1. Potpuni gubitak bilo koje vrste osjetljivosti:

Anestezija(ukupno) - gubitak svih vrsta osjetljivosti;

Toplinska anestezija- gubitak temperaturne osjetljivosti;

Analgezija- gubitak osjetljivosti na bol;

Astereognoza- gubitak sposobnosti prepoznavanja predmeta dodirom;

Batianestezija- gubitak mišićno-koštanog osjeta.

2. Desenzibilizacija - hipoestezija.

3. Preosjetljivost - hiperestezija, nastaje kada prekomjerna iritacija osjetljivih vodiča.

4. Hiperpatija- vrsta poremećaja osjetljivosti, karakterizirana povećanim pragom percepcije boli, prisutnošću latentnog razdoblja, netočnom lokalizacijom i dugim razdobljem naknadnog djelovanja. Može se pojaviti s iritacijom perifernog živca, s simpatija, oštećenje stražnjih stupova, talamusa, cerebralnog korteksa. U srcu hiperpatije je kršenje analitičke kortikalne funkcije.

5. Disocijacija (cijepanje)- poremećaj osjetljivosti, koji karakterizira izolirano kršenje nekih vrsta osjetljivosti uz zadržavanje drugih.

6. Dizestezija- izopačenost percepcije iritacije (npr. dodir se osjeća kao bol, toplina kao hladnoća itd.).

7. Poliestezija- poremećaj osjetljivosti, karakteriziran percepcijom jedne iritacije kao višestruke.

8. Sinestezija- poremećaj osjetljivosti, karakteriziran percepcijom iritacije ne samo na mjestu primjene, već iu simetričnom dijelu tijela.

9. Bifurkacija boli- kod uboda iglom ispitanik prvo osjeti dodir a tek nakon nekog vremena bol.

Vrste kršenja osjetljivosti.

Opisna klasifikacija boli. Neuropatofiziološki, neurokemijski i psihološki aspekti boli.

Opisna klasifikacija boli.

Bol je neugodan osjećaj i emocionalni doživljaj povezan sa stvarnim ili percipiranim oštećenjem tjelesnog tkiva, mobiliziranjem različitih funkcionalnih sustava u zaštiti od patološkog čimbenika, a nastaje u tijelu kao posljedica različitih patoloških procesa.

Najizraženije manifestacije boli javljaju se kod lezija perifernih živaca, stražnjih osjetnih korijenova, osjetnih korijenova kranijalnih živaca, membrane leđne moždine i mozga i vidnih tuberkula. Prema lokalizaciji bolovi se dijele na:

• projekcija;

  zračenje;

  Odraženo.

Za lokalnu bol lokalizacija osjeta boli poklapa se s lokalizacijom patološki proces.

Bol u projekciji ne podudaraju se s fokusom primarne iritacije, već se projiciraju na periferiju lezije. Na primjer, kod ozljede proksimalnog dijela živca, oštećenja korijena živca, bol se projicira u zonu periferne inervacije živca.

Zračenje boli povezan s širenjem iritacije s jedne grane uključene u proces na druge, bez izravnog utjecaja patološkog procesa. Na taj se način osobito bolovi mogu širiti duž svih grana trigeminalni živac kada je samo jedan od njih oštećen.

Odražena bol javljaju se kod bolesti unutarnjih organa. Bol se može proširiti na zone odgovarajućih dermatoma (viscero-senzorni fenomen), koje se nazivaju Zakharyin-Gedove zone. Na primjer: kod angine pektoris bol se javlja u lijevoj ruci.

Primjeri reaktivna bol može poslužiti kauzalgija, fantomska bol, anestezija u području inervacije presječenog živca.

Kauzalgija (Weirova bolest)- Mitchell) karakterizira pojava intenzivnih i nesnošljivih bolova goruće prirode. Tipično je za djelomično oštećenje, najčešće medijanusa i tibijalnog živca.

Fantomska bol javlja se kod ljudi nakon amputacije uda ili njegovog dijela: iritacija živaca koji sadrže nastavak vlakana iz amputiranog ulomka uda u batrljak (neurom i sl.) uzrokuje osjećaj boli u dijelovima udova koji nedostaju .

Kod presjecanja živca u području poremećaja osjetljivosti može se javiti bol - dolorozna anestezija, što je povezano s nadražajem središnjeg dijela živca koji prenosi nadražaj na korteks. Osjećaj se u ovom slučaju projicira u području inervacije ovog živca.

Nociceptivni i antinociceptivni sustavi. Akutna i kronična bol.

Dodijeliti oštar I kronični bol. Ova podjela odražava ne samo vremenski faktor, već i razliku u podrijetlu, pristupima liječenju i prognozi.

Oštra bol - to je signal nevolje uzrokovane traumom, infekcijom, upalom, lako se smanjuje pod utjecajem analgetika.

kronične boli traje duže od uobičajenog cijeljenja (više od 6 mjeseci). Gubi svoju adaptivnu vrijednost i može postati bolest u čijem podrijetlu nije bitan samo primarni patološki proces, već i funkcionalne promjene u živčanom sustavu ili psihičke promjene.

Trenutno je kronična bol od velike važnosti. Kronična bol može biti povezana s kroničnim patološkim procesom u bilo kojem organu ili s oštećenjem somatosenzornog živčanog sustava - periferna ili centralna bol, praćena disfunkcijom središnjeg nociceptivnog i antinociceptivnog sustava. U nekim slučajevima može se eliminirati periferni bolni podražaj, ali disfunkcija nociceptivnog i antinociceptivnog sustava ostaje, te dobiva samostalno značenje u razvoju kronične boli. Najvažniji uvjeti za ovaj proces su osobine ličnosti (anksioznost, depresija, niski prag boli).

Nociceptivna bol uzrokovana je oštećenjem mišićno-koštanog sustava ili unutarnjih organa i izravno je povezana s aktivacijom receptora za bol (nociceptora). Intenzitet boli općenito odgovara težini osnovne bolesti. Liječenje uzroka (korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova) ili lokalne anestezije dovodi do smanjenja boli. Nociceptivni sustav predstavljaju receptori za bol i svi dijelovi osjetnih puteva. Glavni medijatori sustava boli: supstanca P, kalcitonin, intersticijski peptid (u sustavima boli trbušnih organa).

