Il nevo di Ota è stato studiato e descritto dettagliatamente da un medico giapponese, da cui prende il nome la malattia. Colpisce soprattutto le persone di razza mongoloide; in Corea, su 1000 persone, tre soffrono di questa malattia. Esistono casi isolati di malattia nei rappresentanti delle razze caucasica e negroide.

Nevo congenito di Ota

Le donne sono colpite dalla malattia 2-5 volte più spesso degli uomini; lesioni neviche unilaterali si osservano nel 10% delle persone, sviluppo bilaterale di voglie nel 50-60% di età inferiore ai 10 anni. Il nevo congenito di Ota può manifestarsi dopo la pubertà nel 40-50% dei casi; dopo 20 anni la possibilità che si manifesti è del 5%.

Tipicamente, il nevo di Ota si diffonde alla pelle delle tempie, alla zona malare, alla palpebra inferiore, mascella superiore e guance. La pigmentazione può essere uniforme o consistere in macchie di colore blu scuro o nero-bluastro che si alternano l'una nell'altra.

Con il nevo di Ota, la pigmentazione può verificarsi nell'iride, nella congiuntiva e nella sclera dell'occhio. IN in rari casi cambia il colore dei bordi delle labbra, delle mucose del palato, della gola, della laringe e del naso.

Diffondendosi attraverso l'innervazione dell'occhio trigemino e la struttura degli occhi, il nevo di Ota non influisce in alcun modo sui disturbi neurologici e visivi.

Trattamento del nevo di Ota

Il nevo Ota è principalmente un problema estetico. Per il suo trattamento in Corea, i laser Rubi, Alexander Right, Andy Yag vengono utilizzati per 10-12 sessioni con una pausa di 2-3 mesi. I laser di nuova generazione consentono di ridurre l'intervallo tra i trattamenti a 2 settimane, quindi sarà possibile eliminare completamente una voglia in un anno.

Per bambini età scolastica Prima del trattamento viene applicata una pomata anestetica. Tipicamente, il trattamento del nevo di Ota viene effettuato alternando laser con radiazioni forti e deboli. Si consiglia di iniziare il trattamento con gioventù quando la pelle è tenera e il contenuto di melanociti nell'epidermide non è troppo elevato. Con l'età, la pelle diventa più ruvida, lo strato di epidermide blu scuro si ispessisce e il trattamento richiede più tempo. Essendo passato corso completo trattamento laser, la pelle del paziente si schiarirà, il che influenzerà in modo significativo la qualità della vita della persona.

Sono difetti della pelle congeniti o acquisiti. Appaiono ovunque: sul corpo, sulle dita, sul viso, ecc. I nei sono caratterizzati da una varietà di forme, sfumature e dimensioni. Sono spesso chiamati nevi. Tali neoplasie possono essere piatte o convesse, con superficie liscia o pelosa.

Possono essere rilevati alla nascita o verificarsi durante la vita. La presenza di un numero eccessivo di nevi indica l'influenza negativa delle radiazioni ultraviolette o una tendenza ereditaria a formare nei.

I nevi stessi sono sicuri per il corpo, ma in presenza di alcuni fattori negativi possono diventare maligni o trasformarsi in neoplasie maligne, che successivamente portano alla. Tali nevi sono chiamati pericolosi per il melanoma.

Specie pericolose

Gli oncologi identificano 5 tipi pericolosi di nei:

1. si presenta come una macchia dello stesso colore su tutta la superficie, che può raggiungere una tinta quasi nera. Tali nei non reagiscono all'influenza dei raggi UV e non cambiano colore, numero o parametri;
2. - una neoplasia piuttosto densa con un rivestimento liscio e glabro. Tale neo è notevolmente più alto della pelle, non supera i 2 cm di diametro, preferisce essere localizzato nella zona degli arti, del viso e dei glutei;
3. Una talpa gigante è considerata la formazione più pericolosa, poiché nella metà dei casi degenera. Tale nevo ha una superficie eterogenea, sciolta e aumenta di dimensioni ogni anno;
4. Nevo di Ota - è un neo marrone scuro o grigio-blu grande taglia. Tale educazione richiede un trattamento obbligatorio;
5. – è considerata una formazione precancerosa a contorno irregolare. Quando viene rilevata, tale formazione richiede la rimozione, poiché nella maggior parte dei casi subisce malignità.

Un medico esperto sarà in grado di determinare il pericolo di un nevo dal suo aspetto.

Le statistiche dicono che la maggior parte dei pazienti vede un oncologo troppo tardi, quando il processo di malignità è già stato completato e un nevo innocuo si è riclassificato in un tumore canceroso. La ragione di questo modello è la disattenzione nei confronti dei nei e l'ignoranza dei principali sintomi della degenerazione.

Ragioni per la degenerazione di una talpa in una maligna

I nevi sono soggetti a degenerazione in presenza di fattori irritanti. A tali cambiamenti Potrebbe causare radiazioni ultraviolette eccessive, quindi è estremamente importante evitare l'esposizione a lungo termine a sole aperto, soprattutto alle 11-16.

Questa affermazione è confermata dal fatto che nei paesi soleggiati, dove i residenti sono esposti alle radiazioni ultraviolette tutto l'anno, viene diagnosticata molto più spesso che nelle regioni settentrionali.

Studi recenti dimostrano anche la causa ultravioletta della neoplasia. Con ogni scottatura solare durante l'infanzia, aumenta il rischio di sviluppare un nevo maligno in età adulta. Non meno pericolose sono le varie lesioni alle talpe, se si verificano si consiglia di consultare uno specialista.

Il fattore genetico gioca un ruolo importante nella malignità dei nevi. Se una persona a livello genetico non ha la capacità di adattarsi a un ambiente aggressivo, allora è considerata a rischio di neoplasia maligna.

Caratteristiche principali

Se sei il felice proprietario dei nei, stabilisci una regola per esaminarli periodicamente al fine di identificare tempestivamente la possibile degenerazione. Per facilitarne la memorizzazione, i dermatologi hanno elaborato la seguente regola diagnostica, “accordo”, che viene utilizzata per identificare i sintomi di un nevo che degenera in maligno:

• A – asimmetria. I nevi benigni si distinguono per una struttura simmetrica (ad eccezione di quelli congeniti) e se una talpa inizia ad acquisire una forma asimmetrica, ciò può servire come segnale dell'inizio della degenerazione;
• K – contorni. Se i bordi del nevo sono diventati irregolari, sfocati, indistinti, allora questo fatto dovrebbe essere motivo di allarme;
• O – ombra. Se il colore del neo ha acquisito inclusioni, punti o strisce, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di una degenerazione;
• R – dimensioni. Un nevo può cambiare dimensione solo durante l'adolescenza negli adolescenti, quando si verifica la pubertà. Altri casi di crescita improvvisa di un neo richiedono un intervento specialistico;
• D – dinamica dei cambiamenti patologici. La comparsa improvvisa di crepe, croste e sanguinamento è la prova della malignità del nevo.

Nella foto puoi confrontare l'aspetto dei nei maligni e benigni

In aggiunta a quanto sopra, caratteristiche peculiari i nei maligni sono:

• desquamazione irragionevole, cambiamenti nella struttura della superficie;
• Indurimento del nevo sullo sfondo della sua rapida crescita;
• È pericoloso se il neo inizia a prudere, si avverte una sensazione di bruciore o formicolio;
• L'improvvisa comparsa di macchie attorno al nevo, simili ad un'eruzione cutanea di origine allergica.

Se si verifica almeno un segno, ciò richiede già una consultazione medica e ti fa pensare alla malignità del nevo. Pertanto, non lasciare al caso eventuali modifiche al neo, poiché la violazione dell'integrità dello strato superficiale del nevo è pericolosa a causa dell'avvelenamento del sangue con esito molto sfavorevole.

Diagnostica

Solo un medico può determinare in modo indipendente la natura maligna di un neo dopo il test. Tale studio non causa sensazioni dolorose e dura circa 3 minuti per nevo.

La procedura viene eseguita con un dermatoscopio, un dispositivo specializzato che fornisce una precisione diagnostica di circa il 95-97%.

Cosa fare se il nevo risulta essere maligno

Se la malignità del neo viene confermata dagli specialisti e le procedure diagnostiche eseguite, il paziente viene solitamente inviato per un intervento chirurgico, che comporta la rimozione chirurgica del neo.

Indicazioni per la rimozione

Non tutti i nei devono essere rimossi. C'è un elenco di indicazioni per la rimozione dei nevi:

1. Se il neo è degenerato in una formazione maligna (maligna);
2. Grandi dimensioni del nevo o suo aspetto antiestetico;
3. La presenza di lesioni permanenti di origine meccanica o chimica. Se un neo viene ferito dai vestiti, provoca disagio e dolore o sanguina, deve essere rimosso per prevenire avvelenamento del sangue o tumori maligni.

Metodi

I nei maligni vengono rimossi diversi modi. Esistono 5 tecniche principali più spesso utilizzate per rimuovere i nevi.

• . Questo metodo prevede l'eliminazione del tumore congelandolo con azoto liquido o una miscela di acido carbonico. La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura pochi minuti. Lo svantaggio di questa tecnica è l'incapacità di controllare il grado di esposizione all'azoto o all'acido.

Dopo la crioterapia è impossibile ottenere il biomateriale per l'esame istologico. Se il nevo era di grandi dimensioni, dopo il congelamento esiste la possibilità di cicatrici o formazione cicatriziale.

