Debelo crijevo sastoji se od sljedećih dijelova:

• slijepo crijevo
• debelo crijevo
  • uzlazno debelo crijevo
  • poprečni kolon
  • silazno debelo crijevo
  • sigmoidni kolon
• rektum

Cecum

Debelo crijevo uključuje cekum, koji je kod životinja obično prilično velik i uvijek pun. Mehanizam njegovog punjenja nije dobro shvaćen. Pregledom debelog crijeva hrčka rendgenskim zrakama uočili smo prolaz himusa kroz sfinkter pri čemu dio ulazi u cekum.

Bauhinov zalistak (ileocekalni zalistak)

Debelo crijevo je anatomski oštro odvojeno od ileuma barijerom u obliku snažnog ileocekalnog sfinktera (kod konja, magaraca) ili u obliku ileocekalnih zalistaka - bauginijevih prigušnica (kod preživača, svinja, mesojeda i čovjeka). Očito je prolaz sadržaja kroz ovu barijeru nekako reguliran. Ali o tome se malo zna. Poznato je samo da val peristaltike ne prelazi iz jejunuma u debelo crijevo i da se gasi na ovoj barijeri. Također je poznato da iritacija ishijadičnog živca, uzrokujući opuštanje crijeva, dovodi do kontrakcije mišića povezanih s prigušivačem.

Pokusi na izoliranom dijelu crijeva, koji se sastoji od dijela debelog crijeva sa zaliskom, pokazali su da zalistak radi periodično i da se njegovo otvaranje i zatvaranje može umjetno izazvati djelovanjem soli, kiselina itd. u različitim koncentracijama. Ali teško da je moguće u potpunosti prenijeti ta opažanja na cijeli organizam. Nedavno je utvrđeno da je kod ovaca terminalni dio ileuma funkcionalno izoliran i ima ulogu sfinktera koji pojačava funkciju prigušnice.

Debelo crijevo do rektuma je pod kontrolom vagusnog živca, dok je rektum inerviran posljednjim dijelovima parasimpatičkog sustava iz sakralne leđne moždine.

U debelom crijevu, uz peristaltičke pokrete koji pomiču himus do anusa, javljaju se i antiperistaltičke kontrakcije, uslijed kojih se himus pomiče u suprotnom smjeru, s peristaltičkim valovima isprepletenim s antiperistaltičkim valovima. Na onim mjestima gdje se nalaze tenije, tj. uzdužni mišići skupljeni u vrpce, tenije svojim kontrakcijama skraćuju crijevo (konja npr. dva do tri puta) i skupljaju stijenku crijeva u džepove, gdje himus se može nakupljati dugo vremena u obliku gustih komadića.

U početnom dijelu debelog crijeva probavni procesi još uvijek završavaju, u završnom dijelu - rektumu - nastaje izmet, a on je organ za izlučivanje.

Probavni sok debelog crijeva, zbog slabosti svojih enzima, teško može biti od bilo kakve važnosti u kemiji probave.

Mikroflora debelog crijeva (bakterije)

Za probavu je vrlo važna mikroflora debelog crijeva, posebice vlakna. Ima povoljne uvjete za razvoj raznih vrsta bakterija koje se tamo naseljavaju od prvih dana života životinje. Razmnožavaju se tako intenzivno da, prema nekim procjenama, čine polovicu (težinski) svih izmeta.

Ugljikohidrati, uglavnom vlakna, ovdje prolaze kroz mliječnu, octenu, maslačnu fermentaciju.

čišćenje

Defekacija je složen refleks. Fekalne mase iritiraju sluznicu zadnjih segmenata crijeva, uzbuđenje ide u središte defekacije, koje se nalazi u lumbalnoj regiji. leđna moždina i, kao odgovor na iritaciju, dvostruki podražaji prelaze u crijevo: inhibitorni na sfinkter anusa i motorni na mišiće rektuma (slika 31). U činu izbacivanja izmeta sudjeluje i trbušni tisak, što ukazuje na sudjelovanje cijelog tijela u tom procesu.

Inervacija gastrointestinalnog trakta (do sigmoidnog kolona), gušterače i jetre

Eferentna parasimpatička inervacija. Preganglijska vlakna polaze od dorzalne autonomne jezgre živca vagusa (nucleus dorsalis n. vagi) i prolaze u svom sastavu (n. vagus) do završnih čvorova koji se nalaze u debljini organa.
Funkcija: pojačana peristaltika želuca, crijeva, žučnog mjehura i opuštanje sfinktera pilorusa duodenuma, vazodilatacija. Što se tiče izlučivanja crijevnih žlijezda, može se reći da živac vagus sadrži vlakna koja ga istodobno pobuđuju i koče.

Eferentna simpatička inervacija. Preganglijska vlakna nastaju u bočnim rogovima leđne moždine Th V - Th XII (torakalni segmenti) i idu duž odgovarajućih grana do simpatičkog trupa, a zatim bez prekida do srednjih čvorova ...
Djelovanje: usporavanje peristaltike želuca, crijeva, žučnog mjehura, vazokonstrikcija i inhibicija lučenja žlijezda.

U slučaju pomaka kralježaka u donjem dijelu prsne kralježnice i smanjenja utjecaja simpatička inervacija, dobivamo povećanje peristaltike. Situacija može rezultirati dijarejom (proljevom), a često se tumači kao "crijevna neuroza". U nekim slučajevima može doći do oštre boli u abdomenu zbog spazma pojedinačne dionice crijeva. Štoviše, bol može biti toliko izražena da dovodi do pogrešne dijagnoze - "akutni abdomen", a time i do rješavanja problema kroz kirurška intervencija!
Osobno sam još kao student na medicinskom institutu asistirao kirurgu (operateru) prilikom apendektomije (odstranjivanja slijepog crijeva), i to, nažalost, samo na operacijski stol, već nakon otvaranja pristupa trbušnoj šupljini postalo je očito da slijepo crijevo nije upaljeno! Iako je simptom Shchetkin-Blumberga bio pozitivan, au krvi se broj leukocita povećao na 12 10 9 po litri i povećao ESR (brzina sedimentacije eritrocita). A takvih primjera, nažalost, mislim, može se dati jako puno.
Osim toga, usuđujem se reći da dugotrajni grč automatski dovodi izravno do pojave specifičnog akutna patologija u trbušnoj šupljini - isti apendicitis, kolecistitis, pankreatitis, adneksitis itd., itd.!
Naglo smanjena crijevna muskulatura može stisnuti mezenterijske žile, krvareći tako dijelove crijeva, na što će živčani završeci trenutno reagirati bolom i pojavom lokalne upalne reakcije.
Usput, iz oštri bolovi u trbuhu, možete ga se riješiti tako da zauzmete pozu mačke koja se rasteže (oslanjajući se na ruke savijene u laktovima i noge u koljenima), kada se zdjelični kraj trupa nalazi iznad glave.
Ova statička vježba, usmjerena na istezanje (istezanje) kralježnice, pomaže povećati udaljenost između zglobnih kralješaka, zbog čega se kompresija kralježničnih živaca zaustavlja, a kao rezultat toga, obnavljanje provođenja bioelektričnih impulsa kroz simpatičkog živčanog sustava do crijeva. Kao rezultat toga, usporava se peristaltika crijeva (tj. Smanjuje se tonus njihovih glatkih mišića), poboljšava se cirkulacija krvi (nema stiskanja mezenterijskih žila), a kao rezultat toga bol se smanjuje, a upala nestaje.
Jedno vrijeme, međutim, vrlo kratko vrijeme, liječnici su pokušali liječiti čir na želucu denervacijom oboljelog organa, tj. uz pomoć takozvane stabljike ili selektivne vagotomije, kada je prerezano deblo vagusnog živca ili jedna od njegovih grana koje inerviraju želudac. Zahvaljujući takvoj operaciji, bilo je moguće izbjeći složenu i tešku operaciju resekcije želuca. Ali od ove poštedne operacije (vagotomije) se moralo naknadno odustati, jer. u nekih bolesnika zabilježeno je pogoršanje bolesti (relaps). Međutim, upravo je ovaj način liječenja potaknuo razmišljanje o iznimnoj važnosti živčane regulacije, te o uzrocima ponovne pojave bolesti, a nešto kasnije i o primatu njezinog vegetativnog dijela, čije se funkcioniranje ispravlja. , problemi (pomaci ili blokovi) u kralježničnom stupu !
U tom smislu, odlučio sam pokušati liječiti pacijente s ovom patologijom uz pomoć manipulacija na kralježnici, tj. korištenje manualne terapije. Imao sam četiri takva pacijenta - peptički ulkusželuca i dvanaesnika – i to sva četiri s izvrsnim rezultatima!

