Kotoa lähtemisen ja vaeltamisen oireyhtymä havaitaan 7–17-vuotiaana, ja se ilmenee toistuvana kotoa poistumistaan ​​esikouluista ja kouluista, sisäoppilaitoksista ja siihen liittyy vaeltaminen. Kotoa lähtemiseen ja karkaamiseen on useita syitä.

Ensimmäiseen kotoa lähtemisen ja vaeltamisen oireyhtymän ryhmään kuuluvat reaktiiviset tilat, emansipaatiotilat, aistillinen jano.

Toiseen kotoa lähtemisen ja vaeltamisen ryhmään kuuluvat skitsofrenia- ja epilepsiapotilailla havaitut motivoimattomat tapaukset.

Useissa tapauksissa kotoa lähtemiseen liittyy puhtaasti mielenterveysongelmia, kuten skitsofrenia ja epilepsia, joissa potilaat eivät tiedä lähtemisen syitä eivätkä osaa selittää niitä, niin sanottuja "syyttömiä" tai motivoimattomia lähtöjä.

Ensimmäisten lähtöjen luonteesta riippumatta, "motivoimatonta" varianttia lukuun ottamatta, muodostunut vieroitusoireyhtymä ilmaistaan ​​enemmän tai vähemmän jatkuvana haluna vaeltaa, jossa lapset lähtevät yksin, vain lyhyeksi ajaksi, joutuen satunnaiseen , joskus pakkokontakteja.

Kotoa lähtemisen ja vaellusoireyhtymä esiintyy usein lapsilla ja nuorilla älyllisen kehityksen viivästymisen taustalla. Kuten V.V. Kovaljovin elementaarisen affektiivisuuden muutosten johtavan roolin yhteydessä, joka liittyy läheisesti haluihin, vieroitus- ja vaeltamisoireyhtymän alkuperää pidetään neuropsyykkisen vasteen affektiivisen tason ilmaisuna, suhteellisen lähellä psykomotorista tasoa.

4. Pelkojen oireyhtymä

Merkkejä patologisia pelkoja niiden syyttömyys tai selvä ristiriita pelkojen vakavuuden ja niitä aiheuttaneen vaikutuksen voimakkuuden, olemassaolon keston, yleistymistaipmuksen, yleiskunnon (uni, ruokahalu, fyysinen hyvinvointi) ja käyttäytymisen välillä. Pelkojen vaikutuksen alaisena oleva lapsi otetaan huomioon (G.E. Sukhareva). Pelkooireyhtymän pääryhmää on viisi lapsuudessa ja nuoruudessa:

pakkomielteiset pelot;

Pelot yliarvostetun sisällön kanssa;

Erottamattomat, merkityksettömät pelot;

harhaluuloisia pelkoja;

Yön pelot.

5. Patologisen fantasioinnin oireyhtymä

Patologista fantasiointia esiintyy sekä lapsilla että nuorilla, eikä sen siksi voida katsoa johtuvan yhden neuropsyykkisen vasteen ilmenemisestä.

Toisin kuin terveen lapsen liikkuvat, nopeasti muuttuvat, todellisuuteen läheisesti liittyvät fantasiat, patologisille fantasioille on ominaista poikkeuksellinen sinnikkyys, vähäinen liikkuvuus, usein todellisuudesta irrallaan, sisällöltään omituinen, johon usein liittyy käyttäytymishäiriöitä ja sopeutumishäiriöilmiöitä. Patologisen fantasioinnin ilmaantuminen on havaittavissa jo 3-5-vuotiailla lapsilla. Näissä tapauksissa se ilmaistaan ​​eräänlaisena terveille lapsille epätavallisena leikkitoimintana, joka voi ilmetä sairauden luonteesta, lapsen persoonallisuuden ominaisuuksista ja kasvuympäristöstä riippuen. itseään eri muodoissa.

Patologisen fantasian yleisin muoto on reinkarnaatio. Tässä tapauksessa lapsi reinkarnoituu tavalla tai toisella. Tässä tapauksessa lapsen käyttäytyminen muuttuu dramaattisesti hänen ideoidensa mukaisesti tämän olennon ulkonäöstä ja elämäntavoista. Pelin reinkarnaatio voidaan havaita myös psykogeenisissa häiriöissä.

Toinen patologisen leikkitoiminnan muoto on yksitoikkoisia, stereotyyppisiä pelejä, joilla on yliarvostettu luonne. Tämä rikkomuksen muoto voidaan havaita 2–3-vuotiailla lapsilla ja esikoululaisilla, ja sille on ominaista yksitoikkoinen toiminta eri esineiden kanssa, usein ilman leikkiarvoa: avataan ja suljetaan hanat, koputetaan kansia, repeytetään paperia pieniksi paloiksi, lasketaan köysiä ja johdot lattialla. Stereotyyppiset pelit havaitaan hitaasti nykyinen skitsofrenia ja varhaislapsuuden autismioireyhtymä.

Pelko elää jokaisessa ihmisessä. Mutta pelko pelosta aiheuttaa paniikkia ja siitä tulee sairaus, fobia. Aikuisten ja lasten pelot eroavat toisistaan ​​tietoisuuden, syiden ja oireyhtymien osalta.

Isot ja pienet fobiat

Jos vauva tiedostamatta pelkää yksinäisyyttä, reunaa, korkeuksia, pimeyttä, niin luonto sijoittaa sen häneen selviytyäkseen ja katoaa osittain, kun hän kasvaa ja tutkii maailmaa.

Aikuinen saa fobiansa aikuisiässä. Ne ovat lapsuudessa tapahtuneen väärän kasvatuksen päällekkäisyyttä nykyajan stressaavan tilanteen kanssa.

Esimerkiksi seksuaalisen epäonnistumisen pelko kylvetään poikasen nuoruuden kynnyksellä, kun lapsi saa riittämättömän "opetuksen", joka saa hänet epäilemään hyödyllisyyttään ja korostaa elämän seksuaalista puolta.

Kaikki nämä keskustelut, anekdootit, artikkelit miesten hyveiden koosta, tekojen lukumäärästä, mieleen jääneinä Tämä henkilö ongelma jalustalle, teki siitä elämän pääasia. Luonnollisesti se, että meistä jokainen ei tapahdu siinä, mitä pidät tärkeimpänä, on kuin kuolema.

Se on vain yhdelle tieteellinen löytö, toiselle lapset ja lastenlapset, ja köyhälle, joka pelkää seksuaalista epäonnistumista, seksuaalisten aktien lukumäärä yötä kohti. Tyhmä ja hauska? Valitettavasti vain ne, jotka katsovat sitä ulkopuolelta.

Paniikkikohtaus

Äkillistä, selittämätöntä paniikkipelkoa, jota ei aiheuta ulkopuolinen vaikutus, vaan yksinomaan sisäiset kokemukset, kutsutaan paniikkikohtaukseksi.

Yli puolet väestöstä kärsii enemmän tai vähemmän. maapallo. Naiset kehittävät tämän oireyhtymän useammin kuin miehet. Heikompi sukupuoli on yleensä herkempi. Ja jos ahdistus syntyy ulkopuolisille näkymättömästä syystä, se ei tarkoita, että se olisi kohtuutonta.

On olemassa sellainen asia kuin intuitio. Pelottava ei kuitenkaan ole vaikeuksien aavistus, vaan kyvyttömyys ymmärtää, mistä se tulee, mitä tehdä ja ylipäätään mitä tapahtuu.

Pelko, joka on ymmärrettävä ja jolla on lähtökohta, voitetaan helposti teoilla:

• Voit katsoa sängyn alle ja varmistaa, ettei babika ole siellä.
• Voit ottaa taistelun ja lyödä pelkäämääsi vihollista, voit lopulta vain paeta vaaraa.

Mutta kun on pelkoa, mutta ei ole näkyvää vaaraa, paniikki alkaa.

Esimerkki. Sinut asetettiin täydelliseen pimeyteen ja ilmoitettiin, että jossain siellä on tappava vaara. Vaikka tässä tilanteessa monet alkavat yksinkertaisesti heiluttaa nyrkkejään jatkuvasti tyhjiössä. Mutta jotkut aloittavat PA.

Mikä saa aikaan pelon tunteen? Lue artikkeli.

Siksi PA:n pääasiallinen hoito on vaaran sijainnin määrittäminen. Valon sytyttäminen on mahdotonta, mutta voit hallita läheistesi elämää, omaa ja ryhtyä tarvittaviin varotoimiin. Vaikka he eivät pelasta sinua onnettomuudelta, he pelastavat sinut paniikkikohtaukselta.

Pelkojen syndrooma

Aikuisilla

Joskus paniikkipelko aiheuttaa kehon fyysisen reaktion muodossa:

Kun nämä oireet alkavat ilmaantua säännöllisesti ahdistuksen alkaessa, ihmisellä on lisäpelon lähde - itse oireet. Hän alkaa pelätä heitä ja ympyrä sulkeutuu.

Lääketiede tuntee kefalgisen oireyhtymän (päänsärky), joka syntyy, kun potilas tuntee vaaran. Päinvastoin, minkä tahansa päänsäryn kanssa hän alkaa pelätä, että nämä tuntemukset aiheuttavat pelkoa.

Ympyrä katkaistaan ​​pelkon, vaan kefalgisen oireyhtymän hoidolla:

1. Syyn poistaminen, jos ne johtuvat vakavista systeemisistä sairauksista.
2. Ota tavallisia hyviä kipulääkkeitä.
3. Elämäntavan muutos.
4. Hylkääminen huonoja tapoja(alkoholi, tupakointi, vahva kahvi jne.)
5. Pään hieronta hyökkäyksen aikana.

Usein pelko liittyy kohtauksiseen huimaukseen. Sitä kutsutaan myös hyvänlaatuiseksi, koska pää ei pyöri mistään kehon fyysisestä tai biologisesta patologiasta, vaan psykologisista syistä.

Yleensä hyvänlaatuista asentokohtaista paroksismaalista huimausta ilmenee ihmisillä, joilla on poikkeamia, otoliittien siirtymiä aivoissa. Vastaavasti hoitoa tarjotaan paikannusliikkeillä.