• Trattamento laser. Si tratta della rimozione di un neo mediante la combustione del laser. Il metodo presenta molti vantaggi. Uno di questi è la sigillatura simultanea dei vasi sanguigni, che consente di applicare con successo tale trattamento ai nei caratterizzati da sanguinamento. C'è anche un aspetto negativo: l'impossibilità di eseguire l'istologia.
• Terapia con onde radio. Questa tecnica è accettabile per i piccoli nevi situati sulla superficie della pelle. La procedura viene eseguita con un dispositivo speciale (Surgitron, ecc.), Dopo di che viene lasciata una ferita che guarisce rapidamente. La radioterapia non danneggia il tessuto nevoso, il che consente il successivo esame istologico. Dopo la procedura non rimangono cicatrici e la ferita postoperatoria scompare rapidamente.
• Elettroterapia. Tale terapia prevede la combustione del nevo con elettricità a bassa frequenza. La procedura è molto traumatica, c'è un'alta probabilità di cicatrici postoperatorie, quindi questa tecnica viene utilizzata abbastanza raramente. Ma l'elettrocoagulazione ha anche i suoi vantaggi: la possibilità di un esame istologico.
• Asportazione chirurgica. Un metodo simile viene utilizzato per rimuovere nei di grandi dimensioni o quando il melanoma è cresciuto in profondità nel tessuto su cui è localizzato. Inoltre, un'operazione simile è applicabile ai nevi piatti, ai tumori di natura maligna e alle talpe maligne. I tumori cancerosi vengono asportati insieme alla pelle circostante.

Se il paziente vuole eliminare un nevo per ragioni estetiche, bisogna tenere presente che un neo può essere eliminato definitivamente solo se non supera i 5 mm. Se il nevo è grande, dopo la rimozione rimarrà una cicatrice.

Prognosi di sopravvivenza

Il tasso di sopravvivenza è solitamente determinato dallo spessore del nevo maligno. Questo criterio è chiamato profondità di Breslow. Nella previsione viene presa in considerazione anche la profondità di penetrazione del processo oncologico – il livello di Clark.

Se il melanoma ha uno spessore inferiore a 1 cm, la prognosi è favorevole. Se lo spessore del nevo supera 1 cm, la prognosi è meno favorevole.

Prevenzione

La prevenzione della degenerazione di un nevo benigno in uno maligno non è stata sviluppata oggi, sebbene esistano diverse raccomandazioni che possono aiutare a prevenire il processo di malignità:

• Prestare attenzione alle condizioni dei nei esistenti e, se ci sono cambiamenti, contattare tempestivamente un oncologo;
• Evitare l'esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette (solarium, spiaggia), utilizzare una protezione contro i raggi UV;
• Evitare il contatto con prodotti chimici.

Non dovresti provare a tagliare o strappare un neo da solo. Questo dovrebbe essere fatto solo da uno specialista e utilizzando l'attrezzatura necessaria.

Video su come riconoscere una formazione maligna sulla pelle, diagnosi e trattamento del tumore:

Nevoè una formazione benigna sulla pelle che può essere congenita o comparire in una certa fase della vita. Nella vita ordinaria, tali tumori vengono spesso chiamati talpe o voglie. Da un punto di vista medico, tutte queste formazioni hanno natura e meccanismi di insorgenza simili.

Nella maggior parte dei casi, i nevi non richiedono un trattamento serio e non influenzano in alcun modo la qualità della vita di una persona. Tuttavia, i medici classificano alcuni tipi di nei come condizioni precancerose. In altre parole, tali formazioni benigne con una certa probabilità potrebbero trasformarsi in un tumore canceroso in futuro. Questo è il principale pericolo dei nevi.


Fatti interessanti sulle talpe

• La maggior parte delle talpe sono formazioni congenite, ma a causa delle piccole dimensioni dell'intero organismo, sono indistinguibili fino a una certa età.
• I nei possono cambiare colore nel corso della vita di una persona.
• Spesso nelle donne i nevi compaiono non solo sulla pelle, ma anche sulle mucose. Negli uomini, questa localizzazione è molto meno comune. Le talpe sulla pelle si verificano con approssimativamente la stessa frequenza nei rappresentanti di entrambi i sessi.
• Si ritiene che l'uno o l'altro tipo di nevo sia presente in oltre il 90% della popolazione, ma a volte le persone stesse non ne sono consapevoli.
• Alcuni tipi di nei possono essere molto grandi formati, causando gravi disagi alle persone, oltre che un difetto estetico. Nella storia della medicina sono state descritte formazioni cutanee benigne che misurano più di 30 cm e pesano diversi chilogrammi.
• Nel Medioevo, in alcuni paesi europei, le persone con un gran numero di nei erano sospettate di stregoneria. Ciò era particolarmente vero per le persone con grandi voglie. Tali formazioni erano considerate segni del diavolo.
• Molte persone credono che una persona con un gran numero di nei sarà particolarmente felice nella vita.
• Le persone con capelli biondi e occhi chiari sono geneticamente a rischio più elevato di sviluppare nevi maligni di qualsiasi tipo e di sviluppare il cancro della pelle.

Cause dei nevi

I nevi sono escrescenze eccessive di un certo tipo di cellule della pelle che sembrano una crescita o un nodulo sulla superficie della pelle. Spesso i nei contengono una quantità significativa di pigmento di melanina, che conferisce loro un colore più scuro. La melanina è prodotta da cellule chiamate melanociti in risposta alla radiazione ultravioletta. La neoplasia non è necessariamente costituita da melanociti. La sua struttura può essere dominata da cellule completamente diverse. Molto spesso contiene semplicemente il pigmento prodotto da queste cellule. Per i melanociti la radiazione ultravioletta è un fattore stimolante, ma non è l’unico che provoca la produzione del pigmento. Importante è anche la presenza dell’ormone melanotropo prodotto dall’ipofisi ( ghiandola alla base del cervello). Pertanto, diversi sistemi corporei sono coinvolti nel processo di colorazione dei nevi.

Per quanto riguarda la formazione diretta dei nevi, qui avviene la divisione cellulare incontrollata. Ad un certo stadio di sviluppo, risulta essere eccessivo, il che porta alla comparsa di una neoplasia. A differenza del cancro della pelle, i nevi di solito non crescono rapidamente. La maggior parte dei tipi di nei e voglie sono congeniti e crescono parallelamente al corpo. Pertanto, dopo che la crescita dell'intero organismo è completata a 20-25 anni, la crescita delle formazioni stesse si ferma o rallenta notevolmente.

Si ritiene che la comparsa dei nevi sia una conseguenza dell'influenza di alcuni fattori:

• difetti di sviluppo locali;
• fattori ereditari;
• radiazioni ultraviolette;
• infortuni;
• fattori ormonali;

Difetti locali dello sviluppo

Questo fattore riguarda, prima di tutto, le talpe congenite. In alcuni casi, compaiono a causa di disturbi nella divisione delle cellule della pelle nelle fasi successive dello sviluppo fetale. Tali difetti sono generalmente estremamente piccoli alla nascita e passano inosservati. Per questo motivo, le formazioni si notano solo a 2-3 anni di vita di un bambino, quando la superficie della pelle aumenta in modo significativo. Si ritiene che oltre il 60% di tutti i nei abbiano questa origine.

Fattori ereditari

Non è un segreto che a volte nei e voglie sembrano essere ereditati. Ciò fu notato molti secoli fa e servì come prova di consanguineità anche prima dell'avvento del test del DNA. In realtà, i fattori ereditari funzionano come segue. Alcune formazioni tumorali o macchie pigmentarie sono codificate da una catena di geni nella molecola del DNA. Quando il materiale genetico viene trasmesso, questa catena viene trasmessa lungo il cromosoma dai genitori ai figli. Dopo la nascita, il corpo si sviluppa secondo l’algoritmo incorporato nel suo materiale genetico. Una talpa appare nel processo di decifrazione e interpretazione dei geni man mano che l'organismo si sviluppa. Tali formazioni sono generalmente benigne. In questo caso, la probabilità di trasmettere nei è di circa il 50%, a condizione che anche il genitore sia ereditario. Apparso durante la vita ( acquisita) i nevi non vengono ereditati perché non sono programmati nella sequenza genetica.

Radiazioni ultraviolette

La radiazione ultravioletta stimola il lavoro dei melanociti strato basale pelle. Per una produzione più intensa di pigmenti, il corpo inizia a produrre più ormoni melanotropici. Se una maggiore radiazione ultravioletta continua a colpire la pelle, il numero di melanociti aumenterà per compensare. In altre parole, invece dell'abbronzatura, che è un'adeguata reazione protettiva alle radiazioni, inizia una reazione patologica, che consiste nella proliferazione delle cellule della pelle. I nevi formati da questo meccanismo compaiono negli adulti e vengono acquisiti. La sensibilità alle radiazioni ultraviolette è particolarmente elevata nelle donne dopo i 30 anni. Anche il solarium in questo caso è un fattore di rischio.

Lesioni

Danno meccanico pelle ( punture di insetti, graffi, ferite) dal punto di vista di alcuni esperti può svolgere un certo ruolo nello sviluppo dei nevi acquisiti. In questo caso parliamo di un processo infiammatorio che interessa vari strati della pelle. A causa dell'infiammazione, i tessuti producono un gran numero di sostanze biologicamente attive che possono stimolare la crescita cellulare. Questo fattore nell'aspetto delle talpe è considerato secondario e raro.