Godine 2000., na mom teritoriju, dogodio se slučaj kada je pacijent koji je povremeno zlorabio alkohol, nakon još jednog alkoholnog ekscesa, stvorio problem u želucu: nakon pregleda imao je znakove "erozivnog gastritisa", kliniku koja je pomalo podsjećala na akutni abdomen. Odnosno, došlo je do spontanog krvarenja, usput, također spontano i zaustavljeno! Dijagnoza tijekom urgentne (hitne) hospitalizacije naknadno je potvrđena gastroskopskim pregledom.
I isto krvarenje u želucu dogodilo se kod pacijenta koji je patio od duodenalnog čira, koji se kod njega pojavio nakon dizanja utega. I također spontano prestao! (1996., kolovoz).
Godinu prije (1995.) bilo je ovo Mladić peptički ulkus duodenuma tijekom razdoblja egzacerbacija, manifestirao se jakom boli i izraženim dispeptičkim poremećajima. Na moj prijedlog radio sam s njegovom kralježnicom samo u razdobljima egzacerbacija (u proljeće i jesen) - i dobili smo odličan rezultat - sljedeće godine nije imao sezonskih egzacerbacija bolesti!
No nakon dizanja utega imao je, po njegovim riječima, crni izmet (melenu), a sutradan su ga s posla dovezli u kliniku i ispod ruku unijeli na trijem zgrade (mladić je bio jako blijed!) . Pacijentica je odmah primljena na Odjel kirurgije Gradskog hitnog bolničkog prijema. medicinska pomoć, gdje mu je odmah po prijemu učinjen endoskopski pregled želuca i dvanaesnika. Ali stari zacijeljeni čir nije krvario - nije došlo do pogoršanja kronične bolesti! Međutim, melena je potvrdila krvarenje iz gornjih crijeva, tj. iz želuca. (Krv koja je bila izložena solnoj kiselini u želucu postaje točno crna). Navodno je došlo do kratkotrajnog krvarenja cijelom unutarnjom površinom želuca, zbog privremene denervacije prekapilarnih žila - arteriola, koje su, nakon što su pukle, izlile krv u lumen šupljeg organa.
Podizanje značajnije težine "spljoštilo" je intervertebralne diskove i oni su umjesto bikonveksnih postali ravni - zbog čega su se intervertebralni otvori smanjili, što je dovelo do kompresije spinalnih živaca. Kao što se sjećamo, kada se živčano vlakno stisne, provođenje bioelektričnog impulsa je poremećeno u njemu. Kao rezultat toga, tonus glatkih mišića unutar zidova arteriola naglo je pao, a žile nisu mogle izdržati pritisak krvi i jednostavno su počele pucati! Ovaj mehanizam detaljnije opisujem u nastavku - u drugom dijelu "Koncepta". Stoga se ovdje neću zadržavati na ovome.
Nakon dva dana promatranja primljenog bolesnika i konzervativnih mjera liječenja, mladić je otpušten s klinike.

Utjecaj zvučnih vibracija
Jedan od vrlo jasni primjeri, poremećaji u kralježničnom stupu, u području odgovornom za funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, mogu poslužiti kao slučaj koji se dogodio u životu meni bliskih ljudi, a i u mom!
Cijela naša obitelj (supruga i ja, sin i najmlađa kći, majka), nakon nekoliko sati provedenih sjedeći leđima okrenuti snažnim zvučno-reproduktivnim zvučnicima - bilo je to na svadbi, tj. i pri ispijanju alkohola, dobila je crijevni udar poremećaj, koji traje tri dana! Razlog je, vjerojatno, bio utjecaj zvučnih vibracija zraka, a posebno niskofrekventnih. Ne samo da je došlo do mehaničkih pomaka kralježaka, već je došlo i do prespajanja (kratkih spojeva) u samoj leđnoj moždini. Blokiranje provođenja bioelektričnih impulsa kroz simpatički autonomni živčani sustav (kao što se sjećamo, usporava motilitet crijeva, sužava krvne žile i inhibira izlučivanje žlijezda) - dovodi do prevlasti parasimpatička inervacija, koji pojačava pokretljivost crijeva, širi crijevne žile (a to je dodatni protok krvi, tj. tekućine). Rezultat ove neravnoteže u autonomnoj inervaciji crijeva bila je dijareja (proljev) kod nekoliko ljudi. Najsmješnije je to što su mnogi smatrali ova situacija, što se povezuje s jedenjem pržene riječne ribe, koja je također masna. Ali naša najmlađa kći, Dasha, nije jela tu ribu! No, imala je i poremećaj crijeva tzv.
Navest ću još jedan primjer patogenog djelovanja zvučnih vibracija na živi organizam.
Tijekom priprema za Paradu pobjede, u studenom 1945. u Moskvi, kombinirani orkestar moskovskog garnizona održao je probe u areni, u Khamovnikiju. Iskusni konjanik Nikolaj Sitko odlučio je iskoristiti priliku i uz glazbu limene glazbe pokušati ukrotiti konja Poljaka koji je trebao sudjelovati u paradi na Crvenom trgu.
Oficir je ušao u arenu na Polu u trenutku kad orkestar još nije zasvirao. Ali dalje... Glasna, neočekivano začula se glazba u ograničenom prostoru, nažalost, postala je pogubna za konja. Motak se jako prestrašio, sav je drhtao i znojio se, a onda je jurnuo na mjestu i ... pao! Orkestar je odmah prestao svirati. Konja su s mukom podigli na noge i umirili. Naknadno su se napori veterinara, nažalost, pokazali uzaludnim - ozlijeđenoj životinji nisu mogli pomoći ni na koji način. Imao je jaku živčani slom. A Polyus je poslan u svoju rodnu ergelu.

