12795 0

Основните разлики между женския и мъжкия таз са ясно видими при възрастните. Основните са следните: костите на женския таз в сравнение с мъжкия са по-тънки и гладки; женският таз е по-нисък, по-обемен и по-широк, крила илиачните костипри жените те са разположени по-силно, в резултат на което напречните размери на женския таз повече размеримъжки пол; входът на таза на жената е по-широк и не се стеснява надолу във формата на фуния, както при мъжете, а напротив, разширява се; в резултат на това изходът от таза на жените е по-широк от този на мъжете; ъгълът, образуван от долните клони на срамните кости на таза при жените е по-тъп (90-100 градуса), отколкото при мъжете (70-75 градуса). По този начин, таза възрастна женаВ сравнение с мъжката тя е по-обемна и широка и в същото време по-малко дълбока.

Всички стави на тазовите кости са неподвижни или слабо подвижни, по време на бременност те омекват и до края на бременността стават толкова разтегливи, че тазовите кости до известна степен стават подвижни една спрямо друга; Това е най-силно изразено в сакрококцигеалната става.

Особено важно по време на раждането е тазовото дъно на женския таз, което е включено в родовия канал и подпомага раждането на плода.

Горният отвор на малкия таз - или входът на тазовата кухина е ограничен от граничната линия, носа на сакрума. Подпубисният ъгъл, седалищните туберкули, сакротуберкуларните връзки, върхът на сакрума и опашната кост ограничават долната апертура на таза (или входа на тазовата кухина). Равнините на входа и изхода, както и така наречената „широка част на таза“ са от особено значение в акушерската практика, те се оценяват чрез преки и напречни, десни и леви наклонени размери.

Директният размер на входа - между горния ръб на симфизата и носа е 11 см; кос размер - от пубисно-гребенната извивка до сакроилиачната става - 12 см; директният размер на изхода между срамния ъгъл и опашната кост е 9,5 cm; напречно между седалищните туберкули - 11 см; напречните и прави размери на тазовата кухина са с 1-3 cm по-големи от размерите на входа; линията, свързваща средата на правите размери и тазовата кухина, е нейната ос (телна линия в акушерството). Входната равнина е наклонена напред и сключва с хоризонталната равнина ъгъл от 54-55 градуса (ъгъл на наклон).

Долната стена е разположена на изхода на таза и принадлежи към слоевете на перинеума, чиито дълбоки мускули образуват тазовата диафрагма и пикочно-половата диафрагма: повдигащият ани мускул, дълбокият напречен перинеален мускул; през първия от тях минава анусът, през втория - пикочен канали вагината.

ректума

В женския таз, пред ректума са матката и влагалището. В перитонеалното дъно на малкия таз, между ректума и матката, се намира най-ниската част на тазовата кухина - ректално-маточната кухина (excavatio rectouterina), където могат да бъдат разположени бримки тънко черво. В подперитонеалния под ректумът е в съседство с вагината. Перитонеално-перинеалната апоневроза, или septim rectovaginale, разделя ректума и вагината. Лимфните съдове на ректума образуват връзки с лимфни съдовематката и влагалището.

Пикочен мехур и уретери

В женския таз пикочен мехурлежи по-дълбоко в тазовата кухина, отколкото при мъжете. Отпред тя е в съседство със симфизата и е фиксирана към нея от пубовезикалните връзки. Дъното на пикочния мехур е разположено върху урогениталната диафрагма. Отзад на пикочния мехур е матката, а в субперитонеалното пространство - вагината. Лимфните съдове на пикочния мехур при жените образуват директна връзка с лимфните съдове на матката и влагалището в основата на широкия лигамент на матката и в регионалните илиачни лимфни възли.

В кухината на женския таз фасцията на пикочния мехур има подобни отношения с фасцията на шийката на матката и влагалището; тук най-изразена е фронтално разположената перитонеално-перинеална апоневроза (Denonvilliers) между задната стена на влагалището и ректума .

