Ang thyroid gland (gl. thyroidea) ay isang hindi magkapares na organ na may masa na 40 hanggang 50 g. Ang glandula ay nahahati sa magkapares na lobes (lobi dexter et sinister), na konektado ng isthmus (isthmus) (Fig. 348). Sa 35% ng mga kaso, mula sa gitna ng isthmus, ang isang manipis na lobe (lobus pyramidalis) ay umaabot paitaas, kung minsan ay umaabot. buto ng hyoid. Ang parenchyma ng glandula ay binubuo ng mga follicle na nabuo ng cubic at prismatic epithelium. Ang mga follicle ay puno ng isang colloid na naglalaman ng hormone diiodothyroxine. Ang mga ito ay nagkakaisa sa mga lobules, na nababalot ng mga fibers ng connective tissue na naglalaman ng dugo, lymphatic vessels at nerves. Interlobular nag-uugnay na tisyu kumokonekta sa fibrous capsule thyroid gland.
348. Thyroid gland (ayon kay R. D. Sinelnikov).
1 - os hyoideum;
2 - m. thyrohyoideus;
3 - m. cricothyroideus;
4 - lobus sinister glandulae thyroideae;
5 - isthmus glandulae thyroideae.
Ang glandula ay matatagpuan sa lugar ng parehong pangalan sa leeg. Ang isthmus ay matatagpuan sa antas ng II, III at IV tracheal semirings, ang mga lateral lobes ay sumasakop sa mga plate ng thyroid cartilage. Ang ibabang gilid ng lateral lobes ay umaabot sa V-VI tracheal semirings, tuktok na gilid- gitna ng thyroid cartilage. Sa likuran, ang mga lateral lobe ay nakikipag-ugnayan sa mga bundle ng neurovascular leeg (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Sa harap, ang glandula ay natatakpan ng balat, subcutaneous tissue, mga kalamnan sa ibaba ng hyoid bone at sariling fascia leeg. Ang huli ay bumubuo ng isang connective tissue capsule (capsula thyroidea), na konektado nang maluwag sa isang fibrous capsule (capsula fibrosa). Sa maluwag na tisyu sa pagitan ng mga lamad ng nag-uugnay na tisyu ng glandula ay namamalagi ang mga plexus ng mga arterya at mga ugat ng glandula. Ang kapsula ng connective tissue ay mahigpit na pinagsama sa trachea at larynx at maluwag sa pharynx at esophagus.
Function. Ang gland hormone na diiodotyrosine ay nagpapahusay ng metabolismo, na ipinahayag sa mas mataas na mga proseso ng oxidative at nadagdagan ang pagbuo ng init, pinasisigla ang pag-aayos ng tissue at pinabilis ang pag-unlad. tissue ng buto. Kapag ang nilalaman nito ay labis, ang pagtaas ng excitability ng nervous system ay nangyayari, ang bilang ng mga contraction ng puso ay tumataas at ang pagpapawis ay tumataas (Fig. 349). Sa kabaligtaran, kapag ang pag-andar ng glandula ay humina, ang labis na katabaan ay nangyayari, ang pagpapanatili ng likido sa mga tisyu ay nangyayari, ang temperatura ng katawan ay bumaba at ang aktibidad ng puso ay bumabagal. Ang mga partikular na makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa isang lumalagong organismo na may labis o hindi sapat na antas ng thyroid hormone. Halimbawa, na may kakulangan ng diiodotyrosine, bubuo ang cretinism, na ipinahayag sa kawalang-interes, pagkahilo, pag-aantok, labis na katabaan, at pagkaantala sa pag-iisip (Fig. 350).
349. Pangunahing nakakalason na goiter. Sakit ng Graves (ayon kay V. G. Baranov).
350. Isang 20 taong gulang na lalaki na may mataas na binuo na mga palatandaan ng hypothyroidism, na nagsimula sa maagang pagbibinata (ayon kay Grollman).
Mga katangian ng edad. Ang bigat ng thyroid gland sa isang bagong panganak ay mula 1 hanggang 5 g. Hanggang sa pagdadalaga, ang glandula ay lumalaki nang napakabagal, at pagkatapos ay sa edad na 18-20 ito ay tumataas sa 30 g. Ang pagpapalaki ng glandula ay nangyayari dahil sa paglaki ng mga follicle at ang nilalaman ng colloid sa kanila. Sa mga bagong silang at mga bata, ang thyroid gland ay matatagpuan 1-2 tracheal rings na mas mataas at mas nakikipag-ugnayan sa esophagus (Fig. 351). Sa mga matatandang tao, ang ilan sa mga vesicle atrophy at connective tissue ay bubuo sa kanilang lugar.
351. Schematic na representasyon ng kaugnayan ng thyroid gland sa trachea at esophagus sa isang bagong panganak (A) at isang nasa hustong gulang (B). Transverse section sa antas ng isthmus ng thyroid gland (ayon kay Andronescu).
1 - esophagus; 2 - trachea; 3 - thyroid gland.
Embryogenesis. Ang glandula ay bubuo mula sa dalawang simulain. Sa pagtatapos ng ika-4 na linggo ng panahon ng embryonic, ang isang protrusion ng ilalim ng pharynx ay nangyayari sa pagitan ng I at II na mga pares ng gill pouch, pagkatapos sa ika-7 linggo ang rudiment ay tinatanggal, na iniiwan ang para sa ugat ng dila. cecum. Kasabay nito, ang pangalawang rudiment ay nagmumula sa epithelium ng IV gill pouch, na sumasama sa mga rudiment ng I at II gill pouch.
Mga anomalya sa pag-unlad. Kapag nagsanib ang kanan at kaliwang primordia, nabuo ang isang glandula na walang mga lobe, o, sa kabaligtaran, ang gland ay minsan ay walang isthmus at ang mga lobe ay kumakatawan sa mga independiyenteng pormasyon. Mayroong isang mahaba o kahit na dobleng prosesong pyramidalis. Ang mga accessory na thyroid gland ay matatagpuan din.
