Sprostitev diafragme - stanjšanje diafragme in njen premik skupaj s sosednjimi
njenih organov trebušna votlina v prsni koš. Linija pritrditve diafragme ostane
na običajnem mestu.
Sprostitev je prirojena (zaradi nerazvitosti ali popolne aplazije mišic
diafragme) in pridobljene (pogosteje kot posledica poškodbe diafragme
Sprostitev je lahko popolna (popolna) ob udarcu in premiku na prsni koš
pokrivajo celotno kupolo diafragme (običajno levo) in delno (omejeno) z
redčenje katerega koli od njegovih oddelkov (pogosto anteromedialno na desni).
Ko se diafragma sprosti, pride do stiskanja pljuč na strani lezije in
mediastinalni premik nasprotna stran, lahko pride do prečnega in
vzdolžni volvulus želodca (kardialni in antrum nahaja na
en nivo), volvulus vranične fleksure debelega črevesa.
Klinika in diagnostika: omejena desnostranska relaksacija se nadaljuje
asimptomatski. Z levostransko sprostitvijo so simptomi enaki kot pri
diafragmalna kila. Zaradi pomanjkanja kilna vrata kršitev ni možna.
Diagnoza temelji na prisotnosti simptomov premikanja trebušnih organov v
ustrezna polovica prsnega koša, stiskanje pljuč, premik organov
mediastinum. Rentgenski pregled je glavna metoda,
potrditev diagnoze. Pri uporabi diagnostičnega pnevmoperitoneja nad
preselil v prsni koš organi določajo senco diafragme. Omejeno
sprostitev desne strani se razlikuje od tumorjev in cist pljuč,
perikard, jetra.
Zdravljenje: v primeru hudih kliničnih simptomov kirurško
zdravljenje. Operacija je sestavljena iz vstavitve premaknjenih trebušnih organov
normalen položaj in nastanek dvojnice stanjšane diafragme oz
njegovo plastično ojačitev z mrežico iz polivinilalkohola (ayvalon), kožo,
mišični ali mišično-periostalno-plevralni reženj (avtoplastika).
Več na temo SPROŠČANJE PREPONE:
- FUNKCIONALNA INSUFICENCA MIŠIC MEDENIČNE PREPONE IN OPET NOTRANJIH ŽENSKIH SPOLNIH ORGANOV
- Povzetek. Kila ezofagealne odprtine diafragme Čeljabinska državna medicinska akademija Oddelek za fakultetno terapijo Vodja oddelka doktor medicinskih znanosti, profesor Sinitsyn S.P., predavatelj dr. Evdokimov V.G., Čeljabinsk, 2005, 2005
Opredelitev
Sprostitev diafragme je popolna odsotnost ali močno tanjšanje mišičnega sloja diafragme zaradi anomalije razvoja oz. patološki proces kar vodi do sakularne protruzije diafragme v prsno votlino.
Prvo poročilo o sprostitvi diafragme, ugotovljeno med patoanatomsko obdukcijo, je bilo narejeno leta 1774. Izraz "sprostitev diafragme" je leta 1906 uvedel Witing.
Izraz "sprostitev diafragme" združuje v eno nosološka enota dva razne bolezni ki se pojavi z enakimi kliničnimi simptomi zaradi progresivnega povečanja položaja ene od kupol diafragme. pri prirojena anomalija razvoj diafragme je ena od polovic trebušne obstrukcije brez mišičnih elementov. S pridobljeno sproščenostjo pogovarjamo se o paralizi razvoja mišic diafragme, ki ji sledi atrofija mišičnih elementov.
Vzroki
Po Valdonijevi klasifikaciji ločimo tri skupine sprememb diafragme. Prva skupina vključuje prirojeno tanjšanje diafragme. Pri njih je diafragma tanka prozorna in je v glavnem sestavljena iz listov poprsnice in peritoneja. Druga skupina vključuje takšne lezije, pri katerih je diafragma popolnoma izgubila tonus, izgleda kot kitna vrečka s hudo atrofijo mišične plasti. Tretja skupina vključuje kršitve motorične funkcije diafragme ob ohranjanju njenega tona.
