Anufrijevas Igoris Ivanovičius – pagrindinis encistinio pleurito gydymo specialistas
Anufrijevas Igoris Ivanovičius Medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kvalifikacinės kategorijos pulmonologas
Gorblianskis Jurijus Jurjevičius – pagrindinis encistinio pleurito gydymo specialistas
Gorblianskis Jurijus Jurjevičius Rostovo valstybinio medicinos universiteto Profesinių ligų katedros vedėjas, nusipelnęs daktaras Rusijos Federacija, vadovas terapinis skyrius Valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga „Atkuriamosios medicinos ir reabilitacijos centras Nr. 2“
Bokhanova Elena Grigorievna – pirmaujanti encistinio pleurito gydymo specialistė
Bokhanova Elena Grigorievna Kandidatas medicinos mokslai, Rusijos Federalinės medicinos ir biologijos agentūros terapinio skyriaus vedėjas, Rostovo valstybinio medicinos universiteto Vidaus ligų propedeutikos katedros asistentas
Knyga: „Kvėpavimo sistemos ligos, 2 TOMAS“ (N.R. Palejevas; 1989)
Kardiofreninių sinusų srityje yra paramediastininiai, diafragminiai, interlobariniai ir parakostaliniai pleuros maišeliai. Įvairių patologinių procesų metu pleuros ertmėje susidaręs skystis kaupiasi žemiausiose vietose ir dažnai susiformuoja kardiofreninių sinusų lygyje.
Dažniausiai skystis inferomedialinėje pagrindinio tarpslankstelinio plyšio dalyje, esančioje sandūroje su diafragma, yra enstatuojamas. Radiologiškai šie susiformavę efuzijos atrodo tiesioginėje projekcijoje kaip pusapvalis arba pusiau ovalus tamsėjimas, esantis šalia širdies ir diafragmos šešėlio. Kai pakankamai didelis, šis patamsėjimas šiek tiek pailgėja giliai įkvėpus ir išsilygina iškvėpimo metu; naudojant mažus encistacijos dydžius, šie pokyčiai beveik nepastebimi. Atitinkamo diafragmos kupolo paslankumas, esant tokiai įaugimui, paprastai yra šiek tiek ribotas, ypač medialinėje dalyje. Priekinis kostofreninis sinusas dažniausiai išnyksta.
Labiausiai demonstratyvus Rentgeno nuotraukašoninėje projekcijoje, ypač tomogramose. Daugeliu atvejų patamsėjimas įgauna artimą trikampiui formą. Viena šio trikampio kraštinė yra greta diafragmos, kita – priekinės krūtinės sienelės, o jos viršūnė nukreipta į tarpslankstelinį plyšį. Pleuros šioje plyšyje dažniausiai gerokai sustorėjusi (11.5 pav.). Kruopšti rentgenogramų ir tomogramų analizė dažnai atskleidžia pleuros sutankinimą kitose dalyse. Diafragminio-interlobarinio pleurito rentgeno nuotrauka, naudojant kelių projekcijų tyrimą, paprastai yra tokia tipiška, kad diagnozei nustatyti nereikia naudoti jokių papildomų tyrimo metodų. Jei esant encistuotai efuzijai, tamsėjimo kontūrai yra aiškūs, lygūs ir vietomis išgaubti, dėl to gali kilti diagnostinių sunkumų, tada, organizuojant efuziją ir formuojant pleuros virveles, kontūrai tampa neaiškūs. , kampinis, atitrauktas, o rentgeno nuotrauka praranda panašumą į erdvę užimančius kardiofreninių sinusų darinius (navikus, cistas ir kt.).
Epifreniniai stemplės divertikulai
Epifreniniai stemplės divertikulai yra stabilūs jos sienelės išsikišimai, formuojantys papildomos ertmės virš diafragmos, dažnai projektuojamas kardiofreninių sinusų srityje (ypač dešinėje). Šie įgimti dariniai priklauso tikrų divertikulų grupei: jų sienelėse yra visi stemplės sienelės sluoksniai. Bet kokie veiksniai, sukeliantys intrasofaginio slėgio padidėjimą, prisideda prie jų dydžio padidėjimo. Esant dideliems epifreniniams divertikulams, maistas gali išsilaikyti ilgą laiką, todėl Blogas kvapas iš burnos, regurgitacija, sunkumas ir skausmas už krūtinkaulio.