Уретерите в женския таз, както и в мъжкия таз, са разположени под перитонеума и са заобиколени от парауретрална тъкан и имат собствена фасциална обвивка. В тазовата кухина сеехалните уретери лежат на страничната стена на таза, на предната повърхност на вътрешната илиачна артерия, предната част на матката, след това в дебелината на основата на широките връзки на матката. Тук уретерите отново се пресичат a. uterina, разположена под нея и на 1,5-2 cm от вътрешния зъб на шийката на матката. Освен това уретерът е в непосредствена близост до предната стена на влагалището на кратко разстояние и под остър ъгълсе оттича в пикочния мехур.

В. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, П.П. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовски, С. Н. Ларионова

Той образува генеричен каналът, по който се движи плодът. Неблагоприятни условия на вътрематочно развитие, прехвърлени заболявания детствои впериод на пубертета, може да доведе до нарушаване на структурата и развитиетотаза Тазът може да се деформира в резултат на наранявания, тумори, различниекзостози.Разликите в структурата на женския и мъжкия таз започват да се появяват през пубертета и стават изразени в зряла възраст. Костите на женския таз са по-тънки, гладки и по-малко масивни от костите на съпругатаза. Равнината на входа на таза при жените има напречна овална форма, докато при мъжете има формата на сърце на карта (поради силната изпъкналост на носа).

IN анатомичноженският таз е по-нисък, по-широк и по-голям по обем. Пубисната симфиза в женския таз е по-къса от мъжката. Сакрумът при жените е по-широк, сакралната кухина е умерено вдлъбната. Тазовата кухина при жените в контур се приближава до цилиндър, а при мъжете се стеснява във формата на фуния надолу. Пубисният ъгъл е по-широк (90-100°), отколкото при мъжете (70-75°). Опашната кост изпъква напред по-малко, отколкото в мъжкия таз. Седалищните кости в женския таз са успоредни една на друга, а в мъжкия таз се събират.

Всички горепосочени функции са много голямо значениепо време на процеса на раждане тазът на възрастна жена се състои от 4 кости: две тазови, една сакрална и една кокцигеална, здраво свързани една с друга,

Бедрена кост, или безименен (os coxae, os innominatum), се състои от до 16— 18 години от 3 кости, свързани с хрущял в областта на ацетабулума(acetabulum): илиачна (os ileum), седалищна (os ischii) и пубис (os pubis) ). След пубертета хрущялите се сливат заеднои се образува твърда костна маса – тазовата кост.

На илиумдиференцират горна част- крило и долна - тяло.На мястото на тяхното свързване се образува инфлексия, наречена дъгообразна или бе-zimyanny линия ( linea arcuata, innominata ). На илиума трябва да бъдемаркирайте редица проекции, които са важни за акушер-гинеколога. Горната е удебеленадалечният ръб на крилото е илиачният гребен (Криста Илиака ) - има извитаизвита форма, служи за закрепване на широките коремни мускули. Отпредdi завършва с предния горен илиачен бодил ( spina iliaca anterior superior ), а отзад - задния горен илиачен бодил ( spina iliaca posterior superior ). Тези два шипа са важни за определяне на размера на таза.Ишиум образува долната и задната третина на тазовата кост. Тясе състои от тяло, участващо в образуването на ацетабулума и клонисхиум. Тялото на исхиума със своя клон образува ъгъл, отворенразположена отпред, в областта на ъгъла костта образува удебеляване - седалищната бугра(tuber ischiadicum ). Клонът е насочен отпред и нагоре и се свързва с долниянейния клон на срамната кост. На задната повърхност на клона има издатина -седалищния прешлен (spina ischiadica). На исхиума има две прорези: по-голям седалищен прорез ( incisura ischiadica major ), разположен под задния горен илиачен шип и по-малкия седалищен прорез ku (incisura ischiadica minor).

Срамна или пубисна кост образува предната стена на таза, състои се от тялотои два клона - горният ( ramus superior ossis pubis) и долна (ramus inferior ossis pubis ). Тялото на пубиса е част от ацетабулума. ЗаедноВръзката между илиума и пубиса е илиопубисътиздигане (eminentia iliopubica).