Etiološki trenutek, ki prispeva k nastanku pridobljenih oblik sprostitve diafragme, je poraz njene živčni elementi. Odstranjevanje robnih vozlišč simpatičnega debla vodi do sprostitve diafragme. Med operacijami za sprostitev diafragme opazimo znatno skrajšanje freničnega živca. Histološki pregled med operacijo odstranjenega dela diafragme pri enem bolniku je pokazal odsotnost živčnih elementov v njem.
Poudarja naslednje možni razlogi sprostitev diafragme.
- Vzroki za prirojeno sprostitev (primarna aplazija mišic):
- zlobno polaganje miotomov diafragme;
- kršitve diferenciacije mišičnih elementov;
- intrauterina travma ali aplazija torakalnega živca.
- Vzroki za pridobljeno sprostitev (sekundarna atrofija mišic):
- poškodbe diafragme: vnetne, travmatične;
- poškodbe freničnega živca (sekundarna nevrotrofična mišična atrofija): travmatska, kirurška, tumorska poškodba, brazgotinjenje z limfadenitisom in vnetje.
Prirojena sprostitev diafragme zaradi katerega koli od zgoraj navedenih razlogov je s patogenetskega vidika kršitev razvoja mišičnega dela diafragme iz primarne diafragme vezivnega tkiva.
Tako se torakalna obstrukcija ob tem trpljenju izkaže za embrionalno primarno vezivnotkivno diafragmo, ki se je ustavila v svojem razvoju in ne more prenesti mehanske obremenitve, ki je nanjo naložena po rojstvu otroka. Postopoma se razteza in sčasoma doseže stanje, ki ga lahko diagnosticiramo kot sprostitev diafragme. Raztezanje te stanjšane vezivnotkivne trebušne pregrade, odvisno od številnih razlogov, poteka pri različnih bolnikih z neenakomerno hitrostjo in se začne klinično manifestirati, včasih pri otrocih, včasih pri starejših.
Mnogi avtorji ugotavljajo določeno težnjo prirojene sprostitve, da se kombinira z drugimi anomalijami. embrionalni razvoj(prava diafragmalna kila, prirojene okvare srce, kriptorhizem itd.). Opisani so primeri, ko sta pri istem bolniku odkrita sprostitev diafragme in Hirschsprungova bolezen. Vendar to ni glavni razlog za razvoj ta bolezen, sprostitev seveda poslabša potek Hirschsprungove bolezni, slednja pa spodbuja hitrejše raztezanje stanjšane diafragme.
Za pridobljeno sprostitev, v nasprotju s prirojeno sprostitvijo, ni značilna odsotnost mišičnih struktur diafragme, temveč le njihova pareza ali paraliza, ki ji sledi bolj ali manj izrazita atrofija.
S pridobljeno sprostitvijo se ne razvije popolna paraliza diafragme z atrofijo njenih mišičnih elementov, zato je patološka resnost te bolezni in njen klinične manifestacije manj kot pri prirojeni bolezni.
Pridobljena sprostitev se lahko razvije kot odziv na sekundarni diafragmatitis (s plevritisom, subfrenični absces itd.), pa tudi kot posledica neposredne poškodbe diafragme. Razlog za razvoj sprostitve je lahko raztezanje želodca s stenozo pilorusa. Povzroča trajna poškodba diafragme s strani želodca degenerativne spremembe diafragmalne mišice in njihovo sprostitev.
Največ je poškodb freničnega živca pogost vzrok za razvoj pridobljene relaksacije diafragme.
simptomi
Klinična slika različne vrste sprostitev diafragme ni enaka. Najbolj izrazit je s popolno prirojeno sprostitvijo, s pridobljeno patologijo, zlasti s segmentno, delno sprostitvijo, pa so lahko simptomi bolezni popolnoma odsotni. To je razloženo, prvič, z dejstvom, da je za pridobljeno popolno sprostitev praviloma značilna nižja stopnja raztezanja diafragme, več nizka stopnja njegov položaj kot podobna prirojena patologija, in drugič, prevlada desne lokalizacije segmentne relaksacije (desno jetra tamponirajo prizadeto območje diafragme). Včasih lahko omejeno sprostitev na levi na podoben način prekrije tudi vranica.
