Tam ir plašs darbības spektrs, ieskaitot grampozitīvus (stafilokokus, kas ražo un neražo penicilināzi; streptokokus, pneimokokus, klostridijas, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), gan gramnegatīvos mikroorganismus (gonokokus, Haemophilus perfluensis, legaephilus influenis, legzae mikoplazma, hlamīdijas, spirohetas, riketsija.

Gramnegatīvie baciļi ir rezistenti pret eritromicīnu: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, kā arī Shigella, Salmonella u.c.

Indikācijas:
Bakteriālas infekcijas: difterija (tostarp difterijas pārnēsāšana), garais klepus (tostarp slimības profilakse jutīgām personām, kurām ir infekcijas risks), trahoma, bruceloze, leģionāru slimība, skarlatīns, amēbiskā dizentērija, gonoreja; jaundzimušo konjunktivīts, pneimonija bērniem un uroģenitālās infekcijas grūtniecēm, ko izraisa Chlamydia trachomatis; primārais sifiliss (pacientiem ar alerģiju pret penicilīniem), nekomplicēts.
patogēni, kas ir jutīgi pret zālēm; streptokoku infekciju (tonsilīts, faringīts) paasinājumu novēršana pacientiem ar reimatismu, infekcijas komplikācijas zobārstniecības iejaukšanās laikā pacientiem ar sirds defektiem. Tā ir rezerves antibiotika pret penicilīnu rezistentu grampozitīvu patogēnu (īpaši stafilokoku) celmu izraisītu bakteriālu infekciju ārstēšanai. Smagām formām infekcijas slimības Ja zāļu lietošana iekšķīgi ir neefektīva vai neiespējama, viņi izmanto šķīstošās eritromicīna formas - eritromicīna fosfāta - intravenozu ievadīšanu. Eritromicīna svecītes tiek parakstītas gadījumos, kad perorāla lietošana ir sarežģīta.

Rp.: Eritromicīni 0,25

D.t.d. N.20 cilnē.

S. 2 tabletes 4 reizes dienā.

14 dienu laikā

Pret legionelozi.

Azitromicīns(sumamed)

Lielā koncentrācijā tam ir baktericīda iedarbība pret grampozitīvām baktērijām.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Nav aktīvs pret grampozitīvām baktērijām, kas ir rezistentas pret eritromicīnu.

Indikācijas:

Augšējo elpceļu un LOR orgānu infekcijas, ko izraisa jutīga mikroflora: tonsilīts, sinusīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums; skarlatīnu; apakšējo elpceļu infekcijas: bakteriāla un netipiska pneimonija, bronhīts; ādas un mīksto audu infekcijas: erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes; uroģenitālā trakta infekcijas: gonorejas un negonorejas uretrīts un/vai cervicīts; Laima slimība (borelioze).

Rp.:Azitromicīns 0,25

D.t.d. N.10 ar burtiem.

S.Pirmajā dienā 1 kapsula

no rīta un vakarā, no 2 līdz

5. diena 1 kapsula 1 reizi

dienā. Pret infekcijām

augšējās un apakšējās sadaļas

elpceļi.

Roksitromicīns(rulid)

Pret šo medikamentu ir jutīgi: A un B grupas streptokoki, t.sk. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamella catarrhalis; Bordetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae un psittaci; Legionella pneumophila; Kampilobaktērija; Gardnerella vaginalis. Mainīgi jutīgs: Haemophilus influenzae; Bacteroides fragilis un Vibrio cholerae. Izturīgi: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Indikācijas:

Pret zālēm jutīgu augšējo un apakšējo elpceļu, ādas un mīksto audu infekciju ārstēšana, uroģenitālais trakts(ieskaitot seksuāli transmisīvās infekcijas, izņemot gonoreju), infekcijas odontoloģijā (bronhīts, pneimonija, tonsilīts, skarlatīns, vidusauss iekaisums, sinusīts, difterija, garais klepus, trahoma, bruceloze, leģionāru slimība u.c.). Meningokoku meningīta profilakse personām, kuras bija kontaktā ar slimo personu.

Rp.:Tab. Roksitromicīni 0,15 N.20

D.S. 1 tablete 2 reizes dienā

dienā, no rīta un vakarā pirms

ēdiens.

alexmed.info

Šobrīd pieaug interese par makrolīdu lietošanu klīniskajā un ambulatorajā praksē infekciju ārstēšanai pulmonoloģiskajā un otorinolaringoloģiskajā praksē. Makrolīdi ir iekļauti vietējos ieteikumos, lai ārstētu pacientus ar plaši izplatītām sabiedrībā iegūtām infekcijām, jo ​​īpaši sinusītu, vidusauss iekaisumu un sabiedrībā iegūto pneimoniju; Turklāt tie ir ne tikai formāli šo slimību empīriskās terapijas līdzeklis, bet faktiski ieņem vadošo vietu gan ārstu izvēlē, gan reālos ikdienas receptēs.

MAKROLĪDU VISPĀRĒJĀS ĪPAŠĪBAS

XII, kas notika Lisabonā 2006. gada jūnijā Starptautiskais kongress Infekcijas slimību un pretmikrobu ķīmijterapijas jomā diskusijai tika izvirzīta makrolīdu klīniskā un farmakoloģiskā klasifikācija, kas ir pievilcīga tās praktiskās ievirzes dēļ. Šīs klases antibiotikas tiek ierosināts iedalīt 2 grupās pēc to intracelulārās farmakodinamikas. Pirmās grupas zāles ātrāk iekļūst leikocītos, lēnāk izdalās infekcijas vietā, taču būtiski svarīgi ir tas, ka atšķirībā no otrās grupas antibiotikām tās izmanto tikai fagocītiskās šūnas. Makrolīdu antibiotikas lielā koncentrācijā uzkrājas iekaisušajās šūnās, tostarp fagocītos, kas, kā zināms, ātri nogādā šīs antibiotikas infekcijas vietā. Jo īpaši azitromicīns tiek konstatēts iekaisušos audos dažu stundu laikā pēc ievadīšanas un saglabājas augstā izskaušanas koncentrācijā vairākas dienas. Makrolīdu ķīmiskās struktūras pamatā ir makrocikliskais laktona gredzens; Atkarībā no tajā esošo oglekļa atomu skaita izšķir 14 locekļu (eritromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns), 15 locekļu (azitromicīns) un 16 locekļu (spiramicīns, josamicīns, midekamicīns) makrolīdus.

Makrolīdu vispārējās īpašības ietver: pārsvarā bakteriostatisku efektu; aktivitāte pret gram(+)-kokiem (streptokokiem, stafilokokiem) un intracelulāriem patogēniem (mikoplazma, hlamīdijas, legionellas); zema aktivitāte pret H. influenzae; augsta koncentrācija šūnās; zema toksicitāte; nav krusteniskas alerģijas ar beta-laktāmiem.

Makrolīdu pretmikrobu aktivitātes spektrs aptver gandrīz visus elpceļu baktēriju patogēnus, tostarp netipiskus mikroorganismus, kas dabiski ir izturīgi pret beta-laktāma antibiotikām. Visiem makrolīdiem raksturīga pārsvarā bakteriostatiska iedarbība, aktivitāte pret grampozitīviem koku un intracelulāriem patogēniem (mikoplazmu, hlamīdijām, legionellām), augsta koncentrācija audos, zema toksicitāte un krusteniskās alerģijas trūkums ar beta-laktāmiem. Makrolīdi subinhibējošā koncentrācijā var samazināt alginātu veidošanos (tas nodrošina baktēriju saķeri uz bioloģiskām virsmām) un P. aeruginosa un Proteus mirabilis mobilitāti, tādējādi samazinot kolonizācijas pakāpi un bioplēves veidošanos. Makrolīdi pieder pie “audu” antibiotikām un visintensīvāk uzkrājas mandeles, limfmezgli, vidusauss, deguna blakusdobumi, plaušas, bronhu izdalījumi, pleiras šķidrums, iegurņa orgāni. Makrolīdu grupas zāles iekļūst granulocītos, monocītos, alveolārajos makrofāgos, fibroblastos un ar tiem tiek nogādātas infekcijas vietā, kur tās rada daudzkārt lielāku koncentrāciju nekā jutīgu mikroorganismu minimālā inhibējošā koncentrācija.

Mūsdienu makrolīdiem, atšķirībā no citiem pretmikrobu līdzekļiem, piemīt pretiekaisuma, imūnmodulējošas un mukoregulējošas īpašības. Tiem ir labvēlīga ietekme uz fagocitozi, ķīmijaksi, neitrofilu iznīcināšanu un apoptozi, kā arī kavē oksidatīvo “uzliesmojumu” - ļoti aktīvu oksidējošu savienojumu, galvenokārt NO, veidošanos, kas var sabojāt viņu pašu audus. Mijiedarbojoties ar polimorfonukleārajiem neitrofiliem, limfocītiem, eozinofīliem, monocītiem, makrolīdi nomāc pro-iekaisuma citokīnu - interleikīnu (IL) - IL-1, IL-6, IL-8, audzēja nekrozes faktora sintēzi un sekrēciju. -iekaisuma citokīni - IL-2, IL -4, IL-10. Tie samazina bronhu un deguna izdalījumu viskozitāti un elastību un spēj samazināt krēpu izdalīšanos pacientiem ar pārmērīgu krēpu izdalīšanos. Azitromicīnam ir visaugstākā iekļūšanas pakāpe polimorfonukleārajos neitrofilos, un tas saglabājas tajos daudz ilgāk, salīdzinot ar klaritromicīnu un eritromicīnu, kas ievērojami palielina fagocitozes un pretinfekcijas aizsardzības spēju. Azitromicīns izraisa neitrofilu degranulāciju un stimulē oksidatīvo sprādzienu (skābekļa patēriņu, kas nepieciešams makrofāgu funkcijām). Pierādījums par neitrofilu degranulāciju ir lizosomu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asins plazmā un makrofāgu samazināšanās pēc pirmās azitromicīna devas lietošanas.

eritromicīns un klaritromicīns

Ļaujiet mums tagad sīkāk aplūkot šīs zāļu klases pārstāvjus.

Joprojām plaši tiek izmantots eritromicīns - pirmais dabiskais makrolīds, tas iedarbojas uz A grupas hemolītiskiem streptokokiem, pneimokokiem, stafilokokiem, intracelulāriem mikroorganismiem (hlamīdijas, mikoplazmas, legionellas, kampilobaktēriju), garā klepus, difterijas patogēnus. Lietojot iekšķīgi, kuņģa skābajā vidē zāles daļēji inaktivējas, tāpēc biopieejamība var svārstīties no 30 līdz 60% un ievērojami samazināta ēdiena klātbūtnē. Tas slikti iekļūst caur BBB, tiek metabolizēts aknās un izdalās galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu. Lieto streptokoku infekciju gadījumā pacientiem ar alerģiju pret penicilīniem (tonsilofaringīts, skarlatīns, reimatiskā drudža profilakse).

Eritromicīnu var lietot parastai zarnu “sterilizācijai” pirms operācijas, kampilobakteriozes, sabiedrībā iegūta pneimonija, difterija, garais klepus, periodontīts, ādas un mīksto audu infekcijas, hlamīdiju infekcija, mikoplazmas infekcija, legioneloze. Eritromicīnu lieto iekšķīgi - 0,25-0,5 g ik pēc 6 stundām 1 stundu pirms ēšanas; streptokoku tonsilofaringīta gadījumā 0,25 g ik pēc 8-12 stundām 10 dienas; reimatiskā drudža profilaksei 0,25 g ik pēc 12 stundām Intravenozi pilināmā veidā 0,5-1,0 g ik pēc 6 stundām Oleandomicīna pretmikrobu aktivitāte ir mazāka nekā eritromicīnam, turklāt pacienti to slikti panes, tāpēc zāles tiek izrakstītas ļoti reti.

Klaritromicīns ir daļēji sintētisks 14 locekļu makrolīds. Darbības spektrs ir tuvu eritromicīnam. Atšķirībā no eritromicīna, klaritromicīnam ir aktīvs metabolīts - 14-hidroksiklaritromicīns, kura dēļ palielinās aktivitāte pret H. influenzae; aktīvākais makrolīds pret H. Pylori; iedarbojas uz netipiskām mikobaktērijām; labāk panesams; Nav parakstīts bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Azitromicīns ir arī moderns līdzeklis no makrolīdu grupas. Atšķirībā no eritromicīna, azitromicīns ir aktīvs pret H. influenzae (ieskaitot beta-laktamāzes veidojošos līdzekļus).

IZDEVĪGA AZITROMICĪNA ATŠĶIRĪBA

Azitromicīns ir aktīvs pret aerobām grampozitīvām baktērijām: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae un daudzām citām. utt.; anaerobās baktērijas: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.; intracelulāri mikroorganismi: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia burgdorferi, kā arī pret Treponema pallidum.

Galvenās vietas augstas un stabilas azitromicīna koncentrācijas radīšanai ir plaušu audi, bronhu izdalījumi, deguna blakusdobumi, mandeles, vidusauss, prostata, nieres un urīns. Lietojot tādu pašu devu, azitromicīna koncentrācija bronhu gļotādā ir 200 reizes lielāka nekā seruma koncentrācija bronhoalveolārajā sekrēcijā. Tādējādi azitromicīns ir labvēlīgs salīdzinājumā ar citiem makrolīdiem, radot augstu koncentrāciju infekciju perēkļos - 30-50 un saskaņā ar dažiem datiem 100 reizes vairāk nekā serumā. Pacientiem ar nieru un aknu mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem farmakokinētika būtiski nemainās, kas ļauj to lietot bez acīmredzamām bažām.

Azitromicīns ir pārāks par beta-laktāmiem un aminoglikozīdiem ar spēju iekļūt histohematiskajās barjerās. Antibiotikas molekulas struktūra nodrošina spēcīgu saikni ar šūnas skābajiem organelliem un ilgāko zāļu pussabrukšanas periodu (48-60 stundas atkarībā no azitromicīna devas), kas ļauj to lietot vienu reizi dienā. Šajā gadījumā pēcantibiotikas efekts saglabājas 7-10 vai vairāk dienas pēc 3-5 dienu perorālas lietošanas kursa pabeigšanas ar standarta devu. Azitromicīna neapšaubāmā priekšrocība salīdzinājumā ar citiem makrolīdiem ir tā ievērojami lielāka izturība pret kuņģa sulā esošās sālsskābes iedarbību, un mikrosomālās citohroma P450 sistēmas inhibējošās iedarbības trūkums nodrošina zemu zāļu mijiedarbības iespējamību.

PRIEKŠMĒRĀ UZKRĀJAS LIZOSOMĀS

Azitromicīns labi iekļūst elpošanas traktā, uroģenitālā trakta orgānos un audos, prostatas dziedzeris, ādā un mīkstajos audos. Augsta koncentrācija audos (10-50 reizes lielāka nekā asins plazmā) un ilgs T1/2 ir saistīts ar zemo azitromicīna saistīšanos ar asins plazmas olbaltumvielām, kā arī spēju iekļūt audos. eikariotu šūnas un koncentrēties lizosomu apkārtējā vidē, kuras pH vērtība ir zem 7 vienībām.

Azitromicīna spēja uzkrāties galvenokārt lizosomās ir īpaši svarīga intracelulāro patogēnu izvadīšanai. Ir pierādīts, ka fagocīti nogādā azitromicīnu infekcijas vietās, kur tas izdalās fagocitozes procesā. Azitromicīna koncentrācija infekcijas perēkļos ir ievērojami augstāka nekā veselos audos un korelē ar iekaisuma tūskas pakāpi. Neskatoties uz augsto koncentrāciju fagocītos, azitromicīns būtiski neietekmē to darbību. Azitromicīns saglabājas baktericīdā koncentrācijā iekaisuma vietā 5-7 dienas pēc pēdējās devas lietošanas, kas ļāva izstrādāt īsus (3 un 5 dienu) ārstēšanas kursus.

Azitromicīna lietošanas indikācijas ir augšējo elpceļu infekcijas (URT) ar alerģiju pret penicilīniem (streptokoku tonzilofaringīts, akūts sinusīts), apakšējo elpceļu infekcijas (LRT) (HOPS paasinājums, sabiedrībā iegūta pneimonija), orozobu infekcijas, ādas un mīksto audu infekcijas. audu infekcijas, hlamīdiju infekcija, mikoplazmas infekcija, netipiskas mikobakteriozes profilakse AIDS gadījumā, skarlatīns. Pieaugušajiem ar augšējo un apakšējo elpceļu infekcijām azitromicīns tiek nozīmēts 500 mg (2 kaps.) dienā 3 dienas; kursa deva - 1,5 g.Ādas un mīksto audu infekcijām 1.dienā izraksta 1g (4 kapsulas), tad no 2. līdz 5.dienai 500mg (2 kapsulas) dienā; kursa deva - 3 g Akūta nekomplicēta uretrīta vai cervicīta gadījumā tiek nozīmēta vienreizēja 1 g deva (4 kapsulas).

Laima slimības (boreliozes) ārstēšanai sākuma stadija(erythema migrans) tiek nozīmēts 1 g (4 kaps.) 1. dienā un 500 mg (2 kap.) dienā no 2. līdz 5. dienai (kursa deva - 3 g). Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām, kas saistītas ar Helicobacter Pylori, kombinētās anti-Helicobacter pylori terapijas ietvaros tiek nozīmēts 1 g (4 kapsulas) dienā 3 dienas. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem ar augšējo elpceļu un urīnceļu, ādas un mīksto audu infekcijām, zāles ordinē ar ātrumu 10 mg/kg 1 reizi dienā 3 dienas (kursa deva - 30 mg/kg ) vai pirmajā dienā - 10 mg/kg, pēc tam 4 dienas - 5-10 mg/kg/dienā. Bērniem ar augšējo un apakšējo elpceļu infekcijām, ādas un mīksto audu infekcijām azitromicīnu ordinē suspensijas veidā ar ātrumu 10 mg/kg ķermeņa svara 3 dienas.

16-MAKROLĪDI

Spiramicīns ir viens no pirmajiem dabiskajiem 16 locekļu makrolīdiem. Pazīmes: aktīvs pret dažiem pneimokokiem un Streptococcus pyogenes, izturīgs pret 14 un 15 locekļu makrolīdiem, iedarbojas uz Toxoplasma un kriptosporidiju, biopieejamība (30-40%) nav atkarīga no uztura uzņemšanas, rada augstāku un stabilāku koncentrāciju audos nekā eritromicīns, T ir 8-14 stundas.Zāles neietekmē citohroma P450 izoenzīmu aktivitāti, līdz ar to nemaina citu zāļu metabolismu. Lietošanas indikācijas: augšējo elpceļu infekcijas ar alerģiju pret penicilīniem (streptokoku izraisīts tonzilofaringīts), augšējo elpceļu infekcijas (HOPS paasinājums, sabiedrībā iegūta pneimonija), mutes dobuma infekcijas, ādas un mīksto audu infekcijas, hlamīdiju infekcija, mikoplazmas infekcija, toksoplazmoze, kriptosporidioze.

Midekamicīns ir dabisks 16 locekļu makrolīds. Darbības spektrs un citas īpašības ir līdzīgas spiramicīnam (bet neietekmē vienšūņus). Lietošanas indikācijas ir augšējo elpceļu infekcijas ar alerģiju pret penicilīniem (streptokoku tonzilofaringīts), augšējo elpceļu infekcijas (HOPS paasinājums, sabiedrībā iegūta pneimonija), ādas un mīksto audu infekcijas, uroģenitālās infekcijas, mikoplazmas infekcija. .

Josamicīns pēc galvenajām īpašībām ir līdzīgs citiem 16 locekļu makrolīdiem un nedaudz inhibē citohromu P450. Klīniski nozīmīga mijiedarbība tika reģistrēta tikai kombinācijā ar karbamazepīnu un ciklosporīnu. Lietošanas indikācijas ir augšējo elpceļu infekcijas ar alerģiju pret penicilīniem (streptokoku izraisīts tonzilofaringīts), augšējo elpceļu, ādas un mīksto audu infekcijas un uroģenitālās infekcijas.

MAKROLĪDU MIJIEDARBĪBAS AR ZĀĻU

14 locekļu makrolīdi samazina citohroma P450 3A4 izoenzīma aktivitāti un tādējādi palēnina daudzu zāļu metabolismu aknās (26.-11. tabula). 15 un 16 locekļu makrolīdiem ir maza ietekme uz mikrosomu enzīmu aktivitāti vai tās praktiski nav. Vienlaicīgi lietojot azitromicīnu un antacīdus (alumīniju un magniju saturošus), azitromicīna uzsūkšanās palēninās. Etanols un pārtika palēnina un samazina azitromicīna uzsūkšanos. Lietojot vienlaikus varfarīnu un azitromicīnu (parastās devās), protrombīna laika izmaiņas netika konstatētas, tomēr, ņemot vērā, ka makrolīdu un varfarīna mijiedarbība var pastiprināt antikoagulanta efektu, pacientiem rūpīgi jāuzrauga protrombīna laiks. Kombinētā azitromicīna un digoksīna lietošana palielina pēdējās koncentrāciju. Lietojot vienlaikus ar teofilīnu, karbamazepīnu, ciklosporīnu, bromokriptīnu, dizopiramīdu, eritromicīns palielina to koncentrāciju asinīs, jo tiek kavēta vielmaiņa aknās. Ja eritromicīnu kombinē ar lovastatīnu, var attīstīties smaga miopātija un rabdomiolīze. Eritromicīna lietošanas laikā digoksīna biopieejamība var palielināties, jo samazinās zarnu mikrofloras izraisītā digoksīna inaktivācija.

Starp nevēlamajām eritromicīna reakcijām var izcelt dispepsijas un dispepsijas parādības (20-30% pacientu), ko izraisa kuņģa-zarnu trakta motilitātes stimulēšana (prokinētiska, motilīnam līdzīga iedarbība), pīlora stenoze jaundzimušajiem (tādēļ vēlama viņiem izrakstīt 16 locekļu makrolīdus - spiramicīnu, midekamicīnu). Alerģiskas reakcijas, lietojot makrolīdus, attīstās ļoti reti. Plkst intravenoza ievadīšana medikamentiem var attīstīties tromboflebīts (tādēļ tās jāievada pēc iespējas augstākos atšķaidījumos un lēnas infūzijas veidā).

