Ang Positron emission tomography (PET) ay naging isang mas sikat na paraan ng pananaliksik kamakailan na ginagamit upang tuklasin, i-stage at subaybayan ang iba't ibang mga malignant na tumor. Ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng gamma radiation na ibinubuga mga radioactive na elemento(radionuclides), na ipinakilala sa katawan ng tao bilang bahagi ng mga espesyal na may label na sangkap - radiopharmaceuticals (RP). Kapag pinagsama ang isang PET scanner sa isa, pinag-uusapan nila ang pinagsamang positron emission at computed tomography (PET-CT).

Ang kumbinasyon ng PET at CT ay nagpapahintulot sa iyo na pagsamahin ang "functional" (PET) at "anatomical" (CT) tomograms, na nagbibigay ng mga pakinabang kaysa sa paggamit lamang ng CT, dahil ang mga anatomical na seksyon ay pupunan ng impormasyon na sumasalamin sa mga pagbabago sa pagganap. Kaya, kapag inihambing ang mga pagbabago na nakita ng PET-CT (58 mga pasyente ang nakibahagi sa pag-aaral) na may data na nakuha lamang sa batayan ng CT, ang pinagsamang PET-CT ay nagpakita ng mas mahusay na mga resulta sa pagtukoy ng maliliit na tumor at maraming metastases; pati na rin sa pagtuklas ng mga lymph node na apektado ng tumor at pagtatasa ng tugon sa chemotherapy para sa kanser sa suso.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng CT at PET-CT para sa kanser sa suso?

Ang mga pamamaraan tulad ng CT at MRI ay batay sa visualization ng anatomical structures upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa mga pasyenteng may breast cancer, staging at control. Kasabay nito, ginagawang posible ng positron emission tomography (PET) na makita ang mga pathological na pagbabago sa metabolismo ng 18-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG), na ginagawang posible upang makakuha ng mataas na kalidad na impormasyon tungkol sa akumulasyon nito. sa tumor, at ito ay isang kritikal na punto sa diagnosis ng diagnosis at sa panahon ng mga control study. Ang kumbinasyon ng PET-CT ay may mga pakinabang kaysa sa nakahiwalay na paggamit ng PET, dahil nagiging posible na mas tumpak na magtalaga ng foci ng tumaas na FDG uptake sa mga partikular na anatomical na lugar. Bilang karagdagan, binabawasan ng pamamaraang ito ang oras ng pananaliksik. Gayundin, maaaring bahagyang malampasan ng PET-CT ang limitadong pagtitiyak ng PET, na maaaring makakita ng foci ng glucose hypermetabolism sa benign tumor at mga nagpapaalab na tisyu (halimbawa, tuberculosis). Isang kinakailangang kondisyon Ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay isang maaasahang pagtatasa ng mga larawan ng isang karanasang radiologist, kung minsan ay gumagamit.

Maagang pagsusuri ng kanser sa suso

Ang kanser sa suso ay ang pinakakaraniwang neoplasma sa mga kababaihan sa buong mundo at ang nangungunang sanhi ng pagkamatay na nauugnay sa kanser sa mga kababaihan. Sa buong mundo, mayroong humigit-kumulang 1.38 milyong bagong kaso ng sakit bawat taon, pati na rin ang 458,000 taunang pagkamatay dahil sa sakit. Maraming mga kadahilanan ng panganib ang kilala. Gayunpaman, ang eksaktong mga sanhi ng kanser sa suso ay hindi pa natukoy. Halimbawa, ang pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak at ninuno ay isang kilalang kadahilanan ng panganib: pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng kanser ng dalawa o tatlong beses. Ipinapalagay din na ang mga mutasyon sa BRCA gene (1 at 2) at mga mutasyon sa p53 na protina ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pag-unlad ng tumor. Ang maagang pagsusuri ay isang pangunahing paraan ng pagkontrol, dahil tinutukoy nito ang paraan ng paggamot, pati na rin ang pagbabala ng pasyente at mga pagkakataong mabuhay.

Paano matukoy ang kanser sa suso

Ang mga pamamaraan ng diagnostic batay sa pagtuklas ng mga anatomical na pagbabago ay kinabibilangan ng, ultrasonography(ultrasound), at . Malawakang ginagamit ang mga ito sa klinikal na kasanayan upang makita pangunahing tumor at pagtukoy sa yugto ng kanser sa suso. Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay patuloy na nagpapabuti, bilang karagdagan, ang mga bagong pamamaraan ng pag-aaral ng mga glandula ng mammary ay ipinakilala din sa pagsasanay: optical mammography, single photon emission tomography (SPECT) at positron emission tomography (PET), na nagpapahintulot sa paglilipat ng impormasyon tungkol sa mga anatomical na pagbabago, function, metabolismo mula sa macroscopic hanggang sa molekular na antas.

Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radionuclide, kabilang ang SPECT at PET, ay ginagawang posible na masuri sa vivo ang cellular, molekular at biochemical na mga katangian ng mga neoplasma at normal na mga tisyu. Bagama't binibigyang-diin ng "anatomical" na mga diagnostic na pamamaraan ang pagtaas ng spatial resolution at kalidad ng imahe, ang layunin ng paggamit ng mga radionuclide na pamamaraan ay mas tiyak - ang pagtaas ng kaibahan sa pagitan ng tumor at normal na mga tisyu.

Sa kumbinasyon ng mga tradisyunal na pamamaraan ng diagnostic ng radiation, ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radionuclide, na nagpapahintulot sa visualization ng mga biological na proseso, ay naging posible na gumawa ng isang hakbang pasulong sa pagtuklas ng kanser. At ngayon ang mga bagong layunin ng paggamit ng mga pamamaraan ng radionuclide ay upang paghiwalayin ang iba't ibang mga pagbabago sa biochemical sa mga tisyu.

Pagsusuri ng Pangunahing Tumor

Ang kakayahang makita ang kanser sa suso gamit ang PET ay depende sa laki at istraktura ng tissue ng tumor. Ang sensitivity ng PET ay iniulat na 68% para sa maliliit na tumor (mas mababa sa 2 cm), at 92% para sa mga tumor mas malaking sukat(2-5 cm), gayunpaman, ang pangkalahatang katumpakan para sa pag-detect ng cancer in situ ay mababa (sensitivity ay 2-25%). Kaya, ang pangunahing kadahilanan na naglilimita sa paggamit ng PET sa breast imaging ay mababang antas pagtuklas ng maliliit na tumor at non-invasive na kanser.

Ductal carcinoma sasitu sa isang 49-anyos na babae. A: Ang ultratunog ay nagpapakita ng hypoechoic mass formation na may sukat na 2.5 cm na may hindi malinaw na mga gilid, na matatagpuan sa itaas na bahagi ng kaliwang dibdib (minarkahan ng mga arrow). B: Ang PET-CT scan ay hindi nagpapakita ng katibayan ng pagtaas ng FDG uptake sa kaliwang suso. Kinumpirma ng operasyon ang non-invasive ductal carcinoma.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay gumaganap ng isang mahalagang papel para sa ilang mga grupo ng mga pasyente, halimbawa, na may siksik na mga glandula ng mammary o may pagkakaroon ng mga implant. Ang positron emission tomography ay ginagamit upang matukoy ang multiplicity ng mga sugat sa tumor; upang matukoy ang lokasyon ng pangunahing tumor sa mga pasyente na may metastases, kapag ang mammography ay hindi nakapagtuturo; gayundin sa mga pasyente kung saan kontraindikado ang biopsy. Ang PET-CT ay may mga potensyal na pakinabang sa nakahiwalay na PET sa pagsusuri ng mga maliliit na sugat na maaaring magpakita ng nabawasan na pag-uptake ng FDG dahil sa bahagyang epekto ng dami ng PET, dahil ang glucose hypermetabolism ay maaaring katangian ng parehong pathological at normal na anatomical na mga istruktura.

Invasive na kanser sa suso sa isang 57 taong gulang na babae. A: ang isang screening radiograph ng kaliwang dibdib sa isang pahilig na mediolateral na projection ay nagpapakita ng isang pormasyon na sumasakop sa espasyo na may mga gilid na hugis spicule, mga 1.1 cm ang laki (minarkahan ng isang arrow). B: Ang PET scan ay nagpakita ng isang focus ng banayad na FDG hypermetabolism (standardized uptake level = 1.2) sa kaliwang suso. Ang sugat ay mahirap matukoy bilang resulta ng bahagyang epekto ng dami. C: Tinutukoy ng PET-CT ang isang focus ng FDG hypermetabolism sa isang limitadong lugar (minarkahan ng isang arrow) sa kaliwang mammary gland.