Rentgenologinis stambiųjų epifreninių divertikulų tyrimas kardiofreninių sinusų projekcijoje atskleidžia papildomą pusapvalės arba pusiau apvalios formos šešėlį, vidutinio ar didelio intensyvumo. Jei divertikulas užpildytas maistu. masės, tamsėjanti struktūra gali būti vienoda. Kai jis dalinai ištuštinamas nuo maisto ir prasiskverbia oras, struktūra tampa nevienalytė, kartais stebimas horizontalus lygis prie skystos ir dujinės terpės ribos. Šoninėje projekcijoje divertikulo šešėlis yra priekinėje dalyje užpakalinė tarpuplaučio dalis(vadinamoji Holtzknechto erdvė), dažniausiai priešais stemplę. Senyviems ir senyviems asmenims, kurių aorta yra vingiuota ir pailgėjusi, epifreninio divertikulo šešėlis projektuojamas priekinio tarpuplaučio fone. Tokiais atvejais stemplė juda į priekį, o iš jos priekinės sienelės išeinantis divertikulas pasirodo esantis širdies šešėlio fone. Kartais divertikulo kontūras siekia priekinę dalį krūtinės siena. Pasirinktas metodas patikslinant diagnozę yra kontrastinis tyrimas naudojant bario suspensiją. Pastarojo prasiskverbimas į divertikulo ertmę išsprendžia diferencinės diagnostikos sunkumus, kurie dažnai iškyla analizuojant rentgeno nuotrauką (11.6 pav.).
Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais atsiranda divertikulo kaklo spazmas arba kaklo suspaudimas jo mase, o ortopozicijos metu kontrastinė medžiaga neįsiskverbia į išsikišimo ertmę. Tokiais atvejais patartina atlikti tyrimą su trochoskopu pacientui gulint ant nugaros; kai kuriais atvejais būtina sukelti dirbtinę stemplės raumenų hipotenziją įkvėpus amilo nitrato, po oda suleidžiant atropino arba likus 20-30 minučių iki tyrimo po liežuviu išgeriant po 2-3 aerono tabletes.
Vietinis dešiniojo diafragmos kupolo atpalaidavimas
Diagnostinių ir kartais terapinių klaidų šaltinis analizuojant dešiniojo kardiofreninio sinuso patologinius darinius gali būti diafragmos kupolo atpalaidavimas tipinėje vietoje – jos anteromedialinėje dalyje. Atpalaiduojant dešinįjį diafragmos kupolą ribotame plote (5-7 cm ar šiek tiek daugiau) atitinkamame kardiofreniniame sinuse, atsiranda papildomas pusiau ovalus patamsėjimas, esantis greta širdies šešėlio, kurio pagrindas yra nukreiptas. žemyn ir išgaubta išlenkta aiški viršutinė riba. Šoninėje projekcijoje patamsėjimas yra priekyje, atitinkantis priekinį kostofreninį sinusą.
Anatominis šio patamsėjimo substratas yra kepenų audinys, kuris išsipūtęs po atsipalaidavusios diafragmos kupolo dalies. Pastarasis šioje srityje yra išplonėjęs, jo raumenų bazė atrofuota, iš dalies pakeista jungiamasis audinys. Diafragmos susitraukiamumas išsikišančioje dalyje susilpnėja. Dešiniojo diafragmos kupolo atsipalaidavimo priežastis gali būti vietinis įgimtas raumenų silpnumas, tai patvirtina ir šios anomalijos radimas naujagimiams. Kai viena iš diafragmos raumenų grupių yra nepakankamai išvystyta, atitinkama kupolo dalis pasirodo esanti funkciniu požiūriu netinkama ir dėl teigiamo intraabdominalinio ir neigiamo intratorakalinio slėgio skirtumo iškyla aukštyn [Manafov S. S., 1967].
