Relaxácia bránice - stenčenie bránice a jej posunutie spolu s priľahlými
jej orgány brušná dutina do hrudníka. Línia pripevnenia membrány zostáva
na obvyklom mieste.
Relaxácia je vrodená (v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo úplnej aplázie svalov
bránice) a získané (častejšie v dôsledku poškodenia bránice
Relaxácia môže byť úplná (úplná) pri údere a presune na hrudník
klietku celú kupolu bránice (zvyčajne ľavú) a čiastočne (obmedzene) s
stenčenie ktoréhokoľvek z jeho oddelení (často anteromediálne vpravo).
Keď sa bránica uvoľní, dôjde k stlačeniu pľúc na strane lézie a
mediastinálny posun opačná strana, môže existovať priečny a
pozdĺžny volvulus žalúdka (srdcový a antrum lokalizované na
jedna úroveň), volvulus slezinnej flexúry hrubého čreva.
Klinika a diagnostika: postupuje obmedzená pravostranná relaxácia
asymptomatické. Pri ľavostrannej relaxácii sú príznaky rovnaké ako pri
diafragmatická hernia. Kvôli nedostatku herniálna brána porušenie nie je možné.
Diagnóza je založená na prítomnosti symptómov pohybu brušných orgánov v
zodpovedajúca polovica hrudníka, stlačenie pľúc, posunutie orgánov
mediastinum. Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou,
potvrdenie diagnózy. Pri aplikácii diagnostického pneumoperitonea nad
premiestnený do hrudník orgány určujú tieň bránice. Obmedzené
pravostranná relaxácia sa odlišuje od nádorov a cýst pľúc,
osrdcovník, pečeň.
Liečba: v prítomnosti závažných klinických príznakov chirurgická
liečbe. Operácia spočíva v zavedení posunutých brušných orgánov
normálnej polohy a vzniku zdvojenia stenčenej bránice resp
jeho plastické spevnenie sieťkou z polyvinylalkoholu (ayvalon), koža,
svalová alebo svalovo-periosteálna-pleurálna lalok (autoplastika).
Viac k téme BRANIČNÁ RELAXÁCIA:
- FUNKČNÁ NEDOSTATOČNOSŤ SVALOV PANVOVEJ BRÁNICE A POHNUTIE VNÚTORNÝCH ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV
- Abstraktné. Kýla pažerákového otvoru bránice Čeľabinská štátna lekárska akadémia Katedra fakultnej terapie Vedúci katedry Doktor lekárskych vied profesor Sinitsyn S.P. Prednášajúci Ph.D. Evdokimov V.G., Čeľabinsk, 2005, 2005
Definícia
Relaxácia bránice je úplná absencia alebo prudké stenčenie svalovej vrstvy bránice v dôsledku anomálie vývoja resp. patologický procesčo vedie k vakovitému výbežku bránice do hrudnej dutiny.
Prvá správa o uvoľnení bránice, nájdená pri patoanatomickej pitve, bola urobená v roku 1774. Termín „relaxácia bránice“ zaviedol v roku 1906 Witing.
Pojem "relaxácia bránice" sa spája do jedného nozologická jednotka dva rôzne choroby vyskytujúce sa s rovnakými klinickými príznakmi v dôsledku progresívneho nárastu postavenia jednej z kupol bránice. O vrodená anomália vývoj bránice, jedna z polovíc brušnej obštrukcie je zbavená svalových prvkov. So získanou relaxáciou rozprávame sa o paralýze vývoja svalov bránice, po ktorej nasleduje atrofia svalových elementov.
Príčiny
Podľa Valdoniho klasifikácie sa rozlišujú tri skupiny zmien bránice. Do prvej skupiny patrí vrodené stenčenie bránice. U nich je bránica tenká priehľadná a pozostáva hlavne z listov pleury a pobrušnice. Druhá skupina zahŕňa také lézie, v ktorých bránica úplne stratila svoj tón, vyzerá ako šľachový vak s ťažkou atrofiou svalovej vrstvy. Tretia skupina zahŕňa porušenie motorickej funkcie bránice pri zachovaní jej tónu.
Etiologickým momentom, ktorý prispieva k vzniku získaných foriem relaxácie bránice, je porážka jej nervové prvky. Odstránenie Edge uzlov sympatický kmeň vedie k relaxácii bránice. Pri operáciách na uvoľnenie bránice sa pozoruje výrazné skrátenie bránicového nervu. Histologické vyšetrenie časti bránice odstránenej počas operácie u jedného pacienta odhalilo absenciu akýchkoľvek nervových elementov v nej.