Sa topograpiya, ang thyroid gland ay matatagpuan sa ibaba ng VI tracheal semiring o kahit na bumababa sa lukab ng dibdib hanggang sa punto kung saan ang trachea ay nahahati sa bronchi.
Phylogenesis. Ang thyroid gland ay isang organ na matatagpuan lamang sa mga vertebrates. Sa mas mababang chordates, sa ventral surface ng pharynx mayroong isang subbranchial glandular groove - endosteal, kung saan ang uhog na naglalaman ng yodo ay dumadaloy sa lumen ng pharynx. Ang uhog ay bumabalot sa mga particle ng pagkain at tumagos sa tiyan, kung saan ang yodo sa mucus ay hinihigop ng katawan. Ang ganitong paraan ng pag-concentrate ng mga microelement ay posible lamang sa mga hayop na nabubuhay sa tubig na naninirahan sa tubig ng dagat na naglalaman ng maraming iodine. Paglipat sa buhay sa sariwang tubig, kung saan may mga bakas lamang ng yodo, sanhi ng mas matipid na paggamit nito ng katawan, na humantong sa akumulasyon ng yodo sa mga follicle ng isang espesyal na organ. Ang thyroglobulin ay nagsimulang masira hindi sa digestive canal, tulad ng sa ating mga ninuno, ngunit sa mga follicle ng thyroid gland. Sa kasong ito, ang thyroxine at triiodothyronine ay pumapasok sa dugo, na humahantong sa isang pagbawas sa mga duct at ang bakal ay lumiliko mula sa isang panlabas na organ ng pagtatago sa isang endocrine organ.
Selakhia, payat na isda may isang glandula; ang bibreathing fish, amphibian at ibon ay may isang pares ng mga glandula. Sa isda at amphibian, ang bakal ay namamalagi sa lugar ng hyoid apparatus, at sa mga ibon - sa paligid ng bronchi. Sa mga mammal, ang glandula ay pinagsama sa isang dalawang-lobed na organ na matatagpuan sa leeg.
Ang thyroid gland ay isang endocrine gland na naglalabas ng iodine-containing hormones at thyrocalcitonin.
Anatomy. Ang thyroid gland ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng leeg. Binubuo ito ng dalawang lobe at isang isthmus (Fig.). Minsan ang pyramidal lobe ay umaabot paitaas mula sa isthmus. Ang thyroid gland ay may fibrous capsule. Sa tulong ng ligaments, ang kapsula ng thyroid gland ay naayos sa cricoid cartilage ng larynx at trachea, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng glandula sa panahon ng paglunok kasama ang larynx at trachea. Ang suplay ng dugo sa thyroid gland ay isinasagawa ng superior at inferior thyroid arteries, ang mga ugat ng thyroid gland ay dumadaloy sa panloob na jugular at karaniwang facial veins.
Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong karagdagang (inferior) thyroid artery at ugat. Ang mga lymphatic vessel ay nakadirekta sa malalim na cervical lymph nodes. Ang thyroid gland ay innervated ng mga sanga ng vagus nerves at sympathetic trunks.
Ang parenchyma ng thyroid gland ay binubuo ng mga hugis-itlog na follicle, ang lukab nito ay puno ng colloid (isang protina-mucopolysaccharide mass, ang pangunahing bahagi nito ay isang tiyak na protina na naglalaman ng yodo - thyroglobulin). Ang dingding ng follicle ay binubuo ng single-layer epithelium na nakahiga basement lamad.
Pisyolohiya. Ang thyroid gland ay nagtatago ng tatlong hormone sa dugo: dalawang naglalaman ng yodo - thyroxine (tetraiodothyronine) at triiodothyronine, at isang pangatlo na hindi naglalaman ng yodo - thyrocalcitonin. Ang yodo ay pumapasok sa katawan kasama ng pagkain at tubig; Ang thyroid gland ay nagko-concentrate ng mga iodide mula sa dugo, ang yodo nito ay ginagamit sa synthesis ng mga hormone. Ang mga hormone na naglalaman ng yodo ay ginawa sa mga epithelial cells ng mga follicle, mula sa kung saan sila pumapasok sa colloid; Ang thyrocalcitonin ay ginawa sa mga interfollicular epithelial cells.
Ang thyroxine at triiodothyronine ay kumikilos nang unidirectionally, ngunit ang pagkilos ng una ay mabagal, ang pangalawa ay mas mabilis at mas aktibo. Ang parehong mga hormone na ito ay nakakaimpluwensya sa pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu at kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng protina, taba at karbohidrat, pati na rin ang metabolismo ng tubig. Ang mga pangunahing biological na proseso ay nakasalalay sa kanilang aktibidad: paglaki at pag-unlad ng katawan at pagkita ng kaibahan ng tissue. Kinokontrol ng thyroid calcitonin ang metabolismo ng calcium sa katawan at, pinipigilan ang resorption nito mula sa bone tissue, itinataguyod ang paggamit nito.
Ang aktibidad ng thyroid gland ay kinokontrol sistema ng nerbiyos at ang pituitary gland. Ang hypothalamus ay gumagawa ng neurosecretion (thyrotropin-releasing factor), na kumokontrol sa pagtatago ng thyroid-stimulating hormone mula sa pituitary gland; kinokontrol ng huli ang aktibidad ng thyroid gland.
Ang thyroid gland (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) ay isang endocrine gland na nag-synthesize at nag-iipon ng mga hormone na naglalaman ng yodo, na kumokontrol sa mahahalagang physiological function ng katawan (paglago, pag-unlad ng katawan, metabolic rate, metabolismo).
