Akutna zatajenje disanja(ODN) je akutno stanje opasno po život, kada čak i jaki stres svih organa i sustava ne dovodi do odgovarajuće opskrbe kisikom svih tkiva. Ovo se stanje smatra opasnim po život i može brzo dovesti do smrti. Najraniji znak ARF je cijanoza. koža i sluznice, gušenje, smetnje u radu srca, osjećaj nedostatka zraka i pojačano uzbuđenje. Kako se patologija razvija, pacijentova svijest je poremećena, pojavljuju se konvulzije, kao rezultat toga, pada u komu. Hitna skrb za akutno respiratorno zatajenje je uklanjanje uzroka koji je izazvao ovo stanje. Može se primijeniti terapija kisikom, kao i umjetna ventilacija pluća.

Uzroci

Može biti uzrokovano akutnim respiratornim zatajenjem različiti razlozi. Ovo stanje nastaje na pozadini nekih sistemske bolesti ili ozbiljnog poremećaja važni organi i sustavi. po najviše uobičajeni uzroci zatajenje disanja su:

• Bolesti plućnog parenhima, u kojima je značajan dio plućnog tkiva isključen iz procesa opće ventilacije.
• Teški plućni edem različite etiologije.
• Dugotrajni napadi bronhijalne astme.
• Pneumotoraks.
• Značajno suženje dišni put. To se može dogoditi zbog ulaska stranog tijela u organe nazofarinksa, edema grkljana ili mehaničke kompresije dušnika.
• Prijelom rebara, osobito ako dodiruju tkivo pluća.
• Patologije koje se javljaju s poremećajem mišića dišnih organa. To se događa s teškim trovanjem, tetanusom i poliomijelitisom. Često se ovo stanje javlja kod epileptičara.
• Gubitak svijesti zbog predoziranja drogom.
• Krvarenja u mozgu.

Akutno respiratorno zatajenje kod odraslih i djece može se razviti zbog kršenja normalna razmjena plinovi kod upale pluća, atelektaze i pleuritisa. Postoji velika vjerojatnost razvoja ove patologije s ozbiljno oštećenom hemodinamikom. Ponekad se sresti mješoviti tipovi nedostatak kisika. U određenim slučajevima javlja se neuromuskularni oblik ARF-a. Javlja se kada postoji oštećenje leđna moždina, neke mišiće ili živčane stanice.

Zatajenje disanja često je povezano s traumatskom ozljedom mozga, kao i in koma.

Simptomi

U početku klinička slika(klinika) nedostatak kisika je slabo definiran. Prvi znakovi mogu biti pretjerano uzbuđenje ili teška inhibicija osobe. Glavni simptom nedostatka kisika je cijanoza kože i svih sluznica, a to se stanje pogoršava i pri najmanjem tjelesnom naporu.

Pacijent diše vrlo bučno. Disanje, kao da je stenjanje, njegov ritam je jako poremećen. Dodatni mišići su uključeni u disanje. Prilikom udisaja, mišići vrata su snažno napeti, a interkostalna područja su primjetno uvučena.

Osoba s ARF ima zamjetan poremećaj rada srca i jako povišen krvni tlak. Kako gladovanje kisika napreduje, javljaju se konvulzije, rad središnjeg živčani sustav a u većini slučajeva počinje nekontrolirano mokrenje.

Ako je gladovanje kisikom povezano s razna kršenja u malom krugu cirkulacije krvi, tada dolazi do edema pluća. Prilikom slušanja prsne kosti, liječnik primjećuje zviždanje tipa finih mjehurića i srednjih mjehurića. U osoba s akutnim respiratornim zatajenjem, puls se uvijek ubrzava, pojavljuje se nedostatak zraka i cijanoza kože. Prilikom kašljanja iz usne šupljine izlazi pjenasta tekućina ružičaste boje.

Postoje tri faze akutnog respiratornog zatajenja, od kojih je svaka karakterizirana karakterističnim simptomima.

1. Umjereni stupanj. Bolesnik se žali na nedostatak kisika, nemiran je i u stanju neke euforije. Koža s plavkastom bojom, ljepljiva na dodir, zbog oslobađanja hladnog znoja. Ako centar za disanje nije potišten, tada je frekvencija disanja u minuti oko 30. Poremećen je rad srca. Što se očituje tahikardijom i hipertenzijom. S nedostatkom kisika u prvom stupnju, prognoza je dobra, ali samo uz pravodobno liječenje.
2. Značajan stupanj. Osoba je previše uzbuđena, može se primijetiti delirij ili halucinacije. Cijanoza kože je dobro izražena. Frekvencija disanja je oko 40 u minuti. Hladan znoj se obilno oslobađa, pa je koža na dodir vlažna i ljepljiva. češće otkucaji srca, možda do 140 otkucaja u minuti. Arterijska hipertenzija brzo raste. Uz hitnu reanimaciju, pacijent se može spasiti.
3. ograničavajući stupanj. Osoba je u teškoj komi. To može biti popraćeno teškim konvulzijama. Koža postaje plava s mrljama, zjenice su jako proširene. Disanje je površno i vrlo ubrzano, uglavnom 40 u minuti. U nekim slučajevima disanje se, naprotiv, usporava na 10 u minuti. Puls bolesnika je aritmičan i čest. Jako je teško to osjetiti. Tlak je znatno smanjen. bez renderiranja medicinska pomoć takvi ljudi brzo umiru.