Горната и долната част на срамните кости се свързват една с друга отпредпрез хрущяла, образувайки заседнала става, полустава ( symphysis ossis pubis ). Прорезовидната кухина в тази връзка е пълна с течност исе увеличава по време на бременност. Оформят се долните клони на срамните коститози ъгъл е срамната дъга. По протежение на задния ръб на горния мускул на пубисапубисният ръб се разтяга ( crista pubica ), преминавайки отзад в linea arcuata на илиума.

Сакрум(os sacrum ) се състои от 5-6 неподвижно свързани един с друг прешлена, чийто размер намалява надолу. Сакрумът има формата на пресеченфин конус. Основата на сакрума е обърната нагоре, върхът на сакрума (тесен)част) - надолу. Предната повърхност на сакрума има вдлъбната форма; върху негокръстовищата на слетите сакрални прешлени се виждат под формата на напречнигруби линии. Задна повърхностСакрумът е изпъкнал. По средната линияСпинозните процеси на сакралните прешлени са слети заедно.Първо сакрален прешлен, свързан с V лумбален, има издатина -сакрален нос (промонториум).

Опашна кост (os coccygis ) се състои от 4-5 слети прешлена. Свързва сеизползвайки сакрокоцигеалната артикулация със сакрума. В плетени връзкиВ таза има хрущялни слоеве.

Женски таз с акушерски пунктвизия

Има два отдела на таза: голям таз и малък таз. Границата между тяхе равнината на влизане в таза.

Тазът е ограничен отстрани от крилете на илиума, а отзад отпоследно лумбален прешлен. Отпред няма костни стени.

Най-голямо значение в акушерството има малкият таз. През малкия таз ставапротича раждането на плода. Не съществува прости начиниизмервания на таза.В същото време размерите на големия таз са лесни за определяне и въз основа на тяхможете да прецените формата и размера на малкия таз.

Малкият таз е костна частродовия канал. Форма иРазмерът на малкия таз е много важен по време на раждането и определя тактиката на неговото управление. При резки степени на стесняване на таза и неговата деформация,В бъдеще раждането през естествения родов канал става невъзможно и женитеАми раждат с цезарово сечение.

Задната стена на малкия таз се състои от сакрума и опашната кост, страничните - се-дълги кости, предни - срамни кости с l коронална симфиза. Връх-Долната част на таза е непрекъснат пръстен от кост. В средата идолни трети на стената mаленият таз не е солиден. В страничните части има големи и малки седалищни отвори ( foramen ischiadicum majus etминус), ограничен съответно от големия и малкия седалищен прорез (incisure ischiadica major et minor) и счифтосване ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Клоните на срамната и седалищната кост, сливайки се, обграждатобтураторен форамен (форамен обтураториум ), имащ формата на триъгълниксъс заоблени ъгли.

В малкия таз има вход, кухина и изход. В тазовата кухина има секретИма широки и тесни части. В съответствие състова разграничава в малкия тазчетири класически равнини (ориз. 1 ).

Равнина на влизане в таза отпред ограничен от горния ръб на симфизата игорния вътрешен ръб на срамните кости, отстрани - с дъговидни линииилиума и отзад - сакралния нос. Тази равнина има форматанапречно разположени овални (или бъбрековидни). Различава триразмер (ориз. 2): права, напречна и 2 наклонени (дясно и ляво).Прав размер представлява разстоянието от горния вътрешен ръб на симфизатакъм сакралния нос. Този размер се нарича истински или акушерскиконюгати (conjugata vera) и е равно на 11 см.

В равнината на входа на малкия таз има различни те все още очакват анатомични conjugata anato - слюда ) - разстояние междугорния ръб на симфизата исакрален нос.Размерът на анатомичния конюгат е равен на11,5 см. Размер на пипера - разстоянието между най-отдалечените участъци от въздухаизвити линии. Той съ-е 13,0–13,5 см.Големи размери на самолета входът на таза е представен отпредставляват разстоянието междунаправете сакроилиакаартикулация на едната странани и илиопубисното възвишение отсрещагрешната страна. вярноопределя се наклонен размерот дясно сакро-суб-илиачна става, ле-vyy - отляво. Тези размери ry диапазон от 12,0 до 12,5 см .

