Organizācijas uzlabošana medicīniskā aprūpe mūsu valstī pamatā būs trīs bloki:

• Pirmkārt, par to, lai pacients pēc iespējas ātrāk varētu nokļūt iestādē, kas var sniegt medicīnisko palīdzību saskaņā ar Standarta.

• Otrs ļoti svarīgais bloks ir medicīniskās aprūpes pakāpeniskums atbilstoši Pasūtiet.

• Trešais svarīgais bloks ir darbības mērķu ieviešana, kas atspoguļo ne tikai sniegtās medicīniskās palīdzības veidus un apjomus, bet arī tās kvalitāti.

1. līmenis. Primārā veselības aprūpe

Primārā veselības aprūpe, kas organizēta pēc teritoriāli iecirkņa principa, ir bijusi un paliek prioritāra vietējās veselības aprūpes joma valsts milzīgā izmēra un nevienmērīgā iedzīvotāju blīvuma dēļ.

• Personāla trūkuma novēršana, veicot migrācijas pārdali nozarēs.
• Vietu dezagregācija: piesaistīto pieaugušo iedzīvotāju skaita samazināšana no 1700-2500 cilvēkiem līdz 1,2-1,5 tūkstošiem cilvēku vienā objektā (kļūst iespējama, kad tiek novērsts personāla trūkums).
• Cilvēka apstākļu radīšana darbam - vienam pieaugušam pacientam atvēlētā standarta laika palielināšana līdz 20 minūtēm.
• Darba slodzes samazināšana, nododot vairākas darbības aprūpes personālam: pirmā palīdzība plkst akūta patoloģija, ambulances novērošana pacienti ar hronisku patoloģiju utt.
• Primārās aprūpes modernizēšana ar tehnoloģijām, kas aizstāj slimnīcas - “slimnīcu mājās” sistēmu attīstīšana un aktīva patronāža.
• Pāreja uz citiem darbības mērķiem, uzsvaru liekot uz preventīvām aktivitātēm. Piemēram, dalīties veseliem cilvēkiem visi vecuma grupām no kopējās piesaistītās populācijas, atklāto slimību procentuālais daudzums uz agrīnās stadijas starp visiem pirmreizējiem gadījumiem.

2. līmenis. Stacionārā aprūpe

• Galvenais ir gultas darba pastiprināšanās. Tas būs iespējams, no vienas puses, ja primārajā aprūpē tiks ieviestas slimnīcu aizstājošas tehnoloģijas un tiks attīstīts pēcaprūpes un rehabilitācijas nodaļu tīkls. Stacionārā medicīniskā aprūpe jāattiecina tikai uz pacientiem, kuriem nepieciešama 24 stundu uzraudzība.
• Maršrutēšanas pakalpojuma izveide katrā slimnīcā, caur kuru pacienti tiks izrakstīti no slimnīcas. Šis pakalpojums nodrošinās posma organizēšanu rehabilitācijas ārstēšana un rehabilitācija, nepārtrauktība pacienta vadīšanā visos posmos, informācijas par pacientu un medicīnisko un sociālo ieteikumu nodošana vietējai patronāžas nodaļai pacienta dzīvesvietā.
• Pakāpeniski izveidot galveno reģionālo centru, kas koordinē visu profilaktisko, diagnostisko un terapeitiskie pasākumi par sociāli nozīmīgām medicīniskām problēmām.
• Stacionāro iestāžu mērķa darbības rādītāju uzlabošana, kas atspoguļo medicīniskās aprūpes kvalitāti (mirstība, traucēto funkciju atveseļošanās pakāpe).

3. līmenis. Rehabilitācija

Neviena no iepriekšējām Veselības attīstības koncepcijām, t.sk Padomju periods, šis posms netika iekļauts (atcerieties, Veselības ministrijai nebija savu sanatoriju?). Tādējādi Krievijā tiek veidota trīs līmeņu (nevis divu līmeņu) veselības aprūpes sistēma: primārā veselības aprūpe, stacionārā aprūpe un rehabilitācijas ārstniecības dienests.

• Institūciju (nodaļu) tīkla izveide un paplašināšana rehabilitācijas ārstēšanai (pēcaprūpei), rehabilitācijai, medicīniskā aprūpe pārceļot dažas no strādājošajām slimnīcām un sanatorijas-kūrorta iestādēm.
• Mērķa darbības rādītāju noteikšana, kas atspoguļo medicīniskās aprūpes kvalitāti (traucēto funkciju atjaunošanas pakāpe, primārās invaliditātes rādītāji un invaliditātes smaguma pakāpe).

4. līmenis. Parahospital pakalpojums

Šis ir tikai pilotprojekts, kas tiks uzsākts tajos reģionos, kuri būs sasnieguši laba attīstība līdz 2014.-2015.

Projekta būtība: tiek veidota organizatoriskā struktūra, kas apvieno slimnīcas uzņemšanas nodaļu un ātrās palīdzības staciju, kā arī pacientu izrakstīšanas un maršrutēšanas pakalpojumus, primārās aprūpes patronāžas pakalpojumus un pēcaprūpes pakalpojumus.

Šis pakalpojums būs paredzēts:

• nodrošināt iedzīvotājus ar neatliekamo un neatliekamo medicīnisko palīdzību (pirmreizējiem gadījumiem un personām ar hroniskas slimības paasinājumu);
• pacienta hospitalizācijas nepieciešamības (vai nepieciešamības trūkuma) noteikšana stacionārā;
• veicot diagnostisko un terapeitisko pasākumu kompleksu patoloģiski apstākļi kuriem nav nepieciešama nepārtraukta diennakts uzraudzība;
• organizējot pacientam optimālo pēcārstniecības posmu (mājas slimnīca, rehabilitācijas ārstniecības un rehabilitācijas nodaļas, hospiss) un īstenojot aktīvo vai pasīvo patronāžu.

Par līmeņu apstiprināšanu medicīnas organizācijas sniedzot iedzīvotājiem medicīnisko aprūpi

Pieņemts Sabiedrības veselības departaments Kemerovas apgabals

1. Saskaņā ar federālo likumu “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem” N 323-FZ, datēts ar 2011. gada 21. novembri, lai īstenotu Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumus par veselības aizsardzības sistēmas ieviešanu. trīs līmeņu medicīniskās aprūpes sistēmu, es pasūtu:
2. 1. Apstiprināt:
3. 1.1. Medicīnas organizāciju līmeņi trīs līmeņu medicīniskās aprūpes sistēmā (1. pielikums).
4. 1.2. Medicīnisko organizāciju saraksts, kas sniedz medicīnisko aprūpi atbilstošā līmenī, prasības tām (2., 3., 4., 5. pielikums).
5. 2. Sabiedrības veselības departamenta galvenie speciālisti līdz 2012.gada 1.decembrim izstrādās maršrutus pacientiem ar attiecīgā profila slimībām uz slimības smagumam atbilstoša līmeņa medicīnas organizācijām, ņemot vērā optimālo transporta pieejamību un laiku. par pacienta piegādi.
6. 3. Kontroli pār rīkojuma izpildi uzticēt Kemerovas apgabala Sabiedrības veselības departamenta vadītājas pirmajai vietniecei O.V. Seledcovai.
7. Nodaļas vadītājs
8. V.K.TSOY

Aprūpes līmeņi

1. 1. Pirmais līmenis ir primārā veselības aprūpe, kas tiek nodrošināta ambulatori un dienas stacionārā.
2. 2. Otrais līmenis ir specializētā medicīniskā aprūpe, ko sniedz slimnīcas apstākļos.
3. Medicīniskās organizācijas, kas nodrošina otrā līmeņa medicīnisko aprūpi, tiek iedalītas 2.A un 2.B līmeņa medicīnas organizācijās.
4. 3. Trešais līmenis ir specializēts, tajā skaitā augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe, ko veic klīniskā līmeņa medicīnas organizācijās.

Pieteikums

1. (centrs)Prasības medicīnas organizācijām, kas nodrošina primāro veselības aprūpi (/centrs)
2. Primāro veselības aprūpi nodrošina medicīnas organizācijas ar jebkāda veida īpašumtiesībām, neatkarīgas vai iekļautas medicīnas organizācijās kā strukturālās nodaļas.
3. Primārā veselības aprūpe tiek veikta teritoriāli iecirknī.
4. Medicīnas organizācijās, kas nodrošina primāro veselības aprūpi, jābūt personālam:
5. - ģimenes ārsti (pieaugušajiem);
6. - vietējie terapeiti (pieaugušajiem);
7. - pediatri (bērnu populācijai);
8. - vietējie pediatri (bērnu populācijai);
9. - ārsti vispārējā prakse(ģimenes ārsti).
10. Lai sniegtu medicīnisko aprūpi, izmantojot slimnīcu aizstājošās tehnoloģijas, medicīnas organizācijā ir jābūt dienas stacionāram.
11. Medicīnas organizācijas, kas nodrošina primāro veselības aprūpi, ir:
12. 1. Neatkarīgās klīnikas:
13. MBUZ "Klīniskā poliklīnika Nr. 5" Kemerovo;
14. MBUZ "Poliklīnika Nr. 6" Kemerova;
15. MBUZ "City Clinical Clinic N 20" Kemerovo;
16. MBUZ "Klīniskais konsultatīvais un diagnostikas centrs" Kemerova;
17. MBUZ "Vispārējās medicīniskās prakses centrs" Kemerovā;
18. MBLPU "Pilsētas klīnika Nr. 1 (OVP)" Novokuzņecka;
19. MBLPU "Ambulatorā klīnika Nr. 4 (OVP)" Novokuzņecka;
20. MBUZ "Pilsētas klīnika" Prokopjevska;
21. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr.2" Kaltāns;
22. MBUZ "City Clinic N 6" Belovo;
23. FKLPU "Galvenās direkcijas klīniskā slimnīca Nr.1 Federālais dienests sodu izpilde Kemerovas apgabalā”;
24. Kemerovas OJSC "Azot";
25. AAS "Koks";
26. AS Medicīnas un sanitārā vienība "Veselības centrs "Energetik";
27. NHI "Mezglu klīnika atklātās akciju sabiedrības "Krievu valoda" Mariinskas stacijā dzelzceļi".
28. 2. Poliklīnikas (ambulatorās nodaļas), kas ietilpst slimnīcu un ambulatoro asociācijās ar jebkāda veida īpašumtiesībām.