Zvýrazňuje nasledovné možné dôvody uvoľnenie bránice.
- Príčiny vrodenej relaxácie (primárna svalová aplázia):
- zlomyseľné kladenie myotómov bránice;
- porušenie diferenciácie svalových prvkov;
- intrauterinná trauma alebo aplázia hrudného nervu.
- Príčiny získanej relaxácie (sekundárna svalová atrofia):
- poranenia bránice: zápalové, traumatické;
- poškodenie bránicového nervu (sekundárna neurotrofická svalová atrofia): traumatické, chirurgické, nádorové poškodenie, zjazvenie s lymfadenitídou a zápalové.
Vrodená relaxácia bránice z niektorého z vyššie uvedených dôvodov z patogenetického hľadiska je porušením vývoja svalovej časti bránice z primárnej bránice spojivového tkaniva.
Hrudná obštrukcia pri tomto utrpení sa teda ukáže ako embryonálna primárna bránica spojivového tkaniva, ktorá sa zastavila vo svojom vývoji a nie je schopná odolať mechanickému zaťaženiu po narodení dieťaťa. Postupným naťahovaním nakoniec dosiahne stav, ktorý možno diagnostikovať ako relaxáciu bránice. Natiahnutie tejto stenčenej brušnej bariéry spojivového tkaniva sa v závislosti od mnohých dôvodov vyskytuje u rôznych pacientov s nerovnakou rýchlosťou a začína sa klinicky prejavovať niekedy u detí a niekedy u starších ľudí.
Mnohí autori zaznamenávajú určitú tendenciu vrodenej relaxácie kombinovať s inými anomáliami. embryonálny vývoj(skutočná diafragmatická hernia, vrodené chyby srdce, kryptorchizmus atď.). Sú opísané prípady, keď sa u toho istého pacienta zistí relaxácia bránice a Hirschsprungova choroba. Nie je to však hlavný dôvod vývoja túto chorobu, relaxácia samozrejme zhoršuje priebeh Hirschsprungovej choroby a tá zase podporuje rýchlejšie natiahnutie stenčenej bránice.
Získaná relaxácia je na rozdiel od vrodenej relaxácie charakterizovaná nie absenciou svalových štruktúr bránice, ale len ich parézou alebo paralýzou, po ktorej nasleduje viac či menej výrazná atrofia.
Pri získanej relaxácii sa nevyvinie úplná paralýza bránice s atrofiou jej svalových prvkov, preto patologická závažnosť tohto ochorenia a jeho klinické prejavy je menej ako pri vrodenej chorobe.
Získaná relaxácia sa môže vyvinúť ako odpoveď na sekundárnu diafragmatitídu (s pleurisou, subfrenický absces atď.), ako aj v dôsledku priameho poranenia bránice. Dôvodom pre rozvoj relaxácie môže byť rozťahovanie žalúdka s pylorickou stenózou. Trvalé poškodenie bránice zo strany žalúdka znamená degeneratívne zmeny bránicové svaly a ich uvoľnenie.
Najviac sú poranenia bránicového nervu spoločná príčina pre rozvoj získanej relaxácie bránice.
Symptómy
Klinický obraz rôzne druhy relaxácia bránice nie je to isté. Najvýraznejšie sa prejavuje pri celkovej vrodenej relaxácii a pri získanej patológii, najmä pri segmentálnej, čiastočnej relaxácii, môžu príznaky ochorenia úplne chýbať. Vysvetľuje sa to po prvé tým, že získaná celková relaxácia je charakterizovaná spravidla nižším stupňom natiahnutia bránice, viac nízky level jeho postavenie ako podobná vrodená patológia a po druhé, prevaha pravostrannej lokalizácie segmentálnej relaxácie (vpravo pečeň, ako keby tampónovala postihnutú oblasť bránice). Niekedy obmedzenú relaxáciu vľavo môže podobným spôsobom prekryť aj slezina.
Príznaky ochorenia sa aj pri vrodenom uvoľnení pomerne zriedkavo začínajú prejavovať v detstva.