Esimerkki. Anekdootti lääkäreiden elämästä. Vanha nainen tuli lääkäriin.

Kulta, selkääni sattuu.

Kumartu, isoäiti. Sattuuko?

Taivuta vielä enemmän. Sattuuko?

Näin menet, isoäiti.

Kohtauksen aiheuttaman huimauksen poistaminen asentoliikkeellä koostuu asennon, pään kallistuksen ja kehon asennon löytämisestä, jossa huimaus loppuu.

Lapsuudessa

5-6-vuotiaaksi asti lapsen psyyke muuttuu aktiivisesti ulkopuolelta. Hän elää syntymästään saakka luonnon hänelle antamien pelkojen kanssa:

• kovat äänet;
• äkilliset liikkeet;
• putoamisen pelko;
• epävarmuus (ja tämä on melkein kaikki paitsi äiti);
• pimeys;
• erottaminen (suojan menetys);
• muukalainen, tuntematon esine (vaara!).

Kuvittele, että sinut otetaan nyt pois pöydästä ja siirretään välittömästi aurinkoiselle aukiolle Afrikan tiheässä viidakossa. Sinulla on suunnilleen samat pelot. Ne kaikki palvelevat lasta selviytyäkseen.

Aikuisten väärä käytös, rangaistukset, huudot voivat luoda olosuhteet psykologisen tietoisuuden muutokselle. Ja normaali hyvä pelko muuttuu patologiseksi oireyhtymäksi:

1. Tunkeutuvat pelot. Nosofobia. Esimerkki. "Saatat ja kuolet, etkä tule olemaan" tai "Jos sairastut, annan sinut isoäidille" jne. Tämän seurauksena lapselle kehittyi nosofobia - pelko sairastua. Klaustrofobia on suljettujen tilojen pelko. Varmasti vauva oli lukittu ahtaaseen pimeään tilaan. Ja muita aiheutettuja fobioita stressaavia tilanteita varhaislapsuudessa.
2. Yliarvostettu. Näistä fobioista nuoren miehen on useimmiten myös sanottava "kiitos" aikuisille. Pelko Barmaleya, koiraa, humalaista setä, mustaa kättä jne. tämä on normaalia tiettyyn tunteen huippuun asti. Lasten pelot eivät ole vielä kehittyneet sairauksiksi. Se on kuin keskeneräinen fobia. Ja myöhempi valmistumis- tai paranemisprosessi riippuu täysin nuorta ympäröivistä aikuisista.
3. Harhaluuloinen. Tämä pelko eroaa kaikista muista syynsä vaarallisuudesta. Se voisi olla vakava sairaus yleisimmin skitsofrenia.
4. Erottamattomat pelot tai PA. Nämä ovat sellaisia ​​​​lasten pelkojen oireyhtymiä, joihin liittyy paroksysmaalinen huimaus, hikoilu, kefalginen oireyhtymä.

Pelon puuttuminen

Kukaan ei halua lapsensa olevan hyvin lihava tai laiha. Jopa kauneus on keskimääräisyyden standardi. Myös pelkojen kanssa. Patologisesti pelkurimainen ihminen on aivan yhtä epänormaali kuin se, jolla on pelkooireyhtymä.

Lue lisää pelon ja ahdistuksen käsittelemisestä täältä.

Kuinka saada pelko pois päästä? Ainutlaatuinen tekniikka myöhemmin artikkelissa.

Siksi nuorten vanhempien ei pitäisi olla kovin innokkaita varmistaen, että vauva ei pelkää kävellä katolla, uida keskellä järveä tai kävellä yöllä. Kaikki on hyvää kohtuudella.

Mitä tehdä?

Kaikilla fobioilla on perimmäiset syyt. Puolet ongelman ratkaisusta on näiden alkuperän löytäminen. Lisäksi nyt suosittu kognitiivis-käyttäytymisterapia voi auttaa.

Psykologiset ongelmat syntyvät ihmisen aivoihin väärässä käsittelyssä joutuvien tietojen seurauksena. Tämän seurauksena aivot arvioivat virheellisiä tietoja ja tekevät vääriä johtopäätöksiä. Tämä johtaa poikkeamiin käyttäytymisessä.

Hoito perustuu menneiden tapahtumien heijastamiseen nykyiseen tilanteeseen.

Henkilölle annetaan mahdollisuus:

• analysoida käyttäytymisvirheitä;
• katso niitä sivulta muiden ihmisten silmin;
• uskoen omiin voimiinsa, ennustaa, suunnitella tulevaa käyttäytymistään.

Mitä yritimme yleensä tehdä tässä artikkelissa.

Video: PA:n uusi ilme

Kerro ystävillesi! Kerro ystävillesi tästä artikkelista suosikkisi sosiaalinen verkosto käyttämällä vasemmanpuoleisen paneelin painikkeita. Kiitos!

Diagnoosi: paniikkihäiriö.

pelkoja ja sosiaalisia fobioita

"Ehkä ei ole yhtä ihmisen toiminnan aluetta eikä yhtäkään aihetta, joka ei yhtäkkiä voisi tulla aiheeksi irrationaalinen pelko". Roger Callaghan, psykologi (USA)

Pelko on normaali ja terve tunne, mutta monet ihmiset pelkäävät asioita, jotka ovat olennaisesti vaarattomia. Nyt sosiaaliset fobiat leviävät yhä enemmän, esimerkiksi pelko häviämisestä tai työpaikan menettämisestä; ne tekevät miljoonien ihmisten elämästä kurjuutta.

Kun maailma romahti 11.9.2001 ostoskeskus New Yorkissa monet ihmiset, jotka olivat tuolloin kaduilla, pakenivat sieltä paniikki pelko koko elämässäni. Mitä pahaa siinä on? Ei mitään! Loppujen lopuksi pelko johtaa meidät pois vaarasta ja takaa selviytymisemme. Jos ohikulkijat olisivat jääneet sinne uteliaisuuden vauhdittamina, he olisivat saaneet tukehtua pölyyn tai jäädä kivisateeseen.

Yleisimmät fobiat ovat suljettujen tilojen pelko (klaustrofobia), avoimien tilojen pelko (agorafobia) ja pelko tilanteista, joissa olet avuton. Jälkimmäinen liittyy usein väkijoukkojen pelkoon.

Pelon tunne on täysin luonnollinen asia ja tulee elämäämme yhtä erottamattomasti kuin ilo ja viha, rakkaus ja suru. Pelko vapauttaa energiaa, juuri sen verran, että voimme toimia älykkäästi ja paeta vaaraa.

Hallitsee tätä monimutkaista tunnemuistin prosessia, joka sijaitsee aivokalvossa. Jos hän tunnistaa vaaran, biokemialliset "saarnaajat" kiihdyttävät hengitystä ja verenkiertoa, lihaksia ja aineenvaihduntaa. Sydän pumppaa verta valtimoihin nopeammin - ja sen mukana sokeria ja happea - jotta lihakset voivat työskennellä nopeammin. Samalla lisämunuaisen ydin lisää stressihormonin adrenaliinin tuotantoa. Voit aloittaa taistelun selviytymisestä. tai puhu pomosi kanssa palkankorotuksesta.

25 miljoonalle saksalaiselle ja muille lisää Amerikkalaisten pelosta on tullut todellinen ongelma: joka yhdestoista heistä jopa sairastui kroonisesti pelosta. Yhdysvaltain viranomaisten mukaan 12 % kaikista Yhdysvaltain asukkaista nielee säännöllisesti lääkkeitä pelosta.

Miten ahdistuneisuuskohtauksista kärsivät ihmiset eroavat muista? Loppujen lopuksi ne erittävät stressihormoneja, kuten me kaikki. Yhdellä erolla: heillä ei ole selkeää syytä tähän. Tai syy on niin merkityksetön, että stressi epämiellyttävine seuran ilmiöineen on suhteettoman voimakasta.

"Yhtäkkiä minusta tuli huono olo", sanoo Lutz Behrends, joka on yksi niistä, jotka pitävät pelkoaan kirouksena. - Sydämeni hakkasi villisti, aloin tukehtua. Kylmä hiki valui pitkin kasvojani, käteni ja jalkani puutuivat, kaikesta ympärilläni tuli jotenkin outoa, epätodellista. Päätin tulla hulluksi. Ajauduin nopeasti tien sivuun ja hyppäsin ulos autosta. Ei sammuttanut edes moottoria. Soitti kännykkä vaimo, hän tuli bussiin ja vei minut ja auton kotiin. En koskaan palannut töihin sinä päivänä."

Pitkän keskustelun jälkeen perhelääkäri tekee diagnoosin: paniikkioireyhtymä, selittämätön pelko. Ennen mitä? Onhan Lutz Berends saavuttanut elämässään paljon: hän on uraportaiden huipulla, hänellä on perhe, talo, auto ja jopa pieni huvivene. Kuitenkin juuri tässä hänen ongelmansa piilee: mitä tapahtuu, jos hän joutuu taloudelliseen romahdukseen tai hänen terveydelleen tapahtuu jotain? Miten hän sitten elää? Kaikki enemmän ihmisiä jota piinaa pelko uran, tulevaisuuden ja muiden ihmisten romahtamisesta. "Sosiaaliset fobiat ovat nousussa", psykologit toteavat. Ne esiintyvät paljon useammin kuin klassinen hämähäkkipelko tai lentokoneessa lentäminen. Tiettyjen asioiden aiheuttamat erityiset fobiat korvataan selittämättömillä peloilla.

Hämähäkkipelko on hyvin yleistä, mutta liioiteltua. Hämähäkkien puremat ovat joskus epämiellyttäviä, mutta useimmissa tapauksissa ne eivät ole vaarallisia.

Testi: Onko pelkoni vaaratonta?