Равнината на широката тазова кухинаотпред е ограничен от средата на вътрешната повърхност на симфизата, отстрани - от средата на плочите, покриващи ацетабулума, отзад - от кръстовището на II и III сакрален прешлен. В широката част на тазовата кухина има

2 размера: прав и напречен. Прав размер- разстояние между точката на свързване I и III сакрални прешлени и средата на вътрешната повърхност на симфизата. Той е равен на 12,5 см. Напречният размер е разстоянието между средите на вътрешните повърхности на плочите, покриващи ацетабулума. Тя е равна на 12,5 см. Тъй като тазът в широката част на кухината не представлява непрекъснат костен пръстен, наклонените размери в този участък са разрешени само условно (13 см всеки).

Равнина на тясната кухина на тазовата кухинаограничен отпред от долния ръб на симфизата, отстрани от шиповете на седалищните кости и отзад от сакрокоцигеалната става.

В тази равнина също има 2 размера. Прав размер - разстояние празнина между долния ръбсимфиза и сакрокоцигеаленвашата става. То е равно 11,5 см. Напречен размер - разстояние между оситетези седалищни кости. Тойе 10,5 см.

Равнина на излизане от таза(ориз. 3 ) е ограничен отпред от долния ръб на пубисната симфиза, отстрани от седалищните туберкули и отзад от върха на опашната кост. Прав размер - дис- стоящ между долния ръбсимфиза и връх на ченгетатачика. То е равно на 9,5 см. Когатопреминаването на плода през родовия канал (през равнината на излизане от таза)поради изпъкналост на опашната костотзад този размер се увеличавае 1,5-2,0 см и ставасе променя на 11,0–11,5 cm.Напречен размер - разстоянието между вътрешните повърхности на седалкаталистни могили. Тя е равна на 11,0 cm.

При сравняване на размерите на малкия таз в различни равнини се оказва, че в равнината на входа на малкия таз напречните размери са максимални, в широката част на тазовата кухина правите и напречните размери са равни, а в тясната част на кухината и в равнината на изхода от таза преките размери са по-големи от напречните.

В акушерството в някои случаи се използва системата успоредни равнини на Годжи(ориз. 4 ). Първата или горната равнина (терминал) минава през горния ръб на симфизата и граничната (терминална) линия. Второ успоредна равнинанаречен основен и преминава през долния ръб на симфизата успоредно на първия. Главата на плода, преминавайки през тази равнина, впоследствие не среща значителни препятствия, тъй като е преминала през солиден костен пръстен. Третата успоредна равнина е гръбначната равнина. Протича успоредно на предходните две през шиповете на седалищните кости. Четвъртата равнина, изходната равнина, минава успоредно на предходните три през върха на опашната кост.

Всички класически равнини на таза се събират отпред (симфиза) и се разпръскват отзад. Ако свържете средните точки на всички прави размери на малкия таз, ще получите линия, извита във формата на рибарска кука, която се нарича телена ос на таза.Той се огъва в тазовата кухина според вдлъбнатината на вътрешната повърхност на сакрума. Движение на плода родовия каналвъзниква по посока на телената ос на таза.

Ъгъл на наклон на таза -това е ъгълът образувана от равнинавхода на таза и линията на хоризонта. Ъгълът на наклона на таза се променя, когато центърът на тежестта на тялото се движи. При небременни жени ъгълът на наклон на таза е средно 45-46°, а лумбална лордозае 4,6 см (по Ш. Я. Микаладзе).