Vienlaicīgi lietojot azitromicīnu ar ergotamīnu un dihidroergotamīnu, palielinās toksiska iedarbība pēdējais (vazospazms, disestēzija). Vienlaicīga triazolāma un azitromicīna lietošana samazina klīrensu un pastiprina triazolāma farmakoloģisko iedarbību. Azitromicīns palēnina izdalīšanos un palielina plazmas koncentrāciju un cikloserīna, netiešo antikoagulantu, metilprednizolona, ​​felodipīna, kā arī tādu zāļu, kurām tiek veikta mikrosomu oksidēšanās (karbamazepīns, terfenīns, ciklosporīns, heksobarbitāls, abolopijas skābes, nūjiņas, valēnskābes aboloīdi, nūjiņas, dispozīcijas skābes) toksicitāti. skābā skābe, disopijas skābā skābe, disopijas d, bromokriptīns, fenitoīns, perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, teofilīns un citi ksantīna atvasinājumi) - jo azitromicīns kavē mikrosomu oksidāciju hepatocītos. Linkozamīni vājina azitromicīna efektivitāti, bet tetraciklīns un hloramfenikols tos uzlabo. Farmaceitiski azitromicīns nav saderīgs ar heparīnu.

PĒC PIRMĀ PLĀNA ELPOŠANAS VĒSTU INFEKCIJU ĀRSTĒJĀ

Makrolīdi joprojām ir aktīvi pret gandrīz visiem elpceļu infekciju patogēniem, kas ir izvirzījuši tos augšējo elpceļu un elpceļu infekciju ārstēšanas priekšplānā. Makrolīdu zāles plaši izmanto sabiedrībā iegūtas pneimonijas, ar infekciju saistītu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasinājumu, infekciju ārstēšanā otorinolaringoloģiskajā praksē (akūta un hroniska tonsilīta, akūta bakteriāla sinusīta, vidusauss iekaisuma, sinusīta antibakteriālā terapija). Daudzi autori atzīmē preferenciālu azitromicīna lietošanu šīs patoloģijas ārstēšanā.

Hospitalizētiem pacientiem ieteicams veikt kombinētu antibakteriālo terapiju, īpaši smagos gadījumos, ko apstiprina daudzi klīniskie novērojumi. Tādējādi kohortas pētījums, kurā piedalījās 1391 pacients ar sabiedrībā iegūto pneimoniju dažādu etioloģiju parādīja, ka mirstība ārstēšanas laikā ar trešās paaudzes cefalosporīna un makrolīdu kombināciju ir 2 reizes zemāka nekā beta-laktāma monoterapijas gadījumā (OR 2; 95% TI 1,24-3,23). Citā pētījumā konstatēts, ka beta-laktāma + makrolīda kombinācija bija efektīvāka nekā beta-laktāma + hinolona kombinācija (mirstības rādītājs attiecīgi 4,9% un 15,0%).

Daudzcentru randomizēts pētījums par sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanu uzrādīja vienādu klīnisko efektivitāti pakāpeniskai monoterapijai ar azitromicīnu (intravenoza antibiotikas infūzija, kam sekoja perorāla ievadīšana; n=202) un pakāpeniska monoterapija ar cefuroksīmu (n=105) un kombinācijā ar eritromicīns (n=96). Pirmās grupas pacientu atveseļošanās un stāvokļa uzlabošanās bija 77%, otrajā grupā - 74%. Azitromicīna priekšrocības ietvēra īsāku vidējo ārstēšanas ilgumu (attiecīgi 8,6 un 10,3 dienas) un mazāku blakusparādību skaitu.

Tā kā azitromicīnam ir klīniski nozīmīga aktivitāte pret H. influenzae, tam ir prioritāte akūta bronhīta, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasinājuma ārstēšanā jauniem pacientiem bez nopietnām blakusslimībām un smagiem traucējumiem. bronhu obstrukcija. Bet pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem un/vai kuri slimo ar cukura diabētu, sastrēguma sirds mazspēju, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, palielinās gramnegatīvo mikroorganismu loma, tāpēc nepieciešama kombinētā terapija, kuras iespēja ir mūsdienu makrolīdu kombinācija. (piemēram, azitromicīns) ar trešās paaudzes cefalosporīniem vai ar inhibitoriem aizsargātiem penicilīniem.

Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem bez vienlaicīgas patoloģijas, monoterapijā nesmagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā ar azitromicīna tabletēm, ārstēšanas periodu var samazināt līdz trim dienām, ja dienas deva ir 500 mg. Akūtā vidusauss iekaisuma gadījumā vispārpieņemtais antibakteriālās terapijas ilgums, kas norādīts, ja nav pozitīvas dinamikas 24-72 stundu laikā pēc novērošanas, ir 10 dienas. Akūta streptokoku izraisīta tonsilīta un otīta gadījumā 5 dienu azitromicīna kurss nodrošina S. pyogenes un H. influenzae izskaušanu, vienlaikus samazinot standarta ārstēšanas periodu 2 reizes.

Azitromicīna lietošana akūta bakteriāla sinusīta gadījumā un akūta traheobronhīta un no infekcijas atkarīgas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības paasinājuma ārstēšanā 3 dienas (500 mg dienā) ļauj sasniegt tādu pašu klīnisko efektivitāti kā ārstēšanā ar amoksicilīnu/klavulanātu 10 dienas. un 5-10 dienas (650 mg 3 reizes dienā); tas samazina blakusparādību skaitu.

Tātad mūsdienu makrolīdi, galvenokārt azitromicīns, ieņem vadošās pozīcijas elpceļu bakteriālo infekciju ārstēšanā, pateicoties to unikālajām farmakokinētiskajām un farmakodinamiskajām īpašībām, atbilstošam pretmikrobu spektram, imūnmodulējošas un pretiekaisuma aktivitātes klātbūtnei, drošībai un ekonomiskajiem ieguvumiem, lietojot. Atšķirīga azitromicīna iezīme ir tā ilgstošā farmakokinētika (T1/2 atkarībā no devas ir 48-60 stundas) un spēja uzkrāties un ilgstoši palikt imūnkompetentās šūnās 8-12 dienas pēc 3-5 -dienu perorālas lietošanas kursi standarta devā, kas atbilst vispārējai tendencei samazināt pretmikrobu terapijas ilgumu, neapdraudot ārstēšanas kvalitāti. Šīs grupas zālēm, salīdzinot ar daudzām citām antibiotikām, ir neliels blakusparādību skaits, kā arī pozitīva ne-antibiotiska iedarbība, kas ir svarīga, ja to lieto pulmonoloģiskajā, otorinolaringoloģiskajā un gerontoloģiskā praksē. Dažus makrolīdus (eritromicīnu, azitromicīnu utt.) var lietot dažādu infekciju ārstēšanai grūtniecības un zīdīšanas laikā. Turklāt šīs grupas antibiotikas uzrāda labus klīniskos un ekonomiskos rezultātus visbiežāk sastopamajām infekcijām.

Avots: www.medvestnik.ru

farmakoloģija.by

Makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns un azitromicīns) [rediģēt]

Vēsturiskais fons[labot]

Eritromicīnu 1952. gadā atklāja Makgaivers un viņa kolēģi Streptomyces erythreus vielmaiņas produktos. Šis mikroorganisms tika izolēts no augsnes parauga, kas ņemts Filipīnās. Klaritromicīns un azitromicīns ir pussintētiski eritromicīna atvasinājumi (Alvarez-Elcoro un Enzler, 1999).

Ķīmiskās īpašības [labot]

Makrolīdi savu nosaukumu ieguvuši, pateicoties makrocikliskajam laktona gredzenam (14 locekļu eritromicīnā un klaritromicīnā un 15 locekļu azitromicīnā), ar kuru tas ir saistīts plkst. vismaz viens deoksicukura atlikums. Klaritromicīns atšķiras no eritromicīna ar metilgrupu, kas aizstāj hidroksilgrupas ūdeņradi 6. pozīcijā, un azitromicīnam ir papildu slāpekļa atoms ar metilgrupu, kas pievienota tā laktona gredzenam. Šo strukturālo atšķirību dēļ azitromicīns un klaritromicīns ir stabilāki skābā vidē, labāk iekļūst audos un tiem ir plašāks darbības spektrs. Makrolīdu ķīmiskās formulas ir šādas:

Pretmikrobu iedarbība[rediģēt]

Eritromicīnam parasti ir bakteriostatiska iedarbība, bet lielā koncentrācijā tas var iedarboties baktericīdā pret ļoti jutīgiem mikroorganismiem. In vitro eritromicīns ir visaktīvākais pret aerobiem grampozitīviem kokiem un nūjiņām (Steigbiegel, 2000). MIC jutīgajiem Streptococcus pyogenes un Streptococcus pneumoniae celmiem ir robežās no 0,015 līdz 1 μg/ml. Tomēr pret eritromicīnu rezistento streptokoku celmu skaits pieaug. Rezistences mehānisms visiem makrolīdiem ir vienāds, tāpēc šādi celmi ir krusteniski izturīgi pret citām šīs grupas zālēm. Plašās makrolīdu lietošanas dēļ pret tiem rezistento Streptococcus pyogenes celmu īpatsvars var sasniegt 40% (Seppala et al., 1997; Esposito et al., 1998). Streptococcus pneumoniae makrolīdu rezistences izplatība ir īpaši augsta starp penicilīniem rezistentiem celmiem, kas ir 60%, salīdzinot ar 5% pret penicilīnu jutīgiem celmiem (Thomsberry et al., 1997; Thomsberry et al., 1999). Eritromicīna MIK viridans streptokokiem ir 0,06-3,1 μg/ml.

Daži stafilokoki ir jutīgi pret eritromicīnu, bet MIC tiem ir ļoti atšķirīgs (Staphylococcus epidermidis - no 8 līdz vairāk nekā 32 μg/ml, Staphylococcus aureus - no 0,12 līdz vairāk nekā 128 μg/ml). Staphylococcus aureus slimnīcas celmi bieži ir izturīgi pret makrolīdiem; turklāt ārstēšanas laikā Staphylococcus aureus var kļūt rezistents. Pret makrolīdiem rezistentiem Staphylococcus aureus celmiem ir krusteniskā rezistence pret klindamicīnu (Fass, 1993). Daudzi grampozitīvie baciļi ir jutīgi pret eritromicīnu: Clostridium perfringens MIC ir 1 μg/ml, Corynebacterium diphtheriae - 0,2-3 μg/ml, Listeria monocytogenes - 0,25-4 μg/ml.

Eritromicīns neietekmē lielāko daļu enterobaktēriju, bet ir aktīvs pret citiem gramnegatīviem mikroorganismiem. In vitro tas ir vidēji aktīvs pret Haemophilus influenzae (MIK 1–32 μg/ml) un Neisseria meningitidis (MIK 0,4–1,6 μg/ml), ļoti aktīvs pret lielāko daļu Neisseria gonorrhoeae celmu (MIK 0,12–2 μg/ml) ml. Steigbigel, 2000). Turklāt tas iedarbojas uz Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. un Bordetella pertussis. Bacteroides fragilis celmi bieži ir rezistenti pret eritromicīnu (MIC 2-32 μg/ml), un Campylobacter jejuni ir jutīgi (MIC 0,5-4 μg/ml). Eritromicīns ir efektīvs pret infekcijām, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae (MIK 0,004-0,02 μg/ml) un Legionella pneumophila (MIK 0,01-2 μg/ml). Lielākajai daļai Chlamydia trachomatis celmu MIC ir 0,06-2 μg/ml. In vitro dažas netipiskas mikobaktērijas, tostarp Mycobacterium scrofulaceum, arī ir jutīgas pret eritromicīnu. Mycobacterium kansasii un Mycobacterium avium-intracellulare jutība atšķiras (Molavi un Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum ir izturīga pret eritromicīnu.

Klaritromicīns ir nedaudz aktīvāks nekā eritromicīns pret streptokoku un stafilokoku celmiem, kas ir jutīgi pret pēdējiem, un vidēji aktīvs pret Haemophilus influenzae un Neisseria gonorrhoeae. Turklāt klaritromicīns labi iedarbojas uz Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan et al., 1994).

Azitromicīns parasti ir mazāk aktīvs nekā eritromicīns pret grampozitīvām baktērijām (streptokokiem, enterokokiem), bet nedaudz spēcīgāks par eritromicīnu un klaritromicīnu pret Haemophilus influenzae un Campylobacter spp. (Peters et al., 1992). Azitromicīns ir ļoti aktīvs pret Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fusobacterium spp. un Neisseria gonorrhoeae.

Mikroorganismu uzskata par jutīgu pret jauniem makrolīdiem (klaritromicīnu un azitromicīnu), ja tā MIK nepārsniedz 2 μg/ml. Izņēmums ir Haemophilus influenzae: pret klaritromicīnu jutīgiem celmiem MIC nepārsniedz 8 μg/ml, un MIC pret azitromicīnu jutīgiem celmiem ir 4 μg/ml.

Azitromicīns un klaritromicīns ir aktīvāki nekā eritromicīns pret Mycobacterium avium-intracellulare. Jaunie makrolīdi iedarbojas arī uz dažiem vienšūņiem (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Darbības mehānisms[labot]

Makrolīdi ir bakteriostatiskas antibiotikas, kas kavē proteīnu sintēzi, atgriezeniski saistoties ar 505 ribosomu apakšvienību (47.3. att.; Brisson-Noel et al., 1988). Makrolīdi iedarbojas uz to pašu mērķi kā hloramfenikols, konkurējoši kavējot tā saistīšanos ar ribosomām (47.2. att.). Izmaiņas 50S ribosomu apakšvienībā mutācijas dēļ, kas pārtrauc makrolīdu saistīšanos ar mērķi, izraisa zāļu rezistences attīstību. Atšķirībā no hloramfenikola, kas novērš peptīdu saites veidošanos, makrolīdi iedarbojas translokācijas stadijā – tikko sintezētas peptidil-tRNS molekulas pārnesē no ribosomas aminoacilvietas uz peptidila vietu.

Grampozitīvās baktērijas uzkrāj gandrīz 100 reizes vairāk eritromicīna nekā gramnegatīvās baktērijas.

Sārmainā vidē zāļu pretmikrobu aktivitāte ir daudz augstāka, iespējams, tāpēc, ka tā nejonizētā formā, kas dominē pie augsta pH, daudz labāk iekļūst baktēriju šūnās (Sabath et al., 1968; Vogel et al. , 1971).

Iegūto rezistenci pret makrolīdiem nosaka trīs galvenie mehānismi:

• aktīva zāļu izņemšana no šūnas (stafilokokiem transportētāju kodē mrsA gēns, Streptococcus pyogenes - mefA gēns, Streptococcus pneumoniae - mefE gēns),

• ribosomu afinitātes samazināšanās pret zālēm, ko izraisa to metilēšana inducējamā vai konstitutīvā enzīma metiltransferāzes ietekmē (šo fermentu kodē egtA, egtB un egtC gēni)

• makrolīdu hidrolīze ar enterobaktēriju esterāžu palīdzību (Barth61dmy et al., 1984).

Otrais mehānisms, ko mediē egt gēni, nosaka rezistenci ne tikai pret makrolīdiem, bet arī pret linkozamīdiem un streptogramīniem (MLSB fenotips). Visas šīs zāles iedarbojas uz vienu un to pašu mērķi, kura metilēšana izraisa rezistences veidošanos. Ir vēl viens makrolīdu rezistences mehānisms, kas konstatēts Bacillus subtilis, Campylobacter spp. un grampozitīvi koki. To izraisa hromosomu mutācijas, kas maina proteīna 508-ribosomu apakšvienības struktūru.

Farmakokinētika[labot]

Sūkšana[labot]

Eritromicīns bāzes formā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta pietiekamā apjomā, bet ne pilnībā; uzsūkšanās notiek augšējās daļās tievā zarnā. Skābā vidē zāles tiek iznīcinātas, tāpēc tās tiek ražotas tablešu veidā skābju izturīgā apvalkā, kas izšķīst divpadsmitpirkstu zarnā, vai kapsulu veidā, kas satur granulas, kas pārklātas ar šādu pārklājumu. Ēdot, samazinās zarnu satura pH un palēninās zāļu uzsūkšanās. Pēc iekšķīgas lietošanas 250 mg devā maksimālā eritromicīna koncentrācija serumā tiek sasniegta pēc 4 stundām un ir tikai 0,3-0,5 μg/ml, bet pēc perorālas lietošanas 500 mg devā - 0,3-1,9 μg/ml. Eritromicīna esteri – stearāts, estolāts un etilsukcināts – ir stabilāki skābā vidē un labāk uzsūcas, īpaši eritromicīna estolāts (uzņemšana ar pārtiku gandrīz neietekmē tā biopieejamību). Pēc perorālas eritromicīna estolāta lietošanas maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta pēc 2 stundām; 250 mg devā tas ir aptuveni 1,5 μg/ml, bet 500 mg devā -4 μg/ml. Šajā gadījumā neaktīvā estera daļa ir 65–80%, tas ir, aktīvās zāles faktiskā koncentrācija ir aptuveni tāda pati kā tad, ja tiek uzņemts eritromicīns bāzes formā. Vēl viens esteris, eritromicīna etilsukcināts, arī labi uzsūcas. Pēc iekšķīgas lietošanas 500 mg devā eritromicīna etilsukcināta maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta pēc 1-2 stundām un ir 1,5 μg/ml (aktīvās zāles koncentrācija ir 0,5 μg/ml).

Intravenozai ievadīšanai eritromicīns ir pieejams laktobionāta un glikoheptonāta veidā. Zāļu koncentrācija serumā, ievadot intravenozi, ir augstāka nekā iekšķīgi. 1 stundu pēc ievadīšanas 500-1000 mg devā tas ir aptuveni 10 mkg/ml.

Klaritromicīns ātri uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas, bet lielā mērā tiek metabolizēts pirmajā aknās, tāpēc tā biopieejamība ir tikai 50-55%. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc aptuveni 2 stundām Regulāri (nevis ilgstoša darbība) klaritromicīna preparātus var lietot gan ēdienreižu laikā, gan starp ēdienreizēm. Ilgstošas ​​darbības zāles lieto kopā ar pārtiku (1 g 1 reizi dienā), lai palielinātu biopieejamību. Lietojot 500 mg devā ik pēc 12 stundām, maksimālā koncentrācija serumā līdzsvara stāvoklī ir 2-3 μg/ml un tiek sasniegta 2 stundas pēc ievadīšanas (Fraschini et al., 1993). Lietojot ilgstošas ​​darbības tabletes (1 g 1 reizi dienā), šī koncentrācija tiek sasniegta pēc 2-4 stundām.

Azitromicīns ātri uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas un iekļūst visos audos un bioloģiskajos šķidrumos, izņemot CSF. Vienlaicīgi lietojot antacīdus, kas satur alumīniju un magnija hidroksīdu, zāļu maksimālā koncentrācija serumā samazinās, bet biopieejamība nesamazinās. Azitromicīnu nedrīkst lietot ēšanas laikā. Pēc piesātinātās devas (500 mg) lietošanas maksimālā zāļu koncentrācija serumā ir aptuveni 0,4 μg/ml. Ja zāles pēc tam lieto uzturošā devā 250 mg vienu reizi dienā 4 dienas, maksimālā koncentrācija serumā līdzsvara stāvoklī būs 0,24 µg/ml. Azitromicīns ir pieejams arī intravenozai ievadīšanai. Līdz stundu ilgas infūzijas beigām 500 mg devā zāļu koncentrācija serumā ir 3-4 mcg/ml.

Izplatīšana[rediģēt]

Eritromicīns viegli iekļūst starpšūnu šķidrumā un uzrāda antibakteriālu darbību visos audos un bioloģiskajos šķidrumos, izņemot smadzenes un cerebrospinālajā šķidrumā. Prostatas dziedzera sekrēcijā eritromicīna koncentrācija sasniedz aptuveni 40% no seruma koncentrācijas. Zāļu koncentrācija izdalījumos no vidusauss (50% serumā) var būt nepietiekama, lai ārstētu Haemophilus influenzae izraisītu vidusauss iekaisumu. Eritromicīns saistās ar plazmas olbaltumvielām par 70–80%, un eritromicīna estolāts – par 96%. Eritromicīns šķērso placentu; tā koncentrācija augļa serumā ir aptuveni 5-20% no mātes seruma koncentrācijas. Zāles ir atrodamas pienā ievērojamā daudzumā (50% no seruma koncentrācijas).

Klaritromicīns ātri metabolizējas pirmajā izgājienā caur aknām, veidojot aktīvo metabolītu 14-hidroksiklaritromicīnu. Abas vielas tiek izplatītas visā ķermenī, sasniedzot augstu koncentrāciju šūnās. Klaritromicīna un tā aktīvā metabolīta koncentrācija audos parasti ir augstāka nekā serumā, un koncentrācija vidusauss izdalījumos pārsniedz koncentrāciju serumā par 50%. Klaritromicīna saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir 40-70% un ir atkarīga no zāļu koncentrācijas serumā.

Azitromicīna farmakokinētiskās īpašības ir unikālas. Tas ir izplatīts visā ķermenī un lielā koncentrācijā atrodas šūnās (tostarp fagocītos). Tā rezultātā zāļu koncentrācija audos un bioloģiskajos šķidrumos ir daudz augstāka nekā serumā. In vivo azitromicīns uzkrājas fibroblastos, no kuriem tas, visticamāk, viegli tiek pārnests uz fagocītiem (McDonald and Pruul, 1991). Azitromicīna saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām ir zema un, šķiet, samazinās, palielinoties koncentrācijai serumā (zemās koncentrācijās šis rādītājs ir 51%).