Fattori ormonali

La partecipazione degli ormoni al processo di formazione delle talpe è stata notata osservando i pazienti. Molti ricercatori hanno notato che i nei acquisiti compaiono negli adolescenti durante la pubertà. Inoltre, in rari casi, i nei compaiono nelle donne durante la gravidanza e nei pazienti con gravi disturbi endocrini. In tutti questi casi si verificano cambiamenti ormonali fisiologici o patologici che influenzano il funzionamento della ghiandola pituitaria. L'ormone melanotropico, ovviamente, gioca il ruolo più importante nello sviluppo dei nevi, ma anche altri ormoni possono influenzare la comparsa di neoplasie.

Le talpe che appaiono sullo sfondo dei cambiamenti ormonali raramente subiscono una degenerazione maligna. Molto spesso non raggiungono grandi dimensioni ( meno di 0,5 cm) e possono scomparire spontaneamente senza trattamento diversi mesi dopo la comparsa.

Virus e infezioni batteriche

Attualmente si sta valutando la possibilità della comparsa di nevi dovuti a infezioni virali o batteriche che colpiscono la pelle. La ragione per l'emergere di questa teoria è stata la descrizione di numerosi casi simili in vari paesi. Il meccanismo di sviluppo dei nei è simile a quello delle lesioni. Il posto principale è occupato dal processo infiammatorio attivo. Nel caso del papillomavirus umano, le neoplasie saranno di natura diversa. Dal punto di vista dermatologico e istologico ( dalla struttura del tessuto) saranno classificati come papillomi piuttosto che come nevi.

Sulla base dei fattori e dei meccanismi di sviluppo delle talpe di cui sopra, è possibile identificare i gruppi a rischio. Includono persone che hanno maggiori probabilità di sviluppare nevi acquisiti nel corso della loro vita. Inoltre, i loro tumori cutanei sono più inclini alla degenerazione maligna.

Dal punto di vista dello sviluppo del cancro della pelle, nonché dell'aspetto e della crescita dei nei, i seguenti gruppi rischio:

• persone esposte a maggiori radiazioni ultraviolette sul posto di lavoro;
• persone che vanno regolarmente in vacanza alle latitudini meridionali ( nei paesi equatoriali);
• persone coinvolte industria chimica o in altre industrie che utilizzano sostanze cancerogene;
• Persone, a lungo in fase di trattamento farmaci ormonali;
• persone con ridotta immunità o disturbi endocrini cronici;
• persone con un gran numero di nevi congeniti ( aumento del rischio di comparsa di nuove formazioni e del loro sviluppo in cancro);
• parenti di pazienti con cancro della pelle confermato istologicamente ( melanoma).

Queste categorie di persone dovrebbero prestare particolare attenzione alla propria salute. Si consiglia loro di sottoporsi a esami preventivi con un medico più spesso di altri.

Tipi di nevi

La divisione dei nevi in ​​determinati tipi è oggetto di un ampio dibattito tra dermatologi e oncologi. Il fatto è che esiste un numero piuttosto elevato di criteri in base ai quali è possibile classificare i tumori della pelle. Inoltre, ci sono molte descrizioni dei tipi di nei stessi. Di conseguenza, non esiste un’unica classificazione universale che possa essere utilizzata in tutte le aree mediche e in tutti i paesi.

Dal punto di vista del meccanismo di comparsa dei nevi, vengono solitamente divisi in due grandi gruppi:

• Nei congeniti. I nei congeniti corrono meno rischi di degenerare in melanoma, ma sono comunque considerati dagli specialisti patologie precancerose. Quando la crescita del corpo si ferma, la crescita della formazione di solito si ferma. I nevi congeniti includono anche quei nei che sono stati notati per la prima volta dai genitori o da un medico prima dei 3 anni compresi. Si ritiene che fino a quel momento le formazioni fossero così piccole che semplicemente non venivano rilevate alla nascita.
• Nei acquisiti. I nei acquisiti compaiono durante tutta la vita di una persona sotto l’influenza dei fattori sopra menzionati. Secondo le statistiche, sono più a rischio di tumori maligni ( degenerazione maligna) piuttosto che formazioni congenite. Ciò può essere spiegato dal fatto che l'aspetto stesso dei nevi è una conseguenza dell'influenza di fattori esterni o interni. La loro ulteriore influenza può anche contribuire alla trasformazione della neoplasia in cancro.

Tuttavia, sia le forme congenite che quelle acquisite di nei possono essere simili nella struttura. Di grande importanza in medicina è classificazione istologica nevi. Tiene conto delle caratteristiche principali di ciascun tipo di tumore e consente di prevedere il decorso della malattia con un alto grado di probabilità. Della varietà di tipi di nei, di cui ce ne sono più di 50, solo circa 10 tipi sono i più comuni. Sono convenzionalmente divisi in nevi melanoma-mono-pericolosi e nevi melanoma-pericolosi. I primi non subiscono quasi mai una degenerazione maligna, quindi la loro rimozione è principalmente a scopo cosmetico. Questi ultimi comportano un rischio maggiore di sviluppare il cancro, quindi si consiglia di rimuoverli in assenza di altre controindicazioni.

Esistono i seguenti tipi di nevi privi di melanoma:

• nevo pigmentato intradermico;
• nevo papillomatoso;
• halonevus;
• Macchia mongola;
• nevo fibroepiteliale.

Nevo pigmentato intradermico

Molto spesso, questo tipo di nei appare durante l'adolescenza. Inizialmente la formazione è localizzata all'interno della pelle, senza sporgere al di sopra della sua superficie ( da qui il nome del tipo, "derma" in greco - pelle). Le dimensioni solitamente non superano pochi millimetri. Tali nei possono cambiare leggermente colore e forma man mano che il corpo cresce e invecchia. Tuttavia, alla progressione e al forte aumento della vecchiaia ( come accade con alcuni altri tipi) non sono propensi. Malignità ( degenerazione maligna) si verifica in meno del 20% dei casi e solo in presenza di ulteriori fattori predisponenti.

I nevi intradermici sono localizzati principalmente nelle seguenti parti del corpo:

• pelle del collo e della gola;
• pieghe cutanee alla base degli arti ( nella zona dell'inguine o dell'ascella);
• sotto il petto ( tra le donne);
• pelle del tronco o degli arti ( raramente).

Nevo papillomatoso

Questo tipo di nei di solito attira rapidamente l'attenzione dei pazienti a causa del suo aspetto sgradevole. Spesso le persone si rivolgono non solo a un dermatologo, ma anche a un oncologo, sospettando immediatamente un tumore maligno. Un nevo è un'elevazione pronunciata sopra la superficie della pelle, nettamente diversa per colore e consistenza. A prima vista si presenta con una superficie granulosa di colore brunastro, ma può anche essere rosato. Il neo è morbido e indolore al tatto. Di solito non c'è altra preoccupazione oltre a un difetto estetico.

La localizzazione predominante di tali formazioni è parte pelosa testa, ma possono manifestarsi anche sulla pelle del tronco o degli arti. Se sulla superficie del neo è presente un follicolo pilifero, i capelli a volte differiscono nel colore dagli altri capelli. La formazione può aumentare lentamente nel corso della vita di una persona, ma raramente subisce una trasformazione maligna. A causa della grande somiglianza esterna con alcuni tipi di melanoma maligno, si consiglia di effettuare una biopsia del nevo il più rapidamente possibile e di determinarne il tipo in base alla sua composizione cellulare.

Galonevus

L'Halonevus è spesso chiamato anche nevo di Setton. Nella maggior parte dei casi viene acquisita e compare in persone con un'immunità gravemente ridotta, uno stato ormonale compromesso o gravi malattie autoimmuni. Con questo tipo di nevo si verifica un tipo di reazione autoimmune quando il corpo combatte le cellule difettose. Questa reazione è lieve e non porta a infiammazione o altre manifestazioni acute. Tuttavia, lascia un'impronta caratteristica sull'aspetto di questa formazione.

Un halonevus è un neo rotondo o ovale che sporge leggermente sopra la superficie della pelle. Il suo tratto caratteristico è la corolla di pelle chiara che ne circonda la base. La dimensione del nevo stesso è di diversi millimetri e la larghezza dell'area depigmentata attorno ad esso arriva fino a mezzo centimetro ( più spesso 1 – 2 mm). Questo tipo di nei è localizzato sulla pelle del tronco o delle estremità, ma è estremamente raro trovarlo sul viso, sulle piante dei piedi, sui piedi o sulle mucose. Le singole formazioni sono atipiche e quando appare una formazione di tipo simile, è necessario cercarne altre. Molto spesso, i medici non consigliano di rimuovere l'halonevus, ma prescrivono un gran numero di procedure diagnostiche. Questi nei possono essere manifestazioni di altro malattie gravi che richiedono un trattamento qualificato tempestivo. Le neoplasie stesse spesso scompaiono senza trattamento diversi mesi o anni dopo la loro comparsa. La trasformazione del nevo di Setton in cancro della pelle è molto rara.

