtaukset ja agorafobia;

4) yleistetty ahdistuneisuushäiriö(pelkooireyhtymä, varhainen ahdistusneuroosi).

Keskitymme ensimmäiseen näistä ryhmistä, koska se on tärkeää ymmärtämisen kannalta interaktiivisia prosesseja perheissä.

Pelko- tunne, joka liittyy haluun välttää vaaraa puolustavassa muodossaan olevan itsensä säilyttämisen vaiston vuoksi. Lapsissa varhainen ikä Pelon voi aiheuttaa mikä tahansa uusi, yhtäkkiä ilmestynyt esine. G.E. Sukhareva piti pelkoja lapsen suojaavana reaktiona. fysiologinen perusta pelko I.P:n opetusten mukaan. Pavlov, muodostaa passiivis-puolustusrefleksin. Lasten lisääntynyt fysiologinen ja psykologinen valmius pelkojen syntymiseen havaitaan vielä enemmän patologisissa olosuhteissa, mikä johtaa pelkojen esiintymistiheyteen erilaisten ihmisten psykopatologisessa rakenteessa. neuropsykiatriset häiriöt. Tässä suhteessa tärkeä tehtävä on erottaa terveillä lapsilla havaitut pelot peloista, joilla on psykopatologinen luonne.

Jos esikouluikäisillä lapsilla pelkoja havaitaan pääasiassa öisin, niitä ei pidä pitää kivuliaina tilana (A.I. Seletsky, 1987). Mutta jos he pitävät maksimitaajuus, saavuttaa johtavan piirteen luonteen myös lapsen ensimmäisen kriittisen kehitysvaiheen jälkeen, jolloin aktiivisuus ja itsenäisyys määräävät suurelta osin hänen kaiken toiminnan, me puhumme jo pelon ja ahdistuneen odotuksen neuroosista.

Patologisten pelkojen merkkinä pidetään niiden syyttömyyttä tai selkeää ristiriitaa pelkojen vakavuuden ja pelot aiheuttaneen vaikutuksen voimakkuuden välillä, olemassaolon kesto, taipumus yleistyä, yleiskunto (uni, ruokahalu, fyysinen hyvinvointi) ja lapsen käyttäytyminen pelkojen vaikutuksen alaisena (G.E. Sukhareva). Patologisia pelkoja voi syntyä erilaisten oireyhtymien rakenteessa, mutta ne toimivat usein itsenäisinä psykopatologisina muodostelmina, joita voidaan pitää pelkojen syndroomana ja johtuvan neuropsyykkisen vasteen pääosin affektiivisen tason ilmentymistä. Lapsen psyyken ikään liittyvä epäkypsyys vaikeuttaa pelkojen erottamista psykopatologisesti.

Samanaikaisesti erotellaan ehdollisesti viisi pelon oireyhtymän pääryhmää lapsuudessa ja nuoruudessa:

pakkomielteiset pelot;

Pelot yliarvostetun sisällön kanssa;

Erottamattomat, merkityksettömät pelot;

harhaluuloisia pelkoja;

Yön pelot.

pakkomielteiset pelot (fobiat), mukaan T.P. Simson, voi esiintyä pienillä lapsilla, jotka ovat juuri alkaneet kävellä kaatumiseen ja loukkaantumiseen liittyvän säikähdyksen jälkeen. Näissä tapauksissa voi olla pakkomielteinen kävelyn pelko, mikä estää uuden taidon lujittumisen edelleen. Lasten pakkomielteiset pelot eroavat sisällön spesifisyydestä, suhteellisesta yksinkertaisuudesta, enemmän tai vähemmän selkeästä yhteydestä psykotraumaattisen tilanteen sisältöön.