Charakteristický pre relaxáciu bránice je pomerne neskorý a pomalý rozvoj symptómov ochorenia. Sťažnosti u pacientov sa objavujú vo veku 25-30 rokov a postupne a neustále postupujú, najmä u ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce.
Dôvodom vzniku sťažností je pohyb brušných orgánov do hrudníka. Dno a telo žalúdka, posúvajúce sa nahor, pri zachovaní obvyklého umiestnenia brušného pažeráka, spôsobujú zalomenie pažeráka a žalúdka, čo narušuje ich pohyblivosť, čo sa prejavuje vo forme záchvatov bolesti. Ohnutie žilového krvného toku zo žalúdka môže viesť ku krvácaniu ako diapedézou z opuchnutých ciev žalúdočnej sliznice, tak aj z kŕčových žíl pažeráka (kolaterálny prietok krvi). Prirodzene, tieto príznaky majú tendenciu sa zvyšovať po jedle. Často sa bolesť objaví aj po fyzická aktivita. V tomto prípade je to spôsobené zauzlením ciev, ktoré vyživujú pankreas, obličky a slezinu, ktoré sa pohybujú nahor. Podobne ako iné ischemické bolesti môžu tieto záchvaty dosiahnuť extrémnu intenzitu.
Bolesť sa zvyčajne objavuje akútne, trvá 15-20 minút až niekoľko hodín a tiež náhle ustane. U väčšiny pacientov nie sú sprevádzané vracaním, ale často im predchádza nevoľnosť. Niektorí pacienti sa sťažujú na ťažkosti s prechodom potravy cez pažerák a nadúvanie, ktoré v niektorých prípadoch zaujíma popredné miesto na klinike choroby.
Pacienti s relaxáciou bránice často zaznamenávajú záchvaty bolesti v oblasti srdca, ktoré môžu spôsobiť vagový reflex a priamy tlak na srdce vyvíjaný brušných orgánov cez stenčenú membránu, ktorá sa posunula nahor.
Diagnostika
Hlavnou metódou diagnostiky relaxácie bránice, ako aj diafragmatických hernií, je röntgenové vyšetrenie pacienta.
U niektorých pacientov s relaxáciou bránice je klinicky možné podozrenie na prítomnosť bránicovej hernie, ale odlišná diagnóza medzi herniou a uvoľnením bránice bez použitia o röntgenové vyšetrenie takmer takmer nemožné. Určitú pomoc pri riešení tohto problému môžu poskytnúť iba znaky povahy vývoja a priebehu ochorenia.
Pri fyzickom vyšetrení pacientov sa zistí nasledovné: pohyb na dolnom okraji ľavých pľúc súčasne s rozšírením zóny subfrenickej tympanitídy nahor a počúvanie intestinálnej motility v tejto oblasti, niekedy špliechavý zvuk (inflexia žalúdka spôsobuje je ťažké sa z neho evakuovať).
Liečba uvoľnenia bránice je možná len chirurgicky. Nie všetci pacienti však majú dostatočné indikácie na chirurgickú intervenciu.
Operácia je indikovaná u tých pacientov, ktorí majú výrazné anatomické zmeny a klinické príznaky choroby, ktoré zbavujú pacienta schopnosti pracovať, spôsobujú mu výraznú úzkosť alebo ak sa vyskytnú komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta (akútna torzia žalúdka, ruptúra bránice, krvácanie do žalúdka).
Relaxácia bránice je patológia, ktorá sa vyznačuje ostrým zriedením alebo úplnou absenciou svalovej vrstvy orgánu. Objavuje sa v dôsledku anomálií vo vývoji plodu alebo v dôsledku patologického procesu, ktorý viedol k vyčnievaniu orgánu do hrudnej dutiny.
V skutočnosti tento termín v medicíne znamená dve patológie naraz, ktoré však majú podobné klinické príznaky a obe sú spôsobené vyvíjajúcim sa výstupkom jednej z kupol orgánu.
Vrodená anomália formácie je charakterizovaná skutočnosťou, že jedna z kupol je bez svalové vlákna. Je tenký, priehľadný, pozostáva hlavne z listov pohrudnice a pobrušnice.
V prípade získanej relaxácie hovoríme o ochrnutí svalov a ich ďalšej atrofii. V tomto prípade sú možné dva varianty vzniku ochorenia: prvým je lézia s Celková strata tón, keď bránica vyzerá ako šľachový vak a svalová atrofia je dosť výrazná; druhá - porušenie funkcie motora pri zachovaní tónu. Pôvod získanej formy je uľahčený poškodením nervov pravej alebo ľavej kupoly.