American Psychiatric Societyn uusimpien määritelmien mukaan paniikkikohtaus diagnosoidaan, kun vähintään neljä seuraavista 13 oireesta ilmenee:

• Hengenahdistus ja hengitysvaikeudet
• Huimaus tai pyörtyminen
• Cardiopalmus
• Väristä
• hikoilu
• Tukehtumisen tunne
• Pahoinvointi tai vatsakipu
• Epätodellisuuden tai persoonallisuuden hajoamisen tunteet
• Kuurous tai kananlihalle
• Kuumat aallot tai vilunväristykset
• Kipua tai muuta epämukavuutta rinnassa
• Kuoleman pelko
• Pelko hulluksi tulemisesta tai hallinnan menettämisestä

"Se piilee näyttävän hyvinvoinnin ja demonstratiivisen hymyn moraalissa", ehdottaa psykoanalyytikko Horst-Eberhard Richter, Frankfurt-instituutin johtaja. Sigmund Freud. Meidän on oltava kunnossa, iloisia ja onnellisia. Heikot löytävät nopeasti itsensä elämän sivusta. Siksi ei ole yllättävää, että työttömyyden pelko piinaa meitä. Se on yhtä suuri kuin pelko olla avuton vanhuudessa ja tarvitsee ulkopuolista hoitoa.

Evoluutiopsykologit selittävät tämän syyn seuraavasti. Mitä vapaampi ja demokraattisempi yhteiskuntamme, sitä enemmän arvot ja normit muuttuvat. Mitä teknologisemmaksi ja globaalimmaksi maailmamme tulee, sitä vaikeampaa on ymmärtää sitä.

Nykyajan pelon lähteitä ovat suunnan menetys ja voimattomuuden tunteet. Saksalainen psykologi Markus Treichler huomauttaa tästä aiheesta: ”Vuosisadamme pelot heijastavat luonnetta moderni mies- Se on ilmainen ja rajoittamaton. Tämä on se, mitä valehtelee oikea syy hänen fobiansa. Loppujen lopuksi pelko ei ole muuta kuin synnytystuskaa ihmisen vapauden tietoisuuden syntyessä. Eikä tätä pidä pitää syynä pelkoon.

Paniikki koulun pelko. Koulussa käymisen pelko on yleensä huipussaan toisena kouluvuotena ja johtuu useammin haluttomuudesta lähteä kotoa kuin koulunkäynnin pelosta.

Tämä kuulostaa kyyniseltä ihmisille, jotka eivät tunne ongelmaa. Vain istua pelosta ja välttää tilanteita, jotka laukaisevat sen? Pääsy ulos on melko kyseenalainen, koska silloin sinusta tulee yksinkertaisesti vanki omassa talossasi. Jokainen, joka nielee huumeita, on vaarassa tulla riippuvaiseksi niistä. "Lääkkeitä tulee käyttää vain väliaikaisena toimenpiteenä akuutin tilan voittamiseksi, kunnes potilas voi saada hoitokurssin tai auttaa itseään", kirjoittavat Christina Brasch ja Inga-Maria Rihberg kirjassa "Fear in a Clear Sky". Tämän monografian kirjoittajat ovat itse kärsineet paniikkikohtauksista useiden vuosien ajan.

Lutz Behrends käy neljän viikon kurssin psykosomaattisella klinikalla käyttäytymisterapiaa; onnistumisen todennäköisyys on noin 80 %. Terapeutti selvittää potilaan kanssa pelon syitä ja askel askeleelta kehitetään "oireenhallintaa" pelkoa aiheuttaviin tilanteisiin.

Terapiavaihtoehtoja on kymmeniä, pehmeästä kovaan, perinteiseen ja tietokoneeseen, yksilö- ja ryhmähoitoon. Pääasia on, että pidät terapeutista ja menetelmästä.

Muokattu Readers Digestistä

Psykologian kurssin tarkoituksena on opettaa sinua menestymään kommunikaatioprosessissa. Ehdotettujen menetelmien avulla voit tehokkaasti. »»»

PELOJEN SYNDROMIT

Pelon vaikutuksen ilmaantumisen suhteellinen helppous on lapsuudelle tyypillinen piirre. Pelot erilaisten ulkoisten, tilannevaikutusten vaikutuksesta syntyvät sitä helpommin, mitä nuorempi lapsi.

Merkkejä patologisia pelkoja niiden syyttömyys tai selvä ristiriita pelkojen vakavuuden ja niitä aiheuttaneen vaikutuksen voimakkuuden välillä, olemassaolon kesto, taipumus yleistymiseen, yleiskuntohäiriö (uni, ruokahalu, fyysistä hyvinvointia) ja lapsen käyttäytyminen pelkojen vaikutuksen alaisena (G. E. Sukhareva, 1959; O. No. Sep, 1974). Patologisia pelkoja voi syntyä erilaisten oireyhtymien rakenteessa, mutta ne toimivat usein enemmän tai vähemmän itsenäisinä psykopatologisina muodostelmina, joita tunnetusta syystä voidaan pitää pelkooireyhtyminä (G. E. Sukhareva, 1955) ja jotka johtuvat pääasiassa affektiivisen * ilmentymistä. neuropsyykkisen vasteen taso.

Pelon tilojen psykopatologiaa ei juuri ole kehitetty, ei vain lapsuus mutta myös aikuisilla. Samaan aikaan pelkojen tilat ovat psykopatologisesti heterogeenisiä, ja niiden eriyttämisellä ei ole vain teoreettista merkitystä, vaan myös käytännön merkitystä erotusdiagnoosissa. Erilaisten pelkojen joukossa mielisairaus vain yksi psykopatologisesti määritelty ryhmä erottuu joukosta - pakkomielteisiä pelkoja(fobiat). Muita pelkoja ei yleensä eroteta toisistaan, vaan niitä kutsutaan yhteisesti sanalla "pelkoja". Usein huomaamattomia pelkoja rajatiloissa (ensisijaisesti neurooseissa) nimitetään termillä "neuroottiset pelot", joka ei kuitenkaan paljasta niiden psykopatologisia piirteitä. A. M. Svyadoshch (1971) kutsuu neuroottisia pelkoja, joista puuttuu juoni ja jotka eivät ole psykologisesti yhteydessä mihinkään tiettyyn psykotraumaattiseen tilanteeseen, "alatasoisia", pitäen niitä pelkoneuroosin ominaispiirteinä.

"Lapsen psyyken ikään liittyvä epäkypsyys vaikeuttaa entisestään erilaisten pelkojen psykopatologista eriyttämistä. Kokemuksemme ja kirjallisuustietojemme perusteella voidaan erottaa viisi lapsuuden ja nuoruuden pelkooireyhtymien pääryhmää: 1) pakkomielteiset pelot; 2) pelot, joiden sisältö on yliarvostettu, 3) eriyttämättömät sisällöttömät pelot 4) harhaluuloiset pelot;

5) yökauhut.

Lapsille ja nuorille ovat tyypillisiä yliarvostetun sisällön pelot, harhaluuloiset pelot ja yökauhut, muita oireyhtymäryhmiä esiintyy eri-ikäisillä potilailla.

Lasten ja nuorten pakkomielteisiä pelkoja (fobiaa) on tutkittu 1900-luvun alusta lähtien (R. Lape!, 1909; 5. \Preus1, 1926). T. P. Simeonin (1958) havaintojen mukaan jo lapsilla varhainen ikä, vain aloittelijat kävelemään, kaatumiseen ja mustelmiin liittyvän säikähdyksen jälkeen voi ilmetä pakkomielteinen kävelypelko, mikä estää tämän taidon vahvistumisen edelleen. Hän kuvailee myös tapauksia pakkomielteisiä pelkoja abstraktimpi luonto, esimerkiksi lasten tartunnan pelko 2 ! /g-4 vuotta. Prhapsoides (lainattu T. P. Simsonista, 195&) kuvaili 6-vuotiasta lasta, jolla oli selvä pelko siltojen ylittämisestä. Havaitsimme 6-vuotiaan tytön, joka sai äitinsä tarinan mikrobeista ja tartunnan ehkäisytoimenpiteistä yhteydessä pakkomielteisen infektion pelon, johon liittyi jatkuva käsien pesu sekä halu pestä mitä tahansa. elintarvikkeita, mukaan lukien leipä, makeiset jne. Tyttö ymmärsi pelkojensa ja toimintansa perusteettomuuden, mutta hän ei päässyt eroon niistä, kutsuen niitä "tottumukseksi".

Samanlaisia ​​pelkoja ja huolia lapsilla nuorempi ikä heillä ei vielä ole kaikkia pakkomielteiden merkkejä, etenkään useimmissa tapauksissa niihin ei liity tietoinen vieraantumisen kokemus, sisäisen vapauden puutteen tunne ja aktiivinen halu voittaa pelot. Siitä huolimatta niiden sinnikkyys, lapsen tahtoa vastaan ​​tapahtuva esiintyminen, kuten hän usein ilmoittaa valituksissaan, antaa meille mahdollisuuden pitää tällaisia ​​pelkoja keskeneräisinä fobioina. Täydellisiä pakkomielteisiä pelkoja havaitaan lapsilla pääasiassa 10-12-vuotiaasta alkaen.

Useiden kirjoittajien (T. P. Simeon, 1958; E. E. Skanavi, 1962; N. 51; iiye, 1960 jne.) ja havaintojen mukaan lasten pakkomielteiset pelot eroavat erityisestä sisällöstä, suhteellisen yksinkertaisuudesta, enemmän tai enemmän. vähemmän selkeä yhteys traumaattisen tilanteen sisältöön. Useimmiten nämä ovat infektion, saastumisen, terävien esineiden (etenkin neulojen), suljettujen tilojen, kuljetusten, kuoleman pelkoa tukehtumisesta unessa, sydämenpysähdyksestä. Nuorilla voi olla pakkomielteisiä pelkoja punastumisesta sekä siitä, että muut voivat huomata tämän tai toisen fyysisen vian (näppylöitä, riittämättömästi suoria jalkoja, kapeat hartiat jne.).

Erityinen pakkomielteisten pelkojen joukko muodostuu epäonnistumisen peloista tietyn toiminnan aikana, esimerkiksi suullisten vastausten pelko koulussa, puhepelko änkyttäjillä (logofobia). Tähän pakkomielteisten pelkojen ryhmään liittyy läheisesti pelko tukehtua kiinteään ruokaan tai luuhun, joka ilmenee sen kauhun jälkeen, joka liittyy siihen tosiasiaan, että lapsi todella tukehtui syödessään.