Pieteikums
uz 2012.gada 13.novembra rīkojumu Nr.1635

1. (centrā) Prasības medicīnas organizācijām 2A līmenis (/centrā)
2. 2.A līmeņa medicīnas organizācijas ietver daudznozaru slimnīcas.
3. 2.A līmeņa iestādēs jāiekļauj:
4. - starppašvaldību specializētie centri vai starppašvaldību specializētās nodaļas;
5. - kopā ar galvenajiem gultas profiliem (terapija, ķirurģija, dzemdniecība un ginekoloģija, pediatrija, infekcijas slimības) vismaz divas specializētās nodaļas (citās nodaļās specializētās gultas netiek ņemtas vērā);
6. - medicīniskā personāla pieejamība, lai izpildītu licencēšanas prasības, procedūras un standartus medicīniskās aprūpes sniegšanai;
7. - nosacījumi neatliekamās un kārtējās medicīniskās palīdzības sniegšanai.
8. 2.A līmeņa medicīnas organizācijas ietver:
9. 1. MBUZ Anžero-Sudženskas pilsētas rajons "Centrālās pilsētas slimnīca"
10. 2. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 8" Belovo
11. 3. MBUZ "Bērnu pilsētas slimnīca Nr.1" Belovo
12. 4. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 4" Belovo
13. 5. MBUZ "Pilsēta" infekcijas slimību slimnīca N 3" Belovo
14. 6. MBU pilsētas slimnīca Nr.1, Belovo
15. 7. MBUZ "Centrālā pilsētas slimnīca" Berezovskis
16. 8. MBUZ "M.N.Gorbunova vārdā nosauktā pilsētas klīniskā slimnīca Nr.1" Kemerova
17. 9. MBUZ "Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 2" Kemerovo
18. 10. MBUZ "Pilsētas infekcijas klīniskā slimnīca Nr. 8" Kemerova
19. 11. MBUZ "Pilsētas klīniskā slimnīca N 11" Kemerovo
20. 12. MBUZ "Bērnu klīniskā slimnīca Nr. 2" Kemerovo
21. 13. MBUZ "Bērnu klīniskā slimnīca Nr. 7" Kemerovo
22. 14. MBUZ "Bērnu klīniskā slimnīca Nr. 1" Kemerovo
23. 15. MBU "Pilsētas slimnīca N 2" Kiseļevska
24. 16. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 1", Ļeņinska-Kuzņecka
25. 17. MBUZ "Pilsētas infekcijas slimību slimnīca" Ļeņinska-Kuzņecka
26. 18. MBUZ "Centrālā pilsētas slimnīca" Myski
27. 19. MBUZ "Centrālā pilsētas slimnīca" Meždurečenska
28. 20. Mariinskas pašvaldības rajona MBUZ "Centrālā pilsētas slimnīca".
29. 21. MBLPU "Bērnu pilsētas klīniskā slimnīca Nr.3", Novokuzņecka
30. 22. MBLPU "Pilsētas klīniskā slimnīca N 11", Novokuzņecka
31. 23. MBLPU "Pilsētas klīniskā slimnīca N 22", Novokuzņecka
32. 24. MBLPU "Pilsētas klīniskā slimnīca N 5" Novokuzņecka
33. 25. MBLPU "Svētā Lielā mocekļa Georga Uzvarētāja pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 2" Novokuzņecka
34. 26. MBLPU "Dzemdību nams Nr.2" Novokuzņecka
35. 27. MBLPU "Klīniskā" dzemdību namā N 3" Novokuzņecka
36. 28. MBLPU "Pilsētas klīniskā infekcijas slimību slimnīca N 8", Novokuzņecka
37. 29. Valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Novokuzņeckas klīniskā onkoloģijas dispansers"
38. 30. Osinnikovskas pilsētas rajona MBUZ "Pilsētas slimnīca".
39. 31. MBUZ Bērnu pilsētas slimnīca Osinniki
40. 32. MBUZ "Centrālā pilsētas slimnīca" Poļisajeva
41. 33. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 1" Prokopjevska
42. 34. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 3" Prokopjevska
43. 35. MBUZ "Pilsētas infekcijas slimību slimnīca" Prokopjevska
44. 36. MBUZ "Bērnu pilsētas slimnīca" Prokopjevska
45. 37. MBUZ "Jurgas pilsētas 1. pilsētas slimnīca"
46. 38. MBUZ "Jurgas pilsētas 2. pilsētas slimnīca"
47. 39. MBUZ "Tashtagol Central" rajona slimnīca"
48. 40. MBUZ "Tisulsky rajona centrālā rajona slimnīca"
49. 41. MBUZ "Jurgas centrālā rajona slimnīca"

Pieteikums
uz 2012.gada 13.novembra rīkojumu Nr.1635

1. (centrā) Prasības medicīnas organizācijām 2.B līmenis (/centrā)
2. 2.B līmeņa medicīnas organizācijas ietver slimnīcas, kas darbojas saskaņā ar reģionālajiem standartiem pilsētu un rajonu slimnīcām un federālajiem standartiem atsevišķām slimībām.
3. 2.B līmeņa iestādēs jāiekļauj:
4. - medicīniskās aprūpes galveno profilu nodaļas (terapija, ķirurģija, dzemdniecība un ginekoloģija, pediatrija, infekcijas slimības);
5. - medicīniskā personāla pieejamība licencēšanas prasību izpildei;
6. - nosacījumi neatliekamās un kārtējās medicīniskās palīdzības sniegšanai. 2.B līmeņa medicīnas organizācijas ietver:
7. 1. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 2" Belovo
8. 2. MBU "Pilsētas slimnīca Nr. 1" Kiseļevska
9. 3. MBU "Bērnu pilsētas slimnīca" Kiseļevska
10. 4. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 13" Kemerova
11. 5. MBUZ "Slimnīca N 15" Kemerovo
12. 6. MBUZ "Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 4" Kemerova
13. 7. MBUZ "Centrālā pilsētas slimnīca" Kaltāns
14. 8. MBUZ "Krasnobrodas pilsētas slimnīca"
15. 9. MBLPU "Pilsētas slimnīca Nr. 16", Novokuzņecka
16. 10. MBLPU "Pilsētas slimnīca N 26", Novokuzņecka
17. 11. MBLPU "Pilsētas bērnu slimnīca N 28", Novokuzņecka
18. 12. MBLPU "Pilsētas bērnu slimnīca N 6", Novokuzņecka
19. 13. MBUZ "Pilsētas slimnīca N 2" Prokopjevska
20. 14. MBUZ "Pilsētas slimnīca Nr. 4" Prokopjevska
21. 15. MBUZ "Belovskas centrālā rajona slimnīca"
22. 16. Gurjevska pašvaldības rajona MBUZ "Centrālā rajona slimnīca".
23. 17. MBUZ "Ižmorskas centrālā rajona slimnīca"
24. 18. MBUZ "Krapivinskas centrālā rajona slimnīca"
25. 19. Kemerovas pašvaldības rajona MBUZ "Centrālā rajona slimnīca".
26. 20. MBU "Novokuzņeckas rajona centrālā rajona slimnīca"
27. 21. MBUZ "Prokopjevskas centrālā rajona slimnīca"
28. 22. MBUZ "Promišļennovskas rajona centrālā rajona slimnīca"
29. 23. MBUZ "Topkinskas pašvaldības rajona centrālā rajona slimnīca"
30. 24. MBUZ "Tjažinskas centrālā rajona slimnīca"
31. 25. MBUZ "Čebulinskas pašvaldības rajona centrālā rajona slimnīca"
32. 26. MBUZ "Jajas centrālā rajona slimnīca"
33. 27. MBUZ Yashkinsky pašvaldības rajons "Jaškinskas centrālā rajona slimnīca"
34. 28. Ļeņinskas-Kuzņeckas pašvaldības rajona MBUZ "Centrālā rajona slimnīca".
35. 29. FKUZ "Krievijas Federācijas Iekšlietu ministrijas Medicīnas un sanitārā nodaļa Kemerovas apgabalam"
36. 30. NHI "Atklātās akciju sabiedrības "Krievijas dzelzceļš" Kemerovas stacijas nodaļa
37. 31. Nacionālā veselības iestāde "Atvērtās akciju sabiedrības "Krievijas dzelzceļš" Belovas stacijas mezgla slimnīca"
38. 32. FKLPU "Kemerovas apgabala federālā soda izpildes dienesta Galvenās direkcijas slimnīca Nr. 2"
39. 33. Nacionālā veselības iestāde "Atklātās akciju sabiedrības "Krievijas dzelzceļš" Novokuzņeckas stacijas mezgla slimnīca"
40. 34. Nacionālā veselības iestāde "Atvērtās akciju sabiedrības "Krievijas dzelzceļš" Taigas stacijas mezgla slimnīca"

Slimnīcu kapacitāte tiek noteikta, ņemot vērā to rentabilitāti un iedzīvotāju vajadzību pēc specializētas, tai skaitā augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības.