Bol (nocicepcija) aktivira analgetski (antinociceptivni) sustav. Glavne strukture antinociceptivnog sustava: jezgre hipotalamusa, šav mozga, periventrikularne jezgre, siva tvar oko akvadukta. Neurotransmiteri ovog sustava su endorfini, serotonin, norepinefrin.

Bolna stimulacija tvorevina antinociceptivnog sustava aktivira usmjeravanje prema stražnjim rogovima leđne moždine, inhibirajući putove koji potiskuju otpuštanje prijenosnika boli. Klasični primjeri kronične boli: postherpetična trigeminalna neuralgija, kauzalgija, fantomski bolovi.

2. Poglavlje

Osjetljivost- sposobnost tijela da opaža podražaje koji proizlaze iz okoliš ili iz vlastitih tkiva i organa. Učenje I.P. Pavlov o analizatorima postavio je temelje prirodnoznanstvenom razumijevanju prirode i mehanizama osjetljivosti. Svaki se analizator sastoji od perifernog (receptorskog) dijela, provodnog dijela i kortikalnog dijela.

Receptori su posebne osjetljive formacije koje mogu uočiti bilo kakve promjene unutar ili izvan tijela i pretvoriti ih u živčane impulse.

Zahvaljujući specijalizaciji receptora, provodi se prva faza analize vanjskih podražaja - razgradnja cjeline na dijelove, razlikovanje prirode i kvalitete signala. Istodobno, sve vrste vanjske energije, pretvarajući se u živčane impulse, ulaze u mozak u obliku signala. Ovisno o funkcionalnim karakteristikama receptori se dijele na eksteroreceptore (nalaze se u koži i informiraju o tome što se događa u okolini), telereceptore (nalaze se u ušima i očima), proprioceptore (daju informacije o napetosti mišića i tetiva, pokretima i tijelu). položaj) i interoreceptori ("izvještavanje" o stanju unutar tijela). Tu su i osmo-, kemo-, baroreceptori itd.

Kožni receptori se dijele na mehanoreceptore (dodir, pritisak), termoreceptore (hladnoća, toplina) i nociceptivne receptore (bol). U koži ima mnogo ovih receptora, posebno između epidermisa i vezivnog tkiva. Stoga se koža može smatrati kao osjetljiv organ pokrivajući cijelu površinu tijela. Ima slobodne živčane završetke i inkapsulirane terminalne tvorevine. Slobodni živčani završeci nalaze se između epidermalnih stanica i percipiraju bolne podražaje. Merkelova taktilna tjelešca lokalizirana su uglavnom na vrhovima prstiju i reagiraju na dodir. Dlačice su prisutne na mjestima gdje je koža prekrivena dlakama i percipiraju taktilne podražaje. Meissnerova tjelešca nalaze se na dlanovima, tabanima, usnama, vrhu jezika, sluznici spolnih organa i vrlo su osjetljiva na dodir. Lamelarna tijela Vater-Pacinija, smještena u dubokim slojevima kože, percipiraju pritisak. Krauseove tikvice smatraju se receptorima za hladnoću, a Ruffinijeva tjelešca receptorima za toplinu.

Golgi-Mazzonijeva tjelešca su debela mijelinska vlakna "omatana" oko grupa kolagenih tetivnih vlakana, okruženih kapsulom vezivnog tkiva. Nalaze se između tetive i mišića. Poput mišićnih vretena, oni reagiraju na napetost, ali im je prag osjetljivosti viši.

Inkapsulirana, više diferencirana tijela očito daju epikritičnu osjetljivost, osjećaj laganog dodira. vibracija, pritisak. Slobodni živčani završeci osiguravaju protopatsku osjetljivost, kao što su razlike u boli ili temperaturi.

Receptori – periferni aferentni završeci živčana vlakna, koji su periferni procesi pseudo-unipolarnih spinalnih ganglija. U isto vrijeme, vlakna koja izlaze iz neuromuskularnih vretena i imaju debelu mijelinsku ovojnicu zauzimaju najmedijalniji dio stražnjeg korijena. srednji dio korijenje zauzimaju vlakna koja potječu iz inkapsuliranih receptora. Najbočnija vlakna su gotovo nemijelinizirana i provode impulse boli i temperature. Samo neki impulsi koji dolaze iz mišića, zglobova, fascija i drugih tkiva dospiju do razine moždane kore i realiziraju se; većina impulsa je potrebna za automatsko upravljanje motorna aktivnost potrebno za stajanje ili hodanje.

Prolazeći u leđnu moždinu kroz stražnje korijene, pojedina vlakna se dijele na brojne kolaterale, koje osiguravaju sinaptičke veze s drugim neuronima leđne moždine. Sva aferentna vlakna, kada prolaze kroz ulaznu zonu stražnjih korijenova, gube svoj mijelinski omotač i idu u različite puteve ovisno o svom osjetljivom modalitetu.

Provodni dio analizatora predstavljaju spinalni čvorovi, jezgre leđne moždine, moždano deblo, razne jezgre talamusa, kao i formacije kao što su retikularna formacija, strukture limbičkog sustava i malog mozga. Aferentni impulsi koji su stigli u CNS šire se, prije svega, duž specifičnih projekcijskih putova danog senzornog modaliteta i prebacuju se u odgovarajućim jezgrama diencefalona. Aksoni neurona ovih jezgri dosežu osjetilne zone korteksu, gdje se odvija najviša analiza aferentnih informacija unutar danog analizatora. U kortikalnim dijelovima analizatora nalaze se neuroni koji reagiraju samo na jedan osjetni podražaj. To su specifični projekcijski neuroni. Uz njih su nespecifične živčane stanice koje reagiraju na razne osjetne podražaje. Na razini srednjeg mozga, kolaterale odlaze od vlakana specifičnih senzornih putova, duž kojih ekscitacija zrači do retikularne formacije i nespecifičnih jezgri talamusa i hipotalamusa. Utvrđeno je da retikularna formacija. kao i druge subkortikalne formacije, ima prema gore aktivirajući generalizirani učinak na moždanu koru. Nakon obrade na razini kortikalnog kraja analizatora, impulsi mogu zračiti i vodoravno duž inter- i intrakortikalnih puteva, i okomito duž kortiko-fugalnih putova do nespecifičnih struktura debla rudnika. Aktivnost analizatora uključuje i obrnuti utjecaj viših teladi na receptorske i provodne dijelove analizatora. Osjetljivost receptora (percepcijski dio), kao i funkcionalno stanje Prijenosni releji (dirigentski dio) određeni su silaznim utjecajima moždane kore, što omogućuje tijelu da aktivno odabire najadekvatnije senzorne informacije iz mnogih podražaja.