Kod prvih znakova akutnog respiratornog zatajenja, pacijentu se hitno pruža pomoć. Hitna pomoć ovisi o obliku patologije i opće stanje bolestan.

Djeca teže podnose akutno respiratorno zatajenje nego odrasli. To je zbog male tjelesne težine i još nepotpuno formiranih organa.

Hitna pomoć

Prva pomoć za respiratorno zatajenje ovisi o stupnju patologije. Uz hipoksičnu komu, mjere reanimacije u pravilu neće dati puno učinka, stoga je vrlo važno pružiti pomoć pacijentu u najranijoj fazi.

Dok se ne razjasni točan uzrok ovakvog stanja, bolesniku je zabranjeno davati sedative, hipnotike i neuroleptike. Osim toga, nemojte pribjegavati nikakvim lijekovima. Takvom pacijentu potrebna je hitna medicinska pomoć, pa se pozivanje hitne pomoći ne može odgoditi. Na odjel je primljena osoba s akutnim respiratornim zatajenjem intenzivno liječenje ili u jedinici intenzivne njege.

Prije dolaska liječnika, pacijent se udobno položi, dok Gornji dio torzo je potrebno lagano podići postavljanjem jastuka. U ovom položaju disanje je znatno olakšano. Sva ograničavajuća odjeća mora se ukloniti. Preporuča se skinuti kravatu, otkopčati gumbe ili patentne zatvarače.

Ako se u usnoj šupljini pacijenta nalaze pokretne proteze, one se odmah uklanjaju. Hranjenje i pojenje osobe u ovom stanju strogo je zabranjeno. Potrebno je osigurati protok svježi zrak u prostoriju u kojoj se nalazi osoba s nedostatkom kisika. Da biste to učinili, možete otvoriti prozore i vrata, ali morate paziti da pacijent ne leži na propuhu.

Ako je uzrok akutnog respiratornog zatajenja bila ozljeda prsa, tada pacijent može umrijeti ne samo od nedostatka kisika, već i od bolnog šoka. U ovom slučaju, anestezija je obavezna. Osobama se daju tramadol i metamizol natrij. Injekcije se mogu dati i intramuskularno i intravenski. Ako je moguće, pacijentu se dopušta udisanje čistog kisika kroz masku.

Prilikom pružanja prve pomoći osobi s respiratornim zatajenjem vrlo je važno uspostaviti normalnu prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, sluz se usisava špricom, a strani predmeti se također uklanjaju iz nosa i grla.

Algoritam prve pomoći

Hitna skrb za akutno respiratorno zatajenje pruža se u nekoliko uzastopnih faza. Prilikom pružanja hitne pomoći pacijentu treba slijediti sljedeći algoritam:

• Vratiti prohodnost dišnih puteva. Uklonite sluz štrcaljkom i uklonite stežuću odjeću.
• Provesti aktivnosti usmjerene na aktiviranje ventilacije i izmjene plinova.
• Oni se bore protiv kardiovaskularne insuficijencije i pokušavaju poboljšati hemodinamiku.

Da bi se uspostavila prohodnost dišnih putova, osobu je potrebno položiti na desni bok i glavu malo zabaciti unatrag, to sprječava da jezik padne unatrag. U usne šupljine uvode se plastični ili gumeni zračni kanali, ako je potrebno, uklanjaju patološku tekućinu iz bronha i nazofarinksa.

Ako je indicirano, može se provesti trahealna intubacija. Nakon toga se provodi redovito usisavanje sluzi iz bronha i dušnika. Kada intubacija nije moguća, radi se traheostomija. Za poboljšanje plućne izmjene plinova i ventilacije svih dišnih organa, oksigenacije i umjetna ventilacija pluća.

Bolesnik se stalno vitalno prati važni pokazatelji- krvni tlak, puls, broj otkucaja srca i disanje.

Ako se uoče simptomi zatajenja srca, pacijentu se daju lijekovi za srce. To može biti Digoksin ili Korglikon. U ovom slučaju također su indicirani diuretici i analeptici. Prema indikacijama liječnika, mogu se koristiti lijekovi koji normaliziraju krvni tlak i lijekove protiv bolova.

Bolesnici se transportiraju s blago podignutom glavom nosila. Po potrebi se u ambulanti provodi umjetna ventilacija pluća.

Osobe s akutnim respiratornim zatajenjem liječe se u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivnog liječenja pulmologije. Takvi pacijenti su pod stalnim nadzorom zdravstvenih radnika, na najmanji znak pogoršanja njihovog stanja, poduzimaju se mjere reanimacije. Više od mjesec dana dodijeljeno je za oporavak pacijenta nakon ARF-a. Već neko vrijeme pacijenti su registrirani kod liječnika.

Kod akutnog respiratornog zatajenja (ARF) bilo koje etiologije, postoji kršenje transporta kisika u tkiva i izlučivanje iz tijela. ugljični dioksid.

Postoji nekoliko klasifikacija akutnog respiratornog zatajenja.