I više o utjecaju vibracija audio frekvencija
U njemačkom gradu Regensburgu 1996. godine sedamnaestogodišnji Christian Kittel doživio je tromboemboliju (začepljenje krvnim ugruškom) plućne arterije, no liječnici su uspjeli spasiti djevojčicu – operirana je. Međutim, Christiana Kittela nije bilo moguće izvući iz kome ni u sljedećih nekoliko sati nakon operacije, ni u sljedećih sedam godina!
Godine 2003. u grad je na turneju stigao popularni izvođač Bryan Adams, čiji je obožavatelj, nažalost, bio Christian Kittel. Majka pacijentice, Adelheid Kittel, odlučila je djevojčicu u komi dovesti na koncert omiljenog izvođača svoje kćeri upravo u dvoranu u kojoj se nastup trebao održati. S posljednjom nadom u ozdravljenje. I – dogodilo se čudo! Već na prve zvukove glazbe i glasa pjevačice, djevojka se trgnula i otvorila oči!
"Od radosti sam htjela zagrliti cijeli svijet. Kad smo se vratili u kliniku, tri puta me nazvala, rekla mi je mama", rekla je sretna Frau Kittel.
Mora se pretpostaviti da se moždana kora nesretne djevojke, poput kratkog spoja, isključila prije sedam godina. A elektromagnetske oscilacije raspona zvuka, od 20 Hz do 20 kHz, pa čak i velike snage, dovodile su do pucanja patoloških veza u mozgu i vraćale čovjeka aktivnom, punom životu. Osim toga, zvučne vibracije velike snage, poput udarnog vala, mogle bi pomaknuti kralješke djevojke koja leži u komi. I tako stvoriti nove kombinacije pomaka u kralježnici, a time i veze u središnjem živčanom sustavu. (Budući da je došlo do maksimalnog opuštanja svih mišića, uključujući i kralježnicu).

Tijekom aeromitinga u gradu Sknyliv kod Lavova, čak i prije tragedije povezane s padom SU-29, tijekom leta vojnog vozila iznad ljudi (avion je letio na vrlo niskoj visini), šestogodišnjak dječak je imao infarkt miokarda, a umro je na rukama svog djeda.

U priči Antona Pavloviča Čehova "Smrt činovnika" general je zalajao na činovnika Červjakova: "Izlazi!!" I da se odmah u želucu "nešto odvojilo". I dalje u tekstu. „Ništa ne videći, ništa ne čujući, ustuknuo je do vrata, izašao na ulicu i teturao... Došavši mehanički kući, ne skidajući uniformu, legao je na sofu i ... umro" (52) .

Virusni hepatitis A (žutica), ili Botkinova bolest
To mi se dogodilo 1958. godine kada sam imao četiri godine i išao u vrtić.
Bilo je rano proljeće, još je bilo svježe - bili smo u kaputima. Bila je kasna večer - uskoro su nas trebali pokupiti roditelji. I mi, djeca, zajedno s odgojiteljicom, bili smo na ulici, u dvorištu vrtića, kad sam htjela na WC, i samo da se oporavim. Bio sam stidljiv dječak i stoga sam, ne govoreći ništa učiteljici, otrčao u zgradu u prostoriju naše grupe, gdje je bio toalet. Pokazalo se da su vrata zgrade zaključana, a ja sam se, također trčeći, vratio pod nadstrešnicu sjenice. Trčanje je malo ublažilo napetost, ali ne zadugo, jer se nakon 10-15 sekundi ponovno javio nagon za defekacijom, štoviše, imperativ, koji je zahtijevao hitno rješavanje problema.
I pronašla sam - ovo je rješenje - prekrižila sam noge i snažno ih stisnula, naprežući iz sve snage i bedrene mišiće i mišiće dna zdjelice. I u tren oka sve se promijenilo.
Još uvijek se jasno sjećam te večeri, vidikovca i te radnje... i svojih osjećaja: nagon za defekacijom je odmah nestao, noge su mi popustile - tijelo kao da je klonulo i osjetila sam potrebu da odmah legnem. Legao sam na klupu i bilo mi je jako hladno. Baš sam htjela spavati. Zatvorio sam oči i sjećam se da sam zaspao gotovo trenutno ... (Usput, o sjećanju: općenito, moje prvo sjećanje bilo je odlazak iz grada u Ukrajini u selo u Rusiji, kada sam imao točno 1 godinu) .
Ali nisam spavao, izgubio sam svijest. Bila je to koma. Kasnije sam već u bolnici požutjela. I kasnije je u svim upitnicima naveo da je bolovao od virusnog hepatitisa A, tj. Botkinova bolest ili žutica.
Četiri dana sam bila bez svijesti - liječenje nije imalo učinka. Sve dok moja teta po ocu, Lidia Sergeevna, nije pronašla baku-šaptačicu. I ta baka je čitala molitve, šaputala mi ih na uho – i ja sam došao k sebi.
Prvo sjećanje nakon izlaska iz kome bila je neuspješna injekcija u stražnjicu s lijeve strane - bilo je jako bolno, kao da sam se opekla i puno sam plakala. I sada, točno u sredini lijeve stražnjice, pojavio se ožiljak, veličine 3-4 cm, što potvrđuje potpunu neravnotežu cijelog živčanog sustava. Iako je injekcija, doista, napravljena nepismeno (na ovom području stražnjice ima puno živčanih završetaka, a najmanje ih je u vanjskom gornjem kvadrantu).
I sjećam se kako sam prvi put izašla na svježi zrak i plesali smo s djecom koja su se oporavljala. Sunce je sjalo. I već je počela probijati prva trava. Štoviše, sjećam se toga vrlo dobro - sve okolo bilo je kao prožeto bijelom svjetlošću - bilo mi je bolno čak i gledati u krošnje drveća s još uvijek rijetkim lišćem. Hodali smo u krugovima držeći se za ruke i radujući se našem oporavku. A ja sam, slabašno se osmjehujući, zateturao, jedva se održavši na nogama.
Što se tada dogodilo sa mnom?
Mozak (kora) je najsnažnijom napetosti intervenirao u prirodnom tijeku procesa, što je bilo jednako eksploziji ili kratkom spoju.
Navodno je i hipotalamus bio djelomično blokiran (kada su dorzolateralne jezgre stražnjeg hipotalamusa uništene, termoregulacija se potpuno gubi - ne može se održati normalna temperatura, a tijelo se hladi na 35°C!); i mali mozak (vazomotorni refleksi, trofizam kože, brzina zacjeljivanja rana); I retikularna formacija(vazomotorni, temperaturni i respiratorni centri).
Nije bilo anatomske destrukcije, ali je došlo do svojevrsnog kratkog spoja u središnjem živčanom sustavu, na razini subkortikalnih formacija (retikularna formacija, hipotalamus, mali mozak). I naravno, u svim tim procesima dolazilo je do pomaka u kralježničnom stupu.
To je potvrđeno oštrom slabošću i činjenicom da mi je postalo hladno (došlo je do naglog hlađenja tijela!), i, gotovo trenutno, gubitak svijesti. Da, i ista injekcija, koja je rezultirala prilično velikim i grubim kožnim defektom, stvarno nalik na ožiljak nakon opekotina.
I, naravno, verbalne fluktuacije (molitve babe šaptače), koje su vjerojatno pokidale patološke veze u mozgu, kao u slučaju djevojčice iz Njemačke, koja je punih sedam godina bila u komi.
I ležao bih u komi tko zna koliko dugo... I, najvjerojatnije, umro bih - i sve to nakratko.
A požutjela sam zbog grča i žučnih kanala jetre, i Oddijevog sfinktera. To jest, žuč koju proizvodi jetra nije mogla ući ni u jednu žučni mjehur, ne u dvanaesniku, već je dospio izravno u krv, što je dovelo do bojenja kože.