Príčiny patológie
Vrodená forma relaxácie môže byť vyvolaná abnormálnym ukladaním myotómov bránice, ako aj poruchou svalovej diferenciácie a vnútromaternicovým poranením/apláziou bránicového nervu.
Získaná forma (sekundárna svalová atrofia) môže byť spôsobená zápalovými a traumatickými poraneniami orgánu.
Získané ochorenie sa objavuje aj na pozadí poškodenia bránicového nervu: traumatické, chirurgické, zápalové, poškodenie jaziev s lymfadenitídou, nádor.
Vrodená forma vedie k tomu, že po narodení dieťaťa orgán neznesie zaťaženie, ktoré je naň kladené. Pomaly sa naťahuje, čo vedie k uvoľneniu. Strečing môže prebiehať rôznou rýchlosťou, to znamená, že sa môže prejaviť tak v ranom detstve, ako aj u starších ľudí.
Stojí za zmienku, že vrodená forma patológie je často sprevádzaná ďalšími anomáliami vnútromaternicového vývoja, napríklad kryptorchizmom, srdcovými chybami atď.
Získaná forma sa líši od vrodenej nie absenciou, ale parézou / paralýzou svalov a ich ďalšou atrofiou. V tomto prípade nedochádza k úplnej paralýze, a preto sú príznaky menej výrazné ako pri vrodenej forme.
Získaná relaxácia bránice sa môže objaviť neskôr ako sekundárna bránica, povedzme s pleurisou alebo subdiafragmatickým abscesom, ako aj po poranení orgánu.
Natiahnutie žalúdka s pylorickou stenózou môže vyprovokovať ochorenie: nepretržitá trauma zo žalúdka vyvoláva degeneratívne svalové metamorfózy a ich relaxáciu.
Symptómy
Prejavy ochorenia sa môžu líšiť prípad od prípadu. Napríklad sú veľmi výrazné pri vrodenej patológii a pri získanej, výlučne čiastočnej, segmentálnej, môžu úplne chýbať. Je to spôsobené tým, že získaný je charakterizovaný nižším stupňom natiahnutia tkaniva, skôr nízkym postavením orgánu.
Okrem toho je segmentálna lokalizácia patológie vpravo priaznivejšia, pretože priľahlá pečeň akoby tampovala poškodenú oblasť. Obmedzenú relaxáciu vľavo môže prekryť aj slezina.
Pri relaxácii bránice sa symptómy v detstve objavujú len zriedka. Choroba sa častejšie prejavuje u ľudí vo veku 25 - 30 rokov, výlučne u tých, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou.
Hlavným dôvodom tvrdení je posunutie peritoneálnych orgánov do hrudníka. Napríklad časť žalúdka, ktorá stúpa, vyvoláva inflexiu pažeráka a osobného, v dôsledku čoho je narušená pohyblivosť orgánov, resp. bolesť. Zalomené žily môžu viesť k vnútornému krvácaniu. Tieto príznaky ochorenia sa zhoršujú po jedle a fyzickej aktivite. V tomto prostredí syndróm bolesti vyvoláva inflexiu ciev vyživujúcich slezinu, obličky a pankreas. Útoky bolesti môžu dosiahnuť vysokú intenzitu.
Bolestivý syndróm sa spravidla prejavuje akútne. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Končí to rovnako rýchlo, ako to začína. Nevoľnosť často predchádza záchvatu. Je potrebné poznamenať, že patológia môže byť sprevádzaná ťažkosťami pri prechode potravy cez pažerák, ako aj nadúvaním. Tieto dva fenomény pomerne často zaujímajú popredné miesto v patologickej nemocnici.
Väčšina pacientov sa sťažuje na záchvaty bolesti v oblasti srdca. Môžu byť spôsobené vagovým refluxom a priamym tlakom na orgán vyvíjaný žalúdkom.
Diagnostické metódy
Hlavným spôsobom, ako zistiť relaxáciu, je röntgenové vyšetrenie. Niekedy počas relaxácie existuje pochybnosť o prítomnosti hernie, je však prakticky nemysliteľné vykonať diferenciálnu diagnostiku bez röntgenového vyšetrenia. Len príležitostne znaky priebehu ochorenia a povaha jeho vzniku umožňujú správne určiť patológiu.