Trešā līmeņa medicīnas organizācijām jābūt:

pietiekams medicīnas personāla nodrošinājums ar augstu profesionālo sagatavotību;

gadā apstiprinātajam aprīkojuma sarakstam atbilstoša moderna aprīkojuma pieejamība noteiktajā kārtībā un atjaunināta, ņemot vērā morālo un fizisko nolietojumu;

akreditētu augstskolu nodaļu klātbūtne, pamatojoties uz medicīnas medicīnas organizāciju;

praktizējošu ārstu līdzdalība pētnieciskajā darbā (pieejamība akadēmiskie grādi, monogrāfijas, publikācijas, jaunumi medicīnas tehnoloģijas un to ieviešana, patenti).

Trešā līmeņa medicīnas organizācijas ietver:

1. GBUZ KO "Kemerovas reģionālā klīniskā slimnīca"

2. GBUZ KO "Kara veterānu reģionālā klīniskā slimnīca" Kemerova

3. GBUZ KO "Kemerovas reģionālā klīniskā oftalmoloģiskā slimnīca"

4. GBUZ KO "Reģionālais klīniskās onkoloģijas dispanseris" Kemerova

5. MBUZ "Kemerovas kardioloģijas dispanseris"

6. MBUZ "Bērnu pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 5" Kemerovo

7. MBUZ "M.A. Podgorbunska vārdā nosauktā pilsētas klīniskā slimnīca Nr.3" Kemerova

8. GBUZ KO "L.A. Rešetovas vārdā nosauktais reģionālais klīniskais perinatālais centrs" Kemerova

9. MBLPU "Pilsētas klīniskā slimnīca N 29", Novokuzņecka

10. MBLPU "Pilsētas klīniskā slimnīca N 1" Novokuzņecka

11. MBLPU "Zonālais perinatālais centrs" Novokuzņecka

12. MBLPU "Pilsētas bērnu klīniskā slimnīca Nr. 4", Novokuzņecka

13. GBUZ KO "Reģionālā klīniskā ortopēdiskā ķirurģiskā slimnīca rehabilitācijai" Prokopjevska

14. Federālā valsts budžeta iestāde - "Sarežģītu problēmu pētniecības institūts sirds un asinsvadu slimības"Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Sibīrijas nodaļa (FGBU "CPSUZ pētniecības institūta SB RAMS") Kemerova (pēc vienošanās)

15. Federālā budžeta medicīnas un profilakses iestāde "Ogļraču veselības aizsardzības zinātniskais un klīniskais centrs" (FGBLPU "NKTsOHSH") Ļeņinska-Kuzņecka (pēc vienošanās)

16. Darba ministrijas federālā valsts budžeta iestāde "Novokuzņeckas invalīdu medicīniskās un sociālās ekspertīzes un rehabilitācijas zinātniskais un praktiskais centrs". sociālā aizsardzība Krievijas Federācija (FSBI NNPC MSE un RI Krievijas Darba ministrija), Novokuzņecka (pēc vienošanās)

ES pasūtu:

Pirms medicīnas organizāciju tīkla plānošanas tiek veikta analīze:

medicīniskā un demogrāfiskā situācija;

iedzīvotāju saslimstības līmenis un struktūra;

medicīnas organizāciju darbība;

klimatiskie un ģeogrāfiskie parametri;

autotransporta infrastruktūra;

izveidotā pilsētplānošanas struktūra un perspektīvās apdzīvotās vietas.

Lai novērtētu pieejamo veselības aprūpes resursu izlietojumu un veselības aprūpes iestāžu optimālu darbību, katrai medicīnas organizācijai 3-5 gadu periodā jāanalizē šādi plānotie un faktiskie rādītāji:

primāro apjomi veselības aprūpe nodrošina ambulatorā veidā, tostarp neatliekamās palīdzības apstākļos, un dienas stacionāra apstākļos;

stacionāros un dienas stacionāros sniegtās specializētās medicīniskās palīdzības apjomi;

neatliekamās palīdzības apjomi, tai skaitā specializētā neatliekamā medicīniskā palīdzība;

paliatīvās aprūpes apjomi;

medicīniskā personāla nodrošināšana, dienas stacionāra gultas, slimnīcas gultas,.

Turklāt, lai novērtētu noteikta veida medicīnas organizāciju darbību, ir jāsalīdzina ieteicamais un faktiskais to apkalpoto iedzīvotāju skaits, ņemot vērā to blīvumu un teritoriālo pieejamību medicīnas organizācijai.

Pamatojoties uz visaptverošu medicīnas organizācijas novērtējumu, Krievijas Federācijas veidojošās vienības valsts iestāde veselības aprūpes jomā pieņem apzinātu lēmumu par tās turpmāko attīstību.

Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek veidotas pamatprasības medicīnas organizāciju tīkla plānošanai, pamatojoties uz medicīnas organizāciju sadalījumu pa līmeņiem.

Lai ievērotu medicīniskās aprūpes posmus, plānot ārstniecības organizāciju racionālu izvietojumu atkarībā no administratīvi teritoriālās piederības un medicīniskās aprūpes veida, kā arī noteikt diferencētus medicīniskās aprūpes apjoma standartus teritoriālo programmu ietvaros. valsts garantijas bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai iedzīvotājiem, medicīnas organizācijām (izņemot medicīnas organizācijas, kas sniedz medicīnisko aprūpi dzemdniecības un ginekoloģijas jomā) ir sadalītas trīs līmeņos.

Pirmā līmeņa medicīnas organizācijas ir medicīnas organizācijas, kas sniedz pakalpojumus tās pašvaldības iedzīvotājiem, kuras teritorijā atrodas:

primārā veselības aprūpe;

un (vai) paliatīvā aprūpe;

un (vai) neatliekamā palīdzība, tostarp specializētā neatliekamā medicīniskā palīdzība;

un (vai) specializētā (izņemot augsto tehnoloģiju) medicīnisko aprūpi, kā likums, terapeitisko, ķirurģisko un pediatrisko profilu.

Otrā līmeņa medicīnas organizācijas ir medicīnas organizācijas, kuru struktūrā ir nodaļas un (vai) centri, kas nodrošina primāri specializētu (izņemot augsto tehnoloģiju) medicīnisko aprūpi vairāku pašvaldību iedzīvotājiem saskaņā ar paplašinātu medicīniskās aprūpes profilu sarakstu, un (vai) ambulances (prettuberkulozes, psihoneiroloģiskās, narkomānijas un citas).

Trešā līmeņa medicīnas organizācijas ir medicīnas organizācijas, kuru struktūrā ir nodaļas, kas nodrošina augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi.

Aprēķinot medicīniskās aprūpes nepieciešamību, ieteicams ņemt vērā to medicīnas organizāciju veselības aprūpes infrastruktūru un pakalpojumu zonu, kas atrodas Krievijas Federācijas pierobežas reģionos, ar iespēju plānot medicīniskās aprūpes apjomu starpteritoriālās palīdzības ietvaros. mijiedarbība.

Lai noteiktu medicīnisko organizāciju kapacitātes nepieciešamību, kas sniedz medicīnisko aprūpi ambulatorā stāvoklī, dienas stacionārā un stacionārā, jāveic aprēķini par speciālistu ar augstāko izglītību nepieciešamību. medicīniskā izglītība medicīnas specialitāšu kontekstā, pamatojoties uz ārsta amata funkciju un gultas ietilpību katram medicīniskās aprūpes profilam.

Medicīnisko organizāciju, kas sniedz medicīnisko aprūpi stacionārā, vajadzību pēc gultas ietilpības (K) aprēķina šādi:

Nk/d - gultasdienu skaits uz 1000 iedzīvotājiem (apstiprinātais standarts iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju teritoriālajai programmai ir vienāds ar hospitalizācijas likmes uz 1000 iedzīvotājiem reizinājumu ar vidējo ārstēšanas ilgumu 1 pacientam slimnīcā);

N - populācijas lielums;

D - vidējais gultu noslogojums gadā.

Izmantojot šo metodiku, medicīnas organizācijā kopumā, kā arī specializētajās nodaļās tiek noteikts absolūtais gultu skaits, kas nepieciešams pilsoņiem bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju teritoriālās programmas īstenošanai.