Lasten pelot ja huolet nuorempi ikä(korkeuden pelko, infektio), jotka syntyvät säikähdyksen jälkeen, heillä ei vielä ole kaikkia pakkomielle merkkejä, etenkään useimmissa tapauksissa niihin ei liity tietoista vieraantumisen tunnetta, sisäisen riippuvuuden tunnetta ja aktiivista halua voittaa pelot. Samaan aikaan niiden pysyvyys, joka syntyy vastoin lapsen halua, antaa meille mahdollisuuden pitää tällaisia ​​pelkoja keskeneräisinä. Lapset itse puhuvat peloistaan, yrittävät päästä niistä eroon, mutta eivät pysty.

Iän myötä pelkojen aihe muuttuu. Joten teini-ikäiset voivat olla pakkomielteisiä punastumisen pelko, fyysiset puutteet(akne kasvoilla, riittämättömästi suorat jalat, hahmon piirteet, liiallinen täyteläisyys jne.). Koululaisilla on usein maksukyvyttömyyden pelkoja mikä tahansa toiminta: suullisten vastausten pelko Koulussa, puheen pelkoänkijät (logofobia).

Pakkomielteiset pelot löytyvät useimmiten neuroosista ja hitaudesta nykyinen skitsofrenia, jossa pelot eivät toisinaan liity selkeästi tiettyyn psykotraumaattiseen tilanteeseen heti alusta alkaen, ne ovat epätavallisia, teeskenteleviä eivätkä altistu kritiikille. Tulevaisuudessa skitsofrenian pakkomielteiset pelot voivat muuttua harhakäsityksiksi, useammin luuloongelmiksi ja vaikutusharhoiksi.

Yliarvostetut pelot lapsilla ja nuorilla voidaan havaita pakkomielteisissä ja neuroottisissa tiloissa. Kyllä, klo neuroottisia pelkoja esikoulu- ja alakouluikäisillä lapsilla vallitsee pimeyden pelko, yksinäisyys ja eläviin esineisiin liittyvät pelot, jotka aiheuttivat lapsen pelon (erilaiset eläimet, "musta setä" jne.). Näissä tapauksissa lapsi on vakuuttunut näiden pelkojen pätevyydestä eikä yritä voittaa niitä, toisin kuin pakkomielteiset pelot.

Kuten V.V. Kovalev, neuroottisten pelkojen kanssa, pelko liittyy erottamattomasti kuvaantoon pimeys(erilaisten pelottavien esineiden muodossa, jotka voidaan piilottaa siihen), yksinäisyys(eli kuvitteelliset vaarat, jotka odottavat häntä vanhempien poissa ollessa), ajatukset tietyistä eläimistä tai ihmisistä, jotka pelottivat lasta. Tällaiset esitykset hallitsevat tietoisuutta, niihin liittyy ahdistusta, ne minimoivat muiden rauhoittavien keskustelujen vaikutuksen, eli saavat yliarvostetun luonteen.

Yliarvostetun sisällön pelkojen yhdistelmä persoonallisuuden kanssa ilmenee siinä, että niitä esiintyy yleensä lapsilla, joilla on ahdistuneita ja epäluuloisia luonteenpiirteitä, henkistä infantilismia, neuropatiaa, joille on ominaista lisääntynyt arkuus ja ahdistuneisuus. Tämä pelko voi levitä koko alkureaktion aiheuttaneeseen esine- tai eläinryhmään ja kestää pitkään.

Erikoinen lajike yliarvostettuja pelkoja 7-9-vuotiailla lapsilla on ns koulun pelko, liittyy koulutilanteeseen, epäonnistumisen pelko, kurin rikkomisesta rangaistukset, tiukan opettajan pelko (didaktogenia) jne. Koulupelko voi olla syynä itsepäisiin koulunkäynnin kieltäytymiseen ja koulun sopeutumattomuuteen.

Esimurrosiässä (10-11 vuotta) lasten lausunnoissa yliarvostettuja pelkoja nousta esiin pelko elämän ja terveyden puolesta sekä omalle että hänen lähiomaisilleen. Lapset pelkäävät, että rosvot hyökkäävät heidän kimppuunsa, varsinkin kun heidät jätetään yksin kotiin, he kokevat tukehtumisen, sydämenpysähdyksen jne. aiheuttaman kuolemanpelon. Voittamiseen liittyy somaatti-vegetatiivisia häiriöitä, mikä erottaa heidät pakkomielteisistä. - pakko-oireiset häiriöt.