Vietinis dešiniojo diafragmos kupolo atpalaidavimas paprastai nesukelia subjektyvių pojūčių ir pasirodo esantis atsitiktinis radinys rentgeno tyrimo metu. Dešinysis diafragmos kupolas sudaro du išlenktus kontūrus: medialinį (dėl atsipalaidavimo) ir šoninį (dėl likusios diafragmos dalies). Kampas tarp šių lankų paprastai yra bukas. Diafragmos kupolo kontūras nenutrūksta per visą jo ilgį (11.7 pav.). Įkvepiant abu lankai leidžiasi žemyn, medialinis įkvėpimo fazės pabaigoje šiek tiek atsilieka ir ryškėja.
Vietinis dešiniojo diafragmos kupolo atpalaidavimas kartais laikomas kepenų naviku ar cista. Yra žinomi atvejai, kai operacijų buvo imtasi dėl įtariamo kepenų sudirginimo, o pacientams iš tikrųjų buvo nurodyta anomalija. Diferencinės diagnostikos pasirinkimo metodas vietinis atsipalaidavimas ir kepenų navikai, taip pat navikai ir diafragmos cistos yra diagnostinė pneumoperitoneum. Į pilvo ertmę suleistos dujos atskiria diafragmą nuo kepenų ir leidžia įvertinti abiejų organų būklę. Su ryškiu išsipūtimu kepenų audinys naudoti radionuklidus ir ultragarso metodai tyrimai, taip pat Kompiuterizuota tomografija(11.8 pav.).
Diferencinė diagnozė su diafragminė išvarža arba išvarža pertrauka diafragmos atliekamos naudojant kontrasto tyrimas Virškinimo traktas.
Diafragmos atsipalaidavimas yra patologija, kuriai būdingas stiprus organo raumenų sluoksnio retėjimas arba visiškas nebuvimas. Tai atsiranda dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi arba dėl to patologinis procesas, tas, kuris paskatino organo išsikišimą į krūtinės ertmę.
Tiesą sakant, šis terminas medicinoje reiškia dvi patologijas vienu metu, kurios vis dėlto turi panašią klinikiniai simptomai ir abu sukelia besivystantis vieno iš organo kupolų išsikišimas.
Įgimtai formavimosi anomalijai būdinga tai, kad vienas iš kupolų yra atimtas raumenų skaidulų. Jis yra plonas, skaidrus ir daugiausia susideda iš pleuros ir pilvaplėvės sluoksnių.
Įgyto atsipalaidavimo atveju mes kalbame apie apie raumenų paralyžių ir tolesnę jų atrofiją. Šiuo atveju galimi du ligos vystymosi variantai: pirmasis yra pažeidimas su Bendras nuostolis tonusas, kai diafragma panaši į sausgyslės maišelį, o raumenų atrofija gana ryški; antrasis – sutrikusi motorinė funkcija išlaikant tonusą. Įgytos formos kilmę palengvina dešiniojo ar kairiojo kupolo nervų pažeidimas.
Patologijos priežastys
Įgimtą atsipalaidavimo formą gali išprovokuoti nenormalus diafragmos miotomų susidarymas, taip pat sutrikusi raumenų diferenciacija, intrauterinė freninio nervo trauma/aplazija.
Įgyta forma (antrinė raumenų atrofija) gali atsirasti dėl uždegiminio ir trauminio organo pažeidimo.
Taip pat įgyta liga pasireiškia freninio nervo pažeidimo fone: trauminis, chirurginis, uždegiminis, randų pažeidimas dėl limfadenito, naviko.
Įgimta forma lemia tai, kad po vaiko gimimo organas negali atlaikyti jam tenkančios apkrovos. Jis palaipsniui išsitempia, todėl atsipalaiduoja. Tempimas gali vykti skirtingu greičiu, tai yra, jis gali pasireikšti tiek anksti vaikystė, ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Verta paminėti, kad įgimtą patologijos formą dažnai lydi kitos intrauterinio vystymosi anomalijos, tarkime, kriptorchizmas, širdies ydos ir kt.