Pagtatasa ng paglahok ng pangalawang lymph node

Ang pangalawang layunin ng pamamaraan ay upang makita ang mga metastases ng kanser sa suso sa mga lymph node. Ang mga metastatic lesyon ng axillary lymph nodes ay mahalagang salik, na tumutukoy sa hula. Ang mga pasyenteng dumaranas ng kanser sa suso na may pangalawang pinsala sa apat o higit pang mga axillary lymph node ay may mas mataas na panganib ng pagbabalik. Ang sensitivity ng PET para sa imaging axillary lymph nodes sa mga pasyente na may kanser sa suso ay naiulat na mula 79% hanggang 94% at specificity sa 86% hanggang 92%. Sa PET-CT, posibleng tumpak na matukoy ang lokasyon at makilala sa isa't isa ang mga lymph node na pangalawang apektado ng tumor at reaktibong nagbago (hindi cancerous) na mga lymph node, habang ang CT ay magbubunyag lamang ng maraming pinalaki na mga lymph node ng axillary group nang walang malinaw na mga palatandaan ng pagkakaiba.

Axillary lymph node metastases sa isang 45 taong gulang na babae na may invasive ductal breast cancer. A: Ang PET ay nagpapakita ng focus ng FDG hypermetabolism sa kanang glandula (itim na arrow) at sa axillary region (white arrow). B: Ang CT scan ay nagpapakita ng dalawang pinalaki na axillary lymph node sa kanan (minarkahan ng mga arrow). C: Pinapayagan ka ng PET-CT na matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng mga lymph node na pangalawang apektado ng tumor (puting arrow, standardized na antas ng radiopharmaceutical accumulation = 9.9 ang isang reaktibong binagong lymph node ay nakikita din (itim na arrow). Sa 21 na mga lymph node na inalis sa panahon ng operasyon, ang metastases ay nakita sa isa lamang.

Ang mga metastases ng kanser sa suso sa intrathoracic o mediastinal lymph nodes ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal. Ang bilang ng mga nakitang pathological na pagbabago sa intrathoracic o mediastinal node (sa mga pasyente na may metastatic o paulit-ulit na kanser sa suso) na may PET ay halos dalawang beses na mas malaki kumpara sa tradisyonal na CT. Bilang karagdagan, ang PET-CT ay lumilitaw na mas kapaki-pakinabang kaysa sa CT para sa pagsusuri ng hilar at mediastinal lymph nodes, dahil ang kakayahan ng CT na makakita ng metastases sa maliliit na lymph node ay medyo limitado.

Metastases sa mediastinal lymph nodes sa isang babae na sumailalim sa isang binagong radical left mastectomy 10 buwan na ang nakakaraan. A: Ang PET ay nagpapakita ng maraming bahagi ng hypermetabolism ng radiopharmaceuticals sa itaas na bahagi dibdib umalis. B: Ang imahe ng CT ay nagpapakita ng isang maliit na lugar ng soft tissue density sa anterior mediastinum (minarkahan ng isang arrow). B: Inihayag ng PET-CT na ang soft tissue area sa anterior mediastinum na natukoy sa CT ay nauugnay sa isang lugar ng FDG hypermetabolism, na nagmumungkahi ng metastases sa hilar lymph nodes.

Pagsusuri ng malalayong metastases

Ang kanser sa suso ay kadalasang nagbibigay ng malalayong metastases sa, at. Ang mga bentahe ng buong katawan na PET sa tradisyonal na mga pamamaraan ng diagnostic tulad ng chest x-ray, skeletal scintigraphy at organ ultrasound lukab ng tiyan, ay ang kakayahang makakita ng malalayong metastases sa iba't ibang bahagi ng katawan at organ sa isang pag-aaral. Ang buong katawan na PET ay natagpuan ng Moon et al na may mataas na katumpakan ng diagnostic sa mga pasyente na pinaghihinalaang may paulit-ulit o metastatic na kanser. Batay sa bilang ng mga lesyon na nakita, ang sensitivity ng paraan sa pag-detect ng malalayong metastases ay 85% at ang specificity ay 79%.

Maramihang malayong metastases sa isang 44-taong-gulang na babaeng pasyente na dumaranas ng kanser sa parehong mga glandula. A: Ang PET scan ay nagpapakita ng maraming bahagi ng FDG hypermetabolism sa dibdib at tiyan. B,C: Inihayag din ng PET ang mga bahagi ng FDG hypermetabolism sa parehong mga glandula ng mammary (minarkahan ng puting arrow sa tomogramB), sa mga lymph node ng mediastinum (minarkahan ng mga itim na arrow sa tomogramB), at sa lamang loob(minarkahan ng mga arrow sa tomogramC).

Sa isang pag-aaral (Cook et al.), ang PET ay natagpuang higit na mataas sa skeletal scintigraphy sa pagtuklas ng mga osteolytic metastases mula sa kanser sa suso. Sa kabaligtaran, ang mga osteoblastic metastases ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang aktibidad ng metabolic at kadalasang hindi natutuklasan ng PET. Gayunpaman, nalampasan ng PET-CT ang limitasyong ito: ang mga osteoblastic metastases, kahit na hindi nakikita sa PET, ay makikita sa mga CT scan.

Mga metastases sa buto sa isang 64-taong-gulang na babae na sumailalim sa right modified radical mastectomy 36 na buwan na ang nakakaraan. A: Ang skeletal scintigraphy ay nagpapakita ng foci ng FDG hyperfixation sa unang tadyang sa kanan at ang ikapitong tadyang sa kaliwa (mga arrow), na malamang na nauugnay sa metastatic na sakit ng mga tadyang.B: Ang PET-CT ay hindi nagpapakita ng FDG hypermetabolism sa kaliwang ikapitong tadyang (arrow).C: Ang CT scan ay nagpapakita ng isang osteoblastic lesion sa kaliwang ikapitong tadyang (arrow).

Paggamot sa kanser sa suso

Para sa paggamot ng mga pasyente na may tumor Malaki, o ang lokal na pagkalat nito ay sinusunod, ang neoadjuvant chemotherapy ay ginagamit upang bawasan ang yugto ng pangunahing tumor bago ang operasyon at alisin ang mga metastases. Bilang karagdagan, ipinakita ng ilang pag-aaral na ang kaligtasan ng mga pasyente na may mga refractory tumor ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng paggamit ng alternatibong chemotherapy at/o sa pamamagitan ng pagpapahaba ng mga kurso sa chemotherapy. Dahil ang chemotherapy ay may mga side effect, kinakailangan upang matukoy ang mga pasyente na hindi nakikinabang sa paggamot sa lalong madaling panahon.

Kasalukuyan mga pamamaraan ng radiation Ang mga diagnostic ay kadalasang ginagamit upang matukoy ang tugon sa therapy sa pamamagitan ng pagtatasa ng mga pagbabago sa laki ng tumor. Gayunpaman, ang mga serial measurements ng laki ng tumor sa maraming mga kaso ay hindi pinapayagan ang paghihinuha ng pagkakaroon ng isang maagang tugon. Ang pagiging epektibo ng PET sa pagtatasa ng tugon sa therapy ay nakumpirma para sa iba't ibang uri ng neoplasms. Ang isang pag-aaral ni Smith et al ay nagpakita na ang ibig sabihin ng pagbawas sa FDG uptake pagkatapos ng unang kurso ng chemotherapy ay mas malaki sa mga sugat na nagpapakita ng isang macroscopic na bahagyang o kumpletong tugon, o isang kumpletong tugon na may mikroskopikong pagsusuri, kumpara sa mga lumalaban na sugat sa pagsusuri sa histopathological. Ayon sa (Rose et al.), Pagkatapos ng isang kurso ng chemotherapy, ang positron emission tomography ay nakapaghula ng kumpletong tugon sa therapy sa pagsusuri sa pathological, na may sensitivity ng 90% at isang pagtitiyak ng 74%. Kung kukunin natin ang antas ng pagbaba sa paggamit ng FDG na mas mababa sa 55% ng paunang halaga bilang ang halaga ng threshold na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tugon sa paggamot, ang mga pagbabago sa PET sa lahat ng mga sumasagot sa pag-aaral na ito ay tama at nakumpirma sa pathologically (100% sensitivity at 85% pagtitiyak).