Murrosiässä pelot yliarvostetusta sisällöstä ovat yleisempiä muodossa hypokondriaalisia pelkoja, joihin ei liity ainoastaan ​​vakavia vegetatiivisia häiriöitä, vaan myös senestopatioita (puristamisen, halkeamisen, polttavan, pistelyn tuntemukset) eri osat ruumiit).

Psykopatologiset erilaistumattomat, merkityksettömät pelot jolle on ominaista loputtoman hengenvaaran kokemus, yhdistettynä yleiseen motoriseen levottomuuteen ja erilaisiin autonomisiin häiriöihin (takykardia, kasvojen punoitus, hikoilu) ja epämiellyttävät somaattiset tuntemukset (sydämen alueen puristaminen ja häipyminen, kasvojen punoitus, vatsakrampit , jne.). Potilas ei yhdistä tunteitaan traumaattiseen tilanteeseen, ei voi puhua kokemuksistaan, vaan toistaa sanat "pelottava" tai "pelkään". Koulu- ja murrosikäisillä lapsilla tämä kuoleman pelko yleensä tai mistä tahansa tietystä syystä ilmenee lausunnoissa: "Pelkään tukehtua", "sydän pysähtyy nyt" jne. Tällaiset pelot voivat olla luonteeltaan kohtalokkaita. ja sitä voidaan havaita neurooseissa ja hitaassa skitsofreniassa.

harhaanjohtavia pelkoja eri kokemuksia ihmisten ja eläinten kätketystä uhasta, mukana jatkuva ahdistus, valppaus, epäluulo. Toisten toimissa he ottavat uhan itselleen. Aihe harhaanjohtavia pelkoja riippuu lapsen iästä. Pienet lapset pelkäävät yksinäisyyttä, varjoja ikkunan ulkopuolella, tuulta, vesimelua, erilaisia ​​arjen ääniä (hanat, sähkölamput, jääkaapit jne.), vieraita, lastenkirjojen hahmoja, televisio-ohjelmia. Lapset piiloutuvat kuvitteellisista esineistä.

Kouluikäisillä lapsilla harhaluuloiset pelot muuttuvat abstraktimmiksi, joihin usein liittyy havaintoharhat (illuusiot). Vastaavasti lapsen käyttäytyminen muuttuu. Tällaiset pelot iän myötä saavat luonteeltaan harhaluuloisia pelkoja, joita ei voida poistaa suostuttelemalla. harhaanjohtavia pelkoja havaittu klo erilainen kurssi skitsofrenia (V.V. Kovalev).

Yön kauhut- tämä on yhdistetty ryhmä pelon tiloja, yleiset piirteet joita esiintyy yöunen aikana ja eriasteisen muuttuneen tajunnan esiintyminen (usein alkeellisen tajunnan hämärähäiriön tyyppi). Yöpelkoja havaitaan esikoulu- tai alakouluiässä, ja pojat ovat kaksi kertaa todennäköisemmin kuin tytöt. Yökauhu ilmaistaan ​​siinä, että lapsi muuttuu levottomaksi unen, kokemusten aikana voimakasta pelkoa, huutaa, lausuu erillisiä sanoja: "Pelkään, aja hänet pois, hän tarttuu minuun" jne., jotka viittaavat pelottavien kokemusten, kuten unien, olemassaoloon. Näissä tapauksissa lapsi soittaa äidilleen, vaikka hän ei tunnista häntä eikä vastaa hänen kysymyksiinsä, ja aamulla herääessään hän ei muista mitään tapahtuneesta tai antaa hajanaisia ​​tietoja kauheasta unesta, jonka hän näki. .