Simptomi bolezni, tudi s prirojeno sprostitvijo, se relativno redko začnejo manifestirati v otroštvo.
Bolj značilen za sprostitev diafragme je razmeroma pozen in počasen razvoj simptomov bolezni. Pritožbe pri bolnikih se pojavijo od 25-30 let in postopoma in vztrajno napredujejo, zlasti pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
Razlog za pojav pritožb je premik trebušnih organov v prsni koš. Dno in telo želodca, ki se premikata navzgor, medtem ko ohranjata običajno lokacijo trebušnega požiralnika, povzročata upogibe v požiralniku in želodcu, kar moti njihovo gibljivost, kar se kaže v obliki napadov bolečine. Upogibanje venskega toka krvi iz želodca lahko povzroči krvavitev tako z diapedezo iz oteklih žil želodčne sluznice kot iz krčnih žil požiralnika (kolateralni pretok krvi). Seveda se ti simptomi povečajo po jedi. Pogosto se bolečina pojavi tudi po telesna aktivnost. V tem primeru je to posledica pregibov v žilah, ki hranijo trebušno slinavko, ledvico in vranico, ki se premikajo navzgor. Tako kot druge ishemične bolečine lahko tudi ti napadi dosežejo izjemno intenzivnost.
Bolečina se običajno pojavi akutno, traja od 15-20 minut do nekaj ur in tudi nenadoma preneha. Pri večini bolnikov jih ne spremlja bruhanje, pogosto pa jih spremlja slabost. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi težav pri prehajanju hrane skozi požiralnik in napihnjenosti, ki v nekaterih primerih zavzema vodilno mesto v kliniki bolezni.
Pogosto bolniki s sprostitvijo diafragme opazijo napade bolečine v predelu srca, ki lahko povzročijo vagalni refleks in neposreden pritisk na srce trebušne organe skozi stanjšano diafragmo, ki se je premaknila navzgor.
Diagnostika
Glavna metoda za diagnosticiranje sprostitve diafragme, pa tudi diafragmatične kile, je rentgenski pregled bolnika.
Pri nekaterih bolnikih z relaksacijo diafragme je klinično mogoče sumiti na prisotnost diafragmalne kile, vendar diferencialna diagnoza med kilo in sprostitvijo diafragme brez uporabe rentgenski pregled skoraj skoraj nemogoče. Samo značilnosti narave razvoja in poteka bolezni lahko pomagajo pri reševanju tega problema.
Fizični pregled bolnikov razkrije: premikanje navzgor spodnje meje levega pljuča hkrati s širjenjem subdiafragmatičnega timpanitisa navzgor in poslušanje črevesne peristaltike na tem področju, včasih hrup pljuskanja (upogibanje želodca otežuje evakuacijo iz njega). ).
Zdravljenje sprostitve diafragme je možno le kirurško. Vendar pa vsi bolniki nimajo zadostnih indikacij za kirurški poseg.
Operacija je indicirana za tiste bolnike, ki imajo izrazite anatomske spremembe in klinični simptomi bolezni, ki pacientu odvzamejo njegovo sposobnost za delo, mu povzročajo veliko tesnobe ali če se razvijejo zapleti, ki ogrožajo bolnikovo življenje (akutna torzija želodca, ruptura diafragme, krvavitev v želodcu).
Sprostitev diafragme je patologija, za katero je značilno ostro redčenje ali popolna odsotnost mišične plasti organa. Pojavi se zaradi nepravilnosti v razvoju ploda ali kot posledica patološkega procesa, ki je privedel do štrlečega organa v prsno votlino.
Pravzaprav ta izraz v medicini pomeni dve patologiji hkrati, ki pa imata podobno klinični simptomi in oba sta posledica razvijajoče se štrline ene od kupol organa.
Za prirojeno anomalijo tvorbe je značilno, da je ena od kupol brez mišična vlakna. Je tanek, prozoren, sestavljen predvsem iz listov poprsnice in peritoneja.