nespecifičan ulcerozni kolitis(NJC)
Među velikom raznolikošću ljudskih bolesti postoji jedna složena i vrlo delikatna kod koje se na stijenkama debelog crijeva stvaraju krvareći čirevi praćeni proljevom (stolice do 10-15 puta dnevno) – ulcerozni kolitis (NUC) . Patologija se može proširiti kako na uzlazni i silazni dio debelog crijeva, tako i na poprečni kolon, a uz to se javlja i totalni UC kada su zahvaćeni svi navedeni dijelovi debelog crijeva.
Dakle, na rendgenskim snimkama, zahvaćeno crijevo, u pravilu, dvostruko je šire od nepromijenjenog! A ovo je samo djelomična (ili potpuna) simpatička denervacija bilo kojeg dijela debelog crijeva. Sveobuhvatni utjecaj parasimpatičke inervacije (zbog nedostatka simpatikusa) dovodi do pojačane peristaltike, vazodilatacije i pojačanog izlučivanja žlijezda - a time i krvarenja ulkusa, a time i viška tekućine u lumen crijeva. I dovoljno je vratiti inervaciju, kao patologija, u roku od tjedan dana, praktički će nestati. Samo nešto i sve. Ali sada ova bolest dovodi do invaliditeta bolesnih ljudi i visokih materijalnih troškova za lijekove.
Inače, 2005. godine susreo sam se s pacijenticom koja je više godina bolovala od ove bolesti i zbog tog invaliditeta otišla u mirovinu. Međutim, zanimljivo je nešto drugo. Nakon nekog vremena kod ovog oboljelog (u šali rečeno - rijetke stolice, tj. proljeva i do 15 puta dnevno), UC je spontano ustupio mjesto drugoj bolesti - nastao obliterirajući endarteritis. (Arterije donjih ekstremiteta, u ovom slučaju, postupno su začepljeni aterosklerotskim slojevima koji se kružno talože na unutarnjim stijenkama).

Izvori inervacije tankog crijeva uglavnom su predstavljeni uparenim gornjim mezenteričnim pleksusom. U sastav gornjeg mezenteričnog pleksusa ulaze živci parasimpatičkog (n. vagus) i simpatičkog (n. splanchnici major et minor) autonomnog živčanog sustava.

Parasimpatički živčani sustav pobuđuje peristaltiku, pojačava izlučivanje probavnih žlijezda i potiče procese apsorpcije. Simpatički dio autonomnog živčanog sustava usporava peristaltiku, inhibira izlučivanje žlijezda i usporava apsorpciju iz tankog crijeva.

Čvorovi gornjeg mezenteričnog pleksusa nalaze se s obje strane ishodišta gornje mezenteričke arterije. Iz celijačnog i gornjeg mezenteričnog čvora nastaje veliki broj živčanih debla, koji zajedno s ograncima nervusa vagusa mrežicom cijelom dužinom obavijaju gornju mezenteričnu arteriju, tvoreći gornji mezenterični pleksus. Dolazeći do arterijskih arkada, većina živaca se odvaja od krvnih žila i samostalno prodire u stijenku tankog crijeva.

Prokrvljenost debelog crijeva

Debelo crijevo prima arterijske grane iz dvije vaskularne magistrale - gornje mezenterične arterije (a. mesenterica superior) i donje mezenterične arterije (a. mesenterica inferior).

Gornja mezenterična arterija šalje ileokoličnu arteriju (a. ileocolica), desnu količnu arteriju (a. colica dextra) i srednju arteriju debelog crijeva (a. colica media) u debelo crijevo. Donja mezenterična arterija daje debelom crijevu lijevu količnu arteriju (a. colica sinistra) i sigmoidne arterije (aa. sigmoideae).

Najveća anastomoza između gornje i donje mezenterične arterije je Riolanov luk kojeg čine lijeva grana srednje količne arterije i uzlazna grana lijeve količne arterije.

Karakteristična značajka vaskularizacije debelog crijeva je činjenica da je svaki od arterijskih debla, koji služe kao izvor opskrbe debelog crijeva krvlju, povezan anastomozama sa susjednim arterijama debelog crijeva i zajedno s njima tvori rubnu žilu koja ide duž mezenteričnog ruba crijeva. Rubna posuda je kontinuirani lanac anastomoza (vaskularni lukovi prvog reda) koji se nalazi na određenoj udaljenosti od mezenteričnog ruba crijeva i ide paralelno s potonjim. Dakle, opskrba krvlju jednog ili drugog dijela debelog crijeva ne provodi se iz zasebnih grana arterija debelog crijeva, već iz arkada prvog reda. Očuvanje paralelne žile igra ključnu ulogu u ponovnom uspostavljanju cirkulacije kada su pojedinačna arterijska stabla koja opskrbljuju debelo crijevo isključena.

Arterije u stijenci debelog crijeva nužno prolaze kroz masne suspenzije. Istodobno, ako je crijevo srušeno, tada posuda ulazi u debljinu masne suspenzije. Ako se masna suspenzija ukloni, tada će biti poremećena opskrba crijevne stijenke krvlju. Ako je crijevo natečeno, tada žila napušta masnu suspenziju i proteže se na stijenku crijeva. U tom slučaju moguće je ukloniti masnu suspenziju bez opasnosti od poremećaja opskrbe crijeva krvlju.

Gornja i donja mezenterična vena (vv. mesentericae superior et inferior) odgovaraju istoimenim arterijama. Gornja mezenterična vena (v. mesenterica superior) prima venske grane iz tankog crijeva, cekuma, uzlaznog kolona i poprečnog kolona, ​​te se, prolazeći iza glave gušterače, spaja s donjom mezenterijskom venom. Donja mezenterična vena (v. mesenterica inferior) polazi od venskog pleksusa rektuma. Krećući odavde prema gore, usput prima pritoke od sigmoidnog debelog crijeva, silaznog debelog crijeva i lijeve polovice poprečnog debelog crijeva. Iza glave gušterače spaja se sa slezenskom venom i spaja se s gornjom mezenterijskom venom.