Najčešća pri provođenju neurološkog pregleda pacijenta je sljedeća klasifikacija osjetljivosti:

Površinski (eksteroceptivni) - bolna, temperaturna i taktilna osjetljivost;

Duboka (proprioceptivna) - mišićno-zglobna, vibracijska osjetljivost, osjećaj pritiska, tjelesne težine, određivanje smjera kretanja kožnog nabora (kinestezija);

Složeni oblici osjetljivosti: osjećaj lokalizacije injekcije, dodir, prepoznavanje znakova i slova ispisanih na koži (dvodimenzionalno-prostorni osjećaj), razlikovanje injekcija primijenjenih istovremeno na blizinu Weberovim šestarom (diskriminirajuća osjetljivost), stereognoza;

Osjećaj zbog iritacije receptora unutarnjih organa (interoceptivna osjetljivost).

Razlikuju se protopatska i epikritična osjetljivost. Protopatska osjetljivost je njezin filogenetski stari tip, karakteriziran ograničenim mogućnostima razlikovanja podražaja prema njihovom modalitetu, intenzitetu i lokalizaciji. Epikritična osjetljivost je filogenetski nova vrsta osjetljivosti koja pruža mogućnost kvantitativnog i kvalitativnog razlikovanja podražaja (prema modalitetu, intenzitetu, lokalizaciji).

Eksteroceptivni osjeti su oni koji se stvaraju u osjetljivim tvorbama kože ili sluznice kao odgovor na vanjski utjecaji ili promjene okoline. Inače se nazivaju površinske, odnosno kožne i izlazne iz sluznice, vrste osjetljivosti. Postoje tri vodeće vrste: bol, temperatura (hladnoća i toplina) i taktilna (s laganim dodirom).

Proprioceptivna osjetljivost dolazi iz dubokih tkiva tijela: mišića, ligamenata, tetiva, zglobova i kostiju.

Izraz "kompleksni senzor" koristi se za opisivanje onih opcija koje zahtijevaju pričvršćivanje kortikalne komponente za postizanje osjećaja konačne percepcije. U ovom slučaju, vodeća funkcija je percepcija i diskriminacija u usporedbi s jednostavnim osjetom kao odgovorom na stimulaciju primarnih osjetnih završetaka. Sposobnost opažanja i razumijevanja oblika i prirode predmeta dodirivanjem i opipom naziva se stereognoza.

Različite vrste osjetljivosti odgovaraju različitim vodljivim stazama. Stanice perifernih neurona svih vrsta osjetljivosti nalaze se u spinalnim čvorovima. Prvi neuron, koji provode impulse osjetljivosti na bol i temperaturu, su pseudo-unipolarni neuroni kralježničnih čvorova, čije su periferne grane (dendriti) tanka mijelinizirana i nemijelinizirana vlakna koja vode do odgovarajućeg područja kože (dermatoma). ). Središnji ogranci ovih stanica (aksoni) ulaze u leđnu moždinu kroz lateralni dio dorzalnih korijenova. U leđnoj moždini dijele se na kratke uzlazne i silazne kolaterale, koje kroz 1-2 segmenta tvore sinaptički ugovor sa živčanim stanicama želatinozne tvari. Ovaj drugi neuron, koji tvori lateralni spinotalamički put. Vlakna ovog puta prolaze kroz prednju komisuru u suprotnu polovicu leđne moždine i nastavljaju se u vanjskom dijelu lateralnog funikulusa i dalje do talamusa. Vlakna oba spinalno-talamička puta imaju somatotopsku raspodjelu: ona koja dolaze iz nogu nalaze se lateralno, a ona koja dolaze iz viših odjeljaka imaju medijalno-ekscentrični raspored dugih vodiča. Lateralni dorzalni talamički put završava u ventrolateralnoj jezgri talamusa. Vlakna potječu iz stanica ove jezgre. treći neuron, koji su usmjereni kroz stražnju trećinu stražnje noge interne kapsule i radijantne krune do kore postcentralnog girusa (polja 1, 2 i 3). U postcentralnom girusu postoji somatotopska raspodjela slična somatotopskoj projekciji pojedinih dijelova tijela u precentralnom girusu.

Tijek vlakana koja provode bolnu osjetljivost iz unutarnjih organa isti je kao i vlakna somatske bolne osjetljivosti.

Provođenje taktilne osjetljivosti provodi se prednjim spinalnim talamusnim putem. Prvi neuron također su stanice spinalnog ganglija. Njihova umjereno debela mijelinizirana periferna vlakna završavaju u specifičnim dermatomima, sa središnjim granama koje prolaze kroz leđna kralježnica u stražnji funikulus leđne moždine. Ovdje se mogu podići za 2-15 segmenata i formirati s neuronima stražnjeg roga na nekoliko razina. Ove živčane stanice su drugi neuron, koji tvori prednji spinalni talamički put. Ova staza prelazi bijelu komisuru ispred središnjeg kanala, ide na suprotnu stranu, nastavlja u prednja vrpca leđne moždine, penje se kroz moždano deblo i završava u ventrolateralnoj jezgri talamusa. Živčane stanice talamusa treći neuron, koji provodi impulse do postcentralnog girusa kroz talamokortikalne snopove.