Ja aprēķinātie gultu fonda rādītāji ārstniecības personu štata vienību normatīvā nodrošinājuma ziņā neļauj sadalīt medicīniskās aprūpes profilus struktūrvienībā - nodaļā, tiek veikta gultas fonda apkopošana paplašinātos medicīniskās aprūpes profilos. atļauts.

Faktiskā gada vidējā gultu noslogojuma (D) noteikšanu aprēķina šādi:

Vidējais gultas laiks remontam (apmēram 10-15 dienas gadā), lai aprēķinātu šo rādītāju ir nepieciešams kopējais skaits remontam slēgtās gultas dienas, dalītas ar vidējo izvietoto gultu skaitu gadā;

Gultas dīkstāve saistībā ar gultas apgrozījumu, tas ir, laiks, kas nepieciešams gultas sanācijai pēc pacienta izrakstīšanas un uzņemšanas, un gaidīšanas laiks hospitalizācijai (1,0 visiem profiliem, izņemot: tuberkulozi - 3; grūtnieces un sievietes dzemdībās - 2,5-3 , ginekoloģiskās - 0,5 utt.);

F ir plānotais gultu apgrozījums (vienā gultā ārstēto pacientu skaits gadā).

Plānotā gultu apgrozījuma (F) noteikšanu aprēķina šādi:

T - vidējais ārstēšanas laiks.

Piemērs: nepieciešamā terapeitisko gultu skaita aprēķins.

T = 10,1 dienas; N = 1 000 000 cilvēku; = 10,0 dienas; = 1,0 dienas,

Nc/d = 205,0 gultasdienas uz 1000 iedzīvotājiem.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 dienas.

Kopā: par norēķinu ar iedzīvotāju skaitu 1 000 000 cilvēku un pacientu vidējais ārstēšanas ilgums uz vienu gultu ir 10,1 diena, ir nepieciešamas 635 terapeitiskās gultas.

Lai nodrošinātu efektīvu līdzekļu izlietojumu, kā arī novērstu papildu izmaksas veselības aprūpes iestāžu celtniecībai, Krievijas Federācijas veidojošajām vienībām ieteicams izmantot esošās nedzīvojamā nekustamā īpašuma telpas, kas iepriekš pielāgotas medicīnas organizāciju izmitināšanai.

Veicot organizatoriskās un vadības darbības, ir ieteicams paredzēt iespēju pārdalīt esošo personālu, materiāli tehniskos resursus medicīnas organizācijas struktūrvienību ietvaros.

_____________________________

*(1) - Krievijas Federācijas valdības 2015. gada 19. decembra dekrēts N 1382 “Par valsts garantiju programmu pilsoņiem bezmaksas medicīniskajai aprūpei 2016. gadam” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 2015, N 52, Art. 7607).

*(2) - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada 21. decembra vēstule N 11-9/10/2-7796 “Par bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju pilsoņiem teritoriālās programmas izveidi un ekonomisko pamatojumu. par 2016."

*(3) - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014.gada 26.jūnija rīkojums N 322 “Par ārstniecības personu nepieciešamības aprēķināšanas metodiku”.

*(4) - Medicīnas organizācijām, kas sniedz medicīnisko aprūpi stacionāros, gultu skaitu nosaka, pamatojoties uz valsts garantiju valsts garantiju apjomiem iedzīvotājiem bezmaksas medicīniskās palīdzības teritoriālajās programmās, ņemot vērā viņu sniegtās medicīniskās palīdzības līmeni un profilus. .

*(5) - Veselības ministrijas rīkojums un sociālā attīstība Krievijas Federācijas 2012. gada 17. maija N 555n “Par slimnīcu gultu nomenklatūras apstiprināšanu saskaņā ar medicīniskās aprūpes profiliem” (reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2012. gada 4. jūnijā, reģistrācijas numurs N 24440) ar grozījumiem, kas izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 16. decembra rīkojums 843n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2016. gada 14. janvārī, reģistrācijas Nr. 35536).

*(6) - Medicīniskās palīdzības sniegšana "dzemdniecības un ginekoloģijas" jomā tiek veikta medicīnas organizācijās, kas klasificētas atbilstošās grupās saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 1. novembra rīkojumu N 572n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrija 2013. gada 2. aprīlī, reģistrācijas numurs N 27960), kas grozīts ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 17. janvāra rīkojumiem N 25n (reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2014. gada 19. martā, reģistrācija N 31644, 2015. gada 11. jūnijs N 333n (reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2015. gada 10. jūlijā, reģistrācija N 37983), 2016. gada 12. janvārī N 5n (reģistrēta ministrijā) Krievijas Federācijas tieslietu spriedums 2016. gada 10. februārī, reģistrācijas Nr. 41053).

*(7) - Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014.gada 26.jūnija rīkojums N 322 “Par ārstniecības personu nepieciešamības aprēķināšanas metodiku”.

*(8) - Medicīnas amata gada funkciju nosaka, reizinot ārsta darba slodzi uz 1 stundu pieņemšanas klīnikā un apkalpošanu mājās ar pieņemšanas un apkalpošanas stundu skaitu mājās un ar darba dienu skaitu gads.

Dokumentu pārskats

Tādējādi ir konstatēts, ka, veidojot perspektīvu medicīnas organizāciju tīklu, ir jāņem vērā šādus faktorus: reģiona specifika (klimatiskās un ģeogrāfiskās īpatnības, iedzīvotāju blīvums utt.); medicīniskās palīdzības pieejamības nodrošināšana pilsētu un lauku iedzīvotājiem; iedzīvotāju nepieciešamības pēc visu veidu medicīniskās palīdzības pamatojums un finanšu standarti bezmaksas medicīniskās palīdzības valsts garantiju teritoriālo programmu ietvaros atbilstoši demogrāfiskā sastāva, saslimstības līmeņa un struktūras pazīmēm; nodrošināt, lai medicīnas organizācijas kapacitāte atbilstu plānotajiem pakalpojumu apjomiem reģionos.

Ir atrisināti jautājumi par pieejamo veselības aprūpes resursu izlietojuma un telpu optimālas darbības izvērtēšanu.

G.v. SLOBODSKAJA,

Ph.D., vadošais programmētājs uzņēmumā Interin Technologies LLC, e-pasts: [aizsargāts ar e-pastu]

M.I. KHATKĒVIČS,

Ph.D., laboratorijas vadītājs Pētniecības centrs Nosaukts Medicīnas informātikas Programmatūras sistēmu institūts. A.K. Ailamazjan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-pasts: [aizsargāts ar e-pastu]

S.A. ŠUTOVA,

Ph.D., Interin Technologies LLC analītiķis, e-pasts: [aizsargāts ar e-pastu]

hospitalizācijas procesa optimizācija trešā medicīniskās aprūpes līmeņa medicīnas organizācijā, izmantojot procesa pieeju

UDK 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Hospitalizācijas procesa optimizācija trešā līmeņa medicīniskās aprūpes medicīnas organizācijā, izmantojot procesa pieeju (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems RAS)

Anotācija. Aprakstīta iespēja optimizēt datu plūsmas regulēšanu, izmantojot procesa pieeju. Atslēgas vārdi: procesa pieeja, procesa optimizācija, pacientu plānveida hospitalizācija.

Slobodskojs G.V., Hatkevičs M.I, Šutova S.A. Hospitalizācijas procesa optimizācija trešā līmeņa neatliekamās medicīniskās palīdzības medicīniskajā organizācijā ar procesa pieeju (RAS Ailamazjanas programmu sistēmu institūts, Pereslavl-Zalessky, Inc. "Interin Technology")

Abstrakts. Aprakstīts optimizācijas plūsmas vadības datu variants, izmantojot procesa pieeju. Atslēgas vārdi: procesa pieeja, procesa optimizācija, pacientu plānveida hospitalizācija.

ievads

Nepieciešamība uzlabot trešā līmeņa medicīniskās aprūpes (MO) medicīnas organizāciju efektivitāti cita starpā prasa optimizēt pacientu plānveida un neatliekamās hospitalizācijas plūsmu.

Kā liecina prakse, galvenās rezerves tam ir iespēja uzlabot šādus rādītājus:

1. nevajadzīgas hospitalizācijas procenta samazināšana;

2. samazinot pacienta slimnīcā pavadīto laiku; 3. tilpuma sadalījuma optimizācija diagnostikas pētījumi starp ambulatoro un stacionāro posmu;

4. nepamatotas atkārtotas diagnozes samazināšana stacionāra stadijā.

© G.V. Slobodskojs, M.I. Hatkevičs, S.A. Šutova, 2015. gads

un informāciju

tehnoloģijas

gultu ietilpība reāllaikā, un, pielietojot procesa pieeju, varēsim šo procesu optimizēt kvalitatīvi jaunā līmenī.

Informācijas atbalsta mehānismu tehniskā ieviešana medicīnas informācijas sistēmā (MIS) ļauj pilnībā sasniegt izvirzītos mērķus.

Šajā rakstā aplūkots pacientu plūsmu optimizācijas process trešā līmeņa ārstniecības iestādēs, kas ir iestādes, kurās darbojas Slimnīca un CDC (konsultatīvais un diagnostikas centrs) un tiek izmantots MIS Interin PROMIS7.