Pakko-oireiset pelot ovat yleisimpiä pakko-oireisessa häiriössä ja hitaassa skitsofreniassa, joissa ne eivät joskus liity selkeästi tiettyyn psykotraumaattiseen tilanteeseen heti alusta alkaen / ovat epätavallisia, teeskenteleviä ja jopa naurettavia. Niinpä yksi havainnoiduista potilaista koki pakkomielteistä pelkoa siitä, että "syömisen aikana äiti saattaa istua hänen päänsä päällä, että hänen päänsä voisi pudota ja pudota roskakouruun". Aluksi säilyy jonkinasteinen kriittinen asenne tällaisia ​​pelkoja kohtaan. Skitsofreenisen prosessin edetessä pakkomielteiset pelot irtautuvat enemmän todellisuudesta, teeskentelevät, niiden affektiivinen komponentti haalistuu * ja ajan myötä ne voivat muuttua harhakäsityksiksi, useammin luuloksi ja vaikutteiksi.

Lasten ja nuorten yleisin pelkoryhmä ovat pelot yliarvostetusta sisällöstä. Heidän eristyneisyytensä liittyy psykopatologiseen erilaistumiseen, toisaalta pakkomielteisiin ja toisaalta ns. neuroottisiin peloihin. P. B. Gannushkin ilmaisi ensimmäisen kerran ajatuksen tarpeesta kaventaa pakkomielteisten kokemusten, mukaan lukien pakkomielteisten pelkojen, laajuutta valitsemalla heidän piiristään muita psykopatologisia ilmiöitä artikkelissa "Psykasteeninen luonne" vuonna 1907. P. B. Gannushkin huomautti. että useilla ilmenemismuodoilla, jotka yleensä johtuvat pakkomielteiden lukumäärästä, kuten esimerkiksi luulotomat ajatukset, jotkut pelot ja epäilykset, potilaat eivät kohtele niitä tuskallisina, vieraina muodostelmina eivätkä taistele niitä vastaan. Th. Leben (1926), joka viittasi niihin ukkosmyrskyjen, pimeyden, yksinäisyyden, haamujen peloksi. K._A. Novljanskaja (1964).

Klinikallamme tehty lasten ja nuorten neuroottisten pelkojen psykopatologinen analyysi (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974) osoitti, että useimmissa näistä tapauksista on olemassa superarvon komponentti. Näistä esikoulu- ja alakouluikäisten lasten peloista hallitsevat pimeyden, yksinäisyyden pelko sekä eläviin esineisiin liittyvät pelot, jotka aiheuttivat lapsen kauhua (erilaiset eläimet, "musta setä" jne.). Lapsi on vakuuttunut näiden pelkojen pätevyydestä eikä yritä voittaa niitä, toisin kuin pakkomielteiset pelot. Samaan aikaan pelko liittyy erottamattomasti kuvaantoon pimeydestä (erilaisten pelottavien esineiden muodossa, jotka voivat piiloutua siihen), yksinäisyyteen (eli kuvitteellisiin vaaroihin, jotka odottavat vanhempien poissa ollessa), käsityksiin tietyistä eläimistä. tai ihmisiä, jotka pelottivat lasta. Tällaiset esitykset hallitsevat tietoisuudessa, niihin liittyy ahdistusta, ne minimoivat muiden rauhoittavan luopumisen vaikutuksen, eli saavat yliarvostetun luonteen. Kriteerit tällaisten pelkojen psykologiselle motivaatiolle, niiden reaktiivinen alkuperä, joka "I. Ande (1924) ja V. M. Morozov (1934) ovat tyypillisiä yliarvostetuille kokemuksille, yleensä läsnä, koska lapsen henkilökohtaisessa elämänkokemuksessa pimeys, yksinäisyys ja äkillinen kohtaaminen eläinten kanssa yhdistyvät usein pelon vaikutuksiin.

Yliarvostetun sisällön pelkojen yhteenkuuluvuus persoonallisuuden kanssa, jonka katsotaan myös olevan ominaista yliarvostetuille muodostelmille (V. M. Morozov, 1934; K. Werschke, 1892; O. Vitke, 1928), ilmenee siinä, että ne ilmenevät yleensä lapsilla, joilla on ahdistuneisuus, epäilyttävät luonteenpiirteet, henkinen infantilismi, neuropatia, joille on ominaista lisääntynyt arkuus ja ahdistuneisuus.

2-vuotias tyttö pelästyi hiljaisen tunnin aikana päiväkodissa opettajalta, joka näytti hänelle yllättäen lelukanaa. Sen jälkeen tyttö itki pitkään. Kotona hän oli levoton, ei nukahtanut pitkään aikaan, huusi: "Kaput! Poikaset purevat minua!" Siitä lähtien hänestä tuli vinkuva, surullinen, heräsi usein pelosta yöllä sanomalla, että hän pelkäsi "poikia, kanoja". Avohoidon jälkeen pelot hävisivät vähitellen, mutta 2 kuukauden kuluttua, kun näin elävän kanan seimessä, pelot jatkuivat samaan tahtiin, ne ilmaantuivat kohtausten muodossa. Samaan aikaan tyttö alkoi pelätä lintuja. Seuranta (4 vuotta myöhemmin): tyttö vierailee päiväkoti, tottelevainen, hellä, äitiin kiinnittyvä, utelias, oppii soittamaan harmonikkaa ja taitoluistelua, vaikutuksellinen. Pelkoja ei ole ilmaistu, mutta silti pelko, sen erityisen sisällön mukaan, psykologisesti ymmärrettävä yhteys traumaattiseen tilanteeseen yleensä puuttuu. Potilas ei voi puhua kokemuksistaan, rajoittuen lakonisiin lausuntoihin, kuten "Pelko!", "Pelkään!" jne. Tällaisten pelkojen pitkäaikaisessa olemassaolossa he voivat hankkia (kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla) kehittymätöntä, yleensä yliarvostettua sisältöä. Useimmiten se on kuolemanpelko yleensä tai joidenkin tietty syy: "Pelkään tukehtua", "Sydän on pysähtymässä" jne.

Pelkojen, samanaikaisen motorisen ahdistuneisuuden ja somatovegetatiivisten häiriöiden voimakkuus vaihtelee lievästi ilmaistusta ahdistuneisuudesta jännitteen tunteella ja lievästä motorisesta ahdistuksesta kauhukokemukseen, johon liittyy terävää psykomotorista levottomuutta, huutoa, itkua ja väkivaltaisia ​​vegetatiivisia ilmenemismuotoja. Stupojen kesto on useista minuuteista 1-2 tuntiin Kuvattua pelkoa ^ voi esiintyä minkä ikäisillä lapsilla tahansa; meidän mukaan

havaintoja, suhteellisen useammin niitä havaitaan nuoremmilla lapsilla.

Erottamattomat pelot ovat nosologisesti vähiten spesifisiä, ja niitä esiintyy sekä neuroosissa, erilaisissa ei-proseduaalisissa (somatogeenisissa, jäännös-orgaanisissa) neuroosin kaltaisissa tiloissa että skitsofreniassa. Psykogeenisissä (neuroottisissa) peloissa on vähemmän korostunut somatovegetatiivinen komponentti ja selvempi taipumus muuttua peloiksi, joilla on yliarvostettua sisältöä, joka liittyy yhteen tai toiseen psykotraumaattiseen tilanteeseen. Pelkoneuroosin alkuvaiheessa (akuutin tai subakuutin neuroottisen reaktion vaiheessa) voi ilmaantua merkityksettömiä pelkoja sekä muodoltaan erilaistumattomissa neurooseissa, mukaan lukien varhais- ja myöhäislapsuuden lasten neuroottiset reaktiot. esikouluikäinen. Ei-proseduaalisissa, varsinkin jäännös-orgaanisen neuroosin kaltaisissa tiloissa tällaisia ​​pelkoja ovat voimakkaampi elinvoima, vaistonvaraisuus, voimakkaat somatovegetatiiviset häiriöt, jotka usein etenevät päiväaivokriiseinä (K. A. Novlyanskaya, 1961).

Skitsofreniassa erilaistumattomiin peloihin liittyy usein muiden uhan kokemus, pelko, valppaus ja epäluulo. Senestopaattinen komponentti on selvästi ilmaistu (polttava tunne, paine, verensiirto, kutina eri osat ruumiit). Pelot verbalisoidaan nopeasti, ne voivat saada symbolisen luonteen, niitä koskevissa lausunnoissa on joskus alkeellinen harhainen tulkinta ("kuolema on kannoilla", "kuolema jahtaa", "apua, minulle tapahtuu jotain outoa").

Luonteeltaan harhaluuloiset pelot (harhaanjohtavat pelot) erottuvat piilevän uhan kokemuksesta sekä ihmisistä ja eläimistä että elottomista esineistä ja ilmiöistä; ovat luonteeltaan hajanaisia, mukana jatkuva ahdistus, valppaus, arkuus, epäluulo muita kohtaan, halu nähdä jonkinlainen vaara heidän toimissaan. Näille peloille on ominaista tietty pysyvyys, mutta toisinaan ne voivat lisääntyä merkittävästi, ja niihin liittyy ahdistusta ja somatovegetatiivisia ilmenemismuotoja (palpitaatio, vaaleneminen tai punoitus). iho, epämukavuus ylävatsan alueella, ruokahaluttomuus, yleinen huonovointisuus, unettomuus jne.).

Harhaluuloisilla peloilla on tiettyjä ikäeroja. Pienet lapset pelkäävät yksinäisyyttä, varjoja, tuulta, veden melua, erilaisia ​​arjen esineitä (hanat, sähkölamput), kaikkia toimivia yashineja ja mekanismeja, tuntemattomat, per-

laulut lastenkirjoista, saduista, televisio-ohjelmista. Lapsi kohtelee kaikkia näitä esineitä ja ilmiöitä vihamielisinä, uhkaavina hänen hyvinvointiaan, täynnä jonkinlaista vaaraa. Hän yrittää välttää kontaktia heidän kanssaan, vaatii muita olemaan mainitsematta heitä keskustelussa, peittää kasvonsa tai piiloutuu todellisilta tai kuvitteellisilta esineiltä.