Osoba je svjesna položaja udova, pokreta u zglobovima, osjeća pritisak tijela na tabane. Proprioceptivni impulsi dolaze od receptora u mišićima, tetivama, fascijama, zglobnim čahurama, dubokim vezivno tkivo i kože. Idu do leđne moždine najprije duž dendrita. a zatim duž aksona pseudounipolarnih neurona spinalnih čvorova. Davanje kolaterala neuronima stražnjeg i prednjeg roga siva tvar, glavni dio središnjih grana prvi neuron ulazi u stražnju vrpcu. Neki od njih idu prema dolje, drugi idu prema gore kao dio medijalnog tankog snopa (Goll) i bočnog klinastog snopa (Burdakh) i završavaju u vlastitim jezgrama: tankim i klinastim, smještenim na dorzalnoj strani tegmentuma. donjeg dijela produžena moždina. Vlakna koja se uzdižu u sastavu stražnjih vrpci nalaze se u somatotopskom redu. Oni od njih koji provode impulse iz perineuma, nogu, donje polovice tijela, idu u tanki snop uz stražnji srednji sulkus. Drugi, provode impulse iz prsa, ruku i vrata. prolaze kao dio klinastog snopa, a vlakna iz vrata nalaze se najbočnije. Živčane stanice u tankoj i sfenoidnoj jezgri su drugi neuron provođenje impulsa proprioceptivne osjetljivosti. Njihovi aksoni tvore bulbotalamički put. Ide prvo sprijeda odmah preko silaznog križa piramidalni putevi, zatim, kao medijalna petlja, prelazi središnju liniju i diže se posteriorno od piramida i medijalno od donjih maslina kroz tegmentum gornjeg dijela produžene moždine, ponsa i srednjeg mozga do ventrolateralne jezgre talamusa. Živčane stanice ove jezgre su treći neuron. Njihovi aksoni tvore talamokortikalni put koji prolazi kroz stražnju trećinu stražnjeg crusa unutarnje kapsule i corona radiata bijela tvar mozga i završava u postcentralnom girusu (polja 1, 2, 3) i gornjem parijetalnom režnju (polja 5 i 7). Somatotopska organizacija održava se tijekom cijelog puta vlakana do talamusa i korteksa. U korteksu postcentralnog girusa, projekcija tijela je osoba koja stoji na glavi.

Talamus ne prenosi sve aferentne impulse u osjetljivo područje korteksa. Neki od njih završavaju u motornom korteksu u precentralnom girusu. Motorna i senzorna kortikalna polja se u određenoj mjeri preklapaju, pa možemo govoriti o središnjem girusu kao senzomotornom području. Ovdje se osjetljivi signali mogu odmah pretvoriti u motoričke odgovore. To je zbog postojanja senzomotornih povratnih petlji. Piramidalna vlakna ovih kratkih krugova obično završavaju izravno na stanicama prednjih rogova leđne moždine bez interneurona.

Impulsi koji potječu iz mišićnih vretena i tetivnih receptora brže se prenose mijeliniziranim vlaknima. Ostali proprioceptivni impulsi, koji potječu od receptora u fascijama, zglobovima i dubokim slojevima vezivnog tkiva, provode se duž manje mijeliniziranih vlakana. Samo mali dio proprioceptivnih impulsa dospijeva do kore velikog mozga i može se analizirati. Većina impulsa širi se duž povratne sprege i ne doseže tu razinu. To su elementi refleksa koji služe kao osnova za proizvoljne i nevoljni pokreti, kao i statički refleksi koji se suprotstavljaju gravitaciji.

Dio impulsa iz mišića, tetiva, zglobova i dubokih tkiva ide u mali mozak duž spinalnih cerebelarnih putova. Osim toga, stanice se nalaze u stražnjem rogu leđne moždine, čiji aksoni zauzimaju lateralni funiculus, duž kojeg se penju do neurona moždanog debla. Ovi putovi - dorzalni pokrivač, dorzalni retikularni, dorzalni maslinasti, dorzalni predvratni - povezani su s povratnim prstenovima ekstrapiramidalnog sustava.

Retikularna formacija ima ulogu u provođenju osjetljivih impulsa. Cijelom dužinom retikularnoj formaciji pristupaju spinalni retikularni aksoni i kolaterale spinalnih talamusnih putova. Spinalni retikularni putovi, koji provode impulse osjetljivosti na bol i temperaturu te neke vrste dodira, ispuštaju se u retikularnu formaciju, ulaze u talamus, a zatim u koru velikog mozga. Razlika između proto- i epikritične osjetljivosti može se djelomično povezati s kvantitativnom razlikom i raspodjelom vlakana retikularne formacije između osjetnih puteva.

U talamusu se bol, temperatura i druge vrste osjetljivosti percipiraju kao nejasne, neodređene senzacije. Kada dospiju u moždanu koru, svijest ih diferencira u različite vrste. Složene vrste osjetljivosti (diskriminacija - razlikovanje dviju točaka, točno određivanje mjesta primjene zasebnog nadražaja itd.) su proizvod kortikalne aktivnosti. Glavnu ulogu u provođenju ovih modaliteta osjetljivosti imaju stražnje vrpce leđne moždine.

Metodologija istraživanja. Da bi se utvrdilo je li pacijent svjestan subjektivnih promjena osjetljivosti ili spontano doživljava neuobičajene osjećaje, treba utvrditi muče li ga bolovi, postoji li gubitak osjetljivosti, postoji li osjećaj utrnulosti u nekom dijelu tijela . ima li osjećaj peckanja, pritiska, istezanja, trnaca, puzanja i sl. U pravilu se na početku pregleda preporučuje pregled osjetljivog područja: ovaj na prvi pogled jednostavan pregled treba provodi pažljivo i pažljivo. Procjena rezultata temelji se na subjektivnim odgovorima pacijenta, ali često objektivni simptomi (drhtanje pacijenta, povlačenje ruke) pomažu razjasniti zonu promjena u osjetljivosti. Ako su podaci nedosljedni i neuvjerljivi, treba ih tumačiti s oprezom. Ako je pacijent umoran, studiju treba odgoditi i kasnije ponoviti. Za potvrdu rezultata osjetljivosti potrebno je dvaput pregledati.

Ako sam pacijent ne primjećuje senzorne poremećaje, liječnik može provjeriti osjetljivost, imajući u vidu neuralne i segmentalna inervacija lice, tijelo, udovi. Ako se otkriju specifični senzorni poremećaji (ili poremećaji kretanja u obliku atrofije, slabosti, ataksije), potrebno je provesti temeljit pregled kako bi se utvrdila njihova priroda i razjasnile granice. Otkrivene promjene bilježe se olovkom na koži pacijenta i prikazuju na dijagramu. Zdrav različiti tipovi osjetljivost (bolna, taktilna, mišićno-zglobna) treba prikazati vodoravnim, okomitim i dijagonalnim prugama.

Test površinske osjetljivosti. Za testiranje osjetljivosti na bol koristite običnu iglu. Bolje je da su pacijentu oči zatvorene tijekom pregleda. Ubod treba obaviti vrhom ili glavom igle.