Etiološka klasifikacija ARF

razlikovati primarni(patologija isporuke kisika u alveole) i sekundarni(poremećen transport kisika iz alveola u tkiva) akutno zatajenje disanja.

Uzroci primarne ARF:

• kršenje prohodnosti dišnog trakta;
• smanjenje respiratorne površine pluća;
• kršenje središnje regulacije disanja;
• smetnje u prijenosu impulsa u neuromuskularnom aparatu, uznemirujući mehanika disanja;
• druge patologije.

Uzroci sekundarne ARF:

• hipocirkulacijski poremećaji;
• poremećaji mikrocirkulacije;
• hipovolemijski poremećaji;
• kardiogeni plućni edem;
• tromboembolija plućna arterija(TELA);
• šantiranje (deponiranje) krvi kod raznih šokova.

Patogenetska klasifikacija ARF

razlikovati ventilacija ODN i plućni(parenhimski) ODN.

Uzroci ventilacijskog oblika ODN:

• oštećenje respiratornog centra bilo koje etiologije;
• kršenja u prijenosu impulsa u neuromuskularnom aparatu;
• oštećenje prsnog koša, pluća;
• promjena u normalnoj mehanici disanja u patologiji trbušnih organa.

Uzroci parenhimskog oblika ARF:

• opstrukcija, ograničenje, stezanje dišnih putova;
• kršenja difuzije plinova i protoka krvi u plućima.

Klinička klasifikacija ARF

ODN centralna geneza javlja se kada toksični učinci na dišnom centru ili u slučaju njegovog mehaničkog oštećenja.

ARF s opstrukcijom dišnih putova javlja se kada:

• laringospazam;
• bronhiolospazam;
• astmatična stanja;
• strana tijela gornjeg dišnog trakta;
• utapanje;
• TELA;
• pneumotoraks;
• atelektaza;
• masivni pleuritis i upala pluća;
• strangulacijska asfiksija.

Kombinacija gore navedenih uzroka ODN mješovite geneze.

U klinici se razlikuju 3 stadija ARF-a:

• ODN faza I. Bolesnik je pri svijesti, nemiran (euforičan), žali se na nedostatak zraka. Koža je blijeda, vlažna, prisutna je blaga akrocijanoza. Brzina disanja 25..30/min, broj otkucaja srca - 100..110 otkucaja/min, krvni tlak u granicama normale (ili blago povišen), pO 2 smanjen na 70 mm Hg, pCO 2 - do 35 mm Hg. , hipokapnija je kompenzatorne prirode, kao rezultat kratkog daha.
• ODN stadij II. Svijest bolesnika je poremećena, javlja se psihomotorna agitacija. Pritužbe na teško gušenje, mogući gubitak svijesti, halucinacije. Koža je cijanotična, obilno se znoji. Frekvencija disanja 30..40/min, broj otkucaja srca - 120..140 otkucaja/min, visok krvni tlak, pO 2 smanjen na 60 mm Hg, pCO 2 - povećan na 50 mm Hg.
• ODN stadij III. Svijest je odsutna, postoje kliničko-tonične konvulzije, proširene zjenice, bez reakcije na svjetlo, točkasta cijanoza. Postoji brzi prijelaz iz tahipneje (respiracijska stopa 40 ili više) u bradipneju (RR = 8..10). Krvni tlak pada, broj otkucaja srca 140 otkucaja / min ili više, moguće fibrilacija atrija, pO 2 smanjen na 50 mm Hg, pCO 2 - povećan na 80..90 mm Hg. i više.

PAŽNJA! Informacije koje pruža stranica web stranica je referentne prirode. Administracija stranice nije odgovorna za moguće Negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili postupaka bez liječničkog recepta!

Akutno respiratorno zatajenje (ARF) - patološko stanje, karakteriziran naglim i teškim smanjenjem stupnja zasićenosti krvi kisikom (ili kisik ulazi u krv u nedovoljnim količinama ili tijelo ne može ukloniti višak ugljičnog dioksida iz krvi). Takav sindrom može čak dovesti do smrti pacijenta.

Opis

Sindrom akutnog respiratornog zatajenja je specifična vrsta respiratornog poremećaja (vanjski/tkivni), izražen u nemogućnosti tijela da samostalno održava potrebnu razinu kisika u krvi, što može oštetiti unutarnje organe osobe. U pravilu, takav negativan rezultat nastaje zbog oštećenja mozga (GM), dišnih organa, crvenih krvnih zrnaca (stanica koje nose plinove kroz krv).

Dirigiranje laboratorijske analize vidjeti državu sastav plina krvi, s ovom patologijom liječnik će primijetiti pad razine kisika ispod četrdeset i devet milimetara žive i istovremeni skok ugljičnog dioksida preko pedeset i jedan milimetar.

Vrijedno je znati da s ARF-om neće biti moguće pokrenuti kompenzacijske mehanizme, kao kod kroničnog respiratornog zatajenja ( CRD). Iz tog razloga dolazi do kvarova u metaboličkom procesu.

Akutno zatajenje disanja je brz proces, pacijent može umrijeti nekoliko minuta nakon početka napada, a možda i nekoliko sati kasnije. Zato je iznimno potrebno pružiti hitnu pomoć za akutno respiratorno zatajenje.