Kouluikäisillä harhapelot saavat erilaistuneemman ja samalla abstraktimman luonteen, mikä viittaa kypsyvään itsetietoisuuteen ja laajentumiseen. sosiaalinen kokemus. Usein harhaanjohtaviin peleihin liittyy episodisia havaintopetoksia, pääasiassa affektiivisia illuusioita. Joten 10-vuotias poika, jonka havainnoimme, koki iltaisin pelkoa, peläten, että rosvot tunkeutuisivat asuntoon, väijyivät heitä keppi kanssa ulko-ovella. Eräänä yönä "näin" miehen siluetin ikkunassa ja päätin, että "näin fasistin". Samaan aikaan hän alkoi jatkuvasti tarkastaa ja haistella hänelle tarjottua ruokaa peläten saavansa myrkytyksen. Tässä tapauksessa pelot saivat vainon ja myrkytyksen aistillisten harhaluulojen jälkiä. Ikään liittyvä harhapelkojen, esimurrosiän ja murrosikäisen iän piirre on enemmän tai vähemmän ilmeisen luuloisen osan ilmaantuminen sekä vihamielinen-harhainen asenne vanhempia kohtaan.

11-vuotias tyttö alkoi vahingossa sitruunahapolla myrkytyksen jälkeen kokea kuolemanpelkokohtauksia, ja hän valitti, että hänen "sydämensä hyppäsi ulos". 2 vuoden kuluttua oli myrkytyksen pelko, tutki ruokaa. Lopetin voin ja muiden rasvojen syömisen. Hän keitti itse teensä. Hän totesi, että "äiti kohtelee häntä huonosti, myrkytti hänet tarkoituksella sitruunahapolla". 14-vuotiaana hän oli kiinni terveydentilastaan, tunsi pulssinsa, valitti joskus epämukavuudesta vatsassa ja päässä. Joskus hän tuli erityisen ahdistuneeksi, levottomaksi, ehdotti, että hänellä oli "syöpä aivoissa", "suonet puhkesivat", siellä oli voimakasta pelkoa kuolemasta*

Tässä havainnossa harhaluuloiset pelot muuttuvat täysin erillisiksi, vaikkakin kehittymättömiksi ja epävakaiksi, harhakäsityksiksi myrkytysajatuksiksi ja hajanaisiksi luuloperäisiksi harhakäsityksiksi. harhaluuloisia pelkoja syntyvät traumaattisen tilanteen ulkopuolella, spontaanisti, paljastaen taipumusta harhaanjohtavaan tulkintaan ja asteittaisen siirtymisen aistilliseen deliriumiin. Vaikka kuvatun ryhmän ^ pelot eivät ole identtisiä harhaluuloisten ideoiden kanssa ja aluksi usein, varsinkin traumaattisen tilanteen yhteydessä syntyessään, ne paljastavat pikemminkin yliarvostetun luonteen, mutta liittyvät kuitenkin suoraan harhan muodostumisen alkuperään, harhan esiasteita tai jäänteitä. Tällaiset pelot voivat olla perusteltuja

erottaa itsenäiseksi ryhmäksi - luonteeltaan harhaanjohtavien pelkojen oireyhtymät (harhalliset pelot).

Harhaluuloisia pelkoja esiintyy yleisimmin paroksismaalisesti etenevän skitsofrenian alkuvaiheessa sekä jatkuvassa hitaassa skitsofrenian yhteydessä. Jälkimmäisessä tapauksessa ne ovat vähemmän intensiivisiä eikä niitä ole selkeästi rajattu ajallisesti. Paljon harvemmin lyhytaikaisten jaksojen muodossa harhaluuloisia pelkoja voi esiintyä eksogeenisten orgaanisten psykoosien alkuvaiheessa ja joissakin reaktiivisissa psykooseissa (pääasiassa reaktiivisen paranoidin kanssa). Eksogeenis-orgaanisten (pääasiassa tarttuvien) psykoosien tapauksissa harhaluuloisilla peloilla on pääasiassa hypokondriaalinen sisältö, ja ne yhdistyvät massiiviseen senestopaattiseen komponenttiin. Yleensä ei ole harhaanjohtavaa mielialaa muita kohtaan. klo reaktiiviset psykoosit harhaluuloiset pelot liittyvät läheisesti traumaattiseen tilanteeseen, psykologisesti ymmärrettäviä, eivät yleistymiselle alttiita.

Yöpelot ("raw pos1gpiz") - yhdistetty ryhmä pelon tiloja, yleiset piirteet joita esiintyy yöunen aikana ja vaihtelevaasteisen muuttuneen tietoisuuden esiintyminen (usein alkeellisen hämärän tyrmistyksen tyyppi). Joidenkin kirjoittajien (O. Crick, 1970) mukaan yökauhuja esiintyy 2-3 prosentilla kouluikäisistä lapsista ja pojilla kaksi kertaa useammin kuin tytöillä. Niitä havaitaan pääasiassa esikoulu- ja peruskouluiässä (

Pelko: merkit, syyt, oireet, hoito, diagnoosi

Normaali ja biologisesti määrätty pelko on yleinen reaktio uhkaaviin, tuntemattomiin tai hallitsemattomiin tilanteisiin (evoluutioteorian kannalta elintärkeä!).

Patologinen pelko on tilanteeseen nähden suhteeton pelkoreaktio ja liian pitkä pelkoreaktio, jota potilas ei voi selittää eikä heikentää.

Pelon oireita ovat mm.

• Sosiaalinen fobia: sosiaalisten tilanteiden pelko (esim. pelko tietyissä ryhmissä, pelko puhua tai syödä muiden läsnäollessa, pelko tietyistä sosiaalisista tilanteista)
• Erityinen fobia: irrationaalinen pelko tiettyjä paikkoja, esineitä, tilanteita kohtaan
• Paniikkihäiriö: äkillinen, paroksismaalinen, odottamaton voimakas pelko ( paniikkikohtaus), jolla on lukuisia autonomisia ja somaattisia oireita
• Yleistetty ahdistuneisuushäiriö: useita viikkoja kestävät voimakkaat pelkotilat (melko jatkuva pelko), joihin liittyy yleensä motorisia jännitteitä (levottomuus, vapina, kyvyttömyys rentoutua) ja autonomista ylireaktiivisuutta (hikoilu, takykardia, huimaus, suun kuivuminen jne.)
• Toissijainen pelko eri sairauksien tai lääkkeiden seurauksena/oireena.

Syitä pelkoon

Oireet ja pelon merkit

Pelon tilat vähentävät yksilön toimintavapautta ja johtavat usein avuttomuuteen, riippuvuuteen, säästäväiseen ja välttelevään käyttäytymiseen, subjektiiviseen uhkaukseen ja sosiaaliseen syrjäytymiseen.

Pelon tilassa olevat potilaat voivat reagoida epäasianmukaisesti ja epäjohdonmukaisesti. Havainto ja tietoisuus ovat usein rajallisia. Yhteistyön puute voi johtaa itsensä vahingoittamiseen ja tilanteeseen, jossa potilas saattaa itsensä vaaraan.

Potilaat (tai heidän sukulaisensa) kuvailevat usein seuraavia oireita:

• Pelon oireet: pelko/pelko kuolemasta, hallinnan menettäminen, hulluksi tuleminen, epävarmuus, avuttomuus, levottomuus, ärtyneisyys, pelko, jännitys, puutuminen
• Depersonalisaatio: heikentynyt käsitys omasta kehosta
• Derealization: Kaikki näyttää olevan virheellinen tai muuttunut
• Fyysiset oireet:
• rintakipu, raskaus, sydämentykytys
• vapina, puutuminen, huimaus, turvattomuuden tunne, pyörtyminen, aistihäiriöt
• nielemisvaikeudet, vatsakipu, pahoinvointi, ripuli
• hämmennyksen tunne, tukehtuminen
• hikoilu, kuumat aallot, kylmyyden tunne.

Pelon diagnostiikka

• Anamneesi
• pelon tila ensimmäistä kertaa?
• stressaavia tai provosoivia tapahtumia, tilanteita; suunnattua pelkoa?
• "oikeutetun" trauman pelon läsnäolo
• Orgaanisen syyn poissulkeminen -» fyysinen tutkimus, laboratoriolöydökset, EKG, rintakehän röntgen
• Myrkytyksen poissulkeminen.

Erotusdiagnoosi tehdään ensisijaisesti akuuteille ja posttraumaattisille stressihäiriöille (esimerkiksi ryöstön, raiskauksen, kidutuksen, panttivankien ottamisen, onnettomuuden, sukulaisten, erityisesti lasten ja puolisoiden kuoleman jälkeen).

Pelko voi syntyä tai ilmetä myös affektiivisina psykosomaattisina häiriöinä (masennus, hallusinaatiot, harhakuvitelmat) tai persoonallisuushäiriöinä, "vainon tai myrkytyksen pelkona".

Varoitus: Pelon oireet voivat piilottaa hengenvaarallisen sairauden.

Pelon hoito

• Käsittele ahdistuneisuusoireiden orgaanisia syitä (esim. hypoglykemia)
• Luo rauhallinen ("ärsyttämätön") ilmapiiri ilman häiritseviä ääniä
• Ota potilas vakavasti hänen pelkonsa kanssa ja anna heidän puhua ääneen (tämä voi usein vähentää jännitystä ja vähentää pelkoa)
• Älä vähennä tilanteen merkitystä ("ei ole niin paha", "ei mitään vakavaa")
• Keskustele potilaan kanssa erikoisterapian mahdollisuuksista ja tarpeesta (lääkkeet, psykoterapia, rentoutustekniikat) -> lievittää jännitteitä, koska apu on mahdollista tulevaisuudessa
• Anksiolyyttiset lääkkeet:

• akuutti tila (lyhytaikainen hoito, kerta-annokset):
• bentsodiatsepiini, kuten alpratsolaami (Tafil) 0,5–1 mg, loratsepaami (Tavor) 1–2,5 mg, diatsepaami 2–5 mg
• pitkäaikainen hoito: masennuslääkkeet, kuten SSRI:t tai SNRI:t (escitalopraami, paroksetiini, venlafaksiini)
• psykoottisesti sidottu pelko: akuutti tila - indikaatioiden mukaan, Haldol 5-10 mg, joskus plus bentsodiatsepiini?