V primeru pridobljene relaksacije govorimo o paralizi mišic in njihovi nadaljnji atrofiji. V tem primeru sta možni dve različici nastanka bolezni: prva je lezija s popolna izguba tonus, ko je diafragma videti kot tetivna vrečka in je mišična atrofija precej izrazita; drugi - kršitve motorične funkcije ob ohranjanju tonusa. Izvor pridobljene oblike je olajšan s poškodbo živcev desne ali leve kupole.
Vzroki patologije
Prirojeno obliko relaksacije lahko izzovejo nenormalno polaganje miotomov diafragme, pa tudi oslabljena diferenciacija mišic in intrauterina poškodba/aplazija freničnega živca.
Pridobljena oblika (sekundarna mišična atrofija) je lahko posledica vnetnih in travmatičnih poškodb organa.
Tudi pridobljena bolezen se pojavi v ozadju poškodbe freničnega živca: travmatska, kirurška, vnetna, brazgotinska poškodba z limfadenitisom, tumor.
Prirojena oblika vodi v dejstvo, da po rojstvu otroka organ ne more prenesti obremenitve. Počasi se razteza, kar vodi do sprostitve. Raztezanje lahko poteka z različnimi hitrostmi, to pomeni, da se lahko manifestira tako v zgodnjem otroštvu kot pri starejših.
Omeniti velja, da prirojeno obliko patologije pogosto spremljajo druge anomalije intrauterinega razvoja, na primer kriptorhizem, srčne napake itd.
Pridobljena oblika se od prirojene razlikuje ne po odsotnosti, temveč po parezi / paralizi mišic in njihovi nadaljnji atrofiji. V tem primeru ne pride do popolne paralize, zato so simptomi manj izraziti kot pri prirojeni obliki.
Pridobljena sprostitev diafragme se lahko pojavi pozneje kot sekundarni diafragmitis, na primer s plevritisom ali subdiafragmatičnim abscesom, pa tudi po poškodbi organa.
Raztezanje želodca s stenozo pilorusa lahko povzroči bolezen: stalna travma iz želodca povzroči degenerativne metamorfoze mišic in njihovo sprostitev.
simptomi
Manifestacije bolezni se lahko razlikujejo od primera do primera. Na primer, so zelo izraziti pri prirojeni patologiji, pri pridobljeni, izključno delni, segmentni pa so lahko popolnoma odsotni. To je posledica dejstva, da je za pridobljeno značilna nižja stopnja raztezanja tkiva, bolj zaradi nizkega položaja organa.
Poleg tega je segmentna lokalizacija patologije na desni ugodnejša, saj sosednja jetra tamponirajo poškodovano območje. Omejeno sprostitev na levi strani lahko pokriva tudi vranica.
Pri sprostitvi diafragme se simptomi redko pojavijo v otroštvu. Bolezen se pogosteje manifestira pri ljudeh, starih 25-30 let, izključno pri tistih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
Glavni razlog za trditve je premik peritonealnih organov v prsni koš. Na primer, del želodca, ki se dvigne, povzroči pregib požiralnika in osebnega, zaradi česar je motena gibljivost organov, oziroma se pojavi bolečine. Ukrivljene vene lahko povzročijo notranjo krvavitev. Ti znaki bolezni se poslabšajo po obroku in telesni aktivnosti. V tem okolju sindrom bolečine povzroči pregib žil, ki hranijo vranico, ledvice in trebušno slinavko. Napadi bolečine lahko dosežejo visoko intenzivnost.
Praviloma se sindrom bolečine manifestira akutno. Njegovo trajanje se giblje od nekaj minut do nekaj ur. Konča se tako hitro, kot se začne. Slabost je pogosto pred napadom. Opozoriti je treba, da lahko patologijo spremljajo težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik, pa tudi napenjanje. Ta dva pojava pogosto zasedata vodilno mesto v patološki bolnišnici.
Večina bolnikov se pritožuje zaradi napadov bolečine v predelu srca. Ti so lahko posledica vagalnega refluksa in neposrednega pritiska na organ, ki ga izvaja želodec.
Diagnostične metode
Glavni način odkrivanja sprostitve je rentgenski pregled. Občasno se med sprostitvijo pojavi dvom o prisotnosti kile, vendar pa je diferencialne diagnoze skoraj nemogoče opraviti brez rentgenskega pregleda. Le občasno značilnosti poteka bolezni in narava njenega nastanka omogočajo pravilno določitev patologije.