С напредването на бременността лумбалната лордоза се увеличава поради изместване на центъра на тежестта от областта на II сакрален прешлен към предната част, което води до увеличаване на ъгъла на наклона на таза. С намаляването на лумбалния таз ъгълът на наклона на таза намалява. До 16-20 седмици. По време на бременност не се наблюдават промени в позата на тялото и ъгълът на наклон на таза не се променя. До гестационна възраст 32-34 седмици. лумбалната лордоза достига (според И. И. Яковлев) 6 см, и
Ъгълът на наклона на таза се увеличава с 3-4 °, достигайки 48-50 ° (ориз. 5 ).Величината на ъгъла на наклона на таза може да се определи с помощта на специални устройства, проектирани от Ш. Я. Микеладзе, А. Е. Манделщам, както и ръчно. Когато жената лежи по гръб върху твърд диван, лекарят поставя ръката (дланта) й под лумбосакралната лордоза. Ако ръката се движи свободно, тогава ъгълът на наклон е голям. Ако ръката не минава, ъгълът на наклона на таза е малък. Можете да прецените ъгъла на наклона на таза по връзката между външните полови органи и бедрата. При голям ъгъл на наклон на таза външните полови органи и гениталната цепка са скрити между затворените бедра. При нисък ъгъл на наклон на таза външните гениталии не са покрити от затворени бедра.

Можете да определите ъгъла на наклона на таза чрез позицията на двата илиачни шипа спрямо пубисната става. Ъгълът на наклона на таза ще бъде нормален (45-50 °), ако при хоризонтално положение на тялото на жената равнината, прекарана през симфизата и горните предни илиачни шипове, е успоредна на хоризонталната равнина. Ако симфизата е разположена под равнината, начертана през посочените шипове, ъгълът на наклон на таза е по-малък от нормалния.

Малкият ъгъл на наклон на таза не пречи на фиксирането на главата на плода в равнината на входа на малкия таз и напредването на плода. Раждането протича бързо, без увреждане на меките тъкани на вагината и перинеума. Големият ъгъл на наклон на таза често е пречка за фиксиране на главата. Може да възникне неправилно поставяне на главата. По време на раждането често се наблюдават меки наранявания. родовия канал. Чрез промяна на позицията на тялото на майката по време на раждането е възможно да се промени ъгълът на наклона на таза, създавайки най-благоприятните условия за напредъка на плода по родовия канал, което е особено важно, ако жената има стеснение на таза.

Ъгълът на наклона на таза може да се намали чрез повдигане горна частторса на легнала жена или в позицията на родилката по гръб, сгънете коленете и тазобедрените ставикрака или поставете подложка под сакрума. Ако полюсът е разположен под долната част на гърба, ъгълът на наклон на таза се увеличава.

В човешкото тяло има малък и голям таз. В статията ще говорим за анатомията на таза при жените и ще говорим малко за тяхната мъжка структура.

Малкият таз е анатомично пространство, което е ограничено от костите и се намира в долната част коремна кухина. Важно е да запомните, че жените имат много анатомични особеностиструктура на тазовите органи.

Разликата се дължи на факта, че мъжете и жените имат различни полови органи. Ректумът и пикочният мехур са общи части, които се споделят и от двата пола. При мъжете тазовата кухина включва и вътрешните репродуктивни органи - семенните мехурчета и простатата(вижте диаграмата на вътрешните и външните органи на мъжете на фигурата по-долу).

Интересен факт е, че мъжете имат по-малка структура. Всичко се обяснява с факта, че жените са способни да носят плод. Не напразно бедрата на жените са по-широки и по-масивни от мъжете.

Местоположение на мъжките тазови органи

Органи на тазовата област при жените, какво включва и как се намират

Нека да определим женските тазови органи, какви са те:

1. вагина;
2. Матка;
3. Фалопиевите тръби;
4. яйчници;
5. Мускулатура;
6. Пикочен мехур;
7. ректума.

Това е списък на женските тазови органи. Схема на оформлението вътрешни органие показано на следващата снимка.

Структурата на женските тазови органи

Всички те са разположени близо един до друг, плътно допрени. Поради това възпалението често преминава от едно към друго.