Predavanje 30
INERVACIJA CRIJEVA. - BJEG. - USISANJE, METODA ISTRAŽIVANJA. - APSORPCIJA OTOPINA SOLI I KRVNOG SERUMA. - NAČINI USISANJA

U staro doba gledalo se na ovisnost gibanja crijeva o živcima tako, da se živac vagus smatrao motornim, a n. splanchnicus odgađanje. Sada je pitanje inervacije crijeva postalo krajnje zamršeno, ali općenito je mišljenje da je vagus živac motorni živac, a n. splanchnicus – zadržavajući živac. Što se tiče detaljnih uvjeta pokusa, pojedinosti, treba napomenuti sljedeće. Ako izravno iritirate nervus vagus, tada često nećete primijetiti pojavu pokreta crijeva kod životinje ili ćete dobiti nešto nejasno, neodređeno. Iskustvo ide bolje ako prvo izrežete n. splanchnicus, tj. simpatički živac. Tada je djelovanje vagusa jače izraženo. Što to znači? I to se tako mora shvatiti. Kod gladne životinje koja ništa ne probavlja probavni kanal miruje. Ovaj odmor nastaje zbog djelovanja zadržavajućeg živca.
Prema tome, ako gladnoj životinji nadražite vagus, u kojem su inhibicijski živci aktivni, tada ćete naići na antagonističko djelovanje iz n. splanchnicus. Ispada "borba" živaca, a ukupna slika, konačni rezultati postaju neizvjesni. Stoga, da bi se dobila izrazita ekscitacija crijeva kada se stimulira vagus, prvo je potrebno osloboditi se utjecaja inhibicijskih živaca. Ova činjenica bi vas trebala podsjetiti na drugu činjenicu koju sam već izvijestio, naime, u vezi s lučenjem crijevnog soka. Tu sam rekao da jedino poznata činjenica leži u činjenici da nakon transekcije mezenterijskih živaca dolazi do kontinuiranog odvajanja crijevnog soka. Ovaj posljednji fenomen mora se shvatiti na takav način da usporavajući utjecaj dolazi od živaca; kada ih prerežete, sok izlazi bez odlaganja i postaje vrlo obilan.
Dakle, u ovom slučaju imamo činjenicu sličnu prethodnima. Ovdje se također pojavljuje da trajno djelovanježivci - odgađanje.
Dakle, kako u odnosu na izlučivanje crijeva, tako i u odnosu na njihovo kretanje, vidimo nešto drugačiji plan normalnog djelovanja živaca. Ovdje je djelovanje živaca usporavajuće, a ne ekscitatorno, za razliku od, na primjer, u skeletnim mišićima. U postojanju funkcije kašnjenja n. splanchnicus se stoga može verificirati iu pozitivnom obliku. Ako ima u crijevima kretnji, izazvanih ili podražajem živaca, ili na drugi način, onda podražaj n. splanchnicus će zaustaviti te pokrete. Prema tome, radnja n. splanchnicus dokazuje se na dva načina: i zaustavljanjem kretanja crijeva kada je nadraženo, i pojavom jasnih pokreta nakon rezanja kada je vagus nadražen.
Ovo poglavlje o pražnjenju crijeva, kao što vidite, puno je kraće od prethodnih. Nije jednostavnije, ali ima manje činjenica. Činjenica je da mnoga pitanja ovdje ni iz daleka nisu iscrpljena, ali oskudnost činjenica ovisi o tome da su se fiziolozi malo bavili ovim područjem i to ne na pravi način.
Po redu, ostaje mi još nešto reći o onim činjenicama koje se odnose na izbacivanje ostataka hrane, o defekaciji, defekaciji. To se događa u dugim intervalima, što postaje moguće jer postoje posebne brave, sfinkteri. Sfinkteri su inervirani posebnim živcima, pod utjecajem su posebnog živčanog sustava, štoviše, pod utjecajem dvije vrste živaca: inhibitornih i ekscitatornih.
Kada nastupi defekacija, sfinkteri su nadraženi, što dovodi do njihovog opuštanja i otvaranja anusa. A kada treba spriječiti defekaciju, tada dolazi do jake kontrakcije sfinktera. Živčana vlakna koja inerviraju sfinktere idu u n. hypogastricus i u n. errigens.
Akt defekacije je refleksan. Potreba za stolicom se osjeća preko osjetilnih živaca raspršenih u rektumu. Što se tiče centara kroz koje se javlja refleks, postoji ih nekoliko: u donjem crijevu, u leđnoj moždini, pa čak iu mozgu. Instance živčanih centara smještene su, dakle, na nekoliko katova. To se može potvrditi kliničkim podacima, laboratorijska opažanja i iz vlastitog iskustva. Najprije moramo prepoznati najbliže centre samog crijeva, zatim centre u leđnoj moždini i, na kraju, centre u moždanim hemisferama. Donji centri se sastoje od ganglija u trbušnoj šupljini. Da takvi centri postoje i da ih je potrebno prepoznati, dokazuje činjenica da ako je kod životinje uništena cijela leđna moždina, počevši od prvih torakalnih ili čak vratnih dijelova, tada kod takve životinje bez leđne moždine dolazi najprije do potpunog sloma. mehanizma defekacije, ali se postupno sve vraća u normalu.karakter. Očito je za sfinktere pronađen upravljački aparat, pronađeni su centri. Mora se pretpostaviti da se nalaze u donjim središtima trbušne šupljine.
Idemo sada doživjeti. Pred nama je zec otrovan kloralhidratom. Otvorena mu je trbušna šupljina, a n. vagus se uzima za ligaturu. Kod iritacije vagusa vidljivi su pokreti crijeva, i pendulasti i peristaltički. Eksperiment nije bio posve uspješan, budući da n nije izrezan. splanchnicus, a rezultat je bila borba između inhibicijskih i motoričkih živaca. Nastavljam s obzirom na inervaciju sfinktera anusa. Dakle, prva inervacija, gdje se odvija prijenos centripetalnih podražaja na centrifugalne, nalazi se u nekom gangliju izvan središnjeg živčanog sustava. Sljedeća instanca je odjel lumbalnog mozga. To je lako provjeriti na životinjama i kliničkim promatranjima. Kliničari su svjesni činjenice da kod bolesti leđne moždine osoba često defecira protiv svoje volje. Ako je vertebralni dio mozga uništen u životinje, tada se također dobiva kršenje u činu defekacije.
Tada, kao što znamo iz vlastitog iskustva, dopire posljednja, najviša instanca živčanih centara hemisfere. Kod ljudi i kod mase životinja čin defekacije je potpuno proizvoljan. Ovo služi kao dokaz da se refleksni luk može zatvoriti i kroz moždane hemisfere.
Dakle, za tako naizgled jednostavnu stvar kao što je defekacija, postoji, kao što smo vidjeli, tako složen refleksni čin. Ovime ću završiti svoje izlaganje pitanja motoričkog rada probavnog kanala.
Sada prelazim na treći rad probavnog aparata - rad usisavanja. Proces apsorpcije usko je povezan s radom probave i kretanja. Probavom se hrana na svoj način pojednostavljuje. kemijski sastav, a zahvaljujući pokretima crijeva razmazuje se krećući se duž cijelog probavnog kanala. Sve to ima za cilj da hranu učini pogodnom za apsorpciju. Sve dok hranjive tvari koje smo unijeli ostaju u želucu i crijevima, one su vanjske tvari za tijelo i mogu se lako iz njega ukloniti. Tek kad zađu duboko u, iza zidova crijeva, postaju vlasništvo tijela.