Lekár pri fyzickom vyšetrení zistí nasledujúce javy: dolná hranica ľavých pľúc je posunutá nahor; zóna subdiafragmatickej tympanitídy sa rozširuje nahor; v oblasti patológie je počuť črevnú peristaltiku.
liečbe
V tejto situácii je prijateľný iba jeden spôsob odstránenia choroby - chirurgický.
Operácie sa však vykonávajú ďaleko nie pre každého pacienta. Na to sú potrebné dôkazy.
Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v prípadoch, keď má osoba výrazné anatomické metamorfózy, Klinické príznaky nespôsobilý, čo spôsobuje vážne nepohodlie.
Indikáciou pre operáciu sú aj komplikácie, ktoré ohrozujú život, napríklad zlomenina bránice, krvácanie do žalúdka alebo jeho akútny volvulus.
Rozhodovanie o relaxačnej liečbe chirurgicky, lekári tiež zvažujú prítomnosť kontraindikácií, ako aj celkový stav pacienta.
Pri miernych alebo asymptomatických príznakoch nie je potrebná operácia. Musíte sa len vyhýbať silnej fyzickej námahe, stresu, prejedaniu a tiež sledovať pravidelnosť pohybu čriev. V tomto prípade môže pacient zostať pod dohľadom lekárov roky bez akéhokoľvek ohrozenia zdravia, čo sa nedá povedať o ľuďoch s traumatickými a vrodenými herniami bránice. Ak sa stojatá vrstva orgánu výrazne zvýši a príznaky sa zdajú silnejšie, odporúča sa operácia.
ľudská bránica- relaxácia nie je bezpečná.
Ľudská bránica je dôležitým dýchacím svalom. Je úplne jedinečný svojou vlastnou štruktúrou.
Torakoskopia, plastika pravej kupoly bránice. Torakoskopia, plastika bránice.
ľudská bránica vyrobené vo forme plochej membrány natiahnutej horizontálne vo vnútri tela. Je to hranica medzi brušnou a hrudnou dutinou. Bránica sa skladá zo svalovej a šľachovej časti, pravej a ľavej kopule. Okrem toho obsahuje otvory pre tráviaci trakt a aortu.
Štruktúra bránice obsahuje obrovské množstvo svalových vlákien. Začínajú od hrudných stien a zbiehajú sa, spájajúc so šľachami, v strede. Podľa oblastí uchytenia vlákna sa bránica delí na rebrovú, hrudnú a driekovú časť.
Počas kontrakcie a relaxácie dýchacia membrána upravuje objem hrudnej dutiny. Ľudská bránica tiež podporuje tok venóznej krvi do srdca zvýšením sacieho tlaku pri rozširovaní hrudnej dutiny. Okrem toho sa dýchacia membrána podieľa na udržiavaní obvyklého konštantného tlaku v brušnej oblasti a meranej anatomickej interakcii orgánov.
Pri traumatickom alebo zápalovom poškodení bránicových nervov sa objavuje získaná relaxácia bránice. Prejavuje sa jednostranným, pretrvávajúcim, vysokým postavením stenčenej, ale nestrácajúcej kontinuitu, membrány za predpokladu, že je pripevnená v bežnej oblasti. Relaxácia môže byť aj vrodená.
Existuje tiež úplná a čiastočná relaxácia membrány. Pri úplnom uvoľnení sa uvoľní celá kupola a pri čiastočnom uvoľnení sa zdvihne len časť.
Existujú prípady špeciálneho chirurgického poškodenia bránicových nervov. To môže byť spôsobené zadarmo pleurálna dutina, napríklad keď odstránenie pľúc. Poškodenie bránicového nervu vedie k relaxácii membrány, pohybuje sa nahor, čím sa znižuje prázdna pleurálna dutina.
Úplné alebo čiastočné uvoľnenie bránice môže byť sprevádzané poruchami trávenia, dýchania alebo srdcového rytmu. Jasná diagnóza porušenia je stanovená počas röntgenového vyšetrenia.
Počas relaxácie má ľudská bránica skutočný, súvislý, oblúkovitý obrys. Všetky orgány brušnej dutiny sú umiestnené pod membránou, na stenách čreva a žalúdka nie sú žiadne retrakcie. Počas relaxácie je röntgenový obraz charakterizovaný stálosťou.