Località mongola

La macchia mongola è un tipo di voglia nei neonati che può essere presente in forma meno pronunciata negli adulti. In realtà, si tratta di una variante di un disturbo pigmentario geneticamente determinato, che permette di classificarlo come un nevo. Questo tipo ha preso il nome dal fatto che tali macchie si verificano in quasi il 90% dei neonati mongoli. È vero, dopo alcuni anni scompaiono in 19 bambini su 20. Nei rappresentanti di altre nazionalità si trovano anche macchie mongole, ma sono meno pronunciate e la prevalenza di solito non supera lo 0,5%.

La macchia mongola è solitamente localizzata nella zona sacrale o sulla pelle dei glutei. La dimensione media delle formazioni è di diversi centimetri, ma a volte raggiungono i 10–15 cm di diametro. Anche se tale macchia persiste in età adulta, raramente provoca lo sviluppo del melanoma. A causa della sua localizzazione poco appariscente e del minimo difetto estetico ( negli adulti le macchie sono pallide e non differiscono molto dalla pelle circostante), di solito non viene prescritto un trattamento speciale.

Nevo fibroepiteliale

Questo tipo di nei è uno dei più comuni nella pratica medica e cosmetologia. Tali formazioni possono essere congenite o acquisite durante la vita. Tuttavia, non vi è alcuna dipendenza significativa dall’età o dal sesso. Come per altri nevi, il picco si verifica durante i periodi di cambiamenti ormonali, ma sono stati descritti non pochi casi in cui tali nei si sono sviluppati in età avanzata.

Il nevo fibroepiteliale è solitamente di forma rotonda o vicino ad essa. Le dimensioni e la posizione possono variare. Ad esempio, i pazienti di solito si rivolgono ai cosmetologi con formazioni di circa mezzo centimetro di diametro situate sulla pelle del viso. La pigmentazione di tali nei è moderata, quindi il colore è spesso rosato o rossastro. La formazione è morbida al tatto, ma elastica. I pazienti non avvertono dolore alla palpazione.

Poiché il tumore contiene un numero significativo di cellule del tessuto connettivo, la sua rimozione non presenta molte difficoltà. D'altra parte, anche la degenerazione maligna dei nevi fibroepiteliali è rara. La crescita dell’istruzione rallenta ad un certo stadio e di solito non accelera fino alla fine della vita. Il problema è che questi nei non tendono a scomparire spontaneamente senza cure mediche.

Esistono i seguenti tipi di nevi pericolosi per il melanoma:

• nevo blu;
• nevo pigmentato borderline;
• nevo pigmentato gigante;
• nevo di Ota;
• nevo displastico.

Nevo blu

Nevo blu ( anche blu o Jadassona-Tiche) è una variante di una condizione precancerosa, ma in generale si riferisce a formazioni benigne. Si tratta di un accumulo di melanociti nello spessore della pelle, che compare più spesso nel corso della vita. Tipicamente, tali nei sono singoli, ma sono state descritte anche molteplici varianti ( fino a 4 – 5) formazioni. Il nevo blu è chiamato perché le sue cellule producono attivamente melanina. In pratica il colore può variare. Talpe di questo tipo si trovano nei colori blu scuro, viola scuro, grigio o nero.

Il neo più spesso sporge sopra la pelle, ma a volte può essere palpato sotto forma di nodo intradermico. Questa formazione non ha una localizzazione statistica ben definita. Ad un esame più attento si notano confini netti e una certa tensione nella pelle. Il neo non supera quasi mai il diametro di 1 cm. La crescita dei capelli da esso non è tipica.

Nonostante il fatto che nella pratica medica la degenerazione di un nevo blu in melanoma non venga osservata molto spesso ( più spesso dopo un infortunio o un tentativo fallito di rimuoverlo), i pazienti con questo tipo di nevo dovrebbero sottoporsi regolarmente esame preventivo.

Nevo pigmentato borderline

Molto spesso, questo tipo di nei è congenito. Solo nel 15-20% dei casi compare nei primi anni di vita. Ci sono anche dati sullo sviluppo nevo di confine nell'adolescenza, ma questa opzione è estremamente rara.

In assenza di fattori provocatori, la formazione cresce e aumenta in proporzione alla crescita del corpo. In media, le sue dimensioni raggiungono 0,8 - 1,2 cm Con una maggiore crescita, la talpa può raggiungere diversi centimetri di diametro. Di solito non sale molto al di sopra della superficie della pelle. Il colore è determinato dall'alto contenuto di melanina e può essere marrone, viola o vicino al nero. In alcuni casi si notano anelli concentrici. In questo caso, il colore cambia a strisce dalla periferia al centro. Tuttavia questo segno non è costante e non si verifica in tutti i nevi borderline.

Tali formazioni non hanno una localizzazione particolarmente caratteristica. Tuttavia, questo tipo di neo è uno dei pochi presenti sulla pelle dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. Alla palpazione la consistenza non differisce molto dalle zone cutanee adiacenti. La compattazione può indicare l'insorgenza di tumori maligni, che si osserva abbastanza spesso ( soprattutto dopo un infortunio o un'intensa scottatura solare).

Nevo pigmentato gigante

Questo tipo di neo è difficile da confondere con altri tumori della pelle. In primo luogo, è sempre congenito e evidente, di regola, fin dai primi giorni di vita del bambino. In secondo luogo, aumentando man mano che il corpo cresce, la talpa raggiunge dimensioni maggiori rispetto ad altre formazioni cutanee. Mediamente variano dai 3 ai 7 cm di diametro, ma talvolta ricoprono un'intera regione anatomica ( collo, parte significativa del corpo, guancia). Sono stati descritti nei di questo tipo, che misurano fino a 35-40 cm.Il difetto estetico è aggravato dal fatto che la formazione sporge fortemente sopra la superficie della pelle, rappresentando un tumore massiccio.

Il colore di un nevo pigmentato gigante è solitamente grigio o marrone scuro. Per le taglie grandi, potrebbe essere diverso in luoghi diversi. Non è visibile alcun motivo e le macchie di diverse tonalità si trovano in modo caotico. Tipica di tali formazioni è la presenza di profonde fessure, solchi e piccole verruche sulla superficie. Spesso si verifica una maggiore crescita dei peli dai follicoli sulla superficie del nevo, cosa non così comune con altri tipi.

Il trattamento di tali nevi è solitamente prescritto per scopi cosmetici. Tuttavia, i casi di tumore maligno non sono così rari ( fino al 10% dei casi). Ciò è dovuto al fatto che formazioni di dimensioni così grandi sono più facili e più spesso ferite. Il trattamento è raccomandato chirurgicamente con ampia escissione del tessuto tumorale e innesto cutaneo ( per nei di grandi dimensioni).

Nevo Ota

Il nevo di Ota appartiene ad un piccolo gruppo di sindromi neurocutanee in cui anche il fattore nervoso gioca un certo ruolo nello sviluppo della neoplasia. Questo tipo di neo si trova esclusivamente sul viso, nella zona degli zigomi o lungo il bordo dell'orbita oculare. È una macchia con un alto contenuto di melanina. Un'opzione meno comune è quando diverse formazioni che si fondono si trovano in un'area.

Tipici di questo tipo di nei sono i cambiamenti nella mucosa dell'occhio, delle labbra o anche del palato, se il nevo ha raggiunto dimensioni abbastanza grandi. Il colore è spesso nero-bluastro. Visivamente, le macchie pigmentarie nella sclera dell'occhio talvolta sono sorprendenti ( occhio bianco) o nella zona della cornea.

Puoi sospettare il nevo di Ota raccogliendo un'anamnesi medica dettagliata. Questa formazione nella maggior parte dei casi è congenita ( Sono stati descritti casi piuttosto rari di insorgenza nell'adolescenza). Ha una chiara predisposizione genetica e si trova solo nei popoli asiatici o nei loro discendenti. Inoltre, questo tipo di talpe è più comune tra i giapponesi e i mongoli. È meno comune tra i cinesi e i rappresentanti dei popoli dell'Asia centrale.

La degenerazione maligna di tali macchie senili non si osserva spesso, ma è stata confermata in modo affidabile da molti studi autorevoli. Ciò è associato ad un'intensa esposizione alle radiazioni ultraviolette. È difficile per i pazienti con nevo di Ota proteggersi da esso a causa delle dimensioni relativamente grandi della formazione ( pochi centimetri) e la sua posizione.

Nevo displastico

Questa formazione è congenita in circa la metà dei casi. Sono stati osservati più volte casi familiari della malattia, quando nevi di questo tipo sono stati diagnosticati in due o più membri della stessa famiglia ( sindrome displastica congenita). Si ritiene tuttavia che sia possibile anche la loro comparsa spontanea durante la pubertà. Per fare una diagnosi preliminare, è necessario chiarire se il paziente aveva parenti con diagnosi di melanoma maligno. Le formazioni stesse raramente superano il mezzo centimetro di diametro. Un paziente, di regola, ha diversi nevi displastici, ma sono possibili anche varianti con un'unica formazione.

Sul corpo, questo tipo di nei si trova nei seguenti luoghi:

• parte superiore della schiena;
• arti inferiori;
• parte posteriore delle cosce ( al coccige);
• pieghe inguinali e pelle attorno ai genitali esterni;
• altre localizzazioni ( sono osservati notevolmente meno frequentemente).