Likvidēšana[rediģēt]

Aktīvā formā tikai 2-5% no uzņemtā eritromicīna izdalās ar urīnu; ar intravenozu ievadīšanu šis skaitlis palielinās līdz 12-15%. Zāles uzkrājas aknās un izdalās aktīvā formā ar žulti, kur tās saturs ļoti augstā koncentrācijā serumā var sasniegt 250 mkg/ml. T1/2 ir aptuveni 1,6 stundas.Saskaņā ar dažiem datiem ar anūriju eritromicīna eliminācija palēninās, bet pacientiem ar nieru mazspēju zāļu devu parasti nesamazina. Peritoneālās dialīzes un hemodialīzes laikā zāles izdalās nenozīmīgi.

Klaritromicīna eliminācijā ir iesaistītas nieres un aknas. Aknās tas tiek metabolizēts, veidojot vairākus metabolītus. Vissvarīgākajam no tiem, 14-hidroksiklaritromicīnam, ir pretmikrobu iedarbība. Lietojot lielas klaritromicīna devas, tā farmakokinētika kļūst nelineāra, acīmredzot vielmaiņas reakciju piesātinājuma dēļ (Chu et al., 1992). Galvenie vielmaiņas ceļi ir stereospecifiskā hidroksilēšana 14. pozīcijā un oksidatīvā N-demetilēšana. In vivo stereospecifiskā hidroksilēšana rada R- un S-izomērus, kur R-izomēram ir augstāka bioloģiskā aktivitāte un tas veidojas lielākos daudzumos. Klaritromicīna un 14-hidroksiklaritromicīna T1/2 ir attiecīgi 3-7 un 5-9 stundas.Palielinoties devai, T1/2 palielinās. Atkarībā no devas un zāļu formas (tabletes vai suspensija iekšķīgai lietošanai) no 20 līdz 40% klaritromicīna izdalās neizmainītā veidā ar urīnu. Vēl 10-15% nāk no 14-hidroksiklaritromicīna. Nieru un aknu mazspējas gadījumā mainās klaritromicīna farmakokinētika. Tomēr devu samazina tikai smagas hroniskas nieru mazspējas gadījumā (GFĀ mazāks par 30 ml/min).

Azitromicīna farmakokinētika nav pilnībā pētīta. Galvenais eliminācijas ceļš ir izdalīšanās ar žulti; daļa zāļu aknās pārvēršas neaktīvos metabolītos. Tikai 12% azitromicīna izdalās nemainītā veidā ar urīnu. Ilgs T1/2 (40-68 stundas) ir saistīts ar azitromicīna uzkrāšanos un saistīšanos audos.

Pieteikums[rediģēt]

Atkarībā no patogēna un infekcijas smaguma, eritromicīna deva perorālai lietošanai pieaugušajiem parasti ir 1-2 g/dienā vairākās devās (parasti zāles lieto ik pēc 6 stundām). Pat lietojot 8 g dienā iekšķīgi 3 mēnešus, eritromicīns ir labi panesams. Ja iespējams, eritromicīnu un eritromicīna stearātu nedrīkst lietot tieši pirms vai tūlīt pēc ēšanas (tas neattiecas uz eritromicīna estolātu un eritromicīna etilsukcinātu). Bērniem perorālā dienas deva ir 30-50 mg/kg, sadalot 4 devās; smagu infekciju gadījumā to var dubultot. IM ievadīšana nav ieteicama, jo injekcijas ir sāpīgas. IV zāles (eritromicīna glikoheptonāts vai eritromicīna laktobionāts) lieto smagu infekciju, piemēram, leģionāru slimības, ārstēšanai. Parastā deva ir 0,5-1 g IV ik pēc 6 stundām.Ārstējot eritromicīnu ar glikoheptonātu devā 1 g IV ik pēc 6 stundām 4 nedēļas, būtiskas blakusparādības netika novērotas, izņemot tromboflebītu venopunktūras vietā.

Klaritromicīns ir pieejams tablešu, pulvera suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai un pulvera veidā injekcijām. Zāles parasti tiek parakstītas 2 reizes dienā. Vieglām un vidēji smagām infekcijām bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušajiem vienreizēja deva ir 250 mg. Ja infekcija ir smaga (piemēram, pneimonija) vai to izraisījis mikroorganisms, pret kuru klaritromicīns nav ļoti aktīvs (piemēram, Haemophilus influenzae), vienreizējo devu palielina līdz 500 mg. Klīniskajos pētījumos bērniem līdz 12 gadu vecumam tika nozīmēta 7,5 mg/kg divas reizes dienā. Ilgstošas ​​darbības tabletes, kas satur 500 mg klaritromicīna, lieto 2 gabaliņus vienu reizi dienā.

Azitromicīns ir pieejams tablešu, suspensijas iekšķīgai lietošanai un pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai. Zāles lieto iekšķīgi 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Ārstējot sabiedrībā iegūto pneimoniju, faringītu, ādas un zemādas audu infekcijas ambulatori, pirmajā dienā tiek ievadīta piesātinājuma deva 500 mg, bet no 2. līdz 5. dienai tiek ievadīta balstdeva 250 mg dienā. Mycobacterium avium-intracellula izraisītas infekcijas ārstēšanai un profilaksei pacientiem ar AIDS tiek izmantotas lielākas devas. Šim nolūkam azitromicīnu ordinē devā 500 mg / dienā kombinācijā ar vienu vai vairākām citām zālēm. Šīs infekcijas primārajai profilaksei azitromicīnu lieto 1200 mg devā vienu reizi nedēļā. Nekomplicēta negonokoku uretrīta (iespējams, izraisīja Chlamydia trachomatis) gadījumā tiek nozīmēta 1 g azitromicīna kā vienreizēja deva. Lietojot 2 g vienu reizi, zāles ir efektīvas gonorejas gadījumā, šim nolūkam tās netiek plaši izmantotas (Centers for Disease Control and Prevention, 1998).

Bērniem azitromicīnu ordinē suspensijas veidā iekšķīgai lietošanai. Akūta vidusauss iekaisuma un pneimonijas gadījumā ievadiet 10 mg/kg (ne vairāk kā 500 mg) pirmajā dienā un 5 mg/kg/dienā (ne vairāk kā 250 mg/dienā) nākamajās 4 dienās. Stenokardijas un faringīta gadījumā azitromicīnu lieto 12 mg/kg/dienā (ne vairāk kā 500 mg/dienā) 5 dienas.

Mikoplazmas infekcijas. Eritromicīns (500 mg iekšķīgi 4 reizes dienā) samazina drudža ilgumu, un mikoplazmas pneimonijas gadījumā veicina ātrāku rentgena attēla normalizēšanos (Rasch un Mogabgab, 1965). Iekšķīgas lietošanas nepanesības gadījumā eritromicīnu ievada intravenozi. Arī citi makrolīdi un tetraciklīni ir efektīvi mikoplazmas infekciju gadījumā.

Leģionāru slimība. Eritromicīns, kas iepriekš bija izvēles zāles Legionella pneumophila Legionella micdadei un citu Legionella spp izraisītu pneimoniju ārstēšanai, tagad ir aizstāts ar azitromicīnu un fluorhinoloniem. Azitromicīns ir ļoti aktīvs pret Legionella in vitro, uzkrājas audos augstākā koncentrācijā nekā eritromicīns, ir viegli lietojams (ievada vienu reizi dienā) un ir labāk panesams (Stout et al., 1998; Garey un Amsden 1999; Yu, 2000). Deva ir 500 mg.perorāli vai intravenozi 10-14 dienas.

Hlamīdiju infekcijas. Visi makrolīdi ir efektīvi pret hlamīdiju infekcijām. Nekomplicēta uretrīta, endocervicīta, proktīta un epididimīta gadījumā doksiciklīna vietā ieteicams lietot azitromicīnu (Slimību kontroles un profilakses centri, 1998). Galvenā azitromicīna priekšrocība ir vienreizēja deva, kas nodrošina pārliecību par ārsta norādījumu ievērošanu. Urīnceļu un dzimumorgānu hlamīdiju infekciju gadījumā grūtniecēm izvēlētais medikaments ir eritromicīns (500 mg 4 reizes dienā 7 dienas). Tā vietā var lietot azitromicīnu, 1 g iekšķīgi kā vienu devu (Centers for Disease Control and Prevention, 1998). Zīdaiņiem ar hlamīlijas pneimoniju un hlamīdiju konjunktivītu tiek nozīmēts eritromicīns (50 mg/kg/dienā 4 devās 10-14 dienas), jo tetraciklīni viņiem ir kontrindicēti. Chlamydia pneumoniae izraisītas pneimonijas gadījumā efektīvi ir makrolīdi, fluorhinoloni un tetraciklīni. Zāles tiek parakstītas devās, ko parasti lieto sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanai. Salīdzinoši testi nav veikti. Jautājums par ārstēšanas ilgumu nav galīgi atrisināts. Parasti ir ieteicams divu nedēļu kurss (Bartlett et al., 1993). Tomēr praksē patogēnu nosaka reti, un terapijas laiks tiek noteikts empīriski, koncentrējoties uz klīnisko efektivitāti.

Difterija. Eritromicīns ļauj izskaust Corynebacterium diphtheriae gan no pacientiem, gan no nesējiem. Pieaugušajiem, ārstējot ar eritromicīna estolātu (250 mg 4 reizes dienā 7 dienas), 90% gadījumu var novērst pārvadāšanu. Arī citi makrolīdi var būt efektīvi, taču pieredze ar tiem ir ierobežota, un FLA nav apstiprinājusi to lietošanu šim nolūkam. Antibiotikas (ieskaitot eritromicīnu) neietekmē difterijas gaitu un nesamazina komplikāciju risku; pacientiem injicē antidifterijas serumu.

Garais klepus. Eritromicīns ir izvēles zāles garā klepus ārstēšanai un šīs slimības profilaksei ģimenes locekļiem un citām personām, kas atrodas ciešā kontaktā ar pacientu. Septiņas dienas eritromicīna estolāta (40 mg/kg/dienā, bet ne vairāk kā 1 g/dienā) efektivitāte nav zemāka par parasti ieteicamo divu nedēļu ārstēšanas kursu (Halperin et al., 1997). Šķiet, ka klaritromicīns un azitromicīns ir tikpat efektīvi kā eritromicīns, taču pieredze ar to lietošanu ir ierobežota (Aoyama et al., 19%; Vase et al., 1999). Gēla ārstēšana tika uzsākta katarālā periodā, eritromicīns saīsina slimības ilgumu. Ārstēšana, kas sākta, sākoties spazmatiska klepus periodam, gandrīz neietekmē slimības gaitu, bet ļauj izskaust patogēnu no nazofarneksa. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas ar antibiotiku terapiju, ir indicēta materiāla kultivēšana no nazofarneksa, jo ir ziņots par Bordetella pertussis rezistenci pret eritromicīnu (Centers for Disease Control, 1994).

Streptokoku infekcijas. Makrolīdi ir efektīvi pret kakla sāpēm, faringītu, skarlatīnu, erysipelas un celulītu, ko izraisa Streptococcus pyogenes, kā arī pneimokoku pneimoniju. Šīs zāles ir paredzētas smagas alerģijas gadījumā pret penicilīniem. Diemžēl pret makrolīdiem izturīgi celmi kļūst arvien izplatītāki. Kā jau minēts, pret penicilīnu rezistentie Streptococcus pneumoniae celmi bieži ir izturīgi pret makrolīdiem.

Stafilokoku infekcijas. Eritromicīns ir rezerves zāles vieglu infekciju ārstēšanai, ko izraisa gan pret penicilīnu jutīgi, gan pret penicilīniem rezistenti Staphylococcus aureus celmi. Tomēr daudzi Staphylococcus aureus celmi, tostarp sabiedrībā iegūtie, ir izturīgi pret makrolīdiem, tāpēc pēdējos izraksta tikai tad, ja patogēna jutība tiek apstiprināta iv vitro.

Infekcijas, ko izraisa Campylobacter spp. Campylobacter jejuni izraisīta gastroenterīta gadījumā eritromicīns (250-500 mg iekšķīgi 4 reizes dienā 7 dienas) paātrina patogēna izzušanu no izkārnījumiem un samazina slimības ilgumu (Salazar-Lindo et al., 1986). Pieaugušajiem eritromicīns ir aizstāts ar fluorhinoloniem, kas ir ļoti aktīvi pret Campylobacter spp. un citi zarnu infekciju patogēni. Bet bērniem joprojām tiek nozīmēts eritromicīns.

Helicobacter pylori infekcija. Helicobacter pylori izraisītas infekcijas izraisītu peptisku čūlu gadījumā klaritromicīnu (500 mg) lieto kombinācijā ar omeprazolu (20 mg) un amoksicilīnu (1 g). Zāles lieto 2 reizes dienā 10-14 dienas (Peterson et al., 2000). Ir ierosinātas daudzas citas ārstēšanas shēmas, tostarp 7 dienu shēmas (Misiewicz et al., 1997; Hunt et al., 1999). Visefektīvākās parasti ietver 3 zāles, no kurām viena ir klaritromicīns.

Stingumkrampji. Eritromicīnu (500 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām 10 dienas) lieto, lai izskaustu Clostridium tetani pacientiem ar alerģiju pret penicilīnu. Tomēr antibakteriālajai stingumkrampju terapijai ir tikai atbalsta loma; Ārstēšanas pamatā ir ķirurģiska attīrīšana, dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana, pretstinguma seruma ievadīšana un krampju likvidēšana.

Sifiliss. Iepriekš eritromicīnu lietoja agrīns sifiliss pacientiem ar alerģiju pret penicilīniem. Eritromicīna vietā tagad tiek izmantoti tetraciklīni (Slimību kontroles un profilakses centri, 1998). Grūtniecēm ar alerģiju pret penicilīniem ieteicams veikt desensibilizāciju. Mikobaktēriju infekcijas. Klaritromicīns un azitromicīns ir izvēles zāles Mycobacterium avium-intracellulare izraisītas izplatītas infekcijas profilaksei un ārstēšanai pacientiem ar SP ID, kā arī šī patogēna izraisītu plaušu bojājumu ārstēšanai pacientiem bez HIV infekcijas (American Thoracic Society , 1997; Kovacs un Masur, 2000). Mycobacterium avium-intracellulare izraisītas izplatītas infekcijas primārai profilaksei AIDS pacientiem ar CD4 limfocītu skaitu, kas mazāks par 50 μl, tiek nozīmēts azitromicīns 1200 mg devā vienu reizi nedēļā vai klaritromicīns 500 mg devā 2 reizes dienā. . Ārstēšanai un sekundārā profilakseŠīs infekcijas monoterapija AIDS slimniekiem nav piemērota. Šādos gadījumos izvēles ārstēšana ir kombinēta ārstēšana ar klaritromicīnu (500 mg 2 reizes dienā) un etambutolu (15 mg/kg 1 reizi dienā); Rifabutīns dažreiz tiek nozīmēts papildus šīm divām zālēm. Klaritromicīna vietā var lietot azitromicīnu (500 mg vienu reizi dienā), taču pēdējais ir nedaudz mazāk efektīvs nekā klaritromicīns (Ward et al., 1998). Kombinācijā ar minociklīnu klaritromicīnu lieto spitālības ārstēšanai (Ji et al., 1993).

Citas infekcijas. Klaritromicīnu un azitromicīnu lieto, lai ārstētu ar AIDS saistītu toksoplazmas encefalītu (Saba et al., 1993) un hronisku caureju, ko izraisa Cryptosporidium spp. (Rehg, 1991). Tomēr makrolīdu efektivitāte šo slimību ārstēšanā klīniskajos pētījumos nav pierādīta. Reimatisma un infekcioza endokardīta profilakse. Eritromicīnu lieto sekundārai reimatisma profilaksei pacientiem ar alerģiju pret penicilīniem. Iepriekš šādiem pacientiem tika nozīmēts eritromicīns infekciozā endokardīta profilaksei zobu un elpceļu iejaukšanās laikā. Mūsdienās eritromicīna vietā šim nolūkam izmanto klindamicīnu. Klindamicīnu var aizstāt ar azitromicīnu (500 mg vienu reizi) vai klaritromicīnu (Dajani et al., 1997).

Blakusparādības[rediģēt]

Eritromicīns reti izraisa smagas blakusparādības. Alerģiskas reakcijas ietver drudzi, eozinofīliju un izsitumus, kas var rasties atsevišķi vai kombinācijā. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas simptomi ātri izzūd. Smagākā blakusparādība ir holestātisks hepatīts. To izraisa galvenokārt eritromicīna estolāts un ļoti reti eritromicīna etilsukcināts vai eritromicīna stearāts (Ginsburg and Eichenwald, 1976). Slimība sākas aptuveni 10-20 dienas pēc ārstēšanas sākuma ar sliktu dūšu, vemšanu un krampjveida sāpēm vēderā. Sāpes bieži ir tādas pašas kā ar | akūts holecistīts, kas var būt iemesls nevajadzīgam ķirurģiska iejaukšanās. Drīz parādās dzelte, ko dažkārt pavada drudzis, leikocitoze, eozinofīlija un paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte. Aknu biopsija atklāj holestāzi, neitrofilu, limfocītu un eozinofilu periportālu infiltrāciju un dažreiz hepatocītu nekrozi. Hepatīta izpausmes reti saglabājas ilgāk par dažām dienām pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Iespējams, ka holestātisks hepatīts rodas alerģiskas reakcijas rezultātā pret eritromicīna estolātu (Tolman et al., 1974). Var būt neliela aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās serumā (McCormack et al., 1977).

Lietojot iekšķīgi, īpaši lielās devās, eritromicīns bieži izraisa sāpes epigastrijā, dažreiz diezgan smagas. Ar intravenozu ievadīšanu ir iespējami arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi - krampjveida sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja. Ir pierādīts, ka eritromicīns uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, saistoties ar motilīna receptoriem (Smith et al., 2000). Kuņģa-zarnu trakta traucējumi ir atkarīgi no devas un ir biežāk sastopami bērniem un jauniem pieaugušajiem (Seifert et al., 1989). Ilgāka infūzija (vairāk nekā 1 stunda) un iepriekšēja glikopironija bromīda ievadīšana atvieglo šos simptomus (Bowler et al., 1992). Zāļu IV ievadīšana 1 g devā, pat atšķaidot lielā daudzumā, bieži vien ir saistīta ar tromboflebītu. Lēna ievadīšana samazina šīs komplikācijas risku.

Ir ziņojumi, ka eritromicīns rada problēmas sirdsdarbība, tostarp QT intervāla pagarināšanās un, uz tā fona, ventrikulāra tahikardija. Vairumā gadījumu šie traucējumi radās pacientiem ar sirds slimībām vai tika novēroti, ja eritromicīns tika nozīmēts vienlaikus ar tādām zālēm kā cisaprīds un terfenadīns (Brandriss et al., 1994).

Lietojot eritromicīnu lielās devās (eritromicīna glikoheptonāts vai eritromicīna laktobionāts, 4 g/dienā IV vai lielas eritromicīna estolāta devas iekšķīgi), var būt pagaidu traucējumi dzirde (Karmody un Weinstein, 1977).

Narkotiku mijiedarbība[rediģēt]

Eritromicīns un klaritromicīns mijiedarbojas ar citām zālēm (Periti et al., 1992). Eritromicīns pastiprina astemizola, karbamazepīna, glikokortikoīdu, ciklosporīna, digoksīna, melno graudu alkaloīdu, terfenadīna, teofilīna, triazolāma, valproiskābes un varfarīna iedarbību, iespējams, inhibējot aknu mikrosomu enzīmus, kas iesaistīti šo zāļu metabolismā (Ludden, Martell et al 1985). ., 1986; Honig et al., 1992). Klaritromicīns, kas pēc struktūras ir līdzīgs eritromicīnam, mijiedarbojas ar tām pašām zālēm. Acīmredzot azitromicīns neiejaucas zāļu mijiedarbībā, jo atšķirībā no eritromicīna un klaritromicīna tas satur 15 locekļu laktona gredzenu. Tomēr azitromicīns ir jāparaksta vienlaikus ar iepriekš minētajām zālēm, ievērojot piesardzību.

MAKROLĪDI

Makrolīdu antibiotikas iedala vairākās grupās atkarībā no sagatavošanas metodes un oglekļa atomu skaita makrocikliskā laktona gredzenā, kas ir to strukturālais pamats (7. tabula).

7. tabula. Makrolīdu klasifikācija

Vispārējās īpašības

• Galvenokārt bakteriostatiska iedarbība.
• Aktivitāte pret grampozitīviem kokiem (streptokokiem, stafilokokiem) un intracelulāriem patogēniem (mikoplazma, hlamīdijas, legionellas).
• Augsta koncentrācija audos (5-10-100 reizes lielāka par koncentrāciju plazmā).
• Zema toksicitāte.
• Nav krusteniskas alerģijas ar β-laktāmiem.
• 14 locekļu makrolīdi mijiedarbojas ar teofilīnu, karbamazepīnu, ciklosporīnu, cisaprīdu utt.

ERITROMICĪNS

Pirmais dabiskais makrolīds. Viena no drošākajām antibiotikām nopietnu blakusparādību attīstības ziņā.

Darbības spektrs

Farmakokinētika

Tas nav pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Biopieejamība svārstās no 30 līdz 65%, un pārtikas klātbūtnē tā ievērojami samazinās. Labi iekļūst bronhu izdalījumos un žultī. Neiztur labi BBB vai GOB. Tas tiek izvadīts galvenokārt caur kuņģa-zarnu traktu. T 1/2 - 1,5-2,5 stundas.

Blakusparādības

• Dispepsijas un dispepsijas simptomus (20-30% pacientu) izraisa kuņģa-zarnu trakta motorikas stimulēšana (prokinētisks, motilīnam līdzīgs efekts).
• Piloriskā stenoze jaundzimušajiem (tādēļ viņiem vēlams ordinēt 16 locekļu makrolīdus - spiramicīnu, midekamicīnu).
• Alerģiskas reakcijas.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar teofilīnu, karbamazepīnu, ciklosporīnu, bromokriptīnu, dizopiramīdu, eritromicīns palielina to koncentrāciju asinīs, jo tiek kavēta vielmaiņa aknās. To nedrīkst lietot kopā ar cisaprīdu smagu sirds aritmiju attīstības riska dēļ.