Antipsykootin tapauksessa huumeterapia joskus riittää mietojen psykoosilääkkeiden (esim. Neurocil, Truxal) lisämääräys.

• Arvioi materiaali

Sivuston materiaalin uudelleen painaminen on ehdottomasti kielletty!

Sivuston tiedot on tarkoitettu koulutustarkoituksiin, eikä niitä ole tarkoitettu lääketieteelliseksi neuvoksi tai hoitoksi.

Psykopatologiset merkit

Mieliala

Kapeneminen, epävarmuus, ahdistus, kapeaan paikkaan hylkääminen - oleminen, hengen rajoitus, pelko, huoli kehon terveydestä (hypokondria), omatunto (syyllisyys), olemassaolo (elämän pelko) jne. (siirtyminen masennusoireyhtymään liittyy pelko).

Motiivit

Jännitys, ahdistus, kiihtyneisyys, paniikki, "jäätyminen".

Tietoisuus, havainto, ajattelu

Varovaisuuden, horisonttien, ennustamiskyvyn rajoitukset, havaintokenttä on kaventunut.

kehollisia oireita

Päänsärky, sydämentykytys, kyhmy kurkussa, sydänkivut (dyskardia), vapina, huimaus, hengitysvajaus, impotenssi, frigiditeetti.

"kasviperäisiä" oireita

Sympaattinen kiihtyvyys: pupillien laajentuminen, sydämen sykkeen nousu, verenpaineen nousu, suun kuivuminen, hiki, lisääntynyt lihasjänteys.

Parasympaattinen kiihtyvyys: pahoinvointi, oksentelu, virtsaaminen, ripuli.

Pelon oireyhtymä sinänsä on varsin tyypillinen, mutta altis yksilöllisille vaihteluille.

Esiintyminen

klo terveitä ihmisiä: pelko todella vaarallinen tilanne, sydän-, keuhkosairaudet jne. Pelko voi perustua filosofisiin ja uskonnollisiin epäilyihin.

Neuroottinen pelko (katso pelon neuroosi, Freud). Pelko "vapaasti kelluvana", ilman erityistä syytä tai suhteessa esineisiin ja tilanteisiin, joita ei yleensä pidetä vaarallisina (fobiat). Psykoterapia ja sovellusalue (anksiolyytit).

Pelko ns. endogeenisellä psykoosilla on syvät juuret: se koskee elämän säilyttämistä (devitalisaatiota), minä - aktiivisuutta, johdonmukaisuutta, rajaamista, identiteettiä.

Pienet eivät enää estä tätä pelkoa. Menestystä voidaan saavuttaa käyttämällä neuroleptejä ja.

Pelko klo mielenterveyshäiriöt yhteydessä kehon sairaudet, akuutti (esim. delirium, alkoholismi) ja krooninen (dementia). Monissa tapauksissa aineenvaihduntahäiriöillä ja endokriinisillä häiriöillä: hypoglykemia, kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma.

dysforinen oireyhtymä,Moros

Psykopatologiset merkit

Tyytymätön, synkkä, ärtyisä, vihainen, surullinen, katkera, "hullu raivo". Joskus epäluuloinen - vihamielinen.

Herkkä kaikille ärsytyksille (melu, keskustelut), monissa tapauksissa katkera - pessimistinen, vastenmielinen, he näkevät kaiken mustana.

Joskus riitauttava, nopeatempoinen, "myrkyllinen", kriittinen, joskus meluisa, kykenevä uhkailemaan, hyökkäämään.

Useimmiten he syyttävät muita kuin itseään, ällistymisen jaksot korvataan ärsytyksenpurkauksilla, aggressiivisilla, joskus taipuvaisilla vaelluksiin, pahoinpitelyyn, väkivaltaan (järjetön tuhoaminen).

Tapahtuu:

• päivittäiset mielialahäiriöt jännityksen ja jännityksen taustalla;
• muunnelmana masentuneesta mielialahäiriöstä premenstruaalisella kaudella;
• persoonallisuuden piirteenä (poijut jne.);
• esimerkiksi huumeiden vaikutuksen alaisena. päihtynyt tai amfetamiinin vaikutuksen alainen;
• hajanaiset tai paikalliset aivosairaudet (esim. ateroskleroosi, traumaattinen aivovaurio);
• epileptikoilla spontaani tai reaktiivinen mielialahäiriö;
• oligofrenioissa;
• muunnelmana erilaisista masennusmielisyyshäiriöistä;
• skitsofreenikoilla, joilla on altistuminen, hallusinaatiot (piina).

- erityiset, ikään liittyvät kokemukset ahdistuksesta, ahdistuksesta, jotka syntyvät vastauksena todelliseen tai kuviteltuun uhkaan. Ne ilmenevät tunnetilan muutoksina, vegetatiivisina oireina - nopea syke, hengitysrytmihäiriö, lihasjännitystä. Käyttäytymiselle on ominaista mahdollisesti vaarallisten tilanteiden/esineiden välttäminen, liiallinen kiintymys aikuisiin, yksinäisyyden pelko. Diagnoosin suorittaa psykologi, psykoterapeutti, psykiatri. Käytetään keskustelumenetelmää, kyselylomakkeita, projektiivisiä testejä. Hoito perustuu luovaan psykoterapiaan, vanhempien neuvontaan.

Yleistä tietoa

Pelko kehon reaktiona kuvitteelliseen / todelliseen vaaraan on itsesäilyttämisen vaiston perusta, mobilisoi ihmisen pakenemaan, taistelemaan. Erityinen ero lasten pelkojen välillä on yhteyden puute todelliseen uhkaan. Ne syntyvät ulkopuolelta saadun tiedon perusteella, muuttuvat fantasia, mielikuvitus. Esiintyminen saavuttaa 90%. Vakavuus vaihtelee, useimmissa tapauksissa pelko on pinnallista, katoaa itsestään, 1-1,5% lapsista kehittää fobioita - tunnehäiriöt hoitoa vaativa. Epidemiologiset indikaattorit ovat korkeammat tytöillä. Altistavat tekijät ovat yli 35-vuotiaiden vanhempien ikä, ainoan lapsen kasvatus, rajalliset kontaktit ikätovereiden kanssa.

Lasten pelkojen syyt

Pelko tiettyjä esineitä tai tilanteita kohtaan muodostuu lapsille sen perusteella psykologisia piirteitä- vaikuttavuus, herkkäuskoisuus, lisääntynyt ahdistus, aktiivinen fantasia. Pelko syntyy, kun se altistuu ulkoiset tekijät joista tärkein on koulutus. Suhteet vanhempiin ovat usein lapsen neuroottisuuden lähde. jakaa seuraavista syistä lapsuuden pelot:

• Negatiivinen kokemus. Lapsen kokemat traumaattiset tilanteet ovat tärkein jatkuvien pelkojen lähde. Emotionaalisia poikkeamia on vaikea korjata, niistä tulee fobioita. Esimerkki: koirien pelko (kadun) eläimen puremana.
• Uhkailu. Vanhemmat, kasvattajat voivat käyttää pelottavaa kuvaa esineestä (eläin, henkilö) tai tilanne estääkseen lapsen ei-toivotun käytöksen. Esimerkki: "Jos olet oikukas, annan sen jonkun toisen tädille."
• Korkea vanhempien ahdistus. Emotionaalinen ahdistus, aikuisten jännitys, epäonnistumisen asettaminen siirtyvät lapseen. Kiellot, varoitukset ("kaat", "lyöt" synnyttävät ahdistuksen tunteen, joka muuttuu peloksi.
• Vanhempien aggressiivinen käytös. Vanhemman vallan, dominanssin osoittaminen vähentää perusluottamuksen ja turvallisuuden tunnetta. Pelko, jatkuva ongelmien odottaminen muodostaa pelkoja.
• Elokuvat, tietokonepelit. Juoni sisältää usein kohtauksia väkivallasta, uhkailusta. Lapsi ei pysty arvioimaan kriittisesti tällaisten tilanteiden mahdollisuutta, alkaa pelätä niiden toistumista.
• Lapsen mielenterveyshäiriöt. Pelko on oire tietystä sairaudesta (neuroosi, neuropatia). Tarvitaan monimutkaista diagnoosia ja pitkäkestoista hoitoa.

Patogeneesi

Lasten pelkojen syntyä selitetään ikäominaisuudet henkistä kehitystä. Avainroolissa on mielikuvitus - henkinen prosessi, jossa luodaan uusia kuvia ja ideoita käsittelemällä aiemmin saatua tietoa. Fantasiointikyky ilmenee 2-3-vuotiaana, saavuttaa huippunsa esikoulu- ja alakouluikäisenä. Lasten pelot erottuvat kokemusten suurimmasta monimuotoisuudesta, epätavallisuudesta ja intensiteetistä. Mitä vaikutuksellisempi, ahdistuneempi lapsi on, sitä helpommin hän muodostuu. Kyvyttömyys arvioida tilannetta objektiivisesti, olla kriittinen omien tunteidensa suhteen edistää pelon lujittamista ja ylläpitämistä. Lapsen kasvaessa tilanteet, joita lapsi pelkää, muuttuvat. Pelkojen sisältö heijastaa merkittävää elämänaluetta tässä iässä. Lapsiikä - pelko erosta äidistä; varhaislapsuus, esikouluikä - pimeän pelko, eläimet, kuvitteelliset olennot; koulukausi - sosiaalisia pelkoja.