Tali nei possono avere una varietà di colori: dal marrone chiaro al nero pronunciato ( Sono presenti anche formazioni rossastre e rosa). Si osserva spesso una colorazione non uniforme, quando i bordi della neoplasia sono di un colore e il centro è di un altro. La superficie del nevo è piatta e relativamente liscia. Una biopsia aiuta a confermare la diagnosi, che determina la disposizione tipica delle cellule di questa specie. Prognosi per i pazienti con questa neoplasia ( soprattutto con la versione acquistata) il più sfavorevole. Senza rimozione o cure adeguate, prima o poi si svilupperanno in melanoma maligno in oltre il 90% dei casi.

Che aspetto hanno i nevi?

Nella maggior parte dei casi, individuare nevi di qualsiasi tipo non è troppo difficile. I loro proprietari stessi conoscono molto bene le neoplasie. Di solito i problemi compaiono se i nei non sono saturi di melanina e non differiscono nel colore dalla pelle circostante. Inoltre, i tumori di piccole dimensioni o in sedi atipiche spesso passano inosservati ( pieghe inguinali, ascelle, ecc.). In tutti questi casi, il paziente stesso potrebbe non essere consapevole del suo problema.

Con nei di dimensioni normali sorgono difficoltà nel riconoscere il tipo di neoplasia. Anche i medici esperti a volte non riescono a classificare correttamente una malattia senza l'analisi microscopica dei tessuti. Tuttavia, ciascuna tipologia presenta alcune caratteristiche esterne più o meno specifiche.

Differenze visive tra alcuni tipi di nevi

Tipo di nevo	Foto	Breve descrizione e caratteristiche
Nevi melanomici
Nevo pigmentato intradermico		I nei sono piccoli, solitamente pigmentati ( dipinto), si trovano nello spessore della pelle, ma a volte possono sporgere leggermente al di sopra della sua superficie. Allo stesso tempo, il modello della pelle viene preservato e il nevo stesso sembra spingere lo strato superiore della pelle dal basso.
Nevo papillomatoso		Una caratteristica distintiva è la superficie ruvida con numerose irregolarità, solchi e verruche. Spesso localizzato nel cuoio capelluto.
Galonevus		Caratteristica è la presenza di una corona depigmentata attorno al neo. Il suo centro si eleva quasi sempre sopra l'area circostante della pelle.
Località mongola		La pigmentazione può essere molto intensa nei neonati e appena percettibile negli adulti. La macchia raggiunge grandi dimensioni, ma non supera la superficie della pelle.
Nevo fibroepiteliale		Molto spesso di forma rotonda con bordi relativamente lisci e regolari. Non necessariamente altamente pigmentato, ma può essere di colore rosato o marrone chiaro.
Nevi pericolosi per il melanoma
Nevo blu		Quasi sempre nella pigmentazione di questo nevo si distinguono sfumature bluastre o bluastre. La talpa è di piccole dimensioni e spesso è un'unica formazione.
Nevo pigmentato borderline		L'aspetto di questo tipo di neo può variare notevolmente. Una caratteristica specifica è un cambiamento concentrico di colore nei cerchi dalla periferia al centro della formazione, ma tale colorazione si osserva abbastanza raramente.
Nevo pigmentato gigante		Facilmente distinguibile per le sue grandi dimensioni, la superficie irregolare e la significativa elevazione sopra la pelle circostante. Sulla superficie di tali nei si osserva spesso una maggiore crescita dei peli.
Nevo Ota		Situato nell'area dell'orbita, della mascella superiore o dell'osso zigomatico. Parallelamente, possono comparire macchie senili sulle mucose degli occhi, del naso e della cavità orale.
Nevo displastico		Può variare notevolmente nell'aspetto da un paziente all'altro. Molto spesso hanno una forma irregolare, bordi irregolari e colore della superficie irregolare.

Le caratteristiche visive di cui sopra svolgono un ruolo importante nel processo di diagnosi dei nevi. Tuttavia, anche i medici esperti con una vasta esperienza possono commettere un errore nel classificare un neo in base all'aspetto. La tabella elenca solo le forme più comuni di nevi. In pratica bisogna distinguerle non solo le une dalle altre, ma anche da molte altre formazioni cutanee. A questo proposito, una valutazione visiva è più importante affinché i pazienti sappiano quando consultare un medico e per quale motivo.

Diagnosi dei nevi

Il compito più importante nella diagnosi dei nevi è la loro chiara differenziazione dalle neoplasie maligne della pelle ( principalmente con il melanoma). Quest'ultimo richiede assistenza qualificata urgente, poiché stiamo parlando della vita del paziente. A questo proposito, il medico all'appuntamento cercherà di escludere una formazione maligna e solo dopo determinerà il tipo di nevo. Quest'ultimo è importante per fare una corretta prognosi della malattia, informando il paziente e il regime degli esami preventivi.


Nella diagnosi dei nevi possono essere utilizzati i seguenti tipi di esame:

• raccolta dell'anamnesi ( colloquio con il paziente);
• dati visivi;
• dermatoscopia;
• indicazione tramite isotopo del fosforo;
• ecografia;
• radiografia;
• termometria;
• biopsia.

Prendendo la storia

Intervistare il paziente e porre le domande giuste è una fonte molto importante di informazioni diagnostiche. Ciò è particolarmente sentito quando si diagnosticano i tumori della pelle, quando altri metodi di ricerca rapida non forniscono dati sufficienti.

La diagnosi da parte di qualsiasi specialista inizia con la raccolta di un'anamnesi. Nel caso dei nevi, dovresti prestare attenzione ad una serie di questioni che potrebbero in qualche modo chiarire la situazione. Innanzitutto è necessario chiarire la storia familiare. Il medico determina se qualcuno dei tuoi parenti di sangue ha nei o voglie. Qui la domanda va posta anche sui casi di melanoma diagnosticati in famiglia. Un'anamnesi familiare positiva può chiarire la situazione e facilitare l'inquadramento della neoplasia.

In secondo luogo, il medico si domanderà sicuramente sulla presenza di fattori esterni ed interni che potrebbero predisporre alla comparsa di nevi e allo sviluppo del melanoma. Stiamo parlando delle condizioni sul posto di lavoro ( ipotermia, esposizione ad alte temperature, esposizione a sostanze chimiche o radiazioni) e disponibilità patologie croniche. Se si stabiliscono quali fattori hanno causato la comparsa del nevo, sarà più facile fare la diagnosi corretta e iniziare il trattamento corretto.

Dati visivi

Come notato sopra, ogni tipo di nevo è caratterizzato da determinati segni visivi. Di conseguenza, il medico cercherà di studiare il tumore stesso nel modo più dettagliato possibile. Spesso, per ottenere informazioni sufficienti, può essere necessario un esame approfondito non solo della zona interessata, ma dell'intera superficie del corpo. Come notato sopra, alcuni tipi di nei sono caratterizzati dalla localizzazione anche sulle mucose. A questo proposito, al primo appuntamento con un dermatologo o un oncologo se si sospetta un melanoma, può essere necessario un esame del cavo orale, nonché un esame rettale e vaginale.

Il medico valuta i tumori rilevati secondo i seguenti criteri:

• numero di moli;
• misurare;
• localizzazione;
• colore;
• consistenza;
• tempo di comparsa;
• cambiamenti rispetto all'ultima ispezione.

L'ultimo punto è particolarmente importante. A volte tumori benigni nell'aspetto sono molto simili al melanoma. Se dopo una biopsia è stata confermata una prognosi favorevole, in futuro non saranno i criteri di cui sopra ad avere significato diagnostico, ma i cambiamenti che si verificano con il tumore.

Sulla base di un esame obiettivo, le formazioni benigne e maligne possono essere distinte come segue:

• le formazioni con un diametro superiore a 1 cm sono più spesso soggette a malignità;
• l'affilamento dei bordi della talpa, la perdita della forma corretta e la sua crescita ai lati indicano una graduale degenerazione maligna;
• aspetto Dolore o prurito nella zona del nevo, che prima non causava alcun disagio;
• la comparsa di piccoli noduli ( il più delle volte nero e denso) sulla superficie di un neo;
• compattazione rapida o, al contrario, ammorbidimento del nevo ( non durante la terapia);
• individuare il sanguinamento sulla superficie di una voglia o di un neo ( compreso il rilascio di icore con la formazione di una crosta);
• essiccazione e desquamazione della superficie del nevo;
• perdita di capelli dai follicoli piliferi ( se ce n'erano sulla superficie del neo);
• cambiamento graduale del colore ( soprattutto se la colorazione col tempo diventa disomogenea);
• arrossamento della pelle e segni di infiammazione attorno al neo;
• la comparsa di piccole formazioni puntiformi attorno al nevo.

La comparsa di uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati può essere il primo segno di una trasformazione maligna di un nevo in melanoma. I pazienti stessi possono notare questi segni, che li dovrebbero sicuramente indurre a consultare un medico. Se durante l'esame vengono rilevati tali segni, il medico può raccomandare di rimuovere la formazione senza ulteriori test e studi.

Dermatoscopia

La dermatoscopia è un esame approfondito delle neoplasie sulla superficie della pelle del paziente. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale che ingrandisce l'immagine diverse decine di volte. Grazie a ciò, lo specialista ha l'opportunità di notare cambiamenti minimi sulla superficie del nevo. Al giorno d'oggi, questo metodo di esame è considerato molto efficace in relazione a diagnosi precoce melanoma. I principali vantaggi sono un contenuto informativo piuttosto elevato con completa indolore e un costo relativamente basso della procedura.