Pacijent odgovara: "akutno" ili "glupo". Trebali biste “ići” od zona s manjom osjetljivošću prema zonama s većom osjetljivošću. Ako se injekcije primjenjuju preblizu i često, moguće je njihovo zbrajanje; ako je provođenje sporo, odgovor bolesnika odgovara prethodnoj iritaciji.

Temperaturna osjetljivost provjerava se pomoću epruveta s hladnom (5-10 °C) i vrućom (40-45 °C) vodom. Od pacijenta se traži da odgovori: "vruće" ili "hladno". Obje varijante osjeta temperature ispadaju istodobno, iako ponekad jedan može biti djelomično očuvan. Obično je područje kršenja toplinske osjetljivosti šire od one na hladnoću.

Za ispitivanje taktilne osjetljivosti predložena su različita sredstva: četka, komad vate, olovka, papir. Studija se može izvesti i vrlo laganim dodirom prstiju. Uz bol (naizmjenično dodirivanje vrhom i glavom igle) procjenjuje se taktilna osjetljivost. mogući načinček dodiruje kosu. Iritaciju treba primijeniti lagano, bez pritiskanja potkožnog tkiva.

Studija duboke osjetljivosti. Mišićno-zglobni osjećaj provjerava se na sljedeći način. Potpuno opušteni prst ispitivača treba pokriti s bočnih površina minimalnim pritiskom i pasivno ga pomicati. Prst koji se ispituje mora biti odvojen od ostalih prstiju. Pacijent ne smije raditi nikakve aktivne pokrete prstima. Ako se izgubi osjećaj pokreta ili položaja u prstima, potrebno je pregledati ostale dijelove tijela: nogu, podlakticu. Normalno, ispitanik bi trebao odrediti kretanje u interfalangealnim zglobovima u rasponu od 1-2 °, a još manje u proksimalnijim zglobovima. U početku je poremećeno prepoznavanje položaja prstiju, zatim se gubi osjet kretanja. U budućnosti se ti osjećaji mogu izgubiti u cijelom udu. U nogama, mišićno-zglobni osjećaj je poremećen prvo u malom prstu, a zatim u palcu, u rukama - također, prvo u malom prstu, a zatim u ostalim prstima. Mišićno-zglobni osjećaj može se provjeriti i drugom metodom: ispitivač pričvrsti pacijentovu šaku ili prste u određeni položaj, a pacijent mora zatvoriti oči; zatim ga zamolite da opiše položaj ruke ili oponaša taj položaj drugom rukom. Sljedeća tehnika: ruke su ispružene prema naprijed: u slučaju kršenja mišićno-zglobnog osjećaja, zahvaćena ruka čini valovite pokrete ili pada, ili se ne dovodi do razine druge ruke. Za identifikaciju senzorne ataksije ispituju se testovi prst-nos i peta-koljeno, Rombergov test i hod.

Osjetljivost na vibracije testira se pomoću vilice za ugađanje (128 ili 256 Hz) postavljene na koštanu izbočinu. Obratite pozornost na intenzitet vibracije i njezino trajanje. Vilica za ugađanje se dovodi u stanje maksimalne vibracije i postavlja na prvi prst, bilo medijalni ili bočni gležanj i držite dok pacijent ne osjeti vibraciju. Zatim vilicu za ugađanje treba postaviti na zglob, prsnu kost ili ključnu kost i razjasniti osjeća li pacijent vibraciju. Također je potrebno usporediti osjećaj vibracije pacijenta i ispitivača. Osjećaj pritiska ispituje se pritiskom na potkožna tkiva: mišiće, tetive, živčana debla. U isto vrijeme, možete koristiti tupi predmet i također stisnite maramicu između prstiju. Specificira se percepcija pritiska i njegova lokalizacija. Za kvantitativnu procjenu koristi se esteziometar ili pijezimetar, u kojem se diferencijacija lokalnog tlaka određuje u gramima. Da bi se identificirao osjećaj mase, od pacijenta se traži da odredi razliku u masi dvaju predmeta istog oblika i veličine koji mu se nalaze na dlanu. Kinestetička osjetljivost (određivanje smjera kožnog nabora): bolesnik mora zatvorenih očiju odrediti u kojem smjeru ispitivač pomiče nabor na trupu, ruci, nozi - gore ili dolje.

Kompleksna studija osjetljivosti. Osjećaj lokalizacije injekcija i dodirivanja kože određuje se kod pacijenta sa zatvorenim očima. Diskriminirajuća osjetljivost (sposobnost razlikovanja dviju istodobnih kožnih iritacija) ispituje se Weberovim kompasom ili kalibriranim dvodimenzionalnim anesteziometrom. Pacijent zatvorenih očiju mora odrediti minimalnu udaljenost između dviju točaka.

Ova udaljenost varira na različitim dijelovima tijela: 1 mm na vrhu jezika, 2-4 mm na dlanovoj površini vrhova prstiju, 4-6 mm na stražnjoj strani prstiju, 8-12 mm na dlanu, 20-30 mm na nadlanici. Veći je razmak na podlaktici, ramenu, tijelu, potkoljenici i bedru. Uspoređuju se dvije strane. Dvodimenzionalno-prostorni osjećaj - prepoznavanje znakova ispisanih na koži: istraživač zatvorenih očiju određuje slova i brojke koje istraživač ispisuje na koži. Stereognozija - prepoznavanje predmeta dodirom: bolesnik zatvorenih očiju opipom određuje predmete koji mu se nalaze u ruci, njihov oblik, veličinu, teksturu.

Poremećaji osjetljivosti . osjećaj boli je najčešći simptom bolesti i razlog kontaktiranja. Bolovi kod bolesti unutarnjih organa nastaju zbog poremećenog protoka krvi, spazma glatke muskulature, rastezanja stijenki šupljih organa, upalnih promjena u organima i tkivima. Oštećenje supstance mozga nije popraćeno boli, nastaje kada su membrane, intrakranijske žile nadražene.