Ang mga larawan ay naglalarawan ng pamamahala ng chemotherapy sa isang 35 taong gulang na babaeng pasyente na may kanser sa suso na may metastases sa buto. a-C: Ang paunang PET (A, B) at PET-CT (C) ay nagpapakita ng makabuluhang FDG hypermetabolism sa parehong mga suso at sa maraming vertebrae.D-F: kontrolado ang PET ( D,E) at PET-CT (F), na isinagawa pagkatapos ng tatlong kurso ng chemotherapy, ang isang makabuluhang pagbaba sa FDG hypermetabolism sa parehong mga glandula ng mammary at vertebrae ay tinutukoy.

May papel din ang PET-CT para sa radiation therapy, dahil pinapayagan ka nitong tumpak na masuri ang lawak ng tumor.

Kontrol ng pag-ulit ng tumor

Ang maagang pagkilala sa pag-ulit ng tumor ay mahalagang punto, na nagpapabuti sa kaligtasan sa pamamagitan ng paghikayat sa mga clinician na gumamit ng iba't ibang paraan ng paggamot. Gayunpaman, mahirap makilala ang isang tunay na pagbabalik sa dati mula sa mga pagbabago sa postoperative at radiation kapag gumagamit lamang ng mga tradisyonal na pamamaraan ng diagnosis ng radiation. Sa limitado, rehiyonal na pagbabalik, ang mammary gland, balat, axillary at supraclavicular lymph node, at ang dibdib na pader ay higit na apektado.

Ang sensitivity at specificity ng PET sa pag-detect ng pag-ulit ay natagpuan na 84% at 78%, ayon sa pagkakabanggit, habang ang sensitivity at specificity ng conventional testing ay 63% at 61%, ayon sa pagkakabanggit. Iminungkahi ang PET na maging isang mas epektibong paraan para sa pagtatasa ng pag-ulit ng kanser sa suso kaysa sa mga tradisyonal na pamamaraan ng imaging sa pag-detect ng mga pagbabago sa buong katawan. Ang data ng CT na nakuha mula sa PET-CT ay nagbibigay-daan sa amin upang maitatag ang mga sulat ng anatomical na istruktura at foci ng FDG hypermetabolism.

Lokal na pag-ulit ng tumor sa isang 74-taong-gulang na babae na sumailalim sa isang binagong right radical mastectomy 8 taon na ang nakakaraan. A: Ang ultratunog ay nagpakita ng isang hugis-ovoid na masa, 1.4 cm, na may tumaas na daloy ng dugo, na matatagpuan sa kanang pectoral na kalamnan sa lugar ng mastectomy. B, C: Ang PET scan ay nagpapakita ng limitadong pagtutok ng FDG hypermetabolism (standardized uptake level = 3.3) (mga arrow) sa kanang dibdib. D: Tinutukoy ng PET-CT ang isang focus ng FDG hypermetabolism (arrow) sa kanang pectoral na kalamnan, habang ang paggamit ng PET lamang ay mahirap matukoy ang eksaktong lokasyon ng focus.

Pag-decipher ng PET-CT para sa kanser sa suso

Sa ilang mga kaso, upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng pagtatasa ng mga resulta ng PET-CT, inirerekomenda na kumuha ng pangalawang opinyon mula sa isang dalubhasang radiologist. Maaaring kailanganin ito kung ang mga resulta ng paunang pagbabasa ng mga larawan ay kahina-hinala o hindi maliwanag. Ang pangalawang opinyon sa PET-CT ay nakakatulong upang makamit ang mga sumusunod na layunin: pagbabawas ng panganib medikal na pagkakamali, mas maaasahang pagtatasa ng pangunahing tumor, paglilinaw ng yugto ng sakit, maaasahang pagbubukod ng mga palatandaan metastatic lesyon buto, atay o baga. Bilang karagdagan, bilang isang resulta ng naturang konsultasyon, ang oncologist ay tumatanggap ng higit pa Detalyadong Paglalarawan pananaliksik, na tumutulong sa kanya na piliin ang pinakaangkop na protocol ng paggamot.

Konklusyon

Ang PET/CT ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng kanser sa suso, na binubuo ng pag-detect at paghahanap ng mga metastases, pagsubaybay sa paggamot at maagang pagtuklas ng mga relapses. Gayunpaman, ang naglilimita sa kadahilanan ng PET / CT sa pag-detect ng kanser sa suso ay ang hindi sapat na kakayahang makakita ng maliliit na tumor.

Vasily Vishnyakov, radiologist

Mga materyales na ginamit sa paghahanda ng teksto:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

Mga Tanong: 38

Dmitry Andreevich, Maraming salamat para sa sagot sa tanong Blg. 24806. Mayroon akong isang paglilinaw na tanong: dapat bang gawin ang isang control CT scan ng dibdib nang may contrast (ang mga nauna ay walang) o walang contrast? Ang paggamit ba ng contrast ay malito sa pagtatasa ng mga baga?

Hello, Natalia. Karaniwan akong nagrereseta ng CT scan na may contrast. Kung ang isang CT scan ay dati nang ginawa nang walang kaibahan, nag-uutos pa rin ako ng isang pag-aaral na may kaibahan, bagama't maaari itong humantong sa ilang nakalilitong sitwasyon.

Kamusta. Salamat nang maaga. Ang aking ina ay 54 taong gulang. Diagnosis T2N0M0. Immunohistochemistry: negatibong mga hormone. Her2+++. Sa CT (na may kaibahan) ang laki ng tumor ay 1.6 by 1.8 (maliit). Sa mga baga natagpuan nila ang mga sumusunod: hematogenous, nakakalat, solong foci 0.5 mm - 1 piraso, 0.3 mm - 2 piraso. Ang natitirang bahagi ng organ ay malinis sa pag-uusap, sinabi ng doktor ng CT na hindi niya masasabing 100% na ito ay metastases, at sinabi ng chemotherapist na ayon sa mga resulta ng CT, ito ay stage 4 na cancer. Tanong 1: Ang mga sugat ba sa baga ay talagang metastases o marahil ay fibrosis, o iba pa? Paano ka pa makakasigurado kung ano ang mga hotbed na ito?

Hello, Alina. Sa paghusga sa paglalarawan, kahit na dapat mong tingnan ang konklusyon, tama ang chemotherapist. Pinag-uusapan natin ang stage 4 na kanser sa suso na may metastases sa baga. Maaari mong i-double-check ang mga larawan sa isa pang espesyalista - ito lang Ang tamang daan iwaksi ang mga pagdududa.

Hello, Doctor! Ang imahe ng aking ina ay paulit-ulit na nagpakita ng isang lugar, ngunit ang isang ultrasound ng mga glandula ng mammary ay hindi nagpapakita ng isang tumor, ang pagbutas ay mabuti din, ngunit sa computed tomography ay nagsulat sila ng isang konklusyon: nodular formation ng kaliwang dibdib (higit pang data para sa BL), bahagyang binibigkas na lymphadenopathy ng mga axillary node muli silang nagbutas, na ano ang dapat naming asahan nang maaga

Mahirap husgahan ang kalikasan ng edukasyon mula sa iyong paglalarawan. Kung ayon sa paglalarawan ng CT pinag-uusapan natin tungkol sa isang tumor na kahina-hinala para sa kanser sa suso, kung gayon, siyempre, kinakailangan ang isang biopsy. Sa pangkalahatan, posible na talakayin ang mga taktika ng diagnostic at paggamot pagkatapos lamang ng pagsusuri.

Kumusta, mahal na Dmitry Andreevich!! Sorry naabala kita. Nais kong malaman ang iyong opinyon sa isang isyu. Noong 2013, nakatanggap siya ng kumplikadong paggamot para sa kanser sa suso. Pangalawang edematous-infiltrative form T2N2M0. Ang kanyang negatibo, ay 100 puntos, pr 40 puntos, sa 67-7%. Mayroong 4 na chemo treatment (doxorubicin, cyclonophosphamide) bago ang operasyon. Tapos yung RME operation ayon kay Madden. Pathomorphosis grade 3, 2 node sa 8. Pagkatapos ng operasyon, 2 chemotherapy ayon sa parehong regimen, AS at radiation therapy. Isang linggo na ang nakalilipas, sumailalim ako sa PET-CT na may radiopharmaceutical 18 f-fdg, ang mga metabolically active na pagbabago ay ipinahayag sa proseso ng acrominal ng kaliwang scapula, sa pedicle ng arko ng th1 vertebral body, sa mga katawan ng l3 at s1 vertebrae , sa kaliwang pakpak ilium, ay katangian ng metastatic na pagkalat ng pangunahing proseso ng oncological. 18 f-naf PET/CT ay inirerekomenda para sa bone metastases. Sabihin mo sa akin, maaari bang magkamali ang PET? Nalilito ang ilang iba pang sakit sa MTS? Walang sakit na sindrom. Kung minsan ang aking likod ay sumasakit pagkatapos ng mabigat na pag-angat, ngunit ito ay sumasakit mula sa paaralan; Salamat!