Yökauhuja voi esiintyä melkein joka ilta tai pitkillä väliajoilla. Joissakin tapauksissa niille on ominaista tietty jaksollisuus. Monien kirjoittajien (A.I. Seletsky, 1987; N.M. Zharikov, 1989; V.N. Mamtseva, 1991; A.I. Zakharov, 1998 jne.) mukaan yöpelot ovat pääasiassa neuroottisia tiloja, mutta joissain tapauksissa ne ovat luonteeltaan epileptisiä, mikä vaatii huolellista tarkkailua. ja lapsen tutkiminen.

Yökauhuja voi yhdistää unissakävelyllä (somnambulismi) ja unissakävelyllä, jonka luonne on usein epileptinen.

Pelkojen esiintymisen esikouluissa käyvissä lapsissa pitäisi aiheuttaa huolta, haastattelun tarve, varmistus, yhteinen tarkastus huoneessa, jossa lapsi nukkuu. Kasvattajien ja vanhempien tulee tietää, että ennen nukkumaanmenoa ei voi kertoa pelottavia tarinoita, pelotella lapsia:

On tarpeen luoda ympäristö, jotta lapsi voi kertoa, mikä häntä huolestuttaa;

Piirrä visio ("hirviö") ja revi piirustus ikään kuin karkottaisit sen;

Älä keskity siihen, mikä pelottaa lasta;

Lapsen läsnäollessa ei pidä puhua koirien pelosta, noin erilaisia ​​sairauksia;

Laajenna lapsen kiinnostuksen kohteita ja tietokantaa, lue kirjoja tai keskustele lasten ja nuorten sankariteoista.

Kysymyksiä varten itsenäinen työ:

1. Kerro meille lapsuuden pelkojen ilmentymisen piirteistä. Miten pelko eroaa ahdistuksesta?

2. Mikä rooli peloilla on ihmisen elämässä? Milloin pelot ovat hyödyllisiä ja milloin haitallisia?

3. Millaisena kuvittelet pelon syntymisen? Millaisten tunteiden kanssa pelko voi olla vuorovaikutuksessa?

4. Selitä iän merkitys pelkojen syntymiselle.

5. Nimeä pelon eri muodot.

6. Mitkä ovat pakkomielteiset pelot?

7. Mitä ominaisuuksia yliarvostetun sisällön peloilla on?

8. Mitä pelkoja kutsutaan "tyhjiksi"?

9. Miten harhaluuloiset pelot eroavat toisistaan?

10. Miten "yökauhut" ilmenevät?

11. Lääketieteellinen ja pedagoginen apu lapsuuden pelkojen hoitoon. Mitä tehtäviä opettaja voi tarjota lapselle pelon tunteen voittamiseksi?

12. Nimi ennaltaehkäiseviä toimia lasten pelkojen kanssa.

... lasten pelot - hyvin syvät kokemukset lapsuudesta - jättävät usein eräänlaisia ​​"yllätyksiä" vanhemmalla iällä. Erilaisia ​​aikuisten neuroottisia ilmenemismuotoja syntyy joskus lapsuuden peloista, jotka eivät hävinneet ajoissa.

Lasten patologisten pelkojen oireyhtymä - oireyhtymä, jolle on tunnusomaista erilaiset pelot (riippuen ilmentymisen mekanismeista, esiintymisajasta ja ominaisuuksista), jotka syntyvät ilman psykologista ja tilannekohtaista pätevyyttä ja ilmenevät liiallisella intensiteetillä ja kestolla, mikä ei vastaa syyn vahvuutta ja merkitystä. aiheutti sen.

Lapsuuden patologisten pelkojen syndrooma viittaa ontogeneettisesti toisiinsa liittyviin psykopatologisiin tiloihin. Niitä voi esiintyä erilaisten mielisairaus varhaisesta iästä lähtien kuitenkin pääsääntöisesti psykopatologinen ääriviiva muodostuu esikoulukauden loppuun mennessä, 6–7-vuotiaasta alkaen, mikä todennäköisesti liittyy lapsen itsetietoisuuden muodostumisen alkamiseen. ja ilmentymä alkeellisesta kyvystä arvioida itse subjektiivisia kokemuksia.