Luokittelu

Lasten pelot luokitellaan useiden eri parametrien mukaan. Pelkojen jako biologisiin ja sosiaalisiin on yleistä. Luonnolliset syntyvät varhain, perustuen itsesuojeluvaistoon. Sosiaaliset muodostuvat lapsen kehitysprosessissa, liittyvät ihmissuhteiden piiriin. Kohteen mukaan syyt, ilmentymien ominaisuudet, kesto, intensiteetti, pelot jaetaan:

• Yliarvostettu. Yleisimmät ovat seurausta lapsen fantasiasta. Ne ilmestyvät tietyissä olosuhteissa, leviävät vähitellen, kattavat kaikki ajatukset, kokemukset.
• tunkeileva. Liittyy tiettyihin elämäntilanteisiin (korkeuksien pelko, avoin tila). Herättää helposti paniikkia.
• Harhaluuloinen. Pelon ilmaantuminen ei ole looginen selitys. Yhteys esineeseen/tilanteeseen on epätavallinen, outo. Esimerkki: lapsi kaatui kävellessään saappaissa - kenkien pelko on muodostunut.

Lapsuuden pelkojen oireita

Vastasyntyneestä kuuteen kuukauteen pelot ilmenevät vaistomaisena vapinana, käsivarsien takaisinheittämisenä, yleisenä jännityksenä, ahdistuksena. Peloissaan vauva itkee ja soittaa äidille. Provosoiva tekijä voi olla kova ääni, kirkas valo, tuen menetys, vieraan suuren esineen nopea lähestyminen. 6-7 kuukauden iässä muodostuu kiintymyksen tunne äitiin. Pitkän poissaolon myötä lapsi tulee levottomaksi. Pelon perusta on yksinäisyyden, eron ahdistuksen kaltainen reaktio. Tällaiset kokemukset voivat kestää jopa 2,5-3 vuotta. 8 kuukauden ikäisestä lähtien pelätään vieraita ihmisiä. Pelko lyhenee puoleentoista vuoteen.

Toisen elinvuoden pelot liittyvät vieraiden odottamattomaan ilmestymiseen, korkeuteen, kipuun, terävään ääneen ja yksinäisyyteen. 2-vuotiaasta lähtien lapset alkavat pelätä yksittäisiä esineitä - katukoiria, liikkuvat autot, tulipalo. Kolmen vuoden ikä on oman "minän" muodostumisen, muista eroamisen, itsensä rakentamisen aikakausi. On olemassa rangaistuksen pelko, joka heijastaa ymmärrystä tekojen seurauksista, pelko vanhemman riittämättömästä huomiosta (rakkaudesta).

Esikoululaiset säilyttävät pelkonsa kivusta, pimeydestä, avoimesta/suljetusta tilasta, vaarallisista esineistä, rangaistuksesta ja vanhempien tuomitsemisesta. Lisätään upeiden, epätodellisten olentojen pelko - browniet, luurangot, haamut, peikot. Nuoremmilla koululaisilla, nuorilla sosiaalisen kanssakäymisen pelot ovat vallitsevia. Lapset pelkäävät saavansa huonon arvosanan, puhua julkisesti, tulla pilkatuksi, tuomituksi, hylätyksi.

6-vuotiaasta lähtien kuolemanpelko muodostuu usein väistämättömäksi tapahtumaksi, elämän väistämättömäksi lopuksi. Pelätään sairauksia, onnettomuuksia, tulipaloja, ihmisen aiheuttamia ja luonnonkatastrofeja. Lasten pelot ilmenevät käytöksen, tunteiden muutoksina. Lapsi pyrkii välttämään pelottavia esineitä/tilanteita, tulee ahdistuneeksi, levottomaksi, vinkuvaksi. Kokemukset vaikuttavat hyvinvointiin - uni häiriintyy, ruokahalu heikkenee, kipuja esiintyy erilainen lokalisointi(pää, vatsa, lihaksikas, nivel, sydän).

Komplikaatiot

Vanhempien, psykologien, opettajien riittävän avun puuttuessa lasten pelot voivat muuttua fobioiksi - voimakkaiksi ahdistusreaktioksi, paniikkiin. Fobiat ovat pysyviä, usein järjettömiä, ja niitä aiheuttavat tilanteet/esineet, jotka eivät edusta todellinen uhka. Lasten pelkojen perusteella kehittyy pakko-oireinen häiriö (pakko-oireinen häiriö, pakko-oireinen ajatusten ja tekojen toistaminen). Teini-ikäisen luonne saa epäluuloisuuden, ahdistuksen ja epävarmuuden piirteet. Mikä tahansa näistä komplikaatioista ilmenee rajoittavana käyttäytymisenä, haluna välttää tiettyjä tilanteita, vaikeuksia sosiaalinen sopeutuminen.

Diagnostiikka

Lasten peloista tulee syy kääntyä psykologien, psykoterapeuttien, psykiatrien puoleen. Diagnostinen prosessi perustuu kliiniseen keskusteluun - lapset eivät piilota kokemuksiaan, tapaamisen jälkeen kontaktin luomisen jälkeen he puhuvat tilanteista hälyttävä. Pelkojen voimakkuuden objektiiviseksi määrittämiseksi käytetään psykodiagnostisia menetelmiä:

• Kyselylomakkeet. On olemassa monia standardoituja menetelmiä, jotka keskittyvät lasten pelkojen tutkimukseen. Esikoululaisilta ja nuoremmille opiskelijoille kysytään suoraan. Teini-ikäisille tarjotaan itsetäyttäviä lomakkeita - kontrollin puuttuessa pojat ja tytöt vastaavat rehellisemmin. Kyselylomakkeet valitaan ottaen huomioon lapsen ikä. He käyttävät lasten pelkojen diagnosointimenetelmää (Zakharov), lasten pelkojen rakennekyselyä (Akobyan).
• Projektiiviset menetelmät. Esikoululaisten tutkimiseen, koululaisten tiedostamattomien, piilevien pelkojen tunnistamiseen käytetään piirustustestejä, diagnostisia satuja ja tilanteen tulkintatestejä. Jäsenneltyjen kysymysten puuttuminen luo luottavaisemman ympäristön psykologin ja lapsen välille, antaa sinun ohittaa puolustusmekanismit, tuomitsemisen pelon. Yleisiä menetelmiä ovat ”Piirrä pelkosi” (Zakharov), ”Satu”-testi (Duss), Temaattinen apperseptiotesti (Murray).

Lasten pelkojen hoito

Potilaiden auttaminen perustuu kodin ympäristön luomiseen, joka ylläpitää rauhallisuuden ja turvallisuuden tunnetta. Lisäksi menetelmiä käytetään täysin ymmärtämään, käsittelemään negatiivisia tunteita- Ahdistus, ahdistus, pelko. Kokonaisvaltaista hoitoa suorittaa psykoterapeutti, psykologi, psykiatri. Sisältää:

• Perheneuvonta. Tapaamiset ovat välttämättömiä pelkoa muodostavien ja ylläpitävien syiden tunnistamiseksi. Käsitellään kasvatusmenetelmiä, perheen sisäisten suhteiden erityispiirteitä (konfliktit, aggression ilmenemismuodot) ja lapsen vapaa-aikaa. Asiantuntija antaa suosituksia vanhempien käyttäytymisen korjaamisesta, suositeltavista tavoista olla vuorovaikutuksessa lapsen kanssa.
• Psykoterapia. Kurssit pidetään yksilöllisesti. Ensimmäinen askel on keskustella peloista. Luottamuksellinen keskustelu lievittää osittain emotionaalista jännitystä. Toisessa vaiheessa suoritetaan pelkojen käsittely. Satuterapiamenetelmä on laajalle levinnyt - tarina pelosta on sävelletty hyvällä lopulla. Luova komponenttitunnit ovat tehokkaita - luotu pelko (piirustus, muotoiltu hahmo) tehdään uudelleen tai tuhotaan rituaalisesti.
• Lääkkeiden ottaminen. välttämätön vaikeiden, pitkittyneiden oireiden vuoksi. Alussa sovellettu monimutkainen hoito ennen kuin psykoterapian positiivinen vaikutus alkaa. Psykiatri määrää anksiolyyttisiä lääkkeitä, rauhoittavat aineet. Hoito-ohjelma, annostus ja annon kesto määritetään yksilöllisesti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajan myötä lapsi "kasvaa yli" useimmista lapsuuden peloista. Myönteisen lopputuloksen todennäköisyys kasvaa oikeanlaisen vanhemman ja psykoterapeuttisen avun myötä. Pelon kehittymisen estämiseksi lapsessa on tarpeen luoda ja ylläpitää luottamuksellinen suhde hänen kanssaan, kieltäytyä osoittamasta määräävää asemaa, käyttää fyysinen voima, älä osoita omaa ahdistustasi ja pelkoasi. On tärkeää järjestää vapaa-aika oikein ja suosia liikkuvaa ja luovaa toimintaa tiimissä television katselun ja -ajan sijaan virtuaalisia pelejä yksin.

Pelko- tunne, joka liittyy haluun välttää vaaraa puolustavassa muodossaan olevan itsensä säilyttämisen vaiston vuoksi. Pienillä lapsilla pelko voi aiheuttaa mikä tahansa uusi, yhtäkkiä ilmestynyt esine. G.E. Sukhareva piti pelkoja lapsen suojaavana reaktiona. fysiologinen perusta pelko I.P:n opetusten mukaan. Pavlov, muodostaa passiivis-puolustusrefleksin. Lisääntynyt fysiologinen ja psykologinen valmius lasten pelkojen ilmaantumista havaitaan vielä enemmän patologisissa olosuhteissa, mikä johtaa pelkojen esiintymistiheyteen erilaisten psykopatologisessa rakenteessa. neuropsykiatriset häiriöt. Tässä suhteessa tärkeä tehtävä on erottaa terveillä lapsilla havaitut pelot peloista, joilla on psykopatologinen luonne.

Jos esikouluikäisillä lapsilla pelkoja havaitaan pääasiassa öisin, niitä ei pidä pitää kivuliaina tilana (A.I. Seletsky, 1987). Mutta jos he säilyttävät maksimitaajuutensa, saavuttavat johtavan piirteen luonteen jopa lapsen ensimmäisen kriittisen kehityksen ajanjakson jälkeen, jolloin aktiivisuus ja itsenäisyys määräävät suurelta osin kaiken hänen toiminnan, me puhumme jo pelon ja ahdistuneen odotuksen neuroosista.