Kung ang espesyalista sa PET ay kwalipikado at may karanasan, kung gayon ang pag-aaral ay medyo tumpak. Upang masuri ang mga metastases ng buto, pinakamainam na gumamit muna ng bone scintigraphy, pagkatapos ay naka-target na radiography ng mga sugat o CT. Sa anumang kaso, kailangan mong umasa sa opinyon ng iyong doktor.

sa tanong 23709. Kamusta mahal na Dmitry Andreevich! Pagkatapos ng sagot mo lalo kaming naguluhan. Sa iyong libro tungkol sa CT sumulat ka: " Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang katawan sa iba't ibang mga mode - "soft tissue" at "buto", na hindi posible sa anumang iba pang paraan. At sa Israel sinabi nila sa akin na ang pagdidilim sa baga ay ang mga kahihinatnan ng radiation therapy. Kung tutuusin, sa pagkakaintindi ko, mas informative ang PET CT kaysa CT lang. At ang tanong ay pangunahing naglalayong maunawaan kung ang PET CT o isang "standard" na pagsusuri kasama ang bone scintigraphy ay mas nagbibigay kaalaman at hindi gaanong nakakapinsala. Noong na-exam ako noong April 2014, meron din ako masakit na sensasyon sa gulugod at mga kasukasuan. At gayundin, ang mga sakit na ito ay maaaring bunga ng paggamot na ginawa? Mula sa aking katas: Inirerekomenda: Adjuvant polychemotherapy ayon sa pamamaraan: 3 kurso ng FAC, pagkatapos ay 3 kurso ng docetaxel 100 mg/m2 isang beses bawat 3 linggo (suporta sa G-CSF). Kasabay ng docetaxel, simulan ang Herceptin 8 mg/kg - 6 mg/kg isang beses bawat 3 linggo sa loob ng 1 taon. Matapos makumpleto ang polychemotherapy, ang radiation therapy na may dosis na 2 Gy ay ipinahiwatig. SOD para sa kaliwang mammary gland 50 Gy, karagdagang pag-iilaw ng inalis na tumor bed 62-64 Gy. Ang Blokhin Russian Cancer Research Center, kung saan ako susuriin, ay mayroon ding PET CT equipment. Mayroon bang pagkakaiba sa kagamitan at kwalipikasyon ng mga doktor sa Blokhin Russian Cancer Research Center at ang Russian Research Center para sa Chemistry at Chemistry and Chemistry (RRCHT) (Pesochny settlement, St. Petersburg)?

Maaari talagang tumingin ang CT sa iba't ibang mga mode at pagsusulit na ito hindi gaanong kaalaman kaysa PET-CT. Ang tanong din kung sino ang tumitingin sa mga larawan. Madalas na nangyayari na ang isang may karanasan na espesyalista sa CT ay nagbibigay ng resulta kung saan mas mahusay kaysa sa isang espesyalista ayon sa PET-CT, gayunpaman, kabaligtaran ang nangyayari. Ako ay isang tagasuporta ng pagsasagawa ng mga CT scan (marahil dahil nagtatrabaho ako sa isang may karanasan na espesyalista na, sa pamamagitan ng paraan, ay nakakaalam din ng ultrasound). Sa iyong kaso, ang PET CT ay nagsiwalat ng mga pagbabago, ikaw ay kinonsulta sa Israel, kaya pinakamainam na gawin ang isang follow-up na PET-CT na pagsusuri doon at ihambing ang mga resulta ng isang diagnostic na paraan. Ang Scintigraphy ay isinasagawa nang nakapag-iisa sa PET-CT o CT. Ang pananakit ng buto ay maaaring nauugnay sa paggamot, dahil ang paggamot ay maaaring maging sanhi ng paglala ng osteoporosis. Tungkol sa mga kwalipikasyon, hindi ako makapagkomento; hindi ko alam ang maraming pasyente na nasuri sa mga sentrong ito. Sa anumang kaso, kailangan mong umasa sa opinyon ng iyong doktor.

Kamusta! Nakapasa sa PET/CT. Ang Konklusyon ay nagsasabing PET/CT data para sa mts sa buto. Paki-decipher kung ano ang ibig sabihin nito.

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga metastases ng buto. Sa prinsipyo, pinag-uusapan natin ang tungkol sa yugto 4, at kadalasan para sa metastases ng buto, ang mga bisphosphonates (zoledronic acid, atbp.) Ay inireseta, na pumipigil sa mga pathological fractures, paggamot sa droga(hormone therapy, chemotherapy). Sa anumang kaso, kailangan mong umasa sa opinyon ng iyong doktor.

Kamusta Dmitry Andreevich! Noong 05/22/2014 sumailalim ako sa operasyon: radical resection ng kanang suso. Diagnosis pagkatapos ng operasyon: cancer ng kanang dibdib T2N1M0, stage IIb, 2nd class group. Kaugnay: sakit ni Gilbert. Karagdagang data: Mga receptor ng estrogen: PS=4 IS=2 TS=6 - positibo. Mga receptor ng progesterone: PS=3 IS=3 TS=6 – positibo. Ang HER2:1+ expression ng protina ay negatibo. Ki67 expression: 10% - mababa. Pagsalakay sa mga daluyan ng dugo - oo, sa balat - hindi. invasive na kanser, luminal type A; HER2 negatibo. Pagkatapos ng operasyon, ang tamoxifen (20 mg/araw) ay inireseta sa loob ng 5 taon at isang kurso ng radiation ay ibinigay sa operated mammary gland at armpit area (mga tanong 21795 at 22300). Ayon sa spiral CT ng dibdib mula 08/12/2014 at 10/02/2015: post-radiation pneumofibrosis ng kanang baga nang walang dynamics. Ngayon ay nagkaroon ako ng abdominal ultrasound. Ang unang control ultrasound ay 08/10/2014. Sa loob nito: karaniwang matatagpuan ang atay, hindi pinalaki, ang CVR ng kanang umbok ay 10.9 cm, ang laki ng anteroposterior ng kaliwang umbok ay 6.6 cm, ang mga contour ay makinis, ang mga gilid ay matalim. Ang echostructure ay homogenous, ang echogenicity ay hindi nagbabago. Ang pattern ng vascular ay hindi nagbabago. Mga duct ng apdo hindi pinalaki ang Choledochus - 0.5 cm Ayon sa ultrasound ngayon: ang atay ay karaniwang matatagpuan, hindi pinalaki, ang PVR ng kaliwang lobe ay 70 mm, ang CVR ng kanang umbok ay 144 cm, ang mga contour ay makinis, katamtamang nadagdagan ang echogenicity. , homogenous. Sa ikalimang segment mayroong dalawang hypoechoic formations na may makinis, malinaw na mga contour, avascular, 8 * 7 mm at 13 * 9 mm, isang katulad na pormasyon sa ikawalong segment, 14 * 10 mm. Konklusyon: mga cyst na may suspensyon? . Ang mts ay hindi maaaring ganap na maalis. Ang isang MRI ng cavity ng tiyan na may contrast ay naka-iskedyul para sa 02/21/2015. Ang natitirang ultrasound ay hindi nagpakita ng mga tampok o pathologies. Ang mga pag-iisip ay hindi nagbibigay sa akin ng pahinga. Napakahirap pagsamahin ang iyong sarili. Ang tanong ko: 1. May pagkakataon ba na hindi metastases ang mga ito.2. Maaaring aktwal na lumitaw ang isang katulad na bagay sa loob ng anim na buwan, o wala kang napansin noong Oktubre.3. Mapait mang magtanong, hindi ko maiwasang magtanong: maaari ba akong gumaling kung, ipinagbabawal ng Diyos, ito ay metastases pa rin.