Įgyta forma nuo įgimtos skiriasi ne nebuvimu, o raumenų pareze/paralyžiumi ir tolimesne jų atrofija. Šiuo atveju visiškas paralyžius neįvyksta, todėl simptomai yra mažiau ryškūs nei įgimtos formos.
Įgytas diafragmos atsipalaidavimas gali pasireikšti vėliau nei antrinis diafragmitas, tarkime, sergant pleuritu ar subfreninis abscesas, taip pat vėliau organų sužalojimas.
Ligą gali išprovokuoti skrandžio tempimas su pylorine stenoze: nuolatinė skrandžio trauma išprovokuoja degeneracinę raumenų metamorfozę ir jų atsipalaidavimą.
Simptomai
Kiekvienu atveju ligos apraiškos gali skirtis. Pavyzdžiui, jie labai ryškūs esant įgimtai patologijai, tačiau esant įgytai, išskirtinai dalinei, segmentinei patologijai, jų gali ir visai nebūti. Taip yra dėl to, kad įgytam būdingas mažesnis audinių tempimo laipsnis ir žemesnė organo padėtis.
Be to, segmentinė patologijos lokalizacija dešinėje yra palankesnė, nes šalia esančios kepenys tarsi užkemša pažeistą vietą. Ribotą atsipalaidavimą kairėje taip pat gali padengti blužnis.
Kai diafragma atsipalaiduoja, vaikystėje požymių atsiranda retai. Liga dažniausiai pasireiškia 25-30 metų žmonėms, tik tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą.
Pagrindinė pretenzijų priežastis yra pilvaplėvės organų poslinkis krūtinė. Pavyzdžiui, dalis skrandžio pakyla, išprovokuoja stemplės lenkimą ir asmeninį, dėl to sutrinka organų judrumas ir atitinkamai atsiranda skausmingi pojūčiai. Venų susitraukimas gali sukelti vidinį kraujavimą. Šie ligos požymiai sustiprėja pavalgius ir fizinė veikla. Šioje aplinkoje skausmo sindromas provokuoja indų, maitinančių blužnį, inkstus ir kasą, lenkimą. Skausmo priepuoliai gali pasiekti didelį intensyvumą.
Paprastai skausmo sindromas pasireiškia ūmiai. Jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Tuo pačiu jis baigiasi taip pat greitai, kaip ir prasideda. Dažnai prieš priepuolį atsiranda pykinimas. Pastebima, kad patologiją gali lydėti sunkumai praleidžiant maistą per stemplę, taip pat pilvo pūtimas. Šie du reiškiniai gana dažnai užima pirmaujančią vietą ligoninių patologijoje.
Dauguma pacientų skundžiasi skausmo priepuoliais širdies srityje. Tai gali sukelti ir makšties refliuksas, ir tiesioginis skrandžio daromas spaudimas organui.
Diagnostikos metodai
Pagrindinis būdas nustatyti atsipalaidavimą yra rentgeno tyrimas. Kartais atsipalaidavimo metu kyla abejonių dėl išvaržos buvimo, tačiau patikrinkite diferencinė diagnostika Be rentgeno tyrimo tai beveik neįsivaizduojama. Tik retais atvejais ligos eigos ypatumai ir jos vystymosi pobūdis leidžia teisingai nustatyti patologiją.
Gydytojas, atlikdamas fizinę apžiūrą, nustato tokius reiškinius: kairiojo plaučio apatinė riba pasislenka aukštyn; subfreninio timpanito zona plinta aukštyn; Patologijos zonoje galima išgirsti žarnyno peristaltiką.
gydymas
Esant tokiai situacijai, yra tik vienas būdas pašalinti ligą - operacija.
Tačiau ne kiekvienam pacientui operacijos atliekamos toli. Tam reikia parodymų.
Chirurginė intervencija atliekama tik tais atvejais, kai asmuo turi ryškių anatominių metamorfozių, Klinikiniai požymiai neleidžia dirbti ir sukelia didelį diskomfortą.