• Влагалището (вагината) е мускул, чиято форма наподобява канал или тръба. Средната дължина е 8-10 сантиметра. Вагината играе важна роля по време на зачеването и раждането на дете. Неговата важна характеристика е способността да се разтяга значително, което позволява на бебето да се роди.
• Пикочният мехур се намира под матката, над влагалището. Основната му функция е да натрупва урина и да я съхранява до процеса на уриниране.
• Изпражненията, отпадъците, токсините и всички телесни отпадъци се елиминират през ректума. Опашната кост го поддържа.
• Представена е мускулатурата на тазовата област тазовото дъно, което е сбор от мускули. Те се състоят от два слоя: дълбок и повърхностен.

Благодарение на мускулни влакнавсички органи в тази област при жените са стабилно поддържани. Ако има слабост, се препоръчва тези мускули да се тренират с помощта на техниката на кълкане и упражненията на Кегел за жени.

Структурата на женската полова система

Разрушаването на женските интимни органи е представено на диаграмата на следващата снимка.

На първо място са големите и малките срамни устни, които предпазват влагалището от чужди микроорганизми, бактерии и агресивни външна среда. Следва самата вагина, а зад нея шийката на матката, която свързва влагалището с нея.

Матката е основният орган на женската полова система. Именно към него е прикрепено оплоденото яйце, което расте и се превръща в пълноценен ембрион. Фалопиевите тръби преминават от яйчниците към матката.

Яйчниците са важна част от женската репродуктивна система. В тях яйцата узряват, параметрите се регулират менструален цикъл, а също така се отделят хормони: естроген, прогестерон. от фалопиевите тръбияйцето се придвижва към матката.

Ефективни начини за изследване на женски органи в таза

Най-често за изследване на женски репродуктивни органи и идентификация патологични процесиИзползва се ултразвуково изследване – съкратено ултразвук. Тя ви позволява най-точно да изследвате всеки от тях, като поставите правилната диагноза. Този метод е ефективен и за потвърждаване на бременност.

Най-често лекуващият лекар (гинеколог или терапевт) се отнася до тази процедура поради следните оплаквания: болка в долната част на корема, менструални нередности, закъснения, обилно или оскъдно кървене, патологично изхвърляне от влагалището, съмнение за злокачествени или доброкачествени образувания, кисти , ендометриоза. Ултразвукът също помага за идентифициране на камъни в бъбреците. Използвани този виддиагностика на заболявания на пикочно-половата система.

Ултразвуковото изследване успешно решава всички тези проблеми, без да навреди на здравето на жената.

Обикновено тази процедура се предписва на 5-11 дни от менструалния цикъл. Има разновидности ултразвуково изследване. Подготовката за диагностика също е различна. Много момичета и жени се страхуват да се подложат на тази процедура, но тя е напълно безболезнена.

Отчита се важна роля за идентифициране на заболявания гинекологичен преглед. Лекарят провежда външен преглед на гениталните органи (вагина, малки и големи срамни устни), анус. След това, използвайки специален инструмент (огледало), той изследва шийката на матката. Ако има оплаквания, гинекологът взема цитонамазка за изследване, за да установи причината за някои неприятни симптоми.

При съмнение за злокачествени или доброкачествени образувания се използва ядрено-магнитен резонанс. Това е най-точният начин за диагностициране на този вид заболяване.

Как да поддържаме здравето на женските тазови органи?

• Ако има патологии, веднъж на всеки шест месеца или дори по-често. Ако почувствате болка, секреция, болки, затруднено уриниране или нередовен менструален цикъл, трябва да посетите специалист възможно най-скоро, за да се установи причината за проблема. Подложете се на гинекологичен преглед, направете тестове, намазка и, ако е необходимо, направете по-задълбочена диагностика - ултразвук, ЯМР, рентгенова снимка и др.
• След това трябва да подобрите начина си на живот: свикнете с правилното балансирана диета, пийте много вода, ходете по-често на разходки свеж въздух, избягвайте стреса, негативизма, спете 8-9 часа на ден, почивайте си навреме.
• Също така, момичетата и жените не се препоръчват да вдигат тежести или да имат прекалено тежки товари.
• Не забравяйте да запомните! Не можете да седите на студена земя, бетон и т.н. Това провокира появата на възпаление при жените.