Embryology
Ang thyroid gland ay bubuo mula sa ventral wall ng pharyngeal intestine sa pagtatapos ng unang buwan. buhay ng embryonic sa anyo ng pampalapot ng ectoderm. Mula sa tuktok ng pampalapot na ito, ang isang epithelial cord (ang hinaharap na thyroid-lingual duct) ay nagsisimulang tumubo, na nahahati sa dalawang lateral outgrowth sa kalagitnaan ng ika-2 buwan ng buhay ng embryonic. Ang huli, lumalaki, ay bumubuo ng mga lateral lobes, at ang mas mababang bahagi ng rudiment ng thyroid gland ay napanatili sa anyo ng isang isthmus sa pagitan nila. Ang obliterasyon ng thyroglossal duct ay nangyayari sa ika-2 buwan ng buhay ng embryonic, ngunit kung minsan ang bahagi nito ay maaaring magpatuloy at magsilbi bilang isang mapagkukunan para sa pagbuo ng mga accessory na thyroid gland. Ang epithelium ng lateral lobes ng thyroid gland ay lumalaki sa anyo ng mga cellular strands na may kasunod na pagkita ng kaibhan sa mga follicle. Lumilitaw ang mga unang follicle sa embryo sa ika-4 na buwan. buhay ng embryonic, ang mga palatandaan ng pagtatago ay napansin nang mas maaga. Ang pag-unlad ng thyroid gland ay nagtatapos sa 8-9 na buwan. pag-unlad ng pangsanggol.
Anatomy
Ang thyroid gland ay matatagpuan sa anterior surface ng leeg (color table, Fig. 1), ay may horseshoe o crescent na hugis at binubuo ng dalawang lateral lobes at isang isthmus. Ang isthmus ay katabi ng trachea sa harap, ang lateral lobes sa gilid (kanan at kaliwa). Minsan ang isang hindi matatag na pyramidal lobule ay sinusunod (Larawan 1). Paminsan-minsan, ang isthmus ay wala at ang lateral lobes ay konektado sa pamamagitan ng isang connective tissue bridge. Ang hugis at sukat ng mga lobe ay napapailalim sa mga makabuluhang pagkakaiba-iba (Larawan 2). Ang mga kababaihan ay may mas malaking thyroid gland kaysa sa mga lalaki. Ang laki nito ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis. Ang itaas na hangganan ng glandula ay ang panlabas na ibabaw ng thyroid cartilage, ang mas mababang - ang ika-5-7 na singsing ng trachea. Ang thyroid gland ay may panlabas at panloob na connective tissue capsules (Fig. 3). Ang panloob ay sumasaklaw sa glandula, ang panlabas ay bumubuo ng ligamentous apparatus na nag-aayos ng thyroid gland sa trachea at larynx. Ang mga sisidlan ay matatagpuan sa pagitan ng mga dahon ng mga kapsula.
kanin. 2. Mga variant ng hugis at anomalya ng thyroid gland (ayon kay Marshall).
Ang thyroid gland ay saganang ibinibigay ng mga sisidlan: dalawang itaas (mga sanga ng panlabas na carotid artery), dalawang mas mababa at isa (hindi permanenteng) hindi magkapares na thyroid arteries (talahanayan ng kulay, Fig. 2 at 3). Itaas thyroid artery ay nahahati sa tatlong sangay: anterior, external, posterior. Ang huli ay nag-anastomoses sa inferior thyroid artery. Ang inferior thyroid artery ay nahahati sa tatlo mga sanga ng terminal: ibaba, likod, malalim. Venous system binuo nang mas malakas kaysa sa arterial, at mayaman din sa anastomoses.
Ang lymphatic system ng thyroid gland ay kinakatawan ng mga capillary, mababaw at malalim mga lymphatic vessel. Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa jugular lymphatic trunk. Ang huli, sa antas ng VII cervical vertebra, ay dumadaloy sa kaliwa subclavian na ugat o sa junction nito sa internal jugular vein.
Ang thyroid gland ay innervated ng mga sanga ng vagus, sympathetic, glossopharyngeal at hypoglossal nerves(Larawan 4), na magkakaugnay ng anastomoses.
kanin. 3. Panloob at panlabas (pumapasok sa fascial sheath ng neurovascular bundle) na mga kapsula ng thyroid gland.
Histology
Ang parenchyma ng thyroid gland ay binubuo ng bilog o hugis-itlog na mga follicle. Ang kanilang average na laki ay 40-50 microns. Ang dingding ng follicle ay kinakatawan ng isang solong-layer na epithelium na matatagpuan sa basement membrane, na malapit na konektado sa endothelium ng mga capillary. Ang taas at hugis ng epithelium ay nag-iiba depende sa functional na aktibidad nito. Mayroong dalawang uri ng follicular epithelium: kubiko at prismatic. Sa mga apikal na seksyon ng mga epithelial cells mayroong isang lamad na bumubuo ng mga papillary projection sa lumen ng follicle. Ang nuclei ng follicular epithelium ay magaan, bilog o hugis-itlog. Ang lukab ng mga follicle ay puno ng colloid - isang protina-mucopolysaccharide mass, ang pangunahing bahagi nito ay isang tiyak na protina na naglalaman ng yodo - thyroglobulin. Sa cytoplasm ng follicular epithelium, ang endoplasmic reticulum ay mahusay na binuo, na isang sistema ng mga tubules, vacuoles, at cisterns na napapalibutan ng cytoplasmic membranes. Ang hugis ng network ay nagbabago kaugnay ng functional na aktibidad ng cell. Sa panlabas na ibabaw ng cytomembranes mayroong mga ribosome na mayaman sa protina at RNA. Ang mga ribosome ay hugis tulad ng mga rosette o helices. Sa apikal na bahagi at sa rehiyon ng nucleus ng follicular epithelium mayroong mitochondria. Ang kanilang hugis ay iba-iba - mula sa bilog hanggang sa hugis ng baras. Ang laki at bilang ng mitochondria ay tumataas na may aktibong secretory activity ng thyroid gland. Sa itaas ng nucleus ay ang Golgi apparatus, na may istraktura ng mesh at lubhang tumataas sa panahon ng aktibidad ng secretory.