Taip pat operacijos indikacijos yra komplikacijos, keliančios grėsmę gyvybei, pavyzdžiui, diafragmos plyšimas, skrandžio kraujavimas arba jos ūmus volvulus.
Sprendimas dėl atsipalaidavimo terapijos chirurginiu būdu, gydytojai taip pat atsižvelgia į tai, ar yra kontraindikacijų, taip pat į bendrą paciento būklę.
Jei simptomai yra lengvi arba besimptomiai, operacijos nereikia. Tiesiog reikia vengti intensyvaus fizinio krūvio, streso, persivalgymo, taip pat stebėti tuštinimosi reguliarumą. Tokiu atveju pacientas ilgus metus gali likti gydytojų priežiūroje be jokio pavojaus sveikatai, ko negalima pasakyti apie žmones, turinčius traumines ir įgimtas diafragmos išvaržas. Jei organo stadija žymiai padidėja, o simptomai tampa sunkesni, rekomenduojama operacija.
Natalija Popova
Diafragmos atsipalaidavimas yra patologija, kuriai būdingas staigus organo raumenų sluoksnio retėjimas arba visiškas nebuvimas. Taip atsitinka dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi arba dėl patologinio proceso, dėl kurio organas išsikišo į krūtinės ertmę.
Tiesą sakant, šis terminas medicinoje reiškia dvi patologijas vienu metu, kurios turi panašius klinikinius simptomus ir jas sukelia progresuojantis vieno iš organo kupolų išsikišimas.
Įgimtam apsigimimui būdinga tai, kad viename iš kupolų nėra raumenų skaidulų. Jis yra plonas, skaidrus ir daugiausia susideda iš pleuros ir pilvaplėvės sluoksnių.
Įgyto atsipalaidavimo atveju kalbame apie raumenų paralyžių ir vėlesnę atrofiją. Šiuo atveju galimi du ligos vystymosi variantai: pirmasis yra pažeidimas su visišku tonuso praradimu, kai diafragma yra panaši į sausgyslės maišelį, o raumenų atrofija yra gana ryški; antrasis – sutrikusi motorinė funkcija išlaikant tonusą. Įgytos formos atsiradimą palengvina dešiniojo ar kairiojo kupolo nervų pažeidimas.
Patologijos priežastys
Įgimtą atsipalaidavimo formą gali išprovokuoti nenormalus diafragmos miotomų susidarymas, taip pat sutrikusi raumenų diferenciacija, intrauterinė freninio nervo trauma/aplazija.
Įgyta forma (antrinė raumenų atrofija) gali atsirasti dėl uždegiminio ir trauminio organo pažeidimo.
Taip pat įgyta liga atsiranda dėl freninio nervo pažeidimo: trauminio, chirurginio, uždegiminio, pažeidimo dėl randų dėl limfadenito ar naviko.
Įgimta forma lemia tai, kad po vaiko gimimo organas negali atlaikyti jam tenkančios apkrovos. Jis palaipsniui išsitempia, o tai veda į atsipalaidavimą. Tempimas gali pasireikšti skirtingu greičiu, tai yra, jis gali pasireikšti tiek ankstyvoje vaikystėje, tiek senatvėje.
Verta paminėti, kad įgimtą patologijos formą dažnai lydi kitos intrauterinio vystymosi anomalijos, pavyzdžiui, kriptorchizmas, širdies defektai ir kt.
Įgyta forma nuo įgimtos skiriasi ne nebuvimu, o raumenų pareze/paralyžiumi ir vėlesne jų atrofija. Šiuo atveju visiškas paralyžius neįvyksta, todėl simptomai yra mažiau ryškūs nei esant įgimtai formai.
Įgytas diafragmos atsipalaidavimas gali atsirasti po antrinio diafragmito, pavyzdžiui, sergant pleuritu ar subdiafragminiu abscesu, taip pat po organo traumos.
Ligą gali išprovokuoti skrandžio tempimas dėl pylorinės stenozės: provokuoja nuolatinė skrandžio trauma degeneraciniai pokyčiai raumenys ir jų atsipalaidavimas.