Друг важно правило- не правете безразборен секс. Ако не планирате да имате деца, не забравяйте да използвате контрацепция. Презервативите са най-ефективни за предотвратяване на бременност и полово предавани болести. Абортът хитове женско здраве, понякога непоправими и променят целия ход на бъдещия живот на жената поради убийството на човек, на когото е било съдено да живее.

Винаги трябва да се обличате според времето, да не носите леки дрехи в студа и да избягвате хипотермия.

Естествено, личната хигиена играе важна роля за здравето на репродуктивната система. Най-добре е да се миете 2 пъти на ден и да сменяте бельото си всеки ден.

Тазът на възрастна жена се състои от четири кости: две тазови (безименни), сакрум и опашна кост, свързани помежду си чрез хрущялни слоеве и връзки.

Тазът е затворен костен пръстен и се различава от мъжкия по специалната си форма и дълбочина. От акушерска гледна точка голямо значение има капацитетът на таза на жената, който може леко да се промени поради ограничената подвижност на срамните, илиосакралните и кокцигеалните стави.

Бедрена кост(os coxae) се образува от сливането на три кости: илиума (os ileum), исхиума (os ischii) и срамната кост (os pubis). Тези три кости са свързани неподвижно в областта на ацетабулума (ацетабулума) (фиг. 1).

Илиумът има горна част - крилои по-ниско - тяло. Границата между крилото и тялото се определя от вътрекато дъговидна или гранична линия(лин. terminalis).

Формира се горният удебелен ръб на крилото на илиума илиачен гребен(crista iliaca). В самата предна част на билото има издатина - преден горен илиачен бодил(spina iliaca anterior superior); отзад билото завършва в същата издатина - задна горна илиачна шипа(spina iliaca posterior superior). Непосредствено под него има голям седалищна изрезка(incisura ischiadica major), завършваща с остра издатина - исхиален гръбнак(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Разположена под нея малката седалищна изрезка (incisura ischiadica minor) завършва с масивна седалищна туберкулоза(tuber ischiadicum).

Сакрумна кост(os sacrum) се състои от 5-6 прешлена, неподвижно свързани един с друг, сливащи се в една кост при възрастни. На кръстовището на два прешлена, първия сакрален с последния (V) поясен прешлен, се образува костна издатина - промонториум.

Опашна кост(os coccygea) се състои от 4-5 недоразвити прешлена, слети заедно.
симфиза пубисили симфиза (symphisis ossis pubis), свързва срамните кости от двете страни. Symphysis pubis е полуподвижна става.

Когато сакралната кост се съедини с всеки илиум, се образуват сакроилиачните стави (articulationes sacroiliacae).
Женският таз е разделен на две части: голяма и малка. Границата е равнината на входа на малкия таз, минаваща през горния ръб на пубисната симфиза, граничните линии и върха на носа. Всичко, което се намира над тази равнина, съставлява големия таз, отдолу - малкия таз.

В малкия таз има 4 равнини:

равнина на влизане в таза- ограничен отзад от сакралния нос, отпред от предния ръб на вътрешната повърхност на симфизата и отстрани от безименната линия. Равнината има три измерения: права, напречна и две наклонени.

· директен размер - разстоянието от сакралния нос до най-изпъкналата точка на вътрешната повърхност на пубисната фузия е 11 см. Директният размер на входа на таза се нарича още вярноконюгат вера

· кръстосано измерение– разстоянието между отдалечените точки на безименната линия е 13 cm

· коси размери (дясно и ляво) - разстоянието от сакроилиачната става (articulatio sacroiliac) вляво до пубисното възвишение вдясно (и обратно) е 12 cm.