Što se tiče apsorpcije, mnogi znanstvenici su davno počeli iznositi svoja mišljenja, ali ni sada to pitanje nije do kraja razjašnjeno i svojevrsna je kost razdora između fiziologa.
Iz fizike znate da tvari prelaze iz jedne posude u drugu kroz propusne i polupropusne membrane. To su takozvani difuzijski i osmotski fenomeni. Dakle, kada su fiziolozi došli do procesa apsorpcije, vjerovali su da je situacija ovdje jednostavna: prolazak prerađene hrane kroz stijenke crijeva događa se kao kroz mrtve membrane. Kao što već trebate biti svjesni kemije probave, cijeli sadržaj probavnog trakta, barem ono što tijelo namjerava asimilirati za vlastite potrebe, ide u otopinu. Konačni cilj kemizma je sve pretvoriti u otopljene tvari koje se lako difuziraju. Naravno, fiziolozi su došli na ideju da dalje, kada je probava završena, dolazi do jednostavnog prolaska hrane kroz stijenke crijeva u dubinu tijela. No, pokazalo se da stvar nije tako jednostavna.
Da, evo male napomene. Dao sam vam činjenice koje se odnose na sekretornu i motoričku aktivnost probavni organi i prešao na usisavanje. Ali jedan dio sam propustio, mogli su primijetiti oni koji su me pažljivo slušali. Ovo je odjel koji se odnosi na detaljnu kemiju probave. Nakon što sam govorio o enzimima, o tome kako oni djeluju, bilo bi potrebno proučiti redom kako se zapravo odvija obrada pristiglih tvari u probavnom kanalu. Na primjer, koliko se proteina, masti, ugljikohidrata probavi u svakom odjelu, koji se produkti razgradnje mogu tu i tamo otkriti, itd. Ove činjenice, naravno, vrlo su zanimljive i izravno su povezane s onim što vam čitam, ali Izostavljam ih, jer pripadaju području fiziološke kemije. Sve je to, naravno, jedna te ista fiziologija, ali tema je jako narasla i, iz zgodnosti, fiziolog vam govori jedno, a kemičar-fiziolog drugo. Sve ovo će vam biti priopćeno u dogledno vrijeme, a ja prenosim stvari koje se tiču ​​moje propovjedaonice.
Dakle, apsorpcija je prolazak pripremljenih tvari u dubinu tijela radi miješanja s tjelesnim sokovima i ulaska u sastav žive tvari.
Isprva su bili skloni taj prijelaz smatrati fenomenom osmoze. Istina, bilo je to još četrdesetih i pedesetih godina prošlog stoljeća. Sve do tridesetih i četrdesetih godina u fiziologiji je dominirao koncept koji je bio vrlo štetan i antiznanstveni, naime, razmišljalo se o nekakvoj posebnoj “životnoj sili”. To je bio takozvani vitalizam. Na sve neshvatljivo u životinjskom organizmu postojao je samo jedan odgovor, da je to učinila “životna sila”. Ta je riječ u to vrijeme sve objašnjavala i otklanjala svaku potrebu za strogo znanstvenim objašnjenjem. Jasno je da je taj vitalizam samo zatvorio put sadašnjosti znanstveno istraživanje, koji složene pojave svodi na jednostavnije, već utvrđene bilo od strane date znanosti - fiziologije, bilo od drugih znanosti: mehanike, fizike, kemije itd. Kada su fiziolozi shvatili da je "životna snaga" prazna riječ, nikome beskorisna i ništa ne objašnjava , počeli su svoditi sve životne pojave, sve fiziološke činjenice na fizikalne i kemijske pojave. Zadaća fizioloških istraživanja bila je sve objasniti fizikalnim i kemijskim zakonima. To se smatralo pravim znanstvenim izazovom. Fiziolozi su prihvatili novu ideju. U to su vrijeme za mnoge procese predložena fizikalno-kemijska objašnjenja. Za mnoge grube pojave ova su se objašnjenja pokazala vrlo prikladnima. Za suptilniju fiziologiju, na primjer, za život stanice, ova objašnjenja nisu odgovarala i ubrzo su napuštena i zaboravljena. Ovo je razumljivo. Na primjer, probavna aktivnost, kao što vidite, je prava kemijska aktivnost, koja se mora čisto proučavati kemijske metode. Isto se, kao što ćete kasnije vidjeti, može reći i za krvotok, za rad srca. Postoje čisto fizički procesi. Ideja srca, gruba ideja pumpe, sasvim je prikladna. Sva fizikalno-kemijska objašnjenja primijenjena na velike dijelove, na cijele organe, pokazala su se dosta uspješnima i prihvatljivima, dok su se ona primijenjena na tanke dijelove, na stanicu, pokazala netočnima i sva su naknadno otpala. To se objašnjava činjenicom da bolje poznajemo aktivnost velikog organa, lakše ga proučavamo i lakše se približavamo makroskopskom organu. Djelovanje stanice gotovo nam je potpuno nepoznato. Jasno je da su se objašnjenja rada onih organa koje poznajemo pokazala prikladnima, a objašnjenja onoga što ne poznajemo neprikladnima.
Dakle, apsorpcija kroz stijenku crijeva isprva se činila jednostavnim činom, na nju se gledalo kao na jednostavnu osmozu. No, kako smo se približavali temi, otkrio se veliki nesklad između onoga što je fizika dala za razumijevanje i onoga što je bilo u stvarnosti. Sada postoje odstupanja od čisto fizičkih objašnjenja duž cijele linije. Stvar treba shvatiti na način da se iza detalja koji su iznijeli još ne vidi zakon. Naravno, niti jedan od fizikalnih i kemijskih zakona živo biće ne krši. No, osim fizikalnih i kemijskih, ovdje postoje i zakonitosti, vrlo složene, ali ih još uvijek ne razumijemo, prekrivene su masom detalja, detalja, čije nam značenje nije sasvim jasno.
Sklonost fiziologa da svu djelatnost organizma svedu na fizikalne i kemijske zakone, da svemu daju fizikalno objašnjenje, konačno je izazvala reakciju. To je uvijek slučaj s jednostranom strasti prema nečemu. Ta reakcija, taj zaokret u znanosti zove se neovitalizam, novi vitalizam. Zapravo, uskrsnuće vitalizma samo znači da je fizikalno-kemijsko objašnjenje, koje je cvjetalo kasnih pedesetih, dalo mnogo loših tumačenja i pokazalo se neprimjenjivim na staničnu fiziologiju. Tada je suprotno mišljenje diglo glavu. Ali to samo znači da još ne znamo sve, da još nisu razrađena sredstva za provođenje strogo znanstvene analize života stanice, za vođenje posla kao što već radimo s velikim organima. I naravno, pojavu neovitalizma ne možemo shvatiti kao da smo izbacili “životnu snagu” iz velikih organa, ali je ostala u malima. To samo pokazuje stanje našeg znanja. Stanična fiziologija se tek počinje razvijati, tek se dobivaju prve fragmentarne činjenice. Poznato je da je bilo vrijeme kada se aktivnost velikih organa činila tajanstvenom i nije se uklapala u fizikalno-kemijska shvaćanja. I sada operiramo isključivo ovim pojmovima i ne uvodimo nikakve druge. Sada je sva “misterioznost” otkrivena i ponavlja se u našim čašama. Proučavate brojne enzime, a njihov kemijski rad odvija se u epruvetama pred vašim očima.