Ang cytoplasm ng follicular epithelium ay naglalaman ng ascorbic acid, RNA, phosphatases (acidic, alkaline), iodide peroxidase, succindehydrogenase, cytochrome oxidase at iba pang mga enzyme. Kabilang sa mga epithelial cell sa dingding ng mga follicle, paminsan-minsan ay matatagpuan ang parafollicular light cells at Langendorff cells na may dark-colored cytoplasm. Pareho silang lumabas mula sa follicular epithelial cells at kumakatawan sa isa sa mga morphofunctional na yugto sa isang solong cycle ng mga pagbabagong-anyo nito. Ang mga parafollicular cells ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas at paglaganap ng Golgi apparatus network, hindi gaanong aktibidad ng phosphatase, at isang mababang nilalaman ng neutral na mucopolysaccharides, histidine, at RNA.
Ang paglaki ng thyroid gland ay isinasagawa dahil sa pagbuo ng mga follicle kapwa sa foci ng cambial interfollicular parenchyma at sa intrafollicular pad. Ang huli ay lumitaw bilang isang resulta ng paglaganap ng epithelium sa lumen ng mga follicle. Ang mga pangalawang follicle ay maliit, ang kanilang mga cell ay nagpapanatili ng kakayahang gumawa ng colloid.
- Mga pamamaraan ng pananaliksik
- Pathological anatomy
- Mga sakit
- Functional na diagnosis ng mga sakit
- X-ray na pagsusuri
- Pag-opera sa thyroid
Ang thyroid gland (glandula thyroidea), bilang ang pinakamalaking endocrine gland sa katawan ng tao, ay gumagawa at nag-iimbak ng mga hormone na naglalaman ng yodo. Naiimpluwensyahan nila ang lahat ng metabolic reaksyon at maraming mga proseso na tumutukoy sa supply at pagkonsumo ng enerhiya sa katawan.
Istraktura ng organ
Ang hugis ay kahawig ng isang horseshoe na may kulubot na nakaharap sa loob. Kung ito ay pupunan ng isang pyramidal lobe, kung gayon ito ay hugis tulad ng isang trident na nakaturo paitaas. Mula sa panlabas na impluwensya ang glandula ay protektado ng balat, subcutaneous tissue, kalamnan at fascia ng leeg (fascia cervicalis).
Ang fascia ng leeg ay bumubuo ng isang connective tissue capsule (capsula thyroidea), na maluwag na kumokonekta sa fibrous capsule (capsula fibrosa) at inaayos ang glandula sa mga kalapit na kalamnan. Ang panlabas na ibabaw ng kapsula ay malapit na pinagsama sa larynx at trachea, kasama ang pharynx at esophagus - ang koneksyon ay maluwag. Ito ay limitado sa itaas (ang lateral lobes) ng thyroid cartilage, at sa ibaba ng 5-6 rings ng trachea.
Ang glandula ay binubuo ng dalawang hindi pantay na laki ng lateral lobe: ang kanan (lobus dexter) at ang kaliwa (lobus sinister), na pinagdugtong ng isang isthmus (isthmus glandulae thiroidea), kung minsan ang strip ng tissue na ito ay wala.Bilang karagdagan sa nakalistang pangunahing mga link sa istruktura, ang glandula na ito ay may isa pang, hindi regular na nagaganap na lobe, na tinatawag na pyramidal (lobus pyramidalis), na umaabot alinman mula sa isthmus o mula sa lateral lobe - mas madalas mula sa kaliwa at mas madalas mula sa kanan. Ang karagdagang bahaging ito ay kahawig ng isang makitid na dila at nakadirekta paitaas; kung minsan ang dulo nito ay maaaring umabot sa katawan ng hyoid bone.
Ang thyroid gland ay matatagpuan sa loob ng isang fibrous capsule. Ang layer na nakapaloob sa pagitan ng connective tissue membranes ng organ na ito ay napuno maluwag na tela, na magkakaugnay sa mga arterya at ugat ng organ. Ang fibrous capsule ay may hitsura ng isang manipis na fibrous plate (hindi mapaghihiwalay mula sa parenchyma ng glandula), na nagdidirekta ng mga proseso sa katawan at dinudurog ito sa malabo na solong lobules (lobuli).
Sa katawan ng organ, ang pagsuporta sa tissue ay nabuo mula sa manipis na connective tissue layer na mayaman sa mga vessel at nerves - stroma. Ang mga layer ay naglalaman ng mga C-cell (parafollicular) at B-cells (Ashkinasi cells), at ang mga loop ng mga layer ay naglalaman ng A-cells (follicular).
Ang paglaki ng thyroid gland ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbuo ng mga follicle.
Ang katawan ng thyroid gland (parenchyma) ay binubuo ng dalawang uri ng mga selula. Ang una ay mga follicle (o thyrocytes) sa hugis ng isang hugis-itlog, ang lukab nito ay puno ng colloid (ang pangunahing bahagi ng masa na ito ay protina na naglalaman ng yodo); inihanda sila para sa paggawa ng mga hormone na T3 at T4 na naglalaman ng yodo. mga molekula. Ang mga dingding ng follicle ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong-layer na epithelium, na kumakalat sa kahabaan ng basement membrane. Ang pangalawang uri ng mga selula ay mga espesyal na parafollicular o C-cell na idinisenyo upang i-secrete ang hormone calcitonin.
Lokasyon
Ang thyroid gland ay matatagpuan sa nauunang rehiyon ng leeg sa ilalim ng "Adam's apple" at idiniin sa ibabang bahagi ng larynx at sa itaas na bahagi ng trachea, na ikinakapit ito sa kaliwa at kanan. Ang mga sulok na punto ng itaas na hangganan ng parehong lobes (lobi dexter et sinister) ay halos umabot sa itaas na gilid ng thyroid cartilage ng larynx, at ang mas mababang mga punto ay umaabot sa V-VI tracheal cartilages. Ang mga lateral lobes sa likod ay nakikipag-ugnayan sa mga neurovascular bundle ng leeg.
Ang hugis at sukat ng mga lobe ay madaling kapitan ng mga makabuluhang pagbabago. Ang mga babae ay karaniwang mas malaki ang sukat kaysa sa mga lalaki. Ang mga buntis na kababaihan ay may mas malaking glandula kaysa sa hindi buntis na kababaihan.