Eritromicīna lietošanas laikā digoksīna biopieejamība var palielināties, jo samazinās zarnu mikrofloras izraisītā digoksīna inaktivācija.

Indikācijas

• Streptokoku infekcijas (GABHS) pacientiem ar alerģiju pret penicilīniem (tonsilofaringīts, skarlatīns, reimatiskā drudža profilakse).
• Kopienā iegūta pneimonija.
• Difterija.
• Garais klepus.
• Orodentālās infekcijas (periodontīts utt.).
• Kampilobakterioze.
• Hlamīdiju infekcija.
• Mikoplazmas infekcija.
• Legioneloze.

Dozēšana

Pieaugušie

Iekšķīgi - 0,25-0,5 g ik pēc 6 stundām 1 stundu pirms ēšanas; streptokoku tonsilofaringīta gadījumā 0,25 g ik pēc 8-12 stundām 10 dienas; reimatiskā drudža profilaksei 0,25 g ik pēc 12 stundām Intravenoza pilināšana, 0,5-1,0 g ik pēc 6 stundām.

Bērni

Iekšķīgi - 40-50 mg/kg/dienā, sadalot 4 devās 1 stundu pirms ēšanas.

Intravenoza pilināšana - 30 mg/kg/dienā 2-4 injekcijās.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes pa 0,1 g, 0,2 g, 0,25 g un 0,5 g; apturēšana; ziede 10 tūkstoši vienību/g; pudeles ar 0,05 g, 0,1 g un 0,2 g eritromicīna fosfāta pulvera veidā infūziju šķīduma pagatavošanai.

OLEANDOMICĪNS

Novecojušas zāles. Pretmikrobu spektrs ir tuvu, bet mazāk aktīvs. Sliktāk panes.

ROKSITROMICĪNS

Rulids, roksitromicīns Lek

Atšķirības no eritromicīna:

• stabilāka biopieejamība (50%), praktiski neatkarīgi no pārtikas;
• augstāka koncentrācija asinīs un audos;
• ilgāks T 1/2 - 10-12 stundas;
• labāka panesamība;

Indikācijas

• Orodentālās infekcijas.
• Ādas un mīksto audu infekcijas.
• Hlamīdiju infekcija.
• Mikoplazmas infekcija.

Dozēšana

Pieaugušie

Iekšķīgi - 0,15 g ik pēc 12 stundām vai 0,3 g ik pēc 24 stundām 15 minūtes pirms ēšanas.

Bērni

Iekšķīgi - 5-8 mg/kg/dienā 2 dalītās devās 15 minūtes pirms ēšanas.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes pa 0,05 g, 0,1 g un 0,15 g.

KLARITROMICĪNS

Klacid, Fromilid

Daļēji sintētisks 14 locekļu makrolīds. Darbības spektrs ir tuvu .

Atšķirības no eritromicīna:

• ir aktīvs metabolīts – 14-hidroksiklaritromicīns, kura dēļ paaugstināta aktivitāte pret H.influenzae;
• aktīvākais no visiem makrolīdiem pret H. pylori;
• iedarbojas uz netipiskām mikobaktērijām ( M.avium utt.), izraisot oportūnistiskas infekcijas AIDS gadījumā;
• augsta skābju izturība un biopieejamība (50-55%), neatkarīgi no pārtikas;
• garāks T 1/2 (3-7 stundas);
• labāka panesamība;
• Nav parakstīts bērniem līdz 6 mēnešu vecumam, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Indikācijas

• Augšējo elpceļu infekcijas ar alerģiju pret penicilīniem (streptokoku tonzilofaringīts, akūts sinusīts).
• Elpošanas trakta infekcijas (hroniska bronhīta paasinājums, sabiedrībā iegūta pneimonija).
• Orodentālās infekcijas.
• Izskaušana H. pylori(kombinācijā ar citām antibiotikām un sekrēciju mazinošiem līdzekļiem).
• Ādas un mīksto audu infekcijas.
• Hlamīdiju infekcija.
• Mikoplazmas infekcija.
• Netipiska mikobakterioze AIDS gadījumā (ārstēšana un profilakse).

Dozēšana

Pieaugušie

Iekšķīgi 0,25-0,5 g ik pēc 12 stundām; 0,5 g vienu reizi dienā kopā ar ēdienu vai bez tā (ja lietojat ilgstošās darbības tabletes); intravenoza pilināšana - 0,5 g ik pēc 12 stundām.

Bērni vecāki par 6 mēnešiem

Iekšķīgi - 15 mg/kg/dienā 2 dalītās devās (ne vairāk kā 250 mg dienā) neatkarīgi no ēšanas.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes pa 0,25 g un 0,5 g; tabletes ar aizkavētu atbrīvošanu, 0,5 g ("Klacid SR"); pulveris suspensijas pagatavošanai 125 mg/5 ml; pudeles ar 0,5 g pulvera infūziju šķīduma pagatavošanai.

AZITROMICĪNS

Sumamed

Daļēji sintētisks 15 locekļu makrolīds, kas ir daļa no azalīdu apakšklases.

Atšķirības no eritromicīna:

• aktīvāk attiecībā pret N. influenzae, N.gonorrhoeae Un H. pylori;
• biopieejamība (apmēram 40%) ir mazāk atkarīga no pārtikas;
• augstāka koncentrācija audos (augstākā starp makrolīdiem);
• ir ievērojami garāks pusperiods (līdz 55 stundām), kas ļauj izrakstīt zāles vienu reizi dienā, lietot īsus kursus (1-3-5 dienas), saglabājot terapeitisko efektu 5-7 dienas pēc lietošanas pārtraukšanas;
• labāka panesamība;
• zāļu mijiedarbības iespējamība ir mazāka.

Indikācijas

• Augšējo elpceļu infekcijas ar alerģiju pret penicilīniem (streptokoku tonzilofaringīts, akūts sinusīts).
• Elpošanas trakta infekcijas (hroniska bronhīta paasinājums, sabiedrībā iegūta pneimonija).
• Orodentālās infekcijas.
• Ādas un mīksto audu infekcijas.
• Hlamīdiju infekcija.
• Mikoplazmas infekcija.
• Netipiskas mikobakteriozes profilakse AIDS gadījumā.

Dozēšana

Pieaugušie

Iekšķīgi - 0,5 g/dienā 3 dienas vai 1. dienā - 0,5 g, turpmākajās 4 dienās 0,25 g, 1 reizi dienā; akūta hlamīdiju uretrīta un cervicīta gadījumā - 1,0 g vienu reizi. Lietojiet 1 stundu pirms ēšanas.

Bērni

10 mg/kg 3 dienas vai 1. dienā - 10 mg/kg, nākamajās 4 dienās - 5 mg/kg, 1 reizi dienā.

Atbrīvošanas veidlapas

Kapsulas 0,25 g; tabletes pa 0,125 g un 0,5 g; sīrups 100 mg/5 ml un 200 mg/5 ml; pulveris suspensijas pagatavošanai.

SPIRAMICĪNS

Rovamicīns

Dabīgs 16 locekļu makrolīds.

Atšķirības no eritromicīna:

• aktīvs pret dažiem pneimokokiem un GABHS, kas ir rezistenti pret 14 un 15 locekļu makrolīdiem;
• iedarbojas uz toksoplazmu un kriptosporidiju;
• biopieejamība (30-40%) nav atkarīga no pārtikas;
• lielāka koncentrācija audos;
• labāk panesams;

Tāpat kā eritromicīnu, to var lietot grūtniecēm.

Indikācijas

• Elpošanas trakta infekcijas (hroniska bronhīta paasinājums, sabiedrībā iegūta pneimonija).
• Orodentālās infekcijas.
• Ādas un mīksto audu infekcijas.
• Hlamīdiju infekcija.
• Mikoplazmas infekcija.
• Toksoplazmoze.
• Kriptosporidioze.

Dozēšana

Pieaugušie

Iekšķīgi, 2-3 miljoni SV (3 miljoni SV = 1 g spiramicīna) ik pēc 8-12 stundām neatkarīgi no ēšanas; intravenoza pilināšana - 4,5-9 miljoni SV / dienā 3 ievadīšanas reizēs.

Bērni

Iekšpusē - ķermeņa svars< 10 кг: 2-4 пакетика по 375 тыс МЕ/сут в 2 приёма; 10-20 кг: 2-4 пакетика по 750 тыс МЕ/сут в 2 приёма; >20 kg: 1,5 miljoni SV/10 kg/dienā 2 dalītās devās. Izrakstīts neatkarīgi no ēdiena.

Atbrīvošanas veidlapas

Tabletes ar 1,5 miljoniem SV un 3 miljoniem SV; granulas suspensijas pagatavošanai maisos; pudeles ar 1,5 miljoniem SV pulvera infūziju šķīduma pagatavošanai.

MIDEKAMICĪNS, MIDEKAMICĪNA ACETĀTS

Macropen

Midekamicīns ir dabisks 16 locekļu makrolīds, midekamicīna acetāts ir tā daļēji sintētisks atvasinājums, kam ir nedaudz lielāka pretmikrobu aktivitāte in vitro un uzlabota farmakokinētika.

Atšķirības no eritromicīna:

• iedarbojas uz vairākiem stafilokokiem, pneimokokiem un GABHS, kas ir izturīgi pret 14 un 15 locekļu makrolīdiem;
• labāk uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (īpaši midekamicīna acetāts);
• radīt lielāku audu koncentrāciju (īpaši midekamicīna acetātu);
• labāk panesams;
• klīniski nozīmīga zāļu mijiedarbība nav noteikta.

Indikācijas

• Augšējo elpceļu infekcijas, ko izraisa alerģija pret penicilīniem (streptokoku tonzilofaringīts).
• Elpošanas trakta infekcijas (hroniska bronhīta paasinājums, sabiedrībā iegūta pneimonija).
• Ādas un mīksto audu infekcijas.
• Hlamīdiju infekcija.
• Mikoplazmas infekcija.

Dozēšana

Pieaugušie

Iekšķīgi - 0,4 g ik pēc 8 stundām 1 stundu pirms ēšanas.

Bērni

Iekšpusē - ķermeņa svars< 30 кг: 20-40 мг/кг/сут в 3 приёма, при тяжелых инфекциях 50 мг/кг/сут в 2-3 приёма, масса тела >30 kg: tāpat kā pieaugušajiem, parakstīts 1 stundu pirms ēšanas.

Atbrīvošanas veidlapas

0,4 g midekamicīna tabletes; pulveris 0,175 g midekamicīna acetāta/5 ml suspensijas pagatavošanai.

JOSAMICIN

Vilprafēns

Atšķirības no eritromicīna:

• mazāk aktīvs pret lielāko daļu eritromicīna jutīgo mikroorganismu;
• iedarbojas uz vairākiem stafilokokiem, pneimokokiem un GABHS, izturīgiem pret 14 un 15 locekļu makrolīdiem;
• izturīgāks pret skābēm, biopieejamība nav atkarīga no pārtikas;
• mazāka iespējamība izraisīt nevēlamas kuņģa-zarnu trakta reakcijas un dažkārt var izraisīt hipotensiju.

Indikācijas

• Augšējo elpceļu infekcijas, ko izraisa alerģija pret penicilīniem (streptokoku tonzilofaringīts).
• Elpošanas trakta infekcijas (hroniska bronhīta paasinājums, sabiedrībā iegūta pneimonija).
• Ādas un mīksto audu infekcijas.
• Hlamīdiju infekcija.

Neskatoties uz visām priekšrocībām, tās ir blakus efekti un daži cilvēki to slikti panes. Šī iemesla dēļ jums ir jāmeklē cienīgs sumamed aizstājējs. Analogi ļauj sasniegt tādu pašu efektu, bet ar mazāku toksicitāti.

Lai izvēlētos pareizo aizstājēju, jums jāanalizē sumomed sastāvs un tā īpašības.

Zāļu apraksts

Aktīvā viela ir azitromicīns, tā pieder makrolīdu grupai. Ir vairāki izdalīšanās veidi - pulveris, kapsulas, tabletes, pudeles. Koncentrācija ir atkarīga no šīs formas.

Indikācijas šo zāļu lietošanai ir šādas patoloģijas:

• LOR un elpošanas orgānu slimības
• Ādas infekcijas
• Uroģenitālās sistēmas bakteriālas slimības
• Borelioze sākotnējā stadijā

To nevar lietot, ja ir individuāla neiecietība, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, kas pieder bērnu kategorijai līdz sešiem mēnešiem (suspensijai), līdz trīs gadiem (tabletēm), līdz 12 gadiem (kapsulām un tabletēm). , pacienta svars nedrīkst būt mazāks par 45 kg. Aizliegts, ja cilvēkam ir fruktozes nepanesamība. Lietojiet piesardzīgi diabēta slimniekiem, cilvēkiem ar aritmiju, miastēniju.

Analogi

Dažos gadījumos parakstītajām zālēm nav gaidītā efekta. Tad ārsts ir spiests piedāvāt pacientam lētu un labu sumamed analogu. Šajā gadījumā tā iedarbībai jābūt līdzīgai summēšanas efektam.

Principā jebkuras antibakteriālas zāles ir piemērotas nomaiņai. Lai izvēlētos piemērotu sumamed analogu, katram gadījumam ir jāpieiet atsevišķi. To var izdarīt, veicot bakterioloģisko kultūru no slimības uzliesmojuma. Ārsti ir atklājuši, ka dažas antibiotikas iedarbojas pret elpceļu infekcijām, bet citas palīdz ārstēt uroģenitālā sistēma.

Lētākās antibiotikas, kuru darbība ir līdzīga:

• Azitromicīna kapsulas
• Azitrox kapsulas
• Azitrux kapsulas
• Amoksiklava tabletes
• Flemoxin salutab
• Z faktors
• Augmentin tabletes
• Hemomicīna kapsulas
• Suprax
• Klacid

Visi uzskaitītie produkti ir lētāki analogi. Viņi bieži kļūst par konkurentiem summēšanai.

Analogu salīdzinājums

Izvēloties analogus, sumamed jāsalīdzina ne tikai pēc cenas, bet arī pēc citām īpašībām. Tas nav pārsteidzoši, jo analogi atšķiras viens no otra un aktīvā viela viņiem ir dažādas lietas.

Suprax vai sumamed

Ja analizēsim jautājumu - suprax vai sumamed, kas ir labāks, jums būs jāveic pilnīgs salīdzinājums. Katrs no tiem pieder citai antibiotiku grupai. Suprax galvenā viela ir cefiksīms, bet Sumamed - azitromicīns. Sumamed tiek ražots Izraēlā un Horvātijā; suprax tiek ražots Jordānijā, Indijā un Saūda Arābijā. Izvēloties suprax vai sumamed, ir svarīgi zināt, ka pirmais toksiska iedarbība vājāka. Abi ir apstiprināti lietošanai bērniem no sešu mēnešu vecuma. Vēl viens punkts, kas izlemj, vai sumamed vai suprax ir labāks, ir indikācijas. Pirmajā narkotikā to ir vairāk. Abas zāles plaši izmanto pediatrijā.

Klacid vai sumamed

Izvēloties starp Klacid vai Sumamed, kas ir labāks, jums vajadzētu arī veikt salīdzinošu salīdzinājumu. Abas antibiotikas ir makrolīdi, taču to aktīvās sastāvdaļas atšķiras. Klacid iedarbība ir vājāka, tas ir paredzēts elpceļu un ādas infekcijas slimībām. Abus izraksta no sešu mēnešu vecuma. Viņiem ir līdzīgas indikācijas un kontrindikācijas. Lai izlemtu, kurš no tiem šajā gadījumā ir vajadzīgs, piecas dienas jāgaida baktēriju kultūra.

Summamed vai Augmentin

Jautājumā par summēto vai augmentīnu ir svarīgi, lai tie ķīmiskais sastāvs sērkociņi. Otrā līdzekļa priekšrocība ir tā, ka to var lietot no pirmajām dzimšanas dienām. Trūkumi ir kursa ilgums, kas ir nedēļa. Lietošanas biežums - 2-3 reizes dienā. Ārstēšana ar Sumamed notiek īsā laikā. Pamata shēma ir kurss, kas ilgst trīs dienas. Augmentin ir lētāks par cenu.

Hemomicīns vai sumameds

Chemomicīns un summēti ir līdzīgi, jo tiem ir viena un tā pati viela. Praktiski nav atšķirību, izņemot izmaksas, ražotāju un palīgkomponentus. Testi ir parādījuši, ka abas zāles ir daudz efektīvākas nekā to lētie kolēģi.

Azitrox vai summēts

Vēl viens krievu analogs ir Azitrox. Tam ir izteikta pretmikrobu iedarbība. Šīs ir zāles, kas saistītas ar azalīdiem. Tam ir īpaša iedarbība pret uroģenitālās sistēmas infekcijām.

Salīdzinājums ar makroputām

Nākamā narkotika ir makropēns. Tas ir paredzēts infekcijām, kas ietekmē elpceļus, uroģenitālo sistēmu un ādu. Izdalīšanās forma: tabletes un granulas. Abas ir paredzētas suspensijas pagatavošanai, tāpēc tās ir ērtas lietošanai bērniem. Granulas izšķīst ūdenī, un devu aprēķina, ņemot vērā ķermeņa svaru. Tāpēc bērni to viegli panes.

Kas ir labāks Klacid vai Sumamed?

Zāļu salīdzinājums

Zīmes

Klacid

Sumamed

• Radinieks:
• grūtniecība;
• barošana ar krūti;

Secinājums

Sumamed un Klacid ir spēcīgas un efektīvas zāles pret bakteriālām infekcijām. Tie ir labi pierādījuši sevi bērniem, jo ​​tiem ir minimālas blakusparādības. Ja ir izpildītas visas lietošanas prasības, antibakteriālie līdzekļi dod labu terapeitisko efektu.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

SVARĪGS. Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Antibiotika Klacid: zāļu apraksts un lietošanas indikācijas

Antibiotiku Klacid ražo šādā formā:

• tabletes;
• pulveris suspensijas pagatavošanai ar dažādu augļu garšu;
• liofilizāts šķīduma pagatavošanai.

• elpceļu infekcijas: iekaisis kakls, laringīts, faringīts;
• sinusīts;
• bronhīts, pneimonija, garais klepus, skarlatīns;
• otitis;
• folikulīts, furunkuloze, pinnes;
• zarnu un kuņģa čūlu profilaksei un ārstēšanai.

Antibiotikai Klacid ir kontrindikācijas un blakusparādības, kas līdzīgas citiem makrolīdu pārstāvjiem.

• aknu darbības traucējumu gadījumos, jo antibiotikas Klacid aktīvā viela un citi makrolīdi tiek izvadīti no organisma ar šī orgāna līdzdalību, kas var pasliktināt tā stāvokli, izraisot hepatītu;
• nieru mazspējas gadījumā, jo, ja nieru darbība ir traucēta, antibiotikas netiek izvadītas no organisma, bet uzkrājas, kas izraisa intoksikāciju;
• sirds mazspējas gadījumā, jo Klacid un citas antibiotikas provocē adrenalīna izdalīšanos, kas var izraisīt aritmiju;
• kopā ar dažiem pretalerģiskiem līdzekļiem, statīniem, antipsihotiskiem līdzekļiem un zālēm kuņģa un zarnu slimību ārstēšanai, jo iespējama aritmijas un sirds defektu attīstība.

Blakusparādības izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi. Alerģiskas reakcijas ir reti sastopamas, tāpēc makrolīdus galvenokārt izraksta tiem, kam anamnēzē ir bijusi alerģija pret penicilīna zālēm.

Interneta lietotāji, kuri lieto šo antibiotiku, atzīmē tādu blakusparādību kā centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, aizkaitināmība un asarošana. Iemesls tam, iespējams, ir adrenalīna izdalīšanās. Taču ne lietošanas instrukcija, ne ārsti šo informāciju par antibiotikas Klacida ietekmi uz psihi oficiāli neapstiprina.

Var mainīties mēles un zobu krāsa, attīstīties stomatīts.

Klacid stenokardijas gadījumā: lietošanas veids un devas

Zāles tiek parakstītas, ja bakteriālu infekciju nevar ārstēt ar penicilīna antibiotikām, cefalosporīniem vai fluorhinoloniem.

Antibiotikas nedrīkst lietot, kamēr ārsts nav noteicis diagnozi, jo to nepareiza lietošana izraisa mikroorganismu rezistenci pret zālēm.

Antibiotikas neārstē vīrusu infekcijas.

Ir konstatēts, ka antibiotiku terapija, lai novērstu bakteriālas infekcijas attīstību vīrusu ārstēšanas laikā, palielina sekundāras infekcijas attīstības risku.

Katrs antibiotiku veids tiek lietots noteiktā biežumā. Lietošanas instrukciju pārkāpšana izraisīs zāļu efektivitātes samazināšanos.

Pēc trīs zāļu lietošanas dienām ārstējošais ārsts nosaka, cik efektīvi antibiotika tiek galā ar infekciju. Ja efektivitāte ir zema, zāles tiek aizstātas.

Ja rodas blakusparādības, ne vienmēr ir nepieciešams pilnībā pārtraukt zāļu lietošanu, dažreiz pietiek ar tā devas pielāgošanu.

Nepietiekama zāļu deva ir ne mazāk bīstama kā pārdozēšana, jo pastāv liela iespējamība, ka baktērijas “pieradinās” pie antibiotikas.

Lai nesamazinātos aktīvās vielas koncentrācija organismā, nevajadzētu pārkāpt antibiotikas lietošanas biežumu.

Ir stingri jāievēro ārsta norādītie zāļu lietošanas nosacījumi: pirms, ēšanas laikā vai pēc ēšanas.

Makrolīdu, tostarp Klacida, īpatnība stenokardijas gadījumā ir tā, ka tie darbojas nedaudz lēnāk, jo tie neiznīcina mikroorganismus, bet tikai novērš to vairošanos un augšanu. Tomēr Klacid ir priekšrocība - tas mazāk izraisa alerģiju.