Klasifikacija

Zatajenje disanja obično se dijeli na kronični i akutni oblik. Kronično zatajenje dišnog sustava traje godinama, prijeti zdravlju pacijenta ne toliko koliko akutno.

Akutno zatajenje disanja dijeli se na primarno i sekundarno. Prva skupina povezana je s neuspjehom procesa izmjene plina izravno u dišni organi. U drugoj skupini, uzrok pojave su kvarovi u uništavanju kisika u cijelom tijelu pacijenta.

Uzroci pojave primarne ARF:

• centrigeno. Razvija se zbog oštećenja GM (mozga), uglavnom njegovog debla ( produžena moždina), budući da postoje centri odgovorni za respiratornu funkciju.
• Neuromuskularni. Postoje neuspjesi u prijenosu impulsa iz NS (živčanog sustava) u mišiće disanja.
• Pleurogeni. Uzrokovana lezijom pleure, razlika u opsegu prsnog koša tijekom udisaja i izdisaja postaje znatno manja.
• plućni. Uzrokovana je opstruktivnim/restriktivnim procesima u dišnim organima.

Uzroci sekundarne ARF:

• hipocirkulacijski neuspjesi.
• Poremećaji u radu srca.
• Stvaranje dodatnog puta za protok krvi uz pomoć posebnih transplantata za bilo kakve šokove.
• hipovolemijski poremećaji.
• Tromboembolijske lezije dišnih organa.

Postoje i ventilacijski (respiratorni) i parenhimski tipovi. Ventilaciju karakterizira povećanje razine nakupljanja ugljičnog dioksida sadržanog u krvi. To je uzrokovano kvarovima u vanjskom disanju (izmjena plinova između ljudskog tijela i atmosferskog zraka), naglim i snažnim skokom parcijalnog tlaka CO2, zatim smanjenjem sadržaja kisika u krvi. To se obično događa kada je zahvaćen GM, kada je poremećeno slanje impulsa mišićnim vlaknima.

Parenhimski oblik karakterizira pad parcijalnog tlaka kisika. Sadržaj CO2 je obično na potrebnoj razini, ponekad malo iznad norme.

znakovi

Stopa manifestacije glavnih znakova bolesti izravno ovisi o stupnju oštećenja respiratornog procesa.

Simptomi akutnog respiratornog zatajenja podijeljeni su u tri stupnja težine:

1 stupanj. Položaj pacijenta je potpuno kompenziran. Pacijent se žali da nema dovoljno zraka pri udisanju, liječnik lako dijagnosticira anksioznost neuropsihičke prirode, povremeno postoje manifestacije euforije.

Karakteristike pacijenta su:

• koža je primjetno blijeda;
• prsti, usne, nos imaju plavkastu nijansu;
• često pojačano znojenje;
• puls, disanje ubrzano;
• krvni tlak je blago povišen.

2 stupanj. Položaj bolesnika je djelomično nadoknađen.

Simptomi:

• neuropsihičko uzbuđenje.

• Snažno gušenje.
• Hitna pomoć kod akutnog respiratornog zatajenja je neophodna. U njegovom nedostatku, pacijent će započeti sumanuti poremećaj, halucinogene vizije, stupor.
• Plavilo cijelog tijela.
• Snažan znoj.
• Plitko, ponovljeno disanje.
• Puls raste do sto četrdeset otkucaja u minuti.
• Krvni tlak postaje viši.
• Glavni simptom drugog stupnja su poremećaji svijesti.

3 stupanj. Aktivnost organizma je poremećena zbog sloma / iscrpljenosti adaptivnih mehanizama.

Simptomi:

• teške konvulzije;
• hipoksična koma;
• metabolički poremećaji;
• ubrzano disanje ( preko četrdeset u minuti).

Daljnjim razvojem bolesti:

• broj udisaja se smanjuje na deset puta u minuti. To znači brzo zaustavljanje rada srca i disanja.
• Oštar pad krvni tlak.
• Puls prelazi stotinu i pedeset otkucaja u minuti, postoje prekidi u srčanom ritmu.

Gore navedeni simptomi ukazuju na to da kod primanja ARF trećeg stupnja, pacijent na kraju (kratkotrajno) razvija teška oštećenja vitalnih organa i sustava, a zatim nastupa smrt.

Dijagnostika

Akutno zatajenje disanja napreduje vrlo brzo, ne veliki broj vrijeme za opsežnu dijagnozu i naknadnu identifikaciju uzroka onoga što se događa. Stoga je glavna metoda pregleda bolesnika pregled specijalista, poželjno je prikupiti sve moguće podatke o povijesti bolesti među obitelji, rodbinom i kolegama.

Ispravna procjena otkucaja srca je kritična; udisaji-izdisaji; stanje u kojem se nalazi respiratorni trakt; koliki je krvni tlak bolesnika.

Da bi se utvrdio stupanj bolesti, provodi se krvni test za plinsku komponentu, a također se promatraju pokazatelji acidobazne pozicije.

Kako bi pronašli uzrok ARF-a, obično to i rade x-zrake prsni organi, ne manje popularni su bronhoskopija, elektrokardiografija.