Ang isthmus ng organ ay halos palaging sumasakop sa ikalawa o ikatlong tracheal cartilages. Ngunit ibang larawan ang naobserbahan kapag ito ay matatagpuan sa taas ng unang singsing ng tracheal. Ang mga sukat ng parehong lobe ay mas malaki kumpara sa laki ng isthmus; Ang isthmus ay maaaring masyadong makitid, kung minsan ay wala ito, at ang kanan at kaliwang lobe ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang connective tissue bridge.
Mahalaga! Ayon sa anatomical na istraktura, ang thyroid gland ay isang hindi magkapares na organ.
Natatanging katangian Ang thyroid gland ay ang pagkakaroon ng mahigpit na nakabalot na mga sisidlan. Ang siksik na network mga daluyan ng dugo nagtataguyod ng tuluy-tuloy na supply ng mga hormone sa dugo. Bilang resulta ng prosesong ito, ang organ ay aktibong tumutugon sa mga signal mula sa pituitary gland at binabago ang produksyon ng mga hormone sa sandaling ito upang umangkop sa mga pangangailangan ng katawan.
Normal na aktibidad o mga pagbabago sa pathological Natutukoy ang thyroid gland sa pamamagitan ng pag-scan gamit ang ultrasound machine.
Ang isang malusog na thyroid gland na walang mga abnormalidad ay may:
- malinaw na mga contours ng thyroid gland;
- homogenous na istraktura ng tela;
- laban sa background ng mga daluyan ng dugo at kalamnan, ang glandula ay may mas magaan na background;
- ang mga nodule sa itaas ng 3 ml ay hindi napansin;
- malinaw ang istraktura ng mga lymph node sa leeg.
Laki at timbang ng thyroid depende sa kasarian at edad
Average na istatistikal na halaga ng pamantayan ng thyroid mass (sa gramo):
- sa isang may sapat na gulang = 11.5 - 25
- sa isang ipinanganak na bata = 2 - 3.5
Ang mga lateral lobe ng thyroid gland ay tumutugma sa mga sukat sa hanay (sa sentimetro):
- haba 2 - 4,
- lapad 1 - 2,
- kapal 1, 3 - 2, 2.
Ano ang mga normal na laki ng thyroid gland?
Ang pamantayan para sa bawat indibidwal na tao ay idinidikta ng mga katangian ng katawan, kategorya ng timbang at edad nito. Ang mga sukat ng thyroid na nakuha sa pagsusuri ng pasyente ay maaaring hindi tumutugma sa mga tinatanggap na pamantayan. Ang impormasyon sa average na laki ng organ ay ipinakita sa mga talahanayan.
Talahanayan 1. Norm sa mga matatanda depende sa edad at timbang ng katawan
Talahanayan 2. Norm para sa mga lalaki at babae depende sa kasarian at edad
Ano ang pangunahing pag-andar ng thyroid gland?
Paunang natukoy ng mga hormone nito, na tumutukoy sa kurso ng maraming mga proseso sa katawan. Maikling listahan:
- aktibong pagpapapanatag ng tono ng kalamnan ng kalansay,
- pinapanatili ang antas ng presyon ng dugo,
- pinapalitan ang mga bitamina,
- regulasyon immune system- pagbuo at aktibidad ng immune T cells,
- kontrol sa proseso ng hematopoiesis - kasangkot ang thyroxine.
Ang pagbawas sa dami ng mga hormone ay nagpapabagal sa mga proseso ng metabolic at regenerative at pinabilis ang proseso ng pagtanda ng katawan. Kung may mga palatandaan ng dysfunction ng mahalagang organ na ito, tinutukoy ang thyroid-stimulating hormone (TSH), na kumokontrol sa aktibidad nito.
Thyroid (glandula thyroidea) - isang hindi magkapares na organ na matatagpuan sa anterior na rehiyon ng leeg sa antas ng larynx at itaas na seksyon trachea. Ang glandula ay binubuo ng dalawang lobes - ang kanan (lobus dexter) at ang kaliwa (lobus sinister), na konektado ng isang makitid na isthmus. Ang thyroid gland ay namamalagi sa medyo mababaw. Sa harap ng glandula, sa ibaba ng hyoid bone, mayroong magkapares na mga kalamnan: ang sternothyroid, sternohyoid, omohyoid, at bahagyang lamang ang sternocleidomastoid na kalamnan, pati na rin ang mababaw at pretracheal na mga plato ng cervical fascia.
Ang posterior concave surface ng gland ay sumasaklaw sa ibabang bahagi ng larynx mula sa harap at gilid at itaas na bahagi trachea. Ang isthmus ng thyroid gland (isthmus glandulae thyroidei), na kumukonekta sa kanan at kaliwang lobe, ay karaniwang matatagpuan sa antas II o III ng tracheal cartilage. SA sa mga bihirang kaso ang isthmus ng glandula ay nasa antas ng unang kartilago ng trachea o kahit na ang arko cricoid cartilage. Minsan ang isthmus ay maaaring wala, at pagkatapos ay ang mga lobe ng glandula ay hindi konektado sa bawat isa.
Ang mga itaas na pole ng kanan at kaliwang lobes ng thyroid gland ay matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng itaas na gilid ng kaukulang plato ng thyroid cartilage ng larynx. Ang mas mababang poste ng lobe ay umabot sa antas ng V-VI tracheal cartilage. Ang posterolateral na ibabaw ng bawat lobe ng thyroid gland ay nakikipag-ugnayan sa laryngeal na bahagi ng pharynx, ang simula ng esophagus at ang anterior semicircle ng karaniwang carotid artery. Ang mga glandula ng parathyroid ay katabi ng posterior surface ng kanan at kaliwang lobe ng thyroid gland.
Mula sa isthmus o mula sa isa sa mga lobe, ang pyramidal lobe (lobus pyramidalis) ay umaabot paitaas at matatagpuan sa harap ng thyroid cartilage, na nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso. Ang lobe na ito kung minsan ay umaabot sa katawan ng hyoid bone kasama ang tuktok nito.