Pelkoja on viisi muotoa: pakkomielteiset, yliarvostetut, harhaanjohtavat, yölliset, erilaistumattomat.

HYVÄ PÄÄSIÄINEN

Pakko pelot syntyvät tahattomasti, potilaan halusta riippumatta, vastoin hänen tahtoaan, ovat luonteeltaan säälimättömiä, mutta liittyvät ensisijaiseen pelkoon ja kriittiseen asenteeseen sitä kohtaan. Ilmenee sairauden (nosofobia), terävien esineiden, korkeuksien, suljettujen tilojen (klaustrofobia), infektion, saastumisen (misofobia), hämmennyksen (ereutrofobia) jne pelkona.

Tavata neuroosien, aivojen orgaanisten sairauksien, skitsofrenian kanssa.

YLIARVOITTAVAT PELOT

Yliarvostetut pelot hallitsevat potilaan mieltä ja ovat vakuuttuneita niiden pätevyydestä, juonen todellisuudesta. Heille on ominaista pelon vaikutuksen vakavuus ja voimakkuus, jopa yritysten puuttuminen sen voittamiseksi. SISÄÄN esikouluikäinen Eläinten (esimerkiksi koirien) pelot, elokuvien, satuhahmojen (ruskeat, noidat) tai aikuisten "kasvatukseen uhkailua" varten keksimät kuvat ovat vallitsevia. Varhaiskouluikäisille lapsille tyypillisempiä ovat pimeyden, yksinäisyyden, sukulaisista eroamisen, henkensä ja terveytensä pelko, koulun pelko.

Tavata neuroottisten häiriöiden puitteissa, harvemmin - skitsofrenian yhteydessä.

harhaanjohtavia pelkoja

Harhaluuloisia pelkoja syntyy pääsääntöisesti riippumatta psykotraumaattisesta tilanteesta (autoktonisesti), niitä ei voida korjata elävien ja elottomien esineiden piilevän uhan kokemalla, johon liittyy ahdistusta, valppautta, epäluuloa toisia kohtaan, vaaran tunne. itselleen ja läheisilleen väitettyjen vihollisten toimissa. Voidaan yhdistää muihin psykoottisen tason oireisiin (ja hallusinaatioita) ja siihen voi liittyä psykomotorisen ahdistuneisuuden ja somatovegetatiivisten häiriöiden jaksoja.

Tavata skitsofreniassa, harvemmin - aivojen eksogeenisten orgaanisten sairauksien ja psykogeenisten häiriöiden jaksoina.

YÖPELOT

Yöpelot syntyvät, kun heräämme yöunen aikana uniseen ahtautuneeseen tietoisuuteen. Samaan aikaan lapset vapisevat peloissaan, huutavat, ajavat jotain pois itsestään, heidän kasvoillaan on kauhua, pelkoa. Yleensä muistinmenetystä havaitaan aamulla - lapset eivät muista mitään yökauhun hyökkäyksistä.

Tavata psykogeenisten häiriöiden, neuroosin kaltaisten tilojen puitteissa erilainen synty epilepsiaperäisten sairauksien debyyttiilmiö.

ERITTELYTTÄVÄT PELOT

Erottamattomat pelot ovat turhia, ja niissä on somatovegetatiivista suunnittelua. Nähty dienkefaalisissa kriiseissä.

______________________________________________________________________________

Tarve erottaa sairasta pelkoa, joka vaatii korjausta normaalista, ikään liittyvästä, jotta lapsen kehitys ei häiriinny.