Autori uzskata, ka šis raksts būs noderīgs tiem, kas ir atbildīgi par Maskavas apgabala biznesa procesu optimizāciju un pārveidi, IT pakalpojumu vadītājiem un medicīnas informācijas sistēmu (MIS) programmatūras izstrādātājiem.

Plānoto un neatliekamās hospitalizācijas procesu modelēšana un analīze, izmantojot procesa pieeju

Pakavēsimies pie faktoriem, kas nosaka gultu noslogojuma dinamiku. Līdz ar hospitalizācijas nepamatotību (kas samazina slimnīcas gultu izmantošanas efektivitāti un samazina valsts garantiju programmas īstenošanas kvalitāti) neatliekamās hospitalizācijas pacientu plūsma būtiski ietekmē slimnīcas gultu noslogojumu. Gultas ietilpības izmantošanu, ņemot vērā šo komponenti, var prognozēt ar zināmu varbūtības pakāpi, taču to nav iespējams plānot. Šis nenoteiktības faktors būtiski samazina plānotās hospitalizācijas efektivitāti.

Slimnīcas nodaļas vadītājs ir spiests pārcelt vai atlikt lēmuma pieņemšanu par plānoto hospitalizāciju sakarā ar neatliekamās neatliekamās palīdzības pacientu uzņemšanu

un lūgt pacientu atkārtoti, noteiktos intervālos sazināties ar Aizsardzības ministriju, lai precizētu hospitalizācijas datumu.

Plānotā hospitalizācijas procesa mērķis ir nodrošināt efektīvu noslogojuma plānošanu un turpmāko gultu kapacitātes izmantošanu ar minimāliem resursu izdevumiem. Tas ietver gan pacienta vajadzības pēc iespējas ātrāk doties uz slimnīcu, gan ārstam, kurš var pēc iespējas efektīvāk plānot šo procesu, vienlaikus tērējot minimālu piepūli, palielinot gultas apgrozījumu. Bet vai aprakstītajā procesā izvirzītais optimizācijas mērķis ir sasniegts? Uz šo jautājumu var operatīvi atbildēt tikai tad, ja šis process ir automatizēts, t.i. ja ir iespējams izmērīt un analizēt procesa rādītājus tiešsaistē.

Procesa “kā ir” automatizācija sniedz mums iespēju iegūt statistiku par neatliekamo hospitalizāciju, uzraudzīt šo procesu reāllaikā un informēt par šo procesu plašu ieinteresēto pušu loku. Galvenais šajā informācijas plūsmā ir gultu noslogojuma dinamika neatliekamās hospitalizācijas rezultātā, kas tiek pasniegta (un tas ir pats galvenais) analīzei piemērotā formā, ieskaitot statistisko analīzi.

Iegūtais modelis ir parādīts attēlā. 1, att. 1.1.

Tātad, pateicoties automatizācijai, ik brīdi mums ir visaptveroša informācija par slimnīcas gultu stāvokli. Tāpēc mēs varam padarīt to pieejamu visiem ieinteresētajiem MIS lietotājiem. Tostarp personas, kas ir atbildīgas par plānoto hospitalizāciju. Tomēr šīs informācijas iegūšana no praktiskā viedokļa neko daudz nesniedz. Mums ir nepieciešams rīks, kas, ņemot vērā šo informāciju, ļauj ietekmēt gultu piepildīšanu, nevis tikai piepildīšanu, bet efektīva lietošana bezmaksas gultas

vietām Tālāk aprakstītajā realizācijā šādi rīki ir MIS Interin PROMIS apakšsistēmas "Plānotā hospitalizācija" programmatūras moduļi "Hospitalizācijas plāns" un "Izvadīšanas plāns". Hospitalizācijas procesa optimizācija, ņemot vērā šos jaunos ieviestos objektus, ir parādīta attēlā. 2.

Rezultātā iegūtā optimizācija ļauj visām ieinteresētajām pusēm nodrošināt piekļuvi informācijai, kas nepieciešama lēmuma pieņemšanai par hospitalizāciju. Ambulatorās apakšsistēmas ārstam jādeklarē pacienta hospitalizācijas nepieciešamība, slimnīcas ārstam jāveic veikto izmeklējumu analīze un jānosaka hospitalizācijas datums.

Rezultātā mēs saņēmām procesu, kas uzlabo visus iepriekš identificētos faktorus (1.–4. punkts).

Lai sniegtu vizuālu priekšstatu par to, kā process var mainīties, mēs parādām

to modeļos “Kā ir” A ir) un “Kā būs” A ^ be).

Process “kā ir”: mēs izskatīsim pacientu nosūtījumu plūsmu no klīnikas un CDC uz plānveida un ārkārtas hospitalizāciju slimnīcā.

1. Pacients ierodas klīnikā vai CDC, un, pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem, klīnikas vai SPKC ārsts pieņem lēmumu par hospitalizāciju. Pacientu var ievietot slimnīcā ar ātro palīdzību vai ar gravitācijas palīdzību.

2. Ja lēmumu par hospitalizāciju ir pieņēmis klīnikas ārsts, tad pacientu var nosūtīt no klīnikas uz SPKC tālākai izmeklēšanai, un, pamatojoties uz papildu izmeklējuma rezultātiem, slimnīcas vai SPKC ārsts izdara. lēmums par hospitalizāciju.

3. Ja tas ir plānots pacients, tad klīnikas vai CDC ārsts viņu iekļauj plānā, un viņš gaida līdz slimnīcas vadītājam.

Pacients ievietots slimnīcā

Hospitalizācijas kanāla noteikšana

un informāciju

tehnoloģijas

> informēt viņu par gultu pieejamību slimnīcā.

4. Ja tas ir neatliekamās palīdzības pacients, neatliekamās palīdzības nodaļas ārsts pieņem lēmumu par viņa hospitalizāciju. Šajā gadījumā pacientu var nekavējoties hospitalizēt vai iekļaut plānā, vai arī viņu nodrošināt neatliekamā palīdzība atkarībā no tā stāvokļa.

Apskatīsim mijiedarbības procesu starp klīnikas vai CDC ārstu un slimnīcu:

1. Klīnikas vai CDC ārsts pieņem lēmumu par hospitalizāciju un iekļauj pacientu plānā.

2. Plāns tiek nodots slimnīcas ārstam faila veidā vai uz papīra.

3. Ja slimnīcā ir brīvas vietas, viņš telefoniski vai e-pastā sazinās ar klīnikas vai CDC ārstu un sniedz viņam šo informāciju.

4. CDC vai klīnikas ārsts veic korekcijas plānā.

Lēmums par hospitalizāciju pieņemts

Sastādot procesa modeli, mums ir iespēja to izmērīt, analizēt un atrast smalkās un problemātiskās jomas.

Procesa “kā ir” automatizācijas rezultātā varam iegūt statistiku par neatliekamo hospitalizāciju un reāllaikā uzraudzīt neatliekamās hospitalizācijas procesu. Šāda griezuma piemērs ir parādīts 1.2. attēlā.

Saņemot informāciju par noslodzi pa ārstu specialitātēm, pēc gultu profila ir iespējams prognozēt gultu ietilpības slodzi, ņemot vērā neatliekamo hospitalizāciju. Pamatojoties uz rezultātiem, varat veikt korekcijas plānā un, plānojot, koncentrēties uz noteiktām nedēļas dienām.

Paveiktā darba rezultātā apzinājām procesu, automatizējām to, saskatījām vājās vietas, saņēmām informāciju par gultu noslodzi reāllaikā un saņēmām “kā būs” procesu.

Process "kā tas būs":

1. Reģistrācija plānotajai hospitalizācijai tiek veikta tikai ar CDC vai attiecīgās nodaļas vadītāja starpniecību.

2. CDC vai slimnīcas ārsts reāllaikā aplūko pacientu gultu ietilpību un plānotos izrakstīšanas datumus.

3. CDC vai slimnīcas ārsts ievieto pacientu hospitalizācijas plānā ar savu izmeklējumu rezultātiem.

4. Slimnīcas vadītājs, kuram ir pieejams šis plāns, var nekavējoties novērtēt izmeklējumu pilnību un lemt par hospitalizācijas prioritāti.

5. Kad slimnīcas ārsts saņem informāciju par gultu pieejamību, viņš sazinās ar pacientu un informē viņu par uzņemšanas datumu.

6. Nepieciešamības gadījumā slimnīcas ārsts var sazināties ar pacientu un pārcelt viņa hospitalizācijas datumu uz agrāku vai vēlāku datumu, kā arī nozīmēt papildu izmeklējumus.

Attiecībā uz neatliekamo hospitalizāciju viss paliek nemainīgs, tāpēc neatliekamā hospitalizācija modelī nav atspoguļota.