Simptomai
Kiekvienu atveju ligos apraiškos gali skirtis. Pavyzdžiui, jie labai ryškūs esant įgimtai patologijai, tačiau esant įgytai, ypač dalinei, segmentinei patologijai, jų gali ir visai nebūti. Taip yra dėl to, kad įgytam būdingas mažesnis audinių tempimo laipsnis ir žemesnė organo padėtis.
Be to, segmentinė patologijos lokalizacija dešinėje yra palankesnė, nes šalia esančios kepenys tarsi užkemša pažeistą vietą. Ribotą atsipalaidavimą kairėje taip pat gali padengti blužnis.
Atpalaidavus diafragmą, vaikystėje simptomai pasireiškia retai. Liga dažniausiai pasireiškia 25-30 metų žmonėms, ypač tiems, kurie dirba sunkų fizinį darbą.
Pagrindinė skundų priežastis – pilvaplėvės organų pasislinkimas į krūtinę. Pavyzdžiui, pakyla dalis skrandžio, išprovokuoja stemplės ir savo lenkimą, dėl ko sutrinka organų judrumas ir atitinkamai atsiranda skausmas. Venų susitraukimas gali sukelti vidinį kraujavimą. Šie ligos požymiai sustiprėja po valgio ir fizinio krūvio. Esant tokiai situacijai, skausmo sindromas sukelia kraujagyslių, maitinančių blužnį, inkstus ir kasą, susitraukimą. Skausmo priepuoliai gali pasiekti didelį intensyvumą.
Paprastai skausmo sindromas pasireiškia ūmiai. Jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Be to, jis baigiasi taip greitai, kaip ir prasideda. Prieš priepuolį dažnai būna pykinimas. Pastebima, kad patologiją gali lydėti sunkumai praleidžiant maistą per stemplę, taip pat pilvo pūtimas. Šie du reiškiniai gana dažnai užima pirmaujančią vietą patologijos klinikoje.
Dauguma pacientų skundžiasi skausmo priepuoliais širdies srityje. Tai gali sukelti ir makšties refliuksas, ir tiesioginis skrandžio daromas spaudimas organui.
Diagnostikos metodai
Pagrindinis atsipalaidavimo nustatymo metodas yra rentgeno tyrimas. Kartais atsipalaidavimo metu kyla įtarimas dėl išvaržos, tačiau beveik neįmanoma atlikti diferencinės diagnostikos be rentgeno tyrimo. Tik kartais ligos eigos ypatybės ir jos vystymosi pobūdis leidžia tiksliai nustatyti patologiją.
Gydytojas, atlikdamas fizinę apžiūrą, nustato tokius reiškinius: kairiojo plaučio apatinė riba pasislenka aukštyn; subfreninio timpanito zona plinta aukštyn; Patologijos zonoje galima išgirsti žarnyno peristaltiką.
gydymas
Esant tokiai situacijai, yra tik vienas būdas pašalinti ligą - operacija.
Tačiau ne visiems pacientams atliekama operacija. Tam reikia parodymų.
Žmogaus diafragma- atsipalaiduoti nėra saugu.
Žmogaus diafragma yra svarbus kvėpavimo raumuo. Jis yra visiškai unikalus savo struktūra.
Torakoskopija, dešiniojo diafragmos kupolo plastinė chirurgija. Torakoskopija, diafragmos plastika.
Žmogaus diafragma pagamintas iš plokščios membranos, ištemptos horizontaliai kūno viduje. Tai riba tarp pilvo ir krūtinės ertmių. Diafragma susideda iš raumenų ir sausgyslių dalių, dešiniojo ir kairiojo kupolo. Be to, jame yra angos virškinamajam traktui ir aortai.
Diafragmos struktūroje yra daug raumenų skaidulų. Jie prasideda nuo krūtinės sienelių ir susilieja, sujungti sausgyslėmis, centre. Pagal skaidulų tvirtinimo vietas diafragma skirstoma į šonkaulio, krūtinkaulio ir juosmens dalis.