Trebat će 10-20 godina, a svi enzimi će se proučavati sa strane njihove kemijske prirode. Stanična fiziologija također će ići naprijed. Tako treba razumjeti one slučajeve kada fizikalno-kemijska objašnjenja u današnje vrijeme nisu primjenjiva. To znači da još nije došao red, da još ne znamo sve. Jasan posao, potrebno je uzeti u obzir uklanjanje neuspjelih objašnjenja kao zaslugu. Često u znanosti postoji svojevrsna varka osjetila – čini se da razumijete, a zapravo ne razumijete. To se dogodilo i s fizikalno-kemijskim znanjem. To, naravno, nije vrlina, već mana, takva samoobmana zamagljuje istinu. Dakle, kada pravi znanstvenik odbacuje loša objašnjenja fenomena, pa makar ta objašnjenja bila fizikalno-kemijska, onda to nije trijumf neovitalizma, već samo strog stav prema objašnjenju. To nimalo ne isključuje mogućnost pronalaženja pravog, čvrstog i potpuno znanstvenog puta, kojim će se krenuti u budućnosti, kao što se već više puta dogodilo u prošlosti. Dakle, fiziolozi četrdesetih godina vjerovali su da je apsorpcija jednostavan osmotski proces. Ali tada je fiziolog Heidenhain opovrgao ovu tvrdnju. Iznio je činjenice koje su bile u suprotnosti s fizikalno-kemijskim objašnjenjima i uništio ih. Borba sa starim fiziološkim konceptima vrlo je poučna. Beskorisno je zadržavati se na tome.
Apsorpcija se, dakle, ranije smatrala jednostavnim osmotskim procesom, s ciljem izjednačavanja sastava tvari s jedne i s druge strane stijenki crijeva. Usisavanje dovodi do jednadžbe sastava. Sve su to čisto fizički prikazi. U fizici, kao što znate, postoji detaljna teorija osmotskih fenomena, van't Hoffova teorija. Van't Hoff tretira otopljene čvrste tvari kao plinove. Plinovi se nastoje ravnomjerno rasporediti. Dakle, u ovom slučaju, u slučaju otopljenih tvari, ako imate membranu između njih, tvari će težiti ravnomjernoj raspodjeli s obje njezine strane. Ali za to je potrebno da postoji razlika u sastavu, tek tada će krenuti izjednačenje. Ako nema te razlike u sastavu, tada pokret neće započeti, neće biti potrebe za njim.
Vratimo se apsorpciji. Sve što je u probavnom kanalu, sve se prevodi u limfu, u krv, jednom riječju u sokove tijela. Da bi se ovdje govorilo o osmotskim pojavama, mora dakle postojati razlika u sastavu. Ali što se događa? Sama činjenica da sve što unesete u probavni kanal tada prelazi u tjelesne sokove, sama ta činjenica pokazuje da se prijelaz tvari događa bez obzira na sastav hrane koja se uzima. A Heidenhain je u brojnim eksperimentima dokazao da u ovom slučaju fizikalno-kemijsko objašnjenje ne odgovara fenomenu, ne pokriva ga u potpunosti.
Ova iskustva su takva. Uzmimo otopinu soli. Kao što sam vam rekao, glavna tjelesna tekućina je 0,9% otopina natrijeva klorida. Ova tekućina kupa cijelo tijelo. Ako iz naših sokova odstranimo sve oblikovane elemente, bjelančevine itd., onda će ostati samo voda, ova 0,9% otopina soli. Stoga se takva otopina naziva fiziološkom. Dakle, tako bi se činilo; ako u probavni kanal ulijete 0,9% -tnu otopinu kuhinjske soli, onda ona ne smije izaći izvan zidova, jer sadrži kuhinjsku sol u istom omjeru kao što je u tijelu. Dobit ćete otopinu izotoničnu s tjelesnim sokovima, istog kemijskog tona. Međutim, pokazalo se da ta otopina ulazi u tijelo, a ne ostaje u crijevima.
Možete ići dalje. Možete uzeti krvni serum, odnosno tekućinu koja prožima sve, cijelo tijelo (naravno, osim morfoloških elemenata, koji se ne računaju). I ova sirutka, unesena u probavni kanal, također ga sva ostavlja u tijelu. To znači da iako ne postoji osnovni uvjet za jednostavnu osmotsku apsorpciju, prijelaz se, usput, događa.
Sada ćemo napraviti ovaj Heidenhainov eksperiment. Imamo psa kojemu je otvorena trbušna šupljina i izoliran dio crijeva na prijelazu iz duodenuma u jejunum u dužini od 40 cm.U ovaj izolirani presjek uvest ćemo izotonični fiziološki rastvor, tj. fiziološku otopinu. To znači da prema osmotskim zakonima ne bi trebalo doći do kretanja ove otopine u tijelo. Ali vidjet ćete da će ova izotonična otopina otići na drugu stranu crijeva. Kad bismo imali fizički uređaj odvojen membranom, tada bi pod takvim uvjetima otopine ostale nepomične. Dakle, u praznu utrobu ćemo natočiti 80 kubika. cm fiziološke otopine, a nakon 15 minuta vidjet ćemo što će biti.
Sada se postavlja pitanje: što se događa ako se infundiraju neizotonične otopine? Ako bi se npr. ulila hipertonična ili hipotonična otopina, tj. koja bi sadržavala više ili manje soli od tjelesne tekućine, tada bi se prema osmotskoj teoriji trebalo očekivati ​​sljedeće. Ako je ovo 2% otopina soli, onda morate pričekati da voda iz tijela ode u sol, u crijevo, dobit ćete povećanje ulivene otopine i to će izjednačiti sastave. A ako imate 0,5% ili 0,3% otopinu, tada biste trebali očekivati ​​da voda prvo napusti crijeva kako bi otopina u crijevima bila koncentriranija. Međutim, nijedna od ovih stvari se ne događa. Sve otopine idu istim putem i prolaze s druge strane crijeva. Nema korespondencije s onim što bi se očekivalo. Ali nije potrebno, naravno, razumjeti da je to kršenje osmotskog zakona. To nije. Ovdje je samo komplikacija fenomena; kada dobro proučite sve detalje, naći ćete ovaj zakon ovdje.
Heidenhain je dodao ovom iskustvu. Pokušao je oduzeti stijenkama crijeva njihova vitalna svojstva, njihovu živu prirodu. To je postigao uvođenjem tvari poput natrijevog fluorida u probavni kanal koji ubijajuće djeluje na tkiva, oduzimajući im vitalna svojstva. A onda su se stvari dogodile u utrobi potpuno isto kao u čaši fizičara. Tada izotonična otopina nije prošla, ali su hipertonična i hipotonična otopina prošle kroz crijevo. Dakle, čim su složena svojstva žive crijevne membrane uništena, djelovanje fizikalnih zakona odmah se jasno pokazalo. Posljedično, živi zid varira u svojoj aktivnosti, prikrivajući djelovanje fizikalnih zakona.
Kad je Heidenhain objavio svoja djela, neovitalisti su ga donekle uvrstili u svoj "puk". Zamišljali su da on zastupa neovitalističko gledište. Za Heidenhaina je to, naravno, bila uvreda. Bilo mu je neugodno. I postoji vrlo zanimljiv Heidenhainov članak, gdje je iznio svoj stav prema ovom gledištu: jedno je, istaknuo je, smatrati fizikalna objašnjenja svih činjenica uvijek dostupnim, a drugo je smatrati sve fenomene koji nikada nisu znanstveno objašnjivi. . Konačno, još uvijek možemo pretpostaviti da će fizikalna objašnjenja koja danas nisu dostupna postati dostupna za nekoliko godina. Razumijevanje i objašnjavanje svega je ideal za znanost.