Automatizējot procesu, mēs varam to optimizēt, izmantojot procesa pieeju. Optimizācija tiek veikta, izmantojot programmatūras moduli - “Hospitalizācijas plāns”. Piekļuve tam tiek nodrošināta visām ieinteresētajām pusēm, un lomas un noteikumi darbam ar šo objektu ir iezīmēti atbilstoši lomām procesā. CDC ārsts iekļauj pacientus šajā plānā (ar visu viņu kontaktinformāciju un piekļuvi viņu elektroniskajai ambulatorajai uzskaitei, kurā ir visa informācija par pacientu, ieskaitot visus veiktos izmeklējumus). Savukārt, veicot izlādi, šajā sakarā ir iespējams atbrīvot gultas. Slimnīcas ārsts saņem informāciju par pacienta diagnozi un izmeklēšanu, kas ļauj noteikt prioritātes (pacients

un informāciju

tehnoloģijas

kādu diagnozi vispirms vajadzētu hospitalizēt) un noteikt pieejamo izmeklējumu pilnīgumu. Šī procesa rezultātā ar pacientu tiek sazināties un informēts, kad jāierodas uz stacionāru un kurā palātā viņš atradīsies, vai par nepieciešamību veikt papildu izmeklējumus.

□Ieviešanas iezīmes

Saņemot modeli “kā ir” un to automatizējot, var viegli redzēt, ka neatliekamās hospitalizācijas plūsma ir diezgan liela un prasa ievērojamas izmaksas (tajā skaitā laiku) pacientu reģistrācijai. Šā procesa vājā vieta ir informācijas trūkums par ienākošo pacientu pirms viņa faktiskās parādīšanās neatliekamās palīdzības nodaļā (NMP), lai gan šādu informāciju par viņu jau ir apkopojuši ātrās palīdzības darbinieki. Līdz ar to galvenais optimizācijas virziens ir integrācija ar informācijas sistēmām un informācijas sistēmām. Pēc vienošanās par apmaiņas protokoliem tika ieviests serviss, kas apmainās ar datiem ar C&NMP informācijas sistēmām. Pateicoties tam, informācija par pacientu (diagnoze, uzvārds, vecums un, pats svarīgākais aplūkojamās problēmas kontekstā, gultas profils) kļūst zināma jau pirms pacienta reāli parādīšanās programmatūrā. Tādējādi pacients pie specializētā dežūrārsta nonāk ar minimālu laika zudumu, kam nereti ir izšķiroša loma neatliekamās hospitalizācijas procesā, un pēc lēmuma pieņemšanas par hospitalizāciju sistēma reālā laikā atspoguļo gultas ietilpības izmaiņas. Tādējādi, izmantojot MIS, mēs ieguvām zināmu kontroli pār ārkārtas hospitalizācijas plūsmas stohastisko raksturu. Tālāk, ņemot vērā iepriekš aprakstīto hospitalizācijas procesa optimizāciju, optimizējam biznesa procesu MIS, ieviešot apakšsistēmas “Plānotā hospitalizācija” funkcionalitāti.

lizācija” par plānoto hospitalizāciju atbildīgo speciālistu automatizētajā darba vietā.

Piekļuve šiem moduļiem ir gan ambulatorās apakšsistēmas nodaļas vadītājam, gan tās slimnīcas nodaļas vadītājam, kurā pacientu plānots stacionēt. Šajā īstenošanas posmā svarīga kļūst varas dalīšana. Tā, piemēram, ārsts klīnikā vai CDC pēc vajadzības pievieno pacientus plānam, vajadzības gadījumā norādot uz hospitalizācijas steidzamību. Savukārt slimnīcas ārsts, analizējot pacienta elektronisko ambulatoro uzskaiti un ņemot vērā plānoto izrakstīšanu, nosaka papildu izmeklējuma nepieciešamību ambulatorais līmenis vai pieņem lēmumu par hospitalizāciju, plāna lapā norādot datumu un telpas numuru, ņemot vērā aktuālo informāciju par neatliekamās hospitalizācijas plūsmu.

Ņemot vērā to, ka visa informācija par pacientu tiek glabāta viņa elektroniskajā ambulatorajā uzskaitē, nav grūti operatīvi sazināties ar pacientu un nosūtīt viņu tālākai izmeklēšanai vai informēt par hospitalizācijas datumu.

rezultātus praktisks pielietojums procesa pieeja

Īstenošanas ietvaros tika atlasītas pilotnodaļas. Izmantojot intervēšanas metodi, tika iegūti efektivitātes rādītāji plānveida un neatliekamās hospitalizācijas procesiem pirms un pēc optimizācijas. Optimizācijas rezultāts bija 1. tabulā parādītās rādītāju izmaiņas.

Katram rādītājam tika noteiktas aprēķina metodes un metodes:

Palielināts gultu apgrozījums. Ja par gultu ietilpības izlietojuma rādītāju uzskatām gultu apgrozījumu, kas vienāds ar vidējo pacientu skaitu uz vienu faktiski izvietoto gultu gadā. Pamatojoties uz šo ziņojumu rezultātiem, kas iegūti no statistikas

ki, viena mēneša gultu apgrozījuma rādītāji tika atspoguļoti vienai izvēlētajai pilotnodaļai, kas tika izmantota gultu apgrozījuma salīdzināšanai pēc optimizācijas un pirms optimizācijas un bija 5,68 pirms optimizācijas un 5,98 pēc tam, ņemot vērā pārskaitījumus. Dati no citiem izmēģinājuma departamentiem sniedza līdzīgus rezultātus. Salīdzināšanas rezultāti ir parādīti 1. tabulā.

IN retos gadījumos bija nepamatota hospitalizācija. Šī situācija radās nepietiekamas izmeklēšanas dēļ klīnikās. Rezultātā pēc pilna pārbaude slimnīcā atklājās hospitalizācijas nepamatotība. Šī statistika tika glabāta slimnīcu nodaļu vadītāju līmenī. Pēc optimizācijas nevajadzīgas hospitalizācijas gadījumi netika konstatēti.

Paaugstināt ārsta darba laika izmantošanas efektivitāti, samazinot kārtējo operāciju apjomu. Šis indikators ietver šādas darbības:

Hospitalizācijas plāna saskaņošana, grozīšana, papildināšana no slimnīcas vadītāja puses, kā arī pavadītā laika telefona zvani, sūtot pa e-pastu utt. Pēc aptaujas rezultātiem šis laiks bija aptuveni 2-3 stundas dienā. Pēc optimizācijas šis rādītājs samazinājās līdz 1 stundai dienā, ņemot vērā pacientu atkārtoto izmeklēšanu pēc CDC neatliekamās palīdzības nodaļās.

Slimnīcas vadītāja veiktā gultu ietilpības izsekošana un uzraudzība, šīs informācijas nodošana klīnikām, CDC un uzņemšanas vietām

jauna nodaļa. Pēc aptaujas rezultātiem šis laiks bija aptuveni 1 stunda dienā. Šis skaitlis samazinājās līdz 15 minūtēm pēc optimizācijas.

Paziņošana un atbildēšana uz tālruņa zvaniem no pacientiem, kuri gaida uzņemšanu neatliekamās palīdzības nodaļās. Saskaņā ar aptaujas rezultātiem šis laiks svārstījās no aptuveni 40 minūtēm līdz 2 stundām dienā. Šis rādītājs samazinājās līdz 30 minūtēm un sastādīja tikai laiku, kad jāpaziņo par hospitalizāciju.

Optimizācijas rezultātā vidējais kopējais rutīnas operāciju laiks, kas bija 4 stundas dienā, samazinājās līdz 1,45 stundām dienā, kas tiek tērēts plāna apskatei un aktualizēšanai MIS, kā arī saziņai ar pacientiem, kuriem nepieciešama palīdzība. no hospitalizācijas. Kopējie rezultāti ir parādīti 1. tabulā.

secinājums

Izmantojot procesa pieeju, tika izveidots un analizēts modelis esošais process plānotā hospitalizācija, process tika automatizēts, izmantojot MIS Interin PROMIS7. Ņemot vērā no VIS iegūtos objektīvos datus, šajā modelī tika identificētas vājās vietas un veiktas korekcijas, kas savukārt ļāva optimizēt biznesa procesu VIS (izveidot programmatūras moduļus, nodrošināt integrāciju ar VIS informācijas sistēmām). S&NMP). Plānotās hospitalizācijas procesa optimizācijas rezultāti praksē parādīti 1. tabulā.

1. tabula.

Indikatora rādītājs

Gultu apgrozījuma pieaugums par 5%

Nevajadzīgās hospitalizācijas procentuālā samazinājums par 4%

Ārsta darba laika izmantošanas efektivitātes paaugstināšana, samazinot kārtējo operāciju apjomu 36,3%

un informāciju

tehnoloģijas

LITERATŪRA

1. Funkcionālās modelēšanas metodika. M.: Krievijas Gosstandart, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Vadlīnijas par procesu pieejas koncepciju un izmantošanu vadības sistēmām. Dokuments ISO/TC176/SC2/N544R3, 2008. gada 15. oktobris.

3. Shchennikov S.Yu., Biznesa procesu pārveide: ekspertu modelēšana, vadība, plānošana un novērtēšana / S.Yu. Ščenņikovs. - M.: Os-89, 2004. - 287, lpp.: ill. - Bibliogrāfija: lpp. 285-286 (21 nosaukums).

4. Roters M. Iemācīties redzēt biznesa procesus: vērtību plūsmas karšu konstruēšanas prakse / M. Roters un D. Šoks; josla no angļu valodas [G. Muravjova]; priekšvārds D. Vomaks un D. Džounss. - 2. izd. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, lpp.: ill.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Procesu pieejas pielietošana medicīnas organizācijās, izmantojot neatliekamās hospitalizācijas piemēru // Ārsts un informāciju tehnoloģijas: 2015. Nr.4 (pašreizējā numurā).