L’esame può durare dai 3 – 5 ai 15 – 20 minuti o più, a seconda del numero dei nevi. Il metodo non ha controindicazioni, poiché è senza contatto, cioè il paziente non viene influenzato né meccanicamente né da alcuna radiazione fisica.

Molto spesso, la dermatoscopia viene prescritta durante il primo esame del paziente e durante ripetuti esami programmati. Non consente di confermare o escludere la diagnosi al 100%, ma può indicare al medico quali studi saranno più informativi in ​​futuro.

Indicazione dell'isotopo del fosforo

Questo metodo è molto sensibile poiché si basa sull'accumulo di fosforo radioattivo tumore maligno. Il fosforo normalmente partecipa al processo di divisione cellulare. Nel melanoma la divisione avviene in modo molto intenso, motivo per cui aumenta la necessità di fosforo. Il test utilizza un isotopo perché è facile da rilevare durante la scansione. Nei pazienti con melanoma, il fosforo marcato si accumula più intensamente nella zona dei nevi. Ciò indica un aumento della divisione cellulare e consente di confermare la diagnosi alto grado probabilità.

Ecografia

L'ecografia prevede l'esame dei tessuti molli alla base e attorno al nevo per determinarne l'esatta dimensione. Alcune formazioni ( particolarmente maligno) crescono intensamente nello spessore della pelle e persino nel grasso sottocutaneo. Naturalmente, l'ecografia è prescritta solo per i nevi di dimensioni sufficientemente grandi. La maggior parte delle macchine ad ultrasuoni semplicemente non rileva nei piatti di pochi millimetri di dimensione. Inoltre, l'accuratezza dello studio sarà piuttosto bassa se la densità del tessuto nevoso è uguale alla densità dei tessuti circostanti. In questo caso, può essere molto difficile individuare il confine della neoplasia. Di conseguenza, l’ecografia viene prescritta come preparazione all’intervento chirurgico per rimuovere i nevi di grandi dimensioni e non è ampiamente utilizzata. applicazione pratica nel processo diagnostico.

Radiografia

Nel processo di diagnosi del melanoma può essere necessario anche l'esame a raggi X. In questo caso, il medico deve avere accesso ad attrezzature speciali, poiché le macchine a raggi X standard non lo forniscono informazione necessaria. La foto è stata scattata quando ipersensibilità l'apparecchio in varie proiezioni e con un ingrandimento di 5 - 10 volte. Questo metodo consente di vedere e valutare la struttura tissutale del nevo stesso. Con la degenerazione maligna, sarà eterogeneo con un gran numero di piccole cavità o compattazioni. Il metodo non ha praticamente controindicazioni, poiché la dose di radiazioni che il paziente riceverà durante lo studio è estremamente ridotta.

Termometria

La termometria è una misurazione locale della temperatura cutanea utilizzando un dispositivo speciale. Si ritiene che la crescita di eventuali formazioni tumorali ( sia benigni che maligni) è accompagnato da un leggero aumento della temperatura. Ciò è spiegato dal metabolismo attivo, che accompagna sempre il processo di divisione cellulare. Durante la termometria locale viene confrontata la temperatura sulla superficie della pelle nelle aree sane e sulla superficie delle neoplasie. In media, con i nevi benigni, la differenza oscillerà entro 1 grado. Con la degenerazione maligna del tumore e lo sviluppo del melanoma, la differenza negli indicatori di temperatura locale può arrivare fino a 2 - 2,5 gradi.

Questo metodo di ricerca è indolore, veloce e abbastanza accurato. Molti medici cercano di prescrivere nuovamente la termometria locale durante il monitoraggio regolare del paziente per poter confrontare i cambiamenti degli indicatori nel tempo. Direttamente durante la procedura, prestare attenzione a condizioni confortevoli ambiente esterno, poiché possono distorcere notevolmente i risultati dello studio.

Biopsia

Una biopsia è il modo più affidabile per determinare il tipo di nevo e identificare i primi segni di degenerazione maligna in melanoma. La precisione del metodo quando la procedura viene eseguita correttamente raggiunge quasi il 100%. Una biopsia comporta il prelievo di un pezzo di tessuto da un tumore per l'analisi. Utilizzando la colorazione, dal campione risultante viene prodotta una sostanza speciale, utile per l'esame microscopico. Successivamente, il medico, in base al tipo di cellule, alla loro posizione e forma, trae una conclusione sulla natura di questa neoplasia.

Esistono due tipi principali di biopsia:

• Biopsia con ago. Questa procedura prevede il prelievo di un pezzo di tessuto utilizzando un ago speciale. Le cellule vengono prese in modo puntuale e in quantità limitate, quindi il contenuto informativo del metodo è limitato. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, ciò è sufficiente per diagnosticare e somministrare correttamente al paziente previsione corretta riguardo allo sviluppo della malattia. La procedura viene solitamente eseguita sotto anestesia locale (sollievo dal dolore).
• Biopsia escissionale totale. Questo metodo può essere classificato sia come misure diagnostiche che terapeutiche. Il fatto è che rimuove il tumore per il successivo esame istologico. Precisione questo metodoè più alto perché il medico ha abbastanza materiale a sua disposizione. Questo metodo diagnostico è applicabile solo ai nevi superficiali di dimensioni fino a 0,5 - 1 cm e la rimozione viene solitamente eseguita in anestesia generale. Lo scopo dell'esame di un neo dopo la sua asportazione è quello di individuare segni di degenerazione in melanoma. Se vengono trovati, al paziente viene prescritto un ciclo di chemioterapia, poiché il tumore potrebbe ricomparire.

Si ricorre alla biopsia nella fase finale del processo diagnostico, quando sono già stati effettuati altri metodi di ricerca e diagnosi finale mai consegnato. Necessario analisi istologica prima delle operazioni radicali ( escissione tissutale su larga scala, amputazione) Di neoplasie maligne pelle.

Un'alternativa alla biopsia è un esame citologico dell'impronta del nevo. In questo caso il medico ottiene il materiale raschiando le cellule dalla superficie del nevo o semplicemente premendo un vetrino sulla formazione. Questo metodo è particolarmente informativo se sono presenti secrezioni o ulcerazioni sulla superficie. L'analisi citologica dell'impronta del nevo è meno informativa di una biopsia, ma non richiede l'anestesia ed è più facile da eseguire.

Come studi diagnostici Di solito non vengono prescritti un esame del sangue generale, un esame del sangue biochimico o un esame delle urine per i nevi, poiché in questa patologia non si osservano cambiamenti specifici. A volte questi test vengono eseguiti prima di una biopsia o di un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. In questo caso, lo scopo dello studio è valutare il funzionamento degli organi interni e dei sistemi del corpo. A volte aiutano a identificare le controindicazioni all'intervento chirurgico e alcune malattie croniche che possono influenzare il decorso della malattia.

Se i nevi appaiono sullo sfondo malattie croniche o infezione, possono essere necessari ripetuti esami del sangue e delle urine, nonché studi batteriologici. Sono necessari per il corretto trattamento della patologia di base, poiché i nevi in ​​questo caso sono considerati un sintomo e non richiedono un trattamento urgente.

Trattamento dei nevi

Il trattamento dei nevi inizia dopo che tutte le procedure diagnostiche sono state completate ( preferibilmente con biopsia tissutale). Il trattamento farmacologico non viene praticamente utilizzato, poiché non ha un effetto pronunciato sui tumori formati. Viene prescritto un ciclo di trattamento con vari farmaci se le talpe compaiono sullo sfondo di altre patologie. Il trattamento dei nevi stessi, di regola, comporta la loro rimozione.

Esistono i seguenti metodi per il trattamento dei nevi:

• rimozione chirurgica di un neo;
• trattamento rimedi popolari;
• misure di prevenzione in caso di rifiuto di allontanamento.

Rimozione chirurgica di un neo

Il trattamento dei nevi nella maggior parte dei casi comporta la rimozione del tumore. Può essere prescritto per motivi medici o su richiesta del paziente in caso di pronunciato difetto estetico. Indicazioni mediche in questo caso si considerano i segni di degenerazione maligna del nevo. La rimozione di tumori nella maggior parte dei casi non rappresenta problemi seri. Questo tipo di operazione viene eseguita non solo dai dermatologi, ma anche da molti saloni di bellezza. Il requisito principale prima dell'intervento è l'esclusione del melanoma o di altri tipi di tumori maligni. In questo caso, sarà necessaria non solo la rimozione del tumore, ma anche un ciclo di trattamento intensivo. Se si sospetta un melanoma, dermatologi e cosmetologi non dovrebbero intraprendere un intervento chirurgico senza consultare un oncologo.