Zdravnik, ki opravlja fizični pregled, zazna naslednje pojave: spodnja meja levega pljuča se premakne navzgor; območje subdiafragmatičnega timpanitisa se razteza navzgor; na področju patologije se sliši črevesna peristaltika.
zdravljenje
V tem primeru je sprejemljiv le en način za odpravo bolezni - kirurški.
Vendar se operacije izvajajo daleč ne za vsakega bolnika. Za to so potrebni dokazi.
Kirurški poseg se izvaja le v primerih, ko ima oseba izrazite anatomske metamorfoze, Klinični znaki onesposobi, kar povzroča hudo nelagodje.
Indikacije za operacijo so tudi zapleti, ki ogrožajo življenje, na primer zlomljena diafragma, želodčna krvavitev ali njen akutni volvulus.
Odločitev za sprostitveni tretma kirurško, zdravniki upoštevajo tudi prisotnost kontraindikacij za to, pa tudi splošno stanje bolnika.
Pri blagih ali asimptomatskih simptomih operacija ni potrebna. Morate se le izogibati močnemu fizičnemu naporu, stresu, prenajedanju in spremljati pravilnost gibanja črevesja. V tem primeru lahko bolnik več let ostane pod nadzorom zdravnikov brez kakršne koli nevarnosti za zdravje, kar pa ne moremo reči o ljudeh s travmatično in prirojeno kilo diafragme. Če se stojna raven organa močno poveča in so simptomi močnejši, je priporočljiva operacija.
človeška diafragma- sprostitev ni varna.
Človeška diafragma je pomembna dihalna mišica. Po svoji strukturi je popolnoma edinstven.
Torakoskopija, plastika desne kupole diafragme. Torakoskopija, plastika diafragme.
človeška diafragma izdelan v obliki ravne membrane, raztegnjene vodoravno znotraj telesa. Je meja med trebušno in prsno votlino. Diafragma je sestavljena iz mišičnih in kitnih delov, desne in leve kupole. Poleg tega vsebuje luknje za prebavni trakt in aorto.
Struktura diafragme vsebuje ogromno mišičnih vlaken. Začnejo se od sten prsnega koša in se združijo, povezujejo s tetivami, v središču. Glede na območja pritrditve vlaken diafragmo delimo na obalni, sternalni in ledveni del.
Med krčenjem in sproščanjem dihalna membrana prilagaja glasnost prsna votlina. Človeška diafragma spodbuja tudi venski pretok krvi v srce s povečanjem sesalnega tlaka, ko se prsna votlina razširi. Poleg tega je dihalna membrana vključena v vzdrževanje običajnega stalnega tlaka v trebušni regiji in izmerjeno anatomsko interakcijo organov.
S travmatično ali vnetno poškodbo diafragmalnih živcev se pojavi pridobljena sprostitev diafragme. Manifestira se z enostransko, vztrajno, visoko stoječo stanjšano, vendar ne izgubi kontinuitete, membrano, če je pritrjena na običajnem območju. Sproščenost je lahko tudi prirojena.
Obstajata tudi popolna in delna sprostitev membrane. Pri popolni sprostitvi se sprosti celotna kupola, pri delni sprostitvi pa se dvigne le del.
Obstajajo primeri posebne kirurške poškodbe freničnih živcev. To je lahko posledica brezplačnega plevralna votlina, na primer, ko odstranitev pljuč. Poškodba freničnega živca povzroči sprostitev membrane, se premakne navzgor in s tem zniža prazno plevralno votlino.
Popolno ali delno sprostitev diafragme lahko spremljajo prebavne motnje, dihanje ali motnje srčnega ritma. Jasna diagnoza kršitve se ugotovi med rentgenskim pregledom.
Med sprostitvijo ima človeška diafragma resnično, neprekinjeno, ločno konturo. Vsi organi trebušne votline so nameščeni pod membrano, na stenah črevesja in želodca ni retrakcij. Med sprostitvijo je za rentgensko sliko značilna konstantnost.