Patologinen pelko voidaan erottaa "normaalista" Tunnettujen kriteerien mukaan: jos pelko häiritsee kommunikaatiota, henkilökohtaista kehitystä, mentaliteettia, johtaa sosiaaliseen sopeutumiseen ja edelleen autismiin, psykosomaattisiin sairauksiin, neurooseihin, niin tämä pelko on patologinen. Jos lasten pelko ei vastaa ikää, tämä voi olla signaali vanhemmille seurata lapsen käyttäytymistä ja henkistä tilaa.

LASTEN IKÄPELOT

Ikä: 0-6 kuukautta ; ikäpelot: mikä tahansa odottamaton kova ääni; nopeat liikkeet toisesta henkilöstä; putoavat esineet; tuen täydellinen menetys.

Ikä 7-12 kuukautta ; ikään liittyvät pelot: kovat äänet (pölynimurin ääni, kova musiikki jne.); minkä tahansa tuntemattomat; maiseman vaihto, pukeutuminen ja riisuminen; tyhjennysreikä kylpyhuoneessa tai uima-altaassa; korkeus; avuttomuutta odottamattomassa tilanteessa.

Ikä 1-2 vuotta ; ikä pelot: kovat äänet; eroaminen vanhemmista; kaikki muukalaiset; kylpy pistorasiaan; nukahtaminen ja herääminen, unet; loukkaantumisen pelko; henkisten ja fyysisten toimintojen hallinnan menettäminen.

Ikä 2-2,5 vuotta ; ikäpelot: eroaminen vanhemmista, heidän hylkääminen; tuntemattomat ikäisensä; lyömäsoittimet; painajaisia; ympäristön muutos; luonnon elementtejä (ukkonen, salama, rakeet jne.).

Ikä 2-3 vuotta ; ikäpelot: suuret, käsittämättömät, uhkaavat esineet (esimerkiksi Moidodyr jne.); odottamattomat tapahtumat, elämänjärjestyksen muutos (uudet perheenjäsenet, avioero, lähisukulaisen kuolema); ulkoisten esineiden katoaminen tai liikkuminen.

Ikä 3-5 vuotta; iän pelot: kuolema (lapset ovat tietoisia elämän rajallisuudesta); pelottavia unia; rosvojen hyökkäys; tuli ja tuli; sairaus ja leikkaus; luonnolliset elementit; Myrkylliset käärmeet; lähisukulaisten kuolema.

Ikä 6-7 vuotta; ikäpelot: pahaenteiset olennot (nota, haamut jne.); vanhempien menetys tai pelko eksyä itsestäsi; yksinäisyyden tunne (etenkin yöllä paholaisen, paholaisen jne. vuoksi); koulupelko (olla maksukyvytön, olla mukautumatta "hyvän" lapsen kuvaan); fyysistä väkivaltaa.

Ikä 7-8 vuotta; iän pelot; pimeitä paikkoja(ullakko, kellari jne.); todelliset katastrofit; toisten rakkauden menetys (vanhempien, opettajan, ikätovereiden jne. puolelta); myöhästyminen koulusta tai irti kotoa ja kouluelämästä;
fyysinen rangaistus ja hylkääminen koulussa.

Ikä 8-9 vuotta; ikään liittyvät pelot: epäonnistuminen koulussa tai leikissä; omat valheet tai muiden havaitsemat negatiiviset toimet; fyysinen väkivalta; riita vanhempien kanssa, heidän menetys.

Ikä 9-11 vuotta ; ikäpelot: epäonnistuminen koulussa tai urheilussa; sairaudet; yksittäiset eläimet (rotat, hevoslauma jne.); korkeus, pyörimisen tunne (jotkut karusellit); pahaenteisiä ihmisiä (huligaanit, huumeriippuvaiset, rosvot, varkaat jne.)

Ikä 11-13 vuotta ; ikä pelot: epäonnistuminen; omia outoja tekoja; tyytymättömyys ulkonäköönsä; vakava sairaus tai kuolema; oma houkuttelevuus, seksuaalinen väkivalta; oman tyhmyyden osoittamisen tilanne; aikuisten kritiikki; henkilökohtaisten tavaroiden katoaminen.