Komplikacije

Akutno respiratorno zatajenje je samo po sebi sindrom koji ugrožava život.

Ipak, bolest može izazvati pojavu posljedica u većini organa i sustava:

• Dišni sustav. Trombozirane plućne žile, opsežna i snažna fibroza dišnih organa; tijekom umjetne ventilacije pluća uočavaju se mehanički kvarovi.

• Srce. U plućnoj cirkulaciji raste krvni tlak, zbog čega se povećavaju i šire desni dijelovi srca; snažno smanjenje krvnog tlaka; poremećaji srčanog ritma; upala perikardijalne vrećice; infarkt miokarda.
• GI trakt. Curenje krvi iz krvne žile, crijevna opstrukcija, mogu se pojaviti čirevi zbog jakog stresa ( želudac, dvanaesnik).
• Mokraćni sustav. Neuspjesi filtracije, reapsorpcija urina, mogući akutni zatajenja bubrega, problemi s ravnotežom vode i soli.

Prva i hitna pomoć

Važno je znati i zapamtiti : kod akutnog respiratornog zatajenja hitna pomoć hitno potrebna, jer svaka minuta odgađanja može koštati života pacijenta.

Općenito, algoritam radnji je prilično jednostavan.:

1. Prolaz osiguran dišni putevi, podrška ovoj državi.
2. Ventilacija pluća je obnovljena, protok krvi tamo.
3. Otklanjanje sekundarno razvijenih posljedica koje mogu zakomplicirati i pogoršati tijek bolesti.

Ako pacijenta nije pronašao kvalificirani stručnjak, već, recimo, prolaznik, trebao bi odmah pozvati liječnika. Unatoč tome, prije dolaska liječnika ovoj se osobi može pružiti prva pomoć: provodi se prvi korak algoritma, a zatim se pacijent mora okrenuti na bok.

Ako se ne promatra respiratorni čin, osoba izgubila svijest, potrebno je pružiti najjednostavniju kardiopulmonalnu reanimaciju.

Po dolasku liječnika, koji ponovno pregledava prohodnost dišnih putova, ako oni nisu u redu, specijalist eliminira ovaj problem na ovaj ili onaj način. Tada liječnik, nadoknađujući nedostatak kisika, ili umetne nosni kateter, ili stavi masku za kisik / šator, ili se spoji na ventilator.

Liječenje

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja prvo provode stručnjaci Hitne pomoći, a zatim se nastavlja u bolnici. Prije svega, liječnik nadoknađuje nedostatak kisika preko navedenih "uređaja".

Daljnji program liječenja ovisi o osnovi nastanka ARF:

• Uklanjanje stranog predmeta. Ova mjera je najčešće potrebna kod gušenja, pritiska nečim, uglavnom tijekom jela. Zbog akutnog nedostatka kisika, respiratorno zatajenje počinje se brzo razvijati. Poželjno je ukloniti ovo strano tijelo izravno na mjestu incidenta.

Potrebno je vizualno pregledati usnu šupljinu, ako se nađe strano tijelo, izvaditi ga ručno, prije omotavanja prstiju krpom, jer je pacijent bez svijesti i može gristi prste.

Ako se nakon pregleda ništa ne nađe, koristi se Heimlichova metoda, kada osoba zalazi iza leđa osobe koja se guši, obavija mu ruke oko struka, od kojih jednu treba stisnuti u šaku, smještenu u središtu trbuha. . Druga ruka je postavljena na prvu, a zatim nekoliko puta morate oštro pritisnuti tu točku.

U bolnici se strani predmeti pronalaze rendgenskim pregledima, kompjutorizirana tomografija, i ukloniti pomoću opreme dizajnirane posebno za ovu svrhu. Kada se strano tijelo konačno ukloni, disanje se uspostavlja, koža prvo poblijedi, a zatim poprimi uobičajenu boju. Pacijent ostaje neko vrijeme u bolnici, nakon čega već može ići kući.

• IVL. Ova metoda se smatra možda najjačom metodom liječenja ARF-a. U apsolutnoj odsutnosti disanja, manipulacija se može izvesti izravno na licu mjesta: usta-usta, usta-nos.

Ovaj uređaj se povezuje u bolnici ako pacijent ima:

1. disanje potpuno zaustavljeno;
2. DN se promatra istovremeno s komom / soporoznim stanjem;
3. stanje šoka, poremećen je proces cirkulacije krvi;
4. neispravnost mišića odgovornih za disanje;
5. parcijalni tlak pao je ispod četrdeset pet milimetara žive.

• Traheostomija. Je kirurška intervencija, koristi se samo u hitnim slučajevima s edemom grkljana ili prisutnošću stranog tijela koje se ne može ukloniti. suština ovu metodu je pružiti unutarnja šupljina traheja pristup zraku.
• Mjere za pomoć kod anafilaksije (teške alergije). Pojavljuje se kada alergen uđe u ljudsko tijelo. Mogu biti proizvod koji je pojeo pacijent, otrov dobiven od kukca; neki lijekovi.