равнина на широката част на тазовата кухина– ограничена отзад от кръстовището на II и III сакрален прешлен, странично от средата на ацетабулума и отпред от средата на вътрешната повърхност на симфизата. В широката част на тазовата кухина има два размера:

· права – връзка на II и III сакрални прешлени към средата на вътрешната повърхност на срамната фузия, равна на 12,5 cm

· напречно – между средите на ацетабулума, равно на 12,5 cm

равнина на тясната част на таза– ограничен отпред от долния ръб на срамната фузия, отзад от сакрокоцигеалната става, отстрани от шиповете на седалищните кости. В тясната част има два размера:

· права – от сакрокопцигеалната става до долния ръб на симфизата, равна на 11 cm.

· напречна – свързва шиповете на седалищните кости (вътрешна повърхност), равна на 10,5 cm.

изходна равнина на таза –ограничен отпред от долния ръб на пубисната фузия, отзад от върха на опашната кост, отстрани от седалищните туберкули и вътрешната повърхност на седалищните туберкули. Размери на тазовия изход:

· прав – от долния ръб на пубисната фузия до върха на опашната кост, равен на 9,5 cm

· напречен размер – между вътрешните повърхности на върховете на седалищните туберкули, равен на 11 cm.

Големият таз е по-достъпен за изследване от малкия таз. Определянето на размера на малкия таз дава възможност косвено да се съди за неговата форма и размер. Измерването се извършва с акушерски калипер (пелвиметър) (Фиг. 2). Тазомерът има формата на компас, оборудван със скала, на която са отбелязани деления от сантиметри и половин сантиметри. В краищата на клоните на таза има бутони, които се прилагат към изпъкналите точки на големия таз, донякъде притискайки подкожната мастна тъкан.

Тазът се измерва, като жената лежи по гръб с открит корем и събрани крака. Лекарят застава отдясно на бременната, с лице към нея. Клоните на тазомера се вдигат по такъв начин, че пръстите I и II да държат бутоните. Градуираната скала е обърната нагоре. Показалецинапипайте точките, разстоянието между които трябва да се измери, като натиснете бутоните на разширените клонове на пелвисомера към тях. Стойността на съответния размер е отбелязана на скалата (фиг. 3).

Distantia spinarum– разстоянието между предно-горните илиачни шипове е 25-26 cm.

Distantia cristarum –разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени е 28-29 cm.

Distantia trochanterica– разстояние между големите трохантери бедрена кост, равно на 31-32 см.

Външна конюгата– разстоянието между средата на горния ръб на симфизата и вдлъбнатината между спинозен процес V лумбален и I сакрален прешлен са 20-21 см. Външният конюгат е важен - по неговия размер може да се съди за размера на истинския конюгат (директния размер на входа на таза). За да определите истинския конюгат, извадете 9 см от дължината на външния конюгат.Например, ако външният конюгат е 20 см, тогава истинският конюгат е 11 см.

Главата на плода има най-голямо влияние върху хода на раждането, тъй като това е най-обемната и плътна част, която изпитва най-големи затруднения при движение по родовия канал.

Главата на зрелия плод се състои от мозък и лицева част. Медулата има седем кости: две челни, две темпорални, две париетални и една тилна. Костите на черепа са свързани с фиброзни мембрани - шевове (фиг. 4). Разграничават се следните шевове:

· челен(s. frontalis), свързва челни кости(при плода и новороденото челните кости все още не са се слели заедно)

· пометен(s.sagitah) свързва дясната и лявата париетална кост, отпред преминава в голямата (предна) фонтанела, отзад - в малката (задна)

· коронарен(s.coronaria) – свързва челните кости с париеталните кости, разположени перпендикулярно на сагиталните и фронталните шевове

· тилен(s.lambdoidea) - свързва тилната кост с париеталните кости

На кръстопътя на шевовете има фонтанели, от които голямата и малката са от практическо значение.

Голям (преден) фонтанелразположен на кръстовището на сагиталните, фронталните и коронарните шевове. Фонтанелата има форма на диамант.

Малък (заден) фонтанелпредставлява малка вдлъбнатина на кръстовището на сагиталния и тилния шев. Фонтанелът има триъгълна форма.

Благодарение на шевовете и фонтанелите костите на черепа на плода могат да се изместват и да се припокриват една друга. Пластичността на главата на плода играе важна роля при различни пространствени затруднения за движение в таза