Bolovi se javljaju tijekom različitih patoloških procesa u organima i tkivima zbog iritacije osjetljivih vlakana (somatskih i vegetativnih) živčanih debla i korijena; imaju projekcijski karakter, tj. ne osjećaju se samo na mjestu iritacije, već i distalno, u području koje inerviraju ti živci i korijeni. Projekcija također uključuje fantomsku bol u segmentima ekstremiteta koji nedostaju nakon amputacije i centralnu bol, osobito bolnu kada je zahvaćen talamus. Bol može biti isijavajuća, tj. širenje s jedne od grana živca na druge koje nisu izravno pogođene. Bol se može manifestirati u području segmentalne inervacije ili u udaljenom području, u području izravno povezanom s patološkim fokusom - reflektirano. Reperkusija boli provodi se uz sudjelovanje stanica spinalnih čvorova, sive tvari leđne moždine i moždanog debla, autonomnog živčanog sustava i receptora u zoni iritacije. Reperkusija se manifestira u zoni refleksije različitim fenomenima: vegetativnim, osjetljivim, motoričkim, trofičkim, itd. Zone reflektirane boli Zakharyin-Ged-a nastaju kada iritacija zrači na odgovarajuću zonu na koži kod bolesti unutarnjih organa. Postoji sljedeći omjer segmenta leđne moždine i zona reflektirane boli: srce odgovara segmentima CIII-CIV i ThI-ThVI, želudac - CIII-CIV i ThVI-ThIX, crijeva - ThIX-ThXII, jetra i žučni mjehur - ThVII-ThX, bubreg i ureter - ThXI-SI, mjehur - ThXI-SII i SIII-SIV, maternica - ThX-SII i SI-SIV.

Važno je proučavati mišiće i živčane debla palpacijom i istezanjem. Kod neuralgije i neuritisa može se otkriti njihova bolnost. Palpacija se izvodi na onim mjestima gdje su živci smješteni blizu kosti ili na površini (bolne točke). To su bolne točke okcipitalnog živca prema dolje od okcipitalnih tuberkula, supraklavikularnih, odgovarajućih brahijalnog pleksusa, kao i usput ishijadični živac i dr. Bol se može javiti kada se živac ili korijen istegnu. Simptom Lasegue karakterističan je za lezije išijatičnog živca: nesavijen u zglob koljena saviti nogu unutra zglob kuka(prva faza napetosti živaca je bolna), zatim se potkoljenica savija (druga faza je nestanak boli zbog prestanka napetosti živaca). Matskevichev simptom karakterističan je za poraz femoralnog živca: maksimalna fleksija potkoljenice kod pacijenta koji leži na trbuhu uzrokuje bol na prednjoj površini bedra. S porazom istog živca utvrđuje se Wassermanov simptom: ako pacijent, ležeći na trbuhu, savije nogu u zglobu kuka, tada postoji bol na prednjoj površini bedra.

Senzorni poremećaji mogu se okarakterizirati kao hipoestezija- smanjenje osjetljivosti, anestezija- nedostatak osjetljivosti disestezija- izopačenost percepcije iritacije (taktilna ili toplinska iritacija se osjeća kao bol i sl.), analgezija- gubitak osjeta boli topanestezija- nedostatak osjećaja lokalizacije, termoanestezija- nedostatak temperaturne osjetljivosti, astereognoza- kršenje stereognoze, hiperestezija ili hiperalgezija- povećana osjetljivost, hiperpatija- povećanje praga ekscitabilnosti (blage iritacije se ne opažaju, kod izraženijih dolazi do prejakog intenziteta i postojanosti osjeta, parestezije- osjećaj puzanja, svrbež, hladnoća, peckanje, obamrlost itd., koji nastaju spontano ili kao posljedica kompresije živaca, iritacije živčanih debla, perifernih živčanih završetaka (s lokalnim poremećajima cirkulacije), kauzalgija- bolan osjećaj peckanja na pozadini intenzivne boli s nepotpunim prekidom nekih velikih živčanih debla, poliestezija- percepcija jednog podražaja kao višestrukog, aloestezija- percepcija osjeta na drugom mjestu; aloheirija- osjećaj iritacije u simetričnom području na suprotna strana, fantomski bolovi- osjećaj da nedostaje dio ekstremiteta.

Topička dijagnostika senzornih poremećaja. Sindromi poremećaja osjetljivosti razlikuju se ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. Oštećenje perifernih živaca uzrokuje neuralni tip poremećaja osjetljivosti: bol, hipestezija ili anestezija, prisutnost bolnih točaka u zoni inervacije, simptomi napetosti. Povrijeđene su sve vrste osjetljivosti. Zona hipestezije otkrivena kada je ovaj živac oštećen obično je manja od zone njegove anatomske inervacije, zbog preklapanja susjednih živaca. Živci lica i trupa obično imaju područje preklapanja središnja linija(veća na trupu nego na licu), tako da organska anestezija gotovo uvijek završava prije nego što dosegne središnju liniju. Primjećuje se neuralgija - bol u području zahvaćenog živca, ponekad hiperpatija, hiperalgezija ili kauzalgija. Bol se pojačava pritiskom na živac, uzbuđenjem (neuralgija trigeminusa). Pleksalgični tip (s oštećenjem pleksusa) - bol, simptomi napetosti živaca koji dolaze iz pleksusa, oslabljena osjetljivost u zoni inervacije. Obično ih također ima poremećaji kretanja. Radikularni tip (s oštećenjem stražnjih korijena) - parestezija, bol, poremećaji svih vrsta osjetljivosti u odgovarajućim dermatomima, simptomi napetosti korijena, bol u paravertebralnim točkama iu području spinoznih procesa. Ako oštećeni korijeni inerviraju ruku ili nogu, također će se primijetiti hipotenzija, arefleksija i ataksija. Gubitak osjetljivosti u radikularnom tipu zahtijeva poraz nekoliko susjednih korijena. Polineuritički tip (višestruke lezije perifernih živaca) - bol, poremećaji osjetljivosti (u obliku "rukavica" i "čarapa") u distalnim segmentima ekstremiteta. Ganglijski tip (s oštećenjem spinalnog čvora) - bol duž korijena, herpes zoster (s ganglioradikulalgijom), senzorni poremećaji u odgovarajućim dermatomima. Simpatički tip (s oštećenjem simpatičkih ganglija) - kauzalgija, oštra zračna bol, vazomotorno-trofični poremećaji.