Susitraukiant ir atsipalaiduojant kvėpavimo membrana reguliuoja tūrį krūtinės ertmė. Žmogaus diafragma taip pat palengvina veninio kraujo tekėjimą į širdį, nes didėja siurbimo slėgis plečiantis krūtinės ertmei. Be to, kvėpavimo membrana dalyvauja palaikant įprastą pastovų slėgį pilvo srityje ir išmatuotą anatominę organų sąveiką.
Esant trauminiam ar uždegiminiam freninių nervų pažeidimui, atsiranda naujai atrastas diafragmos atsipalaidavimas. Jis pasireiškia kaip vienpusė, patvari, aukštai stovinti membrana, kuri suplonėja, bet nepraranda tęstinumo, jei yra pritvirtinta prie įprastos vietos. Atsipalaidavimas gali būti ir įgimtas.
Taip pat skiriamas visiškas ir dalinis membranos atsipalaidavimas. Visiškai atsipalaidavus atsipalaiduoja visas kupolas, o dalinai atsipalaidavus tik dalis pakyla į viršų.
Pasitaiko specialių chirurginių freninių nervų pažeidimo atvejų. Tai gali būti dėl to, kad nemokamai pleuros ertmė, pavyzdžiui, kada plaučių pašalinimas. Pažeidus freninį nervą, membrana atsipalaiduoja, ji juda aukštyn, taip nuleisdama tuščią pleuros ertmę.
Visišką arba dalinį diafragmos atsipalaidavimą gali lydėti virškinimo, kvėpavimo ar širdies ritmo sutrikimai. Aiški sutrikimo diagnozė nustatoma rentgeno tyrimo metu.
Atsipalaidavimo metu žmogaus diafragma turi tikrą, ištisinį, išlenktą kontūrą. Visi organai pilvo ertmė dedami po membrana, žarnyno ir skrandžio sienelėse nėra atsitraukimų. Atsipalaidavimo metu rentgeno nuotrauka pasižymi pastovumu.
Visiškas arba ribotas membranos atsipalaidavimas labiau pasireiškia su dešinioji pusė. Tai gali būti dėl silpnų raumenų pluoštų, besitęsiančių iš šios pusės nugaros paviršius krūtinkaulis. Atsipalaidavimas dešinysis diafragmos kupolas lydi jo išlenktas išsikišimas į plaučius ir kepenų deformacija. Dėl viso to kepenys pakartoja atsipalaidavimo sritį, įsiterpdamos į ją. Šis įvykis dažnai yra būtina sąlyga tyrimo klaidoms, nes atsipalaidavimo sritis klaidingai laikoma kepenų echinokokoze, nors, daugelio specialistų teigimu, pastaroji gali sukelti diafragmos atsipalaidavimą.
Beveik visais atvejais panašus dešinės pusės atsipalaidavimas vyksta be simptomų. Tačiau kartkartėmis jį lydi įvairūs sutrikimai (krūtinės ir širdies skausmas, kosulys ar dispepsiniai simptomai (virškinimo sutrikimai)).
Išrašytas kaip gydymas chirurgija. Vienas iš operacijos variantų yra diafragmos dubliavimo sukūrimas naudojant torakoskopinę plastinę chirurgiją, įvedant alotransplantatus. Ši technika leidžia įsikišti pradinėse sutrikimo vystymosi stadijose. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja traumų rizika operacijos metu.