Popolna ali omejena sprostitev membrane se v večji meri kaže z desna stran. To je mogoče upravičiti s prisotnostjo šibkih mišičnih snopov, ki segajo s te strani zadnja površina prsnica. Sprostitev kupola desne diafragme skupaj z njegovo arkuatno protruzijo proti pljučem in deformacijo jeter. Ob vsem tem jetra ponavljajo območje sprostitve in se zagozdijo vanj. Ta dogodek je pogosto predpogoj za napake pri raziskavah, saj se območje sprostitve vzame za ehinokokozo jeter, čeprav lahko po mnenju številnih strokovnjakov slednja povzroči sprostitev diafragme.
V skoraj vseh primerih se podobna desna stranska sprostitev pojavi brez simptomov. Toda od časa do časa ga spremljajo različne motnje (bolečine v prsih in srcu, kašelj ali dispeptični simptomi (prebavne motnje)).
Kot predpisano zdravljenje kirurški poseg. Ena od možnosti operacije je ustvarjanje diafragmatične duplikate s torakoskopsko plastiko z uvedbo alograftov. Ta tehnika omogoča posredovanje na začetnih stopnjah razvoja motnje. Z vsem tem se tveganje travme med operacijo bistveno zmanjša.
Povzetki
Kaj se je zgodilo sprostitev diafragma. Kaj je sprostitev Vzroki omejenih sprostitvenih območij kupole diafragme. Sprostitev diafragme. zdravnik, ki zdravi bolezen Sprostitev diafragme, da imam sprostitev prav kupole. sprostitev membranske kupole: Praktično spletno mesto. sprostitev, kupole, prav kupola diafragme, ki je del desne kupole. Simptomi sprostitve diafragme in zdravljenje. Sprostitev diafragme je njeno stanjšanje in premik, skupaj s tem, kar zahteva zdravljenje. sprostitev kupole diafragma - Kirurgija. Posvetovanje na temo - sprostitev membranske kupole- Zdravo! Sem gospa, stara 55 let. Sprostitev diafragme - Med Portal. Sprostitev diafragme - redčenje in njen premik, skupaj z ležanjem, kot pri. Bolezni diafragme, sprostitev diafragme. Bolezni diafragme, sprostitev diafragme, bolezni diafragme, ki ima. SPROŠČITEV PREPONE Prva sprostitev prepone. Prvič je sprostitev diafragme opisal Jean Petit (Petit) leta 1774, kar pomeni ta koncept. Človeška diafragma – sprostitev ni varna. Sprostitev kupola desne diafragme pospremil svojo Kaj Je kolcanje zakaj. Diafragma - kaj je diafragma. Z velikimi pomanjkljivostmi desna kupola D. v levi kupoli diafragme, kaj je to.
Natalija Popova
Sprostitev diafragme je patologija, za katero je značilno ostro redčenje ali popolna odsotnost mišične plasti organa. Pojavi se zaradi nepravilnosti v razvoju ploda ali zaradi patološkega procesa, ki je privedel do štrlečega organa v prsno votlino.
Pravzaprav ta izraz v medicini pomeni dve patologiji hkrati, ki pa imata podobne klinične simptome in sta obe posledica progresivne protruzije ene od kupol organa.
Za prirojeno anomalijo razvoja je značilno, da je ena od kupol brez mišičnih vlaken. Je tanek, prozoren, sestavljen predvsem iz listov poprsnice in peritoneja.
V primeru pridobljene relaksacije govorimo o paralizi mišic in njihovi kasnejši atrofiji. V tem primeru sta možni dve različici razvoja bolezni: prva je lezija s popolno izgubo tonusa, ko diafragma izgleda kot tetivna vrečka, mišična atrofija pa je precej izrazita; drugi - kršitve motorične funkcije ob ohranjanju tonusa. Pojav pridobljene oblike olajša poškodba živcev desne ali leve kupole.
Vzroki patologije
Prirojeno obliko relaksacije lahko izzovejo nenormalno polaganje miotomov diafragme, pa tudi oslabljena diferenciacija mišic in intrauterina poškodba/aplazija freničnega živca.