May pagkakataon na ang mga ito ay hindi metastases; ang isang MRI o CT scan ng lukab ng tiyan ay ipinapayong sa iyong kaso. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa hemangiomas (kadalasan ay hindi maintindihan ng mga espesyalista sa CT ang sitwasyon ng isang hemangioma o metastasis ng kanser sa suso, at samakatuwid ay madalas tayong gumawa ng biopsy sa atay), kung gayon napaka magandang paraan differential diagnosis ay scintigraphy sa atay (kasalukuyang isinasagawa sa St. Petersburg, sa Institute of Phthisiopulmonology sa Politekhnicheskaya Street). Sa kasamaang palad, ang mga metastases ay maaaring lumitaw anumang oras. Walang silbi at nakakapinsala para sa iyo na kiligin at bugbugin ang iyong sarili ngayon. Dapat nating hintayin ang mga resulta ng pagsusuri, sa kasamaang-palad, ang pagsasabi ng kapalaran sa mga bakuran ng kape ay kadalasang humahantong lamang sa karagdagang stress.

Kumusta, mahal na Dmitry Andreevich! Lyudmila, 57 taong gulang. Kanser sa suso, pT2N0M0, RME sa kaliwa mula 04/29/2013 IHC-ER+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invasive ductal carcinoma na may maraming foci ng intraductal carcinoma. Walang chemotherapy o radiation therapy, pangmatagalang exemestane mula noong 08/2013. Regular akong sumasailalim sa mga follow-up na eksaminasyon Noong nakaraang taon ay nagkaroon ako ng PET/CT scan sa Russian Research Center para sa Radiology at Surgery. ang teknolohiya ay masama kung walang aktibidad. At 03/25/2015-PET/CT walang mga palatandaan ng lokal na pag-ulit ng sakit, pati na rin ang pagkalat nito sa rehiyon sa oras ng pag-aaral. FDG hypermetabolism (SUV max = 2.05-2.30) ng isang focal kalikasan sa bronchopulmonary lymph nodes (namumula sa kalikasan? tiyak na sugat?), dynamic na kontrol ay inirerekomenda Ano sa palagay mo tungkol dito, ang iyong opinyon? Hindi maipaliwanag ng aking oncologist ang sitwasyon...Mga metastases ba ito???Salamat.

Sa tingin ko, lahat ay ginawa nang tama at ang isang follow-up na pagsusuri ay talagang kailangang isagawa. Ang PET/CT ay hindi isang 100 porsiyentong diagnostic na paraan at hindi laging masasagot ng isang espesyalista ang tanong kung ano ang nangyayari. Sa ganitong mga kaso, ang isang follow-up na pagsusuri ay ipinapayong. Siyempre, dapat bigyang-kahulugan ng isang espesyalista ang data hindi lamang mula sa larawan, ngunit isinasaalang-alang ang kasaysayan ng sakit at kasalukuyang estado. Kung bumababa ang mga lymph node, malamang na ang kanilang pagtaas ay dahil sa nagpapasiklab na sanhi. Gayunpaman, muli, ang lahat ng mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang.

Dmitry Andreevich, kumusta. Ang nanay ko (53 years old) ay may breast cancer, mastectomy noong 2013, non-hormone dependent, her2neu 3+, every 3 months nagdo-donate siya ng dugo para sa mga tumor marker, sumailalim siya sa scintigraphy noong July, walang metastasis na nakita, isang linggo na ang nakakaraan ay nagkaroon siya ng isang CT scan ng tiyan at thoracic area, ngunit walang contrast ( walang nakitang pagbabago), ang tanong ay: sa isang CT scan na walang contrast, nakikita ba ang metastases o mas mainam bang gawing muli ito ng contrast? utak ay tapos na? At ang mga marker ng tumor - ang mga ito ay nagbibigay-kaalaman, dapat ba nating ipagpatuloy ang pagsusuri sa kanila nang maaga

Karaniwan kong inirerekomenda ang pagsasagawa ng CT scan na may contrast lang. Tungkol sa kung gagawing muli ang CT scan o hindi, malamang na hindi ko ito gagawin, ngunit para sa hinaharap ay inirerekomenda kong gawin lamang ito nang may kaibahan. Isinasagawa ang CT scan ng utak kung pinaghihinalaan ang mga metastases sa utak. Ang mga marker ng tumor ay nagbibigay kaalaman kung ang kanilang pagtaas ay natukoy bago magsimula ang paggamot. Sa anumang kaso, kailangan mong umasa sa opinyon ng iyong doktor.

Kamusta! Kasaysayan ng left Madden mastectomy noong 2009. Radiation therapy sa isang dosis ng 40 grey, chemotherapy (doxorubicin + taxotere). Ako ay umiinom ng Arimidex sa loob ng 5 taon. May kaugnayan sa klinikal na larawan at hinala ng pneumonia sa kanan, ang isang X-ray ng mga baga ay kinuha, na nagsiwalat ng isang sugat na hanggang 5 mm, isang CT scan ng mga baga ay inirerekomenda. CT scan ng baga: may CT scan mga patlang ng baga itinuwid. Sa kanan sa ika-10 na segment, subpleurally, mayroong tatlong focal formations na malapit sa isang spherical na hugis, na may sukat na 0.5, 0.7 at 0.9 cm ang lapad na may medyo malinaw na hindi pantay na mga contour na may density na +10 - +50, sa paligid ng mga sugat ay mayroong pampalapot at pagpapapangit ng pulmonary pattern (isang moderately binibigkas na landas sa ugat). Sa segment 4 mayroong magaspang na fibrosis. Ang natitirang mga field ay walang focal at infiltrative na pagbabago. Ang lumen ng bronchi ay libre. Ang mga ugat ay hindi pinalawak. Ang mga pinalaki na intrathoracic lymph node ay hindi nakita. Ang larawan ng CT ay maaaring tumutugma sa hindi tiyak na lower lobe focal pneumonia, isang partikular na focal process ng lower lobe ng kanang baga, o isang pangalawang sugat ng kanang baga. Ano ang iyong opinyon sa karagdagang mga taktika, dahil sa tingin ko ang kadahilanan ng oras ay gumaganap ng isang papel dito. Posible bang magpadala sa iyo ng CT scan bilang isang kalakip na file? Salamat.

CT scan Ang mga mammary gland ay isa sa mga diagnostic na pamamaraan gamit ang x-ray. Ang CT scan ay isang mahusay at epektibong paraan upang suriin ang tissue ng dibdib. Ang natanggap na data ay pinoproseso ng isang computer sa isang larawan, na na-decipher ng doktor.

Tungkol sa breast CT method

Ang computed tomography machine ay bumubuo ng isang nakadirekta na makitid na sinag ng mga sinag. Ang mga sinag na ito ay dumadaan sa katawan, gumagalaw sa isang spiral.

Upang i-record ang mga resulta, gumagalaw ang sensor sa device nang sabay-sabay sa pinagmulan ng ray. Kinokolekta nito ang impormasyong natanggap at ipinapadala ito sa computer. Doon naman, pinoproseso ang data. Ang output ay isang three-dimensional na modelo ng dibdib at lahat ng mga bahagi nito. Ang larawang ito ay maaaring matingnan ng patong-patong.

Ang slice ng three-dimensional na modelo ay responsable para sa kalidad ng mga naitalang pagbabago. Kung mas manipis ito, mas maraming mga layer ang makikita. Dahil dito, ang mas maliliit na pagbabago sa dibdib ay epektibong nakuha. Ang katangiang ito ay direktang nakasalalay sa modelo ng device.

Kaya naman, bago mag-sign up para sa isang pamamaraan, tanungin kung saang device ginagamit ang pag-aaral, kung ano ang kapangyarihan at kakayahan nito.

Pangunahing layunin ng pagsusuri sa CT

Sa kaso ng kanser sa suso, ang CT scan ay may likas na paglilinaw. Para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng kanser sa suso, ito ay pantulong na kalikasan.

Ang CT ay epektibo para sa paglilinaw at pagtatasa ng impormasyon tulad ng:

• pagkumpirma o pagtanggi sa diagnosis, parehong kontrobersyal at paunang;
• pagpili ng mga taktika sa paggamot;
• ang kalikasan at lawak ng mga sugat sa dibdib;
• dynamic na pagmamasid sa panahon ng paggamot.

Ano ang ipinapakita ng breast CT scan?

Sa pamamaraang ito ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, makikita mo glandular tissue, kondisyon ng mga lymph node, mammary gland ducts, cartilaginous mga istruktura ng buto, mga cavity at vessel, connective tissues. Bilang karagdagan, ang isang breast CT scan ay nakakakita ng parehong benign at malignant na mga neoplasma.