Prva pomoć za ovaj scenarij događaja vrlo je jednostavna:

1. Zaustavite ulazak alergena u tijelo. medicinski lijek- prestani tipkati pelud, kemikalije - prestanite udisati, napustite ovo područje; ugrizao kukac - nanesite podvezu kako biste smanjili kretanje štetnog alergena kroz krvne žile.
2. Dajte odgovarajuće lijekove epinefrin/glukokortikoidi/antihistaminici).

• Uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine.

Da bi to učinili, liječnici vrše punkciju u nekoliko faza:

1. Pacijentu se daju lijekovi protiv bolova.
2. Igla se umetne za ubod u potrebno područje.
3. Tekućina se ispumpava štrcaljkom.
4. Po potrebi se u napravljenu rupu ostavi drenaža ili se šupljina ispere.

Ovaj postupak se može učiniti više puta, čak iu jednom danu, iako donosi dosta bol bolestan.

• Plućni edem. Prije svega, uklanja se uzrok koji je doveo do otekline. Dajte pacijentu kisik dvije do šest litara u minuti) ili zrak koji sadrži etilnu paru u stvaranju pjene u dišnom traktu. Zatim morate ukloniti tekućinu iz pluća ubrizgavanjem diuretika intravenozno.

Video

Video - zatajenje disanja

Zaključak

Akutno respiratorno zatajenje ozbiljna bolest zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer pacijent može brzo umrijeti.

Uz pravodobno pozvanog stručnjaka i pravovremenu pomoć, pacijent se može izliječiti, iako su kod bolesnika često zahvaćeni mnogi organi i sustavi u tijelu.

Ako dođe do akutnog respiratornog zatajenja, hitna pomoć može spasiti život osobe. Akutno zatajenje disanja je kritično stanje u kojem osoba osjeća jasan nedostatak kisika, takvo stanje je opasno po život i može dovesti do smrti. U takvoj situaciji hitno je potrebna liječnička pomoć.

Hitna pomoć za akutno respiratorno zatajenje

Postoje tri stupnja ovog kritičnog stanja:

1. Osoba se žali na gušenje, nedostatak kisika, nizak krvni tlak, normalan rad srca.
2. Karakterizira ga očigledna tjeskoba i uzbuđenje osobe, pacijent može postati deliričan, dolazi do poremećaja respiratornog disanja, pada tlaka, koža postaje vlažna, prekrivena znojem, otkucaji srca se ubrzavaju.
3. Ograničenje, pacijent je u komi, puls je slab, slabo opipljiv, tlak je vrlo nizak.

Najčešći uzroci akutnog respiratornog zatajenja su ozljede dišnog sustava, ozljede prsnog koša i slomljena rebra. Nedostatak kisika moguć je kod upale pluća, plućnog edema, bolesti mozga itd. Također može biti uzrokovano predoziranjem lijekom. Koja je prva pomoć kod ove bolesti?

Prva pomoć

Kako se pruža hitna pomoć za akutno respiratorno zatajenje?

Osoba mora biti hospitalizirana, a prije dolaska hitne pomoći treba mu pružiti hitnu pomoć.

Koji je algoritam za pružanje prve pomoći pacijentu? Obavezno pregledati usnu šupljinu i, ako se nađu strana tijela, provjeriti prohodnost dišnih putova.

U slučaju sljepljivanja jezika, ovaj problem se mora ukloniti. Ako je osoba bez svijesti i leži na leđima, jezik joj može potonuti i blokirati dišne ​​putove. Pacijent počinje ispuštati zvuk sličan hripanju, nakon čega je moguć potpuni prestanak disanja.

Da biste uklonili potonuće jezika, morate se gurnuti naprijed Donja čeljust a istovremeno napraviti zavoj u okcipitalno-cervikalnom području. Odnosno, palčevima morate pritisnuti bradu prema dolje, a zatim gurnuti čeljust prema naprijed, naginjući pacijentovu glavu unatrag.

Ako imate vremena izvršiti ove radnje na vrijeme, povlačenje jezika se eliminira i uspostavlja se prohodnost dišnih putova.

Najjednostavnije što se može učiniti da se jezik onesviještene osobe ne spusti je da se pacijent položi na bok s glavom zabačenom unatrag. U tom položaju jezik ne može pasti i bljuvotina neće ući u respiratorni trakt. Poželjno je okrenuti pacijenta na desnu stranu - tako da neće doći do poremećaja izmjene plinova i cirkulacije krvi.

Kako jezik ne bi potonuo, postoje posebni uređaji - oralni gumeni ili plastični kanali za zrak. Zračni kanal mora biti odgovarajuća veličina tako da se može slobodno ugraditi u usnu šupljinu pacijenta. Zračni kanal pomaže u otklanjanju problema zaglavljenog jezika, a pacijentovo disanje postaje tiho i mirno.

Zračni kanal može biti nosni, nalazi se u razini orofarinksa i omogućuje mirno disanje. Prije ugradnje zračnog kanala pacijent treba očistiti usnu šupljinu ubrusom ili isisati strani sadržaj iz usta aspiratorom.

Kod aspiracije morate imati na umu asepsu, osobito pri čišćenju dušnika i bronha. Nije potrebno čistiti usta i dušnik istim kateterom. Kateteri moraju biti sterilni. Aspiracija se provodi pažljivo kako bi se izbjegla ozljeda sluznice dišnih putova.