IT jaunumi

INTERNETA ATTĪSTĪBAS VESELĪBAS institūts

Interneta attīstības institūts (IRI) tika izveidots 2015. gada pavasarī. IRI apvienoja Krievijas Elektronisko sakaru asociāciju (RAEC), Interneta iniciatīvu attīstības fondu (IIDF), Mediju komunikāciju savienību un Reģionālo sabiedrisko Interneta tehnoloģiju centru ( ROCIT). Šis institūts gatavo priekšlikumus Krievijas interneta segmenta attīstībai, kas būtu jāiekļauj attiecīgajā programmā, kas izstrādāta līdz 2025. gadam. Programma tiek izstrādāta prezidenta Vladimira Putina uzdevumā, sniegta 2015. gada 19. maijā.

Priekšlikumi tiks prezentēti 5.oktobrī sanāksmē, kurā piedalīsies komunikāciju ministrs un masu komunikācijas Nikolajs Ņikiforovs. Uz prezidenta administrācijas galda tiks nolikts 137 lappušu garš dokuments, kurā apkopoti padomi ne tikai interneta, bet arī citu nozaru attīstībai. Piemēram, ārstniecības iestādēm slimības vēstures apkopošana un klīniskie pētījumi vienā datu bāzē. Tāpat rosināts attīstīt attālinātos diagnostikas un konsultāciju pakalpojumus un izstrādāt elektronisko recepšu sistēmu, kas ļaus iegādāties medikamentus tiešsaistē (tomēr no 2015. gada 1. jūlija medikamentu tirdzniecību internetā aizliedz grozījumi Aprites likumā zāles).

Sīkāka informācija par RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

ASTRAKHAŅAS REĢIONA VESELĪBAS MINISTRIJA

PASŪTĪT

Par trīs līmeņu medicīniskās palīdzības sniegšanas organizēšanas sistēmas apstiprināšanu

(grozījumi izdarīti ar Astrahaņas reģiona Veselības ministrijas 2016. gada 27. decembra rīkojumiem N 1716r, 2017. gada 20. janvārī N 48r, 2017. gada 27. janvārī N 69r, 15.02.2017. N 1304r/, 31/2017 N 362r, datēta /29/2017 N 1317r, no 19.04.2018 N 422r, no 31.05.2018 N 567r, no 15.06.2018 N 616r, no 15.06.2018 N 617r, no 2018. gada 2018. 883r, no 11/01/2018 N 1067r, no 02/01/2019 N 82r)

Lai strukturētu medicīniskās aprūpes sistēmu Astrahaņas reģionā un racionalizētu medicīnas organizāciju darbību pēc medicīniskās aprūpes veidiem, nosacījumiem un formām izpildes ietvaros:

1. Apstiprināt pievienotos Noteikumus par trīs līmeņu sistēmu medicīniskās palīdzības sniegšanas organizēšanai Astrahaņas reģionā (turpmāk – Noteikumi).

2. Astrahaņas apgabala Veselības ministrijas padotībā esošo medicīnas organizāciju vadītāji savā darbā medicīniskās palīdzības sniegšanas organizēšanā vadās pēc šiem noteikumiem.

3. Astrahaņas apgabala valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "Medicīnas informācijas un analītiskais centrs" direktorei V.N.Šumeļenkovai. ievietot šo rīkojumu trīs dienu laikā no parakstīšanas dienas Astrahaņas reģiona Veselības ministrijas oficiālajā tīmekļa vietnē.

4. Kontroli pār šī rīkojuma izpildi uzticēt Astrahaņas apgabala veselības ministra pirmajam vietniekam S.A.Oļhovskajai.

5. Rīkojums stājas spēkā 01.01.2016.

ministrs
P.G.DŽUVAĻAKOVS

Noteikumi par trīs līmeņu sistēmu medicīniskās palīdzības sniegšanas organizēšanai Astrahaņas reģionā

Apstiprināts
Pēc pasūtījuma
veselības ministrija
Astrahaņas reģions
datēts ar 2015. gada 16. decembri N 1970 rub.

datēts ar 2016. gada 27. decembri N 1716r)

1. Lai īstenotu Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rekomendācijas par efektīva reģionālās veselības aprūpes modeļa veidošanu, veidojot konceptuālā aparāta vienveidību un racionalizējot juridisko, organizatorisko un ekonomisko komponentu piemērošanu valsts pārvaldībā. Astrahaņas apgabala Veselības ministrijas pakļautībā esošo medicīnas organizāciju darbība 2011. gada 21. novembra federālā likuma N 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" īstenošanas ietvaros. Astrahaņas reģionā ir izveidota medicīniskās aprūpes hierarhiskā sistēma, saskaņā ar kuru medicīnas organizācijas vai to nodaļas atkarībā no galvenajām vai primārajām darbībām un piešķirtajām funkcijām ir sadalītas trīs līmeņos.

2. Šī trīs līmeņu sistēma medicīniskās aprūpes organizācija ir integrēta esošo sistēmu reģionālā veselības aprūpe, saglabājot klasifikāciju pēc medicīniskās aprūpes veida, nosacījumiem un formām, nodrošinot spēju ievērot medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtību, atbilstot medicīniskās aprūpes standartiem, saglabājot ārstniecības pasākumu nepārtrauktību un pakāpeniskumu, un tālāk attīstot shēmu. pacientu maršrutēšanai dažādām slimībām un stāvokļiem.

3. Medicīniskā aprūpe atkarībā no medicīnas organizāciju veiktajām darbībām ir sadalīta 3 līmeņos:

1) pirmais līmenis - galvenokārt primārās veselības aprūpes nodrošināšana, ieskaitot primāro specializēto medicīnisko aprūpi, kā arī specializēto medicīnisko palīdzību un neatliekamo medicīnisko palīdzību (centrālajās rajona slimnīcās, pilsētas, rajona, rajona slimnīcās, pilsētas klīnikās, neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijās).

Pirmā līmeņa medicīnas organizācijas galvenokārt veic darbību kopumu, tostarp primārā profilakse, agrīna, visizplatītākā un minimāli izmaksājoša diagnostika, slimību un stāvokļu ārstēšana, neizmantojot sarežģītas un resursietilpīgas metodes, medicīniskā rehabilitācija, paliatīvā aprūpe, grūtniecības gaitas novērošana, veidošanās veselīgs tēls iedzīvotāju dzīves un sanitāri higiēniskā izglītība.

2) otrais līmenis - pārsvarā specializētas (izņemot augsto tehnoloģiju) medicīniskās aprūpes nodrošināšana medicīnas organizācijās, kuru struktūrā ir specializētas starppašvaldību (starprajonu) nodaļas un (vai) centri, kā arī ambulances, daudznozaru un specializētās slimnīcas.

Otrā līmeņa medicīnas organizācijas primāri veic virkni darbību, tostarp īpašu slimību un stāvokļu diagnostiku un ārstēšanu, izmantojot kopīgus un individuālus kompleksus resursu ietilpīgus, bet ne augsto tehnoloģiju veidus, paņēmienus, kā arī medicīnisko rehabilitāciju.

3) trešais līmenis - pārsvarā specializētas, tai skaitā augsto tehnoloģiju, medicīniskās aprūpes nodrošināšana medicīnas organizācijās, kas nodrošina augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi stacionārā un dienas stacionārā stacionārā.

Trešā līmeņa medicīnas organizācijas izmanto unikālas sarežģītas un resursietilpīgas metodes ar zinātniski pierādītu efektivitāti diagnostikā un ārstēšanā, kas saistītas ar augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidiem.

4. Attiecību diagramma starp medicīniskās aprūpes veidiem, nosacījumiem, formām, līmeņiem un medicīnas organizācijām ir parādīta pielikumā Nr.1.

5. Medicīnas organizāciju sadalījums pēc medicīniskās aprūpes līmeņiem ir parādīts pielikumā Nr.2.

Pielikums Nr. 1. Attiecību shēma starp medicīniskās aprūpes veidiem, nosacījumiem, formām, līmeņiem un medicīnas organizācijām

Pielikums Nr.1
nolikumam

MP termini

Aprūpes līmeņi

Medicīnas organizācijas, kas atbilst medicīniskās aprūpes līmeņiem

ārpus medicīnas organizācijas

ambulatori (arī mājās)

dienas stacionārā

stacionārs

ārkārtas

steidzams

plānots

ārkārtas

steidzams

plānots

ārkārtas

steidzams

plānots

ārkārtas

steidzams

plānots

Primārā veselības aprūpe

Primārā pirmsmedicīna

Pilsētas klīnikas, pilsētas slimnīcu klīnikas un Baltkrievijas Republika, kam ir nodaļas, kurās vidēji medicīnas darbinieki veikt neatkarīgu uzņemšanu

Primārā medicīniskā

Pilsētas klīnikas, bērnu pilsētas klīnikas, pilsētas slimnīcu klīnikas un Baltkrievijas Republika, kurās ir nodaļas, kurās medicīnisko palīdzību sniedz ambulatori vai dienas stacionārā vietējie ārsti, vietējie ārsti un ģimenes ārsti

Primārā specializācija

Pilsētas klīnikas, bērnu pilsētas klīnikas, Baltkrievijas Republikas pilsētu slimnīcu ambulatorās nodaļas, kurās ir nodaļas, kurās medicīnisko aprūpi sniedz ambulatori vai dienas stacionārā ārsti speciālisti

Pilsētas klīnikas, bērnu pilsētas klīnikas, pilsētas ambulatorās nodaļas, reģionālās daudznozaru un specializētās slimnīcas, uz kuru bāzes izveidotas specializētas starppašvaldību (starprajonu) nodaļas un (vai) centri, ambulatorās ambulatorās nodaļas, centri.