La rimozione dei nei può essere effettuata nei seguenti modi:

• Asportazione del tessuto. L'escissione del tessuto viene eseguita utilizzando un normale bisturi. Il chirurgo rimuove le cellule pigmentate troppo cresciute e alcune aree della pelle intorno ( fino a diversi centimetri). L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale, a seconda della posizione del nevo e delle sue dimensioni. Dopo la rimozione, può formarsi una cicatrice nella sede del nevo ( anche quando si applica una sutura intradermica invisibile). Tutto ciò ha portato al fatto che l'anno scorso La rimozione chirurgica dei nevi benigni non viene quasi mai utilizzata.
• Criodistruzione. La criodistruzione è il congelamento dei tessuti. In questo caso, le cellule smettono di dividersi e muoiono. L'area congelata del tessuto viene rimossa senza danneggiare la pelle sottostante. Il vantaggio di questo metodo è che è indolore e non rimangono cicatrici dopo l’intervento. Tuttavia, con la criodistruzione c'è un'alta probabilità che il nevo non venga completamente rimosso, il che può portare al suo nuovo sviluppo. Pertanto, è prescritto principalmente per piccoli nei situati superficialmente.
• Chirurgia laser. La chirurgia laser è forse il modo più comune per rimuovere i nevi. Utilizzando un laser, il liquido viene evaporato dal tessuto, provocando la morte cellulare. Questa procedura viene solitamente eseguita senza sollievo dal dolore. Durante la rimozione il paziente potrebbe avvertire un leggero formicolio o calore. Il vantaggio della procedura è che può essere utilizzata con successo per un gran numero di nevi. Non rimangono cicatrici o cicatrici dopo la rimozione. Solo i nei di dimensioni significative possono rappresentare un problema ( più di 1 – 2 cm di diametro). La vaporizzazione di una tale quantità di tessuto richiede più tempo e talvolta non può essere completata completamente ( parte del nevo rimane e può ricrescere). In questi casi, è meglio ricorrere alla regolare escissione dei nevi.
• Elettrocoagulazione. L’elettrocoagulazione è un processo per molti versi simile all’evaporazione laser dei tessuti. Le cellule vengono distrutte sotto l'influenza locale della corrente elettrica. Anche questo metodo viene utilizzato principalmente per rimuovere piccole formazioni.

Rimedi popolari

Considerando che la prognosi per la maggior parte dei nei è favorevole, è possibile provare ad eliminarli utilizzando la medicina tradizionale. Prima di ciò è comunque necessario visitare un dermatologo o un oncologo per escludere condizioni precancerose o degenerazione maligna dei nevi. In questi casi, la negligenza della medicina tradizionale può aggravare notevolmente il decorso della malattia e persino rappresentare una minaccia per la vita del paziente.

Ci sono i seguenti metodi tradizionali rimozione nei:

• matita di lapislazzuli. Lapis è un nome alternativo per il nitrato d'argento. Questa sostanza è stata utilizzata in medicina per molte centinaia di anni per cauterizzare e disinfettare ferite e altre lesioni cutanee. Nella medicina tradizionale questo rimedio non è molto comune, poiché ce ne sono altri farmaci efficaci argento con azione simile. I nevi dovrebbero essere cauterizzati con lapislazzuli 1-2 volte al giorno fino alla comparsa dei segni di riduzione del tumore. Poiché il nitrato d'argento concentrato viene utilizzato per rimuovere le talpe, non dovrebbe essere usato per molto tempo. Se 2-3 settimane dopo l'inizio delle procedure il neo non si riduce, dovresti cercare altri metodi di trattamento.
• Succo di celidonia. Il succo di celidonia ha anche proprietà disinfettanti e cauterizzanti, che possono aiutare nella lotta contro alcuni tipi di nevi. Questo strumento applicare più volte al giorno, applicando uno strato sottile sulla superficie della neoplasia. Poiché il succo di celidonia non ha una viscosità sufficiente e può svanire o evaporare rapidamente, a volte viene mescolato con vaselina. Il risultato è una miscela che sarà più efficace nella lotta contro le talpe.
• Essenza di aceto. Trattare il nevo con l'essenza di aceto è un rimedio più efficace del lapislazzuli o della celidonia. Può eliminare il tumore entro una settimana. L'effetto dell'essenza si basa sulla cauterizzazione dei tessuti con acido acetico, che costituisce il 70-80% della sostanza. La cauterizzazione può essere dolorosa. Non dovrebbe essere fatto più spesso di una volta al giorno. Dopo la procedura, l'area cauterizzata deve essere fasciata con una benda pulita per evitare infezioni. La cauterizzazione con essenza di aceto è irta di difetti residui dopo la rimozione della talpa.
• Olio di canapa. L'olio di canapa favorisce l'evaporazione dei tessuti, grazie alla quale puoi provare a rimuovere i nevi. È necessario lubrificare le formazioni 3 – 4 volte al giorno per diverse settimane. Non c’è distruzione diretta dei tessuti, quindi la procedura è completamente indolore. In pratica, l’efficacia di questo metodo è di circa il 3–5%, a seconda della dimensione e della forma dei nei.
• Succo di limone. L'effetto del succo di limone si basa anche sulla cauterizzazione della neoplasia con acido. Tuttavia, la concentrazione di acido non è sufficientemente elevata da causare la distruzione diretta dei tessuti. È necessario lubrificare il neo almeno 4 – 5 volte al giorno. In alcuni casi, il nevo può scomparire entro poche settimane.

I metodi popolari di cui sopra, sfortunatamente, aiutano in media solo nel 10-15% dei casi. Inoltre, l'uso di acidi concentrati per cauterizzare nei nei è associato a lesioni dei tessuti, dolore e rischio di infezione nella ferita. A questo proposito, la maggior parte dei medici non approva l'autorimozione dei nei utilizzando rimedi popolari. Tagliare i tumori con oggetti appuntiti ( rasoio, forbici) è severamente vietato a causa dell'elevato rischio di complicanze. Al giorno d'oggi, la soluzione migliore è contattare uno specialista qualificato che aiuterà a risolvere il problema in modo rapido ed efficiente.

Misure preventive in caso di rifiuto di allontanamento

Come già spiegato sopra, alcuni tipi di nevi sono classificati come condizioni precancerose che minacciano la futura degenerazione maligna. Per evitare ciò, è necessario seguire una serie di misure preventive, riducendo la probabilità di cancro.

La prevenzione del cancro della pelle si riduce alle seguenti regole:

• Esposizione limitata alla luce solare diretta. In questo caso conta l’intensità della radiazione ultravioletta, che favorisce le mutazioni cellulari. Anche le normali scottature solari dopo un'abbronzatura prolungata svolgono un ruolo. Tali effetti dannosi dovrebbero essere evitati persone sane senza tumori della pelle. I pazienti con nei non solo non dovrebbero prendere il sole a lungo, ma anche proteggere i nevi con un cerotto o un panno adesivo.
• Combattere la pelle secca. La pelle secca predispone anche a cambiamenti cellulari maligni nel tessuto del nevo. A questo proposito, si consiglia di utilizzare creme idratanti speciali. Per scegliere un prodotto di qualità, puoi consultare un dermatologo o un cosmetologo.
• Trattamento tempestivo delle malattie della pelle. Esistono numerose malattie dermatologiche che possono contribuire alla degenerazione maligna dei nevi. Un effetto simile è talvolta esercitato da manifestazioni cutanee patologie infettive o sistemiche. Di conseguenza, i pazienti con nei hanno bisogno, quando compaiono i primi sintomi ( eruzione cutanea, arrossamento persistente, prurito, desquamazione) consultare un medico.
• Protezione da lesioni meccaniche. Se il neo si trova sul palmo della mano, sul piede, sul collo o in un altro luogo soggetto a frequente impatto meccanico, si consiglia di rimuovere questo tumore. I traumi regolari e, di conseguenza, l'infiammazione contribuiscono allo sviluppo del cancro della pelle. Se è impossibile o non si vuole rimuovere il nevo, è necessario proteggerlo almeno con un cerotto.
• Protezione dall'esposizione ad agenti cancerogeni. Numerosi composti chimici utilizzati nella vita quotidiana o nell’industria possono avere un effetto mutageno ( provocare lo sviluppo del cancro). Se si hanno nei è necessario limitare il contatto della pelle con tali composti. Se possibile, si raccomanda di evitare altri tipi di contatto del corpo con agenti cancerogeni ( inalazione, ingestione). Anche il fumo in questo caso può essere considerato un fattore di rischio. È stato dimostrato che i prodotti della combustione del tabacco contengono anche alcune sostanze cancerogene.
• Consultazione regolare con un medico. Il rispetto di tutte le regole di cui sopra non esonera il paziente dalla necessità di sottoporsi regolarmente a esami preventivi da parte di un dermatologo o un oncologo. La frequenza consigliata delle consultazioni è una volta all'anno. Se necessario, lo specialista stesso avvisa il paziente della necessità di esami più frequenti.

Il nevo di Ota, o, come viene anche chiamato, melanocitosi oculodermica, è una malattia dermatologica nevoide che si manifesta sotto forma di formazioni cutanee blu scuro. La malattia colpisce principalmente le guance, la zona degli occhi e la mascella superiore. Quando si diagnostica il nevo di Ota, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un esame regolare da parte di un medico.

Cos'è

Nevus Ota (Ita) prende il nome dal famoso oftalmologo giapponese che, studiando questa malattia, fu il primo a descriverla in dettaglio nei suoi lavori scientifici. Ce ne sono altri in medicina titoli malattie come la facomatosi di Ota-Sato, la sindrome di Ota e la melanosi oculocutanea.

La particolarità della patologia è che viene diagnosticata principalmente nei rappresentanti della razza mongoloide. Ma in rari casi clinici, la patologia può essere rilevata in persone di razza caucasica o negroide.