Uzmanību

Baktērijas var ātri attīstīt rezistenci pret makrolīdiem un Klacid, tāpēc ārstēšanas kursu ar šīm zālēm nevar atkārtot agrāk kā pēc 3 mēnešiem.

Ārstēšanas kurss ar Klacid pēc ārsta nozīmējuma var būt līdz 14 dienām, bet tas ir atkarīgs no slimības veida un pacienta veselības stāvokļa smaguma pakāpes. Klacid lietošanai kakla sāpēm vajadzētu ilgt 10 dienas, bet citām infekcijām - no 5 dienām.

Parasti zāles ordinē 250 mg devā ik pēc 12 stundām vai 500 mg vienu reizi dienā. IN smagi gadījumi Ieteicams lietot dubultu devu: 500 mg divas reizes dienā.

Bērniem tiek izrakstīts Klacid, pamatojoties uz svaru: mg/kg. Bērnam, kas sver mazāk par 8 kg - 7,5 mg/kg.

Tomēr devu nosaka tikai ārsts!

Klacid var lietot kopā ar ūdeni, sulu vai pienu.

Suspensijas pagatavošanai izmanto pulveri un pudeli, kurā pēc atšķaidīšanas ar ūdeni iegūst 60 ml zāļu. Vienai devai izmanto 20 ml suspensijas. Ārsti parasti izraksta medikamentus mg, tāpēc ir noderīgi zināt, ka 5 ml Klacida suspensijas = 125 mg zāļu. Bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek dota ½ tējk. divas reizes dienā.

Lietošanai gatavu suspensiju var uzglabāt istabas temperatūrā līdz 14 dienām. Pirms lietošanas šķīdums jāsakrata, lai nodrošinātu vienmērīgu antibiotikas izkliedi.

Klacid lieto kakla sāpēm un citām bakteriālām infekcijām neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, taču ir svarīgi ievērot lietošanas biežumu: 12 stundas starp antibiotikas devām.

Ja pacients veselības stāvokļa dēļ nevar norīt tabletes vai suspensiju, a pilienu ievadīšana Klacida.

Uzmanību

Klacid nevar lietot intravenozi vai intramuskulāri, tāpēc to ievada stundas laikā ar pilinātāju un tikai slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā. Strūklas injekcija izraisa vēnas iekaisumu.

Pēc stāvokļa uzlabošanās ārsts izraksta zāles tablešu veidā.

Klacid lietošana kakla sāpēm vai citu bakteriālu infekciju ārstēšanai ne vienmēr ir pamatota, jo to vajadzētu lietot tikai tad, ja slimību nevar ārstēt, piemēram, penicilīnu, azitromicīnu, amoksicilīnu.

Klacid ir spēcīgas zāles, tāpēc lēmums par tā lietošanas lietderīgumu jāpieņem ārstam.

Sumamed aktīvā viela ir azitromicīns, un Klacid ir klaritromicīns. Sumamed blakusparādības bieži ietekmē aknas, Klacida - psihi.

Specialitāte: Otorinolaringologs Darba stāžs: 29 gadi

Specialitāte: Audiologs Darba pieredze: 7 gadi

Klacid vai sumamed, kas ir labāks

Klepus kā garais klepus. Bērns no dzimšanas līdz vienam gadam

24.05.16. viņi paņēma DPT un dienu vēlāk sākās klepus. Pirmās 3 dienas bija sausas, 4.dienā klepus kļuva raustošs. Bērnam pēkšņi sāk nākt vesela virkne mazu klepu, kad gaiss plaušās beidzas, viņš ar grūtībām uzņem gaisu un svilpo. Nebija temperatūras un temperatūras. Arī puņķu nav. Pāris reizes pēc tāda klepus bērns vēma. Es neredzu nekādu flegmu, viņš to norij pēc klepus. Es domāju, ka tas ir garais klepus. Pediatrs izrakstīja summē. Nepalīdzēja. Leikocīti iet caur jumtu. Klepus ir viss.

Mazākais nedēļu viegli klepojās (ar mums nav salīdzināms) un apstājās. Un mani testi parādīja aktīvu garo klepu.

Piebildīšu: es ilgi slimoju, bija vairākas lēkmes dienā. Tad viņi atrada homeopāti (visu mūžu es pret viņiem biju ļoti skeptiski noskaņots) un viņa ieteica homeopātiju, mēs to izmēģinājām. Uzbrukumi pēkšņi samazinājās līdz 8-9 dienā.

Es lietoju antibiotikas divas reizes visu laiku. Ar garo klepu komplikācijas ir bīstamas un ļoti bieži zibenīga pneimonija, tāpēc viņi pastāvīgi klausījās mazuļa plaušām. Tiklīdz bronhīts - uzreiz antibiotikas.

Slimnīcā visbiežāk tiek sūtīti mazuļi līdz gada vecumam, bet sastapām apbrīnojami gudrus ārstus, kas palīdzēja mājās.

Garais klepus ir reta nepatīkama parādība, taču, izstrādājot taktiku, to var pārdzīvot diezgan pārliecinoši un bez sekām.

Atkal nokritu eksāmenā... un klepoju. SP: tikšanās

ceļu satiksmes negadījumā ((trešo reizi. Sākumā biju sarūgtināts, bet šodien jau lietu kārtībā. Nezinu, ko darīt tālāk. Es tikai eju un eju, maksāju naudu, līdz izdodas ? Pagājušajā reizē viegli uztaisīju pārvadu, bet šodien atbraucu ar rokas bremzi, varbūt nepietika spēka noturēt visu ceļu. Viena lieta, tad cita ((sūdzējos, iešu uz aptieka, Dašai izrakstīja antibiotikas, klepus nepāriet 2 nedēļas nekas nepalīdz.Gribēju iztikt bez A/B , bet nesanāk.Klepus sauss.

Antibiotikas nepalīdzēja (sumamed). Eju tikai uz inhalācijām ar lazolvanu un arī veicu elektroforēzi.

Zāles un lēti analogi.

ZĀLES UN LĒTI ANALOGI Nurofēns (120 rubļi) un Ibuprofēns (10 rubļi) Mezim (300 rubļi) un Pankreatīns (30 rubļi) No-shpa (150 rubļi) un Drotaverīna hidrohlorīds (30 rubļi) Panadols (50 rubļi) un Paracetamols (5 rubļi) ) Belosalik (380 rubļi) un Akriderm SK (40 rubļi) Bepanten (250 rubļi) un Dekspantenols (100 rubļi) Betaserc (600 rubļi) un Betagistin (250 rubļi) Bystrumgel (180 rubļi) un Ketoprofen (60 rubļi) Voltaren (30 rubļi) ) un Diklofenaks (40 rubļi) Gastrozols (120 rubļi) un Omeprazols (50 rubļi) Detralex (580 rubļi) un Venarus (300 rubļi) Diflucan (400 rubļi) un Flukonazols.

Gadniekam sāp kakls.Palīdziet!. Bērnam no 1 līdz 3

Bērnam ir 1 gads un 4 mēneši. Tika diagnosticēts iekaisis kakls. Temperatūra 39,5. Flemoklavs tika nozīmēts. Mēs to dzērām vienu dienu un parādījās briesmīga alerģija. Flemoklavs tika atcelts. Sumameds tika izrakstīts. 3 dienas dzērām.Tagad dosim 4dien. Temperatūra joprojām ir tāda pati:-((((Tiesa, uz pretdrudža līdzekļiem viegli un reāli nokrītas līdz minimumam - t.i. uz 36,6 droši vien. Nemērījām, bet mazulim paliek auksti. Un tomēr, tad paceļas atkal!Starp antipirētiskā līdzekļa iedzeršanu Pacelšanās ilgst 7-8 stundas, bet augsts!39.5.

Sumamed - tavs viedoklis? Par tavējo, par tavu meiteni

Atgriezos no atvaļinājuma ar mežonīgu kakla sāpēm/klepu utt. Viņi izrakstīja sumamedu, lietoja to trīs dienas (kā ārsts izrakstīja), un tikai tagad es sapratu, ka šo trīs dienu laikā es varu viegli palikt stāvoklī. Mēs jau ilgu laiku vēlējāmies otru, tāpēc neveicam piesardzības pasākumus. Tikai nevajag mani lamāt - piemēram, kur bija tava galva, man sāpēja. Vai kāds var pateikt, cik nopietna ir problēma, PIRMS es dodos uz pārbaudi un apmeklēju ginekologu?

Ārstēšana. Grūtniecības plānošana

Sveiki visiem! Kaut kas vispār nav redzams Natusika. Protams, esmu prom ļoti ilgu laiku, varbūt visas jau ir stāvoklī. Bet tagad man mājās ir dators un varu rakstīt biežāk. URĀ. Vispār sveiki visiem! Pīle, kā tev iet? Un tagad jautājums Marijai. Esmu jau 2 reizes ārstējusies no hlamīdijas un tā ir joprojām. Tiesa, vīrs pie manis neārstējās, sāka tikai tagad. Mēs veicām piesardzības pasākumus, un vienalga, es acīmredzot inficējos vai ārstēšana nedarbojās. Tagad situācija ir šāda: ārsts.

Dators mājās ir lieliski!

Nu, kad mēs sāksim plānot, vai ne? sāksim pēc Ziemassvētkiem :)))

Vai ir iespējams atmest vienu antibiotiku un sākt lietot citu?

Pastāstiet man, lūdzu, šeit ir mana tēma par barošanu ar krūti, [saite-1] vai es varu atmest Klacid un dzert Cedex?

Klacid un makrolīdu grupa kopumā (macropen, sumamed) ir izvēles zāles starp antibiotikām pediatrijā. Tas nenozīmē, ka tie ir maģiski, taču tie tomēr ir visdrošākie savā veidā.

Antibiotikas vienmēr tiek izrakstītas piesardzīgi un, kā likums, situācijās, kad to NEIZrakstīšana liecina par nopietnākām sekām nekā antibiotiku lietošanas nevēlamajām sekām.

Tie visi ir toksīni, kas droši cirkulē visos jūsu ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos, tostarp pienā, un tiek izvadīti kopā ar šiem šķidrumiem.

Es iebilstu, ka tas ir sliktāk.

Ja izvēlaties no citām jūsu minētajām zālēm, labāk ir lietot Klacid zīdīšanas laikā.

Pneimonija. Kāda antibiotika? Pediatriskā medicīna

Es jau rakstīju zemāk par sava bērna slimību. Manai meitai ir pneimonija. Es sliecos uz antibiotiku makropēnu. Vai jūs domājat, ka šī ir laba antibiotika pneimonijas ārstēšanai? Kādi varētu būt ārstēšanas ar to negatīvie aspekti? Mana meita nekad agrāk nav lietojusi antibiotikas.

Pretkrampju līdzekļi un antibiotikas. Citi bērni

Lūdzu, kas zina, vai ir kādas kontrindikācijas pretkrampju līdzekļu un antibiotiku vienlaicīgai lietošanai.Tagad lietojam Depakine un Topamax. Paldies.

Uz krampju fona ne reizi vien dzērām un injicējām antibiotikas.

Sumamed. Pediatriskā medicīna

Cik daudz sumamed ņem? Manam dēlam ir 4,5 gadi. Gandrīz pirms 2 nedēļām saslimu ar folikulāru tonsilītu, kā noteicis infektologs, lietoju 7 dienas. Suprax (3. paaudzes cefazolīni). Man liekas, ka ar a/b negāja labi, simptomi lēnām pārgāja un nebija pilnīgi normāla rīkles. Pēc 5 dienām viņi vakar nodeva asinis birojam. ESR - 23. Kakls atkal ir briesmīgs. Vakara temp. 37.8. Mēs sākām dzert sumamedu (kā noteicis pediatrs), viņa man apliecina, ka mums tas jādzer 5 dienas, ka viņi to izraksta visiem bērniem, tas arī viss.

2 Jūsu asins analīzes ir normālas, un īss periods slimība, kas var runāt par labu vīrusu infekcijai

kāds ir iemesls otrajai antibiotiku plūsmai, kas vienlaikus ir 4. izvēles zāles stenokardijas ārstēšanai

SOS, palīdziet. Bērnam ir 2,9 bronhīts. Che. Bērnam no 3 līdz 7

SOS, palīdziet. Bērnam ir 2,9 bronhīts. Kā ārstēt... Viņš ļoti bieži klepo un no šī klepus saslimst.

Hemomicīns vai sumameds? Pediatriskā medicīna

Izrakstīja ārsts, kurš ieradās manas slimās 9 gadus vecās meitas mājā. Manai meitai ceturtajā dienā temp 37,4-37,8, iesnas, klepus, balss aizsmakums. Paskatījos un redzu, ka šo hemomicīnu izraksta, piemēram, pret gonoreju.. Vai derēs arī manai meitai ar saaukstēšanās infekciju? Lūdzu pasaki man!

Kurš dzēra Klacid no sinusīta? Medicīna un veselība

Izlasīju instrukciju un neatradu nekādas indikācijas sinusīta ārstēšanai?Arī izrakstīja Avamis, kas arī šķiet kaut kā ne pa tēmu? lūdzu, pastāstiet, kuras antibiotikas palīdzēja. Paldies

Mikoplazma? - PALĪDZĪBA!. Pediatriskā medicīna

Jau iepriekš rakstīju, ka visa mūsu ģimene klepo. Pirmā saslima mana vecmāmiņa, viņa slimo jau trīs nedēļas, viņai sākās komplikācijas - bronhu spazmas, šodien viņa tika ievietota slimnīcā. Man ieteica šeit pārbaudīt mikoplazmu, mūsu privātā pediatre izteica tādu pašu versiju, iesakot visiem lietot antibiotikas (summē). Manai vecmāmiņai klīnikā veica visādus izmeklējumus, īsti neko neatrada, paņēma asins analīzi uz antivielām pret mikoplazmu, bet tas prasa ilgu laiku, un rezultātu vēl nav. Viņi to padarīja par kopīgu.

zāles zinnat un summē, ko tu izvēlētos savam bērnam?

Bērnam 3 gadi, kakls ļoti sarkans un iekaisis, klepus stiprs, izrakstīja Zinnat.Atsauksmes nav īpaši labas, kas ņēma, pastāstiet lūdzu. *** Tēma pārcelta no konferences “SP: Salidojumi”

Bērnam ir klepus: kādi medikamenti palīdzēs? Orgānu slimības.

Sausa, mitra un garā klepus ārstēšanas metodes

Klacid apturēšana ir atsauksmes? Pediatriskā medicīna

Meitenes, sakiet lūdzu, manai 3,5 gadus vecajai meitai jau 2 nedēļas ir klepus, diagnoze domājams bronhīts, drudzis nav, tika veikta asins analīze - leikocīti paaugstināti 18. Ārsts izrakstīja klacid suspensiju (nevaru atrast to vēl aptiekās) Es par to lasīju - ir daudz blakusparādību . Vai kāds to ir dzēris?Vai jums ir kāda informācija? Pārbaudīts uz infekcijām. Vēl neesmu gatava, pirmdien brauksim uz asins analīzi no pirksta dūriena, kamēr ārstējamies ar smidzinātāju ar minerālūdeni, kādu laiku dzērām, tagad sākām lietot Ascoril.

Saaukstēšanās bērnam: ārstēt vai nē. Orgānu slimības.

Tāpēc antibakteriālo zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kurš patogēns ir izolēts vai vismaz aizdomas par pacientu. Šobrīd praksē ir ieviestas antibiotikas ar ilgstošu (līdz 1 dienai) un diezgan plašu darbības spektru, kas labi uzsūcas gremošanas traktā. Tie ietver sumamedu (azitromicīnu), klaritromicīnu, zinnatu utt. Ir plaša spektra antibiotikas, kas nomāc dažādas baktērijas (II-III paaudzes cefalosporīni, fluorhinoloni utt.). Šādas antibiotikas lieto tikai gadījumos nopietnas slimības, kurā jāatstāj novārtā fakts, ka līdz ar patogēno mikrofloru mirst arī normālā organismam labvēlīgā mikroflora. Kā šis.

Tāpēc, ja jūsu bērnu vienlaikus ārstē vairāki ārsti, ir ļoti svarīgi, lai katrs no viņiem precīzi pateiktu visu to medikamentu nosaukumus, ko bērns saņem. Vēl labāk konsultācijas laikā ārstam sniegt medicīnisko dokumentāciju (izrakstus, secinājumus, bērna attīstības vēsturi). Kopumā, ārstējot bērnus, jāizvairās no vienlaicīgas liela skaita zāļu lietošanas. Konstatēts, ka, vienlaikus lietojot divas zāles, tās vājina viena otras iedarbību 25% gadījumu, bet, lietojot četras zāles - 75% gadījumu. Ir jātiecas uz ārstēšanu ar minimālu medikamentu daudzumu, bet izvēlēti, ņemot vērā visas lapsenes.

Un Morenazal kumelīte - ar pretiekaisuma iedarbību

Zāles un to analogi (paldies murzzzzzilka).

Par medikamentiem. Lietotāja Tillotam emuārs vietnē 7ya.ru

Saskaņā ar vietni [saite-1] Daudzām dārgām zālēm ir lētāks analogs ar identisku sastāvu (saraksts). Nurofēns (120 rubļi) un Ibuprofēns (10 rubļi) Mezim (300 rubļi) un Pankreatīns (30 rubļi) No-shpa (150 rubļi) un Drotaverīna hidrohlorīds (30 rubļi) Panadols (50 rubļi) un Paracetamols (5 rubļi) Belosalik (380) rubļi) un Akriderm SK (40 rubļi) Bepanten (250 rubļi) un Dexpanthenol (100 rubļi) Betaserc (600 rubļi) un Betagistin (250 rubļi) Bystrumgel (180 rubļi) un Ketoprofen (60 rubļi) Voltaren (300 rubļi) un Diclofenac 40 rubļi).

Pastāsti man par sumamed(((. Bērnu medicīna

Lūdzu, cienījamie moderatori, nedzēsiet. Meitenes, pastāstiet man par sumamedu. kāpēc ārsts to izrakstīja ar suprastīnu. un tagad kārtībā. Manam puikam kopš ceturtdienas ir augsts drudzis, puņķi, un kakls, šodien daktere apmeklēja un izrakstīja 1 TB sumamedu. dienā pēc ēšanas, un suprasin 0,5 TB. 2 reizes dienā. Es nevaru saprast, kāpēc ne sava veida kuņģa? (Linex, baktisubtil, bifidum bacterin, amoxiclav) un, principā, kāpēc sumamed ir bīstams? Liels paldies visiem)

Antibiotikas grūtniecības laikā.

Ļebs Kuļikovs ir ģimenes ārsts un vada ģimenes konsultācijas. Viņš absolvējis Tveras Medicīnas akadēmijas medicīnas fakultāti, specializējies vispārējā terapijā, strādājis ambulancē, klīnikā un slimnīcā. Gaidot un līdz ar dēla piedzimšanu, daktera Kuļikova “prakse” paplašinājās, aptverot dzemdniecību un pediatriju ar nemierīgo tēvišķo aprūpi. Antibiotiku sarakstā ir daudz zāļu, ko var lietot grūtniecības laikā, ir pierādīta to drošība mazulim. Antibiotikas cīnās.

Lietojot antibiotikas, klepus pastiprinājās. Pediatriskā medicīna

Bērnam ir gandrīz 7 gadi. Esam slimi kopš pagājušās trešdienas, viss sākās vakarā ar drudzi, nākamajā dienā temperatūra uzkāpa pāri 39, es to nogāzu, un joprojām bija neliels klepus. Piektdien tika izsaukts ārsts no Semaško, jo bērns no rīta pamodās ar drudzi un uzlabojumi nebija redzami, klepus vairākas reizes dienā bija viegls. Iedzēra pretvīrusu līdzekli, nogulēja klepu un daudz siltas tējas ar medu un pazemināja temperatūru, ja pacēlās virs 39. Ārsts noklausījās un teica, ka plaušas ir tīras un jātaisa pārbaude.

Palīdzība. Mani mocīja biežs cistīts. :(((. Sievietes veselība

Nekad neesmu cietusi no šīs nelaimes, bet pēdējie trīs gadi (kopš piedzimu mazais dēliņš) ir vienkārši mocīti. Par katru "šķaudīšanu" - ļoti stipras sāpes. :(((Personīgais ārsts principā nenoliedz saistību starp pēcdzemdību katetru un biežu cistītu, bet arī nepiedāvā ārstēšanu, kā man liekas CIENĪGA - KANEFRONS un dzerot daudz šķidruma. Lasīju par MONURAL - dažādas atsauksmes. Lūdzu, iesakiet, ko man vislabāk darīt. PS. Vai cistītu var pārnest no partnera uz partneri?

Zāļu analogi. Lietotāja Katrīnas Denēvas emuārs vietnē 7ya.ru

Diflucan (500 RUR) - Fluknazols (30 RUR) Mezim (?) - Pankreatīns (daudz lētāks un lielāks iepakojums) Immodium (R) - Loperamīds (2 reizes lētāks, 3 reizes vairāk), lai gan es nopirku Loperamīdu parastajā aptiekā lēti, un 36.6 tiem ir tāds pats nosaukums, un cena ir salīdzināma ar Immodium. No-shpa (200 RUR 60 cilnes) - Drotoverine (50 RUR - 50 cilnes). Lomilan (110 RUR) - LoraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamols Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR) - ciprofloksacīns (200 RUR) Gel Lyoton.

Zāles. Lietotāja Mu-mu-la emuārs vietnē 7ya.ru

Nurofēns (120 rubļi) un Ibuprofēns (10 rubļi) Mezim (300 rubļi) un Pankreatīns (30 rubļi) No-shpa (150 rubļi) un Drotaverīna hidrohlorīds (30 rubļi) Panadols (50 rubļi) un Paracetamols (5 rubļi) Belosalik (380) rubļi) un Akriderm SK (40 rubļi) Bepanten (250 rubļi) un Dexpanthenol (100 rubļi) Betaserc (600 rubļi) un Betahistine (250 rubļi) Bystrumgel (180 rubļi) un Ketoprofen (60 rubļi) Voltaren (300 rubļi) un Diclofenac 40 rubļi) Gastrozols (120 rubļi) un Omeprazols (50 rubļi) Detralex (580 rubļi) un Venarus (300 rubļi) Diflucan (400 rubļi) un Flukonazols (30 rubļi) Degunam (100 rubļi) utt.

repost “Dārgu zāļu analogi”.