Na oštećenje CNS-a(leđna moždina, moždano deblo, talamus, korteks postcentralnog girusa i parijetalni režanj) uočavaju se sljedeći sindromi senzornog oštećenja. Segmentni poremećaji osjetljivosti (s oštećenjem stražnji rogovi i prednja bijela komisura leđne moždine), disocirani tip poremećaja osjetljivosti - kršenje osjetljivosti na bol i temperaturu u odgovarajućim dermatomima uz zadržavanje duboke i taktilne osjetljivosti. Obično se viđa sa siringomijelijom. Dermatomi odgovaraju određenim segmentima leđne moždine, što je od velike dijagnostičke vrijednosti u određivanju stupnja njegove lezije. Tabetski tip poremećaja osjetljivosti (s oštećenjem stražnjih užeta) - kršenje duboke osjetljivosti uz zadržavanje površinske osjetljivosti, osjetljiva ataksija. Poremećaji osjetljivosti u Brown-Sequardovom sindromu (s oštećenjem polovice leđne moždine) - kršenje duboke osjetljivosti i motoričkih poremećaja na strani lezije i površinske osjetljivosti na suprotnoj strani.

Provodni tip poremećaja svih vrsta osjetljivosti ispod razine lezije (s potpunom transverzalnom ozljedom leđne moždine) - paraanestezija. Izmjenični tip poremećaja osjetljivosti (u slučaju oštećenja moždanog debla) - hemianestezija površinske osjetljivosti u ekstremitetima suprotnim od žarišta s oštećenjem spinalno-talamičkog trakta h, ali segmentnog tipa na licu na strani žarišta s oštećenje jezgre trigeminalnog živca. Talamički tip poremećaja osjetljivosti (s oštećenjem talamusa) - hemihipestezija u ekstremitetima nasuprot žarištu na pozadini hiperpatije, prevlast dubokih poremećaja osjetljivosti, "talamičke" boli (pekuće, povremeno rastuće i teško se liječi). Ako su zahvaćeni osjetni putovi u stražnjem kraku interne čahure, ispadaju sve vrste osjetljivosti na suprotnoj polovici tijela (hemihipestezija ili hemianestezija). Kortikalni tip poremećaja osjetljivosti (s oštećenjem cerebralnog korteksa) - parestezija (trnci, puzanje, utrnulost) u polovici gornje usne, jezika, lica, ruke ili noge na suprotnoj strani, ovisno o lokalizaciji lezije u postcentralni girus. Parestezije se također mogu pojaviti kao žarišni osjetljivi paroksizmi. Senzorni poremećaji ograničeni su na polovicu lica, ruku ili nogu ili torzo. Kad je poražen tjemeni režanj javljaju se poremećaji složene vrste osjetljivost.

Funkcije poput prepoznavanja predmeta dodirom (stereognoza) zahtijevaju uključivanje dodatnih asocijativnih polja korteksa. Ta su polja lokalizirana u tjemenom režnju, gdje su zasebni osjeti veličine, oblika, fizičkih svojstava (oštrina, mekoća, tvrdoća, temperatura itd.) integrirani i mogu se usporediti s onim taktilnim osjetima koji su bili dostupni u prošlosti. Ozljeda donjeg parijetalnog lobula manifestira se astereognozom, tj. gubitak sposobnosti prepoznavanja predmeta pri dodiru (dodirom) na suprotnoj strani fokusa.

Sindrom oslabljene mišićno-koštane osjetljivosti može se manifestirati kao aferentna pareza, tj. poremećaji motoričkih funkcija, koji su uzrokovani kršenjem mišićno-zglobnog osjećaja. Karakterizira ga poremećaj koordinacije pokreta, usporenost, nespretnost pri izvođenju proizvoljnog motoričkog akta, hipermetričnost. Sindrom aferentne pareze može biti jedan od znakova oštećenja parijetalnog režnja. Aferentna pareza u slučaju oštećenja stražnjih užeta leđne moždine karakterizira spinalna ataksija: pokreti postaju nerazmjerni, netočni, a prilikom izvođenja motoričkog čina aktiviraju se mišići koji nisu izravno povezani s pokretom koji se izvodi. U srcu žustrih poremećaja je kršenje inervacije agonista, sinergista i antagonista. Ataksija se otkriva testom prst na nos, u studiji dijadohokineze. kada se to od vas zatraži, nacrtajte krug prstom, napišite broj u zraku itd. Ataksija u donjim ekstremitetima očituje se testom peta-koljeno, stojeći zatvorenih očiju. U hodu bolesnik pretjerano savija noge i izbacuje ih naprijed, snažno gazi („udarački hod“. Uočava se asinergija, trup pri hodu zaostaje za nogama. Kad se vid isključi, ataksija se pojačava. Otkriva se pri hodu, ako bolesnik dobije zadatak da hoda suženim glasom.U lakšim slučajevima ataksija se otkriva Rombergovim testom sa zatvorenim očima.Kod lezija kralježnice, uz aferentnu parezu, arefleksiju, ataksiju, mišićnu hipotenziju, a ponekad i imitaciju sinkineze. promatraju se.

Panina Valentina Viktorovna

Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORTIRANJE] => 100 =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d82 3d7 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = > Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19: 41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/ 2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Niz () = > Niz ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d82 3d7 9d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg = > Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 = > 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] = > [~NAME ] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 242 => Glumica, počasna umjetnica RSFSR => => => => [~VALUE] => Glumica, počasna umjetnica RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE ] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 = > Valentina Viktorovna Panina => => = > => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) = > Niz ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a => => = > => [~VALUE] => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] => => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a)) => Niz ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 264 => 36 6 => 49035) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 = > Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala!