Mga kalamangan kumpara sa iba pang mga pamamaraan:

• tumpak na visualization ng tumor-like formations na matatagpuan sa puwang sa likod ng glandula o sa kahabaan ng posterior edge nito;
• pagsusuri at pagsukat ng laki ng apektadong bahagi ng glandula kumpara sa malusog na lugar;
• pag-aayos ng pampalapot ng balat at mga glandula, na sanhi ng mga edematous na anyo ng kanser;
• pagtukoy kung gaano lumaki ang tumor sa iba't ibang istruktura ng dibdib;
• sa kaso ng kanser, nakakatulong na pumili ng paraan ng paggamot at dami ng operasyon batay sa tumpak na data sa laki at lokasyon ng tumor.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang computed tomography ay karaniwang ginagawa bilang karagdagan o paglilinaw sa diagnosis. Kung ang larawan ng likas na katangian ng tumor sa dibdib ay hindi malinaw, ang computed tomography ay ang pinakamahusay na paraan mga diagnostic Makakatulong ito upang mas mabisang suriin ang mga sitwasyon kung saan ang ultrasound at mammography ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon.

Kung ang pagkakaroon ng anumang neoplasm ay napansin, ang pamamaraan ay isinasagawa bilang isang determinant ng malignancy ng tumor. Kaya, sa aktwal na kumpirmasyon, ang isang CT scan ay maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis.

Kapag ang kanser ay umuunlad at lumitaw ang mga metastases, ang mga pag-scan ng CT ay ginagawa hindi lamang sa dibdib, kundi pati na rin sa lukab ng tiyan, pati na rin sa utak. Kapag ang metastases ay kumalat sa ibang mga organo, ang mga resulta ng CT ay nagpapakita ng operability ng tumor.

Nakakatulong ang survey na matukoy ang posibilidad interbensyon sa kirurhiko na may pagbuo ng tumor. Kasabay nito, salamat sa isang malinaw na larawan ng tumor, maaari mong agad na matukoy ang kurso at lawak ng operasyon.

Contraindications at epekto sa mga tao

Ganap na contraindications sa pamamaraan:

1. Panahon ng pagbubuntis: Ang breast CT ay ginagawa lamang sa mga kagyat na kaso kapag ang buhay ay nanganganib.
2. Ang timbang ng tao na higit sa 120 kg: ang mga karaniwang device ay hindi idinisenyo para sa mas mabibigat na timbang. Para sa mga taong ang timbang ay lumampas sa 120 kg, kinakailangan ang isang espesyal na modelo ng tomograph, na medyo bihira.

1. Wala pang 18 taong gulang: Ang mga bata ay maaari lamang magkaroon ng breast CT scan kung may panganib sa kalusugan na masubaybayan para sa kanser.
2. Multiple myeloma.
3. Pagkabigo sa bato.
4. Malubhang claustrophobia.

Ang tomograph ay isang makitid na tubo, iyon ay, isang limitadong espasyo. Para maiwasan negatibong epekto claustrophobia, maraming ospital ang nag-aalok ng CT scan procedure sa ilalim ng panandaliang kawalan ng pakiramdam o may pampakalma. Sa ganitong paraan, ang pasyente ay magagawang mahinahon na tiisin ang pagsusuri at hindi mag-alala na ang takot ay maaaring humantong sa hindi naaangkop na pag-uugali sa tomograph at pagbaluktot ng mga resulta ng pagsusuri.

Ang pamamaraan ng computed tomography ay halos hindi nakakapinsalang pamamaraan. Walang mga side effect kapag na-irradiated na may tomograph. SA sa mga bihirang kaso Ang pagkakalantad na ito ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo mga tumor na may kanser.

Ginagamit ng mga CT scan ang pinakamababang posibleng dosis ng radiation. Hindi ito nakakaapekto sa kondisyon ng katawan.

Mga panganib sa panahon ng pagsusuri

Sa panahon ng pamamaraan, nangyayari ang ilang radiation sa katawan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pamamaraan ay kontraindikado para sa mga buntis na batang babae. Maaaring magdulot ng radioactive radiation congenital anomalya fetus dahil sa cell mutation. Samakatuwid, ang computed tomography ng dibdib sa panahon ng pagbubuntis ay ginagamit sa mga kondisyon ng kagyat na pangangailangan.

Sa panahon ng paggagatas, posible ang CT scan. Sa kasong ito, pagkatapos ng pamamaraan, dapat mong ihinto ang pagpapakain sa bata sa loob ng 48 oras. Kakailanganin mong maglabas ng gatas sa lahat ng oras na ito.

Kapag ginagamit ang paraan ng pagpasok ng contrast material sa dugo, ipagbigay-alam sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga reaksiyong alerdyi.

Paghahanda para sa CT

Ang pagsusuring ito ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na paraan ng paghahanda. Sa kasong ito, kailangan mong sumunod sa ilang mga patakaran at rekomendasyon:

1. Kung nasa institusyong medikal ay hinihiling na palitan ang iyong mga damit sa isang sterile na gown, pagkatapos ay dapat sundin ang panuntunang ito. Ang pag-iingat na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang mga malfunction ng tomograph.
2. Ang mga alahas, mga bagay na metal, at isang telepono ay hindi dapat dalhin para sa pagsusuri, o iwan sa isang espesyal na lugar sa ospital. Ang impormasyong ito ay dapat na linawin sa reception desk o sa isang doktor bago ang pagsusuri.
3. Minsan kailangan ang mga pagsasaayos ng diyeta. Babalaan ka ng doktor tungkol dito sa panahon ng iyong konsultasyon bago ang CT scan. Sa ilang mga kaso, ang isang fasting diet ay kinakailangan para sa 12 oras bago ang pagsusuri.
4. Kung nagdurusa ka sa claustrophobia, kailangan mong bigyan ng babala ang iyong doktor tungkol dito. Bibigyan ka nila pampakalma para huminahon.
5. Kung may mga banyagang bagay sa katawan, kailangan mong ipaalam sa radiologist. SA banyagang katawan na nakakaapekto sa kurso ng computed tomography ay kinabibilangan ng mga implant, metal plate, neurostimulator, shunt, at pacemaker.

Paano isinasagawa ang isang breast CT scan?

Upang magsagawa ng mga diagnostic, ginagamit ang isang computed tomograph, na matatagpuan sa isang dalubhasang silid. Ang aparato ay mukhang isang cylindrical chamber. Naglalaman ito ng parehong X-ray emitters at signal reception sensor.

Ang pasyente ay nakahiga sa isang espesyal na patag na ibabaw sa kanyang likod. Susunod, ang ibabaw na ito ay maayos na pumapasok sa singsing ng device. Dapat kang magsinungaling nang walang pasubali sa panahon ng pamamaraan. Ang mga pagbabago sa posisyon ng katawan ay makabuluhang baluktot ang huling larawan ng pagsusuri.

Ang tagal ng pamamaraan ay hanggang 1 oras. Kung kinakailangan karagdagang pagsusuri bilang karagdagan sa dibdib, ang oras ay maaaring tumaas sa 2 oras.

Sinusubaybayan ng isang radiologist ang pag-usad ng pagsusuri. Nasa kabilang kwarto siya para maiwasan ang exposure sa radiation ng katawan. Tinitingnan ng doktor ang data na nagmumula sa tomograph. Ang impormasyon ay nai-save sa hard drive ng computer. Salamat dito, maaari mong tingnan ang resulta ng isang partikular na pagsusuri anumang oras.

Paggamit ng contrast agent

Kadalasan, ang pamamaraan ay nangangailangan ng paggamit ng isang contrast agent. Ito ay itinurok sa pamamagitan ng isang catheter sa dugo ng pasyente.

Maaaring gamitin ang saline solution kasama ng contrast agent. Binibigyang-daan ka nitong mabilis at madaling pangasiwaan ang contrast agent. Pagkatapos ng pamamaraan, ang catheter ay tinanggal.

Kung ikaw ay predisposed sa allergy, mangyaring abisuhan ang iyong doktor bago ang pamamaraan.

Mga resulta at opinyon ng doktor

Ang isang radiologist ay nagbibigay kahulugan sa mga resulta ng isang breast CT scan. Pinag-aaralan niya ang imahe sa screen. Salamat sa larawang ito, nasuri ang kondisyon ng mga tisyu, panloob na sistema at organo ng dibdib. Ang larawan ay mukhang manipis na mga seksyon, na nagpapakita ng lugar ng dibdib sa iba't ibang mga eroplano.

Ang isang konklusyon batay sa mga resulta ng isang CT scan ng dibdib ay inilabas kaagad pagkatapos ng pagsusuri. Minsan kailangan ng doktor ng hanggang ilang oras upang matukoy ang data na natanggap at gumawa ng konklusyon.