KRIEVIJĀ RAŽOTĀM DĀRGU ZĀĻU ANALOGI: Diflukāns (500 rubļi) - Fluknazols (30 rubļi) Mezims (?) - Pankreatīns (daudz lētāks un lielāks iepakojums) Immodium (r) - Loperamīds (2 reizes lētāk un 3 reizes vairāk), lai gan šeit Es nopirku Loperamīdu parastajā aptiekā lēti, bet ar 36,6 tiem ir tāds pats nosaukums, un cena ir salīdzināma ar Immodium. No-shpa (200 RUR 60 cilnes) - Drotoverine (50 RUR - 50 cilnes). Lomilan (110 RUR) - LauraGexal (75 RUR) Panadol - Paracetamols Zovirax - Acyclovir Ciplox (20 RUR).

Klepus bērnam: cēloņi, ārstēšana. 2. daļa. Sausais klepus.

Klausieties klepu: riešanu, plaušu vai virspusēju?

Kādas zāles lietot atvaļinājumā

Vispārējā asins analīze: kāda ir bērna slimība? Bērnu veselība

Papildus šiem rādītājiem ir vēl daudzi citi - hematokrīts (HCT), sarkano asins šūnu sadalījuma platums (RDWc), vidējais eritrocītu tilpums (MCV), vidējais eritrocītu hemoglobīna saturs (MCH) un pat vidējā eritrocītu hemoglobīna koncentrācija (MCHC). Visi šie rādītāji kalpo anēmijas diagnosticēšanai, tāpēc jums un man (runājam par infekcijām, atceries?) būtu labāk atlikt to apspriešanu uz vēlāku laiku. Mums daudz svarīgāka ir nevis skābekļa transportēšanas sistēma, bet gan organisma aizsargsistēma pret infekcijām. Tās ir tā sauktās baltās asinis, leikocīti. Šeit mēs pie tā pakavēsimies ļoti, ļoti detalizēti. Leikocīti vai baltās asinis: evolūcija imūnsistēma Leikocīti ir dažādi. Daži ir atbildīgi par cīņu pret baktērijām, d.

Vai biseptols ir ļoti kaitīgs? Bērnam no 3 līdz 7

Meitenes, kas zina? Vai viņš saviem bērniem dod Biseptolu pret klepu? Piemēram, viņš mums ir ļoti labs. Tas ļoti palīdz, bet pediatrs saka, ka viņš ir ļoti maldīgs! BET, es nezinu, kā aizstāt šādas tabletes, viss, ko mums izrakstīja ārsts, nepalīdz! Bērns slimo jau nedēļu, šorīt atkal bija drudzis, rīt braucam pie ārsta. Es pagaidām nevēlos viņai likt antibiotikas. Klepus ir stiprs: dzeram bronchicum, herbion un uzliekam sinepju plāksterus. nulle rezultāts! Šodien dārzā bija svētki, nokavējām, lai gan gribējās iet.

Esiet uzmanīgi, medikamenti! . Pirmās palīdzības aptieciņa, medikamenti

Kā pasargāt sevi no viltojumiem?

sumamed 250 mg kapsula bērniem no 6 gadu vecuma. Pediatriskā medicīna

Var. iecelts... Izlasīju... un tur ir līdz 12 gadiem. *** Tēma pārcelta no konferences “SP: Salidojumi”

Vakar saslima 6 gadus vecs bērns,izsauca ārstu,bērnam ir drudzis.Ko tas ārsts domā,kad bērns sver līdz 25kg izraksta Amoxiclav 300,kas tiek izrakstīts bērniem no 10 gadu vecuma un mazākā devā.Pat farmaceitiem acis iepletās pie devas.Tas ir.tu un labs ārsts. Un, ja es sāktu dot viņa norādīto devu, kas zina, kādas būtu sekas.

Zāļu jautājums. Kā ārstēt māti, kas baro bērnu ar krūti?

Izraisīt muskuļu hipotensiju, sirds un nieru darbības traucējumus. Dažiem tiek izmantoti androgēnu hormoni ginekoloģiskās slimības. Tie samazina laktāciju, izraisa meiteņu virilizāciju (vīriešu tipa attīstību) un priekšlaicīgu seksuālo attīstību zēniem. Estrogēnus saturoši kontracepcijas līdzekļi samazina laktāciju. Alkohols (tinktūru veidā vai iekļauts zāļu sastāvā) labi iekļūst mātes piens. Izraisa centrālās nervu sistēmas (CNS) attīstības traucējumus, miegainību, vājumu un augšanas traucējumus. Tālāk ir sniegts narkotiku grupu kopsavilkums. Ņemot vērā to, ka ir veikts ļoti maz atbilstošu pētījumu, informācija par daudzām zālēm var būt pretrunīga. Ieteikumi narkotiku grupām zīdīšanas laikā An.

Penicilīni (penicilīns, ampicilīns, ampiokss, amoksicilīns amoksiklavs u.c.), cefalosporīni (cefazolīns, zinnats, cefotaksīms, fortum. ceftriaksons, maxipims u.c.), makrolīdi (eritromicīns sumameds, vilprofēns aminoglikozīdi (makromicīns uc), , amikacīns) parasti nav kontrindicētas zīdīšanas laikā. Penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi nelielā daudzumā iekļūst pienā, tāpēc to toksicitāte bērnam ir zema. Makrolīdi labi iekļūst mo.

©, 7ya.ru, Plašsaziņas līdzekļu reģistrācijas sertifikāts El Nr. FS.

Konferenču ziņojumu pārdrukāšana ir aizliegta, nenorādot saiti uz vietni un pašiem ziņojumu autoriem. Materiālu pavairošana no citām vietnes sadaļām ir aizliegta bez ALP-Media un autoru rakstiskas piekrišanas. Redaktoru viedoklis var nesakrist ar autoru viedokli. Autoru un izdevēja tiesības tiek aizsargātas. Tehnisko atbalstu un IT ārpakalpojumus nodrošina KT-ALP.

7ya.ru - informatīvs projekts par ģimenes jautājumiem: grūtniecība un dzemdības, bērnu audzināšana, izglītība un karjera, mājturība, atpūta, skaistums un veselība, ģimenes attiecības. Vietnē notiek tematiskas konferences, emuāri, bērnudārzu un skolu reitingi, katru dienu tiek publicēti raksti un tiek rīkoti konkursi.

Ja lapā atrodat kļūdas, problēmas vai neprecizitātes, lūdzu, informējiet mūs. Paldies!

Makrolīdi tiek uzskatīti par vienu no efektīvākajām un drošākajām antibakteriālajām zālēm bērniem. Tos bieži izraksta elpceļu bojājumiem ar mikroorganismiem, un tie ir pieprasīti vidusauss iekaisuma, pneimonijas, sinusīta vai bronhīta gadījumā. Vienu no šīs grupas populārākajām zālēm var saukt par "Klacid". Ne visi zina, kādā formā tas ir parakstīts bērniem, vai tas ir atļauts zīdaiņiem, kā aprēķināt tā devu un kādus analogus vajadzības gadījumā var aizstāt.

Atbrīvošanas forma

"Klacid" tiek ražots trīs dažādās versijās:

• Pulveris suspensijas pagatavošanai. Tas tiek ievietots 60 vai 100 ml pudelē ar līnijas atzīmi un tiek pasniegts kā gandrīz baltas granulas ar augļu smaržu. Sajaucot ar ūdeni, tas veido baltu, necaurspīdīgu šķidrumu, kas smaržo pēc augļiem. Šo formu ražo divās dažādās devās, kas ļauj lietot medikamentu dažāda vecuma bērniem. Pudelei līdzi nāk plastmasas karote vai šļirce ar iedaļām, lai precīzi izmērītu vajadzīgo saldo zāļu daudzumu.
• Tabletes. Viņiem ir dzeltens apvalks un ovāla forma, kas ir izliekta no abām pusēm. Šādas tabletes ražo arī divās devās un iepakotas blisteros pa 7, 10 vai 14 gabaliņiem. Viens iepakojums satur no 7 līdz 42 tabletēm.
• Liofilizāts injekcijām. Tas ir balts pulveris ar nelielu specifisku smaržu. Šis produkts ir ievietots hermētiski noslēgtās stikla pudelēs, kuras tiek pārdotas 1 gabalā vai 121 gab. iepakojumā.

Zāles "Klacid SR" tiek ražotas atsevišķi, apvalkotās tabletes ar ilgstošu iedarbību. Viņiem ir raksturīga ovāla forma un dzeltena krāsa. Šādas tabletes tiek pārdotas iepakojumos no 5 līdz 56 gabaliem.

Savienojums

Katras zāļu formas aktīvā sastāvdaļa ir klaritromicīns. Tās deva 5 ml suspensijas var būt 125 mg vai 250 mg. Katra tablete var saturēt 250 mg vai 500 mg šīs vielas. Pudele ar liofilizātu satur 500 mg aktīvās sastāvdaļas. Klacid SR deva ir arī 500 mg vienā tabletē.

Turklāt zāles ietver:

• saharoze, augļu aromāts, ksantāna sveķi, povidons K90, maltodekstrīns, kālija sorbāts un citas vielas suspensijas pulverī.
• Talks, hipromeloze, mikrokristāliskā celuloze, vanilīns, stearīnskābe, kroskarmeloze, sorbīnskābe un citi savienojumi tabletēs.
• Nātrija hidroksīds un laktobionskābe injekcijas formā.
• Magnija stearāts, antraja algināts, citronskābe, makrogols un citi zāļu "Klacid SR" komponenti.

Darbības princips

"Klacid" ietekmē baktēriju ribosomas, kā rezultātā tiek nomākta olbaltumvielu sintēze mikrobu šūnās. Pret šo narkotiku parasti ir jutīgi:

• Staphylococcus aureus;
• pneimokoki un daži citi streptokoki;
• listērija;
• Haemophilus influenzae;
• gonokoki;
• Moraxella catharalis;
• legionella pneumophila;
• mikoplazmas pneimonija;
• hlamīdijas;
• ureaplazma;
• mikobaktērijas;
• Helicobacter pylori.

Laboratorijas pārbaudēs klaritromicīns iznīcina klostrīdijas, peptokokus, garā klepus baciļus, bakteroīdus, borēlijas, kampilobaktēriju un dažus citus mikroorganismus. Ja tie ir slimības izraisītāji, tad Klacid jālieto pēc jutīguma pārbaudes, lai pārliecinātos, ka zāles iedarbosies.

Indikācijas

Zāles ir parakstītas:

• ar bronhītu;
• ar faringītu;
• ar pneimoniju;
• sinusīta un citu sinusītu gadījumā;
• ar vidusauss iekaisumu;
• ar laringītu;
• ar traheītu;
• pret folikulītu, impetigo, erysipelas un citiem ādas bojājumiem;
• ar mikobaktēriju infekciju;
• kad inficējas ar hlamīdiju;
• likvidēt H. pylori un novērst peptiskās čūlas recidīvus;
• pulpītam, periodontītam un citām infekcijām, ko sauc par odontogēnām.

Medikamentu ieteicams lietot tikai tad, ja tie ir inficēti ar mikroorganismiem, kas ir jutīgi pret klaritromicīnu. Izrakstot zāles pret iekaisušo kaklu, garo klepu, skarlatīnu un citām infekcijas slimībām, vispirms vēlams noskaidrot, vai Klacid iedarbosies uz to izraisītāju.

Kādā vecumā to drīkst lietot?

Zāles suspensijas veidā nav parakstītas jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem. jo zāļu drošība šādiem jauniem pacientiem nav noteikta. Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem, zāles jāizraksta ārstam, kurš izvērtēs indikācijas un aprēķinās nepieciešamo devu pēc svara.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam tablešu formu neizmanto, bet pat bērniem, kas vecāki par trim gadiem, zāles nereti tiek izrakstītas suspensijā, jo šķidro medikamentu dozēšana ir vienkāršāka. Zāles "Klacid SR" lieto, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par 12 gadiem, ja viņu svars ir lielāks par 40 kg.

Bērniem līdz 18 gadu vecumam injekcijas nav parakstītas. Tie ir pieprasīti tikai ļoti smagu infekciju gadījumā vai situācijās, kad Klacid nav iespējams lietot iekšķīgi. Šādas injekcijas veic tikai intravenozi ar pilienu palīdzību, sajaucot liofilizātu ar sterilu ūdeni un pēc tam ar glikozi vai fizioloģisko šķīdumu. Tiklīdz pacienta stāvoklis uzlabojas, viņi nekavējoties pāriet uz suspensiju vai tabletēm.

Klacid vai Sumamed - kas ir labāks?

Mūsdienu trešās paaudzes makrolīdi arvien vairāk kļūst par izvēlētajām zālēm, jo ​​īpaši bērnība LOR praksē. Tās atšķiras no citām grupām ar ilgstošu iedarbību un lietošanas vienkāršību, un parasti tās ir labi panesamas. Klacid vai Sumamed, kā vienas grupas pārstāvji, bet ar dažādām aktīvajām vielām, tiek izvēlēti atkarībā no infekcijas veida un patogēna. Salīdzināsim to pieejamās formas un sastāvus, un pats galvenais, analizēsim klīnisko pētījumu rezultātus, lai noskaidrotu, ko vislabāk izvēlēties un kādām slimībām.

Antibakteriālas zāles lieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem

Klacid ir angļu zīmols, kura pamatā ir makrolīdu antibiotika klaritromicīns. Tiek parādīta visa veidlapu rinda:

• divu veidu tabletes
• šķīdums intravenozai pilienveida ievadīšanai,
• un šķīstošs pulveris zīdaiņu suspensijas pagatavošanai.

Tablešu veidā Klacid ir sadalīts divos veidos:

1. regulāri - lieto 2 reizes dienā
2. Klacid SR pagarināts izlaidums - lieto vienu reizi dienā. Šajā aspektā tas atkārto Sumamed priekšrocību, kas arī ir pietiekama, lai lietotu vienu reizi dienā īsā kursā. Pieejamās devas ir norādītas zemāk esošajā tabulā.

Horvātijas Sumamed satur azitromicīns kā galvenā sastāvdaļa. Efektīvākas par populārajām penicilīna antibiotikām (Flemoxin Solutab, Amoxicillin) iekaisušo kaklu ārstēšanai, lai gan darbības spektrā tas ir nedaudz zemāks par to modificētajām versijām, kurām ir pievienota klavulānskābe (Flemoklav, Augmentin vai Amoxiclav). Bet salīdzinot ar klaritromicīnu no Klacid ir vairākas priekšrocības:

• visās formās tam ir ilgstoša iedarbība
• visbiežāk lieto īsā 3-5 dienu kursā (sinusīta un apakšējo elpceļu slimību gadījumā to var pagarināt pēc ārsta ieskatiem)
• ir disperģējama forma ar lielu azitromicīna devu (ērta lietošanai vienreizēja deva piemēram, ar hlamīdiju infekciju)
• tabletēs ir labāk piemērota lietošanai bērnībā - vecuma ierobežojums ir zemāks, un pulveris suspensiju pagatavošanai ir pieejams dažādās garšās (aveņu, banānu, zemeņu).

Trūkumi ietver:

• nepieciešamība izdalīt ēdienreizes. Sumamed jālieto vienu stundu pirms vai divas stundas pēc ēšanas;
• formas trūkums infūzijas ievadīšanai, atšķirībā no Klacid;
• zemāka aktivitāte ar pretinieku kuņģa-zarnu trakta infekciju gadījumā, jo īpaši Helicobacter pylori iznīcināšanai kā daļai no kompleksa ar bismuta preparātiem (De-Nol, Ulcavis), PSI (omeprazolu, lansoprazolu) un papildu antibiotiku. Šis punkts tiek apstrīdēts; jaunākie pētījumi liecina, ka azitromicīns līdzīgā kombinācijā nav sliktāks par klaritromicīnu un ir pat labāk panesams.

Ja Sumamed un Klacid salīdzina pēc lietošanas indikāciju saraksta platuma, tad tie ir ļoti līdzīgi, taču atšķiras to efektivitāte vienai un tai pašai slimībai.

Kas ir labāks augšējo elpceļu slimībām?

380 pieaugušiem pacientiem ar akūtu vidusauss iekaisumu, sinusītu, streptokoku tonsilītu vai faringītu tika salīdzināta klaritromicīna (Klacid) standarta devu efektivitāte 10 dienu kursam un azitromicīna (Sumamed) trīs dienu kursam. 10.–14. dienā kopējā klīniskā efektivitāte katrā grupā tika konstatēta līdzīga, ar apmierinošu rezultātu (izārstēja vai uzlabojās) attiecīgi 96% un 95% pacientu. 7-8% cilvēku no abām grupām sūdzējās par blakusparādībām no gremošanas sistēmas. Tika secināts, ka trīs dienu azitromicīna kurss bija tikpat efektīvs un labi panesams kā desmit dienu klaritromicīna kurss.

Par piogēnu streptokoku bērniem

Stafilokoku infekcijas izraisītām kakla slimībām visbiežāk nav nepieciešama antibakteriālo zāļu izrakstīšana. Tomēr atsevišķas sugas Streptokoki ir jāiznīcina. Tātad, lai atklātu bethemolītisko streptokoku pēc baktēriju kultivēšanas vai ātrā testa, nepieciešama antibiotiku izrakstīšana. Itālijā tika veikts salīdzinājums, iesaistot 174 bērnus, kuriem tika konstatēts šis patogēns. Viena grupa tika ārstēta ar azitromicīnu trīs dienas, otra ar klaritromicīnu 10 dienas. Abās grupās sasniegts pozitīvs rezultāts. Kontroles testā 10 dienas pēc terapijas sākuma streptokoks netika atklāts 93% azitromicīna grupas un 86% klaritromicīna grupas. Tādējādi Sumamed ir labāk piemērots cīņai pret piogēnu streptokoku.

Kas ir labāks apakšējo elpceļu slimībām?

Pētījumā, kurā piedalījās 510 pacienti ar akūts bronhīts un pneimonijas gadījumā tika iegūti šādi rezultāti: 10 dienas klaritromicīns (250 mg - 2 reizes dienā) un 3 dienas azitromicīns (500 mg - 1 reizi dienā) deva līdzīgu terapeitisko efektu. Laboratorijas pārbaudēs pilnīgai bakterioloģiskai eliminācijai Klacid ir nedaudz spēcīgāks. Praksē izzušana vai uzlabošanās notiek 95–100%, un abas ārstēšanas stratēģijas ir vienlīdz efektīvas.

secinājumus

Antibiotikas nepieder pie pašselekcijas medikamentiem, pirmkārt, ārstam uz pilnu slodzi būtu jānosaka, vai katrā konkrētajā gadījumā labāks būs Klacid vai Sumamed. Pasaules pieredze rāda, ka ar gandrīz līdzīgu efektivitāti Sumamed pārspēj savu konkurentu režīma un kursa ilguma ziņā un var būt izvēlēta narkotika bērnībā. Klacid SR, lai gan tas ļauj to lietot vienu reizi dienā, taču, tāpat kā parastā, ir nepieciešama līdz pat divām nedēļām terapija.

Ārstēšanas izmaksu ziņā Horvātijas zāles ir arī izdevīgākas un maksās pusotru līdz divas reizes mazāk.

Klacid pret bronhītu

Bronhīts ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām bērniem un pieaugušajiem. Tas ir bronhu iekaisums. Ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja, kas ietver dažādus līdzekļus. Viena no efektīvajām un iedarbīgākajām zālēm terapijai ir Klacid.

Zāļu sastāvs

Bronhīts prasa īpašu ārstēšanu, īpaši, ja ar to slimo bērni. Ļoti bieži bronhīta gadījumā tiek parakstītas antibiotikas. Terapijai vajadzētu sastāvēt no drošām zālēm, kas nekaitēs bērna ķermenim un novērsīs iekaisumu, piemēram, Klacid.

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir klaritromicīns no makrolīdu grupas. Tā ir daļēji sintētiskas izcelsmes antibiotika ar antibakteriālu iedarbību. Aktīvajai sastāvdaļai ir pakāpeniska iedarbība, un tā izdalās, šķērsojot kuņģa-zarnu traktu.

Papildus aktīvajai sastāvdaļai zāļu tablešu formā ietilpst:

• kroskarmelozes nātrijs;
• povidons, preželatinizēta ciete;
• silīcija dioksīds;
• stearīnskābe;
• Magnija stearāts.

Norijot, viela atbrīvo aktīvo 14-hidroksiklaritromicīnu, kam ir augsta mikrobioloģiskā aktivitāte.

Darbības princips

Klacid ir efektīvs pret šādām baktērijām:

• dažādu grupu streptokoki;
• pneimokoki;
• peptokoki;
• mikroorganismi, kas izraisa garo klepu;
• Staphylococcus aureus;
• baktērijas, kas ir hlamīdiju, listerozes, pneimonijas un citu infekcijas slimību attīstības avots.

Efekts tiek panākts, novēršot baktēriju proteīnu sintēzi.

Atbrīvošanas forma

Klacid ir vairākas izdalīšanās formas, tostarp tabletes un suspensija. Regulāri lietojot vielu, palielināta aktivitāte neietekmē ķermeni. Suspensija satur:

• kalcija un nātrija algināts;
• stearīnskābe;
• laktoze;
• citronskābes hidrogēnfosfāts;
• magnija stearāts;
• povidons.

Bērniem visbiežāk tiek izrakstīts klaritromicīns suspensijas veidā. Tas ir praktiskāk uzņemšanai. Ja bērns ir vecāks, tad varat lietot tabletes. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir jāsastāda ārstēšanas kurss un jānosaka devas atkarībā no slimības sarežģītības pakāpes.

Zāļu īpašības, ja tās tiek parakstītas bērniem

Klacid ir paredzēts bronhīta ārstēšanai ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Zāles iedarbība ir tāda pati kā eritromicīnam. Daudzi vecāki zina par šo vielu, jo to bieži izrakstīja bērniem bronhīta un citu slimību gadījumos. Tam bija rūgta garša, kas radīja papildu grūtības tā uzņemšanā.