Ang nakahalang laki ng thyroid gland sa isang may sapat na gulang ay umabot sa 50-60 mm. Ang paayon na laki ng bawat lobe ay 50-80 mm. Ang vertical na sukat ng isthmus ay mula 5 hanggang 2.5 mm, at ang kapal nito ay 2-6 mm. Ang masa ng thyroid gland sa mga matatanda mula 20 hanggang 60 taong gulang ay nasa average na 16.3-18.5 g. Pagkatapos ng 50-55 taon, mayroong bahagyang pagbaba sa dami at bigat ng glandula. Ang timbang at dami ng thyroid gland sa mga babae ay mas malaki kaysa sa mga lalaki.
Sa panlabas, ang thyroid gland ay natatakpan ng isang connective tissue membrane - fibrous na kapsula(capsula fibrosa), na pinagsama sa larynx at trachea. Sa bagay na ito, kapag gumagalaw ang larynx, gumagalaw din ang thyroid gland. Ang connective tissue septa ay umaabot sa glandula mula sa kapsula - trabeculae, hinahati ang tissue ng glandula sa mga lobules, na binubuo ng mga follicle. Ang mga dingding ng mga follicle ay may linya mula sa loob na may hugis-kubiko na epithelial follicular cells (thyrocytes), at sa loob ng mga follicle mayroong isang makapal na sangkap - colloid. Ang colloid ay naglalaman ng mga thyroid hormone, na pangunahing binubuo ng mga protina at mga amino acid na naglalaman ng yodo.
Ang mga dingding ng bawat follicle (mayroong mga 30 milyon sa kanila) ay nabuo ng isang layer ng thyrocytes na matatagpuan sa basement membrane. Ang laki ng mga follicle ay 50-500 microns. Ang hugis ng thyrocytes ay nakasalalay sa aktibidad ng mga sintetikong proseso sa kanila. Ang mas aktibo functional na estado thyrocyte, mas mataas ang cell. Ang mga thyrocyte ay may malaking nucleus sa gitna, isang makabuluhang bilang ng mga ribosome, isang mahusay na binuo Golgi complex, lysosomes, mitochondria at secretion granules sa apikal na bahagi. Ang apikal na ibabaw ng thyrocytes ay naglalaman ng microvilli na nahuhulog sa isang colloid na matatagpuan sa lukab ng follicle.
Glandular follicular epithelium Ang thyroid gland, higit sa iba pang mga tisyu, ay may pumipiling kakayahang makaipon ng yodo. Sa mga tisyu ng thyroid gland, ang konsentrasyon ng yodo ay 300 beses na mas mataas kaysa sa nilalaman nito sa plasma ng dugo. Ang mga thyroid hormone (thyroxine, triiodothyronine), na mga kumplikadong compound ng iodinated amino acids na may protina, ay maaaring maipon sa colloid ng mga follicle at, kung kinakailangan, ilalabas sa daluyan ng dugo at maihatid sa mga organo at tisyu.
Mga hormone sa thyroid
Kinokontrol ng mga hormone sa thyroid ang metabolismo, pinatataas ang palitan ng init, pinapahusay ang mga proseso ng oxidative at ang pagkonsumo ng mga protina, taba at carbohydrates, itaguyod ang pagpapalabas ng tubig at potasa mula sa katawan, kinokontrol ang mga proseso ng paglaki at pag-unlad, buhayin ang aktibidad ng adrenal glands, sex at mammary glands, ay may nakapagpapasiglang epekto sa aktibidad ng central nervous system. nervous system.
Sa pagitan ng mga thyrocytes sa basement membrane, pati na rin sa pagitan ng mga follicle, mayroong mga parafollicular cells, ang mga tip nito ay umaabot sa lumen ng follicle. Ang mga parafollicular cell ay may malaking bilugan na nucleus, isang malaking bilang ng mga myofilament sa cytoplasm, mitochondria, Golgi complex, at granular endoplasmic reticulum. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng maraming butil ng mataas na density ng elektron na may diameter na humigit-kumulang 0.15 μm. Ang mga parafollicular cells ay synthesize ang thyrocalcitonin, na isang antagonist ng parathyroid hormone - ang hormone ng parathyroid glands. Ang thyroid calcitonin ay kasangkot sa metabolismo ng calcium at phosphorus, binabawasan ang nilalaman ng calcium sa dugo at inaantala ang paglabas ng calcium mula sa mga buto.
Ang regulasyon ng thyroid function ay sinisiguro ng nervous system at thyroid-stimulating hormone ng anterior pituitary gland.
Embryogenesis ng thyroid gland
Ang thyroid gland ay bubuo mula sa epithelium ng foregut sa anyo ng isang unpared median outgrow sa antas sa pagitan ng I at II visceral arches. Hanggang 4th week pag-unlad ng embryonic ang paglaki na ito ay may cavity, at samakatuwid ay tinatawag na thyroglossalis duct (ductus thyroglossalis). Sa pagtatapos ng ika-4 na linggo, ang duct na ito ay atrophies, at ang simula nito ay nananatili lamang sa anyo ng isang mas o mas malalim na butas na butas sa hangganan ng ugat at katawan ng dila. Ang distal na seksyon ng duct ay nahahati sa dalawang rudiment ng hinaharap na lobes ng glandula. Ang mga umuunlad na lobe ng thyroid gland ay lumilipat nang dahan-dahan at kunin ang kanilang normal na posisyon. Iniingatan distal na seksyon Ang thyroglossal duct ay nagiging pyramidal lobe ng organ. Ang pagbabawas ng mga seksyon ng duct ay maaaring magsilbing mga simulain para sa pagbuo ng mga accessory na thyroid gland.