Úplná alebo obmedzená relaxácia membrány sa prejavuje vo väčšej miere s pravá strana. To môže byť odôvodnené prítomnosťou slabých svalových zväzkov siahajúcich z tejto strany zadná plocha hrudná kosť. Relaxácia kupola pravej membrány sprevádzaný jej oblúkovitým vyčnievaním smerom k pľúcam a deformáciou pečene. S tým všetkým pečeň opakuje oblasť relaxácie a zaklinuje sa do nej. Táto udalosť je často predpokladom pre chyby vo výskume, pretože relaxačná oblasť je braná na echinokokózu pečene, hoci podľa mnohých odborníkov môže spôsobiť uvoľnenie bránice.
Takmer vo všetkých prípadoch prebieha podobná pravostranná relaxácia bez príznakov. Ale z času na čas to sprevádzajú rôzne poruchy (bolesť na hrudníku a srdci, kašeľ alebo dyspeptické príznaky (porucha trávenia)).
Ako predpísaná liečba chirurgická intervencia. Jednou z možností operácie je vytvorenie bránicovej duplikácie torakoskopickou plastikou so zavedením aloštepov. Táto technika umožňuje zasahovať do počiatočných krokov rozvoja poruchy. S tým všetkým sa výrazne znižuje riziko traumy počas operácie.
Abstrakty
Čo sa stalo relaxácia bránica. Čo je relaxácia Príčiny obmedzených relaxačných oblastí kupoly bránice. Uvoľnenie bránice. lekár liečiaci chorobu Relaxácia bránice, že mám relax správny kupolami. relaxácia membránové kupoly: Praktická webová stránka. relaxácia, kupolami, správny diafragmová kupola, ktorá je súčasťou pravej kupoly. Príznaky uvoľnenia bránice a hojenie. Uvoľnením bránice je jej stenčenie a posunutie, spojené s tým, čo žiada na uzdravenie. kupolový relax bránica - Chirurgia. Konzultácia na tému - relax membránové kupoly- Ahoj! Som dáma, 55 rokov. Uvoľnenie bránice – Med Portal. Uvoľnenie bránice – jej stenčenie a posunutie spolu s ležaním, ako s. Choroby bránice, relaxácia bránice. Choroby bránice, relaxácia bránice, choroby bránice, ktorá má. UVOĽNENIE BRÁNICE Po prvýkrát relaxácia bránice. Prvýkrát relaxáciu bránice opísal Jean Petit (Petit) v roku 1774, teda týmto pojmom. Ľudská bránica – relaxácia nie je bezpečná. Relaxácia kupola pravej membrány sprevádzaný jeho Čo je škytavka a prečo. Clona - Čo je clona. S obrovskými nevýhodami pravá kupola D. v ľavej kupole bránice čo to je.
Natália Popová
Relaxácia bránice je patológia, ktorá sa vyznačuje ostrým zriedením alebo úplnou absenciou svalovej vrstvy orgánu. Vzniká v dôsledku anomálií vo vývoji plodu alebo v dôsledku patologického procesu, ktorý viedol k vyčnievaniu orgánu do hrudnej dutiny.
V skutočnosti tento termín v medicíne znamená dve patológie naraz, ktoré však majú podobné klinické príznaky a obe sú spôsobené progresívnym vyčnievaním jednej z kupol orgánu.
Vrodená anomália vývoja je charakterizovaná skutočnosťou, že jedna z kupol je bez svalových vlákien. Je tenký, priehľadný, pozostáva hlavne z listov pohrudnice a pobrušnice.
V prípade získanej relaxácie hovoríme o ochrnutí svalov a ich následnej atrofii. V tomto prípade sú možné dva varianty vývoja ochorenia: prvá je lézia s úplnou stratou tonusu, keď bránica vyzerá ako šľachový vak a svalová atrofia je dosť výrazná; druhá - porušenie funkcie motora pri zachovaní tónu. Vzhľad získanej formy je uľahčený poškodením nervov pravej alebo ľavej kupoly.
Príčiny patológie
Vrodená forma relaxácie môže byť vyvolaná abnormálnym ukladaním myotómov bránice, ako aj poruchou svalovej diferenciácie a vnútromaternicovým poranením/apláziou bránicového nervu.