Specializēta, t.sk. augsto tehnoloģiju, medicīniskā aprūpe

Specializēts

Pilsētas slimnīcas un Baltkrievijas Republika, kurām nav specializētu starppašvaldību (starprajonu) nodaļu un (vai) centru

Pilsētas slimnīcas un Baltkrievijas Republika, uz kuru pamata izveidotas specializētas starppašvaldību (starprajonu) nodaļas un (vai) centri (primārās asinsvadu nodaļas, I un II līmeņa traumu centri), reģionālās daudznozaru un specializētās slimnīcas, ambulances slimnīcas

Augstās tehnoloģijas

Medicīnas organizācijas, kas papildus specializētajai medicīniskajai aprūpei nodrošina augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi

Ārkārtas

Medicīnas organizācijas, kas sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību

Specializētā ātrā palīdzība

Medicīnas organizācijas, kas sniedz neatliekamo specializēto medicīnisko palīdzību

Paliatīvs

Medicīnas organizācijas, kas sniedz paliatīvo aprūpi

Piezīme:

MP - medicīniskā palīdzība

V - medicīniskās palīdzības sniegšanu regulē juridiskās un noteikumi

Medicīniskās palīdzības sniegšana ir iespējama tikai nepieciešamības gadījumā vai ja ir pieejamas tehnoloģijas

Tiesību akti un normatīvie akti nereglamentē medicīnisko pakalpojumu sniegšanu

Pielikums Nr.2. Medicīnas organizāciju sadalījums pēc medicīniskās aprūpes līmeņiem

Pielikums Nr.2
nolikumam

(grozījumi izdarīti ar Astrahaņas apgabala Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 01.02.2019. N 82р)

	Medicīnas organizāciju nosaukums	Medicīniskās aprūpes līmenis
	GBUZ AS Aleksandra-Mariinskas reģionālā klīniskā slimnīca
	GBUZ AS "N.N. Siliščevas vārdā nosauktā reģionālā bērnu klīniskā slimnīca"
	GBUZ AS "Klīniskais Dzemdību nams"
	GBUZ AS "Reģionālais onkoloģijas dispanseris"
	GBUZ AS "A.M. Nichoga vārdā nosauktā reģionālā infekcijas klīniskā slimnīca"
	GBUZ AS "Reģionālais dermatoveneroloģiskais dispanseris"
	GBUZ a/s "Brāļu Gubinu vārdā nosauktā pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 2"
	GBUZ AS "S.M.Kirova vārdā nosauktā pilsētas klīniskā slimnīca Nr.3"
	GBUZ AS "Akhtubas rajona slimnīca"
	GBUZ AS "Volodarskas rajona slimnīca"
	GBUZ AS "Enotajevskas rajona slimnīca"
	GBUZ AS "Ikryaninskaya rajona slimnīca"
	GBUZ AS "Kamyzyak reģionālā slimnīca"
	GBUZ AS "Krasnojarskas reģionālā slimnīca"
	GBUZ AS "Limanskas rajona slimnīca"
	GBUZ AS "Narimanovska rajona slimnīca"
	GBUZ AS "G.V. Khrapova vārdā nosauktā Harabalas rajona slimnīca"
	GBUZ AS "Černojarskas rajona slimnīca"
	GBUZ AS "Pilsētas slimnīca ZATO Znamensk"
	Federālās valsts budžeta veselības aprūpes iestādes "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Dienvidu rajona medicīnas centrs" Astrahaņas klīniskā slimnīca
	Federālā valsts budžeta iestāde "Federālais centrs" sirds un asinsvadu ķirurģija"Krievijas Federācijas Veselības ministrija (Astrahaņa)
	Federālās valsts budžeta iestādes Astrahaņas filiāle "Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Otorinolaringoloģijas zinātniskais un klīniskais centrs"
	Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonda federālā budžeta iestādes rehabilitācijas centrs "Tinaki"
	Nevalstiskā veselības aprūpes iestāde "Atklātās akciju sabiedrības "Krievijas dzelzceļš" nodaļas slimnīca stacijā Astrahaņa-1
	Privātā veselības aprūpes iestāde "Medicīnas un sanitārā daļa"
	Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas Federālās valsts iestādes "413. militārā slimnīca" filiāle Nr.
	Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas Federālās valsts iestādes "413. militārā slimnīca" filiāle Nr.
	Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas Federālās valsts iestādes "413. militārā slimnīca" filiāle Nr.
	Sabiedrība ar ierobežota atbildība"Mediāls"
	GBUZ AS "Medicīniskās profilakses centrs"
	GBUZ AS "Ģimenes veselības un reprodukcijas centrs"
	GBUZ AS "Reģionālais medicīnas un fiziskās audzināšanas dispanseris"
	GBUZ AS "Reģionālais kardioloģijas dispanseris"
	GBUZ AS "Reģionālais klīniskais zobārstniecības centrs"
	GBUZ AS "Privolzhskaya reģionālā slimnīca"
	GBUZ AS "Pilsētas klīnika N 1"
	GBUZ AS "Pilsētas klīnika N 2"
	GBUZ AS "City Clinic N 3"
	GBUZ AS "City Clinic N 5"
	GBUZ AS "Pilsētas klīnika N 8 nosaukta Ņ.I. Pirogova vārdā"
	GBUZ AS "Pilsētas klīnika N 10"
	GBUZ AS "Bērnu pilsētas klīnika N 1"
	GBUZ AS "Bērnu pilsētas klīnika N 3"
	GBUZ AS "Bērnu pilsētas klīnika N 4"
	GBUZ AS "Bērnu pilsētas klīnika N 5"
	GBUZ AS " Zobārstniecības klīnika N 3"
	GBUZ AS "Zobārstniecības klīnika N 4"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Medicīnas zobārstniecības centrs "Jūsu Ārsts"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Caspiy"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "M-Line"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību " Medicīnas centrs"Mastersluh-Astrahaņa"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Medicīnas centra alternatīva"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Dialīze SP"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Nefromed"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību medicīnas centrs "Diagnostics Extra - Astrahaņa"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "ECO Centrs"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Avis"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Genom-Volga"
	Akciju sabiedrība "Multidisciplinārais medicīnas centrs"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Levita"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Oculist A"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Zobārstniecība XXI gadsimts"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Traumatoloģijas centrs "Lokohelp"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Astrahaņas dialīzes centrs"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Acu mikroķirurģijas centrs"
	Atvērt Akciju sabiedrība"Jaunā poliklīnika-Astrahaņa"
	Krievijas Federācijas Aizsardzības ministrijas Federālās valsts iestādes "Militārā slimnīca 413" poliklīnika (Astrahaņas apgabals, Znamenska)
	Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras federālā valsts budžeta iestāde "Ziemeļkaukāza federālais zinātniskais un klīniskais centrs"
	Federālā valsts veselības aprūpes iestāde "Federālā soda izpildes dienesta medicīnas un sanitārā vienība Nr. 30"
	Federālā valsts veselības aprūpes iestāde "Krievijas Iekšlietu ministrijas Medicīnas un sanitārā daļa Astrahaņas reģionā"
	Federālais valsts budžets izglītības iestāde augstākā izglītība"Astrahaņas štats medicīnas universitāte"Krievijas Federācijas Veselības ministrija
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Neirologs A"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Volgogradas Endoķirurģijas un Litotripsijas Medicīnas centrs"
	Sabiedrība ar ierobežotu atbildību medicīnas centrs "Origo"
	GBUZ AS "Reģionālā klīniskā psihiatriskā slimnīca"
	GBUZ AS "Reģionālais klīniskās tuberkulozes dispanseris"
	GBUZ AS "Reģionālais narkoloģijas dispanseris"
	GBUZ AS "Reģionālais AIDS profilakses un kontroles centrs"
	GBUZ AS "Medicīnas centrs "Plastiskā ķirurģija un kosmetoloģija"
	GBUZ AS "Reģionālais asins centrs"
	GBUZ AS "Katastrofu medicīnas un neatliekamās medicīniskās palīdzības centrs"
	GBUZ AS "Medicīnas informācijas un analītiskais centrs"
	GBUZ AS "Tiesu medicīnas birojs"
	GBUZ AS "Patoanatomiskais birojs"
	GBUZ AS "Medicīnas centrs mobilizācijas rezervēm "Rezerve"

Izmantotie saīsinājumi:

GBUZ AS - Astrahaņas reģiona valsts budžeta veselības aprūpes iestāde;

IVF - in vitro apaugļošana