Klacid nav šādu trūkumu, kas padara to daudz aktuālāku. Tam ir liels darbību saraksts, tāpēc to izmanto dažādu baktēriju un infekcijas slimību ārstēšanai.

Klaritromicīns bērniem tiek parakstīts gadījumos, kad organismā ir iekaisums. Tas spēj iznīcināt lielu skaitu dažādu veidu mikroorganismu. Visbiežāk bērnam tiek dota suspensija, jo to ir vieglāk uzņemt. Tas var būt 250 ml vai 125 ml devā.

Viela ir aktīva pret šādām slimībām:

• tonsilīts;
• infekcijas, kas izraisa elpceļu bojājumus;
• pneimonija un bronhīts;
• faringīts;
• akūts un mērens vidusauss iekaisums;
• seksuālās infekcijas;
• laringīts;
• infekcijas ādas slimības;
• mīksto audu infekcijas;
• dažāda veida čūlas.

Atsauksmes par piedāvātajām zālēm ir diezgan pozitīvas. Daudzi vecāki to izmanto, lai ārstētu savus bērnus un ir apmierināti ar rezultātiem.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lietojot vielu, jāņem vērā, ka tā nav saderīga ar visām zālēm. Klacid nedrīkst kombinēt ar šādām zālēm:

Tas ir saistīts ar faktu, ka vielu kombinācija var izraisīt negatīvas blakusparādības. Zāles jālieto saskaņā ar devu un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Devas un lietošanas veids

Bronhīta ārstēšana bērniem tiek veikta ar devu 15 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Uzņemšana tiek veikta 2 reizes dienā. Ārstēšana ilgst no 7 līdz 10 dienām.

Ņemot vielu, jāņem vērā šādi rādītāji:

1. Maksimālā deva nedrīkst būt lielāka par 500 mg dienā.
2. Izvēloties Klacid, labāk ir dot priekšroku pulverim, no kura tiek izgatavota suspensija, jo šī izdalīšanās forma ir visērtākā.
3. Lai pagatavotu šķīdumu, pulveris jāsajauc ar 32 ml ūdens un viss kārtīgi jāsakrata. Rezultāts ir 60 ml gatavās suspensijas. 5 ml šķidruma satur 125 mg aktīvās vielas. Suspensija jālieto ne vairāk kā 20 ml dienā.

Lietojot tablešu formu, jāņem vērā citi ieteikumi. Ja bērns ir vecāks par 12 gadiem, viņam jālieto 1 tablete 2 reizes dienā. Gadījumos, kad slimība ir akūta, devu dubulto, bet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ārstēšana var ilgt no 5 līdz 14 dienām.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Ja vielu lieto nepareizi, bērnam var rasties blakusparādības. Jāņem vērā arī kontrindikācijas, kuru dēļ zāles ir aizliegtas. Negatīvas reakcijas rodas ļoti reti, taču tās ir. Galvenais saraksts ietver:

• sliktas dūšas un vemšanas lēkmju parādīšanās;
• caureja;
• disbakterioze;
• alerģija;
• migrēna;
• reibonis;
• sāpes epigastrijā.

Dažos gadījumos var novērot tahikardiju un ekstrasistolu. Pirms zāļu lietošanas jums jāpārliecinās, vai bērnam nav šādu kontrindikāciju:

• nieru mazspēja;
• individuāla neiecietība;
• porfīrija;
• aknu un nieru slimības.

Zāles ir kontrindicētas bērniem līdz trīs gadu vecumam. Viela jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem. Klacid pret bronhītu ir diezgan efektīvs līdzeklis, ja to lieto pareizi.

Marina, 27 gadi

Ikviens zina, ka antibiotikām ir dažāda iedarbība. Viņi rīkojās pareizi, aizliedzot tos pārdot bez receptes, lai cilvēki neārstētos. It īpaši, ārstējot bērnus. Ārsts mums sākotnēji nozīmēja ārstēšanu ar Flemoklavu Solutab. Kad pēc 3 dienām uzlabojumu nebija, tika nozīmēts Klacid. Un uzlabojumi bija uzreiz pamanāmi, mazulis sāka justies labāk. Produkts ir suspensijā un tam piemīt košļājamās gumijas garša, bet pilnībā nešķīst.

Kas ir labāks Klacid vai Sumamed?

Klacid un Sumamed pieder vienai un tai pašai antibakteriālo līdzekļu (makrolīdu) grupai. Ārstēšanai aktīvi tiek nozīmētas makrolīdu zāles elpceļu slimības, ādas slimības, seksuāli transmisīvās infekcijas. Kas ir labāks Klacid vai Sumamed? Uz šo jautājumu nav iespējams tieši atbildēt, jo līdzekļa izvēle bieži ir atkarīga no baktērijas jutības pret antibiotikām un kontrindikāciju klātbūtnes.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības, indikācijas, ierobežojumi, nevēlamās izpausmes

Klacid un Sumamed ir zāles, kuras aktīvi lieto pieaugušo un bērnu praksē, ja penicilīni un tetraciklīni ir neefektīvi. Starp medikamentiem ir neliela atšķirība. Abām zālēm ir savas dozēšanas īpatnības, atšķiras kursa terapijas ilgums, kā arī blakusparādības.

Zāļu salīdzinājums

Zīmes

Klacid

Sumamed

Tabletes (250, 500 mg), suspensija (pulveris, granulas pa 125, 250 mg - 5 ml).

Tabletes (125, 250, 500 mg), kapsulas (250, 500 mg), suspensija (100, 200 – 5 ml)

Standarta terapija pieaugušajiem: 250 mg 2 reizes dienā 5-14 dienas.

Tuberkuloze: 500 mg divas reizes dienā.

Ārstēšana Helicobacter baktērijas pylori: 500 mg divas reizes dienā.

Bērni: 7,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara 2 reizes dienā.

Pieaugušajiem: dzert 500 mg vienu reizi dienā 3 dienas (kursa deva 1,5 g)

Bērniem: 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara 1 reizi dienā 3 dienas (kursa deva 30 mg/kg).

Ja nepieciešams, kursu pagarina līdz 5 dienām.

• tās pašas + lokalizētas tuberkulozes formas kompleksās ārstēšanas ietvaros.

• elpceļu slimības (faringīts, tonsilīts, otitis, plaušu audu bojājumi);
• ādas patoloģijas (Laima slimība, erysipelas, piodermatīts);
• seksuāli transmisīvās infekcijas (uretrīts, cervicīts);
• gremošanas trakta slimības (Helicobacter pylori).

• zāļu lietošana kopā ar Astemizolu, Cisaprīdu, Pimozīdu, Terfenadīnu (aritmijas, kambaru fibrilācija);
• aritmijas anamnēzē, QT intervāla pagarināšanās;
• kombinēta kolhicīna un P-glikoproteīna substrātu izmantošana;
• nepanesība pret makrolīdu zālēm.

• nepanesība pret makrolīdu grupas zālēm;
• nieru un žultsceļu sistēmas disfunkcija.
• Radinieks:
• grūtniecība;
• barošana ar krūti;
• tendence uz aritmijām aknu slimību gadījumā.

Dispepsija, galvassāpes, traucēta miega kvalitāte, trauksme, halucinācijas, neirozes, maņu orgānu traucējumi (garšas izmaiņas), paaugstināts aknu enzīmu līmenis asins bioķīmijā, sēnīšu infekcijas, dzirdes zudums, alerģijas.

Dispepsija, vaginīts (candida sēnīte), trauksme, slikts miegs bērniem, vestibulārie traucējumi, alerģijas, sāpes krūtīs, sirdsklauves.

Binoklērs, klaritrozīns, klareksīds, klaromīns, klaritromicīns.

Hemomicīns, Azitromicīns, AzitRus

Zāļu lietošana pieaugušajiem

Kuras zāles ir spēcīgākas: Klacid vai Sumamed? Lai gan zāles pieder vienai antibakteriālo līdzekļu grupai, tām ir dažādas terapeitiskās sastāvdaļas. Tomēr ārstēšanas ar šīm zālēm efektivitāte var atšķirties, jo dažas baktērijas var būt rezistentas pret vienu vai otru medikamentu. Ja baktēriju līdzekļi ir izturīgi pret Sumamed, Klacid var darboties lieliski un otrādi.

Stenokardijai Sumamed būs piemērotāks. Klacid tiek aktīvi izrakstīts kā daļa no kompleksās tuberkulozes ārstēšanas, jo tas ir spēcīgāks pret Koha bacilli nekā Sumamed. Pieaugušajiem, ja Sumamed ir neefektīvs, Klacid ir labāks pret bronhītu.

Makrolīdu zāļu lietošana pediatrijā

Makrolīdu grupu izvēlas pediatri, ja penicilīni un tetraciklīni ir neefektīvi. No makrolīdu antibiotikām bērniem Sumamed ir labāks, jo tam ir mazāk blakusparādību uz nervu sistēmu. Ārstēšanas laikā ar Klacid tika reģistrētas izteiktākas trauksmes izpausmes, miega traucējumi, reibonis un galvassāpes. Ir atļauts lietot Sumamed pēc Klatsid, ja klaritromicīns nesniedza ārstēšanas efektu, pastāv baktēriju rezistence. Zāles Suprax bieži lieto, lai aizstātu makrolīdus pediatrijā.

Sumamed ir antibiotika ar plašu darbības spektru. Tas palīdz tikt galā ar dažādām baktērijām un tiek izmantots dažādu infekcijas patoloģiju ārstēšanai. Tomēr viela bieži izraisa nevēlamas reakcijas un ir slikti panesama. Turklāt tas ir diezgan dārgs. Šādā situācijā labāk izvēlēties lētus sumamed analogus.

Kā lietot Sumamed

Galvenā produkta sastāvdaļa ir azitromicīna dihidrāts. Produkts ir pieejams tablešu, kapsulu un pulvera veidā. Parasti tas tiek noteikts šādos gadījumos:

• elpošanas sistēmas un otolaringoloģisko orgānu infekcijas - sinusīts, tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums;
• ādas un mīksto audu infekcija;
• apakšējo elpceļu infekcijas - pneimonija, bronhīts;
• Laima slimība agrīnā stadijā;

Ja attīstās Laima slimība, pirmajā dienā jālieto 1 g zāles, pēc tam jāizdzer 500 mg. Helicobacter pylori infekcijas gadījumā tiek noteikts 1 g dienā. Uroģenitālās sistēmas patoloģijām jums jāizdzer 1 g dienā. Ja attīstās komplikācijas, lietojiet 1 g 1., 7. un 14. dienā.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam viela tiek izrakstīta suspensijas veidā.. Lai to pagatavotu, traukā ar pulveri pievienojiet 12 ml. vārīts ūdens. Pirms katras lietošanas pudele ir labi jāsakrata.

Sumamed ir vairākas priekšrocības:

• izdalīšanās formu pārpilnība, kas ļauj izmantot produktus dažādām vecuma kategorijām un dažādām patoloģijām;
• blakusparādību retums;
• augsts pussabrukšanas periods;
• vienkārša tablešu dalāmība.

Galvenais vielas trūkums ir diezgan augstās izmaksas, salīdzinot zāles ar analogiem.

Lētu Sumamed analogu saraksts

Kopumā jebkuras antibakteriālas zāles var būt alternatīva sumamedam. Tomēr precīza izvēle ir jāveic, ņemot vērā individuālās īpašības. Tikai kultūra no uzliesmojuma vietas palīdzēs noteikt jutību pret antibiotiku.

Ārsti saka, ka daži līdzekļi ir efektīvāki elpošanas ceļu patoloģijām, bet citi dod labākus rezultātus uroģenitālās sistēmas infekcijām. Tāpēc konkrētas vielas izvēle jāveic speciālistam.

Lēti sumamed analogi, kurus var izmantot elpošanas sistēmas bojājumiem, ir šādi:

• azitromicīns - 6 zāļu kapsulas ar tilpumu 250 mg maksā 125 rubļus;
• azitrox - ražots kapsulu veidā, ar 6 gabaliņiem, kas maksā 300 rubļus;
• Azithrus – 6 kapsulas 250 mg maksās 60 rubļus;
• amoksiklavs - ražots tablešu veidā, no kurām 15 gabali maksās 230 rubļus;
• flemoksīns solutab – 20 tabletes 250 mg var nopirkt par 300 rubļiem;
• Augmentin - produkts tiek ražots tablešu veidā, 20 gabali 375 mg maksās 260 rubļus;
• Chemomicīns - 6 kapsulas 250 mg maksā 250 rubļus.

Izvēloties sumamed analogus bērniem, noteikti jākonsultējas ar pediatru. Daudzām zālēm ir līdzīgs darbības princips, taču tām ir atšķirīgs sastāvs. Tāpēc tos nevar klasificēt kā strukturālus analogus.

Sumamed vai azitromicīns - kas ir labāks?

Izvēloties sumamedu vai azitromicīnu, ir svarīgi ņemt vērā šo līdzekļu īpašības. Tie tiek uzskatīti par strukturāliem analogiem un atšķiras tikai ar papildu sastāvdaļām. Fondu darbības princips ir vienāds.

Sumamed analogs azitromicīns ir vairākas reizes lētāks. Daudzi pacienti dod priekšroku sumamedam, jo ​​to uzskata par oriģinālu medikamentu, kas ir izturējis dažus testus. Sumamed krievu analogam nav citu īpašu atšķirību.

Sumamed papildu sastāvdaļas ārkārtīgi reti izraisa nevēlamas reakcijas. Parasti, ja sumamed ir neefektīvs, azitromicīns arī nedos vēlamos rezultātus. Šajā situācijā ir jāizvēlas analogs ar citu aktīvo vielu.

Sumamed vai hemomicīns

Izvēloties sumamedu vai hemomicīnu, ir vērts uzskatīt, ka abas zāles tiek uzskatītas par strukturāliem analogiem. Tie satur vienu un to pašu aktīvo vielu - azitromicīnu. Tas nozīmē, ka starp līdzekļiem praktiski nav atšķirību. Vienīgā atšķirība ir papildu sastāvdaļās, ražotāja un izmaksās.

Abas vielas ir izgatavotas, ņemot vērā tehnoloģiskos standartus. Ražošanas laikā tiek ievēroti visi aktīvās sastāvdaļas un čaumalu standarti. Tāpēc no uzglabāšanas viedokļa šīs vielas ieņem vadošo pozīciju. Atsauksmes par sumamed analogu liecina, ka tas ir diezgan efektīvs un labi panesams. Tajā pašā laikā chemomicīna izmaksas ir aptuveni par 100 rubļiem zemākas.

Sumamed vai suprax

Izvēloties sumamed vai suprax, jums vajadzētu saprast, ka tiem ir dažādas aktīvās sastāvdaļas un tie pieder pie dažādām antibiotiku kategorijām. Suprax ir izgatavots, pamatojoties uz cefiksīmu, kas ir trešās paaudzes cefalosporīns. Sumamed aktīvā sastāvdaļa ir azitromicīns, kas pieder makrolīdu kategorijai.

Suprax ir mazāk izteikta toksiska iedarbība. Tomēr, izvēloties Suprax vai Sumamed bērniem, jāpatur prātā, ka abus medikamentus var lietot no 6 mēnešiem.

Sumamed ir plašāks indikāciju saraksts. Ja runājam par LOR orgāniem, abi līdzekļi palīdz veiksmīgi ārstēt degunu, kaklu, ausis. Tomēr terapija būs efektīva, ja slimības izraisītājs ir jutīgs pret zālēm. Tajā pašā laikā suprax ir dārgāks. 6 kapsulu iepakojums maksās aptuveni 800 rubļu. Jo šo līdzekli nevar saukt par lētu analogu.

Sumamed vai amoksiklavs

Kas ir labāks - sumameds vai amoksiklavs? Šis jautājums satrauc daudzus cilvēkus. Abām vielām ir antibakteriāla iedarbība, bet tās ir iekļautas dažādas grupas zāles. Tādējādi amoksiklavs pieder pie penicilīnu kategorijas, un tā iedarbība ir mazāk izteikta salīdzinājumā ar sumamedu.

Arī raksturīga iezīme amoksiklavs ir klavulānskābes klātbūtne sastāvā, papildus antibiotikai. Šī sastāvdaļa ir beta-laktamāzes inhibitors un negatīvi ietekmē baktēriju izdalītos enzīmus. Zāles pulvera veidā tiek parakstītas no dzimšanas.

Izlemt, kura viela ir labāka, ir diezgan grūti, jo tas ir atkarīgs no klīniskā aina baktēriju mikroorganismu patoloģija un jutība. Visbiežāk ārsti vispirms izraksta penicilīnus un tikai tad, ja efekta nav, viņi ķeras pie makrolīdiem.

Sumamed vai Augmentin

Augmentin tiek uzskatīts par amoksiklava strukturālo analogu, tāpēc, salīdzinot ar sumamed, tam ir tādas pašas priekšrocības un trūkumi. Zāles tiek ražotas dažādas valstis, un šī ir galvenā atšķirība.

Augmentin priekšrocība ir tā, ka to var lietot no dzimšanas. Trūkumi ietver terapijas ilgumu. Kurss ilgst 1 nedēļu. Šajā gadījumā produkta lietošanas biežums ir 2-3 reizes dienā. Ārstēšana ar sumamed ir īsāka - parasti tiek noteikts trīs dienu kurss. Augmentin izmaksas ir par 100 rubļiem zemākas.

Sumamed vai Flemoxin Solutab

Salīdzinot sumamedu vai flemoksīnu solutab, ir vērts uzskatīt, ka otrs produkts tiek ražots tikai tablešu veidā. Zāļu aktīvās sastāvdaļas atšķiras. Flemoxin satur amoksicilīna trihidrātu, bet sumameds ir izgatavots uz azitromicīna bāzes.

Izvēloties sumamedu vai flemoksīnu, jāņem vērā, ka otrajai narkotikai ir mazāk blakusparādību, jo tās tiek uzskatītas par mazāk toksiskām. Flemoxin izmaksas ir nedaudz zemākas. Parasti tas maksā apmēram 50 rubļus mazāk.

Flemoxin tabletes ir paredzētas bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Zāles jālieto 2-3 reizes dienā - to nosaka pēc devas. Lietojot vielu bērniem līdz viena gada vecumam, jāievēro šāda deva: 30-60 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Parasti šo tilpumu sadala 3 devās. Sumamed zīdaiņiem lieto tikai suspensijas veidā.

Sumamed vai Klacid - ko izvēlēties

Klacid vai sumamed - kas ir labāks? Abas vielas ir klasificētas kā makrolīdi, taču tās atšķiras pēc sastāva. Klacid pamats ir klaritromicīns. Tās iedarbība ir mazāk izteikta. Vielu lieto tikai elpošanas sistēmas un ādas infekcijām.

Šo produktu vecuma ierobežojumi ir vienādi. Abas zāles lieto tikai no 6 mēnešiem. Arī blakusparādības un ierobežojumi lielākoties ir līdzīgi. Tomēr izmaksas ir nedaudz atšķirīgas. Tātad, 10 tabletes Klacid ar devu 250 mg maksās 600 rubļu. Tāpēc produktu diez vai var saukt par lētu analogu.

Sumamed vai vilprafēns

Abas vielas pieder pie makrolīdiem, taču tām ir atšķirīgs sastāvs. Vilprafēna aktīvā sastāvdaļa ir josamicīns. Šai vielai ir plašāks indikāciju saraksts. Jūs varat to dzert pret difteriju un garo klepu. Indikāciju sarakstā ir gingivīts, gremošanas sistēmas patoloģijas, blefarīts, limfadenīts un citas infekcijas.

Tajā pašā laikā vilprafēns ir stingri aizliegts cilvēkiem, kas sver līdz 10 kg. To izraksta 5-21 dienas kursā. Dienas deva ir jāsadala vairākas reizes, kas rada zināmas grūtības. Šīs zāles izmaksas ir aptuveni 600 rubļu.

Sumamed ir ļoti efektīvs līdzeklis, kas palīdz ar visdažādākajām baktēriju patoloģijām. Tomēr dažreiz ir jāizvēlas analogs. Šādā situācijā jums jākonsultējas ar ārstu. Speciālists izvēlēsies vielu, ņemot vērā klīnisko ainu.

Efektīva pussintētiska jaunās paaudzes antibiotika Klacid no makrolīdu grupas.

Zāles kavē vairuma zināmo baktēriju augšanu un vairošanos, bet nespēj tikt galā ar baktērijām, kas nemetabolizē laktozi.

Antibiotiku Klacid ražo šādā formā:

Klacid ir spēcīgas zāles, tāpēc lēmums par tā lietošanas lietderīgumu jāpieņem ārstam.

Īpaši uzmanīgi tas jāparaksta bērniem, jo ​​viņu imunitāte vēl nav pietiekami spēcīga, lai organisms pieņemtu tik spēcīgu medikamentu. Pediatri parasti izraksta Klacid bērniem kakla sāpēm ar komplikācijām, skarlatīnu un garo klepu.

Klacid pārdozēšana var izraisīt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus: psihiskus traucējumus, kas bērniem izpaužas kā asarošana, pārmērīgs uzbudinājums, bezmiegs un paranojas sindroms.

Grūtniecības laikā Klacid noteikti nevajadzētu parakstīt, jo tā ietekme uz augli nav pārbaudīta cilvēkiem, tāpēc zāles tiek parakstītas tikai tad, ja mātes dzīvība ir apdraudēta. Ir zināms, ka aktīvā viela klaritromicīns iekļūst placentas sieniņās un var izraisīt patoloģijas augļa attīstībā.

Klacid vai Sumamed: analogu salīdzinošās īpašības

Abas šīs zāles ir makrolīdi, taču nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kura narkotika ir labāka, Klacid vai Sumamed.

Sumamed aktīvā viela ir azitromicīns, un Klacid ir klaritromicīns. Sumamed blakusparādības bieži ietekmē aknas, Klacida - psihi.