Ang resultang konklusyon ay dapat ipasa sa dumadating na manggagamot. Pag-aaralan niya nang detalyado ang mga resulta ng pagsusuri, gagawa ng tumpak na diagnosis at makakapili ng karagdagang paggamot.

SPECT ng mammary glands

Ang SPECT ay single photon emission computed tomography. Pinapayagan ka nitong makuha ang pinakatumpak na mga resulta mula sa pagsusuri. Ito ay isang hybrid diagnostic na teknolohiya.

Gumagana ang paraan ng emission tomography na ito sa pamamagitan ng paglikha ng mga tomographic pattern ng pamamahagi ng radionuclides. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng radiopharmaceuticals (RPs). Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente. Ang radiopharmaceutical ay ipinamamahagi sa pamamagitan ng dugo sa buong katawan. Ang mga gamot ay may label na radioisotopes, na naglalabas ng photon sa bawat radioactive decay. Ito ay naitala ng mga detektor ng gamma camera. Ang natanggap na data ay napupunta sa istasyon ng koleksyon at pinagsama-sama sa isang imahe.

Salamat sa teknolohiyang ito, nabuo ang isang kumpletong 3D na imahe lukab ng dibdib. Ipinapakita nito ang istraktura ng mga glandula ng mammary layer sa pamamagitan ng layer. Tinutukoy nito ang pagkakaroon ng tumor sa mammary gland, yugto ng pag-unlad nito, at kalubhaan. Pagkatapos ng SPECT, ang pinaka-epektibong paggamot ay inireseta.

Gaano kadalas ka makakagawa ng CT scan ng mammary glands?

Kapag nasuri gamit ang computed tomography, ang katawan ay nakalantad sa x-ray. Samakatuwid, ang maximum na bilang ng mga pagsusuri ay hindi maaaring lumampas sa 2 beses sa isang taon. Ang mas madalas na pagsusuri ay nag-aambag lamang sa pag-unlad ng mga kanser na tumor.

Mga presyo para sa CT

Ang computed tomography ng suso ay maaaring isagawa lamang kung mayroong mataas na kalidad na hardware at kagamitang medikal kasama ng mga kinakailangang kwalipikasyon ng mga tauhan. Dahil sa mataas na halaga ng kagamitan, hindi lahat ng mga klinika ay kayang gawin itong breast diagnostic method.

Mga presyo ayon sa mga pederal na distrito:

1. Sentral pederal na distrito: 2500-15000 kuskusin.
2. Northwestern Federal District: 4000-11500 rub.
3. Southern Federal District: 4500-11000 rub.
4. North Caucasus Federal District: 3500-10000 rubles.
5. Volga Federal District: 3500-9000 rubles.
6. Ural Federal District: 4000-10000 rubles.
7. Siberian Federal District: 3000-9000 rubles.
8. Far Eastern Federal District: 3000-8500 rubles.

Tulad ng nakikita mo, ang pagkakaiba sa mga average na presyo sa buong Russia ay hindi gaanong mahalaga. Ang average na presyo para sa pagsusuri sa suso ay nag-iiba depende sa rehiyon, ngunit kadalasan ay mula 4,000 hanggang 9,000 rubles.

Ang pagsusuri sa mga glandula ng mammary gamit ang computed tomography (CT) ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na suriin ang istraktura ng lugar ng dibdib. Ang pamamaraang ito ay ligtas at hindi kasama side effects. Angkop para sa mga batang babae na higit sa 18 taong gulang na hindi buntis. Kapag natagpuan mga selula ng kanser Maaaring ibunyag ng breast CT ang dami at pamamahagi ng tumor. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang isang tumpak na plano sa paggamot. Dahil sa mataas na kahusayan at katumpakan nito, ang breast CT ay isang popular na paraan ng diagnostic. Nililinaw ang impormasyon tungkol sa mga sugat ng mga glandula ng mammary kapag hindi ito maibibigay ng ultrasound at mammography.

Sa maraming taon na ngayon, ang breast oncology ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa pangkalahatang istatistika. mga sakit sa kanser. At ang bilang ng mga kaso ng kanser sa suso ay tumataas. Kaya naman napakahalaga nito maagang pagsusuri cancer sa suso, na nagpapahintulot sa iyo na simulan ang paggamot nang walang pagkaantala at sa gayon ay madaragdagan ang mga pagkakataon ng ganap na paggaling.

SA makabagong gamot Kapag nag-diagnose ng kanser sa suso, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: biopsy at histology, MRI, mammography, scintigraphy, ultrasound at PET-CT. Ang huling paraan ay isa sa pinaka mabisang paraan. Sa PET-CT survey sa loob mga diagnostic posible na makita ang tumor sa antas ng molekular.

Mga diagnostic ng PET-CT para sa kanser sa suso

PET-CT– ito ay positron emission tomography na may koneksyon ng computed tomography na mga kakayahan. Mga kalamangan Mga diagnostic ng PET-CT para sa kanser sa suso bago ang MRI (magnetic resonance imaging) at CT ay halata: ang pamamaraan na ito ay hindi lamang nagre-record mga pagbabago sa istruktura sa mga tisyu, ngunit nagbibigay din ng impormasyon tungkol sa dinamika at kalidad ng mga pagbabagong nagaganap.

Ngayon, karamihan sa mga modernong sentro ng kanser ay gumagamit ng napakasensitibong pamamaraang ito. Pero kailan PET-CT Hindi ang tomograph mismo ang mahalaga sa pag-aaral, ngunit ang pagkakaroon ng radioactive mga ahente ng kaibahan, na ibinibigay sa intravenously sa pasyente bago magsimula ang pag-aaral at maipon sa mga selula ng kanser ng isang partikular na sakit. Kaya, ang klinika ng Docrates ay gumagamit ng NaF at FES isotopes, na partikular na sensitibo para sa kanser sa suso, pati na rin sa FDG.

Ang mga espesyalista sa Docrates Clinic ay may mahabang karanasan at kasanayan sa paggamit ng PET-CT na pamamaraan at gumagawa ng mga bagong contrast agent para sa pananaliksik, kabilang ang kanser sa suso.

Sa buong ikot ng paggamot sa kanser sa suso, ang mga espesyalista ng klinika ay gumagamit ng PET-CT na pag-aaral sa iba't ibang yugto:
- sa yugto ng diagnostic, PET-CT na may FES, NaF at FDG nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung ang kanser ay kumalat sa kabila ng dibdib.

- sa yugto ng paggamot PET-CT nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy

- sa ibang Pagkakataon PET-CT na may espesyal na isotope na ginagamit sa pagpaplano ng radiation therapy

– kapag ang kanser sa suso ay nag-metastasis sa tissue ng buto, isinasagawa ng mga espesyalista sa klinika PET-CT may isotope Naf, na ilang beses na mas sensitibo kaysa sa tradisyonal na scintigraphy.

– para sa mga hormonal na uri ng kanser sa suso, ang klinika ay nagsasagawa ng pananaliksik PET-CT may isotope FES.

Batay sa mga resulta ng pag-aaral, sumulat ang mga espesyalista ng konklusyon para sa mga oncologist. Paglalarawan ng mga larawan PET-CT nangangailangan ng espesyal na kaalaman at karanasan mga diagnostic. Ang espesyalista ay dapat na makilala ang akumulasyon ng kaibahan sa mga selula ng kanser mula sa iba pang mga pagbabago. Sa Docrates, ang paglalarawan ng mga imahe ay pinagsama-sama ng punong radiologist ng klinika at ang punong manggagamot ng departamento ng radioisotope, isang sikat na propesor ng nuclear medicine - Kalevi Kairemo.

Paggamot sa kanser sa Finnish

Ngayon ay may ilang mga sikat na sentro sa buong mundo na matagumpay at organisadong nagbibigay ng paggamot sa oncology, at cancer sa suso sa partikular, kabilang ang mga sentro ng Finnish. Ang mga Finnish oncologist na kinikilala ng mga kasamahan sa Europa bilang isa sa mga pinaka may karanasan at propesyonal na mga espesyalista, na nagpapakita ng mataas na istatistika sa matagumpay na paggamot ng kanser sa suso. Sa dalubhasang klinika Docrates Mga diagnostic ng PET-CT para sa kanser sa suso ay isinasagawa gamit ang kagamitan ng Siemens at gamit ang pinakabagong mga contrast agent, na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng lubos na tumpak na data at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot.

kasi Docrates– isang full-cycle na klinika, ang pasyente ay binibigyan ng buong hanay ng mga serbisyo: mula sa paunang konsultasyon hanggang buong pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon. Sinasamahan ng mga matulungin at propesyonal na doktor ang pasyente sa bawat yugto ng kanyang pananatili sa klinika. Kasabay nito, ang komunikasyon ay nagaganap sa Russian, na napakahalaga sa isang sitwasyon kung saan nais mong malaman ang lahat ng mga nuances tungkol sa estado ng iyong kalusugan.