Tezės
Kas nutiko atsipalaidavimas diafragma. Kas yra atsipalaidavimas Diafragmos kupolo sričių riboto atsipalaidavimo priežastys? Diafragmos atpalaidavimas. Gydytojas gydantis ligas Atsipalaidavimas diafragma, kad turiu atsipalaidavimą teisingai kupolai. atsipalaidavimas diafragmos kupolai: Praktinė svetainė. atsipalaidavimas, kupolai, teisingai diafragmos kupolas, kuris yra dešiniojo kupolo dalis. Diafragmos atsipalaidavimo simptomai ir gijimas. Diafragmos atpalaidavimas yra jos retinimas ir poslinkis, kartu su tuo, ką reikia išgydyti. kupolinis atsipalaidavimas diafragma - Chirurgija. Konsultacija tema – atsipalaidavimas diafragmos kupolai- Sveiki! Esu moteris, man 55 metai. Diafragmos atpalaidavimas – Med portalas. Diafragmos atpalaidavimas - jos retinimas ir pasislinkimas kartu su sukibimu, taip pat su. Diafragmos ligos, diafragmos atsipalaidavimas. Diafragmos ligos, diafragmos atsipalaidavimas, diafragmos ligos, ką ji turi. DIAFRAGMO ATpalaidavimas Pirmą kartą diafragmos atpalaidavimas. Diafragmos atsipalaidavimą pirmą kartą aprašė Jean Petit 1774 m., o tai reiškia šią sąvoką. Žmogaus diafragma – atsipalaidavimas nesaugus. Atsipalaidavimas dešinysis diafragmos kupolas lydimas jo Kas yra žagsėjimas ir kodėl. Diafragma – kas yra diafragma. Su didžiuliais trūkumais dešinysis kupolas D. kairiajame diafragmos kupole kas tai.
Diafragmos atpalaidavimas - diafragmos plonėjimas ir jos pasislinkimas kartu su gretima
iš pilvo organų į krūtinę. Diafragmos tvirtinimo linija išlieka
įprastoje vietoje.
Atsipalaidavimas gali būti įgimtas (dėl nepakankamo išsivystymo ar visiškos raumenų aplazijos
diafragma) ir įgyta (dažniausiai dėl diafragmos pažeidimo).
Atsipalaidavimas gali būti visiškas (visiškas), kai jis smogiamas ir perkeliamas į krūtinę
paimkite visą diafragmos kupolą (dažniausiai kairįjį) ir iš dalies (ribotą) su
bet kurios jos dalies plonėjimas (dažniausiai anteromedialinė dešinė).
Kai diafragma atsipalaiduoja, paveiktoje pusėje įvyksta plaučių suspaudimas ir
tarpuplaučio poslinkis priešinga pusė, skersinis ir
išilginis skrandžio volvulas (širdies ir antrum esantis ant
vieno lygio), gaubtinės žarnos blužnies lenkimo volvulus.
Klinika ir diagnostika: atsiranda ribotas dešinės pusės atsipalaidavimas
besimptomis. Kai atsipalaiduojate kairėje pusėje, simptomai yra tokie patys kaip ir
diafragminė išvarža. Dėl trūkumo išvaržos anga pažeidimas neįmanomas.
Diagnozė pagrįsta judėjimo simptomų buvimu pilvo organai V
atitinkama krūtinės pusė, plaučių suspaudimas, organų poslinkis
tarpuplaučio. Rentgeno tyrimas yra pagrindinis metodas
patvirtinantis diagnozę. Taikant diagnostinį pneumoperitoneumą virš
Diafragmos šešėlį lemia organai, perkelti į krūtinę. Ribotas
dešinės pusės atsipalaidavimas skiriasi nuo plaučių navikų ir cistų,
perikardas, kepenys.
Gydymas: jei yra sunkių klinikiniai simptomai nurodomas chirurginis gydymas
gydymas. Operacija susideda iš pasislinkusių pilvo organų nuleidimo
normali padėtis ir suplonėjusios diafragmos dubliavimosi susidarymas arba
jo plastikinis sutvirtinimas polivinilo alkoholio tinkleliu (Ayvalon), oda,
raumenys arba raumeninis-pleuros atvartas (autoplastika).
Plačiau apie DIAFRAGMOS ATLIEŠIMĄ:
- DUBULO DIAFRAGMOS RAUMENŲ FUNKCINIS NEPAKANKAMAS IR VIDINIŲ MOTERS LYTIS ORGANŲ APRAŠYMAS
- Anotacija. Hiatal išvarža Čeliabinsko valstybinės medicinos akademijos fakulteto terapijos katedros vedėjas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Sinitsyn S.P. medicinos mokslų kandidatas. Evdokimovas V.G., Čeliabinskas 2005, 2005