Klacid un Sumamed darbības mehānisms atšķiras. Sumamed darbība ir ilgstoša: aktīvās vielas koncentrācija tiek sasniegta ļoti ātri un ilgstoši nesamazinās, un zāles nedrīkst lietot kopā ar pārtiku, jo šajā gadījumā tiek samazināta antibiotikas efektivitāte. Klacid iedarbojas dažādi, tāpēc tā koncentrācija jāuztur ik pēc 12 stundām un šīs zāles var lietot pat ar pienu.

Saskaņā ar darbības mehānismu ir vairāki Klacid antibiotiku analogi: klaritromicīns, Fromilid, Klabax. Analogi jālieto ļoti piesardzīgi, jo katrai narkotikai ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Antibiotikas izrakstīšana nav tikai izvēle starp Klacid vai Sumamed, Klabaks vai Clarithromycin.

Importētais Klacid maksā no 800 līdz 1000 rubļiem par iepakojumu, tāpēc pacienti bieži dod priekšroku Klacid nomaiņai ar Sumamed, Clarbakt, Binoclair, Rulid un citām zālēm, kas maksā lētāk. Tomēr jūs nevarat pieņemt lēmumu mainīt antibiotiku bez konsultēšanās ar ārstu.

Ir ievērojams skaits dažādu antibakteriālu zāļu ar plašu pretmikrobu darbības spektru. Ņemot to vērā, jautājums ir diezgan aktuāls - ko izvēlēties, lai iegādātos aptiekā, Klacid vai labāku Sumamed vai Clarithromycin - kas ir labāks?

Farmakoloģiskā grupa

Visas trīs zāles ir daļa no lielas daļēji sintētisko makrolīdu grupas. Zāļu Klacid un Clarithromycin aktīvā viela ir klaritromicīns, 250 un 500 miligramu daudzumā pirmajā gadījumā un tikai 250 mg otrajā. Zāles tiek pārdotas tabletēs.

Zāles Sumamed kā aktīvo vielu satur azitromicīna dihidrātu 250 mg daudzumā. Zāles ražo tabletēs un kapsulās iekšķīgai lietošanai. Visi trīs grupas pārstāvji ir pieejami ar ārsta recepti.

farmakoloģiskā iedarbība

Attiecīgajām zālēm ir izteikta baktericīda iedarbība (tās iznīcina pret tām jutīgās baktērijas). Iekšķīgi lietotām zālēm ir raksturīga augsta biopieejamība. To darbība ir vērsta pret lielāko daļu patogēno baktēriju, ieskaitot tās, kas lokalizētas šūnās.

Visu trīs zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz svarīgāko baktēriju proteīnu sintēzes procesu nomākšanu, bez kura nav iespējama patogēno mikroorganismu turpmākā darbība.

Neskatoties uz to, ka visām trim zālēm ir plašs pretmikrobu darbības spektrs, zāles Sumamed ir modernākas. Tās formula ir uzlabota tā, lai tā varētu darboties lielāks skaits patogēni mikroorganismi.

Visas zāles ir efektīvas pat gadījumos, kad patogēniem mikroorganismiem piemīt spēja sintezēt laktamāzes – vielas, kas spēj inaktivēt daudzas antibakteriālas zāles.

Azitromicīnam, kas iekļauts zāļu Sumamed sastāvā, ir tieši farmakoloģiska iedarbība, kas samazina aknu slodzi. Turpretim klaritromicīns, kas ir daļa no Klacid un Clarithromycin, tiek metabolizēts, veidojot aktīvu metabolītu, kas ir to antibakteriālās iedarbības pamatā.

Lietojot zāles iekšķīgi, aktīvā viela ātri izdalās, un asinīs un citās bioloģiskajās vidēs veidojas efektīva koncentrācija. Visu trīs zāļu aktīvo komponentu maksimālais saturs tiek noteikts šādos orgānos un šķidrumos: plaušu audos un bronhos, LOR orgānos, ādā un mīkstajos audos, kaulos, pleiras šķidrumā un siekalās.

Lietošanas indikācijas

Visi trīs pussintētisko makrolīdu grupas pārstāvji ir indicēti lietošanai šādos gadījumos:

Elpošanas ceļu un ENT orgānu infekcijas;

Mīksto audu un ādas infekcijas bojājumi;

Kuņģa-zarnu trakta slimības, kas saistītas ar Helicobacter pylori (kā daļa no izskaušanas terapijas);

HIV inficētu pacientu infekciju ārstēšana un profilakse;

Infekcijas komplikāciju novēršana zoba ekstrakcijas laikā;

Mikobaktēriju infekcijas.

Ir svarīgi neveikt pašārstēšanos. Infekcijas slimības jāārstē specializētam ārstam. Pacienta loma šajā gadījumā tiek samazināta līdz stingrai visu speciālista norādījumu ievērošanai.

Sumamed, kontrindikācijas lietošanai

Zāļu Sumamed lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

nepanesība pret zāļu sastāvdaļām vai citiem farmaceitiskās grupas pārstāvjiem;

Smags nieru vai aknu bojājums.

Relatīvās kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšanas periods, smagi sirds ritma traucējumi, smaga pacienta ķermeņa izsīkšana.

Klacid un Clarithromycin, kontrindikācijas lietošanai

Papildus iepriekš minētajam zālēm Klacid un Clarithromycin pievieno šādus nosacījumus:

porfīrija;

Grūtniecības pirmais trimestris;

Nepieciešamība lietot citas klaritromicīna zāles;

Vecums mazāks par 12 gadiem;

Pacienta ķermeņa svars ir mazāks par 40 kg.

Relatīvās kontrindikācijas: nepieciešamība pēc benzodiazepīniem, sirds mazspēja, elektrolītu traucējumi, noteiktu antiaritmisko līdzekļu lietošana.

Līdzības un atšķirības

Zāles Klacid un Clarithromycin jāuzskata par pilnīgiem viens otra strukturāliem analogiem. Vienīgā atšķirība ir devā. Citi rādītāji ir pilnīgi identiski, izņemot ražotāja valsti.

Salīdzinot zāles azitromicīnu un klaritromicīnu, vairumā gadījumu izvēlei jābūt no pirmās puses, un tam ir vairāki iemesli. Pirmkārt, tādām zālēm kā Sumamed ir mazāks kontrindikāciju saraksts. Otrkārt, to raksturo plašāks darbības spektrs.

Tomēr klaritromicīna preparātiem ir augstāka biopieejamība. Lietojot iekšķīgi, augsta aktīvās vielas koncentrācija tiek radīta nedaudz ātrāk, un aktīvās vielas uzsūkšanās pakāpe ir nedaudz augstāka.

Zāles Klacid tiek ražotas Eiropas Savienībā. Ģenērisko klaritromicīnu ražo farmācijas uzņēmums, kas atrodas ASV Krievijas Federācija. Sumamed ražo uzņēmums Pliva Horvātijā.

Zāles Klacid, atkarībā no devas, maksā no 350 līdz 900 rubļiem. Klaritromicīns, tāpat kā jebkura cita suga, maksā daudz mazāk nekā tā slavenākais analogs - no 80 līdz 200 rubļiem.

Zāles Sumamed atkarībā no aptiekas, kā arī tablešu skaita iepakojumā maksās no 450 līdz 1800 rubļiem, kas ir ievērojami augstākas nekā klaritromicīna zāles.

Secinājums

Antibakteriālos līdzekļus vajadzētu nozīmēt specializēts ārsts. Tomēr speciālists nevar neņemt vērā pacienta materiālās labklājības līmeni, un tāpēc ārsta apmeklējuma laikā būtu ieteicams apspriest izrakstīto zāļu izmaksas.

Antibiotiku terapija bieži tiek nozīmēta pacientiem, ja citas zāles neārstē slimību. Tādas zāles kā klaritromicīns un azitromicīns var ātri un efektīvi tikt galā ar dažādām bakteriālām infekcijas slimībām. Viņiem ir dažas līdzības, taču ir arī atšķirības.

Zāles pārdod kapsulu vai tablešu veidā. Iepakojumā var iegādāties 7, 10 vai 14 gabalus vienu vai otru. Produkts satur galveno aktīvo vielu klaritromicīns, kuras dēļ tiek sasniegts pozitīvs rezultāts. Papildus tam sastāvā ietilpst palīgvielas, piemēram, ciete, nātrija laurilsulfāts, zemas molekulmasas PVP, koloidālais silīcija dioksīds un MCC. Tablešu un kapsulu sastāvs nedaudz atšķiras pēc palīgkomponentu skaita un sastāva.

Zāles ir indicētas šādu patoloģisku stāvokļu klātbūtnē:

• Elpošanas trakta infekcijas slimības.
• ENT orgānu infekcijas.
• Mikrobaktēriju izraisītas slimības.
• Ādas infekcijas.
• Helicobacter klātbūtne cilvēkiem.

Ir vairākas kontrindikācijas, kuru dēļ zāļu lietošana ir aizliegta. Tie ietver:

1. Grūtniecība.
2. Dabiskā barošana.
3. Jutība pret sastāvdaļām.
4. Bērnu vecums līdz 12 gadiem.
5. Vienlaicīga tādu zāļu kā cisaprīda, melno graudu atvasinājumu, pimozīda un terfenadīna lietošana.

Lietojot šo antibiotiku, daži pacienti ziņo par nepatīkamām blakusparādībām. Tie parasti izzūd pēc ārstēšanas beigām. Starp viņiem:

• Redzes traucējumi.
• Uzpūšanās, slikta dūša.
• Neparasti izkārnījumi.
• Troksnis ausīs.
• Alerģiskas izpausmes.
• Galvassāpes.

Dažos gadījumos tas var parādīties rezistence pret mikroorganismiem. Šī parādība parasti rodas ilgstošas ​​vai nepareizas narkotiku lietošanas gadījumā.

Antibiotiku lieto iekšķīgi, uzdzerot pietiekamu daudzumu ūdens. Ārstēšanas kurss parasti ilgst no nedēļas līdz divām nedēļām. Devas nosaka ārstējošais ārsts.

Zāles tiek pārdotas aptiekās ar ārsta recepti. Aptuvenās izmaksas svārstās 150 rubļu robežās par iepakojumu. Pārdošanā esošās aktīvās sastāvdaļas daudzumu var atrast 250 vai 500 mg.

Zāles attiecas uz antibakteriālie līdzekļi . Pārdod aptiekās tablešu vai pulvera veidā šķīduma (suspensijas) pagatavošanai. Pārdošanā tos var atrast iepakojumos pa 3 vai 6. Ir arī formāts kapsulu veidā pa 6 gabaliņiem iepakojumā. Pulveris tiek pārdots 20 gramos ar dažādu aktīvās sastāvdaļas saturu.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa sastāvā ir azitromicīna dihidrāts. Ar to tiek sasniegts vēlamais rezultāts. Devas tabletēs ir pieejamas 250 vai 500 mg. Papildus galvenajai vielai sastāvā ietilpst tādas palīgvielas kā makrogols, ciete, laktoze, kroskarmelozes nātrija sāls, kālija polakrilīns, hipromeloze, silīcija dioksīds, kā arī piedevas E172 un E171.

Pulveris satur 15, 30 vai 75 mg galvenās aktīvās vielas uz 1 gramu pulvera. Papildu vielu saturs var nedaudz atšķirties atkarībā no zāļu pārdošanas formāta.

Zāles ir indicētas šādu patoloģiju klātbūtnē:

• Akūts bronhīts, tonsilīts, sinusīts.
• Tonsilīts, faringīts.
• Smagas pūtītes.
• Hlamīdiju tipa infekcijas.
• Skarlatīna.
• Helicobacter.
• Borelioze.

Ir kontrindikācijas, kuru dēļ nav ieteicams lietot šo antibiotiku. Tie ietver:

1. Bērnu vecums, kad bērna svars nesasniedz 5 kg (piekares formātam).
2. Bērnu vecums, kad bērna svars ir mazāks par 45 kg (tablešu formai).
3. Smagas aknu un nieru slimības.
4. Grūtniecības periods.
5. Barošana ar krūti.

Dažos gadījumos pacienti ziņo par blakusparādībām. Visizplatītākie no tiem ir:

• Sausas gļotādas.
• Anoreksija.
• Alerģiskas izpausmes.
• Reibonis, galvassāpes.
• Miega traucējumi.
• Redzes traucējumi.
• Sajūta, ka sejā plūst asinis.
• Vēdersāpes.
• Izkārnījumu traucējumi.
• Locītavu sāpes.

Zāles lieto iekšķīgi, uzdzerot ūdeni. Ārstējot bērnus, tiek izmantots pulveris, no kura gatavo suspensijas (maziem bērniem). Bērni, kas sver vairāk nekā 45 kg, jau var lietot citus zāļu formātus.

Zāles var atrast aptiekās un iegādāties ar ārsta recepti. Aptuvenās izmaksas atšķiras starp 150 rubļi par tablešu iepakojumu.

Narkotiku līdzības

Abi līdzekļi ir vērsti uz to pašu patoloģiju ārstēšanu. Tās ir antibiotikas un diezgan veiksmīgi ārstē daudzas baktēriju izraisītas infekcijas.

Abas zāles var atrast pārdošanā vienādos formātos. To izmaksas ir aptuveni vienādas.

Salīdzinājumi un atšķirības

Abi līdzekļi ir antibiotikas, bet tie satur dažādas aktīvās vielas. Turklāt azitromicīnu var iegādāties pulvera veidā suspensijas pagatavošanai, savukārt klaritromicīnu pārdod tikai kapsulu vai tablešu veidā. Tos var iegādāties iepakojumos pa 10, 7 vai 14. Un pirmais tiek pārdots tabletēs pa 3 vai 6 gabaliņiem, kapsulās - 6 gabali. Atšķiras arī palīgkomponentu sastāvs.

Kas ir labāk

Divas zāles ir paredzētas to pašu slimību ārstēšana. Taču tiek uzskatīts, ka azitromicīns izraisa mazāk blakusparādību nekā klaritromicīns. Lai gan viņi pieder vienai grupai. To var lietot bērni no 5 gadu vecuma un atsevišķos gadījumos pat grūtnieces, lai gan ārsti bieži vien to lieto droši un izraksta citus, maigākus līdzekļus.

Ārstēšanas kurss ar klaritromicīnu ir nedaudz ilgāks nekā ar pirmo līdzekli. Turklāt tas tiek uzskatīts par efektīvāku Helicobacter ārstēšanai, tāpēc kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām ārsti to bieži izraksta.

Azitromicīns labi iedarbojas pret streptokokiem, Staphylococcus aureus un citiem līdzīgiem mikroorganismiem, tāpēc speciālisti to bieži izmanto šo mikroorganismu izraisīto slimību ārstēšanā.

Klaritromicīns un azitromicīns ir antibakteriālas zāles, kas pieder makrolīdu grupai. Viņiem ir plašs darbības spektrs. Tos lieto infekcijas slimību - tuberkulozes, mikoplazmozes, ar Helicobacter izraisītu gastrītu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai.

Klaritromicīna īpašības

Antibakteriāls līdzeklis, kas pieder pie 14 locekļu makrolīdiem. Aptur patogēno mikroorganismu vairošanos, t.i., piemīt bakteriostatiska iedarbība. Nomāc proteīnu veidošanos mikrobu šūnās, saistoties ar 50S ribosomu apakšvienību.

Tam ir plašs darbības spektrs, ieskaitot grampozitīvās un gramnegatīvās baktērijas. Nomāc streptokoku vairošanos, t.sk. piogēni, stafilokoki, difterija, Haemophilus influenzae, listeria, moraxella, meningokoki, gonokoki, garā klepus patogēns, borelioze, Helicobacter, Campylobacter, propionskābes baktērijas. Tas ir arī efektīvs pret mikobaktēriju tuberkulozi un paratuberkulozi. Aktīvs pret intracelulāriem mikroorganismiem - mikoplazmu, ureaplazmu, hlamīdijām, legionellām, protistiem - toksoplazmu.

Iedarbojas uz anaerobiem – peptokokiem, Clostridium perfringens.

To lieto, lai ārstētu elpceļu slimības, ko izraisa Pfeifera nūjiņas, mikobaktēriju tuberculosis, hlamīdijas un mikoplazmas pneimonija, seksuāli transmisīvās infekcijas, tostarp šankroīds. Kā daļu no kompleksās terapijas to lieto, lai ārstētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas saistītas ar Helicobacter.

6-O-metileritromicīnu ordinē stafilokoku bronhīta, tonsilīta, streptokoku tonsilīta gadījumā.

Farmakokinētika. Zāles ātri uzsūcas no zarnām, pārtikas uzņemšana palēnina uzsūkšanās procesu. Bioloģiskā pieejamība ir 50%. Lietojot tukšā dūšā, maksimālā koncentrācija asinsritē tiek sasniegta 2-3 stundu laikā. Uzsūcas asinsritē, tas saistās ar plazmas olbaltumvielām, kas to transportē uz audiem. 20% aktīvās vielas, izejot caur aknām, tiek oksidētas, pārvēršoties par hidroksiklaritromicīnu, kam ir antibakteriāla iedarbība uz Haemophilus influenzae, kas ir elpceļu infekcijas izraisītājs.

Klaritromicīna un tā aktīvā metabolīta terapeitiskā koncentrācija saglabājas asinsritē apmēram 2-3 dienas. Viela labi iekļūst bioloģiskajos šķidrumos, plaušās, ādā un citos mīkstos audos.

Tas izdalās caur urīnceļu sistēmu un zarnām ar žulti. 20-40% izdalās no organisma nemainītā veidā caur nierēm, 10% zāļu izdalās hidroksiklaritromicīna veidā ar urīnu.

Kontrindikācijas: cisaprīda, terfenadīna, astemizola, pimozīda lietošana - palielina QT intervāla pagarināšanās un sirds ritma traucējumu, porfīrijas, makrolīdu nepanesības risku. Grūtniecības un zīdīšanas laikā to lieto augsta riska gadījumā, kas saistīts ar infekcijām, kas pārsniedz zāļu radīto kaitējumu auglim vai bērnam.

Blakusparādības: vertigo, troksnis ausīs, bezmiegs, garšas sajūtas traucējumi, halucinācijas, anoreksija, pārejošs kurlums, dzelte, paaugstināts transamināžu līmenis, slikta dūša, vemšana, caureja, rūgtums mutē, samazināts balto asinsķermenīšu skaits, trombocitopēnija, eksudatīvā eritēma.

Pseidomembranozais kolīts attīstās reti, jo ir aktivitāte pret anaerobiem.

Mijiedarbība: pastiprina ergotamīna vazospastisku iedarbību, paaugstina netiešo antikoagulantu koncentrāciju asinsritē (koagulogrammas parametru uzraudzība), ir nepieciešama benzodiazepīnu, digitalis un melno graudu alkaloīdu koncentrācija.

Vienlaicīga lietošana ar statīniem palielina to blakusparādību - skeleta muskuļu nekrozes - risku.

Ketokonazols un flukonazols palielina makrolīdu koncentrāciju asinsritē. 6-O-metileritromicīns palielina antisekretīvo līdzekļu - H2-histamīna blokatoru, PSI - koncentrāciju plazmā.

Azitromicīna īpašības

Tas ir 15 locekļu makrolīds. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, kavējot mikrobu proteīna sintēzi uz ribosomām. Lielā koncentrācijā tam ir baktericīda iedarbība.

Ietekmē plašu grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu klāstu. Aktīvi pret viridānu streptokokiem, streptokokiem, kas izraisa pneimoniju, tonsilītu, stafilokokiem, garā klepus un parapertussa izraisītājiem, kampilobaktēriju, meningokoku, gonokoku, spirohetām (borēliju, treponēmu pallidum). Nomāc anaerobu attīstību - bakteroīdus, peptostreptokokus, perfringens sugu klostridijas.

Parāda aktivitāti pret gardnerellu, hlamīdijām, mikoplazmu, legionellu un mikobaktēriju tuberkulozi.

To lieto seksuāli transmisīvo infekciju - mikoplazmozes, ureaplazmozes, hlamīdiju, sifilisa, gardnerelozes ārstēšanai. Paredzēts bronhu un plaušu mikoplazmas un hlamīdiju infekciju ārstēšanai.

Farmakokinētika. Ātri uzsūcas no zarnām. Bioloģiskā pieejamība - 37%. Nokļūstot asinīs, aktīvā viela saistās ar transporterolbaltumvielām, kas to nogādā audos. Iekļūst mīkstajos audos, un to pārnēsā arī neitrofīli un makrofāgi.

Terapeitiskā koncentrācija tiek saglabāta 5-7 dienas pēc pēdējās zāļu devas. Uzturs ietekmē maksimālo koncentrāciju: pēc kapsulu lietošanas – samazinās, suspensiju, tablešu – palielinās.

Puse izdalās nemainītā veidā caur aknām ar žulti, 6% caur nierēm.

Kontrindikācijas: smaga nieru un aknu mazspēja, alerģija pret makrolīdiem, vecums līdz 12 gadiem.

Kas ir labāks par klaritromicīnu un azitromicīnu?

Līdzības

Tiem piemīt bakteriostatiska iedarbība un lielās devās – baktericīda iedarbība. Aktīvs pret intracelulārām infekcijām, tuberkulozi, helikobakteriozi.

Atšķirības

Bioloģiskā pieejamība - 50% pret 37%. Pusperiods ir 2-3 dienas pretstatā 5-7 dienām. Aktivitāte pret Pseudomonas aeruginosa ir izteiktāka Sumamed. Pēdējās zāles ir pieejamas šādās formās - suspensijas, kapsulas, tabletes.

Saskaņā ar starptautisko vienošanos azitromicīnu lieto seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanai, klaritromicīnu - kuņģa čūlu un tuberkulozes ārstēšanai, lai gan aktivitāte pret šīm infekcijām izpaužas abās antibiotikās.

Azitromicīns: efektivitāte, blakusparādības, forma, devas, lēti analogi

Īsi vārdi par zālēm. Klaritromicīns

Kura ir lētāka?

Antibiotiku cena svārstās no 100 rubļiem. iepakojumā 5-6 kapsulas. Atšķirība ir nenozīmīga.