Mga daluyan at nerbiyos ng thyroid gland
Ang kanan at kaliwang superior thyroid arteries (mga sanga ng panlabas carotid arteries), at sa mas mababang mga pole ng mga lobe na ito - ang kanan at kaliwang inferior thyroid arteries (mula sa thyrocervical trunks subclavian arteries). Ang mga sanga ng thyroid arteries ay bumubuo ng maraming anastomoses sa kapsula ng glandula at sa loob ng organ. Minsan ang tinatawag na inferior thyroid artery, na nagmumula sa brachiocephalic trunk, ay lumalapit sa ibabang poste ng thyroid gland. Ang venous na dugo mula sa thyroid gland ay dumadaloy sa itaas at gitnang thyroid veins papunta sa panloob jugular vein, sa ibaba ugat ng thyroid- sa brachiocephalic vein (o sa ibabang bahagi ng internal jugular vein).
Ang mga lymphatic vessel ng thyroid gland ay umaagos sa thyroid, preglottic, pre- at paratracheal lymph nodes. Ang mga nerbiyos ng thyroid gland ay nagmumula sa mga cervical node ng kanan at kaliwang nagkakasundo na mga trunks (pangunahin mula sa gitnang cervical node, kasama ang kurso ng mga sisidlan), pati na rin mula sa mga vagus nerves.
Mga tampok na nauugnay sa edad ng thyroid gland
Ang laki ng thyroid gland sa isang bagong panganak ay mas malaki kaysa sa isang fetus. Sa unang taon ng buhay, mayroong isang bahagyang pagbaba sa masa ng thyroid gland, na umaabot sa 1.0-2.5 g. Bago ang pagdadalaga, ang laki at bigat ng thyroid gland ay unti-unting tumataas (hanggang sa 10-14 g). Sa panahon mula 20 hanggang 60 taon, ang masa ng organ ay hindi nagbabago nang malaki, nananatiling halos pare-pareho at katumbas ng average na 18 g. Ang ilang pagbawas sa masa at laki ng organ dahil sa pagkasayang na may kaugnayan sa edad ay nangyayari sa katandaan, ngunit ang function ng thyroid gland sa katandaan ay madalas na nananatiling walang kapansanan.
1a).Arcus vertebrae, sulcus sinus, spina scapulae, ossa cranii, sceleton membri, manubrium sterni, crista tuberculi, os cranii, caput fibulae, collum costae, angulus mandibulae, arteria genus, processus (styloideus) radii, septum nasi, corpus tibiae , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, fundus uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamentum patellae, facies maxillae, linea.
2.a) Vertebral body, shoulder joint, aortic arch, rib head, leeg ng scapula, base ng bungo, manubrium ng sternum, nasal cavity, tubercle ng maxilla, notch ibabang panga, leeg radius, ganglion capsule, humeral condyle. b) kalamnan ng leeg, ulo ng humerus, sangay ng nerve, base ng patella, tahi ng bungo, nerve ng utak, lukab ng drum, kaluban ng proseso, ulo ng radius, C) Katawan ng glandula, septum ng dila, kalamnan ng panlasa, tuktok ng ilong, katawan ng itaas na panga, ramus ng mandible, tahi ng palad, ligament ng tubercle ng tadyang, plato ng vertebral arch.
3. Petrosal branch, parietal lobe, mababaw na ugat, foramen spinosum, internal capsule, pectoral fascia, foramen ovale, right scapula, cutaneous vein, deep vein, superficial vein, thyroid gland, spinous na proseso, articular process, vertebral foramen, venous sinus, rectus muscle, cutaneous muscle, white matter, red nucleus, sacral horn, parietal lobe, iliac spine, iliac tubercle, sacral segment, pharyngeal plexus, frontal angle, occipital angle, occipital artery,
4. Palatine process ng maxilla, articular process ng vertebra, jugular notch ng sternum, deep cervical lymph node, right coronary artery, groove ng radial nerve, articular meniscus, lateral condyle, left lumbar trunk, frontal sinus aperture, right sungay ng matris, ilong mucosa, lamina ng vertebral arch, fibrous capsule ng thyroid gland, ampulla ng fallopian tube, tunica media ng arterya.
5. sanga ng portal vein, ang bibig ng inferior vena cava, ang mas malaking sungay ng hyoid bone, ang groove ng inferior petrosal sinus, ang superior longitudinal na kalamnan ng dila, ang crest ng mas malaking tubercle, ang inferior dental arko, ang superior bulb ng jugular vein, ang proseso ng inferior turbinate, ang uka ng mas malaking petrosal nerve, temporal na ibabaw mas malaking pakpak, superior articular na proseso ng lumbar vertebra, posterior cerebral artery, maxillary process ng inferior turbinate, orifice ng superior vena cava, skeleton ng upper limb, mas mababang pakpak ng pterygoid, fundus Pantog, anterior ligament ng ulo ng fibula, anterior lobe ng cerebellum, inferior surface ng dila.
6. Malaki (pakpak, sungay, ulo, uka, kurbada), maliit (kalamnan, sungay, fossa, kurbada, pakpak), anterior (tagaytay, uka, tubercle, butas), posterior (ibabaw, arko, litid), mas mababa ( sinus, limb, artery, ligament), upper (limb, notch, opening, process).
7. Ligamentum transversum atlantis,septum nasi osseum,arcus ductus thoracici,lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister,segmentum thoracicum,fossa cranii media,fovea articularis, processus articularis, processus medialis tuberis calcanei, medias lateralis raphe perin(a)ei,ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organi, vena iliaca communis, nodus lymphaticus truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, musculus sternothyroidulus, bursani cerebri.
8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamentum transversum scapulae inferius, muscle rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis
majoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera inferior, bursa subtendinea musculi tricipitis brachiitisi fi, majusbulae di poster ala major ossis sphenoidalis, musculus rectus bulbi oculi.