Trahealna intubacija je važan medicinski postupak koji se provodi odmah s napadom akutnog respiratornog zatajenja i tijekom transporta pacijenta. Trahealnu intubaciju trebao bi moći obaviti svaki liječnik hitne pomoći, a posebno liječnici specijaliziranih timova hitne pomoći.

Nakon trahealne intubacije bolesnici dobivaju intenzivnu njegu, a potom se premještaju na bolnički odjel, po mogućnosti u jedinicu intenzivnog liječenja. Tijekom transporta, pacijentu se osigurava slobodna prohodnost dišnih putova, a također se poboljšava alveolarna ventilacija.

Uz brzinu disanja veću od 40 puta u minuti, morate učiniti neizravna masaža srca, stalno, sve do dolaska hitne pomoći.

Video prve pomoći za zatajenje disanja:

Ako pacijent ima akutno respiratorno zatajenje prvog stupnja, tada može biti dovoljno ukloniti napad postavljanjem maske za kisik s 35-40% kisika. Učinak će biti još jači ako se koriste nosni kateteri za opskrbu bolesnika kisikom. Na akutna insuficijencija disanje drugog i trećeg stupnja bolesnika prenosi se na umjetnu ventilaciju pluća.

Zatajenje dišnog sustava je patologija koja komplicira tijek većine bolesti. unutarnji organi, kao i stanja uzrokovana strukturnim i funkcionalnim promjenama u prsnom košu. Za održavanje homeostaze plinova dišni odjel pluća, dišni putevi i prsa moraju naporno raditi.

Vanjsko disanje osigurava opskrbu tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida. Kada je ova funkcija poremećena, srce počinje snažno kucati, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, a raste i razina hemoglobina. Pojačani rad srca – najviše važan element naknada insuficijencije vanjsko disanje.

U kasnijim stadijima respiratornog zatajenja dolazi do otkazivanja kompenzacijskih mehanizama, smanjenja funkcionalnih sposobnosti organizma i razvoja dekompenzacije.

Etiologija

Plućni uzroci uključuju poremećaj u procesima izmjene plinova, ventilacije i perfuzije u plućima. Razvijaju se s krupom, apscesi pluća, cistična fibroza, alveolitis, hemotoraks, hidrotoraks, aspiracija vode tijekom utapanja, traumatska ozljeda prsnog koša, silikoza, antrakoza, urođene mane razvoj pluća, deformacije prsnog koša.

Izvanplućni uzroci uključuju:

Alveolarna hipoventilacija i bronhijalna opstrukcija su glavni patoloških procesa zatajenje disanja.

Na početne faze bolesti aktiviraju se kompenzacijske reakcije koje otklanjaju hipoksiju i bolesnik se osjeća zadovoljavajuće. S teškim poremećajima i promjenama u plinskom sastavu krvi, ti se mehanizmi ne mogu nositi, što dovodi do razvoja karakterističnih klinički znakovi a kasnije i teške komplikacije.

Simptomi

Zatajenje disanja je akutno i kronično. akutni oblik patologija nastaje iznenada, brzo se razvija i predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Kod primarne insuficijencije izravno su zahvaćene strukture dišnog trakta i dišni organi. Njegovi razlozi su:

1. Bol kod prijeloma i drugih ozljeda prsne kosti i rebara,
2. Bronhijalna opstrukcija s upalom male bronhije, kompresija dišnog trakta neoplazmom,
3. Hipoventilacija i disfunkcija pluća
4. Poraz dišni centri u cerebralnom korteksu - TBI, trovanje narkoticima ili lijekovima,
5. Oštećenje respiratornih mišića.

Sekundarno respiratorno zatajenje karakterizira oštećenje organa i sustava koji nisu dio respiratornog kompleksa:

• gubitak krvi
• Tromboza velikih arterija,
• Traumatski šok,
• crijevna opstrukcija,
• Nakupljanje gnojnog iscjetka ili eksudata u pleuralnoj šupljini.

Akutno respiratorno zatajenje očituje se prilično živim simptomima. Bolesnici se žale na osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka, otežano udisanje i izdisanje. Ovi se simptomi pojavljuju prije ostalih. Obično se razvija tahipneja - ubrzano disanje, koje je gotovo uvijek popraćeno respiratornom nelagodom. Respiratorna muskulatura je prenapregnuta, za rad je potrebno mnogo energije i kisika.

S povećanjem respiratornog zatajenja, pacijenti postaju uzbuđeni, nemirni, euforični. Prestaju kritički procjenjivati ​​svoje stanje i okolinu. Pojavljuju se simptomi "respiratorne nelagode" - zviždanje, udaljeno zviždanje, disanje je oslabljeno, timpanitis u plućima. Koža postaje blijeda, razvija se tahikardija i difuzna cijanoza, krila nosa nabreknu.

U teški slučajevi koža postaje sivkasta te postaje ljepljiva i vlažna. Kako bolest napreduje arterijska hipertenzija zamjenjuje hipotenzija, svijest je depresivna, razvija se koma i zatajenje više organa: anurija, čir na želucu, pareza crijeva, disfunkcija bubrega i jetre.