Ang kanser sa suso ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor sa mga kababaihan sa buong mundo at sa Russia. Sa nakalipas na dekada, mahigit 50 libong bagong kaso ng ganitong uri ng cancer ang naitala taun-taon sa ating bansa. Noong 2010, ang kanser sa suso ay unang niraranggo sa mga tuntunin ng saklaw ng malignant neoplasms sa mga kababaihang Ruso (20.5%) at sa kanilang pagkamatay mula sa malignant neoplasms (17.2%). Ang kanser sa suso ay hindi gaanong karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga diagnostic ng PET/CT para sa kanser sa suso

Ang mataas na kalidad na screening ay napakahalaga para sa maagang pagtuklas at epektibong paggamot ng kanser sa suso. Kailan maagang pagtuklas ang posibilidad ng sakit para dito matagumpay na paggamot makabuluhang mas mataas. Ang mga kasalukuyang pamamaraan para sa pag-diagnose ng kanser sa suso ay batay sa mammography, ultrasound at biopsy natukoy na neoplasma. PET/CT na pagsusuri maaaring ipakita kung benign o malignant ang isang dibdib at maaari ding magbigay ng mga kapaki-pakinabang na pandagdag sa data na nakuha mula sa mammography. Ang PET/CT ay maaari ding magbigay ng mga karagdagang benepisyo kapag sinusuri ang mga pasyenteng may mga breast implant at mga babaeng may hindi karaniwang mga suso. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay epektibo sa pagpaplano ng biopsy.

Mga resulta ng pagsusuri sa PET/CT na may 18F-FDG. Focal formation
sa kaliwang mammary gland na may metabolic activity
radiopharmaceutical.

Nagpakita ang PET/CT mataas na kahusayan sa pagtuklas ng metastasis para sa kanser sa suso. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay-daan para sa tumpak na pagtatanghal ng mammary at axillary lymph node na pagkakasangkot. Ang lymphadenectomy (pagtanggal) ng mga axillary lymph node ay pamantayan na ngayon kumplikadong paggamot kanser sa suso simula noon ang tanging paraan sapat na yugto ng sakit na ito sa kawalan ng access sa PET/CT diagnostics. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon sa lymphadenectomy, kabilang ang nabawasan na mobility ng braso, pamamaga at masakit na sensasyon. Ang paggamit ng PET/CT ay ginagawang posible na hindi magsagawa ng lymphadenectomy sa mga pasyente na walang pagkakasangkot sa lymph node.

Maaari kang magtanong tungkol sa paggamit ng PET/CT diagnostics
para sa mga tumor sa suso, ang aming nangungunang mga espesyalista:

Abashin Sergey Yurievich, MD, PhD, propesor, oncologist, doktor ng chemotherapy, Moscow

Rucheeva Natalya Alexandrovna, Ph.D., Ulo. Kagawaran ng Radionuclide Diagnostics, radiologist-radiologist, Moscow

Ivannikov Vitaly Valerievich, Pinuno ng " Mga diagnostic ng radiation", radiologist-radiologist, Moscow

Ang papel ng PET/CT sa paggamot

Ang paggamot sa kanser sa suso, tulad ng paggamot sa iba pang uri ng kanser, ay nakadepende nang malaki sa yugto ng sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring irekomenda ang pagtitistis na alisin malignant neoplasm, pati na rin ang kasunod na paggamit ng radiation therapy, chemotherapy o hormonal therapy.

Pagsasagawa ng PET/CT examination sa nuclear center
gamot na "PET-Technology", Moscow

Nagbibigay ang PET/CT ng mga oncologist karagdagang impormasyon para sa pinabuting pagpaplano ng kalikasan at dami ng chemotherapy na pinangangasiwaan. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay din sa mga doktor ng mahalagang impormasyon tungkol sa pinakamainam na lokalisasyon ng radiation therapy. Ang impormasyong ibinigay ng PET/CT ay nagsisilbing bumuo ng personalized na paggamot na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga tumor ng isang partikular na pasyente.

Sa buong programa ng paggamot para sa isang pasyente na dumaranas ng kanser sa suso, kailangang malaman kung paano tumugon ang katawan sa therapy at kung ito ay epektibo. Bilang isang patakaran, ang mga pagbabago sa metabolic ay nangyayari nang mas maaga kaysa sa mga anatomikal. Kapag ang PET/CT ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa tissue uptake ng radiopharmaceuticals (mga diagnostic na gamot na ginagamit upang makakita ng cancer), ito ay nagpapahiwatig na ang paggamot ay epektibo.

Ang impormasyong ibinigay ng PET/CT ay nagpapahintulot sa mga manggagamot na sapat na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng antitumor therapy at nagbibigay ng posibilidad ng agarang pagsasaayos, kung ang kasalukuyang epekto ng antitumor ay hindi nakakatugon sa mga inaasahan ng pasyente at ng doktor. Karaniwan, ang doktor ay nagsasagawa ng paulit-ulit na PET/CT scan pagkatapos ng 1–2 cycle ng paggamot at inihahambing ito sa mga resulta ng nakaraang PET/CT scan. Sa anumang kaso, kapwa sa panahon ng diagnosis at paggamot ng kanser sa suso, ang desisyon sa timing ng PET/CT ay ginawa ng dumadating na manggagamot.

PET/CT at postoperative follow-up

Matapos makumpleto ang isang komprehensibong programa sa paggamot para sa kanser sa suso, mahalagang malaman kung may mga aktibong selula ng kanser na natitira sa katawan ng pasyente, iyon ay, upang isagawa ang restaging. Upang gawin ito, ang isang PET/CT scan ng buong katawan ay isinasagawa upang makita ang mga labi ng isang malignant neoplasm. Sa epektibong paggamot at kumpletong pagkasira ng mga selula ng kanser, hindi nakikita ng PET/CT ang foci ng akumulasyon ng radioactive glucose.

Kadalasan sa isang CT scan, scar tissue sa lugar operasyon o ang pagkakalantad sa radiation ay maaaring lumitaw na hindi normal. Sa ganitong mga kaso, nakakatulong ang pag-aaral ng PET/CT, na nagpapahintulot sa isa na obserbahan ang akumulasyon ng radioactive glucose sa mga kahina-hinalang lugar. Dahil dito, nagiging posible na makilala ang malusog na tisyu ng peklat mula sa mga relapses ng malignant neoplasms at mga natitirang epekto ng sakit. Mga aplikasyon ng PET/CT Tumutulong na alisin ang hindi kinakailangang biopsy at operasyon sa mga kaso kung saan ang mammography ay hindi nagbibigay ng malinaw na pag-unawa sa sitwasyon.

Mga benepisyo ng PET/CT

Ang teknolohiya ng PET/CT ay nag-aalok ng maraming benepisyo sa mga pasyente ng kanser sa suso. Ang PET/CT ay isang non-invasive na uri ng eksaminasyon na ginagamit upang i-stage ang kanser sa suso, i-localize ang tumor, bumuo ng pinakamainam na programa sa radiation therapy, tasahin ang tugon ng malignant neoplasm sa paggamot at makita ang mga relapses.

Mga kalamangan ng PET-Technology nuclear medicine centers

Ang kumpanya ng PET-Technology, salamat sa antas ng dalubhasa ng mga kwalipikasyon ng mga espesyalista nito at ang pagkakaroon ng modernong kagamitan, ay nakapagbibigay ng pinakamahusay na kalidad ng diagnosis, pagmamasid at therapy para sa mga pasyenteng nagdurusa sa kanser sa suso. Ang high-tech na kagamitan na ginagamit namin ay nakakatulong na matiyak ang maximum na katumpakan ng diagnostic para sa sakit na ito.

Ang mga sumusunod na literatura ay ginamit sa paghahanda ng materyal:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: Isang Case-Based Approach // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Clinical PET at PET/CT: Mga Prinsipyo at Aplikasyon // Springer Science & Business Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. PET-CT at PET-MRI sa Oncology: Isang Praktikal na Gabay // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Klinikal na PET-CT sa Radiology: Pinagsamang Imaging sa Oncology // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Nuclear Medicine at PET/CT: Teknolohiya at Mga Teknik // Elsevier Health Sciences. – 2016.