9 Lateral na rehiyon ng leeg, pyloric na bahagi ng tiyan, mga pakpak ng vomer, ugat ng baga, base ng puso, uterine cavity, adrenal cortex, katawan ng tibia, superficial lymphatic vessel, kaliwang lobe ng atay, thyroid kartilago, panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan, tuktok ng ulo ng fibula, ventricle larynx, calcaneal tubercle, joint ng tuhod, oral mucosa, anterior facial region, mastoid na gilid ng occipital bone, medial na proseso ng calcaneal tubercle, katawan ng hyoid bone, alveolar foramen ng mandible, cardiac depression ng kaliwang baga, longissimus capitis na kalamnan, superior pharyngeal constrictor, ugat ng dila, membranous wall ng trachea, corpus luteum, corpus alba.
10. corpus gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, systema nervosum, foramen palatinum majus, musculus longus capitis, cortex superaticum, capitis musculi pterygoidei,crus membranaceum simplex, systema cardiovasculare, systema musculare, systema articulare, pars thoracica diaphragmatis, regio manus, cavitas uteri, impressio oesophagea hepatis ligamentum teres hepatis, fissura ligamenti teretis, lobus hepatis glandula, tuber frontal medullaus, tuber frontal glandula capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,
11. articular surface, kidney veins, nasal cartilages, cerebrum convolutions, cervical rotators (dibdib, lumbar), mga kalamnan ng tiyan, skull bones, skull joints, superior cutaneous arteries, metatarsal ligaments, facial bones, cranial sutures, cerebellar leaves, liver ligaments , mga ugat ng tuhod, laryngeal cartilage, kalamnan ng eyeball, maliliit na alar cartilage, inferior cerebral veins, maliliit na sublingual ducts, mababaw na lymphatic vessel, thoracic cardiac nerves, accessory nasal cartilages, saphenous veins ng tiyan, arteries utak, pelvic (nervous) nodes, sacral pelvic foramina, buto ng lower limb, transverse temporal gyri, muscles bola ng mata, dahon ng cerebellum, maliliit na hypoglossal ducts, maliliit na palatine canal, superior at posterior auricular muscles, accessory nasal cartilages, pterygoid process buto ng sphenoid, posterior superior alveolar foramina, mas malaki at mas maliit na mga sungay, mga grooves ng mas malaki at mas mababang petrosal nerves, superior at inferior turbinates, orbital na bahagi ng frontal bone,
12. nodi lymphatici capitis et colli, incisurae cartilaginis, plexus venosi nertebrales interni (anterior et posterior), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci communes, processus pterygoidei ossis conceiver sphenoidales inferior, vagina tendinum musculorum flexorum carpi, m.flexor digitorum, vagina synovialis mm.peroneorum (fibularium) communis, tuberculum vertebrarum cervicalium anterius et posterius, medulla rubra at medulla flava ossium, vasa vasorum, sinus venarum cavarum, vagina digitorum – phalanges plexus cavernosi concharum, recessus membranae tympanicae, vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium, musculus longissimus lumborum, mm.rotatores lumborum, noduli valvularum semilunarium.
13. adrenal glands, arteries ng puso, veins ng orbita, veins ng medulla oblongata, superior retinaculum ng peroneal tendons, mga sanga ng nerves, pharyngeal glands, mahabang kalamnan, levator ribs, posterior ligament ng ulo ng fibula, mga kanal ng mas malaki at mas maliit na petrosal nerves, bituka glandula, gilid ng scapula , facial muscles, medial at lateral plates ng pterygoid process, levator septum muscle, back muscles, lower cervical cardiac branches, liver lobes, general hepatic duct, septum ng frontal (sphenoid) sinuses, subhepatic recesses, vertebral joints, renal lobes, ethmoidal cells, tendon ligaments, synovial bursae at vagina, sinus ng kanang atrium vena cava, gastric glands mismo, spinal roots, panggulugod nerbiyos, plexuses ng lymphatic vessels, pelvic openings, fibrous sheaths ng mga daliri, cartilages at joints ng larynx, nasal cartilages, cranial nerves,
14. maiikling gastric veins, mas malaking tympanic spine, superior margin ng adrenal gland, superior constrictor pharyngeal muscle, cartilage notches, accessory vertebral vein, pula Utak ng buto, alar ligaments, bulb ng occipital horn, maliliit na palatine canal, muscular lining ng pantog, mga kalamnan ng larynx (tiyan, dibdib), panlabas na bibig ng urethra, mga rehiyon ng katawan, kanan at kaliwang bato, kanan pulmonary veins, ligaments ng atay, sinus ng vena cava ng kanang atrium, mucous membrane ng tympanic cavity, vascular vessels, plexus ng spinal nerves, katawan ng gallbladder, parietal tubercle, mahibla na ari daliri, fibrous at synovial joints, latissimus dorsi, buccal glands, gluteal muscles, cranial nerve nuclei,
15. tunica serosa oesophagi, curvatura major gastris, foramen magnum, ductus hepaticus sinister, tunica serosa intestini tenuis, articulatio simplex, articulatio composita, impressio cardiaca hepatis, ductus hepaticus communis, fonticuli cranii, glandula suprarenalis ovarii, glandula suprarenalis ovarii , retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi lymphoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, sceleton membri inferioris et major rae externum, muscle flexor digitorum profundus, fascia capitis superficialis, cornu superius cartilaginis thyroideae, stratum longitudinale.
16. Sheath ng styloid process, superior longitudinal abdominal muscle, round ligament notch, orbital na bahagi ng frontal bone, pahalang na bahagi ng duodenum, cervical canal, bituka na ibabaw ng matris, adrenal cortex, buto ng lower limb, pulang buto utak, kaliwang lobe ng atay, flexor carpi ulnaris muscle sheath maliit na bituka, bahagi ng ilong ng pharynx, anterior surface ng ulna, anterior wall ng vagina, tendon ligaments, synovial sheath ng tibial tendon, radial canal ng pulso, kaliwang pulmonary veins, transverse sinus ng pericardium, lower lobe ng kaliwa baga, openings ng pulmonary veins ng left atrium, inferior bulb ng internal jugular veins, anterior cutaneous branch, muscular layer ng pantog, fibrous capsule ng thyroid gland, nasal pharynx, superficial lymphatic vessels, dorsum at apex ng ilong , fundus ng matris,