Vratimo se našem prvom iskustvu. Sada isti zec nn. splanchnici se režu i uzimaju za ligaturu. Disanje je umjetno. Ostatak crijeva je apsolut. Iritirati vagus. Utroba se počela pomicati. Nažalost, morate samo slušati, a ne vidjeti. Dok je nn. splanchnici bili netaknuti, samo smo kratko vrijeme mogli izazvati pokret, ali sada je djelovanje vagusa sasvim jasno.
Sada nema kočionog živca, a čim smo jednom stimulirali vagus, dogodio se pokret, dugo vremena neprekidan, a naknadnim iritacijama samo smo pojačali prethodni pokret. Ti pokreti nalikuju na metež gomile crva. Ovdje su uglavnom zamjetna kretanja nalik njihalu. Budući da ti pokreti ne prestaju, prikazat ćemo djelovanje kočnog živca. Uhvatit ćemo ga i gnjavit ćemo ga. dosadno. Ipak ima kretanja. Nema jasne akcije. Da bi imali puno kašnjenje, potrebno je pobuditi oba nn. splanchnici. U svakom slučaju, postoji sljedeća činjenica. Sve dok nn nisu izrezani. splanchnici, imali smo potpuni, stabilan odmor. A sada, naprotiv, ne možemo prestati kretati se. Pod utjecajem stimulacije vagusa, pokret se pojačava. Stoga, s obzirom na retardirajuće živce, polazimo od činjenice koju smo dobili.
Činjenica postojanja zadržavajućeg živca kod mnogih je istraživača izazvala sumnje. Spor je riješen rezanjem nn. splanchnici; tada je došlo do oštrog djelovanja vagusa - motornog živca. Ovdje je analogija s djelovanjem vagusa u odnosu na žlijezdu gušteraču.
Okrenimo se našem drugom iskustvu. Uvedeno je 80 kubika. vidi fiziološka otopina soli. Da vidimo što se dogodilo. Prošlo je 15 minuta. Ostalo je 30 kockica. cm, 50 cu. vidi nestalo.
Prema osmotskim zakonima ne bi se trebao promatrati prijelaz. Kad bismo natrijevim fluoridom oduzeli vitalna svojstva crijevnoj stjenci, tada otopina ne bi nestala.
U to isto crijevo ulijemo krvni serum. U međuvremenu, vraćajući se na izlaganje, reći ću da ovi Heidenhainovi eksperimenti ostaju u punoj snazi ​​do danas. Ovi pokusi dokazuju da je proces apsorpcije previše kompliciran da bi bio obuhvaćen nama poznatim fizikalnim zakonima. Situacija u kojoj ti zakoni djeluju ovdje je toliko komplicirana da su ti fizikalni i kemijski zakoni skriveni od nas, a pojava ima karakter koji se, takoreći, ne slaže sa zakonima fizike. Zakoni svakako i ovdje imaju primjenu, ali nama nisu vidljivi. To pokazuje da tamo gdje dobro poznajemo materiju postoji potpuna dominacija fizike i kemije, a tamo gdje znamo malo, primjećuje se nekakva kontradikcija, koja otkriva samo naše neznanje i ništa više.
Dakle, proces apsorpcije je težak proces Sada ćemo ići u detalje u vezi prijenosa hranjivih tvari duboko u tijelo. Kako, na koje načine tvari prolaze? Postoji nekoliko načina, ali dva su glavna. Podsjetit ću vas na kratku histologiju crijeva. Cijela sluznica crijeva prošarana je izbočinama, resicama. Oni imaju složena struktura. Unutar svake resice nalazi se središnja šupljina. Na površini resica nalaze se različiti elementi. Počevši od unutarnje strane, prvo je sloj cilindričnog epitela, koji ima svojstven raspored vanjskog dijela u obliku uzdužno isprugane granice, zatim dolazi tijelo stanice i jezgra. Iza ovog reda nalazi se kostur vezivnog tkiva, baza. U ovoj bazi, točno ispod stanica nalaze se kapilare. krvne žile. Zatim, niz utora koji vode tekućine duboko u središnji kanal. U istoj osnovi vezivnog tkiva nalaze se i živci. Ovdje unutra u općim crtama sastav resica. Središnji dio resica je početak posebnih cjevčica, takozvanih mliječnih žila, o kojima je bilo riječi ranije kada se govorilo o značaju žuči. Mliječne žile početak su limfnog sustava. Isprva su vrlo maleni, tako da se mogu vidjeti samo pod mikroskopom, a zatim prelaze u žile tolike veličine da ih možemo vidjeti golim okom. Za tekućinu koja prolazi kroz resice i kroz cijelu sluznicu postoji, dakle, mogućnost odlaska na dva mjesta: ili proći kroz sloj cilindričnog epitela i vezivnog tkiva i prodrijeti u mliječne žile, ili ući u krvožilni sustav , u kapilare koje se u resici nalaze ispod sloja cilindričnih stanica. Za materiju, dakle, postoje dva puta; ili u središnje kanale resica i, prema tome, zatim u mliječne žile, ili u kapilare, u krv.
Sada pitanje. Što se gdje služi? Koje prerađene i apsorbirane tvari dospijevaju u krv, a što u limfu? Ovaj problem se može riješiti na ovaj način: potrebno je uzeti ili krv ili sadržaj mliječne žile - mliječni sok - i analizirati njihov sastav nakon što ste životinji dali bilo kakve tvari za hranu. Ovo je čisto kemijski problem. Sada ću vas podsjetiti da izlazna krv, efluentna krv, dolazi iz crijeva kroz posebnu granu, kroz portalni sustav. Portalni sustav sastoji se od vena koje prikupljaju krv iz probavnog kanala. Oni ne idu odmah u srce, već prvo idu u jetru, tamo se razbijaju u kapilare, ponovno se skupljaju u velike žile i zatim se pojavljuju u donjoj šupljoj veni. Stoga je za takvu analizu potrebno uzeti krv iz portalnog sustava. Kako biste saznali što je dospjelo u mliječne žile, morate učiniti ovo. Te su žile u početku vrlo male, s njima je teško operirati, teško je u njih umetnuti cjevčicu. Stoga, trebate uzeti posude tamo gdje su već dovoljno velike. Mliječne žile spajaju se sa sustavom limfnih žila koje prolaze u svim dijelovima tijela. Mliječne žile su dakle jedna od grana limfnog sustava. Stapanje s ostatkom limfne žile, mliječne žile se povećavaju i na kraju se ogromna količina limfe i mliječnog soka skuplja i teče u velikoj posudi. To je takozvani prsni kanal - ductus thoracicus. Ovdje je apsorbirana tekućina. Ovdje ga možete lako nabaviti. Možemo otvoriti ovaj torakalni kanal i zatim u njega po želji potisnuti mliječnu tekućinu iz trbušne šupljine.
Posljedično, postoji potpuna mogućnost praćenja apsorbiranih tvari bilo u krvi ili u ductus thoracicus.
Sada da vidimo rezultate eksperimenta. Izliveno je 90 kubika. vidjeti krvni serum u jejunumu. Ostalo je 65 kubika. cm, dakle 25 cu. vidjeti kako tekućina izlazi iz crijeva. Izašla je tekućina koja je po sastavu apsolutno ista kao tekućina s druge strane crijeva. Zašto nije dobro ispalo? To se objašnjava činjenicom da što više eksperimenata stavimo na ovo crijevo, što ti eksperimenti dulje traju, više crijeva udaljava od normalnih uvjeta i što lošije radi. Osim toga, postoje i drugi, dublji razlozi, o kojima sada neću govoriti.

Popularni članci na stranici iz odjeljka "Medicina i zdravlje"