Niz ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe000775 5edf56 2516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => = > [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] = > recenzije => Recenzije [~ IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164 .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/9 22/922fe 0007755edf562516e5f3b399b75. png => Sergej Šnurov => Sergej Šnurov) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37 :56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [ ~NAME] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION = > => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => = > 244 => Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. => => => => [~VALUE] => ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je napustio pregled [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik => => => => [~VALUE] => Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~ DEFAULT_VALUE] => => ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.)) => Array ( => 1 => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock = > 183 = > 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/.png ) => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => retina retina-x2-src=" /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3 b399b75. png" => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => Sergej Šnurov)))

Hvala vam puno na tako dobroj i profesionalnoj usluzi u vašoj poliklinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, super okruženje.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Hvala vam puno na tako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, sjajni uvjeti. [~PREVIEW_TEXT] => Hvala vam puno na ovoj dobroti , profesionalna usluga u Vašoj klinici. Lijepo, ugodno! Divni ljudi, super uvjeti. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => slika / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~DETAIL _ TEKST] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Hvala vam puno na tako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, super okruženje. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf 4/bf4ce fd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je napustio pregled [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => = > [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b7 35184 35a3fcfd00636b.jpg => 132 = > 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da barem imate takvu kliniku.
[~PREVIEW_TEXT] => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8 e1a20dc 0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] = > => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [ ~ IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39: 29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02 :23:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [ ~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => = > Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8 e1a20dc 0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => ( admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je napustio pregled [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19 :37: 56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [ ~NAME] = > Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 = > 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg ) => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 367 => 7643) => Up Up. 264_380_1/. jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!!

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku prijateljima. Sretno!!![~PREVIEW_TEXT] => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku prijateljima.Uspjeh!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b76 7d0.jpg => / upload/iblock/348 /348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [ ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE ] => 02/07/2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => = > /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index. php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~ LID] => s1 => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/ 348/34 8950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME ] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c 05e3b76 7d0.jpg = > 264 => 359 = > 48124) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/1 32_190_1 /3489 50e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Anonimno)))

Kuznjecov V.A.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vrlo susretljiv administrator, pristojan, kulturan, ljubazan.
[~PREVIEW_TEXT] => Administrator od velike pomoći. Pristojni, kulturni, ljubazni. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58 a0be5 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg = > Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 = > recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35: 47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 : 11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL ] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Vrlo osjetljiv administrator. Pristojni, kulturni, ljubazni.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58 a0be5 8e116e783ec9345d2b58017f2.jpg = > Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => ( admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N = > N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y = > 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > / upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 36 9 => 61367) => retina retina-x2-src = "/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58 0 17f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Kuznjecov V .A.)))

Khrabrova V.E.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam veliku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je danas rijetkost.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam veliku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je rijetkost u današnje vrijeme. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6 a1cf8 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:34:11 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Niz ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Izražavam duboku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je danas rijetkost.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6 a1cf8 d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y = > 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 = > 370 => 49706) => retina retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270 e0ab7cc 95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Khrabrova V.E.)))

Niz ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi na strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi na strpljenju, profesionalizmu, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima. => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f2 72783 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Eugene Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [ ~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => = > Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi za njezino strpljenje, profesionalizam, ljubaznost i fantastičan odnos prema pacijentima.
=> Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f2 72783 daa9de38c00293fbbd9983097.png => Eugene Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:44:06 = > 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Tko je ostavio povratnu informaciju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [ ~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164.png => => => [~ src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Niz ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 3514 7) => retina retina -x2- src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Niz ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35147 => E vgenija andreeva)))

Hvala vam puno za konzultacije i pregled... Vrlo ljubazni, pristupačni i detaljno objašnjeni tijek i rezultat.

Niz ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Puno hvala na konzultacijama i pregledu... Vrlo pristojno, pristupačno i detaljno objašnjenje tečaja i rezultata [~PREVIEW_TEXT] => Puno hvala na konzultacijama i pregledu. .. Vrlo pristojno, pristupačno i => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Sloj 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/ iblock/2db /.png => Anonimno => Anonimno) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] = > 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => recenzije [~IBLOCK_NAME] => recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 06.02.2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:43 :22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Hvala vam puno na konzultacijama i pregledu... Vrlo pristojno, pristupačno i detaljno objašnjenje tečaja i proizlaziti. => Niz ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165.png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/ 2db 2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME ] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 = > 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > 132 => 183 => 24647 = > Anonimno)))

Hiperpatija je kršenje osjetljivosti, u kojem prag percepcije ne odgovara razini podražaja. Ovo stanje karakterizira činjenica da osoba nije u stanju odrediti mjesto udara, kao i izvor boli, dodir, ne može taktilno prepoznati temperaturne promjene, osjećaj vibracija je znatno smanjen.

Da bi se osjet očitovao, koncentracija vanjskog podražaja mora biti prekoračena i obrnuto.

Ako se od osobe koja pati od ovog poremećaja traži da pokaže mjesto iritacije, to će izazvati poteškoće. Postoje znakovi pomoću kojih je moguće odrediti mjesto uzročnika, među kojima su najočitiji: pojačano znojenje, hiperemija kože, tahikardija, povišeni tlak.

Važno je napomenuti da svi osjećaji imaju trajnu negativnu konotaciju, što pogoršava ionako nestabilno psihičko stanje bolesne osobe.

Vrste poremećaja

U medicini je uobičajeno podijeliti hiperpatiju u zasebne vrste poremećaja osjetljivosti, a najčešći su sljedeći:

• hiperestezija – preosjetljivost, nije opravdano stvarnim utjecajem na osjetila;
• alodinija- minimalni utjecaj podražaja očituje se simptomom boli, dok se u normalnom stanju to ne bi trebalo dogoditi;
• hiperalgezija– pretjerano visoka percepcija boli;
• karakterizira poremećena provodljivost živčanih impulsa, što se očituje obamrlošću udova, trncima, osjećajem puzanja po koži.

Poremećaji osjetljivosti nastaju kod poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava i mozga koji su prvenstveno povezani s prekidom prohodnosti živaca, kao i pri njihovom oštećenju.

Uz poraz talamusa (talamusa) moguć je i gubitak zona osjetljivosti. Talamus je područje mozga odgovorno za isporuku informacija od organa vida, sluha, kožnih receptora do cerebralnog korteksa.

Koje su bolesti simptomatske?

Široko primijenjen konzervativne metode, fizioterapija, kao i psihološka korekcija i rehabilitacija. Ponekad, u teškim slučajevima, potrebna je operacija.

Kao sažetak, zaključci:

• hiperpatija - neurološki simptom, a ne neovisna bolest, očituje se kršenjem osjetljivosti;
• može se razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol i dob;
• je posljedica kvarova u mozgu, živčanom sustavu i drugim tjelesnim sustavima.

Valja napomenuti da se najčešće nije moguće potpuno riješiti manifestacija hiperpatije, ali je sasvim moguće značajno smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.