Glavni simptomi kronični oblik bolesti:

1. Kratkoća daha različitog podrijetla;
2. Pojačano disanje - tahipneja;
3. Cijanoza kože - cijanoza;
4. Ojačati rad respiratornih mišića;
5. kompenzatorna tahikardija,
6. Sekundarna eritrocitoza;
7. Edem i arterijska hipertenzija u kasnijim fazama.

Palpacija se određuje napetošću mišića vrata, kontrakcijom trbušnih mišića pri izdisaju. U teškim slučajevima otkriva se paradoksalno disanje: na udisaju želudac se povlači prema unutra, a na izdisaju se pomiče prema van.

U djece se patologija razvija mnogo brže nego kod odraslih zbog niza anatomskih i fizioloških značajki djetetovog tijela. Bebe su sklonije oticanju sluznice, lumen njihovih bronha je prilično uzak, proces sekrecije je ubrzan, respiratorna muskulatura je slaba, dijafragma je visoko, disanje je pliće, a metabolizam vrlo intenzivan.

Ovi čimbenici pridonose poremećaju respiratorna prohodnost i plućna ventilacija.

Djeca obično razvijaju gornji opstruktivni tip respiratornog zatajenja, što komplicira tijek, paratonzilarni apsces, lažne sapi, akutni epiglotitis, faringitis i. Kod djeteta se mijenja boja glasa, pojavljuje se "stenotično" disanje.

Stupanj razvoja respiratornog zatajenja:

• Prvi- otežano disanje i nemir djeteta, promukao, "kurac" glas, tahikardija, perioralna, intermitentna cijanoza, pojačana tjeskobom i nestaju pri udisanju kisika.
• Drugi- bučno disanje koje se čuje iz daljine, znojenje, stalna cijanoza na blijedoj pozadini, nestanak u šatoru za kisik, kašalj, promuklost, uvlačenje međurebarnih prostora, bljedilo ležišta nokta, letargično, adinamično ponašanje.
• Treći- jaka otežano disanje, totalna cijanoza, akrocijanoza, mramornost, bljedilo kože, pad krvnog tlaka, potisnuta reakcija na bol, bučno, paradoksalno disanje, slabost, slabljenje srčanih tonova, acidoza, hipotenzija mišića.
• Četvrta stadij je terminalni i očituje se razvojem encefalopatije, asistolije, asfiksije, bradikardije, napadaja, kome.

Razvoj plućne insuficijencije u novorođenčadi posljedica je nepotpuno zrelog plućnog surfaktantnog sustava, vaskularnih grčeva, aspiracije amnionske tekućine s izvornim izmetom, kongenitalne anomalije razvoj dišnog sustava.

Komplikacije

Respiratorno zatajenje je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu terapiju. Akutni oblik bolesti je teško liječiti, dovodi do razvoja opasne komplikacije pa čak i smrt.

Akutno respiratorno zatajenje je patologija opasna po život koja dovodi do smrti pacijenta bez pravovremene medicinske skrbi.

Dijagnostika

Dijagnoza respiratornog zatajenja započinje proučavanjem pacijentovih pritužbi, prikupljanjem anamneze života i bolesti, utvrđivanjem komorbiditeti. Zatim specijalist nastavlja s pregledom pacijenta, obraćajući pozornost na cijanozu kože, ubrzano disanje, povlačenje interkostalnih prostora, sluša pluća fonendoskopom.

Za procjenu ventilacijske sposobnosti pluća i funkcije vanjskog disanja, funkcionalna ispitivanja, tijekom kojeg se mjeri vitalni kapacitet pluća, vršni volumetrijski forsirani ekspiracijski protok i minutni volumen disanja. Za procjenu rada dišnih mišića izmjerite inspiratorni i ekspiratorni tlak u usnoj šupljini.

Laboratorijska dijagnostika uključuje proučavanje acidobazne ravnoteže i plinova u krvi.

Dodatne metode istraživanja uključuju radiografiju i magnetsku rezonanciju.

Liječenje

Stoga se akutno zatajenje disanja razvija iznenada i brzo morate znati kako pružiti hitnu prvu pomoć.

Bolesnik je položen na desni bok, prsa su oslobođena tijesne odjeće. Kako jezik ne bi potonuo, glava se zabacuje unatrag, a donja čeljust se gura naprijed. Zatim uklonjen strana tijela i ispljuvak iz ždrijela gazom kod kuće ili aspiratorom u bolnici.

Mora se pozvati hitna pomoć jer daljnje liječenje moguće samo u jedinici intenzivne njege.

Video: prva pomoć za akutno respiratorno zatajenje

Liječenje kronična patologija Usmjeren je na ponovno uspostavljanje plućne ventilacije i izmjene plinova u plućima, dopremanje kisika do organa i tkiva, ublažavanje boli, kao i uklanjanje bolesti koje su uzrokovale ovu hitnu situaciju.

Vratiti plućna ventilacija i prohodnosti dišnih putova Sljedeće terapije će pomoći:

Nakon uspostavljanja respiratorne prohodnosti, nastavlja se sa simptomatskom terapijom.

U nedostatku učinka terapije, nastavljaju se kirurško liječenje- Transplantacije pluća.

Video: predavanje o respiratornom zatajenju