Získaná forma (sekundárna svalová atrofia) môže byť spôsobená zápalovými a traumatickými poraneniami orgánu.
Získané ochorenie sa vyskytuje aj na pozadí poškodenia bránicového nervu: traumatické, chirurgické, zápalové, poškodenie jaziev s lymfadenitídou, nádor.
Vrodená forma vedie k tomu, že po narodení dieťaťa orgán neznesie zaťaženie, ktoré je naň kladené. Postupne sa naťahuje, čo vedie k uvoľneniu. Strečing sa môže vyskytnúť rôznymi rýchlosťami, to znamená, že sa môže prejaviť v ranom detstve aj u starších ľudí.
Treba poznamenať, že vrodená forma patológie je často sprevádzaná ďalšími anomáliami vnútromaternicového vývoja, napríklad kryptorchizmom, srdcovými chybami atď.
Získaná forma sa od vrodenej líši nie absenciou, ale parézou / paralýzou svalov a ich následnou atrofiou. V tomto prípade nedochádza k úplnej paralýze, takže príznaky sú menej výrazné ako pri vrodenej forme.
K získanej relaxácii bránice môže dôjsť po sekundárnej diafragmitíde, napríklad pri pleuréze alebo subdiafragmatickom abscese, ako aj po poranení orgánov.
Natiahnutie žalúdka s pylorickou stenózou môže vyvolať ochorenie: neustála trauma žalúdka vyvoláva degeneratívne zmeny vo svaloch a ich relaxáciu.
Symptómy
Prejavy ochorenia sa môžu líšiť prípad od prípadu. Napríklad sú veľmi výrazné pri vrodenej patológii a pri získanej, najmä čiastočnej, segmentálnej, môžu úplne chýbať. Je to spôsobené tým, že získaný je charakterizovaný nižším stupňom natiahnutia tkaniva, nižším postavením orgánu.
Okrem toho je segmentálna lokalizácia patológie vpravo priaznivejšia, pretože priľahlá pečeň akoby tampovala poškodenú oblasť. Obmedzenú relaxáciu vľavo môže prekryť aj slezina.
Pri relaxácii bránice sa symptómy v detstve vyskytujú len zriedka. Choroba sa častejšie prejavuje u ľudí vo veku 25-30 rokov, najmä u tých, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou.
Hlavnou príčinou sťažností je posunutie peritoneálnych orgánov do hrudníka. Napríklad, časť žalúdka stúpa, vyvoláva ohyb pažeráka a jeho vlastné, v dôsledku čoho je narušená pohyblivosť orgánov, respektíve dochádza k bolesti. Zalomené žily môžu viesť k vnútornému krvácaniu. Tieto príznaky ochorenia sa zhoršujú po jedle a fyzickej aktivite. V tejto situácii bolestivý syndróm vyvoláva inflexiu ciev, ktoré kŕmia slezinu, obličky a pankreas. Útoky bolesti môžu dosiahnuť vysokú intenzitu.
Bolestivý syndróm sa spravidla prejavuje akútne. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Končí to rovnako rýchlo, ako to začína. Nevoľnosť často predchádza záchvatu. Je potrebné poznamenať, že patológia môže byť sprevádzaná ťažkosťami pri prechode potravy cez pažerák, ako aj nadúvaním. Tieto dva javy pomerne často zaujímajú popredné miesto na klinike patológie.
Väčšina pacientov sa sťažuje na záchvaty bolesti v oblasti srdca. Môžu byť spôsobené vagovým refluxom a priamym tlakom na orgán vyvíjaný žalúdkom.
Diagnostické metódy
Hlavnou metódou na zistenie relaxácie je röntgenové vyšetrenie. Niekedy počas relaxácie existuje podozrenie na herniu, ale je takmer nemožné urobiť diferenciálnu diagnostiku bez röntgenového vyšetrenia. Len niekedy znaky priebehu ochorenia a povaha jeho vývoja umožňujú presne určiť patológiu.
Lekár pri fyzickom vyšetrení zistí nasledujúce javy: dolná hranica ľavých pľúc je posunutá nahor; zóna subdiafragmatickej tympanitídy sa rozširuje nahor; v oblasti patológie je počuť črevnú peristaltiku.
liečbe
V tejto situácii je možný iba jeden spôsob odstránenia choroby - chirurgický.
Nie všetci pacienti sú však operovaní. Na to sú potrebné dôkazy.