Cause

I medici non sono ancora in grado di determinare la causa esatta della formazione di tali nei. Ma ci sono alcuni fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia. Questi includono:

• sviluppo della pelle associata malattie;
• genetico predisposizione (se a uno dei genitori è stato precedentemente diagnosticato un nevo di Ota, molto probabilmente anche il loro bambino incontrerà la patologia);
• impatto negativo ultravioletto;
• meccanico danno pelle derivante da lesioni;
• violazione ormonale background (si verifica soprattutto nell'adolescenza o durante la gravidanza);
• infezione batterico o agenti virali.

Indebolimento sistema immunitario può anche svolgere un ruolo nello sviluppo della patologia, poiché un corpo debole non è in grado di resistere alle infezioni esterne, sullo sfondo dell'infezione con cui può verificarsi la facomatosi di Ota-Sato.

Sintomi caratteristici

La malattia è accompagnata da un cambiamento nel colore della pelle della palpebra inferiore, delle guance, degli zigomi o delle tempie. Ciò fa sì che la pelle diventi scura o blu.

Nella maggior parte dei casi, la localizzazione è unilaterale, sebbene la patologia possa colpire contemporaneamente entrambi i lati del viso del paziente. Il nevo di Ota può avere sviluppo sia multiplo che singolo.

A volte processo patologico si diffonde alla sclera, alla congiuntiva o all'iride dell'occhio, manifestandosi come un cambiamento della pigmentazione in marrone.

In medicina si sono verificati casi in cui sono apparse macchie sul palato, sulle labbra o sul naso. La malattia può colpire anche la mucosa laringea. Allo stesso tempo, no sintomi accompagnatori con nevo Ota non è osservato.

Può trasformarsi in cancro?

In determinate condizioni e sotto l'influenza di determinati fattori, i nevi possono svilupparsi in formazioni cancerose. Molto spesso, i grandi nei che compaiono sul corpo umano immediatamente dopo la nascita sono soggetti a tumori maligni. Anche malignità può verificarsi con un rapido aumento del numero o della dimensione di nuovi elementi.

È necessario diffidare della comparsa di voglie il cui diametro supera i 2 cm, nonché dei seguenti indicatori:

• ne è apparso uno piccolo intorno al nevo smussatura Rosso;
• la talpa è colorata in modo non uniforme;
• densità la formazione cambia bruscamente: da dura a più morbida o viceversa;
• comparvero piccoli nei in superficie emorragie, noduli;
• Insieme al nevo, il paziente si è sviluppato prurito, sensazione di formicolio o bruciore nella zona interessata.

Se uno dei sintomi sopra elencati appare insieme a un neo, la prima cosa che devi fare prima di visitare un medico è consultare un medico palpazione linfonodi regionali. Quindi è necessario contattare uno specialista il prima possibile.

Funzionalità diagnostiche

Quando compaiono i primi sintomi sospetti, il dermatologo effettua un esame diagnostico. In questo caso, dovrebbero essere presi in considerazione fattori come la localizzazione del focus patologico e il quadro clinico della malattia. Prima di tutto, il medico effettua un esame visivo, ma se necessario possono essere prescritte ulteriori procedure.

L'esame istologico può rilevare melanociti localizzati negli strati profondi del derma. Inoltre, se si sospetta lo sviluppo del nevo di Ota, il medico può prescrivere siascopia e dermatoscopia.

In rari casi, viene eseguita una biopsia del tessuto interessato. Sulla base dei risultati dei test, il medico sarà in grado di determinare diagnosi accurata. Se la melanocitosi oculodermica viene confermata, al paziente viene prescritto un percorso terapeutico appropriato.

Trattamento

Il nevo di Ota, che per la maggior parte è un problema puramente estetico, non è accompagnato da sintomi dolorosi, quindi molti pazienti mascherano questo difetto con trucco e correttori speciali.

Poiché la malignità di un nevo si verifica estremamente raramente e la rimozione di un neo è complicata a causa della sua posizione sul viso del paziente, chirurgico Il trattamento del nevo di Ota, di regola, non viene effettuato nella dermatologia moderna.

Ha eccellenti proprietà terapeutiche laser procedura, cioè la rimozione della melanosi oculocutanea mediante laser. Quando si diagnostica una patologia, il paziente deve sottoporsi a regolari esami da parte di un medico per prevenire o individuare fase iniziale degenerazione di un nevo in un tumore canceroso.

La formazione di ulcere, una forte crescita o un cambiamento di colore della macchia pigmentata sono i principali fattori che indicano il verificarsi di una trasformazione maligna. La malignità di un nevo richiede un intervento chirurgico tempestivo e Terapia a raggi X(metodo radioterapia, che consiste nella radiazione a raggi X a onde corte delle cellule in formazione).

Dopo tali procedure, il paziente deve affrontare un lungo periodo di riabilitazione, durante il quale deve rispettare tutte le prescrizioni del medico curante. Anche durante il periodo di recupero viene mostrato il paziente dieta speciale, promuovendo una rapida riabilitazione.

Complicazioni

Il nevo di Ota non è accompagnato da alcuna complicazione. Un'eccezione può essere la trasformazione di un nevo in melanoma. Ma la malignità si verifica estremamente raramente. Per prevenire tale risultato, è necessario sottoporsi regolarmente a esami diagnostici con un dermatologo.

Ai confini della formazione può verificarsi un'area di iperemia (trabocco dei vasi sanguigni). I contorni della macchia possono cambiare; sulla superficie del novus possono apparire piccole crepe, erosioni o protuberanze. Tali cambiamenti sono un motivo per visitare la clinica.

L'automedicazione nella melanosi oculocutanea è severamente sconsigliata, poiché ciò può causare lo sviluppo di nevi in ​​formazioni cancerose.

Nevo OtaÈ rappresentato da una singola macchia o da un gruppo di elementi patologici interconnessi di colore blu scuro e forma irregolare che compaiono nella zona della guancia, dell'occhio e della mascella superiore.

Spesso le manifestazioni sono localizzate su un lato del viso. Inoltre, le membrane oculari, la sclera e la mucosa nasofaringea possono essere colorate. La patologia appartiene al gruppo dei nevi pigmentati pericolosi per il melanoma, ma i casi di malignità sono rari.

Se si verifica una malattia, i pazienti devono consultare un dermatologo e continuare a essere monitorati da questo specialista. A trattamento chirurgico si ricorre se vengono rilevati segni di malignità.

La patologia prende il nome dall'oftalmologo giapponese M.T. Ota, che per primo la descrisse. Ci sono altri nomi per la malattia:

• melanocitosi oculodermica;
• melanosi oculocutanea;
• Facomatosi di Ota-Sato.

Questa condizione si verifica più spesso nelle persone appartenenti alla razza mongoloide. Casi isolati della malattia sono stati segnalati in persone di razza caucasica e negroide.

Sintomi

La patologia si manifesta con una pigmentazione blu-nera che si manifesta sulla pelle della palpebra inferiore, nella zona delle tempie, sugli zigomi, sulle guance e sulla mascella superiore. Di norma, la localizzazione è unilaterale; estremamente raramente è bilaterale. La formazione avviene in un unico esemplare o può consistere in un gruppo di elementi che si fondono e hanno un colore uniforme.

Ci sono casi in cui le manifestazioni presentavano vari gradi di colorazione.

Un tipico sintomo aggiuntivo della patologia è la pigmentazione bluastra o marrone che appare sulla sclera, sull'iride e sulla congiuntiva dell'occhio.

Raramente si verificano macchie sui bordi delle labbra, sulle mucose della gola, del palato, della laringe e del naso. Da notare che la localizzazione delle macchie coincide con la zona di innervazione dei rami I e II nervo trigemino. Tuttavia, la malattia non presenta disturbi neurologici o visivi.

Il nevo di Ota può essere ereditario, nel qual caso si manifesta nella prima infanzia o durante la pubertà. L’istruzione non scompare, ma rimane per tutta la vita.

Molto raramente la patologia si trasforma in una forma maligna e si sviluppa un melanoma cutaneo. In questo caso, si verificano i seguenti cambiamenti con l'elemento patologico:

• il colore diventa più scuro o più chiaro;
• il colore diventa irregolare;
• il rossore si verifica nelle aree marginali;
• il contorno è sfumato;
• sulla superficie dell'elemento compaiono crepe, erosioni o protuberanze.

Cause

Ad oggi non esistono dati accurati che rivelino la causa di questa condizione patologica.

La maggior parte dei ricercatori ritiene che la malattia sia ereditaria.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi si basa sul quadro clinico e sulla localizzazione tipica della manifestazione. Inoltre, un dermatologo può prescrivere i seguenti studi:

• dermatoscopia;
• siascopia;
• studio istologico.

La malattia si differenzia dal melanoma, dalla macchia mongola e dal nevo pigmentato gigante.

Poiché la malattia non è curabile, l'elemento emergente è considerato principalmente come un problema estetico che richiede l'uso quotidiano di correttori.

I pazienti necessitano di essere costantemente monitorati da un dermatologo e sottoposti ad esame ogni 3 mesi per identificare tempestivamente i segni di trasformazione in melanoma.

Se si verifica un cambiamento di colore, un forte aumento della macchia o la sua ulcerazione, ciò indica un processo maligno. In questo caso sono necessari un intervento chirurgico immediato e la radioterapia del tumore.

Prevenzione

La prevenzione ha lo scopo di evitare che il nevo diventi maligno; per questo è necessario evitare l'esposizione al sole e utilizzare creme solari contenenti un fattore di protezione elevato.

I pazienti dovrebbero visitare regolarmente un dermatologo e sottoporsi a esami trimestrali.