Merkkejä patologisiksi peloksi katsotaan niiden syyttömyys tai selvä ristiriita pelkojen vakavuuden ja niitä aiheuttaneen vaikutuksen voimakkuuden, olemassaolon keston, yleistymistaipmuksen, loukkauksen välillä. yleiskunto(uni, ruokahalu, fyysinen hyvinvointi) ja lapsen käyttäytyminen pelkojen vaikutuksen alaisena (G.E. Sukhareva). Patologisia pelkoja voi syntyä erilaisten oireyhtymien rakenteessa, mutta ne toimivat usein itsenäisinä psykopatologisina muodostelmina, joita voidaan pitää pelkojen syndroomana ja johtuvan neuropsyykkisen vasteen pääosin affektiivisen tason ilmentymistä. Lapsen psyyken ikään liittyvä epäkypsyys vaikeuttaa pelkojen erottamista psykopatologisesti.

Samanaikaisesti erotellaan ehdollisesti viisi pelon oireyhtymän pääryhmää lapsuudessa ja nuoruudessa:

pakkomielteiset pelot;

pelot yliarvostetun sisällön kanssa;

eriyttämättömät, merkityksettömät pelot;

harhaluuloisia pelkoja;

Yön kauhut.

1) pakkomielteiset pelot (fobiat), mukaan T.P. Simson, voi esiintyä pienillä lapsilla, jotka ovat juuri alkaneet kävellä kaatumiseen ja loukkaantumiseen liittyvän säikähdyksen jälkeen. Näissä tapauksissa voi esiintyä pakkomielteistä kävelypelkoa, mikä estää uuden taidon lujittumisen. Lasten pakkomielteiset pelot eroavat sisällön spesifisyydestä, suhteellisesta yksinkertaisuudesta, enemmän tai vähemmän selkeästä yhteydestä psykotraumaattisen tilanteen sisältöön.

Pienten lasten peloissa ja peloissa (korkeuden pelko, infektio), jotka syntyvät säikähdyksen jälkeen, ei vielä ole kaikkia pakkomielle merkkejä, etenkään useimmissa tapauksissa niihin ei liity tietoista vieraantumisen tunnetta, sisäisen riippuvuuden tunnetta ja aktiivinen halu voittaa pelot. Samaan aikaan niiden pysyvyys, joka syntyy vastoin lapsen halua, antaa meille mahdollisuuden pitää tällaisia ​​pelkoja keskeneräisinä. Lapset itse puhuvat peloistaan, yrittävät päästä niistä eroon, mutta eivät pysty.

Iän myötä pelkojen aihe muuttuu. Niinpä nuorilla voi olla pakkomielteisiä pelkoja punoituksesta, fyysisistä vioista (näppylöitä kasvoissa, riittämättömästi suoria jalkoja, kehon piirteitä, liiallista täyteläisyyttä jne.). Koululaisilla on usein pelko tietyn toiminnan epäonnistumisesta: suullisten vastausten pelko koulussa, puheen pelko änkyttäjillä (logofobia).

Obsessiiviset pelot löytyvät useimmiten neuroosista ja hidas skitsofreniasta, jossa pelot eivät toisinaan liity selkeästi tiettyyn psykotraumaattiseen tilanteeseen heti alusta alkaen, ne ovat epätavallisia, teeskenteleviä eivätkä altistu kritiikille. Tulevaisuudessa skitsofrenian pakkomielteiset pelot voivat muuttua harhakäsityksiksi, useammin luuloongelmiksi ja vaikutusharhoiksi.

2) Yliarvostetut pelot lapsilla ja nuorilla voidaan havaita pakkomielteisissä ja neuroottisissa tiloissa. Esikoulu- ja alakouluikäisten lasten neuroottisissa peloissa vallitsee siis pimeyden, yksinäisyyden pelko ja eläviin esineisiin liittyvät pelot, jotka aiheuttivat lapsen pelon (eri eläimet, "musta setä" jne.). Näissä tapauksissa lapsi on vakuuttunut näiden pelkojen pätevyydestä eikä yritä voittaa niitä, toisin kuin pakkomielteiset pelot.

Yliarvostetun sisällön pelkojen yhdistelmä persoonallisuuden kanssa ilmenee siinä, että niitä esiintyy yleensä lapsilla, joilla on ahdistuneita ja epäluuloisia luonteenpiirteitä, henkistä infantilismia, neuropatiaa, joille on ominaista lisääntynyt arkuus ja ahdistuneisuus. Tämä pelko voi levitä koko alkureaktion aiheuttaneeseen esine- tai eläinryhmään ja kestää pitkään.

Erikoinen lajike yliarvostettuja pelkoja 7-9-vuotiailla lapsilla se edustaa koulutilanteeseen liittyvää ns. koulun pelkoa, epäonnistumisen pelkoa, rangaistuksia kurin rikkomisesta, tiukan opettajan pelkoa (didaktogenia) jne. Koulupelko voi olla syynä itsepäisiin koulunkäynnin kieltäytymiseen ja koulun sopeutumattomuuteen.

Esimurrosiässä (10-11 vuotta) lasten lausunnoissa yliarvostettuja pelkoja Pelot sekä oman että lähiomaisten henkestä ja terveydestä nousevat esille. Lapset pelkäävät, että rosvot hyökkäävät heihin, varsinkin kun heidät jätetään yksin kotiin, he kokevat kuolemanpelkoa tukehtumisesta, sydämenpysähdyksestä jne. Pelot yliarvostetusta sisällöstä syntyvät kohtausten muodossa, niitä ei koeta vieraiksi, tuskallisiksi, niitä ei haluta voittaa, niihin liittyy somato-vegetatiivisia häiriöitä, mikä erottaa heidät pakkomielteisistä tiloista.

Murrosiässä pelot yliarvostetusta sisällöstä ovat yleisempiä hypokondriaalisten pelkojen muodossa, joihin ei liity vain vakavia kasvuhäiriöitä, vaan myös senestopatioita (puristus-, halkeamis-, poltto-, pistely-tuntemuksia kehon eri osissa).

3) Psykopatologiset erilaistumattomat, merkityksettömät pelot jolle on tunnusomaista loputtoman hengenvaaran kokemus yhdistettynä yleiseen motoriseen levottomuuteen ja erilaisiin autonomisiin häiriöihin (takykardia, kasvojen punoitus, hikoilu) ja epämiellyttäviä somaattisia tuntemuksia (sydämen alueen puristus ja häipyminen, kasvojen punoitus, vatsakrampit , jne.). Potilas ei yhdistä tunteitaan traumaattiseen tilanteeseen, ei voi puhua kokemuksistaan, vaan toistaa sanat "pelottava" tai "pelkään". Koulu- ja murrosikäisillä lapsilla tämä kuoleman pelko yleensä tai mistä tahansa tietystä syystä ilmenee lausunnoissa: "Pelkään tukehtua", "sydän pysähtyy nyt" jne. Tällaiset pelot voivat olla luonteeltaan kohtalokkaita. ja sitä voidaan havaita neurooseissa ja hitaassa skitsofreniassa.

4) harhaluuloisia pelkoja eroavat ihmisten ja eläinten piilotetuista uhista, joihin liittyy jatkuva ahdistus, valppaus, epäluulo. Toisten toimissa he ottavat uhan itselleen. Harhaluuloisten pelkojen aihe riippuu lapsen iästä. Pienet lapset pelkäävät yksinäisyyttä, varjoja ikkunan ulkopuolella, tuulta, vesimelua, erilaisia ​​arjen ääniä (hanat, sähkölamput, jääkaapit jne.), vieraita, lastenkirjojen hahmoja, televisio-ohjelmia. Lapset piiloutuvat kuvitteellisista esineistä.

Kouluikäisillä lapsilla harhaanjohtavat pelot saavat abstraktimman luonteen, ja niihin liittyy usein havaintopetoksia (illuusioita). Vastaavasti lapsen käyttäytyminen muuttuu. Tällaiset pelot iän myötä saavat luonteeltaan harhaluuloisia pelkoja, joita ei voida poistaa suostuttelemalla. Harhaluuloisia pelkoja näkyy erilainen kurssi skitsofrenia. (V.V. Kovalev).

5)Yön kauhut- tämä on yhdistetty ryhmä pelon tiloja, joiden yhteisiä piirteitä ovat esiintyminen yöunen aikana ja jonkinasteinen tietoisuusmuutos (usein eräänlainen alkeellinen tajunnan hämärähäiriö). Yöpelkoja havaitaan esikoulu- tai alakouluiässä, ja pojat ovat kaksi kertaa todennäköisemmin kuin tytöt. Yöpelot ilmaistaan ​​siinä, että lapsi muuttuu levottomaksi nukkuessaan, kokee kovaa pelkoa, huutaa, lausuu erillisiä sanoja: "Pelkään, aja hänet pois, hän tarttuu minuun" jne., jotka viittaavat pelottavien kokemusten olemassaoloon. kuten unelmia. Näissä tapauksissa lapsi soittaa äidilleen, vaikka hän ei tunnista häntä eikä vastaa hänen kysymyksiinsä, ja aamulla herääessään hän ei muista mitään tapahtuneesta tai antaa katkeraa tietoa painajainen josta hän haaveili.

Yökauhuja voi esiintyä melkein joka ilta tai pitkillä väliajoilla. Joissakin tapauksissa niille on ominaista tietty jaksollisuus. Monien kirjoittajien mukaan (A.I. Seletsky, 1987, N. M. Zharikov, 1989, V. N. Mamtseva, 1991, A. I. Zakharov, 1998 jne.) yöpelot ovat pääasiassa neuroottisia tiloja, mutta joissain tapauksissa ne ovat luonteeltaan epileptoidisia, mikä vaatii huolellista tarkkailua. ja lapsen tutkiminen.

Yökauhut voidaan yhdistää unissakävelyyn (somnambulismi) ja unissapuhumiseen, joiden luonne on usein epileptinen.