Pridobljena oblika (sekundarna mišična atrofija) je lahko posledica vnetnih in travmatičnih poškodb organa.
Tudi pridobljena bolezen se pojavi v ozadju poškodbe freničnega živca: travmatska, kirurška, vnetna, brazgotinska poškodba z limfadenitisom, tumor.
Prirojena oblika vodi v dejstvo, da po rojstvu otroka organ ne more prenesti obremenitve. Postopoma se razteza, kar vodi do sprostitve. Raztezanje se lahko pojavi z različnimi stopnjami, to pomeni, da se lahko manifestira tako v zgodnjem otroštvu kot pri starejših.
Treba je opozoriti, da prirojeno obliko patologije pogosto spremljajo druge anomalije intrauterinega razvoja, na primer kriptorhizem, srčne napake itd.
Pridobljena oblika se od prirojene ne razlikuje po odsotnosti, temveč po parezi / paralizi mišic in njihovi kasnejši atrofiji. V tem primeru se popolna paraliza ne pojavi, zato so simptomi manj izraziti kot pri prirojeni obliki.
Pridobljena sprostitev diafragme se lahko pojavi po sekundarnem diafragmitisu, na primer s plevritisom ali subdiafragmatičnim abscesom, pa tudi po poškodbi organa.
Raztezanje želodca s stenozo pilorusa lahko povzroči bolezen: stalna travma iz želodca povzroči degenerativne spremembe v mišicah in njihovo sprostitev.
simptomi
Manifestacije bolezni se lahko razlikujejo od primera do primera. Na primer, so zelo izraziti pri prirojeni patologiji, pri pridobljeni, zlasti delni, segmentni pa so lahko popolnoma odsotni. To je posledica dejstva, da je za pridobljeno značilna nižja stopnja raztezanja tkiva, nižji položaj organa.
Poleg tega je segmentna lokalizacija patologije na desni ugodnejša, saj sosednja jetra tamponirajo poškodovano območje. Omejeno sprostitev na levi strani lahko pokriva tudi vranica.
Pri sprostitvi diafragme se simptomi redko pojavijo v otroštvu. Bolezen se pogosteje manifestira pri ljudeh, starih 25-30 let, zlasti pri tistih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
Glavni vzrok pritožb je premik peritonealnih organov v prsni koš. Na primer, del želodca, ki se dvigne, povzroči upogib v požiralniku in lastno, zaradi česar je motena gibljivost organov, oziroma se pojavi bolečina. Ukrivljene vene lahko povzročijo notranjo krvavitev. Ti znaki bolezni se poslabšajo po obroku in telesni aktivnosti. V tem primeru sindrom bolečine povzroči pregib krvnih žil, ki hranijo vranico, ledvice in trebušno slinavko. Napadi bolečine lahko dosežejo visoko intenzivnost.
Praviloma se sindrom bolečine manifestira akutno. Njegovo trajanje se giblje od nekaj minut do nekaj ur. Konča se prav tako hitro, kot se začne. Slabost je pogosto pred napadom. Opozoriti je treba, da lahko patologijo spremljajo težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik, pa tudi napenjanje. Ta dva pojava pogosto zasedata vodilno mesto v kliniki patologije.
Večina bolnikov se pritožuje zaradi napadov bolečine v predelu srca. Ti so lahko posledica vagalnega refluksa in neposrednega pritiska na organ, ki ga izvaja želodec.
Diagnostične metode
Glavna metoda za odkrivanje relaksacije je rentgenski pregled. Včasih se med relaksacijo pojavi sum na kilo, vendar je skoraj nemogoče postaviti diferencialno diagnozo brez rentgenskega pregleda. Le včasih značilnosti poteka bolezni in narava njenega razvoja omogočajo natančno določitev patologije.
Zdravnik, ki opravlja fizični pregled, zazna naslednje pojave: spodnja meja levega pljuča se premakne navzgor; območje subdiafragmatičnega timpanitisa se razteza navzgor; na področju patologije se sliši črevesna peristaltika.
zdravljenje
V tem primeru je možen le en način za odpravo bolezni - kirurški.
Vseh bolnikov pa ne operirajo. Za to so potrebni dokazi.
